Je li cjepivo protiv hepatitisa A potrebno? Aktualni intervju

Cjepivo protiv hepatitisa A je jedno od cijepljenja koje Rusi uporno preporučuju Rusima, a ne znaju svi da Rusija spada u regije u kojima je ova vrsta vrlo česta (brojevi imaju prosječnu vrijednost) - regije za koje WHO preporučuje masovno cijepljenje protiv ove bolesti.
Alexander Goldstein, glavni urednik cjepiva. Vijesti o prevenciji cjepiva. "

- Nekoliko riječi o cjepivu: od čega se sastoji, koliko je sigurno.

- Cjepivo se dobro podnosi: nuspojave su blage i kratkotrajne (najčešće prijavljena nuspojava bila je bol na mjestu injiciranja). Cjepivo protiv francuskog hepatitisa A "Avaxim" dobro podnosi djeca, postoji doza cjepiva za djecu od 1 do 15 godina starosti. Cjepivo sadrži inaktivirani (ubijen) soj virusa hepatitisa A, kao i brojne pomoćne tvari. To znači da bolest ne može uzrokovati cjepivo.

- Tko se mora cijepiti protiv hepatitisa A?

- Prije svega, cijepljenje bi trebalo provoditi kod osoba koje su izrazito izložene riziku od zaraze hepatitisom A. Pitanje cijepljenja treba posvetiti posebnu pozornost prije putovanja u zemlje u Africi (uključujući Egipat i Tunis), Aziju (Turska, Srednja Azija, Indija i jugoistočna Azija) uključujući i otoke), neke zemlje u Južnoj Americi i na Karibima. Hepatitis A cijepljenje je potrebno za djecu koja odlaze na odmor u Krasnodarski kraj, Krim, kao i druga crnomorska odmarališta. Čimbenik rizika živi u područjima s visokom učestalošću hepatitisa A (na primjer, Republika Yakutia, južne regije Rusije), kao i prisutnost djeteta u organiziranom timu. U idealnom slučaju potrebno je cijepiti djecu prije ulaska u vrtić ili školu.

- Ima li kakvih dobnih ograničenja?

- Cijepljenje se može provesti za djecu od 1 godine. Cjepivo Avacim 80 za djecu daje se od 1 godine do 15 godina. Od šesnaeste godine možete koristiti cjelokupno cjepivo protiv hepatitisa A - Avoxim.

- Za što je potrebno ponovno cijepljenje?

- Prije toga, najčešći način prevencije bio je uvođenje imunoglobulina, ali se pokazalo da je ova metoda učinkovita ne više od 3-6 mjeseci. Trenutno postoji cjepivo koje vam omogućuje stvaranje imuniteta nakon uvođenja jedne doze.

Cjepivo se obično propisuje prema shemi: jedna početna doza, a nakon 6-18 mjeseci revakcinacijska doza kako bi se osigurao dugotrajni imunitet.

Nakon cijepljenja, imunitet protiv virusa hepatitisa A nastaje u 95% pojedinaca već 2 tjedna nakon prve injekcije i 100% pojedinaca nakon uvođenja druge doze cjepiva.

Ponovno uvođenje potrebno je za stvaranje dugotrajnog imuniteta, jer nakon jedne doze, zaštita se formira oko 5 godina.

- Ako osoba ne namjerava otići na vruća područja, treba li to cijepljenje?

- Trebam, jer u uvjetima popunjenosti stanovništva (za usporedbu, prema popisu stanovništva u Moskvi, 11 milijuna ljudi službeno živi), hepatitis A može postati bolestan i ne ugrožen, za što je dovoljno kontaktirati zaraženu osobu u restoranu, prijevoz, kupovinu na tržištu ili skladište kontaminirane hrane, Virus hepatitisa A obično se prenosi putem kontakta između ljudi (izravnim prijenosom putem fekalno-oralnog puta) ili konzumiranjem kontaminirane hrane ili vode (neizravni prijenos). Svatko može dobiti virus, bolest je vrlo endemična.

- Trebate li posebne pripreme za cijepljenje djece?

- Posebna priprema djeteta za cijepljenje nije potrebna. Cijepljenje se ne smije provoditi na povišenoj temperaturi, trenutnoj zaraznoj bolesti ili pogoršanju kronične bolesti.

- Postoje li ograničenja za trudnice i dojilje?

- Cijepljenje za trudnice je kontraindicirano. Dojenje nije kontraindikacija - dojenje se može cijepiti.

- Postoji li kategorija ljudi kojima je ovo cjepivo kontraindicirano?

- Teška imunosupresivna stanja (onkologija, HIV, itd.) Nisu kontraindikacija za ovo cjepivo. Njegovo uvođenje u takve pacijente je sigurno. Međutim, imunološki odgovor u ovom slučaju može se smanjiti, tako da će zaštita nakon cijepljenja kod takvih pacijenata biti manje trajna nego kod zdravih ljudi.

- Ako je osoba već imala hepatitis A, mora li se cijepiti?

- Ne, nije potrebno. Nakon bolesti nastaje doživotni imunitet. Istodobno, ako osoba ne zna ili se ne sjeća je li kao dijete patila od hepatitisa A, onda ga ne treba testirati, puno je lakše ukorijeniti se. Čak i da je još uvijek bolestan, cjepivo bi bilo sigurno i ne bi izazvalo nikakvu mitsku "reaktivaciju infekcije".

- Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon ovog cijepljenja?

- Moguća bol na mjestu ubrizgavanja tijekom dana.

Podsjećamo da je hepatitis A akutna zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa A. Prema WHO-u, godišnje se u svijetu registrira oko 120 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa A, stopa smrtnosti je oko 30-35 tisuća slučajeva godišnje.
Hepatitis A može biti asimptomatski kao i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Inkubacijsko razdoblje za hepatitis A je u prosjeku 28 dana (od 15 do 50 dana). Simptomi se obično javljaju brzo i uključuju groznicu, umor, gubitak apetita, mučninu i povraćanje, nelagodu u trbuhu, proljev, blijedo bojenje stolice i žuticu (žutilo kože i sluznice).

Ne postoji poseban tretman za hepatitis A, moguće je samo liječenje njegovih simptoma.

Trebam li se cijepiti protiv hepatitisa A: indikacije i kontraindikacije

Botkinova bolest ili virusni hepatitis A je akutna virusna infekcija koja uzrokuje oštećenje i smrt jetrenih stanica. Korištenje lijekova omogućuje 1-2 tjedna liječenja pacijenta. Međutim, u pozadini virusnog hepatitisa, djeca i odrasli često imaju ozbiljne komplikacije. Jedina učinkovita metoda za prevenciju bolesti je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Što je opasnost od infekcije?

Razvoj virusnog hepatitisa A je posljedica prodora virusnih čestica u tijelo hranom, vodom, kućnim predmetima, igračkama, tijekom izravnog kontakta s bolesnom osobom. Virus hepatitisa karakterizira povećana otpornost na negativne učinke čimbenika okoliša, većinu sredstava za dezinfekciju.

Nakon infekcije, patogeni se agensi šire kroz sluznicu probavnih organa, a protok krvi u limfni sustav i jetru. Trajanje inkubacije je 2-4 tjedna, nakon čega nastaju simptomi, nalik banalnoj hladnoći.

Nakon nekoliko dana, stanje pacijenta se dramatično pogorša, virus hepatitisa izaziva razvoj žutice - sluznice i bjeloočnice, koža postaje žuta. Uz pravodobno liječenje, simptomi nestaju unutar 20 dana, osoba razvija doživotni imunitet protiv virusnog hepatitisa A.

No, u male djece, starijih bolesnika, osoba s teškim imunodeficijencijom, virus hepatitisa A može uzrokovati razvoj upala organa bilijarnog sustava (kolangitis, kolecistitis), teške patološke promjene u jetri (akutna jetrena encefalopatija, hepatična insuficijencija). U teškim slučajevima, pacijent može pasti u komu.

Važno je! Prema statistikama, virusni hepatitis je najčešća crijevna infekcija na svijetu.

Kada je potrebna imunizacija?

Cijepljenje protiv hepatitisa A nije uključeno u nacionalni plan imunizacije. Stoga se imunizacija provodi uz visoki rizik od infekcije, ako osoba nema protutijela na virus u krvotoku. Cijepljenje protiv hepatitisa A daje se osobama koje su u riziku od infekcije: djeca mlađa od 5 godina i odrasli bolesnici stariji od 55 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci u takvim situacijama:

14 dana prije upisa u obrazovnu ustanovu za djecu, prije putovanja u afričke ili azijske zemlje, ruske morske sanatorije;
S poviješću kronične bolesti jetre;
Kao dio hitne profilakse 10 dana nakon kontakta sa zaraženom osobom;
U hemofilije.

Kod odraslih bolesnika cijepljenje protiv hepatitisa A se daje osobama koje su u opasnosti:

Vojno osoblje čija se vojna jedinica nalazi na području s lošim vodovodom;
Putnici koji putuju u Aziju i Afriku;
Djelatnici obrazovnih ustanova za djecu;
Medicinsko osoblje pedijatrijskih i infektivnih odjela;
Zaposlenici postrojenja za pročišćavanje vode, tehničke usluge kanalizacije;
Pacijenti koji su imali povijest bolesti krvi;
Osobe koje žive u izbijanju virusnog hepatitisa;
Djelatnici ugostiteljstva;
Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnom osobom;
ovisnici;
Ljudi koji imaju promiskuitetni seks;
homoseksualne;
Zaposlenici prehrambene industrije;
Pacijenti koji imaju povijest bolesti jetre.

Koji se lijekovi koriste za imunizaciju?

Kao dio cijepljenja protiv hepatitisa A u Rusiji se koriste sljedeći pripravci cjepiva:

Harwicks (Engleska). Lijek se otpušta u štrcaljku ili bočici za jednokratnu uporabu, odobren za uporabu u djece starije od 1 godine. 2 tjedna nakon cijepljenja, 88% bolesnika razvija antitijela, mjesec dana kasnije - u 99% slučajeva. Cjepivo se široko koristi za žarišne pojave virusne infekcije;
Avaxime (Francuska). Lijek se koristi u bolesnika starijih od 1 godine. Nakon 2 tjedna primjene cjepiva, u krvi 98,3% bolesnika pronađena su antitijela, a mjesec dana kasnije 100%;
Vakta (SAD). Cjepivo protiv hepatitisa A dopušteno je za uporabu u bolesnika starijih od 3 godine. Imunizacija smanjuje rizik od infekcije - jedna osoba od milijun ljudi može biti zaražena;
GEP-A-in-VAC. Rusko cjepivo je dostupno u ampulama i koristi se u djece starije od 3 godine. Nakon punog tijeka imunizacije omogućuje vam da formirate pouzdan imunitet za 20 godina u 95% odraslih pacijenata. Kod imunizacije djece ovaj parametar iznosi 90%.

Važno je! Cijepljenje protiv hepatitisa A uključuje upotrebu lijekova na bazi inaktiviranih virusnih čestica, te stoga ne može dovesti do infekcije pacijenata.

Shema cijepljenja

Za djecu u dobi od 1,5-2 godine, 0,5 ml cjepiva se ubrizgava intramuskularno u prednju površinu bedra, nakon 3 godine, cjepivo protiv hepatitisa A se stavlja u deltoidni mišić ramena. Ako su prisutne popratne krvne bolesti, tada je dopušteno subkutano davanje lijeka. Ubrizgavanje jedne doze lijeka pomaže u oblikovanju imunološkog sustava nakon 1-2 tjedna, pruža zaštitu za tijelo za 1,5 godina.

Ako se koristi uvezeno cjepivo, potrebna su dva cijepljenja u razmaku od 6-18 mjeseci (to razdoblje ovisi o korištenom cjepivu). To će osigurati imunitet od virusne infekcije tijekom 20-25 godina. Ako se cijepljenje protiv hepatitisa A provodi s ruskim cjepivom GEP-A-in-VAK, slijedite ovaj raspored:

U dobi od 3 godine obavljaju prvo cijepljenje;
Nakon 30 dana ponovno su imunizirani;
Nakon 1,5 godine stavite 3 cjepiva.

Cijepljenje je dopušteno u jednom danu s drugim cjepivima, jedina iznimka je BCG cjepivo, ili u razmaku od 1 mjeseca. U bolesnika s teškom imunodeficijencijom imunizacija prema standardnoj shemi, koja uključuje primjenu 2-3 doze pripravka cjepiva, ponekad ne dovodi do razvoja prihvatljivog titra antitijela. Stoga će možda biti potrebno dodatno cijepljenje protiv hepatitisa A.

Kako provesti hitnu prevenciju?

Rutinska imunizacija dovodi do stvaranja naglašenog imunološkog odgovora protiv hepatitisa A unutar 2-4 tjedna. Stoga, uz visoki rizik od infekcije, ljudi mogu trebati hitnu profilaksu. To uključuje uvođenje imunoglobulina kako bi se spriječio razvoj infekcije čak i nakon prodora virusnih čestica u ljudsko tijelo.

Hitna profilaksa provodi se u sljedećim slučajevima:

Proboj kanalizacije u gradski vodovod;
Seksualni kontakt sa zaraženom osobom;
Novorođenčad ako majka pati od hepatitisa;
Bliski kućni kontakti s bolesnim rođacima.

Imunoglobulin se dobiva iz donorske krvi, injektira se jednom u mišić ili bedro gluteusa. Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta. Djeci do 6 godina daje se 0,75 ml, a dijete od 7-10 godina 1,5 ml. Bolesnici stariji od 11 godina dobivaju 3 ml. Učinak imunoglobulina je 1-3 mjeseca. Bolesnici zahtijevaju uvođenje imunoglobulina nakon drugog kontakta s nosačem virusa.

Važno je! Provođenje imunoglobulinskih injekcija je zabranjeno za osobe s alergijama, jer se imunološko sredstvo temelji na stranim proteinima.

Kako se ponašati prije cijepljenja?

Stručnjaci savjetuju unaprijed pripremiti se za cijepljenje, što će smanjiti rizik od neželjenih učinaka. Da biste to učinili, tjedan dana prije cijepljenja preporuča se hodati više na svježem zraku, izbjegavajući mjesta velikih gužvi. Ako postoji povijest kronične patologije, onda uoči cijepljenja morate proći opću analizu krvi i urina.

3-4 dana prije imunizacije, hranu koja može izazvati alergije (agrumi, grožđe, rajčice, plodovi mora, čokolada, nova jela) treba isključiti iz prehrane. Također je potrebno ograničiti količinu pojedene hrane, eliminirati prejedanje. To će smanjiti opterećenje probavnih organa, olakšati post-cijepljenje. Nekoliko dana prije imunizacije može se uzeti antihistaminik.

Na dan cijepljenja morate se pobrinuti da dijete bude potpuno zdravo. Ako ste u nedoumici, cijepljenje treba odgoditi za 2-3 dana.

Kako se ponašati nakon cijepljenja?

Nakon uvođenja lijeka cjepiva nije potrebno odmah napustiti medicinsku ustanovu. Stručnjaci preporučuju čekanje 20-30 minuta kako bi se spriječio razvoj neposredne vrste alergijske reakcije. Ako se tijekom tog razdoblja stanje pacijenta nije promijenilo, možete ići kući.

Unutar 2-3 dana nakon imunizacije, preporuča se smanjiti izlaganje vrućem suncu ili mrazu, na mjestima velikih koncentracija ljudi. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja simptoma prehlade koji se mogu zamijeniti s reakcijama nakon cijepljenja.

Važno je nositi odjeću izrađenu od prirodnih tkanina koja neće trljati ili povrijediti mjesto ubrizgavanja. Limb koji stavlja cjepivo ne smije se trljati, ogrebati. Tijekom prva 3 dana nije preporučljivo mokro mjesto ubrizgavanja - treba ga ograničiti na lagani tuš. To će spriječiti sekundarnu infekciju.

Ako se temperatura tijela pacijenta podigne, tada se za normalizaciju dobrobiti mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, paracetamol, meloksikam). Preporučljivo je nastaviti uzimati antihistaminike 2-3 dana kako bi se olakšalo post-cijepljenje.

Moguće nuspojave

Nakon cijepljenja protiv hepatitisa A, nuspojave kod djece javljaju se samo u 10-12% slučajeva. Obično se javljaju sljedeći simptomi: vrućica do 38 0 S, opća slabost, letargija, crvenilo, bol, zadebljanje se pojavljuju na mjestu ubrizgavanja, tkiva nabubre.

Važno je! Pojava reakcija nakon cijepljenja nije negativna reakcija tijela na cijepljenje. Oni ukazuju na razvoj imunološkog odgovora, pa u većini slučajeva ne zahtijevaju dodatno liječenje.

Bolesnici stariji od 16 godina nakon injekcije cjepiva mogu imati slijedeće nuspojave:

Oticanje i otvrdnjavanje mjesta ubrizgavanja;
Opća slabost;
Groznica i groznica;
Alergijske reakcije: urtikarija, blagi osip. Rijetko angioedem je zabilježen Quincke, koji izaziva oticanje kože i sluznice;
Razvoj vaskulitisa;
Snižavanje krvnog tlaka;
glavobolje;
Respiratorna insuficijencija;
Dispeptički poremećaji (mučnina, proljev, povraćanje);
Paraliza ili konvulzije;
Bolni osjećaji u zglobovima cvilećeg karaktera;
Bronhospazam.

Važno je! Često se nuspojave javljaju u bolesnika starijih od 16 godina zbog uporabe alkoholnih pića. Alkohol također ometa proces proizvodnje specifičnih antitijela na virus.

Stručnjaci preporučuju pozivanje hitne pomoći ako se nakon cijepljenja pojave sljedeći simptomi upozorenja:

Visoka tjelesna temperatura (više od 39 0 S), koja se ne može smanjiti uzimanjem antipiretičkih lijekova;
Razvoj napadaja na normalnoj temperaturi;
Pojava paralize;
Razvoj angioedema;
Teška respiratorna insuficijencija.

Kontraindikacije za cijepljenje

Cijepljenje protiv hepatitisa A u takvim slučajevima treba napustiti:

Pogoršanje kroničnih patologija. U takvoj situaciji, cijepljenje se odgađa dok se simptomi bolesti ne otklone, a bolesnik se normalizira;
Akutna zarazna bolest. Imunizacija se može provesti samo nakon što je pacijent potpuno izliječen;
Pacijent ima preosjetljivost na bilo koju komponentu pripravka cjepiva.

Prije cijepljenja preporuča se temeljiti pregled kako bi se isključila prisutnost alergija, kroničnih neizlječivih bolesti. Time će se izbjeći teške komplikacije nakon cijepljenja.

Ako je potrebno, cijepljenje se može provesti kod trudnica, ali to treba provesti pod strogom kontrolom specijalista za infektivne bolesti i ginekologa. Važno je upamtiti da preparat cjepiva ne sadrži žive čestice virusa, stoga imunizacija ne može izazvati infekciju majke ili fetusa.

zaključak

Hepatitis A izaziva razvoj naglašenih promjena u stanicama jetre, posebno u nedostatku pravodobne terapije. To može dovesti do teških i nepovratnih komplikacija. Samo će cijepljenje spriječiti infekciju virusnim hepatitisom. Dva ili tri puta uvođenje cjepiva će pouzdano zaštititi tijelo djeteta i odraslu osobu od virusnih čestica tijekom 20-25 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa A za odrasle

Virus ove bolesti je uvijek u okolišu. Uz masovnu infekciju hepatitisom A dolazi do velikih epidemija. Oporavak zaraženih osoba traje tjednima, a mnoga djeca i odrasli imaju komplikacije. Cijepljenje je najučinkovitiji način borbe protiv patologije.

Kada odrasli trebaju cijepljenje

Virusni hepatitis A utječe na jetru, ali se među ostalim skupinama ove bolesti smatra najlakšim i podložnijim liječenju. Uzročnik bolesti je otporan na okoliš: on ostaje održiv na temperaturi od -20 stupnjeva nekoliko godina, au stanu može ostati funkcionalan oko mjesec dana. Brzo uništavanje virusa moguće je samo ključanjem: čak i na 60 stupnjeva zadržava zarazna svojstva na sat vremena.

Hepatitis A se također naziva Botkinova bolest i ulazi u ljudsko tijelo kroz crijeva iz kojih se apsorbira u krv. U krvotoku infekcija dolazi do jetre, kombinira se s hepatocitima i uzrokuje upalu organa. Kada je funkcija jetre umanjena, to dovodi do neuspjeha drugih metaboličkih procesa: razina bjelančevina u krvnoj plazmi naglo se smanjuje, količina bilirubina se povećava, osoba razvija akutnu avitaminozu. U ekstremnim slučajevima posljedica hepatitisa A je zatajenje jetre ili smrt.

Prema statistikama, svake godine zaraženo je oko 1,5 milijuna ljudi. Ne samo da ljudi šire zarazu - ona se prenosi svakodnevnim predmetima, hranom, vodom, izmetom, dakle, u pravilu ima epidemiološki karakter. Hepatitis A je najčešći u zemljama trećeg svijeta, gdje se ne promatraju svi sanitarni uvjeti, postoji visoka gustoća naseljenosti.

U rizičnu skupinu spadaju djeca u dobi od 3-7 godina - ona čine oko 60% svih slučajeva infekcije. Na drugom mjestu su mladi ispod 30 godina starosti. Stariji virus je iznimno rijedak, ali u takvim slučajevima patologija je vrlo teška. Nakon što je jednom obolio od hepatitisa A, osoba dobiva doživotnu zaštitu od bolesti.

Cijepljenje protiv hepatitisa A kod odraslih se provodi prije nego što napune 55 godina. Preventivno cijepljenje preporuča se osobama koje prije nisu imale virus i koje nisu cijepljene u djetinjstvu. Osim toga, stručnjaci inzistiraju na uvođenju cjepiva za osobe s visokim stupnjem rizika od infekcije, koje uključuju:

Kada se cjepivo protiv hepatitisa A daje odraslima i djeci, i je li to obvezno?

Botkinova bolest, ili virusni hepatitis A, akutna je virusna bolest koju karakterizira oštećenje jetrenog tkiva različite težine. Virusne čestice prenose se s vodom, kao i kroz kućne predmete koje koristi bolesna osoba. U pravilu, bolest ne dovodi do pojave ozbiljnih simptoma, međutim, moguće su ozbiljne komplikacije do i uključujući otkazivanje jetre.

Glavna kategorija pacijenata - djeca, zbog čestih kršenja pravila osobne higijene i slabog imunološkog sustava. Virusni hepatitis A je lako spriječiti uz pomoć specifične profilakse - formulacije cjepiva. Ovaj postupak ima određene indikacije i kontraindikacije, kao i rizik od nuspojava.

Priroda virusa i infekcija

Virus hepatitisa A lako ulazi u tijelo ljudi bez stečenog imuniteta i aktivno umnožava tkivo jetre, što dovodi do razvoja upalnog procesa. U tom kontekstu pacijent ima karakteristične simptome: žutu kožu, sluznicu i bjeloočnicu, malu mučninu, povraćanje i sindrom sindroma trovanja. Kod male djece Botkinova se bolest može pojaviti bez ikakvih kliničkih manifestacija, što često dovodi do izostanka ove dijagnoze.

Prevalencija bolesti je prilično visoka - oko 10 slučajeva na 100 tisuća stanovništva, ali se ta brojka smanjuje zbog poboljšane kvalitete života ljudi i pristupačne medicinske skrbi. Važno je napomenuti da ove brojke ne odražavaju stvarnost, budući da nisu svi slučajevi Botkinove bolesti popraćeni očitom kliničkom slikom i traže medicinsku pomoć.

Načini dobivanja hepatitisa A

Unatoč pretežno blagom tijeku bolesti, virusni hepatitis A može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt bolesne osobe. Smrti su zabilježene u 1% svih slučajeva bolesti. Osim toga, moguće su i druge komplikacije, prije svega abnormalna funkcija jetre s razvojem zatajenja jetre različite težine.

Glavni izvor virusnih čestica je bolesna osoba ili nosač virusa.

Pacijenti stalno emitiraju viruse s izmetom, što može dovesti do infekcije ljudi oko njih. Ako rođaci ne slijede pravila osobne higijene, na primjer, ne peru ruke, onda se lako mogu zaraziti, čak i bez sumnje da je njihovo dijete nositelj virusnog hepatitisa.

Uz nerazumnu izgradnju odvodnih objekata i vodoopskrbnih sustava, otpad koji sadrži virus može ući u vodu, koju koristi veliki broj ljudi. To se često događa u zemljama u razvoju gdje postoje ozbiljni problemi s osiguravanjem čiste vode. U ovom slučaju mogu postojati masivni slučajevi pojavljivanja Botkinove bolesti i kod djece i kod odraslih.

Osobe zaposlene na radnom mjestu u prehrambenoj industriji, uključujući kantine, pogone za preradu hrane itd., Imaju povećan rizik od infekcije i prijenosa, te stoga imaju posebne upute o tome kako poštivati osobnu higijenu na radnom mjestu.,

Važno je napomenuti da otpuštanje virusa u okoliš počinje u bolesnika jedan do dva tjedna prije pojave prvih simptoma virusnog hepatitisa A, što može dovesti do značajnog širenja bolesti prije nego što se otkrije u određenoj osobi.

Indikacije i prednosti cijepljenja

Svaki slučaj virusnog hepatitisa A, čak i bez živopisne kliničke slike, karakterizira oštećenje jetrenog tkiva, koje se obnavlja unutar 4-6 mjeseci. U ovom slučaju, bolest je često asimptomatska, uzrokujući veliki broj zaraženih u različitim područjima zaposlenja. Vrlo često, pacijenti imaju samo manifestacije trovanja, pa se stoga liječe protiv SARS-a, crijevnih infekcija itd.

U tom smislu, teško je izbjeći kontakt s virusom domaćinom, a vjerojatnost razvoja Botkinove bolesti je dovoljno visoka. Kako bi se spriječili slučajevi infekcije, aktivno se razvijaju različite preventivne metode, koje se temelje na poticanju rada vlastitog imunološkog sustava, a prije svega na cijepljenju.

Specifična prevencija, osim cijepljenja protiv hepatitisa A, može se temeljiti na upotrebi specifičnog imunoglobulina, koji vam omogućuje blokiranje reprodukcije virusnih čestica i njihove distribucije u tijelu. Unatoč visokoj učinkovitosti ovog postupka, on ima niz značajnih nedostataka:

trajanje zaštite ne prelazi jedan mjesec;
moraju se primijeniti velike doze imunoglobulina, što može dovesti do ozbiljnih alergijskih reakcija.

U tom smislu, stručnjaci vjeruju da je cijepljenje dobar način da zaštitimo dijete ili odraslu osobu od Botkinove bolesti. Do danas se cjepiva protiv ove infekcije koriste više od 10 godina u Europi i SAD-u, što je značajno smanjilo stopu incidencije. U Rusiji, cijepljenje nije uključeno u nacionalni plan imunizacije, te je stoga neobavezno za postavljanje.

Cijepljenje je moguće u bilo kojoj dobi. Cijepljenje protiv hepatitisa A smatra se potrebnim u sljedećim slučajevima:

prisutnost različitih tipova hemofilije;
kronično oštećenje jetrenog tkiva zbog infektivnih i neinfektivnih čimbenika;
za epidemiološke indikacije: planiranje putovanja u Afriku ili Aziju, na moru, prije odlaska u vrtić ili školu, u prosjeku dva tjedna;
ako je došlo do kontakta s bolesnom Botkininom bolešću ili nosačem virusa. U tom slučaju, hitna prevencija djeluje u prvih deset dana nakon kontakta.

Osim toga, cijepljenje se može dati djeci koja nemaju antivirusna antitijela u krvi. Ovaj test treba uvijek provoditi prije cijepljenja, jer se time izbjegavaju nepotrebne medicinske intervencije.

Međutim, pacijenti bi trebali biti svjesni mogućih kontraindikacija:

zarazne i nezarazne bolesti u akutnom razdoblju;
pogoršanja kroničnih bolesti;
alergijske reakcije ili individualna netolerancija na komponente cjepiva.

U svim ovim slučajevima, postavljanje cjepiva protiv hepatitisa A treba odgoditi dok se dijete ne oporavi. Inače, mogući brzi razvoj nuspojava od njegove formulacije.

Provođenje u odraslih i djece

Kod provođenja cijepljenja vrlo je važno odabrati djelotvorno cjepivo koje je prikladno za dijete ili odraslu osobu. U Rusiji je registrirano nekoliko cjepiva odobrenih za kliničku uporabu:

Britansko cjepivo Khavriks, proizvedeno u Velikoj Britaniji, odobreno za uporabu u djece od 12 mjeseci starosti;
Francusko cjepivo Avacime vrlo je slično prethodnom i može se davati djetetu nakon godinu dana;
Cjepivo cjepiva iz Sjedinjenih Država razlikuje se od prethodna dva i koristi se samo kod djece starije od dvije godine, zbog osobitosti njezine proizvodnje;
Rusko cjepivo Hep-A-In-Vac koristi se tek od treće godine života, ali se često koristi zbog njegove dostupnosti.

Važno je napomenuti da sva ova cjepiva sadrže inaktivirani virus Botkinove bolesti, koji ne može dovesti do razvoja bolesti kod djeteta ili uzrokovati infekciju kod drugog djeteta.

Od velike važnosti za učinkovitost i sigurnost cijepljenja je shema i metoda cijepljenja:

Djeca mlađa od jedne i pol godine primaju cjepivo intramuskularno u mišiće prednjeg dijela bedra. U odrasloj dobi inokulacija se može staviti u rame. Intravenska primjena takvog lijeka je zabranjena zbog rizika od alergijskih reakcija i drugih ozbiljnih nuspojava.

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa A mora se staviti dvaput. Razmak između njih je od šest mjeseci do godinu i pol, što ovisi o specifičnoj vrsti cjepiva.

Jedna injekcija osigurava stvaranje imuniteta od jedne do dvije godine. Kada se cjepivo daje dvaput, imunitet traje do 25 godina i više.

U djetinjstvu je moguće cjepivo kombinirati s drugim cjepivima, što omogućuje smanjenje psihološkog stresa za dijete i broj posjeta zdravstvenoj ustanovi. Jedina iznimka je BCG, u ovom slučaju interval između cijepljenja mora biti najmanje mjesec dana.

Cijepljenje protiv Botkinove bolesti može se provesti kod odraslih bolesnika. Prije svega, cijepljenje se daje osobama u određenim zanimanjima:

medicinski radnici, uključujući medicinsko osoblje i liječnike;
rad u području hrane i usluga;
vojni obveznici i vojno osoblje;
bolesnika s kroničnim oštećenjem jetre;
osobe s imunodeficijencijom bilo koje uzročnosti, itd.

U tim slučajevima, cijepljenje se može dostaviti odrasloj osobi. Cjepiva su ista kao i ona za djecu.

Moguće je koristiti monovakcine i polivalentna cjepiva, na primjer Twirix, koji također sadrži komponentu za prevenciju bolesti hepatitisa B. Razdoblje između dva cijepljenja je od 6 do 18 mjeseci, ovisno o specifičnom cjepivu.

Profilaktičko cijepljenje za odraslu osobu je moguće čak iu hitnim slučajevima, nakon kontakta s zaraženim pacijentom. U tom slučaju, cjepivo se mora dostaviti najkasnije 10 dana nakon kontakta. Ako se to učini kasnije, učinkovitost se značajno smanjuje.

Nuspojave

Većina djece i odraslih lako podnosi cijepljenje. Međutim, u nekim slučajevima mogu postojati komplikacije koje se obično dijele na lokalne i opće. Lokalne reakcije uključuju blago zbijanje na mjestu ubrizgavanja, oticanje, bol na dodir i hiperemiju kože. U pravilu, ove nuspojave dovode samo do privremene nelagode.

U rijetkim slučajevima (u 5% svih cijepljenih) moguće su opće reakcije:

sindrom trovanja s vrućicom, umor, glavobolje, gubitak apetita, bol u mišićima;
dispeptičke manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, abnormalne stolice, abdominalne boli;
1% ljudi ima različite kožne osi;
anafilaktički šok ili konvulzivni sindrom, izuzetno su rijetki.

Važno je napomenuti da je pojava nuspojava povezana s nepravilnim skladištenjem cjepiva ili njegovim uvođenjem. Uz sva pravila, rizici od nuspojava su značajno smanjeni.

Bolest, unatoč blagim simptomima, može dovesti do značajnog oštećenja jetrenog tkiva, koje se obnavlja jako dugo. U tom smislu, bolest je lakše spriječiti nego potpuno izliječiti. Liječnici i roditelji pozitivno percipiraju cijepljenje protiv hepatitisa A:

Cijepljenje protiv hepatitisa A je velika prilika za roditelje da spriječe razvoj bolesti kod svoje djece. Mnogi od njih odbijaju se cijepiti jer smatraju da je bolest rijetka, a rizici od razvoja neželjenih reakcija su vrlo visoki. Međutim, kako pokazuju epidemiološke studije, Botkinova je bolest vrlo raširena.

Mali broj registriranih pacijenata posljedica je činjenice da se infekcija u 90% slučajeva javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija, iako uzrokuje značajnu štetu tijelu. U tom smislu, najbolje je zaštititi svoje dijete od virusnog hepatitisa A, što može dovesti do oštećenja jetrenog tkiva i razvoja zatajenja jetre.

Možete se cijepiti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Prije proizvodnje potrebno je savjetovati se s pedijatrom o dostupnim indikacijama i kontraindikacijama za zahvat.

Je li djeci potrebno cjepivo protiv hepatitisa A?

Kao zasebnu zaraznu bolest, hepatitis A izolirao je u 19. stoljeću naš sunarodnjak, terapeut S. P. Botkin. Do danas je virus hepatitisa A vrlo čest i otporan je na vanjske podražaje i dezinficijense. Stopa preživljavanja hepatitisa A u hrani može doseći godinu dana.

Bolest se može prenositi na kućanstvo, kroz bilo koje predmete, od jedne osobe do druge. Vrlo često, izvor virusa je voda. Sposoban je utjecati i na odrasle i na djecu, ali češće obolijevaju od tri do deset godina.

Virus hepatitisa je opasan jer se umnožava u jetri i izaziva upalni proces koji ometa normalno funkcioniranje ovog vitalnog organa.

Liječenje hepatitisa A je relativno dugotrajan proces pa je bolje spriječiti mogućnost infekcije unaprijed, slijedeći preventivne mjere. Glavno sredstvo prevencije je cijepljenje.

Cijepljenje protiv hepatitisa A posebno se preporučuje djeci koja imaju zaražene srodnike u svom okruženju.

Prije cijepljenja, dijete mora biti pregledano, što će otkriti prisutnost ili odsutnost antitijela protiv hepatitisa A. Ako se otkriju antitijela, to ukazuje da je dijete već bolovalo od ove bolesti ili da je već bilo cijepljeno protiv hepatitisa A.

U takvoj situaciji cijepljenje nije potrebno. Ne postoji opasnost od infekcije, budući da je nemoguće dva puta proći kroz hepatitis A: antitijela se proizvode do kraja života. Ako se u krvi ne otkriju protutijela, dijete se cijepi.

Činiti ili ne?

Mnogi roditelji vjeruju da cijepljenje protiv hepatitisa A nije potrebno za djecu, jer je bolest blaga. Bolest ne postaje kronična i nakon nje nema ozbiljnih komplikacija. Ako djetetu prethodno nisu dijagnosticirani problemi s jetrom, dobre su šanse da će ostati zdrava nakon patnje hepatitisa.

Međutim, dijete s bolestima jetre i žuči može se pogoršati. Iz toga slijedi da je za djecu s kroničnom bolešću jetre cijepljenje gotovo obvezno.

Bolest bebu izbacuje iz uobičajenog kolnika u trajanju od dva do tri tjedna, što ne dopušta da pohađaju nastavu u školi i vrtiću i dovodi do prisilnog odlaska roditelja.

Cjepivo protiv hepatitisa A također se preporučuje djeci u čijoj obitelji rade djelatnici u prehrambenoj, trgovačkoj, medicinskoj i kanalizacijskoj službi, zbog svojih profesionalnih potreba. To nije obvezno, ali neće uzrokovati nikakvu štetu.

Često roditelji koji se odluče za cijepljenje djeteta protiv hepatitisa A ne znaju koje su to specifične metode prevencije: cjepivo ili uvođenje imunoglobulina (gotova antitijela).

Glavna razlika između ove dvije metode je trajanje njihovog učinka. Gotova antitijela pružaju zaštitu za kratko vrijeme (do 1 mjesec) i pokazuju rezultate s uvođenjem velikih doza. Cjepivo daje dugoročni učinak.

raspored

U mnogim zemljama cijepljenje protiv ovog virusa je obvezna komponenta koja je uključena u nacionalni raspored cijepljenja. U Rusiji, cijepljenje protiv virusa hepatitisa A nije na rutinskom rasporedu cijepljenja, već ga preporučuju liječnici.

Da bi se isključila infekcija hepatitisom A, potrebno je da se dijete cijepi najkasnije 14 dana prije nego počne pohađati školu ili vrtić. Isti raspored koristi se i ako planirate odlazak djeteta u afričke zemlje, u Aziju ili u turističko naselje na moru. U tim slučajevima se također preporuča uzimanje korena.

Ako je kod nekog iz okoline djeteta otkriven slučaj infekcije hepatitisom A, potrebno je provesti hitnu imunizaciju tijekom prvih 10 dana nakon djetetove komunikacije s pacijentom. Cijepljenje se prepoznaje kao učinkovito, kako izravnim kontaktom djeteta sa zaraženom osobom, tako iu slučaju cijepljenja tijekom prvih 10 dana.

U našoj zemlji registrirano je i preporučeno nekoliko stranih i domaćih cjepiva:

Za djecu stariju od tri godine koristite rusko cjepivo GEP-A-IN-VAK. Od dvije godine možete ući u francuski ekvivalent Avaxim ili američki WAKTA, a za djecu od jedne godine starosti, engleski jezik HAVRIX može koristiti.

Sva ova cjepiva sadrže inaktivirani virus koji ne može uzrokovati bolest ili se prenosi na druge ljude.

Raspored drugih cijepljenja, uključenih u planirani kalendar i koji nisu uključeni u planirani kalendar, može se kombinirati s cijepljenjem protiv hepatitisa A.

Jedina iznimka je BCG cijepljenje. Ne može se kombinirati s cijepljenjem protiv virusa hepatitisa A. Razumno je slijediti opće pravilo, koje preporuča odabir rasporeda nakon sljedećeg cijepljenja mjesec dana nakon što je cjepivo dostavljeno.

Dijete mlađe od 18 mjeseci, cjepivo se stavlja intramuskularno u bedrene mišiće, starija djeca - u rame. Ako dijete ima poremećaj u krvi, cjepivo se ubrizgava pod kožu. Cijepljenje treba provoditi dva puta s intervalom od približno šest mjeseci do godinu dana.

Razdoblje između prvog i sekundarnog cijepljenja ovisi o vrsti injekcije cjepiva. Imunitet na virus nakon cijepljenja traje 20 godina.

Ako je cijepljenje jednom, onda to traje oko godinu i pol, formirajući imunitet 7-14 dana nakon imunizacije. Ponovno uvođenje cjepiva povećava trajanje zaštite od virusa na 20 godina.

kontraindikacije

Kontraindikacije za cijepljenje protiv hepatitisa A uključuju:

visoka osjetljivost na elemente sadržane u cjepivu, prisutnost akutne zarazne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, prisutnost teških alergijskih reakcija.

komplikacije

U većini slučajeva nuspojave nakon cijepljenja protiv hepatitisa A nisu uočene. Ovo cjepivo je prepoznato kao najnereaktivnije jer je inaktivirano i pročišćeno. Ako je dijete sklono alergijskim reakcijama na lijekove, onda možete uzeti nekoliko anti-alergijskih lijekova nekoliko dana prije cijepljenja.

Standardne reakcije, prateća i druga cijepljenja mogu se pojaviti u obliku:

glavobolja, mučnina, slabost.

Normalno je da se, nakon cijepljenja, na njegovom mjestu pojavi kondenzacija ili crvenilo, što je praćeno blagom bolešću. U vrlo rijetkim slučajevima, tjelesna temperatura može lagano porasti nakon cijepljenja.

Hepatitis A (druga imena - žutica, Botkinova bolest) je akutna zarazna bolest jetre, čija je pojava izazvana određenim virusom. Prenosi se putem kontaminirane hrane i vode, s izravnim kontaktom s pacijentom. Oko 10 milijuna ljudi zaraženo je svake godine.

Bolest nije opasna, ali u nedostatku lijekova, pravovremena pomoć može dovesti do teškog zatajenja jetre, što može dovesti do kome i smrti. U nekim slučajevima postoji ozbiljna lezija bilijarnog trakta. Liječnici su jednoglasni u mišljenju da prevencija bolesti leži u pravodobnom cijepljenju. Stoga je cijepljenje protiv hepatitisa A danas zajamčena i praktično jedina metoda zaštite od ove bolesti, iako nije obvezna. Liječnici joj preporučuju stavljanje djece u određene slučajeve kada postoji neposredna opasnost od infekcije.

Značajke cijepljenja

Iako se cjepivo protiv hepatitisa A za djecu u mnogim zemljama ne pojavljuje u kalendaru obveznog cijepljenja, svi ga liječnici preporučuju. Osobito je poželjno u određenim slučajevima kada dijete ima visoki rizik od infekcije, i to:

prije odmora na moru, putujući u vruće zemlje (ovdje je širenje infekcije vrlo široko, tako da je mogućnost zaraze visoka): cijepljenje se provodi 2 tjedna prije putovanja kako bi se imunitet mogao razviti u malom tijelu; ako u društvenom krugu djeteta ima osoba s hepatitisom A: cijepljenje se provodi u roku od 10 dana od trenutka kontakta s nositeljem opasnog virusa; u dijagnosticiranju bolesti kao što su hemofilija ili ozbiljna bolest jetre.

Prije cijepljenja, krv se ispituje na prisutnost antitijela. Ako jesu, to znači da je dijete već bilo cijepljeno ili je imalo ovu bolest. U tom slučaju neće se moći zaraziti: nemoguće je dvaput oboljeti od hepatitisa A, jer se imunitet protiv ove infekcije stvara u tijelu do kraja života. Dakle, izostanak protutijela u krvi je izravna indikacija za cijepljenje.

Što se tiče dobi, cjepivo protiv hepatitisa A stavlja se na dijete počevši od 1 godine. Proizvodi se intramuskularno - najčešće u ramenu djeteta. Samo cjepivo nije dovoljno za razvoj trajne, dugotrajne imunosti protiv infekcija. Stoga, nakon 6-18 mjeseci, liječnici preporučuju drugu injekciju. Odlučivši se za cijepljenje, roditelji bi trebali znati koja će reakcija malog organizma na to cjepivo biti norma, prema medicinskim podacima, i koji će ukazivati na kršenja i kvarove u zdravlju djeteta.

reakcija

Interes roditelja koji prije cijepljenja žele znati kako su djeca cijepljena protiv hepatitisa A je razumljiv, kako bi bio spreman za iznenađenja i biti svjestan kako reagirati na određenu promjenu stanja djeteta. Najčešće nema reakcije na uvezene lijekove (npr. Havriksovo cjepivo), dok domaći lijekovi (GEP-A-in-VAKV, itd.) Mogu izazvati nuspojave kao što su: za 3-4 dana:

mučnina, proljev, povraćanje; glavobolja; blaga slabost; gubitak apetita; u prisutnosti alergijske reakcije (svrbež ili urtikarija), djetetu se može dati antihistaminik (ali samo uz dopuštenje liječnika); razdražljivost, hirovitost, tjeskoba; slabost i bol u mišićima; lokalna reakcija na mjestu ubrizgavanja: crvenilo, oteklina, svrbež, otvrdnjavanje, lagana bol, ukočenost (ovi simptomi ne smiju uplašiti i zavesti roditelje: mjesto ubrizgavanja ne smije se podmazivati ili prekriti žbukom, ali ne smije se navlažiti); povećanje temperature: istodobno je dopušteno davati djetetu antipiretik, ako termometar nekoliko sati pokazuje oznaku iznad 38 ° C.

Sve te nuspojave cijepljenja protiv hepatitisa A liječnici smatraju normom i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Oni nemaju učinka na zdravlje djeteta i prolaze vrlo brzo: u roku od najviše tjedan dana. Nakon što su primijetili ove promjene u svojoj bebi nakon cijepljenja, roditelji ne bi trebali paničariti: morate biti strpljivi i čekati. U roku od tjedan dana nakon ubrizgavanja, ovi simptomi će nestati, a beba će biti sretna i zdrava, kao i prije.

Ako, ipak, neki od nuspojava traju predugo ili su vrlo izraženi nego što se roditelji boje, bolje je o tome reći na prvom sastanku pedijatra. Nakon pregleda, liječnik će rastjerati sumnje i dati korisne preporuke. Ali većina djece još uvijek ne reagira na cjepivo protiv hepatitisa A. Priče o strašnim posljedicama koje se javljaju kada se anti-hepatitis lijek unese u organizam djece često su pretjerane. Komplikacije su izuzetno rijetke i samo u slučaju nepridržavanja kontraindikacija.

kontraindikacije

Prije nego što cijepite protiv hepatitisa A za vaše dijete, liječnik pregledava prisutnost antitijela protiv ove infekcije u krvi djeteta i identifikaciju kontraindikacija za cijepljenje. Ne može se izvršiti u sljedećim slučajevima:

preosjetljivost (pojedinačna nepodnošljivost) komponenti primijenjenog pripravka; akutno razdoblje svih bolesti: u vrijeme cijepljenja dijete mora biti potpuno zdravo, a to se odnosi i na kronične patologije; bronhijalna astma.

Sve ove kontraindikacije moraju biti u skladu s cijepljenjem protiv hepatitisa A, jer u protivnom može doći do razvoja patologija koje će postati ozbiljna povreda zdravlja djece u budućnosti. Budući da se pregled provodi prije cijepljenja, rizik od komplikacija je minimalan, a ipak ta činjenica postaje razlog zašto roditelji odbijaju cijepiti dijete od ove bolesti.

komplikacije

Među komplikacijama nakon cjepiva protiv hepatitisa A nazivaju se:

Quinck edem s individualnom netolerancijom na sastojke hepatitisa Lijek koji se daje djetetu: to može biti fatalno ako nema pravovremene pomoći; pogoršanje kroničnih bolesti, usporavanje procesa zacjeljivanja, pogoršanje općeg stanja; zatajenje jetre; lezije živčanog sustava: meningitis, neuritis, multipla skleroza, encefalitis; poremećaji kardiovaskularnog sustava: vaskulitis, nizak krvni tlak; neuspjeh u funkcioniranju drugih organa: limfadenopatija, eritem; koma; smrtni ishod.

Unatoč ozbiljnosti svih gore navedenih komplikacija nakon cijepljenja protiv hepatitisa A, roditelji ih se ne bi trebali bojati i zbog toga odbaciti potrebno i korisno cijepljenje. Ako je vaše dijete u opasnosti, ono se mora inokulirati tako da nepoželjna infekcija može izbjeći malo, još neobrađeno tijelo. Posljedice bolesti za zdravlje djeteta razvijaju se mnogo češće od komplikacija nakon cijepljenja.

Međutim, hepatitis A u djetetovom tijelu nije samo opasan. Često, dijete nosi infekciju u blagom obliku, asimptomatski, ali u međuvremenu je nositelj opasnog virusa. Svaka odrasla osoba koja dolazi u kontakt s njim može biti zaražena u ovom trenutku. U već formiranom organizmu, bolest se odvija mnogo ozbiljnije, što predstavlja potencijalnu opasnost, čak i smrt. Stoga je mnogo praktičnije odgajiti dijete od djetinjstva i zauvijek zaboraviti na hepatitis A.

Je li djeci potrebno cjepivo protiv hepatitisa A?

Virusni hepatitis A, ili Botkinova bolest, je akutna virusna infekcija koja uzrokuje oštećenje jetrenih stanica, pa čak i njihovu smrt. Kao posljedica bolesti, može se utjecati na žučnu žlijezdu. Infekcija se prenosi kroz vodu (vodovod ili kupanje u ribnjaku), hranu, igračke i predmete opće potrošnje kada su u kontaktu s pacijentom. Razgovarat ćemo o cijepljenju protiv hepatitisa A kod djece: koje su indikacije i kontraindikacije, nuspojave i kako se formira imunitet.

Trebate li cijepljenje protiv hepatitisa A?

Najčešće je bolest blaga, ali čak iu tim slučajevima stanice jetre oporavljaju 6 mjeseci ili više. Kod jednog bolesnika s ikteričnim oblikom hepatitisa A postoji do 10 bolesnika s anikternim oblikom. Takvi pacijenti mogu se liječiti dijagnozama akutnih respiratornih infekcija ili SARS-a, crijevne infekcije. Ali oni mogu zaraziti druge ljude virusom.

Stoga je teško izbjeći kontakt s djetetom s hepatitisom. Nije čudo da se virusni hepatitis A naziva jednom od najčešćih crijevnih infekcija.

Specifična prevencija hepatitisa A je uporaba imunoglobulina s gotovim antitijelima za virus hepatitisa A (to jest, davatelj je prethodno bolovao od ove bolesti). Nedostaci ove metode su:

kratko trajanje zaštite (do 1 mjeseca);
potreba za velikim dozama;
sposobnost izazivanja alergijskih reakcija.

No, prema liječnicima, cijepljenje protiv hepatitisa A jedina je pouzdana metoda zaštite od ove bolesti. Cijepljenje se koristi više od 10 godina. U Sjedinjenim Američkim Državama i drugim zemljama takvo je cijepljenje uključeno u raspored cijepljenja. Nije obvezno u Rusiji, to je potrebno za djecu s postojećom prijetnjom infekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A ne štiti od infekcije drugim tipovima virusnog hepatitisa (B, C, E, D, itd.).

Indikacije za cijepljenje

Rizik infekcije za bebe kada se preporučuje cijepljenje:

najmanje 2 tjedna prije početka školovanja ili vrtića, prije putovanja u zemlje Azije i Afrike, u morske sanatorije (u Rusiji, u inozemstvu);
kod kroničnih bolesti jetre;
hemofilija;
hitna prevencija: u prvih 10 dana od početka kontakta s bolesnicima s hepatitisom A (razvijen je imunitet prije kraja inkubacije).

Indikacija za cijepljenje je odsustvo protutijela za virus hepatitisa A u djetetovoj krvi.Provjeravanje antitijela provodi se prije cijepljenja. Ako se otkriju protutijela, cijepljenje nije potrebno: to znači da je dijete prethodno imalo hepatitis A i da ima snažan imunitet (ne boluje se ponovno).

kontraindikacije

Bilo koja akutna bolest;
kronična bolest u akutnoj fazi;
alergija na komponente cjepiva;
alergijsku reakciju na prethodnu dozu korištenog cjepiva.

Pripreme za cijepljenje

Rusija preporučuje takva cjepiva:

HAVRIX (Engleska) - 0,5 ml u štrcaljki ili bočici za jednokratnu uporabu; može se koristiti od dobi od jedne godine;
AVAKSIM (Francuska) - 0,5 ml u štrcaljki za jednokratnu uporabu; uveden od 12 mjeseci.;
VAKTA (SAD) - u bočici od 0,5 ml; koristi se od 2 godine;
GEP-A-IN-VAK (Rusija) - 0,5 ml u ampulama; odobren za uporabu od 3 godine.

Sva ova cjepiva sadrže ubijeni virus hepatitisa A: ne može uzrokovati bolest kod cijepljenog djeteta i ne može se prenijeti s cijepljene djece na druge. Cjepiva treba čuvati na temperaturi od + 2 + 8 ° C, sprečavajući zamrzavanje.

Shema cijepljenja

Cjepivo u dozi od 0,5 ml ubrizgava se intramuskularno bebama do 1,5 godina starosti - na prednjem dijelu vanjskog bedra, a starija djeca u mišićima ramena. Ne preporuča se ubrizgati lijek u glutealnu regiju i potkožno. U posebnom slučaju (uz istovremenu krvnu bolest) dopušteno je subkutano davanje. Intravenozno cjepivo se ne može primijeniti.

Cijepljenje se provodi dva puta u razmaku od 6-18 mjeseci. (ovisno o vrsti cjepiva). Jedna injekcija cjepiva uzrokuje stvaranje imuniteta u 7-14 dana i osigurava zaštitu od bolesti tijekom 1,5 godine. Nakon dvije doze vakcinirane doze, dobiva se imunitet u 98-100% cijepljenih, traje do 20 godina i duže.

Cjepivo protiv hepatitisa A smije se dati s drugim cjepivima u jednom danu (osim BCG) ili, prema općim pravilima cijepljenja, u razmaku od 1 mjeseca. nakon prethodnog.

U djece s imunološkim poremećajima, jedna doza vakcinacije ne može dovesti do stvaranja dovoljnog titra antitijela: dodatne doze lijeka mogu biti potrebne.

Reakcije cjepiva

Cjepivo se obično dobro podnosi. No mogu postojati lokalne (manje od 15% cijepljene) i opće (5-6%) reakcije. Na uvezenim cjepivima reakcije su rijetke.

Na mjestu injiciranja cjepiva može se navesti:

Moguće zajedničke reakcije su:

glavobolja;
povećanje temperature;
bol u trbuhu;
umor;
smanjen apetit;
proljev;
mučnina (povraćanje);
bolovi u zglobovima i mišićima;
osip na koži (manje od 1%).

Neželjene reakcije su blage, same prolaze. Vrlo rijetke su teške reakcije u obliku anafilaktičkog šoka i napadaja.

Nastavak za roditelje

Pod utjecajem virusa hepatitisa A javljaju se izražene promjene u jetrenom tkivu, posebno u slučaju nedijagnosticirane bolesti koja se pojavljuje pod krinkom druge bolesti. U takvim slučajevima nema zaštitnog režima, prehrana se ne promatra tijekom razdoblja oporavka, što dodatno oštećuje jetru.

S obzirom na rašireno širenje bolesti i preferencijalnu osjetljivost dječje populacije na nju, potrebno je provesti stvaranje dugotrajne zaštite nakon dvostruke primjene cjepiva - cijepljenja protiv hepatitisa A za djecu (uzimajući u obzir indikacije navedene u članku).

Koji liječnik kontaktirati

Kako bi se cijepilo dijete protiv hepatitisa A, preporuča se kontaktirati specijalista za zarazne bolesti, jer je prije cijepljenja potreban poseban pregled. Pedijatar može pomoći u tome. Alergolog, imunolog, gastroenterolog ili hepatolog odgovorit će na sva pitanja roditelja (ako dijete ima bolest jetre). Ako se cijepljenje provodi kod djeteta s hemofilijom, prvo se morate posavjetovati s hematologom.

Iako cijepljenje protiv hepatitisa A nije na popisu obveznih cijepljenja i nalazi se u kalendaru aktivnosti koje se provode za indikacije epidemije, svako dijete će možda morati biti cijepljeno. Zašto je to potrebno i što bi roditelji trebali znati o takvom cijepljenju?

Usadite dijete protiv hepatitisa A, pomoći ćete mu da izbjegne dugotrajnu bolest i oporavak. Budući da ne postoji poseban tretman za takvu bolest (lijekovi samo podržavaju jetru i smanjuju intoksikaciju), potrebno je nekoliko tjedana ili čak mjeseci da se oporave.
Većina ljudi već nakon uvođenja doze cjepiva u roku od mjesec dana nakon injekcije stvara visoku zaštitu od virusa hepatitisa A.
Ozbiljne negativne reakcije na takvo cjepivo praktički se ne poštuju.
Cijepljenje protiv hepatitisa A uključeno je u nacionalne kalendare zemalja kao što su SAD, Kina, Izrael, Argentina i druge.
Posebno je važno cijepiti se protiv djece s hepatitisom A koja boluje od jetre, jer njihovo dobivanje može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.
Cjepiva su obično predstavljena dozom šprica, tako da nema pogrešaka u doziranju lijekova.

Argumenti protiv

Iako vrlo rijetko, cijepljenje protiv hepatitisa A može biti popraćeno i lokalnim i sistemskim nuspojavama.

Što je opasna bolest?

Virus utječe na jetru i može uzrokovati i blagi oblik hepatitisa A i prilično ozbiljnu bolest. Budući da se prenosi s osobe na osobu, kao i preko kontaminirane hrane i vode, često se javljaju epidemije i epidemije ove vrste hepatitisa, osobito u dječjim skupinama.

Iako, za razliku od drugih tipova hepatitisa, ova zarazna bolest ne uzrokuje kronične bolesti jetre i ciroze, međutim, hepatitis A može dugoročno značajno narušiti zdravlje. Osim toga, tu je i fulminantni oblik takvog hepatitisa koji uzrokuje akutno oštećenje jetre i česte smrti.

Hepatitis A je rijetko ozbiljan kod male djece (mlađe od 6 godina), ali kod starije djece i odraslih, bolest može biti vrlo loša za jetru i može biti opasna po život.

Djeca su više izložena riziku od dobivanja takvog hepatitisa koji:

Oni su u zatvorenom kolektivu;
Žive pored bolesne osobe;
Žive u spavaonici;
Nije opskrbljena pročišćenom pitkom vodom;
Stigli smo u regiju gdje postoji visoka učestalost hepatitisa A.

kontraindikacije

Cijepljenje protiv hepatitisa A nije dostupno ako:

Postoji intolerancija na sastojke cjepiva;
Došlo je do izražene reakcije na prethodni uvod;
Dijete ima akutnu bolest - moguće je inokulirati u dva do četiri tjedna nakon oporavka, a ako dijete ima SARS pluća ili akutnu crijevnu infekciju, cjepivo se može primijeniti čim se temperatura tijela vrati u normalu.

Sigurnost cjepiva

Sigurnost lijekova koji štite od hepatitisa A smatra se visokom. Budući da čak i nakon jedne injekcije nakon 30 dana, 99% djece razvija zaštitu od virusa hepatitisa A, cjepiva učinkovito suzbijaju izbijanje takve infekcije. Osim toga, primjena cjepiva protiv hepatitisa A ne utječe na primjenu drugih cjepiva.

Moguće komplikacije

Reakcije na uvođenje cjepiva protiv hepatitisa A gotovo nikada nisu. Čak i ako se pojave, protječu lako i brzo. U roku od 48 sati nakon injekcije mogu se javiti lokalne promjene (kratka bol, crvenilo, oteklina), kao i letargija, slabost, vrućica, iznimno rijetko mučnina i glavobolje.

Priprema prije cijepljenja

Cijepljen samo zdravom djecom, pa je prije uvođenja cjepiva važno osigurati da dijete nema akutne bolesti. Za ovu bebu pedijatar mora pregledati i izvući zaključke o tome je li za dijete sigurno imunizacija hepatitisom A.

Minimalna dob djeteta i učestalost cijepljenja

Cjepivo protiv hepatitisa A može se dati djeci starijoj od 1 godine. U našoj zemlji se provodi iz epidemioloških razloga, primjerice tijekom izbijanja bolesti u dječjem timu, izleta u područje s visokom učestalošću ili infekcijom bliskog srodnika.

Shema cijepljenja

Najčešće korišteno cjepivo je dvaput, jer osigurava duži imunitet od hepatitisa A. Nakon uvođenja jedne doze lijeka, dijete razvija zaštitu za 12-18 mjeseci - tijekom tog razdoblja preporučuje se ponavljanje cjepiva. Optimalno vrijeme za revakcinaciju smatra se 6-12 mjeseci od trenutka prve injekcije cjepiva.

Gdje se ubrizgava?

Cjepivo protiv hepatitisa A daje se intramuskularno. Ako je dijete malo, mišić bedra je odabran kao mjesto za injekciju, a kod starije djece lijek se može ubrizgati u deltoidni mišić. Uvođenje cjepiva u mišiće gluteusa u naše dane se ne prakticira. Neki lijekovi se mogu ubrizgati pod kožu, ali intravenska injekcija je apsolutno kontraindicirana.

Što učiniti s negativnim reakcijama nakon cijepljenja?

Cjepivo se obično vrlo lako tolerira, a ako se pojave nuspojave, one su blage i nestaju unutar 48 sati bez liječenja. Pojava groznice može se eliminirati antipiretičkim lijekovima. Ako dođe do lokalnih promjena, područje trljanja i lijekove ne treba trljati.

Hepatitis A je zarazna bolest koja pogađa jetru. Bolest se ne smatra opasnom, zdrava djeca ga nose bez problema. Konačno, uznemireni roditelji će misliti da postoji ozbiljna bolest u kojoj se ne plaši smrti, može se opustiti. Ispada da djeca ne trebaju cijepljenje protiv hepatitisa A? Je li tako?

Pogledajmo koje su posebne značajke i tajne ove “sigurne” bolesti u ovom trenutku i trebamo li se cijepiti protiv hepatitisa A? Koja cjepiva imaju cjepiva protiv hepatitisa A za djecu? Koja je moguća reakcija tijela kod djeteta?

Kako se prenosi hepatitis A?

Virusni hepatitis A ili bolest "prljavih ruku" je najrelevantnija za djecu. Oni ne razumiju važnost sanitarnih mjera, virus za njih je nešto poput lika iz bajke. Tako uče o svijetu kroz prljave predmete i ruke koje se neprestano uvlače u usta. Kupaju se i gutaju vodu iz zagađenih izvora, gdje se kanalizacija ispušta. I more u ovom slučaju nije iznimka. Sve je to omiljeno mjesto patogena, gdje se izlučuje iz crijeva bolesne osobe.

Samo prije nekoliko desetljeća, djeca s hepatitisom A stalno su se prevozila u odjel za zarazne bolesti, pri čemu je bolest ugrožavala i kod mnogih djece postala kronična forma. Koncentracija virusa u okolišu (voda, proizvodi) bila je toliko visoka da je u organizam ušla ogromna količina patogena, a bolest je imala svoj puni oblik. To je zato što je virus hepatitisa A izuzetno otporan na čimbenike okoliša i dezinficijense. Druga je okolnost da im je vrlo lako zaraziti. Tako su se roditelji ove bolesti bojali, dakle, zbog bilo kakve hladnoće, trčali su da gledaju kakvu su boju mokraće i izmet imali.

I samo zbog strogog poštivanja pravila za cijepljenje svih rizičnih skupina (kuhinjski radnici, učitelji, odgajatelji, itd.) Danas, djeca su mnogo manje bolesna, otpadne vode su postale "čišće" u smislu virusa, i možemo govoriti o tome da li Djeca hepatitisa A.

Nažalost, treba napomenuti da rizik od novog izbijanja hepatitisa A uvijek ostaje. Štoviše, sada postoji tendencija smanjenja broja cijepljene djece. Selektivno cijepljenje ne može utjecati na učestalost hepatitisa A.

Današnja više ili manje povoljna epidemiološka situacija smanjuje vjerojatnost pojave virusa u okolišu. Smanjuje se broj pacijenata koji ga mogu rasporediti. I taj mali dio virusa koji djeca pokupe omogućuju vam prijenos blagog oblika hepatitisa A. Pacijent to nezapaženo prolazi, ali čini pouzdan prirodni imunitet.

Tko treba cijepljenje protiv hepatitisa A

U našoj zemlji cjepiva protiv hepatitisa A za djecu nisu strogo obvezna. Nacionalni kalendar cijepljenja pokazuje da se ova vrsta cijepljenja provodi samo prema indikacijama epidemije:

djeca od tri godine koja žive u zoni s visokom učestalošću hepatitisa A;
kontaktirati djecu u slučaju izbijanja hepatitisa;
djeca koja putuju u zemlje s nepovoljnim hepatitisom A.

Cijepljenje protiv hepatitisa A u vrtiću provodi se 2 tjedna prije slanja u vrtić. To je logično - prije svega dobrobit dječjeg tima. Vrijedi razboljeti jedno dijete, kako će cijela grupa biti bolesna. Ali za cijepljenje potrebna je suglasnost roditelja. Ako se bolesno dijete pojavi u vrtiću, preporučuje se hitno cijepljenje djece tijekom prvih 10 dana nakon kontakta.

U zemljama kao što su SAD, Španjolska, Kina, Turska, Italija, cijepljenje protiv hepatitisa A nalazi se na popisu obveznih i provodi se redovito.

Ako sumnjate u potrebu za cijepljenjem, pregledajte djetetovu krv na prisutnost protutijela na virus. Njihova prisutnost u serumu reći će vam da je dijete imalo blagu bolest i imunitet. Pitanje cijepljenja će nestati samo od sebe - dva puta Hepatitis A se ne razboli!

Što cijepljenje učiniti djecu iz hepatitisa A

Cijepljenje protiv hepatitisa A može biti:

Pasivno cijepljenje

U pasivnom obliku cijepljenja koriste se gotova antitijela na virus, dobivena od osobe koja je bila bolesna. Odnosi se na brz oblik imunizacije. Kao rezultat toga, dobivamo takozvani trenutni učinak. Za koga je pasivno cijepljenje prikladno?

Prvi kontingent: kontaktirajte djecu. Na primjer, u slučaju intra-obiteljskih slučajeva bolesti ili druge bliske komunikacije s jednom osobom s tom bolešću. Za to se koristi serumski imunoglobulin. Može se koristiti i kod dojenčadi. Preporučene doze: 0,02 ml / kg tjelesne težine. Cijepljenje treba obaviti u deltoidnom mišiću najkasnije dva tjedna od kontakta.
Drugi uvjet: za brzu imunizaciju djece koja putuju u opasna područja. Lijek se primjenjuje u velikoj dozi od 0,06 ml / kg tjelesne težine. Unaprijed, morate provjeriti prisutnost antitijela u krvi u krvi.

Ako se nepovoljno stanje nastavi, fokus bolesti nije eliminiran, pa je potrebna ponovna imunizacija.

Cjepivo protiv hepatitisa A s imunoglobulinom osigurava zaštitu tijekom 3-4 mjeseca. Dopušteno mu je ući do četiri puta tijekom života, ali ne ranije od godinu dana nakon prethodnog cijepljenja.

Pasivno cijepljenje sprječava vjerojatnost hepatitisa u 100% slučajeva, ako je učinjeno prije kontakta. S svakim sljedećim danom od kontakta zaštita se smanjuje. Na primjer, ako je prošlo šest dana, vjerojatnost će biti 80–90%. Tolerancija imunoglobulina je izvrsna.

Aktivno cijepljenje

Takvo cijepljenje provodi se ubijenim virusom. Ako govorimo o tome što se provodi cijepljenje djece s hepatitisom A, prikladno je nazvati cjepiva registriranima i dopuštena za uporabu.

"GEP-A-u-VAK" (Novosibirsk) - postavljen od 3 godine.
Avachim (Francuska) - preporučuje se djeci od 2 godine.
Hawrix (UK). Ovo cjepivo je dva tipa - za odrasle, koji sadrži 1440 jedinica antigena virusa i dječju dozu od 720. Preporučuje se djeci od jedne godine života.
Vakta (SAD) - već dvije godine.

Sva navedena cjepiva su sigurna i učinkovita. Međutim, titar antitijela postupno se povećava.

Domaći raspored cjepiva protiv hepatitisa A "GEP-A-in-VAK" ima sljedeće:

prvo cijepljenje se vrši nakon tri godine života;
zatim mjesec dana kasnije;
treća injekcija stavlja se za još šest mjeseci.

Sva ostala cjepiva se primjenjuju dva puta - prva imunizacija, počevši od 2 godine, zatim se vakcinacija od hepatitisa A djeci provodi najkasnije 12-18 mjeseci, budući da prvo cijepljenje daje imunitet za to razdoblje. Drugo cjepivo osigurava doživotni imunitet.

Gdje su djeca cijepljena protiv hepatitisa A? Cjepivo se ubrizgava intramuskularno u deltoidni mišić ili u gornju trećinu bedra, što je moguće u stražnjici.

Moguća reakcija na dijete na cjepivo protiv hepatitisa A

Cjepiva protiv hepatitisa A ne koriste se tijekom prve godine. Dokazali su svoju sigurnost i dobru prenosivost. Cjepivo se može kombinirati s bilo kojim drugim cjepivom iz rasporeda cijepljenja. Potrebno je samo koristiti različite štrcaljke i ubrizgavati u različite dijelove tijela.

Cijepljenje za hepatitis A za djecu praktički nema nuspojava. Maksimum koji se može dogoditi je da 3-5% cijepljenih beba može osjetiti crvenilo i oticanje na mjestu injiciranja. Takva reakcija ne bi trebala uplašiti, jer obično prolazi za 1-2 dana.

Nakon cijepljenja, mnogi liječnici savjetuju uzimanje desenzibilizirajućih sredstava: "Diazolin", "Suprastin" kako bi se smanjile neželjene reakcije.

Roditelji često postavljaju pitanje kada se dijete mora kupati nakon cijepljenja protiv hepatitisa? Pokušajte se suzdržati od plivanja i hodanja na dan cijepljenja. Ako se pojave simptomi slični reakciji cijepljenja: lagana groznica, crvenilo na mjestu ubrizgavanja, lagana bol, ne mokrijte mjesto ubrizgavanja još dva dana i suzdržite se od hodanja, osobito zimi. Ako nema reakcija, možete hodati istog dana i plivati sljedeći.

kontraindikacije

Postoje dvije vrste kontraindikacija:

U slučaju privremenog povlačenja, cijepljenje se odgađa na određeno vrijeme. Na primjer, do oporavka u akutnim bolestima ili do remisije u kroničnim bolestima. Liječnik pregledava dijete i odlučuje hoće li se cijepiti ili ne.

Što su apsolutne kontraindikacije? Ovo je potpuni medicinski izazov za cijepljenje. To će biti ako je došlo do trenutne alergijske reakcije na prethodno cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis A ne predstavlja prijetnju zdravoj djeci. A ako je jetra bolesna, postoji li problem s žučnim mjehurićem? U ovom slučaju, hepatitis će samo pogoršati stanje tijela. Također, malo roditelja će strpljivo čekati da se dijete razboli ili ne, ako postoji 100% rizik od bolesti. Bolje je cijepiti nego gledati bolesno dijete.