Postoji li besplatan tretman za virusni hepatitis C?

Antivirusna kombinirana terapija za hepatitis C danas je jedini način da se zaustavi napredovanje bolesti prije odlaska u cirozu. Nažalost, ima niz nedostataka. Konkretno, trošak liječenja uvezenih lijekova u prosjeku je 45-50 tisuća rubalja mjesečno, domaće - oko 20 tisuća rubalja mjesečno. Za veliki broj pacijenata, visoka cijena lijekova čini gotovo nemogućim proći terapiju.

U takvim slučajevima našim pacijentima preporučujemo sljedeće taktike:

Pregledajte fibroscan aparat kako biste odredili opseg oštećenja jetre virusa.

Ako je stupanj fibroze nizak (manje od 3), tada virusni hepatitis nije faktor opasan po život i pacijent ima vremena (možda nekoliko godina) da riješi problem. Sve to vrijeme potrebno je uzimati hepatoprotektore i kontrolirati stupanj fibroze, raditi svake godine fibroscane jetre.

Mogućnost sudjelovanja u besplatnim programima za liječenje hepatitisa C pružaju se samo u slučajevima stvarne prijetnje životu: visoki stupanj fibroze (3,4), ciroza jetre. U tim slučajevima javne institucije razmatraju mogućnost sudjelovanja pacijenata u slobodnim programima. U Moskvi je KIB№1, u Moskvi - MONIKI.

Osim toga, neki pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja novih antivirusnih lijekova koji prvi put ulaze na rusko tržište. Međutim, u ovom slučaju, moraju se strogo pridržavati kriterija za uključivanje u studiju, tj. Imati određene podatke o virusnom genotipu, stupnju oštećenja jetre i drugim pokazateljima specifičnim za ovu studiju.

Hepatitis Forum

Razmjena znanja, komunikacija i podrška osobama s hepatitisom

Postavljen na HTP hepatitis C gen1

Re: Postavite se na gen HTP hepatitisa C

Poruka Nessi »1. ožujka 2018. 12:22

Re: Postavite se na gen HTP hepatitisa C

Post Lechy_GepC »2. ožu 2018. 09:12

Re: Postavite se na gen HTP hepatitisa C

Poruka od korisnika smilla »02 Mar 2018 12:27

Re: Postavite se na gen HTP hepatitisa C

Poruka Lechy_GepC »2. ožu 2018. 21:00

Re: Postavite se na gen HTP hepatitisa C

Post Pacha33 »2. ožu 2018. 21:07

Re: Postavite se na gen HTP hepatitisa C

Post katkat »03 ožu 2018 11:15

Re: Postavite se na gen HTP hepatitisa C

Poruka Nessi »3. ožujka 2018. 12:03

Postavljen na HTP hepatitis C gen1

Poruka Murgatroid »07 ožu 2018 03:41

Postavljen na HTP hepatitis C gen1

Post Lechy_GepC »7. ožujka 2018. 10:21

Postavljen na HTP hepatitis C gen1

Poruka NewOne »10. ožujka 2018. 20:55

Lechy_GepC, i nakon kojega vremena nakon uzimanja može primati te droge, dolazeći iz drugog grada?

Postavljen na HTP hepatitis C gen1

Post Lechy_GepC »13. ožujka 2018. 5:10

Postavljen na HTP hepatitis C gen1

Post Lechy_GepC »13. ožujka 2018. 5:10

Nekoliko komentara o pisanju na MONIKI za liječenje genotipa hepatitisa C 1.

OPCIJA 1. PACIJENT ŽIVI U MOSKVI, ALI POLIS I IZDAVANJE JE SVI

Zakazuje sastanak s hepatologom MONIKI. To se može učiniti na dva načina:
1) Nazovite +7 495 785 68 42. Najbolje vrijeme za poziv je od 14.00 do 17.00. U ovom trenutku, registar opterećenje je manje, a zaposlenik na dužnosti će imati više prilika da se sastanak. Telefon je otvoren od 8 do 19 sati radnim danom. Ako ne prođete, pokušajte ponovno kasnije.
2) E-mail: [email protected]
Prilikom pisanja navedite da se želite upisati u liječenje genotipa CHC 1. Navedite i:
- prezime ime
- mjesto stvarnog prebivališta
- grad registracije
- subjekt Ruske Federacije u kojoj je registrirana vaša politika
- mobitel za komunikaciju
Kutiju [email protected] provjeravamo nekoliko puta dnevno, uključujući i vikendom.

Na recepciji morate ponijeti:
- OMS politika
- putovnica
- pozitivni HCV RNA PCR (genotip 1) / VAŽNO! Ovaj komplet je namijenjen za liječenje, a ne za probiranje ili dijagnozu. Kronični hepatitis C i genotip 1 moraju se identificirati PRIJE PRIHVAĆANJA /
- Ako postoje i drugi testovi, ponesite ih i sa sobom.
Koje testove trebate dodati, liječnik će vas obavijestiti na recepciji.

OPCIJA 2. PACIJENT NE ŽIVI U MOSKVI, POLITICI I PLAĆANJU

Pišite na [email protected] o svojoj želji da s nama izliječite genotip 1 hepatitisa C.
Navedite i:
- prezime ime
- mjesto stvarnog prebivališta
- grad registracije
- subjekt Ruske Federacije u kojoj je registrirana vaša politika
- mobitel za komunikaciju
Ako imate pitanja, pitajte.

Zatim, na mjestu prebivališta predajemo analize s obveznog popisa i šaljemo na [email protected] na preliminarno razmatranje od strane liječnika. Imajte na umu, najvjerojatnije, neke od testova koje ste već prošli. Također priložite pismu:
- dostupnih testova s ​​dodatnog popisa
- Zaključci liječnika o ozbiljnim patologijama
- OMS politika (s dvije strane)
- putovnica (prva stranica + registracija)
- snils
Čeka se odgovor u roku od 5 radnih dana.

Nadalje, liječnik će zatražiti dodatne preglede ili odgovoriti na prisutnost kontraindikacija za HTP, ili ćete biti pozvani na sastanak u vrijeme dogovoreno s vama.

Na recepciji preuzimate sve dokumente i analize koje ste poslali poštom. Liječnik neće ništa tražiti poštom, svi testovi trebaju biti pri ruci.
Ako elastografija nije obavljena, molimo vas da zatražite elastografiju na dan vašeg dolaska tijekom termina za posjet liječniku. Ako imate takvu priliku, to ćete i učiniti. No, po ovom pitanju, morate usredotočiti pozornost osoblja registra.

OBVEZNA ISTRAŽIVANJA HTP-u:
• Potpuna krvna slika s trombocitima (broj trombocita fonio)
- datum: u posljednja 3 mjeseca
• Biokemijski test krvi:
ukupni i izravni bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza, glukoza, kolesterol, kreatinin, urea, mokraćna kiselina, ukupni protein, albumin, željezo, alfa-fetoprotein
- datum: tijekom posljednja 3 mjeseca
• TSH, T4 free., AT-TPO (antitijela na tiroperoksidazu) - datum: tijekom posljednjih 6 mjeseci
• Koagulogram: protrombinski indeks, INR - datum: tijekom posljednja 3 mjeseca;
• HBsAg, antitijela na HIV - datum: u posljednjih 6 mjeseci;
• Definicija HCV genotipa (virus hepatitisa C) - ograničenje je neograničeno
• Ultrazvuk abdomena trbušnih organa - datum: u posljednjih 12 mjeseci;

Poželjno imati (rok ograničenja nije ograničen):
• IL28B genotipizacija (interleukin 28B)
• ceruloplazmin, alfa1-antitripsin,
• Elastografija (moguće u MONIKI)

U prisutnosti značajnih komorbiditeta (promatranje i liječenje uskih stručnjaka) - zaključak liječnika.

OPCIJA 3. MOSKVSKA REGIJA
Stanovnici moskovskog područja zakazuju sastanak, kao i prije, preko liječnika u mjestu prebivališta.
Opće pravilo: prije primanja terapije potrebno je posjetiti liječnika MONIKI-a najmanje jednom svakih 6 mjeseci. Prije posjete, mora biti pregledan od strane liječnika u mjestu prebivališta. Ako imate ozbiljnih komorbiditeta (ako vas prate uski stručnjaci), dođite do zaključka.Ako niste bili na recepciji dugo vremena, ponovno se prijavite. To je najučinkovitiji način dobivanja terapije. Pisma i pozivi s podsjetnicima na sebe ne ubrzavaju primanje terapije.

Odjel za hepatologiju BWW

O odjelu

Odjel za hepatologiju BWW-a jedan je od najmlađih i dinamički rastućih divizija MONIKI. MF Vladimirsky.

Glavne funkcije hepatološkog odjela BWW-a su:

  • provođenje dubinskog kliničkog i laboratorijskog ispitivanja bolesnika s bolestima jetre u moskovskoj regiji primjenom visokotehnoloških metoda dijagnostike i liječenja;
  • pružanje savjeta i liječenje bolesnika s kroničnim bolestima jetre, uključujući besplatnu antivirusnu terapiju za bolesnike s virusnim hepatitisom u različitim programima (Nacionalni projekt za borbu protiv socijalno značajnih bolesti, ciljani regionalni program, OMS programi, preferencijalno davanje lijekova);
  • obavljanje konzultacija s pacijentima na licu mjesta u moskovskoj zdravstvenoj ustanovi za MOVLEK;
  • organiziranje znanstvene, metodološke i savjetodavne pomoći stručnjacima regionalnih zdravstvenih ustanova na dijagnosticiranju i liječenju bolesnika s kroničnim bolestima jetre;
  • organizacija i provedba popunjavanja Državnog registra bolesnika s bolestima jetre, uvođenje registra u praktične aktivnosti zdravstvenih ustanova Moskovske regije;
  • sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima novih lijekova i režima liječenja.

postignuća

Od 2008. godine na bazi hepatološkog odjela MONIKI provedena je besplatna antivirusna terapija za bolesnike s kroničnim hepatitisom C, B, D u okviru različitih ciljanih programa.

U 2014. godini, na temelju odjela za hepatologiju, prvi put u Ruskoj Federaciji razvijeni su i uvedeni medicinski standardi MMI-a za antivirusnu terapiju kroničnog hepatitisa C, što je pružilo jedinstvenu mogućnost pacijentima u Moskovskoj regiji da dobiju besplatno liječenje koristeći najsuvremenije antivirusne lijekove.

Područje Moskve je prvi subjekt Ruske federacije u kojem se dijagnoza i liječenje pacijenata s virusnim hepatitisom provodi ne samo u okviru proračunskog financiranja (ciljanog programa, preferencijalne opskrbe lijekovima), već i kao dio programa državnih jamstava za besplatnu medicinsku skrb za građane: od 2013. godine, Moskovska regija se razvila i odobrene "dijagnostičke" i "tretmanske" sheme za liječenje bolesnika. Rezultat njihovog uvođenja bio je značajan porast kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi za bolesnike s kroničnim virusnim hepatitisom: prvi put u praksi domaće zdravstvene skrbi 2014. godine u moskovskoj regiji više od 5 tisuća bolesnika pregledano je s kroničnim virusnim hepatitisom i liječeno je 1.370 pacijenata.

Kako se liječi hepatitis u Monici

Novi način liječenja hepatitisa C uspješno se nastavlja u predgrađima

U moskovskoj regiji liječnici nastavljaju s uvođenjem nove metode liječenja hepatitisa. Tretman koji se provodi uz pomoć najnaprednijih svjetskih hepatologija ima za cilj spasiti živote velike većine pacijenata, izvijestio je Interfax.

U MONICI njih. Vladimirsky je već počeo kupnju potrebnih lijekova, liječnici u Moskvi već uvode novu metodu liječenja hepatitisa.

Provedena terapija omogućuje pacijentu oporavak u 12 tjedana u 97-98% slučajeva, uključujući bolesnike s cirozom jetre. Institut MONIKI je već u procesu kupnje lijekova za terapiju, - rekla je Nina Suslonova, ministrica zdravstva Moskovske regije.

Glavni hepatolog u moskovskoj regiji Pavel Bogomolov istaknuo je da će najnaprednija dostignuća svjetske hepatologije po prvi puta biti dostupna u klinikama moskovske regije u ruskoj praksi.

Ranije u Moskovskoj regiji, terapija za bolesnike s kroničnim hepatitisom C trajala je najmanje 48 tjedana. Ali već ove godine, potpuno novi oralni režim liječenja hepatitisa C koji ne sadrži interferon, bit će dostupan, ”rekao je Pavel Bogomolov, glavni hepatolog u Moskvi.

Moderne metode rješavanja bolesti provodit će se besplatno - na teret Fonda za obvezno osiguranje. Stanovnik moskovske regije, koji ima politiku OMS-a, ima pravo zatražiti pomoć u jednoj od 55 ustanova koje pružaju liječenje hepatitisa. Najniža razina hepatitisa u Rusiji zadržana je u Moskvi upravo zbog toga.

U gradu programu obveznog zdravstvenog osiguranja u moskovskoj regiji napravljena je dijagnostika i liječenje je provedeno na 976 bolesnika s hepatitisom C. U gradu su sredstva za ovaj program nastavljena. U MONIKI-u, samo za CHI, planira se opsluživati ​​90 bolesnika s kroničnim hepatitisom.

Virusni hepatitis C je smrtonosna bolest, oko 150 milijuna ljudi u svijetu je kronično zaraženo virusom hepatitisa C i izloženo je riziku za razvoj ciroze jetre i / ili raka jetre. Svake godine više od 350 tisuća ljudi umre od bolesti povezanih s hepatitisom C.

Od Moskovske regije, ova kategorija pacijenata dobiva besplatan pregled i liječenje na račun proračuna državnih jamstava besplatne medicinske skrbi od godine dana.

Kanal 360 u Moskvi već je izvijestio da se povlašteni lijekovi izdaju u 360 ljekarni u blizini Moskve. Čitajte dalje

Pitajte liječnika - hepatologa i bolesnika s hepatitisom! Znam da postoji program za besplatno liječenje hepatitisa C!

Ljubav Boychenko Master (1385), zatvorena prije 6 godina

Molim vas, recite mi što trebate učiniti - da uđete u ovaj program. Liječnik ne kaže da program ne radi, itd. Nije moguće platiti 20 tisuća rubalja mjesečno, a to je, prema mišljenju liječnika, troškova liječenja. Recite mi - može li itko biti izliječen ovim programom? Uostalom, ako nema takvog novca, sada možete ići u krevet i umrijeti?

Albina Fedoseeva Master (1450) prije 6 godina

dobro, ne stotinu. pretjerivati ​​nešto što nije vrijedno toga. 50 m. P. mjesečno najskuplji troškovi liječenja, kvačice + rebra, jednostavni interferoni + rebra su mnogo jeftiniji. Mogu vam reći kako se ponašati u slučaju da živite u Moskvi ili Moskvi. Odlazite u kliniku za zarazne bolesti u poliklinici, uputite se u Hepatološki centar na 1ICB.Ako živite u Moskvi, ako živite u moskovskoj regiji, onda se uputite u MONIKI, nazovite, zakažite sastanak. Već dolazite u ordinaciju s testovima: testovi na antitijela na hepatitis C, PCR, biokemija krvi, analiza genotipa virusa, opća klinička krv, ultrazvuk trbušne šupljine. Uz sve to, idite kod hepatologa. Nemojte se nadati toplom dočeku, a liječnici tamo očito nisu najprijatniji. Bit će vam propisana biopsija jetre, ova analiza vam omogućuje da saznate u kakvom je stanju vaša jetra, odnosno da odredite stupanj fibroze. S fibrozom većom od 2. stupnja, jednostavno morate ponuditi besplatno liječenje.
treba liječiti samo kombiniranom terapijom. interferon + ribavirin. monoterapija je besmislica, nulti smisao. trajanje liječenja ovisi o genotipu virusa. genotipovi 2 i 3 se liječe 24 tjedna, genotip 1 se liječi 48 tjedana.
http://www.hcv.ru/forum dolaze ovdje. Ovdje je tona informacija o HepS-u, uključujući i njegovo liječenje. Sretno =)

Oracle vaal (66531) prije 6 godina

Infektolozi su uključeni u ovaj program. Ne znam kako u tvom blagoslovljenom gradu, ali u našem programu ovo radi. No indikacije za specifičnu terapiju su vrlo uske.

IS 2 Master (2143) prije 6 godina

20 tisuća. Pa, vi ste naivni. oko 100-150 tisuća mjesečno troškova liječenja. Postoji takav program, samo često tamo stižu samo zbog povlačenja. Pa, ionako u Kazanu.

Odjel za hepatologiju BWW

O odjelu

Odjel za hepatologiju BWW-a jedan je od najmlađih i dinamički rastućih divizija MONIKI. MF Vladimirsky.

Glavne funkcije hepatološkog odjela BWW-a su:

  • provođenje dubinskog kliničkog i laboratorijskog ispitivanja bolesnika s bolestima jetre u moskovskoj regiji primjenom visokotehnoloških metoda dijagnostike i liječenja;
  • pružanje savjeta i liječenje bolesnika s kroničnim bolestima jetre, uključujući besplatnu antivirusnu terapiju za bolesnike s virusnim hepatitisom u različitim programima (Nacionalni projekt za borbu protiv socijalno značajnih bolesti, ciljani regionalni program, OMS programi, preferencijalno davanje lijekova);
  • obavljanje konzultacija s pacijentima na licu mjesta u moskovskoj zdravstvenoj ustanovi za MOVLEK;
  • organiziranje znanstvene, metodološke i savjetodavne pomoći stručnjacima regionalnih zdravstvenih ustanova na dijagnosticiranju i liječenju bolesnika s kroničnim bolestima jetre;
  • organizacija i provedba popunjavanja Državnog registra bolesnika s bolestima jetre, uvođenje registra u praktične aktivnosti zdravstvenih ustanova Moskovske regije;
  • sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima novih lijekova i režima liječenja.

postignuća

Od 2008. godine na bazi hepatološkog odjela MONIKI provedena je besplatna antivirusna terapija za bolesnike s kroničnim hepatitisom C, B, D u okviru različitih ciljanih programa.

Godine, na temelju odjela za hepatologiju, po prvi put u Ruskoj Federaciji razvijeni su i provedeni medicinski standardi CHI-a za antivirusnu terapiju kroničnog hepatitisa C, što je pružilo jedinstvenu mogućnost pacijentima u moskovskoj regiji da dobiju besplatno liječenje koristeći najsuvremenije antivirusne lijekove.

Područje Moskve je prvi subjekt Ruske Federacije u kojem se dijagnoza i liječenje pacijenata s virusnim hepatitisom provodi ne samo u okviru financiranja proračuna (ciljani program, preferencijalno davanje lijekova (pisanje), već i kao dio programa državnih jamstava za besplatnu medicinsku skrb građanima: Razvijeni su i odobreni „dijagnostički“ i „terapijski“ programi upravljanja pacijentima, rezultat njihovog uvođenja bio je značajno povećanje kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi. i bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom: Po prvi put u nacionalnoj praksi zdravstvene zaštite, u Moskvi regiji po standardima ispitao više od 5 tisuća pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom i tretira 1370 pacijenata..

Besplatno liječenje hepatitisa C

Uzročnik HCV-a najčešće ulazi u tijelo kroz krv, u rijetkim slučajevima - putem seksualnog kontakta. Infekcija je moguća čak iu ordinaciji stomatologa ili kozmetologa ako se ne poštuju pravila za sterilizaciju instrumenata.

Razvijajući, virus hepatitisa B postupno potkopava jetru, uzrokujući cirozu i rak jetre. Nije ni čudo što se naziva "virusna vremenska bomba".

Broj pacijenata se stalno povećava. U Rusiji je 2016. službeno registrirano nekoliko stotina bolesnika s hepatitisom. No, postoje informacije da nosioci virusa hepatitisa u zemlji nisu manje od 5 milijuna.

Je li moguće besplatno liječenje HCV-om?

Samo antivirusna terapija može zaustaviti progresiju hepatitisa C i spriječiti njezin prijelaz na cirozu. No, njegova cijena je vrlo visoka. Ako koristite uvezene lijekove, onda tijekom godine svaki mjesec će morati potrošiti na liječenje 45-50 tisuća rubalja. Domaći lijekovi su nešto jeftiniji (oko 20 tisuća), ali i nisu dostupni većini ljudi u našoj zemlji.

Naravno, pacijenti imaju pitanje: "Postoji li besplatno liječenje hepatitisa C?"
Odgovor na ovo pitanje je pozitivan. U javnim klinikama postoje programi besplatnog liječenja hepatitisa od 2016. godine. U Moskvi, sličnu uslugu pružaju bolnica za infektivne bolesti br. 1, au Moskvi, kompleks liječenja MONIKI.

Besplatni programi liječenja: za i protiv

Ustav Ruske Federacije jamči besplatno liječenje hepatitisa. No, je li to lako dobiti?

Ako se dijagnosticira hepatitis C, kako dobiti besplatan tretman u Rusiji? Prvo morate kontaktirati okružnu kliniku i biti pregledani od strane specijalista za zarazne bolesti. Zatim trebate pitati liječnika da napiše uputnicu regionalnom centru za hepatologiju.

U hepatološkom centru, ako je potrebno, provesti dodatno pojašnjenje i odlučiti o pružanju besplatnog liječenja.

Ali nemojte se pretjerano nadati pozitivnom odgovoru. Općenito, besplatno liječenje hepatitisa C u Rusiji dostupno je samo osobama s visokim stupnjem fibroze (3 ili 4), ili hepatitisom u kombinaciji s cirozom jetre ili HIV infekcijom.
Ako imate nizak stupanj fibroze (manje od 3) i nema koinfekcije, malo je vjerojatno da ćete dobiti kvotu. Ali nemojte se obeshrabriti: slična situacija sugerira da ne postoji prijetnja životu i da imate nekoliko godina da riješite materijalne probleme i počnete liječiti infekciju.

Postoji još jedna mogućnost slobodnog liječenja hepatitisa C u Rusiji. Zainteresirani mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima novih lijekova koji se pojavljuju na ruskom tržištu. No, u ovom slučaju sudionicima eksperimenta nameću se određeni zahtjevi. Moraju ispunjavati zahtjeve za genotipom virusa, prema dobi i spolu, uz prisutnost komorbiditeta, imati određeni stupanj oštećenja jetre i druge pokazatelje koji odgovaraju istraživanju koje je u tijeku.

Druga mogućnost je liječenje na štetu sredstava koja se dodjeljuju iz različitih proračuna posebno za borbu protiv hepatitisa.

Ove tri opcije su najčešće. Postoje i dodatni programi, ali oni su obično dostupni samo uskim krugovima ljudi. To uključuje programe osiguranja (troškove kompenziraju osiguravajuća društva) i postupanje prema određenim kategorijama stanovništva u nekim regijama (osnova je lokalna odjela).

Ako niste mogli dobiti besplatan tretman na uobičajeni način, možete pokušati nastaviti borbu za kvotu kontaktiranjem nadzornih tijela za zdravstvenu zaštitu, saveznih hepatoloških centara, lokalnog ogranka Fonda Omsy, telefonskih linija, tužiteljstva i predsjedničke uprave.

No, unatoč nekoliko dobro poznatih staza, moguće je postići besplatan tretman samo za nekoliko ljudi, jer su za to potrošili puno vremena, truda i živaca. U ovom slučaju, umjesto da radite vlastito zdravlje, odlazak u različite slučajeve može značajno potkopati vaše zdravlje. Osim toga, besplatno liječenje je često posve loše kvalitete. Koristi samo terapiju interferonom, nisu dostupni inovativni lijekovi za besplatno liječenje.

Dakle, razmislite o tome trebate li besplatno liječenje hepatitisa? Je li vrijedno vremena koje je proveo bolje provedeno s obitelji, razbijenih živaca i izgubljenog mira. Možda je bolje dobiti Sofosbuvir i nakon 3 mjeseca uživati ​​u punom životu?

Liječenje hepatitisa C s interferonom

U novije vrijeme hepatitis je liječen preparatima koji sadrže interferon. Ali oni uzrokuju mnoge nuspojave. Osobe koje su podvrgnute terapiji interferonom imale su ispadnu kosu, pojavile su se bolovi u mišićima, zabilježena je nesanica, razvila se depresija i poremećaji živčanog sustava.

U nekim slučajevima pojavile su se misli o samoubojstvu. Štoviše, moguće je potpuno uništiti virus uz pomoć takvog liječenja samo u polovici slučajeva. Većina pacijenata mora čitav život kupiti lijekove kako bi zadržala bolest pod kontrolom.

Liječenje hepatitisa C suvremenim lijekovima

Zahvaljujući pojavi inovativnih lijekova, hepatitis C iz skupine neizlječivih bolesti preselio se u kategoriju infekcija koje se mogu liječiti.

Noviji antivirusni lijekovi imaju potpuno drugačiji mehanizam u usporedbi s lijekovima koji sadrže interferon. Oni imaju izravan učinak na virus, lišavajući ga sposobnosti da sintetizira protein, koji uzrokuje smrt patogena. Stoga učinkovitost terapije doseže 95%. Lijekovi djeluju na sve vrste virusa i nemaju gotovo nikakvih nuspojava. Još jedna važna prednost novih lijekova je značajno smanjenje tijeka liječenja. Uništavaju opasan virus za 12 tjedana. Stari režimi liječenja hepatitisa mogu se nositi s virusom ne prije godinu dana kasnije.

U ožujku 2016. Sofosbuvir je registriran u Rusiji, što je omogućilo liječnicima da prepišu terapiju bez interferona pacijentima.

Ruski stručnjaci procjenjuju da je liječenje novim lijekovima mnogo jeftinije. I to ne samo zbog smanjenja trajanja terapije. Kada se koriste stare sheme potrebno je boriti se ne samo s virusom hepatitisa, već i sa nuspojavama, što je ogromna količina.

Trošak tečaja terapije s izvornim lijekovima premašuje 600 tisuća rubalja, što za prosječnog pacijenta košta 20-25 mjesečnih plaća. Stoga bi najbolji način bio kupiti indijske generičke lijekove proizvedene pod licencom proizvođača. Što se tiče učinkovitosti, oni su potpuno analogni lijekovima s markom, ali su značajno niži u cijeni.

U našoj zemlji, zbog dugotrajnog postupka licenciranja, Sofosbuvir, Daclatasvir i Ledipasvir se ne mogu kupiti. Ali uvijek možete naručiti jedinstvene lijekove na web stranici sofosbuvir. Rus. Oni će vam biti dostavljeni izravno iz Indije.

Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Forum o zaustavljanju.

Komunikacija Hepcniki, liječnik i tko im se pridružio.

MONICA - cijela istina.

MONICA - cijela istina.

Re: MONIKI - cijela istina.

Re: MONIKI - cijela istina.

Re: MONIKI - cijela istina.

Re: MONIKI - cijela istina.

MONIKI
KLINIČKI INSTITUT. MF VLADIMIR)

Odjel za hepatologiju KDO MONIKI njih. MF Vladimir
doktor medicine Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842

Zašto gurati u Tareevku ili negdje drugdje, ako je to regionalni institut?
Tu je i regionalna klinika:

Moskovski regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalevich (495) 681-3810
Ponedjeljak-petak od 10 do 16 sati

Pitanja ulaska u nacionalni projekt rješavaju se isključivo osobnim redoslijedom. Točnije je reći "slobodno liječenje" (što je "zajamčeno" ustavom), budući da je nacionalni projekt bio prekriven bakrenim bazenom.
Ova akcija je jako zamagljena.
Najmanje, postupak dobivanja ovog liječenja se ne oglašava nigdje.
Svatko razumije iz kojih razloga.

No, nitko nije kriv. Ljudi sami biraju ovu vlast, koja “jamči” provedbu Ustava i zakona i postavlja “vertikalu” tih medicinskih nadređenih.

Državni program za besplatno liječenje hepatitisa C u Moskvi i regijama Rusije

Slobodno liječenje hepatitisa C moguće je pod vladinim programima za podršku osobama koje pate od ove teške bolesti. Pitanje besplatnog liječenja hepatitisa C zabrinjava mnoge pacijente. To je zbog činjenice da je dijagnoza i terapija hepatitisa, osobito visoke kvalitete, danas vrlo skupa. Cijena izdavanja - od 1 do 30 tisuća dolara za tečaj, ovisno o odabranim lijekovima. Jasno je da je gotovo nemoguće izliječiti hepatitis ako nema novca.

Može li se hepatitis C liječiti besplatno?

Kako liječiti hepatitis C uz državnu potporu? Upravo zbog visokih troškova liječenja hepatitisa C danas je u Ruskoj Federaciji razvijen državni program, koji nekim kategorijama osoba s hepatitisom C omogućuje besplatan tretman.

Pitanje kategorija danas je vrlo bolno. Najčešće, ovisnici o drogama, alkoholičari i ostali pripadnici marginalne manjine spadaju u slobodne programe.

No, dijete zaraženo hepatitisom C u klinici, ući u besplatni program za liječenje hepatitisa je vrlo teško, ali je moguće, pogotovo ako su roditelji uporni.

Postoje neke suptilnosti dobivanja besplatnog liječenja hepatitisa C u Rusiji. Slobodni vladini programi i besplatno liječenje hepatitisa C postoje u Rusiji, ali ne postoji jedinstveni federalni program i opća zakonska osnova. Postoje različiti regionalni državni programi koji su, uz veliku želju i trud, moguće ući.

Sada sve više regija pokušava pronaći i izdvojiti novac za tzv. Ne-interferonsku terapiju za bolesnike s hepatitisom C. Da bi ga koristio, pacijenta treba poslati u regionalni hepatološki centar. To neće biti lako. Prvo morate dobiti pregled kod liječnika za zarazne bolesti u vašoj klinici. Ako nema takvog liječnika (što je sasvim realno), potrebno je sljedeće:

  • dobiti sastanak s liječnikom opće prakse;
  • proći testove;
  • potvrditi primarnu dijagnozu;
  • dobiti upute.

Mogućnost kvara je sasvim moguća. U ovom slučaju, nemojte očajavati. Potrebno je napisati prijavu upućenu glavnom liječniku poliklinike i zatražiti izdavanje potrebne preporuke na službenom obrascu i potpisanu od strane glavnog liječnika. Najbolje je pisati ga u duplikatu i uz zahtjev za žig u dolaznom pismu. Ako tajnica to odbije, možete poslati preporučeno pismo. Na pisani zahtjev mora se odgovoriti u roku od 10 dana.

Zapamtite da bolnice za infektivne bolesti ili centri za liječenje AIDS-a mogu igrati ulogu hepatoloških centara.

Dalje u regionalnom centru potrebno je proći ozbiljnije i dublje ispitivanje. To je potrebno kako bi se ušlo u državni program. Centar može tražiti testove kao što su biokemija krvi, elastografija jetre. Neke analize će biti besplatne (kao što je uključeno u OMS politiku), neke će morati biti plaćene. Popis svih analiza, plaćenih i besplatnih, najbolje je unaprijed pojasniti.

Kome se državni program kvalificira za besplatan tretman?

Obično pacijenti kojima je dijagnosticirana sljedeća bolest i patologija primjenjuju se za besplatno liječenje:

  • uznapredovanu fibrozu (F3 / F4);
  • visoku aktivnost virusa (povišene stope jetre).

Bolesnici ne smiju imati kontraindikacije za antivirusno liječenje:

  • trudnoća;
  • dojenje;
  • mentalni poremećaji;
  • Za bolesnike s dijabetesom ili hipertenzijom provodi se više istraživanja s liječnicima.

Od pacijenata s F0 / F2 se traži da stoje u redu i pričekaju neko vrijeme. Oni mogu računati na pomoć samo ako se razvoj fibroze odvija brzo.

Situacija s besplatnim liječenjem hepatitisa C u Rusiji postupno se mijenja na bolje. I sada nije potrebno čekati na pogoršanje zdravlja kako bi ušli u državni program. Možete se osloniti na državnu potporu ako poduzmete još jedan korak - morate biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Činjenica je da svaka regija ima svoju bazu podataka o bolesnicima s hepatitisom C. Bolnicama se za njihovo liječenje dodjeljuju određena sredstva, koja se najčešće koriste za kupnju lijekova. Ako redovito dolazite u ordinaciju i potvrđujete dijagnozu, tada postoji prava prilika za besplatne lijekove u okviru državnog programa potpore bolesnicima s hepatitisom C.

Što je liječenje hepatitisa C u državnom programu?

Ovo se pitanje odnosi na mnoge bolesnike s hepatitisom. Danas možete računati na 48 tjedana terapije interferonom i ribavirina. U nekim regijama proizvode lijekove izravnog antivirusnog djelovanja i čak mogu propisati interferirajuću terapiju (ali to je u vrlo rijetkim slučajevima). Dakle, na pitanje kako se hepatitis tretira prema državnom programu, nema definitivnog odgovora.

U razdoblju od 2017. do 2018. godine dodijeljeno je više sredstava za lijekove izravnog antivirusnog djelovanja. Tako se povećava šansa da dobijete dobar tretman za besplatan program. Država trenutno čini sve što je moguće kako bi se pacijentima omogućila besplatna benigna terapija interferonom. U Moskvi, na primjer, broj pacijenata koji su primali ne-interferonsku terapiju povećao se nekoliko puta.

Koje posebne programe postoje u Rusiji? U ovom trenutku, prioritetni nacionalni projekt „Zdravlje“ može se smatrati najozbiljnijim programom. Ovaj besplatni program obuhvaća 30 subjekata iz Federacije. Gdje mogu saznati više o ovom programu? Na web stranici Ministarstva zdravstva Ruske Federacije ili na web stranicama lokalnih odjela za zdravstvo. Za ulazak u program važno je znati nekoliko točaka, i to:

  1. Nije svatko može ući u nju, samo osobe u dobi od 18 do 65 godina.
  2. Danas je prioritet dana zaraženim HIV-om.

Neki bolesnici s hepatitisom C pokušavaju samostalno osigurati kvalitetan tretman za sebe kupujući skupi certificirani i dokazani lijekovi. Ne zaboravite da je u ovom slučaju moguća djelomična naknada troškova putem poreznog odbitka. To omogućuje povratak 13% novca utrošenog na liječenje. Ovdje je najvažnije pružiti sve potrebne informacije poreznom uredu u cijelosti i na vrijeme.

Postoji još jedan način, prikladniji za siromašne: napisati zahtjev za državnu pomoć u obliku jednokratne uplate. Takvo pravo određeno je Zakonom br. 178 od 17. srpnja 1999. godine. "O državnoj socijalnoj pomoći." Zahtjev se mora podnijeti Odjelu za socijalnu zaštitu stanovništva, a isplate, ako su imenovane, trebaju se primati svakih šest mjeseci. Obično podrška je 20-30 tisuća rubalja.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Monica hepatitis s besplatnim programom

Monica hepatitis s besplatnim programom

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
  2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
  3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

  • u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
  • s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
  • u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
  2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

  • U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
  • u SAD, podtipovi la i lb;
  • U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

    genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

  • dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
  • žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
  • važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
  • veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
  • težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

  • transfuziranim pacijentima;
  • pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
  • zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
  • Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
  • postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
  • fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
  • tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

  • daclatasvir se pojavio 2014. godine;
  • 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
  • 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

  • Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
  • Hepcinat - Natco Pharma doo;
  • Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
  • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

  • Natdac iz Natco Pharme;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero droga;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

  • Ledifos - izdaje Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla doo;
  • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

  • Velpanat je objavio Natco Pharma;
  • Velasof je ovladao Hetero drogama;
  • SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

  1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.
  1. Slijedite relevantne međunarodne propise.
  1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.
  1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

  • MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;
  • Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;
  • Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvođača Vimeo;
  • Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
  • Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
  • Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
  • Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

  • genotip virusa;
  • trajanje bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre;
  • prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

  1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

  • u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

  • U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

  • glavobolje;
  • povraćanje i vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

  • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
  • bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;
  • žene koje nose fetus i doje djecu;
  • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

  • naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
  • naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
  • idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.