Prijevoz hepatitisa B - načini infekcije, znakovi, dijagnoza, liječenje i opasnost

Virusna bolest koju karakterizira upala jetrenog tkiva i uzrokovana hepatnavirusom HBV - to je definicija koju liječnici daju hepatitisu B. Može propuštati u asimptomatskom obliku - ovo stanje naziva se nositeljsko stanje. Karakterizira ga prisutnost HBsAg antigena u krvi koji se pojavljuje nakon infekcije.

Kako se javlja infekcija?

Infekcija hepatitisom B nastaje kontaktom s tjelesnim tekućinama pacijenta: krvlju, spermom, vaginalnim sekretima, majčinim mlijekom, slinom, znojem, pa čak i suzama. Postoji nekoliko načina prijenosa bolesti:

  • Parenteralna krv dolazi u kontakt s krvlju: tijekom uporabe nesterilnih instrumenata (manikura, medicina), injekcija, kirurške intervencije. To se osobito često događa s ovisnicima o drogama. Infekcija transfuzijom krvi danas je rijetka, jer se materijal pažljivo provjerava.
  • Seksualno - s nezaštićenim seksom sa zaraženom osobom. Važno: prijenos s muškarca češće se primjenjuje nego kod žena, zbog veće koncentracije virusa hepatitisa u spermi nego u vaginalnom izlučivanju.
  • Kućanstvo - kada se koriste osobni predmeti zaraženog doma ili u zatvorenim skupinama. Druga mogućnost se smatra rijetkom, uglavnom za vojsku.
  • Vertikalno - fetus je zaražen majkom u maternici ili prolazi kroz rodni kanal.

Kod ljubljenja, virus hepatitisa B će se prenositi samo pod uvjetom da zdrava osoba ima integritet sluznice u ustima: rane, pukotine, rane. Kod osoba s imunodeficijencijom i kod muškaraca postoji veliki rizik od prijevoza, što se objašnjava utjecajem hormonalnih poremećaja i oštećenja stanica nasljednog aparata. Proces infekcije ima 3 faze:

  1. Kruženje virusa kroz krv odmah nakon infekcije. Nema simptoma, ali je nosač već fiksiran.
  2. Pojava početnih kliničkih simptoma nakon nekoliko mjeseci ili godina u pozadini početka procesa smrti stanica jetre.
  3. Napredovanje aktivne forme bolesti, koja zahtijeva medicinsku intervenciju, jer je opasna za smrt.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se spriječio razvoj bolesti i pratilo zdravlje virusa HBV nositelja, liječnici propisuju redovite preglede:

  • Krvni testovi su biokemijski, za tumorske markere (pojavu malignih stanica), virusno opterećenje.
  • PCR analiza je lančana reakcija polimeraze, molekularna genetska dijagnostika, koja se provodi na temelju bilo kojih bioloških tekućina i detektira DNA virusa hepatitisa.
  • Ultrazvuk i fibroelastografija (vrsta ultrazvučne dijagnostike) jetre.
  • Biopsija jetrenog tkiva iglom.
  • CT (kompjutorska tomografija) unutarnjih organa.

Što je opasnost od zaraze virusom

Kronični oblik može trajati nekoliko desetljeća, tijekom kojih se postupno pojavljuju simptomi smrti hepatocita - stanica jetre. Na pozadini ciroze, koja je postala posljedica dugotrajnog prijenosa hepatitisa, upale trbušne šupljine, nije isključena patološka ekspanzija vena jednjaka, što je praćeno krvarenjem.

Kada je potrebna terapija

Liječenje lijekom za prijevoz hepatitisa B propisuje se pacijentima kod kojih virus počinje pokazivati ​​prekomjernu aktivnost: s mogućnošću potpunog izlječenja od 15%. Potreba za antivirusnom terapijom često se određuje rezultatima biokemijske analize i biopsije, gdje:

  • pokazatelje alanin aminotransferaze, što ukazuje na upalu jetre;
  • postoje izražene promjene u strukturi jetre, što ukazuje na povećani rizik od razvoja ciroze (na temelju biopsije);
  • dolazi do povećanja ribonukleinskih kiselina, što ukazuje na moguće izumiranje hepatocita ili razvoj raka zahvaćenog organa.

Jesu li nositelji virusa hepatitisa B ili bolesnici s kroničnim hepatitisom B?

Čitajući medicinsku literaturu ili gledajući medicinske forume na internetu, može se susresti s takvim konceptom kao neaktivno stanje nositelja ili zdravim virusom hepatitisa B. U isto vrijeme, takva dijagnoza ne postoji službeno u suvremenoj medicini, a sama definicija izaziva kontroverze čak i među liječnicima. Pokušajmo razumjeti kako to može biti i kakav je koncept nosioca virusa hepatitisa B.

Što znači "stanje nositelja" virusa i kako se odnosi na HBV infekciju?

Kako bismo razumjeli što je nositelj virusa, okrećemo se Velikoj medicinskoj enciklopediji, gdje smo saznali da je stanje nositelja oblik tijeka zaraznog procesa koji se odvija bez vanjskih kliničkih manifestacija.

Razmotrite ovu definiciju u pogledu prijevoza virusa hepatitisa B (HBV).

Iz članaka na našoj internetskoj stranici možda već znate da infekcija tijekom infekcije HBV-om uključuje akutnu i kroničnu bolest jetre. U ovom slučaju, kronični hepatitis B u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, od kojih je jedna faza neaktivnog nosača. U ovoj fazi, koja je potpuno reverzibilna, markeri aktivne reprodukcije virusa nestaju iz krvi, ali australski antigen ostaje. Funkcija jetre ne pati, pacijent se ne žali. Uz to, sadržaj DNA virusa u krvi osobe pada na vrlo niske vrijednosti, što sugerira da je "neaktivni" nositelj australskog antigena (HBsAg) neaktivan. Imajte na umu - to je australski antigen, a ne virus hepatitisa B.

Ovaj koncept se često miješa s latentnom infekcijom u kojoj se DNK virusa nalazi u krvi HBsAg-negativnih pacijenata. U svakom slučaju, neaktivni HBsAg prijevoz i latentni oblik infekcije varijante su njegovog kroničnog tijeka.

Istodobno, među virolozima ne postoji konsenzus o tome trebaju li se ti oblici smatrati neovisnima ili klasificirani kao kronični hepatitis s minimalnom aktivnošću, što uzrokuje stalnu konfuziju u njihovoj klasifikaciji.

Koji rezultati ispitivanja ukazuju na stanje neaktivnog nositelja virusa hepatitisa B?

Stanje neaktivnog nositelja australskog antigena prvenstveno je laboratorijski koncept. Za postavljanje takve dijagnoze moraju se ispuniti sljedeći kriteriji:

HBeAg serokonverzija - nuklearni protein virusa zamijenjen je u krvi antitijelima.

Sadržaj DNA virusa (HBV DNA) manji je od 2000 IU / ml.

Razina transaminaza (ALT i AST) nije veća od 40 IU / ml, što odražava normalno funkcioniranje jetre.

Sadržaj DNA i transaminaza može značajno varirati tijekom vremena, a to znači da je moguće govoriti o neaktivnom ili "zdravom" prijevozu virusa hepatitisa B tek nakon dugog dinamičkog promatranja.

"Zlatni standard" procjene funkcionalnog stanja jetre je njegova punktirajuća biopsija. Ova metoda može pouzdano odrediti stupanj upalnih promjena, ali zbog činjenice da je vrlo invazivna i nije dostupna u svim klinikama, liječnici često preferiraju dinamičko praćenje razine HBV DNA i transaminaza.

Nedavno se pojavio rad na mogućnosti procjene stanja aktivnosti infektivnog procesa kvantificiranjem HBsAg. Smatra se da je sadržaj HBsAg manji od 500 U / ml, što omogućuje identifikaciju inaktivnih nosača sa 100% sigurnošću. Nažalost, takve studije nisu dovoljne i zahtijevaju pojašnjenje.

Je li neaktivan nosač HBsAg siguran za prijevoznika?

Definicija neaktivnog procesa sama po sebi podrazumijeva da trenutno nema upalnog procesa u jetri, ili, prema nekim stručnjacima, postoji upala, ali je jedva izražena. To znači da je osoba klinički zdrava i da mu u ovom trenutku ništa ne prijeti.

Međutim, kao što smo rekli, stanje neaktivnog nosača je reverzibilno. Pod utjecajem različitih čimbenika koji suzbijaju imunitet, ova se faza zamjenjuje fazom reaktivacije virusa, kada se sadržaj DNA u krvi ponovno poveća, pojavljuju se nuklearni antigeni i laboratorijski znakovi upale jetre. Vjerojatnost takvog događaja je teško predvidjeti. Neka se reaktivacija nikada neće dogoditi, ali netko će pokucati nekoliko godina. U većini slučajeva, stanje prijenosnika HBsAg traje mnogo godina.

Prognoza za život u nositeljima australskog antigena općenito je povoljna. Štoviše, kada 1-3 od stotinu ljudi koji su kronično inficirani svake godine imaju iznenadnu serokonverziju na australskom antigenu (HBsAg nestaje iz testa krvi i postoje antitijela na njega), onda se to događa u ovoj skupini bolesnika. To znači da se u potpunosti i trajno oporave.

Da li inaktivni nositelj HBsAg zahtijeva medicinski nadzor?

S obzirom da je reaktivacija infekcije moguća u bilo kojem trenutku od strane nositelja australskog antigena, potrebno je stalno praćenje.

Prva godina od trenutka postavljanja dijagnoze, testovi se provode svakih 3-4 mjeseca za ALT i AST, kao i kvantitativni PCR za DNK virusa. Pacijenti čiji rezultati testa nisu premašili utvrđenu normu prepoznaju se kao neaktivni nositelji virusa hepatitisa B. Svakih šest mjeseci dobivaju doživotno praćenje s procjenom ALT-a i periodično kvantitativno istraživanje HBV DNA.

Neaktivne nositelje virusa hepatitisa B treba testirati na ALT i AST svakih 3-4 mjeseca, kao i kvantitativni PCR za DNA virusa, svakih 3-4 mjeseca.

Ponekad je moguće prepoznati osobu kao neaktivnog nositelja ako je sadržaj DNA veći od 2000 IU / ml, ali manji od 20.000 IU / ml, ako ima normalne vrijednosti ALT i rezultati biopsije nisu pokazali upalu. U tom slučaju, liječnik može propisati aktivniju kontrolu nad daljnjim stanjem pacijenta.

Tko je nositelj virusa hepatitisa B i je li opasan?

Prijevoz hepatitisa B je atipični oblik tijeka bolesti u kojem virus živi u ljudskom tijelu, ali nema znakova infekcije. Razvoj ove vrste patološkog stanja povezan je s dobrim funkcioniranjem obrambenog sustava - snažan imunitet sprječava aktiviranje virusa.

Prisutnost neaktivnog infektivnog agensa u hepatocitima pokazuje prisutnost u krvi HBsAg površinskog antigena (elementa virusne ovojnice) i antitijela na njega. Takvo stanje može trajati duže od jedne godine, a da se ne nanese šteta prijevozniku, već da ga se učini opasnim za druge.

Što znači prijenosnik virusa?

Nositelj hepatitisa B je osoba u čijem tijelu je duže vrijeme (najmanje 6 mjeseci) prisutan HBV virus, ali nema simptoma oštećenja jetre.

Infektivni se agent polako razmnožava, a sinteza njegovih pojedinačnih komponenti događa se u jetrenom tkivu zaražene osobe. Patološki proces ne dovodi do uništenja hepatocita, ali je popraćen oslobađanjem zrelih infektivnih agensa u krv, slinu, sjeme i vaginalni sekret, zbog čega nosilac hepatitisa B postaje potencijalno opasan za druge.

Brojni čimbenici govore o nosiocu virusa (neaktivni oblik bolesti):

  1. Klinički znakovi bolesti nisu prisutni.
  2. Laboratorijski rezultati pokazuju prisutnost australskog antigena HbsAg u krvi i male količine antitijela.
  3. Histologija ne otkriva uništenje hepatocita, iako neki nositelji pokazuju minimalno oštećenje parenhima u jetri.

Asimptomatska kočija koja nosi virus je atipična forma bolesti koja se razvija nakon što se virus ubaci u genom hepatocita, ali ostaje u stanju mirovanja. To je prilično opasna vrsta bolesti, jer patološki proces pod utjecajem negativnih čimbenika u svakom trenutku može postati aktivan. Uz snažan imunitet i odsustvo patoloških egzogenih ili endogenih učinaka, osoba može ostati virusni nosilac hepatitisa B cijelog života.

Povremeno, u 1-2% slučajeva, hematolozi promatraju neovisni nestanak znakova prijenosa virusa. Ovaj fenomen naziva se spontana eliminacija HBV-a, ali ovaj fenomen je još uvijek neobjašnjiv sa znanstvenog stajališta, stoga liječnici ne mogu umjetno izazvati proces samouništenja virusa.

Načini prijenosa i uzroci prijenosnika

HBV virus prodire u ljudsko tijelo na nekoliko načina: umjetne (medicinske manipulacije), kontakt (spol) i vertikalno, tijekom trudnoće i porođaja. Do infekcije može doći:

  • kod izvođenja medicinskih, stomatoloških ili kozmetičkih postupaka sa zaraženim i nesterilnim instrumentom;
  • kada ovisnici o drogama koriste jednu špricu, nanesite tetovažu u sumnjivi salon ili stan;
  • s čestim promjenama seksualnih partnera, nezaštićenim i analnim seksom;
  • kada dijete prođe rodni kanal majke majke;
  • transfuzijom krvi od zaraženog davatelja.

Smatra se da je glavni razlog razvoja hepatitisa B u obliku prijevoza dobro funkcionirajući imunološki sustav. Virus koji je prvi put ušao u tijelo (nekoliko mjeseci) uopće se ne manifestira. To se razdoblje naziva inkubacija. Što je jači imunitet zaražene osobe, to je virus duže u neaktivnom stanju. U nekim slučajevima može trajati godinama i dijagnosticira se kao zdravo nositeljsko stanje.

Rezultati ispitivanja virusa

Neaktivno stanje nositelja virusnog hepatitisa je laboratorijski koncept. Patološko stanje se otkriva pomoću enzimskih imunotestova i seroloških ispitivanja. Da bi se postavila dijagnoza neaktivnog hepatitisa, potreban je niz dijagnostičkih kriterija, uključujući:

  1. Serokonverzija - prisutnost u serumu umjesto HBeAg - nuklearni protein patogena antitijela anti-HBe specifičnih za hepatitis B, što ukazuje na smanjenje procesa reprodukcije virusa.
  2. Prisutnost HBsAg u krvi - australski antigen, koji je površinski protein virusa i glavni marker hepatitisa B.
  3. Normalna razina transaminaza jetre ALT i AST (40 IU / ml), što odražava odsutnost promjena u funkcioniranju jetre.
  4. Mali, ne veći od 2000 IU / ml, sadržaj u DNA infektivnog agensa u plazmi.

Pokazatelji transaminaza i DNA su nestabilni - njihova se razina može mijenjati tijekom vremena. Taj faktor ukazuje da samo dugotrajno dinamičko promatranje omogućuje dijagnozu neaktivnog hepatitisa.

Uz laboratorijske pretrage provodi se i histološka dijagnostika. Uzorci biopsije uzimani su za daljnje proučavanje probijanjem. Ova metoda omogućuje kvalitetniju procjenu funkcionalnog stanja organa i određivanje stupnja upalnih promjena, ali se koristi rijetko, jer nije dostupna u svim klinikama i ima visoku invazivnost.

Postoje li simptomi?

Neaktivni hepatitis gotovo uvijek dolazi bez specifičnih simptoma. Zaražene osobe dugo ne osjećaju negativne promjene u svom stanju, jer imaju samo subjektivne znakove, stalan osjećaj umora i depresivnog raspoloženja, koje je teško povezati s inaktivnim hepatitisom.

Među prvim objektivnim simptomima koji se pojavljuju u slučaju aktivacije virusa ili uništenja hepatocita vlastitim imunološkim sustavom, možemo razlikovati:

  • blagi porast jetre;
  • blago žućkasta boja kože.

Što je opasan inaktivni virus?

Prisutnost australskog antigena u krvnom serumu u odsutnosti znakova hepatitisa ukazuje na to da nema upalnog procesa u parenhimu jetre ili je blaga. Smatra se da je takva osoba klinički zdrava, jer nema izravne prijetnje njegovu životu. No, faza neaktivnog prijenosa hepatitisa je reverzibilna. Pod utjecajem negativnih čimbenika koji smanjuju imunološku obranu, virus se reaktivira:

  • nuklearni antigen pojavljuje se u serumu i povećava se broj DNA fragmenta infektivnog agensa;
  • identificirani laboratorijski znakovi uništenja hepatocita i aktivacija upalnog procesa u jetri.

Vjerojatnost prijelaza neaktivnog virusnog hepatitisa u aktivni oblik teško je predvidjeti, jer u nekih bolesnika reaktivacija počinje za 1-2 godine, au drugima se nikada ne događa. U većini slučajeva virus ima minimalnu aktivnost i osoba ostaje nositelj virusa dugi niz godina, ali ne može biti potpuno zdrava iz sljedećih razloga:

  1. Prisutnost stranog proteina u hepatocitima aktivira autoimune reakcije u tijelu nosača, s ciljem njihovog uništenja.
  2. Uništenje stanica jetre koje imunološki sustav uzima kao strano sredstvo može dovesti do razvoja ciroze jetre.

Ali općenito, nositelji australskog antigena imaju povoljnu prognozu, jer dok se virus ne aktivira, ništa ne ugrožava njihov život. Većina zaraženih osoba s dobro funkcionirajućim imunološkim sustavom zauvijek ostaju asimptomatski nositelji virusa, au rijetkim slučajevima može doći do potpunog oporavka.

Je li liječenje i nadzor potreban liječniku?

Nije preporučljivo liječiti neaktivni hepatitis B, jer se patološko stanje koje se polako razvija ne prati ozbiljni klinički simptomi i razaranje jetrenog parenhima. No, prijevoz je reverzibilni proces koji se, s utjecajem negativnih čimbenika i smanjenja imunološke zaštite, može reaktivirati tijekom vremena, stoga je nemoguće nazvati potpuno zdravog nosača virusa.

Kako bi se spriječila reaktivacija bolesti, propisuju se bolesnici s neaktivnim hepatitisom:

  • potporna terapija s hepatoprotektorima koji sprječavaju uništenje hepatocita;
  • redovito praćenje, što omogućuje pravovremenu identifikaciju početka aktivacije virusa i pokretanje liječenja antivirusnim lijekovima.

Posebnu pozornost u dinamičkom promatranju plaća virusno opterećenje (određivanje količine DNA infektivnog agensa u 1 ml seruma). Za kontrolu ovog kriterija, nositelji virusa 2 puta godišnje prolaze kvantitativni test. Potrošiti ga je potrebno tijekom cijelog života. Povećanje kvantitativnog testa izravan je dokaz prijelaza bolesti u aktivni oblik, koji se mora hitno početi liječiti.

Je li kronični hepatitis u prijevozu?

U hepatologiji se neaktivni hepatitis naziva asimptomatskim, sporim infektivnim procesom, pa ga većina liječnika smatra kroničnim oblikom bolesti. Potvrda da je prisutnost australskog antigena u krvi varijanta kroničnog tijeka bolesti, brojni faktori služe:

  1. U 88% nosača virusa, tijekom vremena, patološki proces se aktivira i dovodi do ciroze jetre.
  2. Iako stanje nosioca nije popraćeno specifičnim simptomima, a promjene hepatocita su minimalne, zaražena osoba može zaraziti druge.

Način života i prehrana

Nositelj virusa uvijek mora zapamtiti da je prijetnja drugima, jer ih može zaraziti. Kako bi se spriječio prijenos, nositelj virusa hepatitisa B mora slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Svakih šest mjeseci proći potpuni pregled, dopuštajući identificirati pojavu strukturnih i funkcionalnih promjena u jetri.
  2. Pridržavajte se osnovnih higijenskih pravila i koristite samo pojedinačne higijenske potrepštine.
  3. Uklonite čimbenike koji smanjuju imunitet, dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju, loše navike.
  4. Održavajte optimalnu tjelesnu aktivnost, vježbanje, hodanje, plivanje.

Ljudima koji imaju zdrav hepatitis B pokazana je dijeta koja im omogućuje održavanje normalne funkcije organa. U prisustvu prekomjerne težine, preporučuje se da se ograniči konzumiranje visokokalorične hrane, jer odlaganje masti u parenhimu jetre pridonosi razvoju ciroze.

Načela pripreme prehrane za nosioce hepatitisa su sljedeća:

  • isključivanje iz prehrane hrane koja ima iritantan učinak na jetru (začini, začini, aditivi u hrani);
  • smanjivanje masne ribe i mesa, kobasica, dimljenog mesa, konzervirane hrane;
  • smanjenje uporabe gljiva, kiseljaka, špinata, rotkvica, češnjaka.

Veliku važnost pridaje režimu konzumiranja - nositeljima virusa preporuča se koristiti najmanje 2 litre vode dnevno, čime se učinkovito uklanjaju toksini iz tijela. Pri odabiru pića treba napustiti kavu, snažan crni čaj i komercijalne sokove koji sadrže veliki broj konzervansa.

Dijeta za neaktivni hepatitis trebala bi biti djelomična - hrana se često konzumira, ali u malim obrocima. Kasne večere, noćne grickalice i prejedanje, koje mogu dovesti do aktivacije patološkog procesa, kategorički su nedopustive. Jela uključena u obrok nosača, na pari, kuhana, pirjana ili pečena. Prženu hranu koja sadrži velike količine kancerogenih tvari treba u potpunosti isključiti. Ako se te preporuke poštuju, zdravi nositelji hepatitisa B mogu se zaštititi od intenziviranja bolesti.

Mogu li se zaraziti od prijevoznika?

Australski antigen, koji je u krvi nositelja, prilično je zarazan. To objašnjava visok stupanj opasnosti od infekcije virusima. No, rizik od infekcije postoji samo ako nosilac virusa ne zna za razvoj patološkog procesa i vodi uobičajeni način života.

Poštivanjem glavnih preventivnih mjera, šanse za slučajnu infekciju u svakodnevnom životu smanjuju se na nulu, iako su prilično visoke među sljedećim kategorijama ugroženih osoba:

  1. Medicinski radnici, često u kontaktu s krvlju.
  2. Seksualno promovirane osobe.
  3. Predstavnici seksualnih manjina.
  4. Injekcijski ovisnici o drogama.

Samo ove kategorije ljudi imaju velike šanse da budu zaražene hepatitisom B od nosača virusa. U drugim slučajevima, nositelji australskog antigena koji su u skladu s preventivnim mjerama ne predstavljaju prijetnju i ne mogu zaraziti druge. Oni ne stvaraju posebne uvjete u školi i na poslu i ne ograničavaju ih od društva i obitelji.

Što znači "nosilac hepatitisa B" i koja je opasnost?

Virusni hepatitis je ozbiljan problem u medicini, s obzirom na vjerojatnost kasnijeg razvoja ciroze. Među nekoliko vrsta virusa koji uzrokuju hepatitis, virus B je jedan od najopasnijih. Vrlo je stabilan u okolišu i ima visoku štetnu sposobnost protiv stanica jetre. Zaraznost virusa hepatitisa B, kao i njegova otpornost, mnogo je viša od zaraze HIV-om i hepatitisom C. t

Stopa infekcije virusom hepatitisa B

Infekcija je potvrđena otkrivanjem antigena HBsAg (australskog antigena) u serumu, koji je marker virusa hepatitisa B. Ime je dobio zbog činjenice da je prvi put otkriven u krvi Aboridžina Australije.

Može se otkriti u akutnom razdoblju hepatitisa B. Nakon akutnog hepatitisa koncentracija antigena u krvi postupno se smanjuje i potpuno nestaje nakon šest mjeseci. Ako marker ne nestane šest mjeseci nakon infekcije i ponovno se otkrije nakon tri mjeseca, to se smatra virusnom infekcijom hepatitisa B.

Međutim, često je otkrivanje HBsAg slučajno otkriveno tijekom pregleda osobe koja se čak ne sumnja na bolest, budući da je infekcija bila asimptomatska. To znači da u tijelu postoji virus hepatitisa B, ali nema simptoma, biokemijskih manifestacija i morfoloških promjena u jetri.

Načini prijenosa virusa hepatitisa B

Unatoč izostanku bilo kakvih manifestacija i promjena u zdravstvenom stanju osobe koja nosi hepatitis B, takve osobe predstavljaju opasnost za druge ljude jer mogu zaraziti druge.

Prijenos virusa može se dogoditi na različite načine:

  1. Ako krv prijevoznika uđe u krv druge osobe, najvjerojatniji je način zaraze (pomoću pribora za manikuru, britve, pomoću nesterilnih alata za tetoviranje i piercing, šprice za ubrizgavanje droge, itd.).
  2. Spolno putem heteroseksualnih i homoseksualnih kontakata (vjerojatnost infekcije je 30%, uporaba kondoma je zaštita od infekcije).
  3. Vertikalno (od zaražene trudnice do fetusa).
  4. Način kontakt-kućanstva u slučaju nepoštivanja pravila higijene (intra-obiteljska infekcija ili u organiziranim timovima).

Do infekcije dolazi kontaktom s bilo kojom biološkom tekućinom ili izlučevinama zaražene osobe. Njihova koncentracija i epidemiološka opasnost su različite. Prema razini sadržaja virusa (od najviše do najniže), biološke tekućine se distribuiraju na sljedeći način:

  • krv
  • sperma;
  • vaginalni i cervikalni iscjedak;
  • majčino mlijeko;
  • suze;
  • znojenje;
  • slina;
  • urina;
  • Kalifornija

Najčešće se infekcija prenosi kroz krv i seksualno (sperma je opasnija od vaginalnog iscjedka). Infekcija kroz krv donora se sada rijetko vidi, budući da su donori prethodno testirani. Ostaje relevantan put zaraze injekcijskim injekcijskim korisnicima droga.

Majčino mlijeko u slučaju majčinstva virusa ne predstavlja opasnost za dijete tijekom cijepljenja novorođenčeta. Kontakt s pljuvačkom i infekcijom pri ljubljenju, korištenju pribora za jelo, stomatoloških zahvata i sl. Ne može se potpuno isključiti ako krvarenje desni traje. Sadržaj virusa u slini povećava se s pogoršanjem procesa. Ujedi insekata koji sišu krv i put koji se prenosi zrakom ne predstavljaju opasnost od prijenosa uzročnika hepatitisa B.

Uzroci infekcije virusom hepatitisa B

Jednom u tijelu, virus dođe do jetre kroz krvotok, gdje se integrira s jezgrama stanica jetre (hepatociti), a DNA počinje aktivno proizvoditi nove viruse. Ali u isto vrijeme, hepatociti se ne uništavaju, a upala u jetri se ne razvija.

U tom slučaju, zbog sadržaja DNA virusa u jezgrama hepatocita, imunološke stanice zaražene osobe ne prepoznaju strani antigen, a nema imunološkog odgovora na uvođenje virusa. Ovo stanje se naziva imuno-tolerancija. To znači da se tijelo ne bori s infekcijom, a postojanost virusa se nastavlja.

Postoji velika vjerojatnost razvoja nosioca:

  • kod novorođenčadi rođene iz nosača majčinog virusa, zbog mogućnosti prelaska virusa preko posteljice i nesavršenosti imunološkog sustava;
  • kod osoba s imunodeficijencijom (uključujući HIV infekciju);
  • kod muškaraca (razlog za češće prijenosnike je nepoznat, hormonalne razlike mogu biti važne).

Prijevoznik može trajati nekoliko mjeseci, ali može trajati godinama.

Suvremena interpretacija infekcije virusom hepatitisa B

Čak i prije 10 godina, prisutnost virusa u tijelu u nedostatku kliničkih i laboratorijskih manifestacija smatrana je "zdravim nositeljem", a ne bolešću. Trenutno, većina stručnjaka (hepatologa i specijalista za infektivne bolesti) smatra da je prijenos HBsAg kronični tijek hepatitisa B. Istraživanja (biokemijski testovi i biopsija jetre) u 88% slučajeva dokazala su mogućnost asimptomatskog akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa B.

Istraživanja su također pokazala da velik broj nositelja nakon nekog vremena razvija kronični hepatitis s ishodom u cirozi jetre ili primarnom karcinomu jetre (hepatocelularni karcinom).

Štoviše, s obzirom na integraciju virusa s jezgrom hepatocita, u tijelu se proizvode antitijela na vlastite stanice jetre - autoagresija. Tako uzročnik hepatitisa B uzrokuje autoimune poremećaje koji dovode do smrti hepatocita.

Aktivacija virusa s razvojem kroničnog hepatitisa sa svim njegovim manifestacijama može se pojaviti u različitim, čak iu kasnim stadijima bolesti spontano ili zbog smanjenja imuniteta. Kombinacija virusa hepatitisa B i C posebno je nepovoljna.

Kod nekih bolesnika HBsAg nestaje iz krvnog seruma. Ali to ne znači da je nosilac patogena prošao bez posljedica. Čak iu ovom slučaju, zaostale promjene u organu nastavljaju s mogućim razvojem raka jetre. Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma povećava se na pozadini formirane ciroze jetre.

To znači da je virus jedan od oblika bolesti, čiji ishod ovisi o reaktivnosti i stanju tijela. Prema statistikama, rizik od razvoja ciroze i raka jetre u kroničnom hepatitisu B se kreće od 10% do 20%.

Promatranje nosača virusa B

Cjelokupna opasnost za pacijenta leži u neznanju prisutnosti virusa u tijelu, jer se može otkriti već u fazi komplikacija, kada liječenje više nije učinkovito. Stoga je važno prepoznati činjenicu infekcije i infekcije virusom u ranim fazama.

Ako se otkrije nosač, pacijent mora biti pregledan:

  1. Biokemijska analiza krvi.
  2. Serološka analiza za otkrivanje drugih tipova virusa hepatitisa i antitijela.
  3. PCR za DNA virusa hepatitisa B i virusnog opterećenja (određivanje broja kopija virusa u 1 ml krvnog seruma).
  4. Ultrazvuk jetre.
  5. Analiza tumorskih biljega.
  6. Fibroelastografiyu.
  7. U nekim slučajevima, potrebna je biopsija jetre.

Istraživanje će pružiti priliku za određivanje stadija bolesti i potrebe za liječenjem.

Prilikom dijagnosticiranja neaktivnog nosača virusa potrebno je redovito pregledavati hepatologa ili specijaliste za infektivne bolesti (jednom ili dva puta godišnje) tijekom cijelog života. Obvezna kontrola podložna je virusnom opterećenju. To je jedini način da se pravovremeno dijagnosticira prelazak hepatitisa u aktivni oblik i provede poseban tretman.

Kada je liječenje potrebno

Lijek za kronični oblik (virusna infekcija) je 10-15%. Trenutno korištena antivirusna terapija (PVT) omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti, poboljšate kvalitetu života pacijenta.

Kod neaktivnog prijenosa patogena hepatitisa B nema upale u jetri pa HTP nije indiciran. Pacijent se pažljivo prati.

U slučaju aktivacije virusa i razvoja kroničnog hepatitisa prikazan je PVT:

  • s povećanjem aktivnosti ALT (jetreni enzim, čija je aktivnost određena biokemijskim ispitivanjem krvi), jer to ukazuje na prisutnost upale;
  • ako se promjene u jetri otkriju (izražene ili blage) prema rezultatima biopsije, jer čak i uz nisku aktivnost virusa postoji rizik od razvoja ciroze;
  • s virusnim opterećenjem (HBV DNA) iznad 10 tisuća kopija / ml (ili više od 2 tisuće IU / ml) zbog visokog rizika od razvoja karcinoma jetre i ciroze.

Što znači nositelj hepatitisa B?

Bolesti koje su raširene i opasne za ljude, kao što je virusni hepatitis, ključni su problem ne samo za medicinsku industriju, već i za društvo. Prema statistikama, više od milijun i pol ljudi je izloženo hepatitisu svake godine, što često izaziva razvoj ciroze. Redovi podmuklih virusa uključuju hepatitis B, koji prodire u tijelo zajedno s krvotokom, uništava staničnu strukturu organa za filtriranje i druge važne sustave, uzrokujući poremećaje u njihovom normalnom funkcioniranju.

Ako su razni faktori doveli do slabljenja ljudskog imuniteta, rizik od bolesti u kroničnom obliku značajno se povećava. Još jedna od faza infekcije je asimptomatska forma u kojoj nosioci hepatitisa B nemaju znakova prisutnosti virusa, ali u procesu života smatrat će se nositeljima opasne bolesti.

Kod hepatitisa B nositelj virusa može nekoliko godina ne posumnjati na prisutnost bolesti i, vodeći aktivni seksualni život, zaraziti svoje partnere.

Načini prijenosa virusa

U pravilu, virus ulazi u tijelo nakon interakcije sa zaraženom krvi, i to:

  • injekcijama inficiranom štrcaljkom;
  • nakon upotrebe nesterilnih medicinskih instrumenata;
  • tijekom transfuzije krvi virusom donora.

Inficirani od strane partnera tijekom intimnosti nosilac hepatitisa B može u 30% slučajeva. Virus je također koncentriran u izlučevinama žlijezda slinovnica, tako da je vjerojatna i opasnost od zaraze putem ljubljenja. U visokom riziku liječnici uključuju sljedeće članove javnosti:

  • građani koji su ovisnici o drogama;
  • promiskuitetni seksualni radnici;
  • pacijenti koji trebaju hemodijalizu, kao i medicinsko osoblje specijaliziranih odjela;
  • bolesnika s kroničnim krvnim poremećajima u povijesti.

Trudnica prenosi etiološki agens virusnog hepatitisa na fetus. Ovaj put infekcije je posljedica neobrađenog imunološkog sustava djeteta. U kroničnom stadiju bolesti, roditelj zahtijeva kompetentno i savjesno planiranje trudnoće. U takvim okolnostima ginekolozi preporučuju uvođenje antitijela virusa.

Kada doje, rizik od prijenosa virusa sa zaražene majke na bebu je nula ako je prethodno bio cijepljen.

Kontakt s tajnom žlijezda slinovnica i infekcija tijekom poljubca, posjeta stomatološkim ordinacijama, potencijalno su opasne mjere za krvarenje desni. Koncentracija mikroorganizama patogena u slini povećava se tijekom progresije bolesti. Nije moguće zaraziti se hepatitisom B zbog ujeda komaraca ili kapljica u zraku.

Smatra se da je najopasniji način infekcije kontakt sa spermom ili vaginalnim sekretima. Infekcija u procesu transfuzije krvi sada se događa vrlo rijetko, jer se donatorima propisuje niz dijagnostičkih testova. Injekcijska infekcija, koja je tipična za ovisnike o drogama, smatra se tematskom rutom.

Što znači nosač virusa?

Prijenos hepatitisa B karakteriziran je kombiniranjem komponenti virusa u jedan patogeni fokus u stanicama jetre. U nekim slučajevima, ova vrsta sinteze se nastavlja tijekom cijelog života pacijenta. Infektivni agens stalno kombinira s organelama stanica jetre i započinje proizvodnju patogena.

Nositelji hepatitisa B inficirani su hepatitisom B u sljedećim slučajevima:

  • Infekcija se dogodila tijekom trudnoće, budući da embrionalni organ (placenta) nije u stanju zaštititi fetus od virusa koji se prenosi od zaražene majke. Na taj način se stanje nosača prenosi u 90% slučajeva.
  • Poremećaji imunološke reaktivnosti su među čimbenicima koji doprinose prijevozu.
  • Znanstvenici su pokazali da hormonski poremećaji ili defekti u nasljednom aparatu stanica stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj nosioca hepatitisa B kod muškaraca.

Proces infekcije odvija se u nekoliko faza:

  • Jednom u tijelu, virus cirkulira u krvi. U ovoj fazi nema znakova infekcije, a osoba ne sumnja da je već nositelj virusa.
  • Nakon nekoliko mjeseci, au nekim slučajevima i godinama, pojavljuju se početni klinički simptomi i počinje proces smrti hepatocita (stanica jetre). Ciroza je složena i podmukla posljedica hepatitisa, čije liječenje ne dovodi uvijek do pozitivne dinamike.
  • U trećoj fazi, aktivni oblik bolesti počinje napredovati, što u nekim slučajevima dovodi do smrti, ako liječnici nepismeno pokupe terapiju ili je imunološki aparat nemoćan prije bolesti.

U svim fazama infekcije, kontakt zaraženih i zdravih ljudi je neprihvatljiv.

Prijenos virusa hepatitisa B, koji nema posljedica, u modernoj medicini smatra se anomalijom.

Tko se smatra nositeljem bolesti

Što znači biti nositelj virusa? Od trenutka kada patogen i antitijela uđu u krvotok, osoba se smatra nositeljem bolesti.

Takvi ljudi ne pokazuju simptome da imaju virus. Nositelji prepoznaju i one pacijente čije je tijelo izliječeno ili bolest postala kronična. Zdrava država nositeljica ne predstavlja prijetnju vlasniku.

Takve slučajeve karakterizira prisutnost virusa i antitijela u krvi. To znači da takvi ljudi nose potencijalnu opasnost za društvo, čak iu nedostatku znakova bolesti.

Nositelj patogena se prepoznaje ako je australski antigen (HBsAg) prisutan u krvi pacijenta šest mjeseci ili više, a nema izraženih simptoma. Ovaj tip patogena u 10% slučajeva može razviti aktivni oblik bolesti.

Opasan virus karakterizira ekstremna otpornost i visoka sposobnost poraza, stoga se nositelj naziva povećanom rizičnom skupinom za razvoj ciroze i disfunkcije bubrega.

Kronična bolest

Kronični tip bolesti može trajati nekoliko desetljeća. Kako bi se spriječio akutni tijek, pacijent treba redovito uzimati lijekove. Bolest može ići u progresivni stadij, što dovodi do stvaranja stanica raka ili razvoja ciroze organa za filtriranje. Zamjena jetrenog parenhimskog tkiva vlaknastim vezivnim tkivom odvija se u 10% slučajeva.

Ciroza je posljedica kroničnog tijeka bolesti. Karakteriziraju ga strukturne promjene u organu filtra s naknadnim formiranjem ožiljnog tkiva i smanjenjem njegovih funkcija. Simptomi smrti jetrenih stanica razvijaju se tijekom godina.

Ako postoji nosilac virusa hepatitisa B, tada se u prvoj fazi pojavljuju male, krivudave posude slične paučini (paukove vene) prozirne kroz kožu. Koža na rukama crvenila abnormalno, nodularni tuljani, osipi i ulkusi se formiraju. Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • poteškoća s protokom krvi kroz portalnu venu;
  • nakupljanje eksudata ili transudata u slobodnoj trbušnoj šupljini (trbušna vodenica);
  • razvoj splenomegalije (patološko povećanje veličine slezene);
  • kritično smanjenje broja leukocita i trombocita u perifernoj krvi;
  • povećan umor i iscrpljenost;
  • loše zdravlje;
  • drastičan gubitak težine.

Za većinu pacijenata zanimljivo je pitanje može li ciroza izazvati komplikacije? Patologija uzrokovana završnim stadijem kronične bolesti jetre može uzrokovati patološku dilataciju jednjaka s nastankom nepravilnosti (varikoziteta) s kasnijim krvarenjem, kao i bakterijskom i aseptičnom upalom u trbušnoj šupljini. Unatoč tome, liječnici daju povoljnu prognozu za liječenje bolesti. Ispravno odabrana terapija može temeljito podržati stanične strukture jetre.

Sprječavanje prijevoza

Danas se nosač može spriječiti cijepljenjem. Ova metoda je jedina ispravna odluka i može spriječiti razvoj bolesti u budućnosti. Cijepljenje protiv hepatitisa B je indicirano svima. Uvođenje antigenog materijala kako bi se potaknuo imunitet na bolest provodi se tri puta, što znači da učinkovito cijepljenje zahtijeva strogo pridržavanje razvijene sheme. Nakon cijepljenja u ljudskom tijelu nastaju specifična antitijela, a samo u 2% slučajeva imunobiološki pripravak ne uzrokuje otpornost tijela. Cijepljenje zadržava imunitet 10 - 12 godina, au nekim slučajevima i duže.

Da bi se spriječio razvoj bolesti, osoba treba redovito prolaziti dijagnostičke testove, i to:

  • biokemijski test krvi;
  • lančana reakcija polimeraze;
  • proučavanje uzoraka krvi za HBsAg antigen;
  • test krvi za tumorske markere;
  • sonografija (ultrazvuk);
  • pregled bolesnikovih unutarnjih organa pomoću rendgenskih zraka (kompjutorska tomografija);
  • fibroskopna jetra.

Ako stručnjak odredi druge istraživačke aktivnosti, one će također morati biti dovršene. Važno je upamtiti da je i sam hepatitis B, kao nositelj hepatitisa, opasnost za ljude oko sebe.

Ne smije se zaboraviti na poštivanje važnih higijenskih pravila tijekom kontakta s krvlju:

  • u zdravstvenim ustanovama pratiti uporabu sterilnog pribora i osoblja za održavanje;
  • Zabranjeno je manikiranje uporabom nesterilnih alata;
  • pridržavati se sigurnosnih mjera tijekom spolnog odnosa;
  • Ne brinite o usnoj šupljini uz pomoć tuđe četkice za zube;
  • nerazumno je koristiti tuđe strojeve za brijanje;
  • Izbjegavajte crtanje kože na tijelu (tetoviranje) u nehigijenskim uvjetima.

Osnovna pravila za medije

Nakon što je osobi dijagnosticiran hepatitis B, nameće se dobrovoljna obveza da se pridržava pravila ponašanja u društvu i svakodnevnom životu. To će pomoći smanjiti rizik od infekcije zbog kontakta s prijevoznikom. Popis naputaka za budućnost naveden je na sljedeći način:

  • Važna nijansa se smatra savjesnim pridržavanjem pravila osobne higijene. Mora se voditi računa da se osobama o osobnoj higijeni zaražene osobe ne padnu u ruke članova njihovih obitelji ili povremenih ljudi.
  • Sljedeće važno pravilo je odustati od loših navika. Korištenje alkoholnih pića, pušenje i opojne tvari oslabljuju funkcije jetre, doprinose razvoju patoloških procesa u staničnim strukturama, što potiče virus na destruktivno djelovanje.
  • Jednom svakih 6 mjeseci tijelo zaražene osobe zahtijeva regenerativnu terapiju. To upućuje na zaključak da nosač virusa tijekom života mora suzbiti patogen, osigurati imunitet uz pomoć lijeka kako bi se spriječio razvoj akutnog i aktivnog tijeka bolesti.
  • Čak i neaktivno stanje nositelja zahtijeva usklađenost s prehranom i brigom za vaše tijelo. To znači da pacijent treba zamijeniti uobičajenu prehranu uz pravilnu prehranu, izdvojiti dovoljno slobodnog vremena za sport, što će pomoći u razvoju imuniteta na bolest.

Virus hepatitisa B ima tendenciju neprestanog mutiranja, navikavanja na utjecaj imunološkog aparata, tako da tijelo prolazi kroz patološke poremećaje, a tijekom vremena imunološki sustav prestaje biti oprezan s vanzemaljskim mikroorganizmom, uzimajući ga “za svoje”. Ta je značajka glavni problem ove bolesti.

Brojne studije provedene s pacijentima pokazale su da se faza vaganja ne pretvara uvijek u aktivni oblik, a vrsta protoka ovisit će o individualnim karakteristikama organizma.

Kada je potrebna terapija

Često liječnici čuju pitanje svojih pacijenata: mogu li se izliječiti od zaraze virusom? Uspješno liječenje hepatitisa B, koje je rezultiralo odsustvom australskog antigena u krvi pacijenta, zabilježeno je u 15% slučajeva. Danas liječnici koriste kompetentnu antivirusnu terapiju, koja omogućuje zaustavljanje agresivnog tijeka bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Kod neaktivnog nošenja nema upalnih procesa u jetri, stoga nije potrebna terapija koja potiskuje virus. Međutim, pacijentu se preporučuje redovito praćenje.

Ako se virus aktivira i započne proces kroničnog hepatitisa, propisuje se antivirusno liječenje. Potreba za terapijom određena je sljedećim promjenama u tijelu:

  • ako se pokazatelji alanin aminotransferaze u krvi povećaju, to ukazuje na prisutnost upale u strukturi organa za filtriranje;
  • izražene i umjerene promjene u organu za filtriranje, kao što se pokazuje biopsijom, izražavaju aktivnost virusa i pojavu rizika za razvoj ciroze;
  • kada se količina virusnih ribonukleinskih kiselina poveća u krvi pacijenta, liječnici navode visoku razinu aktivnosti virusa, što često dovodi do razvoja karcinoma jetre ili postupne smrti njegovih stanica.

Kako liječiti virus u modernoj medicini

Čak i prije 15 godina, prisutnost patogena u tijelu u nedostatku kliničkih znakova smatrala se nosiocem zdravih ljudi, a ne prisutnošću bolesti. Danas mnogi stručnjaci uskog profila smatraju prisutnost australskog antigena u krvi kroničnim oblikom bolesti. Nakon biokemijskih testova i biopsije organa za filtriranje, liječnici sve više dijagnosticiraju asimptomatski tijek kroničnog oblika bolesti.

Zahvaljujući istraživanju, dokazano je da mnogi nositelji razviju kronični tijek nekoliko godina nakon infekcije, zbog čega stanice jetre postupno odumiru, te nastaje primarno maligno oštećenje organa (karcinom jetre).

Integracija patogena i jezgre poligonalnih stanica jetre dovodi do proizvodnje proteinskih spojeva krvne plazme (antitijela, imunoglobulini) za vlastite stanice organa za filtriranje - autodestrukcije. Kao rezultat, virus hepatitisa B dovodi do autoimunih poremećaja, koji uzrokuju smrt jetrenih parenhimskih stanica.

Aktivacija virusa s kasnijim kliničkim manifestacijama bolesti može se pojaviti u kasnim razdobljima kroničnog tijeka. Progresivni proces razvija se spontano ili zbog smanjenja aktivnosti imunološkog aparata. Posebno je opasna kombinacija patogena B i C.

U nekim slučajevima, liječnici su zabilježili nestanak australskog antigena iz krvi pacijenata. Međutim, to ne mora ukazivati ​​na odsutnost komplikacija. Čak iu takvim okolnostima još uvijek postoji rizik od malignog oštećenja jetre i razvoja ciroze. Formirana ciroza može stvoriti povoljnu pozadinu za razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Iz toga slijedi da se nosač virusa smatra jednim od tipova bolesti, pri čemu će uspjeh terapije ovisiti o tjelesnom odgovoru na različite fiziološke i bolesti uzrokovane podražaje i njegovo opće stanje. Prema statistikama, razvoj ciroze i hepatocelularnog karcinoma dijagnosticira se u prosjeku u 15% slučajeva.

Dakle, biti hepatitis virosouder ne znači imati povijest bolesti. Međutim, takve osobe su prepoznate kao prijevoznici i ugrožavaju zdravlje ljudi oko sebe, jer kontakt s njima može dovesti do širenja virusa. Preventivne mjere i pridržavanje pravila higijene pomoći će spriječiti razvoj podmukle bolesti, koja svake godine dovodi do smrti nekoliko tisuća ljudi različite dobi.

Prijevoz hepatitisa B

Hepatitis B je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa B (HBV). Nakon ulaska virusa u krv i inkubacije, koja traje od 2 do 6 mjeseci, razvija se akutni hepatitis. Može se pojaviti s izraženom kliničkom slikom ili asimptomatskom, manifestirajući se samo blagim bolom. Istodobno, zdrav nosač širi virus, a da ga čak ni ne shvaća. Pravilnim i pravodobnim liječenjem akutni oblik je potpuno izliječen, a pacijent dobiva stabilan imunitet. Inače, razvija se kronični hepatitis B, karakteriziran naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Načini prijenosa virusa

Opasan virus, koji prodire u tijelo, inficira stanice jetre, uništava ih i izaziva funkcionalne poremećaje organa. Ako je akutni oblik bolesti asimptomatski, bolesnik ne može utvrditi stanje hepatitisa B. U ovom slučaju, infekcija se otkriva slučajno u dijagnostici drugih bolesti.

Možete dobiti hepatitis B:

  • kod izvođenja terapijskih, dijagnostičkih i kozmetičkih manipulacija, praćenih povredom integriteta kože (injekcije, uzorkovanje, hemodijaliza, tetoviranje, piercing, manikura);
  • u slučaju korištenja nesterilnih štrcaljki (među ovisnicima o drogama);
  • kao rezultat transfuzije kontaminirane krvi;
  • način kućanstva (koristeći uobičajene higijenske potrepštine - britve, pribor za manikuru);
  • seksualno (u 30% slučajeva).

Također, infekcija se prenosi s majke na fetus tijekom trudnoće. Kod žena s kroničnim hepatitisom B važno je pažljivo planirati i pratiti tijek trudnoće. Najčešće u takvim situacijama liječnici preporučuju uvođenje antitijela na virus.

Virus hepatitisa B prisutan je u krvi i različitim biološkim tekućinama (u različitim koncentracijama), uključujući slinu, sjeme, vaginalni sekret, majčino mlijeko. Međutim, infekcija u zraku i prijenos s majke na dijete kroz majčino mlijeko smatraju se nemogućim. Osoba koja pati od krvarenja desni može se zaraziti slinom tijekom stomatoloških zahvata ili tijekom ljubljenja.

Uzroci prijevoza

Prijevoz hepatitisa B je prisutnost i aktivna reprodukcija virusa u stanicama jetre zaražene osobe. Takvi se procesi mogu pojaviti u jetri tijekom cijelog života, bez razvoja upalnih i degenerativnih procesa u tijelu, virus ne uništava hepatocite. Osoba koja je zaražena ne osjeća znakove prisutnosti infekcije (to se stanje naziva imunosna tolerancija).

Može doći do zaraze virusom:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • u djeteta, ako je trudnica nositelj virusa (prijevoz se prenosi u 90% slučajeva);
  • u imunodeficijenciji;
  • kod ljudi (uglavnom muškaraca) koji pate od genetskih ili endokrinih patologija.

Tko se smatra prijevoznikom

Prijevoznik prepoznaje u slučaju:

  • prisutnost australskog antigena HbsAg najmanje šest mjeseci u krvi osobe (nazvana australska jer je prvi put identificirana tijekom izbijanja hepatitisa u Australiji) u nedostatku izraženih kliničkih simptoma bolesti;
  • prisutnost anti-Hbe antitijela;
  • stabilnost normalne aktivnosti alanin aminotransferaze (hepatički enzim);
  • nema detektabilne ili niske koncentracije virusne DNA (manje od 100,000 kopija po ml).

Proces infekcije počinje od trenutka ulaska virusa u ljudsku krv. Isprva, virus slobodno cirkulira u krvi, umnožava se i akumulira, dok zaražena osoba još ne sumnja da je nosač virusa. Zatim postoje dvije mogućnosti za razvoj patološkog procesa.

U prvom slučaju, nakon prosječno 12 tjedana (razdoblje inkubacije je 2-6 mjeseci), hepatocit počinje se zaraziti virusom, pojavljuju se karakteristični simptomi akutnog hepatitisa B. Kada se akutni oblik završi oporavkom, postotak australskog antigena u sljedećih šest mjeseci svodi se na nulu. Ako se nakon šest mjeseci antigen još uvijek otkrije, zaražena osoba ostaje nositelj. Ako nije moguće izliječiti akutni hepatitis i bolest je postala kronična, pacijent je također nositelj.

U drugom slučaju može doći do zdravog stanja nositelja, u kojem se ne razvija aktivni oblik hepatitisa, nema kliničkih manifestacija bolesti, ali virus i antitijela su prisutni u krvi. To znači da postoji potencijalna opasnost od infekcije drugih ljudi.

Nositelj hepatitisa B ne može čak niti pogoditi razvoj bolesti nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina, te u ovom trenutku izlaže rizik od infekcije drugim ljudima.

Opasnost za prijevoznika

Relativno nedavno, liječnici su vjerovali da je prisutnost virusa u odsustvu simptoma oštećenja jetre zdrav nosač, a ne bolest. Trenutno stručnjaci smatraju da prisutnost austrijskog antigena ukazuje na asimptomatski tijek kroničnog hepatitisa B. To znači da se stanje nositelja smatra jednim od oblika bolesti.

Tijekom različitih medicinskih studija dokazano je da većina nositelja razvija patološke procese nekoliko godina nakon infekcije. Istodobno, sam virus ne uništava hepatocite. Međutim, njegova prisutnost u jetrenim stanicama izaziva autoimune reakcije čiji je cilj uništavanje vlastitih hepatocita, u kojima je virus prisutan. Takav poraz hepatocita dovodi do ozbiljnih posljedica.

Opasan virus karakterizira postojanost i visok kapacitet lezije, stoga je hepatitis B često kompliciran cirozom.

Pravila za medije

Kako bi se smanjio rizik od infekcije drugih, ljudi koji su nositelji patogena moraju se pridržavati određenog broja pravila.

  • Pažljivo pratite higijenu. Osigurajte da članovi obitelji nositelja ili povremeni ljudi ne koriste higijenske predmete.
  • Odustani od loših navika. Pušenje, uporaba alkohola i droga oslabljuju funkcije jetre, izazivajući tako razvoj patoloških procesa i aktivirajući destruktivno djelovanje virusa.
  • Jedite pravo da smanjite opterećenje zahvaćenog organa.
  • Svakih šest mjeseci proći liječnički pregled kako bi se utvrdila aktivnost virusa i identificirati patološke procese u jetri. Ako je potrebno, terapija se provodi s ciljem suzbijanja reprodukcije virusa, održavanja imuniteta i sprečavanja prijelaza hepatitisa u aktivni akutni oblik.

Virus hepatitisa B može mutirati, nije uvijek određen standardnim testnim sustavima.

Potreba za liječenjem

Neaktivna kočija karakterizira izostanak patoloških procesa u jetri, stoga liječenje hepatitisa nije potrebno, a nosač se preporučuje samo da ga neprestano nadzire hepatolog i redovito prati aktivnost virusa.

U ovoj fazi antivirusni lijekovi mogu potpuno potisnuti virus u samo 15% bolesnika, u drugim slučajevima patogen ostaje u tijelu. Ali čak i ako se nakon antivirusne terapije ne otkrije australski antigen u krvi, rizik od razvoja ciroze ostaje.

Specifično antivirusno liječenje nužno se provodi u slučajevima kada se virus aktivira i razvija se kronični oblik virusnog hepatitisa. U tom slučaju, pacijent bilježi:

  • povišene razine jetrenih enzima, posebno alanin aminotransferaze (indikativno za upalne procese u jetri);
  • povećanje koncentracije virusnih ribonukleinskih kiselina (potvrđuje visoku razinu virusne aktivnosti);
  • umjerene ili izražene promjene u jetrenom tkivu, određene biopsijom i instrumentalnim metodama (ultrazvuk, fibroelastografija).

Kako spriječiti infekciju

Jedini način da se spriječi infekcija i prijevoz virusa je cijepljenje. Cijepljenje se provodi u 3 ili 4 stadija prema strogo definiranoj shemi, promatrajući točno vrijeme između cijepljenja. U 98% slučajeva nakon cijepljenja kod ljudi, tijelo proizvodi specifična antitijela na patogen. Istovremeno se imunitet održava 20 godina. Svako ponovljeno cijepljenje povećava ovo razdoblje za još 5 godina.

Postoji shema hitnog cijepljenja, koja se provodi prije operacije ili uoči odlaska u zemlje s visokim rizikom infekcije.

Cijepljenje je naznačeno:

  • novorođenče u prvim satima života:
  • djeci predškolske dobi ako dijete nije cijepljeno u djetinjstvu;
  • medicinski radnici, vojno osoblje, osoblje hitnih službi;
  • pacijentima koji su pokazali krv ili hemodijalizu.
  • slijedite pravila higijene, budite oprezni kada živite s prijevoznikom;
  • pratiti usklađenost sa zahtjevima asepse i antisepse kod provođenja medicinskih i kozmetičkih postupaka (stručnjaci trebaju koristiti samo sterilne pojedinačne alate);
  • nikada ne koristite tuđe higijenske predmete (škare za nokte, britve, četkice za zube);
  • pridržavati se mjera opreza tijekom spolnog odnosa.

Nositelj virusa je svaka osoba u čijoj krvi postoji patogen, uključujući i one koji nemaju akutni hepatitis u povijesti bolesti. Takvi ljudi sami se ne razboljevaju, ali su nositelji i mogu širiti virus među ostalima. Da bi se spriječio poraz podmukle bolesti, pridržavat će se samo pravila higijene i preventivnih mjera.