Liječnik Hepatitis

Bolesti trudnice mogu negativno utjecati ne samo na njezino zdravlje, nego i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće je vrlo opasna bolest, koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno da se što prije prijavite u antenatalnu kliniku i da se podvrgnete potpunom pregledu, što će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnice, kako bi se kompetentno napravilo plan promatranja ili liječenja od strane liječnika.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem u cijelom svijetu zbog stalnog porasta broja slučajeva, kao i prilično čestih komplikacija kao što su ciroza jetre, karcinom i kronični ili aktivni oblik bolesti.

Period inkubacije bolesti traje u prosjeku 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može biti u rasponu od 2 mjeseca do pola godine. Od trenutka ulaska virusa u krv počinje njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Potonji nije izliječen - osoba mora živjeti s njom tijekom cijelog života, a akutna je terapija i dolazi do potpunog oporavka s razvojem otpornog imuniteta na taj virus.

Prema statistikama, od tisuću trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je zarazna bolest, pa tijekom trudnoće nosi rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva infekcija se ne događa intrauterino (vjerojatnost je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u trenutku rođenja dolazi do kontakta sa zaraženom krvlju i cervikalnim sekretom. Kada je zaraženo tijekom trudnoće ili poroda, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosilac virusa. Kod male djece, vjerojatnost obolijevanja od kroničnog stanja iznosi do 95%, dok se, nakon što se zarazi u odrasloj dobi, apsolutna većina pacijenata oporavi.

Hepatitis B se prenosi iz zaražene osobe krvlju.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

Transfuzija krvi Budući da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donora su nositelji bolesti), prije postupka infuzije, krv se provjerava na prisutnost virusa.
Upotreba nesterilnih igala, pribora za nokte i drugih stvari na kojima krv može ostati (čak iu suhom obliku). Korištenje nekoliko šprice s jednom iglom najčešća je infekcija među korisnicima droga.
Seksualni kontakt. Svake godine ovaj put infekcije postaje sve češći.
Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti kako u utero tako iu vrijeme prolaza rodnog kanala. Vjerojatnost infekcije je posebno visoka ako se u majci otkrije aktivni virus ili njegov akutni oblik.

Nije uvijek moguće pouzdano doznati kako se infekcija dogodila - u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Ako je bolest stečena prije nego je došlo do trudnoće ili je žena saznala za to, tada se prisutnost hepatitisa B obično prepoznaje kada se krvni testovi uzimaju odmah nakon registracije. Analiza za ovu bolest obvezna je tijekom trudnoće, provodi se na prvom pregledu žene, a ako se ispostavi da je pozitivna, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat testa razlog je da se posavjetujete s hepatologom koji nakon određenog pregleda može utvrditi je li virus aktivan. Ako se potvrdi aktivnost virusa, potrebno je liječenje koje je kontraindicirano tijekom trudnoće, jer antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik od intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do porođaja, a dijete se odmah nakon rođenja daje cjepivo protiv hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) tijekom trudnoće i bez njega u većini je slučajeva potpuno asimptomatski, stoga je važno proći pregled radi otkrivanja bolesti. I akutni oblik bolesti ima period inkubacije od 5 tjedana do pola godine i može manifestirati simptome kao što su:

Mučnina i povraćanje (oni su glavni simptom toksemije, stoga mogu ukazivati samo na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
Opća slabost zbog nedostatka apetita i vrućice;
Promjena boje mokraće (postaje znatno tamnija od uobičajenog - tamno žuta);
Light cal;
Bolovi u zglobovima;
Povećan volumen jetre;
Bolovi u trbuhu ili nelagoda u desnom hipohondriju;
Žutost kože i očiju, koje su vidljive golim okom;
umor;
Poremećaji spavanja;
U nekim slučajevima, zbunjena svijest.

Ako trudnica u sebi razvije takve simptome nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, o tome je potrebno obavijestiti svog ginekologa i pregledati hepatologa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom poroda.

Ako se otkrije hepatitis B, tada se postavlja razumno pitanje za ženu - kako se u takvom slučaju događa rođenje. Budući da tijekom prirodne isporuke rizik od infekcije fetusa doseže 95% zbog bliskog kontakta sa zaraženom krvi i vaginalnim sekretima majke, liječnici preporučuju carski rez jer to donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik zaraze djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - što je niže, to je vjerojatnije da će roditi zdravo dijete.

Rođenja žena s ovom bolešću održavaju se u posebnim infektivnim rodilištima, gdje su stvoreni posebni uvjeti za prijem bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema takvih bolnica, porođaj se obavlja u rodilištima bolnice za zarazne bolesti uz osiguravanje zasebnog bokserskog odjela ili odjela.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je održavanje integriteta bradavica - u slučaju stvaranja pukotina od hranjenja, trebate se suzdržati (u ovom slučaju ne biste trebali davati djetetu i izraziti mlijeko koje bi moglo dobiti krv).

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa, analiza se obično uzima ponovno kako bi se uklonio pogrešan rezultat. Ako je hepatitis B potvrđen tijekom trudnoće, žena je poslana u hepatologa na pregled. On provodi potpuniji pregled kako bi identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) koristeći enzimski imunotest i stanje jetre ultrazvukom. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. U identificiranju bolesti kod žene potrebno je provesti HBsAg analizu na njezinu partneru, kao i na sve članove obitelji.

"Virus hepatitisa B je dovoljno otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C, zadržava svoju infektivnu aktivnost do šest mjeseci."

Osobito je opasan akutni hepatitis B kod trudnica, jer postoji velika opterećenost jetre. Kada je zaražena u tom razdoblju, bolest se razvija vrlo brzo, što je puno komplikacija, stoga je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti rijetko se manifestira egzacerbacijama tijekom trudnoće, opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje hepatitisa B u trudnoći značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, odnosno dovode do pojave intrauterinih patoloških fetusa. Stoga, razdoblje rađanja odgađa antivirusnu terapiju prije porođaja, uz iznimku situacija s pojavom upale u jetri, što potvrđuje i ultrazvuk. Tijekom trudnoće liječnik može propisati hepatoprotektore kako bi održao normalnu funkciju jetre. Koji je od ovih lijekova propisan od strane liječnika, ovisno o karakteristikama žene i njenom stanju. Vitamin terapija također može biti propisana.

Tijekom tog razdoblja, taktika promatranja i kontrole koristi se za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjivanje vjerojatnosti komplikacija. Svim ženama s ovim virusom dodijeljen je obavezan odmor do davanja. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudne žene stabilno. Svaka vrsta tjelesne aktivnosti trebala bi biti znatno ograničena.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom trudnoće, kao i nakon nje. Takva je prehrana usmjerena na održavanje rada jetre i sastoji se od sljedećih načela:

Prehrana traje najmanje 1,5 godina;
Prehrana mora biti djelomična 5 puta dnevno s intervalom od oko 3 sata između obroka;
Dnevna prehrana ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu njega - 2 kg;
Unos kalorija ne smije prelaziti 2500-3000 kcal;
Ograničavanje unosa soli;
Dovoljna količina tekućine koja ne prelazi 3 litre;
Izuzimanje pržene, dimljene i bilo kakve konzervirane hrane;
Da bi se isključila masna hrana, za kuhanje je zabranjeno koristiti svinjetinu i janjetinu;
Zabranjena hrana također uključuje sve mahunarke, gljive, začinske začine, svježe kolače (od jučer možete jesti kruh), gljive, pržena ili tvrdo kuhana jaja, kiselo meso, slatke namirnice, kavu;
Alkohol je strogo zabranjen.

Vrijedi napraviti punopravni uravnoteženu i raznoliku prehranu odobrenih proizvoda za svaki dan, kako ne bi samo pomogli jetri, već i dali djetetu sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporučuje se da odaberete meso s niskim udjelom masti i pojedite puno svježeg povrća. Ispravak ishrane propisuje se iu slučaju kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, te u slučaju akutne bolesti.

Ako se detektira koagulopatija u trudnice, liječnici prepisuju transfuziju svježe zamrznute plazme i kriopresipira joj se.

Nakon porođaja, ženi se savjetuje da se vrati hepatologu za ciljano liječenje hepatitisa B koji se provodi s ozbiljnim medicinskim antivirusnim lijekovima. Takvi lijekovi su također kontraindicirani u dojenju, tako da u nedostatku hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do kraja laktacije.

Strogo pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika, stanje trudnoće se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke virusa provode cijepljenje protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

Suprotno ideji većine ljudi, trudnoća i porođaj u hepatitisu B mogući su, budući da, bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj bilo koje patologije ploda. Također, bolest ne povećava rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. Jedina česta posljedica hepatitisa od majke na dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog poroda. Mnogo rjeđe, fetus može iskusiti hipoksiju ili razviti placentnu insuficijenciju.

Posebno je opasan akutni hepatitis B, kao i kod ovog oblika, dobrobit trudnice je znatno lošija, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od štetnog djelovanja na fetus. S ovim oblikom bolesti može doći do ozbiljnog krvarenja, uključujući odmah nakon poroda, kao i akutnog zatajenja jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudnice, ona može biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti, kao i hitan carski rez.

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i djeteta, u nekim slučajevima je preporučljivo cijepiti protiv ovog virusa. Cijepljenje se obavlja ako trudnica ima dovoljno visok rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je konzultirati imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili dati iz njega medotvod.

Ako se utvrdi da žena ima dijete u gestacijskom razdoblju testa krvi, može se pokazati da prisutnost hepatitisa B uvodi imunoglobulin kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.

Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizicima zaraze djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija hepatitisom nastaje kroz različite biološke tekućine - pljuvačku, krv, sjeme, pa je potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice čak iu suhom obliku.

Stoga u svakodnevnom životu trebate biti oprezni kada koristite stvari druge osobe koje mogu sadržavati slinu ili krv. Dakle, nikada ne smijete četkati zube s nečijom četkom, a također trebate prestati koristiti vlastite škare za nokte. Posebnu pozornost treba obratiti ako ne postoji povjerenje u zdravlje osobe kojoj te stvari pripadaju. Manikuru i pedikuru treba obavljati u salonima gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućuje uživanje u trudnoći, a hepatitis B neće biti razlog za brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je pravilno planirati rađanje djeteta, onda će se vjerojatnost njegove infekcije značajno smanjiti. Pozivanje na pomoć hepatologu i ginekologu pomoći će u utvrđivanju stupnja aktivnosti i njegovog oblika, kao i liječenja prije začeća. U ovom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati veliku zabrinutost liječnika i same žene.

Hepatitis B nije stroga kontraindikacija za početak trudnoće i porođaja, ali se u tom razdoblju isplati posvetiti posebna pozornost zdravlju kako bi se izbjegla komplikacija za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter, a mi ćemo to popraviti!

Ne postoje bolesti koje bi pretekle osobu “na vrijeme”, uvijek su nepoželjne, i gotovo uvijek mijenjaju naše živote neko vrijeme. Što reći o takvom stanju kao što je hepatitis B tijekom trudnoće nije u pravo vrijeme, i opasno je, i puno je ozbiljnih posljedica.

Do nedavno, otkrivanje HBV-a u trudnica dovelo je trudnicu da prekine proces nošenja djeteta za reosiguranje. No, je li opasno za HBV tijekom trudnoće pribjeći tako drastičnim mjerama?

Koliko je hepatitis B opasan za trudnoću?

Da biste se riješili nepotrebnih strahova i odabrali ispravnu liniju ponašanja, otkrijemo što prijeti trudnoćom hepatitisa B. Ovo pitanje ne bi trebalo postavljati ginekologu, nego specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu koji će točno znati. I to kažu stručnjaci za hepatitis B i trudnoću.

Kronični hepatitis B tijekom trudnoće

U kroničnom obliku HBV-a uočeni su sljedeći pokazatelji:

Hepatitis B je lošiji kod trudnica;
vjerojatnost razvoja ciroze je vrlo niska, s niskim stupnjem fibroze, trudnoća je savršeno sigurna;
postoji mala hormonska neravnoteža;
nema povećanja virusnog opterećenja;
u trećem tromjesečju iu postporođajnom razdoblju mogu se povećati stope ALT;
transplacentna (intrauterinska) infekcija s hepatovirusom B je minimalan broj slučajeva;
Vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa (povećanje razine glukoze u krvi trudnice) je oko 3,5 puta veća nego kod zdravih žena.

Svi ovi čimbenici koji utječu na hepatitis B u trudnoći ukazuju na potrebu za pažljivim praćenjem bolesnika (krvne pretrage, biopsija jetre).

Hepatitis B se ne može nazvati kritičnom opasnošću tijekom trudnoće, ali stanje žene mora biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Mogu li dobiti trudnoću s hepatitisom B?

Ako je žena odlučila zatrudnjeti, a HBV virus je otkriven u njoj, vrijedi li odgoditi odluku "do boljih vremena"? Naravno, bolje je pričekati neko vrijeme. Kao što je već spomenuto, akutni oblik bolesti u većini je slučajeva eliminiran prehranom i drugim jednostavnim postupcima za održavanje jetre.

Ako rezultati istraživanja (virusno opterećenje, histološke promjene u jetri, itd.) Postavljaju pitanje potrebe za terapijom, bolje je prije trudnoće proći liječenje.

Ako je hepatitis B dobio kronični oblik, nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li moguće zatrudnjeti s hepatitisom B. Sve će ovisiti o stanju ženskog imunološkog sustava, stanju jetre i karakteristikama hepato-infekcije (da li je komplicirana drugim infekcijama, kao što je HIV ili HDV),

Potrebno je donijeti odluku uzimajući u obzir sve moguće rizike, međutim, bilo bi pogrešno reći da je prisutnost HBV kod žene kontraindikacija za začeće djeteta.

Algoritam za ispitivanje trudnica i liječenje HBV infekcije kod trudnica

Koji je rizik od hepatitisa B tijekom trudnoće?

Koji su rizici hepatitisa B u razdoblju nošenja djeteta?

Kao što stručnjaci objašnjavaju, dok je beba u utrobi zaražene majke, vjerojatnost da bude zaražena virusom HBV je mala.
Najčešća komplikacija trudnoće kod hepatitisa B je povećan ton maternice, koji prijeti prekidom gestacijskog procesa, česta je toksikoza, a nažalost ne često se javlja placentna insuficijencija i intrauterina hipoksija.
Međutim, s početkom rada, rizici se povećavaju - teoretski, zbog kontakta novorođenčeta s cervikalnim sekretom i majčinom krvlju.
Presedani perinatalni prijenos hepatovirusa B u 90% slučajeva dovodi do kroničnog HBV u novorođenčadi.
S obzirom na tu činjenicu, sva djeca, bez iznimke, pokazuju neonatalno (odmah nakon rođenja) cijepljenje, au slučajevima rođenja majke zaražene HBV-om, primjenu imunoglobulina. Djelotvornost cijepljenja je 80-90%.
Za samu trudnicu, opasnost leži u nemogućnosti liječenja, budući da svi lijekovi protiv hepatitisa imaju teratogeno svojstvo. I odgađanje liječenja može uzrokovati takve komplikacije HBV kao ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma. Međutim, takvi su slučajevi, na sreću, rijetki.

Ako postoji rizik zaraze djeteta tijekom poroda, je li moguće rađati s hepatitisom B? Prilikom pažljivog praćenja stanja bolesnika, testiranja i pridržavanja uputa prisutnog hepatologa, moguće je uspješno završiti trudnoću. Istovremeno, važno je u kojoj će se ustanovi obaviti dostava. Kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta, prednost treba dati infektivnom rodilištu, gdje se vjerojatno nalaze cjepiva i oprema.

Može li se roditi ako se virus pronađe u majci ili ako je otac nositelj virusa? Kako ne nauditi djetetu? Pogledajte odgovore na ova pitanja u ovom videozapisu:

Hepatitis B je virusna infekcija koja nastavlja s polimorfizmom kliničke manifestacije (prijenos virusa, akutnog ili kroničnog oblika bolesti) i utječe na tkivo jetre. U budućnosti, bolest može izazvati razvoj ciroze ili hepatokarcinoma. Hepatitis B tijekom trudnoće opasna je mogućnost zaraze djeteta s majkom.

Uzrok bolesti je virus koji ima DNK. Infekcija se događa fuzijom virusa s ljudskom DNA. Do infekcije dolazi kroz biološke tekućine (krv, sjeme, vaginalni sekret) koje se prenose s bolesne osobe na zdravu osobu. Glavne metode infekcije:

nezaštićeni odnos;
transfuzije krvi, injekcije tijekom operacije;
kozmetički i stomatološki zahvati povezani s mogućnošću oštećenja integriteta kože i sluznice;
koristiti neke higijenske proizvode (britvu, četkanje zuba) kod zaražene osobe.

Za pravodobno otkrivanje virusa i određivanje hepatitisa B tijekom trudnoće i njegovo planiranje potrebno je redovito provoditi testove.

Hepatitis B tijekom trudnoće često se javlja bez simptoma, zbog čega žene uopće ne sumnjaju da su nositelji opasnog virusa. Neki od pacijenata uče o tome kada uzimaju testove, a neki - tijekom povreda jetre.

Bolest se može prepoznati po sljedećim značajkama:

slabost u tijelu, gubitak apetita;
povećanje tjelesne temperature;
mučnina i povraćanje;
pojavu žutice;
obezbojenje mokraće i izmet;
povećanje veličine jetre.

Ako tijekom trudnoće imate simptome hepatitisa B, odmah se obratite liječniku.

Da bi se utvrdila ova bolest, koriste se testovi krvi, čiji rezultati otkrivaju prisutnost antitijela na virus ili antigen. Biološki materijal sakupljen je iz vene.

Ako je majka zaražena u zadnjem tromjesečju, rizik od infekcije djeteta se povećava na 75%.

Ako se preporuči pozitivan rezultat, napravite kontrolnu analizu, nakon čega se u slučaju ponovljenog pozitivnog rezultata postavi pregled. Nadalje, za ženu se provodi terapija poticajnog tipa, a rodbina uzima analizu za otkrivanje bolesti ili njezine odsutnosti.

Test hepatitisa B moraju uzeti svi bliski rođaci trudnice: suprug, djeca i roditelji.

Hepatitis B kod trudnica u akutnom obliku može se odvijati vrlo brzo, ozbiljno oštećujući jetru. To se događa tijekom infekcije tijekom trudnoće.

Hepatitis u kroničnom obliku i razvoj ciroze postaju ozbiljna prepreka za pojavu trudnoće, što je povezano s disfunkcijom jajnika koja se javlja tijekom razdoblja komplikacija. Ako, ipak, žena uspije zatrudnjeti u pozadini ovih ozbiljnih bolesti, liječnici preporučuju pobačaj zbog visokog rizika od razvoja patologije u njoj i djetetu.

Žena može zaraziti svoju bebu hepatitisom B tijekom trudnoće kroz posteljicu i tijekom poroda. Stoga, većinu vremena trudnice moraju rađati carskim rezom. S ovom metodom dostave, zbog nedostatka potrebe za prolaskom kroz rodni kanal, možete smanjiti rizik od infekcije djeteta. Osim toga, carski rez može skratiti trajanje samog rođenja, što je vrlo važno za trudnicu s ovom dijagnozom.

Žene s hepatitisom B mogu se rađati samo u sobama za isporuku zaraznog tipa ili po posebnim opažanjima.

U roku od 12 sati nakon rođenja, beba dobiva cjepivo, a virusi se ubrizgavaju u tijelo. Ponovna vakcinacija se provodi prema rasporedu u klinici. Ove mjere štite dijete od bolesti za oko 91%.

Majka nakon poroda mora nastaviti liječenje. U suprotnom, dijete je u opasnosti od infekcije.

Postoji i rizik od infekcije tijekom dojenja, pa se ženi preporučuje da hrani dijete mješavinama. Međutim, ako dijete ima cjepivo, a majka uzima pomoćne lijekove, tada možete dojiti dijete.

Terapija hepatitisom B tijekom trudnoće je složena i uključuje nekoliko područja:

terapija održavanja;
podešavanje ravnoteže elektrolita i vode;
mod kreveta ili polu kreveta.

Ako žena razvije koagulopatiju, ona treba transfuziju krvne plazme i krioprecipitat.

Liječnici preporučuju smanjenje broja invazivnih postupaka tijekom trudnoće s hepatitisom B.

Preventivne mjere treba poduzeti odmah nakon kontakta trudnice s nositeljem virusa. Imunoglobulin se daje dva puta, prvi put u roku od 5–7 dana, drugi - 24 sata nakon prve injekcije.

Postoji nekoliko pravila koja smanjuju rizik od infekcije na minimum. One uključuju sljedeće mjere:

potreban je probir u 1. i 3. tromjesečju;
ako je potrebno, napustiti dojenje;
pažljivo provjerite potvrde i dozvole u ljepotama i drugim salonima.

Unatoč opasnosti od hepatitisa B tijekom trudnoće i lakoće prijenosa, postoji mogućnost da imate zdravu bebu. Osobito, ako se pridržavate svih sigurnosnih mjera tijekom poroda i nakon njih.

Trudnoća je nevjerojatno razdoblje u životu svake žene, koja bi se idealno trebala odvijati u pozadini potpunog izostanka bolesti. Uostalom, svaka od tih bolesti nosi potencijalnu opasnost, kako za trudnicu, tako i za njezino nerođeno dijete, koje je vrlo ranjivo čak iu pouzdanoj majčinoj utrobi. Sve trudnice koje su registrirane u prenatalnoj klinici treba testirati na hepatitis b.

Pozitivan rezultat za prisutnost antigena hbs ne smije zvučati kao rečenica. Ovaj je članak posvećen problemu hepatitisa B u trudnoći. Koliko je opasna dijagnoza za majku i dijete, koju taktiku liječenja biraju liječnici i postoji li mogućnost zaraze djeteta? Odgovori će se naći u našem materijalu.

Virusni hepatitis rasprostranjen je u suvremenom svijetu. Različiti hepatitis B se smatra jednim od najopasnijih iz više razloga. Asimptomatski protok, stabilnost u okolišu, visoka zaraznost virusa čine ga opasnim za ljude. Izvor zaraze je pacijent s hepatitisom ili nosačem virusa. Glavni načini prijenosa virusa smatraju se prirodnim i umjetnim. Prirodni mehanizmi prijenosa virusa uključuju:

Seksualni način. Infekcija se lako prenosi putem nezaštićenog spolnog kontakta, jer se hepatitis nalazi u biološkim tekućinama kao što je sjeme i vaginalni sekret.
Okomiti put. Prijenos infekcije od majke djeteta može se dogoditi tijekom poroda. Prolazeći kroz rodni kanal, dijete je u bliskom kontaktu s biološkom okolinom majke, tako da se lako može zaraziti hepatitisom. Oko 5% fetalnih infekcija javlja se intrauterino.

Važno je! Infekcija hepatitisom B može se pojaviti u svakodnevnom životu. Upotreba stranih sredstava za osobnu higijenu (britve, ručnici, četkice za zube), na kojima se nalaze čestice krvi, može uzrokovati infekciju.

Umjetna transmisija virusa ostvaruje se transfuzijom zaražene krvi donora i njezinih komponenti. Izvođenje kozmetičkih zahvata, kirurških zahvata, zubarskih manipulacija s instrumentima koji nisu podvrgnuti liječenju predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudi. Jedna kap zaražene krvi dovoljna je da zarazi nekoliko desetaka ljudi. U rizičnu skupinu ubrajaju se ovisnici o drogama koji ubrizgavaju narkotičke injekcije intravenozno uz pomoć šprica, kao i medicinski stručnjaci.

Hepatitis DNA virusa ima složenu strukturu. Njegovo destruktivno djelovanje usmjereno je na hepatocite, stanice jetre. Ugrađeni u njih, hepatitis dovodi do upale tkiva jetre. Bez pravilnog liječenja, patološke promjene u stanicama jetre mogu dovesti do ciroze ili do onkologije.

Što može ugroziti hepatitis za trudnicu? Jetra dobiva dodatni teret tijekom trudnoće. Osim vlastitih proizvoda, koje mora obraditi, ovo tijelo "filtrira" proizvode fetalnog života. Disfunkcija jetre koja je posljedica izlaganja virusu može izazvati trovanje tijela.

Upozorenje! Hepatitis tijekom trudnoće ne dovodi do razvoja defekata u djeteta, ne uzrokuje pobačaje i smrt fetusa.

Hepatitis B nije kontraindikacija za trudnoću. Za planiranje rođenja djeteta mogu žene koje imaju kronični oblik i akutni oblik hbs. Taktike planiranja i upravljanja trudnoćom bolesnika s hepatitisom provodi ginekolog zajedno s hepatologom. Ciroza koja se javlja tijekom funkcioniranja virusa u tijelu, ponekad otežava trudnoću.

Zbog opasne patologije, funkcija jajnika može biti narušena, što postaje uzrok neuspješnih pokušaja da zatrudne. Kako će se trudnoća nastaviti s akutnim hepatitisom ovisi o konkretnom slučaju. Pobačaj je rijetko potreban. No, među ženama čija je trudnoća komplicirana akutnim oblikom hepatitisa, učestalost prijevremenog poroda je prilično visoka.

Kod trudnica, hepatitis je isti scenarij kao i ne-trudna. Često postoje slučajevi asimptomatske bolesti. Bolesti na koje se pacijent može žaliti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Dispeptički poremećaji (mučnina, gubitak apetita, abnormalna stolica);
Astenoneurotski sindrom (problemi sa spavanjem, umor, slabost, bol u jetri);
Kolestatske manifestacije (žutica, boja mokraće u tamnoj boji).

Kako lezije rastu u stanicama jetre, mogu se pojaviti simptomi trovanja: povišena temperatura, povraćanje i glavobolja. Trudnice ponekad imaju slučajeve zatajenja jetre. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb u medicinskoj ustanovi.

Akutnom hepatitisu često nije potreban poseban tretman. Tjelesna obrana sama može nadvladati infekciju. Nakon patnje akutni oblik osobe za život stječe imunitet na virus. Ako se otkrije akutni hepatitis B, liječnik može propisati prilagodbu načina života pacijenta. Pravilna prehrana, posteljni ostatak oslobađa opterećenje tijela i promiče brz oporavak.

Ako imunološki sustav ne može prevladati virus, hepatitis postaje kroničan. Potrebu za korištenjem bilo kakvih lijekova određuje liječnik, procjenjujući cjelokupno zdravlje pacijenta. Ako se u uobičajenim slučajevima terapija CG provodi s preparatima interferona, tada tijekom trudnoće takav tretman nije primjenjiv. Interferon je opasan za dijete, pa se ne koristi tijekom trudnoće.

Trudnica koja cijeni vlastito zdravlje i zdravlje nerođene bebe, tijekom trudnoće mora poštivati sve liječničke recepte. U tom je razdoblju vrlo teško izgubiti iz vida hepatitis. Tijekom trudnoće bolesnik mora biti testiran tri puta zbog prisutnosti hepatitisa B i nekih drugih bolesti.

Način davanja zaražene HBV žene je različit u svakom slučaju. Carski rez se ne smatra jedinim mogućim.

Sva pitanja koja se odnose na rođenje djeteta, žena s GV treba unaprijed odlučiti s pedijatrom. "Starija" bolest, manje je opasna za dijete. Ako je virusno opterećenje visoko, onda je, prema tome, rizik od zaraze djeteta mnogo veći. Cijepljenje novorođenčeta uvedeno je u prvim satima života uz naknadna ponavljanja na 1 mjesec i pol godine. Dojenje ne može uzrokovati infekciju hepatitisom B. Stoga ne povećava rizik od infekcije hepatitisom.

Hepatitis B i trudnoća: koji su rizici?

Trudnoća je posebno stanje žene kada nije samo u očekivanju rođenja djeteta, već je i posebno osjetljivo na sve vrste infekcija. Hepatitis B i trudnoća mogu mirno koegzistirati, ali sve rizike treba uzeti u obzir. Stručnjaci smatraju da je hepatitis B jedna od najopasnijih bolesti koja predstavlja ozbiljan globalni problem. To je prvenstveno zbog stalno rastućeg broja slučajeva. Osim toga, bolest lako ulazi u aktivnu ili zapuštenu fazu, a na njezinu pozadinu mogu nastati komplikacije kao što su karcinom i ciroza jetre.

Što ugrožava hepatitis B tijekom trudnoće

Svaka bolest žene u zanimljivom položaju može negativno utjecati ne samo na njezino blagostanje, nego i na normalan razvoj nerođenog djeteta. Međutim, zatrudnjevanje i učenje dijagnoze hepatitisa B trenutno nije smrtna kazna. Ovi koncepti su kompatibilni s odgovarajućim liječničkim nadzorom i praćenjem trudnica s propisanim receptima za vlastito zdravlje. Važno je znati što ugrožava hepatitis u trudnoći i slijediti sve preporuke hepatologa. Da biste to učinili, morate se registrirati što je prije moguće u antenatalnoj klinici, proći potrebne testove i sastaviti ispravan plan promatranja ili liječenja.

U prosjeku, inkubacija traje od 6 do 12 tjedana. U nekim slučajevima može varirati od 2 do 6 mjeseci. Čim podmukli virus uđe u krvotok, odmah se počinje razmnožavati. Bolest se razvija kronična ili akutna. Kronični hepatitis postaje stalna pratilja osobe za cijeli život, jer se ne može izliječiti. Akutni tip bolesti se može liječiti. Uz pravilno liječenje, dolazi do potpunog oslobađanja od virusne infekcije, stvara se jak imunitet.

U velikoj većini znanstvenih istraživanja nema podataka koji potvrđuju da hepatitis B ima negativan učinak na fetus tijekom trudnoće. Jedini izuzeci su uznapredovali slučajevi kroničnog hepatitisa B s komplikacijama. Osim toga, infekcija trudnice izaziva prijevremeno rođenje, rađanje beba s malom težinom.

Mama se često brine hoće li se hepatitis B prenijeti na dijete od oca Ako je otac bolestan, a majka zdrava, onda nema posljedica za fetus. Da bi se spriječila moguća infekcija majke, treba izbjegavati bilo koji, čak i manji kontakt s očevom zaraženom krvi. Preporučljivo je isključiti upotrebu uobičajenih predmeta kao što su škarice za nokte, opasni brijači, mjerači glukoze u krvi, na dijelovima kojih može biti neprimjetnih tragova krvi i može biti zaraženo virusom.

Ako tijekom trudnoće tijekom testiranja na markere, jedan od njih pokazuje vrijednost manju od 150Me, onda je to moguće bilo s niskom koncentracijom virusa, ili u njegovoj odsutnosti. Takvi pokazatelji mogu ukazivati na nosioca virusa.

Čak i kada su testovi otkrili da je majka zaražena virusom od supružnika, rizik od prenošenja na dijete je najveći kroz porod. Da bi ga se u potpunosti isključilo, prije rođenja potrebno je pregledati nositelja virusa. Ako potvrdite infekciju u rodilištu odmah nakon rođenja, novorođenče će biti cijepljeno protiv. Nakon toga, ove bebe dobivaju još 3 cjepiva prema posebnoj shemi, koja im pruža pouzdanu zaštitu.

Bebe rođene od majki koje nisu nositelji virusa također se vakciniraju dan nakon rođenja, a zatim još dva puta prema planiranom rasporedu. Ista zaštita će se stvoriti za sebe i bolesne mame nakon tri antivirusna cjepiva protiv hepatitisa c.

Porođaj i carski rez

Hepatitis sam po sebi ne može donijeti štetu embrionu tijekom trudnoće. Infekcija fetusa od majke s hepatitisom javlja se u većini slučajeva neposredno prije porođaja ili nakon poroda. Rizik zaraze bebe majčinim virusom prije isporuke kroz posteljicu je manji od 10%. Infekcija se najčešće javlja tijekom porođaja.

Znajući da je virus hepatitisa prisutan u krvi, je li moguće da trudnice sami rađaju ili je bolje pribjeći takvom opsegu kao carski rez? Ako usporedimo metode isporuke prema stupnju rizika od infekcije novorođenčeta, onda, prema istraživanju liječnika u Kini, rezultati su sljedeći:

carski rez - 6,8%;
prirodni porod - 7,3%;
vakuumska ekstrakcija - 7,7%.

Štoviše, postnatalno cijepljenje je preduvjet za zdravlje beba koje se rađaju.

Je li dojenje moguće?

Virus hepatitisa B koji sadrži DNA (HBV) je uzrok bolesti koje pogađaju jetru. Tijekom bolesti, bolesnik uopće ne osjeća nelagodu, ponekad podsjeća na laganu bolest na temelju znakova ili je asimptomatska. Do prijenosa dolazi putem kontakta sa zaraženom krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Seksualni odnos, porođaj nije iznimka. Stoga bi trudnoća koja prati hepatitis B trebala biti pod nadzorom stručnjaka.

Majčino mlijeko može imati površinski antigen (HBsAg), ali nema znanstvenih dokaza da dojenje povećava rizik od prenošenja infekcije na dijete.

Imunoprofilaktičke mjere u odnosu na novorođenče dramatično smanjuju i negiraju infekciju, čak i kada majka ima lažno pozitivan rezultat tijekom pregleda.

Može li biti pogreške

Često se tijekom trudnoće otkriva lažno pozitivna analiza studije. Ovaj rezultat upućuje na zaključak da u krvi nema virusa, uzročnika infekcije, unatoč prisutnosti specifičnih antitijela na hepatitis B. Takva reakcija ovisi o utjecaju unutarnjih ili vanjskih čimbenika:

odgođene bolesti dišnog sustava;
prisutnost gripe;
proces trudnoće ili trudnoće;
poremećeni metabolički procesi;
mijenjaju razine hormona.

Činjenica je da proteini koji su slični onima koje proizvodi imunološki sustav trudne žene reagiraju na ulazak stranih patogena u tijelo. Kako bi se izbjegle pogreške i razjasnila slika, imenuju se dodatne studije.

zaključak

Za povjerenje u zdrav razvoj budućeg potomstva treba uzeti u obzir takve trenutke:

Stanje trudnoće općenito ne utječe na tijek hepatitisa B, a kronični hepatitis B ne utječe na tijek trudnoće.
Rizik prijenosa virusne infekcije na fetus ovisi o povećanoj aktivnosti majčinog hepatitisa b.
Aktivna imunološka profilaksa djelotvorna je mjera za sprječavanje infekcije bebe od trudne majke.
Pravilnim cijepljenjem novorođenčadi ne postoji rizik od prijenosa virusa prilikom dojenja.

video

Hepatitis B: kako se prenosi? Hepatitis i trudnoća.

Manifestacije hepatitisa B tijekom trudnoće tijekom liječenja