Polip žučnog mjehura kod pacijenta R., rođen 1966 i njezina želja za homeopatskim liječenjem polipa žučnog mjehura postala je razlog za traženje pomoći od homeopata u svibnju 2006. godine.
Pacijent se nakon pregleda (ultrazvuk) okrenuo trbušnoj šupljini, što je rezultiralo polipom žučnog mjehura.
Razlog za istraživanje bio je rastući prigovor na bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima ujutro, mučnina nakon uzimanja masne hrane. Osim toga, pacijent je počeo brinuti za glavobolje, otežano oticanje nogu i donji dio torza do kraja dana. Također je zabilježila naglo povećanje broja "crvenih mola" na koži trbuha i izraslina u naborima kože ispod mliječnih žlijezda. Menstrualni ciklus je počeo pucati, a ponekad je bilo i bolova u donjem dijelu trbuha.
Kao što je najčešće slučaj, pacijentu je ponuđena operacija, koju je odbila i odlučila primijeniti metodu homeopatije.
Upotreba homeopatije u polipima žučnog mjehura prethodno je opisana u literaturi.
U ovom slučaju, nakon procjene kliničke situacije, uzimajući u obzir pojavu popratnih kožnih izraslina i ginekoloških poremećaja, kao i postojeći rizik od prekancerozne bolesti žučnog mjehura, bolesniku je ponuđeno homeopatsko liječenje pomoću homeopatskog autovakcina.
Pacijentov vlastiti urin odabran je kao biomaterijal za autonozod. Propisan je i prateći patogenetski homeopatski tretman.
Nakon dva tjedna korištenja homeopatskih lijekova, tijekom sljedećeg uzimanja, pacijent je zabilježio smanjenje svih pritužbi iz probavnog sustava, nestanak glavobolja i edem trupa i nogu.
Nakon još tri mjeseca homeopatije, pacijentica je izvijestila o normalizaciji menstrualnog ciklusa i prestanku rasta i "isušivanju" nekih kožnih izraslina.
Prema rezultatima kontrolnog ultrazvuka provedenog na kraju liječenja (listopad 2008.), polip u žučnom mjehuru nije pronađen. Pacijent se osjeća dobro, nema pritužbi. Dijetetske preporuke se daju i propisuje se potporna homeopatska terapija.
Budući da su polipi žučnog mjehura prekancerozna bolest, njihovo liječenje je mjera za aktivnu prevenciju raka.
U arhivi se čuva ambulantna kartica pacijenta i kopije rezultata pregleda.
Pitanje za homeopatu online
Zbog velikog broja zaprimljenih pitanja privremeno je obustavljen prijem pitanja. Prijem pitanja se nastavlja s rješavanjem prethodno dobivenih pitanja.
pitanja
online savjetovanje
Pozdrav, Maria Vasilievna! Bio sam prilično uspješno liječen online od strane gastroenterologa. Sada mi preporučuje da kontaktiram homeopatu. Je li moguće e-mail dopisivanje? Koliko će to koštati? Hvala vam. Marina.
- mačka
- 31. siječnja 2012
Zdravo Marina! Nažalost, trenutno nema usluge dopisivanja putem e-pošte. Blagoslovi vas!
liječenje endometrioze
Draga Maria Vasilievna!
U medu. U centru je dijagnosticirana adenomioza, polipoza endometrija. Izbacite smjer za struganje. Pitanje: Je li moguće izbjeći operaciju i koristiti homeopatiju kao tretman?
- Ekaterina Konstantinovna
- 31. siječnja 2012
Zdravo, Ekaterina Konstantinovna! Endometrioza se može liječiti homeopatijom, ali za polipozu endometrija situacija je složenija. Sve ovisi o debljini endometrija, veličini i brzini rasta polipa. Ako je moguće, posavjetujte se s ginekologom - homeopatom, ali vjerujem da se operacija ne može izbjeći. Blagoslovi vas!
Polip u žučnom mjehuru.
Imam polip u žučnom mjehuru oko 10 godina. Često bol u desnoj strani. Bol se povećava nakon uzimanja alkohola i fizičkog napora. Čuo sam da Helidonij pomaže u takvim slučajevima. Što mi savjetujete?
- Nikola
- 30. siječnja 2012
Zdravo, Nikolay! Helidonij, stvarno dobar lijek za liječenje bolesti jetre i žučnog mjehura. Također možete dodati još jedan Apis D3. Ali ako se odlučite za liječenje homeopatijom, alkohol bi trebao biti potpuno isključen, inače neće biti očekivanog učinka. Blagoslovi vas!
Liječenje peptičkog ulkusa
Zdrastvuyte.Moj suprug za 3 godine bio je tretiran s homeopatskim monopreparatima: Nux vomik, qina, lyahezis, arsenicum, acidum nitricum, chelidonium, berberis prema shemi. Nema mjesta za monopreparacije. Koje se složene droge mogu upotrijebiti (na internetu sam našao samo želudac i gastrosan), jer su egzacerbacije počele ponovno bez lijekova.
- Olga Bukreeva
- 29. siječnja 2012
Zdravo, Olga! Osim lijeka Gastricumeel, možete koristiti lijekove Duodenoheel i Nux vomika-Homacord. Blagoslovi vas!
s čime se može svladati glad?
Dobro došli! Jako me zanima priparat Dietol-compositum. Kako djeluje na tijelo, ako ne remeti funkcioniranje štitne žlijezde, normalno je kod mene. Prekomjerna sam težina, nemam ozbiljnih bolesti. Jedan problem, stalni osjećaj gladi, stalno razmišlja samo o hrani. Što trebam učiniti?
- Elena Vladimirovna
- 29. siječnja 2012
Zdravo, Elena Vladimirovna! Vjerojatno ste mislili na kompleksan homeopatski lijek Diethol-celulit. Propisuje se za liječenje metaboličkih poremećaja, pretilosti, povećanog apetita. Nema kontraindikacija i nuspojava. Blagoslovi vas!
Žučni mjehur polipa
Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich!
Pozivam vas za pomoć. Tijekom redovitog pregleda jetrenog hematoma pronađen je polip žučnog mjehura (2003.). Tijekom pregleda ove godine otkriveno je da je polip povećan. Ne osjećam nikakve simptome.
Recite mi, molim vas, je li moguće izliječiti polipa pomoću homeopatije? Popratne bolesti (ako vam pomaže): dijabetes tipa 2, hipotiroidizam, tiroiditis.
Odgovor: Zdravo, ljubavi! Nema 100% -tne garancije, ali u mnogim slučajevima, liječenje pomaže u uklanjanju polipa u žučnom mjehuru bez operacije. Za liječenje možete uzimati homeopatske lijekove - Teukrikum 6 (latinski Teucrium marum) - 5 zrnaca iz hrane dnevno ujutro i navečer, a - Conium 6 - 3 granule navečer. Ove lijekove možete uzimati dugo vremena.
Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich!
Razgovarao sam s vama o polipi žučne kese, a vi ste mi propisali Conium 6 i Teukrium 6. U ljekarni su mi dali Teukrium skorodoniya 6 i rekli su mi da je to ista stvar. Reci mi, molim te, je li to istina?
A ipak, ljekarna je dala Coniumu 3 (jer nije bilo Coniuma 6), je li to točno? U svakom slučaju, u budućnosti, je li moguće složiti se kada se daje 3 umjesto šestog razrjeđenja?
Pozdravi, ljubav.
Odgovor: Zdravo, ljubavi! Ako napišu samo Teukrium, to znači da se ova biljka naziva Teukrium Marum (lat. Teucrium marum verum) - istinski Dubrovnik - može liječiti polipove.
Biljka Tekurium skorodoniya (lat. Teucrium scorodonia) - Dubodnik skorodoniya - ne liječi polipi, a obično se koristi u liječenju pluća, a osobito - tuberkuloze i karijesa u plućima.
Homeopatski lijek u trećoj potenciji je mnogo slabiji od onog u 6. potenciji, stoga je bolje uzeti Conium 6, a ne Conium 3 - to biste trebali biti svjesni u ljekarni, a ne dati jedan umjesto drugog, baš kao i Teukrium.
Liječenje polipa žučnog mjehura s homeopatijom
Polip žučnog mjehura 0.6cm
Liječnik - Naturopath, kineska medicina, psiholog, (onkolog).
Vrsta djelatnosti: Alternativna medicina, Liječnici, Nutricionisti
Odgovor je objavljen: 20:08, 14.05.12
Homeopatija tretira ispravno, sigurno i pouzdano, bez nuspojava i komplikacija.
Vrsta djelatnosti: Alternativna medicina, Liječnici
Odgovor je objavljen: 11:11, 15.05.12
Aloe vera za ljepotu i zdravlje.
Vrsta djelatnosti: Prodaja kozmetike, Mrežni marketing
odgovor:
Prije dvije godine, kada sam otišao u Rusiju, tijekom ultrazvučnog pregleda imao sam polip na žučnom mjehuru dimenzija 6,3 mm. Nije propisan nijedan tretman, preporučena kontrola nakon 2-3 mjeseca. Ako se polip poveća, odmah će se ukloniti zajedno s žučnim mjehurićem. Po povratku u Kaliforniju, “peregherstyla” sam cijeli internet u potrazi za alternativnim načinima liječenja polipa. Moram reći da u to vrijeme nisam imao zdravstveno osiguranje i da se ovdje ne mogu provjeriti, jer je to vrlo skupo “zadovoljstvo”. Našao sam vrh jedne žene s polipom žučnog mjehura od 8 mm. i još više i kamenje u njemu. Već je dobila operaciju, ali na preporuku liječnika - naturopata sa 30 godina iskustva, počela je uzimati stabilizirani gel Aloe Vera, Omega 3 i 9, Laisium i Ginkgo Biloba, tri mjeseca. - Aloe vera vas neće izliječiti preko noći. Morate ga koristiti najmanje 3 do 6 mjeseci kako biste tijelu dali vremena da osjetite prednosti mekše "sinergističke" akcije Aloe Vera i još dva prirodna proizvoda. " Prema rezultatima ultrazvuka, polip joj se smanjio i kamen je nestao. Počela sam uzimati ove lijekove, ali nisam se ograničavala na tri mjeseca, pila sam stabilizirani gel Aloe Vera dvije godine bez prestanka, shvatio sam da je većini "prirodnih lijekova" često potrebno više vremena da blagotvorno djeluju na kronične bolesti kemijskog podrijetla, iako ne postoje jamstva da će ti lijekovi uopće djelovati ili će se pokazati boljima od prirodnih proizvoda kao što je aloe vera.
I ove jeseni, u listopadu, ponovno sam otišao u Rusiju i na kraju ultrazvuka moj polip se smanjio na 3 mm.,
Naravno, Aloe Vera Gel nije lijek ili lijek, ali mi je pomogao da izbjegnem operaciju, a ne samo mene. Postoji mnogo različitih biljaka, i svaka na svoj način pomaže od različitih bolesti. Ali samo Aloja Vera (Barbadensis Miller) je najbolje izbalansiran set hranjivih tvari u prirodi i zato ima bogatu povijest koja seže do 2. tisućljeća prije Krista zahvaljujući biokemijskom sastavu, na primjer, samo bioaktivne tvari su više od 200. 20 minerala potrebnih za proizvodnju krvnog i koštanog tkiva za održavanje pravilnog funkcioniranja imunološkog i živčanog sustava, a to su 18 aminokiselina, uključujući sve esencijalne aminokiseline koje tijelo ne proizvodi, uključujući folnu kiselinu i 12 vitamina, uključujući rijetke vitamina V12.Etot vitamin liječnici se često daje u obliku injekcije za poboljšanje otpornosti organizma na bolesti i prostudam.No uglavnom ljekovita svojstva Aloe vera polisaharida zbog zove acemannan, koja je u stanju: obnoviti i ojačati imunološki sustav; imaju antivirusni učinak; stimulira formiranje makrofaga (stanice koje jedu stanice tumora); povećava aktivnost T-limfocita za gotovo 50%. Aloe vera je prirodni antibiotik, jer ima baktericidna, antivirusna, antifungalna svojstva, a Aloe vera može očistiti naše tijelo od toksina i toksina koji se nakupljaju tijekom godina.
Obratite se svom liječniku.
http://video.mail.ru/mail/ninapush60/_myvideo/54.html Ovo je videozapis "Akademsko mišljenje o dodatku prehrani"
Odgovor je objavljen: 04:04, 21.05.12
Od ruke do ruke, provizija
Vrsta djelatnosti: Konzultanti, Trgovina, Dućani s odjećom
Odgovor je objavljen: 11:11, 26.05.12
Od ruke do ruke, provizija
Vrsta djelatnosti: Konzultanti, Trgovina, Dućani s odjećom
Odgovor je objavljen: 11:11, 26.05.12
zelena ljekarna panacea 0408757559, 049512625
Vrsta djelatnosti: Alternativna medicina, Nutricionisti, Prodaja kozmetike
Odgovor je objavljen: 13:01, 27.05.12
Da biste odgovorili na pitanje, trebate otvoriti stranicu stručnjaka na web-lokaciji.
Pogledajte stranicu stručnjaka.
Veza na vašu stranicu automatski će biti pridružena odgovoru.
KAKO TRETIRATI POLIPE U GALARSKOM BUBLJU?
Kod provođenja pojedinca konzultacije Koristim indijsku školu homeopatije. Primjeri tretmana bolesti poput alergija, adenoida, bronhijalne astme, akni, hladne urtikarije, sinusitisa, komedona, psorijaze, ekcema, gastritisa, bolesti žučnih kamenaca, nodularne strume, dismenoreje (bez uporabe hormona), PMS-a, mastopatije, cistitisa, papiloma, endometrioze lumbago.
Konzultacije o homeopatiji na mojoj web stranici www.homeo.su
Postoje neke scene krijesnica i krijesnica.
Od 1992 - liječnička praksa prema složenoj metodi ispitivanja ART-a (vegetativno-rezonantni test). U dijagnostici i liječenju koristi se znanje o sistemskoj medicini. Specijalizacije: dijetetika, biljna medicina, akušerstvo i ginekologija. U medicinskoj praksi koriste se fitopreparati, homeopatija i funkcionalna prehrana.
8 916-132-21-79; (499) 503-98-98; 8909-929-39-59
Hemoscanning -
POPUNITE OBRAZAC -
VEGA TEST za infekciju -
Danas je nemoguće učinkovito liječiti gastroenterološke, kardiološke, zarazne bolesti, ne uzimajući u obzir takav poremećaj u pacijenta kao bilijarnu neuspjeh.
Ne može se pravilno tretira, bez obzirom na povredu, bez obzirom na fiziološku ulogu žuči i žučnih kiselina, fiziološku ulogu hepatocita, bakrene i sinusnih stanicama jetre, fiziološka uloga cntcrohcpatičnc cirkulacije žučnih kiselina i fosfolipida, fiziološka uloga preepitelialnogo zaštitni crijevna barijera epitela zaštitni crijevnu barijeru postepithelial barijera i limfatički sustav crijeva, fiziološka uloga parietalne probave i crijevne mikroflore.
Dakle, ako se sve to uzme u obzir, onda dolazimo do koncepta - liječiti pacijenta, a ne bolest, a također, analizirajući sve to, počinjemo uzimati u obzir individualne karakteristike pacijenta, a ne oslanjati se na standarde liječenja.
1. Biliarna insuficijencija je polijejski simptom kompleks karakterističan za većinu bolesti probavnog sustava, vodeću patogenetsku vezu, u razvoju čija je promjena količine žuči i obvezno smanjenje protoka žučnih kiselina koje ulaze u crijevo 1 sat nakon uvođenja iritanta.
Utemeljitelj koncepta BN - bilijarne insuficijencije je profesor, počasni doktor Rusije, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Koje bolesti uzrokuju žučnu insuficijenciju?
Zahvaljujući znanstvenom radu stručnjaka MNTO "Granit", koji su provodili pred-duodenalno sondiranje, koje je, usput rečeno, gotovo nestalo iz naše medicine, više od 3000 bolesnika imalo je dijagnozu sljedećih bolesti kod kojih se javlja žučna insuficijencija:
A. Bolesti koje prekidaju enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina -
• disbakterioza i malapsorpcija,
• čir duodenuma - BN javlja se u 50% slučajeva,
• Crohnova bolest i ulcerozni kolitis,
• sindrom iritabilnog crijeva - BN javlja se u 72% slučajeva,
• stanje povezano s resekcijom crijeva,
• stanje povezano s crijevnom i žučnom fistulom,
B. Povreda neurohumoralne regulacije procesa formiranja žuči
i sekrecija žuči -
• kronični gastritis i kronični doudenitis - BN javlja se u 74% slučajeva,
• kronični holecistitis - BN javlja se u 80% slučajeva,
• kronični pankreatitis - BN javlja se u 67% (2 godine) i 95% (više od 10 godina) slučajeva,
• žučna diskinezija (DGVP) - BN se javlja u 76% slučajeva,
• Žučni kamenac - BN se javlja u 88% slučajeva,
B. Smanjena koncentracijska funkcija žučnih kiselina -
• kronični nekalculusni i calculozni kolecistitis - BN javlja se u 90% slučajeva,
• stanje nakon holecistektomije - BN javlja se u 87% slučajeva,
G. Povreda sinteze žučnih kiselina -
• akutni virusni hepatitis i prijenos HbsAg - BN javlja se u 95% slučajeva,
• kronični hepatitis B i C - BN javlja se u 88% i 87% slučajeva,
• ciroza jetre - BN javlja se u 95% slučajeva,
• alkohol i toksično oštećenje jetre - BN se javlja u 90% slučajeva.
Ako se ne liječi, manifestira se žučna insuficijencija:
• nepodnošenje masne hrane i steatorrhea,
• gubitak težine,
• hipovitaminoza vitamina topljivih u mastima,
• nastanak žučnih kamenaca,
u teškim slučajevima:
• hemeralopija i osteoporoza.
2. Glavni izvor "proizvodnje" kolesterola u našoj zemlji je jetra. Ima dva enzimska sustava, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A-reduktaza (HMG-CoA reduktaza), zbog čega se jetra sintetizira kolesterolom, a 7a-hidroksilaza, kroz koju se prevodi kolesterol kada se sintetiziraju u jetri i ono što dolazi iz hrane, u žučnu kiselinu, tj. Kolesterol je jedini izvor sinteze žučnih kiselina. Krv i zasićenost kolesterolom žuči javljaju se kao rezultat povećane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ili smanjenja aktivnosti 7a-hidroksilaze u jetri. Istovremeno, žučne kiseline nisu dovoljne da zadrže kolesterol u otopljenom stanju, te tako taloženje kolesterola tvori kolesterol (pijesak) u žučnom mjehuru (u žučnim kanalima). U pravilu, kada se aktivnost HMG-CoA reduktaze poveća, iz nekog razloga (još je potrebno proučiti), aktivnost 7a-hidroksilaze se smanjuje. Dakle, promatramo dva različito usmjerena procesa - sinteza kolesterola se povećava, ali sinteza žučnih kiselina se smanjuje.
To dovodi do čitavog niza kršenja -
reološka svojstva promjene žuči; promjena fizikalno-koloidnih svojstava žuči -
mulj dolazi od početka - kondenzirana žuč, zatim se pojavljuje pijesak, a zatim kamenje;
pada količina žučnih kiselina; poremećena je enterohepatična cirkulacija žučnih kiselina.
Ta kršenja dovode do sljedećih kršenja -
a) smanjuje aktivaciju crijevnih i pankreasnih enzima (zato je, prepisivanjem enzimskih pripravaka, prvo potrebno eliminirati BN);
b) smanjuje se aktivacija lipaze, što dovodi do smanjenja hidrolize i apsorpcije produkata razgradnje masti;
c) vitamini topljivi u mastima A, D, E, K slabo se apsorbiraju (zato je prije propisivanja vitamina potrebno prilagoditi BN);
d) smanjuje se apsorpcija kalcija, magnezija i drugih minerala (zbog čega je prije lijekova Ca, Mg, itd. potrebno ispraviti BN), a osobito posljedica nedostatka vitamina D je narušavanje unosa kalcija, kršenje kalcija Također je zabilježeno u patologiji sekrecije žuči i sekretorne funkcije gušterače, FA i lecitina, koje tvore micele koje sadrže kalcij, funkcija tih micela je slična funkciji micela koje prenose masnoće, to je izravan način da LCD sudjeluje u transportu kalcija, tsiya sustav utječe sekrecije i djelomično preko probavu i izlučivanje vitamina D, tako da deoksiholna kiselina se može vezati vitamin D i njegov transport kroz stijenke crijeva, osim toga, žučne je glavni put izlučivanja iz organizma vitamina D.
e) pogoršava transport vode i elektrolita u tankom i debelom crijevu;
e) budući da žuč sadrži značajnu količinu natrijevih i kalijevih iona - ona ima alkalnu reakciju, čime se smanjuje količina žuči u tijelu i smanjuje količina natrijevih i kalijevih iona u njoj - smanjuje se alkalna reakcija, tj. smanjuje se neutralizacija kisele kaše koja dolazi iz želuca u dvanaestopalačno crijevo (FA interakcija s pankreasnom lipazom, stvarajući optimalni pH za lipazu jednaku 6,0, koja se razlikuje od intraluminalnog pH duodenuma; ovo svojstvo je posebno važno za održavanje probave u duodenumu na normalnoj razini tijekom procesa povećane zakiseljavanja u kiselinski ovisnoj patologiji - gastroduodenitis, YAB duodenum), također pomak u pH vrijednosti crijevnog okoliša mijenja profil normalne flore i uvjetno patogene mikroflore crijeva (zbog čega propisuje probiotik) i, potrebno je podesiti BN);
g) dramatično otežava apsorpciju hidrofobnih spojeva ne samo odsutnosti FA, već i obilnog zakiseljavanja duodenuma, kao i bakterijske kontaminacije, što smanjuje apsorpciju hidrofobnih tvari na gotovo nulu (a to je još jedan razlog zašto je korekcija BN u sindromu viška rast bakterija - SIBR);
h) s druge strane, bakterijski faktor u SIBR-u dovodi do prijevremene dekonjugacije LH, a LH-ovi dobivaju mogućnost usisavanja preko cijele površine crijeva, usisavanje je posljedica pasivnog transporta (obično se provodi uglavnom u distalnom tankom crijevu pod utjecajem njihove normalne mikroflore). ), ova pojava, s jedne strane, dovodi do nedostatka FA i poremećaja abdominalne probave, as druge - potiče sekretorne procese (sekundarni FA usporavaju apsorpciju NaCl i vode, stimuliraju izlučivanje kalija), povećavajući pokretljivost, što dovodi do razvoja proljeva (i to je još jedan razlog zbog kojeg je potrebno izvršiti korekciju BN s SIBO);
i) preuranjeno i prekomjerno dekonjugiranje FA dovodi do povećanja sadržaja litikolne kiseline (čak je i malo povećanje nepoželjno!), koje, prevladavajući crijevnu barijeru i ulazeći u krvotok počinje uništavati epitel - u krvnim žilama, uzrokujući aterosklerozu (i to je jedan od mogućih razloga) - žučnog mjehura, uzrokujući ili pridonosi kolesterozu ZHP ili JCB, - u želucu, uzrokujući čir na želucu, - u dvanaestopalačnom crijevu, uzrokujući duodenalni ulkus (također se vjeruje da kancerogena svojstva lithocholic kiseline mogu uzrokovati rak crijeva kod pacijenata) zbog čega je uklonjena žučna kesica), zbog čega je potrebno provesti biokorekciju BN u aterosklerozi i za prevenciju ateroskleroze, ulkusa želuca i dvanaesnika te za prevenciju čira na želucu i dvanaesniku, kod CKD, ICD i nakon kolecistektomije;
j) bilirubin, kolesterol, produkti razmjene spolnih hormona, štitnjača i nadbubrežne žlijezde reduciraju se žučom (zbog toga je važno ispraviti BN prije propisivanja hormonske terapije);
k) smanjuje aktivaciju crijevnog motiliteta, što obično dovodi do opstipacije;
m) smanjuje izlučivanje soli teških metala i metala (Cu, In, Pb, Mg, itd.), biljnih steroida, otrova, lijekova (i doista 70% lijekova i toksičnih tvari se koristi kroz jetru i ne filtriraju se bubrezima) i toksičnih tvari (zato je prije propisivanja hepatotoksičnog lijeka potrebno prilagoditi BN);
n) sadržaj imunoglobulina A i M, koji imaju bakteriostatski učinak, je smanjen;
o) smanjuje se izlučivanje sluzi, što sprječava prianjanje bakterija na sluznicu žučnih puteva (tako dolazi do povećanja bakterijske adhezije na sluznicu bilijarnog trakta - zbog toga je potrebno ispraviti BN u sindromu prekomjernog rasta bakterija, a to je samo jedan od razloga...);
n) redukcija žuči dovodi do oslabljenog sekrecije holecistokinina i sekretina, bilijarni aparat djeluje paralelno s gušteračom iu cerebralnoj fazi, njegova aktivnost je regulirana u duodenalnoj zoni preko kolecistokinina i sekretina, izravno ili neizravno kroz vagalni sustav, KDP pokretljivost se sinkronizira sa sustavom sekrecije žuči kroz sustav: žuč - žučne kiseline - iritacija sluznice dvanaesnika - oslobađanje motilina - indukcija motiliteta dvanaestopalačnog crijeva. i dodjela kolccistokinin i sekreciju poremetio funkcioniranje sustava, i kao rezultat povrijeđeno asinkronog motora DPK - DPK polako prazni (pacijenta osjećaj težine u epigastričan);
p) reducira se izlučivanje fosfolipida, koji su uključeni u solubilizaciju kolesterola i koji štite epitel bilijarnog trakta, smanjujući citotoksičnost žuči;
Ta kršenja također uključuju promjene u sastavu i kvantitativnim pokazateljima crijevne normalne flore, jer se smanjuje bakteriostatički i baktericidni učinak žučnih kiselina, a smanjenje uporabe kolesterola iz fecesa iz crijeva.
Sa smanjenjem sadržaja žučnih kiselina u tijelu, javlja se atrofija crijevnih resica, one postaju sve manje, pa se apsorpcija pogoršava i pogoršava (a to je još jedan od razloga slabe apsorpcije, primjerice kalcija).
Kao što možete vidjeti, pacijent padne u začarani krug - kršenje apsorpcije dovodi do povrede enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, ovo kršenje povećava žučnu insuficijenciju, pa se oba procesa pogoršavaju.
Dakle, vodeća patogenetska veza u razvoju bilijarne insuficijencije (BN) u bolesnika s crijevnim bolestima je razbijanje fiziološkog lanca enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, pri čemu ne dolazi do pune apsorpcije žučnih kiselina, a novosintetizirane žučne kiseline nemaju vremena nadoknaditi nedostatak. Kod bolesti crijeva često se pogoršava i motorička funkcija bilijarnog trakta, što pogoršava nedostatak žučnih kiselina.
Dakle, kako sam BN pogoršava poremećaje crijevne aktivnosti, tako i ova kršenja pogoršavaju BN. tj na licu mjesta postupno "valjanje u jamu kroničnih bolesti i jačanje BN".
3. Mikroflora gastrointestinalnog trakta (GIT) i jetre su neraskidivo povezani u procesima detoksikacije tijela. Mikrobiota u sastavu biofilma prvo dolazi u kontakt i nakon toga dolazi do metaboličkih reakcija sa svim tvarima koje ulaze u tijelo s hranom, vodom ili atmosferskim zrakom. Mikrobiota pretvara kemikalije u netoksične krajnje proizvode ili međuprodukte koji se lako uništavaju u jetri i zatim uklanjaju iz tijela.
U tijelu postoje dva glavna organa za detoksifikaciju - jetra, koja štiti organizam oksidativnim reakcijama i mikrofloru probavnog trakta, koristeći procese hidrolitičke redukcije u te svrhe. Povreda interakcije ovih sustava dovodi do međusobnih funkcionalnih i strukturnih promjena u sebi i tijelu kao cjelini.
Stoga enterohepatična cirkulacija različitih organskih i anorganskih spojeva može biti bez pretjerivanja pripisana kardinalnim homeostatskim mehanizmima. Smanjenje detoksikacijske funkcije mikroflore probavnog sustava pri disbiozi uzrokovanoj različitim uzročnicima (lijekovi, hrana, stres itd.) Povećava opterećenje na enzimske sustave jetre i pod određenim uvjetima pridonosi pojavi metaboličkih i strukturnih promjena u njemu.
Kada neravnoteža mikroekologije probavnog trakta povećava udio potencijalno patogenih gram-negativnih bakterija dovodi do značajnog nakupljanja endotoksina u crijevnom lumenu. Potonji, prodirući kroz crijevnu sluznicu u lokalni krvožilni sustav, a zatim kroz portalnu venu u jetru, uzrokuje oštećenje hepatocita ili potencira štetne učinke drugih toksičnih tvari. 90% svih endotoksina oslobađa se anaerobnim gram-negativnim bakterijama.
Endotoksini oštećuju stanične membrane, ometaju transport iona, uzrokuju fragmentaciju nukleinskih kiselina, induciraju stvaranje produkata oksidacije slobodnih radikala, iniciraju apoptozu itd.
4. Za vas je vrlo važno da i Hepatosan i Enterosan (za razliku od statina) utječu na oba enzimska sustava - s jedne strane, smanjuju aktivnost HMG-CoA reduktaze, as druge (a to je važno) povećavaju aktivnost (i u hepatosanu, ovaj učinak je izraženiji) 7a-hidroksilaza, a potonja znači vrlo aktivan prijevod kolesterola u žučne kiseline, čime se eliminira BN.
5. Također je važno da Enterosan sadrži malu količinu tauro-količne i tauro-cenodesoksilne kiseline, čime se povećava ukupna količina žučnih kiselina, a Enterosan obnavlja enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina, a posljednja - Enterosan blokira apsorpciju kolesterola u crijevu, što također pomaže u smanjenju kolesterola t u krvotoku (usput, ovo svojstvo Enterosana ima značajnu prednost u odnosu na pripravke ursodeoksiholne kiseline (Ursosan i Ursofalk) koji mogu smanjiti kolesterol na u crijevima, ali nemaju kontrolu nad svojim sadržaj u krvotok).
6. Za vas je također vrlo važno da je Enterosan enzimski agens (i kao lijek, standardiziran enzimskom aktivnošću) i da sadrži proteolitičke enzime i amilazu, obnavlja piretalnu probavu, sadrži taurokoličnu i tauroenodoksiholnu kiselinu, čime se povećava količina žučnih kiselina i potiče probava masti, pomaže u vraćanju crijevne normalne flore, a zbog kiseline mukopolisaharidi uklanjaju uslovno patogenu mikrofloru iz tijela, a zbog sialomucina obnavlja crijevna preepitelna barijera, a također Enterosan vraća epitelni sloj crijeva i vraća crijevne resice, a time se vraća apsorpcija hranjivih tvari i apsorpcija minerala, uključujući kalcij.
7. U Rusiji danas, tri svjetiljke u ovom području su profesor Ivanchenkova RA, Odjel za gastroenterologiju, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., granit, MNTO i prof. Ilchenko A.A., Središnji istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva.
Prva dva su priznati lideri u medicinskom okruženju, i po mom mišljenju, Ivanchenko R.A. je najveći znanstvenik u liječenju bolesnika s kolelitiazom (JCB) i kolesterozom žučnog mjehura (CGI) ne samo u Rusiji nego iu svijetu - mladi liječnici proučavaju njezine knjige.
8. Predlažem vam metodu prof. Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Odjel za gastroenterologiju MMA nazvan po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk (ili Ursosan - samo se smatra da je Ursofalk učinkovitiji). mg / kg tjelesne težine 60 dana, zatim prenijeti na Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + preko noći Ursofalk 10 mg po kg mase 30 dana. Ultrazvučna kontrola i kontrola lipida. Ako vi i liječnik vidite pozitivan trend putem ultrazvuka, tada Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk 10 mg po kilogramu težine prije gorkog kraja. Nakon čišćenja žučnog mjehura od polipa - Enterosan 1 kapsula noću tijekom godine kako bi se spriječilo stvaranje polipa.
U prosjeku, polipi se otapaju u 4-6 mjeseci. Djelotvornost metode je 85%.
Ova tehnika prema Rimmi Alexandrovni danas je najučinkovitija.
9. 80% bolesnika s holesterozom ZHP ima komorbiditet koji napreduje iz dana u dan, a to je obično arterijska hipertenzija s koronarnom arterijskom bolešću i dijabetesom, metabolički sindrom, čiji je glavni simptom nealkoholna bolest masne jetre.
Danas je nemoguće učinkovito liječiti gastroenterološke, kardiološke, zarazne bolesti, ne uzimajući u obzir takav poremećaj u pacijenta kao bilijarnu neuspjeh.
Ne može se pravilno tretira, bez obzirom na povredu, bez obzirom na fiziološku ulogu žuči i žučnih kiselina, fiziološku ulogu hepatocita, bakrene i sinusnih stanicama jetre, fiziološka uloga cntcrohcpatičnc cirkulacije žučnih kiselina i fosfolipida, fiziološka uloga preepitelialnogo zaštitni crijevna barijera epitela zaštitni crijevnu barijeru postepithelial barijera i limfatički sustav crijeva, fiziološka uloga parietalne probave i crijevne mikroflore.
Dakle, ako se sve to uzme u obzir, onda dolazimo do koncepta - liječiti pacijenta, a ne bolest, a također, analizirajući sve to, počinjemo uzimati u obzir individualne karakteristike pacijenta, a ne oslanjati se na standarde liječenja.
1. Biliarna insuficijencija je polijejski simptom kompleks karakterističan za većinu bolesti probavnog sustava, vodeću patogenetsku vezu, u razvoju čija je promjena količine žuči i obvezno smanjenje protoka žučnih kiselina koje ulaze u crijevo 1 sat nakon uvođenja iritanta.
Utemeljitelj koncepta BN - bilijarne insuficijencije je profesor, počasni doktor Rusije, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Koje bolesti uzrokuju žučnu insuficijenciju?
Zahvaljujući znanstvenom radu stručnjaka MNTO "Granit", koji su provodili pred-duodenalno sondiranje, koje je, usput rečeno, gotovo nestalo iz naše medicine, više od 3000 bolesnika imalo je dijagnozu sljedećih bolesti kod kojih se javlja žučna insuficijencija:
A. Bolesti koje prekidaju enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina -
• disbakterioza i malapsorpcija,
• čir duodenuma - BN javlja se u 50% slučajeva,
• Crohnova bolest i ulcerozni kolitis,
• sindrom iritabilnog crijeva - BN javlja se u 72% slučajeva,
• stanje povezano s resekcijom crijeva,
• stanje povezano s crijevnom i žučnom fistulom,
B. Povreda neurohumoralne regulacije procesa formiranja žuči
i sekrecija žuči -
• kronični gastritis i kronični doudenitis - BN javlja se u 74% slučajeva,
• kronični holecistitis - BN javlja se u 80% slučajeva,
• kronični pankreatitis - BN javlja se u 67% (2 godine) i 95% (više od 10 godina) slučajeva,
• žučna diskinezija (DGVP) - BN se javlja u 76% slučajeva,
• Žučni kamenac - BN se javlja u 88% slučajeva,
B. Smanjena koncentracijska funkcija žučnih kiselina -
• kronični nekalculusni i calculozni kolecistitis - BN javlja se u 90% slučajeva,
• stanje nakon holecistektomije - BN javlja se u 87% slučajeva,
G. Povreda sinteze žučnih kiselina -
• akutni virusni hepatitis i prijenos HbsAg - BN javlja se u 95% slučajeva,
• kronični hepatitis B i C - BN javlja se u 88% i 87% slučajeva,
• ciroza jetre - BN javlja se u 95% slučajeva,
• alkohol i toksično oštećenje jetre - BN se javlja u 90% slučajeva.
Ako se ne liječi, manifestira se žučna insuficijencija:
• nepodnošenje masne hrane i steatorrhea,
• gubitak težine,
• hipovitaminoza vitamina topljivih u mastima,
• nastanak žučnih kamenaca,
u teškim slučajevima:
• hemeralopija i osteoporoza.
2. Glavni izvor "proizvodnje" kolesterola u našoj zemlji je jetra. Ima dva enzimska sustava, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A-reduktaza (HMG-CoA reduktaza), zbog čega se jetra sintetizira kolesterolom, a 7a-hidroksilaza, kroz koju se prevodi kolesterol kada se sintetiziraju u jetri i ono što dolazi iz hrane, u žučnu kiselinu, tj. Kolesterol je jedini izvor sinteze žučnih kiselina. Krv i zasićenost kolesterolom žuči javljaju se kao rezultat povećane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ili smanjenja aktivnosti 7a-hidroksilaze u jetri. Istovremeno, žučne kiseline nisu dovoljne da zadrže kolesterol u otopljenom stanju, te tako taloženje kolesterola tvori kolesterol (pijesak) u žučnom mjehuru (u žučnim kanalima). U pravilu, kada se aktivnost HMG-CoA reduktaze poveća, iz nekog razloga (još je potrebno proučiti), aktivnost 7a-hidroksilaze se smanjuje. Dakle, promatramo dva različito usmjerena procesa - sinteza kolesterola se povećava, ali sinteza žučnih kiselina se smanjuje.
To dovodi do čitavog niza kršenja -
reološka svojstva promjene žuči; promjena fizikalno-koloidnih svojstava žuči -
mulj dolazi od početka - kondenzirana žuč, zatim se pojavljuje pijesak, a zatim kamenje;
pada količina žučnih kiselina; poremećena je enterohepatična cirkulacija žučnih kiselina.
Ta kršenja dovode do sljedećih kršenja -
a) smanjuje aktivaciju crijevnih i pankreasnih enzima (zato je, prepisivanjem enzimskih pripravaka, prvo potrebno eliminirati BN);
b) smanjuje se aktivacija lipaze, što dovodi do smanjenja hidrolize i apsorpcije produkata razgradnje masti;
c) vitamini topljivi u mastima A, D, E, K slabo se apsorbiraju (zato je prije propisivanja vitamina potrebno prilagoditi BN);
d) smanjuje se apsorpcija kalcija, magnezija i drugih minerala (zbog čega je prije lijekova Ca, Mg, itd. potrebno ispraviti BN), a osobito posljedica nedostatka vitamina D je narušavanje unosa kalcija, kršenje kalcija Također je zabilježeno u patologiji sekrecije žuči i sekretorne funkcije gušterače, FA i lecitina, koje tvore micele koje sadrže kalcij, funkcija tih micela je slična funkciji micela koje prenose masnoće, to je izravan način da LCD sudjeluje u transportu kalcija, tsiya sustav utječe sekrecije i djelomično preko probavu i izlučivanje vitamina D, tako da deoksiholna kiselina se može vezati vitamin D i njegov transport kroz stijenke crijeva, osim toga, žučne je glavni put izlučivanja iz organizma vitamina D.
e) pogoršava transport vode i elektrolita u tankom i debelom crijevu;
e) budući da žuč sadrži značajnu količinu natrijevih i kalijevih iona - ona ima alkalnu reakciju, čime se smanjuje količina žuči u tijelu i smanjuje količina natrijevih i kalijevih iona u njoj - smanjuje se alkalna reakcija, tj. smanjuje se neutralizacija kisele kaše koja dolazi iz želuca u dvanaestopalačno crijevo (FA interakcija s pankreasnom lipazom, stvarajući optimalni pH za lipazu jednaku 6,0, koja se razlikuje od intraluminalnog pH duodenuma; ovo svojstvo je posebno važno za održavanje probave u duodenumu na normalnoj razini tijekom procesa povećane zakiseljavanja u kiselinski ovisnoj patologiji - gastroduodenitis, YAB duodenum), također pomak u pH vrijednosti crijevnog okoliša mijenja profil normalne flore i uvjetno patogene mikroflore crijeva (zbog čega propisuje probiotik) i, potrebno je podesiti BN);
g) dramatično otežava apsorpciju hidrofobnih spojeva ne samo odsutnosti FA, već i obilnog zakiseljavanja duodenuma, kao i bakterijske kontaminacije, što smanjuje apsorpciju hidrofobnih tvari na gotovo nulu (a to je još jedan razlog zašto je korekcija BN u sindromu viška rast bakterija - SIBR);
h) s druge strane, bakterijski faktor u SIBR-u dovodi do prijevremene dekonjugacije LH, a LH-ovi dobivaju mogućnost usisavanja preko cijele površine crijeva, usisavanje je posljedica pasivnog transporta (obično se provodi uglavnom u distalnom tankom crijevu pod utjecajem njihove normalne mikroflore). ), ova pojava, s jedne strane, dovodi do nedostatka FA i poremećaja abdominalne probave, as druge - potiče sekretorne procese (sekundarni FA usporavaju apsorpciju NaCl i vode, stimuliraju izlučivanje kalija), povećavajući pokretljivost, što dovodi do razvoja proljeva (i to je još jedan razlog zbog kojeg je potrebno izvršiti korekciju BN s SIBO);
i) preuranjeno i prekomjerno dekonjugiranje FA dovodi do povećanja sadržaja litikolne kiseline (čak je i malo povećanje nepoželjno!), koje, prevladavajući crijevnu barijeru i ulazeći u krvotok počinje uništavati epitel - u krvnim žilama, uzrokujući aterosklerozu (i to je jedan od mogućih razloga) - žučnog mjehura, uzrokujući ili pridonosi kolesterozu ZHP ili JCB, - u želucu, uzrokujući čir na želucu, - u dvanaestopalačnom crijevu, uzrokujući duodenalni ulkus (također se vjeruje da kancerogena svojstva lithocholic kiseline mogu uzrokovati rak crijeva kod pacijenata) zbog čega je uklonjena žučna kesica), zbog čega je potrebno provesti biokorekciju BN u aterosklerozi i za prevenciju ateroskleroze, ulkusa želuca i dvanaesnika te za prevenciju čira na želucu i dvanaesniku, kod CKD, ICD i nakon kolecistektomije;
j) bilirubin, kolesterol, produkti razmjene spolnih hormona, štitnjača i nadbubrežne žlijezde reduciraju se žučom (zbog toga je važno ispraviti BN prije propisivanja hormonske terapije);
k) smanjuje aktivaciju crijevnog motiliteta, što obično dovodi do opstipacije;
m) smanjuje izlučivanje soli teških metala i metala (Cu, In, Pb, Mg, itd.), biljnih steroida, otrova, lijekova (i doista 70% lijekova i toksičnih tvari se koristi kroz jetru i ne filtriraju se bubrezima) i toksičnih tvari (zato je prije propisivanja hepatotoksičnog lijeka potrebno prilagoditi BN);
n) sadržaj imunoglobulina A i M, koji imaju bakteriostatski učinak, je smanjen;
o) smanjuje se izlučivanje sluzi, što sprječava prianjanje bakterija na sluznicu žučnih puteva (tako dolazi do povećanja bakterijske adhezije na sluznicu bilijarnog trakta - zbog toga je potrebno ispraviti BN u sindromu prekomjernog rasta bakterija, a to je samo jedan od razloga...);
n) redukcija žuči dovodi do oslabljenog sekrecije holecistokinina i sekretina, bilijarni aparat djeluje paralelno s gušteračom iu cerebralnoj fazi, njegova aktivnost je regulirana u duodenalnoj zoni preko kolecistokinina i sekretina, izravno ili neizravno kroz vagalni sustav, KDP pokretljivost se sinkronizira sa sustavom sekrecije žuči kroz sustav: žuč - žučne kiseline - iritacija sluznice dvanaesnika - oslobađanje motilina - indukcija motiliteta dvanaestopalačnog crijeva. i dodjela kolccistokinin i sekreciju poremetio funkcioniranje sustava, i kao rezultat povrijeđeno asinkronog motora DPK - DPK polako prazni (pacijenta osjećaj težine u epigastričan);
p) reducira se izlučivanje fosfolipida, koji su uključeni u solubilizaciju kolesterola i koji štite epitel bilijarnog trakta, smanjujući citotoksičnost žuči;
Ta kršenja također uključuju promjene u sastavu i kvantitativnim pokazateljima crijevne normalne flore, jer se smanjuje bakteriostatički i baktericidni učinak žučnih kiselina, a smanjenje uporabe kolesterola iz fecesa iz crijeva.
Sa smanjenjem sadržaja žučnih kiselina u tijelu, javlja se atrofija crijevnih resica, one postaju sve manje, pa se apsorpcija pogoršava i pogoršava (a to je još jedan od razloga slabe apsorpcije, primjerice kalcija).
Kao što možete vidjeti, pacijent padne u začarani krug - kršenje apsorpcije dovodi do povrede enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, ovo kršenje povećava žučnu insuficijenciju, pa se oba procesa pogoršavaju.
Dakle, vodeća patogenetska veza u razvoju bilijarne insuficijencije (BN) u bolesnika s crijevnim bolestima je razbijanje fiziološkog lanca enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, pri čemu ne dolazi do pune apsorpcije žučnih kiselina, a novosintetizirane žučne kiseline nemaju vremena nadoknaditi nedostatak. Kod bolesti crijeva često se pogoršava i motorička funkcija bilijarnog trakta, što pogoršava nedostatak žučnih kiselina.
Dakle, kako sam BN pogoršava poremećaje crijevne aktivnosti, tako i ova kršenja pogoršavaju BN. tj na licu mjesta postupno "valjanje u jamu kroničnih bolesti i jačanje BN".
3. Mikroflora gastrointestinalnog trakta (GIT) i jetre su neraskidivo povezani u procesima detoksikacije tijela. Mikrobiota u sastavu biofilma prvo dolazi u kontakt i nakon toga dolazi do metaboličkih reakcija sa svim tvarima koje ulaze u tijelo s hranom, vodom ili atmosferskim zrakom. Mikrobiota pretvara kemikalije u netoksične krajnje proizvode ili međuprodukte koji se lako uništavaju u jetri i zatim uklanjaju iz tijela.
U tijelu postoje dva glavna organa za detoksifikaciju - jetra, koja štiti organizam oksidativnim reakcijama i mikrofloru probavnog trakta, koristeći procese hidrolitičke redukcije u te svrhe. Povreda interakcije ovih sustava dovodi do međusobnih funkcionalnih i strukturnih promjena u sebi i tijelu kao cjelini.
Stoga enterohepatična cirkulacija različitih organskih i anorganskih spojeva može biti bez pretjerivanja pripisana kardinalnim homeostatskim mehanizmima. Smanjenje detoksikacijske funkcije mikroflore probavnog sustava pri disbiozi uzrokovanoj različitim uzročnicima (lijekovi, hrana, stres itd.) Povećava opterećenje na enzimske sustave jetre i pod određenim uvjetima pridonosi pojavi metaboličkih i strukturnih promjena u njemu.
Kada neravnoteža mikroekologije probavnog trakta povećava udio potencijalno patogenih gram-negativnih bakterija dovodi do značajnog nakupljanja endotoksina u crijevnom lumenu. Potonji, prodirući kroz crijevnu sluznicu u lokalni krvožilni sustav, a zatim kroz portalnu venu u jetru, uzrokuje oštećenje hepatocita ili potencira štetne učinke drugih toksičnih tvari. 90% svih endotoksina oslobađa se anaerobnim gram-negativnim bakterijama.
Endotoksini oštećuju stanične membrane, ometaju transport iona, uzrokuju fragmentaciju nukleinskih kiselina, induciraju stvaranje produkata oksidacije slobodnih radikala, iniciraju apoptozu itd.
4. Za vas je vrlo važno da i Hepatosan i Enterosan (za razliku od statina) utječu na oba enzimska sustava - s jedne strane, smanjuju aktivnost HMG-CoA reduktaze, as druge (a to je važno) povećavaju aktivnost (i u hepatosanu, ovaj učinak je izraženiji) 7a-hidroksilaza, a potonja znači vrlo aktivan prijevod kolesterola u žučne kiseline, čime se eliminira BN.
5. Također je važno da Enterosan sadrži malu količinu tauro-količne i tauro-cenodesoksilne kiseline, čime se povećava ukupna količina žučnih kiselina, a Enterosan obnavlja enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina, a posljednja - Enterosan blokira apsorpciju kolesterola u crijevu, što također pomaže u smanjenju kolesterola t u krvotoku (usput, ovo svojstvo Enterosana ima značajnu prednost u odnosu na pripravke ursodeoksiholne kiseline (Ursosan i Ursofalk) koji mogu smanjiti kolesterol na u crijevima, ali nemaju kontrolu nad svojim sadržaj u krvotok).
6. Za vas je također vrlo važno da je Enterosan enzimski agens (i kao lijek, standardiziran enzimskom aktivnošću) i da sadrži proteolitičke enzime i amilazu, obnavlja piretalnu probavu, sadrži taurokoličnu i tauroenodoksiholnu kiselinu, čime se povećava količina žučnih kiselina i potiče probava masti, pomaže u vraćanju crijevne normalne flore, a zbog kiseline mukopolisaharidi uklanjaju uslovno patogenu mikrofloru iz tijela, a zbog sialomucina obnavlja crijevna preepitelna barijera, a također Enterosan vraća epitelni sloj crijeva i vraća crijevne resice, a time se vraća apsorpcija hranjivih tvari i apsorpcija minerala, uključujući kalcij.
7. U Rusiji danas, tri svjetiljke u ovom području su profesor Ivanchenkova RA, Odjel za gastroenterologiju, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., granit, MNTO i prof. Ilchenko A.A., Središnji istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva.
Prva dva su priznati lideri u medicinskom okruženju, i po mom mišljenju, Ivanchenko R.A. je najveći znanstvenik u liječenju bolesnika s kolelitiazom (JCB) i kolesterozom žučnog mjehura (CGI) ne samo u Rusiji nego iu svijetu - mladi liječnici proučavaju njezine knjige.
8. Predlažem vam metodu prof. Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Odjel za gastroenterologiju MMA nazvan po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk (ili Ursosan - samo se smatra da je Ursofalk učinkovitiji). mg / kg tjelesne težine 60 dana, zatim prenijeti na Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + preko noći Ursofalk 10 mg po kg mase 30 dana. Ultrazvučna kontrola i kontrola lipida. Ako vi i liječnik vidite pozitivan trend putem ultrazvuka, tada Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk 10 mg po kilogramu težine prije gorkog kraja. Nakon čišćenja žučnog mjehura od polipa - Enterosan 1 kapsula noću tijekom godine kako bi se spriječilo stvaranje polipa.
U prosjeku, polipi se otapaju u 4-6 mjeseci. Djelotvornost metode je 85%.
Ova tehnika prema Rimmi Alexandrovni danas je najučinkovitija.
9. 80% bolesnika s holesterozom ZHP ima komorbiditet koji napreduje iz dana u dan, a to je obično arterijska hipertenzija s koronarnom arterijskom bolešću i dijabetesom, metabolički sindrom, čiji je glavni simptom nealkoholna bolest masne jetre.
Danas je nemoguće učinkovito liječiti gastroenterološke, kardiološke, zarazne bolesti, ne uzimajući u obzir takav poremećaj u pacijenta kao bilijarnu neuspjeh.
Ne može se pravilno tretira, bez obzirom na povredu, bez obzirom na fiziološku ulogu žuči i žučnih kiselina, fiziološku ulogu hepatocita, bakrene i sinusnih stanicama jetre, fiziološka uloga cntcrohcpatičnc cirkulacije žučnih kiselina i fosfolipida, fiziološka uloga preepitelialnogo zaštitni crijevna barijera epitela zaštitni crijevnu barijeru postepithelial barijera i limfatički sustav crijeva, fiziološka uloga parietalne probave i crijevne mikroflore.
Dakle, ako se sve to uzme u obzir, onda dolazimo do koncepta - liječiti pacijenta, a ne bolest, a također, analizirajući sve to, počinjemo uzimati u obzir individualne karakteristike pacijenta, a ne oslanjati se na standarde liječenja.
1. Biliarna insuficijencija je polijejski simptom kompleks karakterističan za većinu bolesti probavnog sustava, vodeću patogenetsku vezu, u razvoju čija je promjena količine žuči i obvezno smanjenje protoka žučnih kiselina koje ulaze u crijevo 1 sat nakon uvođenja iritanta.
Utemeljitelj koncepta BN - bilijarne insuficijencije je profesor, počasni doktor Rusije, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Koje bolesti uzrokuju žučnu insuficijenciju?
Zahvaljujući znanstvenom radu stručnjaka MNTO "Granit", koji su provodili pred-duodenalno sondiranje, koje je, usput rečeno, gotovo nestalo iz naše medicine, više od 3000 bolesnika imalo je dijagnozu sljedećih bolesti kod kojih se javlja žučna insuficijencija:
A. Bolesti koje prekidaju enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina -
• disbakterioza i malapsorpcija,
• čir duodenuma - BN javlja se u 50% slučajeva,
• Crohnova bolest i ulcerozni kolitis,
• sindrom iritabilnog crijeva - BN javlja se u 72% slučajeva,
• stanje povezano s resekcijom crijeva,
• stanje povezano s crijevnom i žučnom fistulom,
B. Povreda neurohumoralne regulacije procesa formiranja žuči
i sekrecija žuči -
• kronični gastritis i kronični doudenitis - BN javlja se u 74% slučajeva,
• kronični holecistitis - BN javlja se u 80% slučajeva,
• kronični pankreatitis - BN javlja se u 67% (2 godine) i 95% (više od 10 godina) slučajeva,
• žučna diskinezija (DGVP) - BN se javlja u 76% slučajeva,
• Žučni kamenac - BN se javlja u 88% slučajeva,
B. Smanjena koncentracijska funkcija žučnih kiselina -
• kronični nekalculusni i calculozni kolecistitis - BN javlja se u 90% slučajeva,
• stanje nakon holecistektomije - BN javlja se u 87% slučajeva,
G. Povreda sinteze žučnih kiselina -
• akutni virusni hepatitis i prijenos HbsAg - BN javlja se u 95% slučajeva,
• kronični hepatitis B i C - BN javlja se u 88% i 87% slučajeva,
• ciroza jetre - BN javlja se u 95% slučajeva,
• alkohol i toksično oštećenje jetre - BN se javlja u 90% slučajeva.
Ako se ne liječi, manifestira se žučna insuficijencija:
• nepodnošenje masne hrane i steatorrhea,
• gubitak težine,
• hipovitaminoza vitamina topljivih u mastima,
• nastanak žučnih kamenaca,
u teškim slučajevima:
• hemeralopija i osteoporoza.
2. Glavni izvor "proizvodnje" kolesterola u našoj zemlji je jetra. Ima dva enzimska sustava, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A-reduktaza (HMG-CoA reduktaza), zbog čega se jetra sintetizira kolesterolom, a 7a-hidroksilaza, kroz koju se prevodi kolesterol kada se sintetiziraju u jetri i ono što dolazi iz hrane, u žučnu kiselinu, tj. Kolesterol je jedini izvor sinteze žučnih kiselina. Krv i zasićenost kolesterolom žuči javljaju se kao rezultat povećane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ili smanjenja aktivnosti 7a-hidroksilaze u jetri. Istovremeno, žučne kiseline nisu dovoljne da zadrže kolesterol u otopljenom stanju, te tako taloženje kolesterola tvori kolesterol (pijesak) u žučnom mjehuru (u žučnim kanalima). U pravilu, kada se aktivnost HMG-CoA reduktaze poveća, iz nekog razloga (još je potrebno proučiti), aktivnost 7a-hidroksilaze se smanjuje. Dakle, promatramo dva različito usmjerena procesa - sinteza kolesterola se povećava, ali sinteza žučnih kiselina se smanjuje.
To dovodi do čitavog niza kršenja -
reološka svojstva promjene žuči; promjena fizikalno-koloidnih svojstava žuči -
mulj dolazi od početka - kondenzirana žuč, zatim se pojavljuje pijesak, a zatim kamenje;
pada količina žučnih kiselina; poremećena je enterohepatična cirkulacija žučnih kiselina.
Ta kršenja dovode do sljedećih kršenja -
a) smanjuje aktivaciju crijevnih i pankreasnih enzima (zato je, prepisivanjem enzimskih pripravaka, prvo potrebno eliminirati BN);
b) smanjuje se aktivacija lipaze, što dovodi do smanjenja hidrolize i apsorpcije produkata razgradnje masti;
c) vitamini topljivi u mastima A, D, E, K slabo se apsorbiraju (zato je prije propisivanja vitamina potrebno prilagoditi BN);
d) smanjuje se apsorpcija kalcija, magnezija i drugih minerala (zbog čega je prije lijekova Ca, Mg, itd. potrebno ispraviti BN), a osobito posljedica nedostatka vitamina D je narušavanje unosa kalcija, kršenje kalcija Također je zabilježeno u patologiji sekrecije žuči i sekretorne funkcije gušterače, FA i lecitina, koje tvore micele koje sadrže kalcij, funkcija tih micela je slična funkciji micela koje prenose masnoće, to je izravan način da LCD sudjeluje u transportu kalcija, tsiya sustav utječe sekrecije i djelomično preko probavu i izlučivanje vitamina D, tako da deoksiholna kiselina se može vezati vitamin D i njegov transport kroz stijenke crijeva, osim toga, žučne je glavni put izlučivanja iz organizma vitamina D.
e) pogoršava transport vode i elektrolita u tankom i debelom crijevu;
e) budući da žuč sadrži značajnu količinu natrijevih i kalijevih iona - ona ima alkalnu reakciju, čime se smanjuje količina žuči u tijelu i smanjuje količina natrijevih i kalijevih iona u njoj - smanjuje se alkalna reakcija, tj. smanjuje se neutralizacija kisele kaše koja dolazi iz želuca u dvanaestopalačno crijevo (FA interakcija s pankreasnom lipazom, stvarajući optimalni pH za lipazu jednaku 6,0, koja se razlikuje od intraluminalnog pH duodenuma; ovo svojstvo je posebno važno za održavanje probave u duodenumu na normalnoj razini tijekom procesa povećane zakiseljavanja u kiselinski ovisnoj patologiji - gastroduodenitis, YAB duodenum), također pomak u pH vrijednosti crijevnog okoliša mijenja profil normalne flore i uvjetno patogene mikroflore crijeva (zbog čega propisuje probiotik) i, potrebno je podesiti BN);
g) dramatično otežava apsorpciju hidrofobnih spojeva ne samo odsutnosti FA, već i obilnog zakiseljavanja duodenuma, kao i bakterijske kontaminacije, što smanjuje apsorpciju hidrofobnih tvari na gotovo nulu (a to je još jedan razlog zašto je korekcija BN u sindromu viška rast bakterija - SIBR);
h) s druge strane, bakterijski faktor u SIBR-u dovodi do prijevremene dekonjugacije LH, a LH-ovi dobivaju mogućnost usisavanja preko cijele površine crijeva, usisavanje je posljedica pasivnog transporta (obično se provodi uglavnom u distalnom tankom crijevu pod utjecajem njihove normalne mikroflore). ), ova pojava, s jedne strane, dovodi do nedostatka FA i poremećaja abdominalne probave, as druge - potiče sekretorne procese (sekundarni FA usporavaju apsorpciju NaCl i vode, stimuliraju izlučivanje kalija), povećavajući pokretljivost, što dovodi do razvoja proljeva (i to je još jedan razlog zbog kojeg je potrebno izvršiti korekciju BN s SIBO);
i) preuranjeno i prekomjerno dekonjugiranje FA dovodi do povećanja sadržaja litikolne kiseline (čak je i malo povećanje nepoželjno!), koje, prevladavajući crijevnu barijeru i ulazeći u krvotok počinje uništavati epitel - u krvnim žilama, uzrokujući aterosklerozu (i to je jedan od mogućih razloga) - žučnog mjehura, uzrokujući ili pridonosi kolesterozu ZHP ili JCB, - u želucu, uzrokujući čir na želucu, - u dvanaestopalačnom crijevu, uzrokujući duodenalni ulkus (također se vjeruje da kancerogena svojstva lithocholic kiseline mogu uzrokovati rak crijeva kod pacijenata) zbog čega je uklonjena žučna kesica), zbog čega je potrebno provesti biokorekciju BN u aterosklerozi i za prevenciju ateroskleroze, ulkusa želuca i dvanaesnika te za prevenciju čira na želucu i dvanaesniku, kod CKD, ICD i nakon kolecistektomije;
j) bilirubin, kolesterol, produkti razmjene spolnih hormona, štitnjača i nadbubrežne žlijezde reduciraju se žučom (zbog toga je važno ispraviti BN prije propisivanja hormonske terapije);
k) smanjuje aktivaciju crijevnog motiliteta, što obično dovodi do opstipacije;
m) smanjuje izlučivanje soli teških metala i metala (Cu, In, Pb, Mg, itd.), biljnih steroida, otrova, lijekova (i doista 70% lijekova i toksičnih tvari se koristi kroz jetru i ne filtriraju se bubrezima) i toksičnih tvari (zato je prije propisivanja hepatotoksičnog lijeka potrebno prilagoditi BN);
n) sadržaj imunoglobulina A i M, koji imaju bakteriostatski učinak, je smanjen;
o) smanjuje se izlučivanje sluzi, što sprječava prianjanje bakterija na sluznicu žučnih puteva (tako dolazi do povećanja bakterijske adhezije na sluznicu bilijarnog trakta - zbog toga je potrebno ispraviti BN u sindromu prekomjernog rasta bakterija, a to je samo jedan od razloga...);
n) redukcija žuči dovodi do oslabljenog sekrecije holecistokinina i sekretina, bilijarni aparat djeluje paralelno s gušteračom iu cerebralnoj fazi, njegova aktivnost je regulirana u duodenalnoj zoni preko kolecistokinina i sekretina, izravno ili neizravno kroz vagalni sustav, KDP pokretljivost se sinkronizira sa sustavom sekrecije žuči kroz sustav: žuč - žučne kiseline - iritacija sluznice dvanaesnika - oslobađanje motilina - indukcija motiliteta dvanaestopalačnog crijeva. i dodjela kolccistokinin i sekreciju poremetio funkcioniranje sustava, i kao rezultat povrijeđeno asinkronog motora DPK - DPK polako prazni (pacijenta osjećaj težine u epigastričan);
p) reducira se izlučivanje fosfolipida, koji su uključeni u solubilizaciju kolesterola i koji štite epitel bilijarnog trakta, smanjujući citotoksičnost žuči;
Ta kršenja također uključuju promjene u sastavu i kvantitativnim pokazateljima crijevne normalne flore, jer se smanjuje bakteriostatički i baktericidni učinak žučnih kiselina, a smanjenje uporabe kolesterola iz fecesa iz crijeva.
Sa smanjenjem sadržaja žučnih kiselina u tijelu, javlja se atrofija crijevnih resica, one postaju sve manje, pa se apsorpcija pogoršava i pogoršava (a to je još jedan od razloga slabe apsorpcije, primjerice kalcija).
Kao što možete vidjeti, pacijent padne u začarani krug - kršenje apsorpcije dovodi do povrede enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, ovo kršenje povećava žučnu insuficijenciju, pa se oba procesa pogoršavaju.
Dakle, vodeća patogenetska veza u razvoju bilijarne insuficijencije (BN) u bolesnika s crijevnim bolestima je razbijanje fiziološkog lanca enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, pri čemu ne dolazi do pune apsorpcije žučnih kiselina, a novosintetizirane žučne kiseline nemaju vremena nadoknaditi nedostatak. Kod bolesti crijeva često se pogoršava i motorička funkcija bilijarnog trakta, što pogoršava nedostatak žučnih kiselina.
Dakle, kako sam BN pogoršava poremećaje crijevne aktivnosti, tako i ova kršenja pogoršavaju BN. tj na licu mjesta postupno "valjanje u jamu kroničnih bolesti i jačanje BN".
3. Mikroflora gastrointestinalnog trakta (GIT) i jetre su neraskidivo povezani u procesima detoksikacije tijela. Mikrobiota u sastavu biofilma prvo dolazi u kontakt i nakon toga dolazi do metaboličkih reakcija sa svim tvarima koje ulaze u tijelo s hranom, vodom ili atmosferskim zrakom. Mikrobiota pretvara kemikalije u netoksične krajnje proizvode ili međuprodukte koji se lako uništavaju u jetri i zatim uklanjaju iz tijela.
U tijelu postoje dva glavna organa za detoksifikaciju - jetra, koja štiti organizam oksidativnim reakcijama i mikrofloru probavnog trakta, koristeći procese hidrolitičke redukcije u te svrhe. Povreda interakcije ovih sustava dovodi do međusobnih funkcionalnih i strukturnih promjena u sebi i tijelu kao cjelini.
Stoga enterohepatična cirkulacija različitih organskih i anorganskih spojeva može biti bez pretjerivanja pripisana kardinalnim homeostatskim mehanizmima. Smanjenje detoksikacijske funkcije mikroflore probavnog sustava pri disbiozi uzrokovanoj različitim uzročnicima (lijekovi, hrana, stres itd.) Povećava opterećenje na enzimske sustave jetre i pod određenim uvjetima pridonosi pojavi metaboličkih i strukturnih promjena u njemu.
Kada neravnoteža mikroekologije probavnog trakta povećava udio potencijalno patogenih gram-negativnih bakterija dovodi do značajnog nakupljanja endotoksina u crijevnom lumenu. Potonji, prodirući kroz crijevnu sluznicu u lokalni krvožilni sustav, a zatim kroz portalnu venu u jetru, uzrokuje oštećenje hepatocita ili potencira štetne učinke drugih toksičnih tvari. 90% svih endotoksina oslobađa se anaerobnim gram-negativnim bakterijama.
Endotoksini oštećuju stanične membrane, ometaju transport iona, uzrokuju fragmentaciju nukleinskih kiselina, induciraju stvaranje produkata oksidacije slobodnih radikala, iniciraju apoptozu itd.
4. Za vas je vrlo važno da i Hepatosan i Enterosan (za razliku od statina) utječu na oba enzimska sustava - s jedne strane, smanjuju aktivnost HMG-CoA reduktaze, as druge (a to je važno) povećavaju aktivnost (i u hepatosanu, ovaj učinak je izraženiji) 7a-hidroksilaza, a potonja znači vrlo aktivan prijevod kolesterola u žučne kiseline, čime se eliminira BN.
5. Također je važno da Enterosan sadrži malu količinu tauro-količne i tauro-cenodesoksilne kiseline, čime se povećava ukupna količina žučnih kiselina, a Enterosan obnavlja enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina, a posljednja - Enterosan blokira apsorpciju kolesterola u crijevu, što također pomaže u smanjenju kolesterola t u krvotoku (usput, ovo svojstvo Enterosana ima značajnu prednost u odnosu na pripravke ursodeoksiholne kiseline (Ursosan i Ursofalk) koji mogu smanjiti kolesterol na u crijevima, ali nemaju kontrolu nad svojim sadržaj u krvotok).
6. Za vas je također vrlo važno da je Enterosan enzimski agens (i kao lijek, standardiziran enzimskom aktivnošću) i da sadrži proteolitičke enzime i amilazu, obnavlja piretalnu probavu, sadrži taurokoličnu i tauroenodoksiholnu kiselinu, čime se povećava količina žučnih kiselina i potiče probava masti, pomaže u vraćanju crijevne normalne flore, a zbog kiseline mukopolisaharidi uklanjaju uslovno patogenu mikrofloru iz tijela, a zbog sialomucina obnavlja crijevna preepitelna barijera, a također Enterosan vraća epitelni sloj crijeva i vraća crijevne resice, a time se vraća apsorpcija hranjivih tvari i apsorpcija minerala, uključujući kalcij.
7. U Rusiji danas, tri svjetiljke u ovom području su profesor Ivanchenkova RA, Odjel za gastroenterologiju, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., granit, MNTO i prof. Ilchenko A.A., Središnji istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva.
Prva dva su priznati lideri u medicinskom okruženju, i po mom mišljenju, Ivanchenko R.A. je najveći znanstvenik u liječenju bolesnika s kolelitiazom (JCB) i kolesterozom žučnog mjehura (CGI) ne samo u Rusiji nego iu svijetu - mladi liječnici proučavaju njezine knjige.
8. Predlažem vam metodu prof. Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Odjel za gastroenterologiju MMA nazvan po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk (ili Ursosan - samo se smatra da je Ursofalk učinkovitiji). mg / kg tjelesne težine 60 dana, zatim prenijeti na Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + preko noći Ursofalk 10 mg po kg mase 30 dana. Ultrazvučna kontrola i kontrola lipida. Ako vi i liječnik vidite pozitivan trend putem ultrazvuka, tada Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk 10 mg po kilogramu težine prije gorkog kraja. Nakon čišćenja žučnog mjehura od polipa - Enterosan 1 kapsula noću tijekom godine kako bi se spriječilo stvaranje polipa.
U prosjeku, polipi se otapaju u 4-6 mjeseci. Djelotvornost metode je 85%.
Ova tehnika prema Rimmi Alexandrovni danas je najučinkovitija.
9. 80% bolesnika s holesterozom ZHP ima komorbiditet koji napreduje iz dana u dan, a to je obično arterijska hipertenzija s koronarnom arterijskom bolešću i dijabetesom, metabolički sindrom, čiji je glavni simptom nealkoholna bolest masne jetre.
Danas je nemoguće učinkovito liječiti gastroenterološke, kardiološke, zarazne bolesti, ne uzimajući u obzir takav poremećaj u pacijenta kao bilijarnu neuspjeh.
Ne može se pravilno tretira, bez obzirom na povredu, bez obzirom na fiziološku ulogu žuči i žučnih kiselina, fiziološku ulogu hepatocita, bakrene i sinusnih stanicama jetre, fiziološka uloga cntcrohcpatičnc cirkulacije žučnih kiselina i fosfolipida, fiziološka uloga preepitelialnogo zaštitni crijevna barijera epitela zaštitni crijevnu barijeru postepithelial barijera i limfatički sustav crijeva, fiziološka uloga parietalne probave i crijevne mikroflore.
Dakle, ako se sve to uzme u obzir, onda dolazimo do koncepta - liječiti pacijenta, a ne bolest, a također, analizirajući sve to, počinjemo uzimati u obzir individualne karakteristike pacijenta, a ne oslanjati se na standarde liječenja.
1. Biliarna insuficijencija je polijejski simptom kompleks karakterističan za većinu bolesti probavnog sustava, vodeću patogenetsku vezu, u razvoju čija je promjena količine žuči i obvezno smanjenje protoka žučnih kiselina koje ulaze u crijevo 1 sat nakon uvođenja iritanta.
Utemeljitelj koncepta BN - bilijarne insuficijencije je profesor, počasni doktor Rusije, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Koje bolesti uzrokuju žučnu insuficijenciju?
Zahvaljujući znanstvenom radu stručnjaka MNTO "Granit", koji su provodili pred-duodenalno sondiranje, koje je, usput rečeno, gotovo nestalo iz naše medicine, više od 3000 bolesnika imalo je dijagnozu sljedećih bolesti kod kojih se javlja žučna insuficijencija:
A. Bolesti koje prekidaju enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina -
• disbakterioza i malapsorpcija,
• čir duodenuma - BN javlja se u 50% slučajeva,
• Crohnova bolest i ulcerozni kolitis,
• sindrom iritabilnog crijeva - BN javlja se u 72% slučajeva,
• stanje povezano s resekcijom crijeva,
• stanje povezano s crijevnom i žučnom fistulom,
B. Povreda neurohumoralne regulacije procesa formiranja žuči
i sekrecija žuči -
• kronični gastritis i kronični doudenitis - BN javlja se u 74% slučajeva,
• kronični holecistitis - BN javlja se u 80% slučajeva,
• kronični pankreatitis - BN javlja se u 67% (2 godine) i 95% (više od 10 godina) slučajeva,
• žučna diskinezija (DGVP) - BN se javlja u 76% slučajeva,
• Žučni kamenac - BN se javlja u 88% slučajeva,
B. Smanjena koncentracijska funkcija žučnih kiselina -
• kronični nekalculusni i calculozni kolecistitis - BN javlja se u 90% slučajeva,
• stanje nakon holecistektomije - BN javlja se u 87% slučajeva,
G. Povreda sinteze žučnih kiselina -
• akutni virusni hepatitis i prijenos HbsAg - BN javlja se u 95% slučajeva,
• kronični hepatitis B i C - BN javlja se u 88% i 87% slučajeva,
• ciroza jetre - BN javlja se u 95% slučajeva,
• alkohol i toksično oštećenje jetre - BN se javlja u 90% slučajeva.
Ako se ne liječi, manifestira se žučna insuficijencija:
• nepodnošenje masne hrane i steatorrhea,
• gubitak težine,
• hipovitaminoza vitamina topljivih u mastima,
• nastanak žučnih kamenaca,
u teškim slučajevima:
• hemeralopija i osteoporoza.
2. Glavni izvor "proizvodnje" kolesterola u našoj zemlji je jetra. Ima dva enzimska sustava, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A-reduktaza (HMG-CoA reduktaza), zbog čega se jetra sintetizira kolesterolom, a 7a-hidroksilaza, kroz koju se prevodi kolesterol kada se sintetiziraju u jetri i ono što dolazi iz hrane, u žučnu kiselinu, tj. Kolesterol je jedini izvor sinteze žučnih kiselina. Krv i zasićenost kolesterolom žuči javljaju se kao rezultat povećane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ili smanjenja aktivnosti 7a-hidroksilaze u jetri. Istovremeno, žučne kiseline nisu dovoljne da zadrže kolesterol u otopljenom stanju, te tako taloženje kolesterola tvori kolesterol (pijesak) u žučnom mjehuru (u žučnim kanalima). U pravilu, kada se aktivnost HMG-CoA reduktaze poveća, iz nekog razloga (još je potrebno proučiti), aktivnost 7a-hidroksilaze se smanjuje. Dakle, promatramo dva različito usmjerena procesa - sinteza kolesterola se povećava, ali sinteza žučnih kiselina se smanjuje.
To dovodi do čitavog niza kršenja -
reološka svojstva promjene žuči; promjena fizikalno-koloidnih svojstava žuči -
mulj dolazi od početka - kondenzirana žuč, zatim se pojavljuje pijesak, a zatim kamenje;
pada količina žučnih kiselina; poremećena je enterohepatična cirkulacija žučnih kiselina.
Ta kršenja dovode do sljedećih kršenja -
a) smanjuje aktivaciju crijevnih i pankreasnih enzima (zato je, prepisivanjem enzimskih pripravaka, prvo potrebno eliminirati BN);
b) smanjuje se aktivacija lipaze, što dovodi do smanjenja hidrolize i apsorpcije produkata razgradnje masti;
c) vitamini topljivi u mastima A, D, E, K slabo se apsorbiraju (zato je prije propisivanja vitamina potrebno prilagoditi BN);
d) smanjuje se apsorpcija kalcija, magnezija i drugih minerala (zbog čega je prije lijekova Ca, Mg, itd. potrebno ispraviti BN), a osobito posljedica nedostatka vitamina D je narušavanje unosa kalcija, kršenje kalcija Također je zabilježeno u patologiji sekrecije žuči i sekretorne funkcije gušterače, FA i lecitina, koje tvore micele koje sadrže kalcij, funkcija tih micela je slična funkciji micela koje prenose masnoće, to je izravan način da LCD sudjeluje u transportu kalcija, tsiya sustav utječe sekrecije i djelomično preko probavu i izlučivanje vitamina D, tako da deoksiholna kiselina se može vezati vitamin D i njegov transport kroz stijenke crijeva, osim toga, žučne je glavni put izlučivanja iz organizma vitamina D.
e) pogoršava transport vode i elektrolita u tankom i debelom crijevu;
e) budući da žuč sadrži značajnu količinu natrijevih i kalijevih iona - ona ima alkalnu reakciju, čime se smanjuje količina žuči u tijelu i smanjuje količina natrijevih i kalijevih iona u njoj - smanjuje se alkalna reakcija, tj. smanjuje se neutralizacija kisele kaše koja dolazi iz želuca u dvanaestopalačno crijevo (FA interakcija s pankreasnom lipazom, stvarajući optimalni pH za lipazu jednaku 6,0, koja se razlikuje od intraluminalnog pH duodenuma; ovo svojstvo je posebno važno za održavanje probave u duodenumu na normalnoj razini tijekom procesa povećane zakiseljavanja u kiselinski ovisnoj patologiji - gastroduodenitis, YAB duodenum), također pomak u pH vrijednosti crijevnog okoliša mijenja profil normalne flore i uvjetno patogene mikroflore crijeva (zbog čega propisuje probiotik) i, potrebno je podesiti BN);
g) dramatično otežava apsorpciju hidrofobnih spojeva ne samo odsutnosti FA, već i obilnog zakiseljavanja duodenuma, kao i bakterijske kontaminacije, što smanjuje apsorpciju hidrofobnih tvari na gotovo nulu (a to je još jedan razlog zašto je korekcija BN u sindromu viška rast bakterija - SIBR);
h) s druge strane, bakterijski faktor u SIBR-u dovodi do prijevremene dekonjugacije LH, a LH-ovi dobivaju mogućnost usisavanja preko cijele površine crijeva, usisavanje je posljedica pasivnog transporta (obično se provodi uglavnom u distalnom tankom crijevu pod utjecajem njihove normalne mikroflore). ), ova pojava, s jedne strane, dovodi do nedostatka FA i poremećaja abdominalne probave, as druge - potiče sekretorne procese (sekundarni FA usporavaju apsorpciju NaCl i vode, stimuliraju izlučivanje kalija), povećavajući pokretljivost, što dovodi do razvoja proljeva (i to je još jedan razlog zbog kojeg je potrebno izvršiti korekciju BN s SIBO);
i) preuranjeno i prekomjerno dekonjugiranje FA dovodi do povećanja sadržaja litikolne kiseline (čak je i malo povećanje nepoželjno!), koje, prevladavajući crijevnu barijeru i ulazeći u krvotok počinje uništavati epitel - u krvnim žilama, uzrokujući aterosklerozu (i to je jedan od mogućih razloga) - žučnog mjehura, uzrokujući ili pridonosi kolesterozu ZHP ili JCB, - u želucu, uzrokujući čir na želucu, - u dvanaestopalačnom crijevu, uzrokujući duodenalni ulkus (također se vjeruje da kancerogena svojstva lithocholic kiseline mogu uzrokovati rak crijeva kod pacijenata) zbog čega je uklonjena žučna kesica), zbog čega je potrebno provesti biokorekciju BN u aterosklerozi i za prevenciju ateroskleroze, ulkusa želuca i dvanaesnika te za prevenciju čira na želucu i dvanaesniku, kod CKD, ICD i nakon kolecistektomije;
j) bilirubin, kolesterol, produkti razmjene spolnih hormona, štitnjača i nadbubrežne žlijezde reduciraju se žučom (zbog toga je važno ispraviti BN prije propisivanja hormonske terapije);
k) smanjuje aktivaciju crijevnog motiliteta, što obično dovodi do opstipacije;
m) smanjuje izlučivanje soli teških metala i metala (Cu, In, Pb, Mg, itd.), biljnih steroida, otrova, lijekova (i doista 70% lijekova i toksičnih tvari se koristi kroz jetru i ne filtriraju se bubrezima) i toksičnih tvari (zato je prije propisivanja hepatotoksičnog lijeka potrebno prilagoditi BN);
n) sadržaj imunoglobulina A i M, koji imaju bakteriostatski učinak, je smanjen;
o) smanjuje se izlučivanje sluzi, što sprječava prianjanje bakterija na sluznicu žučnih puteva (tako dolazi do povećanja bakterijske adhezije na sluznicu bilijarnog trakta - zbog toga je potrebno ispraviti BN u sindromu prekomjernog rasta bakterija, a to je samo jedan od razloga...);
n) redukcija žuči dovodi do oslabljenog sekrecije holecistokinina i sekretina, bilijarni aparat djeluje paralelno s gušteračom iu cerebralnoj fazi, njegova aktivnost je regulirana u duodenalnoj zoni preko kolecistokinina i sekretina, izravno ili neizravno kroz vagalni sustav, KDP pokretljivost se sinkronizira sa sustavom sekrecije žuči kroz sustav: žuč - žučne kiseline - iritacija sluznice dvanaesnika - oslobađanje motilina - indukcija motiliteta dvanaestopalačnog crijeva. i dodjela kolccistokinin i sekreciju poremetio funkcioniranje sustava, i kao rezultat povrijeđeno asinkronog motora DPK - DPK polako prazni (pacijenta osjećaj težine u epigastričan);
p) reducira se izlučivanje fosfolipida, koji su uključeni u solubilizaciju kolesterola i koji štite epitel bilijarnog trakta, smanjujući citotoksičnost žuči;
Ta kršenja također uključuju promjene u sastavu i kvantitativnim pokazateljima crijevne normalne flore, jer se smanjuje bakteriostatički i baktericidni učinak žučnih kiselina, a smanjenje uporabe kolesterola iz fecesa iz crijeva.
Sa smanjenjem sadržaja žučnih kiselina u tijelu, javlja se atrofija crijevnih resica, one postaju sve manje, pa se apsorpcija pogoršava i pogoršava (a to je još jedan od razloga slabe apsorpcije, primjerice kalcija).
Kao što možete vidjeti, pacijent padne u začarani krug - kršenje apsorpcije dovodi do povrede enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, ovo kršenje povećava žučnu insuficijenciju, pa se oba procesa pogoršavaju.
Dakle, vodeća patogenetska veza u razvoju bilijarne insuficijencije (BN) u bolesnika s crijevnim bolestima je razbijanje fiziološkog lanca enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, pri čemu ne dolazi do pune apsorpcije žučnih kiselina, a novosintetizirane žučne kiseline nemaju vremena nadoknaditi nedostatak. Kod bolesti crijeva često se pogoršava i motorička funkcija bilijarnog trakta, što pogoršava nedostatak žučnih kiselina.
Dakle, kako sam BN pogoršava poremećaje crijevne aktivnosti, tako i ova kršenja pogoršavaju BN. tj na licu mjesta postupno "valjanje u jamu kroničnih bolesti i jačanje BN".
3. Mikroflora gastrointestinalnog trakta (GIT) i jetre su neraskidivo povezani u procesima detoksikacije tijela. Mikrobiota u sastavu biofilma prvo dolazi u kontakt i nakon toga dolazi do metaboličkih reakcija sa svim tvarima koje ulaze u tijelo s hranom, vodom ili atmosferskim zrakom. Mikrobiota pretvara kemikalije u netoksične krajnje proizvode ili međuprodukte koji se lako uništavaju u jetri i zatim uklanjaju iz tijela.
U tijelu postoje dva glavna organa za detoksifikaciju - jetra, koja štiti organizam oksidativnim reakcijama i mikrofloru probavnog trakta, koristeći procese hidrolitičke redukcije u te svrhe. Povreda interakcije ovih sustava dovodi do međusobnih funkcionalnih i strukturnih promjena u sebi i tijelu kao cjelini.
Stoga enterohepatična cirkulacija različitih organskih i anorganskih spojeva može biti bez pretjerivanja pripisana kardinalnim homeostatskim mehanizmima. Smanjenje detoksikacijske funkcije mikroflore probavnog sustava pri disbiozi uzrokovanoj različitim uzročnicima (lijekovi, hrana, stres itd.) Povećava opterećenje na enzimske sustave jetre i pod određenim uvjetima pridonosi pojavi metaboličkih i strukturnih promjena u njemu.
Kada neravnoteža mikroekologije probavnog trakta povećava udio potencijalno patogenih gram-negativnih bakterija dovodi do značajnog nakupljanja endotoksina u crijevnom lumenu. Potonji, prodirući kroz crijevnu sluznicu u lokalni krvožilni sustav, a zatim kroz portalnu venu u jetru, uzrokuje oštećenje hepatocita ili potencira štetne učinke drugih toksičnih tvari. 90% svih endotoksina oslobađa se anaerobnim gram-negativnim bakterijama.
Endotoksini oštećuju stanične membrane, ometaju transport iona, uzrokuju fragmentaciju nukleinskih kiselina, induciraju stvaranje produkata oksidacije slobodnih radikala, iniciraju apoptozu itd.
4. Za vas je vrlo važno da i Hepatosan i Enterosan (za razliku od statina) utječu na oba enzimska sustava - s jedne strane, smanjuju aktivnost HMG-CoA reduktaze, as druge (a to je važno) povećavaju aktivnost (i u hepatosanu, ovaj učinak je izraženiji) 7a-hidroksilaza, a potonja znači vrlo aktivan prijevod kolesterola u žučne kiseline, čime se eliminira BN.
5. Također je važno da Enterosan sadrži malu količinu tauro-količne i tauro-cenodesoksilne kiseline, čime se povećava ukupna količina žučnih kiselina, a Enterosan obnavlja enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina, a posljednja - Enterosan blokira apsorpciju kolesterola u crijevu, što također pomaže u smanjenju kolesterola t u krvotoku (usput, ovo svojstvo Enterosana ima značajnu prednost u odnosu na pripravke ursodeoksiholne kiseline (Ursosan i Ursofalk) koji mogu smanjiti kolesterol na u crijevima, ali nemaju kontrolu nad svojim sadržaj u krvotok).
6. Za vas je također vrlo važno da je Enterosan enzimski agens (i kao lijek, standardiziran enzimskom aktivnošću) i da sadrži proteolitičke enzime i amilazu, obnavlja piretalnu probavu, sadrži taurokoličnu i tauroenodoksiholnu kiselinu, čime se povećava količina žučnih kiselina i potiče probava masti, pomaže u vraćanju crijevne normalne flore, a zbog kiseline mukopolisaharidi uklanjaju uslovno patogenu mikrofloru iz tijela, a zbog sialomucina obnavlja crijevna preepitelna barijera, a također Enterosan vraća epitelni sloj crijeva i vraća crijevne resice, a time se vraća apsorpcija hranjivih tvari i apsorpcija minerala, uključujući kalcij.
7. U Rusiji danas, tri svjetiljke u ovom području su profesor Ivanchenkova RA, Odjel za gastroenterologiju, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., granit, MNTO i prof. Ilchenko A.A., Središnji istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva.
Prva dva su priznati lideri u medicinskom okruženju, i po mom mišljenju, Ivanchenko R.A. je najveći znanstvenik u liječenju bolesnika s kolelitiazom (JCB) i kolesterozom žučnog mjehura (CGI) ne samo u Rusiji nego iu svijetu - mladi liječnici proučavaju njezine knjige.
8. Predlažem vam metodu prof. Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Odjel za gastroenterologiju MMA nazvan po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk (ili Ursosan - samo se smatra da je Ursofalk učinkovitiji). mg / kg tjelesne težine 60 dana, zatim prenijeti na Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + preko noći Ursofalk 10 mg po kg mase 30 dana. Ultrazvučna kontrola i kontrola lipida. Ako vi i liječnik vidite pozitivan trend putem ultrazvuka, tada Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk 10 mg po kilogramu težine prije gorkog kraja. Nakon čišćenja žučnog mjehura od polipa - Enterosan 1 kapsula noću tijekom godine kako bi se spriječilo stvaranje polipa.
U prosjeku, polipi se otapaju u 4-6 mjeseci. Djelotvornost metode je 85%.
Ova tehnika prema Rimmi Alexandrovni danas je najučinkovitija.
9. 80% bolesnika s holesterozom ZHP ima komorbiditet koji napreduje iz dana u dan, a to je obično arterijska hipertenzija s koronarnom arterijskom bolešću i dijabetesom, metabolički sindrom, čiji je glavni simptom nealkoholna bolest masne jetre.
Elena.
Danas je nemoguće učinkovito liječiti gastroenterološke, kardiološke, zarazne bolesti, ne uzimajući u obzir takav poremećaj u pacijenta kao bilijarnu neuspjeh.
Ne može se pravilno tretira, bez obzirom na povredu, bez obzirom na fiziološku ulogu žuči i žučnih kiselina, fiziološku ulogu hepatocita, bakrene i sinusnih stanicama jetre, fiziološka uloga cntcrohcpatičnc cirkulacije žučnih kiselina i fosfolipida, fiziološka uloga preepitelialnogo zaštitni crijevna barijera epitela zaštitni crijevnu barijeru postepithelial barijera i limfatički sustav crijeva, fiziološka uloga parietalne probave i crijevne mikroflore.
Dakle, ako se sve to uzme u obzir, onda dolazimo do koncepta - liječiti pacijenta, a ne bolest, a također, analizirajući sve to, počinjemo uzimati u obzir individualne karakteristike pacijenta, a ne oslanjati se na standarde liječenja.
1. Biliarna insuficijencija je polijejski simptom kompleks karakterističan za većinu bolesti probavnog sustava, vodeću patogenetsku vezu, u razvoju čija je promjena količine žuči i obvezno smanjenje protoka žučnih kiselina koje ulaze u crijevo 1 sat nakon uvođenja iritanta.
Utemeljitelj koncepta BN - bilijarne insuficijencije je profesor, počasni doktor Rusije, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Koje bolesti uzrokuju žučnu insuficijenciju?
Zahvaljujući znanstvenom radu stručnjaka MNTO "Granit", koji su provodili pred-duodenalno sondiranje, koje je, usput rečeno, gotovo nestalo iz naše medicine, više od 3000 bolesnika imalo je dijagnozu sljedećih bolesti kod kojih se javlja žučna insuficijencija:
A. Bolesti koje prekidaju enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina -
• disbakterioza i malapsorpcija,
• čir duodenuma - BN javlja se u 50% slučajeva,
• Crohnova bolest i ulcerozni kolitis,
• sindrom iritabilnog crijeva - BN javlja se u 72% slučajeva,
• stanje povezano s resekcijom crijeva,
• stanje povezano s crijevnom i žučnom fistulom,
B. Povreda neurohumoralne regulacije procesa formiranja žuči
i sekrecija žuči -
• kronični gastritis i kronični doudenitis - BN javlja se u 74% slučajeva,
• kronični holecistitis - BN javlja se u 80% slučajeva,
• kronični pankreatitis - BN javlja se u 67% (2 godine) i 95% (više od 10 godina) slučajeva,
• žučna diskinezija (DGVP) - BN se javlja u 76% slučajeva,
• Žučni kamenac - BN se javlja u 88% slučajeva,
B. Smanjena koncentracijska funkcija žučnih kiselina -
• kronični nekalculusni i calculozni kolecistitis - BN javlja se u 90% slučajeva,
• stanje nakon holecistektomije - BN javlja se u 87% slučajeva,
G. Povreda sinteze žučnih kiselina -
• akutni virusni hepatitis i prijenos HbsAg - BN javlja se u 95% slučajeva,
• kronični hepatitis B i C - BN javlja se u 88% i 87% slučajeva,
• ciroza jetre - BN javlja se u 95% slučajeva,
• alkohol i toksično oštećenje jetre - BN se javlja u 90% slučajeva.
Ako se ne liječi, manifestira se žučna insuficijencija:
• nepodnošenje masne hrane i steatorrhea,
• gubitak težine,
• hipovitaminoza vitamina topljivih u mastima,
• nastanak žučnih kamenaca,
u teškim slučajevima:
• hemeralopija i osteoporoza.
2. Glavni izvor "proizvodnje" kolesterola u našoj zemlji je jetra. Ima dva enzimska sustava, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A-reduktaza (HMG-CoA reduktaza), zbog čega se jetra sintetizira kolesterolom, a 7a-hidroksilaza, kroz koju se prevodi kolesterol kada se sintetiziraju u jetri i ono što dolazi iz hrane, u žučnu kiselinu, tj. Kolesterol je jedini izvor sinteze žučnih kiselina. Krv i zasićenost kolesterolom žuči javljaju se kao rezultat povećane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ili smanjenja aktivnosti 7a-hidroksilaze u jetri. Istovremeno, žučne kiseline nisu dovoljne da zadrže kolesterol u otopljenom stanju, te tako taloženje kolesterola tvori kolesterol (pijesak) u žučnom mjehuru (u žučnim kanalima). U pravilu, kada se aktivnost HMG-CoA reduktaze poveća, iz nekog razloga (još je potrebno proučiti), aktivnost 7a-hidroksilaze se smanjuje. Dakle, promatramo dva različito usmjerena procesa - sinteza kolesterola se povećava, ali sinteza žučnih kiselina se smanjuje.
To dovodi do čitavog niza kršenja -
reološka svojstva promjene žuči; promjena fizikalno-koloidnih svojstava žuči -
mulj dolazi od početka - kondenzirana žuč, zatim se pojavljuje pijesak, a zatim kamenje;
pada količina žučnih kiselina; poremećena je enterohepatična cirkulacija žučnih kiselina.
Ta kršenja dovode do sljedećih kršenja -
a) smanjuje aktivaciju crijevnih i pankreasnih enzima (zato je, prepisivanjem enzimskih pripravaka, prvo potrebno eliminirati BN);
b) smanjuje se aktivacija lipaze, što dovodi do smanjenja hidrolize i apsorpcije produkata razgradnje masti;
c) vitamini topljivi u mastima A, D, E, K slabo se apsorbiraju (zato je prije propisivanja vitamina potrebno prilagoditi BN);
d) smanjuje se apsorpcija kalcija, magnezija i drugih minerala (zbog čega je prije lijekova Ca, Mg, itd. potrebno ispraviti BN), a osobito posljedica nedostatka vitamina D je narušavanje unosa kalcija, kršenje kalcija Također je zabilježeno u patologiji sekrecije žuči i sekretorne funkcije gušterače, FA i lecitina, koje tvore micele koje sadrže kalcij, funkcija tih micela je slična funkciji micela koje prenose masnoće, to je izravan način da LCD sudjeluje u transportu kalcija, tsiya sustav utječe sekrecije i djelomično preko probavu i izlučivanje vitamina D, tako da deoksiholna kiselina se može vezati vitamin D i njegov transport kroz stijenke crijeva, osim toga, žučne je glavni put izlučivanja iz organizma vitamina D.
e) pogoršava transport vode i elektrolita u tankom i debelom crijevu;
e) budući da žuč sadrži značajnu količinu natrijevih i kalijevih iona - ona ima alkalnu reakciju, čime se smanjuje količina žuči u tijelu i smanjuje količina natrijevih i kalijevih iona u njoj - smanjuje se alkalna reakcija, tj. smanjuje se neutralizacija kisele kaše koja dolazi iz želuca u dvanaestopalačno crijevo (FA interakcija s pankreasnom lipazom, stvarajući optimalni pH za lipazu jednaku 6,0, koja se razlikuje od intraluminalnog pH duodenuma; ovo svojstvo je posebno važno za održavanje probave u duodenumu na normalnoj razini tijekom procesa povećane zakiseljavanja u kiselinski ovisnoj patologiji - gastroduodenitis, YAB duodenum), također pomak u pH vrijednosti crijevnog okoliša mijenja profil normalne flore i uvjetno patogene mikroflore crijeva (zbog čega propisuje probiotik) i, potrebno je podesiti BN);
g) dramatično otežava apsorpciju hidrofobnih spojeva ne samo odsutnosti FA, već i obilnog zakiseljavanja duodenuma, kao i bakterijske kontaminacije, što smanjuje apsorpciju hidrofobnih tvari na gotovo nulu (a to je još jedan razlog zašto je korekcija BN u sindromu viška rast bakterija - SIBR);
h) s druge strane, bakterijski faktor u SIBR-u dovodi do prijevremene dekonjugacije LH, a LH-ovi dobivaju mogućnost usisavanja preko cijele površine crijeva, usisavanje je posljedica pasivnog transporta (obično se provodi uglavnom u distalnom tankom crijevu pod utjecajem njihove normalne mikroflore). ), ova pojava, s jedne strane, dovodi do nedostatka FA i poremećaja abdominalne probave, as druge - potiče sekretorne procese (sekundarni FA usporavaju apsorpciju NaCl i vode, stimuliraju izlučivanje kalija), povećavajući pokretljivost, što dovodi do razvoja proljeva (i to je još jedan razlog zbog kojeg je potrebno izvršiti korekciju BN s SIBO);
i) preuranjeno i prekomjerno dekonjugiranje FA dovodi do povećanja sadržaja litikolne kiseline (čak je i malo povećanje nepoželjno!), koje, prevladavajući crijevnu barijeru i ulazeći u krvotok počinje uništavati epitel - u krvnim žilama, uzrokujući aterosklerozu (i to je jedan od mogućih razloga) - žučnog mjehura, uzrokujući ili pridonosi kolesterozu ZHP ili JCB, - u želucu, uzrokujući čir na želucu, - u dvanaestopalačnom crijevu, uzrokujući duodenalni ulkus (također se vjeruje da kancerogena svojstva lithocholic kiseline mogu uzrokovati rak crijeva kod pacijenata) zbog čega je uklonjena žučna kesica), zbog čega je potrebno provesti biokorekciju BN u aterosklerozi i za prevenciju ateroskleroze, ulkusa želuca i dvanaesnika te za prevenciju čira na želucu i dvanaesniku, kod CKD, ICD i nakon kolecistektomije;
j) bilirubin, kolesterol, produkti razmjene spolnih hormona, štitnjača i nadbubrežne žlijezde reduciraju se žučom (zbog toga je važno ispraviti BN prije propisivanja hormonske terapije);
k) smanjuje aktivaciju crijevnog motiliteta, što obično dovodi do opstipacije;
m) smanjuje izlučivanje soli teških metala i metala (Cu, In, Pb, Mg, itd.), biljnih steroida, otrova, lijekova (i doista 70% lijekova i toksičnih tvari se koristi kroz jetru i ne filtriraju se bubrezima) i toksičnih tvari (zato je prije propisivanja hepatotoksičnog lijeka potrebno prilagoditi BN);
n) sadržaj imunoglobulina A i M, koji imaju bakteriostatski učinak, je smanjen;
o) smanjuje se izlučivanje sluzi, što sprječava prianjanje bakterija na sluznicu žučnih puteva (tako dolazi do povećanja bakterijske adhezije na sluznicu bilijarnog trakta - zbog toga je potrebno ispraviti BN u sindromu prekomjernog rasta bakterija, a to je samo jedan od razloga...);
n) redukcija žuči dovodi do oslabljenog sekrecije holecistokinina i sekretina, bilijarni aparat djeluje paralelno s gušteračom iu cerebralnoj fazi, njegova aktivnost je regulirana u duodenalnoj zoni preko kolecistokinina i sekretina, izravno ili neizravno kroz vagalni sustav, KDP pokretljivost se sinkronizira sa sustavom sekrecije žuči kroz sustav: žuč - žučne kiseline - iritacija sluznice dvanaesnika - oslobađanje motilina - indukcija motiliteta dvanaestopalačnog crijeva. i dodjela kolccistokinin i sekreciju poremetio funkcioniranje sustava, i kao rezultat povrijeđeno asinkronog motora DPK - DPK polako prazni (pacijenta osjećaj težine u epigastričan);
p) reducira se izlučivanje fosfolipida, koji su uključeni u solubilizaciju kolesterola i koji štite epitel bilijarnog trakta, smanjujući citotoksičnost žuči;
Ta kršenja također uključuju promjene u sastavu i kvantitativnim pokazateljima crijevne normalne flore, jer se smanjuje bakteriostatički i baktericidni učinak žučnih kiselina, a smanjenje uporabe kolesterola iz fecesa iz crijeva.
Sa smanjenjem sadržaja žučnih kiselina u tijelu, javlja se atrofija crijevnih resica, one postaju sve manje, pa se apsorpcija pogoršava i pogoršava (a to je još jedan od razloga slabe apsorpcije, primjerice kalcija).
Kao što možete vidjeti, pacijent padne u začarani krug - kršenje apsorpcije dovodi do povrede enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, ovo kršenje povećava žučnu insuficijenciju, pa se oba procesa pogoršavaju.
Dakle, vodeća patogenetska veza u razvoju bilijarne insuficijencije (BN) u bolesnika s crijevnim bolestima je razbijanje fiziološkog lanca enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, pri čemu ne dolazi do pune apsorpcije žučnih kiselina, a novosintetizirane žučne kiseline nemaju vremena nadoknaditi nedostatak. Kod bolesti crijeva često se pogoršava i motorička funkcija bilijarnog trakta, što pogoršava nedostatak žučnih kiselina.
Dakle, kako sam BN pogoršava poremećaje crijevne aktivnosti, tako i ova kršenja pogoršavaju BN. tj na licu mjesta postupno "valjanje u jamu kroničnih bolesti i jačanje BN".
3. Mikroflora gastrointestinalnog trakta (GIT) i jetre su neraskidivo povezani u procesima detoksikacije tijela. Mikrobiota u sastavu biofilma prvo dolazi u kontakt i nakon toga dolazi do metaboličkih reakcija sa svim tvarima koje ulaze u tijelo s hranom, vodom ili atmosferskim zrakom. Mikrobiota pretvara kemikalije u netoksične krajnje proizvode ili međuprodukte koji se lako uništavaju u jetri i zatim uklanjaju iz tijela.
U tijelu postoje dva glavna organa za detoksifikaciju - jetra, koja štiti organizam oksidativnim reakcijama i mikrofloru probavnog trakta, koristeći procese hidrolitičke redukcije u te svrhe. Povreda interakcije ovih sustava dovodi do međusobnih funkcionalnih i strukturnih promjena u sebi i tijelu kao cjelini.
Stoga enterohepatična cirkulacija različitih organskih i anorganskih spojeva može biti bez pretjerivanja pripisana kardinalnim homeostatskim mehanizmima. Smanjenje detoksikacijske funkcije mikroflore probavnog sustava pri disbiozi uzrokovanoj različitim uzročnicima (lijekovi, hrana, stres itd.) Povećava opterećenje na enzimske sustave jetre i pod određenim uvjetima pridonosi pojavi metaboličkih i strukturnih promjena u njemu.
Kada neravnoteža mikroekologije probavnog trakta povećava udio potencijalno patogenih gram-negativnih bakterija dovodi do značajnog nakupljanja endotoksina u crijevnom lumenu. Potonji, prodirući kroz crijevnu sluznicu u lokalni krvožilni sustav, a zatim kroz portalnu venu u jetru, uzrokuje oštećenje hepatocita ili potencira štetne učinke drugih toksičnih tvari. 90% svih endotoksina oslobađa se anaerobnim gram-negativnim bakterijama.
Endotoksini oštećuju stanične membrane, ometaju transport iona, uzrokuju fragmentaciju nukleinskih kiselina, induciraju stvaranje produkata oksidacije slobodnih radikala, iniciraju apoptozu itd.
4. Za vas je vrlo važno da i Hepatosan i Enterosan (za razliku od statina) utječu na oba enzimska sustava - s jedne strane, smanjuju aktivnost HMG-CoA reduktaze, as druge (a to je važno) povećavaju aktivnost (i u hepatosanu, ovaj učinak je izraženiji) 7a-hidroksilaza, a potonja znači vrlo aktivan prijevod kolesterola u žučne kiseline, čime se eliminira BN.
5. Također je važno da Enterosan sadrži malu količinu tauro-količne i tauro-cenodesoksilne kiseline, čime se povećava ukupna količina žučnih kiselina, a Enterosan obnavlja enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina, a posljednja - Enterosan blokira apsorpciju kolesterola u crijevu, što također pomaže u smanjenju kolesterola t u krvotoku (usput, ovo svojstvo Enterosana ima značajnu prednost u odnosu na pripravke ursodeoksiholne kiseline (Ursosan i Ursofalk) koji mogu smanjiti kolesterol na u crijevima, ali nemaju kontrolu nad svojim sadržaj u krvotok).
6. Za vas je također vrlo važno da je Enterosan enzimski agens (i kao lijek, standardiziran enzimskom aktivnošću) i da sadrži proteolitičke enzime i amilazu, obnavlja piretalnu probavu, sadrži taurokoličnu i tauroenodoksiholnu kiselinu, čime se povećava količina žučnih kiselina i potiče probava masti, pomaže u vraćanju crijevne normalne flore, a zbog kiseline mukopolisaharidi uklanjaju uslovno patogenu mikrofloru iz tijela, a zbog sialomucina obnavlja crijevna preepitelna barijera, a također Enterosan vraća epitelni sloj crijeva i vraća crijevne resice, a time se vraća apsorpcija hranjivih tvari i apsorpcija minerala, uključujući kalcij.
7. U Rusiji danas, tri svjetiljke u ovom području su profesor Ivanchenkova RA, Odjel za gastroenterologiju, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., granit, MNTO i prof. Ilchenko A.A., Središnji istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva.
Prva dva su priznati lideri u medicinskom okruženju, i po mom mišljenju, Ivanchenko R.A. je najveći znanstvenik u liječenju bolesnika s kolelitiazom (JCB) i kolesterozom žučnog mjehura (CGI) ne samo u Rusiji nego iu svijetu - mladi liječnici proučavaju njezine knjige.
8. Predlažem vam metodu prof. Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Odjel za gastroenterologiju MMA nazvan po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk (ili Ursosan - samo se smatra da je Ursofalk učinkovitiji). mg / kg tjelesne težine 60 dana, zatim prenijeti na Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + preko noći Ursofalk 10 mg po kg mase 30 dana. Ultrazvučna kontrola i kontrola lipida. Ako vi i liječnik vidite pozitivan trend putem ultrazvuka, tada Enterosan 2 kapsule 2 puta dnevno 15 minuta prije obroka + noću Ursofalk 10 mg po kilogramu težine prije gorkog kraja. Nakon čišćenja žučnog mjehura od polipa - Enterosan 1 kapsula noću tijekom godine kako bi se spriječilo stvaranje polipa.
U prosjeku, polipi se otapaju u 4-6 mjeseci. Djelotvornost metode je 85%.
Ova tehnika prema Rimmi Alexandrovni danas je najučinkovitija.
9. 80% bolesnika s holesterozom ZHP ima komorbiditet koji napreduje iz dana u dan, a to je obično arterijska hipertenzija s koronarnom arterijskom bolešću i dijabetesom, metabolički sindrom, čiji je glavni simptom nealkoholna bolest masne jetre.