Jedan od načina prijenosa parenteralnog hepatitisa je od majke do djeteta. Mladi u reproduktivnoj dobi čine značajan udio pacijenata s ovom infekcijom. Stoga je skrining za virusne bolesti jetre uključen u obvezni popis testova koji se provode za trudnice.
epidemiologija
Zahvaljujući razvoju i provedbi ciljanih programa za borbu protiv hepatitisa posljednjih godina, broj pacijenata u svijetu se smanjuje. U razvijenim zemljama specifični markeri nalaze se u oko 1-2% trudnica.
Takve se brojke ne smiju zanemariti, jer je trudnoća s hepatitisom B teža, jer se sama bolest, rizik i ozbiljnost toksikoze (preeklampsija, eklampsija) povećavaju.
Da, i za fetus je ozbiljna prijetnja. I u smislu infekcije iu odnosu na zdravlje djeteta.
Ukupni rizik da će se dijete zaraziti intrauterino ili tijekom poroda je oko 10%.
Uzajamni utjecaj
Trudnoća i virusne bolesti jetre međusobno opterećuju.
Za normalan razvoj fetusa, žensko tijelo neznatno slabi imunološki sustav, što negativno utječe na tijek akutne infekcije.
Međutim, faza remisije u kroničnom obliku hepatitisa često ne postaje aktivna. No, akutna bolest se ponekad događa s velikim oštećenjem jetre i masovnom reprodukcijom virusa.
Ove osobine često dovode do činjenice da se trudnoća s hepatitisom B razvija s patologijama.
- rizik od pobačaja se povećava 2,5 puta;
- češće uočena rana toksikoza, nestašica vode;
- placentna insuficijencija se nalazi u 22-25% slučajeva takve kombinacije;
- postoji stvarni rizik od infekcije fetusa u utero ili tijekom poroda;
- povećava se broj djece s razvojnim anomalijama;
- Postoji vjerojatnost rođenja bolesne bebe.
Sada, kada se vidi što ugrožava hepatitis B tijekom trudnoće, ima smisla razmišljati o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, sve žene koje će uskoro postati majka, temeljito su ispitane za HBs antigen - jedinstveni protein virusa.
Nijanse dijagnoze
Ovdje dolazi mjesto načela "svjesno - znači naoružano". Stoga se tijekom promatranja trudnice pregledavaju tri puta tijekom konzultacija: jednom za svako tromjesečje.
Negativan rezultat tijekom cijele trudnoće znači uklanjanje iz ove rizične skupine.
Uz pozitivan rezultat u bilo kojoj fazi, sve nije tako jednostavno. Prvo, potrebno je isključiti lažno pozitivnu analizu za hepatitis B tijekom trudnoće. Ta se situacija može pojaviti ako se koriste novi brzi testovi: njihov princip djelovanja temelji se na otkrivanju antitijela na virusne antigene.
Unatoč kontinuiranom poboljšanju ove metode, specifičnost (sposobnost odgovora isključivo na antitijela na virus hepatitisa B) ne može se smanjiti na 100%. Vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata kreće se od 2% do 0,5%. Također će raditi ako ste cijepljeni protiv hepatitisa B.
Stoga su brzi testovi samo sredstvo za preliminarni odabir. Ako je pozitivan rezultat na ovaj način, periferna krv je nužno poduzeta kako bi se identificirali bezuvjetni markeri: HBs antigen i virusna DNA. Ako ti elementi nisu otkriveni, onda je sigurno reći da je došlo do lažno pozitivnog.
Slična situacija može se susresti čak i kada se žena zarazi, ima bolest i oporavi se tijekom trudnoće. HBs antigen i virusna DNA nestaju iz krvi, međutim, antitijela cirkuliraju dalje.
Oni mogu ući u krvotok fetusa i simulirati pozitivan rezultat kod novorođenčeta, ako je studija provedena brzim testom. Dakle, lažno pozitivan za hepatitis B može se pojaviti u djetetu.
Preventivne mjere
Veliki plus u borbi protiv bolesti su cijepljenje, aktivna imunizacija. Drugim riječima - specifična prevencija.
Postoje kategorije ljudi koje su, prema prirodi svoje aktivnosti, dobivale ponovljena, povremeno ponovljena cijepljenja. Prvi od njih - zdravstveni radnici. Antitijela koja nastaju nakon cijepljenja nisu toliko otporna kao nova cjepiva koja su se pojavila nakon bolesti i s vremena na vrijeme.
I to se mora uzeti u obzir prilikom provođenja testova za trudnice.
Brojne kliničke studije potvrđuju da je trudnoća nakon cijepljenja protiv hepatitisa B fiziološka. Majčina antitijela koja ulaze u fetalnu krv nemaju negativan učinak.
U slučaju trudnoće, ženi s dokazanim hepatitisom B treba posvetiti više pozornosti u fazi gestacije i pripreme za porod. Znajući za dijagnozu, opstetričari mogu ponuditi najsigurniji način dostave.
U nekim se europskim zemljama preferira carski rez s očuvanim fetalnim mjehuru. Ako su se vode već povukle, infekcija djeteta pri rođenju prirodnim putem ili na operativni način jednako je vjerojatna.
U prvih 12 sati nakon rođenja bolesne majke, imunoglobulini se ubrizgavaju u novorođenče protiv virusa.
To se naziva pasivna imunizacija, ponekad u kombinaciji s cijepljenjem i učinkovito štiti od razvoja bolesti.
Završne odredbe
Obratite pozornost na ključne čimbenike u prevenciji vertikalnog prijenosa virusnog hepatitisa B:
1. Bolesna žena može lako zatrudnjeti.
2. Tijekom trudnoće potrebno je nekoliko puta pregledati specifične markere.
3. Pozitivan rezultat brzih testova ne znači 100% infekciju.
4. Cijepljenje protiv hepatitisa B i trudnoća su apsolutno kompatibilni.
5. Rizik zaraze djeteta može se svesti na najmanju moguću mjeru primjenom specifičnih imunoglobulina.
Autor: Nikolay Pedko
Kako je prevencija medicinskog osoblja.
Kako je moguće liječiti patologiju kod kuće?
Kako prepoznati pojavu virusa.
Kako možete dobiti ovu bolest.
Komentari i rasprave
S ovim također pročitajte
Popis hepatoloških centara.
Hepatolozi s najboljim ocjenama i ocjenama.
Najbolji proizvodi temeljeni na stručnom mišljenju liječnika i recenzijama posjetitelja na našim stranicama.
Za obnavljanje jetre
Za čišćenje jetre
Najbolji hepatoprotektor
Zabrinuti za zdravlje jetre?
Provjerite njeno stanje besplatnim online testom.
Pronađen je hepatitis tijekom trudnoće
Hepatitis B je virusna infekcija koja se javlja s prevladavajućim oštećenjem jetre i polimorfizmom kliničkih manifestacija od prijenosa virusa i akutnog hepatitisa do progresivnih kroničnih oblika i ishoda u cirozi i hepatokarcinomu jetre. Hepatitis s patogenom koji se prenosi krvlju. sinonimi
Hepatitis B, serumski hepatitis, hepatitis šprica.
Softverski kod ICD-10
B16 Akutni hepatitis B.
B18 Kronični virusni hepatitis.
epidemiologija
Hepatitis B - akutna antroponoza. Spremnik patogena i izvor infekcije su bolesnici s akutnim i kroničnim hepatitisom B, nosioci virusa (to su i bolesnici s nejasnim oblicima bolesti, čiji je broj 10-100 puta veći od bolesnika s manifestnim oblicima infekcije). Potonji predstavljaju najveću epidemiološku opasnost za druge. Kod akutnog hepatitisa B, pacijent je zarazan od sredine perioda inkubacije do visine razdoblja i potpunog oslobađanja tijela od virusa. U kroničnim oblicima bolesti, kada se uočava doživotna upornost uzročnika, pacijenti predstavljaju stalnu opasnost kao izvor infekcije.
Mehanizam infekcije je krvni kontakt, koji nije transmisivan. Postoje prirodni i umjetni načini zaraze.
Prirodni putovi - seksualni i vertikalni. Seksualni način dopušta razmatranje hepatitisa B STI. Vertikalni put se ostvaruje uglavnom tijekom porođaja, oko 5% fetusa je inficirano u maternici. Ako se žena zarazi u trećem tromjesečju trudnoće, rizik od infekcije djeteta doseže 70%, a nositelji HBSAg - 10%.
Najveći rizik od prijenosa virusa s majke na fetus uočava se u slučajevima istodobne prisutnosti u krvi trudnih HBSAg i HBEAg (replikativna faza infekcije), visokog stupnja viremije. Moguće je hemokontaktno propuštanje virusa u kućanstvu (korištenje zajedničkih britvica, škare, četkica za zube i drugih predmeta, kada se može dogoditi kontakt s krvlju pacijenta).
Umjetni (artifaktualni) načini prijenosa hepatitisa B uključuju transfuziju krvi i njegove komponente (vrijednost ovog puta opada posljednjih godina), dijagnostičke i terapijske invazivne manipulacije koje se izvode instrumentima koji su slabo sterilizirani, tj. kontaminiran krvlju. U posljednjih nekoliko desetljeća u prvi plan su došle nemedicinske parenteralne intervencije - intravenske injekcije opojnih droga i njihovi surogati. Značajna opasnost nosi tetoviranje, sve vrste rezova, obrezivanje itd.
Glavni čimbenik prijenosa virusa hepatitisa B je krv; za infekciju od pacijenta minimalna doza zaraze (7-10 ml) dovoljna je da osjetljiva osoba uđe u tijelo. Uzročnik hepatitisa B može se otkriti iu drugim biološkim tekućinama (iscjedak genitalnog trakta) i tkivima.
Osjetljivost hepatitisa B je visoka u svim dobnim skupinama. Za skupine visokog rizika od infekcije su:
· Primatelji krvi davatelja (bolesnici s hemofilijom, druge hematološke bolesti; bolesnici s kroničnom hemodijalizom; pacijenti koji su primali transplantaciju organa i tkiva; bolesnici s teškom pratećom patologijom, koji su imali brojne i različite parenteralne intervencije);
· Intravenski korisnici droga;
· Muškarci s homo- i biseksualnom orijentacijom;
· Predstavnici komercijalnog seksa;
· Osobe koje imaju brojne i promiskuitetne seksualne odnose (promiskuitet), osobito s pacijentima s SPI;
· Djeca prve godine života (kao posljedica moguće infekcije od majke ili kao posljedica medicinskih manipulacija);
· Medicinski radnici koji imaju izravan kontakt s krvlju (rizik od profesionalne infekcije doseže 10-20%).
Sezonske fluktuacije hepatitisa B nisu karakteristične. Širenje infekcije je sveprisutno. Učestalost varira. Rusija pripada teritoriju umjerenog intenziteta širenja hepatitisa B. Više od 2/3 svih zaraženih hepatitisom B živi u azijskoj regiji.
KLASIFIKACIJA
Hepatitis B ima širok raspon kliničkih manifestacija. Postoje: akutni ciklički (samo-ograničavajući) hepatitis B (subklinički, ili neprirodni, anikterični, žuti s prevladavajućom citolizom ili kolestazom oblika); akutni aciklički progresivni hepatitis B (fulminantni ili fulminantni, maligni oblik).
Prema težini tijeka razlikuju se lagani, umjereni i teški oblici.
Kod kroničnog hepatitisa B mogu postojati dvije faze - replikativna i integrativna s različitim stupnjevima morfološke i kliničko-biokemijske aktivnosti. Kronični hepatitis B uključuje i cirozu jetre i primarni hepatocelularni karcinom. Neki autori radije nazivaju posljednje dvije oblike ishoda kroničnog hepatitisa B.
ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITIS B
Uzročnik virusa hepatitisa B (HBV) je virus koji sadrži DNA (virion-Dane čestica), koji ima složenu antigensku strukturu. Izolirani su antigenski sustavi viriona: HBSAg (pronađen u krvi, hepatocitima, spermi, vaginalnom sekretu, cerebrospinalnoj tekućini, sinovijalnoj tekućini, majčinom mlijeku, sline, suzama, urinu); srčani Ar - HBcAg (određen u jezgri i perinuklearnoj zoni hepatocita, nije u krvi); HBeAg je u krvi i potvrđuje prisutnost HBcAg u stanicama jetre.
Opisane su različite antigene varijante HBV, uključujući mutantne sojeve patogena otporne na antivirusnu terapiju.
Virus hepatitisa B je stabilan u okolišu. Inaktivira se autoklaviranjem (30 min), sterilizacijom sa suhom parom (160 ° C, 60 min).
patogeneza
Od ulaznih vrata, hepatitis B virus ulazi hematogeno u jetru, gdje se patogen i njegov Ag ponavljaju. HBV nema, za razliku od HAV i HEV, izravan citopatski učinak; oštećenje jetre dolazi imunopositivno, njegov stupanj ovisi o mnogim čimbenicima povezanima s infektivnom dozom, virusnim genotipom, virulentnošću, kao i imunogenetskim statusom organizma, aktivnošću interferona i drugim elementima specifične i nespecifične zaštite. Kao rezultat toga, u jetri se razvijaju nekrobiotske i upalne promjene, koje odgovaraju mezenhimalnim upalama, kolestatskim sindromima i sindromima citolize.
Akutni ciklički oblik hepatitisa B odgovara normalnom odgovoru na agresiju patogena. Nestanak virusa iz tijela i posljedično, oporavak je rezultat uništenja svih inficiranih stanica i suzbijanja svih faza replikacije patogena interferonom. Istodobno se akumuliraju antitijela na Hep A virusa hepatitisa B. Nastali imunski kompleksi (Ag virusa, protutijela na njih, C3 komponenta komplementa) se fagocitiraju makrofagima, zbog čega patogen napušta tijelo pacijenta.
Fulminantni (aciklički, maligni) oblici hepatitisa B prvenstveno su dobiveni genetski određenim hiperesnim odgovorom imunoloških stanica na strane antigene viruse s niskim interferonskim odgovorom.
Mehanizmi progresije i kronizacije povezani su s neadekvatnim imunološkim odgovorom na pozadini visoke replikativne aktivnosti virusa ili niske aktivnosti replikacije s integracijom HBV genetskog materijala u genom hepatocita; mutacija virusa, smanjenje sinteze a-interferona, autoimune reakcije, obilježja ustavnog imuniteta.
Autoimuni mehanizmi koji se razvijaju u nekim slučajevima povezani su s interferencijom virusno specifičnih proteina virusa i strukturnih podjedinica hepatocita.
S progresijom teških oblika akutnog i kroničnog hepatitisa B može se razviti toksična distrofija, masivna i submasivna nekroza jetre s akutnim zatajenjem jetre, u kojoj pate svi oblici metabolizma (metabolička oluja). Kao rezultat toga, razvija se encefalopatija, masivni hemoragijski sindrom, koji uzrokuje smrt pacijenata.
Druga mogućnost za progresiju hepatitisa B je razvoj fibroze jetre u pozadini različitih stupnjeva aktivnosti hepatitisa s daljnjom evolucijom na cirozu jetre, a zatim na primarni hepatocelularni karcinom.
HBV i njegov Ar često se nalaze u pogođenim hepatocitima u svim oblicima hepatitisa B (imunofluorescentna metoda, bojenje orceinom, PCR).
Patogeneza gestacijskih komplikacija
Teški poremećaji metabolizma kod teškog hepatitisa B glavni su uzrok komplikacija gestacije.
Najčešći od njih su opasnost od prestanka i ranog spontanog pobačaja, osobito na vrhuncu bolesti iu trećem tromjesečju trudnoće. Prerano rođenje kod hepatitisa B bilježi se 1,5 puta češće nego kod hepatitisa A. Hepatitis B, kao i drugi hepatitis, može izazvati ili pogoršati tijek gestoze kod trudnica, prerano ili rano ruptiranje RH, nefropatija tijekom poroda. Posebno promatranje zahtijeva fetus bolesne majke zbog mogućnosti hipoksije, SRP. Za vrijeme porođaja usred hepatitisa B novorođenčad je manje dobro prilagođena izvanvremenskom životu, te pokazuju manji Apgar. Tijekom porođaja tijekom razdoblja oporavka hepatitisa B, praktički nema komplikacija gestacije. To se odnosi na majku, fetus i novorođenče. Kod kroničnog hepatitisa, učestalost i ozbiljnost komplikacija gestacije značajno su niže.
KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA B U TRUDNOJ ŽENI
Akutni ciklički ikterični hepatitis s cikličkim sindromom najčešći je među manifestnim manifestnim oblicima hepatitisa B.
Period inkubacije za ovaj oblik hepatitisa B se kreće od 50 do 180 dana i nema kliničkih znakova. Prodromalnog razdoblja (preicteric) traje u prosjeku 4-10 dana, vrlo rijetko povećava na 3-4 tjedana. Simptomi ovog razdoblja u osnovi su isti kao i oni s hepatitisom A. Značajke - grozničava reakcija koja je rjeđa kod hepatitisa B, čest razvoj artralgije (artralgija prodroma). Također postoji latentna varijanta tog razdoblja (5–7%), kada žutica postane prva klinička manifestacija bolesti.
Na kraju prodrome povećava jetru i, rjeđe, slezenu; urin potamni, izmet se obezboji, urobilirubin se pojavljuje u mokraći, ponekad u žučnim pigmentima, povećava se HBs-Ag i aktivnost ALT u krvi.
Ikrotičko razdoblje (ili razdoblje topline) traje, u pravilu, 2-6 tjedana s mogućim fluktuacijama. Pojavljuje se kao kod hepatitisa A, ali intoksikacija u većini slučajeva ne samo da ne nestaje niti omekšava, nego se može povećati.
Jetra nastavlja rasti, pa ozbiljnost i bol u desnom hipohondriju ostaju. Ako postoji kolestatska komponenta, može doći do svrbeža.
Opasan simptom je smanjenje veličine jetre (do stupnja "praznog hipohondrija"), što, uz zadržavanje žutice i opijenosti, ukazuje na početnu akutnu zatajenje jetre.
Postupno stvrdnjavanje jetre, izoštravanje njenog ruba s nastavkom žutice može biti indikacija kroničnog hepatitisa B.
Razdoblje oporavka je različito: od 2 mjeseca uz blagi tijek infekcije do 12 mjeseci s razvojem kliničkih, biokemijskih ili biokemijskih relapsa.
Kod trudnica se hepatitis B pojavljuje na isti način kao i kod žena koje nisu trudne, ali je njihov teži oblik bolesti (10-11%) češći.
Najopasnija komplikacija teških oblika hepatitisa B, kako vani tako i tijekom trudnoće, je akutno zatajenje jetre ili hepatična encefalopatija. Postoje četiri faze akutnog zatajenja jetre: precoma, precoma II, koma, duboka koma s arefleksijom. Njihovo ukupno trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana.
Prvi simptomi koji ugrožavaju razvoj akutnog zatajenja jetre su progresivna hiperbilirubinemija (zbog konjugirane frakcije i povećanje udjela neizravnog, slobodnog bilirubina), dok se aktivnost ALT smanjuje, oštar (ispod 45-50%) smanjenje protrombina i drugih faktora zgrušavanja, povećanje leukocitoze, trombocitopenija.
Akutno zatajenje jetre u potpunosti dominira kliničkom slikom fulminantnog oblika hepatitisa B, koji počinje i razvija se brzo i završava smrću pacijenata u roku od 2-3 tjedna.
10-15% bolesnika s akutnim hepatitisom B razvija kronični hepatitis, koji se obično dijagnosticira nakon 6 mjeseci kliničkih i biokemijskih manifestacija bolesti. U nekim slučajevima (s neprepoznatim akutnim razdobljem bolesti, s neprirodnim, anikteričnim oblicima hepatitisa B) dijagnoza kroničnog hepatitisa utvrđena je već pri prvom pregledu pacijenta.
Kronični hepatitis kod mnogih pacijenata je asimptomatski; Često se otkriva tijekom ankete povodom "nejasne dijagnoze" prema rezultatima biokemijske analize (povećana aktivnost ALT, proteinemija, HBV markeri, itd.). Pri odgovarajućim kliničkim pregledima kod takvih bolesnika može se odrediti hepatomegalija, gusta jetrena konzistencija i njegov šiljati rub. Ponekad se uočava splenomegalija. S progresijom bolesti pojavljuju se ekstrahepatični znakovi - telangiektazija, palmarni eritem. Postupno se razvija hemoragični sindrom (krvarenje u kožu, prvo na mjestu ubrizgavanja, krvarenje desni, nos i drugo krvarenje).
Uključivanjem autoimunih mehanizama razvijaju se vaskulitis, glomerulonefritis, poliartritis, anemija, endokrini i drugi poremećaji. Kako se razvija kronični hepatitis B, javljaju se znakovi ciroze jetre - portalna hipertenzija, pubertalni sindrom, hipersplenizam itd.
Takozvani HBsAg prijevoz smatra se varijantom kroničnog hepatitisa B s minimalnom aktivnošću patološkog procesa, subkliničkim tijekom u integrativnoj fazi infekcije. Egzacerbacija kroničnog hepatitisa B očituje se intoksikacijom, obično s povećanjem tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti, asthenovegetativnim simptomima, žuticom (umjerena u većini slučajeva), hemoragijskim sindromom, povećanim ekstrahepatičnim znakovima. 30-40% slučajeva hepatitisa B u replikativnoj fazi završava cirozom i primarnim rakom jetre, a HBV markeri se mogu naći u krvi i tkivu jetre.
U bilo kojoj fazi kroničnog hepatitisa B, razvoj akutnog zatajenja jetre, portalne hipertenzije, krvarenja iz proširenih vena jednjaka, često dodavanje bakterijske flore s razvojem, osobito crijevne flegmone.
Kod trudnica se kronični hepatitis B javlja na isti način kao i kod žena koje nisu trudne, s istim komplikacijama i ishodima. Glavni uzrok smrti trudnica s hepatitisom B je akutni zatajenje jetre, točnije, njegov terminalni stadij je jetrena koma. Smrtnost trudnica s akutnim hepatitisom B je 3 puta veća od smrtnosti trudnica, a češća je u trećem tromjesečju trudnoće, osobito u kontekstu već postojećih opstetričkih komplikacija trudnoće.
KOMPLIKACIJE GESTACIJE
Priroda i raspon komplikacija gestacije kod hepatitisa B su iste kao i kod drugih hepatitisa. Najopasnija intrauterina smrt fetusa (na vrhuncu intoksikacije i žutica kod majke), mrtvorođenost, pobačaj i prijevremeno rođenje, što može dovesti do kritičnog pogoršanja pacijenta koji pati od teškog hepatitisa B. Kod kroničnog hepatitisa B rijetko dolazi do pobačaja. Na rođenju usred bolesti postoji velika vjerojatnost masivnog krvarenja, kao u postporođajnom razdoblju. U slučaju vertikalnog prijenosa HBV s majke na fetus, 80% novorođenčadi razvija kronični hepatitis B.
DIJAGNOSTIČKI HEPATITIS B TIJEKOM TRUDNOĆE
povijest
Prepoznavanje hepatitisa B olakšano je pravilnom i pažljivo prikupljenom epidemiološkom poviješću, što omogućuje pacijentu, uključujući i trudnicu, da bude uključena u skupinu visokog rizika za hepatitis B (vidi gore).
Od velike je važnosti anamnestička metoda koja omogućuje određivanje učestalosti razvoja bolesti i pritužbi karakterističnih za svako razdoblje bolesti.
Fizička istraživanja
Potvrdite da pacijent ima hepatitis, žuticu, hepatomegaliju, osjetljivost jetre na palpaciju, splenomegaliju. Kod kroničnog hepatitisa B dijagnoza se oslanja na definiciju hepatosplenomegalije, konzistencije jetre, stanja u regiji, asteno-vegetativnog sindroma, žutice, telangiektazije, eritema palmara, te u uznapredovalom stadiju - portalne hipertenzije, azbestoze, hemoragijskih manifestacija.
Laboratorijski testovi
Disfunkcija jetre određena je biokemijskim metodama (koje karakterizira povećana aktivnost ALT, povećana koncentracija konjugiranog bilirubina, smanjenje ukupnih proteina i albumina, disproteinemija, hipokelesterolemija, poremećaji sustava zgrušavanja krvi).
Provjera hepatitisa B provodi se reakcijom oštećenja granulocita, indirektnom hemaglutinacijskom reakcijom, protuimunoelektroforezom, a najčešće ELISA (Tablica 48-13).
Tablica 48-13. Dijagnostička vrijednost HBV markera
Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću?
Nažalost, mnoge žene uče o virusnom hepatitisu tijekom trudnoće, jer prvi put prolaze test krvi na hepatitis kada se registriraju za antenatalnu skrb. Statistika bolesti kod budućih majki nije nimalo utješna, prema medicinskim podacima, virusi hepatitisa nalaze se kod svake tridesete žene. No, je li moguće izdržati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće rađati s dijagnozom "hepatitisa"? Ovaj materijal sadrži sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovom tijeku tijekom trudnoće, popularne metode liječenja bolesti i moguće komplikacije.
Hepatitis A tijekom trudnoće
Važno je!
U 2014. godini došlo je do napretka u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji su s 97% vjerojatnosti potpuno oslobodili te bolesti. Od tog trenutka, hepatitis C službeno se smatra potpuno izlječivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a lijekovi predstavljaju sofosbuvir, daklatazvir i ledipasvir. U ovom trenutku na tržištu postoji mnogo varanja. Lijekovi dobre kvalitete mogu se kupiti samo od ovlaštenih tvrtki i relevantne dokumentacije. Pročitajte više >>
Hepatitis A se smatra bolešću "djetinjstva", odrasli pate od ove bolesti vrlo rijetko. Međutim, među odraslim osobama Botkinova bolest najčešće doživljavaju trudnice. To je zbog prigušenog imuniteta trudnica i podložnosti različitim virusima.
Načini infekcije
Infekcije tijekom trudnoće mogu biti bez opažanja:
- jednostavne mjere osobne higijene - ne perite ruke nakon obilaska javnih mjesta;
- higijena hrane - ne perite povrće, voće, nije ih dovoljno obraditi, ako je potrebno, termalnu pripremu;
- čista pitka voda;
- poredak u kući, dopuštajući sanitarne uvjete;
- i također omogućavanje komunikacije s osobom koja nosi hepatitis A.
simptomi
Simptomi u trudnica se pojavljuju u tri faze:
- Prvi simptomi koji se manifestiraju nakon inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:
- slabost, stalna bolest;
- postupno povećanje tjelesne temperature;
- povećanje mučnine, što dovodi do povraćanja;
- groznica, zimica;
- potpuni nedostatak apetita;
- i svrbež kože.
- Glavni simptomi:
- poboljšanje općeg blagostanja;
- žutilo kože, bjeloočnice, sluznice;
- pojašnjenje izmet i značajno zamračenje urina.
To razdoblje traje do dva tjedna.
- Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih je stanje ili značajno poboljšano, ili poboljšanje, kao takvo, nije opaženo i pacijent treba hitnu hospitalizaciju.
komplikacije
Bolest obično nema poseban negativan učinak na fetus, osobito su opasne komplikacije za trudnicu također iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj tih rijetkih komplikacija, bolesna trudnica mora se razboljeti u bolnici u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.
liječenje
Hepatitis A se tijekom trudnoće liječi posebnim dnevnim režimom i prehranom. Kao i tijekom liječenja, potrebno je izbjegavati fizičke napore i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.
Bolesna buduća majka je važno pridržavati se odmora i svih liječničkih recepata.
Potrebno je jesti na posebnoj dijeti koja isključuje masne, pržene, slane, kisele i konzervirane namirnice. Izbornik se sastoji od neutralnih, delikatnih okusa i nemasnog mesa, mliječnih proizvoda, mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.
Ponekad liječnik može propisati intravenske injekcije i kapaljke sorbenata za čišćenje tijela od toksina i tijek vitamina kompleksa za najbolji oporavak.
prevencija
Upala jetre može prestići ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, tako da u ovom osjetljivom razdoblju morate biti izuzetno oprezni prema svom zdravlju. Prevencija hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na sprječavanje zaraze virusom, koja se svodi na:
- ograničiti kontakt bolesnih ljudi;
- redovito pranje ruku;
- na temeljitu obradivost hrane tijekom kuhanja;
- da ne koristi prljavu i neprokuhanu vodu iz pitke vode.
Najučinkovitiji način prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.
Hepatitis B tijekom trudnoće
Hepatitis B je mnogo ozbiljnija dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zarazio više od 350 milijuna ljudi na našem planetu. Ova virusna bolest ne ostavlja samu u trudnica, medicinska statistika kaže da postoji jedan slučaj akutnih i pet kroničnih slučajeva na tisuću trudnica u Rusiji.
Načini infekcije
Izvor, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnika bolesti u tjelesnim tekućinama i prenosi se na sljedeće načine:
- seksualno;
- kroz ozljede kože (za injekcije nesterilnim štrcaljkama, kozmetičke i medicinske postupke pomoću instrumenata koji su u kontaktu s virusom hepatitisa B i nisu pravilno sterilizirani);
- kontakt-domaće, ovisno o prisutnosti ozljeda na koži.
No, glavna opasnost od bolesti, uzbudljiva za sve majke, je da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentarnu barijeru ili kada je u kontaktu s krvlju ispuštenom tijekom rođenja.
simptomi
Hepatitis B možda neće pokazivati simptome dugo vremena, a tijekom cijelog tog perioda čak ni sumnja o prisutnosti bolesti u ovom trenutku neće se pojaviti. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:
- slabost;
- povećanje tjelesne temperature;
- nedostatak apetita;
- bol u trbuhu;
- bolovi u zglobovima šaka i stopala;
- žutica s žutom kožom i promjena boje mokraće i izmet;
- palpacija može otkriti povećanu jetru.
Kako otkriti hepatitis B tijekom trudnoće?
Kako bi saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi, trudnica bi trebala kontaktirati ginekologa sa zahtjevom da se podvrgne sličnoj dijagnozi, ali pri registraciji dijagnoza virusnog hepatitisa često je uključena u standardne preglede.
Ako je rezultat određene pretrage krvi pozitivan, liječnik će propisati drugi test, budući da postoji mogućnost lažno pozitivnog odgovora. U slučaju kada ponovno ispitivanje ima isti rezultat, trudnici će biti propisana suportivna terapija, a slična dijagnoza je ponuđena suprugu i bliskim rođacima, jer je vrlo vjerojatno cirkulacija virusa unutar obitelji.
Nakon poroda, liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvog dana, dok je još u rodilištu, mora dobiti antitijela protiv upale jetre ovog tipa.
Značajke protoka
Akutni hepatitis B u trudnoći, u pozadini oslabljenog imuniteta, može se razviti vrlo brzo, gotovo brzinom munje, dok ozbiljno utječe na jetru i utječe na rad drugih organa, najčešće se to događa tijekom infekcije koja se dogodila u tekućem razdoblju rođenja.
Kronični hepatitis B s aktualnom rađanjem vrlo se rijetko pogoršava. Ali ako se žena koja planira trudnoću razvila komplikacije upale jetre, onda ovulacija, u pravilu, nema priliku da se dogodi, stoga se trudnoća s takvom dijagnozom uopće ne može dogoditi. A kada se oplodnja jajeta još uvijek događa, trudnoća se, nažalost, preporuča prekinuti u ranom razdoblju zbog nemogućnosti podnošenja i iznimno velike vjerojatnosti kongenitalnih abnormalnosti u djeteta.
Međutim, važno je razumjeti da činjenica prisutnosti virusa hepatitisa B kod majke još uvijek ne izaziva nikakve prirođene abnormalnosti i defekte u njezinom djetetu, ali upravo komplikacije hepatitisa ne mogu utjecati samo na zdravlje djeteta, nego i dovesti u pitanje. njegov život općenito. Međutim, rizik od preranog rođenja kod majke s upalom jetre utrostručuje se.
Koji je rizik od zaraze djeteta
Infekcija djeteta najčešće se javlja od kontakta s krvlju ili vaginalnim iscjedkom majke, što je vjerojatno tijekom njegovog prolaska kroz rodni kanal.
U 5% slučajeva dojenče se može zaraziti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.
Ako dijete dobije cjepivo tijekom prvih 12 sati života, osigurat će potpunu zaštitu od virusa, a većina djece zaražene rođenjem imat će kronični hepatitis B. Uz činjenicu pravovremenog cijepljenja, dojenje od strane liječnika nije kontraindicirano.
Kako i gdje roditi hepatitis B
Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će ponuditi rođenje djeteta u običnoj bolnici na katu promatranja. Porođaj, kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, obavlja se carskim rezom.
prevencija
Glavna preventivna mjera za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.
I to je također važno tijekom poroda:
- izbjegavati kontakt s bolesnicima s ovom bolešću;
- koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u kozmetičkim salonima i medicinskim ustanovama;
- ne pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
- kao i da nema novih seksualnih odnosa ni s budućom majkom, niti s njezinim stalnim partnerom.
Hepatitis D tijekom trudnoće
Hepatitis D tijekom trudnoće je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji izaziva bolest prenosi se krvlju. Hepatitis Delta nije neovisna bolest, njezin razvoj zahtijeva virus tipa B u krvi.
Kako se prenosi
Inficirana hepatitisom D, trudnica s hepatitisom B može:
- u izravnom kontaktu s kontaminiranom krvi;
- pri probadanju ili primjeni tetovaža s nesterilnim instrumentima;
- s transfuzijama krvi;
- seksualno.
Hepatitis D se može prenijeti s majke na dijete tijekom poroda.
simptomi
Nakon perioda inkubacije između 20 i 180 dana, trudnica može doživjeti:
- bol u zglobovima;
- žutilo očiju, sluznice i kože;
- svrbež kože i alergijski osip;
- tamna mokraća i pojašnjenje fecesa;
- u izmetu se može pojaviti smjesa krvi;
- bezrazložne modrice i modrice na koži.
komplikacije
Kao što znate, ne toliko virusni hepatitis šteti osobi, kao i njihove komplikacije. Na primjer, hepatitis D može rezultirati:
- poremećaj u mozgu;
- na nedostatak koordinacije u prostoru;
- do sepse;
- na prijevremeni trud;
- do pobačaja.
Kongenitalne abnormalnosti ili abnormalnosti u strukturi virusa hepatitisa D ne uzrokuju.
liječenje
Ako se ne osjećate dobro na pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se obratite liječniku.
Prilikom potvrđivanja hepatitisa D trudnica je hospitalizirana, gdje je propisano simptomatsko liječenje kako bi se poboljšalo opće stanje, kao i očistilo tijelo od toksina.
Liječenje hepatitisa D kod trudnica je čisto individualno za svaki slučaj bolesti.
prevencija
Kako ne bi došlo do majke s hepatitisom i Delta virusa, potrebno je:
- voditi društveno ispravan način života;
- nemaju novi seksualni odnos (s obzirom na stalnog partnera trudnice);
- i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.
Osim toga, važno je da svaki kontakt upozori na dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.
Hepatitis C tijekom trudnoće
Hepatitis C, poput B, najčešće se otkriva kod trudnica ne simptomima, već pregledima buduće majke u pripremi za porod. Tijekom akutnog hepatitisa C, trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju da se ona čak i prekine u ranim fazama, osobito kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.
Stoga se liječnici najčešće bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.
Kronični hepatitis C ne utječe na tijek trudnoće i razvoj djeteta, ali se u trećem tromjesečju povećava virusno opterećenje na žensko tijelo, što nosi rizik preranog rođenja i pogoršanja majčine dobrobiti.
Prijenos virusa na dijete
Tijekom trudnoće, rizik da virus prolazi kroz posteljicu je iznimno malen i ne prelazi 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C kod djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju u dobi od tri godine.
Kronični hepatitis C nije indikacija za carski rez, međutim, majke sa sličnom dijagnozom često se podvrgavaju operaciji zbog opreza liječnika.
liječenje
U mnogim slučajevima, liječnici odgađaju antivirusnu terapiju, ako je moguće, u razdoblju nakon porođaja, ali je vjerojatno da je propisano simptomatsko liječenje. To je zbog dokazanih negativnih učinaka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebnim za liječenje hepatitisa.
Na pozadini povećanog estrogena može se povećati svrbež kože, što se može liječiti individualnom korekcijom hormonske pozadine, međutim, taj simptom nestaje u prvim danima nakon rođenja neovisno.
Ako postoji rizik od kolestaze, trudnica treba tijek Ursodeoksiholne kiseline sadržane u preparatima:
komplikacije
Glavna komplikacija bolesti kod trudnica je hipertenzija - proširene vene jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Najčešće su žene izložene toj pojavi u drugom ili trećem tromjesečju.
Međutim, ako trudnica ne razvije cirozu ili zatajenje jetre, onda praktički ništa ne ugrožava život i zdravlje njezine bebe.
Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:
- prijevremena dostava;
- i kolestaza.
Fetalna hipotrofija rijetko se dijagnosticira i može se razviti samo s pojavom ozbiljnih komplikacija (npr. Zatajenje jetre ili ciroza jetre).
Hepatitis E tijekom trudnoće
Najviše štetnih virusnih hepatitisa za trudnice je E. Virus može izazvati epidemije, posebno u područjima sa suptropskim klime. Epidemije u tropima javljaju se u kišnoj sezoni, au Rusiji jesensko razdoblje pridonosi razvoju hepatitisa E.
Kako se prenosi
Hepatitis E, poput virusa tipa A, prenosi se vodom ili prehrambenim sredstvima (putem neopranih ruku, neperenih, prikladnih za upotrebu u sirovom obliku i slabo toplinski tretirane hrane.
Registrirani su najmanji slučajevi kontakta i prijenosa virusa u kućanstvu.
Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i ostalih je u tome što on, poput tipa A, nema kronični oblik.
Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa s majke na dijete tijekom poroaja gotovo 100%. Ta se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, međutim, vjerojatnost takvog transfera ne može se u potpunosti poreći.
Posebne značajke
Žene koje se zaraze nakon 24. tjedna trudnoće izložene su riziku razvoja fulminantnog oblika hepatitisa E, što je smrtonosno u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija i za majku i za nerođeno dijete.
simptomi
Period inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvo se javlja proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije se pridružuje žutica, čija pojava, za razliku od hepatitisa A, ne poboljšava stanje i temperaturu.
Fillminantni oblik sličan je teškom tijeku hepatitisa B, žutica se stalno povećava, groznica postaje iscrpljujuća, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
U slučaju spontanog pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često zbog odgađanja medicinske skrbi, u kojem slučaju dolazi do njezine smrti.
komplikacije
Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:
- zatajenje jetre;
- jetrena koma;
- teška krvarenja pri porodu, što dovodi do velikog gubitka krvi;
- pobačaj;
- fetalna smrt u maternici;
- smrt novorođenčeta.
Kada je zaražena u drugom tromjesečju, gestacija apsolutno zdravog fetusa praktički je odsutna. Živo dijete rođeno ima znakove teške hipoksije, kašnjenja u razvoju. Često ta djeca nisu prilagođena životu izvan maternice i umiru prije tri mjeseca.
liječenje
Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjen, s iznimkom samo kratkih razdoblja tijekom kojih nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.
Žena je hospitalizirana u odjelu za zarazne bolesti, gdje postoji brz pristup opstetričkoj skrbi.
Antivirusna terapija za hepatitis E ne postoji, liječenje se, u pravilu, sastoji u ublažavanju simptoma intoksikacije i sprečavanju razvoja zatajenja jetre, ili u borbi protiv njega ako su se simptomi već manifestirali.
Liječenje hepatitisa E kod trudnica nema pozitivne rezultate, u pravilu svaka peta žena inficirana u drugom ili trećem tromjesečju umire čak i uz pravodobnu terapiju, a hitna dostava je često komplicirana teškim krvarenjem.
prevencija
Sprečavanje hepatitisa E je mnogo lakše pratiti nego liječiti. Sastoji se od:
- izbjegavanje komunikacije i bilo kakvog kontakta s bolesnim osobama ili osobom u području bolesti;
- pažljivom osobnom higijenom, osobito pranjem ruku u čistoj tekućoj vodi sapunom;
- u pažljivoj preradi hrane;
- u dovoljnoj toplinskoj obradi;
- u isključivanju korištenja prokuhane vode iz ležišta;
- u zabrani pronalaženja trudne žene u blizini jezera, ribnjaka i drugih vodenih tijela s ustajalom vodom i, osobito, plivanjem u njima.
Kako izliječiti hepatitis C s 97% šanse?
Da biste se trajno riješili bolesti jetre, a ne s različitim uspjehom, nosite se s simptomima kao što su mučnina, povraćanje, gorčina u ustima, žućkasti ili sivkasti ton kože, pokušajte s novom generacijom lijekova. Ispravnije je liječiti uzrok, a ne učinak.
Danas lijekovi nove generacije Sofosbuvir i Daclatasvir mogu, sa 97-100% šanse, trajno izliječiti hepatitis C. Možete dobiti najnovije lijekove u Rusiji od službenog predstavnika indijskog farmaceutskog giganta Zydus Heptiza. Nabavite besplatne konzultacije o korištenju modernih lijekova, kao i naučiti o načinima stjecanja, možete na službenim stranicama dobavljača Zydus u Rusiji. Saznajte više >>
Manifestacije hepatitisa B tijekom trudnoće tijekom liječenja
Bolesti trudnice mogu negativno utjecati ne samo na njezino zdravlje, nego i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće je vrlo opasna bolest, koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno da se što prije prijavite u antenatalnu kliniku i da se podvrgnete potpunom pregledu, što će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnice, kako bi se kompetentno napravilo plan promatranja ili liječenja od strane liječnika.
Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem u cijelom svijetu zbog stalnog porasta broja slučajeva, kao i prilično čestih komplikacija kao što su ciroza jetre, karcinom i kronični ili aktivni oblik bolesti.
Period inkubacije bolesti traje u prosjeku 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može biti u rasponu od 2 mjeseca do pola godine. Od trenutka ulaska virusa u krv počinje njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Potonji nije izliječen - osoba mora živjeti s njom tijekom cijelog života, a akutna je terapija i dolazi do potpunog oporavka s razvojem otpornog imuniteta na taj virus.
Prema statistikama, od tisuću trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.
Hepatitis B je zarazna bolest, pa tijekom trudnoće nosi rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva infekcija se ne događa intrauterino (vjerojatnost je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u trenutku rođenja dolazi do kontakta sa zaraženom krvlju i cervikalnim sekretom. Kada je zaraženo tijekom trudnoće ili poroda, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosilac virusa. Kod male djece, vjerojatnost obolijevanja od kroničnog stanja iznosi do 95%, dok se, nakon što se zarazi u odrasloj dobi, apsolutna većina pacijenata oporavi.
Kako se javlja infekcija?
Hepatitis B se prenosi iz zaražene osobe krvlju.
Najčešći načini prijenosa virusa su:
- Transfuzija krvi Budući da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donora su nositelji bolesti), prije postupka infuzije, krv se provjerava na prisutnost virusa.
- Upotreba nesterilnih igala, pribora za nokte i drugih stvari na kojima krv može ostati (čak iu suhom obliku). Korištenje nekoliko šprice s jednom iglom najčešća je infekcija među korisnicima droga.
- Seksualni kontakt. Svake godine ovaj put infekcije postaje sve češći.
- Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti kako u utero tako iu vrijeme prolaza rodnog kanala. Vjerojatnost infekcije je posebno visoka ako se u majci otkrije aktivni virus ili njegov akutni oblik.
Nije uvijek moguće pouzdano doznati kako se infekcija dogodila - u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.
Simptomi bolesti
Ako je bolest stečena prije nego je došlo do trudnoće ili je žena saznala za to, tada se prisutnost hepatitisa B obično prepoznaje kada se krvni testovi uzimaju odmah nakon registracije. Analiza za ovu bolest obvezna je tijekom trudnoće, provodi se na prvom pregledu žene, a ako se ispostavi da je pozitivna, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.
Pozitivan rezultat testa razlog je da se posavjetujete s hepatologom koji nakon određenog pregleda može utvrditi je li virus aktivan. Ako se potvrdi aktivnost virusa, potrebno je liječenje koje je kontraindicirano tijekom trudnoće, jer antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik od intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do porođaja, a dijete se odmah nakon rođenja daje cjepivo protiv hepatitisa B.
Kronični hepatitis B (CHB) tijekom trudnoće i bez njega u većini je slučajeva potpuno asimptomatski, stoga je važno proći pregled radi otkrivanja bolesti. I akutni oblik bolesti ima period inkubacije od 5 tjedana do pola godine i može manifestirati simptome kao što su:
- Mučnina i povraćanje (oni su glavni simptom toksemije, stoga mogu ukazivati samo na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
- Opća slabost zbog nedostatka apetita i vrućice;
- Promjena boje mokraće (postaje znatno tamnija od uobičajenog - tamno žuta);
- Light cal;
- Bolovi u zglobovima;
- Povećan volumen jetre;
- Bolovi u trbuhu ili nelagoda u desnom hipohondriju;
- Žutost kože i očiju, koje su vidljive golim okom;
- umor;
- Poremećaji spavanja;
- U nekim slučajevima, zbunjena svijest.
Ako trudnica u sebi razvije takve simptome nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, o tome je potrebno obavijestiti svog ginekologa i pregledati hepatologa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom poroda.
Porođaj s hepatitisom
Ako se otkrije hepatitis B, tada se postavlja razumno pitanje za ženu - kako se u takvom slučaju događa rođenje. Budući da tijekom prirodne isporuke rizik od infekcije fetusa doseže 95% zbog bliskog kontakta sa zaraženom krvi i vaginalnim sekretima majke, liječnici preporučuju carski rez jer to donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik zaraze djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - što je niže, to je vjerojatnije da će roditi zdravo dijete.
Rođenja žena s ovom bolešću održavaju se u posebnim infektivnim rodilištima, gdje su stvoreni posebni uvjeti za prijem bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema takvih bolnica, porođaj se obavlja u rodilištima bolnice za zarazne bolesti uz osiguravanje zasebnog bokserskog odjela ili odjela.
Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je održavanje integriteta bradavica - u slučaju stvaranja pukotina od hranjenja, trebate se suzdržati (u ovom slučaju ne biste trebali davati djetetu i izraziti mlijeko koje bi moglo dobiti krv).
Što učiniti ako se hepatitis B otkrije tijekom trudnoće?
Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa, analiza se obično uzima ponovno kako bi se uklonio pogrešan rezultat. Ako je hepatitis B potvrđen tijekom trudnoće, žena je poslana u hepatologa na pregled. On provodi potpuniji pregled kako bi identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) koristeći enzimski imunotest i stanje jetre ultrazvukom. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. U identificiranju bolesti kod žene potrebno je provesti HBsAg analizu na njezinu partneru, kao i na sve članove obitelji.
"Virus hepatitisa B je dovoljno otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C, zadržava svoju infektivnu aktivnost do šest mjeseci."
Osobito je opasan akutni hepatitis B kod trudnica, jer postoji velika opterećenost jetre. Kada je zaražena u tom razdoblju, bolest se razvija vrlo brzo, što je puno komplikacija, stoga je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti rijetko se manifestira egzacerbacijama tijekom trudnoće, opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.
Liječenje i moguće komplikacije
Liječenje hepatitisa B u trudnoći značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, odnosno dovode do pojave intrauterinih patoloških fetusa. Stoga, razdoblje rađanja odgađa antivirusnu terapiju prije porođaja, uz iznimku situacija s pojavom upale u jetri, što potvrđuje i ultrazvuk. Tijekom trudnoće liječnik može propisati hepatoprotektore kako bi održao normalnu funkciju jetre. Koji je od ovih lijekova propisan od strane liječnika, ovisno o karakteristikama žene i njenom stanju. Vitamin terapija također može biti propisana.
Tijekom tog razdoblja, taktika promatranja i kontrole koristi se za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjivanje vjerojatnosti komplikacija. Svim ženama s ovim virusom dodijeljen je obavezan odmor do davanja. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudne žene stabilno. Svaka vrsta tjelesne aktivnosti trebala bi biti znatno ograničena.
Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom trudnoće, kao i nakon nje. Takva je prehrana usmjerena na održavanje rada jetre i sastoji se od sljedećih načela:
- Prehrana traje najmanje 1,5 godina;
- Prehrana mora biti djelomična 5 puta dnevno s intervalom od oko 3 sata između obroka;
- Dnevna prehrana ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu njega - 2 kg;
- Unos kalorija ne smije prelaziti 2500-3000 kcal;
- Ograničavanje unosa soli;
- Dovoljna količina tekućine koja ne prelazi 3 litre;
- Izuzimanje pržene, dimljene i bilo kakve konzervirane hrane;
- Da bi se isključila masna hrana, za kuhanje je zabranjeno koristiti svinjetinu i janjetinu;
- Zabranjena hrana također uključuje sve mahunarke, gljive, začinske začine, svježe kolače (od jučer možete jesti kruh), gljive, pržena ili tvrdo kuhana jaja, kiselo meso, slatke namirnice, kavu;
- Alkohol je strogo zabranjen.
Vrijedi napraviti punopravni uravnoteženu i raznoliku prehranu odobrenih proizvoda za svaki dan, kako ne bi samo pomogli jetri, već i dali djetetu sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporučuje se da odaberete meso s niskim udjelom masti i pojedite puno svježeg povrća. Ispravak ishrane propisuje se iu slučaju kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, te u slučaju akutne bolesti.
Ako se detektira koagulopatija u trudnice, liječnici prepisuju transfuziju svježe zamrznute plazme i kriopresipira joj se.
Nakon porođaja, ženi se savjetuje da se vrati hepatologu za ciljano liječenje hepatitisa B koji se provodi s ozbiljnim medicinskim antivirusnim lijekovima. Takvi lijekovi su također kontraindicirani u dojenju, tako da u nedostatku hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do kraja laktacije.
Strogo pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika, stanje trudnoće se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.
Apsolutno sve novorođene majke virusa provode cijepljenje protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.
Suprotno ideji većine ljudi, trudnoća i porođaj u hepatitisu B mogući su, budući da, bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj bilo koje patologije ploda. Također, bolest ne povećava rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. Jedina česta posljedica hepatitisa od majke na dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog poroda. Mnogo rjeđe, fetus može iskusiti hipoksiju ili razviti placentnu insuficijenciju.
Posebno je opasan akutni hepatitis B, kao i kod ovog oblika, dobrobit trudnice je znatno lošija, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od štetnog djelovanja na fetus. S ovim oblikom bolesti može doći do ozbiljnog krvarenja, uključujući odmah nakon poroda, kao i akutnog zatajenja jetre.
U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudnice, ona može biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti, kao i hitan carski rez.
Cijepljenje protiv hepatitisa
Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i djeteta, u nekim slučajevima je preporučljivo cijepiti protiv ovog virusa. Cijepljenje se obavlja ako trudnica ima dovoljno visok rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je konzultirati imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili dati iz njega medotvod.
Ako se utvrdi da žena ima dijete u gestacijskom razdoblju testa krvi, može se pokazati da prisutnost hepatitisa B uvodi imunoglobulin kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.
Prevencija bolesti tijekom trudnoće
Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizicima zaraze djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija hepatitisom nastaje kroz različite biološke tekućine - pljuvačku, krv, sjeme, pa je potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice čak iu suhom obliku.
Stoga u svakodnevnom životu trebate biti oprezni kada koristite stvari druge osobe koje mogu sadržavati slinu ili krv. Dakle, nikada ne smijete četkati zube s nečijom četkom, a također trebate prestati koristiti vlastite škare za nokte. Posebnu pozornost treba obratiti ako ne postoji povjerenje u zdravlje osobe kojoj te stvari pripadaju. Manikuru i pedikuru treba obavljati u salonima gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.
Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućuje uživanje u trudnoći, a hepatitis B neće biti razlog za brigu za buduću majku.
Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je pravilno planirati rađanje djeteta, onda će se vjerojatnost njegove infekcije značajno smanjiti. Pozivanje na pomoć hepatologu i ginekologu pomoći će u utvrđivanju stupnja aktivnosti i njegovog oblika, kao i liječenja prije začeća. U ovom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati veliku zabrinutost liječnika i same žene.
Hepatitis B nije stroga kontraindikacija za početak trudnoće i porođaja, ali se u tom razdoblju isplati posvetiti posebna pozornost zdravlju kako bi se izbjegla komplikacija za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.