Laparoskopska holecistektomija

Cholecystectomy je operacija za uklanjanje žučnog mjehura. U kolecistektomiji, patološki izmijenjeni žučnjak potpuno se uklanja kirurškom intervencijom.

Često se postavlja pitanje - je li zaista žučna kesa toliko nepotrebna za osobu da se može ukloniti bez ozbiljnih posljedica? Zdrav žučni mjehur je doista neophodan organ koji je uključen u probavu. Kada hrana ulazi u želudac u duodenum, žučnjak se skuplja i 40-60 ml žuči se ubrizgava u crijevo. Miješa se s hranom, sudjeluje u probavi. Međutim, patološki promijenjeni žučnjak ne funkcionira normalno, već, naprotiv, uzrokuje više problema: bolni sindrom, održavanje kroničnog rezervoara infekcije, narušenu funkciju bilijarnog (žučnog) sustava i gušterače. Stoga, holecistektomija, provedena prema indikacijama, poboljšava stanje pacijenta i ne utječe značajno na funkciju probave.

Prema stranoj i domaćoj literaturi, 90-95% bolesnika s holecistektomijom u potpunosti izliječiti simptome koji su uočeni prije operacije.

Osobe s uklonjenim žuči u prvim 2-4 mjeseca pridržavaju se određenih prehrambenih ograničenja (prehrane), za vrijeme kada se tijelo prilagođava promjenama u funkcioniranju žučnog sustava. Tijekom tog razdoblja moguće je (ali nije potrebno) opustiti stolicu ili ga povećati 2-3 puta dnevno. Nakon 4-6 mjeseci nakon operacije, osoba može voditi normalan život, gotovo bez ograničenja. Međutim, kod nekih bolesnika kod kojih je bolest dugo trajala i komplicirana oštećenjem povezanih organa (kronični pankreatitis, kolangitis, itd.), Neki simptomi se ne mogu eliminirati holecistektomijom i zahtijevaju daljnje liječenje. To je još jedan argument u prilog pravovremenom kirurškom liječenju bolesti žučnog mjehura.

Indikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Glavne indikacije za uklanjanje žučnog mjehura su komplicirani oblici žučnih kamenaca, kao i neke druge bolesti žučnog mjehura:

Akutni kolecistitis

Smrtnost u akutnom holecistitisu doseže 1-6%, s napredovanjem bolesti bez adekvatnog liječenja mogu se razviti ozbiljne komplikacije: nekroza i perforacija stijenke žučnog mjehura; gnojna upala peritoneuma (peritonitis); formiranje intraabdominalnih apscesa; sepsa. Prisutnost akutnog holecistitisa s kolelitiazom često zahtijeva hitnu operaciju.

choledocholithiasis

Holedoholitijaza pojavljuje se u 5-15% bolesnika s kolelitijazom, što dovodi do razvoja teških komplikacija: opstruktivne žutice (blokada žučnih kanala s oštećenjem žučnog odljeva); kolangitis (upala žučnih putova); bilijarni pankreatitis. Istodobna holedoholitijaza u holelitijazi zahtijeva proširenje opsega kirurške intervencije: rehabilitaciju bilijarnog kanala (endoskopski ili intraoperativno), uz mogućnost duge drenaže žučnih kanala.

Simptomatska žučna bolest

Prisutnost bolnih napada žučne kolike na pozadini bolesti žučnih kamenaca apsolutna je indikacija za kirurško liječenje. To je zbog činjenice da 69% pacijenata ima rekurentni napad žučnih kolika u roku od 2 godine, a 6,5% bolesnika ima ozbiljne komplikacije unutar 10 godina nakon prvog napada.

Indikacija za kirurško liječenje je i kolelitijaza s takozvanim "manjim" simptomima (osjećaj težine u hipohondru nakon jela, gorčina u ustima, povremeni bolovi u desnom hipohondriju). Stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju razvijaju se u 6-8% tih bolesnika godišnje, a ozbiljne komplikacije se javljaju u 1-3% bolesnika godišnje.

Asimptomatska kolelitijaza

Stonosnost ili asimptomatska bolest žučnih kamenaca mnogo je češća nego prije 30-40 godina, što je prvenstveno zbog poboljšane dijagnostike, kao i prehrambenih navika i života moderne osobe. Prije nekog vremena, indikacija za kolecistektomiju za asimptomatsku holelitijazu smatrana je rizikom od razvoja raka žučne kese, ali u većini zemalja (s izuzetkom Čilea) ona je niska i ne smatra se značajnim čimbenikom. 1-2% pacijenata godišnje ima simptomatski tijek i 1-2% godišnje imaju ozbiljne komplikacije. Većina pacijenata s asimptomatskim kamenjem živi bez kirurškog liječenja 15-20 godina. Trenutno su indikacije za kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskom žučnom bolešću: hemolitička anemija; kamenje veće od 2,5-3 cm (zbog opasnosti od rana na stjenkama žučnog mjehura), kombinirana operacija za kirurške zahvate za pretilost (zbog rizika pogoršanja tijeka bolesti s brzim gubitkom težine); očekivano trajanje života pacijenta je više od 20 godina (zbog kumulativno visoke razine komplikacija).

Kod asimptomatskih kamenaca, holecistektomija je kontraindicirana u bolesnika s dijabetesom, cirozom jetre; u bolesnika tijekom i nakon transplantacije organa (zbog povećanog rizika od komplikacija).

Kolesterozna žučna kesica

Holesteroza žučnog mjehura je taloženje kolesterola u zidu organa. Kolesteroza na pozadini kolelitijaze je indikacija za kirurško liječenje, nekalculna kolesteroza bez disfunkcije žučnog mjehura podvrgnuta je konzervativnom liječenju, s disfunkcijom - holecistektomijom.

Odvojena nozologija, koja je apsolutna indikacija za operaciju, je kalcifikacija (dekantacija) zida žučnog mjehura ili "porculanski žučnjak". To je zbog visokog rizika od raka (25%).

Polipi žučnog mjehura

Polipi žučnog mjehura veličine do 10 mm, detektirani ultrazvukom, podložni su dinamičkom promatranju, uz ultrazvučno praćenje 1 put u 6 mjeseci. Indikacije za operaciju su polipi na pozadini bolesti žučnih kamenaca, polipi veći od 10 mm ili s vaskularnim pedikulama (učestalost njihova maligniteta je 10-33%).

Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura

Uobičajena indikacija za holecistektomiju (oko 25% svih operacija) u inozemstvu je funkcionalni poremećaj žučnog mjehura, a to je prisutnost bolnih simptoma u odsutnosti žučnih kamenaca, bilijarnog mulja ili mikrolitijaze. U isto vrijeme, prema međunarodnim standardima (konsenzus Rim III), promjena u frakciji izbacivanja žučne kese manja od 40% trebala bi se otkriti kada se koristi kontinuirana intravenska infuzija kolecistokinin oktapeptida tijekom 30-minutnog razdoblja i pozitivan terapijski odgovor bez recidiva više od 12 mjeseci nakon kolecistektomije.

U našoj zemlji, većina gastroenterologa i kirurga ima mišljenje o neprimjerenosti obavljanja operacija kod takvih pacijenata.

Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Ako se otvorena kolecistektomija može provesti za cijeli život kod velike većine bolesnika, laparoskopska holecistektomija ima i apsolutne i relativne indikacije.

Apsolutne kontraindikacije za laparoskopsku holecistektomiju su terminalna stanja bolesnika, dekompenzacija funkcija vitalnih organa i sustava, neispravljeni poremećaji krvarenja.

Relativne kontraindikacije obično su posljedica iskustva kirurga, opreme klinike i individualnih karakteristika bolesnika. To su akutni holecistitis s ograničenjem bolesti od više od 72 sata, rašireni peritonitis, trudnoća u 1. i 3. tromjesečju, Mirizzi sindrom, skleroatrofna žuč, prethodne operacije na gornjoj trbušnoj šupljini, infektivne bolesti, kila prednjeg trbušnog zida velikih veličina.

O problemu kontraindikacija za laparoskopsku holecistektomiju zajednički odlučuju kirurg i anesteziolog.

Usporedna svojstva tehnika holecistektomije.

Trenutno se u našoj bolnici provodi nekoliko tehnologija cholecystectomy:

Laparoskopska holecistektomija je “zlatni standard” u liječenju kroničnog holecistitisa i mogućnost izbora u liječenju akutnog holecistitisa. Izvodi se uz pomoć specijalnih alata kroz 3-4 punkcije u trbušnom zidu promjera 5-10 mm. U te se punkcije uvode specijalne epruvete (trokari), ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu uz pomoć insuflatora (pumpe) - primjenjuje se pneumoperitoneum. Injektirani plin stvara prostor za rad instrumenata. Kroz trokare uz pomoć video kamere i posebnih stezaljki i elektroda izolirani su anatomski elementi žučnog mjehura - cistične arterije i cističnog kanala, nametnuti im posebne metalne zagrade (isječke) i presjeći ih. Moderni video sustavi pružaju izvrsnu kvalitetu slike i vizualizaciju struktura, daleko superiornije od onih u otvorenim operacijama. Žučni mjehur je odvojen od jetre i uklonjen kroz jednu od rupica trbušne stijenke.

Prednosti laparoskopske holecistektomije su minimalne ozljede trbušnog zida, gotovo nikakva bol, brz oporavak nakon operacije, kratak boravak u bolnici (1-2 dana), brzo oporavak i povratak svakodnevnim aktivnostima i radu.

Nažalost, holecistektomija zbog laparoskopskog pristupa nije moguća u 1-5% slučajeva. Najčešće je to zbog anatomskih anomalija bilijarnog trakta, izraženog upalnog ili adhezivnog procesa, razvoja intraoperativnih komplikacija. U takvim slučajevima provodi se prijelaz na otvorenu operaciju (konverzija), najčešće na minimalno invazivnu, ili, rjeđe, na tradicionalnu otvorenu operaciju.

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija koristi se od 70-ih godina prošlog stoljeća kako bi se smanjila ozljeda abdominalnog zida. Žučni mjehur je uklonjen iz incizije u desnom hipohondriju duljine 3-7 cm.

Njegove prednosti su: značajno manje traume prednjeg trbušnog zida nego kod otvorene kolecistektomije; sposobnost obavljanja intervencija kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti abdominalnoj operaciji; izravni vizualni pregled i upotreba tradicionalnih metoda kirurškog disekcije tkiva, što ga čini relativno sigurnim za manipulaciju u uvjetima izražene infiltracije.

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija indicirana je u slučajevima kada je, u vezi s pratećim bolestima, kontraindicirano nametanje pneumoperitoneuma i, posljedično, laparoskopske operacije.

U svakoj varijanti holecistektomije iz mini-pristupa, uvjeti boravka u bolnici obično su dulji nego s laparoskopijom i traju 3-5 dana. Trajanje postoperativne rehabilitacije je također duže.

Tradicionalna otvorena kolecistektomija izvodi se iz gornje srednje laparotomije ili kosih subkostalnih rezova kao što su pristupi Kochera i Fedorova, koji omogućuju širok pristup žučnom mjehuru, ekstrahepatičnim žučnim kanalima, jetri, gušterači, dvanaestopalačnom crijevu. S takvim pristupima moguće su sve metode intraoperativne revizije ekstrahepatičnih žučnih putova, uključujući mjerenje njihove širine, senzornih kanala, intraoperacijsku kolangiografiju, intraoperacijski ultrazvuk, holedohotomiju s intraoperativnom holedohoskopijom itd.

Trenutno, holecistektomija iz širokog laparotomskog pristupa najčešće se izvodi u bolesnika s akutnim holecistitisom, koji je kompliciran peritonitisom, ili u složenim oblicima patologije žučnih kanala.

Njegovi nedostaci su: značajna trauma na strukturi prednjeg trbušnog zida, značajan broj ranih i kasnih komplikacija rane (osobito postoperativne ventralne kile); umjerena operativna trauma koja dovodi do razvoja postoperativne crijevne pareze, narušene respiratorne funkcije, ograničavanja tjelesne aktivnosti pacijenta; značajan kozmetički nedostatak; dugo razdoblje nakon anestezije i postoperativne rehabilitacije i invaliditeta.

U principu, samo je pristup odličan u svim tehnologijama. U bilo kojoj metodi, holecistektomija je kirurški izolirana, križana i ligirana ili ošišana cističnom kanalom i cističnom arterijom, žučna se mjehura odvaja od jetre, tretira se sloj žučnog mjehura, žučna se mjehura uklanja iz trbušne šupljine, ako je potrebno, trbušna šupljina se odvodi.

Glavno pitanje koje pacijenti postavljaju, a kirurg se pita, koju tehnologiju odabrati? Ne postoji jasan odgovor na to, potrebno je odabrati optimalnu tehnologiju za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o karakteristikama njegove bolesti, komorbiditetu, općem zdravlju. Najopćenitije preporuke su: kod kroničnog holecistitisa i polipa žučnog mjehura, laparoskopska holecistektomija je metoda izbora, u akutnom procesu - laparoskopska ili minimalno invazivna, s razvojem peritonitisa (gnojna upala peritoneuma) - otvorena. U bolesnika kod kojih je laparoskopija kontraindicirana zbog komorbiditeta ili abdominalnih operacija, metoda odabira je holecistektomija iz mini pristupa. U slučaju patologije žučnih puteva, moguće je koristiti različite tehnologije kolecistektomije u kombinaciji s endoskopskom sanacijom žučnih putova.

Tehnologiju kirurške intervencije zajednički biraju kirurg, anesteziolog i pacijent.

Potrebni pregledi za operaciju.

Prije kirurškog zahvata treba proći niz pregleda koji će procijeniti spremnost vašeg tijela za intervenciju i identificirati moguće komplicirane oblike holelitijaze i povezanih bolesti. Opseg istraživanja uključuje:

1. Opći fizikalni pregled.

2. Određivanje krvne grupe i Rh faktora.

3. Brzi testovi na sifilis, hepatitis B i C.

4. Opća klinička ispitivanja krvi i urina.

5. Glukoza u krvi.

6. Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, kreatinin, bilirubin, testovi funkcije jetre - ALT, AST, GGTP).

8. Ultrazvučni pregled jetre, žučnih putova i gušterače.

10. Fluorografija ili radiografija prsnog koša.

11. Pregled terapeuta i drugih relevantnih stručnjaka (ako su naznačeni).

13. Kolonoskopija prema indikacijama.

Također, ako postoje dokazi, moguće je dublje ispitivanje stanja žučnih putova: magnetna rezonancijska holangiografija, endoskranografija, endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija.

Priprema za operaciju.

Priprema za operaciju uključuje:

1. Lagani obroci na dan prije kirurškog zahvata s posljednjim obrokom prije 19.00.

2. Čišćenje klistira (moguće je koristiti lijek Normakol) navečer i ujutro prije operacije.

3. Espumizan 1 tableta 3 puta dnevno dva dana prije operacije (ako je naznačeno).

4. Tuširanje (ujutro prije operacije).

Na dan operacije jesti hranu, piće je zabranjeno. Ako trebate uzimati lijekove, posavjetujte se s liječnikom.

U nekim slučajevima potrebno je provesti posebno preoperativno liječenje povezanih bolesti.

Kratak opis operacije i mogućih opcija.

Laparoskopska holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom: bolesnik zaspi prije intervencije i budi se nakon završetka.

Trajanje laparoskopske holecistektomije može biti od 20 minuta do 1,5-2 sata, ovisno o složenosti zahvata, karakteristikama anatomije i patološkom procesu, iskustvu kirurga. U prosjeku, operacija traje oko 40 minuta.

Prvo, uz pomoć posebnog alata - Veress igle, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu (oni nameću karboksperitoneum). To je potrebno kako bi se podigao abdominalni zid i stvorio prostor za djelovanje unutar abdomena s instrumentima. Tlak u trbušnoj šupljini održava insuflator, uređaj koji ubrizgava CO2 u trbuh i održava konstantan tlak plina, obično 12 mm Hg. Zatim se uvode trokari - posebne cijevi s ventilima koji probijaju trbušnu stijenku i pružaju mogućnost umetanja instrumenata bez gubitka plina. Laparoskop se umeće u područje pupčane vrpce - optička cijev u koju je spojena video kamera. Kirurg, njegov pomoćnik i cijeli operativni tim vidi na posebnim monitorima cijeli tijek operacije. Laparoskop pruža 40-struko povećanje, tako da je vidljivost organa i struktura, značajke operacije laparoskopskom operacijom bolja nego kod otvorenih operacija. U preostale tri trokare ubacuju se instrumenti za manipulaciju: stezaljke koje drže žučni mjehur, i posebnu elektrodu kojom se elektro-koaguliraju žuč, cistična arterija (koja ga opskrbljuje krvlju) i cistični kanal (koji povezuje žučnu kesu s žučnim kanalima). Nakon izolacije i jasno identificiranje svih anatomskih struktura, cistična arterija i kanal su ošišani (učvršćeni s posebnim zatvaračima od titana). Kvačice su pouzdana i sigurna zamjena žica kojima su te konstrukcije povezane s otvorenim operacijama. Nakon prelaska ošišanih struktura, žučna se mjehura odvaja od jetre, provjerava se pouzdanost zaustavljanja mogućeg krvarenja, pere se subhepatični i suprahepatički prostori, a žučna se mjehura uklanja. Žučni mjehur se uklanja kroz mjesto gdje je trokar bio umetnut u gornji abdomen, pod xiphoidni proces, ili, u nekim slučajevima, kroz umbilikalni rez. U većini slučajeva, rez od 10-12 mm dovoljan je za uklanjanje žučnog mjehura, ali u nekim situacijama veličina reza mora se produžiti na 20-30 mm. Najčešće se kamenje zdrobi u male komadiće u lumenu žučnog mjehura, tako da ih bolesnik s laparoskopskom holecistektomijom ne može uvijek vidjeti nakon operacije (za razliku od otvorenog postupka).

Moguće je dovršiti operaciju bez drenaže trbušne šupljine, no u mnogim slučajevima kirurzi ostavljaju u subhepatičkom prostoru PVC cijev ili silikonsku cijev, koja se uzgaja kroz stranu trbušne stijenke. Cijev (drenaža) služi za ispuštanje tekućine koja se može akumulirati u abdomenu nakon operacije kao posljedica ozljede operacije.

Postoperativni period je boravak u bolnici.

Nakon uobičajene nekomplicirane laparoskopske holecistektomije, pacijent iz operacijske dvorane ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje sljedeća 2 sata u postoperativnom razdoblju provodi kako bi pratio adekvatan oporavak od anestezije. U prisustvu komorbiditeta ili obilježja bolesti i operacije, dužina boravka u jedinici intenzivne njege može se povećati. Zatim se pacijenta prebacuje u odjel gdje dobiva propisani postoperativni tretman. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije pacijent ne može popiti i ustati iz kreveta. Do jutra sljedećeg dana nakon operacije možete piti običnu vodu bez plina, u obrocima od 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. Nakon 4-6 sati nakon operacije, pacijent može ustati. Izlaziti iz kreveta treba postupno, prvo sjediti neko vrijeme, i, u nedostatku slabosti i vrtoglavice, možete ustati i hodati oko kreveta. Prvi put se preporuča ustajanje u prisutnosti medicinskog osoblja (nakon dugog boravka u vodoravnom položaju i nakon djelovanja lijekova mogući je ortostatski kolaps - nesvjestica).

Sljedećeg dana nakon operacije pacijent se može slobodno kretati po bolnici, početi uzimati tekuću hranu: kefir, zobenu kašu, dijetnu juhu i prebaciti se u uobičajeni način pijenja tekućine. U prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno korištenje bilo kakvih alkoholnih pića, kave, jakog čaja, šećernih napitaka, čokolade, slatkiša, masnih i prženih namirnica. Pacijentova prehrana u prvim danima nakon laparoskopske holecistektomije može uključivati ​​mliječne proizvode: nisko-masni svježi sir, kefir, jogurt; kaše na vodi (zobena kaša, heljda); banane, pečene jabuke; pire krumpir, povrće juhe; kuhano meso: govedina ili pileća prsa.

U uobičajenom poslijeoperacijskom razdoblju, drenaža iz trbušne šupljine uklanja se sljedećeg dana nakon operacije. Uklanjanje drenaže je bezbolan postupak, izvodi se tijekom zavoja i traje nekoliko sekundi.

Mladi pacijenti nakon operacije kroničnog calculous kolecistitisa mogu biti poslani kući sljedećeg dana nakon operacije, a ostali pacijenti obično ostaju u bolnici 2 dana. Prilikom otpuštanja dobit ćete potvrdu o invalidnosti (ako vam je potrebna) i izvadak iz bolničke kartice s dijagnozom i obilježjima operacije, kao i preporuke o prehrani, vježbanju i lijekovima. Potvrda o invalidnosti izdaje se za boravak pacijenta u bolnici i 3 dana nakon otpuštanja, nakon čega će kirurg poliklinike u mjestu prebivališta odlučiti o njegovom produženju.

Postoperativni period je prvi mjesec nakon operacije.

U prvom mjesecu nakon operacije vraćaju se funkcije i opće stanje tijela. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je potpunog oporavka zdravlja. Glavni pravci rehabilitacije su - pridržavanje tjelovježbi, prehrana, liječenje lijekovima, briga za rane.

Poštivanje režima vježbanja.

Svaka operacija popraćena je traumom tkiva, anestezijom, koja zahtijeva obnovu tijela. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopske holecistektomije je od 7 do 28 dana (ovisno o prirodi aktivnosti pacijenta). Unatoč činjenici da se 2-3 dana nakon operacije pacijent osjeća zadovoljavajuće i slobodan je hodati, hodati vani, čak i voziti automobil, preporučujemo da ostanete kod kuće i ne idete na posao najmanje 7 dana nakon operacije, koje tijelo treba oporaviti., U ovom trenutku, pacijent može osjetiti slabost, umor.

Nakon kirurškog zahvata, preporuča se ograničenje tjelesne aktivnosti na razdoblje od 1 mjeseca (ne nositi težine veće od 3-4 kilograma, isključiti fizičke vježbe koje zahtijevaju napetost trbušnih mišića). Ova preporuka je posljedica posebnosti formiranja procesa ožiljaka mišićnog aponeurotskog sloja trbušne stijenke, koji u roku od 28 dana od trenutka operacije dostigne dovoljnu snagu. Nakon mjesec dana nakon operacije nema ograničenja na tjelesnu aktivnost.

Dijetetska sukladnost je potrebna do 1 mjesec nakon laparoskopske holecistektomije. Preporučuje se isključivanje alkohola, probavljivih ugljikohidrata, masnih, začinjenih, prženih, začinjenih namirnica, redovitih obroka 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu treba postupno, 1 mjesec nakon operacije, moguće je ukloniti prehrambena ograničenja na preporuku gastroenterologa.

Tretman lijekovima.

Nakon laparoskopske holecistektomije, obično je potrebno minimalno liječenje lijekovima. Bolni sindrom nakon kirurškog zahvata obično nije jako izražen, ali neki pacijenti zahtijevaju uporabu analgetika 2-3 dana. To je obično Ketanov, paracetamol.

Kod nekih pacijenata moguće je koristiti spazmolitike (no-spa ili drotaverin, buscopan) 7-10 dana.

Ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk) pripravci mogu poboljšati litogenost žuči, eliminirati moguću mikrokolelitijazu.

Uzimanje lijekova treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.

Njega postoperativnih rana.

U bolnici će postoperativne rane, smještene u mjestima uvođenja instrumenata, biti prekrivene posebnim naljepnicama. U Tegadermovim naljepnicama (koje izgledaju kao prozirni film) moguće je istuširati se, Medipor naljepnice (bijela žbuka) treba ukloniti prije tuširanja. Tuš se može uzeti od 48 sati nakon operacije. Ulazak vode u šavove nije kontraindiciran, ali ne treba prati rane gelovima ili sapunom i trljati ih ručnikom. Nakon tuširanja, rane treba premazati 5% -tnom otopinom joda (ili otopinom betadina, ili briljantnom zelenom ili 70% -tnim alkoholom). Rane se mogu držati otvorene, bez zavoja. Kupanje ili kupanje u bazenima i ribnjacima je zabranjeno prije uklanjanja uboda i 5 dana nakon uklanjanja uboda.

Šavovi nakon laparoskopske holecistektomije uklanjaju se 7-8 dana nakon operacije. To je ambulantni postupak, uklanjanje šavova obavlja liječnik ili medicinska sestra, postupak je bezbolan.

Moguće komplikacije cholecystectomy.

Svaka operacija može biti popraćena neželjenim učincima i komplikacijama. Nakon bilo kakve tehnologije cholecystectomy moguće komplikacije.

Komplikacije rana.

To mogu biti subkutane hemoragije (modrice) koje nestaju samostalno unutar 7-10 dana. Nije potrebno posebno liječenje.

Crvenilo kože oko rane, pojava bolnih pečata u području rana. Najčešće je povezana s infekcijom rane. Unatoč stalnoj prevenciji takvih komplikacija, učestalost infekcije rane je 1-2%. U slučaju pojave takvih simptoma, trebate se što prije obratiti liječniku. Kasni tretman može dovesti do gutanja rana, što obično zahtijeva kirurški zahvat u lokalnoj anesteziji (sanitacija gnojne rane) s naknadnim oblogama i mogućom antibiotskom terapijom.

Unatoč činjenici da naša bolnica koristi suvremene visokokvalitetne instrumente visoke tehnologije i moderni materijal za šivanje, u kojem se rane šivaju kozmetičkim šavovima, međutim, u 5-7% bolesnika mogući su hipertrofični ili keloidni ožiljci. Ova komplikacija povezana je s individualnim karakteristikama pacijentove reakcije tkiva i, ako je pacijent nezadovoljan kozmetičkim rezultatom, može zahtijevati poseban tretman.

U 0,1-0,3% bolesnika mogu se razviti kile na polju rana trokara. Ova komplikacija najčešće je povezana s karakteristikama vezivnog tkiva pacijenta i može zahtijevati kiruršku korekciju u dugoročnom razdoblju.

Komplikacije trbušne šupljine.

Vrlo rijetko su moguće komplikacije trbušne šupljine, što može zahtijevati ponovljene intervencije: ili minimalno invazivne punkcije pod kontrolom ultrazvuka, ili ponovljene laparoskopije ili čak laparotomije (otvorena abdominalna kirurgija). Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 1: 1000 operacija. To mogu biti intraabdominalno krvarenje, hematomi, gnojne komplikacije u trbušnoj šupljini (subhepatički, subfrenični apscesi, apscesi jetre, peritonitis).

Preostala koledoholitijaza.

Prema statistikama, od 5 do 20% bolesnika s kolelitiazom ima i prateće kamenje u žučnim kanalima (holedoholitijaza). Kompleks pregleda provedenih u preoperativnom razdoblju usmjeren je na utvrđivanje takvih komplikacija i primjenu odgovarajućih metoda liječenja (to može biti retrogradna papilosfinkterotomija - disekcija usta zajedničkog žučnog kanala endoskopski prije operacije ili intraoperativna revizija žučnih puteva uklanjanjem kamenja). Nažalost, nijedna od metoda preoperativne dijagnoze i intraoperacijske procjene nema 100% učinkovitost u identificiranju kamenja. U 0,3-0,5% bolesnika kamenje u žučnim kanalima nije moguće otkriti prije i tijekom operacije i uzrokovati komplikacije u postoperativnom razdoblju (od kojih je najčešća opstruktivna žutica). Pojava takve komplikacije zahtijeva endoskopsku intervenciju (uz pomoć gastroduodenoskopa kroz usta u želudac i duodenum) - retrogradnu papilosfinektomiju i transpapilarnu rehabilitaciju žučnih putova. U iznimnim slučajevima moguće je ponoviti laparoskopsku ili otvorenu operaciju.

Propuštanje žuči.

Drenaža žuči u postoperativnom razdoblju javlja se u 1: 200-1: 300 bolesnika, najčešće je to posljedica ispuštanja žuči iz kreveta žuči na jetru i zaustavlja se nakon 2-3 dana. Takva komplikacija može zahtijevati produljenje boravka u bolnici. Međutim, drenaža žučnog krvarenja također može biti simptom oštećenja žučnih kanala.

Oštećenje žučnog kanala.

Oštećenje žučnih putova je jedna od najozbiljnijih komplikacija u svim vrstama holecistektomije, uključujući laparoskopsku. U konvencionalnoj otvorenoj kirurgiji, učestalost teških oštećenja žučnih kanala bila je 1 na 1500 operacija. U ranim godinama razvoja laparoskopske tehnologije, učestalost ove komplikacije porasla je 3 puta - do 1: 500 operacija, međutim, s rastom iskustva kirurga i razvojem tehnologije, stabilizirala se na 1 na 1000 operacija. Poznati ruski stručnjak za to pitanje, Edward Izrailevich Halperin, napisao je 2004. godine: “. Niti trajanje bolesti, priroda operacije (hitna ili planirana), promjer kanala ili čak i profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na mogućnost oštećenja kanala. ”. Pojava takvih komplikacija može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na lijekove.

Tendencija suvremenog svijeta je rastući porast alergije stanovništva, pa alergijske reakcije na lijekove (i relativno lake - urtikarija, alergijski dermatitis) i teže (angioedem, anafilaktički šok). Unatoč činjenici da se u našoj klinici provode alergološki testovi prije propisivanja lijekova, međutim, moguća je pojava alergijskih reakcija, te je potrebno dodatno uzimanje lijekova. Molimo, ako znate za vašu osobnu netrpeljivost prema bilo kojem lijeku, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.

Tromboembolijske komplikacije.

Venska tromboza i plućna embolija su po život opasne komplikacije svake operacije. Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o određenom liječniku bit će vam dodijeljene preventivne mjere: povezivanje donjih udova, primjena heparina male molekularne težine.

Pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Bilo koja, čak i minimalno invazivna operacija je stresna za tijelo i sposobna je izazvati pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku. Stoga je u bolesnika s rizikom od takvih komplikacija u postoperativnom razdoblju moguća profilaksa lijekovima protiv čira.

Unatoč činjenici da bilo koji kirurški zahvat nosi određeni rizik od komplikacija, međutim, odbijanje operacije ili kašnjenje u njegovoj provedbi također ima rizik od razvoja ozbiljnih bolesti ili komplikacija. Unatoč činjenici da bolnički liječnici posvećuju veliku pozornost prevenciji mogućih komplikacija, značajnu ulogu u tome ima pacijent. Izvođenje kolecistektomije na planiran način, uz nepromijenjene oblike bolesti, nosi znatno manji rizik od neželjenih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Od velike je važnosti i odgovornost pacijenta za strogo pridržavanje režima i preporuka liječnika.

Dugotrajna rehabilitacija nakon holecistektomije.

Većina pacijenata nakon holecistektomije potpuno je izliječena od simptoma da su poremećeni i da se vrate u normalan život 1-6 mjeseci nakon operacije. Ako se holecistektomija provodi na vrijeme, prije pojave popratne patologije drugih organa probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (koja ne eliminira potrebu za zdravom prehranom), ne ograničava se na tjelesnu aktivnost, ne uzima posebne lijekove. Ako pacijent ima razvijenu popratnu patologiju na probavnom sustavu (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), on bi trebao biti pod nadzorom gastroenterologa kako bi se ispravila ta patologija. Vaš gastroenterolog će odabrati preporuke za vaš životni stil, prehranu, dijetetske značajke i, ako je potrebno, lijekove.

Laparoskopija žučnog mjehura u Gomelu

Ministarstvo zdravstva
Republike Bjelorusije

Gomel, ul. Braća Lizyukovs, t
[email protected]

Odjel pruža pomoć pacijentima s akutnom kirurškom patologijom iz grada Gomela, regije Gomel, regije Gomel, Republike Bjelorusije, kao i stranih državljana. U odvojenom, posvećenom poslu liječe se bolesnici s različitim gnojno-septičkim bolestima.

Posljednjih godina u odjelu su uvedene endoskopske metode izvođenja operacija (dijagnostička laparoskopija, laparoskopska kolecistektomija (uključujući i drenažu žučnih putova), laparoskopska appendektomija, laparoskopsko šivanje perforiranih ulkusa), holecistektomija iz mini pristupa, terapeutska i punkcija i drenaža. Ultrazvučna kontrola za akutni pankreatitis i apscese jetre, endovaskularne intervencije za stenozu arterija donjih ekstremiteta.

U odjelu se provode hitne kirurške intervencije u vezi s:

• akutna upala slijepog crijeva
• akutni holecistitis
• akutni pankreatitis
• komplicirani čir na želucu i čir na dvanaesniku
• crijevna opstrukcija
• ugušena trbušna kila
• ozljede prsnog koša i trbušne šupljine
• komplicirane rane mekog tkiva
• upalne bolesti kože i potkožnog tkiva
• dekompenzirani oblik obliteranata ateroskleroze
• gnojno-septičke komplikacije dijabetesa
• crijevna fistula

Odjel također provodi hitne i planirane kirurške zahvate za:

• kronični holecistitis:
  
  • tradicionalna holecistektomija
  • laparoskopska holecistektomija
  • mini holecistektomija
• kile prednje trbušne stijenke:
  
  • tehnike napetosti (različite plastike s lokalnim tkivima)
  • tehnike bez napetosti (upotrebom ekspanzija mreže)
• operacije za benigne tumore kože i potkožnog tkiva
  
• čir na želucu i duodenalni ulkus:
  
  • resekcija želuca
  • gastrektomije
• operacije zatvaranja crijevne fistule
• kirurški zahvat za kronični osteomijelitis
• terapeutske i dijagnostičke punkcije i drenaža tekućih nakupina abdominalne šupljine, jetre pod ultrazvučnom kontrolom
• endovaskularna korekcija periferne vaskularne stenoze u arterijskoj aterosklerozi, dijabetes melitus (balonska angioplastika i stenting)

  Pacijenti podvrgnuti liječenju mogu proći dodatne preglede
  

  • laboratorijska ispitivanja
  • endoskopske dijagnostičke pretrage (fibrogastroduodenoskopija, fibrobronhoskopija, kolonoskopija), kao i endoskopska retrogradna kolangiografija, uklanjanje kamena i polipektomija pod endoskopskom kontrolom
  • ultrazvuk, uključujući intraoperativni pregled abdominalnih organa, bubrega, štitnjače, srce
  • Rendgenski pregled, uključujući kompjutorsku tomografiju prsnog koša i trbušne šupljine, koledohoskopiju
  • G. holangiopankreatikografiya

  Operacijska dvorana opremljena je suvremenom visokotehnološkom opremom: dva laparoskopska kompleksa, električni nož i elektrokoagulator (Soring - MBC), ultrazvučni disekter za laparoskopske i otvorene kirurške zahvate (Autosonix), kompjutorski raspoređeni elektrokoagulacijski kompleks za otvorene i laparoskopske operacije (LigaSure), koji omogućuje mini-invazivne i organološke očuvanja. operacije s najmanjim rizikom od komplikacija.
  

  Uz hitne operacije u odjelu se provodi širok raspon rekonstruktivnih i složenih kirurških zahvata na želucu, bilijarnom traktu, gušterači, septičkim bolestima i postoperativnim komplikacijama.

  Liječeni u odjelu, pacijenti imaju priliku proći tečaj rehabilitacijskih aktivnosti (baroterapija, terapijska izmjena plazme, akupunktura, terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija).

  Zaposlenici odjela pružaju hitnu kiruršku skrb pacijentima drugih bolnica u gradu i regiji putem usluga ambulantnih letenja, kao i planiranu savjetodavnu pomoć liječnicima u regionalnim bolnicama.
  

  Od 1995. godine na temelju odjela djeluju djelatnici Zavoda za kirurške bolesti br. 2: voditelj odjela je doktor medicinskih znanosti, prof.dr.sc. Dundarov ZA, izvanredni profesor Batyuk VI, asistenti Adamovich D.M., Lin V.V.

  Osoblje Odjela zajedno s Odjelom za kirurške bolesti br. 2 Državnog medicinskog sveučilišta provodi intenzivan znanstveni rad. Područje znanstvene djelatnosti su pitanja akutnog destruktivnog pankreatitisa, komplikacija holelitijaze, minimalno invazivne kirurgije, problemi crijevnih fistula i septičkih komplikacija nakon kirurških zahvata. Prema rezultatima istraživanja objavljuju se znanstveni članci i teze u središnjem i znanstvenom tisku, uključujući i inozemstvo, a govori se održavaju na raznim konferencijama i simpozijima.

  Liječnici odjela aktivno sudjeluju u radu znanstvenog društva kirurga Gomeljske regije i Republike Bjelorusije, na plenarnim sastancima i kongresima kirurga, objavljuju znanstvene radove.

  KHMYLKO Alexander Iosifovich - voditelj odjela, kirurg najviše kategorije, autor 12 objavljenih radova, 6 kratkih ponuda
  MELNIKOVA Natalia Petrovna - kirurg najviše kategorije kvalifikacija
  SUSHKIN Igor Pavlovich - kirurg najviše kategorije kvalifikacija
  GROMYKO Sergej Yuryevich - kirurg druge kvalifikacijske kategorije
  LUTKOV Alexander Vladimirovich - kirurg druge kvalifikacijske kategorije
  FILATOV Alexander Anatolyevich - kirurg prve kvalifikacijske kategorije
  PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - kirurg druge kvalifikacijske kategorije
  CHERNOV Pavel Olegovich - kirurg druge kvalifikacijske kategorije
  BURDYGOV Alexander Alexandrovich - kirurg druge kvalifikacijske kategorije

  Ured se nalazi na 8. katu glavne zgrade.
  Kontakt telefoni: +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10

  Laparoskopska holecistektomija

  Laparoskopska holecistektomija je najčešća laparoskopska operacija u današnje vrijeme. Ova operacija se već dugi niz godina smatra "zlatnim standardom" u liječenju bolesti žučnog mjehura. Primjerice, već nekoliko desetljeća nismo koristili otvorenu kirurgiju (laparotomsku kolecitektomiju) za nekomplicirano nošenje kamena. Laparoskopija se koristi za različite bolesti žučnog mjehura: polipi mokraćnog mjehura, kolesterozu i žučnu bolest. Potonji su vrlo česti u našem društvu. To je zbog mnogih razloga i tradicija, od kojih su glavni:

  - dostupnost i zlouporaba masne hrane;

  - sjedilački način života, prekomjerna težina i pretilost;

  - Proces starenja društva;

  - dobra dijagnoza i bolje otkrivanje bolesti.

  Svrha operacije: Svrha ove operacije je ukloniti "bolesni" žuč i spriječiti moguće komplikacije, poput raka žučne kese, akutnog holecistitisa i opstruktivne žutice, kroz male punkcije prednjeg trbušnog zida pomoću tanke optike i posebnih alata.

  Opis postupka i prednosti u odnosu na otvoreni postupak:

  Laparoskopska metoda razlikuje se od tradicionalnog pristupa operiranom organu. Ako tradicionalna metoda uključuje široki rez prednjeg trbušnog zida (laparotomiju), tada se laparoskopske intervencije provode kroz posebne tanke cijevi (trokare) probijanjem trbušne stijenke. Optički sustavi i dugački instrumenti uvode se kroz trokare, čime se izvode sve manipulacije unutar tijela pacijenta. Da bi se to postiglo, da bi se stvorio "radni" prostor, kroz iglu se u želudac ubrizgava mala količina zraka ili ugljičnog dioksida, bezopasna za tijelo. Naravno, operacija kroz punkcije ima manju invazivnost i brzu rehabilitaciju. Višestruko povećanje operativnog polja omogućuje da se intervencija provede gotovo bezkrvno i precizno, tako da nakon operacija ima manje komplikacija u postoperativnom razdoblju. Laparoskopski pristup omogućuje vam da temeljito pregledate sve dostupne organe trbušne šupljine i male zdjelice te, ako je potrebno, obavite kombinirane operacije (na primjer, uklanjanje ciste jajnika i drugih) bez dodatnih ozljeda abdominalnog zida. To je također jedna od značajnih prednosti ove metode.

  Kontraindikacije za laparoskopsku operaciju žučnog mjehura:

  • Razne bolesti pluća koje dovode do respiratornog zatajenja;
  • Infarkt miokarda u akutnom razdoblju (oko 6 mjeseci) i drugim ozbiljnim bolestima srca;
  • Akutni kolecistitis nakon 3 dana (72 sata) s gustim upalnim infiltratom u području mjehura je relativan;
  • Operacija na gornjem katu trbušne šupljine u povijesti s razvojem procesa gustih adhezija u desnom hipohondriju je relativna;
  • Destruktivni (perforativni) kolecistitis s fibrinusnim peritonitisom - relativan;
  • Koledoholitijaza (kamenje u žučnim kanalima) s opstruktivnom žuticom - relativno;
  • Rak žučnog mjehura;
  • Kasni uvjeti trudnoće.

  Anestezija: Laparoskopska operacija žučnog mjehura izvodi se u Minsku samo pod općom anestezijom uz miorelaksaciju.

  Postoperativno razdoblje:

  • Nakon operacije, ima dovoljno dana promatranja, koliko bolničkog liječenja traje u većini modernih klinika;
  • Bol nije intenzivan i ne zahtijeva imenovanje narkotičkih analgetika;
  • Aktivnost pacijenta praktično se ne gubi;
  • Odvodi se stavljaju samo u rijetkim slučajevima;
  • Nakon mjesec dana, poželjno je provoditi ultrazvučnu kontrolu operiranog područja;
  • U roku od dva mjeseca nakon kolecistektomije preporučuje se pridržavanje određene prehrane.

  U našoj klinici endoskopske operacije izvode diplomirani kirurzi s dugogodišnjim iskustvom, uključujući i endoskopsku kirurgiju. To jamči visoku kvalitetu, izvrsne rezultate i sigurnost pacijenata. Cijene za ovu vrstu usluge trebaju se provjeriti kod kirurga radi konzultacija, ili pozivom na brojeve telefona navedene na stranici. Nudimo kozmetičku verziju laparoskopske holecistektomije, uključujući manji broj punkcija, preciznu tehniku ​​bez drenaže i uvođenje apsorbirajućih šavova za punkcije koje se ne moraju ukloniti.

  Mi liječimo jetru

  Liječenje, simptomi, lijekovi

  Laparoskopija žučnog mjehura u Gomelu

  OPERACIJA № 1

  Odjel pruža pomoć pacijentima s kirurškom patologijom na hitan i planiran način.
  U odjelu se izvode:
  Kirurško liječenje akutnog i kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze.
  Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura. Uključujući primijenjenu primjenu "gasless" tehnike u bolesnika s teškim kardiovaskularnim bolestima.
  Liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa.
  Kirurško liječenje čira na želucu i duodenalnog ulkusa.
  Kirurško liječenje bolesti malog i debelog crijeva.
  Kirurško liječenje trbušnih kila bilo koje lokalizacije primjenom najmodernijih metoda (laparoskopski, uz ugradnju mrežastih proteza).
  Metoda uklanjanja kile odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

  Kirurško liječenje dijafragmalne i hiatalne kile.

  Najsuvremenije metode kirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Korištenje radikalnih metoda operacija s izvrsnim kozmetičkim rezultatima.

  Endoskopsko i laparoskopsko uklanjanje benignih bolesti probavnog trakta (polipi, leiomiome, itd.).

  Laparoskopska i punkcijska (ultrazvučna) drenaža cista trbušne šupljine.

  Laparoskopska operacija ginekoloških i uroloških bolesti.

  Minimalno invazivne kirurške intervencije za bolesti kože i potkožnog masnog tkiva.

  Na temelju kirurškog odjela, Odjel za kirurške bolesti br. 1 djeluje pod vodstvom izvanrednog profesora A. Prizentsova. Zaposlenici odjela nadziru medicinski proces u odjelu.

  Odjel se u velikoj mjeri koristi bolničkim zamjenskim tehnologijama (kratkoročni postoperativni boravak u bolnici).

  Naši stručnjaci

  Voditelj odjela je DMITRIENKO Anatolij Anatolijević, kirurg najviše kategorije.

  Vorobev Sergej Aleksandrovič - kirurg prve kvalifikacijske kategorije.
  Diplomirao je na Državnom medicinskom institutu Grodno 1996. godine.
  Od 1996. godine radi kao kirurg kirurškog odjela №1 Državnog zdravstvenog zavoda "GGKB №3".
  Član je Bjeloruske udruge kirurga. Autor je više od 10 znanstvenih radova.

  Nikiforov Ivan Vladimirovič - kirurg prve kvalifikacijske kategorije.
  Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu Gomel 2004. godine.
  Od 2007. godine radi kao kirurg na kirurškom odjelu broj 1 Državnog zdravstvenog zavoda “GGKB br. 3”.
  Član je Bjeloruske udruge kirurga. Autor je 8 znanstvenih radova.

  Mashuk Alexander Leonidovich - kirurg prve kvalifikacijske kategorije.
  Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Bjelorusiji 2008. godine.
  Od 2011. godine radi kao kirurg na kirurškom odjelu broj 1 Državnog zdravstvenog zavoda "GGKB br. 3".
  Član je Bjeloruske udruge kirurga. Autor je 8 znanstvenih radova.

  Cjenik za strane državljane od 17.08.2018

  Sustav "kalkulacija" - Automatizirani informacijski sustav Jedinstvenog prostora za informacije i poravnanje (AIS ERIP) izradila je Narodna banka Republike Bjelorusije kako bi pojednostavila prihvaćanje plaćanja od fizičkih i pravnih osoba (web stranica sustava www.raschet.by, telefonski broj kontakt centra je 141).

  Usluge Državne zdravstvene ustanove "Gomelska gradska klinička hitna bolnica" možete platiti putem sustava "Settlement" (ERIP), na svakom mjestu koje vam odgovara, u pogodno vrijeme za vas, na pogodnom bankarskom mjestu - internetskoj banci, mobilno bankarstvo, samoposlužni terminal, bankovni blagajni, bankomat itd.

  Plaćanje usluga može se vršiti gotovinom, elektroničkim novcem i bankovnim plastičnim karticama na 13.000 bankovnih servisnih točaka 24 banke koje pružaju platne usluge, kao i putem Interneta i SMS banke.

  ZA PLAĆANJE JE POTREBNO:

• točka “Proračun sustava” (ERIP)
• Gomel
• Socijalna skrb, Zdravlje
• bolnica
• Bolnica hitne medicinske pomoći BSMP

2) Za plaćanje "Medicinskih usluga" unesite broj ugovora, a zatim unesite puno ime
Za uslugu "Jačanje MTB-a" unesite puno ime i prezime, zatim podružnicu
3) Unesite iznos plaćanja.
4) Provjerite ispravnost podataka.
5) Napravite uplatu.
Upozorenje! Prilikom odabira usluge "Jačanje MTB" u liniji Osnivanje (odjel) ući bolnički odjel, za koje je namijenjena naknada za razvoj.

Ako izvršavate uplatu na blagajni banke, molimo obavijestite blagajnika o potrebi plaćanja putem sustava "Kalkulacija" (ERIP).

Kirurški odjel №1

Chepik Dmitry Alexandrovich

Voditeljica kirurškog odjela №1

8 (017) 265-21-87

8 (017) 265-21-89 - urednik

8 (017) 265-21-89 - viša medicinska sestra

8 (017) 265-21-58 - post broj 1 (kirurška zgrada)

8 (017) 265-20-69 - post broj 2 (oporavak korpusa)

četvrti kat kirurške zgrade

U Odjelu za kirurgiju br. 1 proveden je pregled i kirurško liječenje bolesnika s bolestima trbušne šupljine i jednjaka:

• Patologija jednjaka s konstrikcijama različitog porijekla (ezofagni bougienage, laserska isparavanja (ekscizija) suženja jednjaka, retrosofagoplastika jednjaka s dijelom debelog crijeva);
• Patologija jednjaka koja uzrokuje da pacijent pati od poremećaja prehrane (uklanjanje divertikula jednjaka, kardiodilacija (istezanje) jednjaka pod rendgenskom kontrolom tijekom ahalazije jednjaka i kardiospazma, tijekom kasnih stadija ove patologije kirurško liječenje);
• Kirurško liječenje dijafragmalne kile provodi se laparoskopskim i otvorenim metodama; operativne intervencije u liječenju kila različitih lokalizacija (plastična kirurgija s lokalnim tkivima i mrežastim eksplantima);
• Laparoskopska holecistektomija primjenom najnovije opreme, uključujući ultrazvučni skalpel za pacijente s pejsmejkerima;
• Dijagnoza i endoskopsko uklanjanje kamenaca žučnih kanala;
• Endoskopske operacije sužavanja bilijarnog trakta, izvođenje rekonstruktivnih operacija za ispravljanje visokih striktura žučnih puteva, žučnih fistula i uklanjanje komplikacija iz prethodnih operacija;
• Laparoskopska plastika želuca (smanjenje veličine) sa atonijom i progibom, stenoza;
• Laparoskopska drenaža i uklanjanje različitih cista trbušne šupljine, apscesi jetre;
• Kirurško liječenje kompliciranih oblika čira na želucu i dvanaesniku.

Možete ih pitati u odgovarajućem odjeljku naše web-lokacije:

Ili na društvenim mrežama:

© 2010-2017 ME "Regionalna klinička bolnica u Minsku"