Višak žuči u tijelu: simptomi i liječenje ovog poremećaja

Žuči su biološka tekućina koja se proizvodi u jetri i nakuplja u žučnom mjehuru. Potrebno je osigurati procese probave, emulzifikaciju masti. Žuči također pomažu zaustaviti djelovanje pepsina, koji ima štetan učinak na enzime gušterače. U slučaju narušavanja rada pojedinih organa, žuč može ući u želudac i zadržati se neko vrijeme, što negativno utječe na stanje sluznice. Takav poremećaj ima svoje simptome, koji se moraju hitno identificirati kako bi se na vrijeme započelo liječenje.

Kako žuč ulazi u želudac?

Žučni dio sudjeluje u procesima probave koji se javljaju u dvanaesniku. Stoga dio te biološke tekućine nakon proizvodnje u jetri odmah ide tamo. A drugi dio ulazi u žučni mjehur, koji služi kao spremnik za dodatnu žuč koja je potrebna duodenumu.

Ulaz žuči u želudac otežan je radom posebnih ventila. Zbog utjecaja različitih čimbenika, njihovo funkcioniranje može biti narušeno. A onda postoji ozbiljna bolest - duodenogastrični refluks (DGR). Normalno, prisutna je kod zdravih ljudi, ali ako DGR postoji dugo vremena, onda možemo govoriti o patologiji.

Uzroci kvara ventila mogu uključivati:

Malo žuči u tijelu i kako ga liječiti

Nedostatak žuči u tijelu - stanje izazvano nedovoljnim razvojem prirodnih sila tijela, kao i stagnirajućim procesima.

Stari Grci vjerovali su da ljudi s puno tečnosti imaju žučan karakter. Zapravo, sve se događa upravo suprotno: pretjerana nervoza, zajedno s drugim uzročnim čimbenicima, izaziva kršenje njezina odljeva.

Što se tiče vanjskih manifestacija ovog stanja, koje su prvi otkrili liječnici toga vremena, oni su preživjeli do danas i dalje će se raspravljati.

Opće informacije

Kada hrana koja ulazi u tijelo sadrži malu količinu proteina (životinjskog i biljnog podrijetla), proizvodnja žuči se odvija u iznimno malim količinama.

Kao rezultat, probava masti se događa samo djelomično, što inhibira njihovu nesmetanu apsorpciju.

Dio masti koji nije probavljiv, brzo reagira s određenim oblicima željeza, kalcija, što dovodi do stvaranja netopljivog "sapuna".

Dakle, niti jedna od supstanci ne može ući u krv koja im je potrebna, a rezultirajući "sapun" čini čvrstoću fekalnih masa čvrstom i dovodi do opstipacije.

Lavovski udio krute masti koja u tijelo ulazi s hranom, može se brzo otopiti pri tjelesnoj temperaturi (36,6 ° C). Ako postoji nedovoljna količina žuči, nastala mast počinje obavijati dijelove hrane, sprječavajući mješavinu proteina, ugljikohidrata i enzima.

Osim toga, nedovoljna količina žučnih kiselina dovodi do prepreka u apsorpciji karotena, vitamina, određenog dijela masti.

Osobe koje pate od zatajenja žuči često imaju tako značajan nedostatak vitamina A da im postaje teško voziti automobil noću, obavljati druge poslove koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje.

U uvjetima neprobavljene hrane, množi se velik broj bakterija koje oslobađaju histamin i plinove. Oni stvaraju opću nelagodu, malaksalost, oblikuju miris iz usta i smrad fecesa.

Dio probavljene hrane gubi se tijekom defekacije, što je ozbiljan problem kada postoji potreba za kalorijama i nedostatkom proteinskih elemenata za obnovu tijela. U medicini se preporučuje dijeta s niskim udjelom masnoće kako bi se to stanje ublažilo.

Uzroci kršenja

Nezadovoljstvo, ljutnja, agresivnost - sve to dovodi do spazma sfinktera žučnog mjehura. Kao rezultat toga, puna je "cirkulacija" žuči. To podrazumijeva njegovu nedovoljnu proizvodnju, odljev, stagnaciju.

To dovodi do pojave ovih simptoma i velike pauze između obroka. Žuči stagnira, zadebljava, izaziva formiranje kamenja i ne obavlja svoje prirodne zadatke, što dovodi do njegovog nedostatka u onim sustavima u kojima je to potrebno.

Kao rezultat, žučna tekućina ne ulazi u kanale, duodenum.

Sve to samo može reći da nedostatak i ustajali procesi ne mogu sami nastati.

U pravilu, na njih utječe nekoliko čimbenika:

• nedovoljno pokretan način života;
• nedostatak planirane i prilagođene prehrane;
• napredovanje metaboličkih procesa (dijabetes, prekomjerna težina);
• zlouporaba alkohola, duhana;
• potrošnja crne kave u velikim količinama;
• proždrljivost začinjena, masna, teška hrana;
• prisutnost endokrinih patologija u tijelu;
• prisutnost hormonskih promjena tijekom trudnoće, menopauze, puberteta;
• patologija bilijarnog trakta, žučnog mjehura;
• formiranje kamena;
• kongenitalne malformacije unutarnjih organa;
• bolesti jetre, gušterače, gastrointestinalnog trakta;
• zarazne procese i pojave;
• intoksikacija;
• uzimanje određenih skupina lijekova;
• CNS poremećaji.

Ljestvica popisa u potpunosti objašnjava zašto je stanje, kada žuč stagnira ili nije proizvedena u dovoljnim količinama, najčešći.

Što uzrokuje kršenje

Često se javljaju problemi koji narušavaju probavu u djece, što možemo reći o ljudima u odrasloj dobi.

Strast prema “medicinskom čišćenju”, gladovanju, stalnom položaju na jednom mjestu, nekontroliranom unosu lijekova - sve to stvara uvjete za ometanje rada ovog organa odgovornog za stvaranje žuči i njezino funkcioniranje.

Kod žena koje su u "zanimljivom položaju", u drugoj polovici djetetova roka, povećava se količina progesterona koji potiče opuštanje glatkih mišića maternice i drugih organa.

U tom kontekstu razvija se stanje u kojem se javlja stagnacija tijekom nedovoljnog pražnjenja žučnog mjehura.

Prekomjeran pritisak fetusa na unutarnje organe može ometati odvajanje i istjecanje tekućine.

Diskinezija žučnih putova nastaje zbog kontrakcija u području glatkih mišića.

To se stanje javlja kod ljudi koji imaju povećan ton parasimpatičke podjele u Narodnoj skupštini i često se formira u blizini IRR-a, različitih neuroza i psihosomatskog sindroma.

Kod novorođenčadi, infektivni proces - virus herpesa, rubeola - može dovesti do disfunkcije žuči. U rijetkim slučajevima uzrok ovog stanja je atrezija ekstrahepatičnih putova, cista.

Manifestacija bolesti

Znakovi bolesti obiluju. Žučni mjehur u našem tijelu predstavljen je kruškolikom malom vrećicom, smještenom između režnjeva jetre.

Da je spremnik posebne tekućine - žuči. Kroz kanal se prenosi iz mjehura, jetre u tanko crijevo.

Kada se hrana koja sadrži masti nalazi u fazi izlaska iz želuca, hormoni počinju djelovati na takav način da se masno tkivo prazni zbog snažne kontrakcije mišićnih zidova, a jetra proizvodi žuč u ubrzanom načinu.

Brzo pražnjenje hrane može biti uzrokovano dolaskom velike količine hrane bogate vitaminskim tvarima (osobito B), određenim mineralima i elementima u tragovima.

Unatoč činjenici da žuč sadrži ograničen popis kemijskih elemenata:

Ona ima veliku važnost za ljudsko zdravlje. Na primjer, voda pomaže u boljem funkcioniranju svih unutarnjih sustava u procesu probave.

Lecitin osigurava razgradnju čestica masnoće u male kapljice, na koje potom utječu enzimi koji potiču brzu probavu i apsorpciju.

Žučne kiseline su potrebne za transport potrebnih tvari u krvnu tekućinu kroz stijenke crijeva - karoten, digestirane masti i vitamine skupina A, D, E, K.

U ranim stadijima teško je identificirati stanje povezano s nedostatkom žuči. A ako postoje bilo kakvi znakovi, oni su često krivi za bolesti drugih organa.

Bol u desnoj hipohondriji može ukazivati ​​na probleme s jetrom, loš zadah - hrana koja počinje trunuti u želucu, umor može biti svjedok apsolutno bilo kojeg stanja.

Na temelju mjesta gdje žuč stagnira i dijelova tijela gdje nedostaje, znakovi nedostatka žuči u tijelu mogu imati razlike između sebe.

simptomatologija

U slučaju nedostatka te tekućine pojavljuju se sljedeći simptomi u žučnim kanalima iu samom mokraćnom mjehuru:

• nepodnošljiva bol na desnoj strani;
• refleks gag, mučnina;
• nadutost, žgaravica;
• apatija, ravnodušno ponašanje;
• gorčina u ustima i neugodan okus;
• gubitak apetita;
• podrigivanje mirisom "pokvarenih jaja";
• problemi sa stolicom;
• nedovoljno tamne boje fecesa;
• stanje kroničnog umora, opća letargija, pospanost;
• tamna mokraća;
• problemi s apsorpcijom vitamina, što dovodi do stanja beriberija;
• osteoporoza (krhkost svih koštanih struktura);
• grčeviti bolovi lijevo.

U stanju zanemarivanja pojavljuje se žutica, zemljani ili blijedi ton kože, žutilo od bijelih očiju.

Ako bolest napreduje, a terapija dugo ne postoji, postoji mogućnost komplikacija u obliku anemije, prijeloma u spontanom poretku, slabog utroba i začepljenja tijela toksinima, toksinima.

dijagnostika

Ako simptomatski kompleks ukazuje na nedostatak žuči, kao i na stagnaciju u želucu, žuči, jetri, tradicionalno se propisuju sljedeće dijagnostičke mjere:

• biokemijska analiza tekućine u krvi;
• skrining na prisutnost antitijela kako bi se utvrdilo je li infekcija parazitna;
• ultrazvuk, radiološke mjere u žučnom mjehuru;
• sondiranje radi skupljanja žučnih tvari;
• pregled organa koji su uzrokovali bolest.

Mnogi se boje plašiti sondu i započeti proces samo-terapije choleretic droge. Te su mjere zabranjene, jer ne samo da neće dovesti do željenog učinka, već će i pogoršati opće stanje.

terapija

Nakon utvrđivanja uzročnih čimbenika koji su prouzročili štetu, specijalist propisuje liječenje s ciljem uklanjanja osnovne bolesti.

lijekovi

Uklanjanje upalnog procesa u području oštećenih organa zahtijeva upotrebu antibiotskih spojeva. Nakon toga propisuju se sljedeće skupine lijekova:

• sredstva namijenjena poboljšanju izlučivanja žučne tekućine, najčešće formulacije uključuju ALLOCHOL, OXAFENAMID, mineralne vode;
• Kako bi se ublažio grč žučnih putova, koriste se sljedeće formulacije lijekova: PAPAVERIN, BELADONNA ekstrakt, AMILOFILLIN;
• Kako bi se poboljšala redukcija GI, koristi se lijek CHOLERITIN, magnezijev sulfat, droge na bazi žutice, sorbitol itd.

Obično se sredstva daju oralno, ali ponekad se droga može ubrizgati elektroforezom u jetru.

Narodni načini

Popularne metode liječenja uključuju korištenje choleretic biljnih pripravaka na bazi kamilice, gospine trave, stolisnika, kao i posebnog režima prehrane, o čemu će kasnije biti riječi.

Važnu ulogu igra fizikalna terapija, koja uključuje zahvaćanje trbušnih mišića, što poboljšava odljev tekućine i sprječava daljnji razvoj bolesti.

dijeta

Prehrana u slučaju ove bolesti mora biti djelomična. To znači da ne morate jesti 3 puta dnevno, kao što se obično vjeruje, ali 6-7 puta. Ali trebate jesti u malim porcijama.

Sva jela se konzumiraju kuhana ili na pari. Sljedeće zabranjene delicije treba izbrisati s popisa proizvoda:

• kakao, čokolada i barovi na temelju njega;
• kava i napitci za kavu;
• jaki čajevi;
• alkohol;
• sladoled;
• začinjena i začinjena jela;
• soda;
• krastavci;
• tvornički umaci;
• grah;
• luk i češnjak.

Da biste normalizirali proizvodnju žuči u tijelu, morate jesti povrće na pari, svježe voće, neke mliječne proizvode i žitarice, što će pomoći nadoknaditi nedostatak ove važne tekućine. Važno je voditi aktivan način života i vježbati.

Prognoza oporavka

Niz mjera koje se odnose na liječenje droga, korištenje narodnih lijekova i dijeta, daje 100% izglede za oporavak u cijelosti. Stoga je potrebno posjetiti liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

7 simptoma stagnacije žuči i kako liječiti ovo stanje

Neugodan gorak okus u ustima i nezainteresiranost za hranu poznati su mnogima. Zatvor i bolni osjećaji u desnom hipohondru također će iznenaditi samo izuzetne pristaše zdravog načina života. To su dosadne, ali na prvi pogled ne najozbiljniji poremećaji u tijelu, često smo spremni čekati. U međuvremenu, sve to mogu biti simptomi opasnog poremećaja jetre i bilijarnog sustava - kolestaza, ili jednostavnije, stagnacije žuči.

Nudimo da shvatimo što ugrožava stagnaciju žuči, odakle dolazi, kako je izbjeći i kako je liječiti ako je dijagnoza već postavljena.

Zastoj u žuči: što je to

Kolestaza se očituje u smanjenju protoka žuči u dvanaesnik. Taj problem može biti uzrokovan poremećajima žučnog mjehura, patologijom žučnih puteva, smanjenom sintezom žučnih komponenata, cirozom, nezdravom prehranom, parazitskom infekcijom, različitim poremećajima u živčanom i endokrinskom sustavu, ili drugim uzrocima, ali u svakom slučaju, jetra pati od zastoja žuči.

Poremećaji u radu ovog važnog organa, koji je također odgovoran za probavu i pročišćavanje tijela, odmah će utjecati na opće zdravstveno stanje. Bolesni počinju osjećati stalan umor, slabost i letargiju.

Također simptomi kolestaze su:

1. žućkasto bojenje kože, očnih proteina i vidljive sluznice;
2. pruritus, osobito na rukama i nogama;
3. bol u desnom hipohondriju;
4. ponavljajuća mučnina i čak povraćanje;
5. loš dah;
6. tamni urin i lagani izmet;
7. povećanje veličine jetre.

Stagnacija žuči podrazumijeva kršenje koordiniranog rada cijelog probavnog sustava. Za kolestazu mogu doći i bolesti kao što su:

1. ciroza jetre;
2. zatajenje jetre;
3. avitaminoze i osteoporoze, kao rezultat nedostatka vitamina A i D, koji su spriječeni u apsorpciji bolesti;
4. Kolecistitis.

Stagnacija žuči u žučnoj kesici doprinosi predugim pauzama između obroka. Zbog toga vas često ignoriranje doručka, ručka ili večere može automatski dovesti u red za sastanak s hepatologom-gastroenterologom.

Ljudi koji nisu osobito zainteresirani za tjelesnu aktivnost i vode sjedeći način života također mogu biti u blizini. Također su pod rizikom za kolestazu alkoholičari, osobe koje pate od problema s probavnim traktom, pacijenti s kamenjem u žučnim sustavima.

Ponekad hormonalne promjene u trudnica mogu utjecati na žuč i izazvati kolestazu. U trećem tromjesečju trudnoće obično se javljaju problemi s protokom žuči. Kolestaza je opasna i za dijete i za majku koja ga nosi.

Liječenje kolestaze provodi se istovremeno u nekoliko smjerova:

1. olakšanje svrbeža;
2. borba protiv stagnacije žuči;
3. potporu i oporavak jetre.

U vrijeme liječenja i oporavka, kolestaza se propisuje dijetom koja uklanja hranu na temelju ili sadrži životinjske masti iz prehrane, ograničena je na kiselo i prženo, a alkohol i lijekovi koji imaju toksični učinak na jetru su zabranjeni. Također su isključeni hladna pića i hrana, konzervirana hrana, čokolada, kakao, gljive.

U nedostatku kontraindikacija, liječnik može pacijentu propisati slijepu tubu, oprati žučne kanale i eliminirati zastoj žuči.

U teškim slučajevima, liječnik može preporučiti operaciju za širenje žučnih putova. Operacija se provodi endoskopskom metodom kroz nekoliko punkcija, što omogućuje pacijentu da se brzo oporavi od liječenja, a također eliminira potrebu za šivanjem.

Popularan pristup

15-20 minuta prije obroka preporuča se piti šalicu vrućeg vitamina infuzijom od ogrozda, ribizla, brusnica, brusnica, viburnuma, divlje ruže ili bobica gloga. Jagode se mogu kuhati zajedno ili izmjenjivati. Ova ukusna i zdrava pića pomoći će u ublažavanju grčeva u probavnom traktu i pripremiti je za obrok.

Uobičajeni rad vratara, koji reguliraju pritisak žuči, pomoći će proizvodima koji sadrže silicij i germanij - oni se mogu razlikovati po mirisu svijetlog češnjaka. To je sam češnjak, divlji češnjak i asafoetida, orijentalni začin iz istoimene biljke.

Problemi s protokom žuči u narodnoj medicini odavno su tretirani biljnim čajem nakon obroka. Poželjna su gorka bilja i jagodičasto voće: encijan, knotweed, pelin, buhač, smilje, origano, mlijeko čička, cikorija, kantarion, korijen i lišće maslačka, korijenje grožđa Oregon, crveni orao i mnogi drugi.

Važno je napomenuti da mnogi od ljekovitih decoctions i infuzije ne samo normalizirati odljev žuči, ali i liječiti jetre, pomoći da se oporavi, pomoći ukloniti toksine iz jetre i očistiti krv.

U istočnoj medicini preporuča se voloduška trava, mumija, đumbir, planinska arnica i sok od aloe za liječenje i prevenciju zastoja žuči.

Prevencija zastoja žuči

Prema statistikama, petina populacije našeg planeta pati od kolestaze. Brza hrana, nedostatak prehrane i sjedilački rad, česta iskustva i stres - sve to može uzrokovati pojavu bolesti.

Postoji mnogo različitih načina za stimuliranje žučnog mjehura, čime se sprječava zastoj žuči:

1. potez - svakodnevne šetnje, trčanje, plivanje, ples i druge vrste fizičke kulture neće dopustiti da žuč stagnira;
2. Svakako odvojite vrijeme za doručak, ručak i večeru kako se kasnije ne biste trošili na izlete hepatologu;
3. jedite manje masne, slatke, slane i začinjene hrane, odustajte od alkohola;
4. ne pokušavajte prejesti, čak bi i zdrava hrana trebala biti umjerena;
5. vruća temperament i razdražljivost mogu izazvati grčeve žučnog mjehura, nemojte se ljutiti i gubiti se u rukama.

Uzroci i izazivanje faktora stagnacije žuči, metode terapije

Ritmički i koordinirani rad žučnog mjehura, izlučevina i sfinktera osigurava pravovremeni protok žuči u tanko crijevo. A to je ključ za dobru probavu i dobrobit. Poremećaj iscjedka, stagnacija žuči dovode do razvoja raznih bolesti.

Ono što je opasno je stagnacija žuči

Bile je izravno uključen u probavu hrane. Smanjuje kiselost hrane koja dolazi iz želuca i stvara okruženje za aktivaciju enzima gušterače. Žučne kiseline emulgiraju prehrambene lipide, prenose ih u stanje u kojem mogu prodrijeti kroz crijevni zid u krv. Višak bilirubina i kolesterola izlučuje se žučom.

Kolesterol se vraća u krv, što dovodi do povećanja njegove razine i izaziva pojavu ateroskleroze. Odsustvo alkalnog okoliša ne stvara uvjete za probavu ugljikohidrata, prekida se pretvorba ugljikohidrata u glikogen, pa se stoga ne stvaraju njegove rezerve.

Kod poteškoća odljeva žuči infekcija se lako fiksira i napreduje, razvija se kolecistitis. Kršenje omjera komponenti žuči je ispunjen formiranjem kamenja. Kolelitijaza sa stagnacijom dovodi do akutnog ili kroničnog holecistitisa. Dugotrajna upala popraćena je rastom vezivnog tkiva, što dovodi do stvaranja duktalnih striktura i razvoja fibroze. Rezultat tih promjena je sklerozirajući kolangitis.

Upala sluznice želuca može se kombinirati sa stazom žuči. Često se javlja duodenalno-želučani refluks - u želudac baca sadržaj duodenuma koji ima u sastavu žuči. Razvijen reaktivni gastritis.

Nedostatak žučnih kiselina tijekom probave dovodi do smanjenja probave lipida i apsorpcije vitamina topljivih u mastima. To se manifestira malapsorpcijskim sindromom. Karakterizira ga steatorrhea, trbušna distenzija, polifekalija. Ponekad je količina fecesa nešto manja od one koja se konzumira. Pojavljuju se simptomi hipovitaminoze:

• nedostatak vitamina A uzrokuje slabljenje vida sumraka;
• nedostatak B₁, E - neuropatija, parestezija;
• kratki prijem₁₂ rezultira megaloblastičnom anemijom;
• hipovitaminoza D utječe na koštano tkivo, ispušta se, što dovodi do osteoporoze, u teškim slučajevima - do osteomalacije;
• Nedostatak vitamina K uzrokuje poremećaj krvarenja, koji se manifestira krvarenjem, krvarenjem u koži.

Usporedno s tim, poremećena je probava proteina, smanjuje se razina bjelančevina u krvi, voda se ne veže za albumin, razvijaju se edemi različitih lokalizacija, uključujući ascites.

Normalno, patogena crijevna mikroflora potisnuta je prisutnošću žuči. Kada stagnira, loptica za hranu ima kiselo okruženje koje je povoljno za rast bakterija. To dovodi do disbioze.

Povećanje koncentracije žuči unutar jetre oštećuje stanice i dovodi do njihove smrti. To dovodi do subhepatičnog hepatitisa. Oštećenje jetre utječe na cijelo tijelo. Funkcija detoksikacije se smanjuje, apsorpcija lijekova je poremećena. Jetra je uključena u metabolizam hormona, a pri kršenju njegovih funkcija dolazi do neravnoteže hormona.

epidemiologija

Prema različitim istraživanjima, zastoj žuči je otkriven u trećini djece s bolestima probavnog sustava. Ona pogađa 3% trudnica. Za ostatak odrasle populacije, incidencija se povećava s godinama. Nakon 40 godina, 50% ima stagnaciju, žene češće od muškaraca. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom su mu podložniji.

Uzroci bolesti

Suvremeni životni ritam predisponira razvoj stagnirajuće žuči. Čovjek se kreće manje, troši više masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata. To uzrokuje pojavu uzročnih bolesti:

• calculous kolecistitis;
• žučne diskinezije;
• kink balon;
• kolecistitis;
• tumori kanala;
• ciste formiranja mokraćnog mjehura ili kompresija vanjske strane ekstenzivnog formiranja gušterače;
• stenoza početne podjele zajedničkog jetrenog kanala;
• nedostatak ritmičkog rada sfinktera bilijarnog sustava;
• endokrina disregulacija probave, pogrešna ravnoteža sekretina, kolecistokinina i drugih medijatora probave.

Čimbenici rizika

Kombinacija različitih izazovnih utjecaja ubrzava pojavu bolesti. Najvjerojatniji čimbenici su sljedeći:

• nedostatak prehrane, nepravilan unos hrane;
• obilje masne hrane, hrane visoke u jednostavnim ugljikohidratima;
• pušenje, piće;
• endokrine patologije - bolesti štitnjače, dijabetes;
• hormonski lijekovi;
• trudnoća;
• kronične bolesti probavnih organa - gastritis, kolitis, pankreatitis;
• neurotski poremećaji.

Genetska predispozicija za stagnaciju žuči također igra određenu ulogu. No, da bi se razvila bolest, moraju se pojaviti izazovni čimbenici.

patogeneza

Razvoj patologije u svakoj pojedinoj bolesti odvija se vlastitim putem, ali postoji opći obrazac. Bilo koji od izazovnih čimbenika, često nekoliko u isto vrijeme, utječe na ritam pražnjenja žučnog mjehura. To može biti spazam sfinktera, koji sprječava prolaz žuči u crijeva, produljeno opuštanje kanala i samog mjehura, koji ne guraju žuč naprijed. Ona ostaje u mjehuriću, voda se apsorbira iz nje i postupno se zgušnjava. Prodiranje infekcije krvotoka stvara povoljne uvjete za njegovu konsolidaciju i razvoj. Nastaje upala - kolecistitis. U koncentriranoj žuči, soli precipitiraju, kamenje se postupno formira.

Razvoj bolesti dodatno pogoršava stagnaciju. Stvara se začarani krug u kojem se stanje samo pogoršava.

simptomi

Često je bolest asimptomatska. Ali s vremenom, ovisno o uzrocima i izazivačkim čimbenicima, individualnim osobinama, sigurno će se pojaviti znakovi stagnacije. Prvi od njih može biti žgaravica, podrigivanje, gorčina u ustima. Tada im se može pridružiti mučnina. Na jeziku se pojavljuje žuta patina - znak kvara u sustavu jetre i žuči. Povreda probave proteina popraćena je lošim dahom. Ponekad može doći do povraćanja.

Smanjena probava očituje se konstipacijom ili proljevom, trbušnom distenzijom. Izmet ima briljantan izgled iz neprobavljene masti (steatoreja).

Tupa bol ispod rebara na desnoj strani može biti poremećena nakon jela, s dugotrajnom stagnacijom. Ponekad grč kanala dovodi do pojave jetrenih kolika - akutne intenzivne bolove u uboju. Desna može dati stražnju, vratnu, lopaticu, ključnu kost.

Pristupanje infekciji i razvoj upale prati groznica, akutna bol.

To je zbog kršenja metabolizma bilirubina. Koža, bjeloočnice u tom razdoblju dobivaju žutu boju. Odlaganje žučnih kiselina uzrokuje intenzivan svrbež.

Stagnirajući procesi mogu biti popraćeni slabošću, slabošću, vrtoglavicom. Jetra se povećava, pritisak u sustavu portalne vene može se povećati.

Zastoj žuči tijekom trudnoće

Mali postotak trudnica izaziva razvoj intrahepatične kolestaze. Ovo stanje je izazvano povišenim razinama estrogena i osjetljivosti na njega kod nekih žena. Hormonska regulacija bilijarnog izlučivanja razlikuje se od one u žena koje nisu trudne. Povećana razina sekretina potiče sintezu više žuči. Povećana sekrecija somatotropina dovodi do inhibicije kolecistokinina. To utječe na uklanjanje žuči. Mjehurić i kanali se ne mogu ritmički smanjivati.

Simptom stagnacije žuči je svrbež kože

Simptomi bolesti su bolni svrbež kože, često dlanovi, potplati. Maksimalna manifestacija simptoma javlja se u 2 i 3 trimestra trudnoće, kada je razina estrogena najviša. U biokemijskoj analizi krvi javljaju se znakovi opstruktivne žutice - povećanje ALT i AST, alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina zbog izravne frakcije.

Često se bolest manifestira samo svrbežom koji prisiljava trudnicu da zatraži pomoć od dermatologa. Ali ovo stanje zahtijeva konzultacije i liječenje terapeuta.

Nakon rođenja, spontano samoizlječenje događa se unutar nekoliko tjedana. Kod većine žena s ponovljenim trudnoćama pojavljuju se simptomi kolestaze. Znakovi se mogu pojaviti i pri uporabi hormonskih kontraceptiva.

Stagnacija djeteta

Za mlađu djecu, razvoj bolesti često ima prirođeni uzrok. Mogu biti:

• ageneza mjehurića (potpuna odsutnost);
• dvostruki mjehur;
• kongenitalna dilatacija intrahepatičnih kanala;
• ciste žučnih kanala ili kongenitalne strikture;
• poremećeno stvaranje jetrenog antitripsina;
• fuzija intrahepatičnih kanala;
• dubinsko lociranje žučnog mjehura u parenhimu jetre;
• kongenitalni poremećaj sinteze žuči.

Kod djece školske dobi, uzroci stagnacije žuči su identični onima u odraslih. No, najčešći uzrok je narušena motorna funkcija mjehura i bilijarnog trakta. Stanje ovisnosti suvremene djece o gaziranim pićima, slatkišima, brzoj hrani se pogoršava.

Gdje boli?

Lokalizacija boli u projekciji žučnog mjehura - u desnoj hipohondriji. Ali ponekad intenzivni bolovi mogu zračiti u donji dio leđa, desnu ključnu kost, regiju ramena, lopaticu.

dijagnostika

Pregled se provodi prema medicinskim protokolima. Obvezni pregled pacijenta koji provodi upit. Tek nakon toga, na temelju sumnje, imenuju se odgovarajuća laboratorijska ispitivanja:

• potpuna krvna slika;
• urin na urobilinu;
• biokemijska ispitivanja na alkalnoj fosfatazi, ALT, AST, bilirubinu, kolesterolu, žučnim kiselinama, GGTP;
• koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi;
• potraga za antitijelima za invazije parazita.

Primijeni instrumentalne dijagnostičke metode:

• ultrazvuk;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• scintiografija jetre i mjehura;
• endoskopska retrogradna radiografija gušterače i žučnih kanala;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Što je označeno

Metode istraživanja usmjerene su na proučavanje stanja žučnog mjehura, kanala, jetre kako bi se pronašao uzrok bolesti.

Kako pregledati

Sljedeće se metode češće koriste od drugih:

1. Ultrazvuk mokraćnog mjehura obično se izvodi istovremeno s jetrom, jer organi su anatomski i funkcionalno povezani. Pripremaju se za studiju - 2-3 dana prije planiranog ultrazvučnog pregleda odbijaju alkohol i masnu hranu. Provedite preporučenu proceduru na prazan želudac ili 3-4 sata nakon jela. Studija je bezbolna, kroz prednji trbušni zid.
2. Radiografija jetre i žučnog mjehura važna je kao metoda za proučavanje vaskularnog dna ovog područja. Istraživanje radiografije i korištenje barij sulfata se koristi manje, jer mnoge suvremene metode daju jasniju sliku patologije nego jednostavna radiografija.

Koji su testovi potrebni

Proučavanje jetrenih enzima i žučnih pigmenata izravno je povezano s razumijevanjem funkcioniranja jetre. Fiziološki, dezintegracija starih crvenih krvnih stanica odvija se svakodnevno u slezeni. Željezo se odvaja od oslobođenog hemoglobina, koji će se koristiti za izgradnju novih stanica. Ostatak pigmenta vezuje se na albumin i dovodi do jetre radi neutralizacije. Ovo je indirektni bilirubin, otrovni spoj. U hepatocitima javljaju se reakcije cijepanja i konjugacije s glukuronskom kiselinom, nakon čega neutralizirani bilirubin ulazi u žuč. A s oslobađanjem žuči - u crijevima, gdje se metabolizira u urobilinogen, koji se apsorbira u krv i izlučuje u urinu, te stercobilin, koji se izlučuje u izmet.

Kršenje jedne od veza u procesu dovodi do povećanja bilirubina u krvi. Uz stagnaciju žuči poremećen izravni bilirubin. Stoga, izolirano povećanje njegove analize ukazuje na mehaničke uzroke bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati stagnaciju žuči koju uzrokuju bolesti hepato-bilijarnog sustava od nasljedne žutice - Dabin-Johnsonov sindrom, Gilbert, Rotor. Diferencijalna dijagnoza provodi se s infektivnim hepatitisom, jetrenom porfirijom, mononukleozom.

Koji liječnik kontaktirati

Pacijentima upravlja gastroenterolog, hepatolog. U nedostatku uskih stručnjaka, terapeut može preuzeti svoju funkciju.

Liječenje stajaće žuči

Terapija se provodi u dva smjera - etiološka i simptomatska. Ako je uzrok bolesti podložan eliminaciji, onda koristite ovaj smjer kao glavni. Neuspjeh u eliminiranju etiologije dovodi do liječenja čiji je cilj smanjenje simptoma bolesti.

Hepatoprotektori su prva linija lijekova za liječenje stagnacije žuči. Ako nema prepreka za odljev, koristite lijekove temeljene na ursodeoksiholnoj kiselini (Ursofalk, Ursosan). Njezina perparaty povećati sintezu i poboljšati protok žuči. Oni smanjuju nastanak kolesterola i njegovo unošenje iz crijeva, smanjuju rizik od kolesterola. Ursofalk je zabranjen u propisivanju liječenja cirotičnih promjena, akutnog holecistitisa i kolangitisa, s kamenjem prekrivenim kalcijevim solima, zatajenjem jetre i bubrega.

Choleretic droge su propisane, ako nema očite prepreke za odljev žuči. To su lijekovi kao što su Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol se sastoji od suhe žuči uz dodatak aktivnog ugljena, ekstrakta češnjaka. On potiče sintezu vlastite žuči, stoga je kontraindiciran kod opstruktivne žutice, akutnog hepatitisa.

Ekstrakt artičoke je predstavljen u obliku Hofitola. Potiče uklanjanje žuči, poboljšava metabolizam kolesterola. Učinkovito s kolestazom u trudnica.

Osim gotovih lijekova koriste se i farmaceutska bilja. To su choleretic preparati koji se sastoje od bilja smilja, stolisnika, paprene metvice, korijandera, nevena, kamilice. Neka mješavina se skuha u šalici, a zatim prije obroka popije pola šalice.

Čaj od šipka ima choleretic svojstva

Dogrose ima choleretic svojstva - kuhati čaj iz voća ili piti Holosas sirup. Vitamini A, E, C, K, skupine B imaju blagotvoran učinak.

Simptomatska terapija uključuje primjenu spazmolitika kako bi se uklonio grč kanala, ublažavanje boli. Možda korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolova i upala. Akutna upala uvijek je uzrokovana infekcijom i stoga zahtijeva upotrebu antibakterijskih lijekova. Žutica, popraćena svrabom, zahtijeva imenovanje kelatora za uklanjanje viška bilirubina i žučnih kiselina iz crijeva.

homeopatija

Galsten i Hepar compositum preparati koriste se za homeopatsko liječenje. Oni su slični po sastavu, uključuju ekstrakt mlijeka čička. Vrijedan je prisutnošću silibina - flavonoida s hepatoprotektivnim djelovanjem. Galstenu se koristi u obliku kapi ili tableta 2 sata nakon obroka ili 1 sat prije jela. Djelovanje lijeka ima za cilj uklanjanje grčeva mokraćnog mjehura, poboljšanje prehrane, smanjenje upalnih procesa, povećanje proizvodnje žuči i njezino izlučivanje.

Hepar compositum ima veliki broj komponenti. Dostupan u obliku otopine za injekcije. Možete unijeti intramuskularno ili subkutano dnevno do 3-6 tjedana.

Kirurško liječenje

Vrsta operacije ovisi o uzrocima i mjestu stagnacije žuči. Primijenite sljedeće intervencije:

• uklanjanje kamena laparoskopskim putem;
• ektomijske ciste, tumori, stvarajući prepreku odljevu;
• stentiranje bilijarnog trakta;
• dilatacija balona duktalnog lumena;
• stvaranje drenaže zajedničkog žučnog kanala;
• dilatacija mjehura s ugradnjom stentova i formiranje biliodigestivnih poruka;
• resekcija žučnog mjehura;
• operacija sfinktera.

Kada se atrezija kanala u novorođenčadi formira umjetnim putem, u prvim mjesecima rekonstrukcije se provodi, ponekad je potrebna transplantacija jetre.

Akutno stanje opstrukcije žučnih puteva, uzrokovano blokadom kamena, zahtijeva kirurško liječenje. Kašnjenje može dovesti do rupture mokraćnog mjehura i razvoja peritonitisa - teške upale trbušne šupljine, koja teče ciklički. Nepostojanje kirurške skrbi pridonosi nastanku sepse - infekcije krvi.

Narodne metode

Tradicionalni iscjelitelji predlažu koristiti kao tretman sok od repe, jabuka i mrkve u jednakim količinama, koje piju nakon obroka ne kasnije od sat vremena.

Kašika za juhu jabučnog octa se predlaže da se otopi u čaši bilo koje tekućine uz dodatak žlice meda.

Recept za rješenje s mumiyo. Jedna doza se otopi u pola litre vode. Sva pripremljena otopina pije se u malim obrocima dnevno svaki put prije jela.

Divlje jagode sadrže mnogo silicija, što smanjuje rizik od žučnih kamenaca. Za terapeutski učinak, suhe bobice pivo kipućom vodom u termosu za jedan sat. Za 1 žlicu jagode uzmite 2 šalice vode. Uzmite pola čaše sat vremena prije jela.

Sok kiselog kupusa ima choleretic učinak. Uzmite ga na žlicu prije jela, postupno povećavajući dozu. Preporučeno vrijeme prijema je 2 mjeseca. Kontraindiciran je kod gastritisa, čira na želucu, bolesti bubrega.

Uz stagnaciju žuči, priprema se voda od kopra - izvarak od 2 žlice sjemena i 2 čaše vode pije 0,5 šalice prije jela.

Čaj od metvice i origana ima blagi choleretic učinak, pije se i sat prije jela. Origano se, kao voda iz kopra, ne preporučuje trudnicama.

Sok od cikle istisnut iz fino naribane svježe repe i popiti gutljaj prije jela. Nepržene sjemenke bundeve svakodnevno se konzumiraju za zhmene.

Uz choleretic svrhu uzeti izvarak kukuruz stigme, 15 g na pola litre vode. Pijte 50 g prije jela 3-4 puta dnevno.

Tijekom perioda aktivnog cvatnje, korijen maslačka se bere kako bi se koristila njegova choleretic svojstva. Suhi korijen kuhao se s kipućom vodom. Uzmi kao sve choleretic - prije obroka.

Dijeta s ustajalom žuči

Ova patologija zahtijeva pridržavanje jasne prehrane. Obroci trebaju biti redoviti, u redovitim razmacima, najmanje 4-5 puta dnevno. To će podučiti žučnu kesicu ritmičkom radu.

Hrana bogata vatrostalnim životinjskim mastima isključena je iz prehrane. Ovo masno meso ovaca, svinja, gusaka, patki, masne ribe. Preferencija je lagana mesna dijeta - puretina, zec, piletina, teletina. Ribe se ne mogu isključiti iz prehrane, jer sadrži korisne masne kiseline, koje pozitivno djeluju na humani lipidni profil.

Bolje je kuhati jela, gulaš, peći, pare. Pržena hrana negativno utječe na stanje žučnog mjehura i jetre. Životinjske masti, gdje je to moguće, zamjenjuju se biljnim uljima. Upotreba maslinovog, lanenog i uljane repice je vrlo korisna.

Sol je također ograničena. Poželjno je ne posoliti posuđe tijekom kuhanja, već dodati sol u tanjur nakon kuhanja. Tako možete smanjiti količinu soli na preporučenih 15 g dnevno. Da ne bi konzumirali višak masnoća i soli, ne bi trebali jesti kobasice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, domaće i tvorničke marinade, umake.

Slatkiši, peciva, poslastice s nadomjestcima masnoće nisu korisne, ograničene su u najvećoj mogućoj mjeri, au teškim uvjetima potpuno su isključene. Slatka gazirana pića, alkohol u bilo kojoj količini su kontraindicirana.

Prilikom odabira prehrambenih proizvoda treba preferirati povrće. Mogu se jesti sirove, kuhane, kuhane vegetarijanske juhe, gulaš. Mahunarke, orašasti plodovi, iako bogati biljnim proteinima i uljima, preteški su za probavljanje i mogu povećati nadutost, što već smeta pacijentima sa zastojem žuči.

Obilje začina i začinskih začina djeluje uznemirujuće, ne biste trebali jesti jako začinjena jela, osobito tijekom razdoblja akutne bolesti.

Mliječni i mliječni proizvodi savršeni su za obnavljanje životinjskih proteina koji imaju esencijalne aminokiseline. Radije vrijedi nisko-masno, nisko u soli. Maslac se može koristiti u pripremi kaše, ali ograničen.

Žitarice od žitarica temelj su prehrane, kuhaju se u vodi ili s malom količinom mlijeka. Cijeli zrno kruha je vrlo korisno uz dodatak različitih žitarica i sjemenki.

Ranije su kava i čaj bili zabranjena hrana za bolesti jetre i žučnog mjehura. U svjetlu nedavnih istraživanja, to je opovrgnuto. Dopušteno je piti 1-2 šalice slabog zrna kave dnevno i piti crni i zeleni čaj.

Vježbe u stagnaciji žuči

Dovoljna tjelesna aktivnost je preduvjet za normalizaciju izlučivanja žuči. Nakon umjerenog vježbanja, ton abdominalnih mišića se povećava, protok krvi u cijelom tijelu se poboljšava. To posebno vrijedi za ljude koji imaju sjedilački način života i imaju prekomjernu težinu. Dobivanje osloboditi od dodatnih kilograma ne samo da može poboljšati cjelokupno zdravlje, ali i smanjuje krvni tlak, normalizira kolesterol, ravnoteža lipida, smanjuje učinak zastoja žuči.

Na pješačenje dobro utječe prosječni tempo od najmanje jednog sata dnevno. Ako je nemoguće izdvojiti odvojeno vrijeme za šetnju, možete pješačiti put do posla ili u kuću umjesto da putujete prijevozom.

Vježbe u ovom stanju ne bi trebale sadržavati oštre rotacije, naginjanje prema naprijed, skokove. Korisno je ujutro voditi gimnastiku. Primjeri vježbi su sljedeći:

1. Početni položaj - ruke na pojasu, razmaknute noge u širini ramena. Izvedite glatke kuteve lijevo i desno.
2. Pomaknite ruke u bravi iza glave, naslonite se na stranu.
3. Savijte laktove i držite se ispred sebe. Naizmjence dosežite laktom do suprotnog koljena savijene noge.
4. U položaju na leđima, savijanjem desne i lijeve noge naizmjence na udisaju, dovedite ih u želudac, a na uzdisati ih vratite u početni položaj.
5. Vježba za dijafragmu - ležeći s nogama savijenim u koljenima, duboko udahnite u želudac tako da se diže. Na uzdisati trbuh za crtanje.
6. Ležati na bočnoj strani kako biste izveli iste pokrete disanja. Zamijenite desnu i lijevu stranu. Ova vježba je masaža unutarnjih organa. Ali ne biste trebali izvoditi veliki broj ponavljanja u nizu, što će dovesti do hiperventilacije i vrtoglavice.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijske metode su učinkovite u stagnaciji žuči, ali imaju neke kontraindikacije:

• groznica;
• akutno razdoblje bolesti, upalni proces;
• tumorskih procesa.

Za stimulaciju žučnog mjehura koristite sljedeće metode izlaganja:

• elektroforeza lijekova;
• diadinamske struje na projekciji žučnog mjehura;
• područje amplipulse jetre i mjehura;
• magnetska terapija;
• parafinske obloge;
• crnogorične kupke.

Izbor metode izloženosti i lijeka ovisi o rezultatima istraživanja. Potrebno je znati, zbog toga dolazi do stagnacije žuči: postoji hipertoničnost mokraćnog mjehura ili mlohav žuč, stanje kanala i sfinktera. Liječenje odabire fizioterapeut na temelju podataka liječnika.

U razdoblju smanjenja pogoršanja korisnog lječilišnog tretmana uz korištenje mineralnih voda, korištenje radonskih kupki, blatne terapije, biljne medicine, toničkog režima.

prevencija

Za pola pojavu bolesti ovisi o načinu života osobe. Ostatak je posljedica razvoja medicine, ekologije i nasljednih čimbenika. Stoga je od velike važnosti spriječiti razvoj bolesti zdravim načinom života. Racionalna prehrana, tjelesna aktivnost, kontrola prekomjerne težine doprinose normalnom funkcioniranju žučnog mjehura. Alkohol, pušenje, brza hrana izazivaju razvoj bolesti.

Čak i prisutnost genetske predispozicije ne mora nužno dovesti do bolesti. Pravilna prehrana, smanjenje utjecaja drugih čimbenika rizika ne može dopustiti da se bolest razvije ili smanji njezina očitovanja.

Pravovremeni poziv na liječničku pomoć pomoći će u započinjanju liječenja u ranoj fazi, prije nego što se pojavi začarani krug i komplikacije bolesti se ne razviju.

pogled

Uz adekvatnu terapiju i pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ali to sve ovisi o uzroku bolesti, srodnim čimbenicima. Diskinezija bilijarnog trakta uz pravilnu selekciju lijekova i dijete može se povući, normalizira se ritam mjehura i kanala.

Upala žučnog mjehura, važno je započeti liječenje u ranoj fazi, riješiti se infekcije samo antibioticima. Pravilno liječenje pomoći će riješiti se bolesti. Ali u nekim slučajevima ona postaje kronična. U ovom slučaju, pogoršanje će biti izazvano nepridržavanjem prehrane i režima.

Kalkulozni kolecistitis s znakovima stagnacije žuči preporučuje se kirurški ukloniti. Ako ima malo pokretnog kamenja, u nekom trenutku mogu se pomaknuti i ući u žučnu cjevčicu. Stvara se prepreka koja se koristi u hitnim slučajevima. Uz neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći, može se razviti peritonitis - teška peritonealna upala.

Diskinezija žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Neke statistike

Među svim bolestima žučnog mjehura i žučnih putova, diskinezija je 12, 5%.

Oko 10 puta češće žene od muškaraca pate od ove bolesti. Što je povezano s osobitostima hormonskih i metaboličkih procesa ženskog tijela (na primjer, promjene tijekom trudnoće, uzimanje oralnih kontraceptiva). Mlade žene tjelesne tjelesne težine posebno su osjetljive na bolesti.

Među djecom najčešće su pogođeni tinejdžeri.

U 2/3 svih slučajeva to je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini lezija gastrointestinalnog trakta (kolitis, čir na dvanaesniku i / ili čir na želucu, pankreatitis, gastritis).

Najčešći je hipotonični oblik (oko 60-70% svih slučajeva).

Zanimljivosti

U modernoj medicini, bolest je prvi put opisala kirurga u godinama 1903-1909, koji su operirani na pacijentu s jakim bolovima u desnom hipohondriju. Međutim, nakon što su otvorili trbušnu šupljinu, nisu našli niti kamenje niti upalu žučnog mjehura. Nakon toga su terapeuti počeli pažljivo proučavati bolest.

Međutim, čak iu antici, uočeno je da postoji veza između negativnih ljudskih emocija i bolesti žučnog mjehura, kao i njegovih kanala. Stoga se ti ljudi nazivaju "žuči".

Osim toga, svi znaju za četiri vrste temperamenta, koje su liječnici antike opisali u raspravama o medicini.

Na primjer, ljutnja i razdražljivost govore o višku energije u točki žučnog mjehura - hipertenzivnoj varijanti diskinezije (kolerični tip temperamenta). Naime, zid žučnog mjehura je napet i jako smanjen.

Dok gorčina, letargija i sklonost depresiji ukazuju na nedostatak energije na mjestu žučnog mjehura - hipotoničnu varijantu diskinezije (melankolični tip temperamenta). To jest, zid žučnog mjehura je spor i slabo smanjen.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ. Obično se nalazi desno u gornjem dijelu trbuha, približno na razini sredine donjeg potkalnog luka (ispod zadnjeg rebra).

Duljina žučnog mjehura varira od 5 do 14 cm, a širina od 3 do 5 cm, a kapacitet praznog želuca je od 30 do 80 ml. Međutim, uz zastoj žuči, njegov volumen se povećava.

Normalno, žuč ima izduženi oblik kruške (sa širokim i uskim krajevima). Međutim, ponekad je njegov oblik prilično bizaran: vretenasta, izdužena, udvostručena, s savijenim ili unutarnjim skakačima, i tako dalje.

Žučni mjehur ima tri dijela - dno, tijelo i vrat (uski dio). Iz vrata napušta cistični kanal, koji se kasnije povezuje s jetrenim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal. S druge strane, zajednički žučni kanal otvara se u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva (12 komada) u području papile Vater, koja je okružena sfinkterom (mišićnog prstena) Oddija.

Struktura zida žučnog mjehura

• Sluznica se sastoji od epitelnih i različitih žljezdanih stanica koje proizvode sluz. Oblikuje višestruke nabore koji tvore Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žučnog mjehura, sprječavajući oslobađanje žuči do određenih faza probave.
  
• Mišićna membrana, koja se uglavnom sastoji od glatkih mišićnih vlakana smještenih kružno (okruglo)
  
• Obloga vezivnog tkiva pokriva vanjski dio žučnog mjehura. Sadrži posude.

Izazovi žučnog mjehura

• Akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koja se proizvodi u jetri
  
• Po potrebi izlučivanje žuči u lumen duodenuma

Žučne stanice kontinuirano proizvode stanice jetre (od 0,6 do 1,5 litara na dan). Zatim ulazi u intrahepatične kanale, a od njih u žuč. Koncentracija žuči javlja se u žučnom mjehuru zbog apsorpcije viška vode, natrija i klora iz epitelnih stanica sluznice.

Mehanizam izlučivanja žuči iz žučnog mjehura

Najvažniji neurohumoralni faktori koji upravljaju ovim složenim procesom su:

Autonomni živčani sustav (simpatička i parasimpatička podjela), koji regulira rad gotovo svih unutarnjih organa

Normalno, kada se aktivira vagusni živac (vagus), koji osigurava senzornu i motoričku inervaciju većine unutarnjih organa, žučna se mjehura kontrahira, a sfinkter Oddi opušta. Ako postoji povreda dosljednosti u radu simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, ovaj mehanizam je poremećen.
Intestinalni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu za vrijeme obroka

Kada se izlaže kolecistokininu u normalnim dozama, žučnjak se kontrahira, a sfinkter Oddi opušta (pokretljivost žučnog mjehura inhibira se u velikoj dohi). Gastrin, sekretin, glukagon imaju isti učinak kao kolecistokinin, ali manje izraženi.
Neuropeptidi (neurotensin, vazointestinalni polipeptid, itd.) Su vrsta proteinske molekule s hormonskim svojstvima

Oni sprečavaju kontrakciju žučnog mjehura.

Kao posljedica bliske interakcije tih čimbenika tijekom obroka, mišićni sloj žučnog mjehura se smanjuje 1-2 puta, povećavajući pritisak u njemu na 200-300 mm vodenog stupca. Stoga se Lutkens-Martynovov sfinkter opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Zatim, žuč ulazi u zajednički žučni kanal, a zatim kroz sfinkter Oddi-12 PC. Kada se bolest pojavi, taj mehanizam se krši.

Glavne funkcije žuči u probavi

• Stvara potrebne uvjete u 12 komada za pepsin (glavni enzim želučanog soka) da izgubi svoja svojstva
  
• Sudjeluje u razgradnji masti, doprinosi njihovoj apsorpciji, kao i apsorpciji vitamina topljivih u mastima (A, E, D)
  
• Poboljšava motoričku funkciju (pokretljivost) tankog crijeva i povećava apetit.
  
• Stimulira izlučivanje sluzi i proizvodnju hormona crijeva: motilin, kolecistokinin-pankoreozemin i druge
  
• Aktivira enzime potrebne za probavu proteina (tripsin i lipaza su enzimi soka gušterače)
  
• Potiče reprodukciju epitelnih stanica intestinalne sluznice
  
• Ima antibakterijska svojstva, koja slabi kada žuč stagnira.

Uzroci diskinezije žučne kese

Postoje primarne i sekundarne diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva (GIBP), ovisno o uzrocima koji su doveli do bolesti.

Također se trenutno razmatra teorija poremećaja u radu stanica jetre, stoga oni u početku proizvode žuč, čiji se sastav već mijenja.

Primarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Na početku bolesti postoje samo funkcionalni poremećaji koji se ne otkrivaju metodama istraživanja (ultrazvuk, x-zrake). Međutim, kako bolest napreduje, razvijaju se strukturne promjene u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Najčešći uzroci primarnog JVP-a

Živčani stres (akutni i / ili kronični), poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava (razvoj psihosomatskih bolesti koje ne dovode do strukturnih promjena u organima i tkivima).

Postoji neravnoteža u radu između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. Stoga je poremećena koordinirana kontrakcija, kao i opuštanje žučnog mjehura i sfinktera (Oddi, Lutkens-Martynov).

Osim toga, poremećena je proizvodnja kolecistokinina (povećava se ili smanjuje), zbog čega se pogoršava motilitet žučnog mjehura i žučnih puteva.
Dijetetske greške i / ili nepravilnosti u prehrani (nepravilno jelo, prejedanje, sustavna konzumacija masnih ili loših proizvoda, nedovoljno žvakanje hrane, brza hrana itd.).

Smanjena je proizvodnja intestinalnih hormona uključenih u proces smanjenja i opuštanja žučnog mjehura i žučnih puteva.
Asteničan tip tijela, nedostatak tjelesne težine, sjedilački način života, prirođena mišićna slabost.

Mišići žučnog mjehura i žučnih puteva su opušteni. Stoga se ne mogu u potpunosti smanjiti kao odgovor na obrok.
Alergijske bolesti (bronhijalna astma, kronična urtikarija, alergije na hranu i dr.).

Alergeni utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.

Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Pojavljuje se na pozadini već razvijenih bolesti ili stanja. Promjene su jasno vidljive metodama istraživanja ulaznih podataka.

Najčešći uzroci sekundarnog JVP-a

Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, čir na želucu i 12 kom, gastrointestinalna mukozna atrofija (smanjenje veličine stanica ili smrt, stoga ne obavljaju svoje funkcije).

Smanjena je proizvodnja gastrointestinalne sluznice crijevnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekretin i dr.), Koja utječe na pokretljivost žučnog mjehura i žučnih puteva.

U slučaju čira ili gastritisa s visokom kiselošću, povećava se proizvodnja pepsina u želucu, što jednom u 12 komada zakiseli medij u njemu. Kao rezultat toga, zvuk sidina Oddija raste, ometajući odljev žuči.
Kronični upalni procesi u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici: adneksitis, cista jajnika, pijelonefritis, solarij (upala solarnog pleksusa) i drugi.

Dolazi do iritacije zahvaćenog organa, a kao odgovor na njega javljaju se refleksne promjene u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu (viscero-visceralni refleksi). Kao posljedica toga, poremećen je odnos između procesa kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura, kao i njegovih kanala.
Hepatitis, kolangitis (upala bilijarnog trakta), kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučni kamenac.

Razvija se upala sluznice žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Stoga se mijenja osjetljivost na čimbenike (povećava ili smanjuje), koji normalno reguliraju procese njihove kontrakcije i relaksacije.

Kod bolesti žučnih kamenaca postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Upalne bolesti probavnog trakta uzrokovane patogenima (npr. Salmonela).

Toksini (otpadni proizvodi) virusa i bakterija utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.
Crvna infestacija (Giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziti koji se nalaze u žučnim kanalima i žučnom mjehuru mehanički sprječavaju istjecanje žuči. Oni također iritiraju živčane završetke sa svojim antenama i potezima vezanim za sluznicu. Stoga je poremećena motorička funkcija žučnog mjehura i njegovih kanala.
Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i žučnih kanala: struk i unutarnja membrana mjehura, zavoj na razini tijela ili vrata i tako dalje.

Postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Endokrine bolesti i poremećaji (pretilost, hipotireoza, nedostatak testosterona ili estrogena). Promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze i menstruacije (obično 1-4 dana prije početka, poremećeno je opće stanje bolesnika) ili hormonalni kontraceptivni lijekovi.

Smanjuje se proizvodnja kolecistokinina ili se smanjuje osjetljivost receptora smještenih na stijenkama stanica žuči i njezinih kanala.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura

Ovisi o vrsti povrede motorne aktivnosti žučnog mjehura i njegovih kanala.

Vrste JVP-a

• Hipotonična (hipomotorna) diskinezija razvija se s nedovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura i njegovih kanala. Pojavljuje se u bolesnika s prevladavajućim tonusom simpatičkog živčanog sustava (obično dominira tijekom dana), što smanjuje tonus i tjelesnu aktivnost gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa osobe starije od 40 godina.
  
• Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija razvija se s pojačanom kontraktilnošću žučnog mjehura i žučnih puteva. Pojavljuje se kod ljudi s prevladavajućim parasimpatičkim živčanim sustavom (obično dominira noću), što povećava motoričku funkciju i tonus gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa adolescente i mlade ljude.
  
• Hipotonično-hiperkinetička diskinezija je mješovita varijanta tijeka bolesti. Pacijent ima simptome hipotoničnog i hipertenzivnog oblika diskinezije u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Znakovi diskinezije žučnog mjehura

Obično se javlja ubrzo nakon obroka.

Dijagnostika diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Omogućuje vam da odredite oblik i prisutnost kongenitalnih anomalija žučnog mjehura, kao i stupanj pražnjenja.

svjedočenje

• Bolovi u trbuhu
• Žutost kože
• Ako dok pregledate trbuh, liječnik otkrije obrazovanje
• Povećana jetra i slezena

Tumačenje rezultata

• Povećanje veličine žučnog mjehura ukazuje na stagnaciju žuč - hipotonične diskinezije.
• Smanjenje veličine žučnog mjehura znak je prekomjerne kontrakcije (hipertenzivni oblik) ili kongenitalne nerazvijenosti (hipoplazije).
• Zadebljanje njegovih zidova - akutni holecistitis ili kronični kolecistitis u akutnoj fazi.
• Pokretne žarišne formacije unutar žučnog mjehura - kamenje.
• Nepokretne žarišne formacije - kamen zaglavljen u žučnom kanalu ili Lutkens-Martynov sfinkter.
• Žarišne lezije zalemljene na stijenku žučnog mjehura - stagnacija žuči (kolestaza) ili tumor.
• Proširenje (dilatacija) zajedničkog žučnog kanala - žučna diskinezija.
• Prisutnost sedimenta na dnu žučnog mjehura - hipomotorna diskinezija.
• Provođenje dijagnostičkih testova za procjenu sposobnosti smanjivanja žučnog mjehura pomoću sorbitola, magnezijevog sulfata, žumanjka. S povećanom kontraktilnošću - hipermotronskom diskinezijom, sa smanjenim - hipomotornim oblikom bolesti.

Laboratorijski testovi

• Potpuna krvna slika za primarnu diskineziju se ne mijenja. Dok se u prisutnosti upalnog procesa povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita), povećavaju se leukociti i eozinofili (što ukazuje na infekciju parazitima).

• Biokemijska analiza krvi u primarnoj diskineziji nije promijenjena. U sekundarnoj bolesti, povećanje bilirubina ukazuje na zastoj žuči, amilazu - pankreatitis (upala gušterače), C-reaktivni protein - upalni proces, ukupni lipidni kolesterol, trigliceride i fosfolipide - metabolizam masti.

Osnovni rendgenski pregledi

Oni su vodeće metode u dijagnostici bolesti žučnog mjehura, kao i bilijarnog trakta.

cholecystography

Na temelju unošenja pripravaka koji sadrže jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i dr.).

svjedočenje

• Proučavanje strukture i otkrivanje prisutnosti žučnih kamenaca

• Proučavanje ekskretorne i kumulativne (koncentracijske) funkcije žučnog mjehura, kao i njegove rastezljivosti.

mana

Nemogućnost određivanja stanja bilijarnog trakta, jer nisu vidljive na slikama.

tehnika

Pacijent uoči studije u 19.00 sati uzima dva sirova jaja. Počevši od 21.00, uzima kontrastno sredstvo s intervalom od 30 minuta, pitkom vodom. Kontrast se apsorbira u crijevo u krvotok, a zatim izlučuju stanice jetre.

Ujutro se na prazan želudac uzima nekoliko preglednih slika desnog trbuha. Zatim se pacijentu nudi doručak (u pravilu to je žumanjak jajeta) i ponovno proizvodi niz snimaka.

U hipertenzivnom obliku žučna kesica naglo i brzo opada od početnog volumena: za 75% u prvih 5-15 minuta, za 90% u sljedećih 1,5-2 sata. Tada se dugo vremena nalazi u tom stanju, a ne prazni se zbog činjenice da postoji spazam Oddijeva sfinktera.

U hipotoničnom obliku, žučna se mjehura povećava, a njeno smanjenje nakon choleretic doručka je vrlo sporo od početnog volumena: za 20-30% 15 minuta i ostaje tako tri do četiri sata.
Infuzija kolecistografija

Metoda se temelji na intravenskom davanju kontrastnog sredstva koje sadrži jod, koji se nakuplja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

svjedočenje

Određivanje tonusa sfinktera Oddi.

tehnika

Ujutro na postu u radiološkoj sobi na stolu, otopina Bilignost se ubrizgava intravenski tijekom 15-20 minuta. I u isto vrijeme, uvedena je otopina morfija kako bi se umjetno smanjilo sfinkter Oddija. Nakon 15-20 minuta, napravljen je snimak žučnog mjehura i njegovih ekstrahepatičnih kanala. Normalno, širina zajedničkog žučnog kanala je 3-7 mm.

Tumačenje rezultata

Kada je sfinkter Oddi nedovoljan, kontrastno sredstvo nakon 15-20 minuta nakon ubrizgavanja ulazi u 12 komada s širinom zajedničkog žučnog kanala od 9 mm ili više.
biligrafiju

Provedena je studija žučnih putova nakon uvođenja kontrastnog sredstva.

svjedočenje

• Sumnja na ozbiljno sužavanje žučnog kanala

• Žutost kože i sluznice uzrokovana opstrukcijom žučnog kanala kamenom ili kompresijom njegovog tumora
• Izraženi i produljeni bolni sindrom

Osnovne tehnike za dijagnozu diskinezije

• Perkutana transhepatična holangiografija.

  Nakon lokalne anestezije pomoću hiperfinih igala i pod kontrolom rendgenske televizije, žučni kanali se probijaju kroz kožu, zatim se u njih ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim fotografirajte.
  Tijekom postupka, ako je potrebno, žučni kanali se ispuštaju.

• Retrogradna endoskopska kolangiografija. Endoskop (fleksibilan i dugačak crijevo s izvorom svjetla i video kamerom na kraju umetanja) umetnut je kroz usta i želudac u 12 kom. Zatim se u lumen zajedničkog žučnog kanala uvodi kateter i ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Ako je potrebno, tijekom postupka, mali kamenčići se uklanjaju iz lumena zajedničkog žučnog kanala i u nju se ugrađuje cijev koja olakšava protok žuči.

Duodenalna intubacija

Cilj - proučavanje žuči, kao i funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala,

svjedočenje

• Otkrivanje bakterija i parazita sadržanih u žuči
• Proučavanje sastava žuči
• Određivanje predispozicije pacijenta za bolesti žučnih kamenaca
• Procjena pokretljivosti (motoričke funkcije) bilijarnog trakta

tehnika

Na prazan želudac, kroz šupljinu usta i želuca, umeće se sonda u 12 komada. Zatim se polaže na desnu stranu i prima žučne dijelove:

• Prva faza (dio A) je mješavina soka gušterače i 12 kom. Skuplja se od trenutka umetanja sonde do uvođenja stimulansa (otopina magnezijevog sulfata). Normalno, za 10-20 minuta, dobije se 15-20 ml zlatnožute sekrecije.
• Druga faza je razdoblje od trenutka uvođenja stimulatora (choleretic) do pojave sljedećeg dijela žuči (faza zatvorenog sfinktera Oddija). Uobičajeno trajanje je od 3 do 6 minuta.
• Treća faza je dobivanje sadržaja cističnog kanala. Normalno, 3-5 ml sekrecije se postiže za 3-5 minuta.
• Četvrta faza (dio "B") - dobivanje sadržaja žučnog mjehura. Žuč je debela tamno smeđa. Normalno, u 15-25 minuta, izlučuje se od 30 do 50 ml žuči.
• Peta faza (dio "C") je jetrena, tijekom koje se iz intrahepatičnih žučnih putova dobiva žuto-žuta tekućina.

Tumačenje rezultata

• Kod hipertenzivne diskinezije, oslobađanje dijela "B" se ubrzava i prati bol, a druga faza ukopane sfinktera Oddija traje duže od 6 minuta. U prvoj fazi odabir dijelova "A" je povremen i spor (traje oko 30 minuta), ponekad praćen kolikim bolovima u desnom hipohondriju.
  
• U hipotoničnom obliku, žuč u dijelovima "B" se izlučuje polako, velikim dijelovima s dugim intervalima između njih. Često je potrebna ponavljana stimulacija.
  
• Mikroskopski pregledajte žuč u prisustvu parazita.
  
• Od porcija žuči proizvode sejenje u mikrobiološko okruženje za identifikaciju mikrobne flore, kao i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
  
• Biokemijska studija "In" i "C" dijelovi žuči:

• povećanje bilirubina i kolesterola ukazuje na zastoj žuči

povećanje kolesterola i žučnih kiselina, kao i detekcija kristala kalcijevog bilirubinata - znak pacijentove sklonosti stvaranju kamena

povećanje ukupnih proteina i C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i njegovim kanalima