Laparoskopska holecistektomija je najsigurniji način za uklanjanje žučnog mjehura ili kamenja iz njega ili njegovih kanala. Operacija je popraćena minimalnim gubitkom krvi i oštećenjem tkiva, što olakšava period oporavka. Intervencija se provodi kroz nekoliko malih rezova prednjeg trbušnog zida, tako da praktički nema ožiljaka. S kvalitativnom preliminarnom dijagnozom komplikacija praktično se ne primjećuje, a nakon 8-10 dana pacijent se otpušta iz bolnice.
Kada je poželjan laparoskopski pristup?
Kako se liječnik odlučuje za operaciju - uzima se u obzir želja pacijenta, ali se uvijek uzimaju u obzir mogući rizici koji mogu spriječiti završetak operacije laparoskopskom metodom. Glavne indikacije za propisivanje laparoskopske intervencije su:
- napad akutnog holecistitisa, od početka kojeg nije prošao drugi dan;
- calculous kolecistitis u akutnom razdoblju;
- začepljenje kanala žučnog mjehura i opstruktivne žutice - u ovom je slučaju indicirano samo uklanjanje kamenja;
- asimptomatski kolecistitis u prisutnosti kamenja.
Ova operacija ima mnoge prednosti, ali postoje kontraindikacije.
Neće se provoditi s laparotomskim zahvatima na trbušnim organima, s plućnom insuficijencijom i uz prisutnost opsežnih adhezija. U tim se slučajevima izvodi standardna abdominalna intervencija.
Što određuje vrijeme operacije?
Koliko će dugo operacija trajati može se reći samo otprilike. Minimalno trajanje laparoskopije žučnog mjehura je oko pola sata. Toliko će kirurg morati ukloniti mjehurić u idealnim uvjetima koji su prilično rijetki. Prva stvar koja povećava ukupno vrijeme intervencije jest uvođenje pacijenta u anesteziju. Za mnoge pacijente to može potrajati 15-30 minuta.
Ako je pacijent pretil, operacija će potrajati dulje - dolazak na područje koje se operira u ovom slučaju nije tako jednostavno. Prisutnost čak i malih adhezija također otežava pristup, a kirurg će možda morati napraviti dodatnu punkciju trbušnog zida kako bi osigurao potpun i udoban pristup - to također zahtijeva dodatno vrijeme. Ali to će omogućiti da se operacija završi odabranom metodom i izbjegne oštećenje unutarnjih organa.
Ako tijekom operacije postoji opasnost od odljeva žuči, trajanje postupka se povećava, a može biti i do 1,5 sati bez uzimanja u obzir vremena anestezije. Svaka komplikacija koja se dijagnosticira tijekom operacije dovodi do povećanja njenog trajanja. U nekim slučajevima laparoskopska intervencija se ne može dovršiti. Ako postoji vjerojatnost opasnih komplikacija koje se ne mogu eliminirati kroz toraskopiju, donosi se odluka o laparotomiji. Kao rezultat toga, na pitanje koliko dugo traje operacija laparoskopije za uklanjanje žučne kese, može se odgovoriti tek nakon njezina završetka.
Koliko dugo traje razdoblje oporavka?
Ako je operacija završena bez komplikacija, period oporavka prolazi lako, a nakon tjedan dana pacijent se otpušta iz bolnice. U roku od 5-6 sati nakon premještanja osobe iz operacijske dvorane potrebno je ležati, nakon čega je dopušteno sjediti u krevetu i zatim ustajati iz kreveta. Obrok na dan operacije je isključen. Dopuštena je mala količina negazirane vode.
Nakon operacije potrebno je krenuti aktivno kao što država dopušta.
Najoptimalniji je hodati. To će omogućiti da plin uveden tijekom operacije brže napusti tijelo. Osim toga, pokret brzo obnavlja normalnu peristaltiku.
Drugog dana je dopušteno jesti, preferirajući laganu hranu. Budite sigurni da pijete dovoljno vode - najmanje 1,5-2 litre. Nakon laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura, potrebna je cjeloživotna dijeta. Temelji se na tablici broj 5. Bolni sindrom nakon laparoskopije je neizražen - analgetici traju 1-2 dana, a na 4-5 dana nemir gotovo prestane.
Ako razdoblje rehabilitacije nije komplicirano, nakon dva tjedna pacijent se vraća normalnom načinu života, ali s novim prehrambenim ograničenjima. Dopušteni su lagani fizički rad i sportovi. Preporuča se podizanje težine iznad 5 kg, ne ranije od šest mjeseci nakon operacije, ako su prisutne komplikacije, to razdoblje može biti duže. Tijekom oporavka, važno je slušati svoje osjećaje, osobito u ranim danima. Pojava nekarakterističnih simptoma mora biti upozorena, te ih treba prijaviti svom liječniku, jer se nakon izlaska iz bolnice mogu razviti neke komplikacije.
Koliko dugo traje operacija za uklanjanje žučnog mjehura
Osobi kojoj je dijagnosticirana disfunkcija žučnog kanala potrebna je operacija.
U medicini se ova operacija naziva laparoskopija. Koliko dugo operacija uklanja žučni mjehur?
Ne postoji točan odgovor na ovo pitanje. Na trajanje laparoskopije utječu čimbenici kao što su starost pacijenta, spol, stadij bolesti, prisutnost komplikacija itd.
Laparoskopija za uklanjanje žučnog mjehura izvodi se u kirurškom odjelu. U ovom materijalu razmatramo specifičnosti njegovog ponašanja, pripreme za operaciju, kao i obilježja razdoblja oporavka.
Specifičnosti operacije
Ova vrsta operacije uključuje laparoskopski pristup.
Takva se operacija provodi samo u krajnjem slučaju, kada uporaba drugih medicinskih metoda ne dovodi do željenog učinka.
Riječ je o terapiji lijekovima i udarnim valovima, koji se često koriste za cijepanje malih benignih tumora u tijelu-računu.
Žučni mjehur je mali organ u obliku kruške, dizajniran za držanje žute tekućine. Ona iz nje ulazi u kanal, nakon čega se uliva u 12. personeum i želudac.
Bez žuči, proces probave se ne može dogoditi. Međutim, ostavljen bez žučnog mjehura, osoba ne gubi sposobnost.
Zanimljivo! Pacijenti koji su upućeni od strane kirurga za laparoskopiju ne bi trebali biti zabrinuti. U skladu s medicinskim preporukama u postoperativnom razdoblju rehabilitacije, možete se brzo vratiti u normalu.
Laparoskopija žučnog mjehura može se izvesti na dva načina:
- Uklanjanje organa u obliku kruške.
- Uklanjanje kamenja u njemu.
Zašto je operacija nazvana? Zbog uporabe posebne opreme - laparoskopa.
Razmotrite mehanizam njegove provedbe. Dakle, za početak, pacijent odlazi anesteziologu. Trebao bi mu dati opću anesteziju.
Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se samo općom anestezijom. Kada bolesnik zaspi, on se stavlja na stol kirurgu.
Odrezao je prednji dio njezina trbušnog zida. To je nužno za manipulaciju unutarnjih organa, čije je funkcioniranje poremećeno zbog razvoja patoloških procesa u tijelu.
Zahvaljujući ovoj inciziji, kirurg dobro vidi sve organe trbušne šupljine. Nadalje, koristeći posebne alate, reže organ u obliku kruške i izvlači ga.
Nakon toga se prethodno izrezani dio zašije medicinskim navojem.
Postoperativni šav podsjetit će pacijenta na ranu bolest. Međutim, do danas, ova metoda kirurške intervencije se ne koristi.
Razvoj operacije ne stoji mirno. Liječnici uključeni u problem disfunkcije žučnog mjehura, ponudili su svijetu drugačiji način izvođenja laparoskopije, jednostavnijeg izvršenja i kraćeg trajanja.
Takav kirurški zahvat naziva se "holecistektomija". Mnogi liječnici tvrde da je to zlatni standard moderne kirurgije.
Kako se provodi holecistektomija? Nakon što je pacijent podvrgnut općoj anesteziji, odvodi se u operacijsku dvoranu.
Tamo bolesnik pravi 4 male punkcije u trbušnoj zoni, od kojih se jedna izvodi neposredno iznad pupka.
Promjer svake pukotine do 10 mm. Zatim se u njih uvode trokari (tubuli). Kroz neke od njih ugljični dioksid ulazi u trbušni dio pacijenta.
Bez toga, "radni" uvjeti u peritoneumu neće biti stvoreni. Korištenje medicinskih zagrada presijeca cistični kanal.
Kirurg dobiva visokokvalitetnu sliku na zaslonu uz pomoć male video kamere koja je umetnuta u pacijentovu trbušnu šupljinu.
Gledajući sliku, kirurg uredno odvaja žučni mjehur od jetre. Kao rezultat ove operacije, ozljeda abdominalnog zida je minimalna.
Ožiljci ostavljeni nakon 4 punkcije zacijeljuju se vrlo brzo. Godinu dana kasnije neće ostaviti traga.
Koliko dugo operacija uklanja žučni mjehur? Ako tijekom njegove provedbe mišićni sfinkter nije oštećen, tada trajanje laparoskopije neće premašiti 40 minuta.
Inače će trajati i do 1,5 sati. Kolecistektomija nije "složena" operacija. Njegova primjena ne zahtijeva posebne vještine od kirurga.
Međutim, ovo je kirurški zahvat. Stoga, nakon što zahtijeva prolazak razdoblja oporavka.
Trajanje rehabilitacije je različito. Prije svega, to ovisi o usklađenosti pacijenta s preporukama kirurga koje se odnose na prehranu i poslijeoperacijski način života.
Zanemarivanje je prepuna pojava komplikacija koje će značajno povećati trajanje oporavka nakon laparoskopije.
Glavna prednost takve operacije je minimalna trauma na trbušnom zidu.
Osoba koja je podvrgnuta kolecistektomiji neće provesti više od 2-5 dana u bolnici. Naravno, u nedostatku postoperativnih komplikacija.
Njihova prisutnost razlog je "boravka" u zdravstvenoj ustanovi. Također, trajanje oporavka u bolnici može se povećati ako se bolesnik žali na jake bolove u desnom hipohondriju.
Da, holecistektomija uključuje postoperativnu nelagodu. Njegov je izgled rezultat stresa tijela.
Ponekad osoba koja ju je napravila pati od teškog jetrenog grčeva. Oni ga zaustavljaju lijekovima.
Ako se pacijent žali na jake bolove koji se ne mogu eliminirati čak i nakon ubrizgavanja anestetičkih lijekova, kirurg propisuje povećanu dozu.
Važno je! Ako postoji anomalija žučnog mjehura ili kanala, holecistektomija je nemoguća. Postoji mnogo razloga: od početne faze upale do progresivnih adhezija.
Laparoskopski pregledi
Naravno, pacijent koji je došao vidjeti kirurga s pritužbama na jake bolove u desnom hipohondriju neće biti operiran istog dana.
Prije dolaska na operacijski stol mora proći sveobuhvatni liječnički pregled, čija je glavna svrha utvrditi spremnost tijela za operaciju.
Također, provodi se opći liječnički pregled prije laparoskopije kako bi se utvrdila prisutnost komplikacija patologije, čiji je razvoj doveo do poremećaja u funkcioniranju rezervoara organa.
- Određivanje krvne grupe.
- Elektrokardiografija.
- Fizikalni pregled.
- Ultrazvuk gušterače, jetre i žučnih putova.
- Testiranje na hepatitis i sifilis.
- Glukoza u krvi.
- Koagulacije.
- Opća analiza fecesa, urina i krvi.
- Ezofagogastroduodenoskopija.
- Radiografija / rendgen.
U nekim slučajevima pacijent se šalje na dodatni pregled.
Bolesti za koje je propisana holecistektomija
Kao što je gore spomenuto, operacija uklanjanja žučnog mjehura je ekstremna medicinska mjera.
Liječnici čine sve što je u njegovoj moći. Međutim, ako je terapija neuspješna, potrebna je kirurška intervencija kako bi se spasio život pacijenta.
Razgovarajmo o oboljenjima koja dovode do disfunkcije rezervoara organa.
Žučni kamenac
Kako pokazuje medicinska praksa, razvoj ove patologije u više od 70% slučajeva vodi pacijenta do kirurškog stola.
Zašto? Cijela stvar u simptomima, čija je manifestacija okarakterizirana.
Bolest žučnog kamenca popraćena je teškim bolnim napadima, koji se obično nazivaju "jetrene kolike".
U trenutku takve kolike, u predjelu desne hipohondrija osobe, javlja se vrlo jaka nelagoda, koja se ne može tolerirati.
Njegov je izgled rezultat blokiranja kamenca u žučnom kanalu. Kameni u organu rezervoara su neoplazme različitih veličina čije kretanje može biti uzrokovano pogreškama u prehrani.
Kako ne bi izazvao kolike u jetri, pacijent bi trebao biti svjestan važnosti poštivanja pravila terapijske prehrane.
Njegova glavna preporuka je ne jesti masnu hranu, što izaziva ubrzanje formiranja žuči.
Osoba koja pati od ove bolesti, dovoljno je pojesti 100 grama masne hrane kako bi izazvala jak bolni napad.
Bolest žučnog kamenca je također popraćena povraćanjem, mučninom, probavnim smetnjama i žutom epidermom.
Kolecistitis (akutni oblik)
Ako osoba koja boluje od ove bolesti ne poduzme medicinske mjere na vrijeme, tada je vjerojatnost smrti vrlo visoka.
Najčešće je akutni holecistitis komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Napredovanje ove bolesti prepun je pojave drugih zdravstvenih problema.
Primjerice, osoba kojoj je dijagnosticiran može doživjeti nekrozu stijenki žučnog mjehura, peritonitis, odnosno upalu trbušne šupljine, kao i sepsu.
cholesterosis
U većini slučajeva ova se bolest javlja zbog pothranjenosti, točnije zbog zlouporabe masne hrane.
Prisutnost kolesteroze kod bolesti žučnih kamenaca izravna je indikacija za operaciju.
S razvojem ove patologije, zidovi tijela-rezervoara postaju "porculanski". U tom slučaju postoji rizik razvoja onkološkog procesa.
Indikacije i kontraindikacije
Nisu svi pacijenti koji pate od disfunkcija kruškolikog organa mogu biti podvrgnuti laparoskopiji. Razlog - prisutnost medicinskih kontraindikacija.
U kojim slučajevima, kirurzi precizno upućuju pacijenta na holecistektomiju? U prisutnosti:
- Polipi u području žučnog mjehura.
- Kolecistolitijaza (prisutnost kamenja).
- Calculous kolecistitis.
- Cholesterosis.
Postoji mnogo kontraindikacija za ovu vrstu operacije. Nabrojili smo ih:
- Cicatricial promjene u tkivu površine jetre ili želuca.
- Absces procesa kruške.
- Trudnoća (3 trimestra).
- Pankreatitis (akutni oblik).
- Anatomski nenormalan položaj trbušnih organa.
- Prisutnost u tijelu pejsmejkera.
- Zatajenje srca.
- Bolesti dišnog sustava.
- Smanjeno zgrušavanje krvi.
- Akutni kolecistitis.
- Intrahepatički položaj kruškolikog procesa, itd.
Pripremne mjere
Imate uputnicu za laparoskopiju. Ali prije nego to učinite, trebate se pripremiti za operaciju.
Glavni pripremni predoperativni događaji:
- Nemojte prejesti dan prije operacije. Hrana koju jedete na ovaj dan trebala bi biti lagana i dobro probavljena u želucu. Zadnji obrok - do 19.00.
- Prije odlaska na operacijski stol obavit ćete 2 klistira. Jedan - jedan dan prije laparoskopije, a drugi - ujutro. Glavni cilj ovog postupka je očistiti svoje tijelo. Da bi se postigao maksimalni učinak čišćenja, preporučuje se uporaba lijeka Normakol.
- Morate se istuširati prije holecistektomije. Preporučljivo je oprati sapunom.
- Potrebno je uzeti Espumizan jedan dan prije operacije (preporučeno iz nekih medicinskih razloga).
Ali to nije sve. Na dan laparoskopije, odbijte jesti. Čak je i pitka voda nepoželjna.
Također je zabranjeno uzimati druge lijekove osim onih koje je propisao liječnik. Zašto je to važno?
Uzimanje određenih lijekova može pogoršati zgrušavanje krvi, što će stvoriti prepreku operaciji.
Važno je! U nekim pojedinačnim slučajevima, liječnik će propisati pacijentu preoperativnu terapiju za komorbiditete.
Razdoblje oporavka
Završetak laparoskopije nije posljednja faza u liječenju bolesti, čiji je razvoj izazvao poremećaj u funkcioniranju žučnog mjehura.
Prije izlaska iz bolnice, bolesnika treba nadzirati kirurg najmanje 2 dana.
To je važno, jer može imati komplikacije. Osim toga, boravak u bolnici pod intravenskom kapanjem pomoći će smanjiti bolove uzrokovane operacijom.
Ako je vrlo jaka, vjerojatno će liječnik morati povećati dozu lijeka za anesteziju intravenozno.
Što se tiče prehrane pacijenta u bolnici, onda prvog dana nakon holecistektomije postoji nešto izuzetno zabranjeno.
Ova zabrana povezana je sa stresom tijela, koji je ostao bez jednog od unutarnjih organa. Naravno, da bi se u potpunosti oporavio, trebat će mu vremena.
U prvom poslijeoperacijskom danu, pacijentu je zabranjeno piti vodu. Kako izbjeći dehidraciju? Postoje 2 opcije:
- Tijekom dana isperite usnu šupljinu biljnom infuzijom. Na primjer, možete koristiti izvarak od kamilice.
- Mokro osušite usne hladnom vodom.
Uz vrlo jaku žeđ, pacijentu je dopušteno piti 1-2 gutljaja čiste vode. Trebao bi biti negaziran.
U nedostatku komplikacija koje se javljaju tijekom operacije, pacijentu se dopušta da izađe iz kreveta 5-6 sati nakon laparoskopije.
Rijetko ustati iz kreveta ne može. Za početak, osoba je podigla glavu, a onda tijelo. U sjedećem položaju, on bi trebao sjediti oko 1 minutu, i tek tada mu je dopušteno polako ustajati iz kreveta.
Ne preporučuje se prvi postoperativni oporavak bez prisustva medicinskih djelatnika u odjelu.
Zašto je to važno? Pacijent je bio dugo u ležećem položaju, štoviše, bio je ubrizgan lijek. Stoga, nagli uspon može izazvati nesvjesticu.
Jedan dan nakon holecistektomije, dopušteno mu je slobodno kretanje u bolnicu.
Također do tog vremena može prilagoditi režim pijenja. Hrana preporučena za potrošnju u prvom tjednu razdoblja oporavka:
- Dijetalna juha.
- Kefir (s malo masti).
- Jogurt i sir s niskim udjelom masti.
- Heljda ili zobena kaša kuhana u vodi.
- Pire krumpir.
- Mršavo meso, kao što je govedina.
Hrana koja se preporučuje pacijentima koji su podvrgnuti laparoskopiji žučnog mjehura treba kuhati ili kuhati na pari.
Tijekom perioda oporavka, pacijentu se apsolutno ne preporučuje uzimanje alkoholnih pića i pušenje cigareta.
Štetne navike mogu izazvati pogoršanje njegovog zdravlja, pa ih treba svesti na minimum ili potpuno napustiti.
Uklanjanje žučnog mjehura
Žučni mjehur je organ smješten u gornjem desnom dijelu trbušne regije. Obavlja funkcije deponiranja (kumulativnog procesa) i uklanjanja žučne tekućine. Sudjeluje u probavnim procesima u tijelu.
Žuči se proizvode u jetri. U patološkim procesima, formiranje kamenca (kamenčića) u žučnom mjehuru zahtijeva kirurški zahvat za uklanjanje organa. Kod žena je bolest žučnih kamenaca zabilježena češće nego kod muškaraca.
Moderna medicina nudi različite načine za uklanjanje organa. Postupak s minimalnim utjecajem na unutarnje organe naziva se laparoskopija. Osoba može voditi normalan život nakon operacije, poštujući neka ograničenja.
Kada je potrebna laparoskopija
Žučni mjehur je podložan upalama, pothranjenosti (pretilost je ozbiljan čimbenik u bolesti organa). Kolecistitis, holelitijaza (ICD), polipi na žuči pogoršavaju zdravstveno stanje. Zabilježeni su simptomi mučnine, povraćanja, akutne boli u predjelu desnog hipohondrija, tjelesna temperatura, poslijepodnevni grčevi u trbuhu, svrbež kože.
Bolest negativno utječe na tijelo. Dijagnoze su indikacije za uklanjanje žučnih kamenaca (žučnog mjehura), jer je funkcioniranje organa ograničeno. On ne sudjeluje u probavnom procesu, zapravo ne radi. Tijekom progresije bolesti žučnog mjehura, tijelo se postupno prilagođava bez njega. Drugi organi počinju reagirati na funkciju izlučivanja žuči.
Postupak za izrezivanje oštećenog žučnog mjehura naziva se laparoskopska holecistektomija. Kirurški, organ se uklanja, što je žarište upalnog procesa i krojača infekcije.
Brzo otkrivanje bolesti i pravovremeno uklanjanje žučnog mjehura doprinosi brzom razdoblju rehabilitacije bez komplikacija. Kirurška metoda uklanja kamenje iz žučnog mjehura. Upalni procesi, ignorirani, stavljaju rizik od progresije bolesti susjednih organa. Može doći do upale gušterače (pankreatitisa), gastritisa, ulceroznog kolitisa duodenuma i želuca. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju će trajati dulje kako bi se vratilo zdravlje pacijenta.
Pripremne mjere za postupak uklanjanja ZH
Laparoskopija je jedna od vrsta suvremene tehnologije u kirurgiji, na kojoj se izvodi operacija punkcije (kroz male rezove). Koristi se kao operativna metoda za istraživanje abdominalnih organa. Metoda je postala raširena zbog minimalnih posljedica nakon zahvata.
Prije operacije, morate proći potpuni liječnički pregled. Pacijent se šalje na laboratorijske testove:
- Urin (opće i biokemijske analize);
- Test hepatitisa;
- Krvni test na HIV;
- Potpuna krvna slika;
- Određivanje krvne grupe;
- Rh faktor;
- Magnetska rezonancija (MRI);
- prsa rendgenske zrake;
- Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk).
Što se tiče rezultata ispitivanja u normalnom rasponu, ishod postupka bit će povoljniji.
Važne prethodne konzultacije s liječnikom. Budite sigurni da kažete postoji li alergija na lijekove, individualnu netoleranciju na sastojke. Liječnik mora objasniti pacijentu kako će se odvijati postupak uklanjanja organa, koliko vremena će proći, objasniti gdje žuč ulazi i nestaje nakon uklanjanja mjehura, upoznati se s mogućim posljedicama, kakve su komplikacije.
Prije laparoskopije liječnik propisuje posebnu dijetu za čišćenje tijela. To pomaže smanjiti stres na probavnim organima. Za 2-3 tjedna isključite: prženu, masnu, dimljenu, začinjenu hranu, gazirana pića, mahunarke, mliječne proizvode, kruh. Alkohol je zabranjen u bilo kojem obliku. Dopuštene su lagane juhe od povrća, kaše. Pravilna prehrana smanjuje opterećenje želuca.
Ozbiljna priprema za operaciju važna je za uspješnu laparoskopiju. Pacijentu se mogu propisati laksativi. Na dan postupka ne mogu jesti tekućinu i jesti. Pacijentu se stavlja klistir prije uklanjanja organa. U operacijskoj sali morate ukloniti sve predmete: naušnice, prstenje, satove, naočale, kontaktne leće itd.
Opis laparoskopije žučnog mjehura
Planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura nije teška, slabog utjecaja. Uz normalno zdravstveno stanje i zdravlje pacijenta, postupak je brz i jednostavan. Značajke postupka prilikom uklanjanja tijela:
- Rukovanje na operacijskom stolu na leđima.
- Primijeniti opću anesteziju.
- Tretirajte područje na kojem će se izvršiti probijanje.
- Postupak se izvodi sterilnim medicinskim sredstvima i opremom (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
- Tijekom laparoskopije na uklanjanju ZH na trbuhu, napravljeni su 4 rezovi (punkcije). Ako kirurška metoda laparoskopije ne uspije, donosi se odluka o hitnoj abdominalnoj operaciji. To čini rez na desnoj strani trbuha.
- Uz pomoć uređaja preklopljen je organski kanal.
- Zatim slijedi laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (najbolja opcija kroz pupak), a preostala žuč je uklonjena.
- Umjesto tijela stavite drenažu. To će proizvesti istjecanje tekućine iz mjesta za uklanjanje organa.
- Koristeći laparoskopiju, kamenje se uklanja iz žuči kroz punkciju.
- Nakon završetka uklanjanja organa, na svaku punkciju se nanosi šav, nakon ozdravljenja gotovo da nema ožiljaka (zarasli rezovi nisu vidljivi).
Abdominalna kirurgija (laparotomija)
Izvodi se pod utjecajem anestezije. Pacijent napravi rez s skalpelom (oko 15 cm) i ukloni LR. Zatim se provodi kontrolni pregled, šavovi se stavljaju na rez. Operacija traje u prosjeku 4 sata.
Laparoskopija se može obaviti u Evpatoriji.
Vrijeme operacije
U početku se provodi faza pripreme. Procijenjeni rezultati ispitivanja i stanje GF-a za operaciju. Na temelju ozbiljnosti bolesti i anatomskih značajki tijela, planira se vrijeme operacije.
Za osobu će biti bolje ako operacija ide brzo, tako da učinak anestezije na tijelo traje manje vremena. Postupak uklanjanja traje oko 1 sat. Da kažem točno koliko će sati operacija trajati, kirurg ne može reći. Ponekad operacija traje do 6 sati.
Uzroci koji utječu na trajanje i tijek kirurškog procesa:
- Prisutnost upalnih procesa abdominalnih organa.
- Kompleks čovjeka.
- Concrements u žučnom mjehuru.
Razdoblje rehabilitacije ovisi o kvaliteti operacije.
Postoperativno razdoblje
Tijekom uspješne operacije osoba se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Pacijent izlazi iz anestezije. U prve sate pacijent treba leći i biti pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je ustajati iz kreveta i hodati, jesti, piti. Pacijent uzima lijekove protiv bolova. Ako postoji bol u trbuhu i ne nestaje, postaje oštriji, šav je krvaren, rana se duri, morate odmah obavijestiti liječnika.
- Drugog dana, možete piti svjetlo svježe meso, dijetetski sir, jogurt. Zatim se izbornik može razgranati dopuštenom hranom. Preporučuje se da hrana postane djelomična. Često postoje mali dijelovi. Hrana bi trebala biti štedljiva za želudac. Dijeta je važno pravilo za razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja masnog tkiva. Pacijentu se savjetuje da prati povećanje težine i izbjegava prejedanje.
- Ne možete jesti: masnu hranu, začinjenu, začinjenu hranu, kobasice, ukiseljeno povrće, gljive, peciva s dodatkom kakaa, bijelog kruha, graha, gaziranih pića, kvasa, alkohola. Treba prestati pušiti.
- Prvi mjesec treba ograničiti fizički napor na tijelo, strogo se pridržavati dijetnog izbornika, pratiti stanje zdravlja nakon jela. Ne preporučuje se vožnja na prometnicama i cestama, gdje se mnogo trese. Zabranjeno je posjećivati kupke, bazene, solarije, voditi aktivan životni stil, seksualne odnose u roku od 90 dana nakon uklanjanja organa.
- Pacijentu je propisana sveobuhvatna terapija za rehabilitaciju nakon holecistektomije. To su lijekovi, posebna gimnastika i metode masažnih vježbi, dijetalni jelovnik.
- Važno je pridržavati se zdravog načina života i preporuka liječnika, budući da se žuči odmah puštaju u crijevo, kršenje prehrane ugrožava pogoršanje zdravlja, puno je ozbiljnih komplikacija.
- Nakon 6 mjeseci, tijelo se obnavlja.
Moguće komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije
Operacija nema ozbiljne posljedice za organizam i život osobe, jer se izvodi laparoskopski, ima mali učinak. Mogu se pojaviti sljedeći postoperativni učinci:
- Progresija kroničnih bolesti;
- Formiranje intraabdominalnog hematoma je opasno;
- peritonitis;
- U izmetu su se pojavili ugrušci krvi;
- Razvoj cista u sloju ZH;
- Može gorjeti u trbuhu;
- Na mjestu spoja pojavljuje se izbočina ili brtva;
- Crijevni problemi (abnormalna stolica, nadutost);
- Grlobolja, kašalj;
- Ponavljanje kolike jetre;
- Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu.
Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti propisane preporuke liječnika, slijediti dijetu. Ako nađete znakove upozorenja, odmah se obratite liječniku.
Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju
Nema apsolutnih kontraindikacija za zahvat. Uklanjanje groznice pomaže osobi da se riješi neugodnih simptoma i naknadnih komplikacija bolesti. No postoje slučajevi u kojima bi se operacija trebala odgoditi:
- Trudnoća. Prvo i zadnje tromjesečje.
- Napadi akutnog holecistitisa.
- Loši rezultati testova krvi, urin. U ovoj situaciji prvo se provodi medicinska terapija, a nakon poboljšanja započinje laparoskopija.
- Kila velika.
- Loše zgrušavanje krvi.
- Teško stanje pacijenta. Cholecystectomy može pogoršati zdravlje.
- Nedavno su prenesene operacije na trbušnu šupljinu.
- Mirizzi sindrom.
- Zarazne bolesti u vrijeme zahvata.
Operacija za uklanjanje nefunkcionalnog LF-a je sigurna za ljude, osigurava kompetentnu pripremu i izvođenje laparoskopije od strane visokokvalificiranog kirurga.
Nakon laparoskopije, pacijent mora uvijek slijediti dijetu. Količina dopuštene hrane postupno se dodaje u prehranu. Fizički stres na tijelu poželjno je ograničiti na šest mjeseci.
Koliko će ostati u bolnici i koliko dugo će operacija ukloniti žučna kesica
Žučni mjehur je važan organ ljudskog probavnog sustava. Upalni procesi koji se javljaju u ovom tijelu, u mnogim slučajevima, nisu pogodni za tradicionalno liječenje. U takvim situacijama, žučnjak se uklanja. Operacija holecistektomije provodi se u slučaju da se u organu nađe mnogo čvrstog i sitnog kamenja. Abdominalna kirurgija provodi se u identifikaciji upalnog procesa i ako postoje kontraindikacije za laparoskopiju.
Postoji nekoliko načina za uklanjanje žučnog mjehura. Jedna od njih je laparoskopija. Ova vrsta operacije izvodi se posebnim aparatom koji se naziva laparoskop. Laparoskopija je moderna i nježna metoda za uklanjanje žučnog mjehura.
Prednosti laparoskopije
Ova vrsta operacije ima niz pozitivnih aspekata u usporedbi s uobičajenom abdominalnom operacijom. To uključuje:
- Tijekom postupka neće se napraviti rez u trbuhu. Izvedite ga metodom nekoliko punkcija, koje u veličini ne prelaze jedan centimetar.
- Nema posljedica nakon operacije.
- Period rehabilitacije u bolnici traje tri dana.
- Nakon operacije, pacijent ne osjeća jaku bol, pa nema potrebe za korištenjem jakog narkotičkog analgetika.
- Tijelo je potpuno obnovljeno za dva tjedna, tijekom operacije abdomena, to razdoblje može potrajati dva mjeseca.
Nedostaci laparoskopije
Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura pomoću laparoskopije ima neke kontraindikacije. Laparoskopska se metoda ne preporučuje osobama koje su zabrinute zbog različitih bolesti dišnog sustava.
Naši čitatelji preporučuju
Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.
Brojne kontraindikacije tijekom laparoskopije:
- Smetnje u radu srca i pluća.
- Trudnoća. Operacija je kontraindicirana u zadnjem tromjesečju.
- Nemogućnost zgrušavanja krvi.
- Prekomjerna tjelesna težina.
Pacijentu se preporuča temeljit liječnički pregled. To je potrebno kako bi se utvrdili mogući uzroci koji mogu nepovoljno utjecati na tijelo nakon operacije.
Trajanje operacije za uklanjanje žučnog mjehura
Da bi se odredilo koliko dugo će operacija trajati od početka (pripremna faza) do završetka (završna faza), potrebno je pažljivo ispitati cijeli slijed kirurškog zahvata. Laparoskopija je moderan način uklanjanja žučnog mjehura. Koliko će ležati u bolnici nakon takve operacije, određuje liječnik, fokusirajući se na individualne karakteristike pacijenta.
Koliko dugo traje operacija uklanjanja organa? Operacija se provodi u prosjeku jedan sat. Na njegovo trajanje utječu mnogi čimbenici: oprema pacijenta, karakteristike jetre i žučnog mjehura, prisutnost komorbiditeta, težina upalnih i cicatricialnih procesa trbušne šupljine. Kako bi točno odredio koliko će trajati operacija, liječnik neće moći napredovati. Volumen operacije se širi, a potrebno je vrijeme za njegovu provedbu zbog prisutnosti kamenca u žučnom kanalu i znakova žutice. Pacijentu će biti bolje ako razdoblje anestezije ne traje dugo, a operacija će se odvijati što je prije moguće. Do trenutka operacije može biti odgođeno. Postoje slučajevi kada trajanje operacije traje više od petnaest sati. Ovisno o kvaliteti operacije ovisi rezultat i trajanje oporavka u postoperativnom razdoblju.
Pripremna faza
Pacijent prolazi potrebne testove i dijagnosticira se prije početka operacije.
Faza uključuje sljedeće aktivnosti:
- Savjetovanje s liječnicima kao što su zubari i terapeuti.
- Opće ispitivanje krvi i urina.
- Određivanjem razine ureje i bilirubina, njihovi pokazatelji dobiveni su isporukom biokemijskog testa krvi.
- Ispitati kao koagulogram, fluorografiju, elektrokardiogram.
- Potrebno je proći istraživanje radi otkrivanja HIV infekcije, sifilisa, hepatitisa, za to se daruje krv za analizu.
Nakon pregleda liječnik analizira rezultate, pregleda pacijenta i šalje ga u preoperativni odjel.
anestezija
Provodi se operacija za uklanjanje žučnog mjehura pacijentu pod općom endotrahealnom (plinskom) anestezijom. Pacijent je povezan s uređajem za umjetnu ventilaciju. Pod anestezijom, disanje osobe provodi se kroz posebnu cijev povezanu s ventilatorom. Ako bolesnik ima bronhijalnu astmu, tada mogućnost ovakve anestezije nije moguća. U tom slučaju koristite anestetik intravenskog oblika, kombiniran s umjetnom ventilacijom.
Izvođenje operacije
laparoskopija
Da bi se vizualno procijenilo stanje unutarnjih organa, u abdominalnoj šupljini su napravljena četiri reza, au uređaj je ubrizgan poseban tip plina. Kroz iste rezove umetnuti su medicinski uređaj i videokamera, što vam omogućuje vizualno praćenje napretka operacije.
Uz pomoć isječaka preklapa se organski kanal - arterija. Zatim se uklanja žuč, uklanja se nakupljena žuči u kanalima, a mjesto organa postavlja se drenaža koja stvara stalan odljev tekućine iz rane. Zatim se svaki zarez zatvori. Trajanje takve operacije ovisi o poteškoćama u ponašanju i iskustvu liječnika. U prosjeku ovo razdoblje traje od jednog sata do dva. Bolnički boravak traje dan nakon operacije. Osoba počinje voditi uobičajeni život nakon 24 sata, slijedeći preporuke liječnika. Trajanje rehabilitacije je oko dvadeset dana.
Abdominalna operacija
Ova vrsta operacije se također provodi pod utjecajem opće anestezije. Desna strana se reže skalpelom. Duljina reza je petnaest centimetara. Nadalje, susjedni organi su prisiljeni na pomicanje kako bi dobili pristup žuči i izravno su uklonjeni. Nakon kontrolnog pregleda, područje gdje je izvršena operacija je zašiveno. Nakon operacije, pacijent nekoliko dana koristi alate koji smanjuju bol. Pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom stručnjaka četrnaest dana. Abdominalna kirurgija traje mnogo dulje od laparoskopije, prosječno 3 do 4 sata.
Postoperativno razdoblje
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentu se preporuča da ostane u krevetu šest sati. Nakon ovog vremena, možete sjesti, ustati, okrenuti se.
Drugi dan nakon operacije dopuštena je konzumacija lagane hrane - slabe juhe, niske masnoće, jogurte, nemasno meso. Trećeg dana, dijeta se može proširiti, isključujući proizvode koji dovode do nadutosti i izlučivanja žuči. Nakon operacije, bol će postupno nestati tijekom dva dana. To se događa nakon traumatskog oštećenja tkiva.
Postoperativno razdoblje traje desetak dana. U ovom trenutku zabranjeno je provođenje svih vrsta tjelesnih vježbi. Desetog dana, šav je uklonjen i postoperativno razdoblje završava.
Preporuke liječnika nakon deset dana nakon operacije:
- Ne posjećujte solarij, kadu i saunu tri mjeseca.
- Isključiti sport za jedan mjesec.
- Nosite posebne čarape tri tjedna.
Bolnica za laparoskopiju žučnog mjehura
Na bolničkom popisu koji se daje pacijentu na otpustu navode se svi dani njegovog boravka u bolnici. Ovih dana dodano je još dvanaest dana. Budući da je pacijent otpušten iz bolnice sedmog dana nakon operacije, ukupan broj dana je devetnaest.
Ako se pojave posljedice ili komplikacije, bolovanje se produžuje.
Trajanje operacije ovisi o njegovoj složenosti, kvalificiranosti liječnika i individualnim karakteristikama osobe. Ovisno o složenosti operacije, liječnik određuje koliko dana je pacijent u bolnici.
Ne može se oporaviti nakon uklanjanja žučnog mjehura?
- Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
- I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!
Postoji djelotvoran pravni lijek. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!
Laparoskopija (uklanjanje) žučnog mjehura
Žučni mjehur je organ koji je neizravno uključen u proces probave. Njegova glavna funkcija je nakupljanje žuči koja se stalno proizvodi u jetri za naknadnu dostavu u duodenum. Inervacija žučnog mjehura, praćena otpuštanjem žuči, javlja se kao odgovor na pojavu hrane u želucu. Ovaj mehanizam omogućuje da se osigura normalan proces probave, poboljšanje enzimskih funkcija želuca i dvanaesnika.
Međutim, uzimajući u obzir učestalost kirurških intervencija, tijekom kojih se uklanja žuč, javlja se prirodno pitanje, je li taj organ tako važan? Zdrava žučna kesica je nesumnjivo važan atribut probavnog sustava, što se ne može reći za patološki promijenjeni organ koji može poremetiti rad ne samo bilijarnog (žučnog) sustava i gušterače, već i uzrokovati jake bolove.
Što može objasniti povećanje broja kirurških intervencija za uklanjanje žučnog mjehura (LB)? S jedne strane, ovaj fenomen je posljedica povećanja učestalosti patoloških disfunkcija gastrointestinalnog trakta, zbog izloženosti štetnim čimbenicima kao što su pušenje, loša kvaliteta prehrane i ekologija. S druge strane, možemo razmotriti razvoj metoda laparoskopske kirurgije, čija mala invazivnost, manje kozmetičke mane i kratak period invaliditeta, mogu značajno proširiti dobni raspon pacijenata koji su odlučili ukloniti RH.
Opće informacije
Unatoč činjenici da operacije uklanjanja žučnog mjehura zauzimaju vodeće mjesto u kirurškoj praksi već više od 100 godina, relativno nedavno se uvode laparoskopske metode kirurške intervencije. Rasprostranjeno usvajanje i sve veća popularnost, zbog njihove relativne sigurnosti i visoke učinkovitosti. Izraz "laparoskopija" označava prirodu pristupa operiranom organu, koji se izvodi laparoskopom i drugim endoskopskim instrumentima umetnutim u trbušnu šupljinu kroz peritonealne punkcije.
Rupe za manipulaciju obično imaju promjer ne veći od 2 cm, a formiraju se pomoću trokara - šupljeg bušača kojim se naknadno uvodi kirurški instrument. Sama laparoskop je video kamera koja vam omogućuje da na monitoru prikažete sliku područja istraživanja. Za provedbu kirurške intervencije za uklanjanje ZHP potrebno je izvršiti 4 punkcije, čime se osigurava optimalan pristup operiranom području:
- Pupčana. Punkcija se provodi u pupčanom naboru, kao i iznad ili ispod pupka. U pravilu, ova punkcija ima najveći promjer i koristi se za uklanjanje uklonjenog žuči iz trbušne šupljine.
- Epigastričan. Rupa se formira u središnjoj liniji 2 centimetra od procesa xiphoide.
- Punkcija se izvodi na prednjoj aksilarnoj liniji, spuštajući se na 4-5 centimetara ispod obalnog luka.
- Posljednja punkcija nalazi se na srednjoj klavikularnoj liniji na istoj udaljenosti od priobalnog luka kao i prethodna.
Budući da je za manipulaciju s instrumentima potreban određeni prostor, trbušni zid se podiže uz pomoć plina koji se dovodi kroz iglu Beresh pod tlakom od 8 - 12 mm Hg. Čl. Stvaranje napetosti plina u trbušnoj šupljini (napeti pneumoperitoneum) može se izvesti zrakom, inertnim plinovima ili dušikovim oksidom, ali se u praksi najčešće koristi ugljični dioksid, koji se lako apsorbira u tkivima, što znači da nema rizika od plinske embolije.
svjedočenje
Glavne indikacije za laparoskopsku operaciju uklanjanja žučnog mjehura (laparoskopske holecistektomije) su kolelitijaza i komplikacije koje se manifestiraju na pozadini, kao i druge bolesti ZHP:
- bolesti žučnih kamenaca, popraćene jakim napadima na bol. Pojava boli u prisutnosti prethodno dijagnosticirane holelitijaze smatra se apsolutnom indikacijom za holitsistektomiju. To je zbog činjenice da velika većina pacijenata, u trenutku kada se pojavi drugi napad, razviju upalne komplikacije koje kompliciraju laparoskopsku operaciju;
- asimptomatska žučna bolest. Uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura provodi se kada se otkrije veliko kamenje, koje prelazi 2 cm, budući da postoji visoki rizik od stanjivanja zida žučnog mjehura (nastajanje preljeva). Uklanjanje GF je također indicirano za pacijente koji su podvrgnuti liječenju pretilosti (oštar gubitak težine povećava formiranje kamena);
- choledocholithiasis. Komplikacije oboljenja žučnih kamenaca, koje pogađaju oko 20% bolesnika i prate ih blokada i upala žučnih putova. Osim uklanjanja ulja, obično je potrebna sanacija kanala i instalacija odvodnje;
- akutni holecistitis. Bolest koja se javlja u pozadini kolelitijaze zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer je rizik od razvoja komplikacija izuzetno visok (ruptura stijenke maternice, peritonitis, sepsa);
- cholesterosis. Nastaje zbog taloženja kolesterola u žučnom mjehuru. Može se pojaviti u pozadini nastanka kamenja, kao i neovisne bolesti, što dovodi do potpunog kršenja njegovih funkcija;
- polipi. Indikacije za kolicitektomiju su polipi veći od 10 mm ili manji polipi koji imaju znakove zloćudne neoplazme (vaskularne peteljke). Istovremena detekcija polipa i kamenca također je indikacija za uklanjanje ZH.
kontraindikacije
Ako se otvorena operacija uklanjanja žučnog mjehura, prema vitalnim indikacijama, može obaviti na gotovo svim pacijentima, tada se uklanjanje laparoskopijom provodi uzimajući u obzir apsolutne i relativne kontraindikacije. Apsolutne kontraindikacije za kiruršku intervenciju laparoskopskom metodom smatraju se graničnim bolesničkim stanjima što podrazumijeva nedostatak funkcija bilo kojeg vitalnog sustava (kardiovaskularnog, urinarnog), kao i nekorigirajuće, povrede svojstava zgrušavanja krvi.
Relativne kontraindikacije trebale bi uključivati stanje bolesnika, njegove fiziološke značajke, kao i tehničku opremljenost klinike i iskustvo kirurga. Dakle, popis relativnih kontraindikacija uključuje:
- peritonitis;
- akutni kolestroke u trajanju od više od 3 dana;
- trudnoća;
- zarazne bolesti;
- atrofični GI;
- povijest abdominalnih operacija;
- velike kile prednjeg trbušnog zida.
trening
Priprema za uklanjanje žučnog mjehura uključuje niz preoperativnih pregleda, kao i individualnu pripremu bolesnika. Provodi se kompleks instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja kako bi se sveobuhvatno procijenilo stanje organizma, kao i utvrdile fiziološke značajke strukture žučnog mjehura i kanala, utvrdile moguće komplikacije i pridružene bolesti.
Popis dijagnostičkih postupaka koji se moraju obaviti prije operacije: laboratorijska ispitivanja krvi i urina, testovi na hepatitis B i C, sifilis, HIV, određivanje pokazatelja zgrušavanja krvi, biokemijski test krvi, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa, EKG, rendgen stanice, EFGDS. Ako je potrebno, mogu se provesti detaljne studije žučnih puteva i žučnih kamenaca pomoću MR-kolangiografije ili endoskopske kolangiopanokreatografije.
Individualna priprema bolesnika za operaciju sastoji se od slijedećih pravila:
- hrana koja se konzumira dan prije operacije treba biti lagana i niskokalorična;
- posljednji obrok na dan prije operacije treba se obaviti prije 18 sati;
- večer prije i jutro prije operacije potrebno je očistiti crijeva klistirom;
- uzmite higijenski tuš i uklonite dlake na području trbuha i pubisa.
Prije operacije, neposredna odgovornost liječnika je da pacijenta obavijesti o tome koliko dugo traje operacija uklanjanja žučnog mjehura, koje su glavne faze holicistektomije i koji je rizik od negativnih posljedica. Korištenje lijekova uoči i na dan operacije, dopušteno je, samo nakon konzultacije s liječnikom.
ponašanje
Laparoskopska holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Tijekom operacije izvodi se umjetno disanje. Kirurg se diže lijevo od pacijenta (u nekim slučajevima između razvedenih nogu) i nakon stvaranja intenzivnog pneumioperitoneuma ulazi u trokar i laparoskop u otvor pupčane vrpce. Pomoću videokamere pregledavaju se organi trbušne šupljine i ocjenjuje stanje i položaj žučnog mjehura.
Nakon obavljenog inspekcijskog pregleda, glavni dio stola je podignut za 20 ° i nagnut ulijevo, što omogućuje prebacivanje želuca i crijeva u stranu i slobodan pristup ZH-u. Zatim, uz pomoć još tri trokara, dobivaju pristup endoskopskim instrumentima. Važno je napomenuti da nema značajne razlike između laparoskopske i otvorene kolitiktomije.
Tehnička izvedba holecistektomije svodi se na sljedeće korake:
- Dodjela ZHP i ekscizija adhezija s obližnjim tkivima.
- Izolacija žučnih kanala i arterija.
- Podrezivanje (povezivanje) arterije i kanala i odsijecanje AP.
- Odvajanje od jetre iz jetre.
- Ekstrakcija izvađenog organa iz trbušne šupljine.
Uklanjanje žučnih kamenaca provodi se kroz jedan od rezova, koji se po potrebi proširuju na 2-3 cm. Sve oštećene posude koaguliraju se (lemljenjem) električnom kukom. Sve tehničke nijanse operacije ovise o anatomskim značajkama položaja jetre i žučnog mjehura. Ako je žučni mjehur povećan zbog kolelitijaze, tada najprije uklonite kamenje, a zatim groznicu.
Unatoč činjenici da u inozemstvu pokušavaju pribjeći laparoskopskim operacijama očuvanja organa, tijekom kojih se uklanjaju samo kamenje, domaći stručnjaci poriču prednost takve kirurške taktike, budući da se u 95% slučajeva javljaju recidivi ili komplikacije. Ako se tijekom pregleda ili tijekom intervencije otkriju kontraindikacije za laparoskopiju, operacija se izvodi otvorenim pristupom.
rehabilitacija
Postoperativni period nakon laparoskopske kolecistektomije uključuje 2-3 sata boravka u jedinici intenzivne njege, gdje se stanje pacijenta kontinuirano prati. Nakon potvrde zadovoljavajućeg stanja od strane osoblja jedinice za intenzivnu njegu, ona se prebacuje u odjel. Dok ste u odjelu, pacijent mora leći najmanje 4 sata.
Tijekom cijelog razdoblja mirovanja, bez obzira na to kako se osjećate, zabranjeno je ustati iz kreveta, jesti i piti. Ako je konzumiranje hrane dopušteno samo dan nakon operacije, pijenje je dopušteno nakon 5-6 sati. Trebate piti redovitu negaziranu vodu u malim gutljajima (1-2 gutljaja u isto vrijeme) u razmaku od 5-10 minuta. Ustanite polako i uz prisustvo medicinskog osoblja. Drugog dana nakon operacije pacijent može samostalno hodati i jesti tekuću hranu.
U razdoblju oporavka treba isključiti svaku tjelesnu aktivnost, uključujući trčanje i dizanje utega. Cijeli postoperativni period traje oko tjedan dana, protok koji uklanja šavove i ispušta se kući. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon uklanjanja žučnog mjehura treba poštivati nekoliko pravila:
- jesti u skladu s preporukama;
- izbjegavajte zatvor;
- provoditi aerobni trening ne ranije od mjesec dana nakon operacije, a anaerobni - nakon 6 mjeseci;
- ne podižite više od 5 kg tijekom šest mjeseci.
Bolesnički popis treba dati za cijelo vrijeme boravka na klinici, kao i za vrijeme postoperativnog oporavka. Ako pacijentov rad zahtijeva veliki fizički napor, u razdoblju rehabilitacije (5-6 mjeseci), treba ga prebaciti na rad u lakšim uvjetima rada.
dijeta
Prehrana pacijenta je jedan od glavnih čimbenika koji ne samo da olakšavaju stanje pacijenta i skraćuju razdoblje rehabilitacije, već i pomažu tijelu da se prilagodi novim uvjetima postojanja. Budući da, unatoč odsutnosti žučnog mjehura, jetra nastavlja proizvoditi žuč, koja se nesustavno javlja u duodenum, potrebno je pridržavati se određenih prehrambenih ograničenja s ciljem smanjenja intenziteta proizvodnje žuči i optimiziranja probavnog procesa.
U postoperativnom razdoblju prehrana se sastoji od polutekuće piree, koja ne sadrži masti, začine i gruba vlakna, primjerice mliječne proizvode s niskom razinom masnoće (skuta, kefir, jogurt), kuhano ribano meso, kuhano povrće (krumpir, mrkva). Ne možete jesti marinade, dimljeno meso i mahunarke (grašak, grah), bez obzira na način pripreme.
Uz pitanje, što mogu jesti, od velike je važnosti i koliko često trebam jesti? Povećanje učestalosti unosa hrane pomoći će normalizaciji probavnog procesa i prilagoditi ga novim uvjetima. Tako će 5-7-struki unos malih obroka hrane izbjeći reakciju jetre na pojavu velike kvržice u želucu, a proizvodnja žuči će ostati u normalnim granicama.
Od 3-4 postoperativna dana, možete ići na normalnu prehranu, pridržavajući se prehrane i mnogostrukost hrane koja se nalazi u tablici za prehranu broj 5.
komplikacije
Unatoč velikom broju prednosti laparoskopskog uklanjanja gušterače, ne može se isključiti rizik od komplikacija, čiji su glavni uzroci akutna stanja bolesnika i tehničke pogreške kirurga:
- curenje žuči iz prsne ZH;
- apsces jetre;
- opstruktivna žutica;
- krvarenje zbog oštećenja krvnih žila;
- perforacija trbušnih organa.
Ako se tijekom laparoskopske intervencije pojave komplikacije, tehnika se odmah mijenja u laparotomsku (otvorenu). Jedan od uvjeta za uspješno uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom je pravovremenost traženja medicinske pomoći, budući da nije moguće uvijek izvesti intervenciju putem endoskopskog pristupa u kompliciranim slučajevima. Danas se laparoskopska holecistektomija može provesti u raznim klinikama koje imaju odgovarajuću opremu i obučene stručnjake. Trošak takve operacije ovisi o nekoliko čimbenika: regiji, statusu klinike, kategoriji opreme koja se koristi i može biti od 15 do 50 tisuća rubalja.