Kolecistitis (K81)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Akutni i kronični kolecistitis: kodovi za ICD 10

Bolesti jetre i žučnog mjehura već su dugo asimptomatične, a kad se otkrije klinička slika, liječnici dijagnosticiraju akutni tijek. Kolecistitis se smatra najčešćom bolešću žučnog mjehura, koja se brzo iz akutnog oblika ulijeva u kroničnu, što je teže liječiti. Bolest može biti virusna, parazitska i bakterijska etiologija.

Malo ljudi zna da su sve bolesti ljudskog tijela zabilježene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD. Primjerice, kolecistitis ICD 10 označen je s kodom K81, a sve njegove sorte imaju i vlastitu oznaku koda. Kolecistitis je kalkulusan i kalcijalan u obliku manifestacije, gnojnog, destruktivnog i kataralnog stupnja i prirode upalnog procesa.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je ICD-10?

Da bi se razumio kod pod kojim je bolest zabilježena, kolecistitis i njegove varijante u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, prvo morate razumjeti što je mcb. Općenito, kratica ICD podrazumijeva međunarodnu standardnu klasifikaciju bolesti čovjeka, koja je temeljito revidirana i prilagođena 10 puta za redom.

Danas se u Međunarodnoj klasifikaciji uspostavlja 21 kategorija, svaka od njih ima svoje pododjele, temeljene na karakteristikama početka i tijeku bolesti, prirodi i stupnju razvoja. Na primjer:

prva klasa je bolest parazitske i infektivne etiologije;
druga klasa - tumori i novotvorine;
treći razred - imunološki poremećaji, kao i bolesti hematopoetskog sustava i krvi;
četvrti razred - poremećaji u prehrani i metabolizmu, patologije koje su povezane s endokrinim sustavom;
peti razred - mentalni poremećaji, itd.

Budući da žučna mjehura pripada probavnim organima, bolest ovog organa treba tražiti u 11. razredu. Takve bolesti probavnog sustava treba navesti popisom šifri od K00 do K93. Ako uzmemo u obzir bolest jetre, popis kodova će biti ograničen na K70-K77, a žučni mjehur i kanali - od K80 do K87.

Šifra za ICC 10 kolecistitis

Općenito, ova bolest žučnog mjehura u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je oznakom K81. To je upalni proces u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, koji se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. To znači da će kronični holecistitis i akutni holecistitis biti označeni dodatnim kodiranim kodiranjem.

Akutni kolecistitis - kod za mikrocirkulaciju 10 u ovom podtipu bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:

angioholetsistit;
gangrenozan;
lopov;
gnojni kolecistitis;
upala žučnog mjehura koja nije praćena stvaranjem kamenja u njemu.

Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.

Kronični holecistitis - u ovom slučaju bolest je započela i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:

intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
mučninu koja je popraćena refleksom gag;
groznica.

Bolni sindrom se izgovara navečer i noću. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

Neke zarazne i parazitske bolesti
(A00-B99)

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) ~~2017~~ 2018.

Akutni i kronični kolecistitis: šifra za ICB 10

Kronični kolecistitis je ponekad ponavljajuća upala žučnog mjehura bakterijske, virusne ili parazitske prirode. Postoje dva oblika bolesti: calculous i calculous kolecistitis. Također, upala je podijeljena na kataralne, gnojne i destruktivne oblike.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Kroničnost procesa uzrokuje nedovoljno liječenu akutnu upalu žučnog mjehura.

Predstavnici uvjetno patogene flore najčešće izazivaju pogoršanje kroničnog holecistitisa:

strepto-i stafilokoki;
Escherichia;
Proteus;
ili pyocyanic štapić.

Upale uzrokovane gljivama, hepatotropnim virusima i parazitima su rjeđe dijagnosticirane.

Što je ICD-10?

ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda koja je revidirana deseti put. To je uobičajeno kodiranje bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija.

Predstavlja 21 kategoriju, od kojih svaka ima pododjele u skladu s bolešću i njenim karakteristikama protoka. Na primjer:

u prvoj klasi kriptiraju se zarazne i parazitske bolesti;
pod drugim - novotvorine;
pod trećim - bolesti krvi, krvotvornih organa, kao i poremećaji imunološkog sustava;
četvrto, endokrini, metabolički i nutritivni poremećaji;
peti je duševna bolest itd.

Bolesti probavnog sustava se šifriraju u 11. razredu, dijele se na odjeljke od K00 do K93. Bolesti jetre nalaze se u odjeljcima K70 do K77. Bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva - pod kodom od K80 do K87.

Kodiranje ICD-10 kolecistitisa

Kolecistitis se može naći pod oznakom K81.

jer upala žučnih stijenki je podijeljena na akutne i kronične oblike, odnosno kodiranje ICD-10 bolesti nalazi se pod različitim dijelovima.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis ima kodiranje K81.0.

angioholetsistit;
emfizematni kolecistitis;
gangrenozan;
gnojni;
i upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenja u njemu.

Pod K80.0, potrebno je razumjeti akutni holecistitis s kamenjem, a pod naslovom K 80.2, neovisno postojanje kamenja je kodirano bez upale zidova žučne kese. Ovaj kod također opisuje stanje kolika žučnog mjehura, kolelitijazu, formiranje kamenja nesporočene prirode i začepljenje žučnih puteva kamenom bez upale žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis ima kodiranje K81.1, a pod K80.1 - šifrira kronični upalni proces kamenjem.

Kronični kolecistitis neodređene prirode obično se pripisuje skupini K81.9, a ostali oblici upale podliježu skupini K81.8.

Simptomi akutnog i kroničnog kolecistitisa

Akutni kolecistitis može se prepoznati po sljedećim simptomima:

jake bolove u desnom hipohondriju, koje se osjećaju odjekom u desnom ramenu i lopatici na desnoj strani;
povišena tjelesna temperatura;
mučnina s mogućim povraćanjem, nakon čega se stanje blago poboljšava.

Štoviše, bol se, u pravilu, očituje uglavnom u večernjim satima ili noću.

Kronični holecistitis ne mora dugo podsjećati na sebe, ali pod određenim čimbenicima može se pogoršati, što se izražava u:

tupa ili bolna bol u području jetre;
mučnina, gorko podrigivanje;
nesanica;
povećana razdražljivost.

U nekim slučajevima, simptomi pogoršanja mogu biti dopunjeni povraćanjem.

Važno je napomenuti da je bol u kroničnom holecistitisu stalna, po prvi put se pojavljuje nakon pogreške u prehrani, osobito nakon uzimanja alkohola. Osjećaj je lokaliziran isključivo u desnom hipohondriju, ali može se dati ramenima ili lopaticama na desnoj strani ili izgledati kao napad kolike žučnog mjehura. Bol se uvijek kombinira s mučninom.

U nekim slučajevima, znakovi kroničnog holecistitisa percipiraju se kao manifestacije gastritisa, ali žutica se može pojaviti kao znak bolesti, sa zastojem žuči.

Kronični calculous kolecistitis očituje se kao posebna sila bolnih osjećaja kada pokretni kamen blokira vrat ili kanal žučnog mjehura. Kolike su akutne, nepodnošljive boli. U slučaju pojave nužna je hitna hospitalizacija i pomoć liječnika, ponekad i kirurga.

Liječenje akutnog i kroničnog holecistitisa

Liječenje kolecistitisa može odabrati samo liječnika, jer priroda terapije ovisi o obliku bolesti, njezinoj složenosti i određenim značajkama koje se određuju pomoću posebnih studija.

Kako bi se uklonio uzrok kolecistitisa, liječnik propisuje antibiotike (sulfonamide ili cefalosporine), antimikotske ili parazitske lijekove. Za ublažavanje boli moguće je propisati antispazmodičare.

Ako se otkrije zastoj žuči, preparat choleretic može doprinijeti njegovom odljevu, a poremećaj u probavi rješava tretman posebnim enzimima.

Fizioterapeutski pristupi liječenju bolesti također daju dobar rezultat.

Ako kompozicija kamenčića s kamularnim kolecistitisom dopušta otapanje, tada se za liječenje mogu propisati pripravci s žučnim kiselinama (ursodeoksiholni ili cenodesoksiholni).

Kako se kronični holecistitis može izliječiti jednom za svagda?

Bez obzira na to koliko je moderna farmakologija napredovala, lijekovi ne mogu eliminirati ponavljanje kroničnog holecistitisa. Međutim, potpuno je podložno operaciji, uklanjanje uznemirujućeg žučnog mjehura ozbiljno će se prilagoditi daljnjem načinu života pacijenta, ali će ga zauvijek osloboditi bolesti.

Uklanjanje žučnog mjehura može se provesti tradicionalnom otvorenom metodom, transkutanom cholecystostomy ili laparoskopskom metodom.

Kalkulozni kolecistitis može se pokušati liječiti litotripsijom šok-vala, ali drobljeni kamen ne jamči nemogućnost njihovog ponovnog formiranja. Stoga je radikalna, ali ispravno učinkovita metoda liječenja kronične upale upravo uklanjanje upaljenog žučnog mjehura.

Prevencija kroničnog holecistitisa

Da upala žučnog mjehura ne prelazi u kroničnu fazu, mora se kvalitativno tretirati u akutnom obliku. Narodne metode i metode alternativne medicine, u ovom slučaju, nisu relevantne, ne samo da ne mogu djelovati, već i pogoršati položaj pacijenta.

Također treba imati na umu da prevencija kroničnog holecistitisa uključuje:

pravilna, dijetalna hrana koja ne pridonosi stvaranju kamenja i zastoja žuči;
normalizacija tjelesne težine;
redovite preglede jetre, gušterače i žučnog mjehura, osobito ako se sumnja na bolest.

Holecistitis: kodovi za ICD 10

Upalna bolest unutarnjeg organa kao što je žučni mjehur, koji ima bakterijsko podrijetlo, naziva se kolecistitis (kolecistitis). U međunarodnoj klasifikaciji, svaka bolest ima svoj kôd, akutni ili kronični kolecistitis prema ICD 10 ima oznaku K81.

Pojava bolesti

Bolest se javlja kao posljedica povrede ili potpunog prestanka isticanja žuči iz bilo kojeg razloga. Glavni čimbenik je začepljenje kamenca žučnih kanala. U većini slučajeva, kolecistitis se pojavljuje kao komplikacija holelitijaze. Kamenje u žučnom mjehuru oštećuje zidove i otežava protok žuči, kada se otkriju takve naslage, dijagnosticira se kalkulusni oblik patologije. Kolecistitis u ICD 10 uključen je u dio bolesti unutarnjih organa odgovornih za probavu i u podskupini koja kombinira dijagnoze žučnog mjehura, žlijezde, putova K80-87 i ima kodnu vrijednost K81.

Kolecistitis bez kostiju je akutni ili kronični upalni proces stijenki žučnog mjehura koji je rezultat infekcije.

Još jedan čimbenik u razvoju bolesti može biti prisutnost u tijelu parazita - crva, mačje sreće, dizenterijske amebe.

Simptomi bolesti i dijagnoza

Kronični kolecistitis u ICD-u 10 karakteriziraju jasni znakovi, čija težina ovisi o tijeku bolesti i oštećenju organa. Ovisno o stupnju razvoja patologije, razlikuju se sljedeće vrste kolecistitisa:

Kataralno - prvo se manifestira paroksizmalno, a zatim konstantnim bolovima u donjem dijelu leđa, ramenima, vratu. Mučnina, povraćanje, vrućica, tahikardija.
Flegmono - jaki bolovi, uključujući proces disanja i kašljanja, česta povraćanja, visoka tjelesna temperatura.
Gangrenozna - izražena intoksikacija, pojava peritonitisa, intenzivna bol u cijelom tijelu, visoka temperatura, napetost u trbuhu, tahikardija, simptomi razdražljivosti trbušne šupljine.

Ako imate bilo kakve simptome ili sumnje, morate konzultirati liječnika koji će dijagnosticirati. U početku će specijalist palpirati subkostalno područje na desnoj strani, prisutnost bolesti će potvrditi zamjetnu mišićnu napetost u ovom području. Gastroenterolog će propisati krvni test, tijekom razdoblja pogoršanja otkrit će leukocitozu i povećanje ESR-a. Glavni dijagnostički alat je ultrazvuk.

Liječenje kolecistitisa

Prema MKB 10, kolecistitis poprima kronični oblik s brojem K81.1 (s tijekom bolesti više od šest mjeseci). Ako je bolest u akutnom obliku upale, mora se liječiti u bolnici. Flegmonozni i gangrenozni oblici bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. Glavna terapijska metoda u liječenju kolecistitisa je uporaba lijekova - antibiotika, spazmolitika. U remisiji se preporuča sanatorij-resort kompleks i tečaj fizioterapije.

Važan čimbenik je zdravlje probavnih organa, pacijentu je dodijeljena posebna dijeta, koja isključuje konzumaciju pržene, začinjene hrane i alkohola. Poželjno jesti hranu često i malim porcijama.

Svaki tretman kod kuće treba nadzirati i podlijegati preporukama liječnika.

Kronični kolecistitis i kod bolesti prema ICD-10

Cholecystitis je infektivna patologija koja uzrokuje upalu zidova žučnog mjehura. Patologija je otkrivena u pretežito sredovječnih i starijih bolesnika koji su prekomjerno teški ili imaju holelitijazu.

Kod ženskog spola, učestalost kolecistitisa je tri puta veća nego u muškaraca, sto je povezano s trudnoćom i hormonskom kontracepcijom te karakteristikama ženskog hormonskog sustava.

Patologija se često odvija u kroničnom obliku, zahvaća žučnjak i žučne puteve. Upalni proces utječe na stijenke žučnog mjehura, uzrokujući poremećenu pokretljivost organa i vlaknasto zadebljanje njegovih zidova.

Prema ICD-10, kronični kolecistitis je naveden pod šifrom K81.1.

razlozi

Patologija se razvija u pozadini prilično različitih provokativnih čimbenika, ali nikada ne nastaje sama od sebe. Uvijek postoji izvor koji uzrokuje razvoj patoloških procesa.

Često su uzroci upalnog procesa nezdrave gastronomske navike i loš životni stil pacijenata.

Suvremena hrana bogata je šećernim i životinjskim mastima, ali povrće i voće koje sadrže vlakna u jelovniku značajno nedostaju.

Da, i rad u suvremenim ljudima je često sjedeći, a život u cjelini je sjedeći, što također negativno utječe na kamen u žuči i uzrokuje upalne procese.

Doprinijeti nastanku kroničnih faktora kolecistitisa kao što su:

Prejedanje, zlouporaba masne, začinjene i pržene hrane;
Zlouporaba alkohola;
Dijabetes koji uzrokuje abnormalnosti u bilgearnoj aktivnosti;
Sustavno superhlađenje i povećano fizičko preopterećenje;
Zagušenje u žučnom mjehuru, akutna upala zidova tijela;
Smanjen imunološki status;
Traumatske ozljede ili modrice u području položaja tijela, začepljenje kanala s kamenjem;
Teška trudnoća;
Malformacije i deformacije mokraćnog mjehura kongenitalnog podrijetla.

Često je izvor bolesti virusna ili bakterijska patogena mikroflora, helmintska invazija ili E. coli. U toj situaciji simptomi se slabo manifestiraju, pa se patologija otkriva u fazi kroničnosti.

Važnu ulogu u održavanju i napredovanju upale imaju imunološke i alergijske reakcije. Također, uzrok kroničnog holecistitisa je neadekvatno liječenje ili nedostatak liječenja akutnog upalnog procesa u žučnom mjehuru.

patogeneza

Patogenetski procesi kroničnog holecistitisa povezani su s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Na pozadini takvih odstupanja poremećena je cirkulacija žučnog sekreta, koji stagnira, zadebljava i izaziva dodatak infektivno-upalnog procesa.

U kroničnom tijeku patologije, upala se razvija vrlo tromo, briše, latentno, postupno prelazeći u bilijarnu strukturu.

klasifikacija

Patologija nastavlja s povremenim pogoršanjima i remisijama. Ovisno o učestalosti izmjene takvih faza, gastroenterolog određuje težinu upalnog procesa, koji može biti ozbiljan, umjeren ili blag.

Stručnjaci identificiraju dvije glavne vrste kroničnog holecistitisa:

Calculous je prilično čest oblik patologije karakteriziran upalom žučnog mjehura u kombinaciji s bolesti žučnih kamenaca, koja se razvija na pozadini dugog žučnog kamena.
Bez kamenja se također razvija u pozadini žučnih kamenaca i infekcija, ali samo bez stvaranja kamenja u organu.

Atipični oblici

Osim tradicionalnih oblika, gastroenterolozi razlikuju i atipične tipove patologije.

Cardialgic oblik - nastavlja s znakovima srčanih patologija: bolni osjećaji u srcu nakon srdačnog obroka, ponekad čak iu ležećem položaju, ekstrasistoličke aritmije, itd.
Esophalgic cholecystitis javlja se s produljenom i teškom žgaravicom, dugotrajnim, tupim bolovima u prsima, nelagodom u grudima nakon obroka, poteškoćama u kretanju masa hrane kroz jednjak.
Oblik crijeva karakterizira blaga bol u cijelom trbuhu, zatvor i nadutost.

Utvrditi točan oblik patološkog procesa može samo gastroenterolog nakon fizičkog pregleda i procjene rezultata laboratorijske i hardverske dijagnostike.

Simptomi kod žena i muškaraca

Značajka kronične upale žučnog mjehura je njezin dugi i latentni razvoj, koji može trajati godinama.

Znakovi bolesti uključuju:

Slabost, umor, apatija i smanjena učinkovitost;
Mučnina i nadutost, osobito nakon jela, osjećaj težine u želucu;
Osjećaj gorčine u ustima, gorka podrigivanja i poremećaji stolice kao što je proljev ili zatvor;
Stalne promjene raspoloženja, tahikardne manifestacije;
Pojava alergijskih reakcija na hranu.

Postoje i neuobičajeni simptomi za patologiju, koji se manifestiraju kao razdražljivost, bol u mokraćnom i bubrežnom području, kao i žutilo očne bjeline i tonusa kože.

Znakovi akutne faze

Razdoblja remisije bez komplikacija i patoloških manifestacija mogu trajati nekoliko mjeseci. Ako pacijent ne slijedi preporuke gastroenterologa u vezi s prehranom, onda se javljaju mučnina i bolni sindrom.

Kada dođe do pogoršanja patološkog procesa, simptomi postaju izraženiji. Pacijenti se žale na:

Hipertermija i grozničavo stanje;
Označena dispneja;
Bolna bol u hipohondru na desnoj strani;
Nedostatak apetita;
Akutni grčevi u želucu nakon jela;
Poremećaji stolice i poremećaji stvarne razmjene u probavnom traktu.

Također, za pogoršanje kronične upale bilijarnog mjehura, prisutnost bolesti je tipična, stanje se postupno pogoršava. Smanjuje se imunitet pacijenta, smanjuje se otpornost na druge bolesti.

Ako je pogoršanje patologije povezano s pomicanjem kalcija, tada se bolni simptomi povećavaju, postaju intenzivniji, zrače na desnu stranu tijela.

Da biste izbjegli egzacerbacije, morate slijediti načela prehrane i slijediti medicinske recepte. Ako prekinete liječenje, tada počinje relaps, simptomi se pogoršavaju.

Značajke patologije u djece

Kod djece, čimbenici koji potiču razvoj kroničnog holecistitisa nisu uvijek jasni. Vrlo je vjerojatno da se patologija može pojaviti na pozadini neliječenog akutnog holecistitisa. Iako je ovaj mehanizam razvoja patološkog procesa dokazan samo u nekim slučajevima.

Obično u svakom slučaju dječje kronične upale žučnog mjehura postoji infektivni čimbenik kao što je karijes ili kronični tonzilitis, pijelonefritis ili upala slijepog crijeva, crijevne infekcije, pankreatitis, Crohnova bolest ili kolitis itd.

Patologija u djece traje dugo s akutnim i remisijskim razdobljima.

Dijete je zabrinuto zbog letargije i umora, san je poremećen i apetit nestaje, glavobolje smetaju. Glavni simptom kolecistitisa u djeteta je bolni sindrom, lokaliziran u abdomenu.

Bolnost obično ima tupu i difuznu prirodu, javlja se nakon jela za pola sata, osobito visokog proteina, pržena ili masna. Dijete povraća, zabrinuto je zbog svrbezne kože i žutosti kože.

Tijekom trudnoće

Prema statistikama, u 2-3% trudnica tijekom trudnoće dolazi do pogoršanja kronične upale žučnog mjehura. U akušerskoj praksi kod žena koje boluju od kroničnog holecistitisa, tijekom trudnoće u 35% slučajeva patologija se pogoršava, au 88% slučajeva pacijent pati od jakog bolnog sindroma.

Trudnice imaju ozbiljne hormonalne i metaboličke promjene koje uzrokuju funkcionalne promjene u bilijarnom sustavu.

Mehanizam za razvoj pogoršanja kroničnog holecistitisa kod trudnica potaknut je hormonom progesterona koji djeluje na relaksaciju mišića i inhibira kontraktalnu žučnu funkciju.

Što je opasno?

Kronična upala tkiva žučnog mjehura vrlo je opasna patologija. Ako ne liječite patologiju, tada opasne komplikacije poput:

duodenitis;
hepatitis;
kolangitis;
Periholetsistita;
pankreatitisa;
Sindrom iritabilnog crijeva;
malignost;
Perforacija stijenki žučnog mjehura;
Stvaranje kamena u ne-kalkuloznom obliku patologije, itd.

Pregled i diferencijalna dijagnoza

Da bi potvrdili patologiju, pacijentu je propisana opsežna i temeljita dijagnostika, uključujući ultrazvučni pregled abdominalnih organa, biokemijske i kliničke laboratorijske pretrage krvi, analizu mokraće, kolecistografiju i duodenalnu intubaciju, endoskopsku retrogradnu kolangiografiju.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza, jer patologija nastavlja sa simptomima tipičnim za druge bolesti.

Ultrazvuk ultrazvukom

Najvažnija i najznačajnija studija u kroničnom kolecistitisu je ultrazvučna dijagnoza.

Glavni znakovi upalne lezije u žuči na ultrazvuku su:

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 općenito je priznata u cijelom svijetu.

ICD 10 je jedinstveni regulatorni dokument koji osigurava pouzdanost statističkih podataka. U nekim zemljama donesena je odluka o obveznoj upotrebi kliničkih kodova za dijagnostiku ICD-a 10 u kliničkoj psihijatriji i forenzičkom psihijatrijskom pregledu, što je još jedna specifična svrha klasifikacije.

Mjesto kroničnog holecistitisa u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Kronični kolecistitis pripada 11. klasi međunarodne klasifikacije bolesti. Skupina bolesti probavnog sustava. Klasa je podijeljena u 10 blokova. Prvi znak koji se koristi za kodiranje bolesti u njima je slovo K. Bolesti žučnog mjehura, žučnih puteva, gušterače raspoređene su u blokovima K80-K87.

Bolesti žučnog mjehura u ICD 10 su kod K81 (kolecistitis).

Postoje dvije vrste upala žučnog mjehura:

Akutni kolecistitis (ICD kod 10 - K81.0).
Kronični kolecistitis (šifra prema ICD 10 - K81.1).

Kronični holecistitis je predstavljen s dva klinička oblika:

ne-kalkulusni (bez kamenja);
calculous (stone) holecistitis.

Ne-kalkulusni ili ne-luskasti klinički oblik karakteriziran je uključivanjem samo stijenki žučnog mjehura u patološkom procesu bez stvaranja kalcija.

Rezultat daljnjeg napredovanja kroničnog holecistitisa je formiranje kamenja (kamenja). Gusta, koncentrirana žuč tijekom vremena dovodi do taloženja mineralnih tvari koje tvore pijesak, a zatim kamenje. Kronični calculous kolecistitis kodira se kao K80.1., A za akutni kamularni kolecistitis kod ICD 10 je K80.0.

Uzroci i simptomi kroničnog holecistitisa

Neodgovarajući ili prekomjerni odljev izlučivanja jetre osnova je za razvoj kronične upale mjehura. Zbog stagnacije sekreta dolazi do vezivanja uzročnika koji uzrokuju upalu. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki najčešće postaju uzrok upalnog procesa.

Čimbenici koji povećavaju rizik od kroničnog holecistitisa su:

nepravilna prehrana (zlouporaba pržene, masne, dimljene, začinjene hrane, velike porcije s dugim intervalima između obroka);
kongenitalne anomalije strukture žučnog mjehura;
obližnji tumori, stiskanje žučnog mjehura;
ozljeda mjehura;
mehaničko cijeđenje bilijarnog oblika tijekom trudnoće;
poremećaj kontraktilne funkcije organa;
crijevni paraziti (ascariasis, giardiasis);
kamenje u žučnim kanalima.

Za kroničnu upalu, tipičan tromi tečaj. Pogoršanje se zamjenjuje remisijom, a to opet pogoršanjem.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati na napredovanje bolesti:

bol u epigastriju, desni hipohondrij, koji je stalan, proteže se ispod lopatice, desno rame, u lumbalnu regiju;
povećana bol nakon pečenja, masna hrana, pijenje gaziranih pića, alkohol;
bol u svim slučajevima nema izraženu manifestaciju, često je to samo osjećaj težine na desnoj strani trbuha;
osjećaj gorkog okusa u ustima;
mučnina, povraćanje žuči;
nadutost;
pojavu proljeva, uglavnom nakon konzumiranja masne hrane;
umor, razdražljivost, nedostatak apetita.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa može se manifestirati kao groznica.

Klinika kalkuloznog kroničnog kolecistitisa može odgovarati klinici u žučnim kolikama. To je oštra bol, grčevi u prirodi, uzrokovani začepljenjem žučnog kanala kamenom.

Osim gore navedenog, bolest može pokazivati i nekarakteristične simptome. Na primjer, poremećen je srčani ritam, temperatura raste, pojavljuju se bolovi u zglobovima. Moguće povećanje krvnog tlaka, slabost, razdražljivost, nesanica.

Uz produljenu odsutnost žuči, integumenti postaju žućkasti.

Liječenje kroničnog holecistitisa

U kirurškoj bolnici provodi se liječenje akutnog pogoršanja kroničnog holecistitisa. Cilj terapije je ublažiti bolove, ublažiti upalu. U akutnom razdoblju nužno je slijediti strogu dijetu. U drugim slučajevima liječenje se provodi ambulantno.

Terapijske mjere u kroničnom tijeku upalnog procesa u žučnoj kesici uključuju primjenu složenih mjera:

Tijekom razdoblja pogoršanja, propisana je antibiotska terapija za znakove aktivnog upalnog procesa. Pripreme se odabiru pojedinačno.
Antispazmodici su indicirani za jaku bol. Lijekovi opuštaju mišiće žučnog mjehura, njegove kanale. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) djelotvorni su u ublažavanju boli.
Zhelchegonnye lijekovi poboljšavaju oslobađanje jetrene sekrecije u dvanaesniku. Nemojte koristiti žučne pripravke za začepljenje kanala.
Dijetalna terapija. Usklađenost s posebnom prehranom ubrzava oporavak, pomažući u postizanju dugotrajne remisije bez pogoršanja.
Hepatoprotectors. Pripravci iz skupine podržavaju normalno funkcioniranje jetre.
Biljni lijek Nakon dogovora sa svojim liječnikom, možete koristiti razne biljne čajeve, biljne ekstrakte koji poboljšavaju funkcioniranje žučnog mjehura u liječenju. Biljna medicina pojačava i produljuje učinak propisanih lijekova.
Fizioterapija. Izvan pogoršanja moguće su fizioterapeutske procedure.
Spa tretman izvan akutnih simptoma.

Na planirani način operacija je indicirana za kronični calculous kolecistitis, uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja. Planirana je i operacija s neuspješnim dugotrajnim liječenjem kroničnog holecistitisa. Uz pomoć laparoskopije (instrumenti i video oprema se uvlače kroz tri male rupe), kamenje se uklanja zajedno s žučnim mjehuru.

Laparoskopija je manje traumatična. Razdoblje oporavka je vrlo kratko, rehabilitacija je brza. Nakon takve operacije na koži praktički nema tragova i osoba se može uskoro vratiti u normalan život.

U liječenju kroničnog holecistitisa važno je slijediti sve preporuke i preporuke liječnika. Pažljivo pridržavanje uputa i prehrane pomoći će u postizanju dugoročne remisije, kako bi se izbjegla kirurška intervencija.

Posljedice kroničnog holecistitisa

Ignoriranje liječničkih recepata ili pogrešno odabrana terapija može dovesti do komplikacija kroničnog holecistitisa, koje često zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Postoje sljedeće moguće posljedice:

Punjenje bilijarnog gnojnog sadržaja, što dovodi do istezanja zidova organa, nekroze i naknadne perforacije (rupture). Puknuće mokraćnog mjehura dovodi do peritonitisa - upale trbušne šupljine, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i mjesto na jetri.
Fistule koje se javljaju između različitih organa (crijeva, bubrežne zdjelice).
Stvaranje kamenja. Uz produljenu stagnaciju jetrenog izlučivanja, žučne kiseline počinju taložiti, formirajući kamenje.
Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Izlazni kanal organa ima vezu sa zajedničkim žučnim kanalom, što olakšava mogućnost prijelaza upalnog procesa u žlijezdu.
Pojava malignog tumora.
Uzlazni kolangitis - upala pokriva intrahepatične i ekstrahepatične žučne kanale. Patologija dovodi do teškog oštećenja jetre i sepse.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

O holecistitisu 10

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je ICD-10?

Danas se u Međunarodnoj klasifikaciji uspostavlja 21 kategorija, svaka od njih ima svoje pododjele, temeljene na karakteristikama početka i tijeku bolesti, prirodi i stupnju razvoja. Na primjer:

prva klasa je bolest parazitske i infektivne etiologije;
druga klasa - tumori i novotvorine;
treći razred - imunološki poremećaji, kao i bolesti hematopoetskog sustava i krvi;
četvrti razred - poremećaji u prehrani i metabolizmu, patologije koje su povezane s endokrinim sustavom;
peti razred - mentalni poremećaji, itd.

Za referencu! Najvažnije pravno tijelo u svijetu je Svjetski zdravstveni sustav Svjetske zdravstvene organizacije, koji je službeno potvrdio Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10.

Šifra za ICC 10 kolecistitis

Akutni kolecistitis - kod za mikrocirkulaciju 10 u ovom podtipu bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:

Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.

Kronični holecistitis - u ovom slučaju bolest je započela i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:

intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
mučninu koja je popraćena refleksom gag;
groznica.

Bolni sindrom se izgovara navečer i noću. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Nije lijek. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Nije lijek. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Nije lijek. Potrebna je specijalistička konzultacija.

tupa bol u području jetre;
razdražljivost, promjene raspoloženja i nervoza;
mučnina;
česta burping s gorčinom u ustima;
poremećeni san, nesanica.

Ponekad kronični kolecistitis može biti popraćen teškom mučninom, što dovodi do povraćanja. U tom slučaju bol je trajna i javlja se ili nakon primanja štetne hrane ili nakon alkoholnih pića. Za razlikovanje holecistitisa od gastritisa može se temeljiti na znakovima žutice, čiji je uzrok nakupljanje žuči, koja se ne može u potpunosti povući iz kanala.

McD 10 akutni holecistitis

Akutni kolecistitis

Akutni holecistitis (OX) je akutna upala žučnog mjehura. U 95% slučajeva akutni holecistitis se kombinira s prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru.

ICD-10 • K80.0 Kamenje žučnog mjehura s akutnim holecistitisom • K80.1 Kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitisom • K80.4 Kamenje žučnog kanala s kolecistitisom • K81.0 Akutni kolecistitis.

Primjeri formulacije dijagnoze

epidemiologija

Žučne žlijezde se često promatraju: u razvijenim zemljama Europe i Amerike prevalencija bolesti iznosi 10-12% i značajno se povećava s dobi (od 4–5% u dobi od 30-40 godina do 30-40% u dobnoj skupini preko 70 godina). Češće su žene bolesne: omjer muškaraca i žena u prosjeku iznosi 4: 1. Kolecistitis bez kamenca javlja se u 5-10% slučajeva OX-a u odraslih i do 30% u djece. Smrtnost u kompliciranom kolecistitisu doseže 50–60%. Smrtnost u cholcystitisu bez kamena je 2 puta veća od one u kratkom kamencu, češće se razvijaju gangrena i perforacija.

prevencija

Ako pacijent ima kolelitijazu i kolecistitis s kamencima, obvezno je pridržavanje dijete br. Terapija lijekovima naznačena je kao preventivna mjera. ■ Otapanje kamenaca s ursodeoksiholnom kiselinom A: oralno u dozi od 8-10 mg / (kg • dan). Uvjeti za medicinsko otapanje kamenja - vidi članak "Žučni kamenac". Pacijenti s žučnim kolikama trebaju dobiti diklofenak IM u dozi od 75 mg za ublažavanje boli i sprečavanje razvoja OXA. S razvojem kliničkih manifestacija povezanih s prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru ("simptomatska akumulacija"), potrebno je razmotriti mogućnost kolecistektomije A (optimalno uz pomoć endoskopske tehnike) na planiran način kako bi se spriječio razvoj žučnih kolika i OX.

probir

Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnih putova postao je glavna metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze. Studija je prikazana svim pacijentima koji se žale na nelagodu ili bol u desnom hipohondriju, koji nastaju nakon jela. Prilikom otkrivanja kamenaca u žučnom ili žučnom kanalu, liječnik bi trebao uputiti pacijenta na konzultaciju s kirurgom. Kako bi se eliminirali OX, svi bolesnici s akutnom boli u trbuhu, mučninom i povraćanjem također su upućeni kirurgu.

klasifikacija

Klinički i morfološki oblici: ■ Akutni kataralni kolecistitis - upala je ograničena na sluznicu i submukozne membrane. ■ Flegmonosni kolecistitis - gnojna upala s infiltracijom svih slojeva zida žučne kese. Moguće ulceracije sluznice, nakon čega slijedi izlučivanje upalne tekućine u prostoru mjehura. ■ Gangrenozni kolecistitis - djelomična ili potpuna nekroza zida žučnog mjehura. Prilikom probijanja zida žuči teče u trbušnu šupljinu (gangrenozno-perforirani kolecistitis). Empiema žučnog mjehura - nakupljanje gnoja u mjehuru bez širenja upalnog procesa u trbušnu šupljinu. ■ Emfizematični kolecistitis karakterizira nakupljanje plina u žučnom mjehuru zbog umnožavanja anaerobne mikroflore. Komplikacije: ■ Perforacija. ■ Proliveni peritonitis. • Infiltracija i apsces perimetra. ■ gnojni kolangitis. ■ Mehanička žutica. ■ Fistula žuči (vanjska i unutarnja).

dijagnostika

Plan istraživanja Dijagnoza OX-a trebala bi se pretpostaviti u slučaju iznenadnog pojavljivanja boli u desnom hipohondru, mučnine i povraćanja povezanih s unosom hrane. Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent je pregledan, ultrazvuk abdominalnih organa, opći i biokemijski test krvi. Anamneza Karakteristična je pojava intenzivne boli u trbuhu (jetrena kolika). Bol je lokaliziran u epigastričnom ili desnom subkostalnom području, zračeći u leđa ispod kuta desne lopatice, na desno rame, rjeđe na lijevu polovicu tijela. Bol se javlja noću ili rano ujutro, povećava se do određene razine i traje 30-60 minuta, ne smanjujući se. Nastanku boli može prethoditi upotreba masne, začinjene, začinjene hrane, alkohola, emocionalnog iskustva. Zabilježite povećano znojenje. Odlikuje se grimasom boli i prisilnim držanjem na strani s nogama uvučenim u želudac. Može doći do povišene temperature, mučnine, povraćanja, ponekad s dodatkom žuči.

Na pregledu, plitko disanje, trbuh je slabo uključen u čin disanja. Palpacija otkriva sljedeće simptome. ■ Simptom Murphy - nehotično zadržavanje daha tijekom udisanja s pritiskom na desnu hipohondriju. ■ Simptom Kera - bol pri disanju tijekom palpacije desnog hipohondrija. ■ Simptom Ortner - bol pri kuckanju po rubu desnog obalnog luka. ■ Simptom Myussi - Georgievsky (simptom phrenicus) - bol pri pritiskanju između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića. Simptom Shchetkin-Blumberg postaje pozitivan s uključivanjem peritoneuma u upalni proces (peritonitis). Žutica (u 15% bolesnika) uzrokovana je opstrukcijom kamenca zajedničkog žučnog kanala.

Laboratorijski pregled

Obvezna ■ Potpuna krvna slika: obično otkriva umjerenu leukocitozu s pomakom leukocita u lijevo. ■ Biokemijski test krvi: u 10 do 15% bolesnika s istodobnom holedoholitijazom u serumu koncentracije alkalne fosfataze i bilirubina su povećane. ■ Analiza mokraće: kada se koledoholitijaza u mokraći može odrediti bilirubinom, uz potpunu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala, urobilin nestaje.

Ako se donese pozitivna odluka o operaciji u smislu predoperativnog pregleda, potrebno je provesti neke studije. ■ Određivanje krvne grupe i Rh faktora: morate znati prije operacije zbog pojave krvarenja i indikacija za transfuziju krvi. ■ Wassermanova i HIV reakcija: isključiti sifilis, AIDS i poduzeti odgovarajuće mjere. Sustav zgrušavanja krvi (vrijeme krvarenja i koagulacije, trombinsko vrijeme, protrombinski indeks): ispraviti parametre zgrušavanja krvi prije, tijekom i nakon operacije.

Instrumentalne studije

Obvezan ■ abdominalni ultrazvuk: procijeniti stanje žučnog mjehura (dimenzije, prisustvo kamenja i drugih inkluzija, debljinu i stanje zida, prisutnost tekućine u blizini žučnog mjehura), ekstrahepatične žučne puteve (ekspanzija i prisutnost dodatnih inkluzija u lumenu), gušterača, desni bubreg i drugih trbušnih organa; detektirati slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini. ■ Rendgenski pregled prsnog koša i abdomena: izvodi se sa sumnjom na desnu stranu upale pluća donjeg režnja, perforaciju želučanog ili duodenalnog ulkusa. ■ EKG se izvodi kako bi se isključila smanjena opskrba krvi miokardom, ritmom i provođenjem. Ako je potrebno, ispravljaju se. Treba imati na umu takozvani kolecistokronijski sindrom, kada razvoj OX-a prati bolne reakcije u području srca.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija: najučinkovitija metoda za preoperativnu dijagnostiku holedoholitijaze, te u kombinaciji s papilotomijom i ekstrakcijom kamenja iz zajedničkog žučnog kanala služi kao neovisna metoda za liječenje popratne holedoholitijaze i opstruktivne opstruktivne žutice. Endoskopski ultrazvuk koristi se za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih putova, gušterače i okolnih tkiva. Neizravna kolecistografija (intravenska i oralna) se ne koristi jer nije informativna u OX. ■ Izravna kolecistografija (perkutana transhepatična ili laparoskopska): u OX-u se rijetko koristi zbog primjene informativnijih i manje invazivnih dijagnostičkih metoda (na primjer, ultrazvuka, endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija itd.). Ispitivanje respiratorne funkcije: provodi se u pripremi za operaciju laparoskopskom metodom. ■ Dijagnostička laparoskopija: trenutno se rijetko izvodi zbog raširene primjene ultrazvuka i povećane uporabe video-laparoskopskih metoda kirurškog liječenja GO.

Diferencijalna dijagnostika

Perforirani ili prodirući čir želuca i / ili dvanaesnika. ■ Infarkt miokarda. ■ Akutni pankreatitis. ■ Udavljena hiatalna kila. ■ Pneumonija desnog donjeg režnja. ■ Akutni upala slijepog crijeva. ■ Desna bubrežna kolika. ■ Hepatitis. ■ Zarazne bolesti.

Indikacije za konzultacije stručnjaka

■ Kardiolog: diferencijalna dijagnoza s infarktom miokarda i prisutnost popratnih srčanih bolesti. Urolog: diferencijalna dijagnostika s desno-kolonijskom kolikom i uz prisutne urološke bolesti. ■ Infekcionist: sumnja na zaraznu bolest jetre. ■ Fizioterapeut: ako je potrebno, fizioterapeutski tretman u postoperativnom razdoblju.

liječenje

Ciljevi terapije Kod postavljanja dijagnoze OX-a u pretpozornoj fazi potrebno je pacijenta što prije dostaviti u kiruršku bolnicu.

Indikacije za hospitalizaciju

Prisutnost OX-a apsolutna je indikacija za hospitalizaciju.

Tretman bez lijekova

Lokalno - hladno. Dijeta: u prva 2-3 dana gladi, zatim s povoljnim tijek bolesti dopušteno piti. Nakon 5 dana, odredite dijetu broj 5a. S nestankom svih akutnih događaja u 3-4 tjedna - idite na dijetu broj 5.

Terapija lijekovima

■ Antispazmodici. ■ Ne-narkotički analgetici. ■ Intravenozne tekućine. ■ Antibakterijska terapija. ■ Stabilno stanje, bol i niska temperatura - ampicilin (4-6 g / dan). ■ Kod teške toksemije, kombinacija gentamicina (3-5 mg / kg dnevno) s klindamicinom (1,8–2,7 g / dan) ili metronidazolom s cefalosporinima treće generacije ili imipenom + cilastatinom.

Kirurško liječenje

Indikacije: hitna operacija - destruktivni oblici OH, razvoj komplikacija; elektivni kirurški zahvat - rekurentni oblici OX-a, calculozni kolecistitis. Metode kirurškog liječenja: holecistektomija otvorena, laparoskopska ili iz mini pristupa - metoda izbora; cholecystostomy - prisilna palijativna operacija. ■ U bolesnika s hitnom holecistektomijom se javljaju OC, komplicirani peritonitis, gangrenozni kolecistitis, perforacija stijenke žučnog mjehura. ■ Transkutana holecistostomija pod kontrolom ultrazvuka u kombinaciji s antibiotskom terapijom je metoda liječenja starijih bolesnika koji pate od teških popratnih bolesti. ■ Kada upalni proces prestane djelovati u slučaju kalculnog kolecistitisa, planirana operacija je prikazana u „hladnom“ razdoblju.

Približni uvjeti invaliditeta

■ OH (laparotomska operacija) - 48–55 dana. ■ OH (laparoskopska operacija) - 20–35 dana. ■ Kronični kolecistitis bez spominjanja kamenčića (pogoršanje) - 14-20 dana.

Daljnje liječenje pacijenta

Postoje preporuke nakon otpusta pacijenta iz bolnice. ■ Nakon prestanka uzimanja OX-a konzervativnim metodama (bez operacije): to pridržavanje prehrane br. 5; A zatvaranje bolničkog popisa; For preporuka za planiranu kolecistektomiju (u prisustvu kamenja u žučnom mjehuru). ■ s povoljnim postoperativnim tijekom nakon holecistektomije: to posjet kirurškoj klinici najmanje jednom tjedno s procjenom općeg stanja bolesnika, procjenom stanja postoperativne rane; ✧ pridržavanje dijete broj 5; Of uklanjanje šavova na 7-8 dan; ✧ ograničenje teških fizičkih napora za 6 mjeseci; Om simptomatska terapija (u prisutnosti popratnih bolesti). ■ U slučaju kompliciranog postoperativnog tijeka (nakon cholecystectomy): hirurg posjeti kliniku najmanje jednom svaka 3 dana (u klinici, kod kuće) s procjenom općeg stanja pacijenta i djelotvornosti terapije; imenovanje potrebnog laboratorijskog pregleda, stručni savjet, korekcija terapije; Of liječenje komplikacija lijekovima i nedijekom; ✧ ograničenje teških fizičkih napora za 6 mjeseci; Om simptomatska terapija (u prisutnosti popratnih bolesti).

Edukacija pacijenata

Pacijent treba razjasniti suštinu bolesti, metode liječenja. U nazočnosti indikacija za kirurško liječenje - uvjeriti potrebu. U postoperativnom razdoblju pacijent je informiran o režimu, prirodi prehrane, dopuštenom tjelesnom naporu; podučavaju respiratornu gimnastiku, tretman odvoda (ako je instaliran), osobitosti podizanja iz horizontalnog u vertikalni položaj.

pogled

U 85% slučajeva pod utjecajem konzervativnog liječenja dolazi do oporavka. Trećina pacijenata liječenih konzervativno razvija drugi napadaj unutar 3 mjeseca. Možda brzo napredovanje OX u gangrenu i perforaciju žučnog mjehura, formiranje fistula, intrahepatični apscesi, razvoj peritonitisa. Smrtnost u kompliciranom kolecistitisu u starijih bolesnika doseže 20-30%.

Akutni i kronični kolecistitis: kodovi za ICD 10

Što je ICD-10?
Šifra za ICC 10 kolecistitis

Što je ICD-10?

Danas se u Međunarodnoj klasifikaciji uspostavlja 21 kategorija, svaka od njih ima svoje pododjele, temeljene na karakteristikama početka i tijeku bolesti, prirodi i stupnju razvoja. Na primjer:

prva klasa je bolest parazitske i infektivne etiologije;
druga klasa - tumori i novotvorine;
treći razred - imunološki poremećaji, kao i bolesti hematopoetskog sustava i krvi;
četvrti razred - poremećaji u prehrani i metabolizmu, patologije koje su povezane s endokrinim sustavom;
peti razred - mentalni poremećaji, itd.

Šifra za ICC 10 kolecistitis

Akutni kolecistitis - kod za mikrocirkulaciju 10 u ovom podtipu bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:

Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.

Kronični holecistitis - u ovom slučaju bolest je započela i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:

intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
mučninu koja je popraćena refleksom gag;
groznica.

Bolni sindrom se izgovara navečer i noću. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:

tupa bol u području jetre;
razdražljivost, promjene raspoloženja i nervoza;
mučnina;
česta burping s gorčinom u ustima;
poremećeni san, nesanica.

Znakovi, simptomi i liječenje kolecistitisa

Upala žučnog mjehura (LB) naziva se kolecistitis. Bolest je vrlo česta u svijetu. Češće su žene bolesne. Omjer muškaraca i žena s manifestacijama kolecistitisa je oko 1: 2. Najtipičniji pacijent s kolecistitisom je žena starija od 50 godina s prekomjernom težinom.

Akutni i kronični kolecistitis su podijeljeni. Za ICD-10, akutni i kronični kolecistitis su kod K80 - K87.

Akutni kolecistitis

Ovu bolest karakterizira akutna upala žučnog mjehura. U tom se stanju javlja lezija u zidu žučnog mjehura i promjena u normalnim svojstvima žuči.

Uzroci akutnog holecistitisa

Nastanak akutnog holecistitisa uzrokovan je iznenadnim poremećajem ili prestankom odliva žuči. Takvo stanje nastaje kada je opstrukcija kanala žlijezde uzrokovana kamencem, sluzom ili grčem sfinktera samog kanala.

U 90-95% slučajeva akutni holecistitis se razvija kao komplikacija žučnog kamenca (GIB).

Mehanizam razvoja upale

Kada dođe do stagnacije žuči, mijenja se njegov sastav. U šupljini žučnog mjehura počinje intenzivan razvoj zaraznog procesa uz sudjelovanje bakterija, ponekad - virusa ili protozoa. Infektivni agensi prodiru u pankreatitis, obično iz duodenuma, rjeđe iz jetre, s protokom krvi ili limfe.

Kao rezultat povećanja pritiska žuči, krvne žile njegovih zidova su stegnute u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do narušene cirkulacije krvi i razvoja akutne gnojne upale do nekroze (stanične smrti).

klasifikacija

Akutni holecistitis zbog pojave podijeljen je na:

Akutni kalculozni kolecistitis nastao kao posljedica okluzije kamencem žučnih kamenaca (iz latinskog kamenca - kamenca, kamena).
Akutni nekalculni kolecistitis (ne-kalkulusan).
Akutni kolecistitis ima tri stupnja razvoja. U nedostatku liječenja dolazi do prijelaza u ozbiljniju fazu.
Akutni kataralni kolecistitis. Utječe samo na mukozne i submukozne membrane ZHP.
Flegmonosni kolecistitis. Tu je gnojna lezija svih zidova ZHP-a.
Gangrenozni kolecistitis. Postoje žarišta nekroze zida ZH. Ova faza je opasna prijeteća komplikacija - perforacija (pojava prolaznog defekta) zida ZH. U ovom slučaju, infekcija žuči istječe u trbušnoj šupljini i nastaje peritonitis (peritonealna upala), što je stanje koje ugrožava život.

simptomatologija

Akutni kolecistitis karakteriziraju prilično izražene manifestacije, intenzitet koji ovisi o stupnju oštećenja ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnog holecistitisa je pojava boli u desnom potkalnom području. Često se bol širi na donji dio leđa, desnu rame, rame, vrat. Odmah je paroksizmalna, kasnije dobiva trajni karakter.

Priložena mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje. Tjelesna temperatura je blago povišena. Može doći do povećanog broja otkucaja srca - tahikardije.

Flegmonous akutni holecistitis

Daljnjim napredovanjem bolesti i njezinim prelaskom u flegmonalni oblik jačina boli se značajno povećava. Poboljšava se promjenom položaja tijela, činom disanja, kašljanjem. Povraćanje postaje višestruko. Temperatura tijela se dalje povećava.

Gangrenozni akutni holecistitis

Ako se bolest pomakne u fazu gangrenoznog kolecistitisa, pojavljuje se slika teške intoksikacije i lokalnog peritonitisa. A s perforacijom HP-a, što je česta komplikacija u ovoj fazi, postoje znakovi difuznog peritonitisa.

Stanje je znatno lošije, intenzitet boli se povećava. Dobiva proliveni karakter. Ponekad, s porazom receptora za bol, bol može nestati - "imaginarno" poboljšanje. Temperatura tijela je visoka. Disanje je često, površno. Povećava tahikardiju. Želudac je otečen, ne sudjeluje u činu disanja. Uočeni su pozitivni simptomi peritonealne iritacije.

Gangrenozni kolecistitis često se javlja u starijih osoba. U isto vrijeme, njihove manifestacije bolesti obično se brišu, što otežava identifikaciju.

dijagnostika

Na palpaciji abdomena određuje se oštra bol u desnom potkalnom području. Ponekad, osobito kod bolesnika s tankim tijelima, osjeća se povećan i bolan GI. Općenito, krvni test otkriva povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR-a.

Težina promjena posljedica je stupnja oštećenja ZH.

Biokemijsko ispitivanje krvi često identificira kolestazu.

Ultrazvuk, CT i MRI, endoskopske metode, radiografija i drugi se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. U teškim ili sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija.

Kronični kolecistitis

Ako upala žučnog mjehura traje više od šest mjeseci, tada će se ova bolest zvati kronični holecistitis. Kronični holecistitis je klasificiran kao: kronični bez kamenca holecistitis i kronični calculous kolecistitis.

Simptomi kolecistitisa tijekom egzacerbacije su obično identični onima u akutnom obliku bolesti.

Kako se pojavljuje kronični holecistitis?

Kronični holecistitis u mehanizmu njegovog razvoja ima glavni kriterij - kršenje normalnog protoka žuči. Nakon toga, njegova stagnacija u GI i pristupanje infekcije. Komplikacija žučnih kamenaca je kronični calculous kolecistitis, koji se odlikuje formiranjem kamenja u žučnom mjehuru i žučnim putevima. Ovo stanje je vrlo uobičajeno u žena s prekomjernom težinom.

Nekalculusni holecistitis

Kada kompresija i savijanje ZH i žučnih kanala formirana kronični holecistitis bez kamenja. Također, takva bolest javlja u diskinezije - kršenje motornih (motornih) funkcija ZhP i bilijarnog trakta. Razlozi za nastanak patoloških promjena u bilijarnom sustavu, zbog kojih se pojavljuje kronični nekalculusni kolecistitis, su:

Emocionalni stres.
Fizička neaktivnost.
Poremećaji prehrane - rijetki obroci, prejedanje, dugotrajna zlouporaba začinjene i masne hrane, itd.
Bolesti probavnog trakta.
Trudnoća.
Alergijske reakcije i drugi uzroci.

Klinička slika

Tijek bolesti je valovit - razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisiju. Ozbiljnost bolesti ovisi o trajanju i učestalosti tih razdoblja. Dakle, uz blagi tijek bolesti, egzacerbacije se javljaju i do dva puta godišnje. Pojava pogoršanja bolesti tri do četiri puta tijekom godine karakterizira umjerenu težinu. Težak oblik je obilježen pojavom pogoršanja bolesti više od pet puta godišnje.

Glavni sindrom kroničnog holecistitisa, kao i akutni - bol.

Lokalizirana bol u desnom hipohondriju, a zatim zrači u desnu gornju polovicu tijela: ramena, lopatica, ključna kost. Obično je konstantna ili se javlja nakon nekoliko sati od uzimanja hrane (na primjer, začinjene, masne ili pržene). Ponekad postoji oštra bol u prirodi, koja podsjeća na jetrene ili žučne kolike.

Temperatura tijela često se povećava s pogoršanjem bolesti. Gotovo uvijek se javljaju manifestacije dispeptičnog sindroma - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, abnormalna stolica. Isto tako - astenoneurotski sindrom (umor, glavobolja, razdražljivost, poremećaji spavanja, itd.).

dijagnostika

Razotkriva se osjetljivost, a ponekad i oštar bol na palpaciji u desnom hipohondriju i na projekciji rane. Žučni se mjehur obično ne može palpirati, jer je često smanjen. Zaštitna mišićna napetost na ovom području može doći do izražaja. Često postoje pozitivni specifični simptomi ZD.

U krvnim testovima tijekom razdoblja pogoršanja, leukocitoze otkriva se povećanje ESR-a. U biokemijskim analizama često se određuje povišena razina bilirubina, aktivnost jetrenih transaminaza (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 i gama globulina.

Od dodatnih metoda, ultrazvuk, duodenalna intubacija s žučnom mikroskopijom, endoskopske i druge metode su od najveće važnosti.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje žučnog mjehura u akutnoj fazi upale ili u slučaju pogoršanja kroničnog tijeka bolesti nužno se provodi u bolnici. Kod kuće se kolecistitis liječi samo blagim tijekom bolesti i nakon dogovora s liječnikom.

Značajke liječenja kolecistitisa

Kod akutnog holecistitisa, osobito u razvoju flegmonalnih ili gangrenoznih oblika, indicirano je kirurško liječenje. Očekivana taktika i lijekovi provode se samo u ranom, kataralnom obliku. Kada se pogoršanje kroničnog kolecistitisa provodi, u pravilu, s lijekovima. Izvan pogoršanja primjenjuju se spa i fizioterapeutski tretman.

Kod kuće možete koristiti tradicionalnu medicinu pod nadzorom liječnika.

Obavezno se pridržavajte pravilne prehrane - prehrane.

hrana

U akutnom obliku bolesti ili kod teškog pogoršanja kroničnog procesa, prehrana podrazumijeva glad za 1-3 dana, nakon čega slijedi prelazak na štedljivu prehranu. Obroci bi trebali biti djelomični, hrana isjeckana. Pripremite takvu hranu za par ili kuhajte.

Također, dijeta isključuje uporabu začinjene i masne hrane, dimljenog mesa, slatkiša, konzervirane hrane itd.

Obroci se koriste isključivo u obliku topline. Svi gore navedeni kriteriji odgovaraju prehrani Pevznera br. Prvo, dodijeljene su njegove izmjene - dijeta br. 5a ili 5, a zatim, kada bolest ode u remisiju, imenuje se puna verzija terapijske prehrane.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova koji utječu na sve patološke čimbenike koji dovode do razvoja bolesti. Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje, tj. Eliminirati sve manifestacije bolesti koje imaju negativan učinak na stanje pacijenta (bol, dispeptičke manifestacije, itd.).

Izloženost infektivnom agensu

Kod akutnog holecistitisa i pogoršanja kroničnog procesa potrebno je propisati antibakterijske lijekove koji dobro prodiru u žuč. Ovi lijekovi se odabiru uzimajući u obzir patogen koji je uzrokovao infekciju. Da biste to učinili, primijenite:

Antibiotici širokog spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
Sulfonamidi i drugi antibakterijski lijekovi - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
Antiparazitski lijekovi - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kiselina, itd.

Sve ove lijekove treba koristiti najmanje 10-14 dana i propisati ih isključivo liječnik.

deintoxication

Za ublažavanje intoksikacije i obnavljanja tekućina i elektrolita propisana je infuzijska terapija. Za neizražene egzacerbacije koriste se enterosorbenti, kao što je enterosgel.

Uklanjanje boli i spazam

U tu svrhu koriste se narkotični analgetici i antispazmodici - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. U bolnici se perirenalna novokainska blokada provodi uz neučinkovitost terapije lijekovima.

Simptomatsko liječenje

Nanesite sredstva za stabilizaciju živčanog sustava - središnjeg i autonomnog. Da bi se uklonila mučnina i povraćanje, propisani su domperidon i metoklopramid. Imunomodulatori se široko koriste za povećanje ukupne otpornosti organizma.

Enzimska i antacidna sredstva koriste se za ispravljanje oštećenih probavnih funkcija - probavnog, festalnog, maaloxa, fosfalugela itd.

Terapija kroničnog holecistitisa u remisiji

Kronični kolecistitis može se liječiti bez egzacerbacija, što omogućuje smanjenje njihove učestalosti.

U nekih bolesnika s calculous kolecistitis, možete pokušati otopiti kamenje uz pomoć lijekova - droge ursodeoksiholne ili chenodesoxycholic kiseline.

Međutim, treba imati na umu da postoje stroge indikacije i kontraindikacije za primjenu ovog liječenja. Korištenje takvih sredstava je prilično dugo - oko 10-12 mjeseci ili više.

Tretman se provodi pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom. Samoprocjena i liječenje takvim lijekovima prepuni su pojave komplikacija - razvoja pankreatitisa, blokade bilijarnog trakta itd.

U fazi remisije kolecistitisa bez kamenja propisuju se choleretic lijekovi. Međutim, prije primjene, morate se pobrinuti da nema kamena u svim dijelovima bilijarnog sustava.

Kako liječiti narodne lijekove?

Liječenje tradicionalnom medicinom kod kuće poznato je već dugo vremena. U nekim uvjetima i bolestima dobro odabrani recepti za narodno liječenje u kombinaciji s upotrebom lijekova doista imaju iscjeljujući učinak.

Tradicionalna medicina nudi prilično opsežan arsenal alata za liječenje bolesti žučnog mjehura.

Među njima su razni biljni pripravci, izvarci, infuzije itd.

No, prije korištenja folk lijekova, potrebno je konzultirati liječnika. Mora se imati na umu da neka svojstva narodnih lijekova mogu biti slična lijekovima koje pacijent već uzima.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se uz stroge indikacije. Indikacije za uporabu kirurškog liječenja mogu biti sljedeće: Izostanak pozitivnog rezultata liječenja lijekovima.

Nefunkcionalni zhp.
Teška akutna bolest.
Česti pogoršanja kroničnog procesa.
Učestali napadi žučnih kolika.
Pridruživanje komplikacijama.

Najčešće, volumen kirurškog liječenja je uklanjanje žučnog mjehura - holecistektomija. Pristup tijekom takve operacije provodi se tradicionalnim (laparotomskim) ili laparoskopskim pristupom - potrebno je instrument i video kamera umetnuti u trbušnu stijenku kroz nekoliko punkcija. Jer svaka od metoda ima svoje svjedočanstvo.