KLINIČKI PRIMJER HEPATITISA LIJEKOVA U TRUDNOĆI S POŽARA

Porodništvo, ginekologija i reprodukcija. 2013 N1: c.54-56

U radu je prikazan klinički slučaj razvijenog lijeka hepatitisa, opisano je liječenje bolesnika s primjenom hepatoprotektora.

KLINIČKI SLUČAJ HEPATITISA LIJEKOVA, ŽENA KOJA JE TRUDNO SA GORINOM
Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.
GBOU VPO “Prvi moskovski državni medicinski sveučilište nazvano po I.M. Sechenov ”Ministarstva zdravstva Rusije
Sažetak: U slučaju štitnika jetre.
Ključne riječi: bezalkoholna masna bolest jetre, steatoza, steatohepatitis, trudnoća, lijek hepatitis.

ključne riječi: Ne-alkoholna bolest masne jetre, steatoza, steatohepatitis, trudnoća, hepatitis izazvan lijekovima.

Oštećenje jetre uzrokovano lijekovima jedan je od najhitnijih problema farmakoterapije. Mnogi antibakterijski agensi (amoksiklav, eritromicin), anti-tuberkuloza, antiprotozojski, antifungalni agensi, preparati prirodnih i sintetskih spolnih steroida, paracetamol i mnogi drugi spadaju u lijekove s potencijalnim hepatotoksičnostima. Dijagnoza lekovitih lezija jetre uzrokuje mnoge poteškoće, jer njihova klinička slika može oponašati bolesti jetre virusne ili druge etiologije. Za točnu dijagnozu potrebno je imati određenu budnost i pažljivo prikupiti anamnezu s pojašnjenjem svih uzetih lijekova i dodataka. Osim toga, mora se imati na umu da učinak nekih antibiotika (amoksiklav, eritromicin) može biti odgođen, a latentno razdoblje može biti i do 6 tjedana. Lijekovi koji najčešće uzrokuju oštećenje jetre su nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, statini, antivirusni lijekovi i citostatici. Trenutno se sve više važnosti pridaje oštećenju jetre uzrokovano uporabom ljekovitog bilja, ali hepatotoksičnost mnogih od njih zahtijeva dodatne studije [1,7,8,9].

Povećanje razine jetrenih transaminaza s intaktnom razinom bilirubina i GGTP-a ukazuje na lijek ili toksično oštećenje jetre. Najčešći uzrok povećanja alanin aminotransferaze (ALT) je toksičnost lijeka. Dugotrajna uporaba lijeka koji oštećuje jetru često dovodi do povećanja razine alanin aminotransferaze (ALT).

Međutim, povećanje razine jetrenih transaminaza je također opaženo s razvojem bezalkoholne masne jetrene bolesti (NGBP), koja uključuje steatozu, steatohepatitis i cirozu jetre. Kod prekomjerne tjelesne težine, u 58-74% se otkrivaju različiti oblici NGBP-a, au morbidnoj pretilosti 95% bolesnika [1,2]. Utvrđeno je da je patološka intra-ili ekstracelularna naslaga masti osnova za stvaranje NZhBP. Kliničke manifestacije NZhBP su oskudne i nespecifične, stoga je za dijagnozu najinformativnije biokemijsko ispitivanje krvi i ultrazvuka jetre [3,4,5].

Biokemijska studija s bezalkoholnim steatohepatitisom (NASH) otkriva povećanje razine serumskih transaminaza (ALT, AST) i AST / ALT omjera ≥1. Obično povećanje razine transaminaza u serumu ne prelazi normu za više od 3-5 puta.

Ultrazvučni znakovi NZhBP-a su difuzno povećanje svjetline jetrenog parenhima (ehogenost jetre je veća od bubrežne i slezene), neodređenost vagalnog uzorka i distalno slabljenje jeke. Ako sadržaj masti u jetri prelazi 30%, povećava se točnost ehografske dijagnoze. Njegova specifičnost doseže 89%, osjetljivost 93% [2].

Prema zakonskim zahtjevima, dozvola za široku primjenu lijekova (lijekova) u medicinskoj praksi daje se na temelju pouzdanih podataka dobivenih iz pretkliničkih i kliničkih studija koje potvrđuju njihovu učinkovitost i sigurnost, kao i dokaz da koristi od njihove uporabe prelaze rizike. Federalni zakon “o cirkulaciji lijekova”, odobren 2010. godine, utvrdio je uvjete za pretklinička i klinička ispitivanja lijekova, tijekom kojih su utvrđeni optimalni režim doziranja lijekova, indikacije i kontraindikacije, značajke primjene, farmakokinetika i farmakodinamika te interakcije lijekova. Međutim, u pravoj medicinskoj praksi lijekovi se često propisuju uz kršenje propisanih propisa.

Povrede uputa za uporabu mogu se odnositi na doziranje lijekova, indikacije i kontraindikacije za njihovu svrhu, njihovu zajedničku uporabu s drugim lijekovima, starost bolesnika. Najčešće su povrede koje se odnose na indikacije za primjenu lijeka. Prema čl. 43. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, uporaba lijekova s ​​povredama uputa iz uputstava dopuštena je u određenim slučajevima samo za one lijekove čije su oznake podložne službenim registracijama za prethodno registrirani lijek) i tek nakon dobivanja dobrovoljnog pisanog pristanka pacijenta. Istovremeno, prema zakonskim propisima, Ministarstvo zdravstva i Ruska Federacija mogu odbiti registraciju prema novoj naznaci, au ovom slučaju nije dopušteno koristiti lijekove za tu indikaciju.

Prema brojnim studijama, najčešće se propisuju lijekovi, djeca, trudnice i bolesnici s rakom s kršenjem propisanih propisa. To je zbog činjenice da klinička ispitivanja u tim skupinama bolesnika nisu provedena zbog etičkih problema.

Slučaj hepatitisa uzrokovanog drogom tijekom trudnoće

Prva trudnica primljena je u rodilište 35 godina s pretilošću i dijagnozom: „Trudnoća 21-22 tjedna. Primarna neplodnost je 7 godina. Inducirana trudnoća. Pretilost 2. razred. Gestoza (?). "

Objektivno je postojala blaga ikteričnost bjeloočnice, edem je bio odsutan, krvni tlak je bio u rasponu 110-120 / 70-75 mm Hg. Čl. Prilikom prijema, pacijent se žalio na umor, malu težinu u desnom hipohondriju i žgaravicu.

Tijekom laboratorijskog ispitivanja otkriveno je: razina ukupnog bilirubina premašila je normu za 1,2 puta, zbog pretežno izravnog bilirubina, razina aminotransferaza premašila je normu 2 puta, a alkalna fosfataza 1,3 puta. Razina glutamat dehidrogenaze (GGTP) bila je unutar normalnih granica. U općoj analizi urina - proteinurija nije bila prisutna.

Sve dok pacijent nije hospitaliziran, virusni hepatitis A, B i C, markeri CMV, herpes tipa 1.2 (HSV) i antinuklearna antitijela u serumu su isključeni.

Na pregledu je došlo do blagog ikteričnog bojenja bjeloočnice, nije bilo povećanja jetre na palpaciji.

Proveden je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, koji je otkrio znakove kamluznog kolecistitisa i steatoze jetre. Ultrazvučna fetometrija i dopplerometrija nisu otkrili odstupanja od gestacijskog razdoblja.

Iz anamneze je poznato: ova trudnoća je prva, došla je na pozadinu stimulacije ovulacije s purgonom (u trećem ciklusu). Od početka trudnoće i do 16 tjedana pacijent je primao terapiju: mikronizirani progesteron 400 mg dnevno. u vagini, didrogesteron 20 mg dnevno. oralno, dipiridamol 75 mg na dan., drotaverin 80 mg dnevno., čepići s papaverinom rektalno (do 8 tjedana), multivitamini za trudnice, folna kiselina 400 ug dnevno, omega-3 masne kiseline 300 mg dnevno. Od 16 tjedana trudnoće tijekom 4 tjedna bolesnik je primio sljedeće lijekove: multivitamine za trudnice, folnu kiselinu 400 mcg dnevno, omega-3 masne kiseline 300 mg dnevno, drotaverin 80 mg dnevno, dipiridamol 50 mg dnevno. Tabulator Hofitol 2. 3 puta dnevno., Kanefron 1 tab. 3 puta dnevno.

U bolničkom okruženju trudnice, svi lijekovi su poništeni, zbog dokazanih choleretic, cholekinetic, anti-apoptotic, anti-holestatic i citoprotektivne učinke, ademethionine je primijenjena u dozi od 800 mg IV kapanje za 10 dana. Nakon 10 dana terapije došlo je do značajnog subjektivnog poboljšanja zdravstvenog stanja pacijenta, prošla je skleralna ikterus, razina bilirubina pala na normalu, a vrijednosti aminotransferaze su se normalizirale.

U promatranom pacijentu, na pozadini dugotrajne uporabe velikog broja lijekova, razvio se lijek hepatitis. Ovu dijagnozu na pozadini trudnoće nije lako napraviti, što je povezano s visokom medicinskom opreznošću glede hiperfermentemije trudnica i razvojem akutne hepatoze u trudnica. Međutim, uz isključivanje očitih znakova preeklampsije i izravnih uzroka razvoja hepatitisa (virusne etiologije), kao i uzimajući u obzir podatke anamneze i općeg kliničkog pregleda, sasvim je moguće posumnjati na tu dijagnozu.

Osim toga, ovaj je bolesnik imao predisponirajući čimbenik u razvoju oštećenja jetre - steatoze, koja je nastala na osnovi pretilosti. Glavni pravci liječenja u bolesnika s NZHBP su potpuno odbacivanje unosa alkohola, gubitak tjelesne težine u pretilosti, uporaba prehrane s ograničenjem masnoća i ugljikohidrata, odgovarajuće fizičko naprezanje i normalizacija metabolizma ugljikohidrata, lipida i purina. U isto vrijeme, najvažnija je normalizacija tjelesne težine, koja automatski dovodi do smanjenja ozbiljnosti inzulinske rezistencije i omogućit će razbijanje začaranog kruga bolesti. Međutim, u pozadini trudnoće, nije toliko važno izgubiti na težini, nego kontrolirati svoj skup. Kod pretilih žena, povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće ne smije prelaziti 7-9 kg.

Ako sumnjate na hepatitis izazvan drogom, preporučljivo je otkazati sve korištene lijekove, uključujući vitaminske komplekse i biljne pripravke, te odmah uzeti terapiju hepatoprotektorima. Za korekciju ljekovitih lezija preporučuje se uporaba ademetionina (ima antitoksična i hepatoprotektivna svojstva te je službeno odobren za uporabu tijekom trudnoće). Terapijski učinak ademetionina sastoji se u intracelularnoj reakciji sinteze glutationa. I, kao što znate, glutation sprečava oštećenje jetre. Uz dovoljnu količinu glutationa, hepatociti su manje podložni toksičnim učincima metabolita lijekova, a pod određenim uvjetima može doći i do njihove detoksikacije. Sinteza glutationa uz primjenu ademetionina u dnevnoj dozi od 800 mg 7-14 dana intravenozno, s prijelazom na 400-800 mg tableta (1-2 tablete) tijekom 14 dana dovodi do obnove funkcije jetre i normalizacije kliničkih laboratorijskih znakova. medicinsko oštećenje. Dakle, u dijagnozi droga hepatitisa postoje značajne poteškoće, tako da se ova dijagnoza rijetko uspostavlja. Kao rezultat toga, statistički podaci o hepatitisu lijekova nisu dobro shvaćeni. Ne postoji jedinstvena klasifikacija lijekova za hepatitis. Praktično, otkrivanje lezije izazvane lijekovima u jetri provodi se u fazi razvijene kliničke slike, praćene žuticom i hepatomegalijom.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Nealkoholna bolest masne jetre kao manifestacija metaboličkog sindroma. Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Bezalkoholni steatohepatitis kod mlade žene s metaboličkim sindromom. Doktor. 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Nealkoholna bolest masne jetre kod osoba sa prekomjernom težinom: optimizacija dijagnoze. Autor. disertacija. C-. med. Znanosti. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. Patološka obilježja NASH-a. Front Biosci. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolički sindrom i bezalkoholna bolest masne jetre: azijske definicije i azijske studije. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Metabolički sindrom kao prediktor bezalkoholne bolesti masne jetre. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M.A., Gabriel V., Milling, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Kombinirana terapija visoke doze platine u prethodno liječenih bolesnika s diseminiranim melanomom. Kemoterapija. 2007; 53 (6): 422-8. Epub. 2007 Oct 19.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Aktualni koncept patogeneze nealkoholne bolesti masne jetre. Liver Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Poremećaj jetre izazvan paracetamolom: prevencija i liječenje. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

KLINIČKI SLUČAJ HEPATITISA LIJEKOVA, ŽENA KOJA JE TRUDNO SA GORINOM

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.

GBOU VPO “Prvi moskovski državni medicinski sveučilište nazvano po I.M. Sechenov ”Ministarstva zdravstva Rusije

Sažetak: U slučaju štitnika jetre.

Ključne riječi: bezalkoholna masna bolest jetre, steatoza, steatohepatitis, trudnoća, lijek hepatitis.

metoda liječenja i liječenja trudnica s hepatitisom

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na akušerstvo i ginekologiju, i može se koristiti za liječenje i liječenje trudnica s lijekom izazvanim hepatitisom. Da biste to učinili, nakon postavljanja dijagnoze hepatitisa lijeka u prvom tromjesečju s asimptomatskim povećanjem aktivnosti transaminaza unutar 3 norme i bez kontraindikacija, biljni hepatoprotektori Kars ili hepabene ili esencijalni fosfolipidi bez vitamina Esledin per os ili Essential Forte N u / u per os u oralno se uzimaju oralno. standardne doze za ukidanje druge terapije lijekovima. U drugom tromjesečju, kada je razina serumskih transaminaza do 5 normi, ademetionin 400 mg se uzima oralno u N 7-10, zatim 1600 mg dnevno per os. Tijek liječenja je 1 mjesec. Na razini serumskih transaminaza od 5 do 10 normi, ademetionin 800 mg i.v. N 10 + ursodeoksiholna kiselina 12 mg / kg / dan. Kada je razina transaminaza u serumu veća od 10 normi, ademetionin 800 mg / dan i.v. + ursodeoksiholna kiselina 12 mg / kg / dan + prednizolon i.v. 90 mg / dan. U trećem tromjesečju, kada je razina serumskih transaminaza do 5 normi, ademetionin 800 mg / dan oralno se daje intravenskim N10 + ursodeoksiholnom kiselinom 13 mg / kg / dan. Na razini transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg / dan v / v + ursodeoksiholna kiselina 13 mg / kg / dan + prednizon / 90 mg / dan. Uz progresivno povećanje razine serumskih transaminaza iznad 10 normi tijekom terapije ademetioninom 800 mg / dan IV, ursodeoksiholna kiselina 13 mg / kg / dan, prednizon IV / 120 mg / dan uz očekivanje ne više od 3 dana, smanjujući razinu transaminaza ili njihovu stabilizaciju; terapija se nastavlja pod uvjetom da se promatra dinamika - pokazatelji jetrene citolize - smanjenje indeksa jetrene citolize, ili adekvatno propisuje kada se povećavaju. A u postporođajnom razdoblju, terapija se nastavlja u cijelosti do normalizacije "testova funkcije jetre". Metoda omogućuje sprječavanje komplikacija tijekom trudnoće zbog pravodobne dijagnoze hepatitisa izazvanog lijekovima kod trudnica, provedbe adekvatne, diferencirane u smislu trudnoće i težine terapije lijekovima za jetrenu citolizu čiji je cilj zaustaviti patološki proces u jetri. 6 pr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na akušerstvo i gastroenterologiju, i može se koristiti za liječenje trudnica s lijekom induciranim hepatitisom.

Problem je, prije svega, zbog značajno povećanih slučajeva hepatitisa izazvanog drogom kod trudnica u Rusiji, koji predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju trudnica, tijeku trudnoće i fetusa, a drugo, nedostatak praktičnih metoda za liječenje trudnica ovisno o trajanje trudnoće i aktivnost patološkog procesa u jetri.

Rezultati istraživanja upućuju na to da su najčešći hepatitisi kod trudnica povezani s onima koji su uzimani prije trudnoće, uključujući u vezi s IVF-om, ili tijekom trudnoće s hormonskim lijekovima koji sadrže estrogen i progesteron, multivitaminsko-mineralne komplekse, pripravke željeza i kalcija, antibakterijske lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove itd.

Sve to dovodi do toga da:

1. Najteži tijek lijeka hepatitisa zabilježen je u trećem tromjesečju trudnoće. Prati ga visoki rizik od razvoja komplikacija u trudnoći - gestoza, trudna masna jetra, koagulopatija, fetoplacentalna insuficijencija, a često i prijevremeno.

2. Razvoj teškog lijeka hepatitisa u drugom tromjesečju trudnoće u nedostatku adekvatnog liječenja indikacija je za prijevremeni prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

Toksični hepatitis tijekom trudnoće

Toksični hepatitis se naziva oštećenje jetre pod utjecajem otrovnih tvari. To stanje izaziva upalu stanica jetre s kasnijom smrću. Bolest može imati akutne i kronične oblike manifestacija. Takva svojstva ovise o dozi i učestalosti uzimanja opasnih tvari.

razlozi

Što bi mogla biti bolest buduće majke? Postoji nekoliko razloga za razvoj toksičnog hepatitisa kod trudnica:

• Prodor opasnih otrovnih tvari u tijelo. Na primjer, na poslu ili tijekom popravaka. Otrovi pronađeni u gljivama mogu se akumulirati i postupno oštetiti jetru. U tijelu trudnice štetne tvari prodiru kroz nazofarinks ili kožu. Nakon toga se kreću u krvotok i inficiraju jetru;
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova koji imaju negativan učinak na jetru. Prijem tih sredstava može se dogoditi prije trudnoće;
• Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića može se pojaviti i prije početka trudnoće.

simptomi

Buduća majka može odrediti toksični hepatitis ako otkrije neke znakove. U teškim slučajevima akutnog hepatitisa uočeni su sljedeći simptomi.

• U desnom hipohondriju pojavljuje se bol.
• Tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva.
• Tu je mučnina, ne isključuje se povraćanje.
• Trudnica osjeća opću slabost, upalni procesi počinju u zglobovima.
• Počinje krvarenje zubnog mesa, na koži se pojavljuju unutarnja krvarenja žila i kapilara.
• Trudna majka, u čijem tijelu postoje toksične tvari koje izazivaju toksični hepatitis, može biti u uzbuđenom ili inhibiranom stanju.
• Izmet postaje lagan, mokraća potamni. Koža postaje žuta, kao i sluznice.
• Jetra se povećava i dolazi do masne degeneracije jetre.
• U akutnom obliku toksičnog hepatitisa, trudna se žena može onesvijestiti.

Znakovi kroničnog toksičnog hepatitisa u trudnica su slični, kao u akutnom tijeku bolesti. Kronična forma se javlja ako akutni toksični hepatitis nije izliječen u roku od šest mjeseci. Kod kroničnog hepatitisa može doći do svrbeža, a osim jetre povećava se i slezena.

Dijagnostika toksičnog hepatitisa tijekom trudnoće

Liječnik će moći dijagnosticirati bolest tijekom trudnoće. Tijekom pregleda liječnik će primijetiti povećanje jetre. Važan korak u postavljanju dijagnoze je razgovor s pacijentom o načinu života i uvjetima rada. Specijalist uzima u obzir prenesene bolesti buduće majke i lijekove koje uzima.

• Buduća majka, u kojoj je moguć otrovni hepatitis, trebala bi biti podvrgnuta testovima krvi, urina i fecesa.
• Proveden je ultrazvuk trbušne šupljine.
• U iznimno teškim slučajevima, ako je trudnica u opasnosti od života, indicirana je biopsija i kontrastna radiografija.

komplikacije

Koja je opasnost od ove bolesti za buduću majku?

• Kod blagih slučajeva toksičnog hepatitisa uz pravodobno liječenje moguće je potpuno eliminirati bolest. Ali ako se nakon oporavka toksični učinak ponovno počne na tijelo, bolest će se ponovno početi razvijati.
• No mogu postojati i komplikacije u obliku zatajenja jetre. Jetrena koma je također opasna komplikacija toksičnog hepatitisa. Postoji poremećaj ne samo jetre, nego i središnjeg živčanog sustava, što može biti smrtonosno.
• Ciroza jetre je jedan od čestih i opasnih učinaka toksičnog hepatitisa kod trudnica. Ciroza uzrokuje komplikacije u radu cijelog organizma i može dovesti do smrti.
• Kod trudnica toksični hepatitis može imati negativan učinak na fetus. Mogući je prirodni pobačaj, prerano rođenje i otkriće krvarenja nakon poroda.
• Trudnice mogu imati komplikacije bolesti u obliku kolestatskog hepatitisa. Postoji kršenje zgrušavanja krvi, što komplicira proces rađanja i izaziva opasne posljedice.

liječenje

Što možete učiniti

Samozdravljenje trudnica s toksičnim hepatitisom nije dopušteno. Važno je kontaktirati stručnjake za točnu dijagnozu i ispravno liječenje.

Trudnice s toksičnim hepatitisom trebaju slijediti strogu dijetu. Obroci trebaju biti česti, ali u malim porcijama.

U akutnom i kroničnom obliku, liječnici savjetuju da se pridržavaju posteljine.

Što liječnik radi

Liječenje akutnog oblika toksičnog hepatitisa često se odvija u bolnici. Ako je trudnica u nesvjesti, liječnik mora poboljšati svoje stanje, nakon čega slijedi daljnje ispitivanje tijela.

• U akutnom obliku toksičnog hepatitisa, trudnicama se može propisati ispiranje želuca, ako je bolest uzrokovana trovanjem i gutanjem otrova kroz želudac.
• Za odstranjivanje otrovnih tvari iz tijela trudne žene propisana je terapija detoksikacije. Apsorbenti služe za čišćenje tijela otrova.
• Uzimanje vitamina C i skupine B se smatra obveznim.
• Za obnavljanje stanica jetre dodjeljuju se hepatoprotektori.
• Pripravci žuči koriste se za uklanjanje žuči iz tijela.
• Antidoti se propisuju kako bi se spriječilo izlaganje otrovnim tvarima.

prevencija

Da biste spriječili razvoj toksičnog hepatitisa tijekom trudnoće, morate se pobrinuti za svoje zdravlje.

• Ako trudnica treba uzeti lijekove koji imaju negativan učinak na jetru, trebate konzultirati liječnika. U tom se slučaju mogu provoditi redoviti tjelesni pregledi kako bi se pratilo stanje jetre.
• U fazi planiranja trudnoće treba napustiti uporabu alkohola.
• Ako je moguće, promijenite posao, ako je to potrebno za rad na opasnom kemijskom polju.
• Prije planiranja rođenja djeteta, djevojčica mora proći potpuni pregled tijela. Tijekom trudnoće trebate redovito posjećivati ​​liječnika.

Hepatitis tijekom trudnoće

Opće informacije

Virusni hepatitis je prilično opsežna skupina bolesti, čiji su glavni etiološki čimbenici (uzrok) različiti hepatotropni virusi s višestrukim prijenosnim mehanizmima.

Pojava virusnog hepatitisa pretežno pogađa jetru i narušava njeno normalno funkcioniranje u obliku intoksikacije, dispeptičnih sindroma, hepatomegalije - povećanja jetre - i žutice - žute kože i sluznice.

Skupina virusnih hepatitisa koja je danas najčešća i danas se bavi hepatitisom A i B, hepatitisom C, hepatitisom D i E. Popis novih “kandidata” za ulogu patogena hepatitisa uključuje F, G, SEN V, TTV viruse. Vrlo ozbiljan problem ovih dana je postojanje mješovitog hepatitisa - udruženja nekoliko virusa.

Hepatitis i trudnoća

Pojava raznih abnormalnosti jetre kod trudnice može biti uzrokovana i trudnoćom, a može biti uzrokovana i drugim uzrocima koji se samo podudaraju s razvojem trudnoće u vremenu.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće nema promjene u strukturi jetre, ali se u tom razdoblju mogu razviti privremeni poremećaji u njenom funkcioniranju. To je zbog reakcije jetre kao odgovor na dramatično povećanje opterećenja na njega - zbog nastajuće potrebe da se neutraliziraju i otpadni proizvodi fetusa i otpadni proizvodi majke.

Osim toga, tijekom trudnoće od prvog tromjesečja, značajno se povećava razina hormona, uključujući i spolne hormone, u krvi trudnice, a njihova razmjena se odvija iu jetri.

Pojava privremene abnormalne funkcije jetre u trudnica može se manifestirati promjenama nekih biokemijskih parametara krvi. Budući da je pojava takvih promjena karakteristična za bolesti jetre, potrebno je provesti studije u dinamici u svrhu njihove dijagnoze i stabilnosti poremećaja, te se preporuča da se opetovano polažu testovi i uspoređuju sa stanjem trudnice.

Kada se nakon rođenja vraća u roku od mjesec dana od svih promijenjenih pokazatelja do normalnog, povredu treba smatrati privremenom i uzrokovanom trudnoćom. Ako normalizacija parametara nije označena, to služi kao potvrda hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prijenosa (na primjer, s vodom i hranom, s prljavim rukama i kućanskim predmetima kontaminiranim izmetom bolesne osobe); može izliječiti spontano, bez medicinske intervencije. Hepatitis A je "infektivni" virus u fazi prije žutice bolesti, nakon pojave žutice, pacijent nije zarazan: to ukazuje da se ljudsko tijelo nosilo s uzročnikom bolesti. U velikoj većini slučajeva, ovaj tip virusnog hepatitisa nije kroničan, i nema nositelja virusa, a ljudi koji su bili bolesni s AVH A imaju doživotni imunitet;

akutni hepatitis B i C - parenteralni prijenos infekcije (na primjer, sline, krv, vaginalni sekret). Perinatalna i genitalna transmisija imaju znatno manje značajnu ulogu. Bolest je često kronična - dobiva kronični tijek. Asimptomatski tijek je karakterističan za blage slučajeve; drugi pacijenti također mogu imati slabe manifestacije žutice, međutim, izražene - iz gastrointestinalnog trakta - gastrointestinalnog trakta, uključujući čak i simptome slične gripi;

akutni hepatitis D, ili delta - parenteralni prijenos infekcije (na primjer, zajedno sa slinom, krvlju, vaginalnim sekretima), međutim, pogođeni su samo oni koji su već inficirani hepatitisom B. Povezanost s akutnim hepatitisom D pogoršava cjelokupni tijek bolesti;

akutni hepatitis E - fekalno - oralni put infekcije (najčešće s vodom); posebno je opasna za trudnice, jer je učestalost teških oblika infekcije kada je zaražena ovom vrstom hepatitisa velika;

kronični hepatitis B i C - hepatitis, koji zauzimaju oko 70 - 80 posto cijelog spektra kroničnog hepatitisa. Kronični hepatitis uključuje one koji se nastavljaju bez poboljšanja najmanje 6 mjeseci. U pravilu, razvoj trudnoće u prisutnosti kroničnog hepatitisa je rijedak fenomen, koji je povezan s čestim kršenjima menstrualne funkcije u žena i, kao rezultat, sterilnošću.

Učinak hepatitisa na trudnoću

• akutni hepatitis A - u pravilu nema značajnog utjecaja na tijek trudnoće i poroda, kao i na razvoj fetusa - u većini slučajeva dijete se rađa zdravim. Na rođenju i nakon bebe ne podliježe riziku od infekcije, te stoga nije potrebna posebna prevencija. Ako tijekom vremena bolest pada na drugo i treće tromjesečje trudnoće, onda je, u pravilu, popraćeno progresivnim pogoršanjem općeg stanja i stanja žene. Budući da tijek bolesti može pogoršati porod, najbolje je odgoditi porođaj prije kraja žutice;
• akutni hepatitis B i C - budući da postoji određena vjerojatnost da će virus proći kroz posteljicu, postoji i rizik i mogućnost intrauterine infekcije fetusa; tijekom poroda, rizik od infekcije je mnogo veći;
• akutni hepatitis D ili delta hepatitis - čini ga težom za trudnice s hepatitisom;
• akutni hepatitis E je posebno opasan virus za trudnice, budući da je učestalost teških oblika bolesti kada je zaražena akutnim hepatitisom E visoka;
• kronični hepatitis B i C - razvoj trudnoće na pozadini prisutnosti kroničnog hepatitisa rijedak je fenomen, koji je povezan s čestim kršenjima menstrualne funkcije u žena i, kao posljedica, neplodnošću. Štoviše, što je tijek bolesti teži, to je veća vjerojatnost neplodnosti, jer u slučaju razvoja kroničnih procesa u jetri u odnosu spolnih hormona postoji ozbiljna neravnoteža. Ako trudnica pati od kroničnog hepatitisa, tijekom prvog tromjesečja ona će biti hospitalizirana radi potpunog pregleda.

Simptomi hepatitisa u trudnoće

• astenoneurotski poremećaji (nemotivirani umor, nemotivirana slabost, razdražljivost i loš san, bol u desnom hipohondriju);
• dispeptički poremećaji (povraćanje, mučnina, gubitak apetita, abnormalna stolica, povećano stvaranje plina u crijevu);
• holestatski poremećaji (pojava žutice kao posljedica povrede žučnog toka, prisutnost pruritusa).

Značajke liječenja hepatitisa kod trudnica

Tijekom trudnoće, liječenje interferonom se ne koristi jer je potencijalno opasno za fetus.

Trudnice koje su izliječene od akutnog virusnog hepatitisa ili one koje pate od kroničnog virusnog hepatitisa u remisiji ne trebaju terapiju lijekovima.

Glavne preporuke za njih svodi se na zaštitu od djelovanja hepatotoksičnih - štetnih za jetru - tvari (konzumiranje alkohola, udisanje para štetnih kemijskih agensa - lakova, boja, ispušnih plinova, proizvoda izgaranja, lijekova klase NSAID - nesteroidnih protuupalnih tvari i nekih antibiotika, lijekova protiv aritmije) pridržavanje posebne prehrane bogate mineralima i vitaminima.

Trudnice s akutnim virusnim hepatitisom trebale bi roditi u specijaliziranim infekcijskim odjelima, a pitanje načina primjene treba odlučiti pojedinačno za svaku od njih. U nedostatku opstetričkih kontraindikacija za normalnu porođaj, žena bi trebala rađati samostalno kroz rodni kanal.

Upotreba hormonskih kontracepcijskih sredstava kontraindicirana je ženama s hepatitisom, budući da se i njihovi vlastiti hormoni i hormoni koji dolaze s pilule izvana "obrađuju" - metaboliziraju u jetri, a kod hepatitisa njegova funkcija je značajno narušena. U tom smislu, nakon rođenja djeteta, morate razmisliti o drugoj metodi kontracepcije.

Utjecaj hepatitisa na fetalni razvoj

Prisutnost teškog hepatitisa kod trudnice može imati negativan učinak na razvoj fetusa, jer duboka disfunkcija jetre prijeti razvoj fetoplacentalne insuficijencije zbog smanjene cirkulacije krvi i pojave promjena u koagulacijskom i antikoagulacijskom sustavu krvi. I premda trenutno nema jasnog odgovora na pitanje o mogućem teratogenom učinku virusa hepatitisa na fetalni razvoj, još je moguće
dokazan je prijenos s majke na fetus. Kod dojenja se rizik od infekcije novorođenčeta ne povećava, povećava se s oštećenjem bradavica i / ili prisutnošću erozija (drugih ozljeda) sluznice usne šupljine kod novorođenčeta.

Sprečavanje prijenosa hepatitisa na novorođenče

Budući da postoji velika mogućnost prijenosa virusa hepatitisa B na dijete od majke, imunizacijska profilaksa igra veliku ulogu, koja se provodi odmah nakon rođenja djeteta. Kombinirana profilaksa sprječava bolest u 91 do 96 posto slučajeva u djece s visokim rizikom. Potrebu za ovim događajem treba unaprijed raspraviti s pedijatrom.

Klinički slučajevi hepatitisa uzrokovanog drogom kod trudnica s pretilošću Tekst znanstvenog članka u specijalnosti Medicina i zdravstvo

U znanstvenom članku o medicini i javnom zdravlju autor znanstvenog rada je Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

U radu je prikazan klinički slučaj razvoja lijekova izazvanog hepatitisa, opisana je taktika liječenja bolesnika primjenom hepatoprotektora.

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor istraživanja je Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

KLINIČKI SLUČAJ HEPATITISA LIJEKOVA, ŽENA KOJA JE TRUDNO SA GORINOM

U radu je opisano da je bio na području medicinske skrbi.

Tekst znanstvenog rada na temu "Klinički slučajevi lijekova izazvanog hepatitisa kod trudnica s pretilosti"

Uključeno u popis vodećih recenziranih časopisa i publikacija

2013. • Svezak 7 • Broj 1

KLINIČKI PRIMJERI HEPATITISA LIJEKOVA U TRUDNOJ ŽENI S OBESIJOM

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "Prvo MGMU njih. MI. Sechenov »Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva

1. Povećanje razine transaminaza u serumu obično ne prelazi normu za više od 3-5 puta.

Ultrazvučni pregledi NZhBP-a su difuzno povećanje svjetline jetrenog parenhima (ehogenost jetre je veća od bubrežne i slezene), neodređenost vagalnog uzorka i distalno eho-slabljenje. Ako sadržaj masti u jetri prelazi 30%, povećava se točnost ehografske dijagnoze. Njegova specifičnost doseže 89%, osjetljivost 93% [2].

Prema zakonskim zahtjevima, dozvola za široku primjenu lijekova (lijekova) u medicinskoj praksi daje se na temelju pouzdanih podataka dobivenih iz pretkliničkih i kliničkih studija koje potvrđuju njihovu učinkovitost i sigurnost, kao i dokaz da koristi od njihove uporabe prelaze rizike. Federalni zakon “O cirkulaciji lijekova”, odobren 2010. godine, definirao je zahtjeve za pretklinička i klinička ispitivanja lijekova, tijekom kojih optimalni režim doziranja lijekova, indikacija i kontraindikacija, svojstva primjene, farmakokinin

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

i farmakodinamiku, interakcije lijekova. Međutim, u pravoj medicinskoj praksi lijekovi se često propisuju uz kršenje propisanih propisa.

Povrede uputa za uporabu mogu se odnositi na doziranje lijekova, indikacije i kontraindikacije za njihovu svrhu, njihovu zajedničku uporabu s drugim lijekovima, starost bolesnika. Najčešće su povrede koje se odnose na indikacije za primjenu lijeka. Prema čl. 43. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, uporaba lijekova s ​​povredama uputa iz uputstava dopuštena je u određenim slučajevima samo za one lijekove čije su oznake podložne službenim registracijama za prethodno registrirani lijek) i tek nakon dobivanja dobrovoljnog pisanog pristanka pacijenta. Istovremeno, prema zakonskim propisima, Ministarstvo zdravstva i Ruska Federacija mogu odbiti registraciju prema novoj naznaci, au ovom slučaju nije dopušteno koristiti lijekove za tu indikaciju.

Prema brojnim studijama, najčešće se propisuju lijekovi, djeca, trudnice i bolesnici s rakom s kršenjem propisanih propisa. To je zbog činjenice da klinička ispitivanja u tim skupinama bolesnika nisu provedena zbog etičkih problema.

Slučaj hepatitisa uzrokovanog drogom tijekom trudnoće

Prva trudnica primljena je u rodilište 35 godina s pretilošću i dijagnozom: „Trudnoća 21-22 tjedna. Primarna neplodnost je 7 godina. Inducirana trudnoća. Pretilost 2. razred. Gestoza (?). "

Lako je uočena ikterična bjeloočnica, nije bilo edema, krvni tlak je bio unutar 110-120 / 70-75 mm Hg. Čl. Prilikom prijema, pacijent se žalio na umor, malu težinu u desnom hipohondriju i žgaravicu.

Tijekom laboratorijskog ispitivanja otkriveno je: razina ukupnog bilirubina premašila je normu za 1,2 puta, zbog pretežno izravnog bilirubina, razina aminotransferaza premašila je normu 2 puta, a alkalna fosfataza 1,3 puta. Razina glutamat dehidrogenaze (GGTP) bila je unutar normalnih granica. U općoj analizi urina - proteinurija nije bila prisutna.

Dok su bolesnici bili hospitalizirani, virusni hepatitis A, B i C, markeri SMU, herpes tipa 1.2 (NBU) i antinuklearna antitijela u serumu bili su isključeni.

Na pregledu je došlo do blagog ikteričnog bojenja bjeloočnice, nije bilo povećanja jetre na palpaciji.

Proveden je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, koji je otkrio znakove kamluznog kolecistitisa i steatoze jetre. Ultrazvučna fetometrija i dopplerometrija nisu otkrile odstupanja od gestacijske dobi.

Iz anamneze je poznato: ova trudnoća je prva, došla je na pozadinu stimulacije ovulacije s purgonom (u trećem ciklusu). Od početka trudnoće i do 16 tjedana pacijent je primao terapiju: mikronizirani progesteron 400 mg dnevno. u vagini, didrogesteron 20 mg dnevno. oralno, dipi-ridamol 75 mg na dan, drotaverin 80 mg dnevno, čepići s papaverinom rektalno (do 8 tjedana), multivitamini za trudnice, folna kiselina 400 mcg dnevno, omega-3 masne kiseline 300 mg dnevno. Od 16 tjedana trudnoće tijekom 4 tjedna bolesnik je primio sljedeće lijekove: multivitamine za trudnice, folnu kiselinu 400 mcg dnevno, omega-3 masne kiseline 300 mg dnevno, drotaverin 80 mg dnevno, dipiridamol 50 mg dnevno. Tabulator Hofitol 2. 3 puta dnevno., Kanefron 1 tab. 3 puta dnevno.

U bolničkom okruženju trudnice, svi lijekovi su otkazani zbog dokazanih choleretic, cholekinetic, antiapoptotic, anti-holestatic i citoprotektivne učinke.Ademetionin je primijenjen u dozi od 800 mg IV kapanje za 10 dana. Nakon 10 dana terapije došlo je do značajnog subjektivnog poboljšanja zdravstvenog stanja pacijenta, prošla je skleralna ikterus, razina bilirubina pala na normalu, a vrijednosti aminotransferaze su se normalizirale.

U promatranom pacijentu, na pozadini dugotrajne uporabe velikog broja lijekova, razvio se lijek hepatitis. Ovu dijagnozu na pozadini trudnoće nije lako napraviti, što je povezano s visokom medicinskom opreznošću glede hiperfermentemije trudnica i razvojem akutne hepatoze u trudnica. Međutim, uz isključivanje očitih znakova preeklampsije i izravnih uzroka razvoja hepatitisa (virusne etiologije), kao i uzimajući u obzir podatke anamneze i općeg kliničkog pregleda, sasvim je moguće posumnjati na tu dijagnozu.

Osim toga, ovaj je bolesnik imao predisponirajući čimbenik za razvoj oštećenja jetre - stetoze, nastale na temelju pretilosti. Glavni pravci liječenja u bolesnika s NZHBP su potpuno odbacivanje unosa alkohola, gubitak tjelesne težine u pretilosti, uporaba prehrane s ograničenjem masnoća i ugljikohidrata, odgovarajuće fizičko naprezanje i normalizacija metabolizma ugljikohidrata, lipida i purina. U isto vrijeme, najvažnija je normalizacija tjelesne težine, koja automatski dovodi do smanjenja ozbiljnosti inzulinske rezistencije i omogućit će razbijanje začaranog kruga bolesti. Međutim, u pozadini trudnoće nije

Simptomi i liječenje hepatitisa

Autor: Ekaterina Sibileva, datum posljednjeg uređivanja 10/02/2018

Drug hepatitis je generalizirana nuspojava u obliku oštećenja jetre, uzrokovanog uzimanjem lijekova s ​​toksičnim svojstvima. Okidač za pojavu upale u jetri je oslabljena mitohondrijska funkcija, oksidacija lipida, iscrpljenje rezervi i smanjena sinteza adenozin trifosfata, koji su aktivno uključeni u metaboličke procese, kao rezultat prodiranja kemijskih komponenti kroz plazmatsku membranu hepatocita. Najopasniji su lijekovi koji sadrže hepatotoksine s izravnim djelovanjem, sposobni proizvesti kancerogeni učinak.

Kako se bolest razvija?

Bilo koji medicinski lijek, osim terapijskog učinka, u određenoj mjeri ima toksični učinak na tijelo. Zbog činjenice da je jetra važan organ metabolizma, njegov poraz kao posljedica toksičnog djelovanja lijekova uočen je u 12% slučajeva. Medicinska statistika sugerira da je rizik od zatajenja jetre veći kod žena starijih od 40 godina.

Teratogeni učinak lijekova povećava se uslijed oralne primjene, ali ne sve može uzrokovati izraženu leziju hepatocita. Većina modernih lijekova s ​​racionalnom uporabom nemaju značajan učinak na stanice jetre, pa čak i nakon duljeg liječenja, tijelo se sam popravlja.

Međutim, posebno toksični lijekovi mogu utjecati na koncentraciju kemijskih spojeva u plazmi i doprinijeti razvoju toksičnih metaboličkih produkata.

Proces metabolizma u jetri prolazi kroz tri faze:

• redoks reakcije uz sudjelovanje enzima;
• transformacija metaboličkih produkata s naknadnim stvaranjem netoksičnih spojeva;
• izlučivanje metaboličkih produkata iz izlučnog sustava tijela.

Ljekoviti hepatitis je predstavljen u 2 oblika:

• subklinički (asimptomatski);
• fulminantni (teški oblik hepatitisa, predstavljen u obliku akutnog zatajenja jetre, nekroze hepatocita).

Akutni i kronični lijekovi mogu se pojaviti različito ovisno o hepatotoksičnom učinku lijekova, genetskoj predispoziciji za enzimsku aktivnost, individualnoj osjetljivosti na određene lijekove, homeostazi. Kronični lijekovi izazvani hepatitisom (CHLG) prikazani su u obliku dugotrajnog upalnog procesa u jetri. Najčešće je bolest izazvana produljenom upotrebom lijekova potrebnih za liječenje sistemskih bolesti ili neadekvatne terapije akutnog hepatitisa.

Medicinski hepatitis je predstavljen u obliku:

• hiperplazija agranularnog citoplazmatskog retikuluma;
• bilirubinemia;
• degeneracija hepatocita;
• masovno uništavanje stanica jetre;
• peliosis;
• sužavanje jetrene vene s kasnijim narušavanjem istjecanja krvi;
• cirotična jetra;
• kronične promjene distrofičnih organa.

Dijagnostika hepatitisa lijeka

Kada je hepatitis uzrokovan uporabom lijekova, postoje sljedeće kliničke manifestacije:

• znakovi opće intoksikacije s teškom dispepsijom;
• povećan umor;
• nedostatak (smanjenje) apetita;
• bol u desnom hipohondriju;
• povećanje veličine jetre;
• gorčina u ustima;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• žučna bjeloočnica i koža;
• slabost mišića;
• neurološki simptomi;
• alergijski osipi u obliku urtikarije, atopijskog dermatitisa, dishidroze, vezikularnih pustula na različitim dijelovima tijela.

Stupanj oštećenja jetre u hepatitisu ovisi o hepatotoksičnom učinku skupine lijekova.

Dijagnostičke mjere za hepatitis uključuju:

• pregled pritužbi pacijenata;
• potpuna krvna slika;
• biokemijska istraživanja: određivanje aktivnosti AST, laktat dehidrogenaze, gama-glutamil transpeptidaze;
• serološko ispitivanje (otkrivanje antitijela);
• PCR dijagnostika;
• ultrazvuk jetre;
• biopsija igle s histološkim pregledom tkiva organa.

U vrijeme postavljanja dijagnoze važno je isključiti drugo podrijetlo hepatitisa: povezano s alkoholiziranošću, genetskim čimbenicima, hipotenzijom, zatajenjem srca, okluzijom krvnih žila, šokom.

Liječenje i prevencija

Ljekoviti hepatitis omogućuje sveobuhvatno liječenje s ciljem normalizacije funkcije jetre. Zbog nedostatka tekućih istraživanja koja bi odredila učinkovitost propisanih lijekova, liječnik razvija individualni režim liječenja hepatitisa u svakom slučaju, na temelju postojećeg regulatornog okvira i osobnog iskustva.

1. U apsolutnoj većini slučajeva povlačenje lijeka sprječava oštećenje jetre i poboljšava rezultate kliničkih ispitivanja. Situacija se pogoršava ako se lijek ne može otkazati u liječenju sistemskih bolesti. U ovom slučaju, alternativa je supstitucija lijeka s manje toksičnim.
2. Ljekoviti hepatitis uključuje detoksifikacijsku terapiju: oralno davanje ili intravensko davanje infuzijskih otopina (albumin, Hemodez, Reamberin, glukoza, Ringer, Reomacrodex).
3. Ne manje važni su lijekovi s citoprotektivnim i imunomodulatornim učincima. Ursodeoksiholna kiselina propisana je za kolestazu kako bi se smanjile manifestacije masne infiltracije jetre.
4. Glukokortikosteroidni lijekovi najučinkovitije uklanjaju alergijske osipe, često viđene s hepatitisom uzrokovanim lijekovima. Međutim, njihova uporaba ne bi trebala biti duga i provoditi se pod nadzorom liječnika.
5. Da biste spriječili štetne učinke na jetru slobodnih radikala, možete koristiti aminokiseline (glutation, cistein).
6. Moguće je vratiti membrane hepatocita uzimanjem esencijalnih fosfolipida (esencijala, glutargina, arginina) koji promiču normalan metabolizam, sprječavaju povećanu propusnost stanične stijenke. Stabilizirajući kemijska svojstva jetre, ovi lijekovi smanjuju troškove energije, masnu infiltraciju hepatocita, reguliraju metabolizam proteina.
7. Pacijenti koji uzimaju lijekove protiv TB propisuju Piracetam i Riboxin, koji sprječavaju hipoksiju i smanjuju učinke vrlo toksičnih lijekova. Ovi lijekovi se također mogu koristiti profilaktički kako bi se spriječile moguće komplikacije izazvane upotrebom lijekova protiv tuberkuloze (rifampicin, isoniazid i drugi).
8. Prehrana za hepatitis uzrokovana lijekovima propisana je kako bi se smanjilo opterećenje oštećene jetre, gušterače. Lagana uravnotežena prehrana, bez životinjskih masti, dimljenog mesa, krastavaca, konzervansa, pržene hrane, slatkiša, jakog čaja, kave, brze hrane doprinosi brzoj normalizaciji rada probavnih organa.
9. U trudnoći hepatitis izazvan lijekovima može imati izraženije simptome. A liječenje bolesti u ovom slučaju zahtijeva odgovornost liječnika, kompetentan pristup koji se temelji na ozbiljnoj bazi podataka i iskustvu promatranja tijeka bolesti u trudnica. U liječenju hepatitisa droge tijekom trudnoće, pridržavati se minimalnog propisivanja lijekova, koristeći uglavnom sorbente, ursodeoksiholnu kiselinu, glukokortikosteroidi, ovisno o citolitičkim procesima.

Preventivne mjere

Ljekovito, kao i svaki drugi, hepatitis zahtijeva poštivanje režima zaštite, ne samo u akutnoj fazi, već i tijekom remisije:

• racionalna uporaba droga;
• dobar odmor;
• smanjenje tjelesne aktivnosti i stresa;
• uravnotežena prehrana (dijeta broj 5);
• odsustvo loših navika (alkohol, uporaba duhana);
• sustavne bolesti treba liječiti samo pod vodstvom liječnika;
• Kada se pojave prvi simptomi hepatitisa uzrokovanih drogom, hitno je potrebna kvalificirana pomoć endokrinologa, alergologa ili terapeuta;
• redovite konzultacije specijaliziranih stručnjaka sprječavaju nepoželjne posljedice davanja visoko toksičnih lijekova, razvoj ozbiljnih bolesti (rak, ciroza jetre).

Tradicionalna medicina

Kada droga hepatitis u složenim propisanim postupcima uključuju liječenje narodnih lijekova.

1. Šipke su posebno popularne u liječenju hepatitisa, koji sadrži vitaminsko-mineralni kompleks, organske kiseline, fitoncide, saponine, koji imaju protuupalno, choleretic, regenerirajuće i imunomodulirajuće djelovanje. Zbog sposobnosti divlje ruže za uklanjanje toksina iz tijela, izvarak od zdrobljenih suhih bobica (1 žlica na 250 ml vode) koristi se kao biljni čaj 3-4 puta dnevno.
2. Crushed bobice divlje ruže i rizoma žutika brew u termos i uzeti 2-3 puta dnevno prije obroka za 2 tjedna. Mirisno ljekovito piće može se popiti za trudnice s postojećim sustavnim bolestima jetre kako bi se povećala otpornost tijela, kada je većina lijekova kontraindicirana. Za pripremu juhe će trebati 1 tbsp. žlica kaše i suhih rizoma žutika 0,5 litara vode.
3. Thistle ima univerzalnu sposobnost da se odupre hepatitisu izazvanom lijekovima. Silymarin sadržan u biljci sprečava stvaranje fibroze u jetri. Kombinacija histamina i tiramina u kombinaciji s alkaloidima, flavonoidima, saponinima pomaže ubrzati metabolizam i eliminirati toksine. Sjeme sjeckanog čička (1 čajna žličica) priprema se u 0,5 litre vode. Inzistirajte 30-40 minuta. Uzmite 1 žlicu 5-6 puta dnevno. Možete se izmjenjivati ​​s čajem iz kukova. Kao alternativa, koristi se ljekovito ulje mlijeka čička, koje se uzima u 1 žličici ujutro i navečer na prazan želudac 7-10 dana.
4. Knotweed, mumija, zob, smilje, plava plavica, gospina trava, kamilica, nevena, pupoljci breze, kukuruzna svila, koja se može koristiti u obliku biljnih pripravaka koji nadopunjuju prehranu.

Biljni lijek treba uskladiti sa svojim liječnikom kako bi se izbjegle neželjene posljedice: svaka biljka je potencijalni alergen, a uz dostupne kontraindikacije može proizvesti suprotan učinak.

Racionalna uporaba lijekova, usklađena sa stručnjakom, pravodobno liječenje sistemskih bolesti i traženje kvalificirane pomoći sprječavaju pojavu neželjenih učinaka terapije lijekovima.