Leukogram, ili leukocitna formula, pokazuje omjer u kojem postoje različite vrste bijelih stanica u krvi. Te su brojke izražene kao postotak. Leukogram se dobiva tijekom cijele krvne slike. Postotak sadržaja određene vrste bijelih krvnih stanica mijenja se s povećanjem ili smanjenjem razine drugih vrsta. Kada se leukogram dešifrira, mora se uzeti u obzir apsolutni broj bijelih krvnih stanica.
Vrste leukocita
Formula leukocita odražava omjer pet glavnih sorti: limfociti, monociti, neutrofili, bazofili, eozinofili. Različite vrste bijelih krvnih stanica nisu identične po strukturi i svrsi. Ovisno o tome postoje li u njima granule koje mogu percipirati boju, postoje dvije vrste leukocita: granulociti, agranulociti.
Granulociti uključuju:
- bazofili - mogu percipirati alkalnu boju;
- eozinofili su kiseli;
- neutrofili - oba tipa bojila.
Agranulociti uključuju:
- dvije vrste limfocita (B- i T-limfociti);
- monociti.
Funkcija bijelih stanica
Limfociti. T-limfociti uništavaju vanzemaljske mikroorganizme i stanice raka. B-limfociti su odgovorni za proizvodnju antitijela.
Monocita. Oni sudjeluju u fagocitozi, izravno neutralizira strana tijela, kao i imunološki odgovor i regeneraciju tkiva.
Eozinofile. Sposoban za aktivno kretanje i fagocitozu. Aktivno sudjeluje u stvaranju upalnih i alergijskih reakcija, hvatanje i oslobađanje histamina.
Bazofili. Osigurati migraciju drugih tipova leukocita u tkivo na mjesto upale, sudjelovati u alergijskim reakcijama.
Neutrofila. Glavna svrha je fagocitna zaštita, odnosno apsorpcija stranih tijela. Osim toga, ispuštaju tvari baktericidno djelovanje.
Normalne vrijednosti leukograma
Formula leukocita krvi odraslih zdravih osoba je kako slijedi:
Promjene u leukogramima obično se označavaju pojmovima s određenim završetcima. S rastućim razinama, završetke kao što su "oz" ("ez") ili "iya" dodaju nazivu jedne ili druge vrste bijelih krvnih stanica. Na primjer: limfocitoza, eozinofilija, monocitoza, itd. Uz smanjenje razine leukocita, uobičajeno je da se imenu doda i završetak "pjevanja": limfopenija, neutropenija, eozinopija itd.
Istodobno, postoji razlika između relativnog i apsolutnog. U prvom slučaju govorimo o odstupanju od norme sadržaja leukocita u postocima. U drugom se govori o odstupanju od norme u postocima iu apsolutnom smislu, pri čemu mislimo na promjenu ukupnog broja stanica po jedinici volumena krvi.
Treba reći da formula leukocita ovisi o dobi. To se mora uzeti u obzir pri ocjenjivanju tijekom pregleda i dijagnoze bolesti kod djece.
Kako odrediti
Izračunavanje formule leukocita provodi laboratorijski tehničar pomoću mikroskopskog prikaza krvi (brojanje leukograma na stotinu stanica).
Osim toga, koristi se hematološki automatski analizator. U slučaju odstupanja od norme, dodatno provode mikroskopsko ispitivanje razmaza, opisujući tako morfologiju stanica i specificirajući leukogram.
Automatsko brojanje također ima nedostatak: nemogućnost dijeljenja neutrofila na segmentirane i bočne neutrofile. No, u slučaju velikog broja mladih oblika, oprema bilježi pomak na lijevo.
Svrha brojanja leukocitne formule
Ova je studija nužna u dijagnostičke svrhe. To omogućuje ne samo identificirati zarazne bolesti, parazitske invazije i alergije, nego i razlikovati leukemije, virusne i bakterijske bolesti, kao i utvrditi ozbiljnost patologija. Osim toga, leukogram omogućuje procjenu stanja imuniteta.
Uzroci promjena u leukogramu
Povećanje razine limfocita (limfocitoza) uočeno je u sljedećim patologijama:
- akutne virusne infekcije: boginje, ospice, mononukleoza, rubeola;
- kronične bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, tuberkuloza;
- limfom, limfosarkom, limfocitnu leukemiju;
- hipertireoza (tirotoksikoza);
- insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- nedostatak folne kiseline;
- aplastične i hipoplastične anemije.
Limfocitopenija se može razviti iz sljedećih razloga:
- akutne infekcije;
- Hodgkinovu bolest;
- sustavni eritematozni lupus;
- zatajenje bubrega;
- imunodeficijencije;
- zračenje (akutni oblik);
- uzimanje kortikosteroida.
U takvim uvjetima uočava se povećanje razine neutrofila (neutrofila) u krvi:
- akutno krvarenje;
- intoksikacija;
- akutne bakterijske bolesti;
- uzimanje kortikosteroida;
- nekroza tkiva.
Sadržaj neutrofila smanjuje se iz sljedećih razloga:
- bakterijske infekcije: tifus, bruceloza, tularemija;
- virusne infekcije: ospice, hepatitis, rubeole;
- toksični učinci koštane srži: lijekovi, ionizirajuće zračenje;
- autoimune bolesti;
- preosjetljivost na lijekove;
- benigna kronična neutropenija nasljedna.
Monocitoza, u kojoj je razina monocita povišena u krvi, može ukazivati na sljedeće poremećaje:
- subakutne infekcije, kronične, uzrokovane bakterijama;
- hematološke maligne;
- sistemske autoimune bolesti: reumatoidni artritis, lupus eritematozus, sarkoidoza;
- parazitske infekcije.
Bazofilija (povišene razine bazofila u krvi) opažena je kod kronične mijeloične leukemije, eritremije.
Razine eozinofila su povišene u sljedećim uvjetima:
- alergije;
- endocarditis leffler;
- grimizna groznica;
- parazitske infekcije;
- kronične kožne bolesti: ekcem, psorijaza;
- eozinofilna leukemija;
- faza oporavka zaraznih bolesti.
Uzroci niske razine eozinofila (eozinopenija) mogu biti sljedeći:
- tifus;
- povećana aktivnost adrenokortikosteroida.
Pomak leukogram
Kada se leukogram dešifrira, uzimaju se u obzir nuklearni pomaci. To su promjene u omjeru zrelih i nezrelih neutrofila. U krvnoj formuli navedeni su različiti oblici neutrofila kako bi se mladi sazrijeli (s lijeva na desno).
Postoje tri vrste smjena: lijevo, lijevo s pomlađivanjem i ispravno.
U lijevom pomaku u krvi su prisutni mielociti i metamilociti. Ta se promjena događa u sljedećim postupcima:
- akutna upala: pijelonefritis, prostatitis, orhitis;
- gnojne infekcije;
- acidoza;
- akutno krvarenje;
- trovanje toksinom;
- visoka vježba.
U lijevom pomaku s pomlađivanjem, u krvi se mogu naći oblici kao što su mijelociti, metamilociti, promijelociti, mijeloblasti i eritroblasti. To se primjećuje u uvjetima kao što su:
- leukemija (kronična, akutna);
- eritroleukemije;
- metastaze;
- mijelofibroza;
- koma.
Video o vrstama i funkcijama leukocita:
Sa smanjenjem broja ubodnih (nezrelih) neutrofila i povećanjem razine segmentiranih (zrele forme koje sadrže 5-6 segmenata), one ukazuju na ispravan pomak. S ovom promjenom u leukogramu može se govoriti o sljedećim patologijama i uvjetima:
- bolest jetre i bubrega;
- megaloblastična anemija;
- učinci transfuzija krvi;
- bolest zračenja;
- nedostatak vitamina B12, anemija zbog nedostatka folija.
Stupanj pomaka procjenjuje se pomoću posebnog indeksa, koji se određuje omjerom ukupnog broja svih mladih neutrofila (mijelociti, metamilociti, promijelociti, pojas) na zreli segment. Standardi za zdrave odrasle osobe su u rasponu od 0,05 do 0,1.
zaključak
Forma leukocita u medicinskoj praksi je od velike važnosti. Prema leukogramu dobivenom tijekom opće analize krvi, može se suditi o razvoju patoloških procesa u tijelu, težini bolesti, učinkovitosti terapije, prognozi.
Leukocitna formula
Formula leukocita sadrži informacije o ukupnom broju leukocita i postotku različitih tipova leukocita u krvi. Glavne subpopulacije leukocita su neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili i bazofili. Hematološki analizator koji obavlja potpunu krvnu sliku pokazuje samo broj specificiranih subpopulacija leukocita.
Za procjenu morfologije ("pojave") leukocita, za otkrivanje dodatnih promjena (blasti, atipične mononuklearne stanice, plazma stanice), za izračunavanje postotka segmentiranih i leukocita, koristi se mikroskopija razmaza krvi. U tom slučaju krvni test procjenjuje i opisuje osobu (laboratorijskog asistenta), a ne uređaj.
Indikacije za istraživanje
Dijagnoza infektivnih i upalnih bolesti.
Dijagnoza bolesti i neoplazmi krvi.
Praćenje učinkovitosti terapije.
Priprema za operaciju.
Priprema za studiju
Krv za istraživanje uzima se ujutro na prazan želudac, čak i čaj ili kava su isključeni. Dopušteno piti običnu vodu.
Noć prije ograničenja masne hrane, a ne piti alkohol, vježbanje je nepoželjno.
Vremenski interval od zadnjeg obroka do analize je najmanje osam sati.
Uklonite tjelesnu aktivnost 30 minuta prije prikupljanja krvi.
Materijal za učenje
Venska ili kapilarna krv.
Tumačenje rezultata
Leukociti (WBC, bijele krvne stanice)
To su krvne stanice, stanice ljudskog imunološkog sustava. To su stanice s jezgrama koje se formiraju u crvenoj koštanoj srži ili organima limfnog sustava. Funkcije leukocita ovise o tome koja podvrsta (subpopulacija) pripada. Neki od njih su odgovorni za uništavanje bakterija, drugi - za viruse, a drugi za alergijske reakcije. Stoga povećanje ili smanjenje razine leukocita samo ukazuje na opću promjenu stanja organizma, a za detaljniju dijagnozu potrebno je znati broj i karakteristike pojedinih subpopulacija.
Porast ukupnog broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje razine leukocita naziva se leukopenija.
norma:
Broj leukocita, x109 stanica / L
Povećanje:
- stres, emocionalni stres,
- postoperativni period,
- menstruacija,
- trudnoća i porođaj,
2. Leukocitoza kao posljedica nastanka leukocita:
- opekline,
- infarkt miokarda,
- infektivne i upalne bolesti (tonzilitis, upala pluća, meningitis, poliartritis, pijelonefritis, upala slijepog crijeva, itd.) uzrokovane bakterijama, virusima ili gljivicama,
- maligni tumori,
- uzimanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroidi),
3. Leukocitoza u tumoru krvi:
spuštanje:
- neke infekcije uzrokovane virusima ili bakterijama (gripa, zaušnjaci, ospice, rubeole, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, malarija, miliarna tuberkuloza, AIDS);
- sistemski eritematozni lupus,
- reumatoidni artritis,
- uzimanje sulfonamida, kloramfenikola, analgetika, tireostatika, citostatika,
- mršavljenje i kaheksija
- izloženost ionizirajućem zračenju
- Addisonova bolest - Birmer,
- Feltyjev sindrom (povećanje slezene, pigmentne mrlje na koži ekstremiteta, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija) jedna je od varijanti reumatoidnog artritisa u odraslih,
- Gaucherova bolest,
- paroksizmalna noćna hemoglobinurija.
neutrofili
Neutrofili su najbrojnija subpopulacija leukocita. Njihov prosječni vijek trajanja je 15 dana, većinu vremena stanica provodi u koštanoj srži, a zatim odlazi u krv 10 sati, nakon čega prelazi u periferna tkiva. Unutar svakog neutrofila nalaze se zrnca (granule). Sadrže posebne enzime namijenjene uništavanju bakterija i virusa. Ako se u tijelu pojavi upalni fokus, neutrofili ga otkrivaju i odlaze tamo, uništavaju ga i probavljaju. Neutrofili pokazuju najveću aktivnost protiv bakterija, stoga što je izraženiji bakterijski upalni proces, to je više neutrofilnih u analizi krvi.
Neutrofili su različitih vrsta, ovisno o njihovoj “dobi” - stupnju zrelosti, proces rasta i sazrijevanja neutrofila ne događa se u krvi, nego u koštanoj srži. Najzreliji neutrofili s kompletnim skupom zaštitnih enzima je segmentirani neutrofil. Najviše su u leukocitnoj formuli - od 47 do 72%.
Najmanja i bezopasna neutrofila je mielocit. Kada odraste, on se pretvara u mladog (metamilocit). Ova stanica također slabo obavlja zaštitne funkcije, ali kako raste, ona postaje ubodni neutrofil. Ovaj neutrofil ima manju zalihu zaštitnih enzima od segmentirane jezgre, ali ako je potrebno, može uništiti i strano sredstvo.
Mnogi segmentirani i nekoliko ubodnih neutrofila otkriveni su u krvi zdrave osobe, mladi neutrofili nalaze se u koštanoj srži. U slučaju bolesti (ne teških infekcija) iz koštane srži izlaze ubodni neutrofili, koji još nisu imali vremena sazriti u segmentiranu jezgru, ali su sposobni djelomično uništiti bakterije. Ako je bolest teška i dugotrajna, mladi (metamilociti) također ulaze u krvotok. No pojava mielocita u formuli leukocita ukazuje na vrlo ozbiljan tijek upalnog procesa, kada tijelo koristi najnovije obrane.
Povećanje razine neutrofila u krvi naziva se neutrofilija, a smanjenje njihove razine naziva se neutropenija.
Norma: u zdravim osobama odsutni su mielociti i metamilociti u leukocitnoj formuli.
Leukocitna formula zdrave osobe
Načelo: Mikroskopija suhih fiksiranih i obojenih razmaza krvi diferencijacijom različitih oblika bijelih krvnih stanica.
Reagensi: 1. Uronjeno ulje
2.11- brojač tipkovnice za brojanje leukocitnih formula ili računskih strojeva SL-1
Izračunavanje formule leukocita provodi se pomoću imerzijskog mikroskopskog sustava. Budući da su različiti tipovi leukocita neravnomjerno raspoređeni (monociti i neutrofili - uglavnom duž gornjeg i donjeg uzdužnog ruba lijeka, limfociti - bliže njegovom središtu), broj leukocita provodi se slijedećim smjernicama. Pod malim povećanjem u mikroskopu pronađite rub krvnog razmaza blizu dobivene četke. Na uzdužnom rubu razmaza stavite kap ulja potapanja, a zatim usmjerite ravninu lijeka. Promatrajući kroz okular, povlače se za 2-3 polja vidnog polja prema sredini udarca. Zatim nastavite promicanje lijeka u istom smjeru na 3-5 vidnih polja, u svakom od njih, brojeći dostupne bijele krvne stanice. Nakon toga, uzdužnim rubom se pomiče moždani udar od 3-5 polja vidnog polja, mijenjajući pravac kretanja udarca pod pravim kutom, vraćajući se na rub udarca, potičući udar još 3-5 vidnih polja i tako dalje. Cik-cak linija uz koju se nalazi razmaz krvi naziva se linija Meander:
Brojanje se nastavlja sve dok se ne izbroji 50% stanica. Zatim se nastavlja brojanje na suprotnoj strani razmaza, tj. 50 leukocita na vrhu i 50 leukocita na dnu. Na isti način kao što je gore opisano, tijekom razmaza se broje svi leukociti koji se nalaze u vidnom polju. Brojanje je završeno kada je količina leukocita 100. Brojenje leukocita vrši se korištenjem brojača SL-1 II tipkovnice, a ukupna količina i broj svakog tipa leukocita se dobiva u postocima. U nedostatku brojača, registracija se vrši pisanjem na listu papira. Vertikalno zabilježite početna slova imena leukocita: metamilociti (mtmts.), Ubod (N), segmentirani (N), eozinofilni (e.), Bazofilni granulociti (b.), Limfocite (limfni), monociti (mon.))., plazma stanice (ml.). Kako se izračunava broj leukocita, svaki pronađeni leukocit je zabilježen sa štapom ili točkom, koja se nalazi u horizontalnom redu koji odgovara određenom tipu leukocita. Kako bi se olakšalo naknadno brojanje svake vrste bijelih krvnih stanica, štapići ili točke grupirani su u desetke:
Postotak različitih tipova leukocita ne odražava njihov stvarni broj u 1 l krvi, stoga se izračunava apsolutni sadržaj leukocita u 1 l krvi. Da biste to učinili, morate znati broj leukocita u I l krvi, postotak pojedinih vrsta izbrojenih u obojenom preparatu. Apsolutni sadržaj pojedinih tipova leukocita u 1 litri krvi izračunava se pomoću sljedećeg omjera: a - 100%, hb, gdje je a broj leukocita izbrojenih u stanici Goryaeva; b - postotak leukocita u razmazu krvi. Pretpostavimo da je broj leukocita izbrojenih u komori Goryaev 8x109 / l, a broj monocita izbrojenih u razmazu krvi je 4%. Apsolutni broj monocita bit će jednak:
8x10 9 / lx 4 =0.32 x 10 9 / l kopija
Morfološke strukturne promjene leukocita
Strukturne promjene u leukocitima (toksikogena zrnatost, vakuolizacija, piknoza, kromatinoliza, karioreksis, citoliza) otkrivene su u obojenim krvnim proizvodima; neki od njih mogu se otkriti samo u citoplazmi ili samo u staničnoj jezgri; kombinacije različitih strukturnih promjena u leukocitima nisu neuobičajene.
Inkluzije Knyazkov - Dele su velike plavkaste kvržice različitih oblika koje se nalaze u citoplazmi neutrofilnih granulocita.
Amato Bik - formacije zaobljenog oblika ili u obliku zareza, blijedo plave boje, s crvenim ili crveno-ljubičastim granulama.
Iscrpljivanje zrnatosti očituje se ili smanjenjem ili potpunim nestankom, što se najčešće primjećuje u citoplazmi neutrofilnih granulocita koji potječu iz upalnog žarišta koštane srži tijekom toksičnog oštećenja liječenog kroničnom mijeloidnom leukemijom.
Nedosljednost između stupnja sazrijevanja jezgre i citoplazme - "mlade" jezgre u zreloj citoplazmi može se otkriti i, obrnuto, zrela jezgra i bazofilna citoplazma u neutrofilnim granulocitima, što se opaža, na primjer, kod kronične mijeloične leukemije.
Vakuolizacija citoplazme i jezgre u obliku male veličine bezbojnih mrlja, čiji broj varira od pojedinačnih do višestrukih i često zaokruženih (u neutrofilnim granulocitima) granula.
Piknoza nukleusa detektirana je u obliku zbijenog, intenzivno obojenog basikromatina; jezgra ili nuklearni dio se smanjuje, postaje nestrukturiran.
Hipersegmentacija jezgre - broj segmenata u staničnoj jezgri varira od 6 do 10 i više. Osim megaloblastične anemije, hipersegmentacija se otkriva i nakon izlaganja kemikalijama koje prodiru u ionizirajuće zračenje.
Fragmentoza - fragmenti povezani s njom tankim nizom bazikromatina odvajaju se od mjesta glavne jezgre. Broj fragmenata varira od jednog do više.
Hipohromatoza - zbog promjene fizikalno-kemijske strukture, kromatin ne mrlja, ostaje svjetlost; konture nuklearnog omotača nisu otkrivene.
Kromatinoliza - zbog uništenja kromatina, cijeli niz jezgre ili njegov dio ne mrlja, ostaje svjetlost; konture nuklearnog omotača su jasne.
Cariorexis - raspad jezgre na odvojene čestice koje nisu međusobno povezane; čestice su zaobljenog oblika različite veličine, uglavnom guste, intenzivno obojene (piknotične).
Karioliza - razaranje jezgre. Obično, nestrukturna formacija ostaje na mjestu nukleusa ili njegovog uništenog dijela.
Anizocitoza - pojava malih, velikih i divovskih staničnih elemenata, što je najkarakterističnije za neutrofilne granulocite. Leukoliza je uništenje leukocita. Pojam se često koristi za opis uništenih limfocita u kroničnoj limfoidnoj leukemiji.
Citoliza je stanična destrukcija s formiranjem bezstrukturne, bezoblične mase.
Strukturne promjene u gore navedenim leukocitima uočene su kod upalnih (posebno septičkih) stanja, nekih zaraznih i parazitskih bolesti, leukemije, anemije itd.
Dekodiranje testa krvi s leukoformulom, norma
Upalni procesi unutar ljudskog tijela reflektiraju se u strukturi krvi. U slučaju da postoje slične abnormalnosti u tijelu, liječnik uvijek šalje pacijenta na test krvi s dekodiranjem formule leukocita. Pomaže utvrditi u kojoj fazi razvoja postoji patološka lezija u odraslih, dijagnosticirati bolesničko stanje.
Vrste bijelih krvnih stanica
Slična studija bijelih krvnih stanica uključuje nekoliko vrijednosti. U ljudskoj krvi ove vrste stanica se razlikuju:
Sve one karakteriziraju neke razlike u obavljanju funkcionalnih dužnosti.
Što je krvna slika leukocita?
Ova formula određuje omjer različitih tipova stanica, izraženih u postocima. Leukociti su važne bijele stanice koje pripadaju obrambenom mehanizmu tijela. Oni obavljaju sljedeće zadatke:
- štiti krvožilni sustav od patogena;
- oni su uključeni u procese koji se javljaju u raznim organima tijekom razvoja negativnih čimbenika koji izazivaju poremećaj u normalnom funkcioniranju tijela (anemija, dijabetes, druge bolesti, sve varijante srčanih tegoba, trovanje štetnim tvarima, patologije bubrega, stresovi).
Kod negativnih promjena unutar tijela dolazi do promjene u performansama. Moguća odstupanja su prvi znak prisutnosti bakterijske infekcije, infektivne patologije u ljudskom tijelu.
Što je određeno
Da biste identificirali problem i zatim ga pravilno liječili, trebate kontaktirati klinički laboratorij. Formula leukocita krvi tijekom dekodiranja pomoći će u određivanju sljedećih vrijednosti:
- dobiti pouzdane informacije o zdravstvenom stanju, napretku razvoja
patologija, prisutnost komplikacija; - identificirati provokatora bolesti;
- utvrditi uzroke virusne, bakterijske ili gljivične infekcije;
- procijeniti učinkovitost razvijenih metoda oporavka;
- predvidjeti ishod bolesti prema reakciji;
- procijeniti dijagnozu liječnika.
Tehnika analize
Provesti analizu treba unaprijed pripremiti. Potrebno je izgladnjivati nekoliko sati, a da ne doživi stres (na emocionalnoj ili fizičkoj razini). Sam postupak izgleda ovako:
- uzeti vensku krv;
- stavite tekućinu na posebnu staklenu ploču koja se ispituje pomoću mikroskopa;
- stručnjak ekstrahira nekoliko stotina krvnih stanica iz uzorka kako bi odredio broj i koncentraciju leukocita;
- zatim se uzorak krvi nejednako raspoređuje po površini ploče;
- monociti, eozinofili i bazofili su teška tijela - raspoređeni su duž rubova uzorka, lagani limfociti se sele u središte;
- zatim odrediti broj leukocita;
- kada dolazi do porasta monocita, neutrofila u krvi, povećanja broja limfocita ili smanjenja, laboratorijski asistent intervenira u dešifriranju.
Važno je napomenuti da je uvijek prisutna određena pogreška u odstupanjima pokazatelja. Odredivi čimbenici su greške u odabiru biomaterijala, nepravilna priprema razmaza za istraživanje i niz drugih razloga. Cijeli transkript leukograma obično je spreman nakon nekoliko dana.
Broj leukocita u razmazu krvi obavlja liječnik. On analizira podatke dobivene izračunavanjem formule krvi, upoznajući se s procesima koji se odvijaju u tijelu, prema analizi krvnog sustava.
Uobičajena izvedba
Tablica prikazuje normalne vrijednosti postotka bijelih krvnih stanica za sve kategorije ljudi. Norma leukoformule prikazana je u nastavku:
Dekodiranje i uzroci odstupanja
Kada proučava analizu podataka, liječnik ih uspoređuje s prihvaćenim normama. Važno je znati koji se parametri obično pripisuju maksimalno dopuštenim vrijednostima relativno zdrave osobe, uzimajući u obzir njegovu dobnu kategoriju. Na norme ove formule izravno utječe dob i spol pacijenta.
Povećanje broja ubodnih neutrofila vjerojatno je sa sljedećim pojavama:
- angina, kronični ili pogoršani pielonefritis, upala pluća koja ima virusno bakterijsko podrijetlo;
- opijenost bilo kojeg oblika;
- bolest opeklina;
- korištenje glukokortikosteroida;
- srčani udar;
- gangrena.
Smanjeni sadržaj neutrofilnih segmentiranih stanica karakterizira takve neugodne čimbenike:
- bruceloza, tuberkuloza, druge bakterijske infekcije, koje izazivaju bakterije, viruse;
- određene virusne infekcije, kao što su ospice ili rubeole;
- bolest zračenja;
- učinci toksičnih tvari na koštanu srž;
- neke autoimune patologije.
Leykoformuly pomak u oba smjera
Pomak indikacija određuje prevlast stanica određene dobi u odnosu na druge. Prvo, postoji prednost mladih neutrofila, bazofila novorođenčadi i drugih stanica uključenih u proces stvaranja krvi. Međutim, ta neravnoteža je beznačajna ili ima približno jednak omjer. Ako postoji značajna neravnoteža u krvnoj skupini, takav izračunati pokazatelj se donekle mijenja.
Pomak broja ulijevo ukazuje na prevlast mladih stanica. Ovu manifestaciju karakterizira takva manifestacija - u tijelu se bilježe patološki poremećaji: upale ili nekrotične promjene u strukturi tkiva. Pomicanje udesno ukazuje na povećanje broja zrelih stanica. Ovo stanje izaziva nedostatak vitamina B12, nastanak radijacijske bolesti, upale bubrega, bolesti jetre - sve te patologije potječu od mijelocita.
povećanje
Rezultati testa krvi s formulom leukocita su povećani, ako su takvi čimbenici prisutni:
- tijelo je pod utjecajem kandidijaze ili druge gljivice;
- reumatska bolest;
- povišena koncentracija glukoze u krvi;
- onkološki tumori;
- trovanje olovom ili živinskom parom;
- visoki emocionalni ili fizički stres;
- korištenje određenih lijekova;
- patološka devijacija krvi;
- Skupina lijekova za antibiotike izazvala je alergijsku reakciju.
spuštanje
Ako se koncentracija neutrofila spusti u odnosu na normalnu razinu, to stanje se izaziva:
- tuberkuloza ili tifus;
- uzimanje protuupalnih, antibiotskih ili antihistaminskih lijekova;
- anemija ili anafilaktički šok.
Broj monocita je vrlo važan pokazatelj, njegovo neuobičajeno smanjenje karakterizira prisutnost ozbiljne bolesti. Glavni razlozi za ovaj uvjet:
- onkologija;
- infektivna infekcija;
- aplastična anemija;
- određene hematološke bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije.
Trovanje solima teških metala može uništiti eozinofile. Smanjenje je također uočeno u vrijeme rođenja djeteta, s razvojem stanja šoka, u vrijeme uzimanja glukokortikoida, zbog aplastične anemije ili leukemije dlakavih stanica. Smanjenje bazofila je uočeno tijekom trudnoće, u danima ovulacije, s hipertireozom i upalom pluća i bolesti koštane srži.
Leukogram kod djeteta
Formula leukocitne krvi u djece neznatno se razlikuje kada se promijeni dob. Prvo, novorođenče ima leukoformulu, koja ostaje gotovo nepromijenjena tijekom prve godine života. Ovi pokazatelji su pomalo labilni, jer se lako narušavaju zbog tjeskobe ili ljutnje kod najmlađih, u slučaju bolesti, naglih promjena klimatskih uvjeta.
Do dobi od 6 godina, broj limfocita i neutrofila se polako ali stalno povećava. Već bliže dobi od 15 godina, leukogram se ne razlikuje mnogo od istog kao i kod odrasle osobe. Stoga su znanstvenici otkrili da se formula djeteta prirodno mijenja kad odraste.
Povećani monociti izazivaju virusne ili gljivične infekcije, krvnu patologiju, reumatske bolesti. Porast bazofila javlja se zbog osipnica, pogoršanja kronične mijeloične leukemije, razvoja myxedema, kao i ulceroznog kolitisa, uobičajene nefroze ili kronične anemije.
Određivanje vrste infekcije
Leykoformula pomaže identificirati zarazne bolesti. Da bi se razlikovala bakterijska ili virusna priroda koja je uzrokovala patologiju, potrebno je razmazati krv na staklu nakon uzimanja razmaza. Zatim tehničar stavlja uzorak pod mikroskop, promatra kako se ponašaju leukociti. Ako ih je identificirao, određuje vrstu, fiksirajući količinu. To se nastavlja sve dok se ne dostigne točka 100. t
Glavni štitnik protiv bakterija ili infekcija je konvencionalni segmentirani neutrofil. Ovo je zrela stanica, uvijek spremna pobijediti vanzemaljska tijela. Kada ima mnogo neutrofila, tijelo je pouzdano zaštićeno od bilo koje bakterije. Ali da bi te stanice sazrijele, one moraju proći kroz nekoliko transformacija. U početku se u krvi razvija ubodni neutrofil. Kada je ljudsko tijelo napadnuto patogenim mikroorganizmom, neutrofil signalizira koštanoj srži, zahtijevajući od nje da razvije nove ubodne stanice. Svojom visokom koncentracijom laboratorijski tehničar određuje prisutnost snažne bakterijske infekcije.
Brzina sedimentacije eritrocita - ESR
ESR analiza pruža mogućnost procjene brzine odvajanja plazme s eritrocitima. U prisustvu virusne infekcije povećava se broj limfocita, ako se promatra bakterijska priroda patologije, povećava se postotak neutrofila.
Još pozitivnije, rezultati ESR-a ne mogu biti osnova za činjenicu da je ljudsko tijelo potpuno zdravo. Istraživanja su pokazala da je kod većine pacijenata ESR manji od 20 mm / sat. Čak i povećanje ESR vrijednosti do 100 mm / sat rijetko omogućuje praktično prepoznavanje znakova bolesti. ESR analiza eritrocita provodi se na temelju krvne tvari koja se uzima iz vene. Pazite na promjene u epruveti za oko sat vremena. Tijekom tog razdoblja eritrociti se odvajaju od plazme. Indikator se zatim izračunava mjerenjem udaljenosti od crvenih krvnih zrnaca do lica vidljivog na vrhu plazme. Normalan pokazatelj je glatka sedimentacija stanica crvenih krvnih stanica, nakon čega ostaje samo čista plazma.
Vrste i funkcije leukocita
Funkcije leukocita su najrazličitije. Ukratko ćemo pogledati vrste tih stanica i vidjeti za što je svaka od njih posebno odgovorna.
neutrofili
Univerzalne stanice smatraju se predstavnicima leukocita. Aktiviraju se u slučaju patoloških procesa. Neutrofili štite ljudsko tijelo od ulaska stranih stanica, oslobađajući posebne kemikalije koje mogu privući druge segmente upale. Sami upalni procesi izazvani su neutrofilima da bi porazili patologiju.
limfociti
Takve stanice obavljaju sljedeće djelovanje u zaštitnim funkcijama tijela. Ulazeći u upalni fokus, ovi elementi reagiraju na kemijske spojeve koje oslobađaju neutrofili.
eozinofila
Takve bijele krvne stanice su neophodne za alergijske reakcije. Broj eozinofila naglo raste ako alergen prodre u tijelo. Zbog toga zahvaćena osoba razvija alergijsku senzibilizaciju.
Osim toga, eozinofili pomažu u savladavanju parazita. Broj eozinofila također raste u prisustvu parazitskih lezija, na primjer, giardijaza i opisthorchiasis. To se objašnjava reakcijom eozinofila na toksine parazita koji ulaze u krv.
bazofili
Bazofili su mali predstavnici kategorije leukocita. Ove stanice proizvode histamin, koji pomaže u savladavanju alergijskih simptoma, uklanjaju toksine. Povećanjem broja bazofila može se dijagnosticirati bolest kao što je bazofilija.
monociti
Zadaci koje rješavaju slični su onima iz njihovih neutrofilnih kolega. Glavni rad usmjeren je na uništavanje stranih tijela. Ova funkcija stanice provodi se fagocitozom.
Leukocitna formula zdrave osobe
Strukturne i funkcionalne značajke krvi djece.
Ukupna količina krvi kod novorođenčeta iznosi 12,9 - 15,5% tjelesne težine, kod djeteta od 1 godine do 14 godina - 9,2%, kod odrasle osobe 5%.
Prilikom analize krvi novorođenčeta (u preparatu za razmaz krvi) treba imati na umu da krvni krvni sudovi praktički ne odstupaju od onih u odrasle osobe, osim što se tijekom prvog tjedna postnatalnog života (rani neonatalni period) bilježe pojave: polikromija, poikilocitoza, anizocitoza (makrocitoza), povećan broj retikulocita (retikulocitoza), otkrili nuklearne prekursore eritrocita, mali broj blastnih oblika hematopoetskih stanica.
Crvene krvne stanice. U različitim razdobljima djetinjstva broj eritrocita u 1 μl krvi je različit: kod novorođenčeta - 6-8 milijuna (možda do 13 - 15 milijuna), na 10–14 dana života - 5,0 milijuna, u 5 godina - 4, Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u prvoj godini života, na minimum od 3 do 6 mjeseci života, smatra se fiziološkom anemijom. Nakon 1 godine života, broj eritrocita postupno se povećava iu pubertetu dostiže normu odraslih.
hemoglobin. U prvim mjesecima života količina HbA se povećava, a HbF- smanjuje, a za 8 mjeseci iznosi samo 1%. Broj beba u dojenčadi i male djece značajno je viši nego u odraslih i približava se stopi odraslih samo do 8-15 godina.
Leukociti.Kod novorođenčadi broj leukocita u 1 μl krvi varira u velikim granicama - od 10 do 30 tisuća po godini života, ovaj pokazatelj se smanjuje, postavlja se na gornju granicu norme odraslih (10,5 - 10,2 tisuća u 1 μl) i nastavlja ova razina na 6 - 8 godina. Do perioda puberteta, broj leukocita doseže normu odraslih.
Omjer leukocita u različitim razdobljima djetinjstva vrlo je različit, uglavnom zbog promjena u omjeru neutrofila i limfocita. To je zbog faza formiranja imunološkog sustava. Kod novorođenčadi je omjer neutrofila i limfocita isti kao kod odraslih. Do 4-6 dana života broj limfocita se povećava, a broj neutrofila se smanjuje, a sadržaj tih stanica se izjednačava, tj. Utvrđuje se prvi fiziološki križ leukocita. U budućnosti, broj limfocita nastavlja rasti, a broj neutrofila se smanjuje. Maksimalna razlika u sadržaju ovih stanica postavljena je na 1-3 godine, djetetova krv postaje “limfoidna”, jer limfociti čine glavni dio svih bijelih krvnih stanica (64–65%). Razlog tome je najveća aktivnost središnjih organa imunogeneze (crvena koštana srž i timus), koji u velikom broju proizvode nezrele B- i T-limfocite. Te stanice migriraju uz krvotok do organa perifernog limfoidnog kompleksa (limfni čvorovi, slezena, tonzile, limfoidni folikuli) i koloniziraju B i T zone u njima. Od treće godine broj limfocita počinje postupno opadati, a broj neutrofila se povećava, a za 4-6 godina se uspostavlja drugi fiziološki križ leukocita (sadržaj limfocita i neutrofila postaje isti). Nakon 6 godina nastavlja se smanjenje broja limfocita i povećanje broja neutrofila, a za 13–16 godina omjer tih oblika leukocita u krvi postaje isti kao i kod odraslih.
U dobi od 1 godine do 3 godine, srednji limfociti (nezreli T - i B - limfociti) prevladavaju među limfocitima i dvostruko više nego u odraslih, veliki granularni limfociti i zreli efektor T - B - limfociti (mali limfociti) su vrlo malo. S tim u vezi povećava se sadržaj monocita u krvi, koji zajedno s velikim limfocitima provodi imunološku obranu tijela.
Povećani sadržaj eozinofila u novorođenčadi povezan je s prijelazom u egzistenciju u vanjskom okruženju i adaptacijom organizma na samostalno hranjenje (eozinofili detoksificiraju metaboličke produkte i tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja).
Prosječni pokazatelji krvnih stanica u male djece:
Formula leukocita: norma u djece i odraslih, transkript, odstupanja i pomaci
Formulacija leukocita - tako se "na matematički način" naziva vrlo važnim dijagnostičkim pokazateljem koji izražava postotni omjer svih vrsta bijelih krvnih stanica koje žive u krvi. Pomicanje leukocitne formule ulijevo (ili desno?) Označava brojne bolesti, koje često zahtijevaju trenutnu intervenciju lijeka.
Dekodiranje formule leukocita daje nedvojbenu korist u dijagnostičkom pretraživanju, međutim, nije uvijek u stanju u potpunosti zadovoljiti liječnikov interes u odnosu na neku dobro prikrivenu bolest, stoga je ponekad vrlo važno za liječnika da zna o broju i drugim subpopulacijama. U takvim slučajevima, uz postotak, takvi pokazatelji kao apsolutne vrijednosti pojedinih stanica (x109 / l) mogu biti vrlo potrebni i informativni, za koje ćete morati ispitati stanje (i usporediti s normom) drugih vrsta bijelih krvnih stanica.
Elementi u obliku leukocita (Le), vrlo značajna populacija stanica, koje se nazivaju "bijele". Prirodi leukocita dodjeljuju se vrlo važne funkcije, one sprječavaju djelovanje štetnih čimbenika (infektivnih agensa) koji su slučajno napali okoliš i narušili mir i tišinu u tijelu.
Počevši od izvorne karike (matične stanice), Le se formira u koštanoj srži (KM) i limfnim čvorovima (LN), prolaze kroz sekvencijalni put diferencijacije i proliferacije, neki primaju "specijalizaciju" u timusu (T-limfociti) kako bi dostigli zrelu perifernu krv, punim, pouzdanim braniteljima tijela.
U međuvremenu, bijele krvne stanice u procesu "učenja" stječu ne samo vještine svojstvene ovom tipu, već formiraju svoj broj u zajednici, ovisno o potrebama organizma, te se morfološki mijenjaju.
Norma leukocita za dekodiranje leukocitne formule
Kako bi se proizvela kvalitativna interpretacija leukocitne formule i odredilo kamo ide (desno ili lijevo), treba biti jasno orijentirana u smislu graničnih normalnih vrijednosti za svaki tip stanice (sve zajedno su 100% Le).
Prema nekim izvorima, stopa svih leukocita uzetih zajedno (5 vrsta) u uzorku krvi uzetog iz prsta je od 4 do 9 x 10 9 / l. Međutim, u drugim referentnim knjigama (s obzirom na klimatska obilježja regije i uvjete okoliša) naznačeno je nekoliko različitih granica norme: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Usput, to je sasvim moguće, s obzirom na učestalost alergijskih reakcija u djece (i odraslih previše) zbog široke raspodjele u zraku, hrani, kućanstvu tvari stranih ljudskog tijela.
Vjerojatno bi, u slučaju sumnje, najtočnije tražiti stručni savjet - postoji mnogo tablica s granicama normalnih vrijednosti, ali se one rijetko podudaraju, a liječnik točno zna koje su varijacije kliničkog testa krvi s formulom leukocita prihvatljive za određeno geografsko područje.
Treba imati na umu da se za uzimanje krvi iz prsta može izračunati samo 1/6 tih stanica, a općenito, tijelo zdrave osobe sadrži oko 30 x 10 9 / l, jer se makrofagi fiksiraju u tkivima i nalaze se u Stanice slezene B također pripadaju zajednici leukocita.
Stopa (ukupan broj svih vrsta) u djece varira s dobi, ali ne ovisi o spolu. Kod djece se "skokovi" pojedinih subpopulacija objašnjavaju prijelazom leukocita u prvim satima i danima života (1. križ) i na 6–7 godina (2. križ).
Dakle, ovaj proces može izgledati u tablici:
Ako se proces promjene postotka neutrofilnih granulocita i limfocita prikaže grafički, tada će sjecište dviju krivulja u prvim danima djetetova života postati prvo sjecište, nakon čega će neko vrijeme broj neutrofila pasti i limfociti će rasti. Nakon otprilike 2 tjedna, krivulje će promijeniti svoj smjer u suprotnom smjeru, pri čemu će se polako pomicati do dobi od 6 godina, kako bi ponovno prešle i uzele kurs prema normalu kod odraslih. Naravno, ovi procesi će u određenoj mjeri utjecati na formulu leukocita, posebice zbog postotka segmentiranja u ukupnom broju neutrofila.
Što se tiče slike "bijele" krvi kod odraslih, broj Le u žena može pokazati tendenciju povećanja u određenim razdobljima života, na primjer u drugoj polovici trudnoće, ali čak ni ovdje nije moguće nazvati granice normalnih vrijednosti, jer je sve individualno: netko ima leukocite u većoj mjeri, netko - u manji. U odraslih (prema tablici 2 odrasli se smatraju osobama koje su navršile 16 godina) formula leukocita je općenito stabilna, a granice norme kod žena i muškaraca ne razlikuju se, kako je prikazano u tablici:
I u svakom slučaju, bilo da se radi o općem krvnom testu s leukocitnom formulom uzetom od odrasle osobe, ili promjenom omjera štapića i segmenata u jednom ili drugom smjeru, dobivenom od djeteta, koji se razlikuje od norme, briga je liječnika.
Povećanje uboda i, štoviše, pojava mladih oblika (adolescenti, metamilociti, mielociti) ukazuje na pomak leukocitne formule u lijevo. I obrnuto - povećanje postotka segmentiranih neutrofila i pojava hipersegmentacije neutrofilnih jezgri ukazuju na pomak u leukocitnoj formuli udesno. Jednom riječju, pomak na lijevo i desno se doživljava kao patološko stanje.
Potpuna krvna slika s formulom leukocita
Općenito, veza leukocita u tijelu predstavljena je s pet vrsta bijelih krvnih stanica:
- Neutrofili (štapići + segmenti) - njima je dodijeljena glavna uloga u temi "leukocitna formula", te će se o tim stanicama raspravljati kroz cijeli tekst;
- Eozinofili su posebna klasa predstavnika granulocita, koja ima posebnu svrhu u provedbi reakcija adaptacije;
- Bazofili su vrlo mali, ali su dovoljni da aktivno sudjeluju (kroz limfocite) u reakcijama GNT-a (neposredna preosjetljivost - upala, alergija);
- Monociti i makrofagi su glavne stanice retikuloendotelnog sustava (zastarjelo ime) ili CMF (sustav fagocitnih mononuklearnih stanica), koje "plivaju u krvi" oko tri dana, ostavljaju ga zauvijek i odlaze u tkiva da postanu makrofagi, natrag u krv ovih stanica br. Glavna funkcija je fagocitoza;
- Limfociti (T-i B-stanice) - ovaj je tip jedinstven (niz stanica koje potječu od različitih prethodnika i spojene u jednu populaciju prema morfološkim značajkama). Limfociti su dvije subpopulacije: stanice koje se nazivaju ovisne o timusu (T-limfociti) i B-stanice (tvorci antitijela), od kojih se neke naknadno transformiraju u plazmablaste, plazma stanice, plazma stanice.
Kratak opis ovih stanica daje se kako bi se čitatelju olakšalo razumijevanje i povezivanje, jer je većina ljudi, čak i liječnika, još uvijek pod leukocitnom formulom cjelokupne zajednice leukocita: vitki „pametni“ sustav, gdje je svaka vrsta neovisna, zna svoje zadatak iu zdravom tijelu to jasno obavlja. Test krvi s formulom leukocita, pored navedenih parametara, uključuje i drugo ispitivanje trombocita, eritrocita, hemoglobina i drugih pokazatelja.
Što se uzima u obzir pri dekodiranju leukocitne formule
Transkripcija leukocita uglavnom je usmjerena na neutrofilne granulocite. Neutrofili su heterogeni unutar svoje skupine, podijeljeni su na:
- Segmentni - ili "segmenti", tako nazvani zbog oblika jezgre, formirane od 2 do 4 dijela, međusobno povezanih mostovima nuklearne materije. Usput, u 1 - 2% segmentiranih leukocita kod žena postoji dodatni mali segment ("bubanj štap" ili Barr tijelo);
- Ubodne stanice su još uvijek mlade, ali su već prisutne u krvnim stanicama, segmenti u njihovoj jezgri nisu promatrani, a sama jezgra ima oblik štapića, za praktičnost, oni se jednostavno nazivaju "štapići".
Neutrofili potječu iz koštane srži, ali da bi mogli ući u krvotok, te stanice moraju proći dugačak put sazrijevanja i diferencijacije u 8-10 dana: mieloblasti → promijelociti → mielociti → metamilociti (mladi) → nožasti → segmentirani oblici.
U takvoj kliničkoj studiji, kao opći test krvi, liječnik, diferencirajući bijele stanice prema morfološkim karakteristikama i brojeći njihov ukupni broj u razmazi, nužno izračunava postotni omjer različitih subpopulacija “bijelih” elemenata. Tako se dogodilo da se takva kalkulacija naziva opće ispitivanje krvi s leukocitnom formulom.
Dakle, da bi se dešifrirala formula leukocita, potrebno je znati postotak neutrofilnih granulocita i omjer ukupnog broja neutrofila u dva (ili tri, ako je patologija otišla do sada?) Podvrste ovih predstavnika granulocitnih serija: pojas (p / i) i segmentna jezgra (c / i) neutrofila. Naravno, nikada brojanje stanica nije ograničeno samo na istraživanje neutrofila, jer bi inače analiza izgledala nekako nepotpuna, skraćena. U pravilu, uz brojanje neutrofila (štapići, segmenti i adolescenti, ako ih ima), izračunat je postotak preostalih granulocita (eozinofila, bazofila), kao i stanica koje nemaju specifične granule (monociti, limfociti) - to je detaljna klinička analiza krvna slika s formulom leukocita.
Brojanje drugih tipova leukocita, osim štapića i segmenata, također je potrebno za dešifriranje leukocitne formule, na primjer, ako je potrebno procijeniti intenzitet stvaranja bijelih stanica u koštanoj srži. U tu svrhu izračunava se još jedan parametar - indeks regeneracije (IL), koji je omjer zbroja mladih oblika (naslaganih + metamilociti + mielociti) i ukupnog broja segmentiranih leukocita. U drugim slučajevima, kao dodatak leukocitnoj formuli, izračunava se apsolutni broj svake vrste bijelih krvnih stanica. Ovaj se test naziva profil leukocita.
Što znači "lijeva pomak", "ispravna pomak"?
Tako, u obojenim razmazima, liječnik laboratorijske dijagnostike broji sve stanice "bijele" krvi, određuje postotni omjer različitih leukocitnih subpopulacija, bilježi morfološke promjene, ako ih ima.
Posvećujući veliku pažnju štapićima i segmentima, bez kojih je nemoguće napraviti dešifriranje leukocitne formule, liječnik donosi odluku o tome. Naravno, svi pokazatelji ne smiju ostavljati prihvatljive vrijednosti (norma - vidi tablice gore), ali mogu odstupati u jednom ili drugom smjeru.
Ako brisevi sadrže više od prihvatljivih štapića, metamilociti (mladi), pojavljuju se mielociti, ali razina segmentiranih granulocita se smanjuje ili njihove jezgre imaju nepravilan oblik (pince-oblik) i smanjen broj segmenata, liječnik navodi pomak leukocitne formule ulijevo. Slično stanje formule je karakteristično za:
- Akutne infekcije i trovanja;
- Acidoza i koma;
- Nakon operacije i gubitka krvi;
- Odvojena hematološka patologija;
- Prava Pelger-Hewetova abnormalnost (nasljedna bolest s dominantnim tipom transmisije, abnormalnost neutrofila - nalik na pince-elipsoidnu jezgru s medijanskim skakačem);
- Pelger-Hewet pseudo-anomalije koje nastaju na pozadini endogene intoksikacije;
- Vrlo intenzivan fizički stres.
Ponekad u perifernoj krvi, uz mlade i mijelocite, mogu se promatrati matične stanice granulocitne serije - mieloblasti, a manje diferencirane od mielocita - promijelocita. Takva situacija se kvalificira kao pomak formule leukocita u lijevo s pomlađivanjem. I ona susreće:
- Kod akutne i kronične leukemije (uključujući mijeloidnu leukemiju, eritroleekemiju);
- S metastazama malignih neoplazmi.
Međutim, postoji obrnuta slika: smanjenje ne-segmentiranih (ubodnih) oblika, povećanje segmentiranih granulocita, hipersegmentacija jezgri (5 ili više segmenata), što ukazuje na pomak leukocitne formule u desno, a time i na kršenje hematopoeze koštane srži (slabljenje leukopoeze). Takva odstupanja uočena su u sljedećim slučajevima:
- Megaloblastična anemija;
- Bolest jetre i bubrega;
- Stanja nakon transfuzije krvi;
- Nasljedna hipersegmentacija neutrofila.
Normalno, populacija neutrofila u krvi je uglavnom zastupljena segmentiranim granulocitima, štapovi su malobrojni, to su mlade stanice, tek puštene u krvotok, uskoro će se također pretvoriti u segmente, ali njihove vrijednosti ne bi trebale napustiti normalni raspon (vidi tablicu iznad). Fiziološki rast neutrofila može se pojaviti tijekom trudnoće, nakon jela, pod stresom, ali pomak leukocitne formule u lijevo ili desno ne događa se u takvim kratkotrajnim uvjetima, ali ukazuje na neke patološke procese koji se javljaju u krvnom sustavu ili u cijelom tijelu.
Zašto leukocitna formula ne vjeruje automobilu
U kliničkom testu krvi provedenom na automatiziranom analizatoru, bijele stanice su skraćeno WBC (bijele krvne stanice). Prvi hematološki sustavi (8-parametarski poluautomatski uređaji) bili su korisniji u proučavanju "crvene" krvi, au slučaju leukocita znali su vrlo malo - odredili su samo ukupnu količinu Le, tako da su ubrzo počeli istiskivati drugu, novu i obećavajuću opremu, kao rezultat toga. - obustavljeni su.
Međutim, kako je vrijeme prolazilo, laboratorijska oprema je poboljšana. Dodane su inovacije i uređaji koji se koriste za izradu općeg testa krvi. Može se reći da su hematološki sustavi klase I (klasa 3-diff) značajno napredovali u tom pogledu. Pozitivno različiti od svojih prethodnika, analizatori koji su zamijenili zastarjelu opremu mogli bi podijeliti zajednicu leukocita u tri skupine:
- Sve stanice sa specifičnom granularnošću ulaze u prvu - nazivaju se granulociti i predstavljaju niz granulocita, među njima su: neutrofili, bazofili, eozinofili, međutim, aparat ih nije mogao razlikovati prema tim tipovima;
- Drugu skupinu predstavljaju stanice koje nemaju specifične granule, to su limfociti, zauzimaju časno mjesto u imunološkom sustavu (T i B stanice), provodeći zaštitu i na staničnoj i na humoralnoj razini.
- Treću skupinu čine sve „bijele“ krvne stanice, tzv. „Srednji leukociti“, koji također mogu pružiti vrlo korisne informacije tijekom dijagnostičke pretrage (vjerojatno bi se monociti trebali tražiti negdje u ovoj skupini).
Međutim, kako bi se cjelokupna populacija podijelila na takve oblike, dodatna pomoć od automata nije potrebna ako se pred očima liječnika pojavi razmaz krvi, a na radnom mjestu broj leukocita. Pa, osim što će biti spašeno to vrijeme, jer svaka dijagnostika liječnika laboratorija, pregled mrlja pod mikroskopom, razlikovanje leukocita prema tipu i izračunavanje na vidiku (najmanje 100 stanica, s patologijom - 200 - 400), brzo će napraviti jednostavan proračun u umu.
Formula leukocita i automatski hematološki sustavi klase III (5-diferencijala) to nisu mogli učiniti, iako se taj test često naziva: klinička analiza s formulom leukocita, što nije posve točno. I evo zašto. Ova visokoučinkovita oprema, naravno, uvelike pomaže liječniku, ali ne može zamijeniti osobu. Klase III hematološki analizator dijeli populaciju leukocita koji cirkuliraju u krvi na pet vrsta:
- Neutrofili (štapići + segmenti);
- eozinofili;
- bazofili;
- Monociti i makrofagi;
- Limfociti (T-stanice i B-stanice).
Pa što? Stroj ne govori ništa o štapovima i segmentima, ne vidi njihovu morfologiju i ne zna njihov broj. Očito je da visokotehnološka oprema ne pruža nikakve informacije o onim stanicama koje su potrebne za izračunavanje formule leukocita (štapića i segmenata), što ih šalje u jednu skupinu - neutrofile. I, još više, oni neće "vidjeti" aparat stanice s pensneiformnom ili hipersegmentiranom jezgrom, kao i stanice koje nisu tipične za cirkulaciju krvi: adolescenti, metamilociti, mielociti. Ali osnova pomaka leukocitne formule u desno ili lijevo je morfološka promjena ili postotni omjer pojedinačnih stanica (p / i, s / i) u subpopulaciji neutrofilnih granulocita.
Idemo na analizu
Potpuna krvna slika s formulom leukocita kombinacija je laboratorijskih testova koji se nazivaju hemogram. Posebna analiza ne zahtijeva pripremu, ali će se morati ispuniti jednostavna pravila, kako bi se izbjegli kasniji nesporazumi.
Kako ne bi izazvali fiziološku leukocitozu koja se javlja tijekom psiho-emocionalnog stresa, nakon obroka ili kao rezultat teškog mišićnog rada, pacijent bi trebao ići u laboratorij u mirnom stanju tijela i duše, bez dodirivanja doručka. Preporučljivo je napustiti kuću bez kašnjenja, kako se ne bi "poletjelo", a ne povećati broj bijelih krvnih stanica. Inače ćete morati ponovno posjetiti laboratorij, jer će liječnik, koji sumnja na patologiju, sigurno odrediti ponovno ispitivanje.
Krv za analizu uzima se na prazan želudac iz prsta (ili iz vene, ako su također propisani biokemijski testovi). Prije ulaska u prostoriju u kojoj se vrši odabir materijala za proučavanje, osobi se preporuča da se malo odmori, udobno sjedi u stolcu ili na kauču, koji obično stoji u hodniku.