Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Calculous kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u lijumu žuči i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučnjaci i žuči). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% populacije najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija na HKH u Sjedinjenim Državama u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

• prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
• duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
• ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
• kršenje načina rada motora;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus, menopauza, pretilost, dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti u akutnoj manifestaciji calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

• najčešće postoji takozvana žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
• vi ste bolesni, povraćate žučom;
• temperatura tijela raste;
• osjećate se slabo u svom tijelu;
• dolazi hladan znoj;
• može se pojaviti žutica;
• dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

• karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i posebno masne i pržene hrane.
• bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
• najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
• česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
• žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

• akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastriju, desnom ramenu;
• teška mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• blagi porast tjelesne temperature;
• slabost;
• trbušne distenzije i napetosti;
• grčevi peritonealnih mišića;
• problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 stadija calculous kolecistitisa:

• u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U pola slučajeva, pred-kamena faza je reverzibilna.
• faza računanja
• stadij kroničnog calculous kolecistitisa
• stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesnika i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Proučava se razina enzima gušterače i uzoraka jetre, te se provodi analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Isto tako, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

• žučne diskinezije;
• adenomiomatoz;
• kolecistitis bez kamenca;
• holesterozu žučnog mjehura;
• desna bubrežna kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

• koledoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenjem);
• subfrenični apsces;
• empiema i perforacija žučnog mjehura;
• stenoza Vater papile;
• akutni ili kronični pankreatitis;
• reaktivni kolangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje se provodi na planiran način.

Ako nijedan tretman nije koristan, odlučite se za kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje soli i začina na minimum, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon prestanka egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova za otapanje žučnih kamenaca - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

1. Laparoskopija. Na trbuhu je napravljeno nekoliko posjekotina, kroz njih se uvode posebni alati i optički uređaj, laparoskop koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako minimalno invazivna intervencija nije moguća, oni pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama izvodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Kronični calculous kolecistitis

Povoljna prognoza ove bolesti moguća je samo ako je bolesnik adekvatno i brzo liječen. Kao rezultat složene terapije, pacijent u potpunosti obnavlja svoju sposobnost za rad. Maksimalna opasnost kod kolecistitisa je komplikacija, koja ponekad dovodi do rupture žučnog mjehura.

Što je kronični holecistitis

Calculous oblik bolesti je upala u području žučni mjehur, koja se događa zbog taloženja kamenja u njemu. Guste mase sastoje se od kalcija, kolesterola i žučnih boja. Žučni mjehur uzrokuje probleme s protokom žuči i smanjuje dotok krvi u zidove organa, zbog čega počinju izlaziti brojne tvari koje potiču upalni proces. S vremenom se ovaj patološki proces dopunjava reprodukcijom bakterija.

Kronični calculous kolecistitis povremeno pogoršava, dok pacijent ima žuticu i grčeve. Za razliku od ovog oblika patologije, ne-kalkulozan nije povezan s formiranjem kamena, ali je također kroničan ili akutan. Upala žučnog mjehura može biti uzrokovana bakterijama, virusima, parazitima. Calculous kolecistitis karakterizira kronični tijek, koji se periodično mijenja s egzacerbacijama i remisijama. Stručnjaci uzimaju u obzir broj izmjena tih razdoblja godišnje za određenog pacijenta i određuju težinu patologije:

• teški kolecistitis;
• umjereni calculous kolecistitis;
• blagi oblik kolecistitisa.

Zašto se razvija calculous kolecistitis?

Glavni razlog za razvoj upale žučnog mjehura je formiranje kamenca u lumenu organa. Kamenje nastaje kao posljedica promjene razine žuči, zbog čega se kolesterol kristalizira i uzrokuje stagnaciju sekreta. Concretions s visokim stupnjem vjerojatnosti može se formirati zbog kršenja odljeva žuči (stagnacija ove tvari): to dovodi do činjenice da zidovi žučni mjehur počinju rasplamsati. Kamenje u organu uzrokuje:

• prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, masti;
• beriberi;
• dugotrajno pridržavanje strogih dijeta;
• pasivni način života;
• akutni virusni hepatitis;
• helminta infekcije;
• pankreatitisa;
• Crohnova bolest;
• kronični gastritis;
• cholecystopancreatitis;
• ciroza jetre;
• žučne diskinezije;
• endokrini poremećaji, koji doprinose dijabetesu, liječenju hormonskim lijekovima, pretilosti, menopauzi itd.;
• nasljedna predispozicija.

Znakovi

Uz smiren tijek kroničnih kalkulnih bolesti, simptomi su blagi. Pacijenti s kolecistitisom obično se žale na:

1. Bolna bol u peritoneumu. Simptom je lokaliziran u desnom hipohondriju, a može biti trajan ili se javlja 1-3 sata nakon gutanja masne, pržene hrane.
2. Bolovi u gornjem dijelu torza. Bolesnici osjećaju bol u blizini desne lopatice, vrata, desnog ramena. Ponekad može doći do oštre boli, kao tijekom napada žučne kolike, ali taj simptom brzo prolazi.
3. Mučnina, nesanica, razdražljivost.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik obavlja ultrazvučni pregled, koji je glavna metoda pregleda bolesnika sa sumnjom na upalu žučnog organa. Znakovi jeke:

• smanjenje / povećanje mjehurića;
• zadebljanje stijenki tijela više od 3 mm;
• deformacije vanjske i / ili unutarnje konture žučnog mjehura;
• prisutnost heterogenih fiksnih ili slobodno plutajućih uključaka;
• troslojni zid (tipičan za naglašeno pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa).

pogoršanje

Tijekom akutne faze kalkulozne bolesti, pacijent ima dodatne simptome. Znakovi ovoga su:

• vrtoglavica;
• akutna bol u blizini jetre, koja se proteže do prsne kosti, ramena ili lopatice;
• slabost;
• blagi porast tjelesne temperature;
• povraćanje, jaka mučnina;
• grčevi peritoneuma;
• nadutost;
• zatvor ili intestinalni poremećaji.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječnik bira liječenje na temelju oblika i težine patologije. Akutni kalculozni kolecistitis zahtijeva bolničku terapiju, dok je samozapošljavanje kod kuće neprihvatljivo i vrlo opasno. Konzervativno liječenje uključuje uzimanje određenih vrsta lijekova: pacijent istovremeno pije antispazmodičare, choleretic, detoksikaciju i antiemetičke lijekove. Kada se stanje pacijenta stabilizira, preporuča se holecistektomija ili laparoskopska operacija (liječnik može samo ukloniti kamenje ili cijeli žuč).

Da li se bolesti žučnih kamenaca liječe narodnim lijekovima?

Nemoguće je izliječiti kronični calculous kolecistitis, ali folk lijekovi mogu pomoći smanjiti intenzitet simptoma. U tu svrhu, koristeći razne biljke s choleretic akciju. Koriste se za pripremu izvaraka i infuzija koje pomažu u uklanjanju upale iz žučnog mjehura i uklanjanju kongestivnih procesa koji se javljaju u njemu. Za sprječavanje pogoršanja kroničnog holecistitisa preporučuju se sljedeći recepti narodnih lijekova kako bi se spriječilo uklanjanje organa.

1. Decoction od cvijeća smilja. Ulijte kipuću vodu (80 ml) suhim cvjetovima (15 g), držite tekućinu u vodenoj kupelji ne duže od pola sata. Kada se izvarak kroničnog holecistitisa hladi, uzimajte ga dva puta dnevno prije obroka, 2 žlice. l.
2. Infuzija lišća brusnice iz kameničnog kolecistitisa. Ulijte 3 žlice. l. sirovine u termosu, ulijte tek kipuću vodu (1 l) i pričekajte 8-10 sati. Nakon toga, možete početi uzimati nacionalnu medicinu, preporuča se piti infuziju kao čaj tijekom cijelog dana i pripremiti svježu šaržu sljedećeg dana.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječenje lijekovima pomaže u privremenom uklanjanju simptoma kolecistitisa, a kronična se patologija može potpuno izliječiti samo u kirurškom odjelu uklanjanjem žučnog mjehura (u tu svrhu se može koristiti laser, metoda kemijske litolize, laparoskopija, abdominalna operacija itd.). Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Antibiotici. Ako pacijent ima povišenu temperaturu i leukocitozu, liječnik propisuje 7-10-dnevni tijek antibiotske terapije, dok uzima makrolide (azitromicin), peniciline (Amoksicilin), cefalosporine i gentamicin (posljednja dva se stavljaju intramuskularno u bolnicu). Osim toga, u prisutnosti Giardia, koristi se furazolidon ili metronidazol. Ako pacijent s kalkuloznim tipom kolecistitisa ispoljava upalne simptome, propisuje se pilula širokog spektra.
2. Choleretic. Ovi lijekovi stimuliraju stvaranje žuči, nedostatak koji dovodi do poremećaja probavnog procesa. Takva sredstva sprečavaju stvaranje kamenja, razrjeđuju žučne mase i primjenjuju se, u pravilu, tijekom pogoršanja kalkuloznog kroničnog holecistitisa, kada su kanali mjehura blokirani. Liječnik može propisati pacijentima Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid i druge koleretike s antispazmodičnim učinkom.
3. Antispasmotika. Za ublažavanje neugodnih simptoma (grčevi, kolike) propisuju se lijekovi kao što su No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin, itd. U isto vrijeme, konvencionalni lijekovi protiv bolova poput Ibuprofena ili Aspirina s kolecistitisom ne daju očekivani učinak.
4. Holekinetiki. Očistite žučnu kesu iz nakupljenog viška žuči. U tu svrhu uzimati lijekove Lutkens, Oddi, biljna ulja, magnezijev sulfat, sintetičke hormone (koleritin, pituitrin, holekstokinin).
5. Enzimi s žuči. Ako pacijent s kolecistitisom ima istodobni pankreatitis, liječnik propisuje Cholensim ili Festal kako bi poboljšao probavu.
6. Pripravci koji potiču otapanje kamenja. Tijekom perioda umiranja upalnog procesa može se navesti primjena Litofalka, Urosana i Henofalka.
7. Kompleksi vitamina. Za liječenje kroničnog calculous kolecistitisa, preporučuje se davanje vitamina B i C.

Dijeta tijekom pogoršanja

Glavni zahtjev terapijske prehrane je fragmentacija (pacijent bi trebao jesti 5-6 puta dnevno, čineći kratke stanke). Servings za calculous kolecistitis bi trebao biti mali, a prehrana korisna i uravnotežena. Večernji obroci su isključeni. Hranu koja sadrži proteine, ugljikohidrate i masti treba konzumirati u skladu sa zahtjevima prehrane. Dakle, izbornik smanjuje količinu životinjskih masti (tijekom egzacerbacija, oni su potpuno isključeni), oni su kompenzirani biljnim uljima, koja su bolje podijeljena žučom i poboljšavaju stanični metabolizam jetre.

Zahvaljujući biljnim mastima, masovna proizvodnja žuči se povećava i smanjuje se opasnost od stvaranja kamena. Tijekom prehrane u kroničnom kolecistitisu kalkuloznog tipa preporučuje se uključivanje takve hrane u prehranu:

• nemasno meso (perad, osim patke, zec, govedina), riba;
• povrće, voće;
• žitarice (heljda i kaša - najkorisnije);
• veliku količinu tekućine, uključujući mineralnu vodu bez plina, decoctions od bilja, domaće voćne napitke, žele (dnevni volumen bi trebao biti 2000 ml).

Kada kalkulozni kronični holecistitis isključuje takvu hranu:

• začini;
• začinjena jela;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• pržena, masna hrana;
• konzervirana hrana i proizvodi s konzervansima (majoneza, kečap, prodajni sokovi, kiseli krastavci itd.);
• matice;
• mesni / riblji bujoni;
• peciva, slatkiši;
• jaki čaj, svaka kava;
• hladna pića, soda;
• žumanjak jajeta;
• jetra, mozak;
• janjetina

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je upalna upala sluznice žučnog mjehura povezana s prisutnošću kamenca u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana s sekundarnom infekcijom žuči. Kronični calculous kolecistitis klinički se manifestira bolovima na desnoj strani, mučninom, promjenama raspoloženja. Dijagnoza uključuje testove funkcije jetre, ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, rendgenski snimak OBP, RCPG, MRI i CT jetre i bilijarnog trakta, cholescintigraphy. Liječenje je konzervativno (dijeta, analgetici, antispazmodici, antibiotici) ili kombinirano (dopunjeno operacijom).

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je vrlo česta patologija: najmanje 20 posto žena i 10 posto muškaraca u reproduktivnoj dobi pati od ove bolesti. Visoka incidencija među ženama povezana je s velikim brojem estrogena u njihovim tijelima, budući da ti hormoni dovode do povećanog izlučivanja kolesterola u bilijarnom traktu i stvaranja kalcija. Concrementi u bilijarnom traktu, uključujući žučnu kesicu, nalaze se u 30% svih patoloških dijelova. Primijećeno je da se s godinama povećava učestalost otkrivanja žučnih kamenaca, praćena upalom. Zato je ova patologija stvarni problem gastroenterologije.

Uzroci kroničnog Calculous kolecistitisa

Glavni uzročni čimbenik koji dovodi do razvoja kroničnog calculous kolecistitisa je kamenac smješten u žučnom mjehuru i začepljenje cističnog kanala. Kamenac smješten u lumenu žučnog mjehura, dugo vremena može biti asimptomatski. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se kamenac pomiče i blokira izlazak iz žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči u njoj. Zagušenje uzrokuje povećanu proizvodnju proupalnih medijatora i oštećenje sluznice, koja počinje proizvoditi velike količine sluzi i upalnih eksudata. Razvija se kolecistitis. Prekomjerno izlučivanje žučnog mjehura završava se još masovnijom produkcijom proupalnih medijatora - patološki krug se zatvara.

Upalna infiltracija stijenke žučnog mjehura izaziva njezino nabiranje, koje postupno dovodi do zadebljanja i kalcifikacije zida žučnog mjehura. Upalni proces (kolecistitis) stalno se održava s razdobljima remisije i pogoršanja. Dugotrajni kronični calculous kolecistitis predisponira razvoj karcinoma žučnog mjehura.

Ostali čimbenici rizika za kronični calculous kolecistitis uključuju ženski spol, pretilost ili drastičan gubitak težine, uporabu hormonske kontracepcijske metode, uzimanje određenih lijekova i trudnoću. Gastroenterolozi također bilježe porast incidencije s godinama.

Simptomi kroničnog calculous kolecistitisa

Najkarakterističniji simptom kroničnog calculous kolecistitisa je bol u desnom hipohondriju. Najčešće se javlja nekoliko sati nakon obroka (osobito masne, pržene), ima mutan bolan karakter. Bolni sindrom karakterizira ozračivanje desnog ramena, vrata, lopatice. Ponekad bol može biti akutna, nalik na žučnu koliku. Bol je popraćena mučninom, nesanicom. Karakteristične promjene su svojstvene ovoj patologiji: razdražljivost, sumnjičavost, pojačana tjeskoba.

Postoje slučajevi kada se kronični calculous kolecistitis ne manifestira dugo vremena. Žutica nije karakteristična za ovu bolest. Kronični calculous kolecistitis može biti kompliciran zbog stanja kao što su empiema žučnog mjehura, anaerobna infekcija, cistična i crijevna fistula (nastala kao posljedica nastanka dekubitusa na mjestu kamenca), perforacija žučnog mjehura, pankreatitis i sepsa.

Dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa

Glavni cilj konzultacija gastroenterologa je što prije uspostaviti dijagnozu, pravovremeno identificirati komplikacije kroničnog calculous kolecistitisa, odrediti indikacije za kirurško liječenje. Prilikom pregleda i palpacije trbuha, možete prepoznati brojne simptome koji upućuju na upalni proces u žučnom mjehuru: Murphyjev simptom (s pritiskom na desni hipohondrij, pacijent zaustavlja disanje), Ortnerov simptom (bol pri kuckanju desnog koštanog luka), simptom Kerah (bol na visini) inhalacija uz istovremeni pritisak u desnom hipohondriju), simptom phrenicus (bol pritiska između dvije noge sternokleidomastoidnog mišića).

Laboratorijski testovi i biokemijski testovi na jetri nisu kritični, ali povećanje razine ukupnog bilirubina, ALP-a, ALT-a i AST-a može ukazivati ​​na potpunu opstrukciju žučnih putova. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura vrlo je specifična i osjetljiva metoda za dijagnosticiranje kroničnog calculous kolecistitisa. Najinformativnije ovo istraživanje, ako se provodi nakon osam sati gladovanja.

Na preglednoj radiografiji trbušne šupljine vidljiva su žučna kamenca samo na svakom desetom pacijentu. Anaerobna etiologija kolecistitisa naznačena je plinom u lumenu ili u debljini zida žučnog mjehura. Također na radiografiji može se vidjeti djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova žučnog mjehura. Kod izvođenja MRI i CT žučnog trakta u korist kroničnog calculous kolecistitisa, zadebljanje cistične stijenke, prisutnost tekućine u tkivu perine-mjehura, odbacivanje sluznice, plin u lumenu ili debljina stijenke mokraćnog mjehura.

Cholescintigraphy ima gotovo 100% osjetljivost u postavljanju dijagnoze kroničnog calculous kolecistitisa. Da bi se poboljšalo punjenje žučnog mjehura, morfij se propisuje prije pregleda - zbog uvođenja ovog lijeka, otpuštanje žuči kroz sfinkter Oddi u dvanaestopalačno crijevo.

Konsultacije s endoskopistom i retrogradnom kolangiopanokreatografijom propisane su za pacijente za koje se sumnja da imaju konkremente u zajedničkom žučnom kanalu. RCP nije samo dijagnostički postupak, nego i medicinski postupak tijekom kojeg se kamenje može ukloniti. Treba imati na umu rizik od razvoja pankreatitisa nakon rhPG-a (oko 5% bolesnika).

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Bolesnici s kroničnim calculous kolecistitisom u akutnom stadiju, kao i kod teškog tijeka bolesti, zahtijevaju hospitalizaciju u gastroenterološkom odjelu. Ostatak se može liječiti ambulantno. Terapija je duga, izvan razdoblja pogoršanja obično konzervativna. Glavni pravci liječenja: iskorjenjivanje infekcije, uklanjanje boli, poboljšanje odljeva žuči. Terapija kroničnog calculous kolecistitisa u velikoj se mjeri podudara s liječenjem holelitijaze.

Konzervativno liječenje uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih i analgetskih lijekova, antispazmodika. Kada pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa u prva dva dana zahtijeva poštivanje vodene pauze, tada je propisana dijeta br. 5a s postupnim prijelazom na tablicu br.

Antibakterijski lijekovi propisani za kronični calculous kolecistitis uključuju zaštićene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine treće generacije, linkosamide i karbapeneme. Prilikom primjene analgetika, zapamtite da morfij ometa protok žuči kroz sfinkter Oddija. Od narkotičkih analgetika, prednost se daje promedolu, a od narkotičnih analgetika - paracetamolu, analginu. Kao spazmolitik obično se koristi papaverin.

S obzirom na to da je glavni uzročnik u nastanku kroničnog calculous kolecistitisa kamenac u žučnom kanalu, potrebno je uklanjanje kamenja kako bi se ta bolest u potpunosti izliječila. Laparoskopska holecistektomija smatra se zlatnim standardom u ovom području, ali se široko koristi i otvorena kolecistektomija. Cholecitectomy iz mini-pristupa je mnogo rjeđi. Tijekom remisije, pacijentima se preporuča liječenje u lječilištu.

Prognoza i prevencija kroničnog calculous kolecistitisa

Nekomplicirani kronični calculous kolecistitis obično ima povoljnu prognozu. Uz kompliciranu verziju bolesti, kao i kod bolesnika s teškim komorbiditetima, prognoza se pogoršava - smrtnost može biti 50-60%. Komplicirani kronični holecistitis karakterizira nagli razvoj empijema i gangrene žučnog mjehura, fistulnih prolaza, apscesa jetre i peritonitisa.

Prevencija kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sprečavanje stvaranja kamena i pravodobno liječenje akutnog holecistitisa. Primarna prevencija stvaranja kamenca je smanjenje težine u pretilosti, odbacivanje hormonskih pripravaka koji sadrže estrogen.

Ako pacijent ima žučni kamenac u žučnom mjehuru, kako bi se spriječio kronični holecistitis, mora se poštivati ​​nekoliko stanja: slijediti slatku i debelu dijetu, održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost, izbjegavati dulja razdoblja gladovanja i uzeti odgovarajuću količinu tekućine. Nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura, preporuča se ultrazvuk hepatobilijarnog sustava najmanje dva puta godišnje za pravovremeno otkrivanje recidiva kolelitijaze.

Calculous holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Patološki poremećaji u djelovanju žučnog mjehura koji nastaju zbog prisutnosti u njemu ili njegovim kanalima kamenca (kamenčići) nazivaju se kalculni kolecistitis.

Manifestacije bolesti su akutni ili kronični upalni procesi, praćeni teškim napadima.

Što je bolest

Na pitanje što je to, može se nedvosmisleno odgovoriti na sljedeće: jedan od oblika oboljenja žučnog mjehura u kojima nastaju kamenje. Drugo ime je holelitijaza.

Concrements su kolesterol, bilijarni pigment i vapnenac. Često postoji mješoviti tip.

Po obliku, veličini i količini kamenja vrlo su raznovrsni. Mogu biti i pojedinačni i višestruki, mali (sa žitaricama) i veliki - s pilećim jajetom.

Etiologija patologije nije dovoljno istražena, ali postoji velik broj čimbenika koji dovode do formiranja kamena u organu.

Što se tiče patogeneze, proces formiranja kamena može se nastaviti dugo vremena, bez otkrivanja bilo čega. Također je moguće za calculous kolecistitis s exacerbations i dugim razdobljima remisije. Karakteristična značajka bolesti je konstantna progresija bolesti.

Od posebne opasnosti nisu nužno najveće konkretne situacije u stanju mirovanja. Napadi izazivaju opstruktivno kamenje bilo koje veličine, pokrenuto. Oni uzrokuju začepljenje žučnog kanala i mogu blokirati protok žuči iz mjehura.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Kao što je već spomenuto, uzroci nastanka bolesti nisu uvijek jasni, što je postalo osnova za odabir nekih čimbenika koji su preduvjeti za formiranje kamenja.

Među njima treba zvati:

1. Promjene u sastavu žuči (discholium). Proces se razvija zbog zaraznih bolesti koje zahvaćaju žučni mjehur. Patogeni mikroorganizmi doprinose zgušnjavanju žuči, što komplicira njegov odljev iz organa, a također uzrokuje upalne procese koji mijenjaju stanje zidova mjehura.
2. Kršenje metaboličkih procesa u tijelu, što rezultira promjenom omjera kolesterola, kalcija i žučnog pigmenta, što s vremenom postaje preduvjet za formiranje kamenja.
3. Stagnacija žuči (kolestaza). Treba napomenuti da se formiranje kamenja ponekad opaža u normalnom funkcionalnom stanju žučnog mjehura.

Osim toga, mogući uzroci kolelitijaze su bolesti kao što su primarni kolecistitis, hepatitis, dijabetes, infektivne bolesti probavnog trakta, pankreatitis, ciroza jetre, Crohnova bolest.

Tko je u opasnosti?

To su kategorije ljudi koji ignoriraju preporuke za pravilnu prehranu, zloupotrebljavaju alkohol, imaju prekomjernu težinu. Osim toga, ovdje je potrebno rangirati:

• pristalice dijeta za gladovanje;
• ljubitelje masne, pržene, začinjene hrane;
• žene koje nekontrolirano koriste kontraceptive;
• bolesnika s niskom motoričkom aktivnošću;
• starije osobe.

Trudnice su također u opasnosti, pri čemu se hormonska razina dramatično mijenja tijekom trudnoće djeteta. Ne možemo isključiti nasljedni faktor.

klasifikacija

Prema razvoju kliničkih manifestacija postoji tijek bolesti u dva oblika - akutni i kronični.

S druge strane, svaka od njih može biti složena i nekomplicirana verzija.

Osim ovih kategorija, calculous kolecistitis je klasificiran prema tipovima kao:

Manifestacija razlikovnih simptoma označava takve vrste bolesti kao:

• tipičan;
• atipičan;
• gastrointestinalni;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Imajući različite oblike i vrste manifestacija, ovaj se patološki proces razvija u nekoliko faza.

Faza bolesti

Izolacija različitih stupnjeva JCB-a neophodna je za donošenje odgovarajuće odluke o načinu liječenja. Uobičajeno je izdvojiti sljedeće faze bolesti:

1. Početna ili fizikalno-kemijska faza. To je popraćeno zadebljanjem i stagnacijom žuči, koje su uzrokovane povišenom koncentracijom kolesterola, dok u isto vrijeme ograničavaju izlučivanje žučnih kiselina.
2. Stupanj formiranja kamenca. Simptomi su blagi ili uopće nisu.
3. Treća faza uključuje kronični tijek bolesti s karakterističnim razdobljima pogoršanja i remisije.
4. Komplikacije koje uzrokuje žučna bolest.

Za svaku varijantu razvoja patološkog procesa, najbolja opcija je izabrana da se iskorijene uzroci-provokatori i simptomi bolesti.

dijagnostika

Jednako je važan i razgovor s pacijentom, tijekom kojeg postoje značajni znakovi, od kojih su glavni izraženi bolovi u desnom hipohondriju tijekom palpacije.

Točna dijagnoza postavlja se nakon niza laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Među njima su:

1. Krvni testovi, urin, izmet.
2. ERPHG - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, koja može detektirati prisutnost kamenja u kanalima, sužavanje potonjeg, kao i stagnaciju žuči.
3. SAD. Pruža gotovo 100-postotnu mogućnost identifikacije kamenja.
4. CT skenira akutni calculous kolecistitis.
5. Endoskopska ultrazvuk. Kao rezultat njegove primjene može se otkriti prisutnost sitnog kamenja u zajedničkom žučnom kanalu.
6. Dinamička hepatobiliskintigrafija omogućuje određivanje prohodnosti bilijarnog trakta.
7. Echography dijagnosticira prisutnost malih i srednjih kamenaca uvođenjem kontrastnog sredstva za kolecistografiju. Nalazeći se na kamenju, kontrastno sredstvo uvelike poboljšava njihove odjeka.

Diferencijalni pristup koji se koristi u otkrivanju JCB-a, omogućuje da se spriječi pogrešna dijagnoza u srčanom obliku bolesti s infarktom miokarda. U tu svrhu izvodi se EKG, postavlja se konzultacija kardiologa.

Pregled također isključuje prisutnost takvih bolesti kao:

• upala slijepog crijeva;
• pogoršanje pankreatitisa;
• peptički ulkus;
• akutne crijevne bolesti;
• zatajenje bubrega i jetre.

Određivanje stupnja bolesti temeljni je čimbenik u učinkovitosti naknadnog liječenja.

komplikacije

Nedostatak profesionalne dijagnostike i adekvatan terapijski smjer uzrokuje nastanak ozbiljnih bolesti kao što su:

• opstruktivna žutica;
• ruptura organa;
• peritonitis;
• organ vodenog tijela;
• sekundarni pankreatitis;
• bolesti probavnog trakta - gastritis, duodenitis;
• ciroza jetre;
• rak.

Da bi se izbjegla takva komplikacija u slučaju oprezne pozornosti na njihovo zdravlje.

Simptomi JCB

Klinički znakovi bolesti javljaju se ovisno o vrsti bolesti.

Akutna struja

U ovom tipu postoje tako izraženi simptomi kao:

• intenzivna bol ispod desnog ruba, u području ramena i subskapularnog područja.
• paroksizmalne žučne kolike;
• mučnina s naknadnim povraćanjem;
• prisutnost nečistoća žuči u povraćanju;
• povećanje temperature;
• pad tlaka;
• opća slabost s hladnim znojenjem;
• tamni urin i munje;
• može promijeniti kožu.

Akutni holecistitis je rezultat prekomjernog jedenja masne, pržene, začinjene hrane, zlouporabe alkohola. Razlog može biti i dugotrajan boravak u stresnom stanju. Ovaj se oblik razvija zbog produljene progresije holelitijaze, koja je asimptomatska.

Kronični oblik

Kronični calculous kolecistitis ne izaziva takve izražajne manifestacije kao kod akutnih. Tipični simptomi su sljedeći:

• tupa bol u desnoj hipohondriji;
• pojava bolnih napada 2 sata nakon obroka;
• gorko podrigivanje, žgaravica;
• konstipacija naizmjenično s proljevom;
• nedostatak apetita;
• odstupanje od dijete izaziva povraćanje nakon čega slijedi olakšanje stanja.

Kada napad prođe, stanje se normalizira. Kronični oblik karakterizira manifestacija dugotrajnih remisija i iznenadnih pogoršanja uzrokovanih kršenjem normi prehrane.

liječenje

U središtu pozornosti terapijskih mjera je ublažavanje akutnih simptoma, sprječavanje komplikacija i uklanjanje uzroka koji uzrokuju formiranje kamena. U tu svrhu koriste se klasične i operativne metode.

Konzervativna opcija

Izuzetno važnu ulogu u pogoršanju ima pravilna prehrana. Stoga se pacijentu preporučuje 1-2 dana posta s naknadnim prelaskom na dijetu broj 5 ili broj 5a.

Tijekom egzacerbacije

Kako bi se ublažila bol, propisana je Drotaverin, Platyphyllin, No-Spa (intramuskularno). Ako napad nije moguće ukloniti, upotrijebite kapa papaverinu ili Buscopan. Istodobno se koriste analgetici.

Kada se napad ukloni, liječenje se nastavlja pilulama - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverin.

Indikacija za hospitalizaciju u bolnici je nedostatak poboljšanja stanja pacijenta nakon pet sati terapije lijekovima.

Kod kroničnog holecistitisa

Propisan je tijek antispazmodika koji se uzima i u akutnom stadiju iu odsutnosti napadaja. Oni doprinose uklanjanju boli, dispeptičkim manifestacijama, kao i normalizaciji protoka žuči.

U nedostatku znakova pogoršanja, za otapanje kamenja u organu koristi se litolitička terapija. Korišteni lijekovi su Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Prisutnost upalnog procesa uzrokovanog flegmonosnim ili gangrenoznim kolecistitisom zahtijeva uporabu antibiotika. Propisani su amoksicilin, azitromicin, gentamicin.

Kirurška intervencija

Ako liječenje bez operacije ne rezultira učinkovitim rezultatima, preporuča se holecistektomija. Ovo je kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Poduzima se kirurški zahvat kako bi se spriječile smrtno opasne komplikacije koje bi mogle biti smrtonosne (navedene su gore).

Najpoželjnija metoda operacije je laparoskopska, u koju se kirurški instrumenti s video kamerom ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male punkcije. Ovu tehniku ​​karakterizira odsutnost postoperativne boli i ne osigurava dugoročni oporavak.

Nakon manipulacije pacijent može ustati za nekoliko sati, a nakon tri do pet dana u bolnici otpušta ga.

Laparotomija se koristi kada laparoskopija nije moguća, ako postoji peritonitis, perforacija organa. To povećava potrebu za abdominalnim rezom abdominalnog zida.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje žučnih bolesti folk lijekovi učinkovito u početnom stadiju bolesti

Tri dostupna recepta:

1. Pa uklanja simptome kolecistitisa infuzije biljaka biljaka. Za to, 1 tbsp. žlica suhe sirovine napuni se 1 šalicom kipuće vode i infundira se 30 minuta.
2. Doprinijeti rastapanju kolesterola kamenje jagode bobice. Preporučljivo je jesti svježe do 200 g dnevno.
3. Gusti sirup od repe. Ulijte 500 g oguljene repe s vodom i kuhajte sat vremena na vrlo niskoj temperaturi. Pijte 50 ml tri puta dnevno 3 tjedna.

Mora se imati na umu da ih treba koristiti s velikom pažnjom i uvijek na savjet liječnika. Opasnost od choleretic sredstava je mogućnost aktiviranja pokreta kamenja, što rezultira rizikom od opstrukcije žučnih kanala.

Kako ukloniti napad

Prva pomoć za akutni holecistitis - uklanjanje boli. Da biste to učinili, legnite i stavite hladnu pločicu za grijanje ili pak na led na bolno područje.

• Snažan napad može se ukloniti intramuskularnom injekcijom papaverina, no-shpy. Oslobodite se spazma platifilina i atropina.
• Mučnina prolazi pijući čaj od mente.
• U nedostatku odgovarajućeg učinka, treba dati injekciju Cerucala.

Terapijska dijeta

Jedna od učinkovitih metoda liječenja kolecistitisa prepoznata je kao proteinska dijeta, koja omogućuje ograničavanje ugljikohidrata i masne hrane.

Preporučuju se sljedeća pravila:

1. 5-6 obroka dnevno s privremenim režimom.
2. Korištenje ne više od 2000 kalorija tijekom dana uz održavanje količine elemenata u tragovima potrebnih tijelu.
3. Dominacija bjelančevina u prehrani.
4. Ograničavanje potrošnje hrane bogate ugljikohidratima.
5. Prednost imaju biljne masti.
6. Isključivanje iz jelovnika masnih jela, začinjenih jela i namirnica koje je teško probaviti i uzrokovati nadutost, nadutost.
7. Hrana ne smije biti hladna ili vruća, već topla.
8. Kategorička zabrana alkoholnih pića.
9. Umjeren unos soli.
10. Povećajte volumen pitke vode na 2-2,5 litara dnevno.

Potrošnja mineralne vode mora biti usklađena sa svojim liječnikom.

koristan

Prednost treba dati proteinima životinjskog podrijetla. izvori:

• svježi sir, kiselo vrhnje, kefir;
• jaja;
• meso piletine, puretine i zeca, teletina;
• nemasna riba;
• heljda, zobena kaša, prosa kaša;
• kruh drugog dana;
• svježe povrće i voće.

Hrana je na pari, pirjana, pečena. Za osnovu možete napraviti grubi izbornik za jedan dan:

1. Knedle s infuzijom svježeg sira (niske masnoće), čaja ili jabuke;
2. Kavijar zgnječite kruhom.
3. Jela od povrća, heljdina kaša s kuhanim pilećim prsima, kompot od sušenog voća.
4. Pečena jabuka.
5. Proteinski omlet s povrćem.
6. Čaša kefira.

Od prvih tečajeva prednost se daje brisanim juhama od povrća, od drugog - žitaricama, mesnim okruglicama, mesnim okruglicama, suflesima i složencima.

Štetan je

Kod kolelitijaze potrebno je isključiti:

• začinske začine, začini, umaci;
• bogate juhe;
• pržena hrana, kiseli krastavci, marinade, dimljeno meso;
• čokolada, kava, sladoled;
• luk, češnjak, rotkvica;
• kiselo bobice i voće.

Nakon operacije, uključivanje u izbornik novih proizvoda je dopušteno ne ranije od mjesec dana. Prijelaz s prehrane na uobičajenu prehranu trebao bi se odvijati glatko.

prevencija

Kao preventivnu mjeru preporuča se uklanjanje uzroka provokatora tvrtke JCB. To je važno za uravnoteženu prehranu, isključivanje nepodnošljivog fizičkog i emocionalnog stresa.

Važan čimbenik oporavka je razumni gubitak težine, pridržavanje rada i odmora.

Pozitivan učinak osigurava spa tretman, godišnji preventivni pregled žučnog mjehura.

Calculous kolecistitis opasan je ne samo za njegove manifestacije, već i za komplikacije. To je indikacija za redovite posjete gastroenterologu. Važno je spriječiti mogućnost ponavljanja bolesti sa značajnim pogoršanjem kliničke slike.

Slijedeći upute liječnika bit će ključ za stabilizaciju zdravlja i eliminirati vjerojatnost komplikacija.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous cholecystitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Izgled i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

• širenje zaraze;
• zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concretions početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje, razlikuju jedni od drugih u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnog kamena. Kada se utvrdi, osim očitih upalnih procesa na zidovima organa, s lumenom iznutra, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

• izravno unutar žučnog mjehura;
• žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva varijanta najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%.

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent počinje patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

• tlak se formira u području ispod desnog ruba;
• palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira i bez osjećaja;
• gorak okus se širi u ustima;
• česti napadi mučnine;
• stalno razvija kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjeta, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

• X-zraka;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja u mjehuru i žuči

Nastala nelagoda daje donjem dijelu leđa, može ići u rameni pojas, također se često osjeća ispod lopatice, ponekad se zarobljava vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

• vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
• vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
• alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji uzrokuje bolest može biti teška fizička iscrpljenost, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće se primjećuje povraćanje, pri čemu se iz tijela najprije ispušta sadržaj želuca, a zatim žuč. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada pacijent treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će biti češće, pojavit će se groznica nesigurnog podrijetla, opijenost će se osjetiti. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prve pojave kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

• izmijenjeni sastav žuči;
• prisutnost upalne komponente;
• stagnacija žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, nalaze se u visoko disperziranom stanju, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura kod bolesnika s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno, to znači ne toliko pojesti za praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
   1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
   2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
   3. nedostatak potrebnih tvari u tijelu uz hranu, primjerice, vitamine.
2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja koja su već prisutna u tijelu, kao što su:
   1. dijabetes melitus;
   2. bolesti infektivne etiologije;
   3. pretilosti;
   4. pravilan holecistitis;
   5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

• prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
• obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
• infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkuloznih bolesti u velikom broju slučajeva je, samo ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu za to povoljno okruženje, predstavljaju sljedeće patologije:

• nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
• kronični gastritis;
• upala gušterače;
• duodenitis;
• ciroza jetre;
• Crohnova bolest;
• infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja je pacijent, protiv njegove volje. To uključuje:

• prehrana zasićena životinjskim mastima;
• ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom, ili zbog nepoželjnosti prema sportu;
• kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traju dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

• akutni oblik;
• kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, žutica se često javlja zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u urinu, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U posebno naprednim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculoznog holecistitisa.

1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
4. Četvrta faza obilježena je stvaranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj sedimentnih naslaga također varira. Kamen može rasti sam, može ih biti na desetke ili čak stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali Calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
2. Dalje, hipohondrij se palpira na desnoj strani, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu, ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojih se bolovi u bolesnika, bolesnika s dotičnom bolešću, javljaju kada tapkate po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
4. Posljednji simptom koji treba testirati na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića, koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su različiti laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamenca u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

• krv u jetri;
• enzimi gušterače iz krvi i urina;
• kala, zatim poslan na studiju i definiciju koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje izvođenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, calculous kolecistitis zahtijeva da se otkrije samo ehografija. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radionuklidna dijagnostička metoda.

Bolest žučnog kamenca na X-zrakama

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežnih kolika i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

U blagom obliku bolesti koje razmatramo, kao iu vrijeme kada je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

1. Prije svega, morate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivajući stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
   Minimalni broj obroka je pet, ne smije biti manje.
2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Trebate izgraditi raspored obroka

Dijeta u slučaju kroničnog oblika kolecistitisa mora se trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Postoje i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi