Uklanjanje pupčane kile laparoskopijom

Uklanjanje pupčane kile laparoskopijom smatra se blagom metodom liječenja ovog patološkog stanja. Bolest se dijagnosticira u bolesnika različitih dobnih kategorija i zahtijeva obvezno liječenje, jer mogu postojati opasne komplikacije. Kirurška intervencija može biti planirana ili hitna. Liječenje laparoskopskom opremom omogućuje izvođenje operacije s minimalnim rizikom za pacijenta.

Uklanjanje pupčane kile laparoskopijom smatra se blagom metodom liječenja ovog patološkog stanja.

svjedočenje

Potrebu za laparoskopijom određuje liječnik nakon prethodne studije kliničke slike. Ponekad bolest odlazi sama od sebe, ali samo kod djece.

Ako se kila pojavi kod malog djeteta i nije popraćena komplikacijama, često se preporuča odgoditi laparoskopiju dok dijete ne napuni 5-6 godina. Za mnogo djece, prednji trbušni zid je ojačan do tog vremena i hernijalna vrećica nestaje. U takvim okolnostima, potreba za operacijom nestaje. Ako se patologija nastavi, onda je to moguće kirurški riješiti.

Kod odraslih bolesnika prisutnost umbilikalne kile je izravna indikacija za operaciju, koja se provodi prema planu. U slučaju narušavanja hernijskog protruzije, pacijentu se izvodi hitna laparoskopija.

Priprema za operaciju

Ako je operacija planirana, onda prije laparoskopije mora biti pravilno pripremljena. Pacijentu se propisuju posebni testovi.

Ako je operacija planirana, onda prije laparoskopije mora biti pravilno pripremljena. Pacijentu se propisuju posebni testovi koji su potrebni za procjenu njegovog fizičkog stanja. Pravilna preoperativna priprema omogućuje izbjegavanje komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije ili tijekom razdoblja oporavka.

• opća analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• elektrokardiogram;
• koagulacije;
• test na sifilis, hepatitis, HIV i druge infekcije;
• rendgenski snimak prsnog koša i drugi

Obavezno napravite alergijski test na anestetik, jer se postupak uklanjanja umbilikalne kile izvodi pod općom anestezijom.

Obavezno napravite alergijski test na anestetik, jer se postupak uklanjanja umbilikalne kile izvodi pod općom anestezijom.

Nekoliko dana prije operacije, pacijent mora ići na posebnu prehranu. Sve namirnice treba lako probaviti i ne uzrokovati povećanje formacije plina u crijevu. Pacijent mora odustati od alkoholnih pića.

Ako pacijent koristi bilo kakve lijekove, to treba prijaviti svom liječniku. Neke od njih morat će se napustiti prije operacije.

Laparoskopija se izvodi s praznim probavnim traktom. Stoga, posljednji obrok ne smije biti prije 12 sati prije početka operacije. Najčešće se laparoskopija izvodi zajedno s instalacijom mrežastog implantata. Pacijent je hospitaliziran na dan planirane operacije ili dan prije nego što je obavljen.

Tehnika izrade

Laparoskopija za uklanjanje kile izvodi se posebnom opremom. Pristup patološkom mjestu odvija se kroz male rezove.

U usporedbi s abdominalnom kirurgijom koja se izvodi s velikom disekcijom tkiva peritoneuma, razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopije traje manje.

U trbušnoj šupljini kirurg izvodi nekoliko punkcija. Prvi je endoskop. Opremljen je izvorom svjetla i fotoaparatom koji će na monitoru prenositi sve akcije kirurga. Kirurški instrumenti nalaze se u drugim otvorima. Trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom, a zatim nastavite s operacijom. Laparoskopija se izvodi različitim metodama.

Tijekom operacije, umbilikalna hernija se resetira ili izreže.

Endoskopska hernioplastika s ugradnjom implantata omogućuje uklanjanje napetosti oslabljenih tkiva, budući da implantat preuzima sav pritisak.

Nakon završetka operacije, liječnik uklanja instrumente i ubija mjesto uboda. Pacijent ostaje u klinici 3 dana. Ako za to vrijeme nema komplikacija, otpušta ga kući.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile

Nakon laparoskopije pacijentu se propisuje posebna prehrana.

Pravilna njega u postoperativnom razdoblju smanjuje šanse za komplikacije i ponovno formiranje pupčane kile.

Unatoč činjenici da je laparoskopija operacija s niskim učinkom, potrebno je osigurati pravilnu njegu mjesta uboda. Pacijent treba redovito povezati i osigurati da ne dođe do infekcije rane.

Nakon laparoskopije pacijentu se propisuje posebna prehrana. Prvog dana dopušteno je samo piti vodu. Postupno se u prehranu uvode polutekući proizvodi. Hrana ne smije uzrokovati poteškoće u probavnom sustavu. Ako pacijent ima zatvor, obratite se liječniku, jer takav problem može izazvati divergentnost šavova ili ponovno pojavljivanje hernijskog protruzije.

Unutar mjesec dana nakon laparoskopije provedena je implantacija endoproteze, bolesniku se preporučuje da nosi poseban zavoj.

Unutar mjesec dana nakon laparoskopije provedena je implantacija endoproteze, bolesniku se preporučuje da nosi poseban zavoj. Bez uporabe mreže, zavoj nakon operacije nosi se 3-6 mjeseci.

Bilo koji fizički napor treba biti ograničen, ali također se ne preporučuje potpuna neaktivnost. Tijekom godine abdominals ne bi trebao previše naprezati.

komplikacije

Prva opasnost koja se javlja tijekom laparoskopije je rizik od oštećenja unutarnjih organa tijekom punkcije trbušnog zida. Ako dođe do ozbiljnog krvarenja koje liječnik ne može prestati koristiti laparoskopsku opremu, bit će potrebna laparotomija, tj. disekcija prednjeg trbušnog zida.

Još jedna komplikacija je stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se spriječilo njihovo pojavljivanje, pacijentova stopala su povezana, čak i ako nema proširenih vena.

Još jedna komplikacija je stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se spriječilo njihovo pojavljivanje, pacijentova stopala su povezana, čak i ako nema proširenih vena. Prema individualnim indikacijama pacijentima se mogu propisati lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Abdominalni tlak izazvan ugljičnim dioksidom negativno utječe na pacijente koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom.

Upalni proces i nadraženost rane mogu nastati kao posljedica nepoštivanja pravila liječenja rana, kao i zbog oslabljenog imuniteta.

Ponovno pojavljivanje hernijske protruzije nakon laparoskopije javlja se u 10-15% slučajeva.

Kako ukloniti kila s laparoskopijom 8

Laparoskopija je jedna od najučinkovitijih metoda dijagnostike i kirurškog liječenja unutarnjih organa. Ova metoda je dobila svoju popularnost u prošlom stoljeću, iako se u početku koristila isključivo u dijagnostičke svrhe. Do danas se laparoskopija smatra najboljom metodom operacije, a tijekom operacije pacijent pravi male punkcije na mjestu patologije, kroz koje su umetnuti posebni kirurški instrumenti i minijaturna kamera. Kirurg može vidjeti stanje unutarnjih organa na monitoru i time kontrolirati operativni proces. Uklonjeni organi se uklanjaju kroz mali rez u trbušnoj šupljini, nakon čega se nanosi jedan šav na pacijenta. Sama operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Glavne prednosti laparoskopije su:

• odsustvo postoperativnog ožiljaka (umjesto jednog reza, kirurg izrađuje nekoliko malih punkcija);
• nema bolova nakon operacije (nema potrebe za uzimanjem lijekova protiv bolova);
• boravak u bolnici ne prelazi jedan do dva dana;
• razdoblje rehabilitacije je ograničeno na jedan do dva tjedna.

Laparoskopija ingvinalnih kila

Laparoskopija za ingvinalnu kilu minimizira traumu prednjeg trbušnog zida, jer kirurg izrađuje samo tri mala reza za manipulaciju: jedan blizu pupka i dvije simetrične strane. Položaj bočnih uboda može varirati ovisno o mjestu i veličini kile, kao i individualnim karakteristikama pacijenta.

Tijekom operacije pacijent se postavlja na leđa, tako da se unutarnji organi "spuštaju" s abdominalnog zida i ne stvaraju dodatni pritisak na njega. Prije nastavka izrezivanja hernijalne vrećice, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, koja širi organe i oslobađa prostor za kirurške zahvate. Nakon što se ozlijeđeni organi vrate na svoja mjesta, liječnik šiva rezove s ligatom ili zagradama. Postupak uklanjanja kile traje sat vremena općom anestezijom.

U slučaju velike ingvinalne kile, polipropilenska mreža se koristi za zatvaranje vrata kile. Implantat se brzo ukorijenio i ne uzrokuje alergijske reakcije. Ova metoda fiksacije je pouzdanija i gotovo u potpunosti eliminira rizik od recidiva.

Kontraindikacije za laparoskopiju ingvinalnih kila:

• kila je ogromne veličine i zahvaća područje skrotuma;
• trudnoća;
• neke kardiovaskularne bolesti, respiratorne poremećaje;
• nisko zgrušavanje krvi;
• nakon operacije u trbušnoj šupljini došlo je do kile i nastale adhezije kod pacijenta;
• ingvinalna kila nastala je na pozadini ozbiljnih bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine.

Laparoskopija za kile jednjaka

Kirurški zahvat na hernijama jednjaka dijafragme provodi se u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekom i progresije bolesti. Promjena položaja želuca i poremećaj normalnog funkcioniranja donjeg ezofagealnog sfinktera popraćeni su neugodnim simptomima koji negativno utječu na proces prehrane i opću dobrobit pacijenta.

Tijekom laparoskopije pacijent se postavlja na leđa, a uzglavljem se podiže na trideset stupnjeva, a razvedene noge se savijaju u koljenima. Takva poza će vam omogućiti da dobijete punu sliku na monitoru. Pacijentica dobiva opću anesteziju s relaksantima mišića.

Laparoskopija za hernije jednjaka zahtijeva nekoliko punkcija trbušne šupljine:

• Razina lijevog pupka.
• Pet centimetara ispod donjeg ruba xiphoidnog procesa.
• Pet centimetara iznad pupka u središnjem dijelu trbuha.
• Rez u središnjoj jezičnoj liniji desno je pet centimetara od obalnog luka;
• Incizija na središnjoj središnjoj liniji lijevo je pet centimetara od obalnog luka.

Glavna svrha operacije je vratiti želudac na svoje mjesto i zašiti otvor jednjaka dijafragme, čime se eliminira ispuštanje sadržaja želuca u jednjak.

kontraindikacije

Laparoskopska operacija za hernije otvora jednjaka dijafragme ima mnogo kontraindikacija, uključujući:

Kila nakon laparoskopske operacije

Koja je učestalost kila na laparoskopskim lukama nakon operacija? U retrospektivnoj studiji prijavljeno je 6 kila za 5.560 operativnih laparoskopija. Anketa je procijenila incidenciju postoperativne kile nakon laparoskopskih operacija kao 21 na 100.000 slučajeva.

Prema izvješćima od 840 kila, što ukazuje na veličinu luke, u 86,3% slučajeva pronađeni su na mjestima gdje je promjer luke bio najmanje 10 mm. Od tih, u 47,6% slučajeva, kila je promatrana na lukama s promjerom od 12 mm i više, a na 52,4% - na lukama s promjerom od 10-12 mm.

Samo 92 kile (10,9%) su se sastajale u području luka promjera najmanje 8 mm, ali manje od 10 mm.

Incizija u pupku bila je najčešće mjesto kile (75,7%), a lateralne kile pronađene su u 23,7% slučajeva.

Koje su stope incidencije povezane s kilom nakon laparoskopije? Nezavisna studija upitnika pokazala je da se incidenca povezana s kilom pojavila u 69,5% slučajeva kila (648 bolesnika). Najčešća komplikacija bila je palpirana kila ili defekt fascije (204 bolesnika - 31,5%). Kod najmanje 157 žena (16,8% svih kila) simptomi su bili povezani s uključivanjem tankog ili debelog crijeva, zatvaranjem crijeva ili opstrukcijom crijeva. Zabilježeni su i drugi simptomi o oslobađanju ili narušavanju omentuma ili peritoneuma, boli i mučnine.

"Kile nakon laparoskopskih operacija" i drugi članci iz odjeljka Histeroskopija

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Može li doći do kile nakon laparoskopije

Medicinska statistika sugerira da se kila nakon abdominalne operacije pojavljuje u 5 do 10 posto operiranih bolesnika.

Ova se patologija može formirati već nakon operacije, dakle nakon dugo vremena.

Takve kile se formiraju u onim dijelovima tijela gdje su napravljeni kirurški rezovi kako bi se omogućio pristup operativnom području. Najčešće se te novotvorine javljaju nakon kirurških intervencija kao:

• donja ili gornja medijanska laparoskopija;
• apendektomija (uklanjanje upala slijepog crijeva):
• resekcija jetre;
• holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
• kirurgija uzrokovana perforacijom želuca u peptičkom ulkusu;
• crijevna opstrukcija;
• kirurške intervencije u ureterima ili bubrezima;
• ginekološke operacije (carski rez, operacija maternice i fibroidnih jajnika, itd.).

Nakon laparoskopije žučnog mjehura, kila se pojavljuje mnogo rjeđe nego nakon tradicionalne abdominalne kolecistektomije.

Metode klasifikacije postoperativne kile

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju takvih formacija. Na primjer, ovisno o veličini udjela:

1. mala kila (ne utječe na oblik trbuha);
2. srednji (uzima bilo koji odvojeni dio peritoneuma, na primjer, umbilikalni);
3. ekstenzivni (zauzima odvojeni dio trbušnog zida);
4. divovska kila (zauzima nekoliko (od dva ili tri ili više) područja odjednom (na primjer, u području pupka i desnog trbuha, što se događa nakon holecistektomije).

Također, stručnjaci izdvajaju jednokomornu i višekomornu i jednokratnu ili nesvodivu herniju. Odvojeno dodijeljena rekurentna skupina kila.

Uzroci ovih patologija

Ove se patologije u pravilu javljaju nakon provedbe hitnih kirurških intervencija, kada jednostavno nema vremena za pripremu probavnog sustava za operaciju.

U takvim slučajevima dolazi do povećanog intraabdominalnog tlaka, usporavanja motiliteta crijeva i problema s disanjem za pacijenta. Svi ovi faktori nepovoljno utječu na normalno ožiljke kirurške rane.

Osim toga, patološka izbočina može biti izazvana nedovoljno kvalificiranom intervencijom, kao i korištenjem niskokvalitetne opreme ili nedovoljno kvalitetnih materijala.

Ti čimbenici dovode do divergencije šava, pojave upale, stvaranja hematoma i gnojenja.

Kila se također može pojaviti nakon zahvata abdominalne drenaže ili kao posljedica duge tamponade.

Često se radi o postoperativnoj ventralnoj kili jer pacijent krši režim koji je propisao liječnik. Takva kršenja, osobito, uključuju:

• povećanje viška tjelesne aktivnosti;
• ignoriranje propisanih dijeta;
• odbijanje korištenja medicinskog zavoja.

Patologije koje također mogu izazvati ovo izbočenje:

1. produljeno povraćanje;
2. oslabljen imunitet;
3. opća slabost tijela;
4. konstipacija;
5. pneumoniju;
6. bronhitis;
7. pretilosti;
8. dijabetes melitus;
9. sustavne bolesti koje uzrokuju strukturne promjene u vezivnom tkivu.

Klinička slika ovog patološkog procesa

Prvi vanjski znak ove patologije je tumorska izbočina u području ožiljka. Ponekad se kila ne formira na mjestu reza, već se malo udaljava od nje.

U početnom stadiju razvoja bolesti obično ne postoji bolni sindrom i, u pravilu, kila se vrlo lako može eliminirati. Ako je pacijent u horizontalnom položaju, veličina izbočenja se smanjuje ili kila potpuno nestaje.

Bol se može manifestirati kao rezultat fizičkog napora, kao posljedica pada pacijenta ili pretjeranog naprezanja trbušnih mišića.

Za daljnji razvoj patologije karakteristično je povećanje protruzije i povećanje intenziteta bolnog sindroma, koji često može biti paroksizmatičan.

Glavni simptomi ove patologije:

Moguće komplikacije

Takve su formacije također opasne jer mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, i to:

1. koprostaza (stagnacija i nakupljanje fecesa);
2. pojavu upale;
3. povreda;
4. potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija;
5. perforacija ljuske organa.

Za takve komplikacije su karakteristični sljedeći simptomi:

• povećanje intenziteta boli;
• mučnina, koja često završava povraćanjem;
• konstipacija;
• povećanje stvaranja plina;
• pojavu u izmetu krvi;
• kila se ne može smanjiti.

Najopasnija od tih patologija je povreda, kada se organ smješten u hernijalnoj vreći stisne u zonu takozvanih hernijskih vrata (drugim riječima, na mjestu gdje kila nadilazi peritoneum). Takvo ograničenje dovodi do oslabljene opskrbe krvlju, a organ može umrijeti za samo nekoliko sati u odnosu na pozadinu peritonitisa koji se razvio. Ako liječenje kasni - smrt je moguća.

Da bi se uklonila ova patologija, nužna je abdominalna laparotomska intervencija.

Metode liječenja

Jao, ali trenutno ne postoji druga učinkovita metoda za liječenje postoperativne kile, osim kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje se propisuje samo kada postoje značajne kontraindikacije za takvu operaciju.

Kada je neophodno nekirurško liječenje ovih patologija:

• slijediti posebnu prehranu;
• provoditi stalne preventivne mjere kako bi se spriječila konstipacija;
• eliminirati povećani fizički napor;
• Obavezno nosite medicinski zavoj.

Operacija uklanjanja postoperativne kile zove se hernioplastika.

Hernioplastika se može izvesti na dva načina:

1. metoda koja uključuje upotrebu lokalnih tkiva (zatvaranje aponeuroze). Ova se tehnika primjenjuje samo ako veličina formirane patologije ne prelazi pet centimetara. Provođenje takve hernioplastike moguće je pod lokalnom anestezijom. U novije vrijeme ova se tehnika rijetko koristi, jer se vlastita tkiva ljudskog tijela ne razlikuju u posebnoj snazi, što može dovesti do recidiva patologije. Osim toga, takvo kretanje tkiva kako bi se uklonio defekt narušava normalnu anatomiju trbušnog zida;
2. korištenje umjetnih udova od sintetičkih materijala. Moderna medicina koristi alotransplantate mrežnog tipa, koji su posebne mreže izrađene od visoko-jakog i hipoalergenog materijala. Takve mrežaste proteze su:

• ne može se apsorbirati;
• upija se za polovicu;
• potpuno apsorbirajuće;
• neljepljivi, koji se nalaze u neposrednoj blizini unutarnjih organa.

Budući da se svaka vrsta takve proteze razlikuje u odnosu na drugu u svojoj namjeni, odabire se pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Vremenom alograft proklija s vlastitim ljudskim tkivima i ukorijeni. Cijeli teret pada na trajni umjetni materijal, a anatomija peritonealnog zida nije poremećena. Rizik od ponavljanja u ovom slučaju je sveden na minimum.

Takva se intervencija u pravilu provodi otvorenom metodom iz sljedećih razloga:

• pacijent već ima ožiljak, koji se često mora kirurški ispraviti;
• koža u području izbočenja je rastegnuta i razrijeđena, stoga, da bi se poboljšao kozmetički učinak, taj dio se mora izrezati;
• samo otvoreni pristup osigurava pouzdano učvršćivanje mrežaste proteze;
• Takvom operacijom zajamčena je zaštita unutarnjih organa zarobljenih u hernijalnoj vreći, kao i kvalitativna ekscizija hernijalne vrećice i kirurških ožiljaka.

Hernioplastična protetika uključuje uporabu opće anestezije.

Laparoskopska i preperitonealna intervencija u takvim slučajevima se ne primjenjuje, jer je vjerojatnost ozljede unutarnjih organa prevelika. Te se tehnike koriste za male kile, kada nema potrebe za kozmetičkom korekcijom.

Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnika:

• nizak intenzitet boli nakon operacije;
• male veličine kirurških uboda (do jednog centimetra);
• razdoblje brze rehabilitacije.

Rezultati hernioplastike trebali bi biti sljedeći:

1. potpuno uklanjanje kozmetičkog defekta (izbočina);
2. uklanjanje postoperativnog ožiljaka;
3. poboljšanje izgleda trbuha pacijenta;
4. ublažavanje boli;
5. sprečavanje ozbiljnih komplikacija.

Postoperativna rehabilitacija

Izraz oporavak nakon hernioplastike obično je tri mjeseca. U ovom trenutku, pacijent mora udovoljavati sljedećim obveznim medicinskim zahtjevima:

• nakon takve operacije potrebno je nositi pomoćni medicinski zavoj;
• potrebno je isključiti povećane tjelesne aktivnosti, a ne dizati utege;
• potrebno je isključiti napetost trbušnih mišića;
• moraju se pridržavati posebne prehrane;
• potrebno je pažljivo kontrolirati pravilnost rada crijeva.

Ako govorimo o preporučenoj prehrani u ovom trenutku, onda je u skladu sa sljedećim zahtjevima:

1. čvrsta hrana mora biti eliminirana iz prehrane;
2. od tekućih jela preporučuju se nemasna biljna juha i rižina voda;
3. treba piti slatki (ne kiseli) voćni žele i ukras na bazi šipka;
4. kako bi se uklonila pojava pritiska na područje operacije, proizvodi koji izazivaju pojavu zatvora i nadutost trebaju biti uklonjeni iz prehrane;
5. trebaju biti djelomični, u malim obrocima, ali često (podupire se sedam puta dnevno) u redovitim vremenskim intervalima;
6. hrana mora biti topla, kuhana ili na pari, kuhana ili pečena.

Preporučuje se uporaba sljedećih proizvoda:

• jela od visokih vlakana parene repa, mrkva i repa;
• vrste mesa pirea od prehrambenih vrsta mesa - puretina, piletina ili teletina;
• pire od žitarica (heljda, zobena kaša, riža);
• parni omleti;
• jednom tjedno možete pojesti jedno meko kuhano jaje;
• Pijte puno vode (čista voda, žele, kompoti od sušenog voća, razne biljne čajeve i vrućice).

1. masna, pržena, začinjena, dimljena, konzervirana i ukiseljena jela;
2. mahunarke (grašak, leća, grah);
3. bijeli kupus;
4. sirovi rajčica;
5. svježe jabuke;
6. proizvodi od kvasca;
7. mlijeko;
8. gazirana pića;
9. alkohol;
10. slatkiši;
11. pečenje.

Kamenje žučnog mjehura. Spasite žučni mjehur.

Uzroci nastanka kile nakon kolecistektomije kod odraslih

Kila je protruzija unutarnjih organa unutar tijela ili prema van. Ova patologija ne može se pojaviti bez defekta u trbušnom zidu, kao i povećanog pritiska na organ. U postoperativnom razdoblju takav se defekt stvara u području šivanja. Kila nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura u odraslih često se pojavljuje u području postoperativnog ožiljaka, jer postoji najslabija točka. U osnovi, patologija se razvija tijekom godine nakon operacije, jer je cjelovitost tkiva slomljena i na mjestu reza nije se formirala jaka vezivna tkiva.

Uzroci kila i njihovi tipovi

Kile su komplikacije operacije za uklanjanje unutarnjeg organa. Češće se takve pojave javljaju nakon holecistektomije.

Pojava obrazovanja povezana je s hitnom hitnom operacijom, jer ne postoji način da se bolesnik pravilno pripremi za operaciju.

Ako je priprema gastrointestinalnog trakta bila nepotpuna ili netočna, tada će u postoperativnom razdoblju doći do povrede crijevne pokretljivosti, nadutosti, usporavanja kretanja fecesa. To uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka i mogućnost stvaranja kile na mjestu kirurškog ožiljka.

Drugi čimbenici zbog kojih se pojavljuje postoperativna hernija su sljedeća stanja:

• nepravilno šivanje (snažno istezanje tkanina);
• siromašni materijal za šivanje;
• divergencija šava;
• pretilosti;
• postoperativne infekcije.

Razlog za nastanak patoloških vagi postaje neusklađenost bolesnika s režimom u postoperativnom razdoblju, povećanim fizičkim naporom.

Nakon laparoskopije žučnog mjehura, pojava ove komplikacije je iznimno rijetka, jer se radi o blagom kirurškom zahvatu koji stvara minimalnu površinu rane. Laparoskopska operacija može uzrokovati kile u slučaju hitne operacije, pretilosti ili postoperativnog poremećaja.

Tip kile određen je sljedećim parametrima:

• prema lokaciji;
• po količini;
• u veličini;
• po povratku.

Ova klasifikacija je potrebna za odabir ispravne metode liječenja.

simptomatologija

Dijagnoza postoperativnih komplikacija u obliku kile nije teška, jer je takva formacija vidljiva nakon pregleda. Pojavljuje se na mjestu kirurškog ožiljaka i može se nalaziti na jednoj ili na obje strane.

Pojava protruzije nakon uklanjanja žučnog mjehura može kod odraslih uzrokovati razvoj opstrukcije crijeva i zatvaranja kile. U nekim slučajevima, simptomi pojave mogu biti odsutni. To se odnosi na bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom ili malim hernijima.

U početku se takvo obrazovanje ne osjeća i uočljivo je kada je pacijent u okomitom položaju. Ako pacijent leži, obrazovanje se pokreće neovisno. Kila postaje više s fizičkim naporom, naprezanjem, kašljanjem ili kihanjem. Kako bolest napreduje, kada je defekt postoperativnog ožiljka veći, izbočina se povećava i ne resetira se. Ovo stanje popraćeno je karakterističnim simptomima:

• bol;
• tumor ispupčen oko ožiljaka;
• dispeptički poremećaji;
• smanjena aktivnost.

U početku, bol nije intenzivna, ali kako bolest napreduje, ona dobiva grčeve, uz mučninu, povraćanje, nadutost i zatvor. Uz daljnje povećanje u kila, to je vjerojatno njegova povreda, rupture, manifestacije potpune ili djelomične crijevne opstrukcije. Pacijent razvija kritično stanje, praćeno kršenjem ili potpunim prestankom ispuštanja fekalnih masa i plinova, povećavajući opće trovanje tijela. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju.

liječenje

Liječenje postoperativne hernije je operativno. Ali postoje slučajevi kada, iz bilo kojeg razloga, nema mogućnosti da se odmah izvrši kirurška intervencija. Zatim provedite konzervativno liječenje, koje uključuje nošenje posebnog zavoja, dijete i ograničavanje tjelesnog napora. Takva terapija je moguća s nerazriješenim hernijima male veličine, koji ne uzrokuju trajni bolni sindrom i sposobni su za samo-redukciju. Ali ovo stanje nije trajno, samo će operacija pomoći da se potpuno ukloni patologija.

Ovisno o klasifikaciji gore prikazanih formacija i uzimajući u obzir dob i fizičko stanje pacijenta, provodi se nekoliko vrsta kirurških zahvata: jednostavno šivanje i uz pomoć naprezanja hernioplastike.

Prva metoda se koristi za male defekte peritoneuma (do 5 cm), koje nemaju komplikacija. Na taj je način izbočina zašivena kod mladih pacijenata. Proces se sastoji u šivanju defekta zida neabsorbirajućim kirurškim šavovima oko stvaranja tkiva.

Druga metoda se najčešće koristi i služi za liječenje kompliciranih i velikih kila. U isto vrijeme, sama tvorba se uklanja i prema indikacijama dio crijeva i omentuma. Nakon toga postavite sintetičku mrežicu, koja je ušivena u obližnja tkiva oko kile. U postoperativnom razdoblju implantat se spaja s tkivima i tamo čvrsto fiksira, sprječavajući ponovno pojavljivanje patologije.

Možete umetnuti sintetički implantat na minimalno invazivan način. To je laparoskopska hernioplastika kada se mrežica umetne kroz punkciju u trbušnoj stijenci. Takva operacija ima prednosti u odnosu na prethodnu metodu:

• minimalna površina rane;
• smanjen rizik od komplikacija;
• smanjenje boli nakon operacije;
• kratak period oporavka;
• smanjenje relapsa.

Koji od sljedećih metoda za uklanjanje kile, samo liječnik odlučuje, uzimajući u obzir sve gore navedene čimbenike, jer bez operacije je nemoguće u potpunosti izliječiti patologiju.

pogled

Ako ne liječite postoperativnu herniju, tada, pored kozmetičkog nedostatka, ona stvara i mnoge druge nepogodnosti:

• bol;
• smanjena učinkovitost;
• rizik od povrede.

Čak i ako nema komplikacija, takva patologija smanjuje kvalitetu života pacijenta, a ako je povrijeđena, vodi pacijenta u kritično stanje. Ako ne pružite hitnu skrb, nemate operaciju, onda će prognoza biti razočaravajuća (u 9% slučajeva je riječ o smrti), tako da će pravovremena operacija spasiti život pacijenta i ishod u ovom slučaju je povoljan.

zaključak

Kako bi se izbjegle poslijeoperacijske komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura, od pacijenta se traži da strogo slijedi upute liječnika, promatra pravilnu prehranu, ograniči tjelesnu aktivnost i nosi poseban zavoj. Pacijent mora isključiti mogućnost zatvora. No prije svega važno je da je rad proveo kvalificirani stručnjak koji je koristio visokokvalitetne materijale i poštivao sve tehničke uvjete.

Može li doći do kile nakon laparoskopije

Poglavlje 24. Komplikacije laparoskopije

A. Uvođenje novih metoda invazivne dijagnoze uvijek je povezano s rizikom od komplikacija, koje se smanjuje samo s akumulacijom iskustva. Tijekom razvoja laparoskopije, iskusni kirurg, koji posjeduje tehniku ​​abdominalnih operacija, ne samo da se upozna s novom opremom, već i da ovlada novim sustavom percepcije slike. Početnički kirurg suočava se s mnogo težim zadatkom - svladavanjem potpuno nepoznatog područja operacije.

B. Uzroci komplikacija laparoskopije su višestruki:

1. Promjena vizualne percepcije povezana s prijelazom iz trodimenzionalne vizije objekta s otvorenim operacijama na dvodimenzionalnu sliku u okularu uređaja.

2. Nedostatak taktilnih senzacija, uz pomoć kojih većina kirurga razlikuje patološki promijenjena tkiva od zdravih.

3. Tehnološka složenost postupka. Neuspjeh jednog od instrumenata ili bilo kojeg dijela optičkog sustava može dovesti do kritične situacije u kojoj je nemoguće dovršiti laparoskopski pregled i treba pribjeći laparotomiji.

4. Laparoskop daje povećanu sliku, ali sužava vidno polje. Ono što se događa izvan njega može proći nezapaženo i uzrokovati komplikacije.

II. Oštećenje organa i tkiva

Oštećenje s Veress iglom čini oko 40% svih komplikacija laparoskopije. To su perforacija crijeva (najčešća komplikacija), rane velikih žila (najopasnija komplikacija), ubrizgavanje plina u trbušne organe ili u trbušnu stijenku. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, laparoskopska operacija može se potpuno napustiti u korist laparotomije. Da biste smanjili njihovu učestalost, morate slijediti sljedeća pravila:

1. Pravilno postavite pacijenta prije umetanja igle.

2. Prije stvaranja pneumoperitoneuma, morate se uvjeriti da je igla u ispravnom položaju: prilikom usisavanja štrcaljke ne smije biti ni krvnog ni crijevnog sadržaja. Ispravan položaj igle može se provjeriti kapljicom tekućine. Ako se igla nalazi u trbušnoj šupljini, kapljica smještena u sredinu kanile uvlači se u iglu kako se trbušni zid diže.

3. Odmah nakon umetanja igle, pritisak na mjerilo insuflatora trebao bi biti manji od 5 mm Hg. Čl.

4. Plin se injektira polako, pažljivo prateći fiziološke parametre i tlak u trbušnoj šupljini.

5. Pobrinite se da se trbušna šupljina ravnomjerno napuhne.

6. Perkusijski zvuk preko jetre treba postati prsten (nestanak jetrene tuposti).

7. Studija uvijek započinje pregledom trbušne šupljine kako bi se osiguralo da nema ozljeda unutarnjih organa.

B. Ozljede trokara najčešće se javljaju kod uvođenja prvog trokara, jer se primjenjuje slijepo ili u uvjetima ograničene vidljivosti. Preostali trokari se obično daju pod kontrolom laparoskopa.

1. Oštećenja krvnih žila

a. Krvarenje iz oštećenih žila trbušnog zida se obično izbjegava: da bi se to učinilo, prije nego se trokar umeće, soba se zatamni i trbušni zid prolazi. Nakon uklanjanja trokara i smanjenja intraabdominalnog tlaka na 7 mm Hg. Čl. kanal rane ispituje se laparoskopom. Načini zaustavljanja krvarenja: elektrokoagulacija, nametanje ligatura, kompresija Foley katetera (30 ml). Ako se krvarenje ne može zaustaviti, potrebna je revizija rane.

b. Povrede abdominalne aorte, donje šuplje vene, ilijačne arterije i vene, mezenterijske žile javljaju se u 2/3 slučajeva kada se ubrizgava igla Veress, au 1/3 slučajeva - kada se trokar ubrizgava u pupčanu regiju. Oštećenje velike posude je komplikacija opasna po život ako se ne prepozna na vrijeme. Ako se sumnja na veliku posudu, nužna je hitna laparotomija.

u. Embolija zraka (embolija ugljičnog dioksida) je rijetka komplikacija laparoskopije. Ubrizgavanje CO₂ Venski sustav brzo dovodi do šoka, srčanih aritmija i plućnog edema. Udarac CO₂ u krvotok prati glasan grgavi zvuk. Pacijenta se odmah smjesti na lijevu stranu u Trendelenburg položaj, ubrizgavanje plina se zaustavi, a ako je potrebno, započne se mehanička ventilacija u načinu hiperventilacije i drugim mjerama reanimacije.

2. Oštećenje crijeva je druga najčešća komplikacija laparoskopije (prvo mjesto je krvarenje). Crijevo se može ozlijediti iglom Veress, ali najčešće se to događa kada se trokar neispravno ubrizgava i nepažljivo rukuje elektrokauterima i laserom. Nakon uklanjanja trokara iz trbušne šupljine, treba ga pregledati: na vrhu ne smije biti tragova crijevnog sadržaja. Rano otkrivanje i liječenje oštećenja crijeva jedini je način da se izbjegnu daljnje komplikacije. Često je dovoljno proširiti rez, ukloniti oštećeno crijevo, zašiti ga i izravnati u trbušnu šupljinu, nakon čega možete nastaviti laparoskopski pregled. Stupanj opekline često se podcjenjuje, stoga je za opekline u crijevima indicirana resekcija cijelog zahvaćenog područja. Nezapaženo oštećenje crijeva je prepuna razvoja sepse.

3. Oštećenje mokraćnog sustava. Tijekom laparoskopije mokraćni se mjehur rijetko oštećuje, jer se obično isprazni pomoću katetera ili Foley katetera instaliranog prije početka ispitivanja.

a. Mokraćni se mjehur može prepoznati po pojavljivanju mjehurića zraka u pisoaru. Za potvrdu dijagnoze, IV se ubrizgava metilen plavom bojom (lijek se izlučuje putem bubrega i umanjuje plavo mokraću). Liječenje: zatvaranje rane, profilaktička antibiotska terapija, drenaža mjehura s Foley kateterom tijekom 5-7 dana.

b. Povreda uretera je moguća pri uklanjanju limfnih čvorova zdjelice, kod žena - tijekom sterilizacije i ekstirpacije maternice. U potonjem slučaju, ureter je oštećen u mjestu presijecanja s arterijom uterusa. Proučava se rana uretra, izrezuju se oštećeni rubovi, u lumen se umeće maksimalno debeli kateter i preko njega se zašiva ureter. Ako je mokraćovod u zdjelici oštećen, može biti potrebna ureterokistoneostomija. (Za detalje, pogledajte Poglavlje 1, str. XXVI.B.)

4. Postoperativna kila. Ako nakon uklanjanja trokara, defekt abdominalnog zida promjera više od 5 mm nije zašiven, može doći do kile. Učestalost komplikacija nešto je veća ako se mjesto trokara nalazi ispod pupka. Sadržaj hernijalne vrećice, u pravilu, je zdjelica, rjeđe - crijevne petlje. Zbog male veličine reza ponekad se formira Richterova kila u kojoj je ozlijeđen samo dio intestinalne stijenke (bez mezenterija). Ako se koristi trokar s promjerom od 12 mm ili više, crijevna petlja može pasti kroz rez, koji je pun cjelovite opstrukcije crijeva.

5. Postoperativna bol. Prvih dana nakon laparoskopije, oko 10-20% bolesnika žali se na bol u ramenu. Mehanizam boli objašnjava se iritacijom dijafragme u pneumoperitoneumu (dijafragma je inervirana IV vratnim spinalnim živcem). Za prevenciju se preporuča potpuno uklanjanje CO.₂ iz trbušne šupljine. Pacijent se smiruje; propisanih analgetika.

A. Kardiovaskularni sustav reagira na pneumoperitoneum s povećanjem srčanog volumena, sistoličkim i dijastoličkim tlakom i smanjenjem CRPS-a.

B. Dišni sustav reagira na pneumoperitoneum smanjenjem respiratornog volumena i funkcionalnog rezidualnog kapaciteta pluća (zbog uspona kupole dijafragme). Razvijaju se hiperkapnija i respiratorna acidoza. Te su promjene opasne samo u kontekstu bolesti pluća. Najbolji način otkrivanja hiperkapnije je mjerenje krvnih plinova tijekom laparoskopije. Mjerenje CO₂ u izdahnutom zraku je neinformativan.

B. Poremećaji srčanog ritma uočeni su u 17% bolesnika. Najčešće se javlja sinusna tahikardija, rjeđe - atrijski prerano otkucaji. Ventrikularni ekstrasistoli i bigemini pojavljuju se samo tijekom hipoksemije.

G. Hipotenzija se može razviti kao posljedica krvarenja, hipoksije, zračne embolije, iritacije nervusa vagusa, aritmija ili slijeganja donje šuplje vene zbog vrlo visokog intraabdominalnog tlaka. Uz oštar pad krvnog tlaka, morate biti sigurni da nema krvarenja iz velikih žila, da otpustite plin iz trbušne šupljine, uklonite trokar i prebacite pacijenta u vodoravni položaj.

1. Pretjerani intraabdominalni tlak stvara rizik od gastroezofagealnog refluksa i aspiracije želučanog sadržaja. Međutim, tijekom laparoskopije, aspiracija se ne događa češće nego kod otvorene operacije. Najopasnija dijagnostička laparoskopija izvodi se ambulantno. U laparoskopskim operacijama rizik od komplikacija je manji, jer se obično obavljaju mehaničkom ventilacijom.

2. Nakon laparoskopije mogu se pojaviti pneumotoraks i pneumomedijastinum, čak i ako dijafragma nije oštećena. Patogeneza tih komplikacija nije jasna. Bolesnici trebaju stalno praćenje.

3. Uzroci plućnog edema tijekom laparoskopije mogu biti bolesti srca, studija u Trendelenburgovoj poziciji, zračna embolija.

E. Infekcija rana nakon laparoskopskih intervencija javlja se rjeđe nego nakon otvorenih operacija. To je jedna od značajnih prednosti metode. Utvrđeno je da su laparoskopske intervencije popraćene nižim izlučivanjem citokina u odnosu na otvorenu operaciju i, očito, u manjoj mjeri inhibiraju imunološki sustav.

IV. Komplikacije laparoskopskih operacija

1. Kod laparoskopske holecistektomije, oštećenje zajedničkog žučnog kanala javlja se najmanje 10 puta češće nego kod otvorene kolecistektomije. Što je kirurg iskusniji, to je manji rizik od komplikacija. Najčešća pogreška - sjecište zajedničkog žučnog kanala umjesto cističnog. Ponekad, s niskim položajem bifurkacije zajedničkog jetrenog kanala, umjesto cističnog kanala prelazi desnu jetru. Pogreške su uobičajene u razvojnim anomalijama, na primjer, u slučaju kratkog cističnog kanala koji se proteže od desnog jetrenog kanala. Vrlo često, oni vežu pravu granu vlastite jetrene arterije, pogrešno je zamjenjujući za žučnu žlijezdu. Oštećenje zajedničkog žučnog kanala može biti djelomično ili potpuno. Parcijalna oštećenja se šivaju, ako je potrebno pomoću odvoda u obliku slova T. S punim sjecištem kanala prikazan je hepaticojejunostomija u obliku slova Y za Ru. Nezapaženo oštećenje žučnih kanala je ozbiljna komplikacija. Kršenje evakuacije žuči u crijeva i nakupljanje žuči u subhepatičnom prostoru mogu se prepoznati po cholescintigraphy. Ako se sumnja na ozljedu bilijarnog trakta, potrebna je endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Metoda vam omogućuje da vidite lom zajedničkog žučnog kanala na mjestu preklapanja klipa.

2. Protok i nakupljanje žuči u subhepatičnom prostoru. Žuči mogu istjecati iz jame žučnog mjehura, Luskinih udaraca, oštećenog parenhima jetre, ili panja cističnog kanala (kada je isječak raseljen). Znakovi prolivene žuči u postoperativnom razdoblju - žutica, bol u desnom hipohondriju, bol na palpaciji. Otkrivanje nakupljanja tekućine u subhepatičnom prostoru pomoću CT, ultrazvuka ili cholescintigraphy. Na scintigramu, žuč izlazi često izgleda kao žučna kesica. Liječenje: perkutana drenaža. Ako se nastavi protok žuči, indicirana je endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija i sfinkterotomija za dekompresiju bilijarnog trakta.

3. Ako se holecistektomija izvodi na pozadini akutnog ili kroničnog holecistitisa, moguće je postoperativno krvarenje iz jame žučnog mjehura. Obično prestaje samostalno. Ponekad je krvarenje povezano s dodavanjem heparina otopinama za ispiranje.

4. Prilikom uklanjanja žučnog mjehura pogođenog malignim tumorima, tumorske stanice mogu se implantirati u rez na trbušnu stijenku. Slične komplikacije zabilježene su nakon resekcije debelog crijeva.

1. Hydrocele (vodena trbušna membrana testisa) može se pojaviti nakon laparoskopske ekscizije kose ukošene ingvinalno-skrotalne kile. Rizik od komplikacija je manji ako se hernijalna vreća pređe na razini dubokog ingvinalnog prstena i ostavi na licu mjesta. Hydrocele obično prolazi samostalno unutar 3 tjedna. Ako traje dulje od 3 mjeseca, može biti potrebna operacija.

2. Neuralgija može biti posljedica oštećenja lateralnog femalnog kožnog živca (meralgia paraesthetica) ili femoralno-genitalnog živca (bol u skrotumu). Da biste izbjegli takve komplikacije, pokušajte da ne stavljate zagrade vodoravno na ilealno-pubični kabel, osobito lateralno na duboki ingvinalni prsten. Neuralgija, u pravilu, prolazi samostalno unutar 2-3 tjedna.

3. Reakcije kila nakon aloplastije hernijalnog prstena susreću se kod upotrebe pretjerano malog mrežastog preklopa i kada mreža nije pričvršćena protezama ili šavovima. Najbolje rezultate daje plastika hernijalnog prstena s dovoljno velikim mrežastim poklopcem koji prekriva supracellularne i ingvinalne fossae.

4. Oštećenje femoralne arterije ili vene je rijetka komplikacija. Može se izbjeći tako da se ne razreže tkivo ispod ilealno-pubičnog užeta. Ako je posuda oštećena, potrebna je otvorena operacija kako bi se zaustavilo krvarenje.

B. Komplikacije laparoskopske apendektomije uključuju krvarenje, infekciju, neuspjeh u šivanju i formiranje fistule. Učestalost komplikacija je manja nego kod klasične apendektomije. Potreba za otvorenom kirurgijom javlja se u približno 5% slučajeva. Laparoscopic appendectomy je siguran i učinkovit način za liječenje akutne upale slijepog crijeva.

Vrste mogućih komplikacija nakon laparoskopije

Laparoskopska je operacija vrsta operacije s minimalnom traumom za pacijenta. Izvođenje takvog postupka omogućuje kirurgu da pregleda male trbušne organe kroz male rezove.

Instrument koji se koristi za laparoskopiju naziva se laparoskop i kruta cijev s baterijskom svjetiljkom i fotoaparatom spojenim na monitor, koji prikazuje sliku trbušne šupljine iznutra.

Sada se laparoskopija široko koristi u kirurgiji; Njegove prednosti su očite:

• manji gubitak krvi tijekom operacije;
• estetika;
• mogućnost temeljitijeg pregleda trbušne šupljine;
• manje invazivnosti zdjeličnih organa, što pridonosi bržem obnavljanju tjelesnih funkcija i smanjuje rizik od nastanka postoperativnih adhezija;
• smanjenje rizika od infekcije mikroorganizmima i stranim tijelima;
• kratka hospitalizacija i oporavak.

Laparoskopija se smatra sigurnim i slabim postupkom. Komplikacije se mogu javiti rijetko, a ozbiljne komplikacije općenito u izoliranim slučajevima. To je uglavnom oštećenje unutarnjih organa i kardiovaskularnih ozljeda. Pogreške liječnika tijekom operacije ili općeg zdravlja pacijenta u vrijeme operacije, njegova reakcija na anesteziju mogu biti uzroci komplikacija.

Kako je operacija i postoperativni period?

1. Zadnji obrok treba biti najmanje 6 - 12 sati prije zahvata (ovisno o vrsti laparoskopije). Već sljedećeg dana nakon operacije pacijent se može otpustiti kući.
2. Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom.
3. U pupku kirurg izvodi rezove (1 - 1,5 cm). Kroz iglu Veress, trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom, nakon čega se u jedan rez unosi laparoskop. Korištenje plina omogućuje vidljivost unutarnjih organa tijekom operacije. Laparoskop, opremljen svjetiljkom i kamerom, prikazuje sliku na monitoru, omogućujući kirurgu da detaljno pregleda abdominalne organe. Kroz druge rezove u području pupka umetnuti su kirurški instrumenti kako bi se uklonio zahvaćeni organ.
4. U završnoj fazi oslobađa se ugljični dioksid iz trbušne šupljine i ubrizgava se antiseptik. Nakon tzv. Ispiranja, tekućina se ispumpava, šavovi i oblozi se stavljaju na rane na trokare.
5. Na kraju laparoskopije, pacijenti mogu osjetiti blagu nelagodu, u nekim slučajevima može biti mučnina, povraćanje. Simptomi nestaju sami za nekoliko dana.

Uzroci komplikacija nakon laparoskopije

1. Promjena vizualne percepcije povezana je s prijelazom iz trodimenzionalne vizije objekta s otvorenim operacijama na dvodimenzionalnu sliku u okularu uređaja.
2. Nedostatak taktilnih senzacija, uz pomoć kojih većina kirurga razlikuje patološki promijenjena tkiva od zdravih.
3. Tehnološka složenost postupka. Neuspjeh jednog od instrumenata ili bilo kojeg dijela optičkog sustava može dovesti do kritične situacije u kojoj je nemoguće dovršiti laparoskopski pregled i treba pribjeći laparotomiji.
4. Laparoskop daje uvećanu sliku, ali sužava vidno polje. Ono što se događa izvan njega može proći nezapaženo i uzrokovati komplikacije.

Glavne vrste komplikacija

Oštećenje unutarnjih organa

Prva trokar i Veress igla su slijepo umetnuti u trbušnu šupljinu, zbog toga je rizik od oštećenja unutarnjih organa čak i od strane iskusnog kirurga visok.

Kako bi se ti rizici sveli na najmanju moguću mjeru, razvijena je posebna tehnika za uvođenje korištenih instrumenata, siguran dizajn trokara (zaštitne kape na oštrim stilovima) i Veressove igle (tupo opružno jezgro), a posebni testovi se provode prije uvođenja instrumenata.

No, sve ove mjere opreza ne mogu u potpunosti eliminirati mogućnost oštećenja susjednih organa, kao što su želudac, jetra, crijeva, krvne žile.

Pravovremenim otkrivanjem oštećenja kirurg će ih brzo otkloniti, zaustaviti krvarenje i vezati ozlijeđeni organ.

Ako je krvarenje u unutarnjem organu prejako i nemoguće je odrediti njegovu prirodu, liječnik izvodi laparotomiju. Kod slabog krvarenja u većini slučajeva koristi se taktika čekanja.

Krvni ugrušci

Starije žene izložene su riziku od stvaranja krvnih ugrušaka tijekom postupka laparoskopije, kao iu postoperativnom razdoblju. Kako bi se smanjila opasnost od ove komplikacije, prije izvođenja laparoskopije, pacijent je zavio noge elastičnim zavojem, čak i ako nema varikozne vene, te propisuje razrjeđivače krvi.

Na rizik od krvnih ugrušaka spadaju i pacijenti s problemima sa srcem i krvnim žilama (bolesti srca, hipertenzija, koronarna bolest, prethodni srčani udar), ateroskleroza, pretilost, proširene vene u nogama.

Smetnje u radu srca, krvnih žila i dišnog sustava

Da bi se povećao volumen trbušne šupljine i izravnali organi, ugroženi dio ugljičnog dioksida uvodi se u trbušnu šupljinu kroz polukružni rez u naborima pupka. Takva manipulacija smanjuje rizik od ozljeda obližnjih organa. Ali ugljični dioksid utječe na pritisak. Ako bolesnik boluje od kardiovaskularnog i respiratornog sustava, operacija se provodi s najnižom razinom tlaka ugljičnog dioksida.

Organske opekline

Tijekom laparoskopije postoji vjerojatnost opeklina na unutarnje organe. Razlog tome je malo vidno polje za kirurga koji izvodi operaciju. Oštećenja kirurških instrumenata također mogu uzrokovati opekline.

Opeklina koju kirurg nije primijetio na vrijeme ugrožena nekrozom i peritonitisom.

Spaljivanje rubova rane kako bi se zaustavilo krvarenje na mjestima gdje su umetnuti trokari također može uzrokovati opekline. Razlozi za to su: oštećenje električne izolacije medicinskog instrumenta radi koagulacije ili nepoštivanja propisa o sigurnosti od strane liječnika.

Krvarenje zbog uvođenja trokara

U završnoj fazi laparoskopije, rupe trokara se zašive kroz sve oštećene slojeve. Zbog toga je rizik od ozbiljnog krvarenja minimalan.

Ako pacijent ima ozbiljno krvarenje, uzrok ovog fenomena može biti kod poremećaja krvarenja.

Suppiracija oko rane trokara

Preduvjet za ovu komplikaciju tijekom laparoskopije može biti niska imunost i kirurški zahvati pacijenta pri uklanjanju ozlijeđenog organa iz trbušne šupljine kroz rupu trokara.

Plastični hermetički spremnici namijenjeni postavljanju uklonjenog organa pomažu da se izbjegne ova komplikacija. No, zbog njihove visoke cijene, neće svaki pacijent pristati na njihovu uporabu.

Metastaze u području rupa trokara

Ako je organ uklonjen laparoskopskom metodom pod utjecajem malignog tumora, postoji rizik od oštećenja kože i potkožnih slojeva u području njegove ekstrakcije iz trbušne šupljine. To je zato što stanice raka ostaju na koži na mjestu reza.

Kako bi se izbjegla ova komplikacija, koriste se i plastični hermetički spremnici.

kile

Ova vrsta komplikacija koja se javlja nakon operacije je izuzetno rijetka. Da bi se spriječilo stvaranje kile, vrši se šivanje svih rupa trokara promjera više od 1 centimetra. Liječnik provodi kontrolu na kraju operacije palpacijom.

Komplikacije laparoskopije mogu se eliminirati ako se prepoznaju na vrijeme. Iz tog razloga operaciju treba započeti pregledom, čija je svrha pravovremena dijagnostika komplikacija u početnoj fazi kirurške intervencije.

Važno je napomenuti da tijekom laparoskopije od strane kvalificiranog kirurga i anesteziologa s dugogodišnjim iskustvom, rizik od komplikacija se smanjuje na gotovo nulu. Liječnik bi trebao imati jasan plan djelovanja ovisno o pojavama nekih ili drugih komplikacija, što će im omogućiti da ih spriječe ili najugroženiji tijekom operacije.

Ako se tijekom laparoskopije pojave bilo kakve poteškoće, kirurg će nastaviti laparotomiju ne kao jednu od komplikacija operacije, već kao optimalnu kiruršku taktiku, koja omogućuje pacijentu da bude što je moguće sigurniji za liječenje postojeće bolesti.