Liječenje žutice kod novorođenčadi

Neonatalna žutica kod novorođenčadi je fiziološko stanje koje ne zahtijeva liječenje, ali u nekim slučajevima postaje patološko i popraćeno je izrazito smanjenim tonusom mišića, odbijanjem dojke i grčevima. U takvoj situaciji morate odmah djelovati kako biste izbjegli komplikacije. Prema indikacijama prepisuju se lijekovi i dijeta za majke koje doje.

Načela liječenja

Najčešće se žutica novorođenčadi liječi kod kuće, ali prije izvođenja aktivnosti potrebno je utvrditi razloge dugotrajnog održavanja ovog stanja kod bebe. Određeni čimbenici su razina bilirubina i pozadinska patologija.

Postporođajna žutica liječi se sveobuhvatno i uključuje:

1. slijediti dijetu mame kada doji dijete;
2. sunčanje i korištenje posebnih svjetiljki za fototerapiju;
3. lijek: adsorbensi (aktivni ugljen, Enterosgel), hepatoprotektivna sredstva (Hofitol ili Galstena), kapalice za glukozu;
4. korištenje narodnih metoda: uporaba bujona kukova, kupanje bebe u izvarku kamilice ili nevena.

Pravilna prehrana majke i novorođenčeta

Glavni lijek za bebu je majčino mlijeko. Dojenje stvara povoljne uvjete za uklanjanje viška bilirubina iz tkiva i krvi. Stimulira probavne organe, pruža laksativni učinak.

Prekomjerna koncentracija bilirubina ima toksični učinak na tijelo novorođenčeta. Proteini u ljudskom mlijeku imaju sposobnost vezanja i izlučivanja.

Nemoguće je liječiti bebu dojenjem, ako je dječja žutica uzrokovana imunološkim sukobom s majkom. U ovom slučaju, novorođenče je u opasnosti da dobije antitijela s mlijekom, što će povećati poslijeporođajnu žuticu. Uzrok ovog stanja je povećana razgradnja hemoglobina i aktivno oslobađanje bilirubina.

Važno je i sama jesti majku, jer dijeta čini osnovu za zdravlje djeteta. Isključeno iz prehrane:

• dimljeni proizvodi;
• začinjena hrana;
• proizvodi koji mogu izazvati alergije (čokolada, agrumi, crveno voće i povrće, med);
• hrana koja doprinosi zatvoru;
• namirnice koje uzrokuju prekomjerno nadutost u crijevima (grožđe, kupus, čaj).

Liječnička prehrana se promatra tijekom cijelog perioda žutice kod djeteta sve dok se ne otkloni uzrok njegovog izazivanja uzroka. Osim toga, kod novorođenčeta morate hodati na svježem zraku.

fototerapija

Potrebno je liječiti žuticu kod novorođenčadi ultraljubičastom svjetiljkom u specijaliziranom odjelu bolnice. U tu svrhu razvijen je poseban fototerapijski ozračivač za liječenje žutice novorođenčadi. Bijelo i plavo svjetlo djelotvorno djeluje protiv žutice. Tijekom liječenja, oči i genitalije djeteta moraju biti zaštićeni od izravnog zračenja svjetiljke, za koju je koža prekrivena optičkim pokrivačem. Vašoj bebi možete dati ultraljubičaste zrake tijekom 96 sati.

Svjetlo za svjetiljku dopušteno je liječiti novorođenče 20 minuta ne više od 3 puta dnevno. Postupak se izvodi svaki dan. Rezultat je aktiviranje vezanja toksina nakon raspada hemoglobina.

Upotreba adsorpcijskih lijekova

Enterosorbenti imaju sposobnost vezanja viška bilirubina, što poboljšava njegovo izlučivanje. Najbolji način za oslobađanje crijeva od otrovnih tvari je Smecta. Prije davanja lijeka bebi, prethodno se razrijedi u 100 ml tople vode. Novorođenče treba popiti do 4 puta dnevno po 20 ml po prijemu. Ovim pristupom dječja žutica nestaje bez pojave komplikacija unutarnjih organa i mozga.

Lijekovi za adsorpciju mogu uzrokovati zatvor i obojiti fekalije vaše bebe.

Primjena aktivnog ugljena je nepoželjna, jer krute čestice oštećuju tanku sluznicu probavnog trakta, pa se mogu koristiti samo u odsutnosti drugih lijekova.

Tradicionalne metode liječenja

S produljenim periodom ikterije, izlučuje se od kukova. Da biste napravili piće, morate samljeti nekoliko sušenih bobica, staviti ih u termosicu i zaliti kipućom vodom. Dobivena smjesa se infundira do 6 sati, a toplina se daje bebi između hranjenja. Dopušteno je uzeti 1 žličicu. Djeca s sklonošću alergijama, šipak se postavlja tek nakon konzultacije s alergologom.

Kamilica i nevena se koriste za kupanje novorođenčeta. Oni ubrzavaju cirkulaciju krvi, umiruju i smanjuju upalne procese, poboljšavaju izlučivanje viška bilirubina. Da bi se izvario, potrebno je sipati 200 g kamilice ili nevena s prokuhanom vodom (4 l). Dobivena smjesa inzistira 3-4 sata.

Navedene tehnike primjenjuju se nakon utvrđivanja pravog uzroka prekomjerne formacije bilirubina.

Transfuzija razmjene

Uz ozbiljan višak norme bilirubina, provodi se infuzija krvi davatelja pomoću kapaljke. Transfuzija je potrebna za bebe koje imaju uzroke žutice zbog Rh konflikta i grupne nekompatibilnosti. U tu svrhu koriste se krvne komponente: crvena krvna zrnca i trombociti, a rok trajanja ne prelazi 3 dana. Preliju se mlazom za kapanje.

hepatoprotectors

Za liječenje žutice koriste se hepatoprotektori, koje karakteriziraju minimalne nuspojave. Ti lijekovi uključuju Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Dostupni su u obliku suspenzija i kapsula.

Ranije se lijek otopi u izlučenom mlijeku ili smjesi. Kada se pojavi alergijska reakcija, agent se mijenja.

Detoksikacijska terapija

U liječenju žutice kod novorođenčadi koristi se intravenska primjena otopina glukoze i natrijevog klorida pomoću kapaljke. Dnevni volumen lijekova određen je koncentracijom prekomjerne formacije bilirubina i mase djeteta. Glukoza i natrijev klorid uliju se u jednakim omjerima. Prvi lijek dodijeljen je djetetu prema sljedećim indikacijama:

1. niska razina glukoze u krvi novorođenčeta;
2. umjetno hranjenje;
3. rođenja ozljede, manifestacije koje su u kršenju kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Glukoza u koncentraciji od 5% daje se u volumenu ne većem od 100 ml na dan. Višak ovog volumena može izazvati alergijsku reakciju. Primanje lijeka u tijelo moguće je ne samo s kapaljkom, već i preko sonde ili bočice za hranjenje.

Samoliječenje djeteta s produljenom žuticom može imati posljedice različitih stupnjeva ozbiljnosti. Rano liječenje može održati bebu zdravom i brzo se nositi s prekomjernim koncentracijama bilirubina u tijelu.

Kada trebam svjetiljku iz žutice i kako je koristiti za novorođenče?

Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. Uočavajući promjenu boje kože, roditelji se često boje. Je li to opasno stanje kod djeteta i koje mjere treba poduzeti?

Fiziološka i patološka žutica

Djeca najčešće imaju fiziološku žuticu. Znakovi se pojavljuju nekoliko dana nakon rođenja, au većini slučajeva odlaze sami za nekoliko tjedana. U isto vrijeme dijete se osjeća dobro, aktivno jede, počinje dobivati ​​na težini.

Ovo stanje u djeteta zbog karakteristika tijela. Zbog prijelaza u pluća na disanje, crvene krvne stanice se uništavaju, formira se bilirubin koji se mora izlučiti jetrom. Ali u novorođenčadi je još uvijek nezrelo, a to nije dovoljno.

U većini slučajeva tijelo se brzo vraća u normalu. Nije potrebno posebno liječenje. No, kako bi pomogli bebi, vrijedi češće da ga dovede na svjetlo - sunčeve zrake doprinose uklanjanju bilirubina. Vi samo trebate zapamtiti da je izravna sunčeva svjetlost kontraindicirana za bebe, dovoljno je hodati u sjeni stabala.

Patološka žutica smatra se opasnijom. Ona se manifestira prvog dana života mrvica i ima višu razinu bilirubina. Njoj vode takve razloge:

• hemolitička bolest - nastaje zbog sukoba krvi majke i novorođenčeta u grupi i Rh faktora kada je žena negativna, a dijete pozitivno;
• prirođene zarazne bolesti;
• Mama ima dijabetes.

Liječenje i moguće posljedice

Potreba za liječenjem određuje se u svakom slučaju zasebno. I to prvenstveno ovisi o razini bilirubina, kao io razlozima koji su ga uzrokovali. Kod fiziološke žutice stanje se normalizira, ponekad liječnici preporučuju infuziju glukoze i neke lijekove. Kod hemolitičke bolesti može biti potrebna transfuzija krvi, pa čak i ponavljanje.

Najbolja hrana za djecu s žuticom je majčino mlijeko. Ima neki laksativni učinak, tako da doprinosi uklanjanju bilirubina. Osim toga, učestalo dojenje će djetetu osigurati dovoljnu količinu tekućine, što je važno tijekom terapije svjetlom.

Zanemarite problem ne može biti. S jakim povećanjem razine bilirubina i razvojem nuklearne žutice oštećen je živčani sustav. Uz pravodobno liječenje, posljedice će biti beznačajne. Ako propustite trenutak, tada će mozak jako patiti. Moguće su sljepoća, gluhoća i drugi jednako ozbiljni problemi.

Dakle, ako primijetite žutu boju kože i bjeloočnicu, trebate kontaktirati svog pedijatra. Patološko stanje će se primijetiti čak iu rodilištu, ali manifestacija fiziološke žutice je moguća nakon pražnjenja. Liječnik će procijeniti stanje djeteta, dati potrebne preporuke i po potrebi dati upute za testove.

Upotreba svjetiljke za liječenje žutice

Jedna od najčešćih i učinkovitih metoda liječenja žutice kod novorođenčadi je fototerapija. Provedite ga posebnom lampom. Pod utjecajem ultraljubičastog bilirubina postaje bezopasna vodotopiva tvar koja se lako izlučuje urinom i izmetom. Nakon nekoliko dana učinak je primjetan, ali morate proći cijeli tečaj koji je propisao liječnik.

Najčešće se liječenje novorođenčadi provodi u bolnici u bolnici. Istovremeno se dnevno prati razina bilirubina u krvi. U pravilu se stabilizira u prva dva dana.

Postupak se provodi u zagrijanom krevetu ili u posebnom inkubatoru. Potrebno je zaštititi oči djeteta posebnim zavojem, a zatim ga staviti ispod aparata. Dodatne bočne svjetiljke doprinose povećanoj učinkovitosti povećanjem ozračenog područja.

Trajanje tretmana propisuje liječnik, uzimajući u obzir stanje djeteta. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera, ne ostavljati dijete samo pod svjetiljkom, a ne približiti je izvoru zračenja nego što je to pokazalo medicinsko osoblje. Redovito je potrebno mijenjati svoj položaj tako da ultraljubičasto zračenje jednako utječe na tijelo djeteta. Osim toga, temperatura treba mjeriti s vremena na vrijeme kako bi se spriječilo pregrijavanje. Također morate vagati novorođenče kako biste kontrolirali gubitak tekućine.

Za nekritične pokazatelje, fototerapija je moguća kod kuće. Svjetiljke za liječenje žutice prodaju se u specijaliziranim prodavaonicama ili se mogu iznajmiti. Ipak, stručnjaci ne mogu bez kontrole. Liječnik mora odrediti trajanje sesija i trajanje općeg tečaja. Također je potrebno stalno testirati. I ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti mjere predostrožnosti, pa je potrebno proučiti sve nijanse korištenja odabranog aparata.

Nuspojave

Fototerapija je više puta dokazala svoju učinkovitost. To ubrzava prolaz žutice kod novorođenčadi, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Ali ne može se smatrati potpuno sigurnom. Mogući probavni poremećaji i stolice, promjene u ponašanju djeteta: postaje trom i razdražljiv.

Kod nekih simptoma, uporaba svjetiljke za liječenje mora biti napuštena:

• ako koža novorođenčeta postane brončana;
• bljedilo;
• opekline;
• pojavu lezija na koži.

Budući da fototerapija djeluje na cijelo tijelo djeteta, nije propisana za blaže oblike žumanjaka. Također, ne možete sami liječiti, bez preporuka stručnjaka, beba može biti povrijeđena. Ali s kritičnom razinom indirektnog bilirubina, postupak je gotovo nezamjenjiv. Posebno je učinkovita kod nekih lijekova i dojenja. Ako obavite sve sastanke, možete izbjeći nuspojave.

Liječenje žutice novorođenčadi kod kuće

Sažetak članka

Rođenje djeteta je uvijek uzbudljiv događaj. Tijekom prvih mjeseci života, mali će se čovjek morati prilagoditi novim uvjetima, a njegovi će mu mladi roditelji morati pomoći. Poteškoće mogu započeti gotovo odmah. Nekoliko dana nakon rođenja mnogi novorođenčad razvijaju žuticu (hiperbilirubinemiju).

Žutost kože povezana je s zamjenom fetalnog hemoglobina u odraslom obliku i masovnom razgradnjom crvenih krvnih stanica. S razgradnjom hemoglobina formira se bilirubin, koji se obrađuje u jetri i izlučuje iz tijela. Ako postoji mnogo bilirubina, jetra novorođenčeta nije uvijek u stanju nositi se s tako velikim opterećenjem, a višak bilirubina boju djetetove kože žutom. Kod fiziološke žutice liječenje se obično ne zahtijeva, bilirubin se postupno uklanja unutar 2-3 tjedna. Ako vrijednosti bilirubina premašuju stopu koja odgovara dobi, liječnik može propisati liječenje.

Tretman drogom u rodilištu

Liječnik će vam svakako savjetovati da djetetu date dodatnu tekućinu osim formule ili majčinog mlijeka. Ova preporuka je također korisna ne samo s povećanjem razine bilirubina, već is tendencijom njegovog povećanja.

Za liječenje žutice često se koristi intravenska primjena:

• glukozu;
• askorbinska kiselina;
• fenobarbital;
• plazma;
• albumin.

Donedavno se smatralo da su svi ovi lijekovi sposobni pretvoriti slobodni bilirubin u vezani oblik, čime se smanjuje njegova toksičnost.

U posljednje vrijeme sve više pedijatara skloni su vjerovati da su te metode nedjelotvorne i potencijalno opasne. Na primjer, proizvodnja enzima koji je značajan za dijete nakon primjene fenobarbitala javlja se tek nakon dva tjedna života, kada žutica prođe. Osim toga, fenobarbital proizvodi nuspojavu, inhibirajući aktivnost novorođenčeta. U tom smislu, postoje pozivi za korištenje infuzijske terapije kad god je to moguće u iznimnim slučajevima. Također je upitno imenovati "hepatoprotektore" tipa Essentiale i LIV-52.

Liječenje žutice novorođenčeta kod kuće

Nakon otpusta iz rodilišta, liječenje se može nastaviti liječenjem.

Sorbenti se koriste za vezanje i uklanjanje bilirubina u crijevnom lumenu:

• aktivni ugljen;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Liječnik može propisati Ursofalk kako bi podržao funkcije jetre, Hofitol za poboljšanje protoka žuči, vitamina topljivih u mastima. Popis sastanaka može uključivati:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Za prevenciju zatvora i ubrzavanje izlučivanja bilirubina kroz crijeva propisan je Duphalac koji ima probiotički učinak.

Folk lijekovi mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom. Čak se i nevina odvarka kukova ili kompresija s magnezitom ne može uvijek kombinirati s glavnim tretmanom.

Fototerapija za novorođenčad

Jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih tretmana je fototerapija. Žuti ton bilirubina je pigment koji može biti u obliku različitih izomera, od kojih je jedan - lumirubin ima veću sposobnost otapanja u vodi i, shodno tome, brže se izlučuje iz tijela kroz urin. Za konverziju bilirubina optimalno je svjetlo valne duljine 400-500 nm (maksimalna apsorpcija je 460 nm). Vizualno se dio spektra s traženom valnom duljinom za tretiranje percipira kao plavo svjetlo. Prema tome, upotrebom svjetiljki koje mogu emitirati svjetlo u određenom rasponu valnih duljina moguće je brzo ukloniti višak bilirubina iz tijela.

Liječenje žutice novorođenčeta ispod svjetiljke

• za liječenje fizioloških zheltuški;
• nakon prve razmjene transfuzije krvi (DIC) u roku od 1-2 dana i kako bi se spriječilo ponavljanje DIC;
• za prevenciju hiperbilirubinemije, ako je tjelesna težina novorođenčeta manja od 1250 g;
• ubrzati apsorpciju hematoma i krvarenja;
• u pripremi za operaciju ili za vrijeme rehabilitacije.

Tijek liječenja smatra se završenim kada koncentracija bilirubina dostigne sigurnu razinu i postoji stalna tendencija za njenim daljnjim smanjenjem.

Indikacije za fototerapiju ovisno o tjelesnoj težini djeteta pri rođenju

Tretman se može provesti kontinuirano (24 sata) i intervale od 2 sata. U isto vrijeme, liječenje manje od 12 sati dnevno smatra se nedjelotvornim. Obično je tečaj 72-90 sati.

Postupak liječenja je kako slijedi.

1. Prije početka tretmana fotografija na lice bebe stavljaju se posebne maske (Natus billiband, Philips) kako bi zaštitile oči.
2. Na genitalijama nameće se zavoj od reflektirajućeg materijala.
3. Svjetiljka se postavlja ne manje od 50 cm od dječjeg tijela, a beba se okreće svaka dva sata kako bi se izbjeglo pregrijavanje i opekline.
4. Trajanje i mnoštvo postupaka koje je propisao liječnik. Najčešće se dvosatne sesije zračenja izmjenjuju s jednakim vremenskim intervalom.
5. U slučaju jake žutice, novorođenče će gotovo neprestano ležati ispod svjetiljke, s prekidima za hranjenje, higijenske ili druge postupke.
6. U teškim slučajevima, majka s djetetom vjerojatno će biti u bolnici, jer se uz prijetnju bilirubinskom encefalopatijom mjeri bilirubin u razmaku od 6 sati.

kontraindikacije

Fototerapija ima neke kontraindikacije. Posebno, terapija svjetlom nije propisana za:

• teška anemija;
• sepsa;
• opstruktivna žutica;
• povećano krvarenje kože i sluznice.

Moguće nuspojave

Kod pravilnog liječenja isključeni su potencijalno opasni fenomeni, ali je moguće i više nuspojava koje se razlikuju ovisno o vrsti fototerapije. Najmanje količinu nuspojava ima liječenje novorođenčeta pod LED-om.

1. Nedostatak vode u tijelu. Da bi se to spriječilo, djetetu se daje dodatnih 25-30 ml vode dnevno.
2. Zelena stolica. To nije opasno - bojenje povezano s uklanjanjem pretvorenog bilirubina.
3. Koža djeteta može dobiti sivo-smeđu nijansu (sindrom "brončanog djeteta").
4. Tijekom liječenja, koža djeteta postaje suha, možda malo gruba, ponekad se pojavi mali osip.
5. Privremeni nedostatak vitamina B₂.
6. Pregrijavanje.
7. Proljev.

Nakon završetka liječenja, te pojave nestaju same od sebe. Međutim, bilo kakve promjene u stanju djeteta treba prijaviti liječniku.

Osim toga, mogu se pojaviti nuspojave koje su trenutno malo proučene i testiraju se.

1. Fotokemijske reakcije koje dovode do oštećenja biološki aktivnih tvari uz sudjelovanje lumirubina.
2. U budućnosti, povećan rizik od malignog melanoma kože kod djeteta.

Važno je! Ako još uvijek sumnjate da ćete dijete liječiti svjetlom, sjetite se da je danas fototerapija u većini slučajeva jedina alternativa razmjeni transfuzije krvi odrasle osobe djetetu.

Fototerapija novorođenčad kod kuće

Ako govorimo o uobičajenoj fiziološkoj žutici, dijete možete liječiti kod kuće. Svjetiljka se može kupiti ili iznajmiti. Vaš liječnik će vam reći gdje je slična usluga dostupna u vašem gradu. Liječnik također može odrediti razinu cijena i druge nijanse iznajmljivanja svjetiljke. Najpogodniji za kućnu uporabu: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na kraju članka možete se upoznati s općim informacijama o različitim svjetiljkama, sustavima, uređajima za liječenje žutice, njihovim prednostima i nedostacima.

Vrste svjetiljki, uređaji i sustavi za fototerapiju novorođenčeta

U fototerapijskim sustavima za liječenje novorođenčadi mogu se koristiti različiti izvori svjetla:

• fluorescentne svjetiljke (iste kao i fluorescentne);
• halogene žarulje;
• kombinirani (kombinacije svjetlovodnog svjetla);
• diode koje emitiraju svjetlo (LED).

Razmotrite značajke svakog od njih.

Fluorescentna svjetla

Najčešća, maksimalna apsorpcija njihove svjetlosti je u rasponu od 400-550 nm. Podijeljeno na:

• plave svjetiljke - maksimalno na 452 nm;
• zelene svjetiljke - maksimalno na 517 nm;
• plavo-zelene (tirkizne) svjetiljke - maksimalno 490 nm.

Od svih ovih popisa, "slabi" u učinkovitosti su zelene fluorescentne svjetiljke, jer više od polovice njihovog zračenja pada u rasponu valnih duljina više od 530 nm, daleko od 460 nm, gdje je konverzija bilirubina u lumirubin maksimalna.

Mnogi pogrešno nazivaju fluorescentne svjetiljke ultraljubičastim svjetiljkama plavog svjetla (UV lampa). To nije točno, jer ultraljubičasto zračenje počinje od valne duljine od 400 nm i manje, a samo mali dio svjetla fluorescentne svjetiljke ima valnu duljinu u ultraljubičastom području.

Fluorescentne svjetiljke su također uobičajene u nekim zemljama. Karakterizira ih nestabilnost snage zračenja tijekom vremena i posljedično je neučinkovita. Dobar učinak daje kombinaciju 4 plave žarulje i 2 fluorescentna svjetla.

Važno je! Među fluorescentnim svjetiljkama, plave UV lampe su najučinkovitije liječenje žutice.

Dakle, da rezimiramo, bilježeći prednosti i nedostatke fluorescentnih svjetiljki.

1. Plave fluorescentne lampe su najučinkovitije u liječenju žutice novorođenčeta.
2. Većina intenziteta zračenja plavih svjetiljki pada na raspon od 380-450 nm, pri čemu hemoglobin ometa apsorpciju svjetla bilirubinom. Intenzitet njihovog zračenja u blizini valne duljine 460 nm je nizak.
3. Upotreba plave svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih zaštitnih naočala i omotača oko vrata.
4. Sve fluorescentne svjetiljke imaju jedan veliki nedostatak - u njihovom zračenju postoji mali udio ultraljubičastog zračenja, koji ima kancerogeni učinak.
5. Štetni učinci takvih svjetiljki uvelike se smanjuju kada svjetlost uđe u zid inkubatora od polimetil metakrilata.
6. Emisijski spektar žarulje mijenja se s vremenom, tako da terapijski rezultat postaje manji.
7. Prosječni životni vijek je 1000-2000 sati.

Halogene žarulje

1. Valna duljina svjetlosti koju emitira halogena žarulja je 380-600 nm.
2. Intenzitet njihovog zračenja u blizini valne duljine 460 nm, kao u plavim fluorescentnim svjetiljkama, je nizak. Većina intenziteta zračenja halogenih žarulja pada na raspon valnih duljina od više od 530 nm, što je neučinkovito za pretvorbu bilirubina.
3. Svjetiljke proizvode značajnu količinu topline, ne mogu se nalaziti u blizini djeteta, jer postoji velika vjerojatnost pregrijavanja.
4. Upotreba svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih zaštitnih naočala i omotača oko vrata.
5. Teško je kontrolirati doziranje zračenja zbog širokog raspona valnih duljina.
6. Intenzitet svjetla unutar mjesta stvorenog svjetlošću svjetiljke mnogo je veći od periferije.
7. Visoka cijena u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama.
8. Trajanje rada je malo - ne više od 700 sati.

Svi ovi čimbenici utjecali su na malo širenje halogenih žarulja u tretmanu neonatalnih žutila.

Kombinirani sustavi

To su tzv. „Foto-deke“ (fibreoptic phototherapy). Svjetlo iz halogenih ili fluorescentnih plavih svjetiljki prenosi se na kožu djeteta uz pomoć svjetlosnih vodiča smještenih u posebnim svjetlosnim pokrovima ili jastucima od optičkih vlakana.

Primjeri sustava optičkih vlakana koji koriste halogene žarulje:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc, Nizozemska, Fiberoptic Systems USA).

Primjeri sustava optičkih vlakana koji koriste plave fluorescentne svjetiljke:

• BiliBed (Medela)

Važno je! Optički sustavi pogodni su za uporabu kod kuće.

Značajke fototerapije s optičkim vlaknima.

1. Oni stvaraju dovoljno visok intenzitet zračenja, vizualno percipirani kao plavo-zeleni u rasponu od 400-550 nm.
2. Radijacija je ravnomjerna po cijelom području.
3. Infracrveno i ultraljubičasto zračenje filtriraju se pomoću posebnih filtara.
4. Za zaštitu područja prepona nemojte zahtijevati posebne zaštitne uređaje u obliku naočala ili koža.
5. Smanjite vrijeme odvajanja novorođenčeta i majke, jer tijekom postupka možete dojiti i držati dijete u naručju.
6. Oni proizvode malo topline, tako da nema rizika od pregrijavanja djeteta.
7. Neučinkovita je u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama zbog ograničenog područja zračenja. U teškim slučajevima, deke i svjetiljke za fotografije se koriste istovremeno.

LED diode

Svjetiljke temeljene na super-svijetlim LED-ima su najsigurnije i najučinkovitije za fototerapiju novorođenčadi.

1. Valna duljina svjetlosti koju emitiraju LED-ovi je 420-500 nm.
2. Gotovo čitav spektar svjetla koji emitiraju blizu je maksimuma (460 nm), koji apsorbira bilirubin.
3. Spektar zračenja je konstantan tijekom uporabe uređaja.
4. Oni imaju najmanje nuspojava zbog odsutnosti UV ili infracrvenog zračenja.
5. Smanjite vjerojatnost štetnih učinaka na biološki aktivne spojeve foto-proizvoda bilirubina.
6. Vrlo kompaktan i ne troši mnogo energije.
7. Trajanje rada je 20000-50000 sati.

Primjeri uređaja koji se temelje na super sjajnim LED-ovima:

• Natus Neo Blue Light fototerapijski sustav (Natus Medical Inc., SAD);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• OTN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).

Primjeri uređaja koji se temelje na super-svijetlim LED nizovima:

• Malysh (Institut za fiziku, Nacionalna akademija znanosti Bjelorusije);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazil).

Važno je! Za liječenje novorođenčadi, fototerapija pomoću LED-a kao izvora svjetlosti je najbolji izbor. Osim toga, liječnik može propisati sorbente ili druge lijekove koji potiču uklanjanje bilirubina.

Dakle, ukratko. Trenutno, fototerapija s upotrebom LED-a ne samo da nije inferiorna fototerapiji korištenjem fluorescentnih svjetiljki, nego je i nadilazi u mnogim aspektima.

Svjetiljka sa žuticom novorođenčadi - korist ili šteta?

Ispada da je svjetiljka za žuticu, ona fototerapija - jedan od glavnih vrsta liječenja, koji je korišten za oko 50 godina!

Kako ovakav mini solarij pomaže maloj osobi da se nosi s opasnom bolešću i iz ovog članka saznat ćete postoji li šteta takvom postupku za novorođenče.

Kako to funkcionira?

Žutica je, zapravo, poteškoća u uklanjanju viška bilirubina, koji se obično izdvaja od svih beba, i nezrelog rada jetre novorođenčeta. Sadrži žuti pigment - dakle žuticu.

Bilirubin se oslobađa slobodan i vezan. I jedno i drugo se nazivaju zajedničkim.

Vezan, ravan, topiv u vodi. Filtrira se putem bubrega i sigurno se izlučuje urinom.

Slobodan, nevezan, neizravan bilirubin je netopljiv u vodi i može prodrijeti u stanične membrane. Stoga, otrovan. Upijaju ga posebne stanice jetre, pretvaraju se u povezane stanice i tek onda izlučuju u izmet ili urin.

Pročitajte više o žutici ovdje:

Teško eliminiranje bilirubina kod novorođenčeta je fiziološko u 90% slučajeva. Ali snažan višak smatra se patologijom i zahtijeva liječenje - to se događa u 10% slučajeva. Najveća opasnost je oštećenje moždanih stanica koje mogu biti fatalne.

Važno je znati. Žutica je jedna od najopasnijih vrsta bolesti, ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, ali i jedna od najzaslužnijih.

Ovdje pročitajte o znakovima žutice:

Imenovanje fototerapije za žuticu vrlo je česta pojava.

Svrha korištenja svjetiljki je izazvati slom bilirubina. Rezultat su manje toksične tvari; 5% lumirubina i 85% vodotopivih izomera indirektnog bilirubina. Te se tvari tijelo tijelo lakše izlučuje izmetom i urinom. Brzina stvaranja novih izomera određena je spektrom i ukupnom dozom zračenja. Kao rezultat, količina bilirubina u serumu se smanjuje, a žutica se povlači.

Paralelno sa svjetlosnom terapijom mogu se propisati i lijekovi. Ako se fototerapija ne nosi s patologijom, tada se propisuje operacija koja zamjenjuje transfuziju krvi odrasle osobe. To je ozbiljniji događaj koji zahtijeva pažljivije praćenje djeteta.

Sljedeće značajke žarulje važne su za fototerapiju:

• Granice spektra (i valna duljina vrha). Bilirubin apsorbira vidljivo svjetlo s duge valne duljine od 400-500 nm, što dovodi do njegovog propadanja. Najučinkovitiji je 460 +/- 10 nm.
• Intenzitet svjetla (zračenja) je broj fotona koje dobiva jedan kvadratni centimetar ozračene kože. Mjereno u W / cm2.
• Intenzitet spektra - intenzitet zračenja, koji se kvantitativno određuje unutar efektivne valne duljine. Mjereno u µW / (cm2 * nm) s radiometrima.

Kako je liječenje?

1. Dijete je dječacima prekriveno višeslojnom gazom ili posebnim zavojem i genitalijama koje nose pelene. Razlog za takve mjere - potencijalni rizik od izlaganja jakom svjetlu na mrežnici i testisima testisa, otkriven kao rezultat pokusa na životinjama.
2. Dijete se nalazi ispod svjetiljke. Položaj djeteta ovisi o vrsti jedinice za fototerapiju (više o tome u nastavku).
3. Minimalni intenzitet zračenja za novorođenče iznosi 8 μW / (cm2 * nm), a maksimalni je 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Udaljenost između svjetiljki i djeteta određuje se prema tipu svjetiljki. Odgovara što je moguće bliže.
5. Ventilacija je osigurana u prostoriji ili na opremi kako bi se izbjeglo pregrijavanje samih svjetiljki.
6. Ako instalacija nema automatsko mjerenje temperature kože, tada se svaka 2 sata mjeri tjelesna temperatura kao sprječavanje pregrijavanja.
7. Svakih 2-6 sati (uglavnom u izvorima navedenim 2 sata) položaj djetetovog tijela se mijenja u odnosu na izvor svjetla.
8. Dijete može ležati pod svjetiljkama neprekidno i neprestano, ili s kratkim prekidima. Maksimalni mogući prekid fototerapije, bez obzira na rezultate liječenja, je 2-4 sata. U to vrijeme možete pripojiti dijete dojki i obaviti potrebne higijenske postupke. Naravno, bolje je primijeniti dijete na grudi što je češće moguće.
9. Ukupno vrijeme liječenja je obično minimalno 3-5 dana, jer je reakcija liječenja indirektnog bilirubina reverzibilna. Fototerapija, provedena u manje od 12 sati, smatra se nedjelotvornom.
10. Kako bi se spriječila dehidracija mnogim medicinskim izvorima, preporučuje se prodiranje vode.
11. Kako bi se kontrolirala dinamika oporavka, svakodnevno se uzima biokemijski test na bilirubin. Ako postoji opasnost od bilirubinske encefalopatije, krvni test se provodi svakih 6-12 sati.

U medicinskim udžbenicima, člancima, na forumima na kojima liječnici savjetuju sve u jednom glasu kažu da su s žuticom potrebne česte privitke na prsima, što su inicirali mama i beba. U sastavu majčinog mlijeka potrebne su supstance koje pomažu djetetu da se nosi, osim što majčino mlijeko pomaže kod pražnjenja crijeva, što je važno za uklanjanje bilirubina.

O nevjerojatnim svojstvima majčinog mlijeka pročitajte ovdje:

Vrste uređaja za fototerapiju

Postoje tri glavne vrste rasvjetnih tijela.

1. Emiteri na tronošcima. Glavni smjer - rodilišta i bolnice. Uređaj se nalazi u blizini krevetića. Svjetiljke su iznad djeteta.

• Intenzivno zračenje koje pomaže u kraćem vremenu.

• Velike dimenzije, ako govorimo o korištenju kod kuće.
• Dijete treba potpuno skinuti, tako da je važna ugodna unutarnja temperatura.
• Za pričvršćivanje na prsa, postupak se mora zaustaviti. Učestalost vezivanja pati, jer beba obično treba dojenje barem jednom na sat, pa čak i češće.

2. Prijenosna oprema. U ovom slučaju, svjetiljke se nalaze ispod, a iznad njih je tkanina za ležanje na koju se polaže dijete. Takav uređaj je pogodan za najam, za liječenje kod kuće.

• Praktičnost i veća mobilnost.
• Sposobnost osmišljavanja i hranjenja djeteta tijekom postupka. Budući da se svjetiljke nalaze ispod bebe, zračenje ne smije pasti na majčina prsa.

• Radijacija je slabija zbog blizine.

3. Foto deka ili svjetlovodni pokrivač. Svjetiljke smještene ispod su prekrivene polimernim tkaninama koje omogućuju prolaz ultraljubičastog svjetla, a na vrhu je ušiven kombinezon u koji se stavlja beba.

• Svjetlo nije vidljivo.
• Zgodno se prijaviti kod kuće.
• Tijekom postupka prikladno je pričvrstiti dijete na dojku.

• Budući da je zračenje slabije, takav tretman možda neće biti dovoljan. U pravilu se koristi kao dodatni tretman.

Pozitivne i negativne točke ukazuju se na temelju povratnih informacija drugih majki i osobnih razmatranja.

Vrste svjetiljki:

Udaljenost od izvora svjetlosti do djeteta ima značajan učinak. Ovdje vrsta svjetiljke igra ulogu, svatko ima različite tolerancije. Vrste postavljenih svjetiljki. Sve u redu.

Fluorescentne cijevi

Postoje posebne plave, zelene / tirkizne, hladne bijele i fluorescentne cijevi.

Najučinkovitije su posebne plave, ali njihovo treperenje svjetla ima nuspojave; mučnina, vrtoglavica i čak privremeno oštećenje vida kod medicinskog osoblja. Stoga su kombinirani sa slabijim bijelim hladnim svjetiljkama. Istina, intenzitet njihovog utjecaja je također smanjen.

Prodor zelenog svjetla je također prilično dubok, a omjer njegove učinkovitosti u usporedbi s plavim još nije uspostavljen.

Takve svjetiljke mogu biti postavljene dovoljno blizu djetetu - na udaljenosti od 10 cm.

Halogene fototerapijske svjetiljke

Nekoliko svjetiljki čine sustav reflektora. Mogu pružiti visoki intenzitet zračenja,> 20 µW / (cm2 * nm).

Postoji opasnost od opeklina od takvih svjetiljki, stoga je potrebno poštivati ​​udaljenost koju je naveo proizvođač, a oni su viši od troška fluorescentnih.

Možda ste čuli za slučaj spaljenih beba u gradu Tuli. Prema izvješćima medija, medicinska sestra je pokrila lampu pelenom i otišla, uređaj je eksplodirao i požar je pogodio krevet s bebama. Najvjerojatnije su postojale točno halogene žarulje. Ovo je još jedan podsjetnik na potrebu pridržavanja sigurnosnih propisa i uporabe dokazane i visokokvalitetne opreme.

Optički sustavi

Samo su oni dijelovi jastuka i pokrivača za fototerapiju. Ove pločice daju do 35 μW / (cm2 * nm) plavo-zeleno osvjetljenje. Njihova glavna prednost je mogućnost da budu dijete u rukama majke i odsutnost potrebe za zaštitom očiju.
U pravilu se ti sustavi koriste više kao pomoćni.

Diode svjetleće diode galijevog nitrida (LED)

Snažan, emitira plavo svjetlo, jeftiniji.

Primjerice, instalacija „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, SAD) emitira plavo svjetlo u rasponu od 450–470 nm niske [12–15 µW / (cm2 * nm)] ili visoke [30–35 µW / (cm2 * nm)] intenziteta.

Nuspojave

Kada vidim hrabre fraze da je fototerapija novorođenčadi apsolutno bezopasna, ne želim dalje slušati. Da, sigurno je manje opasna od zamjene transfuzije krvi, ali svaka intervencija ima posljedice. Postoji izbor u smjeru manjeg od dva zla.

Postoje neki učinci fototerapije za novorođenčad:

• Dehidracija. Zbog toga neki liječnici preporučuju doziranje vode vodom. No, voda ispire korisnu mikrofloru iz stijenki želuca, a osim toga može doći do lažnog osjećaja sitosti kod bebe, zbog čega će se manje primijeniti na dojku. Ali on neće dobiti energiju od vode i neće dobiti na težini.

Međutim, postoje liječnici koji kažu da nema potrebe za natapanjem vodom, čak i uz fototerapiju, da dojite vrlo često. Za 88% mlijeka voda je.

Pročitajte više o navodnjavanju pročitajte članak:

• Piling kože.
• Povećana pospanost. Novorođenčad ima 80% površnog sna i 20% dubokog sna. Tijekom površnih snova razvija se živčani sustav. Previše prolijevanja dovodi do preskakanja hrane i ne uspijeva duboko spavati.
• Burns. Moguće uz nedovoljno promatranje djeteta.

Odvojeno, naglašavam učinke koji proizlaze iz kumulativnog učinka odabira foto izomera bilirubina:

• Alergijski osip.
• Promjene u boji fecesa i urina. Razlog - uklanjanje viška bilirubina. To je sasvim prihvatljivo.
• Boja brončane kože Pigment se pojavljuje kao kumulativni učinak izloženosti svjetiljkama.

Kako kažu liječnici, ovi nuspojave nestaju bez traga na kraju liječenja.
Sjajno ako je tako! Ali, kao što možete vidjeti, proces još uvijek opterećuje krhko tijelo novorođenčeta.

Fototerapija se zaustavlja ako:

• beba pregrijana,
• crvena koža,
• u postizanju pozitivnog rezultata. To može biti pad razine ukupnog bilirubina, a ne povećanje slobodnog, pri čemu se javljaju problemi uzgoja.

kontraindikacije:

Postoje slučajevi kada se fototerapija ne može propisati.

• visoke razine slobodnog bilirubina
• poremećaj jetre,
• opstruktivna žutica - neuspjeh bilijarnog trakta.

Često postavljana pitanja

Pronašao sam pitanja na jednom portalu medicinske opreme. Dijelim s vama.

Trebam li se posavjetovati s liječnikom prije nego odaberete uređaj za najam?

Obavezna. Liječnik propisuje vrijeme boravka pod lampom i trajanje liječenja. Pokazatelji različitih uređaja mogu varirati.

Postoji li mogućnost opeklina tijekom postupka?

Kada se koristi provjerena i visokokvalitetna oprema, kao i poštivanje sigurnosnih propisa, vjerojatnost opekline je minimalna.

Zašto provoditi fototerapiju u povezu i pelenama?

Flaster za oči štiti mrežnicu od mogućih oštećenja. Što se tiče zaštite genitalnih organa - ovo je kontroverzna tema, liječnici se o tome nisu složili. Savjetovao bih da sve to štitite.

Je li moguće izgraditi domaću svjetiljku?

Uređaji koji se koriste za liječenje žutice testirani su i odobreni za uporabu. Sve je važno: zračenje, snaga, sve je to izračunato i pokazatelji utječu na preporuke liječnika. Osim toga, ove svjetiljke se servisiraju i dezinficiraju u skladu s utvrđenim zahtjevima. Samostojeće konstrukcije ne prolaze nikakva ispitivanja i ne mogu jamčiti siguran rad.

Sada proširiti paniku na visokim bilirubina u novorođenčadi. I roditelji počinju brinuti razmjerno razini povećanog pokazatelja. Zapamtite da je 90% slučajeva žutice fiziološki proces, ali u slučaju patologije ili sumnje, dijete treba vašu podršku i mir, a potreban vam je dobar liječnik koji će razumno propisati ili ne propisati taj ili onaj tretman.

Ako vaš liječnik uzrokuje sumnju - uvijek možete potražiti savjet od drugog, to je vaše pravo. Možete koordinirati sva pitanja u vezi liječenja sa svojim liječnikom.

Neonatolog Leonid Vodyanikov i konzultant za dojenje Yekaterina Denisova u članku "Žutica novorođenčadi i dojenja" preporučuju majkama da brane pravo djeteta na primanje majčinog mlijeka tijekom liječenja.

• Obavijestite svog liječnika da želite dojiti i izbjegavati unošenje smjese. Možete se pozvati na preporuke tko.

Više o tome pročitajte ovdje:

• Inzistirajte na svom pravu da često stavljate dijete na prsa. Ako vam je potrebna fototerapija bez prekida, inzistirajte na tome da novorođenčad bude hranjena izraženim mlijekom, izbjegavajući boce.
• U razmacima između tretmana zatražite priliku da pokupite svoje dijete.
• Zamolite liječnika da vam dopusti da posjetite dijete, ako je na intenzivnoj njezi, da ga dodirnete, da ga uzme za vrijeme pauze.
• Razgovarajte s medicinskim osobljem kako bi se bočice zamijenile hranjenjem žlicom ili štrcaljkom bez igle i uopće se ne daju od duda.

Medicinsko osoblje ne zna za vaše želje, tako da može djelovati na palac. Govorite o svojim potrebama, imat ćete priliku, čak iu slučaju bolesti, pomoći vašem djetetu da što prije doživi ovo razdoblje.

Ovaj članak pripremljen je uz potporu savjetnice za majčinsku umjetnost Evgenie Starkova. Možete joj postaviti pitanje na temu članka u komentarima ili koristiti obrazac za povratne informacije.

Liječenje žutice kod novorođenčadi s lampom

Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. Uočavajući promjenu boje kože, roditelji se često boje. Je li to opasno stanje kod djeteta i koje mjere treba poduzeti?

Fiziološka i patološka žutica

Djeca najčešće imaju fiziološku žuticu. Znakovi se pojavljuju nekoliko dana nakon rođenja, au većini slučajeva odlaze sami za nekoliko tjedana. U isto vrijeme dijete se osjeća dobro, aktivno jede, počinje dobivati ​​na težini.

Ovo stanje u djeteta zbog karakteristika tijela. Zbog prijelaza u pluća na disanje, crvene krvne stanice se uništavaju, formira se bilirubin koji se mora izlučiti jetrom. Ali u novorođenčadi je još uvijek nezrelo, a to nije dovoljno.

U većini slučajeva tijelo se brzo vraća u normalu. Nije potrebno posebno liječenje. No, kako bi pomogli bebi, vrijedi češće da ga dovede na svjetlo - sunčeve zrake doprinose uklanjanju bilirubina. Vi samo trebate zapamtiti da je izravna sunčeva svjetlost kontraindicirana za bebe, dovoljno je hodati u sjeni stabala.

Patološka žutica smatra se opasnijom. Ona se manifestira prvog dana života mrvica i ima višu razinu bilirubina. Njoj vode takve razloge:

hemolitička bolest - nastaje zbog sukoba krvi majke i novorođenčeta u grupi i Rh faktora kada je žena negativna, a dijete pozitivno; prirođene zarazne bolesti; Mama ima dijabetes.

Liječenje i moguće posljedice

Potreba za liječenjem određuje se u svakom slučaju zasebno. I to prvenstveno ovisi o razini bilirubina, kao io razlozima koji su ga uzrokovali. Kod fiziološke žutice stanje se normalizira, ponekad liječnici preporučuju infuziju glukoze i neke lijekove. Kod hemolitičke bolesti može biti potrebna transfuzija krvi, pa čak i ponavljanje.

Najbolja hrana za djecu s žuticom je majčino mlijeko. Ima neki laksativni učinak, tako da doprinosi uklanjanju bilirubina. Osim toga, učestalo dojenje će djetetu osigurati dovoljnu količinu tekućine, što je važno tijekom terapije svjetlom.

Zanemarite problem ne može biti. S jakim povećanjem razine bilirubina i razvojem nuklearne žutice oštećen je živčani sustav. Uz pravodobno liječenje, posljedice će biti beznačajne. Ako propustite trenutak, tada će mozak jako patiti. Moguće su sljepoća, gluhoća i drugi jednako ozbiljni problemi.

Dakle, ako primijetite žutu boju kože i bjeloočnicu, trebate kontaktirati svog pedijatra. Patološko stanje će se primijetiti čak iu rodilištu, ali manifestacija fiziološke žutice je moguća nakon pražnjenja. Liječnik će procijeniti stanje djeteta, dati potrebne preporuke i po potrebi dati upute za testove.

Upotreba svjetiljke za liječenje žutice

Jedna od najčešćih i učinkovitih metoda liječenja žutice kod novorođenčadi je fototerapija. Provedite ga posebnom lampom. Pod utjecajem ultraljubičastog bilirubina postaje bezopasna vodotopiva tvar koja se lako izlučuje urinom i izmetom. Nakon nekoliko dana učinak je primjetan, ali morate proći cijeli tečaj koji je propisao liječnik.

Najčešće se liječenje novorođenčadi provodi u bolnici u bolnici. Istovremeno se dnevno prati razina bilirubina u krvi. U pravilu se stabilizira u prva dva dana.

Postupak se provodi u zagrijanom krevetu ili u posebnom inkubatoru. Potrebno je zaštititi oči djeteta posebnim zavojem, a zatim ga staviti ispod aparata. Dodatne bočne svjetiljke doprinose povećanoj učinkovitosti povećanjem ozračenog područja.

Trajanje tretmana propisuje liječnik, uzimajući u obzir stanje djeteta. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera, ne ostavljati dijete samo pod svjetiljkom, a ne približiti je izvoru zračenja nego što je to pokazalo medicinsko osoblje. Redovito je potrebno mijenjati svoj položaj tako da ultraljubičasto zračenje jednako utječe na tijelo djeteta. Osim toga, temperatura treba mjeriti s vremena na vrijeme kako bi se spriječilo pregrijavanje. Također morate vagati novorođenče kako biste kontrolirali gubitak tekućine.

Za nekritične pokazatelje, fototerapija je moguća kod kuće. Svjetiljke za liječenje žutice prodaju se u specijaliziranim prodavaonicama ili se mogu iznajmiti. Ipak, stručnjaci ne mogu bez kontrole. Liječnik mora odrediti trajanje sesija i trajanje općeg tečaja. Također je potrebno stalno testirati. I ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti mjere predostrožnosti, pa je potrebno proučiti sve nijanse korištenja odabranog aparata.

Nuspojave

Fototerapija je više puta dokazala svoju učinkovitost. To ubrzava prolaz žutice kod novorođenčadi, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Ali ne može se smatrati potpuno sigurnom. Mogući probavni poremećaji i stolice, promjene u ponašanju djeteta: postaje trom i razdražljiv.

Kod nekih simptoma, uporaba svjetiljke za liječenje mora biti napuštena:

ako koža novorođenčeta postane brončana; bljedilo; opekline; pojavu lezija na koži.

Budući da fototerapija djeluje na cijelo tijelo djeteta, nije propisana za blaže oblike žumanjaka. Također, ne možete sami liječiti, bez preporuka stručnjaka, beba može biti povrijeđena. Ali s kritičnom razinom indirektnog bilirubina, postupak je gotovo nezamjenjiv. Posebno je učinkovita kod nekih lijekova i dojenja. Ako obavite sve sastanke, možete izbjeći nuspojave.

Fizičko i mentalno zdravlje novorođenog djeteta ovisi o tome kako je tekla žutica novorođenčeta.

Žutica kod novorođenčadi ne zahtijeva uvijek liječenje.

Moguće je razumjeti postoji li fiziološki ili patološki tijek zheltuške prema sljedećim pokazateljima:

uvjete pojave; vrijeme izumiranja; ozbiljnost boje kože i bjeloočnice; razinu bilirubina; popratni simptomi žutice.

Intrauterina fetalna disanja

Bebina majka diše kroz posteljicu. Crvene krvne stanice fetusa sadrže više hemoglobina, mogu vezati više kisika nego iste crvene krvne stanice već rođene osobe. Ta je mogućnost samo kod intrauterinog fetalnog hemoglobina.

Ne koristi se velika količina dolaznog kisika tijekom intrauterinog disanja. Višak kisika je potreban kako bi se zaštitilo bespomoćno dijete od nepredviđenih ekstremnih patoloških situacija povezanih s prestankom ili smanjenjem unosa kisika.

Mogući razlozi za smanjenje opskrbe kisikom:

abrupcija posteljice; kompresija pupčane vrpce; poremećaji cirkulacije u trudnice.

Nakon rođenja, dijete počinje udisati atmosferski zrak, višak hemoglobina crvenih krvnih stanica počinje se kolapsirati kao nepotreban.

Kada se hemoglobin uništi, oslobađa se bilirubin - pigment koji daje koži, bjelilo žute boje i uzrokuje žuticu kod novorođenčeta.

O tome je li dijete puno radno vrijeme ili ne, koliko je zdrava majka i osoba koja je upravo rođena, ovisi o tome koja se vrsta žute vrste razvija u novorođenčeta.

Obilježja fiziološke žutice djece

Fiziološka žutica novorođenčadi

Glavno uništenje bilirubina javlja se u jetri, a izlučuje se s izmetom.

Ako je dezintegracija, inaktivacija nedovoljna, onda se bilirubin pojavljuje na koži i bjeloci oko 3-4 dana od trenutka rođenja. Nema toksično djelovanje na unutarnje organe dojenčeta. To fiziološko stanje koje utječe samo na boju kože naziva se fiziološka žutica novorođenčadi.

Inaktivacija bilirubina javlja se kada je izložena sunčevoj svjetlosti. Žutenje nestaje na dan 3–7, ne zahtijeva poseban tretman, nema negativne posljedice.

Žutjela koža i bjeloočnica je vanjska manifestacija žutice novorođenčeta. Razlog je porast broja bilirubina u dojenčadi s više od 95 µmol / l, kod nedonoščadi više od 130 µmol / l.

Vrste fiziološke žutice

Kod dojenja u novorođenčadi razvijaju se dvije apsolutno bezopasne vrste:

Žheltuška u prvim danima života s nedovoljnom količinom mlijeka. Nakon 7–8 dana života razvija se žutica majčinog mlijeka. Trajanje 14-21 dan. Razlog: mlijeko sadrži proizvode metabolizma progesterona koji blokiraju normalan metabolizam bilirubina.

Tu je test za dijagnozu novorođenčadi žutice: prestati hraniti mlijekom za 1 dan. Sa smanjenjem broja bilirubina tijekom tog vremena, više od 20% govori o žutici dojenja.

Odredite razinu bilirubina pomoću bilirubinometra, ne probijajući kožu djeteta i nanosite je na površinu tijela.

Ako je žutica fiziološka, ​​tada stanje djeteta ne pati, rad svih organa je normalan. Novorođenče normalno jede, spava, razvija se.

Uzroci, tipovi, obilježja patološke žutice

Važno je eliminirati druge uzroke žutice. Glavna karakteristika je pogoršanje zdravlja, značajno povećanje razine bilirubina.

Zanimljivo je da nakon prve godine života mrlje od kože kada je količina bilirubina više od 35–40 µmol / l, kod novorođenčadi je više od 100 µmol / l. Ukupno ima oko 45 bolesti koje se manifestiraju žutim obojenjem.

Žutica se smatra patološkom ako postoje sljedeći znakovi:

bilirubin veći od 220 umol / l; traje više od 2 tjedna; valovito poboljšanje i smanjenje stupnja bojenja kože; izgled zheltushki 16 dana nakon rođenja.

Glavni uzroci patološke žutice:

hipoksija i asfiksija; komplikacija terapije lijekovima; endokrine bolesti; nasljedne anomalije, bolesti i defekti - intrauterina holelitijaza, infekcije, hepatitis, tumori, malformacije bilijarnog trakta, krvne stanice; trauma rođenja s nastankom hematoma; intrauterina hipoksija; žutica kod nedonoščadi; poremećaji metabolizma, nedostatak proteinskih enzima; hemolitička bolest novorođenčeta, Rh-konflikt, nekompatibilnost u krvnoj skupini.

Liječenje neonatalne žutice izravno ovisi o razlozima za to. Korištenje određenih lijekova, fizioterapijskih tehnika moguće je samo ako postoje jasni pokazatelji.

Žutica novorođenčadi: tablica pokazatelja

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Liječenje žutice kod novorođenčadi ne osigurava korištenje posebnih visokotehnoloških složenih intervencija. Preporučljivo je započeti liječenje kada je broj bilirubina veći od dopuštenih granica, a stanje djeteta.

Živčani sustav novorođenčeta koji pati od trajnog oboljenja pati kada je sadržaj bilirubina veći od 345 mmol / l, 230-260 - u preuranjenoj, 160-225 μmol / l - kod vrlo prerano bebe.

Lijevo gravitaciji, liječenje nephros novorođenčadi dovodi do katastrofalnih rezultata.

Liječenje žutice glukozom

Kako dati glukozu novorođenčetu s žuticom? Za liječenje novorođenčadi s žuticom, otopine glukoze se daju intravenozno zajedno s inzulinom i askorbinskom kiselinom. Ova sredstva:

poboljšati apsorpciju lijekova; normalizirati propusnost krvožilnog zida; ometaju razvoj edema.

Ako dijete ne može piti, lijek se ubrizgava kroz cijev.

Budući da je izvor energije, sudjelujući u svim metaboličkim procesima, glukozu s žuticom u novorođenčadi treba koristiti samo prema uputama liječnika. Nerazumna upotreba dovodi do dijabetesa. Posebno oprezni na imenovanje tih sredstava treba liječiti ako majka novorođenčeta pati od kršenja metabolizma ugljikohidrata.

U kojoj dozi, kako dati i s kojim lijekovima je bolje kombinirati glukozu s žuticom u novorođenčadi:

Dijete treba postupno piti frakcijsku količinu od 100 ml 5% glukoze dnevno. Sjećamo se da je ovaj lijek za novorođenčad iz žutice, ali ne i slatke vode. Pomaže jetri da se nosi s intoksikacijom koju uzrokuje bilirubin. Ako oslabljeno dijete ne može sisati iz boce, glukozu treba prikupiti u špricu kapaciteta 2 ml i ubrizgati nekoliko kapi otopine po obrazu. To je dug proces. Ne možete izliti otopinu u otopinu, inače će se novorođenče ugušiti.

U stacionarnim uvjetima za liječenje žutice kod novorođenčadi primjenjuje se intravensko davanje otopine lijeka, nakon čega slijedi stimulacija izlučivanja urina iz tijela iz urina. To se naziva prisilna diureza u žutici novorođenčadi.

Diuretici koji se koriste u liječenju neonatalne žutice moraju se nužno kombinirati s primjenom soli kalija, natrija i klorida. Prekomjerni gubitak kalijevih soli dovodi do srčanog zastoja.

Glukoza za novorođenčad s žuticom kombinirana je s fenobarbitalom, što poboljšava razgradnju bilirubina. Prosječna terapijska doza od 2 mg / kg dnevno za tjedan dana. Postoji tehnika za primjenu udarnih doza fenobarbitala: 10 mg / kg dnevno, zatim 4 mg / kg. Opasnost od ove metode: visoke doze blokiraju dišni centar, uzrokuju respiratornu insuficijenciju.

Ostala područja terapije

Intravenska kapanje koristi se kod novorođenčadi s ikterusom za vraćanje razine elektrolita:

kalij; kalcij; fosfat; natrij; magnezij.

Za liječenje žutice kod novorođenčadi koriste se enterosorbenti:

Smecta; Polyphepan; Enterosgel.

To su pomoćna sredstva koja izravno ne utječu na bilirubin, ali imaju svojstva detoksikacije.

Ako nema razvojnih anomalija žučnih putova, tada se za liječenje poslijeporođajne žutice propisuju novorođenčad:

Magnezijev sulfat; allohol; Ursofalk.

Suspenzija Ursofalka je prikladna za primjenu, propisana je 10-15 mg / kg dnevno. Ako se učinak nedovoljne doze poveća na 25–35 mg / kg dnevno. Za dugotrajnu primjenu s žuticom novorođenčadi, doza održavanja iznosi 5 mg / kg.

Kod djece s žuticom propisuje se liječenje novorođenčadi, a uspostavlja se i poseban režim hranjenja, uzimajući u obzir da je žutica simptom teškog poremećaja. Stoga je uporaba vitamina topljivih u masti obvezna:

D3-20.000 i / m 1 put mjesečno ili 5.000 oralno dnevno; A - 20.000 i / m 1 put mjesečno ili 5.000 oralno dnevno; E - 5 mg / kg / m ili 20 unutar 1 puta u 2 tjedna; K - 1 mg / kg 1 put.

Predoziranje vitaminima D3, A, E, K dovodi do pojave letargije, apatije, slabog apetita, grčeva.

Periodično, u svrhu zamjene, enzimi gušterače se dodjeljuju novorođenčetu kada je žutica:

U slučaju produljenog protoka, Viferon se koristi rektalno za 1 svijeću tjedno, a zatim svaki drugi dan tijekom mjesec dana. Svrha: potaknuti vlastiti imunitet, suzbiti štetne učinke virusa na oslabljeno tijelo.

Ako se identificiraju citomegalovirusi, herpes patogeni, koriste se lijekovi koji nemaju toksični učinak na stvaranje krvi u tijelu djeteta:

aciklovir; Zovirax; Valtrex.

Kod otkrivanja mikoplazmi, ureaplazmi, propisuje se klamidija:

Rovamycinum; Daraprim; Septrin; Metrogil.

Korištenje lijekova po shemi pod krinkom folne kiseline, esencijala, heptrala, LIV 52 smanjuje nuspojave propisanog liječenja.

Fototerapija s lampom (ozračivač)

S obzirom da se u svijetu javlja slom bilirubina, potrebno je koristiti fizioterapeutske postupke za fototerapiju žutice novorođenčadi. Fototerapija različitih vrsta žutice novorođenčadi provodi se u perinatalnom centru, rodilištu i neonatalnoj jedinici intenzivne njege.

Dijete tijekom postupka može biti:

u dječjem inkubatoru; na stolu; na krevetu.

Kod prerano ozlijeđene djece s niskim hemoglobinom, niske tjelesne temperature, svjetiljka se koristi za liječenje žutice kod novorođenčadi - fototerapijski ozračivač za liječenje žutice novorođenčadi. Plavo svjetlo s valnom duljinom od 400–480 nm ima terapijski učinak.

Trajanje postupka ovisi o težini žutice, razini i brzini smanjenja bilirubina, stanju novorođenčeta. Može biti od jednog sata do satnog zračenja s pauzama za hranjenje.

Hranjenje majčinim mlijekom najbolje se čuva pri liječenju žutice novorođenčadi ispod svjetiljke. Mlijeko normalizira funkciju gastrointestinalnog trakta, motilitet crijeva, osigurava oslobađanje produkata raspada iz stolice.

Primjena fototerapije za žuticu novorođenčadi podrazumijeva ujednačen učinak plave svjetlosti na kožu djeteta. Da biste to učinili, naizmjence, dijete mora biti okrenuto na trbuhu i na boku. Oči se zatvaraju posebnim oblogom i stavlja se pelena jer se genitalije novorođenčadi moraju zaštititi od zračenja.

Potrebno je liječiti dijete sa žuticom novorođenčadi pod dinamičkim nadzorom liječnika.

Liječenje žutice kod kuće

Izvadak iz bolnice se vrši od 3 do 10 dana od trenutka rođenja djeteta. Kako liječiti novorođenčad s žuticom, ako ste u vrijeme nastanka bili kod kuće? Svjetiljka koja pomaže kod žutice novorođenčeta može se koristiti kod kuće.

Sunčanje je dopušteno do 11 sati ili poslije 16 sati.

Iskušenje da se nosi s žuticom kod novorođenčeta i nespremnost da se vrati u bolnicu ne bi trebalo prevladati zdrav razum. Lagano liječenje žutice novorođenčeta je možda jedini postupak koji možete sami pokušati kod kuće.

Potrebna je prethodna konzultacija s pedijatrom.

pogled

Trenutno je prognoza ovog stanja povoljna. No, nepravilno liječenje žutice kod novorođenčadi, podcjenjivanje ozbiljnosti stanja može dovesti do sljedećih posljedica:

kašnjenje mentalnog, govornog, motoričkog razvoja; gubitak sluha, vid, demencija, epilepsija.

prevencija

Prevencija bolesti djeteta treba provoditi prije začeća. Uključuje:

zdrav način života; pravilna tjelesna aktivnost; prevencija promiskuitetnog spola; isključivanje loših navika.

Nakon rođenja djeteta medicinsko osoblje mora stalno pratiti, a dojenje će pomoći u rješavanju bilo kojeg problema bez posljedica.

Korisni videozapis

O uzrocima žutice kod novorođenčadi možete saznati na sljedećem videozapisu:

zaključak

Pojava žutosti kože novorođenčeta, bez obzira na uzrok i trajanje, zahtijeva obvezan liječnički nadzor i pravilno liječenje. Ovisno o indikacijama, za liječenje žutice kod novorođenčadi koriste se svjetiljke ili lijekovi. Lijekovi za liječenje se primjenjuju oralno ili intravenski.

Žutica kod novorođenčadi je česta pojava, a blagi oblici bolesti, koji se nazivaju fiziološkom žuticom i ne nose veliku opasnost za zdravlje djeteta, mogu se liječiti kod kuće.

Što uzrokuje žuticu kod novorođenčeta?

Najčešće žutica kod novorođenčadi uzrokuje tzv. Krvni sukob između majke i djeteta ili prisutnost Rh faktora koji se javlja između majke i djeteta. Tijekom porođaja, krv se miješa, a od majke do djeteta može doći do neke količine antitijela koja imaju štetan učinak na krvne stanice novorođenčeta, zbog čega nastaje bilirubin.

Drugi razlog za povišenu razinu bilirubina u krvi je prerano rođenje. Također, žutica može biti uzrokovana raznim bakterijama i virusima koji su ušli u tijelo djeteta od majke.

Više od polovice novorođenčadi dolazi u naš svijet s povišenim bilirubinom. Iz toga, njihova koža, a ponekad i bjeloočnice i sluznice, postaju žućkaste. Takva žućkastost, u pravilu traje 72 sata, a zatim postupno nestaje, a koža djeteta postaje zdrava boja. Kada se bolest opisuje, u medicini se takva bolest naziva fiziološkom žuticom novorođenčeta.

Prije svega, treba znati da je bilirubin u načelu nužna supstanca, ali samo kada njegovi pokazatelji ne prelaze standardne vrijednosti, inače veliki višak može izazvati trovanje tijela i uzrokovati sljedeće:

oštećenje živčanog sustava; poremećaji u mozgu i uzrokuju mentalnu retardaciju u razvoju djeteta; gluhoća; smrt djeteta.

Stabilizirati razinu bilirubina u krvi treba odmah, ali ne bi trebali paničariti. Naposljetku, tijelo se nakon rođenja usitnjavalo u novi oblik života, a sada prima hemoglobin ne iz majčinske posteljice, već kao i svi odrasli od kisika i stoga je potrebno neko vrijeme da se tijelo reorganizira.

Dok ne prođe takozvano restrukturiranje, krv novorođenčeta neće se obnoviti, beba može imati žutu boju kože. Priroda i majčino majčino mlijeko će raditi svoj posao, postupno višak bilirubina će napustiti tijelo, a koža će steći svoj prirodni ton.

Kada liječiti bolest

Višak bilirubina, nakupljen u tkivima, kako bi se uklonila primarna zadaća jetre iz bebinog tijela, ali kod novorođenčadi ova je funkcija još uvijek slabo razvijena, te se stoga proces eliminacije može malo odgoditi. Kada je dječja jetra dovoljno jaka, ona će reciklirati sav nepotrebni bilirubin, izvaditi ga iz tijela u obliku izmeta i urina, a fiziološka žutica će napokon proći.

Pokazatelj bilirubina manje od 200 za dijete nije opasan, a liječenje u ovom stanju djeteta nije potrebno. Kada analiza pokazuje prisutnost bilirubina između 200 i 300, bebi se prikazuju postupci koji se nazivaju fototerapija, kao i učestala vezanost za prsa.

Razina koja premašuje 300 zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, uključujući i hospitalizaciju, jer je takva visoka brojka prijetnja jetri i općem zdravlju djeteta.

Osim fiziološkog oblika, postoji i abnormalna žutica.

Ova se bolest smatra ozbiljnom, a određena je sljedećim simptomima:

slezena i jetra postaju uvećani; tamna boja urina; Izmet se mijenja; na koži se pojavi osip, a na mjestima se mogu pojaviti modrice; razina hemoglobina u krvi je značajno ispod normale.

Rhesus je najčešći uzrok pojave abnormalne žutice novorođenčadi.

Utvrditi patološki oblik bolesti može biti prisutnost žućkasto-zelenkaste kože, koja ne prolazi više od 21 dana, kao i neuobičajeno pospanost i letargija djeteta. Patologija ove vrste uvijek treba liječiti pod nadzorom liječnika u rodilištima ili u dječjim klinikama, jer je ugroženo zdravlje djeteta, au nekim pojedinačnim slučajevima čak i njegov život.

No, liječenje fizioloških zheltushki beba može se provesti kod kuće i to će se raspravljati dalje.

Liječenje kod kuće

Ranije je rečeno da oblik bolesti, koji je po prirodi fiziološki, ne zahtijeva poseban tretman u bolnici, ali pomoć je još potrebna za dijete. Tada se liječenje nakon otpusta iz bolnice nastavlja samostalno kod kuće.

Dokazano je da ostaci bilirubina, nakupljeni pod kožom, uništavaju sunčane kupke, kao i često hranjenje majčinim mlijekom.

Mnoge majke pogrešno misle da kada dođe do bolesti, dojenje treba odmah prekinuti, a onda žutilo brže pada. Ne, naprotiv, pedijatri preporučuju ne samo da ne prestanu dojiti, nego, naprotiv, povećati učestalost hranjenja. Majčino mlijeko najbolje uklanja iz tijela sve što je negativno za dijete.
Stvar je u tome da u prvim satima i danima života djeteta majčino mlijeko može imati blagi laksativni učinak na bebino tijelo, zbog čega prirodno iz njega izlaze tvari koje mogu naštetiti djetetu. Imunitet novorođenčeta raste iz dana u dan, jer majčino mlijeko sadrži sve neophodne važne tvari.

Važno je često hraniti dijete (10-12 puta dnevno) kako bi količina tekućine bila dovoljna za uklanjanje bilirubina iz tijela.

Također je dokazano da ultraljubičasta pobjeđuje bolest. Stoga u svakoj bolnici postoji svjetiljka koja emitira ultraljubičasto svjetlo. Nakon rođenja, a dok su bebe u rodilištu, smještene su pod takvu opremu, a spektar zraka koji zrači iz lampe, koji se dobro nosi s povišenim bilirubinom, uništava ga.

Nakon iscjedka liječnik može po potrebi preporučiti nastavak postupka fototerapije kod kuće.

Danas možete kupiti posebne deke i trake za glavu od optičkih vlakana, koje se koriste za liječenje žutog mlijeka kod kuće i primjenjuju se zasebno ili u kombinaciji sa terapijama svjetlom.

Ponekad su novorođenčad, ako su jaka i zdrava, jednostavno postavljena kod kuće bez odjeće pod sunčevim zrakama, ali to treba učiniti vrlo pažljivo, tako da bebino tijelo ne pati od opeklina od sunca. Postupak se ne provodi dugo, tako da beba nema vremena za superhlađenje.

Svaki tretman kod kuće zahtijeva pažljiv pristup roditelja i savjet liječnika. Kućno liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom patronažne medicinske sestre, a razine bilirubina treba stalno pratiti u laboratoriju.

Takvim tretmanom, žutost polako nestaje, ali ako se, umjesto da nestane, poveća, odmah trebate otići u bolnicu na hitnu pomoć.

Tradicionalna medicina koja pomaže roditeljima

Stanje zdravlja djeteta ovisi o činjenici da majka koja doji jede i pije.

Svatko zna da prilikom dojenja iz prehrane treba isključiti mnoge namirnice.

Mamica bi trebala biti zasićena mliječnim i biljnim proizvodima pripremljenim parnom metodom uz minimalnu količinu soli, začina i drugih stvari.

Dijeta bi trebala biti raznolika pića iz kukova, a ne samo majka, ali i beba. Nakon dojenja, može postupno dati čaj od šipka. Ovo piće je bogato hranjivim tvarima koje jačaju imunitet novorođenčadi i uklanjaju toksine iz tijela.

Otopina glukoze ima sličan učinak (ne više od 10%). Glukoza se hrani novorođenčadi kako bi izlučivala proizvode intoksikacije, ali se ova metoda provodi samo nakon savjetovanja s liječnikom i strogo pod njegovom kontrolom.

Kod kuće elektroforeza savršeno zamjenjuje kompresom s magnezijem. To se nameće na jetru nakon hranjenja i pijanog bokova. Kompresija čini jetru težom i stoga bilirubin napušta tijelo mnogo brže.

Upotreba aktivnog ugljena smatra se sigurnom metodom. U pravilu, dojenče se propisuje tijek liječenja, a doza lijeka određuje se strogo u skladu s težinom pacijenta. Nekim bebama se propisuje tableta apsorbenta, dok druge zahtijevaju pola. Tabletu treba temeljito zgnječiti, pomiješati s čistom vodom i zaliti dijete.

U zaključku bih još jednom ponovio i podsjetio vas da bi svaki roditeljski par trebao znati da se žutica kod novorođenčadi događa vrlo često, ali to ne bi trebalo biti razlog zanemarivanja bolesti. Tretirajte dijete na vrijeme. Odluku o liječenju i njezinu nastavku mora donijeti samo liječnik!