Veća je vjerojatnost da će jetra metastazirati u odnosu na druge organe. Bolest je dugo vremena asimptomatska, što uzrokuje kasnu dijagnozu i liječenje, kao i značajno pogoršava prognozu preživljavanja bolesnika.
Metastatski tumori jetre čine 90% kancerogenih lezija ovog organa. Osim toga, jetra najčešće postaje mjesto širenja raka, što mu daje drugo mjesto nakon ciroze u statistici smrtnosti među bolestima ovog organa. Za određivanje prognoze preživljavanja u slučaju metastaza u jetri potrebna je ispravna dijagnoza (za razliku od primarnog procesa u samom organu); pronalaženje i uklanjanje izvora raka koji je prouzročio štetu; Ispravno odabran tretman s probiranjem i stalnim praćenjem od strane onkologa i hepatologa.
Metastaze: što je to?
Prije nego što razgovaramo o simptomima, morate shvatiti što su metastaze i zašto su opasniji od primarnog karcinoma jetre.
Sve tumorske stanice su u početku normalne stanice našeg tijela, u kojima se zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika javlja genetski neuspjeh. Počinju nekontrolirano i nepravilno dijeliti, formirati funkcionalno nesposobno tkivo, koje je sklon invazivnom (s oštećenjem zida) klijavosti i proširilo se na druge organe.
To je prodiranje u druge organe i tkiva i povezano stvaranje novih žarišta raka nazvanih metastaze. Prije ili kasnije, stanice se pojavljuju u bilo kojem malignom tumoru, koji najprije prodire u susjedna tkiva, zatim u žile i širi se po cijelom tijelu.
Dakle, metastaze su brojne grane primarne fokusne skupine.
Obratite pozornost! Unatoč činjenici da tisuće tumorskih stanica ulazi u krvotok svaki dan, manje od 0,05% sposobno je preživjeti i usaditi se u druga tkiva. Međutim, te su stanice najzloćudnije i praktički se ne mogu liječiti.
Zbog velike veličine jetre, dobre opskrbe krvi kroz jetrenu arteriju i portalnu venu, kao i zbog posebnih svojstava hepatocitne membrane u tijelu, mogu metastazirati rak svih vrsta. Upravo iz tih razloga jetra je na drugom mjestu nakon limfnih čvorova u smislu učestalosti metastaza.
Klinička slika
Metastaze mogu biti pojedinačne ili višestruke, što uvelike određuje ranu dijagnozu i simptome.
Ako je tumor sam, to ne znači da je malen. Uz brzu progresiju, tumor je opipljiv, znatno se razlikuje od normalnog parenhima. Može doći do pritužbi na bol u desnom potkalnom području, zbog kompresije zdravog tkiva.
Kod višestrukih metastaza, simptomi brzo napreduju. U početku se pojavljuje mehanička žutica, što je prvi znak zatajenja jetre. Pojavio se metabolički neuspjeh, mnoge funkcije jetre su povrijeđene odjednom: sintetiziranje, detoksikacija, metabolizam, sekrecija i deponiranje (akumulacija). Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, rastući tumorski čvorovi počinju umirati i prsnuti, počinje intoksikacija cijelog organizma. Paralelno se javlja kompresija donje šuplje vene, koja uzrokuje oticanje, ponajprije u donjim ekstremitetima.
Metastatsko oštećenje jetre najčešće se javlja kada se tumori nalaze u gušterači, debelom crijevu, želucu, dojci, jednjaku. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na pritužbe iz tih tijela, posebno u pratnji brzog mršavljenja i povećanog umora.
Međutim, ne smijemo zaboraviti da je rak najčešće asimptomatski, zbog čega je i kasno dijagnosticiran.
dijagnostika
Metastaze jetre je teško dijagnosticirati jer ovaj oblik raka brzo napreduje i nema specifičnih simptoma. Stoga je u prisutnosti postojećih patoloških oboljenja raka potrebno redovito pratiti funkciju i stanje jetre.
Do danas koristite takve dijagnostičke metode:
- Definicija tumorskih biljega.
- Ultrazvučna kompjutorizirana tomografija (UZKT).
- Rendgenska kompjutorizirana tomografija (CT).
- Magnetska rezonancija (MRI).
- Biopsija tumora.
- Angiografija.
Identifikacija tumorskih biljega (specifičnih proteina koje proizvodi tumor) omogućuje ne samo prepoznati činjenicu prisutnosti raka, već i odrediti organ koji je u početku zahvaćen.
Ultrazvučni CT omogućuje jasno razlikovanje rubova tumora od zdravog tkiva, određivanje nekroze i raspadanja tumorskih čvorova s točnošću od 2-3 mm. Ova metoda se također može koristiti tijekom kirurške intervencije kako bi se odredila daljnja taktika operacije.
Biopsija je potrebna u gotovo svim slučajevima otkrivanja tumora. Omogućuje razlikovanje benignog i malignog procesa, utvrđivanje prirode formacija i taktike liječenja.
Angiografija daje predodžbu o stanju krvnih žila jetre, jer upravo kroz njih stanice raka ulaze u parenhim.
CT i M-rendgenski snimci omogućuju vam opsežno skeniranje tijela i potvrdu dijagnoze. Oni su učinkoviti za otkrivanje višestrukih metastaza i traženje primarnog žarišta malignosti (raka) do veličine 1 cm.
liječenje
Nažalost, gotovo sve metode liječenja metastatskih lezija u jetri su neučinkovite, osobito zbog asimptomatske progresije i kasnog otkrivanja. U osnovi, provodi se kompleksna terapija s ciljem suzbijanja rasta neoplazme i poboljšanja kvalitete života pacijenta.
kemoterapija
Sistemska kemoterapija nije glavna metoda liječenja, već pomaže zaustaviti daljnje uništavanje jetrenog tkiva i privremeno usporiti rast raka. Osim toga, sustavni učinak ima oštar negativni učinak na opće stanje tijela i pogoršava zdravlje.
Također se koristi kemoembolizacija, čija je suština blokiranje protoka krvi tumora. Posuda koja hrani formaciju je zatvorena posebnim uređajem (embolus) koji sadrži lijek za kemoterapiju. Prednosti ove metode u lokalnom djelovanju lijeka i smanjenju nuspojava.
Perkutane injekcije etanola također se razlikuju po lokalnom učinku, ali su prikladne samo za male pojedinačne tumore. Cilj metode je lokalno uništavanje abnormalnih tkiva i smanjeni protok krvi oko tumora.
Kemoterapijski lijekovi najčešće su:
- Oksaliplatina.
- Fluorouracil.
- Cisplatin.
- Metotreksat.
- Ifosfamid.
- Doksorubicin.
Kirurško liječenje
Uz mali integralni volumen oštećenja organa, uklanjanje (resekcija) dijela jetre ima pozitivan učinak.
Važno je znati! Ako je bolest karakterizirana višestrukim lezijama u različitim područjima ili malim pojedinačnim tumorima, operacija je nepotreban rizik i ne provodi se.
Preduvjet za operaciju je istodobno uklanjanje primarnog raka, od kojeg su nastale metastaze.
Djelotvorna metoda je presaditi dio donorske jetre umjesto udaljenog mjesta. Preživljavanje raste na 75%, a graft funkcionalno potpuno zamjenjuje zahvaćeni dio.
Poteškoće ove vrste liječenja leže u odabiru donatora i složenosti same operacije, koja se ne provodi u svim gradovima, pa čak ni u zemljama.
U slučaju nekih popratnih onkoloških bolesti, kirurški zahvati nisu prikazani zbog velikog rizika od komplikacija. Takve skupine uključuju pacijente s:
- metastaze raka gušterače;
- rak pluća;
- melanom kože;
- rak velike duodenalne papile.
Ostali tretmani
U posljednjih nekoliko godina, kriorazgradnja tumora postala je raširena. Pod utjecajem niskih temperatura, rast malignih stanica se zaustavlja i uništava. Ova metoda je prikladna za solidne tumore promjera do 5 cm.
Mikrovalna hipertermička koagulacija temelji se na činjenici da sva ljudska tkiva (posebno tumori zbog dobre opskrbe krvi) apsorbiraju mikrovalnu energetsku bušotinu, što omogućuje selektivno uništavanje oštećenog tkiva na visokim frekvencijama.
Koliko njih živi s metastazama u jetri?
Potreba za znanstveno utemeljenom procjenom očekivanog trajanja života u bolesnika s metastazama u jetri povećava se svake godine, jer su oni glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja. Vodeći čimbenici za prognozu su:
- Datum pojave prvog simptoma;
- Datum dijagnoze;
- Datum početka liječenja.
Prema statistikama, pacijenti liječeni od malignih tumora pripadaju skupini ljudi koji redovito (barem jednom godišnje) prolaze sveobuhvatnu dijagnostičku analizu svih organa i sustava.
Najpovoljniji je rak koji je dijagnosticiran prije prvih kliničkih manifestacija, budući da početak simptoma često ukazuje na razaranje organa i tkiva oko tumora. Nažalost, metastaze u jetri su gotovo uvijek znak naprednog stadija raka u drugom organu, što značajno pogoršava prognozu. Čak je i maksimalno preživljavanje uz aktivnu primjenu terapije ograničeno na pet godina.
Bez primjene kemoterapije i kirurškog liječenja, očekivano trajanje života kod metastaza u jetri obično ne prelazi šest mjeseci.
U slučaju resekcije jetre metastazama, preživljavanje se povećava samo ako se nove lezije ne pojave u preostalom dijelu organa.
U slučaju višestrukih metastaza, čak iu slučaju hitnog propisivanja lijekova, jer je kirurška intervencija često kontraindicirana, prognoza je samo 9 mjeseci.
Od svih tretmana, alotransplantacija jetre daje najbolje rezultate. U fokus grupi s transplantiranim organom, 75% bolesnika preživjelo je 5 godina. Međutim, ove statistike vrijede samo za polovicu pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji, budući da metastaze često nisu ograničene na jetru, već se proširuju i na druge organe, što onemogućuje učinkovito liječenje.
Kako prepoznati i izliječiti metastaze jetre?
Metastaza u jetri je vrlo česta, jer organ ima bogatu vaskularnu mrežu i intenzivnu cirkulaciju krvi. Više od 1,5 litre krvi prolazi kroz jetru u minuti, tako da je rizik od širenja metastaza hematogenim putem prilično velik.
Prema ICD-u, kod ove bolesti je C78.7 (sekundarna maligna novotvorina jetre). Osobito često rak dojke i gušterače, pluća itd. Metastazira u jetru.
Postoje različite klasifikacije jetrenih metastaza.
- Po lokaciji, metastaze u jetri se dijele na bilobarne (koje djeluju na dva režnja organa) i jednolične lobar (utječu na 1 režanj).
- Ovisno o kvantitativnim pokazateljima, metastatski tumori jetre su višestruki (deseci tumorskih čvorova) ili pojedinačni (kada postoje 2-3 nodula).
Slika jetrenih metastaza
razlozi
Stvaranje metastatskih žarišta u jetri događa se u vezi sa skriningom stanica raka u cirkulacijskom sustavu.
Ako su metastaze u strukturi jetre udaljene prirode, to ukazuje na zanemarivanje procesa raka, koji je već dostigao stupanj 4. U takvoj situaciji, šanse za izlječenje praktički su odsutne.
Uzrok metastatskih tumora u jetri su obično primarni maligni tumori, lokalizirani u strukturama kao što su:
Kod raka jetre 4 stupnja
Bilo koju malignu neoplazmu jetre je teško liječiti, osobito u kasnijim fazama.
Za četvrti razred malignog procesa u tkivima jetre karakteristična je ireverzibilnost, odnosno nemoguće je potpuno izliječiti takvu onkologiju, jer formacija nekontrolirano raste, a stanice se aktivno šire po cijelom tijelu.
To je izuzetno opasan stupanj bolesti s visokim rizikom smrti.
Jetra zahvaćena tumorom može propasti u bilo kojem trenutku. Četvrta faza renalne onkologije očituje se jasno. Zabrinuti su zbog intenzivne boli i manifestacija zatajenja jetre.
Tumori gušterače
Gušterača je najvažniji probavni organ. Kada onkopatologija utječe na njezine strukture, metastaze se prvenstveno šire u jetru, pluća i bubrege.
Razlog za ovu metastazu je blizak funkcionalno-anatomski odnos između tih organa. Postoji čak i poseban koncept - formiranje hepatopancreatoduodenalne zone.
To uključuje novotvorine jetre, žučnog mjehura i gušterače, duodenuma i žučnih putova. Metastaze jetre u tumoru gušterače započinju u fazi 4.
Rak cekuma i rektuma
Kolorektalni rak se često briše, au ranim stadijima patologije može nalikovati poremećaju gastrointestinalnog trakta.
Posebnost takve onkologije je njezina karakteristična sposobnost metastaziranja pretežno u jetru.
Preživljavanje kolorektalnog karcinoma s jetrenim metastazama iznosi oko 35%.
Iako konačna predviđanja ovise o stupnju metastatske lezije jetrenih struktura.
Bez primarnog fokusa
Metastaze s neidentificiranim tumorom majke nisu rijetke. Vrlo često se u jetri otkrivaju slične metastatske formacije, gdje metastaziraju iz mliječnoga željeznog tkiva ili organa gastrointestinalnog trakta.
Takve se metastaze također manifestiraju ne odmah, već samo u posljednjim fazama onkologije. Obično se takva metastaza detektira računalnom ili ultrazvučnom dijagnozom, a liječi se resekcijom s preoperativnom kemoterapijom.
Simptomi metastaza u jetri
Klinička slika metastaza bubrega je raznolika. Pacijenti primjećuju:
- Smanjena učinkovitost;
- Kronična slabost;
- Sindrom mučnine i povraćanja;
- Prisutnost paučinih vena;
- Zemljana boja kože;
- Tahikardne manifestacije;
- hipertermija;
- ascites;
- žutica;
- Venski problemi, itd.
dijagnostika
Za identifikaciju metastaza u jetri koriste se posebni funkcionalni testovi. Ultrazvuk je također vrlo informativan, ali kontrastno pojačana spiralna kompjutorska tomografija je mnogo značajnija.
Konačna potvrda dijagnoze moguća je biopsijom jetre.
Međutim, uzorak biopsije preporuča se ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Osim toga, x-ray pregled bilijarnog trakta i jetre.
Kako izliječiti?
Pristup liječenju metastaza određen je stupnjem širenja sekundarnih malignih tumora. Ponekad resekcija može značajno produljiti život pacijenta, iako je često nemoguće postići konačnu oslobođenost od onkologije na ovaj način.
Video o liječenju metastaza u jetri:
resekcija
Metastatske formacije su prilično spore. U približno 5-12% slučajeva sa sličnom dijagnozom dopuštena je resekcija zahvaćenog područja. Ova metoda liječenja prikazana je ako je broj metastaza u tkivima jetre mali (ne prelazi 4).
Obično se tijekom procesa resekcije izvodi segmentektomija ili lobektomija.
Prema statistikama, nakon resekcije metastaza u jetri, relaps metastaza je opažen u približno 42-44% oboljelih od raka.
Povećana vjerojatnost recidiva metastatskih lezija događa se kada su metastaze lokalizirane u oba režnja, a tijekom resekcije je nemoguće povući dovoljnu udaljenost od tumora.
Radioembolizatsiya
Ova tehnika je prilično komplicirana tehnika liječenja. To uključuje izlaganje metastatskom tumoru jetre zračenjem radioaktivnim itrijem (90), koji se dovodi kroz posebne mikrosfere.
Ponekad se zračenje provodi metodom brahiterapije, kada se izvor zračenja nalazi unutar zahvaćenog organa. Obično se izvor zračenja privremeno implantira u tkivo, a nakon operacije vraća se natrag.
kemoterapija
Kemoterapijski učinak dovodi do prestanka rasta tumora kod približno 20% oboljelih od raka, a oko polovica svih pacijenata bilježi značajno poboljšanje općeg blagostanja.
Tumori jetre, u pravilu, hrane se krvlju iz jetrene arterije, stoga se citostatički antitumorski lijekovi često primjenjuju izravno u tumor pomoću katetera.
Najčešća uporaba metastatskih lezija bubrega je Floxuridine. Ovaj lijek se daje pacijentu s rakom s posebno ugrađenim infuzionim lijekom tijekom 2 tjedna.
Dijetalna hrana
Osnova prehrane u jetrenim metastazama su principi zdrave prehrane. Hrana mora biti lagana i ne preopterećivati jetru.
Češće stručnjaci preporučuju mediteransku prehranu, koja ne opterećuje strukturu jetre i pomaže im da se nose s patologijom.
- Četiri obroka;
- Mali dijelovi;
- Često jedite sirovo povrće;
- Jedite proklijala zrna;
- U prehrani su potrebni svježi sokovi;
- Poželjna metoda kuhanja je parenje;
- Dozvoljena je riba ili meso bez masnoće, ali samo u malom volumenu;
- Jedite fermentirane mliječne proizvode dnevno;
- Preporučuje se lagane povrće juhe, tekuće žitarice, laneno sjeme i maslinovo ulje.
Kategorički je isključeno korištenje bilo kakvih alkoholnih i masnih jela, krastavaca i konzervirane hrane, prehrambenih aditiva i sode, čokolade i kolača, pečenja, dimljenog, itd.
Recenzije
Irina:
Tata ima rak. Liječnici su doslovno zapanjeni, rekavši da se ništa ne može pomoći. Patio je od kroničnog sinusitisa više od 20 godina, zbog čega je nastao tumor u nosu. U to su vrijeme liječnici uvjeravali da će sve biti u redu, najnovija oprema, poznavatelji i sve to. Nakon radioterapije zaključeno je da je tumor potpuno regresiran. No, uskoro su limfni čvorovi počeli rasti u vratu, prema analizi otkrivenoj iznad bilirubina, a metastaze su pronađene u jetri. Tražimo mogućnosti liječenja koje su optimalne i učinkovite upravo za naš slučaj i nadamo se najboljem.
Victor:
Nažalost, rak uvijek dolazi neočekivano. Dobio sam rak gušterače s metastazama u jetri. Isprva su me liječnici u jasnom tekstu poslali da umrem, predviđao je da će ostati 3 mjeseca. Prošlo je 8 mjeseci, sjedim na kemoterapiji, ali sami kupujemo lijekove. Onkomarkeri nakon prva tri tečaja smanjili su se s 85.000 na 640. Ovo je dobra vijest. Glavno je inzistirati na biopsiji, tako da je sve jasno s pogledom na tumor. Tada će liječenje biti lakše odabrati pravo, kao u mom slučaju.
Očekivano trajanje života za metastaze u jetri
Vrlo često, pacijenti oboljeli od raka umiru godinu dana nakon otkrivanja jetrenih metastaza.
Intrahepatične metastaze: simptomi i prognoza života
Metastazirajte u jetru s visokom učestalošću raka crijeva, gušterače, pluća. Praktički nikad nema probira u tijelu s tumorom mozga. Situacija je povezana s osobitostima opskrbe krvlju.
Tkiva jetre uništavaju toksine iz svih unutarnjih organa kroz arterije i portalne vene. Kasne metastaze prenose se kroz limfne žile. Uzroci pojave sekundarnih tumorskih žarišta u tkivima nisu jasni kako etiološki čimbenici formiranja malignih neoplazmi nisu utvrđeni.
Kako se pojavljuju metastaze u jetri?
Imunološki sustav bi se trebao fiziološki nositi s bilo kojim vanzemaljskim stanicama. Znanstvenici tvrde da se u ljudskom tijelu stanice tumora stalno pojavljuju, ali ih imunološki sustav učinkovito uništava.
Kada se pojavljuju simptomi raka? Čim autonomne ćelije (sposobne za samostalnu reprodukciju bez kontrole od strane obrambenih sustava) nisu uništene, stvaraju tkiva s nenormalnim svojstvima za kratko vrijeme - brz rast, prodor u okolne strukture, stvaranje vlastitih hranidbenih žila.
Rani metastaze u jetri, simptomi koji se ne manifestiraju klinički, najčešće imaju hematogeni izvor (u krvnim žilama). Liječnici ne uspijevaju uvijek identificirati primarni fokus. Na primjer, u slučaju raka crijeva, žutica se javlja najprije u osobi, a zatvor, proljev i bol u trbuhu se pojavljuju nešto kasnije.
Glavni znakovi jetrenih metastaza
Približno jedan i pol litre krvi prolazi kroz sustav portalnih vena iz gastrointestinalnog trakta u minuti. U prisutnosti metastatskih stanica, nakon ulaska u jetreni parenhim, one „presađuju“, umnožavaju, što čini kliničke simptome:
- Bol ispod rebara na desnoj strani;
- Žutica od bjeloočnice, kože;
- Linearno širenje trbušnih žila (crvene pruge);
- Simptom "glave meduza" - posvećen uzorak mrežica arterija na prednjem trbušnom zidu;
- Hepatosplenomegalija - povećanje jetre, slezene;
- Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.
Opisane pojave pojavljuju se zasebno u određenom slijedu, ali bez obrnute regresije. Neki znanstvenici imaju značajnu ulogu u procesu metastaza u anatomskoj strukturi cirkulacijske mreže jetre. U početku se krv kreće duž velikih arterija, zatim dolazi do postupnog sužavanja sinusoida. Ove anatomske strukture su neka vrsta filtera u kojem dolazi do miješanja arterijske i venske krvi. Teoretski, moguće je kašnjenje atipičnih stanica na ovom mjestu.
Osim specifičnih manifestacija jetre, karcinomi čine nespecifičnu kliniku. Znakovi malignosti su konstantna slabost, umor, smanjena koncentracija, smanjena učinkovitost. Spider vene, zelenkasta boja kože, ubrzani otkucaji srca, žutilo kože, vrućica, povećanje površinskih krvnih sudova trbuha, krvarenja iz proširenih vena i oticanje mliječnih žlijezda sekundarne su manifestacije malignog rasta.
Metastaze raka jetre
Rak metastazirao u jetru - što to znači? Zašto se metastaze raka javljaju u jetri? Koliko je to opasno? Koji su prvi simptomi? Koje dijagnostičke metode pomažu u otkrivanju metastaza jetre? Kamo ići, gdje je najbolji tretman? Je li moguće oporaviti se?
- Na ova i druga pitanja odgovara glavni liječnik Europske klinike, kandidat medicinskih znanosti, Pylyov Andrey Lvovich.
Imao sam metastaze u jetri s primarnim fokusom u crijevu. Zaista sam se nadao da ćemo imati vremena liječiti crijeva, ali nije imao vremena - dugo sam proveo s papirima u drugoj klinici. Dakle, kad su se pojavili - ruke su mi prirodno pale i već sam zamišljao preostale tjedne u glavi. Srećom, vjerujem u modernu anesteziju, ali nisam mogla vjerovati da možete preživjeti s lezijama u jetri. Tako bi bilo da nisam došao do liječnika Pyleva. Pronašao je izlaz. I to me spasilo. Ne sjećam se točnog naziva operacije - to je vrlo dugo, s nekim pokazateljima, ali, u stvari, kao što mi je Andrei Lvovich objasnio na prstima - na moju sreću, tri lezije su nastale u jednom jetrenom režnju. U mojoj nesreći - u onoj koja je više i stoga važnija. Samo uzmite i izrežite ga ne mogu. Preostali dio neće izdržati teret.
Rješenje se sastojalo od dvije operacije. Prvi je da je nekako preusmjerio protok krvi u jetri, tako da bi manji dio jetre primio više krvi nego što je veći. Zbog toga je mali dio počeo rasti! I to znači da sam počeo preuzimati sve više i više tereta. Za nešto manje od mjesec dana već je bila takve veličine, što je dovoljno za gotovo normalno funkcioniranje jetre kao organa.
U drugoj je operaciji izbrisao zaraženi udio. A mali sada radi sam, ali se prilagođava opterećenjima.
Nisam, dakako, mislio da ću u svom životu morati saznati sve o tome, a još više pokušati sam. No, kao što je liječnik rekao, sve do nedavno takve operacije uopće nisu obavljane. Pola godine je prošlo od početne dijagnoze. Mislim da ih ne bih imao, da nije moje sreće - da dođem do tih liječnika.
Hoće li biti dovoljno riječi da izrazim zahvalnost od mene i djece? Ne mislim. Ali ipak, zahvaljujući njima.
Što su metastaze raka jetre?
Metastaze su sekundarna žarišta koja se javljaju kada se stanice raka od glavnih, "majčinskih" tumora odvoje i migriraju s protokom krvi ili limfe u različite dijelove tijela. Metastaze se mogu pojaviti u različitim organima. Često se nalaze u jetri.
Ako se tumor najprije razvija iz tkiva jetre, javlja se primarni karcinom jetre. Metastatski rak se naziva sekundarnim - uvijek dolazi iz drugih organa. Većina malignih tumora jetre su sekundarni rak.
Gdje se stanice raka metastaziraju u jetru?
Metastatski karcinom jetre često se javlja iz pluća, želuca, debelog crijeva i rektuma, dojke, jednjaka, gušterače.
U raku pluća, želuca i debelog crijeva, metastaze u jetri nalaze se u 50% slučajeva, u raku dojke i melanomu - u 30% slučajeva.
Rijetko u jetri metastaziraju maligne tumore maternice i jajnika, ždrijela, usta, mjehura, bubrege. Metastaze u jetri kod raka mozga gotovo nikada ne nastupaju.
Zašto mnogi tumori metastaziraju u jetru?
Jetra je jedan od najvećih organa. Obavlja važne funkcije: čisti krv od toksina, proizvodi žuč, proizvodi različite bjelančevine, enzime, pohranjuje zalihe glikogena, što je izvor energije.
Kroz jetre prolazi ogromna količina krvi - oko 1,5 litara u minuti. Oko 30-35% krvi teče kroz arterije, preostalih 70-75% kroz portalnu venu iz crijeva. Unutar jetre su posebne sinusoidne kapilare (sinusoide), u kojima se protok krvi usporava, arterijska krv se miješa s venskom krvlju, zajedno se vraćaju u srce kroz donju venu.
Takav poseban sustav opskrbe krvlju jetre pridonosi širenju stanica raka.
Prije nego uspostavite vlastitu "koloniju" - metastatski tumor - u jetri, stanica raka mora ići daleko. Mora se otrgnuti od majčinog tumora, prodrijeti u krv ili limfnu žilu, putovati kroz tijelo i naseliti se u tkivo jetre. Može umrijeti (i mnoge stanice raka umiru) u bilo kojoj fazi.
Do određenog trenutka, tumor majke i imunitet inhibiraju rast metastaza. Migrirane stanice raka su ili neaktivne ili se umnožavaju vrlo sporo. Tada počinje njihov brz rast. Znanstvenici nisu potpuno svjesni zašto se to događa. Kako stanice raka u metastazama postaju veće, počinju proizvoditi čimbenike rasta koji stimuliraju rast novih krvnih žila koje hrane tumor.
Kako su metastaze raka u jetri? Koji se simptomi trebaju obratiti liječniku?
U ranim fazama, kao i kod mnogih malignih tumora, metastaze raka u jetri se ne manifestiraju. Tijekom vremena, lezije se povećavaju, počinju ometati protok krvi i odljev žuči. Rad jetre je poremećen, postoje različiti simptomi:
- Slabost, umor, smanjene performanse.
- Gubitak težine do ekstremnog stupnja iscrpljenosti - kaheksija.
- Gubitak apetita do anoreksije.
- Mučnina, povraćanje.
- Zemljana boja ili žutica.
- Tupa bol ispod desnog rebra. Osjećaj težine, pritiska, pritiska.
- Povećanje abdomena zbog vodenice (ascites).
- Povećane vene pod kožom trbuha (često je slika vrlo karakteristična: vene se razlikuju u svim smjerovima od pupka i nalikuju na "glavu meduza").
- Vaskularne zvijezde na koži.
- Lupanje srca.
- Povećanje temperature.
- Svrbež kože.
- Povreda crijeva, nadutost.
- Krvarenje u jednjaku.
- Ginekomastija (povećanje muškaraca i povećanje grudi).
Takvi poremećaji nisu samo u raku jetre. Naravno, nema razloga za paniku, ako ste s ovog popisa zabrinuti samo zbog slabosti, groznice i nadutosti.
Najstrašniji simptomi koji bi trebali biti razlog neposrednog posjeta liječniku: trajno povraćanje: više od 1 dana, više od 2 puta dnevno, povraćanje krvlju, brzi neobjašnjivi gubitak težine, crna stolica, snažan porast u trbuhu, žutica.
Metastaze u bilo kojem organu, uključujući jetru, mogu uzrokovati stalnu, bolnu bol.
Kako se dijagnosticiraju metastaze u jetri?
Istraživanje može uključivati različite studije i analize:
- Ultrazvuk jetre je jednostavna i pristupačna dijagnostička metoda i često se koristi za probiranje. Ali on ne pomaže uvijek pronaći metastaze i dobiti potrebne informacije o njima.
- Metode snimanja: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (studija tijekom koje se ubrizgava kontrastno sredstvo u krvne žile). Pomažu ne samo u otkrivanju metastaza u jetri, nego i za procjenu njihove veličine, broja, lokacije, obrasca rasta, otkrivanja gnojidbe i propadanja, koje se šire u susjedna tkiva i organe.
- Često, da bi propisao djelotvoran tretman, liječnik mora znati kakvu strukturu tumorskog tkiva ima na mikroskopskoj razini, koliko se stanice raka razlikuju od normalnih. U tu svrhu izvodi se biopsija: dobiva se fragment tumorskog tkiva iglom (aspiracijska biopsija s finom iglom) ili posebnim instrumentom - trefinom (korbiopsija, biopsija trefina). Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka.
- Krvni testovi, osobito na razini jetrenih enzima, pomažu u razumijevanju toga koliko je jetra oštećena.
- Tijekom biopsije, igla je umetnuta u tumor. Mogu li se stanice raka prekinuti i metastazirati zbog toga?
Ovo je mit. Biopsija ne povećava rizik od metastaza.
Često se tijekom pregleda najprije otkriju metastaze u jetri, a zatim počinju tražiti primarni tumor. Zadatak je olakšan biopsijom: znajući kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom, liječnik može razumjeti iz kojeg organa dolaze.
Kako se liječe metastaze u jetri?
Taktike liječenja ovisit će o nekim čimbenicima:
- Broj metastaza: bilo da su pojedinačne ili višestruke.
- Vrsta raka.
- Težina poremećaja jetre i drugih organa.
Glavne metode liječenja su iste kao i kod drugih onkoloških bolesti. Pojedinačne metastaze (ili nekoliko malih) mogu se kirurški ukloniti. Izvršite lobarnu, segmentnu, atipičnu resekciju (uklanjanje dijela organa).
Odrediti tečajeve kemoterapije, zračenja.
Liječnici u Europskoj klinici koriste suvremenu metodu za liječenje metastatskog raka jetre, koja se često prakticira u stranim klinikama - perkutana transhepatična radiofrekventna ablacija (RFA).
Rezultati liječenja
3C - smanjenje metastaza nakon radiofrekventne ablacije (RFA)
3D - rezultat terapije nakon 6 mjeseci
Tijekom postupka, u metastazu se umeće posebna igla-elektroda i kroz nju se napajaju radiovalovi koji uništavaju stanice raka. Kao rezultat toga, dolazi do kontrolirane aseptične nekroze tumora bez oštećenja okolnog zdravog tkiva. To može značajno povećati preživljavanje i smanjiti rizik od recidiva.
RFA je jedinstven po tome što se može ponovno upotrijebiti ako se u jetri nađu nove metastaze. Tehnika se uspješno koristi u primarnom raku jetre, kada postoji ciroza i visok rizik od zatajenja jetre.
Primjerice, uspjeli smo postići trajnu remisiju i, eventualno, potpuni oporavak kod jednog pacijenta kojem je dijagnosticiran rak dojke s pojedinačnim metastazama u jetri. Liječnici u Europskoj klinici obavili su radikalnu mastektomiju i lobarnu resekciju jetre, koju su nadopunjavali tečajevi kemoterapije.
Dobar rezultat također je postignut kod bolesnika s rakom debelog crijeva i pet malih metastaza u različitim režnjevima jetre. Izvršena je resekcija (dio crijeva je uklonjen), podvrgnut je tijeku kemoterapije i radiofrekventnoj ablaciji jetre.
Liječenje metastaza jetre u jetri ima nekih poteškoća. Na primjer, metastatski rak često ne reagira na lijekove koji su pomogli protiv primarnog tumora. Potrebno je odabrati optimalnu terapiju, kombinirati različite vrste liječenja. Metastaze u jetri i sustavna kemoterapija loše reagiraju. Najbolji učinak daje uvođenje lijekova u jetrenu arteriju.
Kemoterapijski lijekovi pomažu usporiti rast metastaza, smanjiti njihov broj, produžiti život pacijenta i ublažiti bolne simptome. U ranim fazama, kemoterapija smanjuje rizik od metastaza. U slučajevima kada je to potrebno, liječnici Europske klinike koriste implantirane venske i arterijske portne sustave, regionalnu infuziju kemoterapijskih lijekova intraarterijski.
Radioterapija metastaza raka u jetri pomaže u uklanjanju boli, ali ne povećava dugovječnost.
Ciljana terapija uključuje uporabu lijekova koji imaju specifičnu "metu" - specifičnu molekulu neophodnu za rast i preživljavanje stanica raka. U metastatskom raku jetre koristi se jedan ciljani lijek s dokazanom djelotvornošću, sorafenib. Registriran je u više od 60 zemalja diljem svijeta za liječenje primarnog i metastatskog raka jetre.
Embolizacija je obećavajuća metoda za liječenje metastaza u jetri i drugih malignih tumora, koja se koristi u odjelu interventne onkologije i endovaskularne kirurgije u Europskoj klinici. Suština metode je da se u posudu ubrizgava poseban preparat koji hrani tumor, što ometa protok krvi.
Hemoembolizacija je najučinkovitija kada se mikrosfere unesu u posudu, koja izlučuje kemoterapiju. Hemoembolizacija je trenutno "zlatni standard" liječenja u slučajevima kada nije moguće izvesti kirurško uklanjanje tumora ili transplantaciju.
Tijekom kemoembolizacije postiže se dvostruki učinak. Mikrosfere blokiraju krvotok, lišavajući tumor esencijalnih tvari, a oslobođena kemoterapija napada tumorske stanice.
Svi postojeći kemoterapijski lijekovi dostupni su na Europskoj klinici.
O mogućnostima moderne high-tech medicine u liječenju tumora jetre u programu Health Kitchen na TV kanalu Rain.
Oporavak jetre nakon uklanjanja metastaza
Ako se nakon kirurškog liječenja metastaza jetre u 4 stadija raka, stanice raka više ne otkriju u organu, liječnik će preporučiti snimanje (ultrazvuk, CT ili MRI) i uzeti testove (za razinu AFP, tvari koje karakteriziraju funkciju jetre) 3–6 mjeseci u prve dvije godine, zatim jednom svakih 6–12 mjeseci. Time se na vrijeme otkrije recidiv ili moguće nuspojave liječenja.
Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost u skladu s preporukama liječnika pomažu ubrzati oporavak jetre i cijelog tijela.
Što se može dogoditi? Kada su potrebne hitne mjere?
Tumor u jetri može stisnuti portalnu venu, donju šupljinu vene, žučne kanale. U potonjem slučaju, poremećen je odljev žuči. Toksični proizvod razgradnje hemoglobina - bilirubina - počinje ulaziti u krvotok. Koža, bjeloočnica i sluznice obojene su žuto - pojavljuje se mehanička žutica. Ovo stanje je opasno jer je bilirubin toksičan za mozak i druge organe, snažno povećanje njegove razine može dovesti do smrti. Osim toga, zbog opstruktivne žutice, nemoguće je izvesti operaciju i proći tečaj kemoterapije.
Odljev žuči se kirurški obnavlja, pod kontrolom ultrazvuka (punkcijska holangiografija) ili rendgenske televizije. Drenaža je dva tipa:
Vani je izvana žuč.
Vanjski-unutarnji: dio žuči je prikazan vani, neki - u crijevni lumen.
Ako tumor stisne nekoliko žučnih putova u različitim dijelovima jetre, instalirano je nekoliko odvoda.
Liječnici Europske klinike koriste suvremenu metodu istovremenog stentiranja. U tom slučaju, vanjska drenaža ostaje samo 1-2 dana ili možete bez nje.
Smjer endobiliarnih operacija u našoj klinici nadzire vodeći stručnjak na tom području u Rusiji i ZND-u, voditelj Centra za rendgensku kirurgiju ruskog Nacionalnog medicinskog sveučilišta za istraživanja nazvanog po N.I. Pirogovu, profesoru Sergeyu Kapranovu.
Sam Sergej Anatolijević obavlja kirurške zahvate, ima najopsežnije iskustvo endobilijarnih intervencija. Za razvoj metoda za liječenje opstruktivne žutice porijekla tumora, dva puta mu je dodijeljena nagrada ruske vlade u području znanosti i tehnologije.
Nisko-traumatske resekcije, kao i radiofrekventna ablacija metastatskog raka u jetri, provodi student profesora dr. Med. Yu.I. Patyutko, voditelj Odjela za kirurgiju tumora jetre, Ruski centar za istraživanje raka, NN Blokhin, glavni doktor europske klinike, dr. Sc. Andrej Lvovich Pylev.
Koje su projekcije za metastaze raka jetre?
Pacijenti koji su primljeni u europsku kliniku s takvom dijagnozom prvenstveno se bave pitanjem: "Je li moguće izliječiti metastaze jetre kod raka 4. razreda?". Učinkovitost liječenja ovisit će o vrsti raka, njegovim molekularnim genetskim karakteristikama, mjestu i stupnju malignosti tumora. Većina pacijenata, nakon što su prvi put imali metastaze u jetri, žive 6-18 mjeseci. Kod raka debelog crijeva i rektuma, nakon velikih citoreduktivnih operacija, prognoza je povoljnija.
Ako su metastaze prisutne ne samo u jetri, nego iu drugim dijelovima tijela (npr. Metastaze u jetri i kostima), prognoza se pogoršava. No, u isto vrijeme moguće kirurško liječenje.
Stručnjaci Europske klinike imaju veliko iskustvo u kombiniranom liječenju metastaza u jetri. Zahvaljujući tome, možemo značajno produžiti život bolesnika. Najbolji rezultati mogu se dobiti kada metastazira rak debelog crijeva u jetru. Razvili smo jasne kriterije, vođeni time, ponekad se možemo suzdržati od kirurškog liječenja ako se lezije nalaze u oba režnja jetre. U takvim slučajevima liječenje započinje tijekom kemoterapije.
Ako se metastaze jetre pojavljuju s tumorom pluća, gušterače, želuca itd., Uklanjanje dijela jetre kao neovisne metode liječenja je neučinkovito, ali može dobro djelovati u kombinaciji s kemoterapijom.
Ako u isto vrijeme postoje metastaze u jetri i limfnim čvorovima, to značajno pogoršava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja približno je prepolovljena. Ali u ovom slučaju liječenje je još uvijek moguće.
Gdje liječiti metastaze jetre u Rusiji?
Mnogi ruski pacijenti, suočeni s ovom strašnom dijagnozom - "rak s metastazama" - vjeruju da je to kazna, i ništa se ne može učiniti, ili možete dobiti učinkovitu pomoć, ali samo u inozemstvu. Zapravo, u Rusiji, u Moskvi, dostupne su sve moderne tehnologije i pripreme. Suvremenu stručnu skrb možete dobiti u Europskoj klinici.
Vjerujemo da uvijek možete pomoći i stoga se u bilo kojoj fazi obvezujemo liječiti bolesnike s rakom. Naši liječnici imaju veliko iskustvo, provode složene invazivne zahvate i kirurške zahvate, kemoterapiju prema međunarodnim protokolima. Znamo kako pomoći.
reference
[1] Patiutko Iuli, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabožinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.
[2] Kirurško i kombinirano liječenje bilobar metastatskog oboljenja jetre. - Patiutko Iuli, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.
[3] Suvremeni pristupi liječenju metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Časopis za kiruršku gastroenterologiju - Broj: 4 Godina: 2008 Stranice: 14–28.
[4] Desetogodišnje preživljavanje bolesnika s malignim tumorima jetre nakon kirurškog liječenja - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, M. G. Agafonova. - Anali kirurške hepatologije 2010.
[5] Bolesnici s metastatskim jetrenim i limfnim čvorovima za invaziju kolorektalnog karcinoma - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.
Metastaze u jetri i koliko njih živi s njima?
Kada se metastaze nađu u jetri, prognoza za život je obično razočaravajuća, ali bolest treba rješavati do posljednjeg. Metastaze su žarišta kancerogenog tumora koji su otišli izvan granica organa koji je bio na početku zahvaćen. Ako se dijagnosticiraju metastaze u jetri, prognoza ovisi o različitim čimbenicima.
No, općenito, oduzimanje jetre čvorovima raka vrlo je snažan udarac zdravlju i očekivanom trajanju života: liječnici kažu da, ovisno o stupnju i težini bolesti, osoba može živjeti od 6 mjeseci do 5 godina.
Klasifikacija lezija
Metastaze jetre klasificiraju se kako slijedi:
- udaljeni - čvor nastao je daleko od početnog fokusa obrazovanja;
- hematogeni - prenosi se krvotokom;
- implantacija - stanice raka su nasumce prebačene u druga tkiva;
- orthograde - limfogeni izvor prenosi zloćudni materijal iz početnog fokusa na stranu prirodnog protoka krvi;
- retrogradni - prijenos je izvršen u suprotnom smjeru od protoka krvi.
Napad jetre metastazama odvija se u nekoliko faza. Prvo, zloćudne stanice se liječe i napuštaju organ. Nadalje, dolazi do povećane infiltracije organa koji je u početku zahvaćen, zatim štetne stanice prodiru u limfu ili krv. Zatim, stanice raka cirkuliraju u krvi ili limfogenom kanalu.
Na kraju se maligne stanice vežu na vaskularnu stijenku i prodiru u organ, gdje se daje nova invazija tumora.
Simptomi metastaza jetre
Pacijent se ne osjeća dobro, apetit se smanjuje, postoji nagli gubitak težine, postoje otekline, moguće je da temperatura raste. Često je povraćanje, rad probave je poremećen, ispod rebara na desnoj strani je osjećaj punine, postoji svibanj biti bol u prsima tijekom disanja.
Kako proces napreduje, tekućina se može pojaviti u trbušnoj šupljini, može se pojaviti krvarenje, ten poprimi zemljani ton, na licu se pojavljuju vene pauka, prednji zidovi trbuha se šire, a noge nateče. Glavni simptom je žutilo kože i očiju.
Dijagnoza metastaza jetre
Kako bi se točno dijagnosticirale metastaze u jetri, potrebno je proći biokemijske analize, izvršiti punkciju pod kontrolom CT-a, ispitati na zrelost ultrazvučnog pregleda, odrediti tip višestrukih metastaza. Rendgenskim snimanjem prsnog koša saznati koliko je jetra povećana, odrediti čvorove više od 2 cm na skeniranju radioizotopa i saznati gdje se nalaze.
MRI može odrediti veličinu čvorova, prisutnost raspadanja ili gnojenja i prirodu njihovog rasta. Angiografija jetrenih krvnih žila omogućuje da odredite konfiguraciju tumora i kako se on opskrbljuje krvlju.
Je li moguće liječiti metastaze jetre?
Ne postoji jedini odgovor na ovo pitanje. Učinkovitost liječenja ovisi o tome gdje se točno nalazi tumor, koji je stupanj razvoja bolesti, kakvu vrstu tumora, koliki je imunitet pacijenta.
Međutim, moguće je značajno smanjiti život pacijenta integriranim pristupom liječenju.
Ponekad je moguće da se ne izvrši resekcija organa, nego da se zaustavi na antitumorskoj terapiji, ali životni vijek pacijenta uvelike ovisi o tome kako brzo započinje liječenje.
Porazom oba režnja jetre liječenje treba započeti zračenjem ili kemoterapijom. Kemoterapija zaustavlja daljnje napredovanje metastaza. Ponekad može pomoći ukloniti male lezije. Radioterapija također usporava metastaze, ali još uvijek je teško reći koliko bolesnika živi s metastazama u jetri.
Prognoza pogoršava veliki broj metastaza, kao i ako su sekundarna žarišta nastala ne samo u jetri, nego iu drugim organima. U tom slučaju operacija se neće provoditi. U nekim slučajevima, liječenje lijekovima protiv raka je učinkovito.
Osim toga, za jetrene metastaze, pacijent mora slijediti dijetu. Potrebno je isključiti alkohol, bilo kakva pića s plinom, dimljeno meso, kiseli krastavac, masno meso, namirnice s bojama i umjetne dodatke. Hrana bi trebala biti 100% prirodna - nisko-masna riba, nemasno meso, voće, povrće. To će pozitivno utjecati na dugovječnost.
Kako produžiti život narodnih lijekova?
Narodni lijekovi mogu se koristiti kao pomoćne mjere u borbi protiv metastaza. Međutim, ne smijemo zaboraviti da su biljke koje se koriste u tu svrhu otrovne, stoga je nužno strogo se pridržavati svih proporcija u pripremi iscjeljujućih infuzija i voskova. Važno je shvatiti da je metastaze nemoguće ukloniti tradicionalnom medicinom, već samo dodatne mjere za jačanje jetre.
Uzmi 25 g sjemena kukuta i napuni pola litre votke. Sredstvo od 40 dana treba stajati na tamnom mjestu. Trebalo bi je povremeno uzdrmati. Nakon toga, lijek mora biti filtriran i pijan prema sljedećoj shemi: potrebno je uzeti lijek pola sata prije obroka.
Prvi dan je 1 kap, zatim 2, zatim 3 i tako dalje, dok se ne nakupi 40 kapi. Prvih 2 tjedna treba dodati u 100 g vode. Ako se pojave znakovi opijenosti, potrebno je smanjiti dozu.
Sljedeći alat - iz boja krumpira. Ulijte kipuću vodu u termos i stavite žlicu cvijeća, uzmite ljubičastu ili bijelu boju. Ostavite da se ulije 4 sata. Potom procijedite i uzmite 100 g tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje mjesec dana. Držite tinkturu na hladnom mjestu.
Slanu travu sitno nasjeckajte, stavite u staklenu posudu i ulijte 70% alkohola. Ostavite na dan, a zatim uzmite 25 g 5 dana, zatim povećajte dozu na 50 g i uzmite još 20 dana.
Koje su projekcije za život?
Koliko njih živi s metastazama u jetri? Kao što je već spomenuto, nemoguće je dati točna predviđanja očekivanog trajanja života, sve je u potpunosti individualno. Prema statistikama, u prisustvu metastaza u jetri bez liječenja, samo 4 mjeseca žive, ako se osigura kvalificirana terapija, zatim više od godinu dana, produžava život i kemoterapija za godinu dana.
Ako metastaze nastaju iz želuca - godinu dana, a ako iz debelog crijeva - do 2 godine. Nakon resekcije jetre, 50% operiranih bolesnika živi više od 5 godina. Kada se transplantacija jetre u ranim stadijima lezije doda još 3 godine.
Sama metastaza se ne smatra kaznom, jer se situacija može razviti na različite načine. Očekivano trajanje života uvelike ovisi o ponašanju metastaza.
S agresivnim ponašanjem metastaza, životni vijek je značajno smanjen, a ako postoji samo jedna, polagano rastuća ili ne rastuća metastaza u jetri, tada se životni vijek povećava.
Iako je jetra jedan od glavnih organa u koje metastaze prodiru, višestruki maligni procesi u jetri nisu vrlo česti, prema statistikama, samo 0,05% malignih stanica ulazi u krvotok. Pod uvjetom da liječnici mogu ukloniti glavni tumor i rak sekundarnog poretka, nakon operacije pacijent može živjeti više od 5 godina, ako se ne ponovi.
S dijagnozom jetrenih metastaza, prognoza je samo statistika. A statistika, kao što znamo, može se promijeniti. U liječenju raka, od velike pomoći je stav pacijenta i njegova spremnost na borbu. Glavna stvar koju pacijent mora učiniti jest vjerovati u izlječenje i učiniti sve što je moguće za to, onda je životna prognoza prestala biti važna, samo život ostaje važan.
Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.
Očekivano trajanje života za metastaze u jetri
Primarni karcinom jetre je vrlo rijedak - manje od 10%. U 90% slučajeva rak jetre je metastatski iz drugih organa. Iznimke su afričke zemlje u kojima je visok udio primarnog karcinoma jetre uzrokovan hepatitisom i drugim infekcijama. Karakteristično je da muškarci rak jetre razvijaju 2 puta češće od žena.
Lokalizacija metastaza iz različitih organa, jetra zauzima prvo mjesto. To se događa zbog obilne cirkulacije krvi u tijelu, velikog broja uskih kapilara, gdje se stanice raka talože.
Metastaze jetre značajno smanjuju očekivani životni vijek, pa ima smisla detaljnije govoriti o metastazama u jetri.
Vodeće klinike u inozemstvu
Simptomi i prvi znakovi metastaza u jetri
Veliki problem je što se rak jetre često otkriva u kasnijim fazama bolesti. U prosjeku, pacijenti traže pomoć 3 mjeseca nakon pojave prvih simptoma bolesti.
Glavne pritužbe (75%) su sljedeće:
- nedostatak apetita;
- anoreksiju;
- tamna mokraća, lagani feces;
- ascites;
- bol u desnom hipohondriju ili abdomenu.
Takvi znakovi se rjeđe spominju:
- slabost, umor, letargija;
- žutica;
- visoka temperatura;
- povećanje veličine trbuha;
- proljev;
- mučnina ili povraćanje;
- krvarenje iz nosa;
- razvoj edema.
Objektivni znak bolesti jetre je porast (hepatomegalija). Donja granica jetre je smanjena za 5-10 cm, a gornja - do razine četvrtog rebra. Na palpaciji, jetra je tvrda, gusta, osjeća se poput kamena, obično s glatkom površinom i oštrim prednjim rubom. Tumori često pritiskaju grane portalne vene, zbog toga se razvija portalna hipertenzija, povećava se slezena, ponekad se šire vene jednjaka.
Bol u desnom hipohondru uzrokuje brzo povećanje jetre i rastezanje kapsule glissonskih organa, uz koje prolaze mnogi živci. Isprva je bol periodična, pojavljuje se pri hodu, fizičkom naporu. Kasnije postaje stalni umjeren intenzitet. U desnoj hipohondriji ne prolazi osjećaj težine.
Žutica je zabilježena u 50% slučajeva, ali obično ovaj simptom nije izražen. Uzrok mehaničkog oštećenja jetre je povećanje tumora, a budući da se grede jetre ne mogu rastezati, one su rastrgane od stresa. Međutim, žutica nije kriterij za procjenu stanja organa.
Ascites (trbušna vodenica) nastaje zbog pritiska na portalnu venu, koja se povećava u jetri. Zbog povećanja tlaka u abdominalnim venama, dio krvne plazme prodire kroz vaskularni zid u trbušnu šupljinu. Krv i stanice raka, dok ostaju u krvotoku.
Temperatura se kod većine pacijenata povećava, ali pritužbe hipertermije ne pokazuju uvijek. To se događa zbog blagog povećanja temperature - samo 0,5-1 ° C. Temperatura raste zbog kršenja funkcije čišćenja jetre i opijenosti tijela.
Što je opasno u prisutnosti metastaza u jetri?
Jetra je rafinerija tijela, kroz nju se filtrira krv, a proizvod razgradnje proteina, amonijaka, dezinficira se ovdje. Jetra proizvodi mnogo vitamina, albumina i globulina, u njoj nastaje glukoza - glavni izvor energije za ljude. Konačno, jetra proizvodi žuč, važan enzim za probavu hrane. Bez jetre osoba neće preživjeti ni nekoliko minuta.
Glavni problem metastaza leži u činjenici da su kirurška metoda liječenja i kemoterapija neučinkoviti. Kemoterapija nije učinkovita, jer jetra obavlja funkcije čišćenja i dezinfekcije.
Kirurške metode liječenja imaju veći učinak, ali operacije se izvode samo u prisutnosti pojedinačnih tumora. Ako je zahvaćena čitava jetra, dovodi se u pitanje svrsishodnost intervencije.
Sve to dovodi do činjenice da se rak jetre često završava smrću.
Što treba ispitati?
Svi pregledi zakazani su za konzultaciju s vašim liječnikom. Konzultacije će morati proći kroz nekoliko (s voditeljem odjela, terapeutom itd.).
Budući da jetra zahvaćena metastazama mijenja svoju konzistenciju, potreban je ultrazvučni pregled. To nije najinformativnija metoda istraživanja, ali je prva propisana zbog niske traume.
Radioaktivni jod ili zlato koriste se kao markeri. Radioaktivni element nose crvene krvne stanice. Priroda njihova kretanja i odstupanja od norme dopuštaju da se uspostavi čak i metastaza koja se nije pokazala.
Potrebno je koristiti, jer metoda omogućuje dobivanje slojevite slike jetre. Na temelju magnetske rezonancije možete napraviti 3D portret jetre. Za poboljšanje učinka osobe mogu ući radioizotopi.
U teškim slučajevima, laparoskopija se izvodi s biopsijom tumora ili angiografskim pregledom. Ako to ne daje točne informacije o stanju jetre, propisana je dijagnostička laparotomija.
Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu
Profesor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Dr. Michael Friedrich
Koje će testove trebati proći?
Pacijent mora proći niz testova koji će dati detaljne informacije o stanju jetre:
- potpuna krvna slika;
- mokrenje,
- Wassermanova reakcija;
- otkrivanje antitijela na HIV;
- definicija australskog antigena;
- otkrivanje replikacije virusa hepatitisa;
- odgovor antitijela na hepatitis svih vrsta;
- istraživanje urina prema Zimnitsky metodi;
- biokemijska analiza krvi za bilirubin, protein, omjer A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, urea, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
- testiranje šećera u krvi;
- biokemijska koagulografija;
- histološko ispitivanje punkcije jetre;
- mjerenje tumorskih biljega krvi.
Osim toga, određuju se krvna grupa i Rh faktor. Potpuna krvna slika uzima se najmanje 5 puta - prije, tijekom, nakon liječenja. Osim toga, opća analiza se provodi jednom tjedno tijekom kemoterapije. Također, opći test urina se uzima 3 puta (prije, tijekom, nakon liječenja).
Mogućnost liječenja
Usprkos prividnom beznađu, svrsishodnost liječenja je. Petogodišnja stopa preživljavanja je prilično niska - samo oko 5-10%, a većina pacijenata ne živi do godinu dana.
Međutim, u praksi stopa preživljavanja izgleda kao lijevak, 10% muškaraca i 15% žena živi u prvoj godini, ali nakon prve godine stopa preživljavanja je već 50%. Do 5 godina, živi 5% muškaraca i 7% žena.
Ako pacijent preživi do prve godine, onda mu se šanse za život 5 godina nakon bolesti značajno povećaju. Naravno, šanse ovise ne samo o šansi, već io stanju organizma, dobi, stavu osobe prema liječenju, kao io njegovim financijskim sredstvima.
Najbolji tretman za metastaze u jetri
Jedini uistinu optimalan tretman je operacija. Radioterapija za primarni rak i metastaze se ne provodi. Ne koristi se kemoterapija kao neovisna metoda liječenja, ona se koristi samo nakon kirurškog liječenja.
Kirurška intervencija na jetri je komplicirana procedura, jer se zbog obilne opskrbe krvlju, hemostaza mora vrlo pažljivo izvesti. S druge strane, jetra ima veliku regenerativnu sposobnost, koja pomaže u postoperativnom razdoblju.
Sljedeće operacije koriste se za liječenje raka jetre:
- atipična ekonomična resekcija jetre;
- resekcija segmenta jetre;
- bisegmentalna resekcija;
- segmentectomy;
- hemihepatectomy;
- napredna hemihepatektomija;
- hepatogastropancreatoduodenalne resekcije;
- presađivanje jetre.
Koji čimbenici utječu na očekivano trajanje života kod metastaza u jetri?
Sljedeći čimbenici utječu na životni vijek:
- stadij raka;
- mjesto tumora;
- veličina lezije tijela;
- ozbiljnost patologije;
- imunitet pacijenta;
- pravovremeno otkrivanje patologije;
- metode terapije, njihova učinkovitost;
- prisutnost popratnih bolesti;
- emocionalnu stabilnost, psihu pacijenta.
Primarni učinak je prisutnost popratnih metastaza. Budući da je rak jetre metastatska bolest, tumori se mogu naći u plućima, mozgu i drugim organima. Osim toga, spol i dob pacijenta utječu na očekivano trajanje života.
Stopa preživljavanja žena je veća nego kod muškaraca. Do prve godine nakon postavljanja dijagnoze umire samo 10–13% muškaraca i 13–17% žena. Do 3 godine živi 6-9% muškaraca i 10-14% žena. I do 5 godina - 4,5-7% muškaraca i 10-13% žena.
U fazi 1, godišnja stopa preživljavanja žena je oko 80%, a petogodišnja oko 50%, u fazi 2 - 20% odnosno 17%, u fazi 3 - 21% i 13%, u fazi 4 - 18% i 16%. Kod muškaraca je stopa preživljavanja nešto niža. U fazi 2 - 15% i 11%, u fazi 3 - 11% i 5%, u fazi 4 - 9% i 5%.
Opstanak ne ovisi toliko o dobi. Godišnja stopa preživljavanja za osobe od 40 do 49 godina starosti je 20–25%, za osobe od 50 do 69 godina - 10–16%, a za osobe starije od 70 godina - 13–14%.
Koliko dugo takvi pacijenti žive i kako produžiti život?
Prosječno trajanje života s dijagnozom je 12-18 mjeseci. Međutim, treba razumjeti da prosječna statistika za određeni slučaj ima malo korisnih informacija iz nekoliko razloga:
- Neki ljudi žive ne više od nekoliko mjeseci ili čak tjedana, dok drugi nakon liječenja žive mnogo godina.
- Vjerojatnost preživljavanja je lišena slučajnosti. Životni vijek u cijelosti ovisi o opsegu lezije, vještini kirurga, dobi i spolu pacijenta, njegovom psihološkom stanju.
- Budući da je rak jetre obično metastatske prirode, lokalizacija primarnog tumora ima veliki učinak.
- Statistika se prikuplja u proteklom razdoblju, ponekad i nakon što prođe statistika 10-15 godina, što je vrlo dugo za medicinu. Zahvaljujući novim lijekovima i medicinskoj opremi možete živjeti dulje.
Bez liječenja, pacijenti u prosjeku žive oko šest mjeseci. Zahvaljujući učinkovitom tretmanu, dijetama za gladovanje, vijek trajanja se produžuje na godinu ili godinu i pol. Na primjer, uspješna operacija povećava petogodišnje preživljavanje do 30-40%.
Iako se kemoterapija izravno za liječenje metastaza u jetri ne provodi, ali se ne može napustiti, jer je potrebno eliminirati početni izvor stanica raka. Dakle, kemoterapija utječe na preživljavanje, produljujući je 1-2 godine.
Osim liječenja, značajka metastaza utječe na preživljavanje. Ako se nakon liječenja primarni fokus stanica raka ukloni zajedno s metastazama u jetri, tada osoba ima mnogo prilika da živi 5 ili više godina. S razvojem relapsa, šanse za preživljavanje su vrlo male.
Kako produžiti život?
Šanse će povećati neke popularne recepte:
- 25 g hemlokola ispunjenog s 500 ml 40% vodke. Potrebno je 40 dana inzistirati na mjestu bez svjetla. Povremeno tinkturu treba potresti. Nakon isteka roka, medij se filtrira i pije po sljedećoj shemi: prvi dan - kap, zatim 2, kasnije 3 i tako dalje, povećavajući se na 40 kapi. Otopite u 100 grama vode.
- U termosu ulijte 0,5 litara vruće (ne ključajuće!) Vode. Tu ide žlica cvjetova krumpira. Potrebno je inzistirati unutar 4-5 sati. Tada morate naprezati i popiti 100 ml 3 puta dnevno. Čuvajte tinkturu ne u termosu, već na hladnom mjestu.
- Obrišite glavu rusa i ulijte 500 ml 70% alkohola. Morate inzistirati tijekom dana, zatim procijediti i uzeti 25 ml jednom dnevno tjedno, a nakon toga - 50 ml dnevno 20 dana.
Postoji nekoliko prehrambenih smjernica za karcinom jetre:
- crveno voće i povrće, osobito nar, borovnice;
- zeleni čaj;
- bobice: malina, jagoda, jagoda.
Zabranjeno je korištenje takvih proizvoda:
- meso i masna hrana;
- gljiva;
- grah, grašak, ostale mahunarke;
- slastice;
- konzervirana hrana;
- čokolada i kakao;
- pekarski proizvodi;
- kiseli, kiseli krastavci i kupus;
- mliječno mlijeko;
- pržene u ulju i dimljenim proizvodima.
nalazi
Kao što možete vidjeti, metastaze jetre, iako skraćuju očekivano trajanje života, nisu kazna. Ima smisla boriti se. Stoga je potrebno, prije svega, normalizirati vlastitu prehranu, kako bi se jetri "istovarili". Također, morate koristiti sve moguće moderne metode liječenja. Ako ne očajavate i činite sve što trebate, možete živjeti mnogo godina. Sretno i budite zdravi!