Je li hepatitis C potpuno i trajno liječen?

Hepatitis C je bolest jetre. Uzbuđen je virusom hepatitisa C. Infekcija može biti blaga i nestati nakon nekoliko tjedana. I može trajati do kraja života i dati najteže komplikacije.
Hepatitis C nosi niz ozbiljnih problema:

  • često postaje kronična - 75-83% slučajeva;
  • dugo živi u tijelu bez simptoma, otkrivajući se samo u kasnijim fazama razvoja patologije;
  • oblikuje cirozu jetre, maligni tumor jetre - hepatocelularni karcinom;
  • zajednički svugdje.

Kada je infekcija zaražena, glavni “udar” pada na jetru, ali ponekad se patogen razmnožava u perifernim krvnim stanicama. Stoga se kod bolesnika s kroničnim hepatitisom javljaju brojni poremećaji imunološkog sustava. Neki pacijenti imaju generaliziranu leziju: ostali organi i sustavi su uključeni u proces infekcije.

Opće informacije

Glavni put prijenosa patogena je kroz krv. Mnogo rjeđe - kroz druge biološke tekućine (slina, sperma, urin), ako su oštećena koža ili sluznica. Većina slučajeva infekcije se promatra kada se lijek daje intravenozno. Infekcija tijekom spolnog odnosa je rijetka, ali za one koji ne diskriminiraju u intimnim vezama, učestalost je visoka.

Infekcija s infektivnim agensom najprije razvija akutni oblik hepatitisa C. U većini slučajeva patologija je asimptomatska, pa se akutna faza vrlo rijetko otkriva.
Akutni hepatitis traje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, oko 17-25% bolesnika spontano se oporavi. "Spontano" znači:

  • pacijenti nisu liječeni;
  • osjećaju se dobro;
  • jetra, slezena nije povećana;
  • u serumu nema RNA patogena 24 mjeseca nakon bolesti.

U većini slučajeva (60-70% slučajeva) bolest se postupno ulijeva u kronični oblik. To je - glavni oblik patologije. Tijekom nekoliko godina stanje jetrenog tkiva se polako pogoršava. Ponekad se bolest razvija 15 - 20 godina, a cijelo razdoblje se ne osjeća bolesno. U 10–40% slučajeva kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvija hepatocelularni karcinom, uglavnom u onih koji su razvili fibrozu ili cirozu.
Druga varijanta oblika bolesti s virusnim hepatitisom C je prijenos virusa. Sama osoba nije bolesna, već zarazi druge.
Rizik od zaraze hepatitisom C povećava se u sljedećim skupinama ljudi:

  • ovisnici o drogama, intravenski injicirani;
  • zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s krvlju;
  • novorođenčad od zaraženih majki;
  • srodnici koji žive s bolesnicima s hepatitisom C;
  • pacijenti koji primaju višestruke parenteralne (ne kroz želudac) manipulacije;
  • žene se prodaju.

Udio mladih mlađih od 30 godina koji su koristili droge čini 80% svih smrtnih slučajeva od hepatitisa.
Cjepivo protiv virusnog hepatitisa C nije razvijeno.

Genotipovi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoku genetsku varijabilnost. Možda je zato teško liječiti, teško je stvoriti cjepiva. Virusni genotipovi imaju različit učinak na karakteristike tijeka infekcije, učinkovitost antivirusne terapije, a možda i na ishod bolesti.

Identificirani su 6 genotipova virusa, označeni arapskim brojevima 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike su povezane s visokom brzinom mutacije virusnog genoma. Svaki genotip podijeljen je na podtipove. Na području Ruske Federacije identificirani su podtipovi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, iznimno rijetko - podtip 4a.

U 86% slučajeva detektirani su podtipovi 1b i 3a. Podtip 1a, podtipovi 2 genotipova (2k i 2c cirkuliraju samo u Moskvi i St. Petersburgu) mnogo su rjeđi. Postoje miješani podtipovi. Neke podvrste se ne mogu odrediti.

Važan faktor koji određuje taktiku liječenja, njegovu učinkovitost, kliničari nazivaju genotipom virusa hepatitisa C, kao i mjerom ozbiljnosti virusne infekcije, koja se kvantitativno izračunava - koliko se virusnih čestica nalazi u određenom volumenu biološke tekućine zaraženog organizma (tzv. Virusno opterećenje).
Nema testova koji su jednako osjetljivi na sve genotipove virusa hepatitisa C. No, određivanje genotipa virusa svakako ima odlučujući klinički značaj za razvoj strategije terapije.

Dijagnoza bolesti

Hepatitis C je teško otkriti pravovremeno, jer se rijetko javlja sa simptomima.
U laboratorijima se najprije provjerava prisutnost antitijela u ljudskoj krvi koju proizvodi imunološki sustav protiv virusnog agensa hepatitisa C. Međutim, antitijela imunoglobulina M počinju se otkrivati ​​u krvi zaražene osobe samo 14 do 70 dana, a ponekad i nekoliko mjeseci nakon infekcije. Analiza se naziva "serološka", samo je neizravna metoda dijagnoze, jer otkriva samo posredovani odgovor ljudskog imunološkog sustava na uvođenje virusa.

Sam virus u početnoj fazi bolesti u krvi nije otkriven, jer je sadržan u zanemarivim količinama. Izravna laboratorijska metoda za otkrivanje uzročnika infekcije je proučavanje lančane reakcije PCR-polimeraze. Test testira biomaterijale na molekularnoj razini, identificirajući RNA virusa i detektira ga 7 do 20 dana nakon infekcije.
Da bi se identificirali patološki poremećaji koji se javljaju u jetri, izvršena je punktirajuća biopsija.

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti zauvijek?

Naravno, ljudi koji su se zarazili virusom zabrinuti su zbog toga je li hepatitis C u potpunosti tretiran.
Ranije se bolest smatrala tvrdokornom. Riječ je o održavanju i poboljšanju kvalitete života bolesne osobe. No, zahvaljujući intenzivnom razvoju novih skupina lijekova, postoje učinkoviti antivirusni lijekovi. U potpunosti liječe hepatitis C bez ozbiljnih neželjenih učinaka.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je da se hepatitis C može izliječiti i potpuno je izliječen u 50 do 90% slučajeva. Uspjeh ovisi o vrsti infektivnog agensa i vrsti upotrijebljenih lijekova.
Drugi čimbenici utječu na uspješan oporavak:

  • genotipovi 2-6 (svi osim prvog);
  • oni zaraženi sojem 1 imaju različite strukturne varijante gena za interleukin-28;
  • nisko virusno opterećenje - manje od 400.000 IU po mililitru;
  • pacijent je žena;
  • pacijent je mlađi od četrdeset godina;
  • bolesni - bijelci;
  • težina pacijenta manja od 74 kg;
  • slab razvoj fibroze jetre, ciroze;
  • nedostatak inzulinskog imuniteta;
  • visoka aktivnost enzima iz transferazne skupine - serumske transaminaze.

Pravilna uporaba lijekova omogućuje pouzdano reći: "Možete potpuno izliječiti hepatitis C." Algoritam za liječenje virusa koji je odobrio Svjetska zdravstvena organizacija daje visoki postotak izlječenja hepatitisa C.

Tko bi trebao biti propisan za liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C potrebno je u akutnom razdoblju infekcije. Početak terapije u ovoj fazi može potpuno izliječiti hepatitis C. Početak liječenja može biti odgođen na nekoliko mjeseci, budući da će jedna petina zaraženih doživjeti spontani oporavak - tijelo se nosi sa samom infekcijom. Ako se terapija započne nakon tri mjeseca od infekcije, hepatitis C je potpuno izliječen u 80% ili više bolesnih osoba.

Razdoblje akutne infekcije liječi se 3-6 mjeseci. Jeste li u potpunosti uspjeli izliječiti hepatitis C, provjerite nakon polaganja tečaja. Pokazatelj uspješnog oporavka je nedostatak dijagnosticiranog RNA patogena u krvi.
Odluka o tome hoće li se liječiti bolesnik s kroničnim hepatitisom C prikladan je za svakog pacijenta pojedinačno. Uzima se u obzir:

  • koliko je duboko zahvaćena jetra;
  • postoje li kontraindikacije za terapiju ili ne;
  • koliko je visok rizik od ozbiljnih nuspojava;
  • prisutnost drugih bolesti kod zaražene osobe;
  • koliko je moguće trajno izliječiti hepatitis C;
  • želju pacijenta za početak liječenja.

Provodi se biopsija jetre. Ako nema zamjene stanica jetre vezivnim tkivom (nema fibroze - ožiljaka tkiva), ožiljci se razvijaju u maloj mjeri, liječenje se odgađa. To je zbog niskog stupnja rizika da će patologija napredovati.

Prije svega, liječenje hepatitisa indicirano je u bolesnika s premoštenom fibrozom (stvaranje vezivnog tkiva između krvnih žila jetre), rekonstruiranom (kompenziranom) cirozom.

Problemi liječenja hepatitisa C

Svjetska zdravstvena organizacija propisuje liječenje hepatitisa C za sve pacijente koji su spremni za liječenje i nemaju kontraindikacije za to. Međutim, mogućnost liječenja hepatitisa C gotovo svugdje, uključujući i visoko razvijene države, ograničena je. Trošak nove generacije lijekova nije visok, ali proizvođači originalnih lijekova prodaju ih, značajno precjenjujući cijenu. U nekim zemljama (uglavnom s niskim primanjima), troškovi liječenja postali su niži zbog uvođenja generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Liječenje je skupo

Stotine tisuća zaraženih je hitno potrebno liječenje, a minimalna sredstva se izdvajaju za liječenje hepatitisa C u Rusiji. Odabrane skupine pacijenata kojima je prioritet besplatna terapija protiv bolesti. Teoretski, samo HIV-inficirani imaju priliku primati tretman na račun proračunskih sredstava.

Pacijenti koji koriste opojne tvari isključeni su iz programa liječenja jer ovisnici o drogama vjerojatno neće moći dugo pridržavati režim liječenja. Da bi dobili priliku za slobodno liječenje, korisnici psihoaktivnih tvari moraju ih prestati uzimati.
Pacijentima se nudi mogućnost da sami plaćaju liječenje, ali malo ih ima takvu priliku: maloprodajna cijena lijekova je mnogo veća od prosječne plaće u zemlji. Trošak standardnog liječenja antivirusnim interferonom tijekom 2011. godine iznosio je 460.000 - 550.000 rubalja. Terapija s novim lijekovima telaprevir i boceprevir znatno je skuplji: tijek terapije boceprevirom u 2013. godini iznosio je 1,72 milijuna rubalja, a tijekom terapije telaprevirom 3,58 milijuna rubalja. Također je skup pregled prije početka liječenja.

Mnogi pacijenti ne znaju da je hepatitis izlječiv, jer ih liječnici ne informiraju o tome. Liječnici najčešće postavljaju dijagnozu i prepisuju lijekove iz brojnih hepatoprotektora, čija uporaba nije znanstveno ispravna, iako financijski opterećujuća.

Kontraindikacije za liječenje interferonom

Antivirusno liječenje interferonima ima nekoliko ograničenja:

  • psihoze, depresije koje se ne mogu kontrolirati;
  • teška epilepsija;
  • bolesti imunološkog sustava;
  • duboka abnormalna funkcija jetre koja se više ne može obnoviti;
  • istodobno teške bolesti - zatajenje srca, stalni porast krvnog tlaka, dijabetes melitus, koji se ne kontrolira lijekovima, opstruktivna plućna bolest;
  • razdoblje trudnoće;
  • ako seksualni partneri nemaju mogućnost da se zaštite tijekom liječenja i nakon toga pola godine.

Također, terapija antivirusnim interferonom je kontraindicirana u slučaju odstupanja u testu krvi.

Nuspojave

Mogućnosti liječenja koje sadrže interferon dobro su proučene, učinkovite, ali razvijaju mnoge nuspojave, u nekim situacijama, što otežava oporavak.
Tipične nuspojave u liječenju hepatitisa su:

    • simptomi nalik gripi - slabost, glavobolja, groznica;
    • psihički poremećaji pacijenta - poremećaj spavanja, nervoza, depresivna stanja;
    • hematološke komplikacije - pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, razvoj anemije; smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi; smanjenje razine trombocita, praćeno povećanim krvarenjem;

Neuobičajene nuspojave u liječenju interferona su psihoze, gubitak kose, reverzibilan nakon prekida uzimanja lijeka, bakterijske infekcije, provokacija autoimunih bolesti.

Može li potpuno izliječiti hepatitis C: 3 genotipa

Prije početka liječenja ocjenjuju se stupanj oštećenja jetre (stadij bolesti), težina virusnog opterećenja i genotip virusa. Stadij ciroze je važan jer je uspjeh liječenja i daljnja prognoza dobrobiti bolesnika bez ciroze mnogo bolji u usporedbi s onima s jetrom koja je u velikoj mjeri pogođena cirozom.

Određivanje genotipa važno je zbog različitog odgovora na terapiju. Genotip 1 slabo je tretiran interferonom. Bolesnici s podtipom 1a reagiraju lošije na liječenje od onih koji su zaraženi podtipom 1b. Hepatitis C 3 genotip dobro reagira na liječenje interferonom.
Ako terapija interferonom nije pomogla, propisano je liječenje izravnim antivirusnim lijekovima.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 1

Genotip 1 se tretira prema šest režima: 2 varijante s interferonom, 4 varijante bez njega. Hepatitis je potpuno liječen u 89-92% za podtip 1a, u 82% za podtip 1b. Među onima zaraženim cirozom, stopa izlječenja je niža.
Vrijeme tretmana je 3-6 mjeseci.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 2

Lijekovi prve linije za genotip 2 su kombinacija sofosbuvir + ribavirin bez interferona. Vrijeme liječenja - 3 - 5 mjeseci.
Bez ciroze hepatitis C može se izliječiti u 97% slučajeva, a ako postoji ciroza, stopa izlječenja je niža - 83%.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 3

Za hepatitis C 3 genotipove na raspolaganju su 3 režima liječenja. Dvije su kombinacije najučinkovitije:

      1. pegilirani interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim bez interferona - sofosbuvir + daklatazvir sa ili bez ribavirina.

Tečaj traje 3 mjeseca. Prema prvoj shemi, genotipovi hepatitisa 3 mogu se izliječiti u 83% zaraženih. Prema drugoj mogućnosti liječenja, hepatitis je potpuno izliječen u 34% slučajeva ciroze, kod 61% osoba bez ciroze. Međutim, postotak učinkovitosti značajno se povećava ako se tijek terapije s genotipom 3 produži na šest mjeseci.

Trajanje tečaja varira zbog genotipa infektivnog agensa i ovisi o korištenim lijekovima. Terapija interferonom je produljena i nastavlja se s prvim genotipom od 1 godine, s genotipom od 3, 2 do pola godine.

Kako se provodi tretman

Svakog tjedna pacijent subkutano ubrizgava interferon. Pacijentima se to uči prije. Ribavirin se uzima u obliku kapsula ili tableta. Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijent često posjećuje liječnika i prolazi testove. Nemoguće je prekinuti liječenje bez preporuke liječnika (gastroenterologa ili hepatologa).
Kako bi se izbjeglo pogoršanje patološkog procesa, pacijentu se preporučuje da poštuje zaštitni režim:

      • ostanite na suncu manje, izbjegavajte pregrijavanje tijela;
      • piti 2,5 - 3 litre vode dnevno;
      • isključiti unos alkohola, ne pušiti;
      • Nemojte piti lijekove koji su toksični za jetru.

Pretilcima se preporučuje gubitak težine. U dubokim stadijima patologije i portalnom hipertenzijom - ograničavanjem fizičkog napora, olakšan je rad.
Smatra se da je infekcija potpuno izliječena, ako se godinu dana nakon terapije ne otkrije RNA infektivnog agensa. Nakon ove se kontrole više ne provode. Bolesnicima s cirozom potrebno je pratiti dvaput godišnje.

Ako liječenje nije bilo učinkovito, razmatra se drugi režim liječenja.
Standardi iscjeljenja brzo se mijenjaju. SZO preporučuje davanje prednosti sljedećim izravnim antivirusnim lijekovima:

Ovi lijekovi su mnogo učinkovitiji, sigurniji. Oni ne razvijaju onoliko nuspojava kao zastarjeli lijekovi. Izravni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis u 12 tjedana.

Neki sojevi virusa hepatitisa C (genotipovi 3, 5, 6) mogu se izliječiti shemom interferona.
Slobodni u Rusiji tretiraju se samo jednostavnim i pegiliranim interferonima, ribavirinom. Kako bi se liječili novom generacijom lijekova, postoje dva načina:

      1. kupiti droge registrirane u Rusiji, najviše;
      2. sudjelovati u kliničkim studijama.

Međutim, važno je shvatiti da ljudi koji su izliječeni od hepatitisa C u potpunosti ugroženi mogu biti ponovno zaraženi. Da terapija nije bila uzaludna, morate promijeniti način života.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2016. godine razvila program za borbu protiv virusnih hepatitisa. Prema svojoj strategiji, do 2030. godine 80% bolesnika treba dobiti antivirusno liječenje.

Da li se liječi hepatitis B

Hepatitis B je zarazna bolest koja pogađa jetru. Općenito, virus se prenosi krvlju - tijekom transfuzija, injekcija zaraženom štrcaljkom, tijekom operacija, rjeđe - u kućanstvu ili tijekom spolnog odnosa. Kada se proguta, patogen se veže na stanice jetre, uzrokujući njihovu smrt. Ovaj proces može dovesti do ozbiljnog oštećenja organa - raka ili ciroze. Ova vrsta hepatitisa je podložna terapiji i lakše je izliječiti u početnoj fazi. U slučaju prijelaza u kronični oblik s kasnijom progresijom, puno je teže postići potpuni lijek.

Je li moguć cjeloviti lijek za hepatitis B?

Oporavak od hepatitisa Ovisi o vrsti bolesti - u akutnom obliku, pozitivniji ishod je mnogo vjerojatniji nego u slučaju njegovog prijelaza u kroničnu fazu. Nakon infekcije virusom koji uzrokuje bolest počinje dugo razdoblje inkubacije, tijekom kojeg se klinička slika ne manifestira (30-180 dana). Tek na kraju tog razdoblja počinju se primjećivati ​​simptomi karakteristični za akutni oblik:

  • slabost, umor, apatija;
  • poremećaji spavanja;
  • pojašnjenje fecesa;
  • probavni poremećaji - nadutost, podrigivanje, mučnina, povraćanje, proljev, poteškoće pri izlučivanju;
  • tamna boja urina;
  • žutilo kože i vanjskih membrana očne jabučice;
  • svrbež;
  • Krvarenje iz gingive i nosa zbog poremećaja krvarenja;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • izgled paukove vene.
svrabež

Nakon akutne faze postoje dva moguća scenarija: potpuno izlječenje ili kronična. U nekim slučajevima, bolest odmah ulazi u kronični tok bez simptoma. Vjerojatnost oslobađanja od virusa hepatitisa B u akutnom obliku ovisi o dobi bolesnika:

  • U odraslih, u 90% slučajeva bolest je potpuno izliječena, a ponekad dolazi do samoizlječenja. Primjećuje se kod osoba s jakim imunitetom, koje se mogu samostalno nositi s virusom hepatitisa B.
  • Kod djece se u 40% slučajeva primjećuje potpuno izlječenje, u 60% slučajeva - kroničnost.
  • Kod novorođenčadi pozitivan ishod primjećuje se samo u 1 slučaja od 10, u preostalih 9 bolest postaje kronična.

Na razvoj bolesti utječe aktivnost virusa i stanje ljudskog imunološkog sustava. Što je imunološki sustav jači, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja nakon akutne faze hepatitisa. Što je tjelesna obrana slabija, to su jači simptomi i veća je stopa progresije bolesti.

Načini liječenja hepatitisa B

Ako se bolest odvija u akutnom stadiju, antivirusno liječenje nije indicirano. Pacijent se liječi u bolnici. Podupiruća, detoksikacijska i imunomodulatorna terapija provodi se pomoću:

  • hepatoprotektori - lijekovi koji obnavljaju i štite stanice zahvaćenog organa;
  • sorbensi, za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela;
  • choleretic sredstva za uklanjanje žuči;
  • enzimi koji podržavaju funkcioniranje probavnog trakta;
  • vitaminska terapija za poboljšanje imunološkog sustava.

Preduvjet je usklađenost s Pevsnerovom prehranom br. 5, koja vam omogućuje da smanjite opterećenje na organe gastrointestinalnog trakta i normalizirate funkciju žučnog mjehura. U liječenju hepatitisa B koriste se i narodni lijekovi (najčešći recepti temelje se na medu, mumiji, ljekovitom bilju), ali ne zamjenjuju terapiju lijekovima i moraju se koristiti uz dopuštenje liječnika. Pacijent je dužan pridržavati se odmora u krevetu i ograničiti svaki fizički napor.

Terapija kroničnih bolesti je dug i složen proces, a shema se određuje na temelju virusne aktivnosti i stadija oštećenja jetre. Ako govorimo o uklanjanju virusa hepatitisa B, to se događa u 10-15% slučajeva, međutim, liječenje može smanjiti oštećenje organa usporavanjem reprodukcije patogena, spriječiti razvoj ciroze, onkologije i zatajenja jetre.

U 90% bolesnika uočava se smanjenje aktivnosti patogena i poboljšanje funkcije jetre. S visokim virusnim opterećenjem prikazana je metoda antivirusne terapije koja se izvodi pomoću:

  • Interferon alfa. Interferoni su proteini koje tijelo sintetizira u borbi protiv štetnih tvari. Preparati koji sadrže te tvari (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) pomažu usporiti reprodukciju čestica patogena i njihovo kretanje, kao i aktivirati imunološki sustav tijela. Tijek terapije je od 16 do 48 tjedana. Oko polovice pacijenata dobiva značajnu količinu neželjenih učinaka tijekom uzimanja.
  • Analogi nukleozida. To uključuje lijekove kao što su Entekavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Njihova antivirusna aktivnost temelji se na blokiranju životnog ciklusa patogena. Oni daju dobar rezultat, smanjujući količinu virusa u krvi i smanjujući rizik od komplikacija. Za razliku od interferona, koji se prihvaćaju tijekom liječenja, u slučaju uporabe nukleozidnih analoga često se propisuje njihova doživotna upotreba, ali dolazi i do primitka tečaja čije trajanje varira od 24 do 48 tjedana. U ovom slučaju lijekovi se dobro podnose.
tenofovir

Osoba može djelovati kao nositelj virusa, što znači prisutnost patogena u krvi više od šest mjeseci u nedostatku manifestacija bolesti. Do nedavno se smatralo da u ovom slučaju nema potrebe za liječenjem, međutim, suvremene studije su pokazale da takvi ljudi imaju visok rizik od razvoja bolesti i izjednačili su stanje nosioca s kroničnim oblikom. Kod potencijalnih bolesnika provode se redoviti pregledi, au slučaju otkrivanja patogenog procesa počinje antivirusna terapija.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost liječenja

Učinkovitost terapije ovisi o prirodi tijeka bolesti. Najveći rizici disfunkcionalnog ishoda su u slučaju munje (opaženi u 2–4% slučajeva). Kada se to dogodi, brz razvoj patološkog procesa. Znakovi encefalopatije (disfunkcija mozga na pozadini oštećenja jetre) mogu se pojaviti od prvih dana bolesti. Uspjeh liječenja hepatitisa B u akutnoj fazi uvelike ovisi o stanju imuniteta. Kronični oblik liječenja je najteži.

Ako je liječenje propisano u trenutku kada se virus tek počeo umnožavati u tijelu, njegova bi učinkovitost bila veća. U tom smislu veliku ulogu igra rana dijagnoza, koja se može obaviti čak i kod kuće, kupnjom brzog testa. Redovito davanje krvi za proučavanje prisutnosti virusa hepatitisa B je posebno važno za osobe u riziku - pacijente na hemodijalizi kojima je potrebna konstantna transfuzija krvi, zdravstveni radnici koji se bave tjelesnim tekućinama i obitelji zaraženih osoba.

Na učinkovitost terapije koja se primjenjuje na virusni hepatitis B također utječu:

  • Genotip virusa. Uzročnik ima desetak podvrsta od A do J. Neki od njih su više podložni terapiji od drugih. Primjerice, liječenje genotipom A interferona A je mnogo učinkovitije nego u slučaju infekcije s drugim podtipovima hepatitisa B. Sličnu vezu s primjenom nukleozidnih analoga nije uočena.
  • Aktivnost patogena. Što je više osnovno virusno opterećenje, manje je izražena reakcija na uporabu antivirusnih lijekova.
  • Alkohol ili ovisnost o drogama. Ovi štetni čimbenici ubrzavaju patološki proces, dovode do aktivacije virusa i potiskuju imunološki odgovor.
  • Popratne bolesti. Povijest drugih ozbiljnih patologija smanjuje učinkovitost terapije za hepatitis B.
  • Pretilost. Utječe na produktivnost antivirusnog liječenja, što je mogući razlog - nedovoljna doza.
  • Ispravnost plana liječenja i točnost njegove usklađenosti.
gojaznost

Hepatitis B je bolest koja može dovesti do ciroze, raka i zatajenja jetre kada ulazi u kroničnu fazu. Za razliku od akutnog oblika, koji se dobro liječi i koji se u većini slučajeva može sigurno izliječiti, kroničnost dovodi do naglog smanjenja postotka uspješne terapije. Njegov rezultat ovisi o mnogim čimbenicima - od genotipa virusa do točnosti usklađenosti s shemom liječenja.

Je li hepatitis C potpuno tretiran?

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Hepatitis C je bolest jetre koja se javlja kao posljedica utjecaja HCV virusa. Bolesnici s ovim oblikom hepatitisa u svijetu zabilježili su oko 8-13% svih zaraženih (većina bolesnika su bolesnici s hepatitisom tipa B). Kada uđe u tijelo, virus započinje svoju genetsku aktivnost, zbog čega se zdrava tkiva zamjenjuju izmijenjenim hepatocitima. Česta komplikacija hepatitisa je ciroza jetre, koja u polovici slučajeva dovodi do smrti pacijenta.

Svi pacijenti kod kojih je otkriven hepatitis C pitaju se može li se bolest potpuno izliječiti. Liječnici kažu da je uklanjanje patologije moguće samo u početnoj fazi. Liječenje kroničnog hepatitisa komplicirano je zbog nastalih komplikacija, trajnog smanjenja imuniteta i nepovratnih procesa koji se javljaju u stanicama zahvaćenog organa. U kroničnoj fazi terapija se svodi na prijenos bolesti na stadij remisije, održavanje jetre i prevenciju novih komplikacija.

Je li hepatitis C potpuno tretiran?

Koliko traje razdoblje inkubacije?

Prosječno trajanje inkubacije virusa je od 3 mjeseca do 6 mjeseci. U ovom trenutku, praktički nema kliničkih manifestacija patologije, jer je bolest u latentnom (skrivenom) obliku. Razdoblje inkubacije podijeljeno je u dvije faze, nakon čega se pojavljuju prvi znakovi koji omogućuju otkrivanje bolesti.

Prvu fazu karakterizira promjena u ponašanju pacijenta u nedostatku vidljivih simptoma (povećanje volumena trbuha, žutost kože, itd.). Samo iskusni liječnik moći će posumnjati na hepatitis C zbog slabih trenutnih simptoma, koji uključuju:

  • razdražljivost i agresivnost;
  • konstantna letargija;
  • pospanost;
  • česte promjene raspoloženja;
  • probavni poremećaji.

Važno je! Nestabilnost stolice u kombinaciji s općom slabošću i promjenama u ponašanju glavni je simptom početne faze hepatitisa C, koji je u ovoj fazi u latentnom obliku.

Simptomi hepatitisa C

Ako se u ovom stadiju obavlja krvni test na pacijentu, može se detektirati povećana koncentracija bilirubina, pigment boje s toksičnim učinkom. To je ono što uzrokuje žutilo kože i bjeloočnice u drugoj fazi latentnog razdoblja.

Akumulacija bilirubina prvenstveno utječe na stanje i pojavu bjeloočnice - one postaju mutne i dobivaju žutu boju. U nekim slučajevima javlja se žutost na koži, ali češće se taj simptom pojavljuje kada bolest postane akutna. Pacijent počinje pokazivati ​​znakove intoksikacije i općeg trovanja tijela, često bez uzroka povraćanja.

Važno je! Simptomatologija početne faze hepatitisa C prolazi nakon nekoliko tjedana, pa je mnogi uzimaju za oporavak. Nije. Nestanak simptoma i odsustvo bilo kakvih kliničkih manifestacija znači da je patologija postala kronična.

Simptomi nakon inkubacije

Simptomi i znakovi hepatitisa C

Prvi znakovi hepatitisa C, kojima se može posumnjati na razvoj patologije, otkriveni su u bolesnika 4-6 mjeseci nakon ulaska virusa u tijelo. Glavni simptom bolesti - žutica - ne dijagnosticira se kod svih bolesnika, pa je važno obratiti pozornost na druge manifestacije bolesti, koje uključuju:

  • kožne bolesti (ekcem, urtikarija) koje su rezultat kronične intoksikacije;
  • bol u zglobovima;
  • promjena boje izmeta i urina;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • otkrivanje fibroznog tkiva na površini jetre tijekom ultrazvuka.

Važno je! Ne postoje živčani završetci i receptori za bol u jetri, tako da nema bolova u pacijentu i morate se usredotočiti na kumulativni kompleks simptoma karakterističnih za početne i akutne faze hepatitisa C. t

Video - Hepatitis C: simptomi i liječenje

Koji liječnik kontaktirati?

Ako otkrijete bilo kakve znakove koji ukazuju da ste zaraženi HCV virusom, trebate kontaktirati hepatologa specijaliziranog za probleme s jetrom. Stručnjaci ovog profila imaju bogato iskustvo u liječenju bolesnika s različitim oblicima hepatitisa, stoga dijagnoza patologije i selekcija liječenja postaju učinkovitiji.

Pacijenti koji žive u malim gradovima mogu iskusiti nedostatak hepatologa u okružnim bolnicama i klinikama. Ako u gradu nema specijaliziranog liječnika, možete potražiti pomoć liječnika opće prakse ili specijalista za zarazne bolesti. Nakon vizualnog pregleda i palpacije trbuha, liječnik će propisati niz testova i potrebnih pregleda (npr. Ultrazvuk trbušnih organa).

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C?

Stupnjevi hepatitisa C

Liječnici vjeruju da liječenje akutnog hepatitisa C može biti vrlo uspješno, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje. Ako je bolest postala kronična, terapija će potrajati mnogo dulje, ali čak iu ovom slučaju postoji šansa da se bolest potpuno izliječi. Da bi to postigla, pacijent mora biti vrlo pažljiv prema svom zdravlju i slijediti sve preporuke liječnika s ciljem obnove oštećenih stanica jetre i sprječavanja mogućih komplikacija.

Da biste se riješili hepatitisa C, liječnici preporučuju:

  • potpuno zaustavljanje konzumiranja alkohola (čak i minimalne doze alkohola trovaju jetru i sprječavaju povrat hepatocita u njihove funkcije);
  • slijediti dijetu s niskim udjelom masti, osobito životinjskog podrijetla (kolesterol pomaže u začepljenju krvnih žila jetre i ometa tijelo);
  • smanjiti emocionalne poremećaje, smanjiti broj stresnih situacija (koliko je to moguće);
  • prestati pušiti (nikotin uzrokuje toksičnost jetre);
  • promatrati dnevni režim;
  • često i dugo hodati (kisik poboljšava stanje svih organa i tkiva, pridonosi normalizaciji funkcije jetre).

Potpuno napuštanje loših navika nezamjenjiv je dio uspješne terapije za liječenje hepatitisa C

Važno je! Potpuno odbacivanje loših navika nezamjenjiv je dio uspješne terapije. Ako se osoba pridržava svih preporuka liječnika za liječenje, ali i pića (čak i boca piva tijekom vikenda) ili puši, ne može biti lijeka.

U medicini su poznati slučajevi kada se pacijent oporavio nakon što je zadobio hepatitis C. Ova slika je uočena u oko 20% slučajeva i pronađena je tijekom provođenja planiranog istraživanja. Stručnjaci vjeruju da je samoizlječivanje moguće kod bolesnika s jakim imunološkim sustavom, tako da je jačanje obrambenih mehanizama tijela glavni zadatak u prevenciji mnogih ozbiljnih bolesti.

Taktika liječenja

Razvoj hepatitisa C

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti odgodu liječenja za nekoliko mjeseci ili čak godina. Ova taktika je usvojena u slučajevima kada pacijent ima snažan imunološki sustav, a postoji velika vjerojatnost samoizgrađivanja antitijela i uništenja virusa. Prilikom odlučivanja o izboru metode čekanja, liječnik preuzima odgovornost za moguće komplikacije, stoga se uporaba lijekova može odgoditi samo ako postoje sljedeći uvjeti:

  • pacijent je mlađi od 35 godina;
  • sve krvne slike su normalne (dopušteno je samo odstupanje bilirubina);
  • nema ozbiljnih kroničnih bolesti;
  • pacijent vodi zdrav način života i slijedi dijetu s malo životinjske masti;
  • Prema rezultatima ultrazvuka nije određen kritičnim povećanjem slezene i jetre;
  • pacijent je zaražen hepatitisom C manje od 1 godine.

U svim drugim slučajevima, pacijent će biti izabran lijek terapija usmjerena na uništavanje virusa i suzbijanje njegove aktivnosti, održavanje jetre, jačanje imunološkog sustava i sprečavanje komplikacija.

Životni ciklus virusa hepatitisa C

Važno je! Postoje kategorije pacijenata kod kojih se ne provodi terapija hepatitisa C za određene indikacije.

Kada je liječenje hepatitisa C kontraindicirano?

U nekim slučajevima, uporaba lijekova za liječenje hepatitisa C može uzrokovati ozbiljnu štetu za tijelo. Gotovo svi lijekovi u ovoj skupini imaju jak toksični učinak i mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa liječnik pažljivo procjenjuje moguće rizike i obavještava pacijenta o njima. Lijek terapija je kontraindicirana u prisutnosti sljedećih dijagnoza:

  • trudnoća (bilo koji termin);
  • dijabetes melitus;
  • bolesti štitnjače;
  • povijest transplantacije organa (pluća, srce, bubreg, itd.);
  • kronično zatajenje srca;
  • ishemijska bolest;
  • opstruktivni bronhitis;
  • netolerancija na sastojke koji čine lijekove za liječenje hepatitisa C.

Dječja terapija se ne daje do tri godine života. Za djecu stariju od tri godine najsigurniji lijek odabire se prema dobi, vrsti patologije i prikladnoj za pojedinačno dijete prema individualnim kriterijima.

Može li se zaraziti seksualnim kontaktom?

Metode prijenosa hepatitisa C

Infekcije tijekom nezaštićene intimnosti su izuzetno rijetke. Činjenica je da je glavni put prijenosa virusa parenteralni. To znači da patogen ulazi u tijelo kroz rane i pukotine zajedno s biološkim materijalom nosača virusa. Iz tog razloga, vjerojatnost udaranja zlonamjernog agensa tijekom odnosa je iznimno mala. Da bi se to dogodilo, nužno je da postoje mehanička oštećenja na koži oba partnera. Statistike pokazuju da spolno prenosive infekcije čine oko 5% ukupnog broja, ali takva vjerojatnost ne može biti potpuno isključena.

znanost

medicina

Kako razumjeti hepatitis

Koja vrsta hepatitisa se može izliječiti, ali ne kakvu

Kako nastaju različiti tipovi hepatitisa i kako ih liječiti, vodeći istraživač Instituta za molekularnu biologiju nazvan po VA Engelhardt RAS Aleksandar Ivanov.

Skupina virusnih hepatitisa sastoji se od pet virusa, koji su označeni slovima A, B, C, D i E. Prethodno su znanstvenici još uvijek izolirali hepatitis G, ali su brzo shvatili da taj virus uzrokuje potpuno različitu bolest.

Tko su virusi hepatitisa A i E?

Više detalja:

Kako se riješiti mamurluka i da li mu pomažu tablete

Virusi hepatitisa A i E klasificirani su kao virusi s mehanizmom crijevne infekcije. Uključuje infekcije usta. Oni su najmanje opasni s gledišta pacijenta. Ti virusi uvijek uzrokuju akutnu bolest koja nikad ne postane kronična.

Hepatitis A je bolest Botkina, ili "bolest prljavih ruku", javlja se kada jede prljava hrana ili voda.

Pacijent s hepatitisom A ili E gotovo uvijek se oporavlja i ima cjeloživotni imunitet na infekciju. Međutim, komplikacija može biti fulminantni hepatitis, koji je akutna nekroza jetre. U ovom slučaju dolazi do zatajenja jetre, što često dovodi do smrti pacijenta.

Nema specifičnog liječenja za hepatitis A i E. Međutim, postoje učinkovita i sigurna profilaktička cjepiva. Cjepivo protiv hepatitisa A izumljeno je davno, iako nije u našoj zemlji na kalendaru cjepiva. Poznato je da tijekom izbijanja hepatitisa A, praktički nema infekcije onih cijepljenih od ove infekcije. I ja, na primjer, cijepljen.

Hepatitis E je rjeđi hepatitis u razvijenim zemljama sa sličnim putem infekcije. Cjepivo je nastalo protiv ovog virusa u Kini prije nekoliko godina, ali do sada je odobreno samo u ovoj zemlji.

Hepatitis B i C

Više detalja:

Je li vrijedno trošiti novac na homeopatiju

Postoje i virusi hepatitisa B i C koji spadaju u skupinu parenteralnih infekcija. Njihova infekcija se odvija kroz krv: s intravenoznom uporabom droga, medicinskim postupcima uz uporabu slabo steriliziranih instrumenata, zaražene krvi tijekom transfuzija i tako dalje. Virusi hepatitisa B i C u većini slučajeva uzrokuju kroničnu bolest jetre.

Prema suvremenim procjenama, u svijetu ima oko 240 milijuna ljudi s kroničnim hepatitisom B.

Rizik od kronične infekcije tijekom infekcije virusom hepatitisa B varira ovisno o dobi bolesnika: u dojenčadi mlađe od godinu dana ona iznosi više od 90%, dok kod odraslih osoba ne prelazi 5%. Opasnost od kroničnog hepatitisa B je da gotovo trećina pacijenata razviju cirozu i / ili rak jetre.

Protiv virusa hepatitisa B znanstvenici su razvili preventivno cjepivo koje je sigurno i vrlo dobro štiti od infekcija. Temelji se na bjelančevinama, a ne na zaraznom materijalu i dobro ga toleriraju ljudi. Zanimljivo je da sada postoji kombinirano cjepivo za hepatitis A i B.

Virus hepatitisa C otkriven je kasnije, 1989. godine, kada sam bio u drugom razredu. Ovaj je virus iznimno težak za laboratorijska istraživanja. U slučaju drugih virusa, znanstvenici obično uzimaju staničnu liniju i pokušavaju je zaraziti. A virus hepatitisa C, kako se ispostavilo, nije u stanju razviti se u gotovo svakoj standardnoj staničnoj liniji. Općenito, studije virusa hepatitisa C bile su ozbiljno inhibirane.

Samo nepotpun stanični model dobiven je tek 1999. godine.

Više detalja:

Što može uzrokovati botulizam

Kompletan infektivni model pojavio se tek 2005. - nedavno. No, do sada znanstvenici znaju sve ključne mehanizme infekcije u stanici: od infekcije do skupljanja novih čestica virusa.

Znamo da je ovo vrlo čest virus. Zašto? Najvjerojatnije, jer u većini slučajeva bolest počinje asimptomatski. Sada, prema različitim izvorima, 130-150 milijuna ljudi ima kronični hepatitis C. U Rusiji, prema nekim izvorima, oni pate od do 3% stanovništva. U 4/5 slučajeva hepatitis C postaje kroničan. Čak iu kroničnom stadiju, ovaj virus može biti asimptomatski - i može se dijagnosticirati samo posebnim testovima.

Kao i hepatitis B, hepatitis C je izuzetno opasan: često dovodi do fibroze i ciroze jetre. I broj pacijenata završi s rakom. Koliko ja znam, liječenje raka jetre nije jako učinkovito i može se spasiti od njega samo transplantacijom. Procjenjuje se da su do 80% svih bolesnika s cirozom i rakom jetre bolesnici s kroničnim hepatitisom B i C. Postoje dokazi da čak i pacijenti koji su se oporavili od hepatitisa C imaju povećan rizik od ciroze ili karcinoma jetre.

Kako liječiti hepatitis B i C?

Hepatitis B se loše tretira. To jest, lako ga je potisnuti, ali je gotovo nemoguće izliječiti, jer ima takozvanu ccDNA - dvolančanu kružnu DNK. I dok se ne zna kako ga ukloniti iz već inficiranih stanica. Za suzbijanje infekcije koristi se nekoliko vrsta supstanci: nukleozidni analozi i interferon alfa i njegovi pegilirani oblici. Međutim, oni ne rade uvijek.

Više detalja:

Kako shvatiti da ste "uzgajani za dijagnozu"

Nedavno je razvijen lijek zasnovan na inhibiciji staničnog receptora s kojim virus djeluje protiv hepatitisa B. Početkom 2000-ih, znanstvenici su najprije otkrili staničnu liniju koja reproducira puni ciklus virusa hepatitisa B i identificirali NTCP receptor, receptor za žučnu kiselinu. Pokazalo se da, kada su u interakciji s ovim receptorom, virus hepatitisa B ulazi u tijelo, a zatim su istraživači uzimali peptide koji oponašaju fragment virusnog proteina koji se na njega veže i razvili lijek koji je trenutno u kliničkim ispitivanjima.

Međutim, svi ti lijekovi ne mogu izliječiti bolesnike s kroničnim hepatitisom B.

Za razliku od hepatitisa B, hepatitis C se može izliječiti. Sada se dobro liječi. Izliječeni pacijenti su oni u kojima 24 tjedna nakon završetka terapije virusna RNA nije otkrivena od strane osjetljivih testnih sustava. U 2000-ima, terapija se temeljila na interferon alfa - liječenje je trajalo do 48 tjedana, bilo je vrlo teško za pacijenta i neučinkovito. Nakon šest mjeseci pacijent je pregledan, ako nije imao virus, pacijent se smatrao potpuno zdravim. Tada su znanstvenici razvili antivirusne lijekove izravnog djelovanja, tj. Nisu usmjereni na proteine ​​virusa.

Zahvaljujući njima, povećao se broj oporavljenih (postotak oporavka / djelotvornosti terapije).

Više detalja:

Kako nastaje Parkinsonova bolest i je li moguće boriti se protiv nje?

I što je još važnije, skraćeno vrijeme liječenja. Trenutno postoje kombinacije lijekova izravnog djelovanja koje mogu izliječiti do 99% pacijenata s virusom bilo kojeg genotipa i bez uporabe interferona. Postalo je moguće liječiti, uključujući zaražene HIV-om, koji su ranije predstavljali zasebnu skupinu bolesnika. Sada ih liječnici tretiraju jednostavno uzimajući u obzir interakciju lijekova protiv hepatitisa s antiretrovirusnim lijekovima. Postalo je moguće liječiti bolesnike s cirozom jetre, kao i bolesnike prije transplantacije jetre. A to je veliki napredak u znanosti.

Inače, osobno radim u laboratoriju koji ispituje metaboličke procese tijekom infekcije virusom hepatitisa C. Iako se pacijenti mogu izliječiti, nemoguće je u potpunosti ukloniti rizik od ciroze, fibroze i raka jetre. Ti rizici ostaju. Ispitujemo metaboličke putove i otkrivamo kako virus utječe na njih i je li moguće napraviti tvar koja može suzbiti patogenost virusa.

Virus hepatitisa D, ili parazit na parazitu

Virus hepatitisa D (ili delta virus) je satelitski virus. Davno ju je otkrila talijanska skupina znanstvenika koji su pokušavali otkriti zašto pacijenti s kroničnim hepatitisom B na sjeveru i jugu Italije imaju različit tijek i težinu bolesti. I Talijani su otkrili da pacijenti s teškom bolešću imaju neki dodatni delta antigen. Tada su znanstvenici shvatili da je riječ o satelitskom virusu, to jest o nekompletnom virusu. Ako je normalan virus parazit u stanici, onda je to parazit u parazitu. Ona nosi kratku kružnu RNA i kodira samo jedan antigen (protein). Taj antigen može biti u dva različita oblika - ali ipak ga kodira jedan gen.

Ovaj protein može tvoriti kapsulu virusa - unutarnju ljusku virusne čestice, ali to nije dovoljno da se stvori punopravni vlastiti virion. Ovaj virus koristi proteine ​​omotača virusa hepatitisa B da formira virusnu česticu, a protein delta virus nema enzimsku aktivnost i koristi aparat stanice domaćina za replikaciju svog genoma.

Više detalja:

Kako liječiti jetru

Broj ljudi zaraženih hepatitisom Delta u svijetu procjenjuje se na 15 milijuna ljudi. Postoje dvije različite vrste infekcija - koinfekcija i superinfekcija.

Koinfekcija je istodobna infekcija virusa hepatitisa B i delta, a superinfekcija je infekcija hepatitisa D u bolesnika s već uspostavljenim kroničnim hepatitisom B.

U svakom slučaju, tijek bolesti će biti različit. Kod ko-infekcije, akutni hepatitis će se razviti u 95% slučajeva, ali neće biti kronične bolesti. No istodobno postoji velika vjerojatnost razvoja već spomenutog fulminantnog hepatitisa. A ovo je loše.

U slučaju superinfekcije, u pravilu će se pojaviti kronični hepatitis, koji naglo ubrzava razvoj fibroze jetre - proliferaciju vezivnog tkiva s pojavom ožiljaka, kao i povećani rizik od ciroze i karcinoma jetre.

U zaključku, važno je napomenuti da se hepatitis D može spriječiti cijepljenjem protiv virusa hepatitisa B. To je posebno važno za određena područja gdje je širenje ovog virusa prilično veliko: u zemljama Mediterana, u dijelovima Afrike, na Bliskom istoku. U Rusiji je takva regija, na primjer, Tuva. Prije deset godina, broj infekcija u brojnim dobnim skupinama dosegao je 20%. Međutim, kod mlađih osoba koje su cijepljene protiv hepatitisa B prema rasporedu cjepiva, nisu pronađene inficirane.

Je li virusni hepatitis C potpuno tretiran?

Prilikom dijagnosticiranja HVC virusa u ljudskom tijelu, gotovo svi se pacijenti pitaju: je li hepatitis C potpuno izliječen, i koliko dugo će i koliko dugo biti tijek terapije? Da biste se nosili s tim, morate razumjeti kakva je to bolest, kakva je opasnost za tijelo i kako se ponašati kada se otkrije.

Hepatitis C je teška virusna bolest. Otkriće glavnog patogena i njegovo uključivanje u brojne ozbiljne virusne infekcije bilo je savršeno 80-ih godina 20. stoljeća. No, unatoč tako kratkom razdoblju "datiranja", danas liječnici mogu nedvosmisleno odgovoriti je li se virus hepatitisa C liječio, a bolest je izlječiva. Glavni uvjet za to bit će pravodobna žalba nadležnom liječniku i ispunjenje svih njegovih zahtjeva vezanih uz terapiju.

Pojava hepatitisa olakšana je prodiranjem HCV virusa u ljudsko tijelo, nakon čega se razvija proces infekcije. Bolest se obično javlja u latentnom kroničnom obliku, bez ikakvih simptoma, što dovodi do ozbiljnih, ponekad ireverzibilnih promjena u jetri.

Razlog tom visokom hepatotropnom virusu je sposobnost razmnožavanja unutar stanica jetre. Specifičnost patogena je njegova sposobnost mutiranja: nakon ulaska u tijelo, ona se neprestano mijenja, zbog čega pacijent može doživjeti nekoliko varijacija istog genotipa u isto vrijeme.

Opasnost od bolesti leži u tajnosti njezinih simptoma, što odgađa posjet liječniku i mogućnost dobivanja pravovremenog liječenja. Tijekom tog vremena, virus se i dalje umnožava u jetri, postupno uništavajući svoje stanice. Nakon nekoliko godina, funkcije jetre su oslabljene, a većina zaraženih dijagnosticira cirozu. To je jedan od ozbiljnih čimbenika koji će utjecati na rješavanje problema hepatitisa: bez obzira na to je li bolest liječena u ovom slučaju, može se reći da postoje preduvjeti, pa čak i pozitivni rezultati su rijetki, ali su zabilježeni.

Još jedna opasnost u kroničnom obliku hepatitisa C je razvoj kolecistitisa: dolazi do blokade bilijarnog trakta, što dovodi do ustajalog izlučivanja i kasnijeg povećanja bilirubina u krvi i toksičnog oštećenja tijela.

razlozi

Hepatitis se odnosi na bolesti koje se ne prenose kapljicama u zraku ili tjelesnim kontaktom (zagrljaji, rukovanje). Virus se prenosi krvlju. Glavni načini njegovog prodiranja u tijelo su sljedeći:

  • Medicinski postupci u kojima se krše sanitarne norme (nužna sterilizacija medicinskih instrumenata ne može se obrađivati ​​ili se poremećuje proces sterilizacije, transfundira se krv od netestirane osobe zaražene hepatitisom, poremećen je proces hemodijalize i krše se sanitarne norme u ordinaciji).
  • Postoji velika vjerojatnost zaraze tijekom piercinga, tetoviranja u nehigijenskim uvjetima i na mjestima gdje se alati ne podvrgavaju sanitaciji.
  • Nizak rizik od infekcije pada na novorođenčad, dok prolazi kroz rodni kanal. Samo 5% svih slučajeva rođenja beba od majke-nositelja virusa.
  • Mali postotak infekcije (oko 5%) moguć je kroz nezaštićeni spolni odnos.
  • Postoji mogućnost infekcije i načina kućanstva: korištenje stranih četkica za zube, alata za brijanje, kompleta za manikuru i drugih alata.

Inkubacijsko razdoblje

Trajanje inkubacijskog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan imunološki odgovor tijela. Može trajati do 6 mjeseci ili više. Tijekom tog razdoblja, bolest se može otkriti slučajno, s planiranom provizijom, kada opći testovi pokazuju abnormalne vrijednosti hemoglobina, leukocita i limfocita. Nedosljednost tih normi bit će razlog za detaljnije ispitivanje koje će pomoći u identifikaciji virusa.

Prvi vanjski simptomi mogu se pojaviti samo sa značajnim oštećenjem jetre, pojavom zatajenja jetre, razvojem ciroze.

Zbog odsutnosti receptora za bol u jetri, razvoj virusne infekcije nije praćen bolom. Takve manifestacije mogu se pojaviti s porazom žučnog mjehura.

Akutni tijek bolesti karakterizira kraći latentni period od samo 2-3 tjedna.

Kada je zaraženo virusom hepatitisa C, postoji nekoliko mogućih načina razvoja:

  • Bolest nema manifestacija, otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili u razvoju ciroze.
  • Akutna faza postaje kronična.
  • Nakon odgođene akutne faze dolazi do potpunog oporavka, bez uporabe bilo kakvih lijekova (razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana).
  • Osoba može izbjeći razvoj bolesti, ali postati nositelj virusa. Bilo koji znakovi virusa u tijelu ne pojavljuju se, niti vanjski niti tijekom laboratorijskih studija.
  • Potpuni lijek za hepatitis, ne jamči proizvodnju imuniteta, osoba može biti zaražena virusom različitog genotipa.

Simptomi i dijagnoza

Budući da postoje dvije prirode tijeka bolesti: akutne i kronične, simptomi koji ga prate su različiti.

Znakovi akutnog tijeka

Preicteric period: pojava bolova u zglobovima, bez vidljivog razloga, slabost, brza umornost, poremećaj spavanja, nedostatak apetita, osip na tijelu, porast temperature.

Razdoblje akutnog tijeka traje oko tjedan dana, nakon čega počinje razdoblje žutice:

  • povećan umor;
  • urin postaje tamniji;
  • žućkastost se očituje: prva koja dobiva žutu nijansu bjeloočnice, poslije - kožu;
  • mogu biti bolni osjećaji u desnom hipohondriju;
  • uočeno je pojašnjenje fekalnih masa;
  • postoje poremećaji bubrega i zglobova.

Trajanje tog razdoblja je do 5 tjedana, nakon što simptomi počnu blijedjeti, ako ne započnete liječenje, hepatitis C postaje kroničan.

Rijetko se akutni hepatitis može pojaviti brzo, kada postoji oštra promjena raspoloženja osobe zbog onoga što se događa okolo, nakon što je svijest poremećena, pacijent može pasti u stanje stuporije ili kome. Ovo stanje može biti smrtonosno.

Manifestacije u fazi kroničnog oblika

Znakovi kronične bolesti mogu se manifestirati na različite načine, ali ne uvijek te manifestacije su povezane s hepatitisom, budući da se isti simptomi mogu uočiti i kod drugih patologija koje se razvijaju u tijelu. Stoga, prilikom otkrivanja najmanjih kvarova, potrebno je konzultirati liječnika i temeljito pregledati. Što tražiti:

  • umor se povećava, pospanost se povećava, teško se može probuditi ujutro, nakon spavanja, slabosti, osjeća se umor;
  • ciklus spavanja može biti poremećen;
  • gubitak apetita;
  • uz značajno oštećenje jetre, nadutost, mučninu i razdoblja povraćanja.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, ako pacijent sumnja na hepatitis, pacijent prolazi kroz niz studija:

  • Krvni test za testove jetre, čiji rezultati već mogu biti propisani prvim lijekovima (kod kroničnog hepatitisa, indikatori mogu biti unutar normalnog raspona).
  • ELISA za određivanje markera: počevši od 4. tjedna akutnog stadija, detektiraju se M imunoglobulini, mogu se pojaviti i tijekom pogoršanja kroničnog oblika; nakon 2,5 do 3 mjeseca u rezultatima će se pojaviti imunoglobulini G. Za oko pola godine njihovi će se pokazatelji povećati. S punim oporavkom dolazi do smanjenja tih pokazatelja. Kronični hepatitis C doživotno prati prisutnost IgG.
  • Rezultati ELISA-e potvrđeni su metodom RIBA, osjetljivija je.
  • PCR analiza određuje virusnu RNA. Provedena je u svrhu identifikacije i razvoja u dinamici. Njegov nestanak je jedan od znakova oporavka.
  • Određivanje genotipa za učinkovito liječenje.
  • Kvantitativna PCR će reći o učinkovitosti liječenja i stupnju infektivnosti pacijenta.
  • Ako je potrebno, izvodi se biopsija. Potrebno je razjasniti dijagnozu i isključiti druge moguće patologije.

Da bi se pratilo stanje ultrazvučnog pregleda jetre.

Da li se svi trebaju liječiti od virusa

Liječenje hepatitisa C lijekovima ne daje se svim pacijentima. O potrebi razvoja medicinske terapije, ovisno o razvoju bolesti, stadiju, genotipu, dinamičkom istraživanju, odlučuje liječnik.

Primjena antivirusnih lijekova:

  • kod visokog rizika za razvoj ciroze ili na početku patološkog procesa;
  • kada je u posljednjih pola godine došlo do porasta razine ALT;
  • kada su otkriveni 2 i 3 genotipova virusa;
  • kada se otkriju u krvi krioglobulina.

Za terapiju se koriste lijekovi koji se temelje na interferonu i ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 godina.

U kroničnom obliku bolesti propisan je individualni tijek liječenja. Doze lijekova određuje liječnik ovisno o pokazateljima laboratorijskih ispitivanja, masi osobe i vrsti korištenog lijeka.

Kod tijeka bolesti u blagom obliku, bez izraženih ozbiljnih posljedica, liječenje se ne može primijeniti. Ali morate slijediti dinamiku bolesti kako ne biste propustili njezinu aktivaciju. Da biste to učinili, u određenim razdobljima provjeravaju se pokazatelji jetre.

Korištenje lijekova može ozbiljno utjecati na stanje drugih organa i sustava, stoga, kada se otkriju brojne kontraindikacije, terapija antivirusnim lijekovima se poništava i, ako je moguće, zamjenjuje drugim benignijim lijekovima.

Antivirusna terapija kontraindicirana je u bolesnika s:

  • s teškom hipertenzijom, poremećajima cirkulacijskog sustava, malignim promjenama u tijelu, s poremećajima štitne žlijezde, ishemijom, dijabetesom;
  • u depresivnim stanjima koja nisu podložna medicinskom i psihoterapijskom tretmanu;
  • kada hepatitis B nije zarazan;
  • s ovisnošću o alkoholu i drogama;
  • s poviješću epileptičkih znakova i mentalnih poremećaja;
  • s individualnom intolerancijom na interferon;
  • u posljednjoj fazi ciroze.

Također, tijekom trudnoće i pri planiranju ne propisuje se antivirusno liječenje. U potonjem slučaju vjerojatno će biti bolje odgoditi začeće do potpunog izlječenja.

Kako započinje liječenje i koga kontaktirati

Kada se bolest otkrije tijekom slučajnog pregleda, mnogi pacijenti imaju pitanje: što učiniti i koga kontaktirati? Prvo morate shvatiti da morate odmah djelovati. Po primitku rezultata potrebno je u bliskoj budućnosti posjetiti kompetentnog liječnika koji će propisati dodatne testove, za koje će se utvrditi konačna dijagnoza. Možete dobiti savjete i liječničke preglede od sljedećih stručnjaka:

  • Terapeut. Prvi liječnik kojem je potrebno obratiti se u slučaju kvara u tijelu. On će provesti potpunu dijagnozu i na temelju prikupljenih podataka propisati liječenje ili ga uputiti specijalistu.
  • Zarazna bolest. Namijenjen je bolesnicima s akutnim stadijima hepatitisa. Liječnik propisuje tijek liječenja osnovne bolesti i propisuje rehabilitacijsku terapiju nakon nje. Tu je obvezan razvoj bolesti.
  • Hepatologist. U njegovoj kompetenciji, kronični oblici bolesti jetre, uključujući cirozu različitih etiologija.

To su glavni stručnjaci na koje treba ukazati prilikom otkrivanja hepatitisa C tijekom rutinske dijagnoze. U slučaju simptoma (bol u probavnom traktu, mučnina, anoreksija), u početku se možete obratiti gastroenterologu. U nastavku slijedi standardna shema: otkrivanje razloga pomoću laboratorijskih istraživanja, svrha liječenja ili preusmjeravanje na profilnog liječnika.

Ako se otkriju bilo kakvi problemi s jetrom, prva akcija liječnika će biti primjena hepatoprotektora za zaštitu jetre i njeno vraćanje. Daljnja terapija nastavlja se nakon primanja testnih odgovora koji potvrđuju prisutnost bolesti i određivanje genotipa virusa i intenziteta njegovog razvoja.

Je li moguć potpuni oporavak?

Tražite odgovor na pitanje: je li hepatitis C definitivno tretiran, morate se prilagoditi pozitivnom rješenju bolesti. Pozitivan stav će pomoći u suočavanju s mnogim poteškoćama i postati podupirući korak povećavajući otpornost tijela.

Danas liječnici sve više bilježe pozitivan trend u liječenju hepatitisa. Glavni uvjet za ovu pojavu je svijest građana o potrebi za preventivnim pregledima, koji će u ranoj fazi pomoći u identifikaciji virusa u ljudskom tijelu i pravodobnom djelovanju. U kroničnom obliku hepatitis C je također izlječiv, ali to će zahtijevati više vremena i raspoloženje samog pacijenta.

Tijekom terapije pacijent se ne smije oslanjati samo na lijekove, mora se pridržavati svih liječničkih recepata, slijediti osnovne mjere za održavanje i jačanje zdravlja:

  • odustati od konzumacije pića koje sadrži alkohol, čak i minimalni iznos treba isključiti;
  • prestati pušiti;
  • držati se dijete s niskim kalorijama;
  • izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće;
  • spavati najmanje 8 sati dnevno, dati tijelu mogućnost da se opusti;
  • češće na otvorenom.

Postoje slučajevi oporavka bolesnika nakon hepatitisa, bez medicinske intervencije. Ali to je moguće samo pod uvjetom jakog imuniteta, pa je glavni zadatak u slučaju bilo kakvih neuspjeha u tijelu povećati njegovu otpornost na različite vrste lezija i sposobnost borbe protiv njih.

Kako je liječenje?

U određenim okolnostima, u početnom stadiju bolesti, liječnik može preporučiti da se ne žuri s liječenjem i odgađa na neko vrijeme. Liječnik preuzima takvu odgovornost u slučaju jakog imuniteta pacijenta, te s velikom vjerojatnošću da će samo tijelo proizvesti antitijela i uništiti virus. Kašnjenje terapije moguće je u sljedećim slučajevima:

  • pacijent je mlađi od 35 godina;
  • rezultati ispitivanja ne pokazuju značajna odstupanja od norme, samo je mali porast bilirubina dopušten;
  • povijest kroničnih bolesti nije uočena;
  • zaraženog zdravog načina života, a ne ljut na tešku hranu;
  • rezultati ultrazvuka ne pokazuju abnormalnosti u jetri ili slezeni;
  • infekcija traje ne više od godinu dana.

U drugim slučajevima, pacijenti se liječe prema shemi odabranoj prema odgovarajućem tipu hepatitisa, čiji je cilj suzbijanje njegove aktivnosti i uništavanje, održavanje funkcija jetre i povećanje imuniteta.

Koji bi mogao biti odgovor tijela na droge?

Kada se koriste antivirusni lijekovi kao što su interferon i ribavirin, mogu se pojaviti nuspojave. U mladih bolesnika adaptacija se odvija nježnije i s manje izraženim negativnim učincima.

Ribavirin je lakši lijek, kada se koristi, mogu se pojaviti manje promjene u formuli krvi, mogu se pojaviti tragovi povećanog uništenja stanica crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima, postoje znakovi dispepsije, povećane mokraćne kiseline u krvi, glavobolje, rijetko postoji alergijska reakcija na lijek.

Interferon je teži:

  • injekcije mogu biti praćene sindromom nalik gripi (pojavljuju se simptomi prehlade: zimica, opća slabost);
  • nakon oko 2 sata, nakon uvođenja lijeka, javlja se vrućica, bolovi u tijelu. Ovaj učinak može trajati i do nekoliko dana;
  • tijekom prvog mjeseca tijeka, tijelo se prilagođava, a simptomi počinju prolaziti;
  • u drugom ili trećem mjesecu može doći do smanjenja leukocita i trombocita, s tim fenomenom, doza lijeka se smanjuje ili se potpuno ukida;
  • u rijetkim slučajevima dolazi do gubitka kose, gubitka težine, depresivnih stanja, poremećaja štitnjače.

Trajanje i principi liječenja u svakom su slučaju individualni. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, identificiranom genotipu, imunološkom odgovoru tijela i prisutnosti drugih bolesti koje mogu utjecati na primjenu antivirusnih lijekova. Ali u osnovi, standardni tečaj traje oko godinu dana. U nekim slučajevima terapija se može odgoditi kako bi se vratile funkcije jetre i drugih organa, što može trajati nekoliko godina.

Kada se otkrije virus, liječnici obično daju povoljna predviđanja za liječenje bolesti. Izuzeci mogu biti samo u nekim slučajevima. Pacijenti s hepatitisom u posljednjoj fazi teško se mogu oporaviti. Istodobno se u jetri javljaju ireverzibilni procesi, a razvija se i jaka ciroza. Pozitivna predviđanja u dijagnostici bolesti kod muškaraca starijih od 40 godina nisu uvijek pozitivna. Komplicirano liječenje kod otkrivanja genotipa virusa - 1b i njegove visoke aktivnosti.

U svakom od ovih slučajeva učinkovitost terapije ovisit će o određenim čimbenicima. Trajanje bolesti već predstavlja ozbiljnu prepreku istrebljenju hepatitisa C, u takvim slučajevima glavni zadatak liječnika je inhibicija razvojnih procesa. Tada možemo očekivati ​​smanjenje upalnih procesa, nestanak znakova fibroze.

Kako se zaštititi od infekcije

Uzročnik hepatitisa C ima visoku sposobnost prodiranja u ljudsko tijelo, a minimalna količina zaražene krvi dovoljna je za infekciju. Da biste to izbjegli, postoji samo jedan način da zaštitite sebe i svoje najmilije od HVC virusa - da se pridržavate preventivnih mjera.

Prevencija bolesti u zdravstvenim ustanovama:

  • Obvezna uporaba jednokratnih rukavica tijekom manipulacija štiti i pacijenta i pružatelja zdravstvenih usluga;
  • za injekcije i transfuzije treba koristiti samo jednokratne štrcaljke i sustave;
  • pregled kod ginekologa poželjno se provodi pomoću sterilnih setova za jednokratnu upotrebu;
  • stomatološke zahvate koje provode dokazani profesionalci koji mogu dati licencu.

Kako se zaštititi u životnim uvjetima:

  • svaki član obitelji treba imati osobne proizvode za osobnu higijenu (četkice za zube, pribor za brijanje, setovi za manikiranje, jastučići za ribanje, ručnici i drugo);
  • Izbjegavajte sumnjive salone za tetoviranje ili piercing. U salonima s dobrom reputacijom koriste se jednokratne igle, a obrtnici rade u rukavicama, posjeduju dozvolu i dopuštenje za takve usluge;
  • u prisutnosti piercinga koristite samo osobnu opremu;
  • povremeni seks treba štititi kondomom, a pri stvaranju obitelji ne škodi proći temeljiti pregled kako bi se osiguralo zdravlje oba partnera i, ako je potrebno, liječiti.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji kada se voljena osoba razboli. Potrebno je zapamtiti sposobnost preživljavanja virusa, njegova održivost može se održati do 4 dana. Kako bi se izbjegla infekcija na razini kućanstva, potrebno je da pacijent koristi zasebnu posteljinu, ručnike, posuđe. Odjeća mora biti izrađena od prirodnih tkanina, periva na 60 ° C. Nakon upotrebe, stvari su pogodne za pranje i toplinsku obradu željezom, posude se kuhaju. Mjesta koja su slučajno kapala krv, tretirana su sredstvima za dezinsekciju. Da bi se isključila infekcija od bolesnog rođaka, preporučuje se da se krv testira PCR metodom jednom godišnje.

Postoji li cijepljenje protiv hepatitisa C?

Hepatitis C je ozbiljna bolest koju je teško liječiti, a za razliku od drugih tipova hepatitisa A i B, djelotvorno cjepivo je stvoreno kako bi se spriječila infekcija.

Glavni problem s razvojem cjepiva protiv HVC virusa je njegova nestabilnost, sposobnost promjene. U ovom trenutku znanstvenici traže stabilan virusni protein koji bi mogao proizvesti antitijela koja neutraliziraju sve modifikacije virusa.

No, ohrabrujuća izjava koju su nedavno napravili istraživači iz Kanade, kako bi stvorili cjepivo protiv ove bolesti. Eksperimenti su pokazali njegovu učinkovitost protiv nekoliko genotipova virusa, ali je prerano govoriti o njegovom uvođenju za masovnu uporabu.

Cijepljenje je stvoreno na temelju umjetne modifikacije virusa influence pomoću genetskog materijala hepatitisa C. Kao rezultat, dobiveni serum može inficirati HVC virus iznutra, što dovodi do njegovog potpunog uništenja.

Nažalost, danas se pitanje "liječi li hepatitis C" zanima za sve veći broj pacijenata. Često se događa da ljudi prepoznaju bolesti poput hepatitisa C kao bolesti koje mogu utjecati na određene pojedince koji vode užurbani način života. A kada dijagnosticiraju virusnu infekciju, povlače se u sebe, pokušavaju je sakriti od onih oko sebe, ili se čak boje bojati liječnika. To nije vrijedno: prvo, ova bolest može utjecati na svakoga, drugo, odgađanje liječenja može negativno utjecati na kvalitetu života i njegovo trajanje.