Hepatitis C i porođaj - je li moguće rađati

Trudnoća - razdoblje posebnih iskustava za žene, pogotovo ako se u ovom trenutku suočila s ozbiljnim bolestima, infekcijama. Mnogi vjeruju da je hepatitis C izravna kontraindikacija za rođenje djeteta, jer taj virus predstavlja ozbiljnu opasnost i za majku. No, prema statistikama, bolest se sve češće javlja u razdoblju rađanja - oko tridesete trudnice je zaraženo. Je li moguće rađati s hepatitisom C ili je prisutnost virusa u krvi kazna za trudnicu?

Opis bolesti

Hepatitis C je virusna bolest koja pogađa uglavnom jetru. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova virusne bolesti, može potrajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Često se simptomi javljaju 1,5 do 2 mjeseca nakon infekcije. Obilježje bolesti je dugi asimptomatski tijek - pacijent već nekoliko godina ne može posumnjati na prisutnost virusa, nego biti njegov izvor. Mnogi pacijenti mogu živjeti i do 40 godina uz prisutnost HCV virusa u krvi bez razvijanja zatajenja jetre i drugih ozbiljnih manifestacija bolesti.

U velikom broju slučajeva pacijenti uče o svom statusu samo tijekom sljedećeg liječničkog pregleda (tijekom ili tijekom planiranja trudnoće) ili prilikom pokušaja da postanu davatelji krvi. Obično se u slučaju inicijalno pozitivnog rezultata preporuča drugi test ili drugi laboratorijski test kako bi se potvrdila dijagnoza.

Važno: Simptomi bolesti na samom početku pojavljuju se u istrošenom obliku, stoga se hepatitis C obično ne prepoznaje odmah, prelazi u kronični proces. Incidencija HCV-a u svijetu stalno raste.

Vjeruje se da je glavni put prijenosa izravan kontakt s krvlju nosača virusa ili pacijenta. Možete se zaraziti:

• Transfuzija krvi (posljednjih godina se donorske biološke tekućine temeljito provjeravaju na prisutnost virusa, tako da ovaj način prijenosa postaje sve manje značajan);
• Upotrijebite jednu brizgalicu, britvu, četkicu za zube i drugu dodatnu opremu s pacijentom (one stvari u kojima može biti tragova krvi čak iu suhom obliku);
• Nezaštićeni spolni odnos s pacijentom (prema statistikama ovaj put infekcije je jedan od najmanje relevantnih);
• Prolazak djeteta kroz rodni kanal;
• U rijetkim slučajevima, također je moguće transplacentni put infekcije - s intrauterinim razvojem djeteta.

Infekcija virusom ne događa se putem kapljica u zraku - normalna komunikacija s osobama zaraženim u domaćem okruženju nije opasna. Glavna stvar je izbjeći kontakt s krvlju, upravo kroz njega se prenosi HCV virus.

Zbog latentnog tijeka hepatitisa C (odsustvo simptoma), to se naziva "tihom epidemijom" - samo trećina svih zaraženih pokazuje karakteristične simptome prije razvoja zatajenja jetre. Simptomi bolesti uključuju:

• Mučnina, povraćanje;
• Opća slabost, pospanost;
• Neugodni osjećaji u jetri (desni hipohondrij);
• Bolovi u mišićima i zglobovima;
• Pojava svrbeža na koži;
• Anksioznost, depresija;
• Smanjen ili odsutan apetit, gubitak težine;
• Problemi koncentracije, niske performanse.

Zbog neuspjeha u postavljanju dijagnoze na vrijeme i ne započinjanja terapije mogu se razviti opasne komplikacije - ciroza jetre, rak i druge posljedice. Ako se hepatitis otkrije u ranoj fazi, postoji vjerojatnost potpunog oporavka od prolaska pune i dugotrajne terapije u skladu s uputama liječnika. Ako je bolest prešla u kronični oblik, njezino izlječenje je mnogo teže - u ovoj fazi terapija je usmjerena na prenošenje bolesti u fazu remisije, održavanje funkcije jetre i sprječavanje mogućih komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Pravovremena dijagnoza hepatitisa C je prilika za liječenje bolesti i izbjegavanje ozbiljnih posljedica za jetru i organizam u cjelini. Tijekom trudnoće, liječnici moraju propisati prolaz laboratorijskih testova krvi tri puta - prilikom registracije, sredinom semestra i oko 30 tjedana. To smanjuje rizike za majku i fetus i propisuje moguće liječenje u tom razdoblju kada je hitno potrebno. Posebno pažljivo ispitajte žene iz rizičnih skupina (zaraženi seksualni partner, ovisnost o drogama, potreba za hemodijalizom).

Dijagnoza prisutnosti virusa u tijelu provodi se pomoću:

1. Opća i biokemijska analiza krvi;
2. Enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji određuje prisutnost antitijela na HCV;
3. Lančana reakcija polimeraze (PCR);
4. Ultrazvuk abdominalnih organa (prvenstveno jetre);
5. Određivanje AST, ALT, ukupnog bilirubina;
6. Biopsija jetre.

Dijete, ako je rođeno kod zaražene majke, prima protutijela na HCV virus, što onemogućuje točnost dijagnoze hepatitisa C ili je opovrgava bilo kojim laboratorijskim testom. Potpuno ispitivanje ove djece s ciljem uspostavljanja dijagnoze preporučljivo je 12-18 mjeseci nakon rođenja. U ovom trenutku, roditelji i liječnici trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta, a ako se pojave bilo kakve sumnje, provodi se potpuni pregled.

Značajke tijeka bolesti tijekom trudnoće

U razdoblju trudnoće žena s dijagnozom hepatitisa C mora se promatrati ne samo u prenatalnoj klinici kod ginekologa, već i kod infektologa. U ovom trenutku potrebno je posebno praćenje pacijenta zbog nemogućnosti korištenja antivirusne terapije (zbog njenih štetnih učinaka na fetus). Također u ovom trenutku dolazi do povećanja opterećenja ženskog tijela, što može povećati rizik od komplikacija bolesti. Međutim, razvoj ciroze i drugih ozbiljnih posljedica u razdoblju nošenja djeteta je iznimno rijedak, pa liječnici ne smatraju trudnoću prijetnjom za tijelo zaraženog pacijenta.

Učinak hepatitisa C na trudnoću

Prisutnost bolesti ne utječe na sposobnost trudnoće. Također, nema utjecaja samog virusa na tijek trudnoće i na povećanje vjerojatnosti razvoja fetalnih patologija. Nerijetko se javljaju komplikacije u ovom razdoblju zbog bolesti. Hepatitis C nije kontraindikacija za IVF, osim u slučaju ozbiljnih promjena u jetri. Prije IVF-a, liječnica će odobriti postupak na temelju nedavnih testova, uključujući testove funkcije jetre.

Ali visoka aktivnost jetrenih procesa može uzrokovati prijevremeno rođenje djeteta, stoga se žena posebno prati tijekom cijele trudnoće. Tijekom cijelog razdoblja važno je kontrolirati razinu transaminaza kako bi se izbjeglo pogoršanje zdravstvenog stanja trudnice.

Važno: Pratite težinu trudnice s hepatitisom jer je s većom težinom veća vjerojatnost da će razviti gestacijski dijabetes u usporedbi sa zdravim pacijentima, što negativno utječe i na ženu i na nerođeno dijete.

Ako je prisutnost bolesti poznata prije začeća, potrebno je pravilno pristupiti planiranju trudnoće. Trebali biste posjetiti ne samo ginekologa, nego i infektologa. Liječenje ribavirinom i drugim antivirusnim lijekovima koji se koriste za hepatitis C kontraindicirano je u razdoblju rađanja, stoga je potrebno proći terapiju najmanje šest mjeseci prije začeća. Kada planirate rođenje djeteta, važno je proći potpuni pregled.

Posljedice za dijete

Glavne posljedice za dijete ako majka ima hepatitis C je rizik od prijevremenog poroda i infekcije tijekom trudnoće i porođaja. Kako bi žena na vrijeme rodila dijete, nakon nje se uspostavlja posebna opservacija, prati se razina jetrenih transaminaza. Kako bi se smanjila vjerojatnost prijevremenog poroda, preporučuje se da trudnicu prati hepatolog, što je posebno važno tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Što se prije obrati ovom liječniku, to je vjerojatnije da ćete imati bebu na vrijeme.

Važno: "Okomita transmisija virusa (od majke do djeteta) najčešća je posljedica hepatitisa C za trudnice."

U isto vrijeme, intrauterina infekcija javlja se vrlo rijetko (ne češće nego u 5% slučajeva), taj se rizik povećava ako majka također ima HIV infekciju (vjerojatnost do 15%). Često se virus prenosi na dijete u trenutku kada prođe rodni kanal. To je zbog činjenice da je u vrijeme rođenja često u kontaktu s krvlju bolesne majke.

Liječenje trudnoće

U nedostatku trudnoće, osnova liječenja hepatitisa C je davanje ozbiljnih antivirusnih lijekova, najčešće korišteni su Ribavirin i Interferon, koji se uspješno bore s ovom bolešću. Međutim, znanstvene studije su pokazale da oba lijeka mogu prodrijeti u placentnu barijeru i imati negativan učinak na fetus u razvoju, pa je njihova uporaba u razdoblju nošenja djeteta strogo zabranjena. Ako se žena liječila takvim lijekovima u vrijeme kada je saznala za trudnoću, trebala bi odmah kontaktirati svog liječnika kako bi pojasnila daljnje postupke.

U nekim slučajevima, izbjegavanje liječenja u tom razdoblju je nemoguće. Ako žena ima svijetle simptome hepatitisa C i njeno stanje se značajno pogoršava, važno je započeti terapiju kako bi se izbjegli komplikacije. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove, prednosti koje daleko premašuju potencijalne rizike za fetus. To uključuje lijekove koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini. Slično liječenje tijekom trudnoće daje se otprilike dvadesetoj ženi.

Budući da je jetra pacijenta vrlo ranjiva, potrebno je slijediti pravila prehrane kako bi se smanjilo opterećenje organa. Obroci trebaju biti uravnoteženi i točni, treba ih jesti djelomično u malim porcijama tijekom dana. Prednost treba dati zdravoj hrani, povrću, voću, žitaricama, nemasnom mesu i mliječnim proizvodima. Potrebno je napustiti sve vrste hrane koje doprinose proizvodnji velikih količina žuči:

• Masne, pržene, dimljene i začinjene jela;
• Alkohol u bilo kojem obliku i količini (maksimalno oštećenje jetre);
• Proizvodi s bojilima i konzervansima, industrijski poluproizvodi.

Dijeta je važna i bez trudnoće i tijekom nje. Pravilna prehrana je u stanju održati normalno funkcioniranje jetre, pa se ti principi za pacijente s HCV virusom moraju pratiti tijekom cijelog života.

Također, u slučaju oštećenja jetre, neke skupine i kombinacije vitamina mogu se dodijeliti kako bi se općenito održalo tijelo i posebno normalno funkcioniranje ovog organa. Ali se ne preporuča samo-odabir vitaminskih kompleksa.

Kako roditi s hepatitisom C?

Moguće je porođaj s hepatitisom C. U svijetu, tisuće zaraženih žena iskusilo je sreću majčinstva, mnogi rađaju potpuno zdravu djecu bez prisutnosti virusa u tijelu.

Liječnici još uvijek nemaju jednoglasno mišljenje o preferiranom načinu davanja žena s HCV virusom. Neki vjeruju da carski rez daje manje šanse za zarazu djeteta, međutim, statistika ne daje takve informacije. Vjeruje se da je vjerojatnost infekcije gotovo ista kao u prirodnom porodu i tijekom poroda carskim rezom.

Važno: Postoji posebna indikacija za carski rez u prisustvu hepatitisa C. Ako žena ima loše testove funkcije jetre, prirodni porod može imati štetan učinak na jetru. No, to se ne događa češće nego u 1 od 15 slučajeva. Obično se odluka o načinu dostave donosi liječnik bez uzimanja u obzir ove bolesti buduće majke.

Infekcija djeteta je moguća tijekom prolaza rodnog kanala u slučaju kontakta novorođenčeta s majčinskom krvlju. Ako je medicinsko osoblje koje vodi dijete svjesno statusa žene u porođaju prije rođenja, vjerojatnost prelaska infekcije na dijete je značajno smanjena. Posebna taktika porođaja omogućuje vam da minimizirate (ili potpuno eliminirate) kontakt djeteta s majčinom krvlju.

Mogu li dojiti?

Također važno pitanje za trudnicu je mogućnost dojenja. I u ovom broju mišljenja medicinskih stručnjaka se razlikuju. No provedena istraživanja nisu otkrila tragove virusa u mlijeku zaražene majke, što znači nemogućnost njegovog prijenosa na taj način. Stoga dojenje nije kontraindicirano za žene koje rađaju ovu bolest.

No, važno je uzeti posebnu pozornost prilikom dojenja djeteta. Potrebno je posvetiti posebnu pozornost higijeni dojki i pratiti cjelovitost bradavica. Ponekad s nepravilnim zahvatom i drugim čimbenicima mogu se pojaviti pukotine na bradavicama, kroz koje se oslobađa zaražena krv. Kada sisa beba može kontaktirati s njom, što nosi pravi rizik od infekcije. Ako se pojave takve pukotine ili abrazije, potrebno je prestati dojiti dok se bradavice ne obnove (u to vrijeme dijete se prebacuje u dijetu umjetno prilagođene smjese). Nakon zacjeljivanja rana, dojenje se može nastaviti.

prevencija

Moderna medicina još nije bila u mogućnosti pružiti cjepivo za hepatitis C čovjeku, stoga su sve preventivne mjere usmjerene na informiranje stanovništva o tome kako se virus prenosi i njegova opasnost. Temelj svih preventivnih mjera, koje se preporučuju za pridržavanje svake osobe, je izbjegavanje kontakta sa zaraženom krvlju.

Strogo je zabranjeno korištenje igala, špriceva, vate i drugih medicinskih alata uz uvođenje različitih injekcija. Važan uvjet je raspoloživost i sterilnost cjelokupnog materijala za oblačenje i alata.

Budući da virus u kapljicama krvi može ostati živ i nakon što se suši četiri dana, ne možete koristiti tuđe osobne stvari tamo gdje takva biološka tekućina može doći. Potrebno je odbiti korištenje tuđih četkica za zube, britve, pribor za manikuru i naušnice.

Prilikom odabira salonske manikure i pedikure, pirsina i tetovaža, prednost treba dati institucijama u kojima se koriste jednokratne sterilne materijale ili nakon svakog klijenta obavljaju potpunu dezinfekciju instrumenata. Budući da se hepatitis C može spolno prenositi, nužno je koristiti metode kontracepcije (kondomi) za seksualne odnose s novim partnerom.

Za većinu trudnica, koncepti trudnoće i hepatitisa C nisu kompatibilni. Ako žena otkrije bolest dok nosi dijete, ona izaziva snažan strah za sebe i dijete. No, vrijedi se prisjetiti da je moguće imati zdravu bebu! Glavna stvar je slijediti sve mjere opreza koje liječnik kaže, a vjerojatnost infekcije je značajno smanjena. Trudnoća ne postaje zabranjena onima koji već znaju za prisutnost virusa u tijelu - bolest nije kontraindikacija za začeće. U ovom slučaju, glavna stvar je ispravno planirati izgled djeteta u tandemu sa svojim liječnikom i ginekologom.

Je li trudnoća sigurna za hepatitis C? Je li moguće rađati?

Danas se povećava učestalost akutnog virusnog hepatitisa C (HCV) i nositelj HCV infekcije, a bolest pogađa uglavnom mlade i srednje dobi. Mnoge djevojčice i žene zaražene HCV-om žele osnovati obitelj, izvršiti i dobiti dijete.

No, postavlja li njihova bolest ograničenja na njihovu reproduktivnu funkciju i zdravlje nerođenog djeteta? Što se može učiniti, kako provesti porođaj, koje preventivne mjere poduzeti, govorit ćemo o svemu ovome u ovom članku. Važno je razumjeti i proučiti sve komponente bolesti, njezine učinke na fetus i buduće zdravlje djeteta.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Je li moguće dobiti trudnoću i roditi se s takvom dijagnozom?

Uspjesi moderne medicine dopuštaju ženama s HCV-om da uspješno nose trudnoću i rađaju zdravu djecu.

To je zbog činjenice da korišteni lijekovi (interferon, ribavirin i drugi) mogu imati teratogeni učinak - to jest, štetiti fetusu. Ako je dijagnoza već postavljena trudnici, liječenje se može započeti tek nakon porođaja, u tim slučajevima će se taktika liječenja odabrati pojedinačno.

Hepatitis C u supruga ne znači prisutnost ove bolesti u njegovoj supruzi, pa bi žena trebala proći pregled.

Utječe li hepatitis C na fetus? Postoje li posljedice za dijete?

Glavno pitanje koje brine trudnica s HCV je da li je hepatitis C opasan za dijete?

Međutim, postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost prijenosa:

• Rizik se povećava za 2-3 ako postoji i HIV infekcija. Međutim, ta se vjerojatnost može svesti na opću populacijsku recepturu antiretrovirusnih lijekova tijekom trudnoće.
• Visoka količina virusa kod majke povećava vjerojatnost zaraze fetusa. Dakle, ako se u uzorku krvi majke otkrije više od 2 milijuna kopija virusne RNA, onda je vjerojatnost infekcije kod djeteta 30%, ako je opterećenje manje od 1 milijuna primjeraka, tada je rizik za fetus minimalan. Ako RNA virus u majčinoj krvi nedostaje, tada se dijete ne može zaraziti.
• Primjena lijeka od strane majke može povećati rizik od prijenosa HCV-a na fetus.
• Djevojčice su češće zaražene u maternici nego dječaci (prosječno 2 puta).

Inače, ako majka nema druge akušerske ili somatske bolesti, zdravlje nerođenog djeteta nije ugroženo. Dakle, virus se prenosi na dijete nije uvijek.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Značajke tijeka trudnoće s HCV

U trudnoći s hepatitisom C virusna infekcija može utjecati ne samo na fetus, već i na tijek trudnoće. Stoga je vjerojatnije da će pacijenti s HCV zatrudnjeti. Takve su žene osjetljivije na razvoj gestacijskog dijabetesa, vjerojatnije je da će imati prijevremeno rođene bebe kojima je potrebna mehanička ventilacija, djeca s malom težinom; kod HCV-a, češća je prijevremena ruptura membrana fetusa

Međutim, najčešće, u drugim slučajevima, trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C se ne razlikuje od trudnoće drugih trudnica.

Je li moguće roditi s takvom dijagnozom?

Nekada je rođenje putem vaginalnog puta moglo povećati rizik prijenosa HCV-a na dijete. Zbog ove zablude, sve majke s HCV-om pokušale su izvršiti carski rez.

Međutim, suvremene studije su pokazale da to nije slučaj, a vaginalno oslobađanje povećava rizik prijenosa samo HIV infekcije (naravno, samo ako je prisutna). Istodobno, razne akušerske operacije (npr. Primjena pinceta, amniocenteza i dr.) Doprinose infekciji djeteta, a mogu se obavljati samo uz stroge indikacije i uz sve mjere opreza.

U svakom slučaju, samo opstetričar-ginekolog može izabrati taktiku isporuke, koja se temelji na povijesti pacijenta, stanju fetusa i sposobnosti žene da se rađa.

Liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće

Kao što je gore spomenuto, glavni lijekovi za HCV u trudnica su trenutno zabranjeni. Liječnik provodi redovito praćenje stanja bolesnika i, ako je potrebno, propisuje terapiju održavanja, bezopasnu za fetus.

HCV i dojenje

Zahvaljujući provedenim prospektivnim studijama, postalo je poznato da je rizik od infekcije djeteta kroz majčino mlijeko iznimno mali, a obično se virus ne otkriva u mlijeku.

Međutim, mlijeko može imati značajno virusno opterećenje ako je majka pretrpjela akutni hepatitis C tijekom trudnoće ili ako sama ima visoko virusno opterećenje. U tim slučajevima, preporučljivo je pregledati mlijeko za sadržaj RNA virusa i odabrati taktiku hranjenja na temelju rezultata ove analize.

Također, dovodi do infekcije novorođenčeta tijekom dojenja, može doći do pukotina u majčinim bradavicama (iz kojih krv s virusnim česticama može ući u mlijeko). Težak izbor između dojenja i umjetnog hranjenja hranom može napraviti žena nakon savjetovanja s liječnikom.

Utjecaj trudnoće na tijek bolesti

Trudnoća sama po sebi ne utječe značajno na tijek HCV-a. Međutim, na primjer, u trećem tromjesečju obično je došlo do smanjenja razine ALT (s povišenim kroničnim HCV-om). Razina ALT-a vraća se na početnu vrijednost ubrzo nakon isporuke.

Na temelju toga, može se činiti da praćenje razine ALT tijekom trudnoće nije potrebno, međutim, povećanje ALT na kraju trudnoće može biti nepovoljan prognostički faktor. U tom smislu, razina transaminaza u jetri i dalje treba pratiti. Istodobno nije potrebno stalno određivati ​​razinu virusnog opterećenja: dovoljno je napraviti jednu analizu bliže kraju trudnoće.

Znakovi HCV infekcije kod novorođenčadi

Sva djeca od majki tijekom trudnoće prenose se anti-HCV antitijela, koja cirkuliraju u krvi tijekom prvih 6 mjeseci života. Ako se ne samo protutijela prenesu na dijete, nego i virus, tada će se njegova RNA početi otkrivati ​​u krvi unutar 1-3 mjeseca.

Međutim, opisani su i slučajevi tzv. Prolazne viremije: kada je virus u krvi prvi put utvrđen, a zatim prestao, a dijete je odrastalo zdravo.

Buduće mame

Stoga postaje jasno da ako liječnici otkriju hepatitis C tijekom ili prije trudnoće, virusni hepatitis kod same trudnice ne utječe praktično na sposobnost žene da nosi i rađa dijete.

Perinatalni probir, temeljit pregled i redovito praćenje od strane liječnika, kao i strogo pridržavanje recepata i preporuka pomoći će ženi zaraženoj hepatitisu C da zatrudni i postane sretna majka zdravog djeteta.

Je li moguće rađati s hepatitisom C

Virus hepatitisa C gotovo uvijek se prenosi krvlju, a sva druga sredstva distribucije su iznimka od pravila. Ipak, rođenje s hepatitisom C postavlja mnoga pitanja za trudnicu, jer virus može negativno utjecati na razvoj djeteta.

Planiranje trudnoće s takvom dijagnozom

Mnoge žene rađaju apsolutno zdravu djecu s hepatitisom C, koja u budućnosti možda nikada neće imati problema. Međutim, ako je žena u akutnoj fazi bolesti, liječnici preporučuju da ne razmišljate o trudnoći najmanje sljedećih šest mjeseci. Šest mjeseci je dovoljno da se pobijedi bolest, dovede je u oproštenje i dobije snagu da napuni obitelj.

Trudnoća i liječenje hepatitisa - slabo su kompatibilni i iz nekoliko razloga:

• Često u žena koje pate od takve bolesti, postoji povećana razdražljivost, razdražljivost ili, obrnuto, apatija. Ova psihološka stanja, u kombinaciji s potrebom da se brinu o malenima, vjerojatno neće dovesti do nečeg dobrog.
• Za liječenje takve ozbiljne bolesti, potrebno je uzeti puno lijekova, a gotovo svi od njih imaju negativan utjecaj na razvoj fetusa.
• Uvijek postoji mogućnost intrauterine infekcije djeteta (obično se kreće od 1 do 41%).

Porođaj u hepatitisu C nije najbolje rješenje, jer će svih 9 mjeseci žena morati minimalno koristiti imunostimulirajuće lijekove, riskirajući vlastito zdravlje. U situacijama u kojima je žena nositelj hepatitisa, preporuča se da prvo provodite antivirusnu terapiju u razdoblju od 3-6 mjeseci, a tek tada razmislite o začeću.

Ako žena dozna o prisutnosti hepatitisa C dok je već trudna, trebala bi se pojaviti nekoliko puta mjesečno tijekom liječničkog pregleda. Stručnjak je dužan pratiti koncentraciju virusa u krvi. Što je veća koncentracija, veća je vjerojatnost zaraze fetusa.

Lijekove treba uvijek provoditi pod nadzorom liječnika, ne samo tijekom trudnoće, nego i tijekom laktacije. U ovom slučaju, rizik od pogoršanja dobrobiti djeteta će biti minimalan.

Porođaj i hepatitis C

Nije opasno roditi ženu s hepatitisom C, proces se obično odvija prirodno, bez vidljivih komplikacija. Međutim, liječnici moraju uzeti u obzir vjerojatnost zaraze djeteta. Kao što je gore spomenuto, glavna metoda infekcije je kroz krv. Zato liječnici svakako moraju spriječiti takvu infekciju.

Izbor načina dostave treba obaviti liječnik Postoje nijanse koje se uzimaju u obzir:

1. Osjećaj same žene. Mnoge su žene toliko slabe zbog djelovanja na njihova tijela da rađanje na prirodan način može pretvoriti u rizik za njihove živote. U ovom slučaju, jedina opcija je carski rez.
2. Prednost se daje prirodnom porodu, ako su kontrakcije već počele. U ovom slučaju, liječnici pokušavaju spriječiti ulazak krvi u djetetovo tijelo.
3. Prirodni porod je dobar jer smanjuje rizik od kontakta kontaminirane krvi s djetetovim tijelom, pa liječnici u većini slučajeva preferiraju ovu metodu.

Obično žene koje moraju uskoro roditi bit će smještene u posebne odjele ili kutije kako bi se smanjili rizici za vlastito zdravlje i eliminirala vjerojatnost zaraze drugih mladih majki. Međutim, porođaj se odvija na isti način kao iu apsolutno zdravih žena.

Liječnici su otkrili da trudnoća i porođaj imaju pozitivan učinak na zdravlje bolesne žene. Prema tome, istraživanja su pokazala da se razina enzima ALT, koji se izlučuje u velikim količinama s hepatitisom, smanjuje kada je žena trudna. Međutim, to još uvijek ne negira potrebu za kompetentnom terapijom.

Liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće

Kada dijete prolazi kroz rodni kanal, infekcija je moguća, ali to ne znači da se bolest mora kontrolirati tijekom trudnoće. Glavni problem je u tome što najučinkovitiji lijekovi (Ribavirin i Interferon Alfa) negativno utječu na razvoj fetusa. Zato se tijekom trudnoće rijetko propisuju.

U slučaju pogoršanja virusnog hepatitisa, prije poroda mogu se primijeniti sljedeće metode liječenja:

1. Lijek "Viferon" u minimalnoj dozi siguran je i za žene i za njezino dijete. Obično lijek pomaže smanjiti koncentraciju virusa u krvi.
2. Liječnici često propisuju hepatoprotektore za trudnicu, što pomaže u održavanju normalne funkcije jetre.
3. Vitaminski kompleksi su također potrebni, jer pomažu poboljšanju cjelokupnog zdravlja, jačaju imunološki sustav.
4. Tijekom trudnoće morat ćete slijediti strogu dijetu koja će smanjiti pritisak na jetru i gastrointestinalni sustav.

Budući da je većina lijekova za hepatitis zabranjena tijekom trudnoće, žene moraju ići na dijetu. Važno je zaboraviti na masnu, slanu, začinjenu hranu. Prehrana uključuje voće i povrće, žitarice i mliječne proizvode. Trebate piti puno tekućine, potpuno ignorirati alkohol. Pušenje je također zabranjeno, jer ima vrlo negativan utjecaj na rad cijelog organizma, uključujući i fetus.

Primijeniti učinkovite lijekove protiv hepatitisa C moguće je tek nakon završetka dojenja.

Činjenica je da, uz mlijeko, sastojci lijekova koji mogu utjecati na njega nepredvidivo ulaze u tijelo djeteta.

U većini slučajeva žena koja je bolesna od hepatitisa C ne može podnijeti i roditi potpuno zdravo dijete. Međutim, u takvim slučajevima, liječnici radije napraviti potpunu dijagnozu kako bi osigurali zdravlje djeteta. Ako je dete otkrilo odstupanja u biokemijskom i općem krvnom testu, vjerojatnost slične dijagnoze je visoka. Kongenitalni hepatitis gotovo uvijek degenerira u kroničnu i ima mnogo neugodnih učinaka na zdravlje.

Mogu li roditi s hepatitisom C?

Među svim tipovima ovog virusa, hepatitis C je najčešći. Prenosi se kroz krv i, u vrlo malom postotku slučajeva, putem spolnog odnosa. Međutim, moguć je i drugi način prenošenja virusa - od majke do djeteta. Stoga se nosnice, sanjajući o majčinstvu, pitaju: je li moguće rađati s hepatitisom C?

Hepatitis C i trudnoća

Sam hepatitis C ne utječe negativno na razvoj fetusa i tijek trudnoće. Jednako kao što ne služi kao prepreka za začeće djeteta, čak i ako se koriste reproduktivne tehnologije. To ne pogoršava tijek hepatitisa i same trudnoće, osim ako zaražena žena nema cirozu jetre.

Hepatitis C se ne prenosi intrauterino, ali postoji rizik od infekcije fetusa tijekom prolaza rodnog kanala.

Inače, hepatitis C također nije izravna indikacija za carski rez, ali ako liječnik smatra da je ova vrsta dostave najprihvatljivija, onda je trebate slušati.

Općenito, među stručnjacima ne postoji konsenzus o hepatitisu C, trudnoći i porodu. Međutim, velika većina njih je sklona vjerovati da bolest ne služi kao prepreka majčinstvu. Postotak zaraze beba od majke tijekom porođaja nije veći od 5, pa čak iu ovom slučaju projekcije su prilično povoljne: hepatitis C kod novorođenčadi je lakši nego kod odraslih i bolji je za liječenje. Skupina visokog rizika uključuje samo žene s visokim virusnim opterećenjem, kao i kombinaciju hepatitisa C i HIV-a.

Međutim, planiranje trudnoće i porođaja treba napustiti ako se žena liječi hepatitisom C: lijekovi koji se koriste u ovoj bolesti imaju teratogeni učinak na fetus, odnosno mogu uzrokovati nastanak abnormalnosti i patologija.

Ako se liječenje hepatitisa C provodi dugo vremena, planiranje trudnoće treba odgoditi najmanje 6 mjeseci nakon prestanka trudnoće. Iz istih razloga, terapija protiv hepatitisa ne može se započeti odmah nakon poroda ako namjeravate dojiti. Štoviše, liječnici ne preporučuju majci da počne liječenje dok dijete ne odraste, jer uključuje vješanje umora i razdražljivosti kao nuspojava, što će uzrokovati određene poteškoće u skrbi i podizanju djeteta.

Stoga bi najbolje i ispravno rješenje bilo izlječenje hepatitisa C prije trudnoće, ako žena zna za njezin status.

Hepatitis C i porod: stručni savjet

Nažalost, nemoguće je spriječiti majku da zarazi bebu hepatitisom sa strane žene. No, apsolutno je potrebno upozoriti na status liječnika koji rodi dijete, jer će to moći učiniti promjenom svoje taktike tijekom poroda: medicinsko osoblje će morati izbjegavati kontakt novorođenčeta s majčinskom krvlju.

Odmah nakon poroda žena će se suočiti s pitanjem dojenja: je li moguće dojiti ako joj majka ima hepatitis C? I u ovom broju nema konsenzusa među liječnicima. Ali većina njih je sigurna: virus nije prepreka dojenju, jer se ne prenosi majčinim mlijekom. Međutim, dojilja će morati promatrati povećanu higijenu i oprez i odmah prestati s hranjenjem ako su bradavice i okolna tkiva slomljena (krv može ući u tijelo djeteta kroz mikropukotine, što predstavlja stvarni rizik od infekcije). Nakon zacjeljivanja rana, dojenje se može nastaviti.

Ako se žena s hepatitisom C odluči zatrudnjeti ili rađa, trebate također znati da će tijekom prve godine novorođenčad imati antitijela koja moraju nestati. Ako nakon godinu i pol ostane u krvi djeteta, to će također značiti da je zaražen. Stoga, nakon što dijete napuni 18 mjeseci, potrebno je proći drugi test krvi.

Naposljetku, napominjemo da mnoge žene uče da su zaražene hepatitisom C, i to tijekom trudnoće tijekom prolaska različitih pregleda i pregleda. I praksa pokazuje da gotovo svi sigurno nose i rađaju zdravu i divnu djecu. Dakako, ne želite čuti takvu dijagnozu nikome, pogotovo trudnici. Ali stvari se događaju u životu mnogo tragičnije - vjerujte mi. Glavna stvar je da se postavite na pozitivan način i da se malo brinete o sebi: trudnoća i rođenje djeteta zauvijek će promijeniti vaš život. I svaka nesreća na toj pozadini će se povući.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Je li moguće rađati s hepatitisom?

Bolesti trudnice mogu negativno utjecati ne samo na njezino zdravlje, nego i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće je vrlo opasna bolest, koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno da se što prije prijavite u antenatalnu kliniku i da se podvrgnete potpunom pregledu, što će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnice, kako bi se kompetentno napravilo plan promatranja ili liječenja od strane liječnika.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem u cijelom svijetu zbog stalnog porasta broja slučajeva, kao i prilično čestih komplikacija kao što su ciroza jetre, karcinom i kronični ili aktivni oblik bolesti.

Period inkubacije bolesti traje u prosjeku 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može biti u rasponu od 2 mjeseca do pola godine. Od trenutka ulaska virusa u krv počinje njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Potonji nije izliječen - osoba mora živjeti s njom tijekom cijelog života, a akutna je terapija i dolazi do potpunog oporavka s razvojem otpornog imuniteta na taj virus.

Prema statistikama, od tisuću trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je zarazna bolest, pa tijekom trudnoće nosi rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva infekcija se ne događa intrauterino (vjerojatnost je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u trenutku rođenja dolazi do kontakta sa zaraženom krvlju i cervikalnim sekretom. Kada je zaraženo tijekom trudnoće ili poroda, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosilac virusa. Kod male djece, vjerojatnost obolijevanja od kroničnog stanja iznosi do 95%, dok se, nakon što se zarazi u odrasloj dobi, apsolutna većina pacijenata oporavi.

Hepatitis B se prenosi iz zaražene osobe krvlju.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

• Transfuzija krvi Budući da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donora su nositelji bolesti), prije postupka infuzije, krv se provjerava na prisutnost virusa.
• Upotreba nesterilnih igala, pribora za nokte i drugih stvari na kojima krv može ostati (čak iu suhom obliku). Korištenje nekoliko šprice s jednom iglom najčešća je infekcija među korisnicima droga.
• Seksualni kontakt. Svake godine ovaj put infekcije postaje sve češći.
• Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti kako u utero tako iu vrijeme prolaza rodnog kanala. Vjerojatnost infekcije je posebno visoka ako se u majci otkrije aktivni virus ili njegov akutni oblik.

Nije uvijek moguće pouzdano doznati kako se infekcija dogodila - u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Ako je bolest stečena prije nego je došlo do trudnoće ili je žena saznala za to, tada se prisutnost hepatitisa B obično prepoznaje kada se krvni testovi uzimaju odmah nakon registracije. Analiza za ovu bolest obvezna je tijekom trudnoće, provodi se na prvom pregledu žene, a ako se ispostavi da je pozitivna, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat testa razlog je da se posavjetujete s hepatologom koji nakon određenog pregleda može utvrditi je li virus aktivan. Ako se potvrdi aktivnost virusa, potrebno je liječenje koje je kontraindicirano tijekom trudnoće, jer antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik od intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do porođaja, a dijete se odmah nakon rođenja daje cjepivo protiv hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) tijekom trudnoće i bez njega u većini je slučajeva potpuno asimptomatski, stoga je važno proći pregled radi otkrivanja bolesti. I akutni oblik bolesti ima period inkubacije od 5 tjedana do pola godine i može manifestirati simptome kao što su:

• Mučnina i povraćanje (oni su glavni simptom toksemije, stoga mogu ukazivati ​​samo na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
• Opća slabost zbog nedostatka apetita i vrućice;
• Promjena boje mokraće (postaje znatno tamnija od uobičajenog - tamno žuta);
• Light cal;
• Bolovi u zglobovima;
• Povećan volumen jetre;
• Bolovi u trbuhu ili nelagoda u desnom hipohondriju;
• Žutost kože i očiju, koje su vidljive golim okom;
• umor;
• Poremećaji spavanja;
• U nekim slučajevima, zbunjena svijest.

Ako trudnica u sebi razvije takve simptome nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, o tome je potrebno obavijestiti svog ginekologa i pregledati hepatologa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom poroda.

Ako se otkrije hepatitis B, tada se postavlja razumno pitanje za ženu - kako se u takvom slučaju događa rođenje. Budući da tijekom prirodne isporuke rizik od infekcije fetusa doseže 95% zbog bliskog kontakta sa zaraženom krvi i vaginalnim sekretima majke, liječnici preporučuju carski rez jer to donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik zaraze djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - što je niže, to je vjerojatnije da će roditi zdravo dijete.

Rođenja žena s ovom bolešću održavaju se u posebnim infektivnim rodilištima, gdje su stvoreni posebni uvjeti za prijem bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema takvih bolnica, porođaj se obavlja u rodilištima bolnice za zarazne bolesti uz osiguravanje zasebnog bokserskog odjela ili odjela.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je održavanje integriteta bradavica - u slučaju stvaranja pukotina od hranjenja, trebate se suzdržati (u ovom slučaju ne biste trebali davati djetetu i izraziti mlijeko koje bi moglo dobiti krv).

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa, analiza se obično uzima ponovno kako bi se uklonio pogrešan rezultat. Ako je hepatitis B potvrđen tijekom trudnoće, žena je poslana u hepatologa na pregled. On provodi potpuniji pregled kako bi identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) koristeći enzimski imunotest i stanje jetre ultrazvukom. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. U identificiranju bolesti kod žene potrebno je provesti HBsAg analizu na njezinu partneru, kao i na sve članove obitelji.

"Virus hepatitisa B je dovoljno otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C, zadržava svoju infektivnu aktivnost do šest mjeseci."

Osobito je opasan akutni hepatitis B kod trudnica, jer postoji velika opterećenost jetre. Kada je zaražena u tom razdoblju, bolest se razvija vrlo brzo, što je puno komplikacija, stoga je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti rijetko se manifestira egzacerbacijama tijekom trudnoće, opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje hepatitisa B u trudnoći značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, odnosno dovode do pojave intrauterinih patoloških fetusa. Stoga, razdoblje rađanja odgađa antivirusnu terapiju prije porođaja, uz iznimku situacija s pojavom upale u jetri, što potvrđuje i ultrazvuk. Tijekom trudnoće liječnik može propisati hepatoprotektore kako bi održao normalnu funkciju jetre. Koji je od ovih lijekova propisan od strane liječnika, ovisno o karakteristikama žene i njenom stanju. Vitamin terapija također može biti propisana.

Tijekom tog razdoblja, taktika promatranja i kontrole koristi se za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjivanje vjerojatnosti komplikacija. Svim ženama s ovim virusom dodijeljen je obavezan odmor do davanja. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudne žene stabilno. Svaka vrsta tjelesne aktivnosti trebala bi biti znatno ograničena.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom trudnoće, kao i nakon nje. Takva je prehrana usmjerena na održavanje rada jetre i sastoji se od sljedećih načela:

• Prehrana traje najmanje 1,5 godina;
• Prehrana mora biti djelomična 5 puta dnevno s intervalom od oko 3 sata između obroka;
• Dnevna prehrana ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu njega - 2 kg;
• Unos kalorija ne smije prelaziti 2500-3000 kcal;
• Ograničavanje unosa soli;
• Dovoljna količina tekućine koja ne prelazi 3 litre;
• Izuzimanje pržene, dimljene i bilo kakve konzervirane hrane;
• Da bi se isključila masna hrana, za kuhanje je zabranjeno koristiti svinjetinu i janjetinu;
• Zabranjena hrana također uključuje sve mahunarke, gljive, začinske začine, svježe kolače (od jučer možete jesti kruh), gljive, pržena ili tvrdo kuhana jaja, kiselo meso, slatke namirnice, kavu;
• Alkohol je strogo zabranjen.

Vrijedi napraviti punopravni uravnoteženu i raznoliku prehranu odobrenih proizvoda za svaki dan, kako ne bi samo pomogli jetri, već i dali djetetu sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporučuje se da odaberete meso s niskim udjelom masti i pojedite puno svježeg povrća. Ispravak ishrane propisuje se iu slučaju kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, te u slučaju akutne bolesti.

Ako se detektira koagulopatija u trudnice, liječnici prepisuju transfuziju svježe zamrznute plazme i kriopresipira joj se.

Nakon porođaja, ženi se savjetuje da se vrati hepatologu za ciljano liječenje hepatitisa B koji se provodi s ozbiljnim medicinskim antivirusnim lijekovima. Takvi lijekovi su također kontraindicirani u dojenju, tako da u nedostatku hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do kraja laktacije.

Strogo pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika, stanje trudnoće se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke virusa provode cijepljenje protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

Suprotno ideji većine ljudi, trudnoća i porođaj u hepatitisu B mogući su, budući da, bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj bilo koje patologije ploda. Također, bolest ne povećava rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. Jedina česta posljedica hepatitisa od majke na dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog poroda. Mnogo rjeđe, fetus može iskusiti hipoksiju ili razviti placentnu insuficijenciju.

Posebno je opasan akutni hepatitis B, kao i kod ovog oblika, dobrobit trudnice je znatno lošija, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od štetnog djelovanja na fetus. S ovim oblikom bolesti može doći do ozbiljnog krvarenja, uključujući odmah nakon poroda, kao i akutnog zatajenja jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudnice, ona može biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti, kao i hitan carski rez.

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i djeteta, u nekim slučajevima je preporučljivo cijepiti protiv ovog virusa. Cijepljenje se obavlja ako trudnica ima dovoljno visok rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je konzultirati imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili dati iz njega medotvod.

Ako se utvrdi da žena ima dijete u gestacijskom razdoblju testa krvi, može se pokazati da prisutnost hepatitisa B uvodi imunoglobulin kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.

Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizicima zaraze djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija hepatitisom nastaje kroz različite biološke tekućine - pljuvačku, krv, sjeme, pa je potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice čak iu suhom obliku.

Stoga u svakodnevnom životu trebate biti oprezni kada koristite stvari druge osobe koje mogu sadržavati slinu ili krv. Dakle, nikada ne smijete četkati zube s nečijom četkom, a također trebate prestati koristiti vlastite škare za nokte. Posebnu pozornost treba obratiti ako ne postoji povjerenje u zdravlje osobe kojoj te stvari pripadaju. Manikuru i pedikuru treba obavljati u salonima gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućuje uživanje u trudnoći, a hepatitis B neće biti razlog za brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je pravilno planirati rađanje djeteta, onda će se vjerojatnost njegove infekcije značajno smanjiti. Pozivanje na pomoć hepatologu i ginekologu pomoći će u utvrđivanju stupnja aktivnosti i njegovog oblika, kao i liječenja prije začeća. U ovom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati ​​veliku zabrinutost liječnika i same žene.

Hepatitis B nije stroga kontraindikacija za početak trudnoće i porođaja, ali se u tom razdoblju isplati posvetiti posebna pozornost zdravlju kako bi se izbjegla komplikacija za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter, a mi ćemo to popraviti!

Ne postoje bolesti koje bi pretekle osobu “na vrijeme”, uvijek su nepoželjne, i gotovo uvijek mijenjaju naše živote neko vrijeme. Što reći o takvom stanju kao što je hepatitis B tijekom trudnoće nije u pravo vrijeme, i opasno je, i puno je ozbiljnih posljedica.

Do nedavno, otkrivanje HBV-a u trudnica dovelo je trudnicu da prekine proces nošenja djeteta za reosiguranje. No, je li opasno za HBV tijekom trudnoće pribjeći tako drastičnim mjerama?

Koliko je hepatitis B opasan za trudnoću?

Da biste se riješili nepotrebnih strahova i odabrali ispravnu liniju ponašanja, otkrijemo što prijeti trudnoćom hepatitisa B. Ovo pitanje ne bi trebalo postavljati ginekologu, nego specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu koji će točno znati. I to kažu stručnjaci za hepatitis B i trudnoću.

Kronični hepatitis B tijekom trudnoće

U kroničnom obliku HBV-a uočeni su sljedeći pokazatelji:

• Hepatitis B je lošiji kod trudnica;
• vjerojatnost razvoja ciroze je vrlo niska, s niskim stupnjem fibroze, trudnoća je savršeno sigurna;
• postoji mala hormonska neravnoteža;
• nema povećanja virusnog opterećenja;
• u trećem tromjesečju iu postporođajnom razdoblju mogu se povećati stope ALT;
• transplacentna (intrauterinska) infekcija s hepatovirusom B je minimalan broj slučajeva;
• Vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa (povećanje razine glukoze u krvi trudnice) je oko 3,5 puta veća nego kod zdravih žena.

Svi ovi čimbenici koji utječu na hepatitis B u trudnoći ukazuju na potrebu za pažljivim praćenjem bolesnika (krvne pretrage, biopsija jetre).

Hepatitis B se ne može nazvati kritičnom opasnošću tijekom trudnoće, ali stanje žene mora biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Mogu li dobiti trudnoću s hepatitisom B?

Ako je žena odlučila zatrudnjeti, a HBV virus je otkriven u njoj, vrijedi li odgoditi odluku "do boljih vremena"? Naravno, bolje je pričekati neko vrijeme. Kao što je već spomenuto, akutni oblik bolesti u većini je slučajeva eliminiran prehranom i drugim jednostavnim postupcima za održavanje jetre.

Ako rezultati istraživanja (virusno opterećenje, histološke promjene u jetri, itd.) Postavljaju pitanje potrebe za terapijom, bolje je prije trudnoće proći liječenje.

Ako je hepatitis B dobio kronični oblik, nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li moguće zatrudnjeti s hepatitisom B. Sve će ovisiti o stanju ženskog imunološkog sustava, stanju jetre i karakteristikama hepato-infekcije (da li je komplicirana drugim infekcijama, kao što je HIV ili HDV),

Potrebno je donijeti odluku uzimajući u obzir sve moguće rizike, međutim, bilo bi pogrešno reći da je prisutnost HBV kod žene kontraindikacija za začeće djeteta.

Algoritam za ispitivanje trudnica i liječenje HBV infekcije kod trudnica

Koji je rizik od hepatitisa B tijekom trudnoće?

Koji su rizici hepatitisa B u razdoblju nošenja djeteta?

1. Kao što stručnjaci objašnjavaju, dok je beba u utrobi zaražene majke, vjerojatnost da bude zaražena virusom HBV je mala.
2. Najčešća komplikacija trudnoće kod hepatitisa B je povećan ton maternice, koji prijeti prekidom gestacijskog procesa, česta je toksikoza, a nažalost ne često se javlja placentna insuficijencija i intrauterina hipoksija.
3. Međutim, s početkom rada, rizici se povećavaju - teoretski, zbog kontakta novorođenčeta s cervikalnim sekretom i majčinom krvlju.
4. Presedani perinatalni prijenos hepatovirusa B u 90% slučajeva dovodi do kroničnog HBV u novorođenčadi.
5. S obzirom na tu činjenicu, sva djeca, bez iznimke, pokazuju neonatalno (odmah nakon rođenja) cijepljenje, au slučajevima rođenja majke zaražene HBV-om, primjenu imunoglobulina. Djelotvornost cijepljenja je 80-90%.
6. Za samu trudnicu, opasnost leži u nemogućnosti liječenja, budući da svi lijekovi protiv hepatitisa imaju teratogeno svojstvo. I odgađanje liječenja može uzrokovati takve komplikacije HBV kao ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma. Međutim, takvi su slučajevi, na sreću, rijetki.

Ako postoji rizik zaraze djeteta tijekom poroda, je li moguće rađati s hepatitisom B? Prilikom pažljivog praćenja stanja bolesnika, testiranja i pridržavanja uputa prisutnog hepatologa, moguće je uspješno završiti trudnoću. Istovremeno, važno je u kojoj će se ustanovi obaviti dostava. Kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta, prednost treba dati infektivnom rodilištu, gdje se vjerojatno nalaze cjepiva i oprema.

Može li se roditi ako se virus pronađe u majci ili ako je otac nositelj virusa? Kako ne nauditi djetetu? Pogledajte odgovore na ova pitanja u ovom videozapisu:

Hepatitis B je virusna infekcija koja nastavlja s polimorfizmom kliničke manifestacije (prijenos virusa, akutnog ili kroničnog oblika bolesti) i utječe na tkivo jetre. U budućnosti, bolest može izazvati razvoj ciroze ili hepatokarcinoma. Hepatitis B tijekom trudnoće opasna je mogućnost zaraze djeteta s majkom.

Uzrok bolesti je virus koji ima DNK. Infekcija se događa fuzijom virusa s ljudskom DNA. Do infekcije dolazi kroz biološke tekućine (krv, sjeme, vaginalni sekret) koje se prenose s bolesne osobe na zdravu osobu. Glavne metode infekcije:

• nezaštićeni odnos;
• transfuzije krvi, injekcije tijekom operacije;
• kozmetički i stomatološki zahvati povezani s mogućnošću oštećenja integriteta kože i sluznice;
• koristiti neke higijenske proizvode (britvu, četkanje zuba) kod zaražene osobe.

Za pravodobno otkrivanje virusa i određivanje hepatitisa B tijekom trudnoće i njegovo planiranje potrebno je redovito provoditi testove.

Hepatitis B tijekom trudnoće često se javlja bez simptoma, zbog čega žene uopće ne sumnjaju da su nositelji opasnog virusa. Neki od pacijenata uče o tome kada uzimaju testove, a neki - tijekom povreda jetre.

Bolest se može prepoznati po sljedećim značajkama:

• slabost u tijelu, gubitak apetita;
• povećanje tjelesne temperature;
• mučnina i povraćanje;
• pojavu žutice;
• obezbojenje mokraće i izmet;
• povećanje veličine jetre.

Ako tijekom trudnoće imate simptome hepatitisa B, odmah se obratite liječniku.

Da bi se utvrdila ova bolest, koriste se testovi krvi, čiji rezultati otkrivaju prisutnost antitijela na virus ili antigen. Biološki materijal sakupljen je iz vene.

Ako je majka zaražena u zadnjem tromjesečju, rizik od infekcije djeteta se povećava na 75%.

Ako se preporuči pozitivan rezultat, napravite kontrolnu analizu, nakon čega se u slučaju ponovljenog pozitivnog rezultata postavi pregled. Nadalje, za ženu se provodi terapija poticajnog tipa, a rodbina uzima analizu za otkrivanje bolesti ili njezine odsutnosti.

Test hepatitisa B moraju uzeti svi bliski rođaci trudnice: suprug, djeca i roditelji.

Hepatitis B kod trudnica u akutnom obliku može se odvijati vrlo brzo, ozbiljno oštećujući jetru. To se događa tijekom infekcije tijekom trudnoće.

Hepatitis u kroničnom obliku i razvoj ciroze postaju ozbiljna prepreka za pojavu trudnoće, što je povezano s disfunkcijom jajnika koja se javlja tijekom razdoblja komplikacija. Ako, ipak, žena uspije zatrudnjeti u pozadini ovih ozbiljnih bolesti, liječnici preporučuju pobačaj zbog visokog rizika od razvoja patologije u njoj i djetetu.

Žena može zaraziti svoju bebu hepatitisom B tijekom trudnoće kroz posteljicu i tijekom poroda. Stoga, većinu vremena trudnice moraju rađati carskim rezom. S ovom metodom dostave, zbog nedostatka potrebe za prolaskom kroz rodni kanal, možete smanjiti rizik od infekcije djeteta. Osim toga, carski rez može skratiti trajanje samog rođenja, što je vrlo važno za trudnicu s ovom dijagnozom.

Žene s hepatitisom B mogu se rađati samo u sobama za isporuku zaraznog tipa ili po posebnim opažanjima.

U roku od 12 sati nakon rođenja, beba dobiva cjepivo, a virusi se ubrizgavaju u tijelo. Ponovna vakcinacija se provodi prema rasporedu u klinici. Ove mjere štite dijete od bolesti za oko 91%.

Majka nakon poroda mora nastaviti liječenje. U suprotnom, dijete je u opasnosti od infekcije.

Postoji i rizik od infekcije tijekom dojenja, pa se ženi preporučuje da hrani dijete mješavinama. Međutim, ako dijete ima cjepivo, a majka uzima pomoćne lijekove, tada možete dojiti dijete.

Terapija hepatitisom B tijekom trudnoće je složena i uključuje nekoliko područja:

• terapija održavanja;
• podešavanje ravnoteže elektrolita i vode;
• mod kreveta ili polu kreveta.

Ako žena razvije koagulopatiju, ona treba transfuziju krvne plazme i krioprecipitat.

Liječnici preporučuju smanjenje broja invazivnih postupaka tijekom trudnoće s hepatitisom B.

Preventivne mjere treba poduzeti odmah nakon kontakta trudnice s nositeljem virusa. Imunoglobulin se daje dva puta, prvi put u roku od 5–7 dana, drugi - 24 sata nakon prve injekcije.

Postoji nekoliko pravila koja smanjuju rizik od infekcije na minimum. One uključuju sljedeće mjere:

• potreban je probir u 1. i 3. tromjesečju;
• ako je potrebno, napustiti dojenje;
• pažljivo provjerite potvrde i dozvole u ljepotama i drugim salonima.

Unatoč opasnosti od hepatitisa B tijekom trudnoće i lakoće prijenosa, postoji mogućnost da imate zdravu bebu. Osobito, ako se pridržavate svih sigurnosnih mjera tijekom poroda i nakon njih.

Trudnoća je nevjerojatno razdoblje u životu svake žene, koja bi se idealno trebala odvijati u pozadini potpunog izostanka bolesti. Uostalom, svaka od tih bolesti nosi potencijalnu opasnost, kako za trudnicu, tako i za njezino nerođeno dijete, koje je vrlo ranjivo čak iu pouzdanoj majčinoj utrobi. Sve trudnice koje su registrirane u prenatalnoj klinici treba testirati na hepatitis b.

Pozitivan rezultat za prisutnost antigena hbs ne smije zvučati kao rečenica. Ovaj je članak posvećen problemu hepatitisa B u trudnoći. Koliko je opasna dijagnoza za majku i dijete, koju taktiku liječenja biraju liječnici i postoji li mogućnost zaraze djeteta? Odgovori će se naći u našem materijalu.

Virusni hepatitis rasprostranjen je u suvremenom svijetu. Različiti hepatitis B se smatra jednim od najopasnijih iz više razloga. Asimptomatski protok, stabilnost u okolišu, visoka zaraznost virusa čine ga opasnim za ljude. Izvor zaraze je pacijent s hepatitisom ili nosačem virusa. Glavni načini prijenosa virusa smatraju se prirodnim i umjetnim. Prirodni mehanizmi prijenosa virusa uključuju:

• Seksualni način. Infekcija se lako prenosi putem nezaštićenog spolnog kontakta, jer se hepatitis nalazi u biološkim tekućinama kao što je sjeme i vaginalni sekret.
• Okomiti put. Prijenos infekcije od majke djeteta može se dogoditi tijekom poroda. Prolazeći kroz rodni kanal, dijete je u bliskom kontaktu s biološkom okolinom majke, tako da se lako može zaraziti hepatitisom. Oko 5% fetalnih infekcija javlja se intrauterino.

Važno je! Infekcija hepatitisom B može se pojaviti u svakodnevnom životu. Upotreba stranih sredstava za osobnu higijenu (britve, ručnici, četkice za zube), na kojima se nalaze čestice krvi, može uzrokovati infekciju.

Umjetna transmisija virusa ostvaruje se transfuzijom zaražene krvi donora i njezinih komponenti. Izvođenje kozmetičkih zahvata, kirurških zahvata, zubarskih manipulacija s instrumentima koji nisu podvrgnuti liječenju predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudi. Jedna kap zaražene krvi dovoljna je da zarazi nekoliko desetaka ljudi. U rizičnu skupinu ubrajaju se ovisnici o drogama koji ubrizgavaju narkotičke injekcije intravenozno uz pomoć šprica, kao i medicinski stručnjaci.

Hepatitis DNA virusa ima složenu strukturu. Njegovo destruktivno djelovanje usmjereno je na hepatocite, stanice jetre. Ugrađeni u njih, hepatitis dovodi do upale tkiva jetre. Bez pravilnog liječenja, patološke promjene u stanicama jetre mogu dovesti do ciroze ili do onkologije.

Što može ugroziti hepatitis za trudnicu? Jetra dobiva dodatni teret tijekom trudnoće. Osim vlastitih proizvoda, koje mora obraditi, ovo tijelo "filtrira" proizvode fetalnog života. Disfunkcija jetre koja je posljedica izlaganja virusu može izazvati trovanje tijela.

Upozorenje! Hepatitis tijekom trudnoće ne dovodi do razvoja defekata u djeteta, ne uzrokuje pobačaje i smrt fetusa.

Hepatitis B nije kontraindikacija za trudnoću. Za planiranje rođenja djeteta mogu žene koje imaju kronični oblik i akutni oblik hbs. Taktike planiranja i upravljanja trudnoćom bolesnika s hepatitisom provodi ginekolog zajedno s hepatologom. Ciroza koja se javlja tijekom funkcioniranja virusa u tijelu, ponekad otežava trudnoću.

Zbog opasne patologije, funkcija jajnika može biti narušena, što postaje uzrok neuspješnih pokušaja da zatrudne. Kako će se trudnoća nastaviti s akutnim hepatitisom ovisi o konkretnom slučaju. Pobačaj je rijetko potreban. No, među ženama čija je trudnoća komplicirana akutnim oblikom hepatitisa, učestalost prijevremenog poroda je prilično visoka.

Kod trudnica, hepatitis je isti scenarij kao i ne-trudna. Često postoje slučajevi asimptomatske bolesti. Bolesti na koje se pacijent može žaliti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Dispeptički poremećaji (mučnina, gubitak apetita, abnormalna stolica);
• Astenoneurotski sindrom (problemi sa spavanjem, umor, slabost, bol u jetri);
• Kolestatske manifestacije (žutica, boja mokraće u tamnoj boji).

Kako lezije rastu u stanicama jetre, mogu se pojaviti simptomi trovanja: povišena temperatura, povraćanje i glavobolja. Trudnice ponekad imaju slučajeve zatajenja jetre. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb u medicinskoj ustanovi.

Akutnom hepatitisu često nije potreban poseban tretman. Tjelesna obrana sama može nadvladati infekciju. Nakon patnje akutni oblik osobe za život stječe imunitet na virus. Ako se otkrije akutni hepatitis B, liječnik može propisati prilagodbu načina života pacijenta. Pravilna prehrana, posteljni ostatak oslobađa opterećenje tijela i promiče brz oporavak.

Ako imunološki sustav ne može prevladati virus, hepatitis postaje kroničan. Potrebu za korištenjem bilo kakvih lijekova određuje liječnik, procjenjujući cjelokupno zdravlje pacijenta. Ako se u uobičajenim slučajevima terapija CG provodi s preparatima interferona, tada tijekom trudnoće takav tretman nije primjenjiv. Interferon je opasan za dijete, pa se ne koristi tijekom trudnoće.

Trudnica koja cijeni vlastito zdravlje i zdravlje nerođene bebe, tijekom trudnoće mora poštivati ​​sve liječničke recepte. U tom je razdoblju vrlo teško izgubiti iz vida hepatitis. Tijekom trudnoće bolesnik mora biti testiran tri puta zbog prisutnosti hepatitisa B i nekih drugih bolesti.

Način davanja zaražene HBV žene je različit u svakom slučaju. Carski rez se ne smatra jedinim mogućim.

Sva pitanja koja se odnose na rođenje djeteta, žena s GV treba unaprijed odlučiti s pedijatrom. "Starija" bolest, manje je opasna za dijete. Ako je virusno opterećenje visoko, onda je, prema tome, rizik od zaraze djeteta mnogo veći. Cijepljenje novorođenčeta uvedeno je u prvim satima života uz naknadna ponavljanja na 1 mjesec i pol godine. Dojenje ne može uzrokovati infekciju hepatitisom B. Stoga ne povećava rizik od infekcije hepatitisom.