Hepatitis C (C)

Simptomi hepatitisa C

Bolest je najčešće asimptomatska, međutim moguće su neke nespecifične manifestacije:

• umor, povećan umor;
• mučnina, gubitak apetita.
• težina u desnom hipohondriju;
• bol u zglobovima;
• poremećaji spavanja;
• svrbež kože.

Što je virusni hepatitis C, kako se manifestira, kako je to opasno? Kako se virus prenosi i je li moguće izliječiti hepatitis C? Što liječnici liječe i gdje početi liječenje?

Virusni hepatitis C je upalna bolest jetre koju uzrokuje odgovarajući virus. Dugi niz godina bolest se odvija bez simptoma, što je čini posebno opasnom: vjerojatnost razvoja učinaka hepatitisa C - ciroze i raka jetre je visoka. Zato je tako važno pravovremeno identificirati bolest i započeti terapiju. Suvremeni antivirusni lijekovi mogu u potpunosti izliječiti hepatitis C.

Prevalencija virusnog hepatitisa C

U razvijenim zemljama, incidencija virusnog hepatitisa C je oko 2% populacije. U Rusiji je broj slučajeva oko 5 milijuna, a oko 500 milijuna ljudi širom svijeta. Svake godine ti brojevi rastu, što je povezano s širenjem ovisnosti o drogama i intravenskim davanjem lijekova.

Kako se zaraziti virusom hepatitisa C?

Virus se prenosi krvlju. Možete se zaraziti virusom prilikom tetoviranja, piercinga, posjeta sobi za manikuru, medicinskih manipulacija krvlju, uključujući transfuziju krvi, davanje krvnih pripravaka, operacije, na zubaru. Infekcija je također moguća uz opću uporabu četkica za zube, uređaja za brijanje, pribora za nokte. Pročitajte više...

Seksualno prenosive infekcije su rijetke, kao i prijenos virusa s majke tijekom trudnoće. Dojenje nije zabranjeno kod hepatitisa C, ali treba paziti na pojavu krvi na bradavicama.
U svakodnevnim kontaktima nije moguće zaraziti se virusom hepatitisa C. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku, dok se rukuje, grli i koristi zajednički pribor. Bolesnici s virusnim hepatitisom C ne trebaju izolaciju, ne predstavljaju opasnost za druge. U Rusiji su, međutim, izuzeti od vojne obveze.

Provjera virusa hepatitisa C

Da bi se odredio virus hepatitisa C u krvi, potrebno je proći test za anti-HCV protutijela, što ukazuje na to je li ikada došlo do kontakta s virusom. Analiza je koštala 390 rubalja.

Anti-HCV - negativan - nije bilo kontakta

Anti-HCV - pozitivan - bio je kontakt

Prisutnost protutijela ne znači prisutnost virusa u krvi, a uz pozitivan rezultat anti-HCV-a, vrši se PCR analiza HCV-RNA, čiji rezultati određuju je li virus hepatitisa C prisutan u krvi, a cijena analize je 650 rubalja.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju kako biste zakazali anketu. Anonimnost.

Koja je osobitost virusa hepatitisa C?

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, ulazi u jetru kroz krvotok, inficira stanice jetre i tamo se umnožava.

Virus hepatitisa C odlikuje se genetskom varijabilnošću i promjenljivošću. Postoji 6 glavnih genotipova virusa i više od 40 podtipova. Zbog toga virus često uspijeva "prevariti" imunološki sustav, što dovodi do razvoja kroničnog virusnog hepatitisa C.

Hepatitis C je jedan od glavnih razloga koji dovodi do transplantacije jetre, zbog čega je bolje ne odgađati njegovo liječenje.

Kako se odvija hepatitis C?

Postoje dva oblika virusnog hepatitisa C: akutni i kronični. Akutni oblik najčešće je asimptomatski i dijagnosticira se samo slučajno kada se u krvi prepoznaju markeri akutnog hepatitisa C - anti-HCV-IgM, koji u krvi traje ne više od 6 mjeseci nakon infekcije virusom.

Nakon akutnog hepatitisa C postoje tri moguća scenarija:

- Približno 20% bolesnika se potpuno oporavi;

- 20% bolesnika razvija neaktivni kronični virusni hepatitis C bez laboratorijskih biljega upalnog procesa u jetri;

- Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničkim i laboratorijskim manifestacijama oštećenja jetre.

Prijelaz bolesti u kronični oblik pojavljuje se neopaženo. Oštećenje jetre tijekom godina povećava se, a pacijent oblikuje fibrozu jetre s kasnijom disfunkcijom jetre. Bolest napreduje polako tijekom godina. U bolesnika s aktivnim hepatitisom rizik od ciroze u 20 godina doseže 20%, od kojih 5% razvija rak jetre.

Kada se pojavljuju znakovi i simptomi hepatitisa C?

Simptomi se možda neće pojaviti sve dok se bolest ne pretvori u cirozu. Međutim, neki bolesnici razvijaju nespecifične, odnosno karakteristične za druge bolesti, simptome: kronični umor, slabost, umor.

Moguće su i ekstrahepatične manifestacije virusnog hepatitisa C, na primjer, bolesti kože, bubrega i zglobova.

Koje vrijeme nakon infekcije mora proći laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa C koji se manifestiraju u analizi?

Antitijela na virus hepatitisa C pojavljuju se nakon tri mjeseca, a virusna RNA u krvi (PCR analiza) - nakon 1-2 tjedna od trenutka infekcije.

Može li se virusni hepatitis C izliječiti?

Možete. To je izlječiva bolest. Vjerojatnost oporavka ovisi o ispravnosti plana liječenja i može doseći 50-80%.

Rezultat, međutim, ne ovisi samo o stručnosti i iskustvu liječnika, već io samom pacijentu i njegovoj spremnosti na zakazivanje.

Kako započeti liječenje?

Standardni pregled daje potpune informacije o virusu, njegovom genotipu i virusnom opterećenju, kao i detaljan pregled stanja jetre. U tu svrhu provode se biokemijski testovi krvi uz utvrđivanje strukturnog i funkcionalnog stanja stanica jetre, ultrazvukom, procjenom stupnja fibroze (metodama Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Važan i neophodan dio pregleda je isključivanje kontraindikacija za propisivanje terapije, budući da upute za antivirusne lijekove zabranjuju njihovu uporabu u brojnim komorbiditetima.

Što liječnici liječe hepatitis C?

Za liječenje virusnog hepatitisa treba konzultirati liječnika-hepatologa. Iznimno je važno da liječnik ima iskustva u liječenju virusnog hepatitisa C, budući da, unatoč postojanju međunarodnih standarda terapije, liječenje je često popraćeno nuspojavama lijekova i ne daje uvijek postotak rezultata. Zbog toga proces terapije zahtijeva kompetentne odluke liječnika, pa su stoga njegova iskustva i kvalifikacije iznimno važni.

Kada početi liječenje?

Što je ranija terapija započela, bolja je njezina prognoza. Međutim, osobne okolnosti pacijenta, kao što je brzina razvoja bolesti i njezino opće stanje, također se moraju uzeti u obzir. Jedan od glavnih čimbenika je stupanj oštećenja jetrenog tkiva (fibroza), koji stručnjaci procjenjuju na skali od 0 do 4. Faza 4 odgovara cirozi.

Mogu li ne liječiti virusni hepatitis C?

Bolest se najčešće odvija bez simptoma, međutim, rizik od aktiviranja procesa i prijelaza u cirozu je velik, osobito s povećanjem krvnih testova jetre (ALT, AST). Zato je osobi s virusom hepatitisa C potreban liječnički nadzor.

Suvremene metode liječenja virusnog hepatitisa C

Međunarodni standard za liječenje virusnog hepatitisa C je kombinirana terapija s interferonom i ribavirinom. Doze lijekova i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima (vidi Liječenje virusnog hepatitisa C).

Nedavno su se pojavili noviji lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja, koji značajno povećavaju mogućnost potpunog oporavka. Terapija novim lijekovima propisuje se prema individualnim shemama.

Kako liječiti hepatitis C i liječiti?

Jetra je filter ljudskog tijela, važan organ probavnog sustava, s porazom od virusa, razvija se ozbiljan upalni proces. Kako liječiti hepatitis C, zašto morate odmah početi s liječenjem, koji će lijekovi pomoći u uklanjanju bolesti i koliko će to koštati - odgovori na ova pitanja pomoći će vam u odabiru optimalne terapije.

Pravilnim liječenjem hepatitis C se može izliječiti.

Što liječnik liječi hepatitis C?

Dijagnosticiranje i liječenje virusnog hepatitisa C obavlja nekoliko uskih stručnjaka. Hepatolog - liječi različite patologije jetre, specijalista za infektivne bolesti specijaliziran za zarazne bolesti, čiji su uzročnici uvjetno patogeni i patogeni mikroorganizmi.

Kako se bolest liječi: ambulantno ili bolničko?

Liječenje virusne bolesti jetre može se provesti u bolnici ili kod kuće.

Bolnice s komplikacijama i popratnim bolestima jetre.

Pacijenti su smješteni u bolnicu s uznapredovalim oblicima bolesti, u kojima se počela razvijati ciroza na pozadini hepatitisa, hospitalizacija je neophodna kako bi se utvrdilo opseg oštećenja organa, prisutnost drugih komplikacija. U bolnici, pod stalnim nadzorom liječnika, liječi se akutni hepatitis, u tijeku je pogoršanje kroničnog oblika bolesti, budući da je potrebno stalno pratiti stanje pacijenta i učinkovitost terapije.

Učinkovitost liječenja

Moguće je potpuno se riješiti hepatitisa C, ali za to se morate pravovremeno posavjetovati s liječnikom, dovršiti cijeli tijek liječenja, odustati od loših navika, pažljivo pratiti vlastito zdravlje i voditi aktivan životni stil. Jedan od glavnih uvjeta za uspješan oporavak je dijeta.

• nemasno meso, jela od mljevenog mesa u kuhanim, pečenim;
• mršava riba - treba biti prisutna u prehrani češće od mesa;
• umaci na bazi kiselog vrhnja, jogurta, mlijeka;
• juhe na laganoj juhi od povrća;
• kruh može biti bilo koji, ali samo u suhom obliku;
• povrće sirovo ili pirjano;
• zrele bobice i voće;
• slastice u malim količinama - bjelanac, marmelada, bijeli sljez, karamela, med, džem;
• kuhana jaja, kajgana;
• maslac - 20-30 g / dan;
• sve žitarice;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• voda bez plina, biljni i zeleni čaj, prirodni sokovi, izvarak šipaka.

• rotkvica, rotkvica, gljive, češnjak, luk, kupus;
• kiseli, ukiseljeno povrće, mahunarke;
• pržena hrana, bogati bujoni;
• hrana s bilo kojim kemijskim aditivima;
• masno meso, riba, kuhinjsko ulje, kobasice;
• dimljeni proizvodi, mast, konzervirana hrana, masni mliječni proizvodi;
• svježi kruh, pecivo od kvasca, lisnato tijesto, kolači s vrhnjem, čokolada;
• namirnice s oksalnom kiselinom, visok kolesterol;
• kvas;
• vrući umaci;
• crna kava, kakao, alkoholna pića.

Bolesnici s hepatitisom trebaju jesti više proteinske hrane - 1 g proteina / kg, količina masti po danu je 80 g, složeni ugljikohidrati trebaju ostaviti polovicu ukupne energetske vrijednosti, količina soli treba smanjiti na 2-8 g.

Tretman lijekovima

Osnova terapije za hepatitis C je priprema interferona, liječnici preporučuju korištenje nekoliko lijekova iz ove skupine odjednom, doza, trajanje liječenja ovisi o genotipu virusa, koncentraciji virusne RNA, razini smanjenja imuniteta.

Osnovna shema liječenja injekcijskim interferonom:

• genotip virusa II, III vrsta - Ribavirin u dozi od 800 mg / dan tijekom šest mjeseci;
• genotip virusa I, IV - nakon biopsije, ribavirin se propisuje u dozi od 1000-1200 mg / dan tijekom 48 tjedana;
• za bilo koju vrstu virusa - Altevir tri puta tjedno.

Moderni lijekovi temeljeni na sofosbuviru i daklatazviru proizvode se u obliku tableta, a imaju destruktivan učinak izravno na virus, što izaziva razvoj hepatitisa. Izvorni lijekovi Sovaldi, Daklinza proizvode se u Europi i Americi, ali postoje i indijski generici koji, u smislu terapijskog učinka, nisu inferiorni u odnosu na izvornike.

Uzmite Sofosbuvir i Daclatasvir u isto vrijeme - 1 tableta dnevno svakog lijeka. Trajanje liječenja je 12-24 tjedna, s teškim oblicima, prisutnost HIV-a i ciroze, ribavirin je također propisan.

U slučaju genotipa IV virusa, u terapiji se može koristiti samo Daclatasvir u kombinaciji s Interferonom i Ribavirinom, au prisutnosti HIV-a i netolerancije na lijekove, lijekovi na bazi daklatazvira i sofosbuvira su kontraindicirani.

Osim antivirusnih lijekova, propisati hepatoprotektore - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Budite sigurni da uzmete vitamine skupine B, askorbinsku, folnu kiselinu, imunomodulatore.

Kontraindikacije za liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima kontraindicirano je u bolesnika mlađih od 3 godine i odraslih starijih od 60 godina, kombinirana antivirusna terapija se ne provodi u prisutnosti određenih kroničnih bolesti.

Glavne kontraindikacije:

• dijabetes;
• zatajenje srca, ishemija;
• teška hipertenzija;
• bronhijalna astma;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• trudnoća, razdoblje dojenja;
• teži mentalni poremećaji.

Trudnoća je ozbiljna kontraindikacija za liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa B lijekom se ne može provesti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti presađivanju organa, jako su alergični na lijekove.

Hepatitis C tretman narodnim lijekovima

Nemoguće je izliječiti hepatitis C s narodnim lijekovima, nekonvencionalnim metodama pomoći u jačanju imunološkog sustava, obnovi, poboljšanju funkcioniranja jetre.

Kako liječiti hepatitis C kućnim lijekovima:

1. Kuhati 220 ml kipuće vode 10 g zdrobljenih kukuruznih stigmi, ostaviti u zatvorenoj posudi 2 sata. Pijte 25 ml 4 puta dnevno četvrtinu sata prije obroka. Napitak ima izražen choleretic učinak.
2. Smrviti u prah 3 žlice. l. sjemenke čička, uliti 500 ml kipuće vode, pirjati na parnoj kupelji pola sata, procijediti. Nakon obroka uzmite 15 ml tri puta dnevno.
3. Rešetka 3 žlice. l. svježi korijen hrena, prelijte 250 ml domaćeg mlijeka, zagrijte na laganoj vatri, ali ne kuhajte. Pijte cijeli dio lijeka u malim gutljajima tijekom dana.
4. Za jačanje imuniteta, pijte medenu vodu na prazan želudac ujutro - 5-10 g proizvoda na 200 ml tople vode. Aloe dobro pomaže - uzmite 10 ml svježeg biljnog soka tri puta dnevno prije jela. Prije odlaska u krevet možete popiti čašu prirodnog soka od grejpa.
5. Za vraćanje stanica jetre pomoći će mumija - 15 g sirovina sipati 500 ml vruće vode, ali ne i kipuće vode, promiješati. Da biste započeli prijem s 25 kapi, postupno povećajte dozu na 5 ml, trebate piti lijek ujutro i navečer pola sata prije jela.

Uzimanje mumiyo pomoći će u obnavljanju stanica jetre.

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju da pacijenti s hepatitisom svakog jutra, pola sata prije doručka, pojedu 1 sirovi žumance domaćih jaja, dva puta dnevno pijte 250 ml mješavine jednakih dijelova svježeg peršina, mrkve, celera i soka od bundeve.

Koliko košta izlječenje hepatitisa C?

Liječenje hepatitisa C s modernim lijekovima koštat će oko milijun rubalja. za tečaj, budući da većina lijekova još nije certificirana na teritoriju Ruske Federacije, morat će se naručiti putem interneta u Europi, Americi, Indiji, a preparati interferona također imaju visoku cijenu.

Što ako nema novca? Postoje kvote i pogodnosti za dobivanje besplatne terapije, ali budući da ne postoji jedinstveni federalni program za liječenje ove bolesti, osobe s hepatitisom morat će uložiti mnogo truda kako bi dobili priliku za besplatan tretman.

Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima je jedan od načina za dobivanje besplatnog liječenja.

Mogućnosti besplatnog liječenja hepatitisa C:

• Državna sredstva za liječenje virusnog hepatitisa - kvota se primjenjuje na bolesnike s III., IV. Fibrozom i povišenim hepatičkim stopama;
• preferencijalna terapija za građane određenih kategorija;
• sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima antivirusnih lijekova koje provode farmakološka poduzeća;
• zdravstveno osiguranje.

Ako ne liječite hepatitis C, koliko dugo možete živjeti?

Bez pravilnog liječenja virusnog hepatitisa, osoba će prije ili kasnije razviti cirozu, rak jetre, očekivano trajanje života ovisi samo o stupnju imuniteta, dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, načinu života. Asimptomatska bolest može se razviti 15-25 godina.

Prevencija virusnih bolesti

Da biste izbjegli infekciju hepatitisom C, morate izbjegavati kontakt s tuđom krvlju, ne zaboravite na kondome, ne možete koristiti tuđe britve, četkice za zube.

Da biste izbjegli infekciju hepatitisom C, koristite samo sredstva za osobnu higijenu.

Prilikom posjeta stomatologu, manikuri i salonu za tetoviranje, morate inzistirati na upotrebi alata za jednokratnu upotrebu, ili ponovno zatražiti sterilizaciju, osobno provjeriti postupak.

Virusni hepatitis C je opasna bolest u kojoj postoji povreda funkcije jetre, u nedostatku pravilnog liječenja razvija se rak i ciroza. Patološka terapija je duga, skupa, pa je bolje slijediti pravila prevencije, pokušati izbjeći infekciju na svaki način.

Ocijenite ovaj članak
(3 ocjene, prosječno 4.00 od 5) t

Lijekovi nove generacije u liječenju hepatitisa C

Srodni članci

Evo nove ere u liječenju virusnog hepatitisa! Samo prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Dugo smo čekali ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, često se javljaju poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusne RNA, samo u takvoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspravljati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može tretirati drugačije. Ključna točka zablude je prisutnost ciroze, odnosno "zanemarene" situacije. Kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput dijabetesa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih osoba, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča ne traje više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenile su se ideje o njemu: proučavan je sam virus, istraživani su novi lijekovi i postupno se povećavala učinkovitost liječenja. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, oporavilo se samo oko 40% ljudi i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došli ribavirin i pegilirani interferoni, koji su povećali učinkovitost liječenja i do 60%. Sljedeći korak bio je uvođenje trostruke terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Mogućnosti liječenja koje se nedavno pojavljuju u ne-interferonu već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno je vrijeme liječenja smanjeno s 12-18-24 mjeseca na 3-6 mjeseci. Još jednom, u nedostatku otežavajućih uvjeta. Među nedavno pojavljivanim lijekovima postoji nekoliko vrijednih pozornosti.

Sheme dva antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s izravnim antivirusnim lijekovima. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Cijena generičkih lijekova je oko 1% cijene originalnih lijekova. Tijek liječenja u trajanju od 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Američkim Državama, na 50.000 eura u Europi, dok generički tretman košta oko 1.000 dolara, s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

U međuvremenu, treba reći i za kvalitetu proizvoda i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje je sam proizveo, vrlo su skupi. U Rusiji, zbog niske likvidnosti stanovništva, proizvođači su se složili da cijena bude niža, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generici antivirusnih lijekova. Njih ne proizvode proizvođači lijekova, nego istom tehnologijom i imaju istu formulu, ali druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Cijena tih lijekova je mnogo manja i iznosi oko 1.000 dolara za dva lijeka za tromjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i mnogo pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode prema gotovoj formuli. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ovi lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali i dalje su učinkoviti. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti ove lijekove jer nisu registrirani. No, kako pokazuje praksa, mnogi ih dovode sami ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja generičkih virusa hepatitisa C. Istraživači su potvrdili kvalitetu generika tekućinskom kromatografijom visoke učinkovitosti, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim virusnim opterećenjem nakon 4 i 12 tjedana. Srednji rezultat u četvrtom tjednu za genotip 1 bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Prosječan rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja izvornim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini generici antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni izvornim lijekovima.

U nekim slučajevima, "stari" lijekovi dodaju se antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, mogu biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili neuspješnim liječenjem ranije. Ovisno o tipu virusa koji se nalazi u krvi hepatitisa C, odabrana je preferirana mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti tijek liječenja.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje PERMANENT lijekove bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NE mijenjajte režim liječenja i ne provodite propisane testove na vrijeme. Na taj način učinite virus jačim i formirajte otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem, što otežava potpuno uklanjanje hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenje jetre. Da biste to učinili, morate odustati od alkohola, od masne hrane u prehrani, idite na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti intoksikaciju jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Kako bi se vratila jetra, najčešće se koristi ursodeoksiholna kiselina (udcc). Drugim riječima, ako trenutno nema mogućnosti za započinjanje antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti oštećenje jetre i pomoći je u ponovnom uspostavljanju nego učiniti ništa. Također, lijek s udhk (na primjer, Ursosan) se koristi kao terapijska usluga za virusni hepatitis C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i servisnu terapiju tijekom antivirusne terapije, zatim do normalizacije jetre. Prema rezultatima istraživanja, djelotvoran lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre kod virusnog hepatitisa C je lijek udhk. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno s liječnikom, budući da neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Je li virusni hepatitis C potpuno tretiran?

Prilikom dijagnosticiranja HVC virusa u ljudskom tijelu, gotovo svi se pacijenti pitaju: je li hepatitis C potpuno izliječen, i koliko dugo će i koliko dugo biti tijek terapije? Da biste se nosili s tim, morate razumjeti kakva je to bolest, kakva je opasnost za tijelo i kako se ponašati kada se otkrije.

Hepatitis C je teška virusna bolest. Otkriće glavnog patogena i njegovo uključivanje u brojne ozbiljne virusne infekcije bilo je savršeno 80-ih godina 20. stoljeća. No, unatoč tako kratkom razdoblju "datiranja", danas liječnici mogu nedvosmisleno odgovoriti je li se virus hepatitisa C liječio, a bolest je izlječiva. Glavni uvjet za to bit će pravodobna žalba nadležnom liječniku i ispunjenje svih njegovih zahtjeva vezanih uz terapiju.

Pojava hepatitisa olakšana je prodiranjem HCV virusa u ljudsko tijelo, nakon čega se razvija proces infekcije. Bolest se obično javlja u latentnom kroničnom obliku, bez ikakvih simptoma, što dovodi do ozbiljnih, ponekad ireverzibilnih promjena u jetri.

Razlog tom visokom hepatotropnom virusu je sposobnost razmnožavanja unutar stanica jetre. Specifičnost patogena je njegova sposobnost mutiranja: nakon ulaska u tijelo, ona se neprestano mijenja, zbog čega pacijent može doživjeti nekoliko varijacija istog genotipa u isto vrijeme.

Opasnost od bolesti leži u tajnosti njezinih simptoma, što odgađa posjet liječniku i mogućnost dobivanja pravovremenog liječenja. Tijekom tog vremena, virus se i dalje umnožava u jetri, postupno uništavajući svoje stanice. Nakon nekoliko godina, funkcije jetre su oslabljene, a većina zaraženih dijagnosticira cirozu. To je jedan od ozbiljnih čimbenika koji će utjecati na rješavanje problema hepatitisa: bez obzira na to je li bolest liječena u ovom slučaju, može se reći da postoje preduvjeti, pa čak i pozitivni rezultati su rijetki, ali su zabilježeni.

Još jedna opasnost u kroničnom obliku hepatitisa C je razvoj kolecistitisa: dolazi do blokade bilijarnog trakta, što dovodi do ustajalog izlučivanja i kasnijeg povećanja bilirubina u krvi i toksičnog oštećenja tijela.

razlozi

Hepatitis se odnosi na bolesti koje se ne prenose kapljicama u zraku ili tjelesnim kontaktom (zagrljaji, rukovanje). Virus se prenosi krvlju. Glavni načini njegovog prodiranja u tijelo su sljedeći:

• Medicinski postupci u kojima se krše sanitarne norme (nužna sterilizacija medicinskih instrumenata ne može se obrađivati ​​ili se poremećuje proces sterilizacije, transfundira se krv od netestirane osobe zaražene hepatitisom, poremećen je proces hemodijalize i krše se sanitarne norme u ordinaciji).
• Postoji velika vjerojatnost zaraze tijekom piercinga, tetoviranja u nehigijenskim uvjetima i na mjestima gdje se alati ne podvrgavaju sanitaciji.
• Nizak rizik od infekcije pada na novorođenčad, dok prolazi kroz rodni kanal. Samo 5% svih slučajeva rođenja beba od majke-nositelja virusa.
• Mali postotak infekcije (oko 5%) moguć je kroz nezaštićeni spolni odnos.
• Postoji mogućnost infekcije i načina kućanstva: korištenje stranih četkica za zube, alata za brijanje, kompleta za manikuru i drugih alata.

Inkubacijsko razdoblje

Trajanje inkubacijskog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan imunološki odgovor tijela. Može trajati do 6 mjeseci ili više. Tijekom tog razdoblja, bolest se može otkriti slučajno, s planiranom provizijom, kada opći testovi pokazuju abnormalne vrijednosti hemoglobina, leukocita i limfocita. Nedosljednost tih normi bit će razlog za detaljnije ispitivanje koje će pomoći u identifikaciji virusa.

Prvi vanjski simptomi mogu se pojaviti samo sa značajnim oštećenjem jetre, pojavom zatajenja jetre, razvojem ciroze.

Zbog odsutnosti receptora za bol u jetri, razvoj virusne infekcije nije praćen bolom. Takve manifestacije mogu se pojaviti s porazom žučnog mjehura.

Akutni tijek bolesti karakterizira kraći latentni period od samo 2-3 tjedna.

Kada je zaraženo virusom hepatitisa C, postoji nekoliko mogućih načina razvoja:

• Bolest nema manifestacija, otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili u razvoju ciroze.
• Akutna faza postaje kronična.
• Nakon odgođene akutne faze dolazi do potpunog oporavka, bez uporabe bilo kakvih lijekova (razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana).
• Osoba može izbjeći razvoj bolesti, ali postati nositelj virusa. Bilo koji znakovi virusa u tijelu ne pojavljuju se, niti vanjski niti tijekom laboratorijskih studija.
• Potpuni lijek za hepatitis, ne jamči proizvodnju imuniteta, osoba može biti zaražena virusom različitog genotipa.

Simptomi i dijagnoza

Budući da postoje dvije prirode tijeka bolesti: akutne i kronične, simptomi koji ga prate su različiti.

Znakovi akutnog tijeka

Preicteric period: pojava bolova u zglobovima, bez vidljivog razloga, slabost, brza umornost, poremećaj spavanja, nedostatak apetita, osip na tijelu, porast temperature.

Razdoblje akutnog tijeka traje oko tjedan dana, nakon čega počinje razdoblje žutice:

• povećan umor;
• urin postaje tamniji;
• žućkastost se očituje: prva koja dobiva žutu nijansu bjeloočnice, poslije - kožu;
• mogu biti bolni osjećaji u desnom hipohondriju;
• uočeno je pojašnjenje fekalnih masa;
• postoje poremećaji bubrega i zglobova.

Trajanje tog razdoblja je do 5 tjedana, nakon što simptomi počnu blijedjeti, ako ne započnete liječenje, hepatitis C postaje kroničan.

Rijetko se akutni hepatitis može pojaviti brzo, kada postoji oštra promjena raspoloženja osobe zbog onoga što se događa okolo, nakon što je svijest poremećena, pacijent može pasti u stanje stuporije ili kome. Ovo stanje može biti smrtonosno.

Manifestacije u fazi kroničnog oblika

Znakovi kronične bolesti mogu se manifestirati na različite načine, ali ne uvijek te manifestacije su povezane s hepatitisom, budući da se isti simptomi mogu uočiti i kod drugih patologija koje se razvijaju u tijelu. Stoga, prilikom otkrivanja najmanjih kvarova, potrebno je konzultirati liječnika i temeljito pregledati. Što tražiti:

• umor se povećava, pospanost se povećava, teško se može probuditi ujutro, nakon spavanja, slabosti, osjeća se umor;
• ciklus spavanja može biti poremećen;
• gubitak apetita;
• uz značajno oštećenje jetre, nadutost, mučninu i razdoblja povraćanja.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, ako pacijent sumnja na hepatitis, pacijent prolazi kroz niz studija:

• Krvni test za testove jetre, čiji rezultati već mogu biti propisani prvim lijekovima (kod kroničnog hepatitisa, indikatori mogu biti unutar normalnog raspona).
• ELISA za određivanje markera: počevši od 4. tjedna akutnog stadija, detektiraju se M imunoglobulini, mogu se pojaviti i tijekom pogoršanja kroničnog oblika; nakon 2,5 do 3 mjeseca u rezultatima će se pojaviti imunoglobulini G. Za oko pola godine njihovi će se pokazatelji povećati. S punim oporavkom dolazi do smanjenja tih pokazatelja. Kronični hepatitis C doživotno prati prisutnost IgG.
• Rezultati ELISA-e potvrđeni su metodom RIBA, osjetljivija je.
• PCR analiza određuje virusnu RNA. Provedena je u svrhu identifikacije i razvoja u dinamici. Njegov nestanak je jedan od znakova oporavka.
• Određivanje genotipa za učinkovito liječenje.
• Kvantitativna PCR će reći o učinkovitosti liječenja i stupnju infektivnosti pacijenta.
• Ako je potrebno, izvodi se biopsija. Potrebno je razjasniti dijagnozu i isključiti druge moguće patologije.

Da bi se pratilo stanje ultrazvučnog pregleda jetre.

Da li se svi trebaju liječiti od virusa

Liječenje hepatitisa C lijekovima ne daje se svim pacijentima. O potrebi razvoja medicinske terapije, ovisno o razvoju bolesti, stadiju, genotipu, dinamičkom istraživanju, odlučuje liječnik.

Primjena antivirusnih lijekova:

• kod visokog rizika za razvoj ciroze ili na početku patološkog procesa;
• kada je u posljednjih pola godine došlo do porasta razine ALT;
• kada su otkriveni 2 i 3 genotipova virusa;
• kada se otkriju u krvi krioglobulina.

Za terapiju se koriste lijekovi koji se temelje na interferonu i ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 godina.

U kroničnom obliku bolesti propisan je individualni tijek liječenja. Doze lijekova određuje liječnik ovisno o pokazateljima laboratorijskih ispitivanja, masi osobe i vrsti korištenog lijeka.

Kod tijeka bolesti u blagom obliku, bez izraženih ozbiljnih posljedica, liječenje se ne može primijeniti. Ali morate slijediti dinamiku bolesti kako ne biste propustili njezinu aktivaciju. Da biste to učinili, u određenim razdobljima provjeravaju se pokazatelji jetre.

Korištenje lijekova može ozbiljno utjecati na stanje drugih organa i sustava, stoga, kada se otkriju brojne kontraindikacije, terapija antivirusnim lijekovima se poništava i, ako je moguće, zamjenjuje drugim benignijim lijekovima.

Antivirusna terapija kontraindicirana je u bolesnika s:

• s teškom hipertenzijom, poremećajima cirkulacijskog sustava, malignim promjenama u tijelu, s poremećajima štitne žlijezde, ishemijom, dijabetesom;
• u depresivnim stanjima koja nisu podložna medicinskom i psihoterapijskom tretmanu;
• kada hepatitis B nije zarazan;
• s ovisnošću o alkoholu i drogama;
• s poviješću epileptičkih znakova i mentalnih poremećaja;
• s individualnom intolerancijom na interferon;
• u posljednjoj fazi ciroze.

Također, tijekom trudnoće i pri planiranju ne propisuje se antivirusno liječenje. U potonjem slučaju vjerojatno će biti bolje odgoditi začeće do potpunog izlječenja.

Kako započinje liječenje i koga kontaktirati

Kada se bolest otkrije tijekom slučajnog pregleda, mnogi pacijenti imaju pitanje: što učiniti i koga kontaktirati? Prvo morate shvatiti da morate odmah djelovati. Po primitku rezultata potrebno je u bliskoj budućnosti posjetiti kompetentnog liječnika koji će propisati dodatne testove, za koje će se utvrditi konačna dijagnoza. Možete dobiti savjete i liječničke preglede od sljedećih stručnjaka:

• Terapeut. Prvi liječnik kojem je potrebno obratiti se u slučaju kvara u tijelu. On će provesti potpunu dijagnozu i na temelju prikupljenih podataka propisati liječenje ili ga uputiti specijalistu.
• Zarazna bolest. Namijenjen je bolesnicima s akutnim stadijima hepatitisa. Liječnik propisuje tijek liječenja osnovne bolesti i propisuje rehabilitacijsku terapiju nakon nje. Tu je obvezan razvoj bolesti.
• Hepatologist. U njegovoj kompetenciji, kronični oblici bolesti jetre, uključujući cirozu različitih etiologija.

To su glavni stručnjaci na koje treba ukazati prilikom otkrivanja hepatitisa C tijekom rutinske dijagnoze. U slučaju simptoma (bol u probavnom traktu, mučnina, anoreksija), u početku se možete obratiti gastroenterologu. U nastavku slijedi standardna shema: otkrivanje razloga pomoću laboratorijskih istraživanja, svrha liječenja ili preusmjeravanje na profilnog liječnika.

Ako se otkriju bilo kakvi problemi s jetrom, prva akcija liječnika će biti primjena hepatoprotektora za zaštitu jetre i njeno vraćanje. Daljnja terapija nastavlja se nakon primanja testnih odgovora koji potvrđuju prisutnost bolesti i određivanje genotipa virusa i intenziteta njegovog razvoja.

Je li moguć potpuni oporavak?

Tražite odgovor na pitanje: je li hepatitis C definitivno tretiran, morate se prilagoditi pozitivnom rješenju bolesti. Pozitivan stav će pomoći u suočavanju s mnogim poteškoćama i postati podupirući korak povećavajući otpornost tijela.

Danas liječnici sve više bilježe pozitivan trend u liječenju hepatitisa. Glavni uvjet za ovu pojavu je svijest građana o potrebi za preventivnim pregledima, koji će u ranoj fazi pomoći u identifikaciji virusa u ljudskom tijelu i pravodobnom djelovanju. U kroničnom obliku hepatitis C je također izlječiv, ali to će zahtijevati više vremena i raspoloženje samog pacijenta.

Tijekom terapije pacijent se ne smije oslanjati samo na lijekove, mora se pridržavati svih liječničkih recepata, slijediti osnovne mjere za održavanje i jačanje zdravlja:

• odustati od konzumacije pića koje sadrži alkohol, čak i minimalni iznos treba isključiti;
• prestati pušiti;
• držati se dijete s niskim kalorijama;
• izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće;
• spavati najmanje 8 sati dnevno, dati tijelu mogućnost da se opusti;
• češće na otvorenom.

Postoje slučajevi oporavka bolesnika nakon hepatitisa, bez medicinske intervencije. Ali to je moguće samo pod uvjetom jakog imuniteta, pa je glavni zadatak u slučaju bilo kakvih neuspjeha u tijelu povećati njegovu otpornost na različite vrste lezija i sposobnost borbe protiv njih.

Kako je liječenje?

U određenim okolnostima, u početnom stadiju bolesti, liječnik može preporučiti da se ne žuri s liječenjem i odgađa na neko vrijeme. Liječnik preuzima takvu odgovornost u slučaju jakog imuniteta pacijenta, te s velikom vjerojatnošću da će samo tijelo proizvesti antitijela i uništiti virus. Kašnjenje terapije moguće je u sljedećim slučajevima:

• pacijent je mlađi od 35 godina;
• rezultati ispitivanja ne pokazuju značajna odstupanja od norme, samo je mali porast bilirubina dopušten;
• povijest kroničnih bolesti nije uočena;
• zaraženog zdravog načina života, a ne ljut na tešku hranu;
• rezultati ultrazvuka ne pokazuju abnormalnosti u jetri ili slezeni;
• infekcija traje ne više od godinu dana.

U drugim slučajevima, pacijenti se liječe prema shemi odabranoj prema odgovarajućem tipu hepatitisa, čiji je cilj suzbijanje njegove aktivnosti i uništavanje, održavanje funkcija jetre i povećanje imuniteta.

Koji bi mogao biti odgovor tijela na droge?

Kada se koriste antivirusni lijekovi kao što su interferon i ribavirin, mogu se pojaviti nuspojave. U mladih bolesnika adaptacija se odvija nježnije i s manje izraženim negativnim učincima.

Ribavirin je lakši lijek, kada se koristi, mogu se pojaviti manje promjene u formuli krvi, mogu se pojaviti tragovi povećanog uništenja stanica crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima, postoje znakovi dispepsije, povećane mokraćne kiseline u krvi, glavobolje, rijetko postoji alergijska reakcija na lijek.

Interferon je teži:

• injekcije mogu biti praćene sindromom nalik gripi (pojavljuju se simptomi prehlade: zimica, opća slabost);
• nakon oko 2 sata, nakon uvođenja lijeka, javlja se vrućica, bolovi u tijelu. Ovaj učinak može trajati i do nekoliko dana;
• tijekom prvog mjeseca tijeka, tijelo se prilagođava, a simptomi počinju prolaziti;
• u drugom ili trećem mjesecu može doći do smanjenja leukocita i trombocita, s tim fenomenom, doza lijeka se smanjuje ili se potpuno ukida;
• u rijetkim slučajevima dolazi do gubitka kose, gubitka težine, depresivnih stanja, poremećaja štitnjače.

Trajanje i principi liječenja u svakom su slučaju individualni. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, identificiranom genotipu, imunološkom odgovoru tijela i prisutnosti drugih bolesti koje mogu utjecati na primjenu antivirusnih lijekova. Ali u osnovi, standardni tečaj traje oko godinu dana. U nekim slučajevima terapija se može odgoditi kako bi se vratile funkcije jetre i drugih organa, što može trajati nekoliko godina.

Kada se otkrije virus, liječnici obično daju povoljna predviđanja za liječenje bolesti. Izuzeci mogu biti samo u nekim slučajevima. Pacijenti s hepatitisom u posljednjoj fazi teško se mogu oporaviti. Istodobno se u jetri javljaju ireverzibilni procesi, a razvija se i jaka ciroza. Pozitivna predviđanja u dijagnostici bolesti kod muškaraca starijih od 40 godina nisu uvijek pozitivna. Komplicirano liječenje kod otkrivanja genotipa virusa - 1b i njegove visoke aktivnosti.

U svakom od ovih slučajeva učinkovitost terapije ovisit će o određenim čimbenicima. Trajanje bolesti već predstavlja ozbiljnu prepreku istrebljenju hepatitisa C, u takvim slučajevima glavni zadatak liječnika je inhibicija razvojnih procesa. Tada možemo očekivati ​​smanjenje upalnih procesa, nestanak znakova fibroze.

Kako se zaštititi od infekcije

Uzročnik hepatitisa C ima visoku sposobnost prodiranja u ljudsko tijelo, a minimalna količina zaražene krvi dovoljna je za infekciju. Da biste to izbjegli, postoji samo jedan način da zaštitite sebe i svoje najmilije od HVC virusa - da se pridržavate preventivnih mjera.

Prevencija bolesti u zdravstvenim ustanovama:

• Obvezna uporaba jednokratnih rukavica tijekom manipulacija štiti i pacijenta i pružatelja zdravstvenih usluga;
• za injekcije i transfuzije treba koristiti samo jednokratne štrcaljke i sustave;
• pregled kod ginekologa poželjno se provodi pomoću sterilnih setova za jednokratnu upotrebu;
• stomatološke zahvate koje provode dokazani profesionalci koji mogu dati licencu.

Kako se zaštititi u životnim uvjetima:

• svaki član obitelji treba imati osobne proizvode za osobnu higijenu (četkice za zube, pribor za brijanje, setovi za manikiranje, jastučići za ribanje, ručnici i drugo);
• Izbjegavajte sumnjive salone za tetoviranje ili piercing. U salonima s dobrom reputacijom koriste se jednokratne igle, a obrtnici rade u rukavicama, posjeduju dozvolu i dopuštenje za takve usluge;
• u prisutnosti piercinga koristite samo osobnu opremu;
• povremeni seks treba štititi kondomom, a pri stvaranju obitelji ne škodi proći temeljiti pregled kako bi se osiguralo zdravlje oba partnera i, ako je potrebno, liječiti.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji kada se voljena osoba razboli. Potrebno je zapamtiti sposobnost preživljavanja virusa, njegova održivost može se održati do 4 dana. Kako bi se izbjegla infekcija na razini kućanstva, potrebno je da pacijent koristi zasebnu posteljinu, ručnike, posuđe. Odjeća mora biti izrađena od prirodnih tkanina, periva na 60 ° C. Nakon upotrebe, stvari su pogodne za pranje i toplinsku obradu željezom, posude se kuhaju. Mjesta koja su slučajno kapala krv, tretirana su sredstvima za dezinsekciju. Da bi se isključila infekcija od bolesnog rođaka, preporučuje se da se krv testira PCR metodom jednom godišnje.

Postoji li cijepljenje protiv hepatitisa C?

Hepatitis C je ozbiljna bolest koju je teško liječiti, a za razliku od drugih tipova hepatitisa A i B, djelotvorno cjepivo je stvoreno kako bi se spriječila infekcija.

Glavni problem s razvojem cjepiva protiv HVC virusa je njegova nestabilnost, sposobnost promjene. U ovom trenutku znanstvenici traže stabilan virusni protein koji bi mogao proizvesti antitijela koja neutraliziraju sve modifikacije virusa.

No, ohrabrujuća izjava koju su nedavno napravili istraživači iz Kanade, kako bi stvorili cjepivo protiv ove bolesti. Eksperimenti su pokazali njegovu učinkovitost protiv nekoliko genotipova virusa, ali je prerano govoriti o njegovom uvođenju za masovnu uporabu.

Cijepljenje je stvoreno na temelju umjetne modifikacije virusa influence pomoću genetskog materijala hepatitisa C. Kao rezultat, dobiveni serum može inficirati HVC virus iznutra, što dovodi do njegovog potpunog uništenja.

Nažalost, danas se pitanje "liječi li hepatitis C" zanima za sve veći broj pacijenata. Često se događa da ljudi prepoznaju bolesti poput hepatitisa C kao bolesti koje mogu utjecati na određene pojedince koji vode užurbani način života. A kada dijagnosticiraju virusnu infekciju, povlače se u sebe, pokušavaju je sakriti od onih oko sebe, ili se čak boje bojati liječnika. To nije vrijedno: prvo, ova bolest može utjecati na svakoga, drugo, odgađanje liječenja može negativno utjecati na kvalitetu života i njegovo trajanje.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rjeđe umjereno ozbiljnim u fazi primarne infekcije i sklonoj kroničnosti, cirozi i malignitetu. U većini slučajeva hepatitis C ima anikteričnu, oligosimptomatsku pojavu. U tom smislu, može ostati nedijagnosticiran nekoliko godina i otkriven je kada se ciroza već razvija u tkivu jetre ili se javlja maligna transformacija hepatocelularnog karcinoma. Dijagnoza hepatitisa C smatra se dovoljno razumnom kada se virusna RNA i njezina antitijela otkriju u krvi kao rezultat ponovljenih istraživanja korištenjem PCR metode i različitih vrsta seroloških reakcija.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rjeđe umjereno ozbiljnim u fazi primarne infekcije i sklonoj kroničnosti, cirozi i malignitetu. Virusni hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA iz obitelji Flaviviridae. Sklonost ove infekcije do kroničnosti posljedica je sposobnosti patogena da dugo ostane u tijelu, bez izazivanja intenzivnih manifestacija infekcije. Kao i ostatak flavivirusa, virus hepatitisa C je sposoban umnožavati se i formirati kvazi-tams s različitim serološkim varijantama, što sprečava tijelo da formira odgovarajući imunološki odgovor i ne dopušta razvoj djelotvornog cjepiva.

Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata. Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, uglavnom se prenosi kroz krv, ali se infekcija ponekad može javiti i nakon kontakta s drugim biološkim tekućinama: sline, urina i spermija. Preduvjet za infekciju je izravan pogodak dovoljne količine virusa u krvi zdrave osobe.

U velikoj većini slučajeva, infekcija se sada događa kada se intravenski lijek koristi zajedno. Širenje zaraze među ovisnicima dostiže 70-90%. Korisnici droga su najopasniji epidemijski izvor virusnog hepatitisa C. Osim toga, povećava se rizik od infekcije kod pacijenata koji primaju medicinsku skrb u obliku višestrukih transfuzija krvi, kirurških intervencija, parenteralnih injekcija i punkcija pomoću nesterilnih instrumenata za višekratnu upotrebu. Prijenos se može izvesti pri nanošenju tetovaža, piercinga, rezova tijekom manikure i pedikure, manipulacija u stomatologiji.

U 40-50% slučajeva nije moguće pratiti način infekcije. U medicinskim profesionalnim skupinama, učestalost hepatitisa C ne premašuje učestalost hepatitisa C u populaciji. Prijenos s majke na dijete događa se kada se visoka koncentracija virusa nakupi u majčinoj krvi ili kada se virus hepatitisa C kombinira s virusom humane imunodeficijencije.

Mogućnost razvoja hepatitisa C s jednim udarcem male količine patogena u krvotok zdrave osobe je mala. Seksualni prijenos infekcije rijetko se ostvaruje, ponajprije kod osoba s istodobnom HIV infekcijom, sklone čestim promjenama spolnih partnera. Prirodna osjetljivost osobe na virus hepatitisa C uvelike ovisi o primljenoj dozi patogena. Post-infektivni imunitet nije dobro shvaćen.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti. Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali. U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Klinički, manifestacija virusnog hepatitisa C može se manifestirati u obliku uobičajenih simptoma: slabosti, apatije, smanjenog apetita, brzog zasićenja. Mogu se primijetiti lokalni znakovi: ozbiljnost i nelagoda u desnoj hipohondriji, dispepsija. Povišena temperatura i intoksikacija kod virusnog hepatitisa C vrlo su rijetki simptomi. Tjelesna temperatura, ako se podigne, zatim na subfebrilne vrijednosti. Intenzitet manifestacije određenih simptoma često ovisi o koncentraciji virusa u krvi, općem stanju imuniteta. Simptomi su obično manji, a pacijenti mu nisu skloni pridavati važnost.

U analizi krvi u akutnom razdoblju hepatitisa C često se bilježi nizak sadržaj leukocita i trombocita. U četvrtini slučajeva zabilježena je kratkotrajna umjerena žutica (često ograničena ikteričnom bjeloočnicom i biokemijskim manifestacijama). U budućnosti, kada je infekcija kroničena, epizode žutice i povećanje aktivnosti hepatičnih transferaza prate pogoršanje bolesti.

Teški virusni hepatitis C bilježi se u ne više od 1% slučajeva. Istovremeno se mogu razviti i autoimuni poremećaji: agranulocitoza, aplastična anemija i neuritis perifernih živaca. S takvim tečajem vjerojatno će biti fatalno u prenatalnom razdoblju. U normalnim slučajevima, virusni hepatitis C je spor, bez ozbiljnih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i manifestira se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa C su ciroza i primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom).

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Za razliku od virusnog hepatitisa B, gdje je moguće izolirati virusni antigen, klinička dijagnoza virusnog hepatitisa C provodi se serološkim metodama (IgM protutijela na virus određuju se pomoću ELISA i RIBA), kao i određivanje virusne RNA krvi uz pomoć PCR. U ovom slučaju, PCR se provodi dvaput, jer postoji mogućnost lažno pozitivne reakcije.

Ako se otkriju antitijela i RNA, može se reći da je dijagnoza dovoljno pouzdana. Definicija IgG u krvi može značiti ili prisutnost virusa u tijelu, ili prethodno prenesenu infekciju. Bolesnicima s hepatitisom C propisani su biokemijski testovi na jetri, koagulozi, ultrazvuk jetre te u nekim teškim dijagnostičkim slučajevima, biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Terapeutska terapija za hepatitis je ista kao i kod virusnog hepatitisa B: propisana je dijeta br. 5 (ograničavanje masnoća, osobito otpornih, s normalnim omjerom proteina i ugljikohidrata), isključivanje proizvoda koji stimuliraju izlučivanje žuči i jetrenih enzima (slane, pržene, konzervirane hrane) ), zasićenost prehrane lipolitičkim aktivnim tvarima (vlaknima, pektinima), velikom količinom tekućine. Alkohol je potpuno isključen.

Specifična terapija za virusni hepatitis je davanje interferona u kombinaciji s ribavirinom. Trajanje terapijskog tijeka je 25 dana (s varijantom virusa koja je otporna na antivirusnu terapiju, tečaj se može produljiti do 48 dana). U prevenciji kolestaze pripravci ursodeoksiholne kiseline uključeni su u kompleks terapijskih mjera, a kao antidepresiv (budući da psihološko stanje bolesnika često utječe na učinkovitost liječenja), ademetionin. Učinak antivirusne terapije izravno ovisi o kvaliteti interferona (stupanj pročišćavanja), intenzitetu terapije i općem stanju pacijenta.

Prema svjedočenju, osnovna terapija može se dopuniti oralnom detoksifikacijom, antispazmodicima, enzimima (mezim), antihistaminicima i vitaminima. U teškim slučajevima hepatitisa C, prikazana je intravenska detoksikacija s otopinama elektrolita, glukoze, dekstrana, a ako je potrebno, terapija se dopunjuje prednizonom. Ako se pojave komplikacije, tijek liječenja dopunjuje se odgovarajućim mjerama (liječenje ciroze i karcinoma jetre). Ako je potrebno, proizvesti plazmaferezu.

Prognoza za virusni hepatitis C

Uz pravilno liječenje, oporavak završava 15-25% slučajeva. Najčešće hepatitis C postaje kroničan, što pridonosi razvoju komplikacija. Smrtnost hepatitisa C obično je posljedica ciroze ili raka jetre, a stopa smrtnosti je 1–5%. Manje povoljna prognoza koinfekcije virusima hepatitisa B i C.

Prevencija virusnog hepatitisa C

Opće mjere za prevenciju hepatitisa C uključuju pažljivo poštivanje sanitarnog režima u zdravstvenim ustanovama, kontrolu kvalitete i sterilnosti transfuzije krvi, kao i sanitarnu inspekciju ustanova koje pružaju usluge stanovništvu traumatskim metodama (tetoviranje, piercing).

Između ostalog, među mladima se provode eksplanatorne, obrazovne aktivnosti, oglašava se individualna prevencija: siguran seks i odbijanje droga, medicinski i drugi traumatski postupci u ovlaštenim ustanovama. Šprice za jednokratnu upotrebu dijele se među ovisnicima o drogama.