Novi lijekovi za liječenje hepatitisa C

Danas je WHO objavio podatke prema kojima je oko 185 milijuna ljudi u svijetu bolesno ili su nositelji HCV virusa. Osim toga, svake godine ova bolest oduzima život više od 350 tisuća ljudi. U našoj zemlji do danas nema točnih podataka o infekciji ovim virusom.

Ipak, prema nekim izvorima, najmanje 5-6 milijuna ljudi zaraženo je u Ruskoj Federaciji. To je, već možemo govoriti o epidemiji, koja je dugo pokušavala sakriti. Liječnici kažu da raspoloživi službeni podaci o bolesnicima ni na koji način ne odražavaju puni opseg problema. A pravi broj prijevoznika čiji se virus još nije manifestirao je 5 ili čak 6 puta veći od registriranih brojki. Ljudi će najčešće neočekivano saznati o postojanju problema: proći testove u pripremi za kirurški zahvat ili prilikom prijave u antenatalnu kliniku.

Tko je najosjetljiviji na hepatitis C?

Ako su liječnici prethodno smatrali da su ljudi s promiskuitetnim seksom ili drogom pod visokim rizikom od infekcije, sada, s tako visokim postotkom nosioca, već je iznimno teško govoriti o rizičnim skupinama, jer možete dobiti:

  • prilikom posjeta salonu za nokte;
  • nakon posjeta stomatologu;
  • kao rezultat operacije;
  • tijekom injekcija;
  • tijekom postupka dijalize;
  • kao rezultat bilo kakvih medicinskih manipulacija koje su povezane s transfuzijama krvi.

U ovom slučaju, bolest se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Valja napomenuti da akutni oblik, na kraju, oko 70-75% slučajeva ulazi u kroniku. Iako su učinkovite metode liječenja hepatitisa C već poznate, ne treba podcjenjivati ​​perfidnost ove bolesti, jer u nedostatku učinkovite i pravodobne terapije ona uzrokuje cirozu jetre, proces u kojem se postupno zamjenjuju zdrave stanice jetre stanicama vezivnog tkiva.

Srećom, danas se takvi pacijenti više ne smatraju beznadnim. S pravodobno započetom terapijom, više od 90% zaraženih može u potpunosti eliminirati HCV-virus ili smanjiti njegovu količinu u tkivima i potisnuti aktivnost, čime se sprječava rizik od ciroze. Možemo posebno govoriti o prilično zanemarenim oblicima bolesti.

Kada je najbolje početi liječiti HCV virus?

U akutnim oblicima liječnici obično ne žure propisivati ​​skupu terapiju, budući da postoji određeni postotak vjerojatnosti da će se tijelo nositi s tom bolešću. U 5% bolesnika zabilježen je potpuni oporavak uz nastanak otpornosti na bolest.

Međutim, ako se oporavak ne dogodi i bolest pređe u kroniku, treba poduzeti mjere. Što su veći faktori rizika za prijelaz na opasne komplikacije, poželjniji su novi lijekovi za liječenje hepatitisa C. Trebalo bi ih odabrati specijalist, uzimajući u obzir:

  • starosne karakteristike pacijenta i
  • težina;
  • zdravstvene uvjete;
  • trajanje bolesti;
  • pacijent može primiti brojne lijekove zbog svoje bolesti;
  • karakteristike izoliranog soja virusa.

Također, u nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir pacijentovu genetsku sklonost stvaranju fibroze. Od velikog su značaja rezultati citokinskih probira. Također se provodi i fibroskeniranje jetre (elastometrija). U smislu informativnosti, ova vrsta istraživanja usporediva je samo s biopsijom.

Metode liječenja virusnog hepatitisa C

I ako je prije nekoliko desetljeća bilo uobičajeno pretpostaviti da su takvi pacijenti osuđeni na propast, a lijekovi koji su im propisani mogu samo odgoditi svoju smrt ili ublažiti njihovu patnju kada se pojave opasne komplikacije, sada su se dogodile značajne promjene. Postoje nove metode liječenja hepatitisa c. U domaćim zdravstvenim ustanovama propisano je, u pravilu, tijek injekcija. Radi se o uporabi interferona i ribavirina. Krugovi ostaju prilično uobičajeni s:

  • preparati alfa-interferona (Interal, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
  • lijekovi s gama interferonom (Algeron, Ingaron, Pegaltevira, PegIntrona)
  • lijekove na osnovi Ribavirina (Arviron, Rebetola, Ribamidil, Ribavirin, Trivorin, Ribapega, itd.).

Postoje brojni savezni programi koji osiguravaju sredstva za terapiju uz korištenje tih lijekova. Takva terapija djeluje u 75% slučajeva. Iako je dosta dugačak (održava se tijekom godine), ima kontraindikacije i pun je takvih nuspojava kao:

  • nedostatak energije;
  • mučnina, povraćanje;
  • glavobolja;
  • depresija;
  • nesanica;
  • alopecije;
  • promjene krvne slike;
  • simptomi ARVI.

Unatoč činjenici da do danas ne postoji lijek koji može osigurati oporavak u 100% slučajeva, u svijetu se koriste vrlo učinkovita sredstva. Hepatitis C, uzrokovan virusom HCV, uz korištenje lijeka Viqueira Pak, u prosjeku omogućuje prevladavanje 95 od 100 ljudi, a riječ je o lijekovima koji se koriste u inozemstvu već nekoliko godina, a kojima je cilj spriječiti replikaciju jednog od RNA virusa koji pripadaju Obitelj Flaviviridae. Učinkovitost ovih lijekova već je uvjerljivo dokazana, čak i ako govorimo o dovoljno kasnim stadijima bolesti.

U Ruskoj Federaciji, ovi lijekovi se koriste rjeđe zbog svoje iznimno visoke cijene, iako su učinkovitiji (do 98% slučajeva oporavka u borbi protiv hepatitisa C genotipova 1,2,4,5 i 6 u ranoj fazi), praktički ne daju negativne učinke. posljedice, a tečaj je samo 12 tjedana. Riječ je o lijekovima nastalim na temelju Sofosbuvira i Daclatasvira, koji su 2013. razvili znanstvenici sa Sveučilišta u Teksasu i odobreni od strane Odjela za sanitarni nadzor pri američkoj administraciji 2016. godine i registrirani na području naše zemlje.

sofosbuvir

Sofosbuvir je registriran pod trgovačkim imenom Sovaldi. Na temelju toga stvoreno je mnogo novih lijekova za liječenje hepatitisa c. Koristi se u obliku tableta i WHO je naveo kao jedan od najvažnijih lijekova. Nositelj autorskih prava za objavljivanje je tvrtka Gilead. Sofosbuvir pokazuje visoku učinkovitost u borbi protiv bolesti. To omogućuje da se potpuno iskoristi često pokazivanje nuspojava alfa-interferona, koje je prethodno imalo vodeću ulogu u borbi protiv HCV-a.

Kada se koristi u kombinaciji s ribavirinom, osigurava inhibiciju RNA polimeraza koje koristi virus 2-3 genotipa za replikaciju njegove RNA. Triple-use (kombinirana) terapija propisana za HCV 1 i 4 genotip infekcije i uključuje korištenje sofosbuvir i ribavirin tablete u kombinaciji s injekcijama alfa-interferon ili interferona bez vriantov (na primjer, ledipasvir u borbi protiv genotipa 1 virus) također se temelji na korištenju Sofosbuvir.

Daklatasvir

Daclatasvir ili BMS-790052 je lijek koji ulazi u distribucijsku mrežu pod nazivom Daklins i koristi se za uništavanje HCV genotipa 3. Odobren je za uporabu od strane FDA u Sjedinjenim Državama i Europi. Ovo je jedan od razvoja tvrtke Bristol-Myers Squibb, WHO koja je uključena u popis esencijalnih lijekova.

Učinak na patogen temelji se na sposobnosti inhibiranja NS5A nestrukturalnog proteina. Dokazano je da uporaba Daklatasvira omogućuje brzo smanjenje kvantitativnog volumena HCV virusa. Tijekom ispitivanja, Daclinza je korištena paralelno s ribavirinom, pegiliranim interferonom i drugim antivirusnim sredstvima (uključujući sofosbuvir i asunaprevir).

Indikacije za prijem, kao u slučajevima kada je potrebno liječenje hepatitisa s lijekom Harmony, su oblici kroničnog hepatitisa C s kompenziranim bolestima jetre (uključujući cirozu). Popularne sheme uključuju upotrebu deklinata paralelno s:

  • asunaprevir - s HCV genotipom 1b;
  • asunaprevir, peginterferon alfa i ribavirin s HCV genotipom 1.

Nije primjenjivo:

  • za pacijente koji su preosjetljivi na lijek ili njegove sastojke;
  • za monoterapiju;
  • sa snažnim agensima koji induciraju indukciju enzima CYP3A4, tj. s antiepileptičkim lijekovima (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, okskarbazepin), antibakterijska sredstva (rifampicin, rifabutin, rifapentim), sistemski GCS (deksametazon);
  • ako se otkrije netolerancija na laktozu;
  • tijekom trudnoće;

Primjenjuje se 1 puta dnevno. Preporučena dnevna doza od 60 mg.

Ledipasvir

Ledipasvir (GS-5885) je lijek koji je razvio Gilead Sciences, koji je inhibitor NS5A proteina za HCV i forme bolesti uzrokovane uzročnikom genotipa 1,2,3 i koji pomaže zaustaviti replikaciju HCV. Godine 2014. završena su klinička ispitivanja Ledipasvira. U kombinaciji sa sofosbuvirom djeluje kao snažno antivirusno sredstvo i može se koristiti bez ribavirina i pegiliranog interferona.

Tehnika s primjenom režima trostruke terapije, uključujući primjenu sofosbuvira, ledipasvira i ribavirina, nakon 12 tjedana dovodi do 99% rezultata u bolesnika s HCV genotipom 1. Terapija s dva lijeka - ledipasvir i sofosbuvir također je prepoznata kao vrlo učinkovita.

Vikeyra Pak

Vikeira Pak, još jedan lijek za hepatitis C, je snažno antivirusno sredstvo koje kombinira kompleks antivirusnih lijekova i pokazuje aktivnost protiv HCV genotipa 1, uključujući slučajeve dijagnosticirane kompenzirane ciroze jetre.

Jedan paket je dizajniran za stazu i sadrži 28 blistera, od kojih je svaki:

  • 2 duguljaste ružičaste tablete s AV1 graviranjem;
  • 2 ovalne svijetlo smeđe tablete s ugraviranim AV2.

Harvoni

Lijek koji je dobio odobrenje vodećih stručnjaka iz klinika u Izraelu, SAD-u i Europi. Terapija hepatitisom C s Harvonomom koristi se za borbu protiv HCV genotipa 1. Ona je također učinkovita u slučajevima ponovljenog liječenja nakon neodgovarajuće terapije primjenom interferona i ribavirina.

Aktivni sastojci su Ledipasvir i Sofosbuvir. Omogućuje blokiranje enzima koji stvaraju uvjete za replikaciju virusa.

U testiranju je sudjelovalo 1.500 pacijenata. Kao rezultat toga, puni oporavak nakon 8 tjedana zabilježen je u 95% liječenih po prvi put. Nakon 84 dana, liječnici su priznali da je 99% pacijenata koji su prethodno patili od ciroze bili zdravi. Međutim, bolesnici s kompenziranom cirozom i koji su podvrgnuti ponovljenom liječenju, Harmony pilule se preporučuju tijekom 24 tjedna. Nuspojave su minimalne: glavobolja i osjećaj umora.

Zahvaljujući modernim metodama moguće je:

  • potpuno uklanjanje ili minimiziranje upalnih procesa u tkivima jetre;
  • spriječiti prijelaz kroničnog oblika bolesti u cirozu;
  • osigura uništenje virusa ili njegovo smanjivanje.

Hepatitis C liječenje izvornim lijekovima: kako pronaći jeftine analoge

Jedini nedostatak najnovijih lijekova ove skupine je njihova nevjerojatno visoka cijena. Na cijenu tečaja, kada je liječenje hepatitisa s Harvoni se provodi, recenzije, na primjer, u Njemačkoj se odnose na iznos od oko 20.000 eura, u državama - 25.000 dolara. U našoj zemlji ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama. Međutim, njegova isporuka je još jedna, mnogo pristupačnija opcija - generički lijekovi se mogu naručiti u nekim privatnim klinikama i tvrtkama. Ove jeftinije kopije Harvonija trenutno se proizvode u Indiji. Govorimo o jednako učinkovitim sredstvima: twiner i lezovir - C.

Generici se ne prodaju u ruskim ljekarnama, jer je Rusija uključena u popis zemalja s visokom i srednjom razinom dohotka. Prema uvjetima sporazuma s glavnim nositeljima dozvola za proizvodnju najnovijih antivirusnih lijekova iz HCV-a, to je ozbiljna prepreka i za proizvodnju relativno pristupačnih generičkih lijekova u našoj zemlji i za njihov uvoz u Rusiju.

Stoga, za mnoge Ruse, jedina nada za spasenje ostaju mjesta koja nude da se ti lijekovi uvoze u Rusiji privatno kako bi naručili. Jedna takva stranica je on-line resurs sofosbuvir.rus, gdje se sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir i drugi antivirusni lijekovi mogu naručiti po razumnim cijenama.

Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Medinfo.club

Portal o jetri

Antivirusni lijekovi i pilule za liječenje hepatitisa C, korištenje i popis

Pristupi liječenju hepatitisa C u medicini mijenjaju se s novim lijekovima koji mogu pomoći pacijentu učinkovitije iu kratkom vremenu. Uobičajena terapija interferonom sa svojim nuspojavama, komplikacijama i djelotvornošću ispod 60% već se povlači. Sada pacijenti koji trebaju medicinsku terapiju imaju priliku koristiti najnovije lijekove za liječenje hepatitisa C.

Preporučujemo da pročitate članke:

Moderan i učinkovit režim liječenja!

Dugo vremena su interferon i ribavirin bili lijekovi za hepatitis C - to je kombinacija ova dva lijeka u različitim omjerima i prema različitim režimima koji se koriste u liječenju bolesnika s ovom bolešću. Tijekom godine pacijenti su morali uzimati te lijekove, ali su pozitivni rezultati postignuti samo u polovici slučajeva.

Farmaceutska industrija napravila je velike korake naprijed i danas pacijenti mogu koristiti novi lijek za hepatitis C, koji ima jači učinak u liječenju bolesti. Osim toga, novi lijekovi imaju i druge pozitivne osobine koje interferonska terapija nije dala, naime:

  1. imaju mali popis nuspojava;
  2. pacijenti dobro toleriraju, pa se propisuju čak i za starije osobe;
  3. povećati učinkovitost terapije bolesti koja smanjuje trajanje liječenja nekoliko puta;
  4. može se koristiti za liječenje pacijenata koji pate od virusa humane imunodeficijencije;
  5. pružiti mogućnost odbijanja terapije interferonom.

Glavni način liječenja bolesti

Među najboljim lijekovima za liječenje bolesti su Sofosbuvir, Daclatasvir i Ledipasvir. Svaki od ovih lijekova ima svoje osobine, pa najčešće liječnici ne propisuju monoterapiju, već oblikuju terapijski režim s tim lijekovima. Kombinacije su pojedinačne u svakom slučaju, jer lijekovi mogu utjecati na sva četiri genotipa virusa hepatitisa C.

Sofosbuvir je djelotvoran novi lijek koji je testiran u SAD-u 2013. i odobren za liječenje bolesnika s ovom bolešću, nakon čega su rezultati potvrđeni od strane brojnih europskih zdravstvenih organizacija.

Budući da je Sofosbuvir imao dobar ugled u liječenju bolesnika s hepatitisom C, počelo se uključivati ​​u liječenje s još dva nova lijeka - Daclatasvir i Ledipasvir, koji su certificirani godinu dana kasnije.

Suština novih lijekova je u tome što suzbijaju kopiranje virusa vlastitih ribonukleinskih kiselina, zbog čega virus postaje neodrživ i prestaje se umnožavati i razvijati. Istraživanja su pokazala da je Sofosbuvir u kombinaciji s Daclatasvirom i Ledipasvirom izliječio 98 posto ispitanih pacijenata. To je ogroman skok u liječenju hepatitisa C, koji je prethodno izliječen u samo polovici bolesnika.

Za navigaciju u raznim lijekovima i njihovim terapijskim kombinacijama možete vidjeti njihov popis. Evo približne cijene lijeka, izvorne i generičke, i njihove kombinacije. Neki lijekovi u Rusiji još nisu ovjereni, tako da će cijena biti navedena u stranoj valuti, a lijekovi koji se mogu kupiti u Rusiji prikazani su u rubljima.

Važno je odmah napomenuti da se pripreme proizvedene u SAD-u i Indiji ne razlikuju po učinkovitosti, a razlika u cijeni je vrlo značajna. Pročitajte više o analozima lijekova za hepatitis C, proizvedenih u Indiji, pročitajte ovdje.

Gornji podaci omogućuju pacijentu da se orijentira s cijenom i zajedno s liječnikom na neki način odabere režim liječenja.

Da biste saznali trenutne cijene najpopularnijih lijekova u Rusiji i CIS danas, idite na galaxyrus.com. GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) dokazao se na tržištu za prijevoz indijskog hepatitisa C lijekova. Ova tvrtka uspješno pomaže ljudima da se oporave od bolesti više od 2 godine. Ovdje možete pogledati recenzije i videozapise zadovoljnih pacijenata, a na njihovom računu nalazi se više od 4.000 ljudi koji su se oporavili zahvaljujući kupljenim lijekovima. Ne odgađajte svoje zdravlje na neodređeno vrijeme, idite na www.galaxyrus.com ili nazovite 8-800- 350-06-95, + 7-495-369-00-95

Režimi liječenja i njihova učinkovitost

Liječenje virusa hepatitisa C. Dugotrajnim lijekovima za hepatitis preporučuje se najmanje tri mjeseca. Za jasnoću postojećih kombinacija i približne troškove liječenja hepatitisa, možete koristiti donju tablicu.

Bolesnici koji su liječeni novim lijekovima za hepatitis C, primijetili su odsutnost ozbiljnih nuspojava. Rezultat je bio jednako dobar kada se liječio ribavirinom - lijek daje visoku učinkovitost s manje negativnog utjecaja. Ako je jetra zahvaćena cirozom, učinkovitost terapije u mnogim slučajevima nije smanjena, već se održava na razini od 95-98%. To je dobar pokazatelj za tako ozbiljnu komplikaciju, budući da liječenje hepatitisa ranije nije moglo imati tako visoke rezultate.

Lijekovi izravnog djelovanja

Farmaceutsko tržište nedavno je obogaćeno drugom skupinom lijekova - lijekovima izravnog djelovanja. Ovi lijekovi uključuju:

  1. Vikeyra Pak;
  2. Daklinza;
  3. dasabuvir;
  4. Ombitasvir;
  5. ritonavir;
  6. Simeprevir;
  7. Sunvepra.

Ovi antivirusni lijekovi djeluju izravno na područja virusa hepatitisa C, što omogućuje postizanje visoke učinkovitosti u liječenju bolesti. Nakon što se virus prestane razmnožavati i rasti, on slabi i potpuno se eliminira iz tijela.

Djelovanje predstavnika ove skupine komplicirano je činjenicom da ih je potrebno primjenjivati ​​u kompleksu, slijedeći jasnu shemu koju je razvio liječnik. Također, pojedinačna reakcija svakog organizma na kombinaciju lijekova vrlo je individualna - mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave koje se pacijenti možda neće riješiti do kraja života. Stoga, liječnici su vrlo odgovoran pristup izboru lijekova i sastavljanje sheme liječenja za njih. Dijeta je jasno propisana tijekom terapije, eliminirani su čimbenici opasni za pacijenta, itd.

Shema najuspješnijeg liječenja ne ovisi samo o naporima liječnika i pacijenta, genotip virusa hepatitisa C igra veliku ulogu u ovom pitanju, stoga prije početka liječenja pacijenti moraju proći niz testova kako bi odredili uzročnika.

Kao što je ranije spomenuto, suvremeni lijekovi za hepatitis su prilično skupi. Prilikom uzimanja u obzir svih potrebnih lijekova koje pacijent mora uzeti tijekom tečaja, količina je prilično visoka. Naravno, farmaceutska industrija počela tražiti načine za smanjenje troškova lijekova, tako analozi lijekova izravnog djelovanja, tzv, pojavio na tržištu. generički lijekovi. Njihov je trošak znatno niži, tako da većina pacijenata može biti pokrivena ovom terapijom. Usavršio je oslobađanje generičkih indijskih farmaceutskih tvrtki. Generici u svojim ljekovitim svojstvima slični su izvornim lijekovima, ali se proizvode pod posebnom dozvolom, što smanjuje troškove njihove proizvodnje.

Nema potrebe misliti da je generički varka. Generici su strogo certificirani, u skladu su s osnovnim omjerom komponenti proizvoda, proizvodnja lijekova zadovoljava međunarodne standarde, a apsorpcija se ne razlikuje od "prirodnih" lijekova. Prosječna cijena za cjelokupni tečaj generičkih lijekova je oko 1.000 USD, a najpoznatija generička imena su:

interferoni

Terapija interferonom se koristi za liječenje pretežno kroničnih oblika bolesti, jer dugotrajna primjena antivirusnih lijekova uzrokuje ozbiljne nuspojave - smanjeni imunitet, alergije i nakupljanje toksina u stanicama jetre. To ne samo da produljuje proces oporavka pacijenta, nego i ugrožava postignuti učinak, jer kada se monoterapija zaustavi antivirusnim sredstvima, patogen se ponovno pojavljuje u krvi u roku od tri mjeseca. Kako bi se poboljšali rezultati liječenja, antivirusnim lijekovima dodan je interferon. Preparati jetre za hepatitis C bazirani na ribavirinu i interferonu ometaju razmnožavanje virusa, što omogućuje zaustaviti patološki proces i spasiti hepatocite od razvoja karcinoma. Svrha terapije interferonom je kako slijedi:

  1. prekid replikacije patogena;
  2. normalizacija serumskih krvnih parametara;
  3. smanjenje upalnog procesa u parenhimu jetre;
  4. usporavanje progresije bolesti.

Liječenje terapijom interferonom može dovesti do sljedećih ishoda:

  • postojan rezultat odsutnosti virusa u roku od šest mjeseci;
  • prolazni odgovor, u kojem virus prestaje biti otkriven, ali kada se terapija poništi, simptomi se vraćaju;
  • potpuni nedostatak odgovora na liječenje terapijom interferonom.

Terapija interferonom nije propisana za teška oštećenja srca i krvnih žila, autoimuni hepatitis, dekompenziranu cirozu, tiroiditis. Prilikom odabira doze lijeka uvijek postoji pitanje njegove tolerancije, stoga je režim liječenja napravljen vrlo korektno, nakon potpune slike svih dijagnostičkih mjera. Među interferonima koji se koriste u liječenju bolesti, liječnici propisuju Laferon, Reaferon, Layfferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir i druge lijekove. Proizvode se u Rusiji (Reaferon-EU, Altevir, Interal, Layfferon), te u Izraelu, Švicarskoj, SAD-u, Ukrajini i Litvi.

Kod nekih pacijenata lijek za hepatitis C može uzrokovati groznicu, zimicu, umor, glavobolju. U ovom slučaju, jednostavni interferoni mogu se zamijeniti s pegiliranim, koji djeluju snažnije. Među nuspojavama su depresija, gubitak kose, leukopenija i trombocitopenija.

ribavirinom

Za suzbijanje virusa koristi se aktivni sastojak ribavirin. Sintetiziran je 70-ih godina prošlog stoljeća i bio je aktivno korišten u liječenju virusnih bolesti, uključujući hepatitis C. Ribavirin smanjuje broj virusa hepatitisa u krvi, učinkovitost liječenja ribavirinom je oko 85 posto. Nedostatak lijeka je da se učinak promatra samo tijekom prijema sredstava. Nakon ukidanja ribavirina, povećanje broja virusnih elemenata u krvi povećava se već nakon šest mjeseci, a provodi se bez lijekova, a tablete za hepatitis C s ribavirinom već dugo su glavni lijek za bolest. U kombinaciji s interferonom propisani su za sve genotipove virusa hepatitisa. Zbog trenutnog liječenja lijekovima protiv hepatitisa C, ribavirin je sekundaran. Tablete se propisuju samo kao dodatni lijek za održavanje terapijskog učinka drugih lijekova. Sama droga ima brojne kontraindikacije, pa se ne može koristiti kod svakog bolesnika s hepatitisom C - to je glavni nedostatak ovog lijeka. Budući da novi lijekovi nisu uvijek dostupni pacijentima, ribavirin još uvijek ne nestaje iz recepta liječnika, a pacijenti se moraju boriti ne samo s hepatitisom C, već is nuspojavama lijekova. Među lijekovima baziranim na ribavirinu, koji se koriste za liječenje, možemo spomenuti takva imena - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg i drugi. Ribavirine proizvode domaća i inozemna poduzeća (SAD, Meksiko, Indija, Njemačka).

Ostali pripravci

Budući da je hepatitis C ozbiljna bolest, a terapija hepatitisa nije najbolji način da se utječe na zdravlje pacijenta, rehabilitacijska terapija provode i osobe koje uzimaju lijekove za hepatitis C. Postoji niz lijekova koji se preporučuju za prijem - Riboflavin, Piridoksin, Rutin, Gerimak. U većini slučajeva, to su vitamini koji podupiru tijelo tijekom oporavka.

Obvezni za uporabu su hepatoprotektori, obnavljajuće stanice jetre pogođene virusom. Među tim lijekovima, liječnici preporučuju uzimanje Heptral, Phosphogliv i Ursofalk. Ovi lijekovi imaju učinak detoksikacije i regenerirajuća svojstva. Njihova uporaba poboljšava metaboličke procese u parenhimu jetre, povećava elastičnost hepatocita i detoksificira žučne kiseline. Lijek Phosphogliv ima antivirusni učinak, također je u stanju spriječiti cirotične promjene u jetri. Imunomodulatorni učinak je poznat znači Ursofalk, koji olakšava rad jetre zbog normalizacije sastava žuči. Također, kako bi se smanjile nuspojave, pacijentima se propisuju intramuskularne injekcije lijekom Derinat, Neupogen i Recormon, preporučuju se Revolide tablete.

kontraindikacije

Hepatitis C se liječi uglavnom za sve pacijente, osim za one koji imaju kontraindikacije. Oni su odobreni od strane American Hepatological Association na temelju opažanja pacijenata koji uzimaju najnovije lijekove. Ove kontraindikacije uključuju:

  1. teška depresivna stanja;
  2. autoimuni hepatitis;
  3. prisutnost presađivanja organa;
  4. tirotoksikoza koja nije podložna terapiji;
  5. alergijske reakcije na sastojke proizvoda;
  6. trudnoća;
  7. koronarna bolest srca u teškim stadijima;
  8. dijabetes.

Kod liječenja hepatitisa C pacijenti imaju mogućnost pokušati učinkovito liječenje, što daje nadu za oporavak gotovo svim pacijentima. Izbor lijekova koji će najbolje utjecati na dani genotip virusa vrši liječnik, a propisuje i režim liječenja.

Lijekovi nove generacije u liječenju hepatitisa C

Srodni članci

Evo nove ere u liječenju virusnog hepatitisa! Samo prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Dugo smo čekali ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, često se javljaju poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusne RNA, samo u takvoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspravljati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može tretirati drugačije. Ključna točka zablude je prisutnost ciroze, odnosno "zanemarene" situacije. Kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput dijabetesa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih osoba, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča ne traje više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenile su se ideje o njemu: proučavan je sam virus, istraživani su novi lijekovi i postupno se povećavala učinkovitost liječenja. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, oporavilo se samo oko 40% ljudi i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došli ribavirin i pegilirani interferoni, koji su povećali učinkovitost liječenja i do 60%. Sljedeći korak bio je uvođenje trostruke terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Mogućnosti liječenja koje se nedavno pojavljuju u ne-interferonu već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno je vrijeme liječenja smanjeno s 12-18-24 mjeseca na 3-6 mjeseci. Još jednom, u nedostatku otežavajućih uvjeta. Među nedavno pojavljivanim lijekovima postoji nekoliko vrijednih pozornosti.

Sheme dva antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

  • 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s izravnim antivirusnim lijekovima. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Cijena generičkih lijekova je oko 1% cijene originalnih lijekova. Tijek liječenja u trajanju od 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Američkim Državama, na 50.000 eura u Europi, dok generički tretman košta oko 1.000 dolara, s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

U međuvremenu, treba reći i za kvalitetu proizvoda i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje je sam proizveo, vrlo su skupi. U Rusiji, zbog niske likvidnosti stanovništva, proizvođači su se složili da cijena bude niža, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generici antivirusnih lijekova. Njih ne proizvode proizvođači lijekova, nego istom tehnologijom i imaju istu formulu, ali druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Cijena tih lijekova je mnogo manja i iznosi oko 1.000 dolara za dva lijeka za tromjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i mnogo pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode prema gotovoj formuli. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ovi lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali i dalje su učinkoviti. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti ove lijekove jer nisu registrirani. No, kako pokazuje praksa, mnogi ih dovode sami ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja generičkih virusa hepatitisa C. Istraživači su potvrdili kvalitetu generika tekućinskom kromatografijom visoke učinkovitosti, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim virusnim opterećenjem nakon 4 i 12 tjedana. Srednji rezultat u četvrtom tjednu za genotip 1 bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Prosječan rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja izvornim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini generici antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni izvornim lijekovima.

U nekim slučajevima, "stari" lijekovi dodaju se antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, mogu biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili neuspješnim liječenjem ranije. Ovisno o tipu virusa koji se nalazi u krvi hepatitisa C, odabrana je preferirana mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti tijek liječenja.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje PERMANENT lijekove bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NE mijenjajte režim liječenja i ne provodite propisane testove na vrijeme. Na taj način učinite virus jačim i formirajte otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem, što otežava potpuno uklanjanje hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenje jetre. Da biste to učinili, morate odustati od alkohola, od masne hrane u prehrani, idite na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti intoksikaciju jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Kako bi se vratila jetra, najčešće se koristi ursodeoksiholna kiselina (udcc). Drugim riječima, ako trenutno nema mogućnosti za započinjanje antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti oštećenje jetre i pomoći je u ponovnom uspostavljanju nego učiniti ništa. Također, lijek s udhk (na primjer, Ursosan) se koristi kao terapijska usluga za virusni hepatitis C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i servisnu terapiju tijekom antivirusne terapije, zatim do normalizacije jetre. Prema rezultatima istraživanja, djelotvoran lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre kod virusnog hepatitisa C je lijek udhk. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno s liječnikom, budući da neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Klasične i najnovije metode liječenja hepatitisa C

Hepatitis C je otkriven ne tako davno - bolest je poznata javnosti od 1989. godine. Priroda hepatitisa je virusna, glavna opasnost leži u oštećenju jetre i posljedicama infekcije, ciroze i onkologije ovog organa. S pravovremenom i kompetentnom terapijom većina se žrtava oporavi, a to je zajamčeno antivirusnim lijekovima za liječenje hepatitisa.

S obzirom na opasnost od bolesti kod hepatitisa C, uvijek postoji mjesto za novi tretman - farmaceutska industrija nastavlja razvijati i proizvoditi lijekove koji se učinkovito bore protiv patologije. Osim toga, postoje nove metode liječenja koje imaju za cilj eliminaciju virusa i učinke njegovog utjecaja.

Opasnosti od bolesti: zašto je potrebno liječiti patologiju

Ako uzmemo u obzir cjelokupnu populaciju planeta, onda je prema WHO-u ovaj virus prisutan u 150-185 milijuna pogođenih. Svake godine oko 350 tisuća ljudi umre od komplikacija izazvanih bolešću. U isto vrijeme, u Rusiji se ne provode službene statistike, ali pretpostavlja se da se 2,5% Rusa može pripisati nositeljima virusa, što je od 5 do 7 milijuna ljudi u zemlji.

Kod hepatitisa C dolazi do zamjene zdravih stanica jetre vezivnim tkivom, zbog čega je poremećena funkcionalnost organa i postupno umire. Ako se bolest liječi pravodobno, koristeći vremenski testirane i napredne moderne tehnike, šansa za potpuni oporavak kreće se od 50 do 90% i štiti žrtvu od rizika ciroze.

Cilj patološke terapije je:

  • Eliminacija upalnog procesa ili njegovo smanjenje u tijelu.
  • Sprečavanje razvoja bolesti do stadija ciroze ili raka.
  • Uklonite ili smanjite količinu virusa.

U nekim slučajevima, u prisustvu jakog imunološkog odgovora, moguće je da se tijelo može izliječiti od virusa. U krvi se nakon toga uočavaju specifična antitijela, ne dolazi do ponovnog aktiviranja hepatitisa, a razina imuniteta nije bitna. No, nemoguće je osloniti se na takav uspjeh, puno je sigurnije konzultirati se s iskusnim stručnjakom za infektivne bolesti, provesti dijagnostičke mjere, uključujući testiranje i ultrazvuk, a zatim primijeniti suvremene metode liječenja koje će učinkovito riješiti problem.

Treba imati na umu da mnogi prijevoznici ne znaju da su zaraženi i zarazni, jer znakovi bolesti nisu uvijek očiti.

Klasične terapijske metode

Prije procjene suvremenih lijekova i njihovih učinaka na organizam, razmotrite standardnu ​​opciju - uporabu Interferona s Ribavirinom. Ovi lijekovi za hepatitis imaju pozitivan učinak u 25-40% slučajeva, dok se lijekovi trebaju koristiti u kompleksu. Najnoviji derivati ​​bazirani na Interferonu i Ribavirinu nose različita imena, budući da ih proizvode različita poduzeća.

  • Pripravci tipa alfa interferona, koji uključuju Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Interferon gama proizvodi, uključujući Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Lijekovi na bazi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

U nekim slučajevima, liječenje s oba lijeka je kontraindicirano, tada se može propisati monoterapija, što odmah smanjuje učinkovitost liječenja na 12%. Unatoč činjenici da je terapija lijekovima temeljena na Ribavirinu, Interferon je testiran vrijeme, postoje brojne reakcije na njihovu uporabu i postoji niz kontraindikacija za korištenje. Ovi tretmani za hepatitis B zahtijevaju dodatno propisivanje hepatoprotektora, čija je zadaća potpora jetri. Obično ih treba uzimati najmanje godinu dana, au nedostatku očekivanog pozitivnog učinka, razdoblje se može produžiti.

Ako liječite hepatitis s novim lijekovima, šanse za oslobađanje od patologije su mnogo veće, a sami se lijekovi puno bolje podnose.

Osim poteškoća u liječenju, postoje određene kontraindikacije za primjenu kombinirane metode - Ribavirin i Interferon nisu propisani djeci čija starost nije dostigla tri godine, ženama koje nose dijete, onima koje su transplantirane. Ovi lijekovi su kontraindicirani za osobe s intolerancijom pojedinca, sa bolesti štitnjače, sa zatajenjem srca i ishemijom, dijabetesom i patologijama pluća. Morate uzeti u obzir i mogućnost nuspojava, popis uključuje:

  • anemija;
  • oštećenje rada štitnjače;
  • gubitak kose;
  • poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava;
  • depresija, razdražljivost i nesanica;
  • znakovi ARVI;
  • groznica, zimica, slabost i glavobolje su mogući, ali se takvi simptomi često javljaju na početku terapije.

Prvi koji je zamijenio razmatranu metodu došao je tijekom terapije pomoću pegiliranog interferona. Njihov učinak bio je izraženiji, jer su ostali u krvi oko tjedan dana. Prema tome, lijek je uziman jednom u sedam dana. Međutim, lijek je još uvijek bio potreban za nadopunu Ribavirina, iako je postotak oporavka dosegao 70, a trajanje terapije bilo je najmanje godinu dana.

Moderna medicina

Unatoč činjenici da ruska i strana medicina nastavlja razvijati najučinkovitije lijekove, Ribavirin i Interferon ostaju najpopularniji lijekovi. Stoga je na temelju Interferona s alfa-fetoproteinom nastao nedavno objavljeni lijek Profetal. Međutim, trajanje liječenja lijekovima je najmanje godinu dana. Razmotrite druge nove značajke predložene za uklanjanje virusa:

  • U slučajevima kada kombinacija lijekova Interferon i Ribavirin ne daje očekivani učinak, koristite Sofosbuvir i Daclatasvir. Prvi lijek nakon ispitivanja potvrdio je učinkovitost u 99%, dok je korišten u 1,2,4,5,6 genotipova C-hepatitisa. Kao što je praksa pokazala, lijek omogućuje uklanjanje bolesti, čak iu slučaju kada je bolest dosegla posljednju fazu. Nova terapija je dobra jer u usporedbi s prethodno korištenom tehnikom nema toliko nuspojava. Kod testiranja su nove negativne manifestacije bile umor, mučnina i vrtoglavica.
  • Još jedan novi lijek koji se preporuča za uporabu s Daclatasphir i Sofosbuvir je Ledipasvir. Njegov test završen je krajem 2013. godine. Uz kumulativno korištenje lijekova postigao izravan učinak, čime se eliminira virus u 98%.
  • Vrijedi obratiti pozornost na Simeprevir, koji pripada novoj generaciji antivirusnih sredstava izravne izloženosti. Sveobuhvatno liječenje uključuje njegovu primjenu s Ribavirinom, Interferonom u slučaju nastanka bolesti genotipa 1B. Ovaj lijek se razlikuje od sličnih lijekova u djelotvornosti i sigurnosti. Praktično doziranje i mogućnost razvoja individualnih terapijskih režima također se može pripisati pozitivnim kvalitetama. U Rusiji je lijek odobren za uporabu početkom 2014. godine.
  • U prisutnosti 1 genotipa, lijek Telaprevir (Incivo) koristi se zajedno s Boceprevirom. Istodobno, učinkovita terapija pretpostavlja prisutnost trećeg lijeka u režimu - Ribavirin ili Peginterferon. Stopa uspješnosti oporavka kreće se od 70 do 80% - u primarnih bolesnika, trajni virološki odgovor je oko 79%, nulti odgovor je do 41%, djelomični odgovor je oko 61%, a za bolesnike s recidivom učinkovitost je do 86%. "Triple" liječenje hepatitisa uz korištenje tih lijekova u određenim slučajevima dopušteno je smanjiti trajanje izloženosti s 48 na 24 tjedna. U isto vrijeme, takva shema je također uzrokovala povećanje nuspojava - pojava osipa i anemije, zbog čega su mnoge žrtve prekinule kurs ili značajno povećale troškove, uzimajući u obzir kupnju dodatnih lijekova za ublažavanje simptoma.

U razdoblju od 2013. do 2014. američki farmaceuti razvili su inovativne lijekove Sovaldi i Harvoni. Oni imaju sličan princip rada, ali se ne bi trebali smatrati analogima, pogotovo zato što se za svaku od njih određuju određeni načini uporabe i indikacije. Harvoni se može koristiti kao monoterapijska metoda, dok je njegova učinkovitost dokazana samo u slučaju 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi se smatra jednim od najboljih lijekova stranog podrijetla. Prema autorima, alat može izliječiti bolest unutar 12 tjedana. Lijek se temelji na kombinaciji lijekova Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem s tim je cijena lijeka - po njegovoj cijeni, tablete nisu dostupne svakom pacijentu. Također, ne zaboravite na kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na lijek ili njegove pojedinačne komponente.
  • Nošenje bebe i dojenje.
  • Djeca mlađa od 18 godina, budući da reakcije organizma na lijek nisu ispitivane u ovoj dobnoj skupini.

Postoji niz nuspojava, koje uključuju nesanicu, pojavu migrene i glavobolje, depresije, razdražljivost. Tijekom prijema mogu se pojaviti napadi, gagging, problemi s stolicom i suhoća u ustima. U ovom slučaju, antidot lijeku je odsutan, pa je eliminacija negativnih pojava isključivo simptomatska.

U Rusiji i zemljama ZND-a lijekovi za liječenje virusnog hepatitisa uglavnom predstavljaju Sofosbuvir, Daclatasphir i Ledipasvir. Istodobno se na farmaceutskom tržištu pojavilo mnogo lažnih djela, doktori preporučuju kupnju lijekova izravno od tvrtki koje su spremne dati licencu i prateću dokumentaciju.

Lijekovi 2016

Razmotrite još nekoliko alata koji predstavljaju najnovije liječenje virusnog C-hepatitisa. Jedan od njih je lijek Zepatir, stvoren na bazi Elbasvira i Grazoprevira. Njegova uporaba odobrena je 28. siječnja 2016., a lijek se može koristiti u monoterapeutskim režimima iu kombinaciji s Ribavirinom. Primijeniti lijek na 1 i 4 patološke genotipove, propisujući ga isključivo za odrasle bolesnike.

Sigurnost i učinkovitost lijeka potvrđene su kliničkim ispitivanjima u kojima je sudjelovalo 1373 žrtve. Sudionici ispitivanja uzimali su Zepatir 1 tabletu dnevno tijekom 12 ili 16 tjedana. Ukupni održivi virološki odgovor kretao se od 94 do 97% u žrtvama s jednim genotipom. U bolesnika s 4 genotipa SVR je bio 97-100%. Ali ovaj lijek za hepatitis C nije bez nuspojava, uključujući mučninu, glavobolje i umor. Ako govorimo o kombinaciji Zepatira + Ribavirina, glavna negativna manifestacija je anemija i migrena.

Posebno upozorenje navedeno je u službenim uputama - kod 1% bolesnika, kada je provedeno istraživanje 8. tjedna terapije, prirodna razina jetrenih enzima je premašena. Stoga je prije početka terapije potreban test krvi koji određuje indekse jetre, au procesu liječenja bit će potrebna kontrolna mjerenja. Smatrana droga je zabranjena za uporabu žrtvama s umjerenim ili teškim oštećenjem organa.

Još jedan novi lijek za hepatitis C je Hepcinat LP, koji se pojavio na tržištu u prvim mjesecima 2016. godine. Prema liječnicima, lijek brzo uništava virus. Svaka tableta sadrži 90 mg Ledipasvira u kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Alat treba koristiti u liječenju kroničnog C-hepatitisa s 1 genotipom. Sada razmotrite trajanje liječenja:

  • Za primarne bolesnike s ili bez ciroze, tečaj je 12 tjedana.
  • Za žrtve s prethodno provedenim liječenjem patologije bez prisutnosti ciroze, tečaj traje 12 tjedana.
  • Ako je kod žrtava prisutna ciroza s prethodno prisutnom terapijom, trajanje liječenja lijekom je 24 tjedna.

Neke zabrinutosti mogu biti uzrokovane klauzulom uputa o kontraindikacijama - prema njoj takva istraživanja nisu provedena. Što se tiče nuspojava, uz korištenje lijekova, glavobolje se mogu pojaviti, postoji opći umor. Međutim, taj je učinak opažen kod onih pacijenata koji su uzimali lijek 8-24 tjedna.

Još jedan bonus je da se lijek može pripisati proračunskim sredstvima. Tijekom 2016. godine liječenje tijekom 90 dana koštalo je oko 1500 USD. Ova količina se čini velikom, ali ako je usporedimo s drugim analozima, prednost se može dati Heptsinatu LP.

Značajke terapije suvremenim lijekovima

Ako uzmemo u obzir moderno liječenje hepatitisa C koristeći najnovija dostignuća, moramo uzeti u obzir vrlo visoku cijenu terapije. Prema najkonzervativnijim procjenama, tromjesečni tečaj koštat će najmanje 50.000 eura, što je za mnoge žrtve vrlo visoka cijena. Istodobno, novi lijekovi uglavnom nisu popraćeni naknadama za njihovu kupnju.

Međutim, treba uzeti u obzir još jedan čimbenik - stalno se poboljšavaju lijekovi za hepatitis C, pojavljuje se sve više novih proizvoda na farmaceutskom tržištu, izbor postaje sve raznovrsniji. U skladu s tim dolazi do smanjenja troškova, čak i kada je riječ o razvoju 2016. godine. Kod odabira lijekova, od velikog je značaja i genotip virusa.

Kod hepatitisa C nema samo jednog tretmana - izbor lijekova je individualan, kao i njihova doza. Kombinirano liječenje kod većine pacijenata teško se podnosi, jer je razina nuspojava od gubitka kose i depresije do problema s disanjem, štitnjače i vida visoka.

Važno je zapamtiti da liječenje hepatitisa C treba provoditi pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Ispravna dijagnoza zahtijeva temeljit pregled i isporuku brojnih testova. U ovom slučaju, odsutnost svijetle simptome u slučaju C-hepatitisa, često je problem slučajno dijagnosticiran.

Lijekovi za hepatitis C

Kronični virusni hepatitis C (CVHS) je progresivno, tromo oštećenje jetre koje se javlja s znakovima fibroze. Hitnost problema hepatitisa C u suvremenom svijetu je vrlo visoka: prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), više od 130 milijuna ljudi na planeti pati od ove bolesti.

Neizlječiva bolest?

Dugo vremena, hepatitis C se zvao Hepatitis, niti A niti B. Od 1989. godine, kada je otkriven sam patogen, bolest je izolirana u poseban nozološki oblik i počeli su tražiti lijekove za liječenje. Dugi niz godina HVGS se smatrao neizlječivim. Terapija nespecifičnim antivirusnim lijekovima nije donijela dobre rezultate, ali je izazvala mnoge izražene nuspojave. Farmaceutska industrija nije stajala mirno: sve je više novih lijekova koji su imali bolje rezultate od prethodnih. U skladu s tim, režimi liječenja su se promijenili.

Prva kombinacija protiv CVHS bila je kombinacija interferona i ribavirina. Interferon je proteinska tvar koju proizvode ljudski leukociti za borbu protiv virusa. Ribavirin je imunostimulirajuće sredstvo koje umnožava učinak interferona. Takva kombinacija omogućila je postizanje održivog virološkog odgovora (SVR) na terapiju u trećem dijelu liječenih. Nuspojave interferona bile su tako uočljive za pacijente da je, zajedno s glavnim liječenjem, bilo potrebno liječiti one komplikacije koje su se pojavile u njima.

Nekoliko godina kasnije pojavio se novi interferon, pegiliran, na tržištu lijekova. Bio je učinkovitiji od normalnog, ali je u isto vrijeme uzrokovao minimalnu količinu nuspojava kod pacijenata. Nova kombinacija peginterferona (pegasis, pegintron) i ribavirina postala je učinkovitija od prethodne: SVR se mogao postići u 60-65% liječenih bolesnika. "Peginterferon" je namijenjen subkutanoj primjeni, jer ne pokazuje pravilan učinak u tabletama ili čepićima.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem ("Böceprevir", "Telaprevir"), koji su se pojavili nakon pegiliranih interferona, nisu opravdali nade vezane za njih: zajedno s dobrom terapijskom učinkovitošću, izazvale su tako jake nuspojave da je čak bilo potrebno njihovo otkazivanje. Ubrzo su uklonjeni iz proizvodnje i zabranjeni za liječenje.

Novi lijekovi za hepatitis C

Situacija se radikalno promijenila stvaranjem sofosbuvira, specifične antivirusne tvari nove generacije, koja je činila osnovu moderne terapije za hepatitis C. Američka tvrtka Gilead Sciences bila je nositelj novog spoja. U 2014. izdala je izvorni lijek na bazi sofosbuvira - "Sovaldi". Godinu dana kasnije na farmaceutskom tržištu pojavili su se mnogi slični proizvodi (generički lijekovi), proizvedeni pod licencom Gileada u Indiji i Egiptu. Generički lijekovi su mnogo jeftiniji od izvornih, pa se u kombiniranom liječenju hepatitisa C koriste češće. U Rusiji (prema licencnim uvjetima iz Gileada i BMS-a) generici nisu službeno prodani u ljekarnama, ali se mogu kupiti online.

Preparati na bazi Sofosbuvira proizvode se u tabletama od 400 mg aktivne tvari i sadrže 28 komada u jednom pakiranju, što je dovoljno za 4 tjedna liječenja. Sofosbuvir (košta od 6500 rubalja po pakiranju) je vrlo djelotvorna antivirusna tvar, ali glavni nedostatak je nemogućnost uporabe za monoterapiju: virus se brzo "navikne" na aktivnu tvar i prestane reagirati na njega. Stoga je za terapiju odabrana kombinacija dvaju (minimalnih) antivirusnih spojeva s različitim mehanizmima farmakološkog djelovanja.

Odmah nakon stvaranja sofosbuvira, sintetizirani su i drugi slični spojevi: ledipasvir, velpatasvir i daklatazvir. Kliničke studije su otkrile da je kombinacija sofosbuvira i jednog od tih spojeva učinkovita protiv virusa različitih genotipova u 98-100% slučajeva. Visoka učinkovitost kombinacije lijekova omogućila je liječnicima da kažu da je virusni hepatitis C postao izlječiv.

Uzimajući u obzir djelotvornost određene kombinacije lijekova u odnosu na virus određenog genotipa, SZO je razvila i preporučila uporabu najnovijih shema za liječenje CVHG različitih genotipova. Dakle, za hepatitis C prvog i četvrtog genotipa predložena je kombinacija sofosbuvira s ledipasvirom, dok je za drugi - s daclatasvirom, za sve genotipove - s velpatasvirom. Ovisno o tome ima li pacijent istodobnu cirozu jetre ili HIV infekciju, peginterferon i / ili ribavirin mogu se dodati režimu liječenja.

Osim antivirusne terapije, hepatoprotektori (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzimi i vitamini uključeni su u program liječenja hepatitisa C. t Hepatoprotektori su korisni za jetru u CVHC-u, jer obnavljaju njegovu strukturu i sprječavaju progresiju fibroze.

Hepatitis C - Sofosbuvir

Sofosbuvir proizvodi tvrtka Gilead pod trgovačkim nazivom "Sovaldi". Sofosbuvir se ne koristi za monoterapiju, stoga se kombinira s drugim antivirusnim tvarima. Ista tvrtka, Gilead, osim Sovaldija, proizvodi kombinirane lijekove na bazi sofosbuvira: Harvoni (s Ledipasvir) i Epcluza (s Velpatasvirom) i Vosev s Voxilaprevirom.

Budući da je proizvođač daclatasvir (“Daclinza”) američka tvrtka BMS, ne postoji kombinirani lijek koji se sastoji od sofosbuvira i daclatasvira. Ovi lijekovi se proizvode i kupuju odvojeno za terapiju.

Cijena jednog tableta izvornog sofosbuvira u SAD-u "počinje" od 1.000 dolara. Takva cijena je velika prepreka za uzimanje moderne ljekovite medicine. Što učiniti pacijentima koji nemaju takav novac za liječenje? Kako ih treba tretirati?

Indijske tablete hepatitisa C

Nije dostupno za ruske pacijente s HVGS-om da kupuju originale (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev i Daklins), pa su ruski liječnici dugo preporučili korištenje licenciranih generičkih lijekova za kombinirano liječenje hepatitisa C. Odgovori pacijenata koji su liječeni analozi lijekova potvrđuju njihovu učinkovitost.

Unatoč nedostatku generičkih lijekova iz Indije u ruskom lancu ljekarni, oni se mogu kupiti izravno iz indijskih ljekarni ili putem posredničkih internetskih stranica. Zbog lojalnih propisa, neregistrirani lijekovi mogu se uvesti u Rusiju za vlastiti tretman. Kada naručujete lijekove na web stranicama iz Indije, morate pažljivo razmotriti izbor pouzdanog dobavljača. Lijekovi za hepatitis C su vrlo popularni, tako da je postotak lažnih proizvoda na internetskom tržištu farmaceutskih proizvoda vrlo visok. Vjerujte samo najpouzdanijim mjestima i platite kupnju - tek nakon isporuke.

Indijski lijekovi za hepatitis C

Indijski analozi lijekova proizvode se u velikim farmaceutskim tvrtkama u zemlji. Najpoznatiji generički brandovi su: Hepcinat, Virso, SovietHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Lijekovi proizvedeni u Indiji cijenjeni su širom svijeta. Kvaliteta i djelotvornost generičkih lijekova za liječenje hepatitisa C, sudeći prema mišljenjima pacijenata i liječnika, nije lošija od one izvornih američkih proizvoda.

Hepatitis C lijekovi iz Egipta

Generičke alate proizvode i egipatske tvrtke. Cijena lijekova-analoga egipatskog podrijetla je nešto niža od indijske. Razlog tome je sustav preferencijalnog oporezivanja farmaceutske industrije u Egiptu. Najpopularniji generički lijekovi Sovaldija su MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Narodni lijekovi za hepatitis C

Internet je prepun oglašavanja i članaka o tome kako liječiti hepatitis C s najučinkovitijim narodnim lijekovima kod kuće. No, je li moguće vjerovati takvim informacijama? Koliko su popularne metode učinkovite? Da ne bi pao na scammers, ne bi trebali obratiti pozornost na takve informacije. Također nema potrebe vjerovati pohvalnim komentarima: oni su lažni. Ne postoje čudesni stari recepti i načini za liječenje hepatitisa C zauvijek. Biljni lijek se može smatrati samo pomoćnim tretmanom: normalizirati probavu, obnoviti jetru, povećati apetit i raspoloženje.