Liječenje gnojnog kolecistitisa

Ozbiljna bolest žučnog mjehura je gnojni kolecistitis, koji je pun ozbiljnih komplikacija. Stoga, liječenje treba provoditi odmah i samo od strane specijaliziranih stručnjaka. Prije početka terapijskih mjera, važno je proći neophodno dijagnostičko ispitivanje. Da bi se postigla relativno povoljna prognoza za liječenje, potrebno je savršeno slijediti sve preporuke liječnika, samo-tretman za ovu bolest može biti fatalan.

Što je to?

U medicini, akutna upala žučnog mjehura, praćena gnojem, zove se gnojni kolecistitis. On napreduje brzo iu većini slučajeva dovodi do komplikacija. Karakterizira ga kolecistitis s gnojenjem s bolnim osjećajima ispod rebara na desnoj strani i znakovima intoksikacije. Dijagnostika je potrebna za potvrdu dijagnoze, što uključuje ultrazvučni pregled, testove krvi i druge metode ispitivanja. Gnojna upala žuči se može izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije, ali je potrebna i antibakterijska, detoksikacijska i anestetička terapija.

Ako ne odete liječniku na vrijeme, pacijent se suočava s ozbiljnim komplikacijama, i to:

• nakupljanje gnojne edematozne tekućine u mjehuru, što rezultira perforacijom zidova ovog organa;
• pojavu akutne upale gušterače, kao i sepse i gnojnog oštećenja peritoneuma.

Opisana bolest je iznimno rijetka, ali njezina složenost je odsutnost specifičnih simptoma, s kojima je bilo moguće brzo identificirati bolest. Osobito često se javlja holecistitis s gnojem u bolesnika čije je stanje tako teško da ne mogu opisati svoje uznemirujuće simptome. Bolest u ovom slučaju napreduje bez vidljivih znakova i otkriva se samo potpunim dijagnostičkim pregledom.

Prevalencija gnojne upale žučnog mjehura češća je u žena u dobi za umirovljenje. Natrag na sadržaj

Koliko često se to događa?

Prema statističkim podacima iz područja medicine, bolesnici s gnojnim kolecistitisom čine 2–3% svih slučajeva akutne kirurške peritonealne bolesti. Osjetljiviji na upalni proces s truljenjem žuči mjehura žene starije od 50 godina. Vrlo je rijetko u mladih bolesnika dijagnosticirati gnojni oblik kolecistitisa.

Uzroci

Zašto postoji tako ozbiljna bolest kao gnojna upala žučnog mjehura? Primarni uzrok razvoja ove bolesti je smanjenje dotoka krvi u stijenku žučnog mjehura, koje nastaje nakon ozbiljnog krvarenja, dehidracije, šokova šokova, kao i zbog zatajenja srca (akutnog i kroničnog). Osim toga, povrede žučnih zidova nastaju zbog kompresije tumora, formiranja kamena i obližnjih organa. Čimbenici koji izazivaju kolecistitis s gnojnim oboljenjima su bolesti kao što su dijabetes i ateroskleroza, kao i opojne droge.

Navedeni razlozi su razlog za nastanak stagnacije, zadebljanja i narušavanja odliva žuči, kao i nepravilnog funkcioniranja mjehura. Kao rezultat toga, zidovi tijela su rastegnuti i time napreduju ishemija, smrt i perforacija mjehura. Ozbiljne ozljede, kirurški zahvati, u većoj mjeri na trbušne organe i kardiovaskularni sustav, kao i trudnoća, teške opekline, crijevna infekcija i dugotrajno odbijanje hrane mogu uzrokovati kolecistitis.

Simptomi bolesti

Odmah identificirati gnojnog oštećenja mjehura s žuč nije uvijek moguće, jer simptomi ove bolesti nemaju karakterističan i izražen uzorak. Pacijenta su poremećena bolnim paroksizmalnim osjećajima u desnom hipohondriju, često popraćenim visokom tjelesnom temperaturom i žuticom. Bol se može dati lopatici s iste strane i ramena. Na palpaciji trbuha javljaju se oštri bolovi i jaka napetost trbušnih mišića. Nadalje, bolni simptomi su lokalizirani kroz abdomen, što ukazuje na širenje upale na površini trbušne šupljine. Ponekad kada se osjeća trbuh u bolesnika, žučnjak velike veličine može isticati, kao i rub uvećane jetre.

Za izazivanje povećanja veličine najveće probavne žlijezde mogu se pojaviti apscesi, upale žučnih putova i toksični hepatitis. Simptomi u opisanoj patologiji su refleksni u prirodi i najčešće se manifestiraju u obliku povraćanja. Međutim, pojava gagginga nije uvijek uzrokovana refleksnim podrijetlom. U nekim slučajevima ovaj se simptom javlja kao posljedica brojnih grubih adhezija između organa probavnog sustava.

Osim toga, pacijent je zabrinut zbog simptoma kao što su pečenje u jednjaku, nehotično ispuštanje plinova kroz usta, mučninu i zatvor. Glavno obilježje gnojnog kolecistitisa je povećanje tjelesne temperature na visoke oznake na termometru. Dakle, uz septičku prirodu upalnog procesa, temperatura raste do 40 stupnjeva ili više i pacijent se tresu.

Dijagnoza za gnojni kolecistitis

Prije početka liječenja upaljene žučne kesice procesima propadanja potrebno je provesti dijagnostičko ispitivanje. Prvo što trebate učiniti jest posjetiti specijaliste, u ovom slučaju gastroenterologa i endoskopiste. Liječnici će zauzvrat prikupiti sve potrebne informacije o uznemirujućim simptomima, općoj dobrobiti pacijenta. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik će morati opipati trbuh.

Zatim pošaljite pacijentu s gnojnim kolecistitisom na testiranje. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su vam rezultati testa jetre i krvi. Osim toga, izvodi se ultrazvuk mjehura kako bi se utvrdilo zadebljanje i udvostručenje cističnih stijenki, kao i dijagnosticiranje nakupljanja tekućine u žuči. Djelotvorna metoda za dijagnosticiranje žučnog mjehura je kompjutorizirana tomografija žučnih putova, koja gotovo uvijek omogućuje otkrivanje nekroze opisanih organa i pilinga sluznice.

Da bi liječnik mogao propisati propisano liječenje, u nekim slučajevima, esophagogastroduodenoscopy, magnetska rezonancija je potrebna, kao i holedohoskopija s kulturom žuči, rhPG i elektrokardiografija nije loša stvar. Posljednja dijagnostička metoda određena je svakom pacijentu kako bi se isključio infarkt miokarda, koji ima sličan bolni napad s žučnim kolikama.

Liječenje bolesti

Kada je liječnik pomoću dijagnostike napravio točnu dijagnozu i odabrao shemu, nastavite s liječenjem. Bolesnici s kolecistitisom, popraćeni procesom propadanja, moraju biti u kirurškom ili gastroenterološkom odjelu, jer pacijent mora biti operiran. Konzervativno liječenje u većini slučajeva namijenjeno je pripremanju pacijenta za operaciju.

Liječenje gnojnog kolecistitisa pojavit će se s antibakterijskim i analgetskim lijekovima. Natrag na sadržaj

liječenje

Terapija upale žučnog mjehura s gnojnim procesom temelji se na uvođenju u krv posebnih otopina, korištenju snažnih antibakterijskih sredstava i lijekova s ​​anestetičkim učinkom. Kod gnojnog kolecistitisa, liječenje je gotovo uvijek narušeno i izražena je endotoksikoza. Zato liječnici preferiraju anestetičke lijekove koji ne povećavaju pojavu toksikoze i opojne droge obdarene hepatotoksičnim svojstvima. Liječenje gnojnog kolecistitisa nužno uključuje potpuno odbacivanje hrane, a ponekad i primanje antispazmodika.

operacija

Za liječenje gnojnog kolecistitisa potrebna je kirurgija, provedena u najkraćem mogućem roku. Operacija gnojne upale žučnog mjehura smanjit će rizik od ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Operacija kolecistitisa može se izvesti na dva načina. U slučaju teškog stanja pacijenta, kada nije dopuštena kompliciranija operacija, propisana je kolecistostomija, koja je nametanje vanjske fistule na žučni mjehur. Danas se ova metoda operacije koristi vrlo rijetko, jer postoji rizik od ponavljanja bolesti.

U opisanom obliku kolecistitisa češće se pribjegava holecistektomiji. Ova vrsta operacije temelji se na potpunom uklanjanju žučnog mjehura. Operacija se provodi kroz širok rez u stijenci trbušne šupljine. Nakon kirurških zahvata pacijentu se propisuje medicinski terapijski smjer koji je usmjeren na otklanjanje gnojne infekcije i intoksikacije.

Daljnje prognoze

Proces propadanja u žučnom mjehuru može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje često prate smrt. Prognoza za gnojni kolecistitis je nepovoljna, a to je posljedica brzog razvoja, komplikacija koje često prate bolest. Smrtnost u gnojnoj upali žučnog kamena je u rasponu od 10% i može doseći polovicu svih slučajeva ishoda terapije. Stoga, kako bi se poboljšala prognoza bolesti, potrebno je kod prvih znakova ovog oblika holecistitisa kontaktirati liječnika i djelovati u skladu s preporukama liječnika specijalista.

Uzroci i liječenje gnojnog kolecistitisa

Gnojni kolecistitis je jedan od oblika upale žučnog mjehura u kojem se upalni proces pod utjecajem određenih čimbenika pretvara u gnojni. Ovo stanje prijeti pacijentu s razvojem ozbiljnih komplikacija koje karakterizira velika vjerojatnost smrti. Ako gnojni kolecistitis, onda je njegovo liječenje moguće samo uz primjenu kirurških metoda. To je iznimno životno ugroženo stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju medicinskih stručnjaka.

Suština patologije

Gnojna upala u zidovima žučnog mjehura je izuzetno bolna i opasna bolest. Njegova opasnost je da velike količine eksudata u šupljini mjehurića dovode do perforacije njezinih zidova, što je pak puno vrlo ozbiljnih posljedica. Ako gnojni sadržaj dođe u peritonealnu šupljinu kroz perforirane zidove, nastaju stanja koja ugrožavaju život pacijenta: peritonitis, septičke lezije, apscesi. Još jedna opasnost od gnojenja u žučnom mjehuru je da se patologija razvija vrlo brzo, ali nema specifične znakove.

Gnojni proces može se razviti kod teških bolesnika s abdominalnim abnormalnostima koji su na intenzivnoj njezi. Težina stanja ne dopušta takvim pacijentima da opišu svoje simptome, a ne postoje metode za dijagnosticiranje gnojnog procesa u takvom stanju.

Uzroci gnojnog kolecistitisa

U većini slučajeva uzrok upale žučnog mjehura leži u žučnoj bolesti. To je jedan od najčešćih čimbenika koji dovode do gutanja. Mehanizam razvoja upalnog i gnojnog procesa je taj da se pod utjecajem određenih čimbenika umanjuje prohodnost ili pokretljivost organa. To uključuje:

• parazitske invazije;
• infektivne bolesti koje se javljaju u crijevima, jetri ili žučnoj kesici;
• blokada kalkulusom ili patološka neoplazma kanala žučnog mjehura.

Također, važni su čimbenici koji dovode do nedovoljne opskrbe krvi cističnim zidovima. Ishemija uzrokuje:

• smanjenje ukupnog volumena krvi u tijelu zbog traumatskog gubitka krvi ili dehidracije;
• uvjeti šoka;
• nedostatak funkcionalnosti srca i krvnih žila;
• dijabetes melitus;
• ateroskleroza;
• uzimanje određenih lijekova ili lijekova.

Zbog prekida opskrbe krvotoka zidu mokraćnog mjehura, njegova se funkcionalnost značajno smanjuje: dolazi do stagnacije i promjene parametara žuči, a peristaltika se smanjuje. Kao posljedica stagnacije, napreduje ishemija, počinju nekrotični procesi, a sam je zid perforiran.

U bolesnika s patologijama abdominalnih organa u ozbiljnom stanju koji su na intenzivnoj njezi dolazi do kršenja opskrbe krvlju zbog činjenice da hranjive tvari ulaze u tijelo ne kroz gastrointestinalni trakt. Često imaju sekundarnu ishemiju.

Zbog nedostatka opskrbe krvlju, imunološki mehanizmi u zahvaćenom području ne djeluju, pa se infekcija kroz krv ili iz susjednih organa duž kanala koji izbacuje žuč lako javlja. Osim infektivnih agenasa, parazitirajući mikroorganizmi koji se nakupljaju u kanalu ili samom organu mogu igrati ulogu u razvoju gnojnog procesa. Kao posljedica invazije parazita, žučna se mjehura također može rasplamsati zbog stagnacije i poremećaja u dovodu krvi u zid žučnog mjehura.

Klinička slika bolesti

Akutni, ubrzano razvijajući gnojni kolecistitis, obično karakteriziran akutnom, intenzivnom, izraženom boli na desnoj strani peritoneuma. Osjećaji mogu zračiti ispod lopatice do područja ramena. Simptomi bilo kojeg gnojnog procesa su prije svega akutna bol i vrućica. Bolni napadi su produljeni, s povećanjem brzine otkucaja srca, znojenja, bljedila kože.

Gnojni proces karakterizira značajan porast temperature. Bolesnici imaju febrilne simptome, obilno znojenje. Uz nisku razinu imuniteta i kod ljudi u starijoj dobi, temperatura se može zadržati unutar subfebrila.

U bolesnika s gnojnim kolecistitisom uočava se kompleks dispeptičkih simptoma: mučnina, povraćanje, nadutost. Bolesnici se žale na bol u trbuhu. Može doći do promjene u boji kože i očne bjeline, koža zbog širenja žuči postaje žućkasta, iako taj simptom nije specifičan za gnojenje žučnog mjehura.

Dijagnostičke metode

Tijekom fizičkog pregleda otkriveno je brtvljenje i povećanje volumena žučnog mjehura, nešto izbočenja gnojnog područja. Izraženi dijagnostički znakovi gnojnog kolecistitisa uključuju i pritužbe pacijenata o napadima jake boli na desnoj strani, visokoj temperaturi i manifestacijama trovanja tijela.

Izvršena je potpuna krvna slika. Tijekom upalnih i gnojnih procesa, povećava se ESR, promatraju se leukocitoze, znakovi anemije, promjene u sastavu i konzistentnost krvi. Krv postaje deblja, može se identificirati toksične vrste bijelih krvnih stanica. Testovi na jetri se provode, povijest se proučava kako bi se identificirali izazovni čimbenici. Istraživanje koje se zove dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava također se provodi kako bi se procijenila ukupna funkcionalnost organa i stupanj odljeva žuči.

Studije su namijenjene vizualnoj procjeni stanja žučnog mjehura i gnojnog procesa u njemu. Takve metode uključuju ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju, snimanje magnetskom rezonancijom.

Da bi se razlikovao gnojni kolecistitis od srčanog udara, potreban je elektrokardiogram, jer se srčani udar ponekad osjeća kao žučna ili jetrena kolika.

Liječenje gnojnog kolecistitisa

Liječenje gnojenja žučnog mjehura provodi se isključivo u bolnici uz uporabu kirurških metoda. Intervencija liječnika u tom procesu potrebna je u najkraćem mogućem roku, jer se patologija brzo razvija i vrlo brzo može dovesti do smrti. Osim toga, u nedostatku liječenja, patologija dovodi do nepovratnih promjena i potpunog ili djelomičnog gubitka funkcionalnosti organa.

Liječenje lijekovima koristi se za ublažavanje simptoma i pripremanje pacijenta za operaciju. Budite sigurni da primijenite analgetike, jer je gnojni kolecistitis izuzetno bolan. Kod otkrivanja infekcije i određivanja vrste infektivnog agensa propisuju se antibakterijski, antivirusni i antifungalni agensi. Mogu se koristiti antibiotici širokog spektra. Ako se dijagnosticira invazija parazita, provodi se terapija na identificiranom tipu parazitskih organizama. Liječenje uključuje uporabu antipiretičkih, antispazmodičnih, protuupalnih lijekova.

Danas se kirurško liječenje provodi uglavnom metodom laparoskopije. To je minimalno invazivna metoda za minimiziranje ozljeda pacijenta tijekom operacije. U većini slučajeva gnojnog kolecistitisa indicirano je uklanjanje organa pogođenog patološkim procesom.

Ako iz bilo kojeg razloga operacija nije moguća, izvodi se biopsija zahvaćenog organa, daje se gnojni eksudat, cistična šupljina se pere, u nju se ubrizgavaju antibiotska otopina i dezinficijensi. Kirurški zahvati u općoj anesteziji možda neće biti mogući zbog bolesne dobi ili iznimno teškog stanja. Budući da je progresija gnojenja često fatalna, liječnici procjenjuju rizike: što je za pacijenta u ovom slučaju opasnije operacija ili odsutnost. Zakon liječnika mora u svakom slučaju odmah.

Dijeta za gnojni kolecistitis

Dijeta s gnojnim kolecistitisom je jedan od najvažnijih aspekata liječenja. U prva dva ili tri dana nakon početka gnojnog procesa, pacijenti su pokazali potpuno izgladnjivanje. Nakon toga, hrana počinje postupno, uglavnom tekuće ili polutekuće konzistencije, u malim obrocima u skladu s prehrambenim normama. Dok se opažaju akutni simptomi, hrana koja se uzima treba biti što nježnija za organe probavnog trakta.

Preporučeni topli napitak: razrijeđeni voćni sokovi, juhe, slabi crni ili zeleni čaj. Od hrane se prednost daje najgomiranijoj hrani: obrisane juhe, polutekuće sluznice, poljubice, voćne pjene i žele. Meso s malo masnoće ili riba na pari, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, naribane kaše i suhi bijeli kruh postupno se dodaju prehrani.

Kako se pacijenti oporavljaju, oni povećavaju unos kalorija u prehrani, ali se ishrana ipak mora slijediti. Potrebno je isključiti masnu, prženu, pretjerano oštru ili slanu hranu, konzervanse, dimljene proizvode. Alkohol je kontraindiciran. Ne preporučuje se piti slatke gazirane napitke, jaku kavu i čaj. U prva tri ili četiri tjedna bolesti potrebno je iz prehrane isključiti mahunarke, češnjak, luk, rotkvice, punomasno mlijeko.

Prognoza i komplikacije bolesti

Prokulacija žučnog mjehura uvijek ima nepovoljnu prognozu, jer vrlo brzo napreduje i prepuna je opasnih posljedica. Gnojna upala žučnog mjehura može dovesti do razvoja subfreničnog apscesa, kolangitisa, peritonitisa, koji je pun vjerojatnosti smrti. Također je moguće prodirati gnoj u krvožilni sustav i opću infekciju tijela (sepsa).

U nekim slučajevima, empijem ili suppuration se pretvaraju u destruktivne oblike kolecistitisa: flegmono ili gangrenozno. Često, čak i uz učinkovito liječenje, žučna kesica uglavnom ili potpuno gubi svoju funkcionalnost. To se događa kao posljedica opsežnog ožiljka na zidovima mjehura i prostora oko njega. Gubitak funkcionalnosti žučnog mjehura može zauzvrat dovesti (i vrlo često dovodi) do razvoja pankreatitisa.

Gnojni kolecistitis

Gnojni kolecistitis je akutna gnojna upala žučnog mjehura, koja je brzo progresivna i često dovodi do razvoja komplikacija (perforacija žučnog mjehura, peritonitis, itd.). U kliničkoj slici dominiraju bol u desnom hipohondriju, trovanje, povišena temperatura, mučnina i povraćanje žuči, dispepsija. Klinički i biokemijski testovi krvi, ultrazvuk i CT jetre i žučnog mjehura, te hepatobilijarna scintigrafija od primarne su važnosti za dijagnosticiranje gnojnog kolecistitisa. Liječenje gnojnog kolecistitisa je potpuno kirurško; Potrebno je provesti detoksikacijsku i antibakterijsku terapiju, ublažavanje boli.

Gnojni kolecistitis

Gnojni kolecistitis je opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija: karakterizirana je nakupljanjem gnojnog eksudata u šupljini žučnog mjehura s kasnijom perforacijom cistične stijenke, razvojem gnojnog peritonitisa, sepsom, akutnim pankreatitisom. Podmuklost gnojnog kolecistitisa leži u činjenici da bolest nema specifičnih simptoma i točnih dijagnostičkih znakova. Ova se patologija često javlja kod pacijenata u jedinici intenzivne njege koji su u vrlo ozbiljnom stanju i koji nisu u stanju opisati svoje primjedbe. Gnojni kolecistitis javlja se u približno 2-3% svih akutnih kirurških bolesti trbušne šupljine. Češće, žene starije od 50 godina pate od toga, a s godinama se povećava učestalost otkrivanja ove bolesti. U djece, gnojni kolecistitis je izuzetno rijedak.

Uzroci gnojnog kolecistitisa

Glavni patogenetski mehanizam gnojnog kolecistitisa je ishemija stijenke žučnog mjehura. Poremećaji opskrbe krvlju mogu se pojaviti u pozadini sljedećih stanja i bolesti: smanjenje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi (krvarenje, dehidracija), šok, akutno ili kronično zatajenje srca; kompresija žučnog mjehura zbog tumora, kamenja, okolnih organa; ateroskleroza, dijabetes melitus, krvni ugrušci; uzimanje opojnih droga (kokain). Ishemija zida je uzrok narušavanja kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura, stagnacije i zadebljanja žuči, pogoršanje njezine evakuacije. Kao rezultat toga, stijenke mjehura su prekomjerno proširene, što dovodi do progresije ishemije, razvoja nekroze i perforacije stijenke žučnog mjehura. Intenzivna infuzijska terapija uzrokuje oštru obnovu krvotoka u ishemijskim područjima, što samo pogoršava patološke promjene, pa je liječenje gnojnog kolecistitisa samo kirurško.

Pacijenti u jedinicama intenzivne njege koji su u izuzetno kritičnom stanju imaju nešto drugačiji mehanizam za razvoj ishemije. Kolecistokininski put stimulacije kontrakcije žučnog mjehura u njima ne funkcionira zbog nemogućnosti gutanja hrane i tekućine kroz probavni trakt. Osim toga, takvi pacijenti često razvijaju dehidraciju, centralizaciju cirkulacije krvi. Sve to dovodi do primarnog zgušnjavanja i stagnacije žuči, pretjeranog rastezanja žučnog mjehura, opstrukcije i kompresije krvnih žila na zidu mjehura i njegove sekundarne ishemije na toj pozadini.

U ishemičnom zidu žučnog mjehura lokalni imunološki mehanizmi ne djeluju, pa se najčešće kolonizacija bakterijama odvija putem hematogenog puta (preko portalne vene ili jetrene arterije). Međutim, česti su slučajevi uzlazne infekcije, kada patogeni ulaze u žučni mjehur iz crijeva (ako pacijent ima crijevnu infekciju uzrokovanu Klebsielom, kokama, Escherichia coli), retrogradno uz bilijarni trakt. Razvijeni upalni proces dovodi do izlučivanja u lumen žučnog mjehura, progresije cistične hipertenzije i stvaranja patogenetskog začaranog kruga. Uzrok stagnacije žuči i kasnija ishemija mogu biti parazitske invazije (giardiasis) - nakupine parazita u cističnom kanalu ili žučnom mjehuru ometaju normalnu dinamiku žuči.

Pogodovati razvoju gnojni Kolecistitis ozbiljne ozljede, velike operacije (pogotovo na trbušnih organa, srce i krvne žile), salmoneloze, opekline, trudnoća, nedavni porod, produljenog gladovanja i parenteralnu prehranu, šok, ateroskleroze, pankreatitis, peritonitis, sepsa, dijabetes AIDS-a.

Simptomi gnojnog kolecistitisa

Otkrivanje gnojnog kolecistitisa je obično teško, jer se bolest u većini slučajeva razvija na pozadini druge teške patologije i ima nespecifične manifestacije. Bol kod gnojnog kolecistitisa je vrlo izražena, lokalizirana je u desnoj polovici trbuha, prema opisu sliči na žučnu koliku. Tijekom bolnog napada, pacijent zauzima prisilan položaj na boku s povučenim koljenima do prsa, napad je popraćen pojačanim znojenjem, bljedilom kože, tahikardijom i tjeskobnom grimasom na licu. Moguće zračenje boli u desnoj lopatici.

Tjelesna temperatura s gnojnim kolecistitisom značajno raste, karakterizirana grozničavom groznicom. Povećanje temperature najčešće je popraćeno naglašenim hladnim znojem. Kod starijih i oslabljenih bolesnika, temperatura može porasti samo na subfebrilne brojeve (čak i s razvojem empijema i peritonitisa).

Gnojni kolecistitis je obično popraćen znakovima oštećenja drugih organa trbušne šupljine: nadutost, osjećaj napetosti u trbušnoj šupljini, mučnina, povraćanje žuči, napad akutnog pankreatitisa. S opstrukcijom žučnih puteva može se razviti žutica (ali to nije patognomonski znak gnojnog kolecistitisa).

Na palpaciji trbuha javlja se oštra bol i napetost mišića prednjeg trbušnog zida u desnom hipohondriju, povećanje veličine jetre, pozitivni cistični simptomi - bol se povećava s prevrtanjem duž prednjeg trbušnog zida (Mendelov cm), udaraljke u desnom koštanom luku (Ortner's ), palpacija u desnom hipohondriju na udisaju (sm Kera). Ponekad Murphyjev sm može izići na vidjelo - pacijent nevoljno zadržava dah kada palpira desni hipohondrij; lokalno pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg - s naglim povlačenjem palpirajuće ruke iz prednjeg abdominalnog zida u desnom hipohondriju, bol je značajno povećana.

Dijagnoza gnojnog kolecistitisa

Konzultacije s gastroenterologom i endoskopistom su potrebne za sve bolesnike sa sumnjom na gnojni holecistitis. Dijagnostički znakovi ove bolesti uključuju: bol u desnom hipohondriju, pozitivne znakove iritacije peritoneuma i cistične simptome, intoksikaciju u kombinaciji s vrućicom i leukocitozom, povišene testove funkcije jetre, prisutnost predisponirajućih čimbenika.

Klinički test krvi se koristi za provjeru dijagnoze gnojnog kolecistitisa (otkrivene su leukocitoza, toksični oblici leukocita, povećani ESR, zgrušavanje krvi ili anemija); testovi na jetri (povišene razine bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze). Na ultrazvuku žučnog mjehura u usni se bilježi zadebljanje i udvostručavanje konture stijenke zida mjehura, nehomogenost sadržaja i nakupljanje tekućine. Kompjutorizirana tomografija bilijarnog trakta u 95% slučajeva otkriva nekrozu zida žučnog mjehura, deskvamaciju sluznice, peripuran upalni infiltrat. Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava omogućuje nam procjenu odljeva žuči, rad žučnog mjehura, kao i identificiranje njegove perforacije (a izotop će se akumulirati u prostoru mjehurića).

Diferencijalna dijagnoza može zahtijevati esophagogastroduodenoscopy (isključiti blok u Vater papili), MRI jetre i bilijarnog trakta (ako se sumnja na tumor ili opstrukciju koledohusa s kamenom), holedohoskopija (uz obvezno zasijavanje žuči), retrogradna kolangiopankreatografija, za otkrivanje drugih Budući da bolni napad u infarktu miokarda može biti atipičan i nalik na žučnu koliku, potreban je EKG za sve pacijente.

Liječenje gnojnog kolecistitisa

Bolesnici s gnojnim kolecistitisom često zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, a nakon operacije mogu nastaviti liječenje u kirurgiji ili gastroenterologiji. Konzervativna terapija se obično koristi kao priprema pacijenta za operaciju.

Kirurško liječenje gnojnog kolecistitisa treba provesti što je prije moguće, jer je rizik od po život opasnih komplikacija ove bolesti vrlo visok. Kod gnojnog kolecistitisa obično se izvode dvije vrste kirurških intervencija: kolecistostomija (češće kao srednja mogućnost kod teških bolesnika) i holecistektomija (laparotomski ili laparoskopski pristup).

Liječenje gnojnog kolecistitisa uključuje glad, infuzijsku terapiju, ublažavanje boli i snažnu antibakterijsku terapiju. Ne preporučuje se upotreba morfina za anesteziju, jer uzrokuje spazam sidinera Oddija i zastoj žuči. Često u režimu liječenja uključuju spazmolitike.

Prognoza za gnojni kolecistitis je nepovoljna, jer se bolest brzo razvija, često popraćena komplikacijama koje ugrožavaju život. Smrtnost s gnojnim kolecistitisom kreće se od 10-50%. Prevencija gnojnog kolecistitisa uključuje pravodobno uklanjanje faktora rizika.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Zagrijavanje žučnog mjehura

Ozbiljna bolest žučnog mjehura je gnojni kolecistitis, koji je pun ozbiljnih komplikacija. Stoga, liječenje treba provoditi odmah i samo od strane specijaliziranih stručnjaka. Prije početka terapijskih mjera, važno je proći neophodno dijagnostičko ispitivanje. Da bi se postigla relativno povoljna prognoza za liječenje, potrebno je savršeno slijediti sve preporuke liječnika, samo-tretman za ovu bolest može biti fatalan.

Otpuštanje upale u žučnom mjehuru može rezultirati gnojidbom u organu.

Što je to?

U medicini, akutna upala žučnog mjehura, praćena gnojem, zove se gnojni kolecistitis. On napreduje brzo iu većini slučajeva dovodi do komplikacija. Karakterizira ga kolecistitis s gnojenjem s bolnim osjećajima ispod rebara na desnoj strani i znakovima intoksikacije. Dijagnostika je potrebna za potvrdu dijagnoze, što uključuje ultrazvučni pregled, testove krvi i druge metode ispitivanja. Gnojna upala žuči se može izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije, ali je potrebna i antibakterijska, detoksikacijska i anestetička terapija.

Ako ne odete liječniku na vrijeme, pacijent se suočava s ozbiljnim komplikacijama, i to:

• nakupljanje gnojne edematozne tekućine u mjehuru, što rezultira perforacijom zidova ovog organa;
• pojavu akutne upale gušterače, kao i sepse i gnojnog oštećenja peritoneuma.

Opisana bolest je iznimno rijetka, ali njezina složenost je odsutnost specifičnih simptoma, s kojima je bilo moguće brzo identificirati bolest. Osobito često se javlja holecistitis s gnojem u bolesnika čije je stanje tako teško da ne mogu opisati svoje uznemirujuće simptome. Bolest u ovom slučaju napreduje bez vidljivih znakova i otkriva se samo potpunim dijagnostičkim pregledom.

Prevalencija gnojne upale žučnog mjehura češća je u žena u dobi za umirovljenje.

Koliko često se to događa?

Prema statističkim podacima iz područja medicine, bolesnici s gnojnim kolecistitisom čine 2–3% svih slučajeva akutne kirurške peritonealne bolesti. Osjetljiviji na upalni proces s truljenjem žuči mjehura žene starije od 50 godina. Vrlo je rijetko u mladih bolesnika dijagnosticirati gnojni oblik kolecistitisa.

Uzroci

Zašto postoji tako ozbiljna bolest kao gnojna upala žučnog mjehura? Primarni uzrok razvoja ove bolesti je smanjenje dotoka krvi u stijenku žučnog mjehura, koje nastaje nakon ozbiljnog krvarenja, dehidracije, šokova šokova, kao i zbog zatajenja srca (akutnog i kroničnog). Osim toga, povrede žučnih zidova nastaju zbog kompresije tumora, formiranja kamena i obližnjih organa. Čimbenici koji izazivaju kolecistitis s gnojnim oboljenjima su bolesti kao što su dijabetes i ateroskleroza, kao i opojne droge.

Navedeni razlozi su razlog za nastanak stagnacije, zadebljanja i narušavanja odliva žuči, kao i nepravilnog funkcioniranja mjehura. Kao rezultat toga, zidovi tijela su rastegnuti i time napreduju ishemija, smrt i perforacija mjehura. Ozbiljne ozljede, kirurški zahvati, u većoj mjeri na trbušne organe i kardiovaskularni sustav, kao i trudnoća, teške opekline, crijevna infekcija i dugotrajno odbijanje hrane mogu uzrokovati kolecistitis.

Simptomi bolesti

Odmah identificirati gnojnog oštećenja mjehura s žuč nije uvijek moguće, jer simptomi ove bolesti nemaju karakterističan i izražen uzorak. Pacijenta su poremećena bolnim paroksizmalnim osjećajima u desnom hipohondriju, često popraćenim visokom tjelesnom temperaturom i žuticom. Bol se može dati lopatici s iste strane i ramena. Na palpaciji trbuha javljaju se oštri bolovi i jaka napetost trbušnih mišića. Nadalje, bolni simptomi su lokalizirani kroz abdomen, što ukazuje na širenje upale na površini trbušne šupljine. Ponekad kada se osjeća trbuh u bolesnika, žučnjak velike veličine može isticati, kao i rub uvećane jetre.

Za izazivanje povećanja veličine najveće probavne žlijezde mogu se pojaviti apscesi, upale žučnih putova i toksični hepatitis. Simptomi u opisanoj patologiji su refleksni u prirodi i najčešće se manifestiraju u obliku povraćanja. Međutim, pojava gagginga nije uvijek uzrokovana refleksnim podrijetlom. U nekim slučajevima ovaj se simptom javlja kao posljedica brojnih grubih adhezija između organa probavnog sustava.

Osim toga, pacijent je zabrinut zbog simptoma kao što su pečenje u jednjaku, nehotično ispuštanje plinova kroz usta, mučninu i zatvor. Glavno obilježje gnojnog kolecistitisa je povećanje tjelesne temperature na visoke oznake na termometru. Dakle, uz septičku prirodu upalnog procesa, temperatura raste do 40 stupnjeva ili više i pacijent se tresu.

Dijagnoza za gnojni kolecistitis

Prije početka liječenja upaljene žučne kesice procesima propadanja potrebno je provesti dijagnostičko ispitivanje. Prvo što trebate učiniti jest posjetiti specijaliste, u ovom slučaju gastroenterologa i endoskopiste. Liječnici će zauzvrat prikupiti sve potrebne informacije o uznemirujućim simptomima, općoj dobrobiti pacijenta. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik će morati opipati trbuh.

Zatim pošaljite pacijentu s gnojnim kolecistitisom na testiranje. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su vam rezultati testa jetre i krvi. Osim toga, izvodi se ultrazvuk mjehura kako bi se utvrdilo zadebljanje i udvostručenje cističnih stijenki, kao i dijagnosticiranje nakupljanja tekućine u žuči. Djelotvorna metoda za dijagnosticiranje žučnog mjehura je kompjutorizirana tomografija žučnih putova, koja gotovo uvijek omogućuje otkrivanje nekroze opisanih organa i pilinga sluznice.

Da bi liječnik mogao propisati propisano liječenje, u nekim slučajevima, esophagogastroduodenoscopy, magnetska rezonancija je potrebna, kao i holedohoskopija s kulturom žuči, rhPG i elektrokardiografija nije loša stvar. Posljednja dijagnostička metoda određena je svakom pacijentu kako bi se isključio infarkt miokarda, koji ima sličan bolni napad s žučnim kolikama.

Liječenje bolesti

Kada je liječnik pomoću dijagnostike napravio točnu dijagnozu i odabrao shemu, nastavite s liječenjem. Bolesnici s kolecistitisom, popraćeni procesom propadanja, moraju biti u kirurškom ili gastroenterološkom odjelu, jer pacijent mora biti operiran. Konzervativno liječenje u većini slučajeva namijenjeno je pripremanju pacijenta za operaciju.

Liječenje gnojnog kolecistitisa pojavit će se s antibakterijskim i analgetskim lijekovima.

liječenje

Terapija upale žučnog mjehura s gnojnim procesom temelji se na uvođenju u krv posebnih otopina, korištenju snažnih antibakterijskih sredstava i lijekova s ​​anestetičkim učinkom. Kod gnojnog kolecistitisa, liječenje je gotovo uvijek narušeno i izražena je endotoksikoza. Zato liječnici preferiraju anestetičke lijekove koji ne povećavaju pojavu toksikoze i opojne droge obdarene hepatotoksičnim svojstvima. Liječenje gnojnog kolecistitisa nužno uključuje potpuno odbacivanje hrane, a ponekad i primanje antispazmodika.

operacija

Za liječenje gnojnog kolecistitisa potrebna je kirurgija, provedena u najkraćem mogućem roku. Operacija gnojne upale žučnog mjehura smanjit će rizik od ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Operacija kolecistitisa može se izvesti na dva načina. U slučaju teškog stanja pacijenta, kada nije dopuštena kompliciranija operacija, propisana je kolecistostomija, koja je nametanje vanjske fistule na žučni mjehur. Danas se ova metoda operacije koristi vrlo rijetko, jer postoji rizik od ponavljanja bolesti.

U opisanom obliku kolecistitisa češće se pribjegava holecistektomiji. Ova vrsta operacije temelji se na potpunom uklanjanju žučnog mjehura. Operacija se provodi kroz širok rez u stijenci trbušne šupljine. Nakon kirurških zahvata pacijentu se propisuje medicinski terapijski smjer koji je usmjeren na otklanjanje gnojne infekcije i intoksikacije.

Daljnje prognoze

Proces propadanja u žučnom mjehuru može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje često prate smrt. Prognoza za gnojni kolecistitis je nepovoljna, a to je posljedica brzog razvoja, komplikacija koje često prate bolest. Smrtnost u gnojnoj upali žučnog kamena je u rasponu od 10% i može doseći polovicu svih slučajeva ishoda terapije. Stoga, kako bi se poboljšala prognoza bolesti, potrebno je kod prvih znakova ovog oblika holecistitisa kontaktirati liječnika i djelovati u skladu s preporukama liječnika specijalista.

Najčešći učinci uklanjanja žučnog mjehura

Pravovremeno uklanjanje žučnog mjehura pomaže u izbjegavanju brojnih bolesti, krvi, jetre, gušterače, uništavanja sluznice probavnog sustava; često smrt. Operacija je planirana i hitna.

Planirano se provodi na zahtjev pacijenta u prisustvu dokaza. Hitna ako postoji izravna prijetnja životu. U većini slučajeva pacijent je hospitaliziran u nesvijesti. Uklanjanje organa nije presudno za život.

Bez žučnog mjehura možete živjeti do velike dobi. Ali, u nekim slučajevima, holecistektomija dovodi do brojnih negativnih posljedica, koje se javljaju kao krivnja kirurga i pacijenta. Koje su posljedice onoga što učiniti kako bi ih se izbjeglo?

Funkcija žučnog mjehura

Žučni mjehur je organ u obliku kruške koji se sastoji od tijela, vrata i dna. Glavna funkcija, nakupljanje i skladištenje žuči, i njegovo oslobađanje, kada dio hrane prolazi kroz dvanaesnik.

1. Potrebna količina žuči baca se u tanko crijevo radi hrane odgovarajuće gustoće i sastava.
2. Pritisak izbačene žuči regulira njegovu kiselost.
3. Prevencija žučnog kanala zbog učinka stajaće žuči.

Nakon uklanjanja organa, prekida se prinos žuči koji se dovodi do crijeva, a njegova kiselost i viskoznost se podešavaju kasno.

Pogledajte u videozapisu što je važno znati ako je uklonjen žučnjak:

Uzroci nastanka kamena

Uzroci nastanka kamenaca u žučnom mjehuru ovise o njihovom sastavu.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura su.

1. Beton više od 15 mm; oksalat - više od 10 mm.
2. Polipi veći od 15 mm.
3. Suppiracija u žučnom mjehuru.
4. Periodični akutni holecistitis zbog infektivnog patogena.
5. Maligni, bez obzira na veličinu.

Je li moguće bez operacija

Nemojte izbjegavati holecistekomiju kada je žučni kanal blokiran

Ne možete učiniti kada:

1. Patologije smrtonosnih bolesti nespojivih sa životom - rak, anomalija oblika i veličine.
2. Promicanje računanja.
3. Perforacija, kidanje.
4. Opsežna greška s prijetnjom peritonitisa, sepsom krvi.
5. Pronalaženje kamena u vratu i žučnom kanalu.
6. Sustavne perforacije.
7. Kronične venerične bolesti koje izazivaju gnojidbu.

Tijek rada

Bez obzira na vrstu, operacije za uklanjanje ZH su sljedeće.

1. Pacijentu se daje infuzija s otopinom opće anestezije; sastav i koncentraciju odabire anesteziolog ovisno o provedenom istraživanju; s hitnom trakom - anestezija se odabire ovisno o tjelesnoj težini, spolu pacijenta ili na temelju površinskih studija.
2. Kirurško područje se dezinficira antiseptičnom otopinom.
3. Rez je napravljen s marginom od 5 mm.
4. Nakon uklanjanja organa, posude se prvo zašive, krvne žile karotiraju, a zatim se koža zašije gornjim slojem vezivnog tkiva.

Laparoskopska holecistektomija

Dvije vrste operacija

Laparoskopija se izvodi prema planu nakon potpunog pregleda općeg stanja pacijenta. Ovisno o opremljenosti i kvalificiranosti kirurga, izrađuje se 3-5 rezova promjera do 15 mm 2 glavnog i do 8-10 mm pomoćnog.

U glavni rez se umeće manipulator, u pomoćne dijelove uvodi se kamera i endoskop za spaljivanje tkiva. Prosječno trajanje operacije je 1 sat.

Što se događa nakon uklanjanja žučnog mjehura

Bez obzira na vrstu holecistektomije, u prva 3 mjeseca dolazi do restrukturiranja žlijezda probavnog izlučivanja.

1. Smanjuje se kiselost želučanog soka, a tajnost mu se povećava.
2. Promjene sekrecije gušterače - nastaje više tripsina, ubrzava se sinteza inzulina.
3. Promjena ravnoteže crijevne mikroflore - povećava se broj laktobacila i bifidobakterija.
4. Funkcija cijepanja masti djelomično se preraspodjeljuje u želučani sok i pankreatin (sekretin).
5. Vremenski interval prijelaza chymea u ispitivanje je povećan - dispeptički fenomeni.
6. Za 0,5-1,5 godina, žgaravica, gorčina u ustima - gastrointestinalni trakt se nije prilagodio jedinstvenom prodiranju žuči, odsustvu dijela refluksa.
7. Jetra postaje osjetljivija na zarazne bolesti.
8. Većina upalnih bolesti probavnog trakta popraćena je osjećajem gorčine, štucanja, osjećajem povlačenja jezika.
9. Ako slijedite opće preporuke za rehabilitaciju, stanje gastrointestinalnog trakta normalizira se tijekom 1,5-2 godine.

Što može poremetiti prve postoperativne dane?

Nakon buđenja, postoji jaka žeđ, osjećaj pečenja u ustima i usnama, ali ne možete odmah jesti i piti.

Nakon buđenja javlja se jaka žeđ, osjećaj pečenja u ustima i usnama, mučnina, povraćanje, bol u kostima, bol u području šavova.

Kasni osjećaj usisavanja u želucu, ukočenost ekstremiteta, možda ubrzani otkucaji srca, zamagljen vid prostora, slušne halucinacije do 8-12 sati nakon završetka anestezije, bol u području ZH od 3-4 sata; nepodnošljiv svrab na šavovima od 1-3 dana.

rehabilitacija

Tečaj rehabilitacije sastoji se od terapije lijekovima, prehrane, doziranog fizičkog napora.

lijekovi

3 dana nakon holecistektomije, kako bi se spriječila sepsa, antibiotik je intramuskularno 2 puta dnevno. Ako nema kontraindikacija - klasa cefalosporina. Inače, penicilin ili antibiotik iz serije penicilina - najmanje kontraindikacija, postoji visok rizik od razvoja gljivica.

Kod trudnoće ili slabog imuniteta - cefazolin ne više od 4 puta; s dobrom prenosivošću MSEF-1000 jednom. Neke klinike mogu koristiti fluorokinolon.

Od mučnine - cerrukala ili domperidona, od 2-3 dana - metoklopramida u tabletama.

Mogući grčevi - no-shpa ili papaverin.

Od 5-6 sati nakon buđenja, ako postoji jaka bol, snažan analgetik - ketonol je manje toksičan, ne više od 6 sati; ako je jaka bol - dozvoljena nakon 4 sata ne više od 1 puta.

Od 2-3 dana probiotici i probiotici propisuju se tek nakon analize crijevne mikroflore.

Upala se oslobađa glicirizinskom kiselinom. Hepatoprotektori od 2. dana.

Nakon uspješne laparoskopije, ako se isprazni 2. dan, ona je ambulantna u tabletama. Shema je odabrana pojedinačno.

Narodne metode

Do potpunog izlječenja šavova, ne koriste se narodni lijekovi - moguće je pretapanje.

Do potpunog izlječenja šavova, ne koriste se narodni lijekovi - moguće je pretapanje. Zamjenjuju ih medicinski pripravci na bazi biljaka - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pankreatin - doze i trajanje su individualne za svakog pojedinca. U medicinskim preparatima količine ulja izračunavaju se za svaki slučaj, što nije slučaj s biljnim izvezivanjem.

Količina ulja u biljci ovisi o sadržaju masti u tlu, u zasjenjenom području.

Nakon zacjeljivanja koriste se šavovi - kukuruzne stigme, nevena, smilje. Uzmite samo pristojbe za ljekarne!

Posebna dijeta nakon operacije i daljnje prehrane

Prvog dana - mineralna voda bez plina. Gazirana - otvorena i postavljena 24 sata.

Drugi dan - tekuća krem ​​juha s pilećim fileom; isušite prvu juhu. Dajte piti, tako da pacijent ne osjeća žeđ. Ako postoji mučnina - mokre usne, nemojte jesti.

Treći dan - krem ​​juha, mliječna kaša s obranim mlijekom.

Četvrti - sir s kiselim vrhnjem, juha, pire krumpir. Možete popiti kuhanu ribu ili pileći file.

Peto - meko kuhana riža ili heljda kaša, piletina ili riba; može biti malo jetra; jogurt od juhe, lonac od svježeg sira.

Šestog dana iu naredna 3 mjeseca ne preopterećujte bolesnika visokokaloričnom dijetom. Prehrana djelomična prehrana. Kao vodič - tablica broj 5.

Od 2. tjedna uključite ciklu, ribu pečenu u foliji i piletinu u obroku.

Od 3 tjedna govedina, meso pecivo bez luka, češnjak - postupno povećati porcije.

Gimnastika i tjelesna aktivnost

Ako nema boli - pokušajte polako sjesti na krevet drugog dana.

Ako nema boli - pokušajte polako sjesti na krevet drugog dana. Ako liječnik zabrani - nemojte ignorirati! Počnite hodati trećeg dana, držeći polaznika. Ako stojite u boli, gori - odbijte.

Budnost se postupno povećava. Dovršiti iscjeljenje šavova bez fizičkog napora. Dišna gimnastika - ako nema crvenila produženog šava.

Fizička aktivnost započinje s nekoliko udisaja na nelagodu u operiranom području. Ako tijekom udisaja, vrtoglavica - nedostatak kisika. Poželjno je posjetiti crnogoričnu šumu. Nagnuće se tek nakon neudobnosti tijekom vježbi disanja neće osjetiti.

Trudnoća bez žučnog mjehura

1. Opća intoksikacija je teža; velika vjerojatnost alergija i reaktivnih upala.
2. Pogoršanje probavnih problema; velika vjerojatnost disbakterioze 4 stupnja.
3. Nadutost - pritisak na zidove maternice.
4. Višak progesterona - preduvjet za pobačaj - rijetkost je.
5. Mnoge masne kiseline su sklone gnoju.
6. Žgaravica. Gorčina u ustima.

Trudnoća je kontraindikacija za elektivnu holecistektomiju.

Je li moguće alkohol

Alkohol je zabranjen.

Strogo zabranjeno pivo, likeri, rakije. Od 4-5 mjeseci možete malo vodke bez nečistoća. Domaći alkohol uvelike povećava šećer.

Komplikacije akutnog holecistitisa

Medicinska klasifikacija dijeli ovu bolest po prirodi tijeka na akutni i kronični kolecistitis, od kojih se komplikacije razlikuju jedna od druge.

Uzroci komplikacija

Komplikacije akutnog holecistitisa mogu se razviti iz sljedećih razloga:

• nastaje kao rezultat razvoja infekcije žučnog mjehura u tijelu (empiema i emfizema);
• sepsa;
• tijekom razvoja akutnog holecistitisa može doći do perforacije zida žučnog mjehura, što rezultira upalom peritoneuma (peritonitis), a može se razviti i crijevna fistula;
• upalni proces u gušterači

Propust da se provede potrebna dijagnoza bolesti, kao i ne propisivanje odgovarajućeg liječenja, može dovesti do akutnog oblika holecistitisa koji postaje kroničan.

Komplikacije kroničnog holecistitisa manifestiraju se kao reaktivni hepatitis, periholecistitis, reaktivni pankreatitis i drugi.

Akutni kolecistitis i njegove komplikacije

Postoje sljedeće klasifikacije glavnih komplikacija akutnog holecistitisa:

1. Empiema žučnog mjehura je gnojni upalni proces u žučnom mjehuru, u kojem se nakuplja velika količina gnoja u šupljini. Podložno prisustvu kamenja u kanalu, empiemija može biti komplicirana endoskopskom papilosfinkcteromy.
   Glavni simptomi ove komplikacije su grozničavo stanje bolesnika, prisutnost mišićnog tkiva prednjeg trbušnog zida u stalnoj napetosti, kao i jaka bolna senzacija.
2. Perforacija žučnog mjehura - takva komplikacija može se pojaviti kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa, čiji razvoj uzrokuje permisiju transmuralne nekroze zida žučnog mjehura. U teškim slučajevima dolazi do oslobađanja sadržaja žučnog mjehura u peritonealnu šupljinu kao posljedice njegovog prodora, au većini slučajeva nastaju adhezije s susjednim organima i apscesima.
   Simptomi takvih komplikacija izraženi su mučninom, povraćanjem i teškim bolnim osjećajima u području desnog gornjeg kvadranta trbuha.
3. Periopuskularni apsces - popraćen gnojnim žučnim mjehurićem i tkivima koji ga okružuju.
   Pacijent je u teškom stanju, u kojem je visoka hladnoća tijela, oštra slabost cijelog tijela i teško znojenje. Osim toga, u desnoj hipohondriji postoje jaki bolni osjećaji, a tijekom palpacije palpira se povećanje žučnog mjehura.
4. Gnojni difuzni peritonitis se razvija kada gnoj iz apscesa ulazi u trbušnu šupljinu.
   U ovom slučaju stanje bolesnika značajno se pogoršava, povećava napetost i jaki bolovi u prednjem dijelu abdominalnog zida postaju karakteristični znakovi, dok za njegovu lokalizaciju nema jasnih granica. Dodatni simptomi ove bolesti su problemi sa stolicom i suhom kožom.
   
5. Pankreatitis je bolest koja uzrokuje upalu gušterače. Cirkulacija krvi uzrokuje prolazak upalnog procesa iz žučnog mjehura u gušteraču.
   U takvom stanju, pacijent se žali na prisutnost teških bolova u okruženju, čije je središte lokalizacije uglavnom u lijevom hipohondru. Osim toga, postoji jaka slabost tijela, mučnina, povraćanje i promjene u pokazateljima u krvi.
6. Gangrena žučnog mjehura je jedna od najtežih i najtežih komplikacija akutnog holecistitisa, koja je rijetka u medicinskoj praksi.
   S takvom komplikacijom, tkiva u žučnom mjehuru počinju umirati, što pacijentu uzrokuje nepodnošljivu bol. Povećana je tjelesna temperatura s gubitkom svijesti, kao i smrt.
7. Žutica se razvija kada su žučni kanali blokirani i žuč ne pronalazi izlaz u crijevo. S ovom komplikacijom u krvi postoji visoki bilirubin, koji uzrokuje žućkasto obojenje kože i sluznice. Osim toga, pacijent se žali na ozbiljan svrbež kože.
8. Žučne fistule su dugogodišnji kanali kroz koje se javlja odljev žuči iz bilijarnog trakta, kao i njegov ulazak u susjedne organe i šupljine.
   S ovom patologijom, pacijent ima smanjenje apetita i težine, mučninu i povraćanje, pojačano krvarenje i trofične poremećaje kože.
9. Holangitis je razvoj upalnog procesa u intrakranijalnim i ekstrahepatičnim žučnim kanalima.
   Razvoj takve komplikacije akutnog holecistitisa praćen je grozničavim stanjem bolesnika sa zimicom, žuticom, bolovima u desnom hipohondriju, kao i crijevnim problemima.

Dijagnoza komplikacija

Sve komplikacije cholecystitisa zahtijevaju sveobuhvatnu dijagnozu, koja kombinira rezultate instrumentalnih i fizikalnih studija. Moderna klasifikacija dijeli cholecistitis na kataralni, flegmonalni i gangrenozni, od kojih svaki zahtijeva posebno odabrani tretman.

Glavne dijagnostičke metode za određivanje komplikacija akutnog holecistitisa su:

• ispitivanje povijesti bolesnika;
• palpacija trbušne stijenke;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• korištenje kompjutorske tomografije;
• opći i detaljni test krvi;
• biokemijsko ispitivanje urina i krvi.

Značajke liječenja

Komplicirani holecistitis se mora liječiti, najčešće u bolnici. U liječenju komplikacija akutnog holecistitisa, glavni fokus je na uzimanju antibiotika koji pomažu u suzbijanju bakterijske flore i također su dobar način za sprječavanje žučnih infekcija. Kako bi se pacijent oslobodio od boli i proširio žučne kanale, propisani su antispazmodici, a detoksikacijskoj terapiji se pribjegava kada je tijelo jako pijan.

Nekirurške metode liječenja uključuju pridržavanje prehrambenim zahtjevima da se ne koriste prehrambeni proizvodi koji osiguravaju mehaničku i kemijsku iritaciju. Potrebno je odbiti masne, začinjene i pržene namirnice, a za prevenciju zatvora preporučljivo je izbjegavati jesti hranu s visokim sadržajem vlakana.

S razvojem teških komplikacija akutnog holecistitisa dolazi do kirurškog liječenja, koje se može održati na sljedeće načine:

1. Provođenje laparoskopske kolecistotomije;
2. Perkutana kolecistostomija;
3. Korištenje otvorenih holitsistotomii.

Nakon kirurške intervencije mogu se razviti postoperativne komplikacije, čija težina ovisi o dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti i prisutnosti povoljnih čimbenika za razvoj infekcije. Posebnu rizičnu skupinu čine stariji bolesnici s kroničnim ili kardiovaskularnim bolestima.

Akutni holecistitis je složena bolest, a nepravodobno liječenje može biti uzrok razvoja teških komplikacija i čak biti smrtonosna. Posjet liječniku na prve znakove bolesti spriječit će razvoj teških patologija, kao i povećati vjerojatnost povoljne prognoze nakon liječenja.