Hemangioma jetre naziva se benigni tumor, čije se formiranje javlja pomalo neuobičajeno iu suštini je glomerul žila zbunjen međusobno, nepravilno razvijen i formiran čak iu embrionalnom razdoblju. U tom smislu, bolest se smatra urođenom.
Obično se kao rezultat ankete otkrije nastanak jednog takvog tumora, a njegova veličina ne prelazi 3-4 cm, a većina bolesnika nema nikakvih simptoma, pa možda dugo ne pretpostavlja njegovu prisutnost. Izuzetno rijetko dolazi do situacija koje mogu potaknuti povećanje hemangioma do 10 cm, što će biti jasno izraženo karakterističnim simptomima. Takvi pacijenti trebaju obvezno liječenje.
Što je to?
Hemangiom jetre je benigni tumor s prilično neobičnom prirodom. U mnogim slučajevima to ime podrazumijeva niz različitih vaskularnih novotvorina blastomatoznih i disembrioplastičnih tipova.
uzroci
Vaskularni tumor lokaliziran u jetri naziva se tajanstvena bolest, jer se uzroci, njegovo ponašanje i stope rasta ne mogu unaprijed izračunati i predvidjeti. Ali, ne gledajući na njezinu "misteriju i tajnost", ne zna se mnogo o hemangiomi:
- Poželjna ženska jetra (kod žena ti se tumori pojavljuju 5-6 puta češće);
- Od dva jetrena režnja odabire desni desni dio;
- Ima "najdražu" dob (20-30 godina);
- Kao supstrat “pokušava” koristiti venske elemente;
- Pronađeni vaskularni tumor u odrasloj jetri definitivno pripada razdoblju intrauterinog razvoja njegovih "domaćina";
- Iz nekog nepoznatog razloga, hemangioma je sposobna upasti u rast, na sreću, ne-infiltrativna.
Određivanje točnog uzroka nastanka takvog tumora je iznimno teško. Među glavnim vjerojatnim čimbenicima u nastanku hemangioma jetre su:
- Genetska predispozicija. U ovom slučaju, hemangioma "ne čeka dugo" i nalazi se kod djece ranog djetinjstva.
- Utjecaj spolnih hormona. Ovdje govorimo o ženskim hormonima (posebice o estrogenu), koji, prema znanstvenicima, mogu izazvati razvoj benignog tumora jetre.
- Mehaničke ozljede jetre (modrice i drugo).
U većini slučajeva hemangioma je jednostruka i mala, rijetko se javljaju višestruki i veliki tumori.
klasifikacija
Ovisno o histološkoj strukturi postoje 2 tipa vaskularnih tumora:
Po prirodi kliničke ozbiljnosti, moguće je razlikovati takve vrste hemangije, kao što su:
- Asimptomatski oblik;
- Nekomplicirani tumorski proces, ali postoji tipična klinička slika;
- Komplicirana hemangioma;
- Oblici atipičnih gamangija razvili su se kao posljedica popratnih patoloških procesa.
Takve tumorske formacije obično su pojedinačne, iako postoje višestruki tumori bubrega koji rastu do vrlo velikih veličina i često uključuju obližnja tkiva u onkoprocesima.
simptomi
Preliminarna dijagnoza temelji se na pacijentovim pritužbama, koje su također neizravni znakovi vaskularnog tumora lokaliziranog u jetri:
- Osjećaj kompresije želuca, dvanaesnika i svih susjednih struktura smještenih u hepatoduodenalnoj zoni;
- Tupa, bolna bol u desnom hipohondriju;
- Pojava žutice je moguća;
- Dispeptički poremećaji (nestabilna stolica, nadutost, mučnina, težina u želucu nakon jela);
- Rijetko, intenzivna, iznenadna bol, koja obično ukazuje na pojavu određenih događaja u hemangiomu: srčani udar ili nekroza tkiva, krvarenje u tumor.
Kod hemangioma jetre koji su dostigli opasnu veličinu, razvoj simptoma portalne hipertenzije i zatajenja srca nije isključen.
Značajke razvoja kod djece
Uzroci hemangioma kod djeteta nisu točno poznati. Smatra se da se vaskularni tumor formira u razdoblju gestacije, kada je trudnica bolesna s infekcijama tijekom polaganja kardiovaskularnog sustava djeteta. Gotovo uvijek se patologija dijagnosticira odmah nakon rođenja, samo se ponekad takvi benigni tumori pojavljuju u prvom mjesecu života novorođenčeta. Veličina hemangioma se aktivno povećava za šest mjeseci, nakon čega se rast usporava. Ponekad se može riješiti s godinama, osobito ako su tumori mali, pa se ne mora uvijek ukloniti.
Kada hemangiomi na jetri kod novorođenčeta rastu zajedno s mrvicama, popraćeni simptomima, potrebno je proći liječenje, jer je ponekad bolest opasna.
dijagnostika
Hemangioma je asimptomatska, a bolesnik počinje dolaziti kod liječnika tek kada se pojave pritužbe. Dijagnoza bolesti uključuje:
- potpuna krvna slika;
- MR;
- CT ako je potrebno razjasniti dijagnozu;
- angiografija za određivanje stanja krvnih žila u slučajevima sumnje na razvoj neoplazme u desnom režnju jetre;
- punktiraju biopsiju ako je potrebno potvrditi dijagnozu (ali dijagnoza tumora ovom metodom se rijetko izvodi, može dovesti do masivnog krvarenja i komplikacija).
Moguće komplikacije
Iako hemangiomi nisu skloni malignitetu, oni mogu imati mnoge opasne posljedice za pacijenta:
- Kazabach-Merrittov sindrom opasna je komplikacija koja kod jedne trećine pacijenata uzrokuje smrtni ishod. Karakterizira ga trombocitopenija i gigantske veličine hemangioma, unutar kojih dolazi do zgrušavanja krvi, što uzrokuje poremećaj zgrušavanja krvi;
- Suzavanje - može dovesti do teškog krvarenja. Modrice, ozljede, itd.;
- Nedostatak jetre kao posljedica razvoja višestrukih tumora ili ogromnog hemangioma koji zamjenjuje parenhim bubrega.
- Tromboza tumora, praćena gnojno-septičkim procesima i nekrozom tkiva.
Liječenje jetrenog hemangioma
Preporučuje se da se osobe koje imaju identificiranu benignu neoplazmu ponovno pregledaju nakon 3 mjeseca kako bi se procijenio rast tumora. Ako se ne otkrije rast hemangioma, pacijentu je potrebno svakih šest mjeseci, ili barem jedanput godišnje, pregledati, kako bi se dinamički pratio tumor.
Ako se ne promatra tendencija rasta jetrenog hemangioma, a njezina veličina ne prelazi 5 cm u promjeru, tada liječenje nije potrebno. Pacijentima se ne propisuju nikakvi lijekovi, pa čak i nema potrebe za posebnom prehranom.
No situacije u kojima je možda potrebna kirurška intervencija, ipak se događaju. To uključuje:
- pucanje tumora;
- stalna nelagodnost u trbuhu, što pogoršava kvalitetu života pacijenta;
- brz rast tumora (više od 50% godišnje);
- veličina hemangioma prelazi 5 cm;
- hemangiom velike veličine i stisne susjedne organe, ometajući njihov rad;
- ako rezultati istraživanja nisu uspjeli ustanoviti maligni tumor ili ne.
Kontraindikacije za operaciju su:
- trudnoća;
- hematološki hematom;
- ciroza jetre;
- poraz velikih plovila;
- nadomjesna hormonska terapija u liječenju tumora.
Također je nepraktično provesti biopsiju za hemangiom jetre. Postoji visoki rizik od ozbiljnog krvarenja koje može dovesti do smrti.
Hormonska terapija zahtijeva nježno držanje, može izazvati rast tumora, brzo povećanje veličine. Imenovan samo od strane liječnika uzimajući u obzir brojne čimbenike: pacijentovu dob, stupanj i stupanj razvoja tumora, postojeće druge unutarnje patologije.
Narodna medicina
Liječenje hemangiom folk lijekova (kao i drugih bolesti) može se koristiti samo za odrasle nakon savjetovanja s liječnikom. Učinkoviti su:
- korijen ginsenga;
- vapna;
- mlijeko čička;
- krumpira;
- zob;
- pelin, itd.
Mlijeko čička se koristi u skupljanju trave (mačka šapa, crni korijen, buhač, stolisnik, gospina trava, trešnja (stabljika), nevena, ždrijelo 3 žlice., Podbradak - 4,5 žlice., Bokvica - 6 žlice. l.) Sastojci su pomiješani. Za pripremu juhe, potrebno je 1 žlicu smjese, pari se s 1,5 šalice kipuće vode i kuha nekoliko minuta. Sve što trebate piti 4 puta u jednom danu. Postupak ponovite 3 tjedna, nakon čega 2 tjedna piju prah mlijeka čička 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5 godina.
dijeta
Jedna od metoda održavanja neoplazme u stabilnom stanju je organizacija pravilne prehrane u hemangiomi jetre. To uključuje tradicionalne kontraindikacije za bolesti ovog organa - pržene, masne, slane. Također je poželjno isključiti:
- alkohol;
- začinske začine;
- žumanjaka;
- gljiva;
- kruške;
- čokolada;
- svježi kruh;
- gazirana pića.
Hemangiom jetre zahtijeva dijetu. Ako je tumor mali, možete ga zaustaviti odabirom izbornika s odgovarajućim proizvodima. Nutricionisti predlažu uporabu u svakodnevnoj prehrani:
- kruh u obliku krekera;
- povrće, zelje;
- žitarice;
- agrumi;
- plodovi, osim krušaka;
- biljno ulje - suncokret, maslinovo;
- med;
- kompot od sušenog voća.
Takva bolest ne zahtijeva pridržavanje stroge prehrane. Dovoljno je isključiti iz dnevne prehrane pacijenta "tešku hranu", a također pokušati jesti manje pržene i masne hrane. Također nije preporučljivo jesti konzerviranu i slanu hranu.
Što je opasnost od hemangioma desnog režnja jetre
Hemangiom se smatra kongenitalnim tumorom, koji predstavlja zbirku krvnih žila. Najčešće se javlja u jetri, kralježnici, mozgu. Otkriveno kasno, jer nije popraćeno kliničkim simptomima do značajnog povećanja veličine, kompresije susjednih organa.
Praktične studije pokazale su urođeno podrijetlo obrazovanja. Počeci povrede formacije kapilara, arterija se polažu u utero. Razlozi nisu identificirani. Nastavljaju se rasprave o nastanku nosologije.
Tipično, kavernozan hemangiom jetre ne raste više od 4 cm, a rijetke su opcije veće od 10 cm, ali uzrokuju simptome. Na distribuciji se dodjeljuju pojedinačni i višestruki obrasci. Prva sorta je podvrgnuta kirurškom liječenju (ako je naznačeno). Poraz mnogih organa s hemangiomima zahtijeva kombinirano liječenje, uzimajući u obzir veličinu, rizik od neoplazme.
Uzroci jetrenih hemangioma
Nasljeđe vaskularnih formacija nije potvrđeno. Nije pronađen gen odgovoran za abnormalni razvoj arterija. Uzroci su hipotetski napredni. Čak ni morfološka gradacija nije ustanovljena, jer vaskularne formacije mogu biti jednako povezane s razvojnim anomalijama i tumorima. Onkološka pripadnost odgoja i obrazovanja dokazuje urastanje u susjedne organe, pojavu sekundarnih žarišta. Nisu pronađeni dokazi za malignu degeneraciju vaskularnih novotvorina, ali onkolozi smatraju situaciju vrlo vjerojatnom, budući da svaka benigna neoplazma može postati maligna.
Česta hemangioma desnog režnja jetre dovodi do mišljenja da postoje određene promjene u tkivima koje pogoduju nastanku tumora. Druga lokalizacija je rjeđa. Nenormalan razvoj svjedoči mnoštvo, što nije rijetkost kod ljudi.
Na temelju gore navedenih podataka razvijena je etiološka klasifikacija:
- Traumatske (nakon modrica);
- Hormonski (javlja se kod žena s hormonskim promjenama);
- Urođena (u djece).
Nepostojanje poznate etiologije upućuje na potrebu da se istaknu provokativni čimbenici:
- malformacije;
- Komplicirana trudnoća;
- Terapija lijekovima u nošenju djeteta s hormonima (estrogeni, gonadotropin);
- Patologija endokrinih sfera u lijepom spolu.
Specifičnost agensa za izazivanje ne dopušta prevenciju.
Zanimanje uzrokuje hemangiom jetre, čiji uzroci nisu utvrđeni. Neoplazme se otkrivaju nakon pojave bolova u desnom hipohondru nakon ultrazvuka. Dinamičko promatranje ukazuje na povećanje akumulacije krvnih žila u nekoliko godina. Samo operacija eliminira sve veće znakove patologije jetre.
Morfološki tipovi benignih vaskularnih tumora
Prema strukturi, karakteristikama promjena u tkivima benignih vaskularnih čvorova, postoje opcije:
- Hemangioendoteliom - nastaje iz endotela (unutarnje obloge posude);
- Kapilarna - nakupljanje kapilara (sinusoida), razdvojenih pregradama;
- Kavernous - vaskularni zaplet s lokalizacijom unutar tijela;
- Ratsilicheskie;
- Limfangiomi - iz limfnih žila;
- Hemangiomatoza - kompleks vaskularnih promjena.
Fokalni čvor je morfološki prikazan kao plavkasto nadmorska visina, meka gustoća, s ravnim ili neravnim konturama. Prosječna veličina je 1-2 cm, čvorovi u jetri ponekad dosegnu 5 cm, a pod utjecajem hormona tijekom trudnoće angiome rastu i do 10 cm.
Klinički znakovi u jetrenom hemangiomu
Opisati simptome nosologije je bolje u fazama. U početku je hemangioma jetre mala, nema kliničkih znakova. Slučajno dijagnosticiran ultrazvukom.
Druga faza - veličina lezije 2-5 cm, bol, probavni poremećaji, sekrecija žuči. Veličina čvorova može se održati tijekom cijelog života. Postoje epizode smanjenja veličine lezija tijekom godina, ali za većinu ljudi tumor se ne mijenja već desetljećima.
Treće razdoblje je visina klinike. Klinički simptomi traju.
Onkološka praksa ukazuje na nepostojanje manifestacija bolesti do 50 godina u većine bolesnika. Nakon ove dobi pojavljuje se bol u hipohondru na desnoj strani, težina nakon jela, nelagoda u epigastriju. Ultrazvučno skeniranje označava veličinu vaskularnog tumora više od 8 cm, a većina pacijenata u takvoj situaciji kontraindicirana je za operaciju zbog popratnih komplikacija drugih organa.
Najopasnija posljedica rasta hemangioma u jetri je ciroza. Nepovratna proliferacija vlaknastih vlakana dovodi do smrtnog ishoda.
Zatajenje jetre postupno se razvija s klinikom žutice (žutilo kože, bjeloočnice), neobjašnjivim alergijskim osipima na koži. Prateća komplikacija, zatajenje srca, nastaje zbog kvara u portalnoj veni.
Ne raste svaka osoba nakon 50 godina obrazovanja. Situacija je zabilježena kod žena s kompliciranim postmenopauzalnim sindromom. Neravnoteža hormona - glavni razlog povećanja veličine ne samo vaskularnih formacija, nego i cista jajnika.
Ostale opasne posljedice:
- Ruptura zida neoplazme s teškim krvarenjem;
- Gnojna infekcija;
- Širenje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u tijelu;
- Postojano smanjenje broja trombocita s patologijom koagulacijskog sustava;
- Pogreška desnog ventrikula i jetre.
Kompleks opisanih povreda uzrokuje uništenje unutarnjih organa.
Taktika liječenja jetrenih hemangioma
Kirurško liječenje provodi se u središtu velikih veličina, što dovodi do kliničkih simptoma, pritiska na okolne organe. Kontraindikacija za intervenciju je ciroza jetre, u kojoj je jedino rješenje presađivanje organa. Zbog poteškoća s izborom donorske jetre, intervencija je dostupna samo ograničenom broju pacijenata koji imaju sreću da dobiju donorsku jetru identičnu HLA sustavu.
Koji su kirurški zahvati za hemangiom:
- Uklanjanje ruba (rubna resekcija);
- Enukleacija (uklanjanje izbijanja rasta broda);
- Segmentalna resekcija - uklanjanje samo oboljelih jetrenih segmenata (segmentektomija, bisegmentacija, trissegmentektomija).
Uobičajena manipulacija je skleroza pojedinih dijelova. Manipulacija uključuje uvođenje sklerozirajućih tvari kroz iglu izravno u čvor.
U početnoj fazi ligacija arterije. Zatim se uvedu sklerozirajuće suspenzije, ferromagneti.
Hitna operacija se izvodi pri krvarenju iz probušene posude. Bez kvalificirane pomoći dolazi do smrti. Teško je dijagnosticirati stanje bez ultrazvuka, stoga je ultrazvučno skeniranje nužno za anemiju.
Relativne i apsolutne indikacije za operaciju hemangioma
Uvjeti u kojima je potrebna operacija:
- Nastajanje unutar vaskularne ekspanzije krvnih ugrušaka (krvni ugrušci). Kada migriraju kroz arterije, vjerojatnost smrti se povećava zbog rizika od blokade plućne arterije. Dodatak bakterijske infekcije povećava vjerojatnost sepse (širenje mikroba u krvi);
- Opstruktivna žutica je kršenje izlučivanja žuči duž kanala tijekom opstrukcije (kamen, hemangioma, polip).
Relativne indikacije za operaciju:
- Bolni sindrom desnog hipohondrija;
- Lokalizacija u blizini vrata jetre;
- Povezane promjene u obližnjim organima.
Veličine čvorova iznad 8 cm ne uzrokuju kliničke znakove. Operiran samo s vjerojatnošću komplikacija.
Prije resekcije segmenata jetre procjenjuje se vjerojatnost dodatne intervencije na vaskularnu sekreciju. Kod nekih bolesnika, patološki proces se proteže do velikih krvnih žila, izaziva popratne komplikacije iz žučnog mjehura, crijeva i dijafragme.
Značajke konzervativnog liječenja vaskularnih formacija
Mali jetreni hemangiom, koji se liječi konzervativno, ne dovodi do komplikacija. Kada hormonska terapija kod žena povećava vjerojatnost rasta obrazovanja. Individualna terapija temelji se na korištenju laserskog ili mikrovalnog zračenja, radiofrekventnih impulsa, elektrokoagulacije, kriorazgradnje tekućeg dušika i električne struje.
Konzervativne procedure zahtijevaju tečajeve određenog trajanja. Povećajte učinkovitost terapijske manipulacije dijetama s ograničavanjem iritirajućih proizvoda - kave, alkohola, alkoholnih pića, dimljenog mesa, čokolade, sode.
Fizioterapeutski postupci provode se s određenom frekvencijom tijekom dugog vremenskog intervala.
Europski stručnjaci razvijaju prilagodljive tehnologije s ciljem sprečavanja opasnih komplikacija. Razvijaju se ne samo farmaceutski pripravci, nego i učinkoviti stimulatori imuniteta.
Tablete sprječavaju stimulaciju oslobađanja posebnih tvari koje izazivaju rast krvožilnog zida, koje su razvili onkolozi. Imenovan je samo pri identificiranju posebnih spojeva u blizini hemangiomatskog tkiva.
Značajke nacionalnog liječenja hemangioma
Za male formacije bez simptoma, biljni lijekovi se koriste kako bi se spriječio rast benigne neoplazme - gospina trava, konjsko kopito, stolisnik, bokvica, crni korijen, nevena, stabljika.
- Jednu žlicu sjeckanog bilja doda se kipućoj vodi (250 ml). Coltsfoot i gospina trava tijekom pripreme infuzije zahtijevaju dodatno zagrijavanje tijekom 5 minuta. Tada se objekt mora provesti;
- Potrebno je nekoliko dana za dobivanje biljnih tinktura. Dodavanje smjese korijena ili lišća alkoholnoj otopini koristi se za "izvlačenje" biološki aktivnih spojeva. Zbog visoke zasićenosti kemijskim spojevima, lijek treba uzimati 1 žlicu 2-4 puta dnevno;
- Kod bolesti jetre pomaže rješenje mlijeka čička.
Sirovi krumpir sprečava rast angioma. Prije jela pojesti ½ krumpira.
Minimalni tijek liječenja je 2 mjeseca. Nakon tog intervala potrebna je laboratorijska dijagnostika krvnih parametara kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.
Netradicionalne metode za patologiju jetre koriste se samo na način propisan od strane liječnika! Homeopatija sprječava razvoj benignih tumora, ali zahtijeva kvalificirano imenovanje.
Hemangiom jetre: što je to, uzroci, simptomi, uklanjanje
Hemangiom jetre smatra se jednim od najčešćih tumora ovog organa. Samo prema istraživanjima, otkriveno je u 2% stanovnika zemlje, a stvarna brojka iznosi 7%. Prosječna dob bolesnika varira između 30 i 50 godina, a žene među pacijentima više od pet puta više od muškaraca. To je vjerojatno zbog djelovanja ženskih spolnih hormona estrogena koji izazivaju rast tumora.
Hemangiom je vaskularni tumor koji je u apsolutnoj većini bolesnika benigni i nije sklon malignitetu. Tumor se formira u parenhimu jetre tijekom fetalnog razvoja, kada okolni uvjeti kod trudnice utječu negativno na formiranje fetalnih žila. Obično se otkriva u odraslih.
U 5-10% djece rane dobi, moguće ju je otkriti u prvoj godini života, ali u pravilu takve formacije nestaju za 3-4 godine.
Mnogi istraživači smještaju hemangiom u međupoložaj između samog tumora i malformacije, a razne benigne vaskularne novotvorine smatraju se ovom vrstom vaskularnih tumora. Mogućnost ponovnog rasta (ponovne pojave) i urastanja u tkivo jetre (invazija) govori u prilog tumoru, ali česta mnogostrukost takvih tumora više je karakteristična za malformaciju.
Hemangioma je obično asimptomatska, prepoznaje se po svojoj slučajnosti, uz ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine. Asimptomatski protok malih tumora čini ih bezopasnima, ali među komplikacijama moguća su ruptura krvnih žila i krvarenje koje mogu koštati život.
Uzroci i vrste jetrenih hemangioma
Uzroci hemangioma u jetri nisu pouzdano poznati, ali uloga se pripisuje sljedećim čimbenicima:
- Ženski spol;
- Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
- trudnoća;
- Kongenitalne malformacije kada se pojavljuje hemangiom jetre kao dio drugih sindroma
Pravi uzrok nastanka i rasta hemangioma još nije utvrđen, a gen odgovoran za taj proces nije pronađen, iako su opisani slučajevi obiteljskog tumora.
Vrste hemangioma određene su strukturom. razlikuju se:
- kapilara;
- Kavernozan hemangiom.
Tumor može biti pojedinačni ili višestruki. U potonjem slučaju, rizik od komplikacija je veći, a liječenje može biti vrlo teško. Fokalni hemangiom izgleda kao crveno-plavkasti, brdoviti ili glatki čvor meke konzistencije. Kada se pritisne, smanjuje se, a zatim ponovno povećava, puni se krvlju. Dimenzije su obično unutar 1-2 cm, a hemangiom se smatra divom koji prelazi 4-5 cm, a tumor raste vrlo sporo, ali se kod žena tijekom trudnoće može značajno povećati.
više hemangioma u jetri
Tipično, tumor ima strukturu kavernoznog hemangioma, koji se sastoji od mnogih velikih vaskularnih šupljina ispunjenih krvlju. Takva neoplazija je češće usamljena, može doseći gigantsku veličinu i uzrokovati različite simptome abnormalne funkcije jetre i sustavnog protoka krvi.
Kapilarna hemangioma je iznimno rijetka i izgrađena je od malih žila kapilarnog tipa, ova vrsta raste sporije od kavernoznih, rijetko dosežući velike veličine. Neki stručnjaci sumnjaju u mogućnost stvaranja kapilarne hemangiome u jetri, smatrajući je malformacijom krvnih žila.
Naslage kalcija, fibroza i krvni ugrušci mogu se naći u formaciji, a kod često ponovljenih malih krvarenja, hemangioma se sklerozira i poprima oblik gustog sivog čvora.
Tumor se može nalaziti u dubini jetrenog režnja i površinski. Događa se da prelazi preko tijela tako što ga dodiruje kroz tanku nogu. Takvi tumori nose visoki rizik od krvarenja, budući da će najmanji utjecaj na trbušni dio ili tupu traumu uzrokovati pucanje njegovih krvnih žila.
Pojava hemangioma u jetri
Obično je hemangioma asimptomatska, godinama se ne osjeća, a slučajno se otkriva ultrazvukom ili laparoskopijom zbog drugih uzroka. Male hemangiome ne mogu se naći tijekom života pacijenta.
Ako tumor dosegne 4 ili više centimetara, tada oko polovice bolesnika može imati pritužbe. Moraju se interpretirati s velikim oprezom i tek nakon temeljitog pregleda može se utvrditi da li tumor doista uzrokuje simptome ili uzrok u drugim bolestima organa probavnog sustava. Trećina pacijenata nakon operacije uklanjanja pritužbi na hemangiom ostaje, što govori u prilog inicijalnoj asimptomatskoj formaciji tumora.
Najčešći znakovi tumora su:
- bol;
- Osjećaj težine u desnom hipohondriju;
- Mučnina, osjećaj punoće u želucu, povraćanje;
- Žutica.
Obično su najkarakterističniji simptomi bol i osjećaj težine u desnom hipohondru, povezani s povećanjem veličine jetre. Bol može biti povremena, obično bolna, neintenzivna. Kada se ruši hemangiom ili tromboza, bol postaje akutna, a pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.
Ako je hemangioma velika i stisne susjedne organe trbušne šupljine, uočavaju se znakovi disfunkcije želuca ili crijeva (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu). Žutica je moguća u slučaju oštećenja žučnih kanala ili oštećenja žučnog toka iz žučnog mjehura. Kod kompresije velikih vaskularnih debla dolazi do zatajenja srca, oticanja donjih ekstremiteta tijekom kompresije donje šuplje vene.
Dugi asimptomatski hemangiom može rezultirati rupturom i krvarenjem, tada će prvi znakovi tumora biti akutni bolovi u trbuhu i šok (naglo smanjenje tlaka, narušena svijest i funkcija vitalnih organa). Masivni gubitak krvi i iritacija peritoneuma s izlivenom krvi predstavljaju prijetnju za život pacijenta i zahtijevaju hitne medicinske mjere.
U rijetkim slučajevima, s difuznim rastom tumora, može doći do zatajenja jetre, a gigantski čvorovi, u kojima se nakuplja značajna količina krvi, mogu izazvati poremećaj zgrušavanja krvi u kombinaciji s trombocitopenijom i DIC-om s karakterističnom trombozom i krvarenjem (Kazabah-Merrit sindrom).,
dijagnostika
Teško je posumnjati na tumor zbog prisutnosti simptoma, jer se slično manifestiraju i mnoge druge bolesti abdominalnih organa. Pri pregledu bolesnika nisu otkriveni znakovi neoplazme, ali u rijetkim slučajevima ogromnih hemangioma, liječnik može ispitati povećanu jetru ili čak sam tumorski dio koji strši u trbušnu šupljinu.
Opći i biokemijski testovi krvi neće pokazati specifične znakove tumora. Mogu imati znakove trombocitopenije, smanjenje fibrinogena u slučaju velikih tumora koji nose veliku količinu krvi. Kada se žučni kanal komprimira, moguće je povećanje bilirubina, a ako je zahvaćen veliki volumen parenhima jetre, dolazi do povećanja razine jetrenih enzima, što se događa vrlo rijetko. Ako je tumor gigantski, tada se u analizi mogu otkriti znakovi upalnog procesa, kao što je povećanje ESR-a.
Najdostupnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje jetrenog hemangioma je ultrazvuk, koji je bezbolan, bezopasan i može se provoditi u bolesnika svih dobi, čak iu prisutnosti teške popratne patologije. Ultrazvuk se može dopuniti dopplerom i pojačanjem kontrasta, što značajno povećava osjetljivost i učinkovitost metode.
Uz ultrazvuk liječnik može samo sugerirati prisutnost hemangioma, pronalaženje homogene formacije u jetri s jasnim granicama. Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijent je podvrgnut kompjutorskoj tomografiji s kontrastom krvnih žila jetre.
Najinformativnija i najosjetljivija metoda istraživanja je MRI, koji se također može provesti uz uvođenje kontrasta. Kod MRI je moguće utvrditi točne dimenzije, lokalizaciju tumora, „razmotriti“ lobulaciju njegove strukture, pa čak i razine tekućine u vaskularnim šupljinama, koje nastaju kao posljedica „stratifikacije“ stajaće krvi u formirane elemente i plazmu.
mali hemangiom na ultrazvuku (lijevo) i veliki tumor na MRI (desno)
Ako tijekom CT skeniranja ili MRI liječnik dobije nedovoljnu informaciju, tada se pacijent može podvrgnuti radioizotopnom studiji, arteriografiji, pa čak i biopsiji, koja se ne koristi zbog rizika od opasnih komplikacija.
liječenje
Nema definitivnog odgovora kako se liječi hemangioma i da li se uopće isplati. Tumor je benigni i kod većine bolesnika asimptomatski, a rizik od bilo kakve operacije na jetri je prilično visok.
Liječenje hemangiomom nije potrebno ako nema simptoma tumora, rizik od komplikacija i malignosti je minimalan, kao i apsolutno povjerenje u dobrotu tumora.
Indikacije za liječenje mogu biti:
- Pojava simptoma tumora;
- Brzi rast;
- komplikacije;
- Nemogućnost potpunog eliminiranja malignosti tumora.
Najopasnija komplikacija hemanigoma jetre je njezino pucanje i krvarenje. U takvim slučajevima može biti potrebna hitna operacija, ali je vrlo opasna i smrtnost za takve resekcije je visoka, pa se preporuča da prvo zavijete jetrenu arteriju ili je embolizirate, a kada se stanje pacijenta stabilizira, područje zahvaćeno jetrom postaje moguće.
Pitanje potrebe za uklanjanjem divovskih hemangioma još uvijek nije riješeno. Neki kirurzi smatraju da je operacija potrebna zbog vjerojatnosti rupture tumora, ali rizik od operativnih komplikacija i smrti dostiže 7%, što je neprihvatljivo za benigne tumore. Osim toga, razne studije pokazuju da je rizik od komplikacija s divovskim hemangiomima minimalan čak iu odsustvu bilo kakvog tretmana, tako da veličina tumora ne bi trebala biti razlog za kirurško liječenje. Većina stručnjaka se slaže da je promatranje čak i velikih hemangioma, koji su asimptomatski, potpuno sigurno za pacijenta. Promatranje je moguće samo kada nema sumnje u ispravnost dijagnoze hemangioma.
Nema konzervativne terapije, koja omogućuje uklanjanje hemangioma, ali je njegov glavni i najučinkovitiji tretman kirurško uklanjanje. Tumor se može riješiti enukleacijom tumorskog mjesta ili resekcije jetre.
Enukleacija znači piling tumorskog tkiva iz parenhima jetre. Takvo uklanjanje je moguće zbog činjenice da se oko hemangioma pseudokapsula formira iz zbijenog jetrenog tkiva, a nema žučnih putova duž periferije tumora. Kod enukleacije hemangioma moguće je sačuvati parenhim organa što je više moguće, što se smatra prednostima u odnosu na resekciju. Naravno, tumori koji su centralno locirani teže se izležu od čvorova na periferiji organa, operacija će biti dulja, a pacijent može izgubiti više krvi, ali općenito takva intervencija dobro podnosi pacijent i daje najmanje komplikacija.
Resekcija uključuje uklanjanje dijela jetre zajedno s tumorom. Ova operacija je poželjna za velike hemangiome i za njihovo duboko mjesto. Ako liječnik sumnja u kvalitetu tumora, tada pacijent pokazuje i resekciju.
primjeri resekcije jetre
U nekim slučajevima radikalno liječenje je nemoguće zbog ozbiljnog stanja pacijenta, mnogostrukosti oštećenja jetre hemangiomom, položaja neoplazme pored velikih krvnih žila. Embolizacija arterija koja hrani tumor, koja postaje metoda izbora za te pacijente, može pomoći liječniku.
Embolizacija se sastoji u uvođenju sklerozirajuće otopine (polivinil alkohola) u krvne žile, koje su "zapečaćene", što dovodi do smanjenja veličine tumora. Kod ogromnih hemangioma, embolizacija može biti pripremna faza prije planirane operacije, kada će smanjenje veličine tumora olakšati predstojeću intervenciju.
RF uništenje tumora jetre
Nastavlja se potraga za štedljivim metodama liječenja hemangioma. Pokušano je, dakle, radiofrekventno uništavanje tumora koji se može provesti kroz kožu ili laparoskopski. Postupak je već pokazao dobre rezultate. Ligacija krvnih žila koja hrani tumor također može biti vrlo učinkovita.
Kod tumora koji se ne mogu tehnički ukloniti, terapija zračenjem može se propisati nekoliko tjedana, što smanjuje veličinu tumora, simptomatologiju i, prema tome, rizik od komplikacija.
Transplantacija jetre smatra se najradikalnijom metodom liječenja neoperabilnih hemangioma, ali je zbog složenosti darivanja i same operacije vrlo rijetka.
Ne postoji preventivna mjera u slučaju jetrenog hemangioma. Važno je pravovremeno otkriti tumor, a pacijentima s takvom patologijom potrebno je dinamično promatranje. Kada se otkriju novi tumori, ultrazvuk se provodi svaka tri mjeseca tijekom godine. Osobito vrijedni pažnje su pacijenti koji primaju hormonske lijekove i trudnice koje će vjerojatno povećati hemangiom. U tom slučaju, ultrazvuk jetre izvodi se jednom u tri mjeseca. Za ostale bolesnike, ako se ne pojavi rast neoplazme, dovoljan je godišnji ultrazvučni nadzor.
Višestruka prognoza jetrenih hemangioma
Vaskularni tumor benignog porijekla, smješten u jednom ili oba režnja jetre, je hemangiom. Često njegov promjer nije veći od 50 milimetara, a klinički znakovi mogu biti potpuno odsutni. Hemangiom u jetri, u većini slučajeva, dijagnosticira se tijekom fizičkog pregleda ili pregleda za drugu bolest.
Učestalost maligne degeneracije takve formacije je iznimno mala, ali rizik i dalje postoji. Većina znanstvenika teži varijanti kongenitalnog porijekla hemangioma. Registrirana je kod 7% populacije i unatoč općem mišljenju o rijetkosti bolesti, vaskularne novotvorine su na drugom mjestu među svim oboljenjima od raka jetre.
Razlog nastanka hemangioma smatra se anomalijom polaganja vaskularnog sloja tijekom fetalnog razvoja. Rakovi se češće nalaze u jetri nego u drugim unutarnjim organima. Moguće ih je povećati na 5 ili više centimetara.
Još nije utvrđeno da je hemangioma tumor ili razvojni defekt. Pećinski tip raste mnogo brže od kapilarnog tipa.
Ove formacije mogu spontano nestati (u 80% slučajeva), pod uvjetom da se otkriju do 3 mjeseca novorođenčeta. Bolest se uglavnom bilježi u ženskoj populaciji. To je posljedica djelovanja estrogena koji stimulira rast tumora.
Kliničke manifestacije vaskularnog tumora su različite i ovise o njegovoj veličini, mjestu, ozbiljnosti oštećenja okolnih tkiva i prisutnosti komplikacija.
Simptomatski sumnja na hemangiom jetre može biti na sljedećim osnovama:
bolni bolni sindrom zbog povećane onkogeneze; bubri; žuta bjeloočnica i koža.
Oštri bolovi u desnom hipohondriju, smanjenje tlaka, tamni izmet, povraćanje i pogoršanje općeg stanja ukazuju na razvoj komplikacija.
U većini slučajeva nema kliničkih simptoma, jer neoplazma ne prelazi 5 centimetara u promjeru. Laboratorijske metode također ne uspijevaju otkriti novotvorinu u takvim veličinama.
Ako tumor dosegne 10 centimetara, pacijent može osjetiti bol s desne strane ispod rebara, mučninu i samostalno osjetiti povećanu jetru. U ovoj fazi posude i okolni organi stisnuti su povećanim tumorom.
Rast obrazovanja povezan je s krvarenjem, trombozom, razmnožavanjem stanica i vaskularnom ekspanzijom. Prosječna težina je oko 500-1500 grama, međutim maksimalna težina takvog tumora jetre može biti veća od 5 kilograma.
S pojavom težine i osjećaja distenzije u desnom hipohondriju potrebno je konzultirati se sa specijalistom. Međutim, za pravodobno otkrivanje onkoloških formacija preporučuje se redovito posjetiti liječnika.
S obzirom na činjenicu da pritužbe s ovom bolešću mogu biti odsutne, instrumentalni pregled dolazi do izražaja u dijagnostici. Za otkrivanje tumora propisana je ultrazvuk i tomografija trbušne šupljine. Čini se da je vizualno hemangiom jetre dobro definiran oblik i heterogeno punjenje.
Također. izvršena je angiografija debelog celiakusa i scintigrafija jetre. Što se tiče laboratorijskih tehnika, one nisu toliko informativne. Zbog velike opasnosti od krvarenja ne vrši se punktirajuća biopsija.
Vaskularni tumori jetre mogu dovesti do razvoja komplikacija:
puknuće tumora, zbog čega je zabilježeno intraabdominalno intestinalno krvarenje; ciroza jetre; zatajenje jetre, srce; žutica; ascites; kompresija i pomicanje okolnih struktura; malignost; trombozu; hepatitis.
Osim toga, vrijedi naglasiti da prva manifestacija hemangioma može biti masovno krvarenje sa smanjenjem tlaka, slabosti i gubitka svijesti.
Terapeutska taktika ovisi o veličini tumorske lezije. S promjerom do 50 milimetara, operacija se smatra iracionalnom. U tom slučaju, praćenje se provodi i 3 mjeseca nakon početnog otkrivanja tumora provodi se drugi ultrazvuk. Zatim se istraživanje provodi svake godine.
Indikacije za operaciju su:
veličina veća od 50 milimetara; brz rast (za 50% svake godine); ruptura novotvorine s krvarenjem; komplikacije uzrokovane kompresijom krvnih žila ili drugih organa; sumnja na transformaciju raka.
Osim toga, potrebno je razmotriti prisutnost komorbiditeta i općeg stanja pacijenta.
Među kontraindikacijama je istaknuti:
klijanje tumora u jetrenim krvnim žilama; cirotično oštećenje jetre; višestruki hemangiomi.
Volumen operacije može biti:
Brisanje segmenta. Uklanjanje režnja jetre.
Također, skleroterapija i embolizacija smatraju se učinkovitom metodom.
Razvija se novi pristup liječenju koji se temelji na uvođenju specifičnih čestica u tumor i stvaranju elektromagnetskog polja. Tako se temperatura u patološkom fokusu povećava i nastaje smrt tkiva, nakon čega slijedi liza (cijepanje).
Tradicionalna medicina u borbi protiv hemangioma jetre koristi sljedeće recepte:
Drobljeni suhi listovi gorkog pelina uliju se 70% alkoholom u tamnu bocu (1:10) i infundiraju 20 dana. Zatim, filtrirati, tinktura je pohranjena u hladnjak. Piti 45 dana 12 kapi tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Mjesec dana kasnije, tečaj se ponavlja. Čaša zrna zobi se ulije u lonac s litrom vode, infundira se 10 sati, a zatim kuha pola sata. Nakon toga juha se ostavi preko noći, zatim se filtrira i doda litra vode. Pijte 45 dana tri puta pola čaše prije jela. Tečaj se ponavlja nakon mjesec dana pauze.
Svaki dan ujutro (2 mjeseca) možete popiti čaj od limete. Ovaj tečaj treba izvoditi jednom godišnje.
Kada se dijagnosticira mali jetreni hemangiom, prognoza je povoljna. Kod velikog tumora prognoza ovisi o prisutnosti komplikacija i pravovremenom liječenju.
Hemangiom jetre - benigni vaskularni tumor lokaliziran u parenhimu jetre, smatra se jednim od najčešćih tumora ovog organa. Tumor se nalazi u jednom ili oba režnja jetre, uglavnom desno, i ne prelazi 5 cm, dok klinički znakovi mogu biti odsutni i osoba ne zna ni za njegovu prisutnost, a prva manifestacija bolesti može biti krvarenje s mogućim smrtnim ishodom. Hemangiom jetre otkriva se u 7% populacije i nalazi se na 2. mjestu među svim oboljenjima od raka jetre.
Prosječna starost pacijenata je 30-50 godina, žene su oko 5 puta više od muškaraca, što je povezano sa stimulirajućim učinkom estrogena na rast tumora. U 5-10% djece, hemangioma jetre nalazi se u prvoj godini života, ali obično nestaje unutar 3–4 godine. Primarna dijagnoza jetrenog hemangioma obično je slučajna i javlja se ultrazvukom unutarnjih organa. Navedite dijagnozu metodom statičke scintigrafije jetre, koja omogućuje određivanje benigne prirode tumora.
Neki znanstvenici smatraju da je hemangiom jetre tumor, drugi tvrde da je to samo defekt u postavljanju krvnih žila u venskom sloju, međutim, većina je sklon kongenitalnom podrijetlu ove neoplazme. Hemangiom jetre pojavljuje se tijekom fetalnog razvoja, u prvom tromjesečju trudnoće, kada se fetalne krvne žile formiraju pod nepovoljnim okolišnim uvjetima koji imaju patološki učinak na tijelo trudnice.
Uzroci jetrene hemangiome, osim poremećaja razvoja krvnih žila, nisu pouzdano poznati, pa stoga uključuju nepovoljne čimbenike koji uzrokuju neuspjeh u procesu stvaranja krvnih žila jetre:
loše navike; radioaktivno zračenje; upotreba određenih lijekova tijekom trudnoće: steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin; kongenitalne malformacije; opisani obiteljski slučajevi hemangioma jetre.
Koncept "jetrene hemangiome" uobičajen je za benigne vaskularne tumore jetre:
benigni hemangioendoteliom; kavernozna angioma; ružna angioma; venska angioma; kapilarna angioma.
Karakteristične formacije Oblici i stanje hemangioma jetre su različiti i ovise o:
struktura; dimenzije; stanje vaskularne pećine; stupanj njihovog punjenja krvi; prisutnost tromboze; priroda razvoja mezenhimalnog tkiva (vezivno).
Najčešći su kapilarni i kavernozni oblik tumorskih formacija jetre. Kavernozan hemangiom sastoji se od velikih šupljina koje se spajaju u jednu, a kapilara iz nekoliko malih šupljina. Kapilarni hemangiom je iznimno rijedak i raste sporije od kavernoznih, rijetko dosežući velike veličine. Dodatno, tumor može biti pojedinačni ili višestruki. Kod višestrukih tumora, rizik od komplikacija je veći, a liječenje je vrlo teško.
Neliječena hemangioma jetre može dovesti do raznih opasnih komplikacija:
pucanje i krvarenje; krvarenje u crijeva bilijarnog trakta; ciroza jetre; zatajenje jetre; žutica; ascites; abdominalna vodenica; zatajenje srca; sužavanje i premještanje unutarnjih organa; hepatitis; malignost jetre; trombozu; upalni proces.
U 70% slučajeva hemangioma jetre ne prelazi 5 cm i asimptomatska je, slučajno otkrivena ultrazvukom unutarnjih organa ili laparoskopijom, izvedena iz drugih razloga. Ako tumor postane veći, pacijenti mogu imati pritužbe, koje se međutim moraju liječiti oprezno jer mogu biti povezane s drugim bolestima. Najčešći primarni simptomi hemangioma jetre povezani sa suženjem velikih krvnih žila i susjednih organa su:
bolna bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju; mučnina; osjećaj punine u želucu; povraćanje; žutica.
Ponekad početna manifestacija jetrenog hemangioma može biti unutarnje krvarenje kada krvne žile rupture hemangioma mogu uzrokovati:
oštri pokreti; trauma u trbuhu; tjelesna aktivnost.
Krvarenje može biti toliko ozbiljno da može biti smrtonosno, pa ako imate jake bolove u trbuhu ili traumu trbuha, bolesnici s hemangiomom u jetri trebaju se odmah obratiti liječniku. Kod hemangioma jetre koji su dostigli opasnu veličinu, razvoj hipertenzije i zatajenja srca nije isključen. Sljedeći simptomi mogu ukazivati na razvoj komplikacija:
oštre bolove u desnom hipohondriju; smanjenje tlaka; bubri; tamni izmet; crvena boja urina; intoksikacija i povraćanje; anemija; pogoršanje općeg stanja.
Na primarne simptome teško je posumnjati na jetreni hemangiom, jer se na taj način manifestiraju i druge bolesti unutarnjih organa. Pri pregledu pacijenta ne otkrivaju se nikakvi znakovi tumora, ali u slučaju velike hemangiome, liječnik ga može pronaći. Tada će pacijent biti poslan u laboratorij za:
potpuna krvna slika; analiza aktivnosti enzima jetre (AlT, AcT); razina bilirubina i drugi pokazatelji.
Međutim, krvni testovi ne pokazuju specifične znakove tumora: to mogu biti znakovi trombocitopenije; redukcija fibrinogena je moguća kod velikih tumora s velikom količinom krvi; povećanje bilirubina javlja se kada je žučni kanal sužen; s porazom velikog volumena jetrenog parenhima - povećanje razine jetrenih enzima. Ako je tumor vrlo velik, može se otkriti povećanje ESR-a u krvi. Stoga instrumentalni pregled dolazi do izražaja u dijagnostici jetrenog hemangioma.
Najdostupnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje hemangioma jetre je ultrazvuk, koji se može nadopuniti dopler i kontrastnim pojačanjem, što značajno povećava učinkovitost i osjetljivost ove metode. Uz ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, liječnik može samo pretpostaviti prisutnost hemangioma, pronalazeći zaokruženu formaciju u parenhimu jetre s jasnim konturama.
Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se provodi magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija s kontrastnim žilama jetre. Najinformativnija metoda je MR, koja se također može provesti uz uvođenje kontrasta. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite točnu veličinu i lokaciju tumora, razmotrite njegovu strukturu, pa čak i razine tekućine u vaskularnim šupljinama. Ako CT ili MRI nije dovoljno, pacijent će proći:
istraživanje radioizotopa; tseliakografiya; statička scintigrafija jetre.
Hepatoscintigrafija se koristi za razlikovanje malignih i benignih neoplazmi. Biopsija jetre se ne koristi za dijagnosticiranje jetrenog hemangioma jer može dovesti do po život opasnih krvarenja i rizika od ozbiljnih komplikacija. Diferencirana dijagnoza jetrene hemangiome izvodi se s drugim benignim i malignim tumorima, cistama parazitske i neinfektivne etiologije.
Hemangiomi jetre veličine do 5 cm ne zahtijevaju liječenje. Pri početnom otkrivanju male hemangiome, preporuča se ponoviti ultrazvuk jetre nakon 3 mjeseca kako bi se odredila dinamika rasta tumora. U budućnosti je potrebno provoditi ultrazvuk svakih 6-12 mjeseci kako bi se utvrdile indikacije za kiruršku intervenciju.
U nekim slučajevima pokušavaju se liječiti hemangiomom jetre lijekovima (s individualnim odabirom doza i trajanjem tečaja), minimalno invazivnim metodama utjecaja na tumor. Tretman lijekovima je:
standardna hormonska terapija; Mikrovalno zračenje; zračenje; laserska tehnologija; korištenje tekućeg dušika; elektrokoagulacije.
Indikacije za uklanjanje jetrenog hemangioma stalno se pregledavaju i nadopunjuju. Stručnjaci vjeruju da se potreba za operacijom treba procjenjivati pojedinačno, uzimajući u obzir sljedeće parametre:
veličina tumora; lokalizacija tumora; opće stanje pacijenta; prateće bolesti.
Kirurško uklanjanje ostaje najučinkovitije liječenje. Indikacije za operaciju su:
veličina tumora veća od 5 cm; tumor ima površinsko mjesto; brz rast tumora (za 50% svake godine); hemangioma vrši pritisak na okolne unutarnje organe; ruptura novotvorine s krvarenjem; komplikacije uzrokovane suženjem krvnih žila ili drugih organa; sumnja na malignu transformaciju.
Kontraindikacije za operaciju:
klijanje tumora u jetrenim krvnim žilama; cirotično oštećenje jetre; višestruki hemangiomi; trudnoća; hematom jetre; nadomjesna hormonska terapija.
Pri uklanjanju hemangioma u jetri koriste se različite kirurške tehnike:
enukleacija mjesta tumora; segmentna resekcija jetre; resekcija jetrenog režnja; hemihepatectomy; kaljenje; embolizacija jetrenog hemangioma; transplantacija jetre.
Enukleacijom hemangioma moguće je što je moguće više sačuvati parenhim jetre, što se smatra prednosti nad resekcijom. Operacija će biti dulja, a pacijent može izgubiti više krvi, ali pacijenti je općenito dobro podnosi i daje najmanje komplikacija. Resekcija je uklanjanje dijela jetre zajedno s hemangiomom. Ova operacija se provodi s velikim hemangiomima i njihovim dubokim položajem. Ako postoji vjerojatnost malignog tumora, tada je indicirana i resekcija.
U nekim slučajevima, radikalno liječenje hemangioma je nemoguće i tada se vrši embolizacija arterija koje hrane tumor, što dovodi do smanjenja veličine tumora. Transplantacija jetre je najradikalnija metoda, ali se zbog složenosti donacije i same operacije rijetko izvodi.
Trenutno se razvijaju nove metode liječenja jetrenog hemangioma. Kod tumora koji se ne mogu tehnički ukloniti, terapija zračenjem može biti propisana, što rezultira smanjenjem veličine tumora i rizikom od ozbiljnih komplikacija. Kao priprema za operaciju može se koristiti hormonska terapija - pomaže u smanjenju vaskularnog čvora, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Jedna od metoda eksperimentalne terapije je uvođenje feromagnetskih čestica u tumor uz naknadno stvaranje visokofrekventnog elektromagnetskog polja, što rezultira porastom temperature u patološkom fokusu i promatranjem smrti tkiva i njegovom kasnijom cijepanjem.
Tradicionalna medicina u borbi protiv hemangioma u jetri koristi sljedeće alate:
Smrviti suho lišće gorkog pelina, preliti 70% alkohola u tamnu bocu (1:10) i ostaviti 3 tjedna. Filtrirajte i pohranite u hladnjak. Piti 45 dana 12 kapi tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Tečaj se ponavlja nakon mjesec dana pauze. Ulijte čašu zrna zobi s 1 litrom vode, ostavite 10 sati, a zatim kuhajte 30 minuta. Ostavite juhu preko noći, filtrirajte i dodajte 1 l vode. Pijte 45 dana tri puta pola čaše prije jela. Mjesec dana kasnije, tečaj se ponavlja. Svakodnevno pijte čaj od limete. Ovaj tečaj treba izvoditi jednom godišnje. Uzmi 15 g lišća kupine, cvijeća buhača i stolisnika. Dodajte u njih 30 g vrećice od biljnih mačaka, gospine trave, voćnjaka, višnje, bokvice. Presavijte sva začinska bilja u posudu i dodajte 45 g listova koprive. Uzmite 3 male žlice zbirke i dodajte 500 litara vode. Zagrijte, procijedite, procijedite juhu na 4 dijela i konzumirajte 4 puta tijekom dana. Uzmite 250 g zrna zobi i stavite u posudu. Dodajte litru vode, pričekajte 12 minuta. Nakon što je potrebno filtrirati i uzeti 100 ml 3 puta dnevno. Ova terapija hemangiomom u jetrenim lijekovima traje 1,5 mjeseca.
S tom jetrom hemangiom treba isključiti iz prehrane:
masti; pržena; dimljeni; konzervirane; slano.
Osim toga, morate napustiti sljedeće proizvode:
sladoled; gazirana pića; kava.
Posebno korisno za zdravlje jetre:
repa; mrkva; jagode; agrumi; mliječni proizvodi; riba; jetre.
Prognoza za male veličine jetrenog hemangioma je povoljna. Za velike veličine tumora, prognoza ovisi o prisutnosti komplikacija i pravovremenom ponašanju kirurške intervencije.
Jedina preventivna mjera: vrijeme za otkrivanje tumora. Kada se otkrije hemangioma jetre, periodično se izvodi ultrazvuk. Osobito vrijedne pažnje žena koje primaju hormone i trudnica koje mogu povećati tumor. Budući da se jetrena hemangioma razvija u maternici, potrebna je pažljiva priprema za trudnoću, pridržavanje zdravog načina života i uravnotežena prehrana.
Pozdrav, imam hemangiom na jetri od 11,5 cm. Je li vrijedno operacije? Ne mogu normalno lagati, stalno jaku bol u trbuhu.
Bok Kod hemangioma većih od 5 cm, indicirana je operacija.
Pozdrav, pronašli su hemangiom jetre do 12 mm. Prema svjedočenju propisano piti tijek Venera (proširenih ekstremiteta). Mogu li uzeti lijek u prisutnosti hemangioma? Hvala vam.
Bok Nema kontraindikacija, ali kada se propisuje bilo koji tretman, obavijestite liječnika o hemangiomi.
Dobar dan. Suprugu je dijagnosticiran hemangiom od 15 mm. Ali još je imao operaciju uklanjanja žučnog mjehura. Recite mi, što dalje?
Bok Hemangiomi do 50 mm ne zahtijevaju liječenje. Ultrazvučni pregled treba ponoviti nakon 3 mjeseca kako bi se odredila brzina rasta hemangioma, a zatim proći ultrazvučni pregled svakih 6-12 mjeseci kako bi se operacija obavila na vrijeme.
Bok Imam 50 godina. Našao sam hemangiom promjera 12 cm. Testovi su svi dobri. Reci mi kako živjeti?
Bok Ako vam liječnik preporuči operaciju, a nema kontraindikacija, morate imati operaciju.