Hepatitis B je neizlječiva kronična cjeloživotna bolest. Tijek bolesti nije praćen teškim simptomima. Moguće je da se godinama ne sumnja da u sebi postoji virus i da ga se može otkriti slučajnim pregledom. Ponekad s dugotrajnom bolešću mogu postojati bolovi u zglobovima, umor, smanjena učinkovitost, nesanica. Često se pacijenti žale na težinu u desnom hipohondriju.
Za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa B dovoljan je jedan marker - HBsAg je pozitivan. Obično se to radi tijekom bilo kojeg tretmana u medicinskoj ustanovi, na primjer, u pripremi za operaciju, trudnoći, IVF-u, itd. Ovaj pokazatelj znači da je virus hepatitisa B prisutan u jetri i da će tamo ostati zauvijek.
Međutim, to ne znači da se ništa ne može učiniti s virusom i da su neizbježne promjene u jetri (ciroza i primarni karcinom jetre) neizbježne. Virusni hepatitis B je kontrolirana bolest, što znači da ako je držite pod kontrolom, možete živjeti dug život s normalnom, zdravom jetrom. Štoviše, virusni hepatitis B ne mora uvijek biti tretiran antivirusnim lijekovima!
Ako se virus otkrije prvi put, potrebno je proći potpuni pregled kako bi se dobili potpuni podaci o vašem virusu i stanju jetre. Virološki markeri hepatitisa B omogućuju određivanje aktivnosti i agresivnosti virusa, prisutnost mutacija rezistencije na lijekove, izračunavanje količine virusa u krvi i određivanje njegovog genotipa.
Osim toga, iznimno je važno napraviti analizu hepatitisa D, koji može ući u tijelo zajedno s virusom B. Ovaj virus je vrlo agresivan i brzo uzrokuje fibrozu u jetri s ishodom ciroze. Tretman virusom hepatitisa D propisuje se odmah nakon njegovog otkrivanja s preparatima interferona.
Stanje jetre procjenjuje se na različite načine: ultrazvuk, biokemijski parametri, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stupanj fibroze jetre prema METAVIR skali - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Ovisno o rezultatima ovog istraživanja, donose se različite odluke:
ako virus nije aktivan i ne predstavlja opasnost za život, jetra je u dobrom stanju, a antivirusno liječenje NIJE NAMJERENO;
ako je virus aktivan i jetra je već zaražena virusom, liječnik mora propisati antivirusne lijekove kako bi zaustavio destruktivne procese u jetri i vratio ih u zdravo stanje.
U svim slučajevima, pacijent treba biti informiran o tome kako kontrolirati virusni hepatitis tijekom svog života. Glavni kontrolni parametri su stanje jetre prema elastometriji (FibroTest, FibroMax) - to jest, stupanj fibroze, kao i aktivnost virusa - njegova količina u krvi. Preporučljivo je biti pod nadzorom kvalificiranog hepatologa koji na vrijeme može donijeti prave odluke ako se situacija promijeni.
Nažalost, za virusni hepatitis B ne postoji jedinstveni standard liječenja i odluka o njegovom imenovanju. Zato je tako važno biti na vrijeme pregledan i konzultirati se sa stručnjakom koji zna kako se liječi virusni hepatitis B.
Kako liječiti hepatitis B?
Cilj liječenja hepatitisa B
Potpuno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela je nemoguće, budući da je virusna DNA umetnuta u genom domaćina. U isto vrijeme, virus nije uvijek opasan i ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječenje je potrebno samo ako je virus aktivan i promjene u jetri mogu dovesti do ciroze.
Cilj terapije za kronični hepatitis B (CHB) je spriječiti napredovanje bolesti do ciroze, čime se poboljšava kvaliteta i dugovječnost.
U prisutnosti ciroze cilj liječenja je spriječiti dekompenzaciju ciroze i razvoj terminalnog oštećenja jetre, primarnog karcinoma jetre i smrti.
Taj se cilj može postići s jakom supresijom replikacije HBV. Paralelno suzbijanje replikacije virusa i smanjenje upalnog procesa u jetri smanjuje rizik od ciroze i raka jetre.
Režimi liječenja i antivirusni lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B
Ne postoji jedan standardni tretman za virusni hepatitis B. Odluke se donose pojedinačno ovisno o virološkim pokazateljima i opsegu oštećenja jetre.
Trenutno postoje dvije različite strategije liječenja: tijek primjene interferona-alfa, uključujući pegilirane ili nukleozidne / nukleotidne analoge (AN).
Nukleozidni analozi: lamivudin, telbivudin, entekavir.
Nukleotidni analozi: adefovir i tenofovir.
Prednost liječenja interferonom je u tome što je tijek liječenja ograničen i traje 1 godinu. Osim toga, otpornost virusa na interferon se ne razvija, a trajni virološki odgovor traje dugo nakon terapije. Također je moguće potpuno ukloniti virus s formiranjem imuniteta (stvaranje anti-HBsAg), iako se to događa u otprilike 20-30% slučajeva.
Istodobno, značajan nedostatak ove taktike su ozbiljne nuspojave, kao i potreba za subkutanom primjenom, što značajno smanjuje toleranciju i motivaciju pacijenta za liječenje.
Interferonski lijekovi kontraindicirani su kod dekompenzirane ciroze uzrokovane HBV infekcijom, autoimunom bolešću, kao i kod pacijenata s nekontroliranom teškom depresijom i psihozom te tijekom trudnoće.
Entekavir i tenofovir posjeduju snažna antivirusna svojstva i karakterizira ih visoka genetska barijera razvoju rezistencije. Njihova produljena uporaba ne uzrokuje da virus razvije mutaciju (otpornost) na lijek. Stoga se s pouzdanjem mogu koristiti kao prva linija monoterapije.
Lamivudin, Telbivudin i adefovir preporučuju se za liječenje kroničnog hepatitisa B samo kada je nedostupan snažniji AH ili razvoj intolerancije na aktivnije lijekove.
Lamivudin je jeftin lijek, ali dugotrajna monoterapija često je popraćena mutacijom virusa i razvojem otpornosti. Adefovir je manje učinkovit i skuplji od tenofovira. Otpornost na njega javlja se češće.
Telbivudin je snažan inhibitor replikacije HBV-a, ali se rezistencija na njega brzo razvija u bolesnika s visokom osnovnom razinom HBV DNA ili s detektabilnom razinom HBV DNA nakon 6 mjeseci. tretman. Učestalost rezistencije na Telbivudin relativno je mala u bolesnika s niskom baznom viremijom (
Može li kronični hepatitis B biti potpuno izliječen?
Kronični hepatitis je destruktivno-upalna bolest jetre koja dovodi do oštećenja stanica, zamjenjujući ih vezivnim tkivom, uz postupno smanjivanje, a zatim i blokadu glavnih funkcija. Jetra se često naziva biokemijski laboratorij.
Funkcija jetre
- Dezinficira krv, koja neprestano cirkulira kroz jetru, gdje se čisti od toksina, otrova, srednjih i krajnjih produkata metabolizma.
- Stvara spremište krvi.
- Promiče probavu: sintetizira bilirubin, žučne kiseline, kolesterol, kontrolira metabolizam masti.
- Proizvodi hormone, enzime, proteine plazme.
- Štedi vitamine, elemente u tragovima.
- Sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, čuva rezerve glikogena.
Čak i shematski pregled funkcija uvjerava ključnu ulogu jetre u održavanju organizma. U podrijetlu hepatitisa igra ulogu:
- hepatotropni virusi A, B, C, D, G. E. F;
- neinfektivni agensi - toksini, lijekovi, alkohol, otrovi, lijekovi;
- Autoimuni faktor je patološka reakcija imunološkog sustava, kada se vlastite stanice percipiraju kao vanzemaljske i uništavaju čimbenici obrane.
Hepatitis uzrokovan virusima naziva se virusni hepatitis.
Kronični virusni hepatitis
Nakon 6 mjeseci dugog trajanja, postoje tri moguća načina za rješavanje akutnog razdoblja virusnog hepatitisa:
- spontani oporavak;
- produženi prijevoz (često tijekom cijelog života);
- prijelaz u kronični oblik.
Odsustvo ili nepravilno liječenje u akutnoj fazi bolesti, prisutnost već postojećih bolesti jetre (masna hepatoza, tumor), dugoročni učinci na stanice jetre lijekova, alkohol, toksične tvari (otrovi, lijekovi) i HIV infekcija doprinose kroničenju procesa.
Mehanizmi patogeneze
Trenutno, najvažniji u razvoju kroničnog hepatitisa je priznata teorija stanične imunosti. Aktivni imunološki odgovor na infekciju, s jedne strane, određen je genetskim karakteristikama organizma, s druge strane, ovisi o virulenciji i masivnosti infekcije.
Virus, jednom u tijelu, ulazi u krvotok. Sa krvlju dospijeva u jetru, prodire u hepatocit, gdje se virusna DNA proširuje na punopravni genom i već u jezgri stanica jetre stvara matricu za reprodukciju novih virusa. To uzrokuje specifičnu antivirusnu aktivnost, povećava osjetljivost stanica imunološkog sustava na antigene (viruse). U odgovoru dolazi do napada imunološkog sustava koji uništava patogene, ali zajedno s virusom uništavaju se i umiru vlastite stanice. Struktura stanica jetre je uništena, nastaju imunološki kompleksi koji ulaze u krvotok i mogu zaraziti druge organe. Uslijedi distrofija i nekroza hepatocita. Na njihovom mjestu nastaje fibroza.
Simptomi kroničnog hepatitisa
Klinika kroničnog virusnog hepatitisa ovisi o stupnju aktivnosti upalnog procesa, fazi bolesti, tipu virusa, stanju imuniteta i pridruženim bolestima:
1 Dyspeptic sindrom se manifestira kada su bilijarni kanali, crijeva od 12 osoba, gušterača uključeni u patološki proces. Pacijent osjeća tupu prigovarajuću bol u desnom hipohondriju, povećanu formaciju plina, gorak okus u ustima, mučninu i sklonost proljevu. Asthenovegetativni sindrom izražen je tijekom intoksikacije mozga. To je glavobolja, slabost, umor, groznica. Ponašanje se dramatično mijenja. Karakteristična ili povećana razdražljivost, agresivnost, ili suza, apatija, pospanost. Hemoragijski sindrom manifestira se nazalnim, materničnim krvarenjem, potkožnim krvarenjem, petehijama. Tipično, prisutnost vaskularnog uzorka na prsima, vaskularne zvjezdice na koži, svijetlo crveni dlanovi. To je zbog smanjenja broja trombocita u krvi i nedostatka faktora zgrušavanja. 4 Hepatomegalija - povećana jetra. Jetra izlazi iz obalnog luka, dostupna je za palpaciju. Rub jetre je gusto elastičan, umjereno bolan od pritiska.
Žutica nije obavezan simptom. Priključuje se kasnije kad se tijekom žuči naruši odljev žuči. U početku, sclera žuta, dlanovi, a zatim i koža. Žutica je popraćena svrabom, koji je lošiji noću.
Sada postoji 9 vrsta virusa koji uzrokuju hepatitis kod ljudi. Dvije od njih: virusni hepatitis A, nazvan po liječniku koji ga je detaljno opisao, Botkinovoj bolesti i virusnom hepatitisu E prenose se fekalno-oralnim putem. Oni ne postaju kronični. Nakon bolesti nastaje trajna imunost. Nema dokaza o nosiocu virusa A, E u tijelu. Preostali tipovi hepatotropnih virusa prenose se od osobe do osobe parenteralnim putem, skloni kroničnim bolestima ili dugotrajnim nošenjem u tijelu.
Kronični virusni hepatitis B (CHB)
Statistika je razočaravajuća - više od 350 milijuna ljudi u svijetu pati od kroničnog virusnog hepatitisa B, a svaki treći zemljani je nositelj virusa B.
Zbog toga dolazi do visoke incidencije hepatitisa uzrokovanog virusom tipa B.
- Izuzetna otpornost virusa na fizičke i kemijske čimbenike okoline. Preživljava na sobnoj temperaturi u kapi krvi nekoliko tjedana. Kada zamrzavanje krvi - 15 godina, u suhoj plazmi - 25 godina. Za dezinfekciju u autoklavu bit će potrebno 30 minuta.
- Jednostavnost infekcije, jer se virus B nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama: krvi, pljuvački, nazofaringealnom sekretu, znoju, mokraći, izmetu, sjemenu, vaginalnom sadržaju.
- veliku zaraznost. Zaraženi virusom B je 100 puta lakši od HIV-a.
- Infekcija drugim hepatotropnim virusima (A, D, C) - superinfekcija
Kronični hepatitis B može se pojaviti kao posljedica akutnog hepatitisa i manifestirati se kao neovisna bolest.
Načini prijenosa
- Parenteralno ili hematogeno
- seks
- Perinatalno - od majke do djeteta
- Kontaktno kućanstvo, kada čestice krvi ili drugi biološki sekreti bolesne osobe ulaze u krv zdrave osobe kroz najmanje oštećenje na koži ili sluznici
Mogući uzroci infekcije
- Zanemarivanje higijenskih standarda - korištenje tuđih četkica za zube, britve, četki za kosu, pribora za nokte.
- Ignoriranje kontracepcijskih sredstava za vrijeme neobaveznog seksa.
- Tijekom kirurških zahvata, invazivni medicinski postupci.
- U kozmetičkim salonima (tetovaža, piercing, manikura, pedikura, uho piercing) u suprotnosti s uvjetima sterilizacije alata.
- Transfuzijom cijele krvi ili njezinih komponenti.
- Infekcija novorođenčeta s bolesnom majkom tijekom poroda.
- Infekcija medicinskih radnika koji su u kontaktu s krvlju, ako se ne pridržavaju zaštitnih mjera.
- Kada su homoseksualni odnosi s različitim partnerima.
- Kod ovisnika koristite višekratne šprice za jednokratnu upotrebu.
Oblici kroničnog procesa
dijagnostika
Dijagnoza se temelji na detekciji virusnih markera hepatitisa B (HBV) u krvi.
HBsAg - HBV površinski antigen ukazuje na infekciju kod ljudi. Prisutni su u akutnom i kroničnom hepatitisu.
HBsAb - antitijela na HBV površinski antigen, pokazatelj imuniteta. Otkriveno kod osoba s hepatitisom i inokulirano.
HBeAg je pokazatelj da se HBV množi.
HBeAb - imunokompetentne stanice prepoznaju HBV, inhibiraju reprodukciju virusa.
HBcAb je pokazatelj da zaražena osoba nije imuna na HBV.
HBvDNA - pokazuje sadržaj HBV u krvi i odražava aktivni proces replikacije virusa.
Funkcionalno stanje jetre procjenjuje se prema razini serumske aspartat aminotransferaze (AST), alanin aminotransferaze (ALT), alkalne fosfataze (ALP). Ovi enzimi proizvode hepatocite, njihov sadržaj se dramatično povećava masivnom staničnom smrću.
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje kroničnog hepatitisa B: ultrazvuk jetre omogućuje procjenu ne samo veličine organa, nego i strukturnih promjena.
Ako je potrebna biopsija jetre, provodi se histološki pregled uzetog materijala kako bi se razjasnila stadij bolesti i aktivnost procesa.
Fibroscanning jetre je metoda nalik na ultrazvuk i omogućuje otkrivanje prisutnosti patoloških procesa u organu, osobito, fibroza.
komplikacije
Hepatitis u kroničnom uzrokuje najteže komplikacije, stvarno ugrožavajući život pacijenta.
- ciroza
- Zatajenje jetre
- Hepatocelularni karcinom ili rak jetre
Vodeći sindromi ciroze su hepatična encefalopatija, portalna hipertenzija, ascites i krvarenje. Morfološki promatrana distrofija i nekroza jetrenih stanica, zamjenjujući ih vezivnim tkivom (fibrozom), proliferacijom žučnih putova. Ciroza je nepovratan proces, traje dugi niz godina s postupnim povećanjem simptoma.
1 Encefalopatija. Ovaj koncept uključuje kompleks neuroloških i mentalnih poremećaja u oboljenjima jetre. Simptomi su različiti: od slabosti, umora, razdražljivosti do konfuzije s prijelazom u komu. U bolesnika, psiha se mijenja, oni nisu orijentirani u okolini, čine neopravdane radnje. Zabilježeni su cerebelarni simptomi - neizvjestan nesiguran hod, smanjen tonus mišića, polagan, napet. Tijekom vremena ti se poremećaji povećavaju. 2 Portalna hipertenzija - sindrom karakteriziran povišenim krvnim tlakom u portalnoj (portalnoj) veni, kao iu anastomozama šuplje vene, u kojoj krv teče prema zakonu komunikacijskih žila. Anastomoze u jednjaku, želucu, rektumu, na prednjem trbušnom zidu se šire, što uzrokuje ezofagealno, želučano i hemoroidalno krvarenje.
Slezena je uvećana, tkivo se širi, pokreće se mehanizam za masovno uništavanje krvnih stanica i, kao rezultat, smanjenje periferne krvi eritrocita i trombocita. To je popraćeno anemijom i tendencijom krvarenja.
Stupanj simptoma ovisi o stupnju patološkog procesa. Dispeptičke smetnje su se pojačale. Mučnina, ponekad povraćanje, tupa bol u želucu, jetra. Tada pacijenti naglo smanjuju apetit, do te mjere da potpuno odbijaju hranu; brzo pada težina.
Zbog ascitesa - nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini - uvelike povećava abdomen.
Zatajenje jetre javlja se u završnoj fazi ciroze, kada se iscrpljuju kompenzacijski mehanizmi tijela. Ishod može biti jetrena koma, teška krvarenja iz vena jednjaka, želudac. Pristupanje infekcije pridonosi pojavi peritonitisa, sepse, teške upale pluća. Cerebralni edem, bubrežna i respiratorna insuficijencija rezultiraju fatalnim krajem.
20% pacijenata oboljelih od ciroze razvija rak jetre. Simptomi su slični manifestacijama teške dekompenzirane ciroze. Kod kasne dijagnoze, prognoza je loša.
Liječenje kroničnog hepatitisa B
Liječenje takve podmukle bolesti kao kroničnog hepatitisa B zahtijevat će izdržljivost i upornost pacijenta. Na pitanje: "Je li moguće izliječiti kronični hepatitis B?" - do sada je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti. Nemoguće je potpuno eliminirati prisutnost virusa hepatitisa B u tijelu, ali je praktički moguće usporiti replikaciju virusa uz pomoć lijekova. A to će dovesti do dugoročne remisije, nedostatka razvoja komplikacija opasnih po život.
Kako liječiti kronični hepatitis, odlučuje liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta koristeći moderne tehnike.
Tretman lijekovima
Ako dijagnoza otkrije da se virusi repliciraju u hepatocitima, propisani su antivirusni preparati skupine interferona (interferon-P, intron A, reaferon, alfaferon itd.), Analozi nukleozida (adfovir, lamivudin, famciklovir), imunostimulansi.
Mehanizam djelovanja skupine interferona je njihov antivirusni učinak. Oni potiskuju reprodukciju virusa hepatitisa B, stimuliraju imunološke procese, sprječavaju stvaranje vlaknastog tkiva.
U isto vrijeme, glukokortikoidni lijekovi se propisuju za autoimune procese kako bi se smanjile hiperioničke reakcije imunološkog sustava.
Kronični hepatitis B, kao kronična i dugotrajna bolest, zahtijeva uključivanje različitih metoda liječenja, ovisno o učestalosti određenih simptoma.
Uz antivirusno liječenje primjenjuje se i simptomatska terapija, čiji je zadatak vratiti funkcije jetre, smanjiti intoksikaciju, poboljšati dobrobit pacijenta.
Rezultati liječenja procjenjuju se normalizacijom ili smanjenjem razine enzima AST, ALT, odsutnosti HBeAg u krvi bolesnika (ako je on tamo otkriven prije liječenja). U slučaju kada je izvršena biopsija jetre prije i nakon liječenja, histološka slika pokazuje smanjenje fibroze.
Tijekom liječenja, nakon 6, 12 mjeseci potrebno je aktivno, kontinuirano praćenje rezultata liječenja nakon završetka terapije. Pacijent s kroničnim hepatitisom B registriran je u ambulanti tijekom života.
Dijeta za kronični hepatitis B
Za pacijente usvojena dijeta broj 5. Način kuhanja: kuhanje, kuhanje, pečenje, kuhanje na pari. Upotreba pržene, masne, začinjene i začinjene hrane kontraindicirana je. Sve vrste konzervirane hrane, kiseli krastavci, dimljena hrana, bilo koje kobasice, iznutrice, kolači, kolači, kolači, čokolada, sladoled isključeni su iz prehrane pacijenta.
Prehrana treba razvijati uzimajući u obzir dob, struku i funkcionalno stanje jetre, da bi bila potpuna, odnosno da sadrži optimalni sadržaj proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mikroelemenata. Dijetalno meso je dopušteno - piletina, puretina, zec, teletina. Riba je samo mršava. Kruh raž, mekinje, žitarice s visokim sadržajem vlakana. Mlijeko bez masti, svježi sir, fermentirani mliječni proizvodi, jaja, povrće, osim onih koji izazivaju prekomjerno stvaranje žuči (češnjak, zeleni luk, rotkvica), su dopušteni. Od slatkiša su prihvatljive pastile, želei, pjene.
prevencija
Podijeljen je na nespecifične i specifične.
Nespecifična profilaksa usmjerena je na smanjivanje rizika od zaraznih bolesti (ne samo hepatitisa). To su poznate mjere osobne njege, morate se suzdržati od kontakta s krvlju drugih ljudi, koja može ostati u minimalnim količinama na četkicama za zube, dodacima za nokte i tako dalje.
Što je specifična prevencija? To je profilaksa čiji je cilj zaštita osobe od određene infekcije.
Postoji izravna veza između rizika razvoja kroničnog hepatitisa B i starosti osobe u kojoj se infekcija dogodila. Kod novorođenčadi se 90% onih koji su zaraženi virusom hepatitisa B dalje razvijaju. Kod djece mlađe od 5 godina ta je brojka 50%, nakon 18 godina - u 5-10% slučajeva. Pouzdani podaci o sposobnosti potpunog izlječenja kroničnog hepatitisa, nažalost, ne postoje. No, s druge strane, razvijeno je i uspješno primijenjeno cjepivo protiv virusa hepatitisa B.
Može li se kronični hepatitis izliječiti?
Unatoč uvođenju cijepljenja protiv hepatitisa B, bolest se i dalje širi. Oko 50 milijuna ljudi u svijetu pati od njega, a 2 milijuna umire svake godine. U oko 10% slučajeva bolest prelazi u kroničnu fazu, koja polako ali sigurno napreduje.
Polovica slučajeva završava cirozom ili rakom jetre. Infekcija je asimptomatska za dugo vremena, često pacijent postaje svjestan problema tijekom liječničkog pregleda. Prvi simptomi su slični pojavama drugih bolesti, pa stoga nisu povezani s hepatitisom, pogotovo zato što se dvije trećine slučajeva javljaju bez ikteričnog razdoblja.
Liječenje uključuje upotrebu interferona i antivirusnih lijekova, cijepljenje se provodi radi prevencije. Mnogi pacijenti su zabrinuti za pitanje, je li bolest izlječiva? Da biste odgovorili, trebali biste proučiti specifičnosti bolesti i metode terapije.
Što je to?
U obitelji s pacijentom s hepatitisom B treba biti izuzetno oprezan i imati individualna sredstva higijene.
Hepatitis B se odnosi na virusne patologije koje se razvijaju samo u ljudskom tijelu. Uzročnik je virus (HBV, HBV) tipa gepadnavirusa, to jest, mikroorganizmi inficiraju jetru. Bolest je sredinom 20. stoljeća otkrio i opisao australski liječnik Blumberg, koji je za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.
Opasnost od virusa je u tome što je otporna na mnoge čimbenike: ključanje, smrzavanje, izloženost kemikalijama. Kod mrlja krvi, mikrobi mogu preživjeti nekoliko tjedana. Mogu se ukloniti samo ako se tretiraju suhom parom na temperaturama do +170 stupnjeva na sat vremena.
Indeks HBV-a je mnogo veći od HIV-a. Bolest se prenosi spolnim, domaćim i parenteralnim putevima. To jest, možete se zaraziti seksualnim odnosom, uporabom nesterilnih instrumenata, uključujući manikuru, brijanje. Također, dijete postaje zaraženo od majke tijekom poroda.
Može zaraziti bolesnu osobu i zdravu osobu koja nosi virus. Nije važno ima li on kliničke manifestacije bolesti ili ne. Najveća koncentracija virusa je u krvi i spermi, u pljuvačci, žuči, mokraći je mnogo niža.
Nakon prodiranja u tijelo, virus može dugo spavati. Vrijeme inkubacije traje do 180 dana. Često, ako mali broj klica pogodi, imunološki sustav ga uništava, a osoba se ne razboli.
No, u većini slučajeva, nakon nekoliko tjedana, maksimalna koncentracija mikroorganizama u jetri je postignuta i razvija se akutni oblik patologije. U sedam od deset slučajeva bolesnik prolazi neopaženo, samo tri od njih dobiju žuticu.
Osobe ne shvaćaju ozbiljno simptome infekcije jer nisu specifične. Obično pacijent osjeća slabost, glavobolju, pogoršanje učinka.
Nakon toga, pacijenti ili prolaze eliminaciju (eliminacija virusa od strane imunološkog sustava) ili prijelaz infekcije u kronični stadij. Moguće je riješiti se bolesti nakon akutnog razdoblja u odraslih, a kod djece vjerojatnost kroničnosti doseže 40%, u novorođenčadi je 95%.
dijagnostika
Test krvi je najsigurniji način dijagnosticiranja hepatitisa.
Svim trudnicama i pacijentima prije operacije propisuje se krvni test za hepatitis B. Osoba se može podvrgnuti istraživanju nakon nezaštićenog seksa.
Otkriti bolest pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Test određuje prisutnost virusne DNA i procjenjuje opseg procesa. Također je propisan ELISA test koji oslobađa antigene virusa i specifične imunoglobuline u krvi.
Za procjenu stanja jetre koristite sljedeće studije:
- Biokemijski test krvi, važan pokazatelj je protrombinski indeks, u kritičnom stanju kod pacijenta smanjuje se na 60%.
- Ultrazvuk jetre.
- Koagulacije.
- Biopsija organa.
Je li moguće oporaviti se?
U akutnom obliku vjerojatnost potpunog oporavka je vrlo visoka, budući da se u tijelu nisu pojavile nepovratne promjene.
Bolesnici s kroničnim stadijem gotovo nemaju šanse za oporavak. To je zbog nekoliko čimbenika:
- stanje imunološkog sustava pacijenta;
- prisutnost loših navika;
- prisutnost antitijela na hepatitis D, kao što često prati HBV;
- stadiju bolesti.
U bolesnika s potpornim liječenjem može se samo usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. Vrlo je teško postići potpuni oporavak, jer se DNA virusa umeće u genom ljudskih stanica i oštećuje ga. Nažalost, danas nisu izmislili lijek koji može potpuno uništiti bolest.
liječenje
Interferon za liječenje virusnog hepatitisa
Za liječenje infekcije korištenjem sljedećih skupina lijekova:
- interferoni (interferon alfa);
- antivirusna sredstva.
Ako se dijagnosticira niska aktivnost virusa, onda su oni ograničeni na interferon. Njihov učinak je da štite zdrave stanice od infekcije, stimuliraju imunološki sustav da se bori protiv virusa i spriječe razvoj malignih procesa. Učinak liječenja traje dugo vremena.
Nuspojave lijekova su:
- groznica;
- zglobovi i glavobolje;
- alergija.
- Sredstva su kontraindicirana u bolesnika s patologijama kao što su:
- autoimune bolesti;
- dekompenzirana ciroza;
- duševne bolesti.
Uz visoku aktivnost virusa potrebna je antivirusna terapija. Entekavir, Tenofovir je prepoznat kao najučinkovitiji. Oni ne uzrokuju mutaciju mikroorganizma pa nema otpora kada se uzimaju.
Kada kontraindikacije tih sredstava propisan Lamivudin, Adefovir. Njihovo djelovanje je slabije, dugotrajna uporaba kontraindicirana je zbog pojave otpora.
Tradicionalnu medicinu možete kombinirati s narodnom medicinom, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom
Jedna shema liječenja ne postoji, sve je određeno individualnim karakteristikama pacijenta. Trajanje tečaja varira od 2 do 6 mjeseci ovisno o odgovoru pacijenta. Pozitivan tretman se razmatra ako pacijent ima godinu dana nakon završetka terapije, svi indikatori ostaju na normalnoj razini.
U teškim uvjetima kod bolesnika s kasnim hepatitisom primjenjuje se dodatna terapija sa sljedećim lijekovima:
- otopine glukoze ili hemodeza radi uklanjanja trovanja;
- glukokortikosteroidi za ublažavanje upale;
- antibiotici ako se pridruži bakterijska infekcija;
- enterosorbenti koji ubrzavaju eliminaciju toksina;
- diuretici kako bi se spriječila portalna hipertenzija.
U teškim slučajevima, plazmafereza, indicirana je hemosorptija.
dijeta
Da bi se uspješno liječili i spriječili komplikacije, svi pacijenti bi trebali smanjiti opterećenje jetre. Fizička opterećenja su isključena, preporuča se prelazak na lagani rad.
Važna komponenta kompleksne terapije je dijeta. To uključuje smanjenje količine masti i povećanje biljnih i proteinskih namirnica. Smatra se najboljom tablicom broj 5.
- začinjeno, prženo, soljeno, kiselo, dimljeno;
- životinjske masti, margarine, palmino ulje;
- proizvodi s grubim dijetalnim vlaknima: kupus, luk, češnjak, gljive, zelje;
- alkohol;
- kobasica;
- slatka soda;
- brza hrana;
- prženi krumpir;
- čips;
- proizvodi s konzervansima, pojačivačima okusa;
- trgovina umacima: kečap, majoneza, senf, hren;
- pecivo od kvasca;
- masni visokokalorični deserti: kolači, sladoled, kreme;
- jaka kava, čaj.
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- nemasno meso, piletina;
- juhe od povrća;
- žitarice;
- povrće na pari;
- bezkrvno voće, bobice (osim grožđa);
- kissel, kompoti, pasica izvaren;
- galetni kolačići.
Sva jela trebaju se kuhati na pari ili kuhati. Takvu prehranu treba slijediti do kraja života.
Komplikacije, prognoza i prevencija
Kronični oblik ima valoviti tijek, izmjenjuju se razdoblja remisije i pogoršanja. Ako se ne liječi, dolazi do postupne zamjene parenhima jetre fibroznim tkivom, razvija se ciroza ili maligni tumor jetre. Ako se pridruži hepatitis C, procesi se odvijaju brže, stanje bolesnika se pogoršava.
Virus je toksičan za tijelo, živčano tkivo je posebno osjetljivo na toksine. Stoga pacijenti osjećaju nesanicu, tjeskobu, kognitivno oštećenje. U kasnijoj fazi nastaju sljedeće komplikacije:
- portalna hipertenzija;
- hepatička encefalopatija, koja dovodi do jetrene kome;
- hemoragijska anemija.
Ako se liječenje započne na vrijeme, imunitet pacijenta je zadovoljavajući, ne koristi alkohol i nikotin, ispunjava sve zahtjeve, onda ima svaku priliku živjeti dug život. Zaražene osobe su registrirane i dužne su upozoriti svoje partnere na bolest, koristiti kontracepcijske metode.
Prognoza se pogoršava s smanjenim imunitetom, dodatkom hepatitisa D, bakterijskom infekcijom. Smrt pacijenta dolazi od ciroze ili raka jetre.
Prevencija virusa je zadatak vlade. Sve novorođenčad se preporučuje za cijepljenje protiv hepatitisa u prvim danima života. Odrasli koji nisu bili cijepljeni u djetinjstvu također se mogu ukorijeniti.
Načini infekcije kroz krv
Osobne preventivne mjere uključuju:
- izbjegavanje nezaštićenog seksa;
- korištenje proizvoda za osobnu higijenu;
- korištenje sterilnih instrumenata.
Pogledajte i:
zaključak
Hepatitis B je ozbiljna virusna bolest koja se često pretvara u kroničnu fazu. Kronični hepatitis je neizlječiv jer je ljudski stanični genom oštećen.
Terapija je usmjerena na sprječavanje komplikacija, od kojih su najteže ciroza i rak jetre. Interferoni i antivirusni lijekovi koriste se za liječenje. Uz njihovu pomoć moguće je smanjiti aktivnost virusa i postići stabilnu remisiju.
Nažalost, ne postoji niti jedan lijek koji može uništiti bolest. Za prevenciju se cijepe djeca nakon rođenja.
Pogledajte videozapis za savjet liječnika hepatitisa B:
Kako liječiti kronični hepatitis B?
Opasna bolest - kronični hepatitis B - dovodi do uništenja stanica i pogoršanja jetre. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz biološke tekućine u tijelu. U većini slučajeva, kronični hepatitis je posljedica pretrpanog akutnog. Sveobuhvatno liječenje daljnjih egzacerbacija uključuje antivirusnu terapiju, upotrebu hepatoprotektora, imunomodulatora, vitamina. Nepridržavanje propisanog režima liječenja može dovesti do ciroze, pa čak i raka. U tim slučajevima provodi se transplantacija jetre.
Značajke i prijenos virusa
Kronični hepatitis B uzrokuje virus s nekoliko znakova:
- pojavljuje se samo kod ljudi;
- ima visoku otpornost na štetne okolišne čimbenike;
- mjesto uzgoja je jetra.
Glavni transportni putovi:
- parenteralno (kroz krv);
- seks;
- od majke do djeteta tijekom trudnoće ili porođaja.
Najosjetljiviji na virus su djeca mlađa od 5 godina i osobe s oslabljenim imunitetom.
Osobitost kroničnog hepatitisa B je prisutnost faze imunološke tolerancije. Nema simptoma bolesti, a testovi ne pokazuju promjene.
Simptomi kroničnog hepatitisa B
Prema statistikama, hepatitis B je bolestan s gotovo trećinom svjetske populacije. Kronični hepatitis B (CHB) javlja se u 5-10% osoba koje su doživjele akutni proces. Razvoj bolesti uključuje nekoliko faza:
- Razdoblje imunološke tolerancije, kada virus živi u stanicama bez oštećenja, je asimptomatsko.
- Tijekom razdoblja djelovanja, virus hepatitisa B (HBV) počinje se brzo razmnožavati i uništiti hepatocite. Postoje svi simptomi bolesti.
- Stupanj prijenosa virusa (remisije) je produljen, nema znakova bolesti. Pacijent je opasan za druge.
Pogoršanje kronične bolesti može biti izazvano okolišnim čimbenicima: gutanjem herpes virusa, zlouporabom alkohola, nepoštivanjem pravila higijene.
Posebna značajka virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemikalije, niske i visoke temperature i izloženost kiselini.
Simptomi pogoršanja hepatitisa zbog povrede jetre i manifestiraju se:
- opća slabost, povećana razdražljivost, umor;
- bolove u desnom hipohondriju;
- znakovi urtikarije, svrbež;
- bradikardija i hipotenzija;
- krvni ugrušci ili krvarenje;
- mučnina, labava stolica, gubitak težine;
- povećanje veličine tijela, žutilo kože.
Simptomi su blagi, primjerice, žutica može biti odsutna. Prvi znak pogoršanja kronične bolesti može biti pruritus u dlanovima, abnormalna stolica ili težina u hipohondriju.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza CHB-a propisuje gastroenterolog. Pregled uključuje laboratorijske (krvne testove) i instrumentalne metode (ultrazvuk, biopsija).
Biokemija krvi
U kroničnom tijeku hepatitisa uništavaju se stanice jetre, mijenja se proteinski sastav krvi. Na temelju ove dijagnoze CHB.
Da biste utvrdili prisutnost i opseg oštećenja organa, pregledajte:
- Razina aminotransferaze (ALT i AST) - enzimi tkiva jetre. Povećana ALT ukazuje na oštećenje virusa, AST ukazuje na uništavanje stanica.
- Sadržaj albumina - proteina koji se proizvodi u tijelu. Smanjenje njegove koncentracije u krvi ukazuje na hepatitis.
- Količina feritina - željeznog proteina. Njegovo povećanje karakteristično je za oštećenje stanica.
Informativan je pokazatelj količine bilirubina - glavne komponente žuči. Rast njegova sadržaja u krvi ukazuje na kršenje jetre.
FibroTest
U stadiju kroničnog virusa, uništeni hepatociti zamjenjuju vezivno tkivo. Ovaj fenomen se naziva fibroza. Za određivanje stupnja biokemijske metode - fibrotest. To vam omogućuje da identificirate kroničnu patologiju u vrlo ranoj fazi. U dijagnostici kronične upale provodi se zajedno s biokemijskim ispitivanjem krvi.
Koristite uobičajene FibroTest ili FibroMaks. U prvom slučaju, određuju se proteinske frakcije, enzimi, ALT i bilirubin. Ako to nije dovoljno, propisan je FibroMax, što dodatno uključuje definiciju:
Priprema za ovu anketu nije jednostavna: dva dana prije toga zabranjeno je pušiti i jesti meso, ne možete piti dan prije.
Markeri virusnog hepatitisa
Metoda markera u dijagnostici hepatitisa temelji se na određivanju prisutnosti HBV antigena koji osiguravaju uvođenje virusa u stanice. U fazi djelovanja, antigeni ulaze u krvotok, što omogućuje detektiranje prisutnosti HBV. Najpoznatiji marker aktivne virusne replikacije je HBsAg antigen (australski antigen). Bolesnici s hepatitisom B mogu ga odrediti kod kuće putem ekspresne metode.
Posebni biljezi u krvi ukazuju na prisutnost hepatitisa, pa je nužno proći rutinske fizikalne preglede i testirati se.
Klinika provodi cjelovitu analizu venske krvi metodom ELISA ili pomoću reakcije fluorescentnih antitijela. To određuje ne samo prisutnost HBsAg, već i stupanj oštećenja hepatocita. Metode se temelje na činjenici da kada se proguta antigen, tijelo proizvodi antitijela, a prisutnost i broj kompleksa antigen-antitijelo može se detektirati.
Ultrazvuk i elastografija jetre
Ako je na temelju biokemijskih ispitivanja dijagnoza teška, koristite hardverske metode:
- Ultrazvučni pregled kroničnog hepatitisa temelji se na različitim stupnjevima apsorpcije ultrazvučnih valova od zdravih i oštećenih tkiva. Slika monitora prikazuje organ s područjima različitog intenziteta koji određuju prisutnost i opseg ozljede.
- Elastografija (fibroscanning) je nova metoda za određivanje veličine i položaja zahvaćenih područja jetre. Dobiva se slika na zaslonu, gdje su zdrava i bolesna tkiva prikazana u različitim bojama. Obje metode su informativne, potpuno bezbolne, ne zahtijevaju mnogo vremena.
Dodatne tehnike
Objasniti dijagnozu i druge preglede:
- Kompjutorizirana tomografija pomoću slika omogućuje procjenu lokacije, veličine i opsega oštećenja.
- Magnetska rezonancija otkriva i najmanje oštećenje tkiva.
- U novije vrijeme biopsija se rijetko koristi jer je invazivna metoda i zahtijeva dugotrajnu pripremu. No, njegova je točnost visoka, budući da se jetreno tkivo izravno ispituje.
- Scintigrafija je metoda u kojoj se radioaktivni izotopi ubrizgavaju u pacijentovu venu, a zatim se zahvaća zračenje iz organa. Slike utvrđuju prisutnost i opseg oštećenja.
Kao rezultat toga, dobivate potpune informacije o stanju jetre. Na temelju anketnih podataka, gastroenterolog propisuje liječenje.
Mogu li izliječiti kronični hepatitis B?
Potpuno izliječiti kroničnu bolest još nije moguće. No, ispravno liječenje i provedba potrebnih mjera pomoći će produžiti remisiju dugi niz godina.
Suvremena antivirusna terapija
Strategija kompleksnog liječenja CHB ovisi o stupnju manifestacije patologije. Kako liječiti kronični hepatitis u ovoj fazi, može samo odrediti liječnika.
U fazi remisije, koju karakterizira odsustvo specifičnih simptoma, bol ili jačina jetre, potrebno je promatrati specijaliste, pravovremeno proći testove.
U fazi djelovanja propisana su antivirusna sredstva, prvenstveno interferoni. Oni povećavaju aktivnost imuniteta i inhibiraju reprodukciju HBV, inhibiraju fibrozu, uklanjaju simptome bolesti.
Pripravci imaju visoku antivirusnu aktivnost (Reaferon, Intron, Interferon-R). Primjenjuju se 3-7 puta tjedno tijekom 6-12 mjeseci. Razvijeni su interferoni dugog djelovanja, primjerice domaći Algeron. Koriste se jednom tjedno.
Antivirusna terapija pomaže zaustaviti oštećenje jetre i spriječiti razvoj njezine ciroze i hepatocelularnog karcinoma
U terapiji kroničnog oblika koriste se nukleotidni ili nukleozidni analozi. Tijekom perioda aktivnosti, oni se ubacuju u DNK virusa i gube sposobnost razmnožavanja. Visoko učinkoviti imaju:
- Lamivudin je ruski lijek koji uništava ne samo HBV već i HIV;
- Entekavir - proizveden u Sloveniji, ima visoku antivirusnu aktivnost;
- Tenofovir - proizveden u Rusiji, preporučuje se uz neučinkovitost drugih sredstava.
Nedostatak ovih lijekova je postupno razvijanje otpornosti na viruse, zbog čega je potrebno zamijeniti lijek.
hepatoprotectors
Ovi lijekovi štite jetru od agresivnih čimbenika. Djeluju u nekoliko pravaca:
- toksini;
- imaju protuupalni učinak;
- inhibiraju razvoj fibroze;
- stimuliraju oporavak organskih stanica;
- su imunomodulatori.
Obično se koriste u fazi remisije hepatitisa nakon antivirusne terapije. Međutim, ako su interferoni i nukleozidi u fazi kliničkog pogoršanja hepatitisa kontraindicirani, aktivna faza se također liječi hepatoprotektorima. Oni su također uključeni u kompleksnu terapiju za smanjenje nuspojava interferona.
Učinkovit u liječenju hepatitisa B:
- Hepatofalk - sredstvo na bazi biljaka s protuupalnim i analgetskim učincima;
- Fosfogliv je ruski lijek koji ima zaštitni i antivirusni učinak;
- Legalon - sadrži ekstrakt mlijeka čička, smanjuje toksične manifestacije, obnavlja sintezu proteina;
Lijekovi nemaju nuspojave, ali ih ne možete uzeti bez savjetovanja s liječnikom - imenovanja se obavljaju samo na temelju rezultata ispitivanja.
Transplantacija jetre
Kada teški kronični oblik hepatitisa B ne reagira na liječenje, a hepatociti nastave kolaps, dolazi do zatajenja jetre i postoji rizik od smrti. Ovo je indikacija za transplantaciju.
Jetra se transplantira od preminule osobe ili živog donora (koristi se samo dio organa). U prvom slučaju, pozitivan ishod zabilježen je u 80% slučajeva, u drugom - u 90%.
Često se tijekom transplantacije javljaju komplikacije:
- nekompatibilnost imunološkog tkiva;
- krvni ugrušci;
- proces infekcije;
- protok žuči
Bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do smrti. Ako je operacija uspješna, uzmite dugotrajne lijekove koji sprječavaju odbacivanje stranih tkiva.
Transplantacija ne jamči eliminaciju virusa. Potrebno je redovito pregledavati, slijediti dijetu. Svaka virusna bolest može izazvati recidiv.
Dijetalne i pomoćne metode
Prehrana broj 5 je element složenog liječenja kroničnog procesa i isključuje masnu, začinjenu, dimljenu i prženu hranu. Zabranjeno je korištenje:
- povrće, meso, konzervirana riba;
- masna riba i meso;
- voće i bobice visoke kiselosti;
- proizvodi od tijesta;
- gazirana pića;
- kave;
- alkohol.
Hrana bi trebala biti djelomična (4-5 puta dnevno), a osnova prehrane - povrće i voće. Hrana se kuha na pari ili kuha.
Osim toga, u razdoblju remisije koriste se vitamini A, C, E i B, koji imaju antioksidativna svojstva i dodatke prehrani za čišćenje jetre:
- Ovesol - uključuje biljne ekstrakte, djeluje protuupalno i choleretic;
- Hepatrine - biljni dodatak prehrani-hepatoprotektor;
- Cholesenol Artichoke se koristi u kompleksnoj terapiji CHB za poboljšanje funkcije organa.
Za liječenje i prevenciju hepatitisa koriste se i narodni lijekovi. Svaki od njih mora biti odobren od strane liječnika, jer se opterećenje jetre može povećati kao posljedica liječenja lijekovima.
Koliko ljudi živi s kroničnim hepatitisom B: prognoze i opasne posljedice
Među svim vrstama hepatitisa, CHB se smatra najopasnijim zbog rizika od komplikacija i činjenice da može proći neopaženo. Simptomi su blagi. To otežava dijagnozu. Stoga, samo u 40-50% slučajeva, liječenje CHB dovodi do potpunog oporavka.
Razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B kod ljudi koji su pretrpjeli akutni oblik posljedica su, prema mišljenju stručnjaka, neispravnosti imunološkog sustava. Uzroci mogu biti:
- druge virusne infekcije;
- nezdrava hrana (masna, dimljena, brza hrana);
- zlouporaba alkohola;
- uključivanje autoimunih mehanizama;
- česta uporaba lijekova protiv bolova, antibiotika.
Prema WHO, gotovo 30% kroničnih bolesnika s hepatitisom napreduje. Većina njih razvija cirozu ili rak jetre u roku od 3-5 godina. Pretpostavlja se da će se u 10-15 godina broj ovih bolesti povećati za 50-70%.
Može li se kronični virus hepatitisa B potpuno izliječiti?
Može li liječenje hepatitisa B? To je neizlječiva bolest koja nema izražene znakove. Osoba dugi niz godina je nositelj virusa i ne zna za nju.
Nalazi se tijekom liječničkih pregleda. Uz dugotrajan tijek bolesti može se promatrati:
- bol u mišićima i zglobovima;
- opća slabost;
- apatija;
- poremećaj spavanja.
Često pacijenti primjećuju prisutnost tupih bolova na desnoj strani.
Što utječe na izlječenje?
Detekcija hepatitisa B uključuje identifikaciju markera HBsAg. Analiza se radi u pripremi za operaciju, trudnoću, rutinski pregled. Prisutnost navedenog antigena ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. On će tamo ostati tijekom života osobe. Može li se kronični hepatitis B izliječiti?
Kronična priroda patologije ne znači da liječenje ne daje nikakve rezultate i da je neizbježna pojava opasnih promjena u tkivu jetre. Kronični hepatitis B je kontrolirano stanje s kojim možete živjeti dug i pun život. Osim toga, terapijski režimi ne uključuju uvijek antivirusne lijekove. Prilikom početnog otkrivanja bolesti potrebno je znati virusno opterećenje i ocijeniti stanje organa. Virološki pokazatelji pomažu odrediti aktivnost patogena, njegovu osjetljivost na lijek i genotip.
Osim toga, potrebno je analizirati prisutnost protutijela na hepatitis D, koji često prodire s virusom B. Karakterizira ga povećana aktivnost i može brzo uzrokovati cirozu. Ova se bolest liječi interferonima. Različiti dijagnostički postupci mogu se koristiti za procjenu stanja jetre:
- biokemijski test krvi;
- elastometry;
- SAD.
Taktike liječenja ovisit će o rezultatima pregleda. S niskom aktivnošću virusa i normalnim stanjem jetre, ne koristi se antivirusna terapija.
Pripravci ove skupine propisani su visokom agresivnošću patogena i prisutnošću patoloških promjena u tkivu jetre. Ovi lijekovi mogu spriječiti oštećenje preostalih zdravih stanica i vratiti tijelo u normalu. U svakom slučaju, pacijent bi trebao znati da kronični hepatitis B zahtijeva cjeloživotno praćenje.
Glavni pokazatelji su:
- stanje jetre, mjereno elastometrijom;
- aktivnost virusa.
Treba ga promatrati kod kvalificiranog liječnika koji može primijetiti aktivaciju infektivnog agensa i propisati odgovarajući tretman. Jedan terapijski režim za uklanjanje hepatitisa B nije razvijen. Zato je potrebno redovito pregledavati i posjećivati stručnjaka koji zna kako liječiti ovu bolest.
Kako se liječi hepatitis B?
Potpuni lijek za ovu bolest nije moguć, jer virusna DNA oštećuje genom zdravih stanica. Međutim, u neaktivnom stanju patogen se ne smatra opasnim. Terapija se propisuje samo u slučaju povećane aktivnosti virusa i uništenja stanica jetre. Cilj liječenja hepatitisa je spriječiti razvoj ciroze i povećati dugovječnost.
Ako se bolest i dalje razvija, potrebno je spriječiti njezin prijelaz na krajnji stadij ili rak jetre. U tu svrhu lijekovi koji sprječavaju reprodukciju virusa. Usporedno se poduzimaju mjere kako bi se uklonio upalni proces i spriječila ciroza.
Jedna terapijska shema ne postoji. Odluka se donosi na temelju rezultata analiza uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.
Trenutno, liječnici koriste jednu od dvije strategije liječenja. U prvom slučaju alfa interferoni su dodijeljeni, u drugom - nukleozidi.
Prednost terapije interferonom je ograničeno trajanje tijeka i nemogućnost virusa da razvije otpornost na lijek. Učinak terapije traje nekoliko godina. S ovim lijekovima možete se u potpunosti oporaviti od hepatitisa B uz stvaranje imuniteta. Ova metoda liječenja ima svoje nedostatke - izražene nuspojave i potrebu za subkutanom primjenom. To povećava rizik od alergijskih reakcija.
Interferoni se ne mogu koristiti:
- s dekompenziranom cirozom uzrokovanom virusnim hepatitisom;
- u autoimunim patologijama;
- pacijenti sa složenim oblicima mentalnih poremećaja;
- trudnicama.
Tenofovir i Entekavir imaju izražen antivirusni učinak, štoviše, sprečavaju razvoj otpornosti. Kurs uzimanja lijekova ne dovodi do mutacije virusa. Stoga se mogu koristiti kao monoterapija. Lamivudin i Adefovir se propisuju kada je nemoguće koristiti učinkovitije antivirusne lijekove. Dugotrajno liječenje često dovodi do mutacije patogena i stvaranja otpornosti.
Telbivudin je inhibitor podjele virusa hepatitisa B, ali se otpornost na njega brzo razvija. To posebno vrijedi za pacijente s visokim virusnim opterećenjem. Nemoguće je zauvijek riješiti bolest. Liječenje nukleozidima indicirano je za bolesnike s cirozom. Lijekovi se propisuju bez obzira na količinu virusa i stvaranje HBe-serokonverzije. Za monoterapiju se mogu koristiti snažni lijekovi s optimalnom razinom otpornosti. Takvo liječenje omogućuje pacijentu da ostane u stanju virološke remisije najmanje 3 godine.
Je li hepatitis B izlječiv? Trenutno se još uvijek nazivaju kroničnim recidivirajućim bolestima koje karakteriziraju naizmjenične egzacerbacije i remisije. Tijekom liječenja potrebno je održavati nisku razinu HBV DNA. Osim toga, preporuča se kontinuirano praćenje stanja jetre. Potpuno uništenje virusa je nemoguće postići, možete samo smanjiti njegovu aktivnost i održavati ga na potrebnoj razini.