Kolecistitis (K81)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

Neke zarazne i parazitske bolesti
(A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) ~~2017~~ 2018.

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Akutni i kronični kolecistitis: kodovi za ICD 10

Bolesti jetre i žučnog mjehura već su dugo asimptomatične, a kad se otkrije klinička slika, liječnici dijagnosticiraju akutni tijek. Kolecistitis se smatra najčešćom bolešću žučnog mjehura, koja se brzo iz akutnog oblika ulijeva u kroničnu, što je teže liječiti. Bolest može biti virusna, parazitska i bakterijska etiologija.

Malo ljudi zna da su sve bolesti ljudskog tijela zabilježene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD. Primjerice, kolecistitis ICD 10 označen je s kodom K81, a sve njegove sorte imaju i vlastitu oznaku koda. Kolecistitis je kalkulusan i kalcijalan u obliku manifestacije, gnojnog, destruktivnog i kataralnog stupnja i prirode upalnog procesa.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je ICD-10?

Da bi se razumio kod pod kojim je bolest zabilježena, kolecistitis i njegove varijante u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, prvo morate razumjeti što je mcb. Općenito, kratica ICD podrazumijeva međunarodnu standardnu klasifikaciju bolesti čovjeka, koja je temeljito revidirana i prilagođena 10 puta za redom.

Danas se u Međunarodnoj klasifikaciji uspostavlja 21 kategorija, svaka od njih ima svoje pododjele, temeljene na karakteristikama početka i tijeku bolesti, prirodi i stupnju razvoja. Na primjer:

prva klasa je bolest parazitske i infektivne etiologije;
druga klasa - tumori i novotvorine;
treći razred - imunološki poremećaji, kao i bolesti hematopoetskog sustava i krvi;
četvrti razred - poremećaji u prehrani i metabolizmu, patologije koje su povezane s endokrinim sustavom;
peti razred - mentalni poremećaji, itd.

Budući da žučna mjehura pripada probavnim organima, bolest ovog organa treba tražiti u 11. razredu. Takve bolesti probavnog sustava treba navesti popisom šifri od K00 do K93. Ako uzmemo u obzir bolest jetre, popis kodova će biti ograničen na K70-K77, a žučni mjehur i kanali - od K80 do K87.

Šifra za ICC 10 kolecistitis

Općenito, ova bolest žučnog mjehura u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je oznakom K81. To je upalni proces u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, koji se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. To znači da će kronični holecistitis i akutni holecistitis biti označeni dodatnim kodiranim kodiranjem.

Akutni kolecistitis - kod za mikrocirkulaciju 10 u ovom podtipu bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:

angioholetsistit;
gangrenozan;
lopov;
gnojni kolecistitis;
upala žučnog mjehura koja nije praćena stvaranjem kamenja u njemu.

Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.

Kronični holecistitis - u ovom slučaju bolest je započela i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:

intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
mučninu koja je popraćena refleksom gag;
groznica.

Bolni sindrom se izgovara navečer i noću. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Akutni i kronični kolecistitis: šifra za ICB 10

Kronični kolecistitis je ponekad ponavljajuća upala žučnog mjehura bakterijske, virusne ili parazitske prirode. Postoje dva oblika bolesti: calculous i calculous kolecistitis. Također, upala je podijeljena na kataralne, gnojne i destruktivne oblike.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Kroničnost procesa uzrokuje nedovoljno liječenu akutnu upalu žučnog mjehura.

Predstavnici uvjetno patogene flore najčešće izazivaju pogoršanje kroničnog holecistitisa:

strepto-i stafilokoki;
Escherichia;
Proteus;
ili pyocyanic štapić.

Upale uzrokovane gljivama, hepatotropnim virusima i parazitima su rjeđe dijagnosticirane.

Što je ICD-10?

ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda koja je revidirana deseti put. To je uobičajeno kodiranje bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija.

Predstavlja 21 kategoriju, od kojih svaka ima pododjele u skladu s bolešću i njenim karakteristikama protoka. Na primjer:

u prvoj klasi kriptiraju se zarazne i parazitske bolesti;
pod drugim - novotvorine;
pod trećim - bolesti krvi, krvotvornih organa, kao i poremećaji imunološkog sustava;
četvrto, endokrini, metabolički i nutritivni poremećaji;
peti je duševna bolest itd.

Bolesti probavnog sustava se šifriraju u 11. razredu, dijele se na odjeljke od K00 do K93. Bolesti jetre nalaze se u odjeljcima K70 do K77. Bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva - pod kodom od K80 do K87.

Kodiranje ICD-10 kolecistitisa

Kolecistitis se može naći pod oznakom K81.

jer upala žučnih stijenki je podijeljena na akutne i kronične oblike, odnosno kodiranje ICD-10 bolesti nalazi se pod različitim dijelovima.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis ima kodiranje K81.0.

angioholetsistit;
emfizematni kolecistitis;
gangrenozan;
gnojni;
i upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenja u njemu.

Pod K80.0, potrebno je razumjeti akutni holecistitis s kamenjem, a pod naslovom K 80.2, neovisno postojanje kamenja je kodirano bez upale zidova žučne kese. Ovaj kod također opisuje stanje kolika žučnog mjehura, kolelitijazu, formiranje kamenja nesporočene prirode i začepljenje žučnih puteva kamenom bez upale žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis ima kodiranje K81.1, a pod K80.1 - šifrira kronični upalni proces kamenjem.

Kronični kolecistitis neodređene prirode obično se pripisuje skupini K81.9, a ostali oblici upale podliježu skupini K81.8.

Simptomi akutnog i kroničnog kolecistitisa

Akutni kolecistitis može se prepoznati po sljedećim simptomima:

jake bolove u desnom hipohondriju, koje se osjećaju odjekom u desnom ramenu i lopatici na desnoj strani;
povišena tjelesna temperatura;
mučnina s mogućim povraćanjem, nakon čega se stanje blago poboljšava.

Štoviše, bol se, u pravilu, očituje uglavnom u večernjim satima ili noću.

Kronični holecistitis ne mora dugo podsjećati na sebe, ali pod određenim čimbenicima može se pogoršati, što se izražava u:

tupa ili bolna bol u području jetre;
mučnina, gorko podrigivanje;
nesanica;
povećana razdražljivost.

U nekim slučajevima, simptomi pogoršanja mogu biti dopunjeni povraćanjem.

Važno je napomenuti da je bol u kroničnom holecistitisu stalna, po prvi put se pojavljuje nakon pogreške u prehrani, osobito nakon uzimanja alkohola. Osjećaj je lokaliziran isključivo u desnom hipohondriju, ali može se dati ramenima ili lopaticama na desnoj strani ili izgledati kao napad kolike žučnog mjehura. Bol se uvijek kombinira s mučninom.

U nekim slučajevima, znakovi kroničnog holecistitisa percipiraju se kao manifestacije gastritisa, ali žutica se može pojaviti kao znak bolesti, sa zastojem žuči.

Kronični calculous kolecistitis očituje se kao posebna sila bolnih osjećaja kada pokretni kamen blokira vrat ili kanal žučnog mjehura. Kolike su akutne, nepodnošljive boli. U slučaju pojave nužna je hitna hospitalizacija i pomoć liječnika, ponekad i kirurga.

Liječenje akutnog i kroničnog holecistitisa

Liječenje kolecistitisa može odabrati samo liječnika, jer priroda terapije ovisi o obliku bolesti, njezinoj složenosti i određenim značajkama koje se određuju pomoću posebnih studija.

Kako bi se uklonio uzrok kolecistitisa, liječnik propisuje antibiotike (sulfonamide ili cefalosporine), antimikotske ili parazitske lijekove. Za ublažavanje boli moguće je propisati antispazmodičare.

Ako se otkrije zastoj žuči, preparat choleretic može doprinijeti njegovom odljevu, a poremećaj u probavi rješava tretman posebnim enzimima.

Fizioterapeutski pristupi liječenju bolesti također daju dobar rezultat.

Ako kompozicija kamenčića s kamularnim kolecistitisom dopušta otapanje, tada se za liječenje mogu propisati pripravci s žučnim kiselinama (ursodeoksiholni ili cenodesoksiholni).

Kako se kronični holecistitis može izliječiti jednom za svagda?

Bez obzira na to koliko je moderna farmakologija napredovala, lijekovi ne mogu eliminirati ponavljanje kroničnog holecistitisa. Međutim, potpuno je podložno operaciji, uklanjanje uznemirujućeg žučnog mjehura ozbiljno će se prilagoditi daljnjem načinu života pacijenta, ali će ga zauvijek osloboditi bolesti.

Uklanjanje žučnog mjehura može se provesti tradicionalnom otvorenom metodom, transkutanom cholecystostomy ili laparoskopskom metodom.

Kalkulozni kolecistitis može se pokušati liječiti litotripsijom šok-vala, ali drobljeni kamen ne jamči nemogućnost njihovog ponovnog formiranja. Stoga je radikalna, ali ispravno učinkovita metoda liječenja kronične upale upravo uklanjanje upaljenog žučnog mjehura.

Prevencija kroničnog holecistitisa

Da upala žučnog mjehura ne prelazi u kroničnu fazu, mora se kvalitativno tretirati u akutnom obliku. Narodne metode i metode alternativne medicine, u ovom slučaju, nisu relevantne, ne samo da ne mogu djelovati, već i pogoršati položaj pacijenta.

Također treba imati na umu da prevencija kroničnog holecistitisa uključuje:

pravilna, dijetalna hrana koja ne pridonosi stvaranju kamenja i zastoja žuči;
normalizacija tjelesne težine;
redovite preglede jetre, gušterače i žučnog mjehura, osobito ako se sumnja na bolest.

Akutni kolecistitis

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2007 (Nalog 764)

Opće informacije

Kratak opis

klasifikacija

Gangrenozni kolecistitis - djelomična ili potpuna nekroza zida žučnog mjehura. Tijekom perforacije stijenke mokraćnog mjehura u abdominalnoj šupljini istječe žuč (gangrenozno-perforativni kolecistitis).

Empiema žučnog mjehura - gnojna upala žučnog mjehura.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Mcb 10 o kolecistitis

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je ICD-10?

Danas se u Međunarodnoj klasifikaciji uspostavlja 21 kategorija, svaka od njih ima svoje pododjele, temeljene na karakteristikama početka i tijeku bolesti, prirodi i stupnju razvoja. Na primjer:

prva klasa je bolest parazitske i infektivne etiologije;
druga klasa - tumori i novotvorine;
treći razred - imunološki poremećaji, kao i bolesti hematopoetskog sustava i krvi;
četvrti razred - poremećaji u prehrani i metabolizmu, patologije koje su povezane s endokrinim sustavom;
peti razred - mentalni poremećaji, itd.

Za referencu! Najvažnije pravno tijelo u svijetu je Svjetski zdravstveni sustav Svjetske zdravstvene organizacije, koji je službeno potvrdio Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10.

Šifra za ICC 10 kolecistitis

Akutni kolecistitis - kod za mikrocirkulaciju 10 u ovom podtipu bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:

Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.

Kronični holecistitis - u ovom slučaju bolest je započela i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:

intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
mučninu koja je popraćena refleksom gag;
groznica.

Bolni sindrom se izgovara navečer i noću. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Nije lijek. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Nije lijek. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Nije lijek. Potrebna je specijalistička konzultacija.

tupa bol u području jetre;
razdražljivost, promjene raspoloženja i nervoza;
mučnina;
česta burping s gorčinom u ustima;
poremećeni san, nesanica.

Ponekad kronični kolecistitis može biti popraćen teškom mučninom, što dovodi do povraćanja. U tom slučaju bol je trajna i javlja se ili nakon primanja štetne hrane ili nakon alkoholnih pića. Za razlikovanje holecistitisa od gastritisa može se temeljiti na znakovima žutice, čiji je uzrok nakupljanje žuči, koja se ne može u potpunosti povući iz kanala.

Mcb 10 o kolecistitis

Kronični kolecistitis i xp pankreatitis, liječenje pogoršanja, dijeta, simptomi

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Objavljeno: 15. listopada 2014. u 10:28

Kronični holecistitis je jedna od najčešćih bolesti žučnog mjehura. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca. Osim toga, postoji predispozicija za kronični holecistitis kod osoba s bolestima kao što su kronični pankreatitis, oblik gastritisa s sekretornom insuficijencijom, kolelitijazom, pretilošću i drugim bolestima probavnog sustava.

Uzroci kroničnog holecistitisa imaju mnogo zajedničkog s uzrocima xp. pankreatitis, a ponekad je posljedica poremećaja koji proizlaze iz pankreatitisa, kao što su enzimi iz gušterače ulaze u žučni mjehur.

Najčešći uzroci kroničnog pankreatitisa i kolecistitisa su:

nepravilna i nepravilna prehrana;
prejedanje ili post;
prekomjerna težina zbog pretilosti;
genetska predispozicija;
živčana napetost, stres;
ozljede probavnog sustava.

Uz opće uzroke ovih bolesti, kolecistitis se javlja u pozadini takvih čimbenika kao što su:

nedostatak vježbe;
ženski spol;
pankreatitis, gastritis, kronični hepatitis, resekcija tankog crijeva, Crohnova bolest;
poremećaji imuniteta;
prisutnost Giardia, okruglog crva i drugih parazita;
dobi preko 50 godina;
trudnoća.

Kronični kolecistitis i liječenje pankreatitisa

Prisutnost velikog broja čestih uzroka ovih bolesti i činjenice da se kolecistitis može razviti u pozadini pankreatitisa, omogućuje liječenje ovih bolesti sličnim konzervativnim metodama.

Glavna stvar u liječenju tih bolesti je uspostavljanje uzročnog odnosa koji je uzrokovao bolest, te eliminaciju ili minimiziranje patogenih učinaka. Tada je liječenje bolesnika usmjereno na ublažavanje boli u području epigastrija i desnog hipohondrija.

Važna uloga u liječenju pankreatitisa i kolecistitisa gušterače je strogo pridržavanje određene prehrane. U oba slučaja, prehrana se propisuje kao dijeta br. 5. Za ovu prehranu kod kroničnog holecistitisa i pankreatitisa, hranu treba uzimati u podijeljenim obrocima 5-6 puta dnevno, au prvom razdoblju nakon bolničkog liječenja najbolje je uzimati hranu svakih 2,5 - 3 dana. sati. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati prženu hranu, dimljenu hranu, masnu hranu, kisele krastavce, začine.

Jedenje obroka u liječenju ovih bolesti kroničnog oblika zahtijeva samo svježe pripremljeno i na sobnoj temperaturi. Prvi put nakon pogoršanja, proizvodi moraju biti podvrgnuti prethodnoj mehaničkoj obradi (tlo, tlo).

Pogoršanje kroničnog holecistitisa i pankreatitisa

Budući da kronične bolesti dvaju blisko lociranih i funkcionalno sličnih organa često izazivaju međusobne egzacerbacije, stanje bolesnika može se definirati kao kolecistopancreatitis.

Kombinirana dijagnoza, odnosno, zahtijeva sveobuhvatan tretman usmjeren na poboljšanje gušterače i žučnog mjehura. Ovaj proces je dug, praktično ne prestaje tijekom života osobe. Njegov kronični tijek uvijek će se manifestirati kao promjena razdoblja poboljšanja blagostanja i akutnih napada. I izazovni faktori obiluju:

često prejedanje ili, naprotiv, povremena prehrana;
začinjena ili masna hrana koja se jede na blagdanskom stolu;
poprsje alkoholom;
aktiviranje infekcije (uključujući anginu, upalu pluća);
stres.

I sada su simptomi kroničnog holecistitisa pokazali bolne bolove, pa čak i grčeve u desnoj hipohondriji, počeli su se mučiti, pojavilo se podrigivanje, gorak okus u ustima. Danas, zatvor, sutra - proljev... A ovdje i kronični pankreatitis dodao svoje simptome - oštra bol u želucu daje natrag u grudnu kost ili u leđa, temperatura se približava 39 ° C. Dolazi do potpune probavne smetnje na pozadini jake slabosti.

U kompletu prve pomoći svake "Kronike" moraju biti mezim ili pankreatin. Ovi enzimi će donekle olakšati stanje, ali ih treba uzeti odmah kada se pojavi bolna ili oštra bol. Ako grčevi organa (migrirajuća bol), No-Shpa će pomoći. Lijek će opustiti meka tkiva i kanale, osloboditi opću napetost. Tri puta tjedno preporuča se slijepa cijev s zagrijanom mineralnom vodom ili magnezijem (do 10 postupaka). U blažim oblicima takva je terapija dovoljna.

Jako naglo pogoršanje XP-a. kolecistitis i chr. Pankreatitis se uklanja samo u bolnici. Samoliječenje je isključeno. Pod nadzorom gastroenterologa propisani su protuupalni i lijekovi protiv bolova, antispazmodični i choleretic sredstva. Kada se klinička slika smiri, propisuje se toplinska obrada (UHF, dijatermija, induktoterma). No, glavni uvjet za oporavak je zdrava prehrana.

Dijeta za kronični kolecistitis i pankreatitis

Odmor za oboljele organe tijekom egzacerbacija glavni je cilj prehrane. Liječenje od kroničnih bolesti omogućuje kategorično odbacivanje niza proizvoda:

bez alkohola;
dimljeno meso, kiseli krastavci, prženo, začinjeno;
kobasice, konzervirana hrana, kakao, čokolada.

Nakon terapijskog gladovanja (obično u prvih 1-3 dana) i prehrane sluzavim juhama, pacijent se postupno vraća na "dopuštenu" dijetu, koja štiti žlijezdu što je više moguće i ne preopterećuje gastrointestinalni trakt. Vrlo je korisno koristiti:

vegetarijanska predjela;
parno meso i riba;
svježi sir;
pirjano povrće i žitarice;
voće s minimalnom kiselošću;
Kisel, mineralna voda.

Biljna medicina može pružiti značajnu pomoć prehrani u općoj rehabilitaciji tijela za xp. kolecistitis i pankreatitis. Pravilnim obnavljanjem funkcija zahvaćenih organa izbjeći će se razvoj vrlo ozbiljnih komplikacija, poput dijabetesa, stvaranja kamenja i cista, raka.

Pankreatitis - ICD-10 kod za kronične, akutne i alkoholne bolesti

Upalni procesi koji se javljaju u pankreasu, nazivaju se pankreatitis, izazvani su skupinom bolesti i sindroma. Postoje mnoge klasifikacije manifestacija bolesti. Kako bi se pojednostavile informacije o patologijama gušterače i drugim bolestima, kako bi se razmjenjivala iskustva sa stručnjacima iz različitih zemalja, medicinska zajednica je kreirala međunarodni klasifikator bolesti (ICD).

Prvi pokušaji sistematizacije bolesti poduzeti su u VII. Stoljeću. Pokazalo se da su više usredotočeni na prikupljanje statističkih podataka o raznim uzrocima smrtnosti. Na drugom međunarodnom kongresu 1855. odobrena je klasifikacija bolesti koja se od tada povremeno ažurira i ažurira. Posljednja, deseta revizija, održana 1989. godine, države članice Svjetske zdravstvene organizacije koriste od 1994. godine.

Kod pankreatitisa za ICD-10 je:

K85 - akutni pankreatitis:

Nekroza je zarazna, akutna.
Uz apsces.
Akutna (s rekurentnom), subakutnom, hemoragičnom, gnojnom i bez dodatne specifikacije (BDU).

K86.0 - Kronični alkoholni pankreatitis.

K86.1 - Ostale vrste kroničnog pankreatitisa: infektivne lezije, rekurentne, ponavljajuće, NOS (bez daljnjih specifikacija).

Uzroci bolesti

Gušterača proizvodi enzime uključene u probavu. Upalni proces je potaknut činjenicom da enzimi ne dopiru do dvanaesnika, aktiviraju se u žlijezdi i počinju uništavati organ, probavljaju stanice i tkiva. Razvija se akutni pankreatitis. Aktivirani enzimi sadrže supstancu koja se zove tripsin, slično djelovanju na zmijski otrov. Bolest je komplicirana kada enzimi i toksini uđu u krvotok, oštete druge organe i razvije se teška intoksikacija.

Postoje mnogi uzroci pankreatitisa. Najčešće se bolest javlja kod ovisnika o alkoholu (65% bolesnika). Postoji visoki rizik od patologije u osoba s kolelitiazom, ozljeda gušterače, infektivnih i virusnih bolesti, trovanja lijekovima i prirođene sklonosti ka pankreatitisu.

Akutni oblik bolesti

Akutni pankreatitis je ozbiljna bolest koja pokazuje visok postotak smrtnih slučajeva. Upala nastaje kao posljedica fizičkih ili kemijskih oštećenja na određenim područjima gušterače. Kao rezultat, veliki broj pro-enzima gušterače, obično u neaktivnom stanju, oslobađaju se iz stanica. Povećanje tlaka unutar kanala prerano aktivira enzime, započinje proces samo-probave žlijezde. Nastaju žarišta upale, djelomično zdrave stanice nisu oštećene. Nastaju nepovratne promjene, praćene masnom i drugom degeneracijom stanica i distrofijom organa.

Komplikacija u akutnom obliku pankreatitisa postaje pristupanje infekcije i gnojenje, ispunjeno apscesom (infekcija tkiva žlijezde).

Kronični pankreatitis

Često rezultat prijenosa akutne upale gušterače postaje kronični pankreatitis. Produženi tijek bolesti dovodi do pojave tuljana i ožiljaka na tkivu i kanalima gušterače, smanjujući funkciju proizvodnje enzima i hormona. Tijekom vremena, kronični upalni procesi uzrokuju oticanje ili razvoj dijabetesa.

U međunarodnoj klasifikaciji, uzroci koji uzrokuju pojavu kroničnog pankreatitisa uključuju virusne i bakterijske bolesti. To su virusna gripa i hepatitis, tuberkuloza, boginje, ospice. Također, bakterije koje se mogu zaraziti od životinja, na primjer: leptospira, salmonela, brucella. Infektivni pankreatitis pojavljuje se na pozadini kronične patologije gušterače. U ovom obliku bolesti enzimi nisu uključeni, stanična smrt potaknuta je agresijom virusa i bakterija s općom slabošću žlijezde.

Alkoholni pankreatitis

Međunarodna klasifikacija zasebno identificira određenu vrstu pankreatitisa kao sveprisutnu. Unos alkohola povećava proizvodnju želučanog soka i klorovodične kiseline, što potiče proizvodnju hormona koji uzrokuje povećano izlučivanje enzima gušterače. Enzimi ulaze u stanice žlijezda, rastvarajući ih. Alkohol povećava tonus sfinktera Oddija, ventila koji regulira protok žuči i enzima gušterače u duodenum. To komplicira oslobađanje izlučivanja gušterače, uzrokuje povećanje tlaka u malim kanalima, stimulirajući prijevremenu aktivaciju enzima.

Kao rezultat toga, kronični kronični pankreatitis dovodi do nepovratnog sužavanja kanalića gušterače, stagnacije i zadebljanja soka gušterače, stvaranja prometnih gužvi iz proteina i kalcija.

simptomi

Znakovi i manifestacije su različiti u različitim oblicima upale. U akutnom obliku, pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu na lijevoj strani, nadutost, mučninu i povraćanje pomiješane s žučom, dehidraciju. Mogu se pojaviti plavkasto-žućkaste mrlje na lijevoj strani ili na pupku od praska malih žila i kapilara. Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je opijenost tijela koja može uzrokovati oticanje mozga, zatajenje bubrega i smrt pacijenta.

Kod kroničnih bolesti smanjuje se sposobnost gušterače da proizvodi enzime i hormone. Kao rezultat toga, proces probave je poremećen. Ponekad se u pankreasu, nakon akutne upale, formiraju pseudociti u kojima se nakuplja tekućina ili gnoj. S vremenom se razvijaju kronični upalni procesi i ove formacije rastu i stisnu se drugim organima, što rezultira bolom, težinom nakon jela, mučninom i gorkim okusom u ustima. Drugi simptom je opstruktivna žutica, koja je izazvana suženjem i slabom prohodnošću žučnih puteva.

Takva patologija ima simptome ne samo u alkoholnoj etiologiji, nego iu drugim vrstama kroničnih bolesti, koje osigurava deseti klasifikator bolesti. Oni također dodaju probavne smetnje, proljev, netoleranciju na određene proizvode.

dijagnostika

Dijagnosticiranje akutnih i kroničnih procesa je nešto drugačije. Za drugi je slučaj važno odrediti egzogenu (enzimsku) funkciju gušterače. Stoga se standardnim dijagnostičkim metodama dodaje koprogram - ispitivanje neprobavljenih ostataka hrane u fecesu.

Kod postavljanja dijagnoze koristi se ICD-10 kod. Liječnik ispituje pacijenta, ispituje i provodi palpaciju. Zatim se u laboratoriju ispitaju krv, enzimi i tolerancija glukoze. Instrumentalne metode također se koriste za vizualizaciju stanja gušterače, kao što su: ultrazvuk, rendgen, tomografija, endoskopska retrogradna holangiografija, angiografija i druge metode.

liječenje

Patološka terapija ovisi o težini i obliku bolesti. U akutnom tijeku upale provodi se hospitalizacija, a liječenje je usmjereno na sprječavanje komplikacija, održavanje tijela i njegovih funkcija intravenskim hranjenjem i primjenom lijeka.

dijeta

U liječenju pankreatitisa i njegovih tipova (ICD-10 kod) prehrambena prehrana igra glavnu ulogu. Glavna pravila su glad, hladnoća i mir.

Za akutnu upalu gušterače pacijent ne može jesti nekoliko dana. Potom se propisuje Pevzner dijetetski dodatak (dijeta br. 5) i masna hrana i ugljikohidrati su ograničeni u prehrani.

Terapija lijekovima

Glavni zadaci u liječenju pankreatitisa su uklanjanje boli i kompenzacija enzima i hormonalne insuficijencije funkcije pankreasa.

Primjenjuju se konzervativne metode koje uključuju:

enzimska i hormonska nadomjesna terapija;
antibiotici protiv virusnih i bakterijskih infekcija;
mjere za uklanjanje posljedica trovanja tijela nakon komplikacija bolesti.

Također se koristi kirurška intervencija ili minimalno invazivna perkutana punkcija. Takve operacije su indicirane za opstrukciju žučnih kanala, za komplikacije uzrokovane pseudocistama i za sumnju na tumor žlijezde.

prevencija

Uz pravilno liječenje i pridržavanje potrebnih mjera usmjerenih na promjenu načina života, relapsi postaju značajno manji. Tijekom liječenja i nakon njega, potrebno je isključiti uporabu alkohola, držati se prehrane i uzimati droge. U vrijeme remisije propisuje se i liječenje u lječilištu.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Akutni kolecistitis

ICD-10 Naslov: K81.0

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Akutni kolecistitis je akutna upala zida žučnog mjehura.

Češće, žene starije od 40 godina pate od pretilosti. Holecistitis bez kamenja češće se razvija kod muškaraca.

- Kataralni holecistitis - upala je ograničena na sluznicu i submukozne membrane.

- Flegmonosni kolecistitis - gnojna upala s infiltracijom svih slojeva žučnog mjehura. Moguće ulceracije sluznice, nakon čega slijedi izlučivanje upalne tekućine u prostoru mjehura.

- Gangrenozni kolecistitis - djelomična ili potpuna nekroza zida žučnog mjehura. Prilikom probijanja zida mjehura, žuč izlazi u trbušnu šupljinu (gangrenozno perforirani kolecistitis).

- Odvojeno izolirani emfizematni kolecistitis. To može biti calculous i bezkamenny i odlikuje se nakupljanjem plina u žučnoj kesici zbog reprodukcije anaerobne mikroflore.

Etiologija i patogeneza [uredi]

U većini slučajeva akutni holecistitis se javlja kada je cistični kanal opstruiran kamenom, što izaziva povećanje intravezikalnog tlaka. Stoga je akutni holecistitis najčešća komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

Kolecistitis bez raka može biti izazvan velikim operacijama, višestrukim ozljedama, velikim opeklinama, nedavnim porođajem, sepsom, salmonelom, produljenim gladovanjem i potpunom parenteralnom prehranom.

Kliničke manifestacije [uredi]

Glavne manifestacije su sljedeće:

- Bol (žučna kolika) je lokalizirana u epigastričnom ili desnom subkostalnom području, zračeći u leđa ispod kuta desne lopatice, desno rame, rjeđe u lijevu polovicu tijela. Bol se javlja noću ili rano ujutro, povećava se do određenog intenziteta i traje 30-60 minuta. Nastanku boli može prethoditi upotreba masne, začinjene, začinjene hrane, alkohola, emocionalnih iskustava. Bolni sindrom popraćen je pretjeranim znojenjem, grimasom boli na licu i prisilnim položajem na strani s nogama uvučenim u želudac.

- Groznica - često subfebrilna, rjeđe doseže febrilne vrijednosti (s destruktivnim oblicima kolecistitisa ili zbog komplikacija). Krivulja naporne temperature, praćena jakim znojenjem, teškim zimicama, često ukazuje na gnojnu upalu (empiem žučnog mjehura, apsces). Kod oslabljenih pacijenata i starijih osoba, tjelesna temperatura, čak i kod gnojnog kolecistitisa, može ostati subfebrilna, a ponekad čak i normalna, zbog smanjene reaktivnosti.

- Drugi simptomi uključuju podrigivanje s gorčinom ili ustrajnim gorkim okusom u ustima; moguće je osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha, nadutost, nenormalna stolica, mučnina, povraćanje žuči.

- Žutica nije karakteristična, ali je moguće s poteškoćama u odljevu žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela, opstrukcije zajedničkog žučnog kanala s kamenjem ili s razvijenim kolangitisom.

Akutni kolecistitis: Dijagnoza [uredi]

Dijagnoza akutnog holecistitisa treba posumnjati u prisutnosti tipičnih bolova (žučne kolike) u kombinaciji s rezultatima fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda (ultrazvuk, FEGDS, rendgenski pregled).

- CBC: leukocitoza, umjereni pomak leukocita u lijevo, povećan ESR.

- Serum glukoze.

- Ukupne proteinske i proteinske frakcije.

- Serumski kolesterol.

- Bilirubin i njegove frakcije: moguć je blagi porast akutnog holecistitisa.

- Aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT): aktivnost može biti povećana.

- γ-glutamiltranspeptidaza: njegova aktivnost može se povećati u okviru sindroma kolestaze u kombinaciji s povećanom aktivnošću alkalne fosfataze (ALP).

- Serum amilaze: značajno viši od 2 puta ili više, što je važno pri provođenju diferencijalne dijagnoze i najčešće je povezano s pankreatitisom tijekom zatvaranja kamena u velikoj duodenalnoj papili.

- Analiza mokraće.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

1. Akutni kolangitis je klinički karakteriziran Charcotovom triadom (bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, groznica, žutica) ili Raynaudovim pentadom (Charcot triad + arterijska hipotenzija i oslabljena svijest). Aktivnost ALT i AST može doseći 1000 U / l.

2. akutni upala slijepog crijeva, osobito s visokim rasporedom cecuma.

3. Akutni pankreatitis: karakterizira ga bol u epigastričnom području, zrači u leđa, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost u krvi i amilazi i lipazi.

Pravo-strana pijelonefritis: osjetljivost na palpaciju desnog rebra-vertebralnog kuta, znakovi infekcije mokraćnog sustava.

5. peptički ulkus želuca i dvanaesnika: bol u desnoj subkostalnoj ili epigastričnoj regiji; čir koji je kompliciran perforacijom može nalikovati akutnom holecistitisu svojim kliničkim manifestacijama.

Akutni kolecistitis: liječenje [uredi]

Svi bolesnici s akutnim holecistitisom trebaju biti hospitalizirani u kirurškom odjelu.

Nužna komponenta konzervativne terapije za akutni holecistitis je glad.

Kod akutnog holecistitisa bilo koje jačine treba započeti konzervativnu terapiju antibakterijskim, protuupalnim i detoksikacijskim sredstvima.

a) Antibakterijska terapija.

Izvodljivost antibiotske terapije u svim slučajevima akutnog holecistitisa, iako ostaje upitna, prepoznata je od strane većine vodećih stručnjaka. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena pronađenog tijekom sijanja žuči, njegovoj osjetljivosti na antibiotike, kao i sposobnosti antibakterijskog lijeka da prodre i akumulira se u žuči. Trajanje liječenja antibioticima je 7-10 dana. Poželjno u / u uvođenju lijekova. Predviđeni su sljedeći lijekovi: amoksicilin + klavulanat, cefoperazon, cefotaksim, ceftriakson, cefouroksim. Cefalosporini II i III generacije, ako je potrebno, kombinirani su s metronidazolom.

Alternativno: ampicilin, 2 g i / v svakih 6 h + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v svakih 6 h (najučinkovitija kombinacija sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja). Također je moguće koristiti ciprofloksacin (uključujući u kombinaciji s metronidazolom).

b) Olakšavanje boli i protuupalna terapija.

Dodatno propisati protuupalne lijekove i, ako je potrebno, narkotičke analgetike:

- Diklofenak u jednoj dozi od 75 mg (analgetski učinak, sprečavanje progresije žučnih kolika);

c) Antispazmodici i antikolinergici za simptomatsko liječenje.

Prevencija [uredi]

S razvojem kliničkih manifestacija povezanih s prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru, potrebno je razmotriti mogućnost kolecistektomije (optimalno uz pomoć endoskopske tehnike) na planiran način kako bi se spriječio razvoj žučnih kolika i akutnog holecistitisa.

McD 10 akutni holecistitis

Akutni kolecistitis

Akutni holecistitis (OX) je akutna upala žučnog mjehura. U 95% slučajeva akutni holecistitis se kombinira s prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru.

ICD-10 • K80.0 Kamenje žučnog mjehura s akutnim holecistitisom • K80.1 Kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitisom • K80.4 Kamenje žučnog kanala s kolecistitisom • K81.0 Akutni kolecistitis.

Primjeri formulacije dijagnoze

epidemiologija

Žučne žlijezde se često promatraju: u razvijenim zemljama Europe i Amerike prevalencija bolesti iznosi 10-12% i značajno se povećava s dobi (od 4–5% u dobi od 30-40 godina do 30-40% u dobnoj skupini preko 70 godina). Češće su žene bolesne: omjer muškaraca i žena u prosjeku iznosi 4: 1. Kolecistitis bez kamenca javlja se u 5-10% slučajeva OX-a u odraslih i do 30% u djece. Smrtnost u kompliciranom kolecistitisu doseže 50–60%. Smrtnost u cholcystitisu bez kamena je 2 puta veća od one u kratkom kamencu, češće se razvijaju gangrena i perforacija.

prevencija

Ako pacijent ima kolelitijazu i kolecistitis s kamencima, obvezno je pridržavanje dijete br. Terapija lijekovima naznačena je kao preventivna mjera. ■ Otapanje kamenaca s ursodeoksiholnom kiselinom A: oralno u dozi od 8-10 mg / (kg • dan). Uvjeti za medicinsko otapanje kamenja - vidi članak "Žučni kamenac". Pacijenti s žučnim kolikama trebaju dobiti diklofenak IM u dozi od 75 mg za ublažavanje boli i sprečavanje razvoja OXA. S razvojem kliničkih manifestacija povezanih s prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru ("simptomatska akumulacija"), potrebno je razmotriti mogućnost kolecistektomije A (optimalno uz pomoć endoskopske tehnike) na planiran način kako bi se spriječio razvoj žučnih kolika i OX.

probir

Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnih putova postao je glavna metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze. Studija je prikazana svim pacijentima koji se žale na nelagodu ili bol u desnom hipohondriju, koji nastaju nakon jela. Prilikom otkrivanja kamenaca u žučnom ili žučnom kanalu, liječnik bi trebao uputiti pacijenta na konzultaciju s kirurgom. Kako bi se eliminirali OX, svi bolesnici s akutnom boli u trbuhu, mučninom i povraćanjem također su upućeni kirurgu.

klasifikacija

Klinički i morfološki oblici: ■ Akutni kataralni kolecistitis - upala je ograničena na sluznicu i submukozne membrane. ■ Flegmonosni kolecistitis - gnojna upala s infiltracijom svih slojeva zida žučne kese. Moguće ulceracije sluznice, nakon čega slijedi izlučivanje upalne tekućine u prostoru mjehura. ■ Gangrenozni kolecistitis - djelomična ili potpuna nekroza zida žučnog mjehura. Prilikom probijanja zida žuči teče u trbušnu šupljinu (gangrenozno-perforirani kolecistitis). Empiema žučnog mjehura - nakupljanje gnoja u mjehuru bez širenja upalnog procesa u trbušnu šupljinu. ■ Emfizematični kolecistitis karakterizira nakupljanje plina u žučnom mjehuru zbog umnožavanja anaerobne mikroflore. Komplikacije: ■ Perforacija. ■ Proliveni peritonitis. • Infiltracija i apsces perimetra. ■ gnojni kolangitis. ■ Mehanička žutica. ■ Fistula žuči (vanjska i unutarnja).

dijagnostika

Plan istraživanja Dijagnoza OX-a trebala bi se pretpostaviti u slučaju iznenadnog pojavljivanja boli u desnom hipohondru, mučnine i povraćanja povezanih s unosom hrane. Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent je pregledan, ultrazvuk abdominalnih organa, opći i biokemijski test krvi. Anamneza Karakteristična je pojava intenzivne boli u trbuhu (jetrena kolika). Bol je lokaliziran u epigastričnom ili desnom subkostalnom području, zračeći u leđa ispod kuta desne lopatice, na desno rame, rjeđe na lijevu polovicu tijela. Bol se javlja noću ili rano ujutro, povećava se do određene razine i traje 30-60 minuta, ne smanjujući se. Nastanku boli može prethoditi upotreba masne, začinjene, začinjene hrane, alkohola, emocionalnog iskustva. Zabilježite povećano znojenje. Odlikuje se grimasom boli i prisilnim držanjem na strani s nogama uvučenim u želudac. Može doći do povišene temperature, mučnine, povraćanja, ponekad s dodatkom žuči.

Na pregledu, plitko disanje, trbuh je slabo uključen u čin disanja. Palpacija otkriva sljedeće simptome. ■ Simptom Murphy - nehotično zadržavanje daha tijekom udisanja s pritiskom na desnu hipohondriju. ■ Simptom Kera - bol pri disanju tijekom palpacije desnog hipohondrija. ■ Simptom Ortner - bol pri kuckanju po rubu desnog obalnog luka. ■ Simptom Myussi - Georgievsky (simptom phrenicus) - bol pri pritiskanju između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića. Simptom Shchetkin-Blumberg postaje pozitivan s uključivanjem peritoneuma u upalni proces (peritonitis). Žutica (u 15% bolesnika) uzrokovana je opstrukcijom kamenca zajedničkog žučnog kanala.

Laboratorijski pregled

Obvezna ■ Potpuna krvna slika: obično otkriva umjerenu leukocitozu s pomakom leukocita u lijevo. ■ Biokemijski test krvi: u 10 do 15% bolesnika s istodobnom holedoholitijazom u serumu koncentracije alkalne fosfataze i bilirubina su povećane. ■ Analiza mokraće: kada se koledoholitijaza u mokraći može odrediti bilirubinom, uz potpunu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala, urobilin nestaje.

Ako se donese pozitivna odluka o operaciji u smislu predoperativnog pregleda, potrebno je provesti neke studije. ■ Određivanje krvne grupe i Rh faktora: morate znati prije operacije zbog pojave krvarenja i indikacija za transfuziju krvi. ■ Wassermanova i HIV reakcija: isključiti sifilis, AIDS i poduzeti odgovarajuće mjere. Sustav zgrušavanja krvi (vrijeme krvarenja i koagulacije, trombinsko vrijeme, protrombinski indeks): ispraviti parametre zgrušavanja krvi prije, tijekom i nakon operacije.

Instrumentalne studije

Obvezan ■ abdominalni ultrazvuk: procijeniti stanje žučnog mjehura (dimenzije, prisustvo kamenja i drugih inkluzija, debljinu i stanje zida, prisutnost tekućine u blizini žučnog mjehura), ekstrahepatične žučne puteve (ekspanzija i prisutnost dodatnih inkluzija u lumenu), gušterača, desni bubreg i drugih trbušnih organa; detektirati slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini. ■ Rendgenski pregled prsnog koša i abdomena: izvodi se sa sumnjom na desnu stranu upale pluća donjeg režnja, perforaciju želučanog ili duodenalnog ulkusa. ■ EKG se izvodi kako bi se isključila smanjena opskrba krvi miokardom, ritmom i provođenjem. Ako je potrebno, ispravljaju se. Treba imati na umu takozvani kolecistokronijski sindrom, kada razvoj OX-a prati bolne reakcije u području srca.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija: najučinkovitija metoda za preoperativnu dijagnostiku holedoholitijaze, te u kombinaciji s papilotomijom i ekstrakcijom kamenja iz zajedničkog žučnog kanala služi kao neovisna metoda za liječenje popratne holedoholitijaze i opstruktivne opstruktivne žutice. Endoskopski ultrazvuk koristi se za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih putova, gušterače i okolnih tkiva. Neizravna kolecistografija (intravenska i oralna) se ne koristi jer nije informativna u OX. ■ Izravna kolecistografija (perkutana transhepatična ili laparoskopska): u OX-u se rijetko koristi zbog primjene informativnijih i manje invazivnih dijagnostičkih metoda (na primjer, ultrazvuka, endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija itd.). Ispitivanje respiratorne funkcije: provodi se u pripremi za operaciju laparoskopskom metodom. ■ Dijagnostička laparoskopija: trenutno se rijetko izvodi zbog raširene primjene ultrazvuka i povećane uporabe video-laparoskopskih metoda kirurškog liječenja GO.

Diferencijalna dijagnostika

Perforirani ili prodirući čir želuca i / ili dvanaesnika. ■ Infarkt miokarda. ■ Akutni pankreatitis. ■ Udavljena hiatalna kila. ■ Pneumonija desnog donjeg režnja. ■ Akutni upala slijepog crijeva. ■ Desna bubrežna kolika. ■ Hepatitis. ■ Zarazne bolesti.

Indikacije za konzultacije stručnjaka

■ Kardiolog: diferencijalna dijagnoza s infarktom miokarda i prisutnost popratnih srčanih bolesti. Urolog: diferencijalna dijagnostika s desno-kolonijskom kolikom i uz prisutne urološke bolesti. ■ Infekcionist: sumnja na zaraznu bolest jetre. ■ Fizioterapeut: ako je potrebno, fizioterapeutski tretman u postoperativnom razdoblju.

liječenje

Ciljevi terapije Kod postavljanja dijagnoze OX-a u pretpozornoj fazi potrebno je pacijenta što prije dostaviti u kiruršku bolnicu.

Indikacije za hospitalizaciju

Prisutnost OX-a apsolutna je indikacija za hospitalizaciju.

Tretman bez lijekova

Lokalno - hladno. Dijeta: u prva 2-3 dana gladi, zatim s povoljnim tijek bolesti dopušteno piti. Nakon 5 dana, odredite dijetu broj 5a. S nestankom svih akutnih događaja u 3-4 tjedna - idite na dijetu broj 5.

Terapija lijekovima

■ Antispazmodici. ■ Ne-narkotički analgetici. ■ Intravenozne tekućine. ■ Antibakterijska terapija. ■ Stabilno stanje, bol i niska temperatura - ampicilin (4-6 g / dan). ■ Kod teške toksemije, kombinacija gentamicina (3-5 mg / kg dnevno) s klindamicinom (1,8–2,7 g / dan) ili metronidazolom s cefalosporinima treće generacije ili imipenom + cilastatinom.

Kirurško liječenje

Indikacije: hitna operacija - destruktivni oblici OH, razvoj komplikacija; elektivni kirurški zahvat - rekurentni oblici OX-a, calculozni kolecistitis. Metode kirurškog liječenja: holecistektomija otvorena, laparoskopska ili iz mini pristupa - metoda izbora; cholecystostomy - prisilna palijativna operacija. ■ U bolesnika s hitnom holecistektomijom se javljaju OC, komplicirani peritonitis, gangrenozni kolecistitis, perforacija stijenke žučnog mjehura. ■ Transkutana holecistostomija pod kontrolom ultrazvuka u kombinaciji s antibiotskom terapijom je metoda liječenja starijih bolesnika koji pate od teških popratnih bolesti. ■ Kada upalni proces prestane djelovati u slučaju kalculnog kolecistitisa, planirana operacija je prikazana u „hladnom“ razdoblju.

Približni uvjeti invaliditeta

■ OH (laparotomska operacija) - 48–55 dana. ■ OH (laparoskopska operacija) - 20–35 dana. ■ Kronični kolecistitis bez spominjanja kamenčića (pogoršanje) - 14-20 dana.

Daljnje liječenje pacijenta

Postoje preporuke nakon otpusta pacijenta iz bolnice. ■ Nakon prestanka uzimanja OX-a konzervativnim metodama (bez operacije): to pridržavanje prehrane br. 5; A zatvaranje bolničkog popisa; For preporuka za planiranu kolecistektomiju (u prisustvu kamenja u žučnom mjehuru). ■ s povoljnim postoperativnim tijekom nakon holecistektomije: to posjet kirurškoj klinici najmanje jednom tjedno s procjenom općeg stanja bolesnika, procjenom stanja postoperativne rane; ✧ pridržavanje dijete broj 5; Of uklanjanje šavova na 7-8 dan; ✧ ograničenje teških fizičkih napora za 6 mjeseci; Om simptomatska terapija (u prisutnosti popratnih bolesti). ■ U slučaju kompliciranog postoperativnog tijeka (nakon cholecystectomy): hirurg posjeti kliniku najmanje jednom svaka 3 dana (u klinici, kod kuće) s procjenom općeg stanja pacijenta i djelotvornosti terapije; imenovanje potrebnog laboratorijskog pregleda, stručni savjet, korekcija terapije; Of liječenje komplikacija lijekovima i nedijekom; ✧ ograničenje teških fizičkih napora za 6 mjeseci; Om simptomatska terapija (u prisutnosti popratnih bolesti).

Edukacija pacijenata

Pacijent treba razjasniti suštinu bolesti, metode liječenja. U nazočnosti indikacija za kirurško liječenje - uvjeriti potrebu. U postoperativnom razdoblju pacijent je informiran o režimu, prirodi prehrane, dopuštenom tjelesnom naporu; podučavaju respiratornu gimnastiku, tretman odvoda (ako je instaliran), osobitosti podizanja iz horizontalnog u vertikalni položaj.

pogled

U 85% slučajeva pod utjecajem konzervativnog liječenja dolazi do oporavka. Trećina pacijenata liječenih konzervativno razvija drugi napadaj unutar 3 mjeseca. Možda brzo napredovanje OX u gangrenu i perforaciju žučnog mjehura, formiranje fistula, intrahepatični apscesi, razvoj peritonitisa. Smrtnost u kompliciranom kolecistitisu u starijih bolesnika doseže 20-30%.

Akutni i kronični kolecistitis: kodovi za ICD 10

Što je ICD-10?
Šifra za ICC 10 kolecistitis

Što je ICD-10?

Danas se u Međunarodnoj klasifikaciji uspostavlja 21 kategorija, svaka od njih ima svoje pododjele, temeljene na karakteristikama početka i tijeku bolesti, prirodi i stupnju razvoja. Na primjer:

prva klasa je bolest parazitske i infektivne etiologije;
druga klasa - tumori i novotvorine;
treći razred - imunološki poremećaji, kao i bolesti hematopoetskog sustava i krvi;
četvrti razred - poremećaji u prehrani i metabolizmu, patologije koje su povezane s endokrinim sustavom;
peti razred - mentalni poremećaji, itd.

Šifra za ICC 10 kolecistitis

Akutni kolecistitis - kod za mikrocirkulaciju 10 u ovom podtipu bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:

Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.

Kronični holecistitis - u ovom slučaju bolest je započela i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:

intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
mučninu koja je popraćena refleksom gag;
groznica.

Bolni sindrom se izgovara navečer i noću. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:

tupa bol u području jetre;
razdražljivost, promjene raspoloženja i nervoza;
mučnina;
česta burping s gorčinom u ustima;
poremećeni san, nesanica.

Znakovi, simptomi i liječenje kolecistitisa

Upala žučnog mjehura (LB) naziva se kolecistitis. Bolest je vrlo česta u svijetu. Češće su žene bolesne. Omjer muškaraca i žena s manifestacijama kolecistitisa je oko 1: 2. Najtipičniji pacijent s kolecistitisom je žena starija od 50 godina s prekomjernom težinom.

Akutni i kronični kolecistitis su podijeljeni. Za ICD-10, akutni i kronični kolecistitis su kod K80 - K87.

Akutni kolecistitis

Ovu bolest karakterizira akutna upala žučnog mjehura. U tom se stanju javlja lezija u zidu žučnog mjehura i promjena u normalnim svojstvima žuči.

Uzroci akutnog holecistitisa

Nastanak akutnog holecistitisa uzrokovan je iznenadnim poremećajem ili prestankom odliva žuči. Takvo stanje nastaje kada je opstrukcija kanala žlijezde uzrokovana kamencem, sluzom ili grčem sfinktera samog kanala.

U 90-95% slučajeva akutni holecistitis se razvija kao komplikacija žučnog kamenca (GIB).

Mehanizam razvoja upale

Kada dođe do stagnacije žuči, mijenja se njegov sastav. U šupljini žučnog mjehura počinje intenzivan razvoj zaraznog procesa uz sudjelovanje bakterija, ponekad - virusa ili protozoa. Infektivni agensi prodiru u pankreatitis, obično iz duodenuma, rjeđe iz jetre, s protokom krvi ili limfe.

Kao rezultat povećanja pritiska žuči, krvne žile njegovih zidova su stegnute u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do narušene cirkulacije krvi i razvoja akutne gnojne upale do nekroze (stanične smrti).

klasifikacija

Akutni holecistitis zbog pojave podijeljen je na:

Akutni kalculozni kolecistitis nastao kao posljedica okluzije kamencem žučnih kamenaca (iz latinskog kamenca - kamenca, kamena).
Akutni nekalculni kolecistitis (ne-kalkulusan).
Akutni kolecistitis ima tri stupnja razvoja. U nedostatku liječenja dolazi do prijelaza u ozbiljniju fazu.
Akutni kataralni kolecistitis. Utječe samo na mukozne i submukozne membrane ZHP.
Flegmonosni kolecistitis. Tu je gnojna lezija svih zidova ZHP-a.
Gangrenozni kolecistitis. Postoje žarišta nekroze zida ZH. Ova faza je opasna prijeteća komplikacija - perforacija (pojava prolaznog defekta) zida ZH. U ovom slučaju, infekcija žuči istječe u trbušnoj šupljini i nastaje peritonitis (peritonealna upala), što je stanje koje ugrožava život.

simptomatologija

Akutni kolecistitis karakteriziraju prilično izražene manifestacije, intenzitet koji ovisi o stupnju oštećenja ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnog holecistitisa je pojava boli u desnom potkalnom području. Često se bol širi na donji dio leđa, desnu rame, rame, vrat. Odmah je paroksizmalna, kasnije dobiva trajni karakter.

Priložena mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje. Tjelesna temperatura je blago povišena. Može doći do povećanog broja otkucaja srca - tahikardije.

Flegmonous akutni holecistitis

Daljnjim napredovanjem bolesti i njezinim prelaskom u flegmonalni oblik jačina boli se značajno povećava. Poboljšava se promjenom položaja tijela, činom disanja, kašljanjem. Povraćanje postaje višestruko. Temperatura tijela se dalje povećava.

Gangrenozni akutni holecistitis

Ako se bolest pomakne u fazu gangrenoznog kolecistitisa, pojavljuje se slika teške intoksikacije i lokalnog peritonitisa. A s perforacijom HP-a, što je česta komplikacija u ovoj fazi, postoje znakovi difuznog peritonitisa.

Stanje je znatno lošije, intenzitet boli se povećava. Dobiva proliveni karakter. Ponekad, s porazom receptora za bol, bol može nestati - "imaginarno" poboljšanje. Temperatura tijela je visoka. Disanje je često, površno. Povećava tahikardiju. Želudac je otečen, ne sudjeluje u činu disanja. Uočeni su pozitivni simptomi peritonealne iritacije.

Gangrenozni kolecistitis često se javlja u starijih osoba. U isto vrijeme, njihove manifestacije bolesti obično se brišu, što otežava identifikaciju.

dijagnostika

Na palpaciji abdomena određuje se oštra bol u desnom potkalnom području. Ponekad, osobito kod bolesnika s tankim tijelima, osjeća se povećan i bolan GI. Općenito, krvni test otkriva povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR-a.

Težina promjena posljedica je stupnja oštećenja ZH.

Biokemijsko ispitivanje krvi često identificira kolestazu.

Ultrazvuk, CT i MRI, endoskopske metode, radiografija i drugi se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. U teškim ili sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija.

Kronični kolecistitis

Ako upala žučnog mjehura traje više od šest mjeseci, tada će se ova bolest zvati kronični holecistitis. Kronični holecistitis je klasificiran kao: kronični bez kamenca holecistitis i kronični calculous kolecistitis.

Simptomi kolecistitisa tijekom egzacerbacije su obično identični onima u akutnom obliku bolesti.

Kako se pojavljuje kronični holecistitis?

Kronični holecistitis u mehanizmu njegovog razvoja ima glavni kriterij - kršenje normalnog protoka žuči. Nakon toga, njegova stagnacija u GI i pristupanje infekcije. Komplikacija žučnih kamenaca je kronični calculous kolecistitis, koji se odlikuje formiranjem kamenja u žučnom mjehuru i žučnim putevima. Ovo stanje je vrlo uobičajeno u žena s prekomjernom težinom.

Nekalculusni holecistitis

Kada kompresija i savijanje ZH i žučnih kanala formirana kronični holecistitis bez kamenja. Također, takva bolest javlja u diskinezije - kršenje motornih (motornih) funkcija ZhP i bilijarnog trakta. Razlozi za nastanak patoloških promjena u bilijarnom sustavu, zbog kojih se pojavljuje kronični nekalculusni kolecistitis, su:

Emocionalni stres.
Fizička neaktivnost.
Poremećaji prehrane - rijetki obroci, prejedanje, dugotrajna zlouporaba začinjene i masne hrane, itd.
Bolesti probavnog trakta.
Trudnoća.
Alergijske reakcije i drugi uzroci.

Klinička slika

Tijek bolesti je valovit - razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisiju. Ozbiljnost bolesti ovisi o trajanju i učestalosti tih razdoblja. Dakle, uz blagi tijek bolesti, egzacerbacije se javljaju i do dva puta godišnje. Pojava pogoršanja bolesti tri do četiri puta tijekom godine karakterizira umjerenu težinu. Težak oblik je obilježen pojavom pogoršanja bolesti više od pet puta godišnje.

Glavni sindrom kroničnog holecistitisa, kao i akutni - bol.

Lokalizirana bol u desnom hipohondriju, a zatim zrači u desnu gornju polovicu tijela: ramena, lopatica, ključna kost. Obično je konstantna ili se javlja nakon nekoliko sati od uzimanja hrane (na primjer, začinjene, masne ili pržene). Ponekad postoji oštra bol u prirodi, koja podsjeća na jetrene ili žučne kolike.

Temperatura tijela često se povećava s pogoršanjem bolesti. Gotovo uvijek se javljaju manifestacije dispeptičnog sindroma - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, abnormalna stolica. Isto tako - astenoneurotski sindrom (umor, glavobolja, razdražljivost, poremećaji spavanja, itd.).

dijagnostika

Razotkriva se osjetljivost, a ponekad i oštar bol na palpaciji u desnom hipohondriju i na projekciji rane. Žučni se mjehur obično ne može palpirati, jer je često smanjen. Zaštitna mišićna napetost na ovom području može doći do izražaja. Često postoje pozitivni specifični simptomi ZD.

U krvnim testovima tijekom razdoblja pogoršanja, leukocitoze otkriva se povećanje ESR-a. U biokemijskim analizama često se određuje povišena razina bilirubina, aktivnost jetrenih transaminaza (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 i gama globulina.

Od dodatnih metoda, ultrazvuk, duodenalna intubacija s žučnom mikroskopijom, endoskopske i druge metode su od najveće važnosti.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje žučnog mjehura u akutnoj fazi upale ili u slučaju pogoršanja kroničnog tijeka bolesti nužno se provodi u bolnici. Kod kuće se kolecistitis liječi samo blagim tijekom bolesti i nakon dogovora s liječnikom.

Značajke liječenja kolecistitisa

Kod akutnog holecistitisa, osobito u razvoju flegmonalnih ili gangrenoznih oblika, indicirano je kirurško liječenje. Očekivana taktika i lijekovi provode se samo u ranom, kataralnom obliku. Kada se pogoršanje kroničnog kolecistitisa provodi, u pravilu, s lijekovima. Izvan pogoršanja primjenjuju se spa i fizioterapeutski tretman.

Kod kuće možete koristiti tradicionalnu medicinu pod nadzorom liječnika.

Obavezno se pridržavajte pravilne prehrane - prehrane.

hrana

U akutnom obliku bolesti ili kod teškog pogoršanja kroničnog procesa, prehrana podrazumijeva glad za 1-3 dana, nakon čega slijedi prelazak na štedljivu prehranu. Obroci bi trebali biti djelomični, hrana isjeckana. Pripremite takvu hranu za par ili kuhajte.

Također, dijeta isključuje uporabu začinjene i masne hrane, dimljenog mesa, slatkiša, konzervirane hrane itd.

Obroci se koriste isključivo u obliku topline. Svi gore navedeni kriteriji odgovaraju prehrani Pevznera br. Prvo, dodijeljene su njegove izmjene - dijeta br. 5a ili 5, a zatim, kada bolest ode u remisiju, imenuje se puna verzija terapijske prehrane.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova koji utječu na sve patološke čimbenike koji dovode do razvoja bolesti. Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje, tj. Eliminirati sve manifestacije bolesti koje imaju negativan učinak na stanje pacijenta (bol, dispeptičke manifestacije, itd.).

Izloženost infektivnom agensu

Kod akutnog holecistitisa i pogoršanja kroničnog procesa potrebno je propisati antibakterijske lijekove koji dobro prodiru u žuč. Ovi lijekovi se odabiru uzimajući u obzir patogen koji je uzrokovao infekciju. Da biste to učinili, primijenite:

Antibiotici širokog spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
Sulfonamidi i drugi antibakterijski lijekovi - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
Antiparazitski lijekovi - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kiselina, itd.

Sve ove lijekove treba koristiti najmanje 10-14 dana i propisati ih isključivo liječnik.

deintoxication

Za ublažavanje intoksikacije i obnavljanja tekućina i elektrolita propisana je infuzijska terapija. Za neizražene egzacerbacije koriste se enterosorbenti, kao što je enterosgel.

Uklanjanje boli i spazam

U tu svrhu koriste se narkotični analgetici i antispazmodici - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. U bolnici se perirenalna novokainska blokada provodi uz neučinkovitost terapije lijekovima.

Simptomatsko liječenje

Nanesite sredstva za stabilizaciju živčanog sustava - središnjeg i autonomnog. Da bi se uklonila mučnina i povraćanje, propisani su domperidon i metoklopramid. Imunomodulatori se široko koriste za povećanje ukupne otpornosti organizma.

Enzimska i antacidna sredstva koriste se za ispravljanje oštećenih probavnih funkcija - probavnog, festalnog, maaloxa, fosfalugela itd.

Terapija kroničnog holecistitisa u remisiji

Kronični kolecistitis može se liječiti bez egzacerbacija, što omogućuje smanjenje njihove učestalosti.

U nekih bolesnika s calculous kolecistitis, možete pokušati otopiti kamenje uz pomoć lijekova - droge ursodeoksiholne ili chenodesoxycholic kiseline.

Međutim, treba imati na umu da postoje stroge indikacije i kontraindikacije za primjenu ovog liječenja. Korištenje takvih sredstava je prilično dugo - oko 10-12 mjeseci ili više.

Tretman se provodi pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom. Samoprocjena i liječenje takvim lijekovima prepuni su pojave komplikacija - razvoja pankreatitisa, blokade bilijarnog trakta itd.

U fazi remisije kolecistitisa bez kamenja propisuju se choleretic lijekovi. Međutim, prije primjene, morate se pobrinuti da nema kamena u svim dijelovima bilijarnog sustava.

Kako liječiti narodne lijekove?

Liječenje tradicionalnom medicinom kod kuće poznato je već dugo vremena. U nekim uvjetima i bolestima dobro odabrani recepti za narodno liječenje u kombinaciji s upotrebom lijekova doista imaju iscjeljujući učinak.

Tradicionalna medicina nudi prilično opsežan arsenal alata za liječenje bolesti žučnog mjehura.

Među njima su razni biljni pripravci, izvarci, infuzije itd.

No, prije korištenja folk lijekova, potrebno je konzultirati liječnika. Mora se imati na umu da neka svojstva narodnih lijekova mogu biti slična lijekovima koje pacijent već uzima.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se uz stroge indikacije. Indikacije za uporabu kirurškog liječenja mogu biti sljedeće: Izostanak pozitivnog rezultata liječenja lijekovima.

Nefunkcionalni zhp.
Teška akutna bolest.
Česti pogoršanja kroničnog procesa.
Učestali napadi žučnih kolika.
Pridruživanje komplikacijama.

Najčešće, volumen kirurškog liječenja je uklanjanje žučnog mjehura - holecistektomija. Pristup tijekom takve operacije provodi se tradicionalnim (laparotomskim) ili laparoskopskim pristupom - potrebno je instrument i video kamera umetnuti u trbušnu stijenku kroz nekoliko punkcija. Jer svaka od metoda ima svoje svjedočanstvo.