Veća je vjerojatnost da će jetra metastazirati u odnosu na druge organe. Bolest je dugo vremena asimptomatska, što uzrokuje kasnu dijagnozu i liječenje, kao i značajno pogoršava prognozu preživljavanja bolesnika.
Metastatski tumori jetre čine 90% kancerogenih lezija ovog organa. Osim toga, jetra najčešće postaje mjesto širenja raka, što mu daje drugo mjesto nakon ciroze u statistici smrtnosti među bolestima ovog organa. Za određivanje prognoze preživljavanja u slučaju metastaza u jetri potrebna je ispravna dijagnoza (za razliku od primarnog procesa u samom organu); pronalaženje i uklanjanje izvora raka koji je prouzročio štetu; Ispravno odabran tretman s probiranjem i stalnim praćenjem od strane onkologa i hepatologa.
Metastaze: što je to?
Prije nego što razgovaramo o simptomima, morate shvatiti što su metastaze i zašto su opasniji od primarnog karcinoma jetre.
Sve tumorske stanice su u početku normalne stanice našeg tijela, u kojima se zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika javlja genetski neuspjeh. Počinju nekontrolirano i nepravilno dijeliti, formirati funkcionalno nesposobno tkivo, koje je sklon invazivnom (s oštećenjem zida) klijavosti i proširilo se na druge organe.
To je prodiranje u druge organe i tkiva i povezano stvaranje novih žarišta raka nazvanih metastaze. Prije ili kasnije, stanice se pojavljuju u bilo kojem malignom tumoru, koji najprije prodire u susjedna tkiva, zatim u žile i širi se po cijelom tijelu.
Dakle, metastaze su brojne grane primarne fokusne skupine.
Obratite pozornost! Unatoč činjenici da tisuće tumorskih stanica ulazi u krvotok svaki dan, manje od 0,05% sposobno je preživjeti i usaditi se u druga tkiva. Međutim, te su stanice najzloćudnije i praktički se ne mogu liječiti.
Zbog velike veličine jetre, dobre opskrbe krvi kroz jetrenu arteriju i portalnu venu, kao i zbog posebnih svojstava hepatocitne membrane u tijelu, mogu metastazirati rak svih vrsta. Upravo iz tih razloga jetra je na drugom mjestu nakon limfnih čvorova u smislu učestalosti metastaza.
Klinička slika
Metastaze mogu biti pojedinačne ili višestruke, što uvelike određuje ranu dijagnozu i simptome.
Ako je tumor sam, to ne znači da je malen. Uz brzu progresiju, tumor je opipljiv, znatno se razlikuje od normalnog parenhima. Može doći do pritužbi na bol u desnom potkalnom području, zbog kompresije zdravog tkiva.
Kod višestrukih metastaza, simptomi brzo napreduju. U početku se pojavljuje mehanička žutica, što je prvi znak zatajenja jetre. Pojavio se metabolički neuspjeh, mnoge funkcije jetre su povrijeđene odjednom: sintetiziranje, detoksikacija, metabolizam, sekrecija i deponiranje (akumulacija). Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, rastući tumorski čvorovi počinju umirati i prsnuti, počinje intoksikacija cijelog organizma. Paralelno se javlja kompresija donje šuplje vene, koja uzrokuje oticanje, ponajprije u donjim ekstremitetima.
Metastatsko oštećenje jetre najčešće se javlja kada se tumori nalaze u gušterači, debelom crijevu, želucu, dojci, jednjaku. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na pritužbe iz tih tijela, posebno u pratnji brzog mršavljenja i povećanog umora.
Međutim, ne smijemo zaboraviti da je rak najčešće asimptomatski, zbog čega je i kasno dijagnosticiran.
dijagnostika
Metastaze jetre je teško dijagnosticirati jer ovaj oblik raka brzo napreduje i nema specifičnih simptoma. Stoga je u prisutnosti postojećih patoloških oboljenja raka potrebno redovito pratiti funkciju i stanje jetre.
Do danas koristite takve dijagnostičke metode:
- Definicija tumorskih biljega.
- Ultrazvučna kompjutorizirana tomografija (UZKT).
- Rendgenska kompjutorizirana tomografija (CT).
- Magnetska rezonancija (MRI).
- Biopsija tumora.
- Angiografija.
Identifikacija tumorskih biljega (specifičnih proteina koje proizvodi tumor) omogućuje ne samo prepoznati činjenicu prisutnosti raka, već i odrediti organ koji je u početku zahvaćen.
Ultrazvučni CT omogućuje jasno razlikovanje rubova tumora od zdravog tkiva, određivanje nekroze i raspadanja tumorskih čvorova s točnošću od 2-3 mm. Ova metoda se također može koristiti tijekom kirurške intervencije kako bi se odredila daljnja taktika operacije.
Biopsija je potrebna u gotovo svim slučajevima otkrivanja tumora. Omogućuje razlikovanje benignog i malignog procesa, utvrđivanje prirode formacija i taktike liječenja.
Angiografija daje predodžbu o stanju krvnih žila jetre, jer upravo kroz njih stanice raka ulaze u parenhim.
CT i M-rendgenski snimci omogućuju vam opsežno skeniranje tijela i potvrdu dijagnoze. Oni su učinkoviti za otkrivanje višestrukih metastaza i traženje primarnog žarišta malignosti (raka) do veličine 1 cm.
liječenje
Nažalost, gotovo sve metode liječenja metastatskih lezija u jetri su neučinkovite, osobito zbog asimptomatske progresije i kasnog otkrivanja. U osnovi, provodi se kompleksna terapija s ciljem suzbijanja rasta neoplazme i poboljšanja kvalitete života pacijenta.
kemoterapija
Sistemska kemoterapija nije glavna metoda liječenja, već pomaže zaustaviti daljnje uništavanje jetrenog tkiva i privremeno usporiti rast raka. Osim toga, sustavni učinak ima oštar negativni učinak na opće stanje tijela i pogoršava zdravlje.
Također se koristi kemoembolizacija, čija je suština blokiranje protoka krvi tumora. Posuda koja hrani formaciju je zatvorena posebnim uređajem (embolus) koji sadrži lijek za kemoterapiju. Prednosti ove metode u lokalnom djelovanju lijeka i smanjenju nuspojava.
Perkutane injekcije etanola također se razlikuju po lokalnom učinku, ali su prikladne samo za male pojedinačne tumore. Cilj metode je lokalno uništavanje abnormalnih tkiva i smanjeni protok krvi oko tumora.
Kemoterapijski lijekovi najčešće su:
- Oksaliplatina.
- Fluorouracil.
- Cisplatin.
- Metotreksat.
- Ifosfamid.
- Doksorubicin.
Kirurško liječenje
Uz mali integralni volumen oštećenja organa, uklanjanje (resekcija) dijela jetre ima pozitivan učinak.
Važno je znati! Ako je bolest karakterizirana višestrukim lezijama u različitim područjima ili malim pojedinačnim tumorima, operacija je nepotreban rizik i ne provodi se.
Preduvjet za operaciju je istodobno uklanjanje primarnog raka, od kojeg su nastale metastaze.
Djelotvorna metoda je presaditi dio donorske jetre umjesto udaljenog mjesta. Preživljavanje raste na 75%, a graft funkcionalno potpuno zamjenjuje zahvaćeni dio.
Poteškoće ove vrste liječenja leže u odabiru donatora i složenosti same operacije, koja se ne provodi u svim gradovima, pa čak ni u zemljama.
U slučaju nekih popratnih onkoloških bolesti, kirurški zahvati nisu prikazani zbog velikog rizika od komplikacija. Takve skupine uključuju pacijente s:
- metastaze raka gušterače;
- rak pluća;
- melanom kože;
- rak velike duodenalne papile.
Ostali tretmani
U posljednjih nekoliko godina, kriorazgradnja tumora postala je raširena. Pod utjecajem niskih temperatura, rast malignih stanica se zaustavlja i uništava. Ova metoda je prikladna za solidne tumore promjera do 5 cm.
Mikrovalna hipertermička koagulacija temelji se na činjenici da sva ljudska tkiva (posebno tumori zbog dobre opskrbe krvi) apsorbiraju mikrovalnu energetsku bušotinu, što omogućuje selektivno uništavanje oštećenog tkiva na visokim frekvencijama.
Koliko njih živi s metastazama u jetri?
Potreba za znanstveno utemeljenom procjenom očekivanog trajanja života u bolesnika s metastazama u jetri povećava se svake godine, jer su oni glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja. Vodeći čimbenici za prognozu su:
- Datum pojave prvog simptoma;
- Datum dijagnoze;
- Datum početka liječenja.
Prema statistikama, pacijenti liječeni od malignih tumora pripadaju skupini ljudi koji redovito (barem jednom godišnje) prolaze sveobuhvatnu dijagnostičku analizu svih organa i sustava.
Najpovoljniji je rak koji je dijagnosticiran prije prvih kliničkih manifestacija, budući da početak simptoma često ukazuje na razaranje organa i tkiva oko tumora. Nažalost, metastaze u jetri su gotovo uvijek znak naprednog stadija raka u drugom organu, što značajno pogoršava prognozu. Čak je i maksimalno preživljavanje uz aktivnu primjenu terapije ograničeno na pet godina.
Bez primjene kemoterapije i kirurškog liječenja, očekivano trajanje života kod metastaza u jetri obično ne prelazi šest mjeseci.
U slučaju resekcije jetre metastazama, preživljavanje se povećava samo ako se nove lezije ne pojave u preostalom dijelu organa.
U slučaju višestrukih metastaza, čak iu slučaju hitnog propisivanja lijekova, jer je kirurška intervencija često kontraindicirana, prognoza je samo 9 mjeseci.
Od svih tretmana, alotransplantacija jetre daje najbolje rezultate. U fokus grupi s transplantiranim organom, 75% bolesnika preživjelo je 5 godina. Međutim, ove statistike vrijede samo za polovicu pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji, budući da metastaze često nisu ograničene na jetru, već se proširuju i na druge organe, što onemogućuje učinkovito liječenje.
Simptomi metastaza jetre prije smrti
Jetra je dobro opskrbljen organ za dovod krvi koji čisti krv iz sustava plućne cirkulacije. Zato u slučaju novotvorina unutarnjih organa, metastaze se najčešće otkrivaju u jetri. Pojava metastaza u drugim organima ukazuje na to da pacijent ima posljednji rak u četvrtoj fazi. U tim slučajevima, najčešće je primarni fokus prilično velik i teško je kirurško liječenje.
Uzroci metastaza
Najčešće, tumori iz gastrointestinalnog trakta, bronhopulmonalni sustav i mliječne žlijezde metastaziraju u jetru. Manje često se metastaze jetre otkrivaju u tumorima kože, jednjaka i gušterače i zdjeličnih organa. Metastaze često ulaze u organ portalne vene, rjeđe uz struju limfnog sustava ili se šire iz susjednih tkiva.
U početku, stanica raka se proteže izvan organa koji je pod utjecajem primarnog tumora. Zatim ulazi u cirkulatorni ili limfni sustav, gdje se prenosi u različite organe s protokom limfe i krvi. U posudi jednog od organa, metastatske stanice se zadržavaju, prianjaju na zid i počinju rasti u svoj parenhim. Ovo formira metastaze.
Simptomi metastaza
Kod žarišta u jetri postoje bolovi u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje, slabost i vrućica, opća slabost i drugi znakovi opijenosti. Pacijentov apetit se smanjuje, može doći do povrede stolice. Postoje znakovi anemije - bljedilo kože, smanjenje pritiska. Pacijent gubi na težini. U slučajevima teškog oštećenja jetre pojavljuje se nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascitesu.
Postoje i znakovi primarnog tumora koji ovise o njegovom položaju. Primjerice, zatvor je karakterističan za crijevni tumor, patologiju u plućima - otežano disanje i hemoptizu, s tumorom jajnika, poremećen je menstrualni ciklus.
Promjene se nalaze u krvi. Općenito, krvni testovi pokazuju znakove anemije - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. ESR se povećava. U biokemiji, razina jetrenih enzima - AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT, bilirubin, može biti kršenje zgrušavanja krvi. Da bi pronašao izvor tumora, liječnik može propisati tumorski marker. Povećanje alfafetoproteina, antigena embrija raka, karakteristično je za jetrene metastaze.
Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, CT ili magnetska rezonanca, scintigrafija pomoći će razjasniti dijagnozu. Kada se otkriju metastaze u jetri, pretražuje se primarni tumor. U nejasnim slučajevima može se izvesti dijagnostička laparoskopija.
liječenje
Operacija je moguća samo ako se u jetri nađe jedna ili dvije metastaze i nalaze se daleko od krvnih žila. Tada možete imati resekciju jetre i kemoterapiju. U ostalom je moguća samo kemoterapija ili terapija zračenjem. Uvođenje lijekova za kemoterapiju često se provodi lokalno kako bi se izbjegao opći toksični učinak.
Lijek se ubrizgava kroz kateter u portalnu venu i dostavlja metastazama krvnih žila. Pod djelovanjem tvari dolazi do nekroze tumora i kolapsa. Radioterapija se također provodi.
Nemoguće je potpuno izliječiti takvog pacijenta, terapija koja se provodi samo produžuje život. Nakon nekog vremena u jetri se ponovno mogu formirati metastaze, pa je potrebno redovito pratiti liječenje ultrazvukom ili CT. Ponovnim otkrivanjem metastaza, liječenje se nastavlja.
pogled
Prognoza za otkrivanje metastaza u jetri je nepovoljna, jer ukazuje na uznapredovalu fazu tumora. Loš znak, ako jetra značajno izgubi svoju funkciju i većina je zahvaćena metastazama. Također se smatra nepovoljnim velika veličina primarnog tumora i njegova klijavost u okolnim tkivima. Aktivno liječenje može produljiti život pacijenta na pet do šest godina, dok bez liječenja pacijenti žive ne više od jedne godine.
Metastaze u jetri imaju predijagonalne simptome prije smrti. Trovanje rakom uzrokuje smanjenje apetita i značajan gubitak težine. Postoji opća slabost. Ovi se simptomi razvijaju postupno kako se tumor razvija.
Međutim, s približavanjem smrti, pacijent počinje potpuno napuštati hranu i tekućinu. Svijest postaje zbunjena, pacijent traži da bude s rodbinom ili medicinskom sestrom. Postoji mišljenje da čak i ako je u komi, pacijent može čuti riječi voljenih koji mogu olakšati njegovo stanje.
S razvojem bolesti javlja se kardiopulmonalna insuficijencija, koja se manifestira kao kratak dah u ležećem položaju, slušajući hripanje u plućima, smanjuje učestalost i dubinu disanja, jer se respiratorni centar potiskuje pod djelovanjem cerebralnog edema. Svi metabolički procesi su usporeni, potreba za kisikom se smanjuje.
Kada dišete, možete uočiti pojavu velikih razmaka između udisaja i neujednačenog disanja. Oslobodite pacijentovo stanje tako da podignete jastuk i okrenete ga na različitim stranama. Procesi u mozgu zbog nedostatka kisika su usporeni. Da bi se tkivo obogatilo kisikom, preporučuje se korištenje jastučića s kisikom, što se može učiniti i kod kuće.
Zbog poremećaja metabolizma, nedostatka vitamina i elemenata u tragovima, nedostatka prehrane, javlja se suha koža. Pacijentu se mora piti u malim gutljajima ili navlažiti usne. Prije početka smrti, koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj. Kada prestanak disanja prestane, a dovod krvi u mozak je odsutan, pacijent umire.
Prije smrti pacijenti prolaze kroz nekoliko faza:
- Predagoniya. U tom razdoblju dolazi do stagnacije živčanog sustava, pacijenti su pospani, apatični, koža postaje blijeda s plavičastim nijansama. Krvni tlak se smanjuje. Pacijent je neaktivan, ne-emocionalan. U ovoj fazi moderna medicina može dugo podržavati pacijente.
- Agonija. Ovo je faza prije smrti. U početku postoji neravnoteža u radu svih organa i sustava zbog različitog krvnog punjenja tkiva i narušavanja njihovog metabolizma. Nedostatak kisika dovodi do poremećaja glavnih organa, nehotičnog mokrenja i stolice. Ova faza može trajati nekoliko sati. Pacijenti umiru od zastoja disanja i srčane aktivnosti.
- Klinička smrt. Ova faza prethodi biološkoj smrti. U ovoj fazi u tijelu su još uvijek spor procesi života. Nema srčane aktivnosti, disanje nije određeno. Ako postoji neka druga bolest (na primjer, infarkt miokarda, teška ozljeda), ova se faza smatra reverzibilnom, a reanimacija se provodi pola sata. Bolesnici s posljednjim stadijem raka nisu reanimirani.
- Biološka smrt. Potpuno zaustaviti metaboličke procese u tijelu, počevši od mozga, a zatim u svim organima i tkivima. U ovoj fazi, život je nemoguće vratiti osobi.
Pacijenti u posljednjoj fazi raka osjećaju bliskost smrti i svjesni su njenog pristupa. Pred kraj smrti, pacijenti su u polusvjesnom stanju, pospani i psihički su spremni na smrt. Postoji odmak od vanjskog svijeta, mogu se pojaviti mentalni poremećaji.
Za ublažavanje patnje pacijenta preporučuje se da se obrati psihologu i slijedi njegov savjet. Bliski ljudi trebaju provesti više vremena s umirućim pacijentom, čitati knjige naglas, slušati opuštajuću glazbu, pričati više, sjetiti se pozitivnih trenutaka života. Za ublažavanje boli propisane su opojne droge koje propisuje onkolog ili ordinacija opće prakse.
Višestruke metastaze u jetri
Prema kliničkim podacima, jetra je mjesto najčešće lokalizacije hematogenih tumorskih metastaza, bez obzira na to koje su vene drenirani primarni tumor.
Metastaze kolačića
statistika
Broj bolesnika s metastazama u jetri je jedna trećina od ukupnog broja bolesnika s malignim tumorima. Metastaze se javljaju u jetri, najčešće iz drugih organa, kao što su želudac, crijeva, pluća, kao i maligna neoplazma jednjaka i melanoma. Zbog toga se metastaze u ovom organu otkrivaju u oko 30% oboljelih od raka, a taj se broj povećava na 50% u slučajevima raka želuca, pluća, dojke i crijeva.
Sljedeći postotak oštećenja jetre su rak gušterače, jednjak i melanom. Što se tiče raka prostate i raka jajnika, oni praktički ne metastaziraju u jetru. Istovremeno, metastatski karcinom jetre češći je od primarnog raka, au nekim slučajevima to je prvi simptom pojave malignog tumora u probavnom traktu, plućima, gušterači ili mliječnoj žlijezdi.
Prema statističkim podacima temeljenim na medicinskim istraživanjima, očekivano trajanje života bolesnika s metastazama u jetri određeno je opsegom oštećenja jetre i dostiže 12 mjeseci ako je bolesnik s rakom u prvoj fazi bolesti, s pravodobnom dijagnozom i određenim vrstama terapije.
Uzroci metastaze u jetri
Pojava metastaza u jetri primarno je posljedica njene opskrbe krvlju. Ovaj organ karakterizira intenzivna upotreba krvi zbog činjenice da se bavi filtracijom. Za samo jednu minutu, oko jedne i pol litre krvi prolazi kroz jetru. Štoviše, njegov lavov udio ulazi u intestinalnu portalnu venu, usporavajući u sinusoidima. Sve to stvara izvrsne uvjete za pojavu metastaza koje se šire limfnim i cirkulacijskim sustavima.
Što utječe na životni vijek
Duljina života pacijenta ovisi o količini metastaza oštećenja jetre.
Nekoliko čimbenika reagira na očekivano trajanje života u metastazama u jetri:
Naši čitatelji preporučuju
Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.
faze razvoja raka; lokalizacija primarnog tumora; oštećenje jetre; ozbiljnost bolesti; stanje imunološkog sustava oboljelih od raka; pravovremena dijagnoza; učinkovitost i metode terapije; prisutnost popratnih bolesti; psihološki stav pacijenta.
Osim toga, prognoza o očekivanom trajanju života bolesnika s metastazama u jetri uvelike ovisi o prisutnosti komplikacija, i to:
prisutnost krvnih žila koje se prenose preko tumora; prisutnost opstruktivne žutice povezane sa suženjem jetrenih kanala; povećanje razine bilirubina u krvi.
Očekivano trajanje života pacijenata oboljelih od raka s metastazama u jetri značajno je pogoršano u slučaju prisutnosti sekundarnih tumora u bilo kojem drugom organu, kao i kod raka pluća i gušterače. U prvom slučaju, kirurško liječenje je kontraindicirano, u drugom - resekcija kao jedini način liječenja ne donosi odgovarajuće rezultate. Dakle, odgovor na pitanje koliko dugo bolesnik s rakom mora živjeti s metastazama u jetri ovisi o povijesti njegove bolesti.
Metastaze u jetri dovode do povrede njegovog učinka. Tkiva prestaju primati potrebnu količinu glukoze, neuspjeh se javlja u transformaciji vitamina i mikroelemenata, problemi počinju sintezom masti, proteina, enzima i hormona. Ovi procesi su popraćeni akutnom boli.
Prirodno je da takvi simptomi imaju negativan utjecaj na opće stanje tijela i značajno pogoršavaju prognozu bolesnika s rakom. Štoviše, u nekim situacijama samo hitna operacija može pomoći izbjeći smrt.
Metode liječenja metastaza jetre
Glavni načini liječenja metastaza jetre su:
• resekcija;
• kemoterapija;
• zračenja;
• transplantacija jetre.
Resekcija metastaza je uklanjanje ili izrezivanje, što pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenta i odgađa trenutak smrti. Međutim, ova metoda suočavanja s metastazama važna je samo kada je riječ o jednom ili beznačajnom broju, a ako ih je mnogo, onda je resekcija nedjelotvorna.
Jedan od načina liječenja metastaza jetre je kemoterapija.
Kemoterapija je metoda koja nije usmjerena na potpuno izlječenje, već na smanjenje veličine primarnog tumora i suspendiranje razvoja metastaza. Arterijska kemoterapija, koja se u posljednje vrijeme naširoko koristi, djeluje na isti način, ali ima manje nuspojava.
Radioterapija može smanjiti bol, zaustaviti neke simptome i napraviti značajna poboljšanja tijekom gama zračenja. Međutim, postizanje potpunog oporavka na ovaj način je nemoguće.
Transplantacija jetre može produžiti život pacijenta. A najučinkovitiji je transplantacija ovog organa u prisutnosti endokrinih tumora gušterače pod uvjetom da je taj tumor već uklonjen.
Očekivano trajanje života za metastaze u jetri
Koliko njih živi s metastazama u jetri? Prosječno očekivano trajanje života za ovu bolest bez liječenja je oko šest mjeseci, a primjereno propisanim liječenjem - od jedne godine do godinu i pol, a moguće je i povećanje u tom razdoblju.
Kemoterapija može produžiti životni vijek za prosječno 9-12 mjeseci. Štoviše, ovo razdoblje uvelike ovisi o vrsti raka. Primjerice, kod karcinoma gušterače i želuca, životni vijek nakon kemoterapije se povećava za godinu dana, a kod raka debelog crijeva za otprilike dvije godine.
Petogodišnje preživljavanje nakon resekcije ili uklanjanja tumora opaženo je u 30-40% bolesnika, a transplantacija jetre u ranim fazama metastaza omogućuje 75% pacijenata s rakom živjeti još 2 godine. Međutim, vrijedno je napomenuti da izvođenje gore navedenih operacija nije uvijek moguće. Na primjer, rak 4. faze ili višestruke metastaze u drugim organima su kontraindikacija za njihovu provedbu.
Tko je rekao da liječenje teške bolesti jetre nije moguće?
Pokušano je mnogo načina, ali ništa ne pomaže... I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dobru dugoročnu dobrobit!
Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!
Metastaze (grčki metastazični - 'premještanje') - žarišta malignog tumora izvan organa zahvaćenih onkologijom. Stvoren prijenosom stanica raka kroz krv ili limfu.
Prisutnost metastaza u organima udaljenim od raka je znak posljednjeg, četvrtog stadija bolesti. S njom je mogućnost izlječenja izuzetno niska.
razlozi
Na jetru utječu metastaze raka različite primarne lokalizacije. To je zbog specifičnosti njegovih funkcija i cirkulacije krvi. Glavna funkcija jetre je detoksikacija krvi (lat. De - 'eliminacija', grčki. Toxikon - 'otrov'). Kapilarna mreža koja filtrira krv ostavlja stanice raka u tkivu jetre, koje, raste, tvore opsežne žarišta.
Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje! Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu! Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste! Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce
Prevladavaju metastatski karcinomi abdominalnih i torakalnih područja:
pluća, rak dojke; debelog crijeva i tankog crijeva, gušterače, želuca, genitalija.
Manje često, on dovodi metastaze jetre do raka pluća, bubrega, mozga, prostate, kože, jednjaka i kostiju. Metastaze iz jajnika, prostate, ždrijela, gornjih dišnih putova, mjehura, bubrega, maternice, usne šupljine su iznimno rijetke.
Video: Liječenje metastaza jetre radio embolizacijom
Simptomi i znakovi
Početni simptomi metastatskog oštećenja jetre nisu specifični:
slabost, smanjen apetit, izgubljena je tjelesna težina ("isušivanje"), uporni edem, vrućica; poremećaj probavnog sustava: probavne smetnje, mučnina, povraćanje; osjećaj pucanja ispod rebara na desnoj strani, u gornjem abdomenu; kada disanje boli iza prsne kosti.
Napredovanje procesa pogoršava opće stanje:
razvija se ascites (tekućina u trbušnoj šupljini zbog uključenosti u proces peritoneuma); krvarenje - znak tromboze portne vene i visokog krvnog tlaka; blijedi ten, zvjezdice od posuda na licu; oticanje nogu, vene prednjeg trbušnog zida su proširene (zbog stiskanja donje šuplje vene povećanom jetrom).
Glavni znak oštećenja jetre je žutost kože, oči (opstruktivna žutica). Razlog je stiskanje metastatskog tumora koleretičnih kanala.
dijagnostika
Za točnu dijagnozu metastaza u jetri koristi se kompleks dijagnostičkih metoda:
biokemijske analize (potpuna krvna slika, određivanje razine tumorskih biljega); CT biopsija za histološki i citološki pregled; ispituju se višestruke metastaze jetre ultrazvučnom dijagnostikom kako bi se pojasnila njihova vrsta i stupanj zrelosti; Rendgenski pregled: radiografija prsnog koša određuje veličinu povećane jetre; Irrigoskopija (pregled debelog crijeva ispunjenog kontrastnom mješavinom) otkriva spuštanje kutova jetre; skeniranje radioizotopa pronalazi čvorove tumora promjera 2 cm, određuje njihovu veličinu, broj, lokalizaciju. MRI, PET razjašnjavaju veličinu metastaza, prirodu rasta, prisutnost raspada, gnojenje; angiografija jetrenih krvnih žila određuje veličinu, konfiguraciju tumora, osobito njegovu opskrbu krvlju.
liječenje
Glavni cilj liječenja jetre s metastazama nije zacjeljivanje, već usporavanje nekroze, smanjujući intenzitet boli. Primijenite različite metode. U slučaju višestrukih metastaza, metode se kombiniraju, kombinirajući radioterapiju s kemoterapijom i biološkim pripravcima.
kemoterapija
Kemoterapija se provodi kao dio sveobuhvatnog liječenja. Kemoterapijski lijekovi ubrizgavaju se u jetru putem krvnih žila.
Potentni lijekovi za kemoterapiju:
"Geptral"; "Trypsin" "Himotripsin"; „Pepsinom”.
Ciljana kemoterapija (eng. Target - "cilj"), prepoznavanje onkoloških stanica, blokira njihove mehanizme rasta. Glavni ciljani lijek je Sorafenib.
Standardni tretman za masivnu metastatsku bolest jetre je kemoembolizacija: kemikalije se ubrizgavaju u jetrenu arteriju kako bi se smanjio lumen i blokira dotok krvi u tumor. Cilj je lokalno djelovanje na metastaze, potičući regeneraciju nedirnutog dijela jetre. Primijeniti sve postojeće kemoterapije i mikrosfere koje emitiraju kemoterapiju DES.
U kombiniranoj terapiji raka dojke s metastazama u jetru koristi se lijek Xeloda.
radioterapija
Glavna funkcija radioterapije je smanjenje boli.
Kako tretirati radio-zrake?
Vrste radioterapije su raznolike, sve one uništavaju štetne stanice bez uništavanja zdravog tkiva:
SIRT-terapija (selektivna interna radijacijska terapija) ozračuje metastaze izotopima u obliku SIRT-kapsula, koje se metodom bajpasa unose u jetrenu venu. SRS-terapija uklanja pojedinačne tumore usmjeravanjem na fokus snažnog fokusiranog zračenja. Tehnologija Cyber Knife učinkovito tretira metastaze veličine manje od 1 mm s točkastim fotonskim zrakama. Radiofrekventna ablacija, također lokalna hipertermija (grčki hiper-hiper preko, termo-toplina), ubija metastaze temperaturama iznad 700ºS. Tehnika se ponavlja s rastom novih metastatskih stanica.
Kirurško liječenje
Operacija na jetri provodi se pod dva uvjeta: uklanjanje početnog izvora raka i očuvanje funkcija jetre.
Vrste operacija:
drenaža ili stentiranje žučnih puteva kako bi se obnovio odljev žuči kao način smanjenja sadržaja žučnog pigmenta u krvi (stent - ekspanzer); palijativno uklanjanje ili izrezivanje metastaza (privremeno smanjenje boli); resekcija (uklanjanje dijela jetre). Provodi se s jednom metastazom do 5 cm ili dvije veličine do 3 cm, a kao neovisna metoda liječenja je neučinkovita, to je kirurška faza sveobuhvatnog radikalnog liječenja.
Očekivano trajanje života
Koliko ljudi živi s metastazama u jetri ovisi o vrsti raka, njegovoj lokalizaciji, vremenu otkrivanja metastaza. Prosječno trajanje preživljavanja bez liječenja je do 4 mjeseca, uz liječenje od 12 + 6 mjeseci. Kemoterapija produljuje život do 9-12 mjeseci. S metastazama iz gušterače i želuca - oko godinu dana; iz debelog crijeva - do 2 godine.
Do 40% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji jetre žive duže od pet godina. Život bez povratka metastaza u prosjeku 9-10 mjeseci; 2 godine pola pacijenta živi, 3 godine - četvrti dio. Prognoza za petogodišnje preživljavanje nakon liječenja: oko polovica bolesnika preživljava s jednom metastazom, više od trećine bolesnika s 2 čvora, a jedna petina više metastaza.
Transplantacija jetre s ranim metastazama dodaje još 3 godine u 75% bolesnika.
Vaše povratne informacije
Metastaza u jetri je vrlo česta, jer organ ima bogatu vaskularnu mrežu i intenzivnu cirkulaciju krvi. Više od 1,5 litre krvi prolazi kroz jetru u minuti, tako da je rizik od širenja metastaza hematogenim putem prilično velik.
Prema ICD-u, kod ove bolesti je C78.7 (sekundarna maligna novotvorina jetre). Osobito često rak dojke i gušterače, pluća itd. Metastazira u jetru.
Postoje različite klasifikacije jetrenih metastaza.
Po lokaciji, metastaze u jetri se dijele na bilobarne (koje djeluju na dva režnja organa) i jednolične lobar (utječu na 1 režanj). Ovisno o kvantitativnim pokazateljima, metastatski tumori jetre su višestruki (deseci tumorskih čvorova) ili pojedinačni (kada postoje 2-3 nodula).
Slika jetrenih metastaza
razlozi
Stvaranje metastatskih žarišta u jetri događa se u vezi sa skriningom stanica raka u cirkulacijskom sustavu.
Ako su metastaze u strukturi jetre udaljene prirode, to ukazuje na zanemarivanje procesa raka, koji je već dostigao stupanj 4. U takvoj situaciji, šanse za izlječenje praktički su odsutne.
Uzrok metastatskih tumora u jetri su obično primarni maligni tumori, lokalizirani u strukturama kao što su:
Mliječne žlijezde; crijeva; Želučano tkivo; pluća; Gušterača.
Štoviše, u procesima raka u tim organima oko polovice bolesnika pokazuje metastaze u jetri. U trećini bolesnika dolazi do pojave metastaza jetre u pozadini
ili ezofagealne onkoprocese.
Kod raka jetre 4 stupnja
Bilo koju malignu neoplazmu jetre je teško liječiti, osobito u kasnijim fazama.
Za četvrti razred malignog procesa u tkivima jetre karakteristična je ireverzibilnost, odnosno nemoguće je potpuno izliječiti takvu onkologiju, jer formacija nekontrolirano raste, a stanice se aktivno šire po cijelom tijelu.
To je izuzetno opasan stupanj bolesti s visokim rizikom smrti.
Jetra zahvaćena tumorom može propasti u bilo kojem trenutku. Četvrta faza renalne onkologije očituje se jasno. Zabrinuti su zbog intenzivne boli i manifestacija zatajenja jetre.
Tumori gušterače
Gušterača je najvažniji probavni organ. Kada onkopatologija utječe na njezine strukture, metastaze se prvenstveno šire u jetru, pluća i bubrege.
Razlog za ovu metastazu je blizak funkcionalno-anatomski odnos između tih organa. Postoji čak i poseban koncept - formiranje hepatopancreatoduodenalne zone.
To uključuje novotvorine jetre, žučnog mjehura i gušterače, duodenuma i žučnih putova. Metastaze jetre u tumoru gušterače započinju u fazi 4.
Rak cekuma i rektuma
Kolorektalni rak se često briše, au ranim stadijima patologije može nalikovati poremećaju gastrointestinalnog trakta.
Posebnost takve onkologije je njezina karakteristična sposobnost metastaziranja pretežno u jetru.
Preživljavanje kolorektalnog karcinoma s jetrenim metastazama iznosi oko 35%.
Iako konačna predviđanja ovise o stupnju metastatske lezije jetrenih struktura.
Bez primarnog fokusa
Metastaze s neidentificiranim tumorom majke nisu rijetke. Vrlo često se u jetri otkrivaju slične metastatske formacije, gdje metastaziraju iz mliječnoga željeznog tkiva ili organa gastrointestinalnog trakta.
Takve se metastaze također manifestiraju ne odmah, već samo u posljednjim fazama onkologije. Obično se takva metastaza detektira računalnom ili ultrazvučnom dijagnozom, a liječi se resekcijom s preoperativnom kemoterapijom.
Simptomi metastaza u jetri
Klinička slika metastaza bubrega je raznolika. Pacijenti primjećuju:
Smanjena učinkovitost; Kronična slabost; Sindrom mučnine i povraćanja; Prisutnost paučinih vena; Zemljana boja kože; Tahikardne manifestacije; hipertermija; ascites; žutica; Venski problemi, itd.
Ako su metastaze u strukturi jetre usamljene, one se obično ne prikazuju dugo vremena zbog visoke regenerativne sposobnosti jetre.
dijagnostika
Za identifikaciju metastaza u jetri koriste se posebni funkcionalni testovi. Ultrazvuk je također vrlo informativan, ali kontrastno pojačana spiralna kompjutorska tomografija je mnogo značajnija.
Konačna potvrda dijagnoze moguća je biopsijom jetre.
Međutim, uzorak biopsije preporuča se ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Osim toga, x-ray pregled bilijarnog trakta i jetre.
Kako izliječiti?
Pristup liječenju metastaza određen je stupnjem širenja sekundarnih malignih tumora. Ponekad resekcija može značajno produljiti život pacijenta, iako je često nemoguće postići konačnu oslobođenost od onkologije na ovaj način.
Video o liječenju metastaza u jetri:
resekcija
Metastatske formacije su prilično spore. U približno 5-12% slučajeva sa sličnom dijagnozom dopuštena je resekcija zahvaćenog područja. Ova metoda liječenja prikazana je ako je broj metastaza u tkivima jetre mali (ne prelazi 4).
Obično se tijekom procesa resekcije izvodi segmentektomija ili lobektomija.
Prema statistikama, nakon resekcije metastaza u jetri, relaps metastaza je opažen u približno 42-44% oboljelih od raka.
Povećana vjerojatnost recidiva metastatskih lezija događa se kada su metastaze lokalizirane u oba režnja, a tijekom resekcije je nemoguće povući dovoljnu udaljenost od tumora.
Radioembolizatsiya
Ova tehnika je prilično komplicirana tehnika liječenja. To uključuje izlaganje metastatskom tumoru jetre zračenjem radioaktivnim itrijem (90), koji se dovodi kroz posebne mikrosfere.
Ponekad se zračenje provodi metodom brahiterapije, kada se izvor zračenja nalazi unutar zahvaćenog organa. Obično se izvor zračenja privremeno implantira u tkivo, a nakon operacije vraća se natrag.
kemoterapija
Kemoterapijski učinak dovodi do prestanka rasta tumora kod približno 20% oboljelih od raka, a oko polovica svih pacijenata bilježi značajno poboljšanje općeg blagostanja.
Tumori jetre, u pravilu, hrane se krvlju iz jetrene arterije, stoga se citostatički antitumorski lijekovi često primjenjuju izravno u tumor pomoću katetera.
Najčešća uporaba metastatskih lezija bubrega je Floxuridine. Ovaj lijek se daje pacijentu s rakom s posebno ugrađenim infuzionim lijekom tijekom 2 tjedna.
Dijetalna hrana
Osnova prehrane u jetrenim metastazama su principi zdrave prehrane. Hrana mora biti lagana i ne preopterećivati jetru.
Češće stručnjaci preporučuju mediteransku prehranu, koja ne opterećuje strukturu jetre i pomaže im da se nose s patologijom.
Četiri obroka; Mali dijelovi; Često jedite sirovo povrće; Jedite proklijala zrna; U prehrani su potrebni svježi sokovi; Poželjna metoda kuhanja je parenje; Dozvoljena je riba ili meso bez masnoće, ali samo u malom volumenu; Jedite fermentirane mliječne proizvode dnevno; Preporučuje se lagane povrće juhe, tekuće žitarice, laneno sjeme i maslinovo ulje.
Kategorički je isključeno korištenje bilo kakvih alkoholnih i masnih jela, krastavaca i konzervirane hrane, prehrambenih aditiva i sode, čokolade i kolača, pečenja, dimljenog, itd.
Recenzije
Tata ima rak. Liječnici su doslovno zapanjeni, rekavši da se ništa ne može pomoći. Patio je od kroničnog sinusitisa više od 20 godina, zbog čega je nastao tumor u nosu. U to su vrijeme liječnici uvjeravali da će sve biti u redu, najnovija oprema, poznavatelji i sve to. Nakon radioterapije zaključeno je da je tumor potpuno regresiran. No, uskoro su limfni čvorovi počeli rasti u vratu, prema analizi otkrivenoj iznad bilirubina, a metastaze su pronađene u jetri. Tražimo mogućnosti liječenja koje su optimalne i učinkovite upravo za naš slučaj i nadamo se najboljem.
Nažalost, rak uvijek dolazi neočekivano. Dobio sam rak gušterače s metastazama u jetri. Isprva su me liječnici u jasnom tekstu poslali da umrem, predviđao je da će ostati 3 mjeseca. Prošlo je 8 mjeseci, sjedim na kemoterapiji, ali sami kupujemo lijekove. Onkomarkeri nakon prva tri tečaja smanjili su se s 85.000 na 640. Ovo je dobra vijest. Glavno je inzistirati na biopsiji, tako da je sve jasno s pogledom na tumor. Tada će liječenje biti lakše odabrati pravo, kao u mom slučaju.
Očekivano trajanje života za metastaze u jetri
Vrlo često, pacijenti oboljeli od raka umiru godinu dana nakon otkrivanja jetrenih metastaza.
Najpovoljnija prognoza je metastaza jetre na pozadini primarnog tumora koji se nalazi u debelom crijevu. Kod raka 4. razreda s metastazama dolazi do nekontroliranog širenja raka u cijelom tijelu, pa se propisuje palijativno liječenje, prognoza je nepovoljna.
Metastaze jetre - prognoza i koliko žive u različitim fazama
Koji su znakovi i simptomi metastaza jetre. Kakva vrsta raka dovodi do toga, prognoza za različite stupnjeve metastaza. Metode liječenja, koliko dugo žive i je li moguće povećati očekivano trajanje života u teškim stadijima bolesti
Jetra je vrlo osjetljiva na hematogeni prijenos malignih stanica njihovog primarnog tumora i stvaranje metastaza. Najčešća primarna bolest je rak dojke, gastrointestinalni organi, pluća.
U slučaju fokalne lezije, aktiviraju se patološki procesi povezani s tumorom povezani s zamjenom jetrenog parenhima (struktura tkiva). Događaju se različitim brzinama, što rezultira promatranjem formacije:
- Pojedinačne ili višestruke šupljine s različitim sadržajima.
- Izrasline tkiva maligne i benigne prirode.
Metastaze se ne pojavljuju od samog početka pojave bolesti. Međutim, kada se pojave, stanje pacijenta i životna prognoza oštro se pogoršavaju. Metastaze limfnog sustava utječu u drugoj fazi. Čim se stanice raka mogu kretati po tijelu hematogenim načinom, to jest krvotokom, bolest prelazi u 4. stupanj.
Slika 1. Vrsta metastaza jetre
Sam proces metastaze u velikoj mjeri određuje stupanj raka i broj pacijenata koji kasnije žive. U lansiranom obliku, učinkovito liječenje je gotovo nemoguće, zadatak medicine u takvim uvjetima je ublažiti teške simptome.
Uzroci metastaze u jetri
Sekundarne komplikacije nisu iste i ovise o tipu onkologije u ljudi. Glavni razlog za pojavu problema s jetrom je velika količina krvi koja prolazi kroz nju. Značajan protok krvi dovodi do mnogih abnormalnih stanica koje izlučuje primarni rak, koji se neizbježno taloži u tijelu i stvara novi fokus patologije. Nabrajali smo najčešće vrste raka koje dovode do hepatičke metastaze:
- Debelo crijevo
- Želudac, jednjak
- Mliječne žlijezde kod žena
- pluća
- gušterača
U rijetkim slučajevima, uzroci su maligni tumori u koži, prostata u muškaraca, žučnih putova, jajnika u žena. Ciroza jetre "štiti" tijelo od metastaza, jer prolazak krvi kroz njega slabi, kao i funkcioniranje.
Nakon razvoja bolesti, funkcionalnost jetre dramatično opada, što uzrokuje karakteristične znakove žutosti kože, bolove u desnoj hipohondriji itd.
Simptomi metastaza u jetri
Lukavost svakog raka leži u produženom razdoblju zamagljenih i općih simptoma, kada osoba ne zna ni za ozbiljnu bolest. Istovremeno, prognoza i životni vijek izravno ovise o prisutnosti metastaza, čiji prvi znakovi nemaju izraženu specifičnost i slični su simptomima drugih bolesti povezanih s jetrom. Naveli smo glavne manifestacije problema s jetrom koje se javljaju u bolesnika s:
- Težina tijela brzo se smanjuje, često do potpune iscrpljenosti.
- Prisutnost tupih bolova i neugodnosti povlačenja u području desne hipohondrija
- Brzina srca i povećanje temperature
- Povećanje volumena jetre zbog rasta metastaza
- Simptomi kolestaze dijagnosticiraju se povraćanjem, žućkastošću u očima i površinom kože, svrbežom, mutnim i tamnim urinom i izblijedjelim izmetom.
- U slučaju žena, mliječne žlijezde su povećane.
- Crijevna uzrujanost
- Manifestacije vena na koži trbuha
- Unutarnje krvarenje u jednjaku
- Kao rezultat toga, pacijent je uvelike oslabljen, brzo umoran i postaje neoperabilan.
Prisutnost boli čest je simptom kada se zbog povećanja volumena komprimira portal ili niži spol vene. Bol je različit, pretvara se u razne bolesti. Ponekad se općenito osjeća ispod kupole dijafragme i povećava tijekom disanja. U takvim situacijama kod liječenja upale pluća često se propisuje pogrešna terapija.
Razmotrite značajke simptoma jetrenih metastaza, s različitim početnim karcinomima.
Sigmoidni rak
Glavni simptomi metastaza jetre nakon ove bolesti su sluz i tragovi krvi u stolici. Usput, metastaze pogađaju pluća i kralježnicu, što čini opsežni bolni sindrom u trupu. U prvim fazama rasta sekundarnih lezija uočeni su simptomi crijevnih poremećaja s proljevom. Kasnije faze mijenjaju sliku u suprotno. Česti začepljenje dovodi do potpune opstrukcije.
Poremećaji crijeva i jetre ulaze u različite stupnjeve intoksikacije, što se izražava znakovima:
- groznica
- slabosti
- Smanjenje težine
- Brz umor
Onkologija crijeva
Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju polako. U početku, bolest počinje s crijevnim polipom, koji nakon nekoliko godina rasta dobiva pristup limfnom sustavu i migrira kroz tijelo. U isto vrijeme, kada je lokalizirana u jetri, uočena je sljedeća slika:
- Metastazirajući limfne čvorove, maligne stanice narušavaju funkcioniranje imunološkog sustava.
- Prilikom filtriranja krvi, za koju je odgovorna jetra, atipične se stanice nasele u njoj i formiraju sekundarne žarišta. Vremenom se počinju osjećati jaki bolovi zbog oštećenja tkivnih struktura.
Metastaze iz melanoma
Melanom je rak kože, čiji se znakovi pojavljuju na njegovoj površini. Kada dođu do limfnih čvorova i nasele se u jetri, melanomske stanice oblikuju nakupine crnih elemenata nalik na madeže. Takav patološki proces ima sljedeće posljedice:
- Jetra postaje grudasta s područjima zbijenih struktura, što dovodi do njezina povećanja.
- Vanjski simptomi nalikuju akutnom zatajenju jetre s ascitesom, žuticom itd.
- Desni hipohondrij je jako bolan
- Nedostatak apetita
- Promjene u biokemijskim parametrima krvi
- Uvećana slezena
Posljedice raka dojke u žena
Maligna neoplazma u mliječnoj žlijezdi 3., 4. stupnja često završava metastazama u jetri. Bolest u takvim uvjetima karakterizira dugo latentno razdoblje, a metastaze se često ne određuju ni nakon što se početna lezija ukloni i liječi, te se nakon nekog vremena očituje.
Od određene točke, stopa napredovanja tumora se povećava, iako su njezini znakovi i dalje implicitni. Zatim slijedite sve iste vanjske manifestacije koje su gore navedene.
dijagnostika
Ako otkrijete rak različitih stupnjeva u plućima, želucu, rektumu i drugim mjestima koja se često metastaziraju u jetru, potrebno je povremeno provjeravati postojanje sekundarne lezije. Takvi dijagnostički postupci izravno utječu na to koliko pacijenata živi i kakva će prognoza biti daljnja.
Jedna godina preživljavanja kod početne patologije je veća. Male formacije se lakše uklanjaju bez ometanja funkcioniranja organa i ne daje dodatne komplikacije.
Dijagnoza uključuje niz sljedećih instrumentalnih i laboratorijskih studija:
- Redoviti biokemijski test krvi za praćenje depresije funkcije jetre.
- Check oncomarkers omogućuje određivanje područja tumora.
- Ultrazvuk radi kako bi se utvrdila povezanost mjesta lezije i velikih krvnih žila.
- CT i MRI omogućuju u svim detaljima da se razmotre rak i metastaze, kada se identificiraju. Ovi podaci pružaju priliku za procjenu stanja bolesnika i prilagodbu taktike kirurškog i drugog liječenja.
- Upotrebom angiografije određuje se povezanost velikih vena i arterija s vaskularnom mrežom koja okružuje mjesto gdje se nalazi metastaza.
- Za određivanje prirode tumorskog elementa propisuje se biopsija jetre.
Liječenje metastaza jetre
Udaljena metastaza odgovara 4. stupnju raka, koji se u većini slučajeva ne može izliječiti. Liječenje je skup mjera za olakšavanje života pacijenta i uključuje aktivaciju imuniteta, kemoterapiju, izloženost zračenju.
Kirurško uklanjanje metastaza u jetri se rijetko koristi, nedostatak svrsishodnosti objašnjava se teškim oštećenjem organa tijekom operacije i sumnjivim koristima, budući da su maligne stanice već široko rasprostranjene u cijelom tijelu.
Umjesto operacije koriste se benigne i manje traumatične metode, na primjer:
- Ciljana terapija
- radiosurgery
- Hmioembolizatsiyu
- Radiofrekventna ablacija
Posebno mjesto u liječenju je prilagodba prehrane. Sastav krvi uvelike ovisi o prehrani, a budući da jetra nema punu funkcionalnost, važno je olakšati njezino djelovanje uklanjanjem nekih proizvoda iz jelovnika.