Markeri tumora jetre - dekodiranje testova na Oncoforumu

Onkologija je jedan od prioriteta medicinske znanosti. Rak jetre se obično pokazuje u uznapredovalom stadiju bolesti. Markeri tumora jetre pomažu u sumnji maligne neoplazme ovog organa mnogo ranije. Onkomarkeri također otkrivaju metastaze u jetri onkoloških tumora drugih organa.

Onkomarkeri koji se proučavaju u raku jetre

Iznimno je teško dijagnosticirati onkološke bolesti jetre, jer su znaci patologije skriveni pod maskom mnogih bolesti. Nema velikog broja specifičnih tumorskih biljega koji bi, ako se otkriju, sa sigurnošću mogli potvrditi ili isključiti rak jetre. Dakle, u dijagnostici raka jetre koriste se oni tumorski markeri, koji ukazuju na prisutnost tumorskog procesa.

Što su tumorski markeri

Markeri stanica tumora su tvari koje izlučuju stanice raka. Sastoje se od proteinske molekule na koju je vezana lipidna ili ugljikohidratna molekula. Nakon što se stanica raka u jetri počne dijeliti, sintetizira određene biološke tvari. To su tumorski markeri.

Neki od njih ulaze u krvotok ili limfni sustav. Tumorski biljezi mogu se otkriti u krvi pacijenta bez invazivnih metoda istraživanja. Također je važno da se u laboratoriju odredi njihova razina u biološkoj tekućini. Analizirajući dinamiku promjena u koncentraciji tumorskih biljega, može se procijeniti tijek patološkog procesa u karcinomu jetre, pratiti pojava metastaza ili rekurencija tumora.

Mnogi organi ljudskog tijela reagiraju na agresiju raka. Oni počinju proizvoditi u suvišku one enzime ili hormone, čija je proizvodnja karakteristična za njih. Tako kod raka jetre počinje povećana sinteza bilirubina i žučnih kiselina. Gušterača također reagira na pojavu toksina raka u krvi: povećava se razina amilaze u krvi, diastaze urina, ALT, AST. Povećanje razine tih enzima indirektno ukazuje na primarni karcinom jetre ili jetrene metastaze raka iz drugih organa.

Alfa-fetoproteinski tumorski marker (AFP) široko se koristi za dijagnosticiranje raka jetre. Povećanje koncentracije alfa-fetoproteina u devedeset pet posto slučajeva omogućuje nam da sa sigurnošću kažemo da se odvija primarni karcinom jetre. Ovaj je onkološki test izuzetno osjetljiv. Proučavanje koncentracije AFP-a omogućuje identificiranje tumorskog procesa u jetri tri mjeseca prije prvih kliničkih znakova.

Onkomarker CA 15-3 jedan je od malobrojnih organa specifičnih onkomarkera. CA 15-3 je također otkriven u povišenim koncentracijama kod različitih tipova tumora: raka jetre, pluća i jajnika. Njegova razina se povećava kod raka gušterače, cerviksa i endometrija.

Dijagnostika karcinoma jetre provodi se s tumorskim markerom CA 199. Tumorski tumor CA 19-9 nastaje u stanicama bronhijalnog epitela i organa probavnog sustava. Za rak jetre, želuca, gušterače i žučnog mjehura, analiza može ukazivati ​​na povišenu razinu tumorskog markera CA 19-9. Međutim, treba imati na umu da se blagi porast tumorskog markera CA 19-9 javlja u slučaju hepatitisa, kolecistitisa, akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Dijagnoza raka probavnog sustava usko je vezana za tumorski marker CA-242. To je glikoprotein (proteinski spoj s ugljikohidratima). To je organski specifični tumorski marker za maligne tumore jetre i gastrointestinalnog trakta.

Tumorni tumor CA 72-4 (tumorski antigen) pojavljuje se na površini stanica rakastih epitela u slučaju njihove mutacije i maligne transformacije. Njegova razina je povećana u bolesnika s rakom jetre, jajnika, cerviksa i endometrija, želuca i gušterače.

Indikacije za analizu markera tumora jetre

Markeri tumora jetre određuju se za sljedeće svrhe:

· Za primarnu dijagnozu karcinoma jetre;

· Radi otkrivanja metastaza jetre s drugih organa;

· Za screening radikalno uklanjanje maligne neoplazme;

· Praćenje učinkovitosti antitumorskog liječenja;

· Predvidjeti tijek bolesti i vjerojatnost recidiva tumora.

Dekodiranje rezultata testova jetrenih markera i brzine dokazivanja

Pokazatelji norme razine markera raka ovise o metodi njezina određivanja. Mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima. U tom smislu, nužno je da laboratorij koji je proveo istraživanje navede vrijednosti interferencije usvojene u ovoj dijagnostičkoj ustanovi.

Onkološki markeri jetre za dinamičko praćenje bolesnika uvijek se moraju odrediti u istom laboratoriju. U tablici je prikazana normalna koncentracija tumorskih biljega.

Tumori tumora raka jetre

Oboljeli od raka postaju sve veći. Doprinijeti ovoj degradaciji okoliša, pušenju, konzumiranju alkohola, starenju stanovništva i istodobno smanjenju prosječne starosti oboljelih od raka. 7 posto svih raka ima rak jetre. Bolest se teško liječi. No, moderna tehnologija može povećati vjerojatnost izlječenja, dijagnosticirajući rak na samom početku.

Što su markeri?

Onkologiju jetre je teško dijagnosticirati, kao na samom početku, kada se bolest ne manifestira, a kasnije, kada su njezini simptomi slični simptomima mnogih drugih bolesti. Stoga je jedan od najučinkovitijih načina otkrivanja bolesti na samom početku analiza tumorskih markera jetre koji mogu otkriti tumorske procese.

Onkomarkeri su tvari koje izlučuje stanica raka tijekom podjele i sastoji se od molekula:

Dio markera svakako ulazi u ljudski cirkulacijski sustav, dio se izlučuje iz tijela. Analizirajući kako se mijenja njihova koncentracija, može se pratiti razvoj bolesti, pojava metastaza i recidiva tumora. Kao odgovor na agresiju stanica raka, unutarnji organi počinju proizvoditi višak svojih enzima. Tako jetra koja je zahvaćena onkologijom sintetizira višak:

• žučne kiseline;
• Bilirubin je komponenta žuči koja nastaje kao rezultat raspada proteina koji sadrže hemoglobin.

Gušterača aktivno reagira na takve negativne promjene u tijelu. Odgovarajući na toksine raka koje luče jetra, ona, uključena u stresnu situaciju, povećava proizvodnju:

• amilaza (enzim ljudskog probavnog sustava koji razgrađuje škrob) u krvi;
• diastaza (enzim koji potiče apsorpciju ugljikohidratnih spojeva) u urinu;
• AST (aspartinska transaminaza) i ALT (alanin transaminaza) su enzimi uključeni u razgradnju aminokiselina.

I naravno, višak tih tvari u urinu i krvi ukazuje na početak onkologije jetre ili metastaza drugih organa koji su se proširili na jetru.

Što su tumorski markeri

Za dijagnosticiranje raka jetre provodi se sveobuhvatna studija o krvi i urinu pacijenta za prisutnost pet glavnih markera, koji su produkt tumora jetre ili tvari koju tijelo proizvodi kao odgovor na toksine raka.

Marker alfa-fetoproteina (AFP)

AFP je prvi marker tumora jetre. Njegovi su se istraživači iznenadili kada su otkrili da je alfa-fetoprotein, protein sintetiziran placentom u ženskom tijelu tijekom trudnoće, postao marker raka jetre. Odatle i ime oznake. Koncentracija AFP-a prelazi 10 IU (prihvaćena međunarodna jedinica) t

1. maligne neoplazme:

• novodijagnosticirani tumor jetre;
• ili o oštećenju jetre metastazama drugih organa;

1. druge bolesti:

• ciroza;
• hepatitis;
• zatajenje bubrega;
• tijekom trudnoće visoki AFP ukazuju na malformaciju fetusa.

Određivanje koncentracije alfa-fetoproteinskog markera uglavnom se proizvodi u krvi. AFP ne smije prelaziti 15 ng / ml, a višak norme u 95 posto omogućuje dijagnosticiranje tumora jetre 3 mjeseca prije prvih znakova bolesti.

Glikoprotein nalik mucinu (CA 15-3)

Prisutnost CA 15-3 u ljudskom tijelu provjerava se u venskoj krvi. Povećanje ovog biljega uočava se kada:

1. maligni tumori:

• u jetri;
• u jajnicima;
• u plućima;
• kao i na vratu maternice;
• u mliječnoj žlijezdi;

1. trudnoće.

Glikoprotein sličan mucinu može se sigurno zvati ženski marker. Koncentracija markera iznad 30 IU / ml ukazuje na patološki signal.

Antigen CA 19-9

Onkomarker CA 19-9 - ukazuje na moguću prisutnost u tijelu bronhijalnog karcinoma ili tumora u probavnom traktu. To je glikoprotein prisutan u krvi:

1. maligni tumori:

• u želucu;
• u žučnom mjehuru;
• u gušterači;
• u jetri;

1. druge bolesti:

• kolecistitis;
• hepatitis svih vrsta;
• različitih stupnjeva pankreatitisa.

Anksioznost se smatra prisutnošću CA 19-9 u krvi kada prelazi 40 IU / ml. Usput, među predstavnicima kavkaskih naroda, ona je često odsutna uopće, čak i sa izraženim tumorom.

Glikoprotein CA 24-2

CA 24-2 je tumorski marker, koji je spoj protein-ugljikohidratnih spojeva, i smatra se jednim od najučinkovitijih u dijagnostici. Njegova prisutnost u krvi ukazuje na postojeće maligne neoplazme:

Ovaj tumorski marker pomaže u prevenciji i uklanjanju ponavljanja malignih tumora gastrointestinalnog trakta u 3 kalendarska mjeseca. Patološka barijera CA 24-2 - 30 IU / ml.

CA 72-4

Ovaj tumorski marker tumora nastaje na epitelu raka, kada mutiraju i transformiraju se u maligni tumor. Povećanje CA 72-4 u bolesnika s onkologijom:

• rak jetre ili rak gušterače;
• želuca;
• rak grlića maternice;
• jajnika.

Očigledno, isti tumorski markeri mogu ukazivati ​​na različite bolesti, stoga se za razjašnjenje dijagnoze koristi više od jednog markera. Na primjer, povećani jetreni biljezi CA 19-9 i AFP ukazuju na prisutnost metastaza u jetri. Također, markeri koji prelaze normu ne ukazuju uvijek na onkologiju, stoga su rezultati tih istraživanja potvrđeni ili pobijeni čitavim nizom dijagnostičkih mjera.

Dijagnostika i standardi analize

Oznake jetre jetre mogu se pregledati u bilo kojoj klinici koja ima odgovarajuću licencu i potrebnu laboratorijsku opremu za istraživanje. Da bi rezultati studija o tumorskim biljezima bili što točniji, trebate:

• testove urina treba uzimati ujutro na prazan želudac, također je nepoželjno konzumirati napitke s kofeinom i fermentirano mlijeko;
• prije studije, nemojte jesti masne i pržene namirnice, začinjene i dimljene proizvode, naravno, barem jedan dan kako biste u potpunosti eliminirali uporabu alkoholnih pića (to vrijedi i za proizvode s niskim udjelom alkohola);
• posljednji obrok treba biti najmanje osam sati prije davanja krvi;
• ne biste trebali biti preopterećeni fizički i živčani prije studije, tako da je večer uoči istraživanja bolje provesti kod kuće u opuštenoj atmosferi, isključujući protok uznemirujućih informacija.

Norme tumorskog markera ovise o tome koja se metoda koristi u laboratoriju, u jednoj ustanovi mogu se razlikovati od ograničenja koja su usvojena u drugima, pa je stoga važno da laboratorijski tehničar odredi granice vrijednosti koje se koriste u ovom laboratoriju. Međutim, ne bi se trebali mnogo razlikovati od općeprihvaćenih:

1. AFP - 5-10 IU / ml;
2. CA 15-3 - 0 - 6.9 U / ml;
3. CA 19-9-0-10 U / ml;
4. CA 242 - 20-30 U / ml;
5. CA 72-4-0-6.9 U / ml (ili do 2.7).

Proučavanje jetrenih markera obično se provodi ne samo radi primarne dijagnoze, već iu brojnim drugim slučajevima:

1. primarna detekcija malignog tumora u jetri;
2. utvrđivanje prisutnosti metastaza u jetri iz drugih organa;
3. dodatna istraživanja prije operacije;
4. kontrolu tijeka liječenja;
5. prognozu povratka raka.

Studije markera tumora jetre najbolje se provode u jednom laboratoriju, umjesto da se mijenjaju u organizacijama, te se bolje rade. Ali nitko neće otići u polikliniku bez ikakvog razloga i neće biti testiran. Koje promjene u tijelu trebaju upozoriti osobu?

simptomatologija

Nažalost, na početku raka jetre se ne izjašnjava i dijagnosticira se u ovom slučaju gotovo uvijek slučajno: tijekom liječničkog pregleda ili u procesu liječenja neke druge bolesti. Prvi simptomi pojavljuju se već s razvojem bolesti:

• slabost, kronični umor;
• osjećaj boli desno, ispod rebara;
• napadi mučnine, gorčine u ustima;
• drastičan gubitak težine;
• žutica;
• neprirodno tamni urin i bijeli izmet.

Prisutnost najmanje tri od tih znakova razlog je traženja savjeta stručnjaka koji će postaviti dijagnozu na temelju opsežnog pregleda:

• testovi krvi i urina;
• ultrazvuk jetre;
• Biopsija i endoskopska laparoskopija.

Pravodobno dijagnosticirana bolest je zalog liječenja s pozitivnim rezultatom. Dakle, istraživanje temeljeno na tumorskim biljezima produžilo je život bilo kojoj osobi. Uostalom, tumorski markeri pridonose otkrivanju raka na samom početku bolesti, što vam omogućuje da brzo započnete liječenje, a zatim kontrolirate tijek bolesti kako biste izbjegli recidiva u budućnosti.

Dijagnoza raka jetre

Nepovoljan ishod maligne bolesti jetre posljedica je kasnog otkrivanja bolesti, kada borba protiv raka počinje u naprednim stadijima. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti među onkopatologijom. Vodeći svoju smrtnost samo rak želuca i pluća. Malnutricija, loši proizvodi, zagađena ekologija, ciroza, dugotrajni trenutni hepatitis i ovisnost (pušenje, alkohol) smatraju se izazivačkim čimbenicima ove bolesti.

Značajke tijeka karcinoma jetre

Za rano otkrivanje bolesti svaka osoba mora znati svoje kliničke znakove. Važno je zapamtiti da u početnoj fazi patologija nema izraženih simptoma, pa biste trebali biti pozorni na svoje zdravlje i "signale" tijela o bilo kakvom poremećaju u tijelu.

Obratite pozornost na:

• dispeptički poremećaji kao što su mučnina, žgaravica, povraćanje i disfunkcija crijeva povezana s poremećenom probavom hrane;
• težinu ili nelagodu u jetri. Fokusiramo se na činjenicu da se bol pojavljuje samo kada se organska vlaknasta kapsula rasteže, što je praćeno iritacijom njegovih receptora. Što se tiče samog parenhima jetre, nema živčanih završetaka. S obzirom na to, vrijedi spomenuti da bol nije prvi znak patologije i već ukazuje na napredovanje raka;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• brzo punjenje želuca i pojava težine;
• obezbojenje kože i sluznice;
• oticanje udova;
• povećanje volumena abdomena, što je povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini;
• svrbež kože.

Dijagnoza raka jetre uključuje vizualni pregled pacijenta, kao i dodatne preglede:

1. opća klinička analiza - otkriva povećani ESR, smanjeni hemoglobin i povećanje broja leukocita;
2. lančana reakcija polimeraze i enzimski imunotest za rak jetre neophodni su za diferencijalnu dijagnozu. Imenovani su kako bi se isključilo oštećenje organa. Istraživanje je otkrilo protutijela na patogen koji proizvodi imunološki sustav. PCR omogućuje otkrivanje infekcije u krvi, kao i procjenu količine virusa izračunavanjem koncentracije patogenih agensa u fiksnoj količini biološkog materijala;
3. biokemija - određena za analizu jetre. Liječnik je zainteresiran za razinu transaminaza (njegovih enzima), bilirubina (ukupno, frakcija), proteina i alkalne fosfataze. Broj krvnih stanica u raku jetre mijenja se kako slijedi: ALT i AST se povećavaju, što ukazuje na uništenje hepatocita (organskih stanica). Razina proteina je smanjena zbog inhibicije njihove sinteze, a bilirubin raste na pozadini progresivnog zatajenja jetre. Laboratorijska istraživanja pružaju priliku za procjenu ozbiljnosti procesa raka. Biokemijska analiza koristi se za procjenu dinamike promjena u funkcioniranju tijela, te se određuje nekoliko puta tijekom liječenja;
4. koagulogram - potreban za procjenu funkcioniranja sustava koagulacije. Povećano krvarenje uočeno je na pozadini nedostatka proteina;
5. Ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vizualizaciju jetre i drugih unutarnjih organa, što je potrebno za procjenu njihove strukture, veličine i oblika. Ultrazvuk pruža mogućnost pregleda limfnih čvorova i utvrđuje prevalenciju malignog procesa;
6. kompjuterska i magnetska rezonancija - koristi se za vizualizaciju metastaza i određivanje stupnja onkoprocesa;
7. biopsija. Metoda se sastoji u proučavanju strukture jetre, koja vam omogućuje da utvrdite stanični sastav tumora, odredite taktiku liječenja i odaberete najučinkovitije kemoterapijske lijekove;
8. angiografija - potrebna je za proučavanje protoka krvi i otkrivanje zahvaćenih krvnih žila;
9. markeri raka jetre - pružaju mogućnost sumnje na bolest u ranoj fazi.

Oncomarkers - što je to?

Laboratorijski testovi na rak jetre sastavni su dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti. Važno mjesto zauzimaju tumorski biljezi.

Oni su proteinska struktura koja također ima ugljikohidrate i lipide. Markeri se proizvode ili samim tumorom u procesu dijeljenja njegovih stanica, ili nečistim tkivom jetre koji okružuje mjesto tumora. Jedan dio se izlučuje iz tijela, a drugi cirkulira u krvotoku. Na temelju analize dinamike promjena u ovom pokazatelju, liječnik može pratiti stopu progresije bolesti, sumnjati na pojavu metastaza u drugim unutarnjim organima, kao i pravovremeno dijagnosticirati onkopatološki relaps.

Rezultate istraživanja treba tumačiti zajedno s klinikom i podacima instrumentalnih metoda. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju odgovora histološke analize. To uključuje proučavanje stanične strukture tkiva jetre uzete tijekom biopsije.

Tumorski biljezi kod raka jetre

Kvantitativni sastav tumorskih antigena određuje se u procesu dijagnosticiranja mnogih bolesti, a rak jetre nije iznimka. Analiza se široko koristi u onkologiji, neophodna je za pregled pacijenta i izbor medicinske taktike.

Važno je zapamtiti da su markeri pokazatelj ne samo malignog procesa, već i upalnih bolesti.

U tom smislu, nemojte se bojati pronaći njihovu povećanu razinu. Oni pripadaju pomoćnim dijagnostičkim metodama koje je potrebno kombinirati s drugim studijama (CT, biopsija).

Tumorski biljezi su korisni za probiranje osoba u riziku kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja raka. Također se koriste za praćenje kemoterapije i procjenu radikalne prirode kirurške intervencije za uklanjanje mjesta raka. Odmah nakon operacije, pokazatelji se često povećavaju, pa je test zakazan nakon nekoliko mjeseci.

Dijagnoza raka jetre: naziv tumorskog markera i njegovi pokazatelji

Onkologija jetre je rijetka patologija, ali se smatra izuzetno opasnom bolesti zbog činjenice da je njezin razvoj u prvim fazama asimptomatski. Patologija se često identificira slučajno, u nekim slučajevima na terminalnoj (posljednjoj) fazi.

Dijagnoza bolesti komplicirana je činjenicom da jetra ne boli. Neudobnost nastaje kada tijelo počne rasti. U isto vrijeme postoje i drugi znakovi oštećenja jetre. Primarne sumnje o takvoj opasnoj bolesti često se pojavljuju nakon davanja krvi tijekom profilaktičkih pregleda.

U tom smislu postoji hitna potreba za brzim pristupom liječniku nakon pojave prvih znakova patologije. Ranije otkriven rak jetre, veća je vjerojatnost da se trajno riješi opasne bolesti. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći niz testova. Osim laboratorijskih ispitivanja koriste se i instrumentalne dijagnostičke metode. Razmotrite metodu dijagnoze "karcinom jetre" i opće rezultate dijagnoze u ovoj patologiji.

Osnovna načela i tehnike

Rak jetre je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Dijagnoza patologije je vrlo komplicirana, jer njezin početni razvoj prolazi bez simptoma. Da bi se otkrio rak jetre, potrebno je proći instrumentalne preglede i testove krvi.

Važna točka u liječenju bolesti je dijagnoza u ranoj fazi. U tom slučaju, ne samo da možete pronaći pravi tretman za onkološki proces, već se i zauvijek riješiti teške bolesti.

Liječnici preporučuju redovite preventivne preglede za svakoga, ali postoje određene rizične skupine za koje je od ključne važnosti povremeno provjeravati rak jetre. Među njima su pacijenti s takvim dijagnozama:

• hepatitis bilo kojeg oblika;
• bolest žučnih kamenaca;
• pigmentna ciroza;
• malignih tumora u drugim organima.

Kako bi se otkrili maligni tumori jetre, liječnik mora izvršiti sljedeće dijagnostičke korake:

• prikupiti najpotpuniju povijest;
• pažljivo ispitati pacijenta, palpaciju zahvaćenog organa;
• odrediti davanje krvi za opće i specifične (histološke, biokemijske) laboratorijske pretrage;
• odrediti određenu metodu instrumentalnog ispitivanja.

Provođenje takvih dijagnostičkih mjera omogućuje kratko vrijeme da se utvrdi uzročni čimbenik oboljenja bolesnika i potvrdi ili opovrgne sumnje na malignu neoplazmu.

U početku, kako bi se utvrdilo što se događa s jetrom, pacijent se mora obratiti terapeutu. Liječnik će pacijenta detaljno upitati o svim simptomima koji ga muče. Zatim terapeut prikuplja punu povijest - saznaj ima li pacijent rođake koji su imali onkologiju ili druge bolesti jetre, pojašnjava uvjete života i profesionalne aktivnosti pacijenta. Nakon vizualnog pregleda i prikupljanja svih informacija, liječnik vrši palpaciju organa. To vam često omogućuje da potvrdite ili odbijete prisutnost tumora.

Stoga, da bi se postavila ispravna dijagnoza, terapeut mora pacijenta uputiti jednom od uskih stručnjaka. To može biti hepatolog ili onkolog.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi se provode kako bi se otkrio tumor u jetri. Dodatne informacije o patologiji omogućuju vam da dobijete test krvi. Liječnici se imenuju za provođenje opće, kao i biokemijske analize i ispitivanja krvi za tumorske biljege. Razmotriti obilježja ponašanja i rezultate svake od metoda:

Potpuno informativna je opća analiza za dijagnosticiranje početnog stadija upale zbog tumora. Sljedeći poremećaji mogu ukazivati ​​na patološki proces:

Biokemija krvi za jetru: normalna

promjena leukocita u plazmi (značajno povećanje njihove razine);

Analiza tumorskih biljega omogućuje vam identificiranje maligne neoplazme i omogućuje utvrđivanje ispravnosti odabranog liječenja u budućnosti. Onkomarkeri su proteini pronađeni u mokraći, krv ljudi s rakom. Stanice tumora proizvode, a zatim ih otpuštaju u plazmu od prvog dana tumora.

Stoga vam studija omogućuje dijagnosticiranje bolesti čak iu početnim fazama. Povišeni tumorski marker alfa-fetoprotein (AFP) ukazuje na prisutnost primarnog karcinoma jetre ili metastaza drugih malignih tumora u jetri. Razina AFP ponekad je povišena kod drugih bolesti, kao što su ciroza ili hepatitis, tako da metoda ne može biti jedini razlog za postavljanje dijagnoze karcinoma jetre i zahtijeva potvrdu hardverskim metodama.

Instrumentalni postupci

Ako se sumnja na rak, onkolog će propisati instrumentalne dijagnostičke metode koje vam omogućuju pregled slika jetre i susjednih organa. Oni se izvode pomoću magnetskog polja, x-zraka ili ultrazvuka. Takve studije imenuju se u sljedećim slučajevima:

• identificirati tumore bilo koje prirode;
• pomoći u ispravnoj dijagnozi onkologije;
• odrediti prevalenciju tumora;
• za olakšavanje biopsije;
• kontrolirati proces liječenja;
• otkrivanje recidiva raka.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk se koristi za otkrivanje tumora u jetri. Ovaj postupak je najtraženiji, budući da su njegovi rezultati prilično točni, a trošak pregleda je za red veličine niži u odnosu na tomografiju. Uređaj djeluje na zahvaćeni organ pomoću ultrazvučnih valova, pa je postupak bezbolan i siguran te praktički nema kontraindikacija.

Rak jetre na ultrazvuku

Ultrazvuk vam omogućuje točno određivanje prirode tumora, vidjeti strukturu i veličinu zahvaćenog organa i identificirati malignu neoplazmu. Međutim, ova metoda je više informativna s razvijenim tumorom jetre, au početnim stadijima patologije ne daje 100% točne rezultate. Više informacija je vođenje ovog postupka pomoću kontrastnog sredstva - u ovom slučaju, to nije inferiorno tomografskim studijama.

Kompjutorska tomografija

Metoda izvedena uz pomoć rendgenskih zraka i detaljno ispitivanje pojedinih presjeka tkiva u slikama jedan je od najinformativnijih načina otkrivanja novotvorine. Ova studija pruža prilično točne informacije o mjestu i veličini tumora. Također vam omogućuje da vidite oblik tumora i prisutnost vaskularnih lezija.

Tradicionalna radiografija daje liječniku samo jedan metak, a CT skeniranje - skup, koji se zatim obrađuje pomoću računala i kombinira u jednu sliku. Na njemu možete vidjeti sve dijelove tkiva.

Često, prije zahvata, pacijent mora popiti poseban pripravak, koji se naziva kontrastnim sredstvom. Njegova je uporaba potrebna kako bi se vidjela slika i konture crijeva. Postoje kontrastni agensi koji se daju intravenozno osobi, što omogućuje dodatno opisivanje nekih struktura u tijelu.

Injekcija kontrasta ponekad uzrokuje vruće trepće: oštar osjećaj topline ili crvenilo kože. Ako postoji alergija, osoba može razviti osip, pa čak i otežano disanje. U takvim slučajevima morate odmah obavijestiti svog liječnika o svom zdravlju.

Rak jetre na CT

Često se CT prvo izvodi bez kontrasta, slika se snima, a zatim se uvodi kontrast. Ova metoda vam omogućuje da identificirate određene vrste raka. Do vremena kad kompjutorizirana tomografija traje dulje od X-zraka. U tom slučaju, bolesnik se tijekom postupka ne bi trebao pomicati.

Istraživanje se provodi pomoću CT skenera (prstenastog aparata) koji se kreće oko pacijenta. Neki medicinski objekti koriste spiralni CT. Ovaj skener je brži, tako da se doza zračenja smanjuje, a slike su jasnije.

Uz pomoć magnetske rezonancije dobivaju se slike koje omogućuju detaljan pregled organa. Međutim, takva se tomografija izvodi pomoću radiovalova koje stvara jaki magnet, a ne pomoću rendgenskih zraka.

Meko tkivo ljudskog tijela apsorbira energiju valova, a zatim ih oslobađa. Računalo "prevodi" ovaj proces u slike. Ponekad se koristi kontrastno sredstvo nazvano gadolinij. Njegova uporaba pridonosi očitovanju jasnije i detaljnije slike.

Rak jetre na MRI

MR je vrlo učinkovit u dijagnosticiranju raka jetre. Studija pomaže razlikovati benigni tumor od raka. Metoda MRI omogućuje procjenu stanja krvnih žila ne samo u jetri, već i oko nje.

Magnetska rezonancija daje nekim pacijentima nelagodu. Studija najčešće traje oko sat vremena, a pacijent je uvijek u vrlo uskoj cijevi. Stoga pacijenti s klaustrofobijom ne prolaze kroz ovaj aparat. Neke medicinske ustanove koriste modernije tomografije. Otvoreni su i stvaraju čudne zvukove koji ponekad smetaju pacijentima.

angiografija

To je metoda istraživačkih plovila radiološkom metodom. Postupak se izvodi s kontrastom i pomaže liječnicima u odlučivanju može li pacijent operirati s određenim tumorom. Osim toga, studija pomaže u liječenju raka.

Selektivni arteriogram jetre

Primjena angiografije daje pacijentu nelagodu, jer je potrebno uvesti kateter u arteriju koja vodi do jetre. Ovdje je kontrast. Angiografija se izvodi pomoću lokalne anestezije kako bi se umrtvilo mjesto gdje je kateter umetnut.

Takav se postupak često izvodi zajedno s MR i zove se MR angiografija ili CT (CT angiografija). Uz pomoć tih metoda dobiti najtočnije i pouzdanije informacije o stanju krvnih žila jetre.

Skeniranje kostiju

Ova metoda pomaže u otkrivanju širenja raka u koštanom tkivu. Studija se propisuje uglavnom za bol u koštanim formacijama ili, ako je potrebno, za onkološku terapiju presađenim organima. Prije skeniranja, tekućina se ubrizgava u venu, koja je slabo radioaktivni materijal.

Nakon nekoliko sati, ova tvar se taloži na oštećeno koštano tkivo. Postupak traje oko pola sata. Cijelo to vrijeme, subjekt je na istom mjestu na stolu. Istodobno su zabilježene sve promjene u koštanom tkivu i prikazana je slika kostura.

Područja s radioaktivnom tvari definirana su na slici kao „vrući čvorovi“. To omogućuje da se posumnja na metastaziranje kancerogenog tumora koji prolazi u kosti. Takve se promjene javljaju kod drugih koštanih patologija. Za točniju dijagnozu često su potrebne dodatne istraživačke metode, među kojima ne samo MRI, nego i rendgenske snimke. Često je potrebna biopsija.

Laparoskopija, biopsija

Biopsija je vrsta istraživanja koje, kada se izvede, uzima pacijentovo tkivo i pregledava ga u laboratoriju. Najčešće je ova metoda jedina ispravna pri postavljanju dijagnoze. Postoji nekoliko varijanti i tehnika za izvođenje ovog postupka. U slučaju probadne biopsije, dijagnostički materijal se uzima s iglom.

Ubrizgava se u peritoneum dok se ne postigne neoplazma. Igle se koriste u različitim debljinama. Liječnik kontrolira postupak pomoću CT ili ultrazvuka. Ova metoda se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak uzimanja materijala za istraživanje

Druga tehnika biopsije je minimalno invazivna. Tijekom postupka peritonealna šupljina ispituje se endoskopom. Ispitivanje se provodi pod općom anestezijom. Druga metoda je kirurška biopsija. Tijekom operacije, područje modificiranih tkiva se izrezuje skalpelom, a komad se uzima ne samo za histološka, ​​već i za morfološka istraživanja.

Tijekom laparoskopije, specijalist napravi mali rez na prednjem zidu peritoneuma i umeće cijev, na čijem je kraju sijalica i mala komora. Tako se ispituje jetra. Ponekad se napravi nekoliko rezova. Takva se studija provodi pod općom anestezijom. Međutim, ponekad se daju samo pilule za spavanje i lijekovi za anesteziju s sedativima.

Mišljenje stručnjaka

Andrei Pylev, kandidat medicinskih znanosti, primjećuje da su laboratorijski testovi sposobni pokazati mogućnosti radne sposobnosti jetre, međutim, ne mogu „obavijestiti“ postoji li ili ne maligni tumor. Oni će "reći" o hepatitisu ili cirozi, ali obrazovanje o raku ne utječe na rezultate testa. Oni samo ukazuju na problem u tijelu. U dijagnozi uloge takvog indikatora kao što je alfa-fetoprotein nešto je pretjerano.

Ovaj marker govori o gotovo svim patologijama koje pogađaju jetru (ne samo ovaj organ). U slučaju malog tumora, povećanje AFP-a je primijećeno u 20% bolesnika.

Sumnje nestaju samo pri visokim stopama (nekoliko stotina jedinica), dok MRI (CT) potvrđuje prisutnost tumora od dva centimetra ili više. Takav marker raste tijekom formiranja vaskularnog sustava rastućeg tumora, stoga je AFP učinkovit za kontrolu terapijskog učinka na rak jetre.

Stručnjaci klinike Doktares tvrde da, ako se povećava tumorski marker jetrenog AFP-a u dinamici, to jasno ukazuje na prisutnost raka. U klinici je obvezno uzimati krv za proučavanje organa i identificirati povrede u njegovom funkcioniranju. Stručnjaci, na temelju dugogodišnjeg iskustva, navode da je rak vrlo često posljedica prethodnih kroničnih patologija.

Kad se savjetuju pacijenti s rakom, mnogi stručnjaci pitaju koliko je pacijent siguran u ispravnost dijagnoze. Doista, točnost dijagnoze karcinoma jetre u potpunosti ovisi o stupnju bolesti. Kako bi se uklonila pogreška, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Istodobno se otkrivaju povezane bolesti. Nakon toga odabire se potrebno liječenje.

Laparoskopija za rak jetre

Kada se obavljaju dijagnostičke aktivnosti za karcinom jetre, nemoguće je odrediti koji je od tih studija "zlatni standard". Liječnici se najčešće moraju nositi s već oštećenom jetrom. To može biti i ciroza i hepatitis.

Aktivnost takvih procesa je različita za svakog pacijenta, dok pacijenti imaju pojedinačne čimbenike, kao što su dob i komorbiditeti. Stoga je teško odrediti koja je dijagnostička metoda najbolja za datog pacijenta. Ali samo dijagnostičke mjere mogu točno potvrditi dijagnozu.

Tumorski biljezi kod raka jetre

Rak jetre je primarni i sekundarni. I primarni adenokarcinom i metastatske lezije češće se dijagnosticiraju u kasnijim fazama jer nemaju patognomoničkih znakova. Markeri tumora raka jetre su od interesa za ranu dijagnozu bolesti, praćenje učinkovitosti adjuvantne terapije i istraživanja skrininga.

Markeri tumora jetre. Sveobuhvatna studija

Sveobuhvatna studija tumorskih biljega u karcinomu jetre sastoji se od određivanja serumske koncentracije AFP (alfa-fetoproteina), CEA ili CEA (kancerogeni embrionalni antigen), kao i feritina. Provodi se za dijagnozu primarnog adenokarcinoma, kao i tumorskih metastaza iz drugih organa.

Određivanje razine tumorskih antigena i identifikacija koristi se za dijagnosticiranje pacijenata koji pate od mnogih bolesti, uključujući rak jetre, kao i za planiranje njihovog liječenja. Ekspresija tumorskih biljega nastaje ili tumorskim stanicama ili stanicama koje nisu zahvaćene kanceroznim procesom, a nalaze se pored tumora.

Dijagnostička vrijednost tumorskih biljega je neosporna, ali je ne biste trebali precjenjivati. Činjenica je da se povećava razina tumorskih biljega u bolesnika s bolestima koje ne pripadaju malignim neoplazmama. Kako praksa pokazuje, u prisutnosti maligne neoplazme, potvrđene histološkim istraživanjima, u mnogim je slučajevima razina markera unutar referentnih vrijednosti. To se često događa tijekom početnih faza razvoja tumora.

Markeri tumora raka jetre mogu se koristiti kao dodatna metoda za dijagnosticiranje raka, koji se mora kombinirati sa standardnim dijagnostičkim tehnikama. Određivanje razine tumorskih biljega prikladno je za skrining istraživanja rizičnih skupina i predviđanje tijeka patološkog procesa.

Valja naglasiti ulogu tumorskih biljega u praćenju adjuvantne terapije i radikalnom uklanjanju tumora tijekom operacije. Ovdje je potrebno obratiti pozornost na činjenicu da se njihova koncentracija može povećati odmah nakon kemoterapije i zračenja zbog kolapsa tumora. Kontrolne studije u takvim slučajevima najbolje se provode dva ili tri mjeseca nakon završetka liječenja.

U kliničkoj praksi postoji opće prihvaćena praksa propisivanja studije o razini tumorskih biljega tumora, što se također odnosi na tumorske markere jetre:

• Prije početka liječenja karcinoma jetre treba odrediti koncentraciju tumorskih biljega specifičnih za organ, a zatim ih provesti samo na onima čija je razina povećana.
• Preporuča se provesti analizu nekoliko dana nakon liječenja ili operacije. To ovisi o poluživotu tumorskog markera. Potrebno je uspostaviti temelj za daljnje praćenje.
• Procjena djelotvornosti adjuvantnog liječenja provedenog proučavanjem tumorskih biljega provodi se mjesec dana nakon završetka tečaja. U budućnosti se preporuča odrediti njihovu koncentraciju s intervalom od tri mjeseca za dvije godine, a sljedećih pet godina interval se može produljiti na šest mjeseci.
• Preporučuje se odrediti razinu tumorskih biljega uoči svake promjene režima liječenja.
• Određivanje sadržaja u biljezima bioloških tekućina provodi se pri najmanjoj sumnji na recidiv bolesti ili metastaza tumora.
• Nakon prvog otkrivanja povišenih razina markera tumora jetre, analizu treba ponoviti nakon mjesec dana.

Indikacije za proučavanje koncentracije tumorskih markera jetre

Test bi se trebao provesti u takvim slučajevima:

• u slučaju sumnje na primarni rak jetre;
• ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza primarnog karcinoma jetre s metastazama malignih tumora drugih organa u jetri;
• pratiti tijek hepatocelularnog karcinoma i učinkovitost adjuvantne terapije;
• radi otkrivanja metastaza raka u jetri;
• za skrining ispitivanja rizičnih skupina, koje uključuju pacijente koji pate od ciroze jetre, kao i kroničnog hepatitisa.

Markeri tumora jetre - priprema za analizu

Da bi rezultati istraživanja bili točni i odgovarali stvarnosti, pacijent treba pripremiti za darivanje krvi za proučavanje razine markera:

• preporuča se uzimanje krvi za analizu ujutro, na prazan želudac, pije se samo voda;
• između zadnjeg obroka i uzimanja uzoraka krvi treba trajati najmanje osam sati;
• uzorkovanje krvi za analizu treba provesti prije početka uzimanja lijekova protiv raka ili ne prije jednog ili dva tjedna nakon njihovog otkazivanja. Ako je nemoguće poništiti droge, onda bi tu činjenicu trebalo usmjeriti u smjeru analize;
• dan prije davanja krvi, trebate ograničiti unos masne i pržene hrane, ne piti alkoholna pića, a također isključiti emocionalne i teške fizičke napore.

Sastav profila tumorskih biljega jetre

Za istraživanje bolesnika sa sumnjom na karcinom jetre, preporučljivo je odrediti razinu takvih tumorskih biljega:

• AFP (a-fetoprotein);
• feritina;
• CEA ili CEA (rak-embrionalni antigen).

AFP je specifični tumorski marker primarnog hepatokarcinoma. Njegova razina u serumu može se također povećati u prisutnosti metastaza u jetri tumora drugih organa.

Također, kod malignih neoplazmi drugih organa, praćenih metastazama u jetru, ne povećava se samo razina alfafetoproteina, već se značajno povećava i koncentracija CEA onkomarkera u krvi. Test pomoću ova dva markera pomaže razlikovati primarni karcinom jetre s metastatskom lezijom.

I kod karcinoma jetre i kod metastaziranja malignih tumora drugih organa u jetru, razina feritina se povećava u krvnom serumu. Rezultati istraživanja pokazuju da je u sedamdeset posto svih bolesnika koji imaju metastazu drugih tumora u jetru koncentracija feritina veća od 400 μg / l. Ipak, valja imati na umu da se povećanje razine serumskog feritina može pojaviti kod akutnih i kroničnih bolesti jetre, određenih vrsta tumora pluća, prostate, debelog crijeva, te također kod akutne leukemije i Hodgkinove bolesti).

Rezultate istraživanja razine markera tumora jetre treba pažljivo interpretirati. Treba ih percipirati samo u kombinaciji s podacima kliničkog pregleda, rezultatima rendgenskih i ultrazvučnih pregleda. Konačna dijagnoza može se napraviti samo na temelju histološkog ispitivanja točkaste ili tumorske biopsije.

Onkomarkeri imaju važno mjesto u kompleksu metoda istraživanja za pacijente koji boluju od primarnog karcinoma jetre ili oštećenja metastatskih organa. Imaju pravo koristiti u praćenju i praćenju bolesti. Međutim, ne smiju se koristiti kao jedina dijagnostička metoda za rak jetre.

Testovi raka jetre

Rak jetre je loša neoplazma, mjesto lokalizacije je jetra. Da biste otkrili bolest, morate proći dijagnozu, uzeti testove i konzultirati iskusnog stručnjaka. Tek nakon opisanih manipulacija moći će propisati ispravan i učinkovit tretman.

Testovi raka jetre su sve vrste istraživanja potrebnih za identifikaciju bolesti, opseg njenog oštećenja organizma i brzinu razvoja. Bolest prolazi neopaženo, na vrijeme prolazi testove može povećati šanse za oporavak osobe koja je otkrila patologiju u ranim fazama.

Kako se bolest manifestira?

Jetra je jedan od glavnih organa tijela, to je filter za tijelo, čisti krv. Na njega utječu mnogi negativni faktori, ona je u opasnosti. Najava bolesti su simptomi, primjećujući koje, morate se obratiti liječniku:

• mučnina;
• napadi žgaravice;
• redovito povraćanje;
• težinu u mjestu gdje se nalazi jetra;
• gubitak težine;
• smanjen apetit;
• problemi s WC-om (konstipacija i proljev);
• neobjašnjive promjene tjelesne temperature, zimice;
• stalni umor;
• teški svrbež u trbuhu, nadutost.

Rak raka jetre - što je to?

Onkomarkeri su proteini koji se izlučuju iz tumorskih stanica tijekom rasta i razvoja. Ispitivanja prisutnosti tumorskih biljega provode se u cilju otkrivanja tumora u početnom stadiju, pojave metastaza u jetri.

Testovi markera tumora su pouzdan način za otkrivanje maligne neoplazme u ranim fazama. Oni ukazuju na učinkovitost protokola liječenja. Potrebno je provesti sveobuhvatnu anketu, teško je odrediti rak jednim markerjem.

Svaka tvorba tumora proizvodi specifični protein. Markeri koji ukazuju na razvoj malignog tumora uključuju veliki broj spojeva, ali 20 njih stvarno može reći o bolesti.

Indikacije za proučavanje

Otkriti rak jetre na početku manifestacije bolesti nije lako. Njegova je lukavost to što se uopće ne pokazuje. Rezultati ispitivanja otkrivaju onkologiju u kasnijim fazama, kada su šanse za liječenje male.

Izvana, osoba s rakom jetre se ne razlikuje od zdravog. Liječnik može odrediti prisutnost bolesti. Kod prvih simptoma bolesti, liječnik ispituje jetru prstima na desnoj strani trbuha kako bi provjerio veličinu, popravio povećanje, ako je prisutan.

Pacijentu se mora dijagnosticirati, potvrditi, pobiti sumnja liječnika.

dijagnostika

Simptomi i znakovi raka jetre ne govore uvijek o bolesti. Također su karakteristične i za druge bolesti. Ako se nađu simptomi kao što su bol, mučnina, povraćanje, gubitak težine, pogoršanje apetita, neobjašnjive promjene temperature, savjetujte se s liječnikom kako bi mogao utvrditi uzrok bolesti i poslati ga na pregled.

Neki tumori mogu proizvesti vlastite hormone, koji narušavaju funkcioniranje tijela.

Povijest bolesti i vizualni pregled

Liječnik vodi razgovor s pacijentom, otkriva bolest, pokušava saznati što je pridonijelo nastanku bolesti, a zatim provodi vizualni pregled. Nakon prikupljanja anamneze i savjetovanja s uskim stručnjakom, pacijent se upućuje liječniku da potvrdi prisutnost bolesti.

Test krvi

Krvni test - proučavanje kemijskog sastava krvi, rezultati koje liječnik može procijeniti stanje jetre u određenom razdoblju. Liječnici propisuju pacijentima sa sumnjom na rak jetre potpunu krvnu sliku, biokemiju i krvne pretrage.

Opći test krvi

Proučavanje sastava krvi informativno otkriva sliku o manifestacijama promjena u tijelu. Čimbenici ukazuju na razvoj bolesti:

• promjene u sastavu leukocita;
• povećan ESR;
• reducirani hemoglobin;
• nizak broj trombocita.

Rezultati ispitivanja nisu konačni pokazatelj. Oni ovise o dodatnim čimbenicima i emocionalnom stanju osobe. Ozbiljna dijagnoza zahtijeva dostavu složenih testova. Iskusni onkolog će moći dešifrirati rezultate ispitivanja, izvući zaključke o stanju pacijenta, tijeku bolesti i propisati ispravnu terapiju.

Biokemijski test krvi

Onkološka bolest utječe na rezultate biokemijskih testova krvi. Tumori izlučuju elemente u tragovima koji se mogu vidjeti u krvi. Aktivnost enzima LDH, ALT, AST raste. U slučaju raka, broj se povećava:

Proučavanje krvi za tumorske markere

Identificiranje malignog tumora može se obaviti testiranjem krvi za tumorske markere. Jedinstvene antigene koje proizvode stanice inficirane rakom određuju tipove markera.

Najpouzdaniji i najpouzdaniji je AFP, može pokazati rak u početnim stadijima bolesti s točnošću od 87%.

Instrumentalna dijagnostika raka jetre

Ultrazvučni uređaji i uređaji koriste se za otkrivanje raka. Primjena takvih metoda ima gotovo glavnu ulogu u otkrivanju bolesti, drugih tumora u tijelu.

Ultrazvuk je pristupačna metoda kojom možete naučiti dovoljno informacija o stanju organa. Da bi se postigli rezultati, bolje je odbiti uzimanje hrane i lijekova prije odlaska na ultrazvučnu dijagnostiku.

Liječnik će uz pomoć opreme pregledati konture oboljelog organa, povećati njegovu veličinu i pokušati snimiti promjene na zaslonu. Dijagnostička metoda omogućuje provjeru postojanja tumora u jetri, na temelju čega je moguće izvesti zaključke o razvoju bolesti.

CT (kompjutorska tomografija) i MRI (snimanje magnetnom rezonancijom)

Imenovan nakon pozitivnog odgovora na AFP. To je uporaba zraka koje imaju veću dozu zračenja nego u uobičajenom rendgenskom snimanju. CT daje detaljnu sliku stanja unutarnjih organa i krvnih žila u trbušnoj šupljini. MRI skeniranje prikazuje detaljnu sliku unutarnjih organa i krvožilnog sustava. Njegova prednost u odnosu na CT je odsustvo negativnog zračenja zračenjem.

angiografija

Angiografija je detaljna studija stanja krvnih žila na uređaju, slično rendgenskom snimanju. Glavna razlika je dodavanje kontrastnog pigmenta. Boli krvne žile i određuje one koji hraniti krv zloćudne neoplazme.

Nakon angiografije možete odlučiti o hospitalizaciji pacijenta, a primjenom ovog postupka provodi se embolizacija koja vam omogućuje uklanjanje novih tumorskih formacija. Na nozi je napravljen mali rez, kroz koji je umetnuta cijev koja se povlači do jetre. Postupak je neugodan i provodi se pod lokalnom anestezijom.

Biopsija jetre

Koristeći biopsiju, možete točno dijagnosticirati maligne neoplazme u jetri ili drugim organima. Da bi ga se identificiralo, probije se nekoliko stanica mekog tkiva i pregleda pod mikroskopom. Sve se događa pod stalnom kontrolom ultrazvuka. Ako se stanice raka pronađu pod mikroskopom, dijagnoza se potvrđuje.

Tumačenje pokazatelja

Alfa-fetoprotein (Onkomarker AFP) - otkriva tumor u primarnim stadijima, mnogo prije kliničkih znakova, a također ukazuje da pripada potencijalno opasnoj skupini, sklonoj karcinomu jetre - nasljednoj.

Rak-embrionalni antigen (CEA Oncomarker) - povećava se ako postoje stanice raka u određenom organu. Isto tako, može se upotrijebiti za određivanje je li odabrani protokol liječenja prikladan za osobu i je li došlo do recidiva. Norma REA

Ako je tumorski marker povišen, potrebno je ponoviti testove, jer uvijek postoji vjerojatnost pogreške u laboratoriju. Bolje je provjeriti testove nekoliko puta kako bi dobili ispravan rezultat.

U ranim stadijima bolesti ne biste trebali raditi kemoterapiju, jer to neće dati željene rezultate, nego samo pokvariti vaše zdravlje.