Maligna neoplazma gušterače (C25)

[V. bilješka 5 u bloku C00-D48]

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

• Neke zarazne i parazitske bolesti
  (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Maligna neoplazma gušterače (C25)

[V. bilješka 5 u bloku C00-D48]

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Vrste i klasifikacija tumora gušterače

Gušterača (PJ) je jedinstveni organ koji kombinira probavne i endokrine funkcije. Ovaj je organ vrlo osjetljiv na infekcije, toksine. Kao posljedica utjecaja nepovoljnih čimbenika na njega se javljaju neoplazme ili tumori gušterače.

U većini slučajeva se ne otkrivaju na bilo koji način, stoga ih je vrlo teško dijagnosticirati, još teže liječiti.

Vrste tumora

Vrlo mnogo tumora. Formacije se mogu pojaviti u egzokrinskim (odgovornim za probavu) dijelovima organa i endokrinim (producirajućim hormonima). U egzokrinome dijelu tumora često su zloćudni.

benigni

Benigni tumor je neoplazma koja ima odgođeni razvoj ili je uopće nema. Ne metastazira, ne raste, ne primjenjuje se na susjedne organe. Prema ICD-10, bolest ima kod D-13. Prema lokalizaciji tumora gušterače se dijele na:

• tumori glave gušterače;
• tumori tijela gušterače;
• tumori repa gušterače.

Benigni tumori gušterače mogu biti epitelni i ne-epitelni.

Opasnost od ove vrste tumora - u mogućnosti transformacije u rak, tako da mnogi od njih zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Epitelni tipovi imaju sljedeće vrste:

• Adenom. Nastao iz žljezdanog epitela. Rijetko je.
• Papiloma. Formiran iz površinskog epitela.
• Cista. Tumor s tekućinom unutra.
• Insuloma. Ovaj neuroendokrini tumor je posrednik između malignih i benignih. Pojavljuje se iz stanica Langerhansovih otočića. Proizvodi inzulin.

Neepitelne formacije:

• Uterusa. Formirana je iz glatkog mišićnog tkiva.
• Fibrom. Pojavljuje se iz vlaknastog tkiva.
• Lipom. Obrazovanje iz masnog tkiva.
• Vaskularni tumor (hemangioma). Formirana iz vaskularnih stanica.
• Neurinomi. Formacija koja izlazi iz živčanih čvorova.
• Limfangiom. Nastao je iz stanica limfnih žila.

Ovi tumori nemaju ozbiljne simptome. Međutim, kada velike veličine mogu stisnuti susjedna tkiva i organe.
Često benigni tumori uzrokuju upalu gušterače (pankreatitis).

zloćudan

Maligni tumor je neoplazma koju karakterizira nekontrolirana podjela abnormalnih stanica.

Za razliku od benignih, napreduje brzo, prelazi zahvaćeni organ, metastazira u zdrave organe. Maligni tumori gušterače imaju kod za ICD-10 - C25 - C25.9 i dijele se na:

• rak - stvaranje epitelnog tkiva;
• sarkom - stvaranje vezivnog tkiva od nezrelih stanica, karakterizirano brzom podjelom;
• maligne ciste (sarkomat) - unutarnja cista sa sarkomom.

Najčešći rak gušterače.

Vrste raka

1. Skvamozne.
2. Acinar - izveden iz epitela kanala.
3. Endogeni.
4. Mucinozni adenokarcinom - potječe od žljezdanih stanica.
5. Nediferencirani rak.

Razvrstavanje stupnjeva

U medicini je usvojena sljedeća klasifikacija raka, ovisno o njegovoj fazi:

• Nulta faza. Stanice raka nalaze se u jednom sloju žlijezde, a da ne prelaze. U ovoj fazi moguće je potpuno ozdravljenje nakon radikalnog djelovanja. Istina, vrlo rijetko je dijagnosticirati rak u nultom stupnju zbog potpunog izostanka simptoma i nemogućnosti da se vidi na ultrazvuku.
• 1A stupanj. Atipične stanice utječu na susjedne slojeve bez napuštanja organa. Veličina tumora ne prelazi 2 cm, a radikalnom operacijom postoje mnoge šanse za oporavak.
• 1B. Obrazovanje ostaje u tijelu, ali njegova veličina postaje veća od 2 cm.
• Stupanj 2A. Tumor raste kroz sve slojeve žlijezde, izvan svojih granica. Može utjecati na žile, kanale, želudac, duodenum. Nema metastaza. Pojavljuju se prvi simptomi: bol, gubitak apetita, slabost. Uz poraz žučnih kanala počinje mehanička žutica.
• 2B stupanj. Odlikuje se pojavom prvih metastaza u najbližim organima: limfnim čvorovima, jetri, bubrezima. Simptomi izgledaju svjetlije, liječenje već predstavlja velike poteškoće.
• Treća faza. Tumor se proteže izvan gušterače, klija u susjedne organe: jetru, želudac, žile. Metastaze se nalaze u svim obližnjim organima. Simptomi ne ostavljaju sumnje u malignost obrazovanja. Liječenje postaje beskorisno i palijativno.
• Četvrta faza. Ovo je posljednja faza s neoperabilnim rakom. Metastazira u gotovo sve organe, formirajući sekundarni rak. Veličina tumora je ogromna. U ovom stadiju koristi se samo simptomatsko liječenje za ublažavanje stanja pacijenta.

TNM klasifikacija

Međunarodna klasifikacija malignih tumora TNM-om (tumor, modus, metastaza) odobrena je od strane International Cancer Alliance. Ova se klasifikacija temelji na određivanju lokalizacije tumora, prisutnosti i odsutnosti metastaza u najbližim limfnim čvorovima i udaljenim organima. Tako se analiziraju tri komponente:

Uz pomoć kategorije T označite lokalizaciju i veličinu obrazovanja.

Uz pomoć kategorije N - u kojem stanju su limfni čvorovi.

Uz pomoć kategorije M - prisutnost metastaza udaljenih organa.

Liječnik procjenjuje kombinaciju rezultata i određuje stanje neoplazme kod svakog pojedinog pacijenta.

Prema T koristi se sljedeći naziv:

• Tx - nemoguće je procijeniti stanje tumora;
• To - nema znakova raka;
• Tis - početni znakovi (karcinom);
• T1 - tumor manji od 2 cm, ne proteže se izvan gušterače;
• T2 - tumor veći od 2 cm, ne proteže se izvan gušterače;
• T3 - tumor je otišao izvan granica organa, bez prodiranja u velike posude;
• T4 - tumor je otišao izvan pankreasa, probio se u sve arterije i susjedne organe.

Prema kategoriji N, oznaka je sljedeća:

• Nx - nemoguće je procijeniti stanje limfnih čvorova;
• N0 - nema znakova raka u limfnim čvorovima;
• N1 - rak se proširio na najbliže limfne čvorove.

U kategoriji M koriste se sljedeće oznake:

• Mh - nisu otkrivene udaljene metastaze;
• M0 - nema metastaza;
• M1 - metastaze udaljenih organa.

Stoga, kombinirajući kategorije, utvrdite točan stadij tumora:

• Stadij 0 - Tis, N0, V0. To jest, obrazovanje je unutar tijela.
• 1A stupanj - T1, N0, M0. Obrazovanje je lokalizirano u gušterači, veličine je manje od 2 cm, nema metastaza.
• Stupanj 2A - T2, N0, M0. Rak veći od 2 cm, ne izlazi izvan tijela, nema metastaza.
• Stupanj 2B - T1, T2, T3, N1, M0. Formacija različitih veličina, ne utječe na susjedne žile, metastaze u najbližim limfnim čvorovima.
• Faza 3 - T4, N1, M0. Formiranje velike veličine, proklijalo u venama i arterijama, bez metastaza.
• Stadij 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Rak različitih veličina ima metastaze u drugim organima.

Ova klasifikacija je od velike važnosti za izbor sheme i smjera terapije.

Ponavljajući rak

Rak gušterače - najnepovoljniji u smislu preživljavanja. Čak i pri obavljanju operacije u početnoj fazi, više od 50% oboljelih od raka suočava se s rekurentnim tumorima.

Razlog ponovnom pojavljivanju tumora su skrivene metastaze. Nevidljivi su tijekom operacije. Da bi uništili stanice raka, liječnici nakon kirurškog liječenja propisuju kemoterapiju ili zračenje. Rak se može pojaviti na istom mjestu, u najbližim limfnim čvorovima ili drugim organima (jetra, pluća, bubrezi).

Sa širenjem metastaza (metastatski povratak) jedini izlaz je palijativna terapija.

Da bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je proći redovite preglede, slijediti sve preporuke liječnika, uključujući uzimanje lijekova i prehrane.

Koliko je brz rak?

Rak gušterače ima vrlo lošu prognozu. Ako se u početnoj fazi izvrši radikalna operacija, petogodišnja stopa preživljavanja je 50% oboljelih, osobito za rak glave gušterače.

U fazi 2, šanse za izlječenje su 30%. Ostatak ne može izbjeći povratak. Pacijenti s trećom fazom mogu živjeti nekoliko godina samo u 5-9% slučajeva. U slučaju neoperabilnog stupnja 4, životni vijek pacijenta je 6-8 mjeseci uz uvjet palijativne terapije, tj. tretman koji ima za cilj ublažiti patnju beznadno bolesnih ljudi.

Iz povijesti bolesti pacijenata oboljelih od raka proizlazi da bez operacije i naknadne kemoterapije od početka razvoja bolesti do smrti treba manje od godinu dana. Zračenje i kemoterapija produljuju razdoblje od 12-14 mjeseci.

Borba protiv raka gušterače trajala je 8 godina za poznatog Stevea Jobsa (vidi sliku).

Tumori gušterače predstavljaju ozbiljan rizik za ljudsko zdravlje. Čak i ako je obrazovanje benigno, može uzrokovati dijabetes, pankreatitis i druge abnormalnosti u probavnom sustavu. Osim toga, postoji visok rizik od preobrazbe u rak.

Maligni tumori su najgori u smislu prognoze, jer imaju asimptomatski tijek. Onkologiju je moguće spriječiti ako redovito prolazite preventivne preglede i vodite zdrav životni stil.

Povezani videozapisi

Saznajte više o neuroendokrinim tumorima gušterače iz videozapisa:

Rak gušterače

Rak gušterače je jedanaesti po učestalosti malignih tumora. Muškarci se razbole 1,5-2 puta češće nego žene. Većina muškaraca s rakom gušterače je između 63 i 65 godina, žene su stare između 68 i 69 godina. Rak gušterače ima ICD kod 10 - C25. To je izuzetno maligni tumor. Opremanjem bolnice Yusupov modernom dijagnostičkom opremom, onkolozi imaju priliku identificirati rane znakove neoplazme.

Budući da je rak gušterače asimptomatski u ranim stadijima, a prvi znaci bolesti nisu specifični, pacijenti se obrate liječnicima ako imaju metastaze. Tumor slabo reagira na najnovije kemoterapijske lijekove i zračenje. Jedino liječenje je operacija. Onkolozi bolnice Yusupov individualno odgovaraju načinu izbora kirurške intervencije. O taktici liječenja pacijenata raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Kirurzi tečno govore u operaciji pankreasa. Komplicirana dijagnostika i liječenje pacijenata imaju priliku dobiti u partnerskim klinikama.

Uzroci i vrste raka gušterače

Razvoj raka gušterače povezan je sa sljedećim čimbenicima:

• Diabetes mellitus;
• Pušenje duhana;
• Opterećeno nasljedstvo.

Rizik od razvoja malignih tumora gušterače je povećan u bolesnika s kroničnim i kalkuloznim pankreatitisom, što može biti i jedan od razloga za sustavnu primjenu alkohola. Rizik od razvoja bolesti povećava se kod rudara, pilana i ljudi koji rade u kemijskoj i metalnoj industriji.

Najveća incidencija raka gušterače karakteristična je za ekonomski razvijene zemlje, koje se odlikuju urbanizacijom i visokim socioekonomskim pokazateljima. Maligne neoplazme razvijaju se s opterećenim nasljeđem.

Najčešći oblik raka gušterače je adenokarcinom. Tumor se formira iz epitelnih stanica kanala. Prati ga intenzivna fibrozna reakcija. Cistadenokarcinom ima općenito povoljnu prognozu. Acinarni se rak javlja u 5% bolesnika. Sarkom gušterače je rijetka bolest koja se najčešće javlja u djetinjstvu.

Egzokrini pankreas ima dobro razvijenu mrežu limfnih kanala, koji se nalaze duž krvnih žila. Tumori lokalizirani istovremeno u repu i tijelu gušterače proširili su se kroz limfne kanale. U 65% slučajeva tumor je lokaliziran u glavi gušterače, u 30% a - u tijelu i repu, au 5% - samo u repu.

Maligne neoplazme glave gušterače prodiru u duodenum. Oni ometaju prohodnost žučnih putova, proširuju se u retroperitonealni prostor i peritonealnu šupljinu, formiraju ciste. Tumori tijela i repa gušterače mogu prodrijeti u velenicu slezene, portalnu venu jetre, metastazirati u slezenu i debelo crijevo. Metastaze raka gušterače često se nalaze u jetri, plućima i peritoneumu.

Simptomi raka gušterače

Rak gušterače (ICD kod 10 - C25) u početnoj fazi je asimptomatski. Glavni simptomi bolesti su sljedeći simptomi:

• bol;
• Gubitak težine;
• Sindrom žarišne upale i supkutane lipoidne nekroze;
• Žutica.

Kod malignih tumora glave bol je obično lokalizirana u epigastričnom području. Ako se tumor nalazi u repu organa, pacijenti se žale na bol u lijevom gornjem kvadrantu trbuha. Postupno bol postaje jača i konstantnija, noću se pogoršava. Može se lokalizirati u leđima (tijekom klijanja u retroperitonealnoj strukturi).

Priroda boli mijenja se s promjenom položaja. Pacijent osjeća olakšanje kada savija tijelo naprijed. Može doći do pogoršanja pogoršanja akutnog pankreatitisa. Bol u lijevoj strani trbuha, konstipacija ili znakovi crijevne opstrukcije zbog metastaza raka tijela ili repa gušterače do debelog crijeva.

Acinarni karcinom praćen je fokalnom upalom i potkožnom lipoidnom nekrozom. Karakterizira ga bol u zglobovima i povećanje razine eozinofila u krvi, visoka razina lipaze u krvnom serumu. Slični simptomi su karakteristični za ponavljajući pankreatitis. Ne-statička manifestacija adenokarcinoma gušterače je površinski tromboflebitis migratorne prirode. Prilikom blokiranja portalne vene razvijaju se varikoziteti jednjaka. To dovodi do krvarenja iz želuca.

Tijekom vremena žutica postaje jedan od glavnih simptoma raka gušterače. Otkriveno je u 90% bolesnika s tumorskim lezijama glave organa. Žutica je progresivna. Remisija tumora može dovesti do slabljenja žutice. Kod raka repa i tijela gušterače, žutica se rijetko bilježi. S razvojem kolangitisa, tjelesna temperatura raste.

Na palpaciji određuje se volumen obrazovanja u području projekcije gušterače. Kada se tumor nalazi u glavi organa u desnom hipohondriju, povećana je bezbolna žučna kesica. Poraz metastaza trbušne šupljine dovodi do razvoja ascitesa (nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu).

Dijagnoza raka gušterače

Dijagnoza raka gušterače u ranim stadijima bolesti (prije zatvaranja lumena žučnih putova i prodora u duodenum) uzrokuje poteškoće. Stoga su liječnici u bolnici Yusupov posebno pozorni na pacijente koji se žale na dugotrajnu bol koja se javlja bez ikakvog razloga u lijevom gornjem kvadrantu trbuha.

Vrednovanje pomoću barija korisno je samo ako je tumor velik. Kod kontrasta može doći do povećanja gangliona živčanog sustava gušterače, pomicanja trbušne šupljine i stražnjeg zida trbušne šupljine. Tumor može utjecati na sluznicu duodenuma i želuca. Kod uporabe barijeve suspenzije, strukture imaju nepravilan oblik.

Primjenom ultrazvuka i kompjutorske tomografije mogu se otkriti tumori male veličine, uključujući neoplazme tijela i rep gušterače. Ako su rezultati negativni, provodi se endoskopska ultrazvuk. Uz pomoć kompjutorske tomografije određuje se tumorska lezija gušterače i njeno prodiranje u okolno područje, metastaze raka u jetru i susjedne limfne čvorove. Biopsija punktora omogućuje histološki pregled i potvrdu dijagnoze.

Pacijenti s mehaničkom žuticom dobivaju transhepatičnu holangiografiju i endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju. Transhepatična penetracija pokazuje proksimalno mjesto opstrukcije i omogućuje razlikovanje malignog tumora gušterače od raka žučnog mjehura, žučnih kanala ili Vater papile. Uz pomoć endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije može se otkriti sužavanje zajedničkog kanala gušterače, kompresija zajedničkog žučnog kanala od strane tumora.

Za sumnju na rak gušterače može se koristiti definicija tumorskih biljega. Značajan broj pacijenata predstavlja serumski karcinoembrionski antigen. U dijagnozi, liječnici u Yusupov bolnici koristiti CA-19-9 oncomarker.

Endoskopski ultrazvuk je koristan u slučajevima s namjenom resekcije. Prije operacije, kirurzi propisuju angiografiju kako bi se uklonila upletenost drenažnih vena u tumorskom procesu. U oko 60% slučajeva rak se javlja u glavi gušterače. Tumori su obično slabo razgraničeni.

Zatvaranje lumena kanala gušterače s ekspanzijom uzvodno, kao i znakovi kroničnog pankreatitisa, stvaraju dvostruki simptom kada su oba kanala (pankreas i zajednički žučni kanal) povećani, što se otkriva tijekom vizualizacije. Dok liječnici dijagnosticiraju rak gušterače, tumor se obično širi na susjedne strukture. U većini slučajeva, žutica se razvija kao rezultat ne samo kompresije žučnih putova, već i zbog klijanja tumora.

Dijagnoza je potvrđena u 75% slučajeva ili citološki (pomoću aspiracijske biopsije s finom iglom), ili histološki (korištenjem interne biopsije pod ultrazvučnim promatranjem ili kompjutorskom tomografijom). U 80% bolesnika s rakom gušterače otkriveni su duktalni adenokarcinomi. Razlikuju se po stupnju diferencijacije, prisutnosti mucina, prisutnosti ili odsutnosti divovskih stanica ili skvamoznih elemenata. Rjeđe, maligne neoplazme imaju pretežno acinarne karakteristike ili glavnu mukoznu (koloidnu) komponentu.

Liječenje raka gušterače

Radikalna kirurška resekcija daje samo nadu za izlječenje. Radikalna pankreatikoduodenektomija i totalna pankreathektomija tehnički su složeni postupci. Potpuno uklanjanje gušterače dovodi do razvoja dijabetesa i nedostatka egzokrinih funkcija. U većine bolesnika, u vrijeme postavljanja dijagnoze, tumor formira čvorne i udaljene metastaze ili tvori značajne tumorske mase. U ovom slučaju, operacija gubi svoje značenje.

Onkolozi bolnice Yusupov pažljivo biraju način operacije za rak gušterače. Tijekom preoperativne pripreme pažljivo odredite veličinu i opseg širenja tumora. U slučaju neislučivosti malignog tumora, kada su žučni kanali blokirani, oni tvore bioriodigestivne anastomoze. To se obično radi s operacijom. U posljednje vrijeme ovaj se postupak provodi pomoću posebnih katetera za sustav žučnih kanala.

Radioterapija se koristi kao palijativno liječenje za ublažavanje boli. Kod neznatnog broja bolesnika otkriva se dugotrajna remisija tumora, a ponekad i oporavak. 5-fluorouracil se koristi kao senzibilizator zračenja u zračenju. Radioaktivni jod se koristi za intersticijsku terapiju zračenjem. Ponekad se dodatno koristi vanjsko zračenje.

Kemoterapija za rak gušterače je pomoćne prirode. Broj citotoksičnih lijekova koji se koriste u liječenju raka gušterače je beznačajan. Od kemoterapijskih lijekova najčešće se koriste 5-fluorouracil, nitrozourea, mitomicin C i alkilirajući agensi. Kombinirana kemoterapija smanjuje brzinu rasta tumora. Rezultati kemoterapije u bolesnika s rakom gušterače ukazuju na malu učinkovitost ove metode liječenja. Toksičnost liječenja čini kemoterapiju neprimjenjivom na većinu pacijenata. Adjuvantna kemoterapija koja koristi 5-fluorouracil i folinsku kiselinu učinkovitija je u bolesnika koji su podvrgnuti resekciji pankreasa.

Liječnici koriste analgetike za ublažavanje boli u palijativnom liječenju raka gušterače. Radioterapija se koristi kao palijativno liječenje. Potkožna drenaža žučnog kanala pomaže u smanjenju svrbeža i steatorrhea (izlučivanje prekomjerne količine masti iz fecesa), koje su rezultat opstruktivne žutice. Steroidni lijekovi privremeno poboljšavaju apetit. Prognoza za bolesnike s rakom gušterače općenito je loša. Srednja stopa preživljavanja je manja od 1 godine. Do 5 godina preživljava manje od 2% svih pacijenata. Ako imate prve simptome lezije pankreasa, nazovite.

Neoplazma glave gušterače, ICD kod 10

Formiranje gušterače kod mkb 10

Klasifikacija raka (tumora) gušterače ICD 10

Maligna neoplazma koja se razvija u gušterači naziva se rak. Glavni znakovi onkologije su teški bolovi u trbuhu (u gornjem dijelu) i bol u leđima, oštar gubitak težine, anoreksija, slabost tijela i žutica. Pacijent može osjetiti žeđ, često ima mokrenje, proljev i povraćanje. Na svakih 100.000 ljudi postoji između 8 i 10 osoba koje boluju od ove bolesti.

Sustav klasifikacije za tumore raka gušterače

Rak gušterače klasificiran prema TNM međunarodnom sustavu. Svako slovo ima svoju definiciju, na primjer: veličinu maligne neoplazme (EIT) i njezino mjesto - T; metastaze u limfnim čvorovima - N; metastaze prisutne u organima u blizini zahvaćenog organa - M.

Razmotriti klasifikaciju tumora gušterače, prema kratici:

TX: Nije moguće procijeniti stanje izvornog tumora. T0: Nema znakova raka. Tis: Promatraju se početni znakovi bolesti, bez daljnjeg rasta. T1: Tumor se nalazi samo u gušterači, ne prelazi ga. Veličina je mala - oko 2 cm ili manje. T2: Pankreas, maligna neoplazma, ne ide dalje od njega. Veličina ZNO, u promjeru, kreće se od 2 cm i više. T3: Novotvorina u žlijezdi prelazi granice, bez prodiranja u cirkulacijski sustav koji se nalazi u blizini organa. T4: Kategorija u kojoj operacija ne pomaže. Rak u gušterači, prešao je granice i zahvaća arterije i vene koje se nalaze u blizini organa.

N klasifikacija kategorija:

NX: Stanje limfnih čvorova koji se nalazi u blizini gušterače ne može se procijeniti. N0: U limfnim čvorovima, u blizini žlijezde, nema znakova ZNO-a. N1: Rak se proširio na limfni sustav, u blizini zahvaćenog organa.

MX: Otkrivanje metastaza nije moguće. M0: Postoji tumor, ali bez metastaza. M1: Identificirane su metastaze koje su se proširile na druge organe. U pravilu se njihov rast odvija u organima koji se nalaze u blizini zahvaćenog organa: želucu, jetri, crijevima i plućima.

Unatoč dostupnosti klasifikacije, informacije o potrebi za operacijom, kao i predviđanje učinka terapije, nisu dovoljne.

Rak gušterače - šifre za ICD 10

Pojava tumora u gušterači, ICD kod 10 - C25; Obrazovanje ZNO u glavi - kod S25.0; Neoplazma maligne prirode tijela tijela - C25.1; Pojava tumora repa gušterače, ICD kod 10 - C25.2; Stvaranje raka u kanalima gušterače - C25.3; Rak stanica otočića - C25.4; U ostatku tijela otkriven je rak, kod ICD je 10 - C25.7; Gušterača, udarena u više od jedne od navedenih lokacija - C25.8.

Liječenje raka gušterače

Liječenje raka gušterače je jedan od najtežih dijelova u onkologiji. Ova situacija povezana je s mnogim uzrocima, prvenstveno s pretežito starijim pacijentima i prisutnošću popratnih patologija. Također, važno je uočiti poteškoće u dijagnosticiranju tumora ovom lokalizacijom. Stoga se liječenje pacijenata događa u kasnijim fazama, kada se neoplazma smatra neoperabilnom, klije u vitalne anatomske strukture i širi metastaze u udaljene organe.

ICD-10 u ovom priručniku ukazuje na sve podtipove onkološkog procesa s određenom lokalizacijom. Rak gušterače ib pomaže liječniku točno utvrditi mjesto tumora u tijelu i donijeti pravu odluku o terapijskim mjerama.

Rak gušterače ICD 10 označen je sljedećim kodom:

C25.0 Maligna neoplazma glave gušterače:

Principi terapije

Glavni tretman za rak žlijezde ostaje nepromijenjen - to je operacija. Kako će biti radikalna ili palijativna ovisi o tipu tumora, njegovoj fazi i lokalizaciji.

Radikalno i palijativno liječenje

Postoje dva glavna principa u liječenju pacijenata oboljelih od raka:

radikalni tretman, njegova suština leži u potpunom uklanjanju svih malignih stanica, što vam omogućuje da nastavite s potpunim oporavkom. U ovom slučaju, važno je ne dopustiti da jedna stanica raka ostane u tijelu, inače će se bolest ponovno pojaviti. U te svrhe koristi se radikalna operacija uklanjanja dijela ili svih gušterače, regionalnih limfnih čvorova, žučnog mjehura i njegovih kanala, dijela želuca, duodenuma, moguće slezene. Nakon operacije može se propisati zračenje ili kemoterapija kako bi se osiguralo da nema atipičnih stanica; palijativne mjere poduzimaju se kada se tumor prepozna kao neoperabilan. U pravilu, u slučaju njegove klijavosti u krvnim žilama, venama i drugim organima, kao i kao rezultat metastaza. Zapravo, ovo je tretman za rak gušterače 4. razreda i često 3. stupanj. Cilj palijativnog liječenja je produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu djelomičnim zaustavljanjem simptoma.

Terapija za resektabilne tumore

Nažalost, u fazi kada se neoplazma smatra operabilnom, ona se vrlo rijetko otkriva. U mnogim slučajevima, čak i kada operacija započinje, a smatralo se da se formacija može resektirati, otkrivaju se nijanse koje ne dopuštaju potpuno uklanjanje. Kao rezultat, radikala se pretvara u palijativu.

Za radikalnu terapiju mogu se ponuditi sljedeće operacije za rak gušterače:

Kirurgija je jedino učinkovito liječenje.

pankreatoduodenektomija ili Whippleov postupak. Ova se resekcija koristi za lezije glave organa. U tom slučaju se uklanjaju glava i dio tijela žlijezde, žučnjak njegovih kanala, dio malog i dvanaesnika i antrum želuca. Whipple postupak je složen kirurški zahvat s visokom stopom smrtnosti u oko 10-15% slučajeva. Petogodišnje preživljavanje, unatoč radikalnoj metodi, i dalje ostaje nisko na razini 5-8%; ektomija distalnog pankreasa izvodi se ako je tumor lokaliziran u repu ili tijelu gušterače. Rep i tijelo organa se uklanjaju, ostavljajući samo glavu. Takva intervencija je iznimno rijetka, jer se tumor u repu gotovo uvijek otkriva u uznapredovalom stadiju. Prosječni vijek trajanja distalne pancreathectomy je 10 mjeseci; totalna pankreaticektomija se izvodi ako je zahvaćen čitav organ ili njegova glava i tijelo. Za ovu vrstu operacije karakteristično je potpuno uklanjanje žlijezde, duodenuma, slezene, antruma želuca, žučnog mjehura i regionalnih limfnih čvorova. Rak gušterače nakon operacije često napreduje unatoč radikalnosti postupka. Ova vrsta intervencije rijetko se provodi zbog razočaravajućih rezultata, češće pribjegavanja Whippleovoj proceduri.

Lokalizirana terapija karcinoma

U ovom slučaju, operacija se može provesti samo u palijativnim mjerama. Da bi se smanjila težina boli kod raka gušterače, eliminirati krvarenje ili stenozu. Ako se takvi simptomi ne promatraju ili operacija nije tako izražena, to se ne može provesti kako se ne bi smanjilo opterećenje već oslabljenog organizma.

U ovom slučaju, kemoterapija se koristi za rak gušterače. Najčešće se intravenski ubrizgavaju lijekovi protiv raka za lezije žlijezde - to su Gemcitabine i 5-fluorouracil (5-FU). Radijacijska terapija se također može ponuditi. Ove metode ne mogu ukloniti sve stanice raka i dovesti samo do djelomične regresije tumorskog procesa.

Metastatski rak i njegova terapija

Resekcija glave gušterače

Liječenje raka gušterače u ovom slučaju također je palijativno. Metastaze iz glavnog tumora proširile su se daleko izvan žlijezde, zahvaćajući druge strukture i organe. Kirurška intervencija može se provesti samo s ciljem smanjenja neoplazme i, sukladno tome, trovanja u tijelu, kao i pri stiskanju i stenozi drugih organa.

Najčešće, kemoterapija se koristi u palijativnim mjerama, primjenjuje se Gemcitabin. Karcinom gušterače s prognozom postojećih metastaza je negativan, prosječni životni vijek ovih bolesnika je šest mjeseci.

Ostale palijativne metode

Dodatno, u liječenju neoperabilnih bolesnika:

žučni kanali mogu poboljšati apetit, spriječiti ozbiljan gubitak težine i smanjiti svrab; rak gušterače asd 2 je lijek koji je, prema znanstveniku Dorogovu, u stanju pobijediti čak i uznapredovali stadij raka. Nije bio prepoznat kao službena medicina, ali u slučaju beznađa, pacijenti su spremni za različite pokuse; antidepresivi morfija i narkotici koji pomažu ublažiti bol i psihičko stanje pacijenta.

Rak gušterače koliko pacijenata živi s tom dijagnozom? Pitanje je dvosmisleno, s ranim otkrivanjem mogućeg pozitivnog ishoda, ali ne više od 10% pacijenata dolazi do njega. U pravilu, očekivano trajanje života takvih bolesnika ne prelazi godinu dana.

Video: kirurško liječenje raka gušterače. Robotski potpomognuta i laparoskopska operacija

Rak gušterače: klasifikacija, prognoza preživljavanja, dijagnoza

Tumori i maligni tumori gušterače su rašireni u svijetu. Godišnje se registrira do 200 tisuća novodijagnosticiranih malignih tumora gušterače. Takva prevalencija privlači pozornost kirurga i onkologa širom svijeta.

Vrste tumora

Morfološki, rak gušterače razvija se iz epitelnog, hematopoetskog i limfoidnog tkiva. U 95% bolesnika tumor se razvija iz epitelnog tkiva. Može biti zastupljena adenokarcinomom, adenomom i cistadenom. Adenom i cistadenom su benigni tumori. Odlikuju se dugim razvojem i napredovanjem, odsustvom simptoma i povoljnom prognozom tijeka.

U ovom članku razmotrit će se maligne neoplazme (rak) gušterače. Kod za ICD-10 je C.25.

Maligne neoplazme žljezdanog tkiva

Glandularno tkivo je vrsta epitelnog tkiva. Stoga se rak, razvijen iz žljezdanih stanica, odnosi na dio epitelnih tumora. A sam maligni rast naziva se "adenokarcinom". To je najčešće otkriven tip tumora - do 95% svih malignih tumora. U gušterači se može razviti adenokarcinom:

Iz epitela izlučnog kanala. Od acini stanica (vlastite žljezdane stanice).

Osim toga, takvi maligni tumori nastaju iz žljezdastog tkiva: cistadenokarcinom, acinarne stanice i karcinom skvamoznih stanica. Otkrivene su samo u 5% svih bolesnika.

Klasifikacija razvojnih stadija adenokarcinoma

U Ruskoj Federaciji usvojena je međunarodna post-faza klasifikacije raka gušterače, koja se temelji na TMN klasifikaciji:

Faza 1 - Mjesto tumora nalazi se unutar tijela, ne prelazi 2 cm, ali nema metastaza u regionalne limfne čvorove. Nema udaljenih metastaza na organe. Simptomi u ovoj fazi nisu uočeni. Prognoza je povoljna. Faza 2 - tumor zahvaća duodenum, žučni kanal i okolno vlakno. Nema metastaza na regionalne limfne čvorove. Nema udaljenih metastaza na organe. Pacijent počinje brinuti o ranim simptomima. Prognoza je povoljna. Faza 3 - tumor zahvaća duodenum, žučni kanal i okolno tkivo. Postoji samo jedna metastaza u jednom regionalnom limfnom čvoru. Nema udaljenih metastaza na organe. Promatrani rani simptomi, sumnjiva prognoza. Faza 4A - podrazumijeva klijanje tumora u okolnim tkivima i organima čime se krši njihova funkcija. Mogu postojati pojedinačne ili višestruke metastaze u regionalne limfne čvorove. Nema udaljenih metastaza na organe. Zabrinuti zbog izraženih simptoma, prognoza je upitna. Faza 4B - stavljena na sve pacijente koji imaju žarišta udaljenih metastaza na organe i tkiva. Poremećaj simptoma. Prognoza je nepovoljna.

Lokalizacija tumora u gušterači

Anatomski je lokaliziran maligni proces gušterače:

U glavi - najčešća patologija (do 70% slučajeva). U tijelu i repu organa - na drugom mjestu po prevalenciji (do 24%). U zakačen proces - najrjeđa patologija (do 6% slučajeva).

Uzroci adenokarcinoma

Patogenetički značajan etiološki faktor još nije identificiran, niti mehanizam za transformaciju zdravih stanica u stanice raka. Postoje hipotetičke pretpostavke klasificirane kao predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju malignih stanica.

Predisponirajući čimbenici, čiji je učinak trenutno dokazan tijekom znanstvenih eksperimenata:

Pušenje. Dokazano je da kemijski spojevi koji se nalaze u duhanu imaju kancerogeni učinak ne samo na pluća, već i na gušteraču. Pušači imaju 2-3 puta veću vjerojatnost za nastanak tumora nego nepušači. Pretilost i prekomjerna težina - pogoršavaju tijek i prognozu. Dugogodišnji rad u industrijskim poduzećima povezanim s kemijskom industrijom. Povijest dugotrajnog kroničnog pankreatitisa u kombinaciji s dijabetesom tipa 1. Simptomi ovih bolesti dugo vremena prikrivaju simptome raka. Osim toga, pankreatitis pogoršava prognozu. Opterećena nasljednost - prisutnost malignih tumora u užoj obitelji. Dokazano da opterećeno nasljeđe pogoršava prognozu.

Rani simptomi i znakovi

Kao i kod bilo kojeg tumora, ne postoje specifični simptomi i manifestacije raka gušterače. To predstavlja problem u smislu rane dijagnoze. U ranim fazama razvoja, rak se može posumnjati samo tijekom rutinskog fizikalnog pregleda zbog brojnih nespecifičnih simptoma. Bez potvrde laboratorijskim i instrumentalnim metodama ispitivanja, dijagnoza ne može postojati.

Prvi simptomi raka gušterače:

Bol s prevladavajućom lokalizacijom na vrhu trbuha u epigastriju. Simptom gubitak težine do potpune iscrpljenosti. Dispeptički simptomi: gubitak apetita, proljev, mučnina, povraćanje. Žutica bojenja bjeloočnice, sluznice i kože. Opipljiv povećani žučnjak. Ascites. Opipljiva volumena edukacija u području projekcije gušterače. Često mokrenje.

Čak i uz kombinaciju nekoliko simptoma ne može govoriti s punim povjerenjem o prisutnosti malignog procesa. Oni nisu specifični i prisutni su u drugim patologijama. Ako je dostupan, liječnik ima pravo propisati dodatne instrumentalne metode pregleda za pacijenta, rano otkrivanje tumora i provjeru dijagnoze.

Jedan od glavnih razloga za razvoj simptoma pankreatitisa je alkohol. Dobri rezultati u borbi protiv psihološke ovisnosti i posljedica prekomjerne konzumacije alkoholnih pića pokazuju suvremeni prirodni anti-alkoholni kompleks:

Kliničke manifestacije raka gušterače u kasnijim fazama

Sami pacijenti traže liječničku pomoć u kasnijim fazama, kada se simptomi počnu mučiti. U pravilu, to su bolovi u trbuhu neodređene prirode.

Važno je! Položaj najboljih senzacija pomaže u tematskoj diferencijalnoj dijagnozi. Kod raka glave gušterače, bol je lokaliziran u jami želuca ili u desnom potkalnom području. Kod raka tijela i repa žlijezde okružuju gornji abdomen ili epigastrični i lokaliziraju se u lijevom hipohondru s ozračivanjem donjeg dijela leđa i leđa.

Osim boli, simptomi i manifestacije raka gušterače u kasnijim fazama mogu biti:

Nemotivirana kaheksija. Bojenje šafrana bjeloočnice, sluznice i kože. Ikretno bojenje je posljedica kompresije žučnih putova i, kao posljedica toga, kršenja izljeva žuči. Prekomjerni bilirubin cirkulira u krvi, dajući žutu nijansu. Povraćanje hrane koja se jede prethodnog dana; gastrointestinalno krvarenje; nadutost, podrigivanje. Ovi se simptomi promatraju samo u uznapredovalim stadijima raka, kada tumor počinje napadati želudac i duodenum, ometajući evakuaciju hrane. Višestruka tromboza površinskih i dubokih vena. Splenomegalija, ascites.

Laboratorijska dijagnostika i otkrivanje tumorskih biljega

U ranim fazama razvoja, samo jedan laboratorijski test može potvrditi rak: test krvi na prisutnost tumorskih biljega. Za gušteraču to su karcinomski (CEA) i karbonski anhidrat (CA-19-9 antigeni).

U kasnijim fazama, pored ove analize, provedite:

Opća klinička analiza krvi, gdje je došlo do smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, povećana je brzina sedimentacije eritrocita. Biokemijska analiza - kršenje proteinskog sastava krvi, povećanje alkalne fosfataze i gamaglutamiltranspeptidaze. Analiza mokraće - povećanje glukoze, pojava dijastaze (amilaza pankreasa).

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje raka

Ultrazvučne metode

Prije svega, svi pacijenti sumnjaju da imaju rak. Smatraju se najinformativnijim i dostupni su u gotovo svim klinikama.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Provodi se kroz kožu prednjeg trbušnog zida. Neposredni simptom tumora je prisutnost jedne volumetrijske mase ili heterogene šupljine s jasnom linijom između mase i normalnog parenhima. Glava i tijelo žlijezde vizualizirani su na najbolji mogući način, tako da je tumore ove lokalizacije u ranim fazama lakše dijagnosticirati nego tumori repa. Uz pomoć ultrazvuka moguće je detektirati neoplazmu od 1-2 cm, a ultrazvučna metoda omogućuje procjenu prevalencije raka i prisutnost metastaza u abdominalnim organima. Klijanje raka se kaže kada postoji klijanje malignih stanica u susjednim krvnim žilama i limfnim čvorovima. Dvostrano skeniranje posuda gušterače. Provodi se u realnom vremenu uz istodobno kontrastiranje. Omogućuje procjenu protoka krvi i stupnja vaskularizacije nastanka tumora i parenhima, odnosa struktura tijela u odnosu na svaki drugi. Ova studija je provedena u bolesnika kod kojih je ultrazvuk pokazivao znakove klijanja stanica raka u krvnim žilama i aorti. Endoskopski ultrazvuk. Ovdje se koristi niz konvencionalnih perkutanih ultrazvuka, samo dodatni endoskopski senzor. Ovaj senzor vodi kroz jednjak i želudac u lumen duodenuma, odakle dolaze signali. Metoda je dobra jer omogućuje dijagnosticiranje tumora promjera 5 mm ili više, koji se ne mogu otkriti konvencionalnim ultrazvučnim pregledom. Osim toga, liječnik procjenjuje stanje susjednih organa i žila za metastaziranje.

Kompjutorska tomografija u spiralnom modu

To je "zlatni standard dijagnoze". Istraživanje je najučinkovitije u uzorku intravenoznog kontrastnog poboljšanja. Istodobno, kancerogena formacija selektivno akumulira kontrast sam po sebi, što omogućuje procjenu veličine, lokalizacije i prevalencije patologije. Stanje regionalnih limfnih čvorova, sustava kanala, krvnih žila i susjednih organa procjenjuje se pomoću CT. CT je vrlo osjetljiva metoda. Metastaze, ako su prisutne, nalaze se u 99% slučajeva.

Magnetska rezonancija

Koristi se kao alternativa CT-u. Međutim, MRI ima nedostatak - teško je razlikovati malignu neoplazmu od upalnog fokusa. MRI se često izvodi kako bi se bolje vizualizirali kanali.

Perkutana aspiracijska biopsija pod kontrolom ultrazvučne sonde

Invazivna dijagnostička metoda koja vam omogućuje uzimanje materijala iz zahvaćenog područja za histološko ispitivanje. Metoda je važna za određivanje morfologije neoplazme i konačnu odluku o njegovoj dobroj kvaliteti ili malignitetu. Kao rezultat biopsije, razmatra se pitanje izvedivosti kemoterapijske terapije.

laparoskopija

Invazivna metoda posljednje generacije, koja omogućuje onkolozima da u stvarnom vremenu procjenjuju stanje gušterače, njezinih kanala i susjednih organa vlastitim očima. Zaključak o prisutnosti raka daje se odmah u operacijskoj dvorani. Ako je prisutna, procjenjuju se prevalencija, lokalizacija i metastaze.

Načela i smjerovi liječenja

Smjer terapijskog učinka na tumorski proces:

Kirurški (radikalni i palijativni). Zračenje ili kemoterapija. U kombinaciji. Simptomatsko.

Vrsta liječenja se odabire pojedinačno. Uzimaju se u obzir dob pacijenta, prisutnost somatske patologije, morfologija raka i njegova prevalencija. Također procijenite simptome navodnih komplikacija i lokalizacije. Međutim, nijedan od ovih kriterija nije apsolutna indikacija za resekciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju i taktiku liječenja odabire liječnik pojedinačno.

Kirurško liječenje

Operacija za radikalno uklanjanje gušterače provodi se strogo prema indikacijama.

Apsolutne kontraindikacije za radikalnu operaciju:

Metastatski pregledi u jetri i peritoneumu. Metastatski pregledi limfnih čvorova koji nisu dostupni za uklanjanje. Klijanje metastaza venskih žila na cijelu debljinu zida s njegovom deformacijom. Uključivanje velikih grana aorte u proces raka (celijakalna debla, vrhunske mezenterijske i jetrene arterije). Teška popratna somatska patologija.

Kirurško liječenje uključuje jednu od tri vrste operacija: pankreatoduodenalnu resekciju, totalni pankreatoduodenektomiju ili izrezivanje distalne žlijezde.

U toku resekcije pankreatoduodenuma izrezuju se glava i zakačeni dio s dijelom želuca, zajedničkim žučnim kanalom i dvanaesnikom.

Izrezivanje distalnih područja podrazumijeva uklanjanje jednog dijela žlijezde (glave, tijela, repa, procesa) s dijelom žučnog kanala, duodenuma i želuca.

U slučaju totalne pankreatodudenektomije, gušterača je potpuno resecirana sa svim susjednim limfnim čvorovima, vlaknima, krvnim žilama, ligamentima. Ova operacija se izvodi vrlo rijetko, jer na kraju pacijenta postoji apsolutni enzim i hormonski nedostatak.

Što se tiče palijativne kirurgije, ona se provodi za većinu pacijenata. Bolesnici sa simptomima opstruktivne žutice, opstrukcije crijeva i poremećaja evakuacije hrane posebno su potrebni u palijativnoj kirurgiji. U tom slučaju, prednost se daje uobičajenoj laparotomiji, tijekom koje se prohodnost žučnih puteva ili gastrointestinalnog trakta obnavlja postavljanjem stome. Također, kirurg procjenjuje stanje organa, opseg lezije i prevalenciju procesa raka.

Kirurško liječenje je posebno naznačeno u kasnim stadijima raka. Prognoza preživljavanja povećava se 5-7 puta. Prosječna prognoza preživljenja nakon operacije je do 2 godine.

Radioterapija

Provodi se prije ili nakon operacije ili za ublažavanje boli. Radioterapija je također indicirana za liječenje tumora u ranim stadijima, kada postoje male lezije. Terapija se provodi u tijeku od 5 tjedana s fiksnim dozama zračenja. Tijekom liječenja mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, slabost, ali nakon završetka tečaja nuspojave nestaju samostalno. Radioterapija poboljšava prognozu bolesti, ublažava bolne bolne simptome.

kemoterapija

Tretman se provodi s posebnim kemoterapijskim lijekovima koji mogu ubiti stanice raka ili usporiti njihov rast. Sada je bolje koristiti kombinacije nekoliko lijekova za brže postizanje učinka. Kemoterapija se provodi putem tečajeva. Tijekom liječenja pacijent osjeća potrebu za mučninom i povraćanjem, ćelavošću, ulceracijom sluznice. Nakon završetka kursa, te nuspojave nestaju. Kemoterapija također poboljšava prognozu bolesti i preživljavanje.

Simptomatsko liječenje provodi se u bolesnika s neoperabilnim tumorima, kada niti jedna od navedenih metoda ne može u potpunosti eliminirati rak. Poboljšava kvalitetu života, eliminira simptome, poboljšava prognozu bolesti u cjelini.

Prognoze: koliko možete živjeti

Stope preživljavanja uvelike variraju i ovise o stadiju bolesti, pa čak ni liječnik ne može dati točnu prognozu. U prosjeku, očekivano trajanje života za rak gušterače je kako slijedi:

Nakon radikalnog kirurškog liječenja, prosječno preživljavanje u prosjeku traje od 1 do 2,5 godine. Oko 20% bolesnika živi više od 5 godina. Nakon palijativne kirurgije, kemoterapije i zračenja, ako pacijent napusti operaciju, očekivani životni vijek je do 1 godine. U prosjeku 6-8 mjeseci.

MCB kod raka gušterače - 10

Kako bi saznali što je kod raka gušterače za ICD 10, nije potrebno napisati cijeli članak. Samo otvorite najpoznatije mjesto posvećeno ovoj klasifikaciji, koje se nalazi na mkb-10.com i tamo pronađite odgovarajući odjeljak. To znanje je posebno, a za pacijente s rakom gušterače ne nosi nikakve informacije. Još važnije su druge činjenice.

Poznato je da maligni tumori gušterače čine prosječno 5-7% svih ostalih tumora. Među lezijama gastrointestinalnog trakta, čvrsto zauzimaju četvrto mjesto. Dlan je okupiran rakom želuca, zatim dolazi debelo crijevo, a zatim, na trećem mjestu, jednjak. Dijagnoza se postavlja vrlo teško i često kasni, jer se gušterača nalazi na samom dnu ljudskog tijela i igra skrivenu, pomoćnu ulogu u probavi. Jednostavnim "testom krvi" nećete ništa sumnjati. U najmanju ruku, potreban je ultrazvuk, ali zašto ići ako vam ništa ne smeta?

Da bi se znalo kako izgleda rak gušterače prema ICD-u 10, neophodno je da liječnik koji zatvara pacijentovu anamnezu pri otpustu iz bolnice za osoblje statističke službe medicinsko-socijalnog pregleda, kao i za okružnog liječnika i onkologa ambulante. Čak i studenti koji proučavaju maligne tumore i različite novotvorine tijekom onkologije, ta informacija nije potrebna.

Evo ga: prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10), maligni tumor gušterače je kodiran kao C25, pripada malignim neoplazmama probavnih organa i uključen je u opsežnu klasu neoplazmi (C).

Kako se kodira neoplazma?

No, ova oznaka (C 25) nije jedina. Ovisno o mjestu tumora, postoji oko desetak podrazreda, koji su naznačeni kako slijedi:

• voditelji ovog organa;
• tijelo;
• repni dio;
• kanal, ili kanali, ako tumor raste u lumenu;
• stanice otočića (Langerhansovi otočići);
• druge dijelove;
• cervikalni organ
• tumor koji se proteže izvan jedne lokalizacije (na primjer, tijelo, vrat i otočići);
• nedefinirana.

Prema tome, kodiranje ovih podrazreda se provodi u brojevima od C25.0 do C 25.9. Dajemo potrebne komentare.

Kako razumjeti opcije kodiranja?

Naravno, neoplazme nastaju pretežno "negdje" u debljini žljezdanog tkiva - u području glave, tijela ili repa. Stoga se često kodiraju ove varijante razvoja bolesti koje se stavljaju na početak popisa.

kanali

U slučaju pojave patologije duktalnog sustava, ona se može kombinirati s oštećenjem žučnog kanala, a zatim se razvija simptom kao što je žutica. Uostalom, u ICD-u nije rečeno - 10 koji su pojedini kanali pogođeni. Oni mogu biti poput dubokih kanala unutar gušterače, a onda će, na kraju, tumor upasti u žljezdano tkivo, a kodiranje će biti lokalizirano (25,0, 25,1, 25,2). A u slučaju da se u blizini Vater papile pojavi nova formacija, u kojoj se zajednički izlučuju i gušterači i žučnjaci, nastaje žutica.

Otočka naprava

Prema ICD-10, rak gušterače u otočnom području aparata je kodiran kao 25.4. U ovom slučaju, simptomi bolesti mogu biti nešto drugačiji. Najčešće, kod velikog tumora, pacijent ima bol. Ali u slučaju poraza otočnog aparata, broj pacijenata koji mogu proizvesti inzulin dramatično se smanjuje. Kao rezultat toga, razvija se teški dijabetes melitusa prvog tipa, a simptomi uobičajenog rasta tumora najčešće se ubrzo pridružuju, jer se granica neoplazme stalno širi.

Kada je zahvaćen aparat za otočke, najčešće pacijenti najprije odlaze kod endokrinologa, ali onda su simptomi dijabetesa popraćeni znakovima pankreatitisa, visokom razinom šećera u krvi i niskim razinama inzulina u krvi, a zatim se pacijenti premještaju u kiruršku kliniku. Često stadij dijabetesa traje dugo vremena, a zatim odmah manifestira metastaze u jetru i druge parenhimne organe, na primjer, u pluća.

U ovom slučaju, očekivano trajanje života pacijenta je značajno niže, jer ne postoji karakteristična klinička slika raka gušterače, a bol ne smeta osobi dugo vremena.

Ostale lokalizacije

U slučaju da postoji maligna neoplazma cerviksa, ponekad se izolira u zasebnu lokalizaciju. To se događa kada se jaz između glave i tijela gušterače izrazi prilično dobro, a tumorsko tkivo ne prelazi u susjedne dijelove žlijezde. Ali moramo se sjetiti konvencionalnosti takve podjele. Glandularno tkivo je organizirano u lobulama, a liječnik može po želji kodirati dijagnozu, uzimajući u obzir lokalizaciju tumora.

Potrebno je zapamtiti o patološko-dijagnostičkoj metodi. Svi znaju da je obdukcija "konačna istina". A onda, u slučaju smrtnog ishoda, dijagnoza u smislu patomorfologije i lokalizacije procesa postaje konačna i savršena.

Potrebno je samo uzeti u obzir da pacijenti s malignim tumorima gušterače vrlo rijetko stoje na stolu patologu, jer najčešće umiru kod kuće, a dijagnoza ne predstavlja nikakvu tajnu. I samo ako je maligna neoplazma neprepoznata, a pacijent je umro od teških komplikacija povezanih s crijevnom opstrukcijom, ili s bilijarnim peritonitisom, zbog komplikacija nakon operacije koje nisu slične uobičajenoj klinici za rak - u ovom se slučaju izvodi obdukcija.

Neodređena lokalizacija

Konačno, rak gušterače prema ICD 10 može biti "neodređena" lokalizacija. Kako je to moguće? Nakon brojnih istraživanja i liječenja, kako pacijent može biti otpušten s takvom netočnom dijagnozom? Zapravo, vrlo je jednostavno. Potrebno je pogledati samo s druge strane.

U slučaju kada pacijent uđe u kiruršku kliniku, ili u onkološki odjel s sumnjom na tumor gušterače, tada mu je dana dijagnoza pri prijemu. Ovaj kod ICD-10 radi, au procesu dijagnosticiranja i različitih metoda liječenja postupno se pretvara u drugo kodiranje. A kod otpuštanja pacijenta iz bolnice gotovo nikada, ova dijagnoza nije ostavljena kao glavna.