Najčešće amiloidoza utječe na bubrege, srce i živčani sustav.
Najučinkovitije folk lijekovi za liječenje amiloidoze su biljke koje uključuju resveratrol i germanij. Također za liječenje i prevenciju amiloidoze, važno je jesti hranu s niskim sadržajem soli, održavati zdrav način života, opustiti se više, održavati uravnoteženu prehranu, jesti voće bogato vlaknima i omega-3 nezasićene masne kiseline.
Amiloidoza je vrlo rijetka bolest.
Amiloidoza je rijetka, jedinstvena bolest koja, nažalost, nema lijeka. Također, konačni uzroci amiloidoze još nisu razjašnjeni. Ako je osoba bolesna s amiloidozom, tada njegovo tijelo ne može pravilno proizvoditi i prerađivati proteine u tijelu. Tijelo akumulira nepropisno presavijene proteine, a također ih ne može ni otpisati niti rastopiti u vodi. Budući da se ti proteini distribuiraju po cijelom tijelu, u onim organima gdje se nalaze, pojavljuju se simptomi amiloidoze. Nema definitivnih simptoma amiloidoze, ali svaki dio tijela može akumulirati "amiloide" (netočne presavijene proteine), koji se manifestiraju na različite načine.
Najčešće amiloidoza utječe na bubrege, srce i živčani sustav, ali se može pojaviti iu gastrointestinalnom traktu, koži, licu, očima, jeziku i nekoliko drugih mjesta u tijelu. Amiloidi narušavaju normalnu funkciju ovih organa i sustava, što ponekad dovodi do fatalnih komplikacija; Postoje sekundarne bolesti zbog njihovog negativnog utjecaja na sustav. Postoji više od desetak vrsta amiloidoze, stoga je važno uspostaviti ispravnu dijagnozu, koja će zahtijevati biopsiju tkiva. Trenutno ne postoji tretman za amiloidozu, a uporaba narodnih lijekova je vrlo ograničena. Najbolja strategija za liječenje sekundarnih simptoma i bolesti je održati sustav organa što je moguće jačim, štiteći od abnormalnih proteina.
Učinkoviti narodni lijekovi za zaštitu od amiloidoze
Komponenta crvenog vina - resveratrol - štiti od amiloidoze
Znanstvenici su otkrili da resveratrol, komponenta crnog vina, ima neke preventivne mjere protiv razvoja i ozbiljnosti amiloidoze. Dok resveratrol smatra jedan alergen za neke pojedince, ona također ima mnoge pozitivne zdravstvene prednosti. Vjerojatno je za prevenciju amiloidoze dovoljno tjedno koristiti 1-2 čaše crnog vina.
Sadrži biljke germanij - učinkovit lijek za amiloidozu
Neke biljke sadrže mikroelement germanij, koji ima pozitivan preventivni učinak na amiloidozu i njene posljedice u cijelom tijelu. Ovi narodni lijekovi obećavaju alternativni tretman za amiloidozu.
Prehrana s malo soli
Dijeta s niskom količinom soli povezana je s sporijim širenjem i smanjenjem ozbiljnosti amiloidoze u cijelom tijelu. Kada se amiloidni plakovi talože u tijelu, važno je slijediti zdravu prehranu.
Odmorite se više
U slučaju amiloidoze, organski sustavi teško izvode normalnu funkciju. Velika opterećenja mogu pogoršati stanje i uzrokovati brži slom organa i narušiti funkciju tkiva. Možda ćete morati promijeniti svoj životni stil. Dakle, možete usporiti amiloidozu, koja može doslovno dodati godine vašem životu.
Prehrana bogata vlaknima poboljšava zdravlje
Probavni trakt je jedna od glavnih meta za odlaganje abnormalnih proteina. Stoga je gastrointestinalni trakt pacijenata s amiloidozom posebno krhak i sklon oštećenjima. Prehrana bogata vlaknima poboljšava funkciju crijeva i također poboljšava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane koju jedete. Kako bi se poboljšalo zdravlje crijeva, važno je slijediti dijetu bogatu vlaknima.
Voće i povrće koriste se za prevenciju i liječenje amiloidoze.
Visok sadržaj vrijednih hranjivih tvari u povrću koristan je za prevenciju i liječenje amiloidoze kod kuće. Kalij je vrlo koristan za srce, koje može biti pod utjecajem amiloidoze. Voće i povrće, osobito banane, ananas, papaje, naranče, špinat, rajčice, slatki krumpir, mogu zaštititi zdravlje vašeg srca.
Omega-3 nezasićene masne kiseline štite srce i krvne žile
Omega-3 nezasićene masne kiseline su važni elementi u prehrani za prevenciju i liječenje amiloidoze. Obično se omega-3 nezasićene masne kiseline nalaze u mnogim vrstama mesa, u ribljem ulju. Oni mogu zaštititi vaše srce i vaskularni sustav. Vaš krvožilni sustav će ostati zdrav i ispravno će funkcionirati, smanjujući rizik od koronarne bolesti srca i ateroskleroze, što može ubrzati komplikacije amiloidoze u kardiovaskularnom sustavu. Dodajte omega-3 nezasićene masne kiseline u prehranu kako biste poboljšali zdravlje srca i zaštitili ga od amiloidoze.
Amiloidoza je jedna od najstrašnijih bolesti, koja i dalje ostaje neriješena misterija. Narodni lijekovi navedeni u članku namijenjeni su kao preventivne metode liječenja, ali ne liječe ih. Ako želite živjeti dulje, morate stalno biti pod liječničkim nadzorom.
amiloidoza
Amiloidoza je bolest povezana s poremećenim metabolizmom proteina: taloženje u tkivima amiloidne bjelančevine. Izražava se težinom rada organa i tkiva. U regijama tkiva nakuplja se protein koji je autogen i uzrokuje pojavu autoantitijela.
Vrste amiloidoze
- AL - amiloidoza - primarni tip. Posljedica akumulacije u krvi abnormalnih lanaca imunoglobulina
- AA - amiloidoza - sekundarni tip. Nastaje na pozadini dugotrajnih bolesti;
- AF - amiloidoza - vrsta nasljedne bolesti (prenosi se autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja;
- AH - amiloidoza - posljedica nefiltracije imunoglobulina. Akumulacija imunoglobulina u tkivu.
- AE - amiloidoza - formira se u štitnoj žlijezdi.
- Finski oblik amiloidoze je mutacija gena. Bubrezi su uglavnom pogođeni, u nekim slučajevima utječe na slezenu, crijeva, želudac.
Uzroci bolesti
Razlozi su kršenje metabolizma proteina. Akumulacija amiloida dovodi do premještanja enzima, funkcioniranje organa dovodi do njihovog izumiranja.
Amiloidoza nastaje zbog prijenosa zaraznih bolesti - tuberkuloze, artritisa, sifilisa, osteomielitisa; upalni procesi. Amiloidi mogu mutirati u tijelu, što uzrokuje razvoj nasljednog oblika bolesti.
To je rijetka bolest, rizična skupina su muškarci - od 40 godina.
Simptomi bolesti
Svi simptomi su identični u manifestaciji:
- Smanjuje se tjelesna težina
- osjećaj brzog umora
- depresivna stanja, stanja agresije
- povećanje jetre
- oteklina
U slučaju otkrivanja sličnog niza simptoma, odmah se obratite stručnjaku. Amiloidoza se dijagnosticira biopsijom, rendgenskim snimkama, ehokardijom, izmetom, krvlju i urinom.
Organsko oštećenje amiloidoze dovodi do pogoršanja pojedinih tjelesnih sustava, a ako je zahvaćen mokraćni sustav - pojava zatajenja bubrega, oštećenje kože - dovodi do nabora i crvenila kože; otečene limfne čvorove.
Iz probavnog sustava:
- otežano gutanje
- povećanje jezika
- povećanje jetre
- pojava diareje
Udaranje živčanog sustava dovodi do demencije.
Sa sedimentom u dišnim putovima:
- kratak dah
- otežano disanje
- promuklost u glasu
Lezije na koži. Pojava papula, plakova, čvorova, krvarenja u blizini očiju.
Budući da je kardiovaskularni sustav - aritmija, oteklina u srcu, povećanje. U slučaju srčanog zastoja - fatalno.
Jetrena amiloidoza je vrlo česta pojava. Jetra se povećava i zgušnjava, pojavljuje se bol u desnoj strani, mučnina, podrigivanje.
Amiloidozne tetive i hrskavice
Boli u prstima, oticanje zglobova.
Mnogo je opasnije kada je bolest bez simptoma, najčešće dovodi do iznenadne smrti.
Bolest je dijagnosticirana: anemija, leukocitoza, uoči bolesti, smanjenje razine proteina, hiperglobulinemija, razina trombocita u krvi, kalcij i natrij su smanjeni.
Funkcionalna sposobnost štitnjače se smanjuje. U polovici slučajeva otkrivanja bolesti prvo dolazi do zatajenja bubrega. U urinu, detekcija cilindara, povećan broj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.
Smanjenje amiloida u krvi može biti kirurški. Slezena se uklanja, nakon čega se poboljšava opće stanje bolesnika, a razina tvari u krvnoj plazmi opada.
Predviđa se amiloidoza: u prosjeku tečaj traje od 12 do 14 mjeseci, nakon čega dolazi do smrti. Duži životni vijek za žene. Stariji ljudi su gori od bolesti. Danas je prevladavanje bolesti izvan moći medicine. Stoga se pozornost posvećuje liječenju skupina srodnih bolesti. To su vrlo kontrolirani simptomi i komplikacije, što dovodi do poboljšanja tijeka bolesti.
Kemoterapija poboljšava i usporava simptome i tijek bolesti.
U slučajevima AL-amiloidoze i AF-amiloidoze, u tijelu se transplantira nediferencirana matična stanica. Pacijent prima te stanice iz organa donacije i metodom transfuzije krvi.
Proizvodnja proteina u amiloidozi inhibirana je skupinama kortikosteroida i imunosupresiva.
Liječenje bolesti amiloidoze
U ranim fazama liječenja, AA-amiloidoza nosi pozitivnu prognozu. U slučaju potpunog nestanka osnovne bolesti, manifestacija amiloidoze nestaje. Prema tome - njegov tijek je izravno proporcionalan prirodi osnovne bolesti, stupnju komplikacija, kvaliteti liječenja. Nepovoljan tijek bolesti najčešće završava smrću, iscrpljenjem, otkazivanjem srca i bubrega. Preporučuje se pridržavanje dijetetske prehrane. Treba je konzumirati u jetri sirovom. Povremeno, dugo vremena, trebate ići kod liječnika-okulista i pratiti broj leukocita u krvi.
Tretman u kompleksu amiloidoze je terapijski dug period. Svakodnevno jesti sirove jetre u količini od oko 100 grama je profilaktička i terapijska metoda.
Jetra je obdarena mineralima i ljekovitim svojstvima koje čovjek zahtijeva. Sadržaj u jetri bakra, cinka, željeza, fosfora, kompleksa vitamina (karoten, biotin, niacin, vitamini A, B, C, E), glikogen - vrijedan za ljudsko tijelo.
Kao što znate, u ovoj bolesti boluje funkcija najvažnijih sustava tijela, poput probavnog, živčanog, kardiovaskularnog. Upotreba jetre povećava i poboljšava funkciju oboljelih organa.
Za učinkovitost je vrijedno jesti jetru oko godinu i pol do dvije godine.
Dijetetski tretman
Osim terapijskih učinaka ove bolesti, potrebno je promatrati i strogi režim prehrane, odnosno prehranu. Bolesnici koji pate od kroničnih oblika renalnog i srčanog zatajenja trebaju smanjiti upotrebu proteinske hrane i soli. Bolje je dodati dijetu škrob. Nalazi se u hrani kao što su kruh, brašno, krumpir, žitarice. Oslonite se na unos vitamina C. Kalijeve soli treba dodati u prehranu.
Vitamin C doprinosi stvaranju kolagena, sudjeluje u procesu razvoja i obnavljanja stanica tkanih područja i zidova krvnih žila. Djeluje protuupalno, poboljšava cirkulaciju krvi.
Uz pomoć škroba možete riješiti probleme s probavom, kolesterolom, metabolizmom žučne kiseline.
Pokupiti dijetu treba samo liječnik, u svakom slučaju ne bi trebao biti uključen u samo-liječenje.
FOTO I VIDEO
Narodni lijekovi i recepti za liječenje amiloidoze kod kuće
Liječenje ljekovitim biljkama
Biljke ljekovitog podrijetla podržavaju imunitet pacijenta, uz ovu bolest potrebno je uzimati lijekove s jačanjem, adstrigentnim i protuupalnim svojstvima.
Recept 1.
Kamilica, žetva životinja, pupoljci breze i smilje imaju ljekoviti učinak. Način pripreme je sljedeći: 100 grama svake kolekcije, ulijte 500 ml svježe prokuhane vode, insistirajte oko 4 sata. Prihvatili smo 200 ml preko noći.
Recept 2.
Gluha kopriva pomaže u čišćenju krvi. Kuhati cvjetove koprive i ostaviti 15 minuta. Koristi se za upalu bubrega, povećane limfne čvorove, slezenu. Konzumiranje bobica smreke može pomoći u čišćenju krvi. Možete početi koristiti 5 bobica, dodavati 1 bobicu svaki dan, dodati do 15.
Recept 3.
Živčani, kardiovaskularni sustav može povećati njihovu učinkovitost konzumiranjem zelene zobi. Učiniti na dva načina: sok ili inzistirati na alkoholu. Recept je jednostavan: samljeti u miješalici, napuniti staklenku, dodati alkohol. Lijek treba infundirati 3 tjedna, na mjestu nedostupnom svjetlu. Tinktura treba filtrirati i tresti. Nakon uzimanja 3 puta dnevno od 20 do 30 kapi, razrjeđuje se žlicom vode.
Recept 4.
Možete se razmaziti ukusnim i vitaminskim čajem i istovremeno dobiti terapeutski učinak. Recept je sljedeći: uzmite osušene listove jagode, oko 10 grama, kantarion 2 grama, metvicu 2 grama. Ulijte čašu kipuće vode u smjesu i ulijte oko 10 minuta. To se može učiniti s oraščić, malina, ribiz, kuhani na sličan način.
Bilo koji narodni lijek treba raspraviti sa svojim liječnikom, za imenovanje kombiniranog tečaja s terapijom lijekovima.
Terapeutski proces biljni
Otporno lišće, planinski jasen, borovnice i metvica imaju adstrigentno i protuupalno djelovanje.
Kantarion, u suhom obliku, zgnječen, nalio kipuću vodu (oko čaše). Inzistirajte 40 min. Procijedite i konzumirajte 1 tbsp. žlicu prije obroka / 3 puta dnevno.
Rowan i borovnice su također izvrsni za infuziju. Proporcije plodova biljaka su 3 plodova pepela i 2 borovnice, sipati 200 ml svježe kipuće vode, ostaviti oko 10 minuta, procijediti, pustiti da se ohladi. Pijte 100 ml / 3 puta dnevno.
Ova mješavina se priprema na sljedeći način: kopriva, metvica, korijen kalupa, korijen valerijane, usitniti, preliti toplom vodom (oko 200 mililitara), ostaviti da se kuha 45 minuta. Nakon naprezanja, po potrebi uzmite. Pomaže kod proljeva, bolova u trbuhu.
Liječenje amiloidoze bubrega
Što je amiloidoza bubrega i kako se liječi. Je li vrijedno panike i kako se riješiti ove bolesti? Uostalom, ako ste dobili takvu dijagnozu, vi, kao i svaka razumna osoba koja je zabrinuta za svoje zdravlje, pokušat ćete, ukratko pročitati uzroke bolesti i njene simptome, odmah početi liječenje. Sada ćemo razmotriti najpristupačnije i moguće mogućnosti liječenja.
Naši čitatelji preporučuju
Naš redoviti čitatelj riješio se problema s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema s mokrenjem. To je prirodni biljni lijek. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.
O bolesti
Amiloidoza bubrega je poremećaj u prirodnom funkcioniranju organa, uzrokovan neuspjehom u metabolizmu proteina u bubrezima. Općenito, amiloidoza je bolest cijelog sustava tijela. Karakterizira ga akumulacija u parenhimu bubrega patološkog fibrilarnog proteina glikoproteina, što dovodi do smanjenja funkcioniranja bubrežnog tkiva. Kao rezultat toga, akumulira se patogeni protein - amiloid, što dovodi do nemogućnosti tijela da pravilno filtrira protein i do njegovog daljnjeg uništenja.
Amiloidoza bubrega, kao dio opće amiloidoze, također može rezultirati pojavom sličnih problema u srcu, crijevima, mozgu i jetri, a često je rezultat i druge kronične bolesti. Pitanje dijagnoze i liječenja ove bolesti je iznimno važno, jer, prvo, teško ga je dijagnosticirati, a drugo, to je fatalno, jer može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Ova bolest može biti genetski uzrokovana i sekundarna, što je posljedica upalnih procesa, kao što su tuberkuloza, osteomijelitis, aktinomikoza, reumatoidni artritis, onkologija.
Postoji nekoliko oblika ili faza amiloidoze bubrega:
- Primarna - karakterizirana je činjenicom da praktički nije dijagnosticirana i da nema jasno objašnjenje uzroka.
- Sekundarna - u ovoj fazi bolest se može dijagnosticirati, uzrokovana je, u pravilu, komplikacijom u tijelu kao posljedica drugih zaraznih, gnojnih ili onkoloških bolesti.
- Obiteljska - nasljedna amiloidoza, genetski poremećaj, pa ga i bebe mogu dobiti.
- Senilna - amiloidoza bubrega, kao posljedica starosti.
Također je važno podijeliti bolest prema stupnjevima razvoja:
- Pretklinički je asimptomatski stadij, ali se amiloid već nakuplja u bubrezima.
- Proteinurski - postoje očiti simptomi bolesti.
- Nefrotske - teške i naizgled vidljive zdravstvene komplikacije.
- Uremic - najteži stadij, kada su bubrezi gotovo napušteni, karakterizira visoka smrtnost.
dijagnostika
Prije rasprave o liječenju bubrega, važno je spomenuti načine na koje se bolest može dijagnosticirati. Rani simptomi amiloidoze uključuju proteinuriju, odnosno povećanje sadržaja proteina u urinu. Postoji sklonost trombozi. Da biste potvrdili dijagnozu, provode se laboratorijski testovi, obavljaju ultrazvuk, MRI, CT. Istovremeno se smatra da je biopsija bubrega najpouzdaniji način.
Primarni oblik bez biopsije bubrega teško se može dijagnosticirati. U sekundarnom obliku amiloidoze javljaju se sljedeći simptomi: glavobolja, smanjena osjetljivost kože, kratkoća daha i proljev. Prvo što treba učiniti je proći test urina i krvi, bit će smanjen sadržaj proteina u krvi, ali će suprotno biti više u mokraći. Možda će se mokraća pjeniti, a postoji i vjerojatnost krvi u njoj. Sve je to zbog kršenja sposobnosti bubrega da filtrira.
Postoji i veza između razine fibrinogena, posebnih proteina u krvnoj plazmi i stadija amiloidoze. Hiperfibrinogenemija može govoriti o nasljednosti bolesti. Drugi znak je previsoka razina lipida. U analizi amiloidoze može se reći takozvani steatorrhea, visok sadržaj masti. Također je važna biopsija organa, ne samo bubrega, nego i srca, crijeva, jetre i koštane srži. Biopsija pomaže preciznije identificirati bilo koji stadij i oblik amiloidoze. Ultrazvučni test može otkriti neprirodno povećanje bubrega, bubrezi postaju mutna sivo-ružičasta boja. Isti neprirodni porast može biti u jetri s slezenom.
Za nefrotski stadij karakteristično je oticanje tijela. Ova faza često je povezana s kardiovaskularnim bolestima, u pravilu, zbog pojave druge bolesti. Osim toga, za dijagnozu amiloidoze koristi se reakcija komplementa koji se veže na serum pacijenata, koristeći amiloidni protein kao antigen. Reakcija vezanja komplementa s amiloidnim antigenom smatra se jednom od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. No, općenito, nijedna metoda još uvijek nije pouzdana u usporedbi s biopsijom organa i tkiva, od same jetre do tkiva desni. Samo sustavno proučavanje tijela otkrit će tako složenu bolest za liječenje. Amiloidoza se može pojaviti godinama i desetljećima, a ljudi je možda čak i nisu svjesni. Stoga, morate obaviti potpuni liječnički pregled, barem jednom godišnje, pogotovo ako nađete bilo kakve indirektne znakove amiloidoze, osobito ako ste imali zarazne bolesti kao što su sifilis ili gnojni, kao što je reumatoidni artritis.
liječenje
Iako je ovaj sindrom slabo shvaćen, liječenje amiloidoze bubrega još uvijek može biti uspješno. Metode liječenja ne moraju biti tako učinkovite i ne daju nedvosmislen rezultat, ali ipak povećavaju šanse za preživljavanje pacijenata. Jedna od glavnih metoda liječenja je oporavak od osnovne bolesti, koja je izazvana amiloidozom. Na primjer, to može biti sifilis ili artritis koštanog tkiva i, općenito, zarazne ili gnojne bolesti, uključujući tuberkulozu, ne smiju se zaboraviti na tumore. Također je vrijedno navesti i bolesti kao što su: limfogranulomatoza, mijelom, upala pluća, upala koštane srži i drugi. Amiloidoza u starosti, na primjer, ne liječi se i općenito se smatra univerzalnim znakom starenja. Uspjeh terapije, zapravo, općenito ovisi o stadiju i obliku amiloidoze. Stoga pravovremena dijagnoza ima ključnu ulogu.
dijeta
Općenito, jedan od glavnih čimbenika u liječenju amiloidoze je nesumnjivo dijeta, jer se čak može reći da je uzrok patogeneze proteina nepravilna prehrana! Stoga, govoreći o načinu prehrane, ovu točku treba razmotriti detaljnije. Prva i najvažnija stvar koju će liječnik savjetovati je jesti sirovu jetru oko šest mjeseci ili čak jednu ili dvije godine.
Unos jetre trebao bi nadoknaditi dnevni unos životinjskih bjelančevina, budući da se stopa konzumacije hrane koja sadrži druge bjelančevine mora značajno smanjiti (preporuča se izbjegavati unos soli za edeme do 1-3 grama dnevno i tekućine do 800-1000 ml). Uz mogućnost nadopunjavanja proteina, jetra sadrži bogat skup antioksidanata. Smanjenje doze unosa proteina, odnosno, morat ćete se suzdržati od sljedećih proizvoda: sir, tofu (osobito), meso kunića, perad, jaja, plodovi mora, leća. Brzina jetre po danu je 80-120 miligrama. Događa se da pri dugotrajnoj uporabi tijelo prestaje opažati sirovu jetru, odbacuje. U takvim slučajevima, jetra može početi kuhati, kuhati ili lagano pržiti. Paralelno s tim, potrebno je povećati stopu unosa ugljikohidrata - konzumirati više slatkiša, liječnici preporučuju marmeladu i pastile.
Jetra je nesumnjivo jedna od najvažnijih namirnica za ovu komplikaciju, ali ne smije se ograničiti na jednu jetru. Vrlo je važno obratiti pažnju na uzimanje vitamina, uglavnom vitamina "C", na primjer, crnog ribiza, pasmine, iz jaja. Limuni i mandarine, što i ne čudi, nisu toliko visoki u vitaminskim C proizvodima kao što su šipak ili ribiz, ali su također vrlo korisni u ovom slučaju. Osim navedenog, preporuča se uključiti i drugo voće i bobice u prehranu, apsolutno su potrebni svi vitamini. Također zahtijeva uporabu proizvoda koji sadrže kalijeve soli, na primjer: neolupirani krumpir, riža, kupus, marelice, suhe marelice, grožđice, naranče, banane, smokve i druge. Ako dođete do stadija bolesti, u kojem postoje jake otekline, morate povećati unos proteina. Obično slijedi norma i pol grama po kilogramu tjelesne težine. Ne zaboravite na škrob.
U preventivne svrhe preporučuje se i uporaba crnog vina (1-2 čaše tjedno). Prema najnovijim spoznajama znanstvenika, on sadrži supstancu kao što je resveratol, sposoban usporiti razvoj amiloidoze.
Metoda lijeka
Dijeta - vrlo važna točka u liječenju bolesti, međutim, nije jedina. Unatoč prisutnosti velikog broja metoda liječenja ove bolesti, još uvijek se najčešće primjenjuje metoda liječenja lijekovima.
Prvo, to su lijekovi kao što su: Delagil, Unitiol, Rezokhin, Hingamin, rjeđe kolhicin. Diphenhydramine, Pipolfen, Suprastin su desenzibilizirajuća sredstva, činjenica je da jedan od razloga za razvoj amiloidoze može biti odbacivanje proteina od strane imunološkog sustava, ta sredstva će smiriti pacijentov imunološki sustav. Iz istog razloga propisani su i aminokinolinski pripravci kao što su klorokin, plaquenil, rezokhin, delagil, hingamin. Oni inhibiraju stvaranje mukopolisaharida i nukleinskih kiselina, inhibiraju enzimske sustave retikuloendotelnih stanica, mijenjaju sadržaj sulfhidrilnih skupina, odnosno utječu na neke od patogeneze amiloidoze smanjenjem sinteze amiloida. Trebalo bi ih uzeti, u pravilu, mnogo mjeseci. Međutim, treba imati na umu da dugotrajno primanje može imati nuspojave kao što su alergijske reakcije na koži, dispepsija, leukopenija, povećana hematurija, zamagljivanje rožnice. Nuspojave s dugotrajnom uporabom lijekova - jedan od glavnih problema u liječenju oblika amiloidoze.
Drugo, za liječenje se koriste kemoterapijska i hormonska sredstva, imunosupresivi. Ove tvari usporavaju stanične i imunološke reakcije koje dovode do amiloidoze. Međutim, hormonska metoda je nedavno prepoznata kao nedjelotvorna.
Treće, pročišćavanje krvi, upotreba matičnih stanica i postupak dijalize smatraju se topikalnom metodom liječenja. Jedan od tipova pročišćavanja krvi je plazmafereza. Leži u činjenici da pacijent uzima dio krvi, koji zatim prolazi kroz poseban aparat. U njemu se krv dijeli na plazmu, crvena krvna zrnca, trombocite i leukocite. Zatim se uklanja plazma, oblikovani elementi se vraćaju u krv. Terapija matičnim stanicama je zamjena oštećenih stanica novim. Peritonealna dijaliza potiče eliminaciju B2-mikroglobulina, zbog čega je amiloid štetan za tijelo. Suština je u tome što je pacijentu kirurški postavljen kateter u području zdjelice. Kroz njega dolazi do eliminacije metaboličkih produkata i zasićenja neophodnih vitalnih elemenata. Ova manipulacija pacijenta se ne preporuča kod kuće.
Četvrto, kirurško liječenje, koje, u stvari, ostaje do danas najučinkovitiji način, ako ne i prestanak bolesti, onda s velikom vjerojatnošću njegova aktivnog usporavanja. Kirurška intervencija uključuje transplantaciju organa.
Peto, kao i kod bilo koje druge bolesti, tradicionalna medicina i prehrambena prehrana mogu se koristiti za amiloidozu.
Što se tiče ljekovitog bilja, ovdje se daje prednost činjenici da djeluju protuupalno, adstrigentno i imunološki. Na primjer, zobena trava. Alkoholna tinktura može se proizvesti iz nje. Mljevenjem trave, izlijte ga alkoholom i ostavite da se smanji tri tjedna kako bi se ulila. Nakon filtriranja, uzmite 20-30 kapi tri puta dnevno, prethodno razrijedite s 15 ml vode.
Sljedeći izbor zbirka: cvjetovi kamilice, pupoljci breze, gospina trava i smilje. Sva bilja se uzima u jednakim količinama - po 100 grama. Sipajte ih 0,5 litara. kipuću vodu. Inzistirajte u termosici četiri sata. Uzmite infuziju prije spavanja 200 ml.
Učinak pročišćavanja čaja od listova koprive, koji se kuha 15 minuta, i bobica kleke, konzumira se sirovo (od 5 komada dnevno do 15). Vitaminski čaj može se pripremiti od sušenog lišća Hypericum - 2 grama, jagoda - 10 grama, metvice - 2 grama. Odvojeno pripremite suhu kantarion, brušite je i ulijte jednu čašu kipuće vode 40 minuta.
Također ljekovita infuzija može biti pripremljena od koprive lišća i metvice, valerijana korijena i calamus. Sastojci se uzimaju u omjeru 2: 2: 1: 1, ulije čaša kipuće vode i infundira 45 minuta. Ako postoje plodovi planinskog pepela i borovnice, možete pripremiti iscjeljujuću infuziju od njih (3: 2). Ulijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte 10 minuta, uzmite pola šalice tri puta dnevno.
Vrlo je važno istodobno liječiti bolesti protiv kojih je otkrivena amiloidoza, jer će nedjelovanje u ovom slučaju pridonijeti napretku potonjeg. Ako postoje kronične upalne bolesti, preporuča se proći određeni antibakterijski agens. U prisutnosti krvnog tlaka, antihipertenzivnih lijekova, potrebni su diuretici.
Alternativna medicina
Nedavno su netradicionalne metode liječenja postale vrlo popularne. U tom smislu, želio bih spomenuti uređaj pod nazivom "Stiotron". Kao što znate, svi naši organi se projiciraju na šarenicu, uključujući bubrege. Princip djelovanja Stiotrona temelji se na učinku svjetlosnih i energetskih impulsa na oči, koje su vrsta dirigenta oboljelih organa. Popis bolesti u kojima je pozitivan učinak aparata prilično impresivan: metaboličke bolesti, unutarnji organi, infekcije, depresivna stanja.
Još jedan zanimljiv oblik alternativne medicine je Cilindar faraona. Riječ je o jedinstvenom fizioterapeutskom uređaju čija se radnja individualno prilagođava energiji svake osobe. Cilindri su stvorili znanstvenici iz drevnih egipatskih rukopisa. Sada je njihova proizvodnja patentirana.
Bez obzira na tretman, neophodno je zapamtiti da se bilo koja popularna i netradicionalna metoda liječenja amiloidoze mora raspraviti s liječnikom i kombinirati s glavnim liječenjem lijekovima.
Nažalost, kada se već dogodi uremički stadij s bubrežnom insuficijencijom, pacijent obično ne živi dugo, nikakvi lijekovi više neće pomoći - potrebno je presađivanje bubrega ili tzv.
Umjetni bubreg je glomazan aparat za zamjenu funkcija organa i čišćenje krvi. Prilično skupo, poput transplantacije bubrega. Međutim, u posljednjoj fazi, zakon se nastavlja mjesecima, ako se ništa ne učini, ishod će biti smrtonosan.
Amiloidoza bubrega je sama po sebi vrlo opasna bolest, koju je teško liječiti, a da ne spominjemo činjenicu da je ona još uvijek dio uobičajenog problema - amiloidoze cijelog tijela, kada srce, crijeva, pa čak i mozak pate od patogenih proteina. U pravilu, treba je tretirati sveobuhvatno. Amiloidoza srca i crijeva tretira se na nekoliko drugih načina, ali između njih postoji i zajednički. Amiloidoza bubrega je slabo shvaćena bolest, mnogo je nepoznato o njezinim uzrocima, a liječenje ne pruža 100% jamstva, dakle, naravno, najvažnije je spriječiti i spriječiti, voditi zdrav način života i redovito prolaziti fizički pregled, inače posljedice može biti teška i nepovratna.
Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!
Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:
- uporni bolovi u leđima;
- poteškoće s mokrenjem;
- poremećaj krvnog tlaka.
Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.
Amiloidoza liječenje bubrega narodnih lijekova
Što je amiloidoza bubrega?
Moderna tehnologija omogućuje dijagnosticiranje bolesti, čija prisutnost u tijelu ljudi uopće ne shvaća. Ispada da čovječanstvo traži avanturu. Nije.
Uzmite, na primjer, amiloidozu bubrega. Ova se bolest teško otkriva u svojim ranim fazama, a kada se dijagnosticira bez posebnih laboratorijskih pretraga, često se miješa s drugim bolestima, uključujući i urološke. Kao rezultat toga, liječenje amiloidoze bubrega se ne provodi, u najboljem slučaju, stanje pacijenta se ne pogoršava ako slijedi dijetu. Nema potrebe raspravljati o situaciji s propisivanjem antibiotika ili drugih lijekova.
U međuvremenu, amiloidoza bubrega dovodi do zatajenja bubrega.
Što je amiloid?
Dotaknuti na temu onoga što je amiloid, imati prilično dubok. To je učinjeno kako bi se shvatila ozbiljnost situacije i mogući načini iz nje. Osim toga, sama bolest postavlja mnoga pitanja na koja se ne može odgovoriti bez osnovnog znanja.
Mnogi pogrešno nazivaju amiloidni škrob, ali bi bilo ispravnije reći da je vrlo sličan škrobu, osobito pod djelovanjem raznih boja. Amiloid se definira kao modificirana proteinska tvar, koja se u tijelu odlaže polisaharidnim lancima.
Amiloid se može akumulirati u različitim organima:
i također na koži.
Njezine formacije mogu se umnožiti kroz tijelo, istiskujući tvari koje bi trebale biti sadržane u prostoru koji ga zauzima. To dovodi do disfunkcije organa i često do potpunog gubitka.
Kod upalnih procesa, ozljeda, tuberkuloze, sadržaj ove tvari u krvi dramatično se povećava. I premda je sama tvar detaljno proučavana, razlozi njezina stvaranja u ljudskom tijelu još nisu dovoljno istraženi.
Simptomi amiloidoze
Bolest je karakterizirana uglavnom u 4 faze protoka:
Latentni stadij bolesti je opasan jer se odvija kao razne zarazne bolesti. Amiloid u krvi je povišen, ali se rijetko otkriva na vrijeme. Mogu se pojaviti simptomi reumatskih bolesti. Trajanje ove faze je 3-5 godina.
Drugi stupanj (proteinurski) amiloidoza bubrega očituje se u testovima u obliku proteina u urinu, povišenim razinama ESR. Može se uočiti već limfoidno zadebljanje kože, praćeno različitim upalnim procesima, oticanjem ruku, češće od nogu, a to su prvi očiti znakovi amiloidne bolesti. Ultrazvuk treba pokazati povećanje bubrega, njihova boja je sivo-ružičasta.
Nefrotski stadij se javlja s očitim i čestim edemom. Krvni tlak je normalan, ali češće nizak. U mokraći, stalna prisutnost proteina, te u krvnoj plazmi, naprotiv, očituje se niska, povišena razina kolesterola, otpornost na liječenje diuretinom.
Simptomi četvrtog, azotemičnog stadija na ultrazvuku manifestiraju se u redukciji bubrega do zgrčenog izgleda, mogu biti prekriveni ožiljcima. Liječnici to stanje nazivaju amiloidni bubreg. Edem se promatra u ovoj fazi bolesti. Često se manifestira bolna anurija. Često je pacijent izgubljen zbog nastanka azotemične uremije. Zapravo, postoji trovanje tijela proizvodima njegove vitalne aktivnosti.
Dijagnoza i testiranje
Kao što je već navedeno, u svrhu dijagnosticiranja amiloidoze u bubrezima provodite kliničke studije:
Bez obzira na to je li uočena amiloidoza, sekundarna ili primarna, povećanje količine proteina jasno se izražava u urinu. No, u početnim stadijima, bolest se čak ne dijagnosticira kao jednostavan pijelonefritis.
Izvršavanjem ELISA testa krvi uočava se povećanje aktivnosti alkalne fosfataze. Usporedno s tim, primjećuju se leukocitoza, hipokalcemija i hiperkolesterolemija.
- Napredna analiza fekalija pokazuje povećan sadržaj masnoće u stolici, prisutnost mišićnih vlakana i škroba.
- Također je propisan EKG, zbog čega se često otkrivaju aritmija i dijastolička disfunkcija.
- Pacijent mora proći ultrazvuk trbuha. Funkcija štitnjače također može biti smanjena.
- Ali najvažnija analiza za amiloidozu, koja jedinstveno uklanja pitanja o konačnoj dijagnozi, je biopsija bubrega.
- Ako je promatrana amiloidoza bubrega sekundarna, potrebno je koncentrirati se na identifikaciju osnovne bolesti i njezino liječenje.
Natrag na sadržaj
Tradicionalno liječenje i tradicionalna medicina
Budući da je proces akumulacije abnormalnih proteina u ljudskom tijelu još uvijek neistražen, moguće liječenje može značajno varirati ovisno o doktorskoj školi, etičkom shvaćanju problema. Liječnik propisuje liječenje u skladu s rezultatima testova i može se značajno razlikovati čak i kada se postavi ista dijagnoza.
Prvo, sve sile su poslane da zaustave proces, dok se imenuju terapijske mjere. Kada amiloidoza bubrega zahtijeva vrlo specifičnu prehranu, na primjer, sirovu jetru, koju ne toleriraju svi pacijenti. Dopuštena je lagana toplinska obrada, ali ako to ne pomogne, propisuju se injekcije koje mogu zamijeniti ovaj trenutak prehrane. Uporaba modernih lijekova može usporiti nakupljanje abnormalnih proteina u bubrezima. U ovoj fazi može postojati priprema za kirurško liječenje.
Iako bubrežna amiloidoza često pokušava propisati diuretike, često se ispostavi da se pacijent protivi njihovoj intervenciji, odbijajući utjecaj tih lijekova, baš kao i antibiotici. Međutim, ova metoda utjecaja na bolest odvija se u medicinskoj praksi.
Ovisno o tome kako bubrezi gledaju na dijagnozu (ultrazvuk), liječnik propisuje makropreparaciju ili mikrodrug, budući da izgled amiloidnog bubrega može značajno varirati u različitim stadijima bolesti.
Nakon prestanka širenja bolesti nastavlja se s obnavljanjem zahvaćenog organa. Uz bubrege mogu utjecati i susjedni organi. Ovdje se može propisati kirurško liječenje, fizioterapija, posebna masaža, fiksira se cijelom prehranom. Preporučene terapijske vježbe.
Kako bi se spriječilo besmisleno liječenje, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu profilaktičkim postupcima u pansionima i posjete liječniku u uvjetima koje odredi specijalist.
Ali ne možete zanemariti metode liječenja tradicionalne medicine. Proteinske proizvode treba isključiti iz hrane. Čudno je da hranu zasiti škrobom i kalijem.
Preporučljivo je proći kroz pročišćavanje krvi, jetre, jer je taj organ uvijek pod utjecajem tijeka ove bolesti. Koristi se juha od koprive, kamilica. Možete pristupiti problemu u kompleksu, koristeći princip prikupljanja 5, u kojem u određenom slučaju treba biti uključen u jednake dijelove:
Sveobuhvatan pristup liječenju amiloidoze bubrega, koji ne isključuje uporabu ljekovitog bilja, je dobrodošao.
Preventivne mjere protiv amiloidoze
Govoriti o prethodnim mjerama bolesti bubrega, a odnosi se na amiloidozu, izuzetno je teško.
Ako postoji amiloidoza bubrega sekundarne prirode, tada će se prevencija osigurati liječenjem primarne bolesti. Već za vrijeme amiloidoze bubrega oporavak u određenom slučaju ovisi o tome koliko brzo se može prevladati primarna bolest, zaustaviti njeno širenje.
Ako se pacijent suočava s obiteljskom verzijom ove bolesti, onda specifična dijeta tijekom života može poslužiti kao prevencija.
Primarna amiloidoza možda nema posebne preventivne mjere. Osim pravodobnog posjeta liječniku kada postoji bol u bubrezima, pažljiv odnos prema zaraznim bolestima.
Ispunjavanje liječničkih recepata, poštivanje dnevnog režima, gimnastika ujutro, ispravna uravnotežena prehrana - to je ono što je potrebno za prevenciju.
Ukratko, potrebno je još jednom napomenuti koliko je važno doći do liječnika i na vrijeme proći potrebna istraživanja. Uostalom, prva faza bolesti se može liječiti, ne samo na medicinski način, već i slijedeći određenu prehranu.
Simptomi i liječenje amiloidoze bubrega
Ostavite komentar 899
Među bolestima mokraćnog sustava posebno mjesto zauzima bubrežna amiloidoza. Fenomen karakterizira taloženje u parenhimu bubrega netopljivog proteina, amiloida, čije velike agregacije narušavaju funkcioniranje organa. U početnim stadijima razvoja simptomi nisu izraženi i često se patologija javlja nakon nastanka zatajenja bubrega.
Nagomilavanje proteina i njegov pečat na bubrezima prepuni su oštećenih funkcija organa.
Opće informacije
Kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu, počinje pretjerano stvaranje i nakupljanje amiloida u organskim tkivima. Prisutnost ove supstance je sama po sebi patologija, budući da je nema u zdravom organizmu. Jednom u tkivu, amiloid brzo raste i popunjava puno prostora, zbog čega se supstance potrebne tkivu istiskuju i dolazi do distrofije organa. Stoga se ovaj fenomen naziva amiloidna distrofija. Učinkovitost bubrega se smanjuje, a zatim se zaustavlja, što dovodi do njihovog gubitka. Patologija se smatra rijetkom i čini 2% ukupnog broja bolesti bubrega. Postoje dva slučaja na 100 tisuća ljudi.
Amiloidoza izaziva pojavu teških komplikacija i opasna je bolest za ljudsko zdravlje i život općenito. Razina amiloida u krvi ponekad se povećava u prisutnosti komorbiditeta: tuberkuloze, sifilisa. Upala bilo kojeg tkiva također doprinosi njenom nastanku. U isto vrijeme može utjecati na jetru i krvne žile. Znanstvenici su mogli proučiti strukturu ove tvari, ali čimbenici pojave još nisu u potpunosti uspostavljeni.
Klasifikacija obrazaca
Amiloidoza ima nekoliko oblika koji se razlikuju po čimbenicima razvoja patologije:
Značajke strukture amiloida dijele patologiju na nekoliko tipova:
Uzroci bubrežne amiloidoze
Postoji velika vjerojatnost razvoja amiloidoze kod muškaraca starijih od 50 godina, kod osoba oboljelih od tuberkuloze, upalnih procesa u zglobovima, kao iu slučaju sustavne primjene hemodijalize (ekstrarenalno čišćenje krvi) ili tumora koštane srži.
Razlozi za nastanak ove rijetke patologije još se istražuju, no poznati su brojni čimbenici koji utječu na pojavu amiloidoze. Utvrđeno je da je kronični upalni proces uzrokovan infekcijom katalizator ove bolesti. To su tuberkuloza, osteomijelitis i druge upale zglobova, sifilis, malarija, mijelom (tumor koštane srži), maligne neoplazme u limfoidnom tkivu.
Pojava amiloidoze objašnjava se patologijom metabolizma proteina na staničnoj razini, što je praćeno kršenjem količine i kvalitete proteina u plazmi (tekućem dijelu) krvi. Tijekom kliničkih eksperimenata, utvrđeno je da amiloidoza ima autoimunu prirodu, tj. Imunološki sustav "pogriješi" uslijed dugotrajne upale i poremećaja sinteze proteina. Kao rezultat, protein dobiva znakove antigena (tvari sa znakovima stranih informacija) i antitijela počinju se proizvoditi u borbi protiv nje. Povezanost antigena i antitijela tvori amiloidnu tvar u tkivima.
patogeneza
Da bi se objasnio mehanizam nastanka i razvoja bolesti, postoji niz znanstvenih teorija:
Neki hormoni hipofize doprinose stvaranju amiloida.
Glavni simptomi
Protein "začepljenje" bubrega popraćeno je bolovima u leđima, oteklinama, bolnim mokrenjem.
Depozicija u parenhimu bubrega amiloida komplicira se oštećenjem organa, funkcionalnim neuspjehom. Simptomi amiloidoze bubrega, bez obzira na oblik, kombiniraju se sa standardnim simptomima bolesti bubrega (bol, umanjenje mokrenja, intoksikacija itd.). Često nema patologije do početka akutne faze zatajenja bubrega.
Primarna amiloidoza bubrega javlja se kod osoba mlađih od 40 godina, ubrzano napreduje i često završava smrću. Sekundarni tip se dijagnosticira kod ljudi u dobi od oko 60 godina i popraćen je simptomima bolesti koje su uzrokovale amiloidozu. Postoje stadiji amiloidoze bubrega, koji opisuju simptome bolesti u skladu s razinom njegovog razvoja.
Pretklinička (latentna) faza
Akumulacija amiloida nije kritična, funkcionalno oštećenje bubrega nije uočeno. Simptomi patologije podudaraju se sa simptomima patologija koje su dovele do nakupljanja netopljivih proteina. To uključuje funkcionalne poremećaje pluća kod tuberkuloze, oštećenje kostiju kod osteomijelitisa ili artritisa, itd. Nije moguće dijagnosticirati abnormalnosti pomoću hardverskog pregleda (MRI, X-ray). Trajanje pozornice nije dulje od 5 godina.
Znakovi protinurske (albuminurne) faze
Akumulacija amiloida u parenhimu bubrega doseže razinu na kojoj se njegova propusnost povećava, a protein iz krvi ulazi u urin. To se otkriva pomoću laboratorijske analize urina na planiranim liječničkim pregledima. Proteini u mokraći postupno se povećavaju, jer se proces oštećenja bubrega ne može preokrenuti, stanje se postupno pogoršava. Razvojni stadij faze je oko 10-15 godina.
Klinička slika nefrotskog (edematoznog) stadija
Nefrotski stadij amiloidoze bubrega izaziva gubitak težine, apetit i snagu kod pacijenta; tlak je slomljen; javljaju se mučnina i gušenje.
Postoji izražena simptomatologija. U krvi se razina proteina smanjuje zbog aktivnog uklanjanja urina. Postoji oštar pad tjelesne težine, pacijent se žali na umor, mučninu, žeđ. Apetit se pogoršava. Snižavanje krvnog tlaka uz oštru promjenu položaja tijela s vodoravnog na okomito izaziva sinkopu. Amiloid koji se nakuplja u tkivima crijeva utječe na živčane završetke, što uzrokuje proljev. Pojavljuje se oteklina i napreduje. Odmah se noge i lice nabreknu, a zatim se pojavi kratkoća daha, jer se tekućina skuplja u plućima. Tu su i nakupine tekućine u pleuri, u perikardu (perikard). Povreda mokrenja do potpunog izostanka. Kao posljedica nakupljanja amiloida, povećavaju se jetra, slezena, limfni čvorovi.
Simptomi uremičkog (azotermnog, terminalnog) stadija amiloidoze
Završna faza. Renalni amiloid ne dopušta djelovanje organa, oni su modificirani. Otkriveno je zatajenje bubrega. Uočena je teška oteklina, intoksikacija, vrućica, nedostatak mokrenja. HELL spušten, puls slab. Preporučuje se hemodijaliza (strojno pročišćavanje krvi). Nažalost, ne oslobađa tijelo u potpunosti od amiloida. Vjerojatnost smrti je visoka, jer su također pogođeni brojni vitalni organi.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza amiloidoze bubrega uključuje niz testova:
Što se može vidjeti na ultrazvuku?
Ultrazvuk ispituje stanje svih unutarnjih organa, određuje njihovu veličinu i strukturu, te ometa njihovo funkcioniranje. Ova informacija je potrebna za određivanje stupnja patologije. Ultrazvuk otkriva:
Ponekad se bolest srca dijagnosticira ranije. Amiloidni sediment u miokardiju (srčani mišić) uzrokuje zatajenje srca. Srčani mišić se značajno povećava, ventili su poremećeni. Poremećeno je funkcioniranje tijela, dolazi do stagnacije krvi. Postoji niz bolesti srca koje mogu dovesti do smrti, krvni tlak je stalno nizak.
Liječenje amiloidoze
Normalizira ravnotežu proteina u bubrezima slijedeći posebnu prehranu i uzimanje aminokinolina.
Liječenje amiloidoze bubrega uključuje nutritivnu korekciju, propisana je dijeta. Za 1,5-2 godine, morate jesti 80-120 mg sirove jetre svaki dan. Proizvodi koji sadrže bjelančevine i sol, iz prehrane uklanjaju ili minimiziraju njihovu uporabu, osobito ako se dijagnosticira nedostatak. Većina dijeta treba biti ugljikohidrati. U isto vrijeme, važno je da tijelo dobije vitamine, osobito vitamina C i kalijeve soli.
Za vraćanje metabolizma, korekciju unutarnjih organa, poboljšanje imuniteta u liječenju amiloidoze propisuju uporabu lijekova kao što su "Delagil", "Rezokhin", "Hingamin". Suprastin, difenhidramin, pipolfen preporučuju se za ublažavanje simptoma alergije. Simptomi bolesti se eliminiraju pomoću diuretičkih lijekova, smanjenjem medicinskog tlaka, transfuzijom plazme, itd. U posljednjoj fazi potrebno je sustavno provesti aparat za pročišćavanje krvi, potrebno je presađivanje bubrega. Liječenje bolesti moguće je samo pod nadzorom liječnika, au kasnijim fazama u bolnici.
Prognoza i prevencija
Amiloidoza je stalno progresivna patologija. Očekivano trajanje života s takvom dijagnozom ovisi o stanju svih unutarnjih organa koji mogu istovremeno patiti (srce, jetra). Kod AL amiloidoze bolesnici ne žive duže od 13 mjeseci. Unatoč činjenici da ovaj tip patologije karakterizira prisutnost zatajenja bubrega, zatajenje srca i infekcija krvi dovodi do smrti.
AA-amiloidoza ima povoljnije projekcije. Odlučujući čimbenik je temeljna bolest koja je izazvala ovu patologiju. Uspješnom terapijom amiloidoza se prvo povlači (razvoj se usporava). Očekivano trajanje života u ovom slučaju kreće se od 3 do 5 godina. Da bi se spriječio razvoj patologije treba odmah liječiti upalne procese u tijelu, povremeno proći ultrazvuk za praćenje stanja unutarnjih organa. Rana dijagnoza amiloidoze doprinosi učinkovitoj terapiji.
Liječenje amiloidoze bubrega
Uzroci bubrežne amiloidoze
Amiloidoza je bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam proteina i ugljikohidrata, a manifestira se taloženjem u različitim organima (bubreg, jetra, slezena, crijeva, sinovijalna membrana, skeletni mišić) patološkog glikoproteinskog fibrilacijskog proteina (amiloida) s razvojem komplikacija iz zahvaćenih organa. Depoziti mogu biti uobičajeni ili lokalni.
Amiloidoza bubrega je jedna od najčešćih manifestacija totalne amiloidoze, koju karakterizira taloženje amiloida u svim strukturnim elementima tkiva bubrega (glomeruli, tubuli, intersticij, krvne žile), što dovodi do poremećaja bubrežne funkcije i razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
Učestalost amiloidoze u populaciji je najmanje 1: 50.000. Neki klinički oblici amiloidoze uočeni su u određenim dijelovima svijeta: na primjer, mediteranska obiteljska groznica ili obiteljska amiloidna polinefropatija, što je uobičajeno u Japanu, Portugalu, Švedskoj i Italiji. Amiloidoza se češće nalazi u osoba zrele ili starije dobi. Prevalencija amiloidoze kao klinički definiranog sindroma kod svih hospitalizacija iznosi oko 0,6%, dok kod bolesnika s aktivnom tuberkulozom doseže 30%, supresivne bolesti - 10%, reumatoidni artritis - više od 20%, osteomijelitis - 4%.
Amiloid je glikoprotein, čija je glavna komponenta fibrilarni proteini (p-komponenta), koji su kompleksni spojevi s proteinima i polisaharidima (glikoproteini) krvne plazme, koji su druga bitna komponenta amiloida (P-komponenta). U amiloidnim proteinima nalaze se, slično svojstvima kao i globulini, kao i albumin, fibrinogen, neuraminska kiselina. Među polisaharidima emitiraju se galaktoza i glukoza, u manjim količinama - galaktozamin, glukozamin i fruktoza. Frakcije proteina i ugljikohidrata su vrlo čvrsto povezane, što objašnjava izraženu otpornost amiloida na različite utjecaje.
Veze proteina i polisaharida u amiloidnoj tvari iznimno su izdržljive, što predodređuje nedostatak učinka kada je izložen amiloidozi različitih enzima tijela. Ovisno o podrijetlu amiloida razlikuju se sljedeći oblici amiloidoze:
Genetička amiloidoza (obiteljska), koja je naslijeđena autosomno dominantnim načinom, posljedica je mutacije gena koja kontrolira sintezu transportnih proteina i sintetizira se u jetri. Osnova genetske amiloidoze mogu biti mutirani oblici drugih proteina. Nasljednu amiloidozu karakterizira sklonost prema etničkim skupinama, geografska učestalost oblika te amiloidoze i prisutnost ove bolesti kod srodnika. Kliničke manifestacije sastoje se od ponavljajućih seroznih ili fibrinoznih upala membrana unutarnjih organa. Bolest se javlja s napadima bolova u trbuhu, prsima, itd. Često pacijenti pogrešno djeluju na upalu slijepog crijeva, kolecistitisa, pankreatitisa itd. Kada se histološki pregledaju tkiva (nakon operacija i biopsija), mogu se naći dilatirane kapilare s proliferacijom i limfocitnom infiltracijom strome, izljev s visokim sadržajem fibrina.
Za sve oblike rekurentne bolesti karakteristične su sljedeće značajke:
U smislu kliničkih manifestacija, senilna sistemska amiloidoza slična je amiloidozi, ali je manje zahvaćena lezijama i sporom napredovanjem. Međutim, za razliku od nasljedne obiteljske amiloidoze, ona se temelji na normalnom TTC. Senilna amiloidoza je otkrivena kod više od 30% osoba u dobi od 60-70 godina, u 40% osoba starijih od 70-80 godina, te u oko 80% osoba starijih od 80-90 godina. Amiloidoza može biti generalizirana i lokalna. razlikuju se:
- senilna sistemska (uglavnom kardiovaskularna),
- senilna lokalna (izolirana) - atrijska, cerebralna, aortna, pankreasna otočića, prostata, sjemeni mjehurići,
- senilna poliorganska amiloidoza.
Amiloidne naslage u krvnim žilama srca, otočići gušterače i mozga (tzv. Schwarzova trijada) u mnogim slučajevima predodređuju senilnu degradaciju, iako senilna amiloidoza često nije klinički manifestirana, a amiloidne naslage u tim organima nalaze se samo na obdukciji. Osnova amiloidoze (primarne, idiopatske) je plazmocelularna diskazija, koja je karakterizirana pojačanom sintezom lakih lanaca imunoglobulina pomoću stanica plazme ili mijeloma.
Amiloidoza kombinira oblike u kojima je glavna proteinska komponenta amiloidnog fibrila protein, a u serumu prekursori potonjih su laki lanci ili njihovi fragmenti koji potječu iz varijabilnog dijela molekule imunoglobulina. Sve varijante amiloidoze razmatraju se u okviru disskrasije plazma stanica, bliske neoplastičnom procesu, a posebice s mogućnošću progresije tumora. To uključuje:
Uz sustavnu amiloidozu javljaju se lokalni oblici s ograničenim oštećenjem organa, amiloidom.
Primarna amiloidoza opažena je kod mijeloma, Waldenstrom makroglobulinemije, limfoproliferativnih bolesti; međutim, mehanizam njegova razvoja ostaje neobjašnjen.
Prema kliničkom tijeku, amiloidoza je češće generalizirana, s prevladavajućom lezijom određenog organa. Često pogađa bubrege i srce - odvojeno ili zajedno. Renalna amiloidoza se obično ispoljava kao proteinurija, često zbog nefrotoksičnog sindroma. Masivna proteinurija s masivnim edemom i hipoalbuminemijom može se pojaviti s normalnim serumskim kreatininom i dušikom uree, ali se često primjećuje umjerena disfunkcija bubrega.
Amiloidoza se rijetko javlja kao progresivna insuficijencija bubrega, kao iu slučaju značajnog povećanja razine kreatinina u serumu, nemaju sistemsku arterijsku hipertenziju.
Sekundarni amiloid (reaktivni, stečeni) nastaje iz proteina sirutke, je p-globulin, sličan svojstvima kao reaktivni protein, koji se intenzivno proizvodi u jetri pod utjecajem interleukina-1. Pojava i napredovanje sekundarne amiloidoze povezana je s određenim kroničnim bolestima i patološkim stanjima:
Amiloidoza uključuje i amiloidozu u okviru periodične bolesti (mediteranska groznica) - bolest s recesivnim načinom nasljeđivanja, karakterizirana ponavljajućim bolovima u trbuhu, prsima, zglobovima s razvojem u 40% bolesnika s amiloidozom, opažena je kod ljudi iz mediteranske regije, u Ukrajini - među Armeni i Židovi, kao i amiloidoza u Mackle-Walesovom sindromu (obiteljska nefropatija s urtikarijom i gluhoćom).
Posljednjih godina, među uzrocima sekundarne amiloidoze, indicirana je uloga reumatoidnog artritisa, ankiloznog spondilitisa, psorijatičnog artritisa, kroničnih crijevnih bolesti (ulcerativni kolitis i Crohnova bolest) i tumora, osobito hematološki (limfom, limfogranulomatoza).
U Europi se amiloidoza razvija u 10% bolesnika s reumatoidnim i juvenilnim artritisom, koji su na prvom mjestu među bolestima koji dovode do amiloidoze.
U razvoju amiloidoze značajnu ulogu igra inhibicija pod utjecajem etiološkog faktora T-staničnog i fagocitnog imunološkog sustava, praćena povredom kontrole nad aktivnostima B-limfocita.
Jačanje patološke formacije amiloida ovisi o fibrilarnom, proteolitički otpornom patološki sintetiziranom proteinu, te o oštećenju fagocita koji eliminiraju amiloid, nedostatak lizosomskih enzima, koji su odgovorni za razgradnju proteina do konačnih tvari. Odlaganje amiloida u organima i tkivima dovodi do strukturalnog oštećenja i funkcionalnog oštećenja.
Trenutno se razlikuju sljedeće teorije o patogenezi amiloidoze:
Trenutno postoji pet glavnih skupina amiloidoze:
Prve četiri skupine amiloidoze su sustavne bolesti s primarnom lezijom određenog organa.
Klinička klasifikacija amiloidoze:
Učestalost bolesti kod muškaraca i žena s primarnom amiloidozom gotovo je ista. Dob se kreće od 17 do 60 godina, a trajanje bolesti varira od nekoliko mjeseci do 20-25 godina. Kliničke manifestacije amiloidoze su raznolike i ovise o lokalizaciji amiloidnih naslaga, stupnju njihove prevalencije u organima, prisutnosti povezanih komplikacija.
Klinička slika postaje osobito opsežna s oštećenjem bubrega - to je česta lokalizacija amiloida. Postupno širenje amiloidnih naslaga i sve veće uključivanje glomerula u krvne žile i stromu u tom procesu dovodi do razvoja vodećih simptoma amiloidoze bubrega:
Primarna amiloidoza može utjecati na srce, pluća, kožu, štitnjaču i crijeva. Postoje poremećaji govora. Lokalni amiloidni "tumori" ponekad se nalaze u dišnim putevima. Često utječe na parenhimske organe (jetra, slezena, bubrege) i krvne žile.
U isto vrijeme, pacijenti sa sekundarnom amiloidozom mogu iskusiti manifestacije bolesti u kojoj se razvila amiloidoza. Tada klinička slika dobiva svojstven karakter, protiv kojega znakovi nefropatije, osobito na početku, mogu biti jedva primjetni. Sekundarna amiloidoza često utječe na slezenu, jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde i limfne čvorove. Amiloid se može taložiti u bilo kojem organu iu gotovo svim krvnim žilama.
Nasljedna amiloidoza karakterizirana je perifernom senzornom i motoričkom neuropatijom; autonomni živčani sustav često je zahvaćen. Amiloidne naslage se također nalaze u kardiovaskularnom sustavu i bubrezima. Može doći do "karpalnog sindroma" i anomalija staklastog tijela. Bubrezi mogu biti privučeni u različitim stupnjevima u svim oblicima generalizirane amiloidoze.
Klinički se razlikuju četiri faze amiloidoze bubrega:
Kliničke manifestacije amiloidoze bubrega kreću se od blage proteinurije do razvijenog bubrežnog sindroma: masivne prolinurije, hipoproteinemije, hiperlipidemije, edematoznog sindroma. Edem može biti odsutan s amiloidnom infiltracijom nadbubrežnih žlijezda i hiponatremijom.
Lokalna amiloidoza se otkriva u obliku nodularnih formacija na sluznici nosa, ždrijela, dušnika i bronha, glasnica, u zidu mjehura i uretera, na jeziku, na koži. Pojedinačni ili višestruki amiloidni čvorovi mogu utjecati na jedan organ ili organski sustav. Takvi lokalni oblici amiloidoze mogu odrediti kliničku sliku bolesti (osobito kada su lokalizirani u bronhima, crijevima).
Kako liječiti amiloidozu bubrega?
Liječenje amiloidoze treba biti usmjereno na smanjenje proizvodnje, isporuke i nakupljanja proteina - prekursora amiloida u serumu. Ako amiloidne naslage nisu uobičajene, ne predstavljaju opasnost za život i izazivaju male kliničke manifestacije (senilna amiloidoza, koža i neke vrste lokaliziranog oblika tumora), terapijske intervencije nisu potrebne i provode se ovisno o specifičnoj situaciji.
Terapija je obvezna u slučajevima kada amiloidni depoziti postanu generalizirani, a progresija bolesti dovodi do teškog oštećenja funkcija bubrega, srca, probavnog trakta, perifernog živčanog sustava. Uz dovoljnu funkciju bubrega koja izlučuje dušik, bolesnici s amiloidozom trebaju se pridržavati blagog režima (ograničenje tjelesne aktivnosti, polu-krevetni odmor) i prehrane.
Tijekom perioda zatajenja bubrega preporučuju se parenteralna primjena mase krvi ili eritrocita u slučaju anemije, korekcije poremećaja ravnoteže elektrolita, pažljivog davanja diuretika i antihipertenziva, te primjene odgovarajućih lijekova.
Međutim, niti racionalna prehrana, niti korištenje modernih aktivnih diuretika i antihipertenzivnih lijekova različitih mehanizama djelovanja mogu značajno obustaviti napredovanje amiloidoze s razvojem zatajenja bubrega.
Upotreba takozvane hepatoterapije, koja se s određenom uvjetovanošću može nazvati patogenetskom, obećava. Dnevni unos od 80-120 g sirovih jetrenih ili jetrenih preparata treba smatrati optimalnim (krema od 4-5 ml intramuskularno dulje vrijeme). Glavni načini patogenetskog liječenja:
Važno je aktivno liječenje osnovne bolesti u kojoj se razvija amiloidoza. To se uglavnom odnosi na sekundarnu amiloidozu kod kroničnih infekcija i gnojnih procesa. Pitanje učinka kortikosteroida na tijek amiloidoze nije u potpunosti razjašnjeno. Postoje dokazi o ubrzanju razvoja amiloidoze pod djelovanjem konvencionalnih doza AKTT, kortizona i prednizolona. To daje razlog za razmatranje amiloidoze i nefrotskog sindroma uzrokovanog time, kao kontraindikacije za terapiju steroidima.
Preporučljivo je koristiti melfalan, koji inhibira funkciju nekih klonova stanica, posebno onih koji sintetiziraju lake lance imunoglobulina koji su uključeni u formiranje amiloidnih vlakana. Pod utjecajem melfalana (0,25 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno) proteinurija nestaje, iako ovaj preparat nema značajnog utjecaja na daljnji tijek primarne amiloidoze.
Specifično liječenje amiloidoze uključuje uporabu kolhicina. Mehanizam djelovanja ovog lijeka još nije u potpunosti razjašnjen, sugerira se da on inhibira sintezu proteina hepatocitima. S periodičnom bolešću, kolhicin može spriječiti svoje napade. Kod bubrežne amiloidoze smanjuje se proteinurija i, kada se lijek započne pravodobno, može potpuno izliječiti nefrotski sindrom. Lijek može izazvati mučninu, povraćanje, proljev, gubitak kose, leukopeniju, trombocitopeniju, osip na koži.
U slučaju amiloidne nefropatije koristi se unitiol (natrijev dimercaptopropansulfonat). Lijek veže sulfhidrilne skupine proteina - prekursora amiloida, sprječavajući stvaranje amiloidnih fibrila. U složenom liječenju, Unithiol može usporiti i stabilizirati razvoj sekundarne amiloidoze bubrega. Nuspojave njegove primjene uključuju mučninu, vrtoglavicu i tahikardiju, tako da se doza treba postupno povećavati.
Za liječenje sekundarne amiloidoze koja se javlja na pozadini reumatoidnog artritisa, također se upotrebljava protuupalni dimeksid, koji se dugo koristi kao vanjski agens.
U liječenju amilodoze, kao i mijeloma, koriste se različiti režimi polikemoterapije za smanjenje proizvodnje amiloidnih prekursora - lakih lanaca imunoglobulina. Progresija amiloidoze je odgodila imunostimulirajuće lijekove (timozin, levamisol); lijekovi povećavaju T-supresorsku funkciju limfocita. Sredstvima s izraženim tropizmom za stanične elemente tkiva podrazumijevaju se pripravci iz serija aminokinolina (hingamin, rezonukin, klorokin, delagil, plaquenil), koji inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina, aktivnost nekih enzima, stvaranje kiselih mukopolisaharida, stabilizaciju lizosomalnih membrana. Ovi lijekovi mogu utjecati na procese koji igraju važnu ulogu, s jedne strane, u sintezi amiloidnih vlakana, as druge - u stvaranju glavne supstance u kojoj se nalaze.
Simptomatsko liječenje ne ovisi o tipu amiloidoze, već o prirodi oštećenja ciljnog organa. Moderna transplantacija i ekstrakorporalne metode u osnovi uvode promjene u liječenju sistemske amiloidoze, osobito u slučaju amiloidne nefropatije u stadiju zatajenja bubrega.
S kojim se bolestima mogu povezati
Arterijska hipertenzija razvija se u 20-25% bolesnika, uglavnom u prisutnosti produljene amiloidoze. Među pratećim tubularnim disfunkcijama uočena je kanalikularna acidoza i bubrežni dijabetes. Na pozadini amiloidoze bubrega može se razviti tromboza bubrežnih vena.
Poremećaj bubrega može se razviti i biti fatalan u proteinuričnoj, nefrotičnoj i čak latentnoj fazi. Najčešći uzrok njegovog brzog razvoja je pogoršanje osnovne bolesti, dodavanje infekcije ili takva komplikacija kao tromboza renalne vene.
Karakteristika bubrežne amiloidoze je očuvanje nefrotskog sindroma i velike veličine bubrega tijekom razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Karakterističan je i manji urinarni sediment. Hematurija je rijetka.
Razvoj zatajenja bubrega, arterijske hipertenzije, dodatak komplikacija ili pogoršanje bolesti, kod kojih se razvila amiloidoza, čine pritužbe pacijenata s amiloidozom vrlo raznolikim.
Poraz kardiovaskularnog sustava. u svih bolesnika. Proces može uključivati žile bilo kojeg kalibra - i arterijske i venske. Dugotrajna arterijska hipertenzija dovodi do oštećenja lijevog srca s razvojem zatajenja srca. Zatajenje srca tipično je za primarnu generaliziranu amiloidozu, a zatajenje srca često postaje neposredan uzrok smrti.
Oštećenje pluća dijagnosticira se kod polovice bolesnika s amiloidozom. Ona se manifestira kratkim dahom, hemoptizom, hemoragičnim srčanim udarima, povratnom upalom pluća. plućna insuficijencija, razvoj slike fibroznog alveolitisa i alveolarnog kapilarnog bloka. Kombinacija plućne i srčane insuficijencije komplicira sliku bolesti i procjenu plućne patologije, ali progresivna dispneja, rekurentna pneumonija, zajedno s drugim kliničkim znakovima, ukazuju na sumnju na amiloidozu pluća.
Većina bolesnika ima promjene u probavnom traktu: bol u trbuhu, zatvor, izmjenični proljev, nadutost. povraćanje, mučnina, crijevna atonija i želudac, itd. Probavni trakt kod amiloidoze utječe na sve.
Makrogloziju. ono što se događa s frekvencijom od 22% je vrlo karakterističan simptom; ponekad je to glavni problem za pacijente. Sindrom malapsorpcije nastaje ne toliko kao posljedica oštećenja resica, već zbog povrede inervacije.
Vrlo često je u proces uključena jetra, koja se manifestira hepatomegalijom, povećanom aktivnošću alkalne fosfataze u serumu i drugim simptomima kolestaze (centrolobularne amiloidne naslage), rijetko, čak iu razvijenom stadiju, sindrom portalne hipertenzije, krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Često se nalazi spenomegalija, što je praćeno funkcionalnim hiposplenizmom.
Često se promatraju lezije organa retikuloendotelnog sustava. Značajno povećanje limfnih čvorova obično daje razlog za sumnju na limfogranulomatozu, sarkoidozu, tuberkulozu, međutim, treba uzeti u obzir vjerojatnost nastanka amiloida i povećanje limfnih čvorova.
Umešanost perifernog i autonomnog (autonomnog) živčanog sustava, rijetko središnji živčani sustav, uočava se kod različitih tipova sistemske amiloidoze. Neurološki simptomi karakteristični za pojedine oblike nasljedne i primarne amiloidoze, sa sekundarnom amiloidozom, mogu se pojaviti u terminalnom (uremičkom) stadiju bolesti. Mentalni poremećaji u obliku demencije su uočeni u lokalnim oblicima amiloidoze (Alzheimerova bolest).
Vjeruje se da je moguća povezanost u razvoju amiloidoze, ateroskleroze i šećerne bolesti zbog sličnih metaboličkih poremećaja.
Liječenje amiloidoze bubrega kod kuće
Liječenje amiloidoze zahtijeva praćenje medicinskog osoblja, pa su bolesnici često hospitalizirani. Međutim, liječenje se odvija u tečajevima, pa se u intervalima između njih liječenje provodi kod kuće.
Pacijent, na primjer, treba konzumirati najmanje 1,5 g životinjskih bjelančevina na 1 kg tjelesne težine (90-120 g dnevno), sirove jetre (80-120 g dnevno tijekom 6-12 mjeseci), i masti - najmanje 60 70 g dnevno; ugljikohidrati - 450-500 g dnevno; povrće i voće bogato vitaminom C (ribizli, kupus, citrusi itd.). Stolna sol, ako nema edema, malo se ograniči. Za velike edeme, on je kontraindiciran, preporučuje se bez soli. Nakon nestanka edema dopustiti da dodate u hranu od 1-2 do 4 g soli dnevno.
Količina tekućine koju pijete ograničena je samo u slučaju edema (trebala bi odgovarati volumenu mokraće iz prethodnog dana). S povećanjem krvnog tlaka indicirani su antihipertenzivni lijekovi. Trudnoća je kontraindicirana kod žena s amiloidozom.
Koji lijekovi liječe amiloidozu bubrega?
Liječenje amiloidoze bubrega narodnim metodama
U intervalima između uzimanja lijekova za liječenje amiloidoze, dopuštena je simptomatska ili suportivna terapija s uključivanjem narodnih lijekova, ali ne bi bilo suvišno o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Najvjerojatnije preporučuje nešto od sljedećeg:
Liječenje amiloidoze bubrega tijekom trudnoće
Trudnoća je kontraindicirana kod žena s amiloidozom. U slučaju njegovog nastanka, liječnik će razmotriti potrebu za njegovim prekidom s naknadnim nastavkom terapijskih mjera opće orijentacije.
Što liječnici kontaktirati ako imate bubrežnu amiloidozu
Laboratorijski pokazatelji primarne amiloidoze nisu specifični:
Proteinurija se kreće od mikroalbuminemije do masivne proteinurije koja prati nefrotski sindrom. Hematurija je rijetka, leukociturija nije masivna i nije povezana s koinfekcijom (manje promjene u sedimentu mokraće).
Kod oštećenja jetre, hiperkolesterolemija je evidentna, kod nekih bolesnika hiperbilirubinemija, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze.
Koprološki pregled otkriva izrazitu amiloreju i kreatore.
Koriste se instrumentalne studije:
Postignuće posljednjih godina je uvođenje u kliničku praksu metode scintigrafije s označenom serumskom p-komponentom za procjenu cjelokupne raspodjele amiloida u tijelu. U procjeni ozbiljnosti sistemske amiloidoze, metode vizualizacije igraju važnu ulogu, osobito ultrazvuk. Oni omogućuju da se utvrdi hepato-i splenomegaly, identificirati naglašene promjene u obliku hyperechoic područja u zidovima crijeva ili štitnjača.
Treba imati na umu vjerojatnost kombinacije bubrežne amiloidoze s drugim bolestima (glomerulonefritis, pielonefritis), kao i relativno česta renalna vaskularna tromboza, zbog odlaganja amiloidnih masa i hiperkoagulacije. Za diferencijalnu dijagnozu treba koristiti kompleks svih modernih istraživačkih metoda, uključujući morfološko ispitivanje tkiva dobivenog biopsijom bubrega.