Liječenje calculous kolecistitisa: kako i što liječiti?

Dijagnoza calculous holecistitis svibanj panika bilo tko sa svojim strašnim ime. Međutim, drugo ime za bolest - holelitijaza (JCB), svaka osoba je čula barem jednom. Poteškoća leži u činjenici da se bolest može razviti tijekom godina i da se ne manifestira na bilo koji način, ali u određenom trenutku bolest postaje akutna, a tek tada pacijent sazna za svoju bolest.

Kada kamenje blokira žučne kanale, dolazi do oštre boli. Liječenje pogoršanja uključuje korištenje neinvazivnih metoda drobljenja kamenja ili kirurške intervencije. Bez obzira na to koliko se sljedbenici alternativne medicine trude dokazati da se s bolešću možete nositi sami i zdrobiti kamenje s posebnim pripremama - to nije točno. Što je rješenje problema duže odgođeno, to se više povećava.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Uzroci žučnih kamenaca

Kada je kemijski sastav žuči poremećen, on jede, stvarajući pahuljice sedimenta, koji se na kraju kristaliziraju i stvrdnjavaju, tvoreći kamenac. Razlozi koji dovode do takvog neuspjeha su mnogi. Popis takvih čimbenika uključuje one koje osoba ne može utjecati i one koje proizlaze iz vlastitog nemara.

Glavni konstantni čimbenici uključuju:

• ženski spol, budući da su muškarci 5 puta rjeđe bolesni nego predstavnici ženske populacije planeta;
• trudnoća. U tom stanju povećava se razina estrogena, što dovodi do aktivne apsorpcije kolesterola;
• srednja i starija dobna skupina. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa u većini slučajeva dijagnosticira se u odraslih u dobnoj skupini 45-60 godina;
• genetska predispozicija, kongenitalne anomalije, žučna struktura.

Glavni čimbenici koji se mogu promijeniti:

• nepravilna prehrana. Veliki broj životinjskih masti i šećera u svakodnevnoj prehrani može dovesti do stvaranja kamenja, a gladovanje je također štetno. Morate uravnotežiti dnevni meni tako da je i hranjiv i zdrav;
• težine. Pretjerana potkožna mast utječe na količinu kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• nekontrolirani hormonski, diuretski lijekovi povećavaju rizik od kolecistitisa;
• sjedilački način života;
• širenje bakterijske infekcije;
• oslabljene mišiće zidova žučnog mjehura.

Vrste žučnih kamenaca

Ovisno o uzroku kamenja, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.

1. Kamenje kolesterola. Takvi uzorci imaju homogenu strukturu i javljaju se kod pretilih ljudi koji imaju poremećeni metabolizam. U ovom slučaju, nije ni potrebno imati upalni proces u žučnom mjehuru. Ova vrsta kamenja je okruglog oblika i najčešće veličina kamenja ne prelazi 15 -16 mm.
2. Bilirubinsko kamenje. U tom slučaju upalni proces također nije uključen. Kamenje ovog tipa nastaje u prisutnosti urođenih abnormalnosti krvi, kada se vrlo brzo javlja razgradnja crvenih krvnih zrnaca. Bilirubinsko kamenje male veličine i mjesto njihove lokalizacije nije samo žučna kesica. Mogu uzrokovati opstrukciju žučnih kanala.
3. Vapnena i miješana stijena. Temelj kalcitnog kamenja je višak kalcija, koji se ne apsorbira i na taj se način taloži. Ali oni su vrlo rijetki.
4. Miješano tvrdo kamenje. Ovi tumori sadrže bazu kolesterola, na koju su priključeni komadići kalcija, bilirubina, organskih tvari. Takva kamenja nastaju kao posljedica infekcije i upale, koja se javljaju izravno u žučnom i žučnom kanalu.

Lijekovi za kolecistitis

Pomoću određene terapije lijekovima možete ukloniti sindrom akutne boli, nakon čega možete razmišljati samo o načinu uklanjanja kamenja. Kako bi se ublažila bol, potrebno je ukloniti grč mišića s kojim antinoplokeri Atropin ili Platyfilin dobro prolaze. Ako se željeni učinak ne može postići uz njihovu pomoć, liječenje se dopunjuje antispazmodicima, primjerice Papavirinom ili Noshpom.

Paralelno s uklanjanjem grčeva primjenjuju se anestetici Baralgin ili Pentalgin. Svi lijekovi se koriste u otopinama za injekcije i strogo se ubrizgavaju intramuskularno. Uz količinu i dozu lijeka određuje liječnik na temelju težine situacije.

dijeta

Bilo koji oblik akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sveobuhvatan tretman, jedna od glavnih točaka koje je dijeta. Nakon što se situacija stabilizira, morat ćete se pridržavati strogih ograničenja hrane nekoliko mjeseci kako bi se tijelo moglo oporaviti od šoka.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Calculous kolecistitis: liječenje bez operacije

Kronična upala i prirođene anatomske i fiziološke značajke njegove konfiguracije pridonose formiranju i nakupljanju žučnih kamenaca. Gotovo 10% populacije godišnje dijagnosticira calculozni holecistitis. Liječenje bez operacije je primarno i preferirano u određivanju taktike.

Svrha ove terapije je usporiti formiranje kamenja i smanjiti veličinu i broj postojećih.

Postoji mali broj metoda i metoda liječenja tradicionalne i alternativne medicine, koji mogu odgoditi, a ponekad i poništiti potrebu za operacijom.

Patogeneza bolesti

Calculous kolecistitis je gotovo 100% posljedica disfunkcije žučnog mjehura, što je praćeno kršenjem motiliteta - hipotenzijom ili atonijom. Kada se to dogodi, odljev žuči usporava, njegovo nakupljanje i zadebljanje - formiranje sline. U budućnosti, postoji opasnost od infekcije i reaktivnog zadebljanja zidova mjehurića.

Žuči sama, u početku može promijeniti svojstva, što će dovesti do povećanja gustoće i kršenja sastava. Komplikacija može biti stvaranje velikog kamenca, koji može zatvoriti izlučni kanal ili vrat žučnog mjehura. Tada se razvije mehanička žutica, teška intoksikacija tijela i napadi žučne kolike. To može zahtijevati početak hitnog liječenja, pa čak i operacije.

Predisponirajući čimbenici

Postoji niz ustavnih pretpostavki za razvoj calculoznog kolecistitisa:

• ženski spol;
• dobi preko 40 godina;
• težine;
• poremećaji metabolizma;
• kvarovi u endokrinome sustavu.

etiologija

Uzroci kalkuloznog holecistitisa nisu specifični i mogu tvoriti kompleks koji utječe na formiranje i evakuaciju žuči.

• Nasljedna sklonost
• Kongenitalne anomalije strukture i oblika žučnog mjehura, njegova hipotenzija.
• Poremećaji metabolizma - usporavanje, nepravilna probava i apsorpcija hranjivih tvari.
• Kronične bolesti - dijabetes, gastritis ili peptički ulkus, gastroduodenitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.
• Prenesene zarazne bolesti - hepatitis A i B.
• Premenopauzalno i menopauzalno razdoblje praćeno je neravnotežom estrogena, što pridonosi metabolizmu lipida.

Klinička slika calculous kolecistitis ovisi o stadiju bolesti, postoje akutne (pogoršanje) i kronične.

Asimptomatski latentni tijek karakterizira početna faza bolesti. Akumulacija žuči, mijenjajući njezina fizikalno-kemijska svojstva, pojavljuje se polako i neprimjetno u tijelu. Čak ni formiranje i kalcifikacija kamenca se ne pojavljuje klinički. To se razdoblje može dijagnosticirati nasumično tijekom rutinskog pregleda unutarnjih organa trbušne šupljine pomoću ultrazvuka.

Liječenje se provodi palijativno: korekcija prehrane, uklanjanje čimbenika, preduvjeta, poboljšanje metabolizma i normalizacija motiliteta hepatobilijarnog sustava.

Akutni kalculozni kolecistitis ili kronično pogoršanje manifestira se u obliku specifičnog kompleksa simptoma, koji već zahtijeva konzervativno liječenje i eventualno operaciju:

• Biliarna kolika - akutne paroksizmalne rezne boli, koje započinju u desnom hipohondriju i protežu se oko donjeg dijela leđa. Postoji ozračivanje boli u desnoj i desnoj polovici donje čeljusti.
• Ponovljeno povraćanje zbog sadržaja žuči.
• Proljev, nadutost i jaka napetost i napetost u trbuhu.
• Mokraća dobiva boju čaja, izmet, naprotiv, postaje svjetlosmeđa.
• Bljedilo kože i sluznice, hladan znoj i smanjenje ukupnog krvnog tlaka. Ponekad postoji naglašena vaskularna zimica i drhtanje cijelog tijela.
• Bjeloočnice postaju žute - žutice.
• S gnojidbom mjehura i razvojem peritonitisa dolazi do povećanja temperature, težine općeg stanja, delirija i gubitka svijesti.

Kronično razdoblje, već razvijeno, kalkulozni kolecistitis karakterizira:

• Povremena mučnina nakon poremećaja prehrane.
• Podrigivanje gorčine, neugodan okus u ustima.
• Trnci u desnom hipohondriju.
• Stalna povišena temperatura i popratna slabost.
• Suha, sa smanjenim turgorom, kožom, lomljivom i tupom kosom, mekanim noktima.
• Dispeptički simptomi.
• Umjereno žutilo kože.

Za dijagnozu calculous kolecistitisa koriste se:

• Podaci o objektivnom pregledu kože i sluznice, palpacija unutarnjih organa.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
• Opći i biokemijski test krvi (testovi na jetri).
• Analiza urina i fecesa (koprogram).
• Halecistografija - proučavanje žučnog mjehura u dinamici uz upotrebu kontrastnog sredstva.
• Duodenalno sondiranje se koristi za uzimanje različitih frakcija žuči i određivanje njegove kemijske i biološke kompozicije.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje calculous kolecistitisa

Ako je trenutak dijagnoze hitna situacija - ne zaustaviti žučnu koliku, bolesnikovo ozbiljno stanje, nastajanje apscesa žučnog mjehura i peritonitis. U tom slučaju poduzimaju se hitne mjere za detoksifikaciju tijela i brzo uklanjanje mjehura zajedno sa sadržajem.

Postoje dvije operacije - klasični pristup - laparotomski ili posebnom opremom - laparoskopski.

U slučaju kada trenutak dijagnoze dopušta korištenje taktike čekanja, primjenjuje se konzervativno liječenje koje ima dva cilja:

1. Za poboljšanje stanja žuči i funkcije hepatobilijarnog sustava - kako bi se spriječilo stvaranje kamenja:
   • Ispravak prehrane - Broj 5 po Pevzneru, ako je potrebno - uvođenje dijete za smanjenje težine.
   • Liječenje kroničnih bolesti probavnog trakta i normalizacija metabolizma.
   • Korekcija pozadine hormona.
   • Stabilizacija psiho-emocionalnog spektra.
   • Prihvaćanje enzima i nadomjestaka enzima, lijekova za ubrzavanje pokretljivosti.
   • Spazmolitikiki. Probiotici.
   • Moguće je koristiti antibiotike širokog spektra za liječenje bakterijskih komplikacija kalkuloznog kolecistitisa ili kao profilaksa.
   • Razni recepti tradicionalne medicine usmjereni su na uklanjanje upale i poboljšanje žučne sekrecije.
2. Smanjite veličinu i broj postojećih kamenja.

Litolitička terapija. Mora se imati na umu da je metoda valjana:

• S malim kamenjem, ne prelazi dopuštenu veličinu za ovu tehniku ​​- 15 mm.
• Kada stavljate kamenje u mjehur.
• Concrements nisu bilirubin i karbonatne.
• S očuvanom dobrom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, za kvalitativnu evakuaciju drobljenog kamenja.
• Vjerojatnost recidiva je vrlo visoka, a trajanje liječenja je najmanje 2 godine, učinkovitost je 40-60%.
• Postoji rizik od ozljeda od šrapnela žučnog mjehura.
• Takvi lijekovi mogu samo rastopiti kolesterol.
• Nema znakova akutnog holecistitisa.

Lijekovi za ovu vrstu tretmana se proizvode od žučnih kiselina - cenodesoksiholnih i urodesoksiholnih. Ovi lijekovi doprinose smanjenju kolesterola u žuči i posredovanom otapanju kamenja. Primjenjuju se monoterapija (jedinstvena kiselina) i kombinirana terapija - litofalk, ursosan i enofalk.

Intrahepatične injekcije su izuzetno bolne i provode se opetovano transkutano, transhepatično, pod kontrolom ultrazvučnog pregleda uređaja. Posebno otapalo, metil butil eter, pumpa se kroz kateter i zatim se uzima. Vizualna kontrola smanjenja kamenca provodi se u jednom danu. Mjesto uboda se izolira želatinoznim spužvom. Nuspojave su bol i stalna mučnina, miris etera iz usta i pospanost. Često se koristi kao pomoćna metoda nakon ESWL-a.

Metode litotripsije. Prikazan je s kalcificiranim kamenjem manjim od 0,5-2,5 cm i dobrom pokretljivošću žučnog mjehura. Postupak je skup i ova je oprema dostupna svugdje.

• Terapija ektracorporealnim udarnim valovima (ESWL).
• Ultrazvuk nužno sa žučnim kiselinama, da rastopi fragmente.

Je li calculous kolecistitis opasan?

Kronični ili akutni holecistitis s prisutnošću kalcija u žučnom mjehuru naziva se kalkulus. Concrements - kamenje bilo koje veličine formira se u različitim količinama u lumenu mjehurića ili kanala.

S ovom upalnom bolešću javlja se osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju. Za njega su također karakteristični simptomi mučnine, gorkog okusa u ustima.

Prilikom pomicanja kamenja do vrata mjehura i zajedničkog žučnog kanala, pacijent razvija žuticu i počinje napad žučne kolike.

Za dijagnosticiranje kalkuloznog kolecistitisa koriste se radionuklidne, rendgenske, ultrazvučne metode ispitivanja žučne kese. Calculous kolecistitis se liječi kirurškim zahvatom u obliku holecistektomije i litolitičke terapije. Ova bolest ima dugačak tijek i uvijek napreduje, kombinirajući razdoblja pogoršanja i smirenosti.

Što je to?

Samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati način liječenja;

Jedna od manifestacija kolelitijaze je calculous kolecistitis. Uz znakove upale žučnog mjehura, u ovoj bolesti mogu se pojaviti i žučni kamenci - kamenje u lumenu žučnog mjehura ili u žučnom kanalu.

U potonjem slučaju, odljev žuči je ometan ili potpuno blokiran, što se izražava u napadima žučne kolike.

Oblici i vrste

Calculous kolecistitis može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s kompliciranim ili nekompliciranim tijekom. Oblici kalkuloznog kolecistitisa:

Postoje atipični, srčani, intestinalni, tipični, ezofagalgični calculozni kolecistitis. Komplikacije bolesti mogu biti bilijarni pankreatitis, septikopemija, rak žučne kese, opstruktivna žutica, gnojni kolangitis.

Faze razvoja

Calculous kolecistitis razvija se u 4 faze. U početnom stadiju bolesti pojavljuje se gusta žuč, mikroliti u žučnom mjehuru, žučna staza. U drugoj fazi, formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Treći stadij karakterističan je za kronični calculous kolecistitis, au četvrtoj fazi javljaju se sve moguće komplikacije. Concrementi u žučnom mjehuru mogu biti različite veličine i oblika: višestrani, razgranati, okrugli, jajoliki.

Calculous kolecistitis u akutnom obliku razvija se nakon duge asimptomatske bolesti žučnih kamenaca. Kao posljedica blokade kamena u zajedničkom žučnom kanalu počinje upala zida mjehura. Gnoj se nakuplja unutar mjehura i nastaje peritonitis žuči. Upala u žučnom mjehuru razvija se sporije s kroničnim oblikom bolesti. U ovom slučaju, nije zarazno.

Prevalencija i značaj

Otprilike 10% odrasle populacije ima calculous kolecistitis. Kod žena se češće javlja 5 puta u usporedbi s muškarcima. Obično se ova bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Ali ponekad je otkrivena iu djetinjstvu.

Čimbenici rizika:

• kronični gastritis;
• pankretatit;
• žučne diskinezije;
• helminta infekcije;
• ciroza jetre;
• duodenitis;
• dijeta bogata životinjskim mastima;
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• nasljeđe;
• ograničenje načina rada motora;
• neredoviti obroci;
• ozljede mjehura i kanala.

Uzroci

Stvaranje žučnih kamenaca povezano je sa stagnacijom žuči, promjenama u sastavu i prisutnošću upalne komponente. Kao posljedica pogrešaka u prehrani javljaju se infektivne bolesti, primjerice hepatitis, dijabetes, pretilost, promjene u žučnom mjehuru. Žuči se zgušnjavaju i stagniraju, pa infekcija žučnog mjehura dolazi od raznih patogenih organizama. Često je razvoj calculoznog kolecistitisa povezan s bezubovnim kolecistitisom, zbog čega je narušena normalna dinamika pražnjenja žučnog mjehura.

Kako se može manifestirati?

Kod akutnog kamularnog kolecistitisa pojavljuje se akutna bol u desnoj hipohondriji i epigastričnim bolovima. Ona daje ispod lopatice, u vratu, donjem dijelu leđa, ramenom pojasu. Napad kolika može započeti nakon pijenja, fizičkog napora, konzumiranja masne ili začinjene hrane, nakon stresa. Pacijent ima povraćanje i subfebrilnu temperaturu.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa pacijent ima gorak okus u ustima i mučninu. Blokada žučnog kanala kamenom uzrokuje opstruktivnu žuticu, koja se također manifestira u tamnom mokraći i obojenim izmetom.

S flegmonosnim, gangrenoznim oblicima, febrilnom temperaturom, pojavljuje se teška intoksikacija, hipotenzija, jaka bol i ponavljajuće povraćanje. Također, krvni tlak pacijenta naglo pada i pojavljuje se slabost.

Dijagnostičke metode

Kod akutnog holecistitisa potrebna je hospitalizacija, jer je nužna hitna operacija. U klinici ili bolnici izvodi se kirurško liječenje kroničnog holecistitisa.

Dijagnoza bolesti temelji se na sljedećim metodama:

• palpacija desnog hipohondrija;
• analiza rezultata laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja;
• Ultrazvuk žučnog mjehura;
• proučavanje uzoraka krvi jetre i razine enzima gušterače;
• ultrazvuk;
• transhepatična holangiografija;
• kolecistografija: oralna ili intravenska;
• koprogramska analiza fecesa;
• duodenalna intubacija;
• proučavanje općih ispitivanja krvi i urina;
• MR;
• radionuklidna dijagnostika;
• EKG s kardijalnim oblikom kalculoznog kolecistitisa.

liječenje

Kada je ponavljajući kronični calculous kolecistitis je potrebno držati na dijeti i ograničiti fizički napor. Također se može propisati terapija litolitičkim lijekovima ili terapija udarnim valovima za drobljenje kamenja.

Kod liječenja svih tipova kolecistitisa konzervativna terapija pacijentu samo privremeno uklanja i smanjuje simptome upale. Da bi se spriječilo daljnje stvaranje žučnih kamenaca, potrebno je pravilno jesti i normalizirati metabolizam.

pripravci

Hospitalizacija bolesnika u kirurškoj bolnici nužna je u slučaju pogoršanja kroničnog oblika bolesti i akutnog kamularnog kolecistitisa. Pacijentu se propisuju antibakterijski, antiemetički, antispazmodični i antikolinergični lijekovi. Detoksikacija se također provodi trajno s posebnim rješenjima.

Uz ovu bolest zabranjeno je sudjelovati u samo-liječenju, jer ugrožava smrt pacijenta. Litolitička terapija se propisuje za smanjenje simptoma bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi koji otapaju kamenje u žučnom mjehuru. To su Henofalk, Litofalk, Ursosan i drugi. Također se preporučuje uporaba antispazmodičnih lijekova.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se na planirani način nakon stabilizacije stanja pacijenta. Uklanjanje žučnog mjehura s kamencem naziva se laparoskopska holecistektomija, što je najmanje traumatičan način rješavanja problema. Pacijent pod kontrolom monitora radi punkture manipulatora u trbušnoj šupljini.

U kompliciranim oblicima calculoznog kolecistitisa izvodi se otvorena kolecistektomija. Za starije pacijente ponekad se propisuje perkutana holecistostomija.

Liječenje narodnih lijekova

Bujoni i infuzije bilja s choleretic svojstva u ovoj bolesti je vrlo opasno za korištenje. Oni mogu dovesti do povećanog kretanja kamenja, što može uzrokovati kolike, opstrukciju žučnih puteva i pogoršanje bolesti.

dijeta

Preduvjet za liječenje bolesti i dobrobiti je prehrana. To dovodi do razrjeđivanja žuči i uklanjanja upale zbog sadržaja hranjivih tvari.

Možete jesti nisko-masno meso, ribu, kobasice, voće, povrće, zelje. Kruške su korisne za bilo koji kolecistitis jer pomažu pacijentu da se brže oporavi. Također je korisno jesti zobenu kašu, heljdu, tjesteninu, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, jogurt s bifidobakterijama kako bi se spriječila crijevna disbioza.

Preporučljivo je jesti sušeni ili ustajali kruh s otrovnim uljima, kolačima, prirodnim nerafiniranim biljnim uljima, džemom, marmeladom. Da biste smanjili rizik od bolnog holecistitisa, možete piti sok od repe.

Također su dopušteni slatki voćni kompoti, želei, sokovi, ukus šipka, slabi čaj, kava s mlijekom, cikorija. Da biste smanjili upalne procese u žučnom mjehuru i povećali iscjedak žuči, kurkuma se može dodati hrani.

S ovom bolešću ne možete jesti namirnice koje iritiraju sluznicu i ometaju probavni proces. Posebno je opasno jesti zasićene masti, mahunarke, gljive, kiselo voće i bobice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, sodu i alkohol. Šećer i sol vrijedi manje jesti.

Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio calculous kolecistitis, potrebno je ukloniti čimbenike koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca. Važno je slijediti dijetu s niskokaloričnom povrćem, smanjiti emocionalno i fizičko preopterećenje. Od velike je važnosti ispuniti sve preporuke liječnika i smanjiti tjelesnu težinu. Kako bi se spriječile moguće ozbiljne komplikacije, potrebno je pravodobno kirurško liječenje calculoznog holecistitisa.

Kod kasne dijagnoze postoje razne komplikacije koje se eliminiraju samo operacijom. Neblagovremena medicinska intervencija dovodi do razvoja peritonitisa, sepse i smrti. Prognozom je u načelu povoljna kalkulusni kolecistitis, ali je potrebno konzultirati liječnika na vrijeme i precizno pratiti sve njegove preporuke.

Liječenje calculous kolecistitis kirurški, lijekovi, dijeta

Kameni nosač već dugo vremena ima skriveni smjer, ali pogoršanje se može dogoditi u bilo koje vrijeme i ugrožava ljudski život. Calculous kolecistitis opažen je u 10% odraslih bolesnika s gastrointestinalnim problemima. Žene pate od toga 3-5 puta češće od muškaraca. Prema statistikama, bolest se otkriva kod osoba starijih od 40-50 godina, ali može utjecati i na dijete.

Mehanizam razvoja bolesti

Što više kamenja, to je veći rizik od upale, zbog činjenice da ozljeđuju zidove tijela. Temelj bolesti je kršenje odljeva žuči i povećanje njegove gustoće. Liječnici razlikuju 2 mehanizma za razvoj takvog kolecistitisa:

• Metabolički poremećaji - u žučima se smanjuje sadržaj masnih kiselina i povećava razina kolesterola. Ovaj fenomen (promjena u kemijskom sastavu) naziva se diskolij. Gustoća žuči se povećava, njezini se elementi precipitiraju i kristaliziraju. Stvoreni su kamenje.
• Cistična upala - upalni proces dovodi do fizičkih i kemijskih promjena u sastavu žuči. Zakiseljen je, tvoreći primarno središte kristalizacije, obrastao epitelnim stanicama, sluzom, mikroorganizmima. Dakle, postoje konkretizmi.

Zašto gallstones su formirane

Često se javlja holelitijaza na pozadini infekcija. Uzročnici su bakterije - Staphylococcus, Escherichia coli. Rijetko, to su crvi iz ascarisa, gljivica. Bolest može biti alergična, toksična. Svi ovi faktori povezani su s upalom. Zastoj žučnih gljivica češće uzrokuje patologiju i bolesti žučnog mjehura, puteva i kanala. Glavni uzroci kamenja u kolecistitisu:

• nepravilna prehrana (zlouporaba masne hrane, jednostavni ugljikohidrati);
• tvrde (gladne) dijete;
• duge pauze između obroka;
• ozljede, operacije na trbušnim organima;
• sjedilački način života;
• akutni hepatitis virusnog podrijetla;
• endokrini poremećaj (pretilost, dijabetes);
• hormonska nestabilnost tijekom trudnoće, menopauza, kontracepcijska upotreba;
• nasljedstvo.

Predisponirajući čimbenici

Rizik od holelitijaze je povećan kod ljudi koji imaju anomalije žučnog mjehura i kanala - savijanja, uvrtanja, stiskanja. Akutna upala u susjednim organima također može biti poticaj za pojavu kamenca. Posebno opasne bolesti probavnog trakta - gastritis, duodenitis. Kolecistitis s kamenjem može se razviti pod utjecajem takvih čimbenika:

• žučne diskinezije;
• ciroza jetre;
• pankreatitis (upala gušterače);
• helmintijaze;
• Crohnove bolesti.

Klasifikacija calculous kolecistitisa

Prihvaćeno je podijeliti ovu patologiju na vrste prema nekoliko znakova. Jedan od glavnih je klinički razvoj. Prema njegovim riječima, holecistitis je akutan i kroničan. Svaka sorta ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti: komplicirana i glatka ili bez komplikacija. Više liječnika uzima u obzir simptome i prirodu upale. Posljednji znak je vrlo važan za prognozu - neki slučajevi su smrtonosni za pacijenta. Vrste bolesti i njihove glavne značajke:

Posebne značajke

Oblik razvoja (priroda upale)

Faze patologije

Početni stadij bolesti u nekim izvorima naziva se "pre-kamen". U ovoj fazi, kolecistitis je reverzibilan s vjerojatnošću od 50%. Tu je stagnacija žuči, to zgusne. Njegovo kretanje je otežano, sediment se pojavljuje u žučnom mjehuru. Često u ovoj fazi bolesnici ne osjećaju bolest. Simptomi se pojavljuju kada prelazi u sljedeće faze:

1. Stupanj stvaranja kamena - pijesak se skuplja u gustim formacijama, kristalizira.
2. Kronični holecistitis - upala se razvija polako, simptomi se pojavljuju samo tijekom egzacerbacija.
3. Stadij komplikacija - dolazi, ako bolest nije primila potreban tretman, terapija je bila neučinkovita.

Simptomi bolesti

Kolecistitis počinje naglo. Često se napad događa nakon uzimanja teške hrane, vježbanja. Pacijent osjeća oštar jak bol u desnom hipohondriju. Tu je mučnina i povraćanje žuči, koje ne čine da se osjećate bolje. Trbušni mišići su napeti, ako ih dodirnete, pojavljuje se nelagoda. Tijekom napada pacijent može doživjeti:

• prekomjerno znojenje;
• tahikardija;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• glavobolja, vrtoglavica;
• slabost;
• gubitak svijesti (rijetko).

Akutni kalculozni kolecistitis

Bolest prethodi dugom razdoblju kolelitijaze bez simptoma. Kada je kanal blokiran kamenom, dolazi do upale i počinje holecistitis. Glavni simptom je jaka bol u desnom hipohondriju. Ona daje ispod lopatice, ramena, ruke. S pokretima, fizičkim naporom, dok jedete, bol se povećava. Još jedan akutni oblik se očituje:

• mučnina, povraćanje s dodatkom žuči (česti i teški napadi);
• nadutosti;
• proljev;
• tutnjava u trbuhu;
• gubitak apetita;
• pad krvnog tlaka;
• porast temperature (s gnojnom upalom);
• tamna mokraća;
• bezbojni izmet.

kroničan

Upala se razvija polako, uslijed promjena sastava žuči. Bolovi u hipohondru na desnoj strani su konstantni ili privremeni, ali niskog intenziteta. Često imaju glup lik. Tijekom relapsa bol je jaka, kao u akutnom obliku.

Između napadaja se osjećaju normalno. Kronični calculous kolecistitis traje godinama i ima sljedeće simptome:

• podrigivanje gorkim, mučnina;
• bol 2-3 sata nakon jela, koja se povlači sama od sebe;
• povraćanje žuči s nutritivnim pogreškama;
• bijeli cvat na jeziku;
• poremećaji spavanja.

Destruktivni oblici

Ova skupina se sastoji od 2 od najopasnijih vrsta kolecistitisa - flegmonne i gangrenozne. Oba mogu biti fatalna. Često prate gnojnu upalu, koja nije dobila pravilan tretman. Rijetko, ovi oblici imaju poseban mehanizam razvoja. Stanje pacijenta je uvijek teško. Bol je vrlo intenzivna, opetovano povraćanje. Temperatura raste iznad 38 stupnjeva. Značajke ispoljavanja svakog od oblika:

• Flegmono - trbušna distenzija, tahikardija (puls do 112 otkucaja / min).
• Gangrenozna - spastična oštra bol u trbuhu, groznica, plitko disanje, hladan znoj, slabost, nesvjestica.

dijagnostika

Prvo, liječnik pregledava pacijentove pritužbe kako bi prepoznao tipične simptome. Nakon toga se ispituje desna hipohondrija - s kolecistitisom kalculnog tipa, bol će se promatrati. Nakon toga slijedi opći test krvi i urina. Za razdvajanje holecistitisa od velikog broja bolesti i patologija organa probavnog trakta potrebno je još nekoliko ispitivanja:

• proučavanje uzoraka jetre (test krvi);
• Ultrazvuk žučnog mjehura - pokazuje strukturu tijela, fazu bolesti;
• kolecistografija (oralna ili intravenska) - rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom;
• koprogram - napredna analiza stolice;
• duodenalna intubacija - uzimaju žuč za citološki i bakterijski pregled;
• ehokardiogram - ako se sumnja na kalciozni kardiološki oblik (mora biti odvojen od infarkta miokarda);
• perkutana transhepatična holangiografija - potrebna za znakove opstrukcije (začepljenja) kanala;
• MRI, CT - rijetko, ako liječnik zahtijeva točniju diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje calculous kolecistitisa

U ozbiljnom stanju bolesnik mora biti hospitaliziran. Za obavljanje kućnog liječenja zabranjeno je. Pacijent će biti u bolnici dok se njegovo zdravstveno stanje ne vrati u normalu.

Tretman je uvijek složen i ima sljedeće upute:

• dijetalna terapija;
• korekcija životnog stila;
• terapija lijekovima;
• nekonvencionalne metode (akupunktura, biljna medicina).

Razdoblje pogoršanja

Oslobodite pacijentovo zdravlje tijekom relapsa pomoći će strogoj prehrani. Ako stanje nije ozbiljno, upala i bol se uklanjaju lijekovima kod kuće. U tu svrhu koriste se antispazmodici (No-Shpa), analgetici (Baralgin). Kod žučnih kolika, na područje jetre primjenjuje se hladno područje i ne jedu ništa 12 sati. Pacijentu je potreban mirovanje. Ako je povraćanje prisutno i bol ne nestane u roku od 5 sati, treba pozvati hitnu pomoć. Liječenje će se provoditi u bolnici pomoću:

• antibiotici - odabrani uzimajući u obzir uzročnika infekcije;
• antiemetike;
• lijekovi za detoksikaciju - otopine se daju intravenozno;
• antispazmodici (intramuskularno) - često atropin.

Razdoblje remisije

Temelj kućnog liječenja je kontrola prehrane. U isto vrijeme koristite lijekove koji rastapaju sitna kamenja. Najpoznatije sredstvo je Ursosan, Henofalk. Propisuje se 1-2 godine. Kako bi se olakšao izlaz od kamenca pomoći će antispasmodics: No-Spa, Spazgan. Tijekom remisije bolesti pacijent mora smanjiti tjelesni napor, pratiti težinu, izbjegavati stres. Ako lijekovi ne daju željeni učinak, liječnik će propisati terapiju šok valova.

Operativna intervencija

Ako ima malo kamenja, kirurg ih može samo ukloniti. Češće s akutnim holecistitisom kalkuloznog tipa, pacijent se sam odstranjuje žučnog mjehura. Operacija se naziva cholecystectomy i potrebna je za veliko kamenje, začepljen kanal. Perkutana holecistostomija izvodi se kod teških bolesnika - umeće se cijev kroz koju se izlučuju gnojni žuč i kamenje. Moderni kirurzi mogu ukloniti žučnu kesu na sljedeće načine:

• Otvorena (abdominalna) kolecistektomija klasična je operacija s abdominalnom incizijom pod općom anestezijom. Postupak traje 1-2 sata. Propisuje se za komplicirani tijek calculous kolecistitisa.
• Laparoskopska je preferirana opcija s malim učinkom, u kojoj kirurg napravi nekoliko malih rezova u trbušnom zidu. Šupljina je ispunjena plinom da bi se proširila. Nadalje, pod nadzorom video sustava, liječnik bira, spaja, reže anatomske strukture žučnog mjehura i vrši njegovo uklanjanje. Razdoblje rehabilitacije je kratko.
• S pristupom minilaparotomiji - operacija se provodi kroz desni inci- ci od 7 cm, a metoda se koristi kada je nemoguće koristiti druge metode u bolesnika koji su prethodno operirani na trbušnoj šupljini.

Dijeta za calculous kolecistitis

Pacijentima s takvom dijagnozom propisana je tablica liječenja broj 5. Dijeta se mora pratiti u svim fazama bolesti. To će poboljšati cjelokupno zdravlje i smanjiti broj pogoršanja kroničnog kolecistitisa kalkulusa. Jedno od glavnih pravila su česti obroci. Tako žuč neće stagnirati, rizik od upale i formiranja kamena će se smanjiti. Preporučljivo je jesti 5-7 puta dnevno. Nekoliko važnijih pravila i zahtjeva:

• Jedite po rasporedu u isto vrijeme. Tako će se žuč isticati po satu.
• Jedite na pari, na pari ili kuhanu hranu. Ne pržite, ne pecite.
• Povrće i voće ne smije se toplinski obrađivati ​​ako se mogu jesti sirovo.
• Pratite temperaturni raspon posuđa. Optimalne vrijednosti su 16-55. Idealno - 35-36.
• Smanjite potrošnju masti i kolesterola.
• Smanjite količinu obroka na 250 g. Izuzetak za juhe - 350 ml.
• Ograničite količinu tekućine koju pijete na 2,5 litre.

Osnova prehrane s kolecistitisom u kalkuloznom obliku sastoji se od voća i povrća. Posebno su korisni bijeli kupus, tikvice, jabuke, jagode. Salate je potrebno začiniti maslinovim uljem. Još uvijek preporučuje mršavo meso: piletina, puretina. Manje često možete jesti teletinu. Ako proizvod uzrokuje bol ili drugu nelagodu, isključen je iz prehrane. Pacijent treba zapamtiti popis proizvoda za prehranu:

Što je calculous kolecistitis i kakve komplikacije postoje

Calculous kolecistitis (holelitijaza) je bolest koju karakterizira upala žučnog mjehura. Račun (latinski kamenčić - kamen) smatra se patologijom organa s formiranjem kamenja.

Što je calculous kolecistitis?

Kolecistitis je manifestacija bolesti žučnih kamenaca. U žučnom se mjehuru pojavljuju kamenje koje blokira žučne kanale, što rezultira njegovim zadebljanjem. Stvara povoljno okruženje za patogene mikroorganizme, infekciju organa.

Bolest može biti popraćena akutnim simptomima i može napredovati s usporenim procesima i razvijati se tijekom godina.

Žene češće dobivaju kolecistitis nego muškarci. To je zbog hormonskog statusa, unosa kontraceptiva. Bolest se češće javlja u odraslih, rijetko u djece.

Uzroci razvoja

Bolest se javlja kada se formira nekoliko kamenaca u žučnim kanalima. Uzroci nastanka kamenca - u mijenjanju sastava žuči, stagnacije kretanja žučnih putova, infekcije organa.

Uzroci calculous kolecistitisa su također:

• iracionalna prehrana, uključujući prevlast u prehrani masne hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata;
• nepravilno organizirano izgladnjivanje i prehrana;
• abdominalne ozljede;
• stresovi, živčani šokovi;
• avitaminoze, nedostatak vitamina i minerala;
• nasljedni faktor;
• kršenje metabolizma kolesterola;
• povijest endokrinih bolesti, hepatitisa.

Povećati vjerojatnost pojave kolelitijaze u gastrointestinalnom traktu (gastritis, duodenitis, Crohnova bolest), bolest jetre (ciroza).

• pretilost, pretilost;
• hormonska kontracepcijska sredstva;
• faktor starosti (s dobi, vjerojatnost povećanja računa);
• sjedilački način života.

Klasifikacija calculous kolecistitisa

Postoji akutni i kronični oblik bolesti.

Akutni oblik

Karakterizirani su simptomima upalnog procesa. Kretanje žuči je opstruirano zbog infekcije ili začepljenja žučnog kanala kamenjem.

Postoje 3 vrste akutnih oblika bolesti.

1. Kataralni kolecistitis karakterizira bol u desnoj strani koja se proteže do lopatica. Kolike se pogoršavaju nakon konzumiranja masne hrane. Povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu. Pacijent se žali na pretjerano znojenje. Povećana žučna kesica. Napadi bolesti mogu biti dugi, do nekoliko dana.
2. Akutni flegmono calculous kolecistitis je bolest komplicirana gnojnom upalom, pojavom čireva na sluznicama. Bol se pojačava pri mijenjanju mjesta, kašljanju. Mjehurić se povećava, palpacija je bolna. U nedostatku liječenja, bolest ulazi u fazu gangrene.
3. Gangrenni akutni holecistitis karakterizira lokalna ili potpuna smrt zidova žučnog mjehura. Na 3-4 dana bolesti dolazi gangrena, perforacija zidova mokraćnog mjehura s istekom žuči. Opće stanje bolesnika se pogoršava: naglo povećanje tjelesne temperature, pogoršanje bolnog sindroma, znakovi žutice.

Kronični oblik

Kronični oblik bolesti je u početku asimptomatski. Povremeno se javlja kolika jetre. Nakon jedenja junk fooda, bol se povećava. Karakteristično je trbušno rastezanje, palpacija je bolna. Bolesnici su zabrinuti zbog: nadutosti, podrigivanja, žgaravice, povrede stolice (proljev), gorkog okusa u ustima.

Kolike se javljaju paroksizmalno, a trajanje napada - od nekoliko minuta do dana.

Simptomi bolesti

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa:

• nakon jedenja oštre boli na desnoj strani;
• mučnina, povraćanje pomiješano s žučom;
• promjene krvnog tlaka i pulsa;
• groznica;
• kršenje općeg stanja (slabost, letargija, depresija);
• prekomjerno znojenje;
• promjena boje mokraće i izmet (simptomi žutice).

Simptomi kroničnog holecistitisa:

• prigovarajuća bol na desnoj strani pojavljuje se 1-3 sata nakon gutanja masne i slane hrane, ima paroksizmalni karakter;
• mučnina, podrigivanje, gorak okus u ustima;
• krvni tlak i tjelesna temperatura se ne mijenjaju.

Dijagnostičke metode

Pacijent treba konzultirati liječnika opće prakse. Liječnik provodi vizualni pregled i palpaciju trbuha. Nakon toga bit će postavljeni opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina. Kada kolecistitis u rezultatima krvnih testova, pokazatelji leukocita i ESR promijeniti. U analizi urina može se povećati razina bilirubina.

Ako se otkriju simptomi kolecistitisa, pacijent se šalje gastroenterologu. Zatim se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. SAD. Otkriva prisutnost kamenja, patologije zidova sluznice.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - endoskopski pregled želuca, jednjaka, dvanaest duodenalnog ulkusa.
4. Laparoskopska metoda. Koristi se kada je nemoguće utvrditi uzrok pojave akutnog abdomena neoperativnim metodama.

U slučaju akutne boli na desnoj strani, nema vremena za posjet liječniku, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

komplikacije

Ako se poduzmu pravodobne mjere za otkrivanje i liječenje kalcija, rizik od komplikacija je minimalan. Ako se ne liječi, bolest prelazi u kronični stadij, a vjerojatnost komplikacija se povećava.

1. Stvaranje više kamenja, poteškoće u kretanju žučnih putova, stagnacija žuči.
2. Empiema - infekcija organa.
3. Pojava fistule, proboj kamena u susjedne organe.
4. Sepsa - trovanje krvi.
5. Pankreatitis - patologija gušterače.
6. Ruptura (perforacija) mjehurića.
7. Smrt (s gangrenoznim kolecistitisom).

Metode liječenja

Liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje bolnih simptoma, uništavanje kamenaca, prevenciju recidiva.

1. Konzervativno liječenje uključuje terapiju lijekovima uz terapijsku prehranu. Propisuju se slijedeće skupine lijekova: lijekovi protiv bolova i antispazmodični, antibakterijski, antiemetički. Izraditi otapanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova, drobljenje ultrazvukom. Istraživači su dokazali da je metoda "bez operacije" neučinkovita, kamenje nakon tretmana ponovno se pojavljuje.
2. Kirurška metoda - kirurško liječenje calculous kolecistitisa, u kojem se uklanja mokraćni mjehur (holecistektomija). Prilikom laparoskopije dobivaju se posjekotine od 0,5-1,5 cm kroz koje se hrane posebni instrumenti i laparoskop. Kada je organ inficiran, izvodi se otvorena operacija. Kod teško bolesnih bolesnika i starijih bolesnika provodi se potkožna holecistektomija.

U vrijeme operacije, pacijent se smješta u bolnicu kirurškog odjela. Kirurško liječenje rijetko uzrokuje nuspojave. Laparoskopska operacija rijetko je traumatska i bolna. Pacijentova kvaliteta života ne pati, žuč ne stagnira, već ulazi izravno u duodenum.

Narodne metode

Tradicionalne metode usmjerene su na uklanjanje bolnih simptoma kolike, povećavajući protok žuči. Tijekom liječenja, preporučuje se korištenje mineralne vode za bolesnike s žučnim bolestima (Essentuki, Slavyanskaya).

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous cholecystitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Izgled i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

• širenje zaraze;
• zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concretions početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje, razlikuju jedni od drugih u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnog kamena. Kada se utvrdi, osim očitih upalnih procesa na zidovima organa, s lumenom iznutra, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

• izravno unutar žučnog mjehura;
• žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva varijanta najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%.

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent počinje patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

• tlak se formira u području ispod desnog ruba;
• palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira i bez osjećaja;
• gorak okus se širi u ustima;
• česti napadi mučnine;
• stalno razvija kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjeta, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

• X-zraka;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja u mjehuru i žuči

Nastala nelagoda daje donjem dijelu leđa, može ići u rameni pojas, također se često osjeća ispod lopatice, ponekad se zarobljava vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

• vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
• vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
• alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji uzrokuje bolest može biti teška fizička iscrpljenost, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće se primjećuje povraćanje, pri čemu se iz tijela najprije ispušta sadržaj želuca, a zatim žuč. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada pacijent treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će biti češće, pojavit će se groznica nesigurnog podrijetla, opijenost će se osjetiti. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prve pojave kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

• izmijenjeni sastav žuči;
• prisutnost upalne komponente;
• stagnacija žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, nalaze se u visoko disperziranom stanju, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura kod bolesnika s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno, to znači ne toliko pojesti za praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
   1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
   2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
   3. nedostatak potrebnih tvari u tijelu uz hranu, primjerice, vitamine.
2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja koja su već prisutna u tijelu, kao što su:
   1. dijabetes melitus;
   2. bolesti infektivne etiologije;
   3. pretilosti;
   4. pravilan holecistitis;
   5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

• prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
• obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
• infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkuloznih bolesti u velikom broju slučajeva je, samo ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu za to povoljno okruženje, predstavljaju sljedeće patologije:

• nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
• kronični gastritis;
• upala gušterače;
• duodenitis;
• ciroza jetre;
• Crohnova bolest;
• infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja je pacijent, protiv njegove volje. To uključuje:

• prehrana zasićena životinjskim mastima;
• ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom, ili zbog nepoželjnosti prema sportu;
• kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traju dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

• akutni oblik;
• kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, žutica se često javlja zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u urinu, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U posebno naprednim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculoznog holecistitisa.

1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
4. Četvrta faza obilježena je stvaranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj sedimentnih naslaga također varira. Kamen može rasti sam, može ih biti na desetke ili čak stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali Calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
2. Dalje, hipohondrij se palpira na desnoj strani, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu, ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojih se bolovi u bolesnika, bolesnika s dotičnom bolešću, javljaju kada tapkate po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
4. Posljednji simptom koji treba testirati na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića, koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su različiti laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamenca u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

• krv u jetri;
• enzimi gušterače iz krvi i urina;
• kala, zatim poslan na studiju i definiciju koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje izvođenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, calculous kolecistitis zahtijeva da se otkrije samo ehografija. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radionuklidna dijagnostička metoda.

Bolest žučnog kamenca na X-zrakama

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežnih kolika i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

U blagom obliku bolesti koje razmatramo, kao iu vrijeme kada je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

1. Prije svega, morate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivajući stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
   Minimalni broj obroka je pet, ne smije biti manje.
2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Trebate izgraditi raspored obroka

Dijeta u slučaju kroničnog oblika kolecistitisa mora se trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Postoje i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi