Korištenje žutice za novorođenčad

Žuta boja kože kod beba je česta pojava. Nakon što su vidjeli abnormalnu boju svoje bebe, roditelji obično postanu vrlo zabrinuti. Koliko je takvo stanje opasno u novorođenčeta, i koje mjere bi se, u pravilu, trebali primijeniti, ne znaju. U međuvremenu, obično nema razloga za paniku.

Posebne značajke

Uglavnom se razvijaju bebe, tzv. "Fiziološka žutica". U medicini se to smatra apsolutno normalnim zbog činjenice da su stanice jetre novorođenčeta još uvijek nezrele i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Često se događa.

Odmah nakon rođenja, beba počinje disati pluća, crvene krvne stanice u krvi se uništavaju i uklanjaju iz tijela. Često, bebina jetra se jednostavno ne nosi s opterećenjem, zbog nakupljenog bilirubina, koža postaje žuta. U pravilu, tijelo brzo normalizira jetru, a dijete se potpuno oporavi.

Fiziološka žutica se manifestira u obliku:

• žutilo kože;
• blago zamračenje urina;
• pospanost.

Obično su svi simptomi žutice kod novorođenčadi već u drugom tjednu života beba. Da biste ubrzali normalizaciju stanja djeteta, preporuča se dulje hodati s djetetom na svježem zraku. Sunčeva svjetlost olakšat će povlačenje bilirubina i brzinu oporavka.

Patološka žutica smatra se opasnijom. Bolest počinje u prvim danima života djeteta. Patologija se razlikuje po višoj razini bilirubina. Ovi uvjeti mogu uzrokovati:

• hemolitičke bolesti kada krvna grupa majke ne odgovara dječjoj krvnoj skupini;
• infekcija djeteta u maternici;
• prisutnost dijabetesa kod majke.

Patološka žutica ne prolazi sama od sebe i ugrožava život djeteta. Visoka razina bilirubina, koja ne pada tijekom duljeg razdoblja, može dovesti do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava djeteta.

liječenje

Liječnik samostalno odlučuje o potrebi liječenja novorođenčadi, ovisno o tijeku procesa u svakom pojedinom slučaju. Uglavnom provjerite razinu bilirubina i saznajte razloge koji su doveli do njegovog povećanja.

Uz patološku žuticu, prije svega, bit će potrebno liječiti glavnu bolest. Na primjer, hemolitička bolest liječi se višestrukim transfuzijama krvi. Kod infektivne infekcije, žica je odgovarajuća antibakterijska ili antivirusna terapija.

Fiziološka žutica se često jednostavno ne liječi, jer će se tijelo oporaviti za nekoliko dana. Da bi se olakšalo zdravlje, bebi se mogu dati intravenske tekućine glukoze i nekih drugih lijekova.

Ako je žutica produljena, a razina bilirubina u krvi razmjerno visoka, liječnik može djetetu propisati fototerapiju posebnim ozračivačem. Tako možete ubrzati oporavak djetetova tijela.

To se smatra jednim od najčešćih i učinkovitih načina oslobađanja novorođenčeta od neugodnih simptoma povezanih s fiziološkom žuticom. Ultraljubičaste zrake pretvaraju bilirubin u bezopasnu vodotopivu tvar i brzo se eliminiraju iz tijela na prirodan način.

Učinak korištenja žarulje od žute će biti vidljiv za nekoliko dana. Međutim, čak i nakon eliminacije svih negativnih simptoma, potrebno je nastaviti liječenje dok ga ne otkaže liječnik.

postupak

Obično se fototerapija novorođenčadi provodi u bolnici. Tako možete provjeriti dnevnu razinu bilirubina kod malog pacijenta. U prosjeku, pokazatelji se vraćaju u normalu unutar 1-2 dana.

Tijekom postupka beba se nalazi u inkubatoru ili grijanom krevetu, a fototerapijska svjetiljka nalazi se na određenoj udaljenosti od nje. Na oči djece stavlja se poseban zavoj kako bi ga zaštitio od UV zraka. Obično se koristi nekoliko svjetiljki za povećanje učinkovitosti terapije.

Trajanje svake sesije određuje liječnik, ovisno o stanju dojenčeta (obično ultraljubičasto zračenje traje najmanje dva sata). Budite sigurni da poduzmite mjere opreza: beba ne može biti u sobi sama, svjetiljka iz žutice može se nalaziti na udaljenosti koju je liječnik propisao, položaj djeteta tijekom postupka treba stalno mijenjati tako da njegovo tijelo bude podvrgnuto ravnomjernom izlaganju UV svjetlu. Medicinsko osoblje je dužno pratiti temperaturu djeteta, ne dopuštajući pregrijavanje.

U nekim slučajevima, pedijatri propisuju postupke fototerapije za liječenje zheltushki kod kuće. Možete kupiti ultraljubičastu svjetiljku za bebe u specijaliziranoj trgovini ili iznajmiti jednu. Prilikom obavljanja kućnih sastanaka važno je strogo slijediti sve upute liječnika. Samo on može odrediti trajanje postupka i udaljenost na kojoj treba postaviti svjetiljku za liječenje djeteta.

Kako bi se povećala učinkovitost kućnih fototerapija, UV zračenje treba kombinirati s zrakom i sunčanim kupkama. Samo hodajte s bebom bolje u sjeni stabala. Dojenje je indicirano djetetu da formira normalan imunitet.

Kućni tretman uključuje redovite pretrage krvi za bilirubin. Stoga će roditelji svaki dan morati nositi dijete u kliniku.

Kontraindikacije i nuspojave

Važno je znati da je u nekim slučajevima fototerapija žutice strogo zabranjena. Upotreba ultraljubičastih svjetiljki kontraindicirana je u:

• visoke razine bilirubina, koji se dugo ne smanjuje;
• uporni poremećaji u jetri;
• opstruktivna žutica, u kojoj bilijarni trakt više ne funkcionira normalno.

U bilo kojem od ovih stanja liječenje će biti propisano za djecu, eliminirajući čimbenike koji su doveli do povećanja razine bilirubina.

Čak i ako nema kontraindikacija za fototerapiju, treba je vrlo pažljivo provesti. Nemoguće je nazvati tretman UV svjetiljkom potpuno sigurnim. U rijetkim slučajevima, mali pacijent može osjetiti povredu stolice, beba postaje pospana. Ponekad se na koži mogu pojaviti osip, crvenilo ili čak opekline. U takvim situacijama odmah prestanite koristiti ultraljubičaste svjetiljke i potražite liječničku pomoć.

Strogo je zabranjeno samostalno provoditi fitoterapiju kod novorođenčadi kod kuće, bez dopuštenja liječnika!

Liječenje žutice novorođenčadi kod kuće

Sažetak članka

Rođenje djeteta je uvijek uzbudljiv događaj. Tijekom prvih mjeseci života, mali će se čovjek morati prilagoditi novim uvjetima, a njegovi će mu mladi roditelji morati pomoći. Poteškoće mogu započeti gotovo odmah. Nekoliko dana nakon rođenja mnogi novorođenčad razvijaju žuticu (hiperbilirubinemiju).

Žutost kože povezana je s zamjenom fetalnog hemoglobina u odraslom obliku i masovnom razgradnjom crvenih krvnih stanica. S razgradnjom hemoglobina formira se bilirubin, koji se obrađuje u jetri i izlučuje iz tijela. Ako postoji mnogo bilirubina, jetra novorođenčeta nije uvijek u stanju nositi se s tako velikim opterećenjem, a višak bilirubina boju djetetove kože žutom. Kod fiziološke žutice liječenje se obično ne zahtijeva, bilirubin se postupno uklanja unutar 2-3 tjedna. Ako vrijednosti bilirubina premašuju stopu koja odgovara dobi, liječnik može propisati liječenje.

Tretman drogom u rodilištu

Liječnik će vam svakako savjetovati da djetetu date dodatnu tekućinu osim formule ili majčinog mlijeka. Ova preporuka je također korisna ne samo s povećanjem razine bilirubina, već is tendencijom njegovog povećanja.

Za liječenje žutice često se koristi intravenska primjena:

• glukozu;
• askorbinska kiselina;
• fenobarbital;
• plazma;
• albumin.

Donedavno se smatralo da su svi ovi lijekovi sposobni pretvoriti slobodni bilirubin u vezani oblik, čime se smanjuje njegova toksičnost.

U posljednje vrijeme sve više pedijatara skloni su vjerovati da su te metode nedjelotvorne i potencijalno opasne. Na primjer, proizvodnja enzima koji je značajan za dijete nakon primjene fenobarbitala javlja se tek nakon dva tjedna života, kada žutica prođe. Osim toga, fenobarbital proizvodi nuspojavu, inhibirajući aktivnost novorođenčeta. U tom smislu, postoje pozivi za korištenje infuzijske terapije kad god je to moguće u iznimnim slučajevima. Također je upitno imenovati "hepatoprotektore" tipa Essentiale i LIV-52.

Liječenje žutice novorođenčeta kod kuće

Nakon otpusta iz rodilišta, liječenje se može nastaviti liječenjem.

Sorbenti se koriste za vezanje i uklanjanje bilirubina u crijevnom lumenu:

• aktivni ugljen;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Liječnik može propisati Ursofalk kako bi podržao funkcije jetre, Hofitol za poboljšanje protoka žuči, vitamina topljivih u mastima. Popis sastanaka može uključivati:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Za prevenciju zatvora i ubrzavanje izlučivanja bilirubina kroz crijeva propisan je Duphalac koji ima probiotički učinak.

Folk lijekovi mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom. Čak se i nevina odvarka kukova ili kompresija s magnezitom ne može uvijek kombinirati s glavnim tretmanom.

Fototerapija za novorođenčad

Jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih tretmana je fototerapija. Žuti ton bilirubina je pigment koji može biti u obliku različitih izomera, od kojih je jedan - lumirubin ima veću sposobnost otapanja u vodi i, shodno tome, brže se izlučuje iz tijela kroz urin. Za konverziju bilirubina optimalno je svjetlo valne duljine 400-500 nm (maksimalna apsorpcija je 460 nm). Vizualno se dio spektra s traženom valnom duljinom za tretiranje percipira kao plavo svjetlo. Prema tome, upotrebom svjetiljki koje mogu emitirati svjetlo u određenom rasponu valnih duljina moguće je brzo ukloniti višak bilirubina iz tijela.

Liječenje žutice novorođenčeta ispod svjetiljke

• za liječenje fizioloških zheltuški;
• nakon prve razmjene transfuzije krvi (DIC) u roku od 1-2 dana i kako bi se spriječilo ponavljanje DIC;
• za prevenciju hiperbilirubinemije, ako je tjelesna težina novorođenčeta manja od 1250 g;
• ubrzati apsorpciju hematoma i krvarenja;
• u pripremi za operaciju ili za vrijeme rehabilitacije.

Tijek liječenja smatra se završenim kada koncentracija bilirubina dostigne sigurnu razinu i postoji stalna tendencija za njenim daljnjim smanjenjem.

Indikacije za fototerapiju ovisno o tjelesnoj težini djeteta pri rođenju

Tretman se može provesti kontinuirano (24 sata) i intervale od 2 sata. U isto vrijeme, liječenje manje od 12 sati dnevno smatra se nedjelotvornim. Obično je tečaj 72-90 sati.

Postupak liječenja je kako slijedi.

1. Prije početka tretmana fotografija na lice bebe stavljaju se posebne maske (Natus billiband, Philips) kako bi zaštitile oči.
2. Na genitalijama nameće se zavoj od reflektirajućeg materijala.
3. Svjetiljka se postavlja ne manje od 50 cm od dječjeg tijela, a beba se okreće svaka dva sata kako bi se izbjeglo pregrijavanje i opekline.
4. Trajanje i mnoštvo postupaka koje je propisao liječnik. Najčešće se dvosatne sesije zračenja izmjenjuju s jednakim vremenskim intervalom.
5. U slučaju jake žutice, novorođenče će gotovo neprestano ležati ispod svjetiljke, s prekidima za hranjenje, higijenske ili druge postupke.
6. U teškim slučajevima, majka s djetetom vjerojatno će biti u bolnici, jer se uz prijetnju bilirubinskom encefalopatijom mjeri bilirubin u razmaku od 6 sati.

kontraindikacije

Fototerapija ima neke kontraindikacije. Posebno, terapija svjetlom nije propisana za:

• teška anemija;
• sepsa;
• opstruktivna žutica;
• povećano krvarenje kože i sluznice.

Moguće nuspojave

Kod pravilnog liječenja isključeni su potencijalno opasni fenomeni, ali je moguće i više nuspojava koje se razlikuju ovisno o vrsti fototerapije. Najmanje količinu nuspojava ima liječenje novorođenčeta pod LED-om.

1. Nedostatak vode u tijelu. Da bi se to spriječilo, djetetu se daje dodatnih 25-30 ml vode dnevno.
2. Zelena stolica. To nije opasno - bojenje povezano s uklanjanjem pretvorenog bilirubina.
3. Koža djeteta može dobiti sivo-smeđu nijansu (sindrom "brončanog djeteta").
4. Tijekom liječenja, koža djeteta postaje suha, možda malo gruba, ponekad se pojavi mali osip.
5. Privremeni nedostatak vitamina B₂.
6. Pregrijavanje.
7. Proljev.

Nakon završetka liječenja, te pojave nestaju same od sebe. Međutim, bilo kakve promjene u stanju djeteta treba prijaviti liječniku.

Osim toga, mogu se pojaviti nuspojave koje su trenutno malo proučene i testiraju se.

1. Fotokemijske reakcije koje dovode do oštećenja biološki aktivnih tvari uz sudjelovanje lumirubina.
2. U budućnosti, povećan rizik od malignog melanoma kože kod djeteta.

Važno je! Ako još uvijek sumnjate da ćete dijete liječiti svjetlom, sjetite se da je danas fototerapija u većini slučajeva jedina alternativa razmjeni transfuzije krvi odrasle osobe djetetu.

Fototerapija novorođenčad kod kuće

Ako govorimo o uobičajenoj fiziološkoj žutici, dijete možete liječiti kod kuće. Svjetiljka se može kupiti ili iznajmiti. Vaš liječnik će vam reći gdje je slična usluga dostupna u vašem gradu. Liječnik također može odrediti razinu cijena i druge nijanse iznajmljivanja svjetiljke. Najpogodniji za kućnu uporabu: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na kraju članka možete se upoznati s općim informacijama o različitim svjetiljkama, sustavima, uređajima za liječenje žutice, njihovim prednostima i nedostacima.

Vrste svjetiljki, uređaji i sustavi za fototerapiju novorođenčeta

U fototerapijskim sustavima za liječenje novorođenčadi mogu se koristiti različiti izvori svjetla:

• fluorescentne svjetiljke (iste kao i fluorescentne);
• halogene žarulje;
• kombinirani (kombinacije svjetlovodnog svjetla);
• diode koje emitiraju svjetlo (LED).

Razmotrite značajke svakog od njih.

Fluorescentna svjetla

Najčešća, maksimalna apsorpcija njihove svjetlosti je u rasponu od 400-550 nm. Podijeljeno na:

• plave svjetiljke - maksimalno na 452 nm;
• zelene svjetiljke - maksimalno na 517 nm;
• plavo-zelene (tirkizne) svjetiljke - maksimalno 490 nm.

Od svih ovih popisa, "slabi" u učinkovitosti su zelene fluorescentne svjetiljke, jer više od polovice njihovog zračenja pada u rasponu valnih duljina više od 530 nm, daleko od 460 nm, gdje je konverzija bilirubina u lumirubin maksimalna.

Mnogi pogrešno nazivaju fluorescentne svjetiljke ultraljubičastim svjetiljkama plavog svjetla (UV lampa). To nije točno, jer ultraljubičasto zračenje počinje od valne duljine od 400 nm i manje, a samo mali dio svjetla fluorescentne svjetiljke ima valnu duljinu u ultraljubičastom području.

Fluorescentne svjetiljke su također uobičajene u nekim zemljama. Karakterizira ih nestabilnost snage zračenja tijekom vremena i posljedično je neučinkovita. Dobar učinak daje kombinaciju 4 plave žarulje i 2 fluorescentna svjetla.

Važno je! Među fluorescentnim svjetiljkama, plave UV lampe su najučinkovitije liječenje žutice.

Dakle, da rezimiramo, bilježeći prednosti i nedostatke fluorescentnih svjetiljki.

1. Plave fluorescentne lampe su najučinkovitije u liječenju žutice novorođenčeta.
2. Većina intenziteta zračenja plavih svjetiljki pada na raspon od 380-450 nm, pri čemu hemoglobin ometa apsorpciju svjetla bilirubinom. Intenzitet njihovog zračenja u blizini valne duljine 460 nm je nizak.
3. Upotreba plave svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih zaštitnih naočala i omotača oko vrata.
4. Sve fluorescentne svjetiljke imaju jedan veliki nedostatak - u njihovom zračenju postoji mali udio ultraljubičastog zračenja, koji ima kancerogeni učinak.
5. Štetni učinci takvih svjetiljki uvelike se smanjuju kada svjetlost uđe u zid inkubatora od polimetil metakrilata.
6. Emisijski spektar žarulje mijenja se s vremenom, tako da terapijski rezultat postaje manji.
7. Prosječni životni vijek je 1000-2000 sati.

Halogene žarulje

1. Valna duljina svjetlosti koju emitira halogena žarulja je 380-600 nm.
2. Intenzitet njihovog zračenja u blizini valne duljine 460 nm, kao u plavim fluorescentnim svjetiljkama, je nizak. Većina intenziteta zračenja halogenih žarulja pada na raspon valnih duljina od više od 530 nm, što je neučinkovito za pretvorbu bilirubina.
3. Svjetiljke proizvode značajnu količinu topline, ne mogu se nalaziti u blizini djeteta, jer postoji velika vjerojatnost pregrijavanja.
4. Upotreba svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih zaštitnih naočala i omotača oko vrata.
5. Teško je kontrolirati doziranje zračenja zbog širokog raspona valnih duljina.
6. Intenzitet svjetla unutar mjesta stvorenog svjetlošću svjetiljke mnogo je veći od periferije.
7. Visoka cijena u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama.
8. Trajanje rada je malo - ne više od 700 sati.

Svi ovi čimbenici utjecali su na malo širenje halogenih žarulja u tretmanu neonatalnih žutila.

Kombinirani sustavi

To su tzv. „Foto-deke“ (fibreoptic phototherapy). Svjetlo iz halogenih ili fluorescentnih plavih svjetiljki prenosi se na kožu djeteta uz pomoć svjetlosnih vodiča smještenih u posebnim svjetlosnim pokrovima ili jastucima od optičkih vlakana.

Primjeri sustava optičkih vlakana koji koriste halogene žarulje:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc, Nizozemska, Fiberoptic Systems USA).

Primjeri sustava optičkih vlakana koji koriste plave fluorescentne svjetiljke:

• BiliBed (Medela)

Važno je! Optički sustavi pogodni su za uporabu kod kuće.

Značajke fototerapije s optičkim vlaknima.

1. Oni stvaraju dovoljno visok intenzitet zračenja, vizualno percipirani kao plavo-zeleni u rasponu od 400-550 nm.
2. Radijacija je ravnomjerna po cijelom području.
3. Infracrveno i ultraljubičasto zračenje filtriraju se pomoću posebnih filtara.
4. Za zaštitu područja prepona nemojte zahtijevati posebne zaštitne uređaje u obliku naočala ili koža.
5. Smanjite vrijeme odvajanja novorođenčeta i majke, jer tijekom postupka možete dojiti i držati dijete u naručju.
6. Oni proizvode malo topline, tako da nema rizika od pregrijavanja djeteta.
7. Neučinkovita je u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama zbog ograničenog područja zračenja. U teškim slučajevima, deke i svjetiljke za fotografije se koriste istovremeno.

LED diode

Svjetiljke temeljene na super-svijetlim LED-ima su najsigurnije i najučinkovitije za fototerapiju novorođenčadi.

1. Valna duljina svjetlosti koju emitiraju LED-ovi je 420-500 nm.
2. Gotovo čitav spektar svjetla koji emitiraju blizu je maksimuma (460 nm), koji apsorbira bilirubin.
3. Spektar zračenja je konstantan tijekom uporabe uređaja.
4. Oni imaju najmanje nuspojava zbog odsutnosti UV ili infracrvenog zračenja.
5. Smanjite vjerojatnost štetnih učinaka na biološki aktivne spojeve foto-proizvoda bilirubina.
6. Vrlo kompaktan i ne troši mnogo energije.
7. Trajanje rada je 20000-50000 sati.

Primjeri uređaja koji se temelje na super sjajnim LED-ovima:

• Natus Neo Blue Light fototerapijski sustav (Natus Medical Inc., SAD);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• OTN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).

Primjeri uređaja koji se temelje na super-svijetlim LED nizovima:

• Malysh (Institut za fiziku, Nacionalna akademija znanosti Bjelorusije);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazil).

Važno je! Za liječenje novorođenčadi, fototerapija pomoću LED-a kao izvora svjetlosti je najbolji izbor. Osim toga, liječnik može propisati sorbente ili druge lijekove koji potiču uklanjanje bilirubina.

Dakle, ukratko. Trenutno, fototerapija s upotrebom LED-a ne samo da nije inferiorna fototerapiji korištenjem fluorescentnih svjetiljki, nego je i nadilazi u mnogim aspektima.

Koja svjetiljka od žute je bolja za liječenje?

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "žutica u novorođenčadi", ali njegovo značenje nije svima poznato. Unatoč zastrašujućem imenu, nije riječ o bolesti, već o funkcionalnoj "neispravnosti" jetre koja se ne može nositi s povećanjem bilirubina (žuti pigment), tzv. Nezrelosti enzimskog sustava.

Želtuška u novorođenčadi

Bilirubin je dio crvenih krvnih stanica i uključen je u metabolizam. Kada crvene krvne stanice umru, a to je sasvim normalno, bilirubin se oslobađa. Tijekom normalnog rada jetre i žučnih putova, enzimi neutraliziraju ovaj pigment i uklanjaju ga. U organizmu u razvoju ponekad se javljaju smetnje i jetra ne može podnijeti protok bilirubina. To dovodi do činjenice da pigment ulazi u epidermis i mrlje ga u narančastim tonovima. Ovo funkcionalno odstupanje naziva se žutica novorođenčadi, za razliku od zaraznog ili toksičnog oblika žutice.

Međutim, to se kršenje mora kontrolirati. Normalno, simptomi zheltushki bi trebali nestati nakon tri tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je identificirati uzrok poremećaja i liječiti ga, inače će povećani bilirubin dovesti do patologije CNS-a ili zatajenja bubrega.

Što je fototerapija?

Znanstvenici su otkrili da bilirubin u epidermi pod utjecajem sunčeve svjetlosti gubi svoju toksičnost i pretvara se u vodotopivi izomer - lumirubin, koji se izlučuje u tijelo uz urin i izmet. Naknadne studije su pokazale da se taj učinak također primjećuje kada je svjetiljka ozračena u plavičasto-ljubičastom rasponu. Kao rezultat ovog otkrića razvijena je neonatalna fototerapijska svjetiljka.

Prije toga, ove svjetiljke su samo u bolnici, za liječenje morao nužno ići u bolnicu. Do danas je moguće kupiti takav uređaj ili ga iznajmiti, a fototerapija je najčešći način da se smanji razina bilirubina u krvi.

Indikatorska lampica

Glavni pokazatelj za korištenje svjetiljke - preporuka liječnika. Ako roditelji promatraju žutu kožu novorođenčeta, nemojte odmah sniziti bilirubin, osvjetljavajući dijete svjetiljkom. Naposljetku, "orangencija" kože može biti simptom ozbiljne bolesti, stoga prije svega trebate kontaktirati svog pedijatra i proći sve potrebne testove.

Ako je liječnik potvrdio da nema razloga za strah da je beba imala ozbiljnu bolest, onda trebate zatražiti da napišete preporuke za korištenje svjetiljke. Takve preporuke uključuju trajanje i intenzitet izlaganja, kao i intervale između sesija - potpuni režim liječenja.

Koju svjetiljku odabrati?

Nedonoščad koja češće pate od žutice od beba rođenih na vrijeme, dobiva zračenje u inkubatoru. Novorođenčad, rođena nakon 9 mjeseci trudnoće, ozračena je u krevetiću, na stolu ili na posebnom štandu.

Do danas postoji nekoliko vrsta svjetiljki za liječenje žutice sa željenim rasponom zračenja (410-460 nm):

Osim toga, razvijene su deke s optičkim vlaknima (optička vlakna) za liječenje novorođenčadi. Svjetiljke se također razlikuju u boji sjaja. Oni su plavi, zeleni i mješoviti. Potonji - plavo-zeleno-bijeli - smatraju se najboljom opcijom. Činjenica je da zeleno svjetlo ima svojstvo dubljeg prodiranja, a plavo učinkovitije pretvara bilirubin.

Pri izboru između svjetiljke i optičkog sustava treba uzeti u obzir sljedeće nijanse.

• Svjetlovodne deke su manje djelotvorne od svjetiljki.
• Svjetlo iz optičkih sustava ne šteti očima novorođenčeta i sigurno je za svoju preponsku zonu.
• Korištenje pokrivača kod kuće je prikladnije. Tijekom postupka beba se može pokupiti i nahraniti.
• Za rasvjetu svjetiljke dijete treba potpuno skinuti. To je, osim toga, morat ćete se pobrinuti za poseban krevet ili zagrijani madrac.

Nedavno su pedijatri savjetovali kombinaciju sjednica u fibreoptic sustavima i pod halogenom, fluorescentnom ili LED lampom. To vam omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju hiperbilirubinemije i smanjuje opterećenje djeteta.

Kako se koristi svjetiljka?

Prije nego započnete fototerapiju, oni nose naočale za sunčanje na novorođenčetu i pokrivaju mu prepone. Svjetiljka se nalazi na udaljenosti od 20-40 cm iznad djeteta i podešava snagu zračenja. Trebao bi biti najmanje 5 nVT / cm2 / nm, doktor određuje specifični broj kod razvoja sheme liječenja žutice kod novorođenčadi.

Tijekom postupka, mame bi trebale pokazivati ​​povećanu pažnju na bebu - provjerite postoje li opekline iz lampe na njegovom tijelu, kako bi pratile učestalost njegovog utroba. Za novorođenčad u ovom razdoblju vrlo je važno dobiti dobru prehranu kako bi se održala normalna razina tekućine. Tijekom liječenja dolazi do velikog gubitka vlage, pa je potrebno češće hranjenje.

Kupite, iznajmite ili idite u bolnicu?

Pitanje treba li se liječiti kod kuće ili u bolnici treba riješiti uz sudjelovanje liječnika. Nakon ispitivanja rezultata ispitivanja može zaključiti o tijeku žutice, stupnju toksičnosti i opasnosti za novorođenče. Ako se ne protivi liječenju kod kuće, onda su roditelji prilično sposobni samostalno ih provesti.

Je li vrijedno kupiti novu svjetiljku ili svjetlovodni sustav, ovisi samo o materijalnim mogućnostima roditelja i dostupnosti najma u mjestu prebivališta. Takva svjetiljka kasnije više ne može dobro doći, pa ako u blizini postoji tvrtka za iznajmljivanje, vrijedi iskoristiti ovu prednost.

Ako se odaberu usluge najma, obratite pozornost na mjerač resursa koji daje svjetiljka. To je važna točka, jer svjetiljka s resursom otpada neće imati nikakav terapijski učinak. Također je vrijedno pitati o certifikatu opreme. Takav pristup omogućit će vam da odaberete dobar sustav i pomognete djetetu da prevlada prve životne poteškoće.

Kada trebam svjetiljku iz žutice i kako je koristiti za novorođenče?

Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. Uočavajući promjenu boje kože, roditelji se često boje. Je li to opasno stanje kod djeteta i koje mjere treba poduzeti?

Fiziološka i patološka žutica

Djeca najčešće imaju fiziološku žuticu. Znakovi se pojavljuju nekoliko dana nakon rođenja, au većini slučajeva odlaze sami za nekoliko tjedana. U isto vrijeme dijete se osjeća dobro, aktivno jede, počinje dobivati ​​na težini.

Ovo stanje u djeteta zbog karakteristika tijela. Zbog prijelaza u pluća na disanje, crvene krvne stanice se uništavaju, formira se bilirubin koji se mora izlučiti jetrom. Ali u novorođenčadi je još uvijek nezrelo, a to nije dovoljno.

U većini slučajeva tijelo se brzo vraća u normalu. Nije potrebno posebno liječenje. No, kako bi pomogli bebi, vrijedi češće da ga dovede na svjetlo - sunčeve zrake doprinose uklanjanju bilirubina. Vi samo trebate zapamtiti da je izravna sunčeva svjetlost kontraindicirana za bebe, dovoljno je hodati u sjeni stabala.

Patološka žutica smatra se opasnijom. Ona se manifestira prvog dana života mrvica i ima višu razinu bilirubina. Njoj vode takve razloge:

• hemolitička bolest - nastaje zbog sukoba krvi majke i novorođenčeta u grupi i Rh faktora kada je žena negativna, a dijete pozitivno;
• prirođene zarazne bolesti;
• Mama ima dijabetes.

Liječenje i moguće posljedice

Potreba za liječenjem određuje se u svakom slučaju zasebno. I to prvenstveno ovisi o razini bilirubina, kao io razlozima koji su ga uzrokovali. Kod fiziološke žutice stanje se normalizira, ponekad liječnici preporučuju infuziju glukoze i neke lijekove. Kod hemolitičke bolesti može biti potrebna transfuzija krvi, pa čak i ponavljanje.

Najbolja hrana za djecu s žuticom je majčino mlijeko. Ima neki laksativni učinak, tako da doprinosi uklanjanju bilirubina. Osim toga, učestalo dojenje će djetetu osigurati dovoljnu količinu tekućine, što je važno tijekom terapije svjetlom.

Zanemarite problem ne može biti. S jakim povećanjem razine bilirubina i razvojem nuklearne žutice oštećen je živčani sustav. Uz pravodobno liječenje, posljedice će biti beznačajne. Ako propustite trenutak, tada će mozak jako patiti. Moguće su sljepoća, gluhoća i drugi jednako ozbiljni problemi.

Dakle, ako primijetite žutu boju kože i bjeloočnicu, trebate kontaktirati svog pedijatra. Patološko stanje će se primijetiti čak iu rodilištu, ali manifestacija fiziološke žutice je moguća nakon pražnjenja. Liječnik će procijeniti stanje djeteta, dati potrebne preporuke i po potrebi dati upute za testove.

Upotreba svjetiljke za liječenje žutice

Jedna od najčešćih i učinkovitih metoda liječenja žutice kod novorođenčadi je fototerapija. Provedite ga posebnom lampom. Pod utjecajem ultraljubičastog bilirubina postaje bezopasna vodotopiva tvar koja se lako izlučuje urinom i izmetom. Nakon nekoliko dana učinak je primjetan, ali morate proći cijeli tečaj koji je propisao liječnik.

Najčešće se liječenje novorođenčadi provodi u bolnici u bolnici. Istovremeno se dnevno prati razina bilirubina u krvi. U pravilu se stabilizira u prva dva dana.

Postupak se provodi u zagrijanom krevetu ili u posebnom inkubatoru. Potrebno je zaštititi oči djeteta posebnim zavojem, a zatim ga staviti ispod aparata. Dodatne bočne svjetiljke doprinose povećanoj učinkovitosti povećanjem ozračenog područja.

Trajanje tretmana propisuje liječnik, uzimajući u obzir stanje djeteta. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera, ne ostavljati dijete samo pod svjetiljkom, a ne približiti je izvoru zračenja nego što je to pokazalo medicinsko osoblje. Redovito je potrebno mijenjati svoj položaj tako da ultraljubičasto zračenje jednako utječe na tijelo djeteta. Osim toga, temperatura treba mjeriti s vremena na vrijeme kako bi se spriječilo pregrijavanje. Također morate vagati novorođenče kako biste kontrolirali gubitak tekućine.

Za nekritične pokazatelje, fototerapija je moguća kod kuće. Svjetiljke za liječenje žutice prodaju se u specijaliziranim prodavaonicama ili se mogu iznajmiti. Ipak, stručnjaci ne mogu bez kontrole. Liječnik mora odrediti trajanje sesija i trajanje općeg tečaja. Također je potrebno stalno testirati. I ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti mjere predostrožnosti, pa je potrebno proučiti sve nijanse korištenja odabranog aparata.

Nuspojave

Fototerapija je više puta dokazala svoju učinkovitost. To ubrzava prolaz žutice kod novorođenčadi, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Ali ne može se smatrati potpuno sigurnom. Mogući probavni poremećaji i stolice, promjene u ponašanju djeteta: postaje trom i razdražljiv.

Kod nekih simptoma, uporaba svjetiljke za liječenje mora biti napuštena:

• ako koža novorođenčeta postane brončana;
• bljedilo;
• opekline;
• pojavu lezija na koži.

Budući da fototerapija djeluje na cijelo tijelo djeteta, nije propisana za blaže oblike žumanjaka. Također, ne možete sami liječiti, bez preporuka stručnjaka, beba može biti povrijeđena. Ali s kritičnom razinom indirektnog bilirubina, postupak je gotovo nezamjenjiv. Posebno je učinkovita kod nekih lijekova i dojenja. Ako obavite sve sastanke, možete izbjeći nuspojave.

Lampica protiv žutice novorođenčeta: hoće li pobijediti fototerapija?

U pripremi za nadolazeće rađanje, mnoge žene pohađaju tečajeve za trudnice, čitaju knjige i članke o trudnoći i porođaju, prikupljaju informacije od prijatelja i također stječu iskustvo budućih baka o tome kako prolazi rođenje, je li lako dojiti i kako se brinuti dijete nakon njegova rođenja. Za to vrijeme uspijevaju čuti mnogo novih i neshvatljivih, uključujući žuticu kod novorođenčadi i čudnu svjetiljku koja ga magično liječi.

U ovom članku, neonatolog portala MedAboutMe će svojim čitateljima odgovoriti na najčešća pitanja majki o liječenju žutice kod novorođenčadi.

Odakle dolazi žutica?

Neki vjeruju da su novorođenčad minijaturne odrasle osobe. Međutim, to apsolutno nije slučaj. A vrlo značajna razlika između novorođenčadi od starije djece i odraslih je u tome što se oni još uvijek uče živjeti u novom svijetu, odvojeno od majčina tijela. U njihovim tijelima postoje snažna restrukturiranja u svim sustavima, a metabolizam takvih mrvica je također poseban.

Kod novorođenčadi, zbog svojih karakteristika, povećava se razina bilirubina, pigmenta žuči. Ima svojstvo antioksidansa u tijelu, ali samo ako je njegova razina u fiziološkim granicama. Ako se količina bilirubina (naime njegova neizravna frakcija) uzdigne iznad dopuštenih vrijednosti, postoji rizik da će prodrijeti u mozak djeteta i uzrokovati vrlo ozbiljne nepovratne promjene.

Svako novorođenče (a ponekad i češće) u prvom tjednu života postaje žuto (što znači koža i sluznice) zbog činjenice da ima povišenu razinu bilirubina u krvi. Većina tih beba nema bolesti i problema s metabolizmom bilirubina, a njihova žutica je normalna pojava u neonatalnom razdoblju i prolazi sama.

Preostala žućkasta žutica kod djece je patološke prirode i uzrokovana je raznim razlozima. Neki razlozi su riješeni u fazi rodilišta, dok drugi zahtijevaju više vremena za njihovo otklanjanje.

Postoji mnogo razloga za patološku žuticu, a ponekad se javlja i njihova kombinacija. Dakle, često se bilirubin diže iznad dopuštenih vrijednosti u sljedećim slučajevima:

• s nekompatibilnošću krvi djeteta i majke u skupini ili Rh faktoru,
• s prirođenim infekcijama,
• u prisustvu različitih krvarenja,
• s nekim razvojnim anomalijama i genetskim bolestima,
• s prematurnošću,
• s nedovoljnom ishranom, "nezrelošću" jetre, crijeva i drugih stanja.

Da li sva djeca trebaju liječiti žuticu?

S obzirom na činjenicu da je u većini slučajeva žutica kod novorođenih mrvica fiziološka po prirodi, onda to ne zahtijeva liječenje. No, to zahtijeva pažljivo promatranje, jer se ne otkrivaju sve značajke i bolesti djeteta.

Ako je žutica uzrokovana patološkim uzrocima, tada je liječenje potrebno samo ako bilirubin prelazi svoje dopuštene granice. Prvo, liječnik vizualno procjenjuje stupanj žutice. Dijete postaje žuto od vrha prema dnu: najprije lice, zatim prsa, trbuh i ramena, a zatim spušta još niže. Najviši stupanj žutice je kada bebina stopala i dlanovi postanu žuti.

U mnogim rodilištima liječnik vodi sa sobom posebnu kompaktnu napravu koja vam omogućuje procjenu približne razine bilirubina u krvi beba. Da biste to učinili, uređaj morate na određeni način pričvrstiti na kožu djeteta. To nije bolno i nije štetno.

Ako se vizualno i / ili prema svjedočenju takvog uređaja ispostavi da je žutica visoka, onda dijete uzima krv kako bi odredilo razinu bilirubina, njegovih frakcija i prema indikacijama nekih drugih tvari. Najčešće se krv uzima iz vene, ali ponekad s prsta.

I samo ako laboratorij potvrdi visoku razinu bilirubina, tada će bebi biti propisano liječenje - fototerapija. Indikacije za liječenje mogu varirati ovisno o starosti mrvica u satima, razdoblju u kojem je rođen i pridruženim bolestima.

Što je osnova za fototerapiju?

Kako bi se smanjila opasna razina bilirubina u krvi, znanstvenici su smislili posebne uređaje. Oni emitiraju svjetlo koje ima određenu valnu duljinu. Svjetlo koje izlazi iz uređaja prodire u potkožno masno tkivo, u kojem se akumulira toksični bilirubin i apsorbiraju ga njegove molekule. Kao rezultat tog procesa, “bezopasni” lumirubin nastaje iz “opasnog” bilirubina. Ova tvar napušta tijelo djeteta s urinom i izmetom.

Postoji nekoliko vrsta uređaja za fototerapiju. Najčešći svjetiljke, a također su deke i madraci. Oprema rodilišta s takvim uređajima može biti drugačija, ali fototerapijske lampe se obično nalaze u bilo kojoj akušerskoj ustanovi.

Postoje li pravila za fototerapiju i značajke?

Suština fototerapije je vrlo jednostavna. No, njegova učinkovitost i brzina normalizacije bilirubina ovisi o tome kako se ispravno i učinkovito provodi.

• Što je površina tijela djeteta otvorenija, to je bolji učinak. Na primjer, pelena koja doseže razinu bebinih bradavica može značajno ometati postupak.
• Važno je pravilno postaviti svjetiljku iznad djeteta (ili ispod nje, ovisno o vrsti žarulje). Sestra pomaže u ovom procesu.
• Što duže dijete provodi ispod svjetiljke, to je bolji učinak. Možete se odmoriti samo za hranjenje. Ako žutica nije kritično visoka, može se propisati drugi režim fototerapije.
• Fototerapija se također izvodi noću.
• Važno je dobro nahraniti dijete, ponekad je potrebna dodatna prehrana s izraženim majčinim mlijekom ili formulom.
• Tijekom fototerapije trebate zatvoriti oči djeteta, jer je to svjetlo štetno za mrežnicu. Da biste to učinili, koristite naočale ili povucite kapicu na područje oko očiju.
• Nakon otkazivanja fototerapije (a ponekad i tijekom nje) provodi se laboratorijska kontrola razine bilirubina.

U većini slučajeva fototerapija ne zahtijeva odvajanje majke i djeteta. Naime, sama terapija obavlja sama majka pod nadzorom liječnika i medicinske sestre.

Kod nekih bolesti, kao i na vrlo visokoj razini bilirubina, u nekim slučajevima potrebno je prenijeti dijete na intenzivnu njegu i intenzivnu njegu, gdje se osim fototerapije provodi i drugo liječenje.

Nije li to loše?

Nuspojave u fototerapiji postoje, ali nisu teške i prolaze nakon njenog otkazivanja. To su: osip na koži i crvenilo, povećana stolica i promjena boje, gubitak tekućine, smanjenje broja trombocita u krvi i nedostatak vitamina B2.

Neki stručnjaci vjeruju da svjetiljke za fototerapiju imaju negativan učinak na spolne žlijezde kod dječaka (testisi). Nema uvjerljivih dokaza za to. Sumnjive mame mogu pokriti dječakove testise kutom pelena ili staviti pelene na njega.

Može li se žutica izliječiti na drugi način?

Ovisno o uzroku visokog bilirubina kod djeteta, liječenje žutice varira. Primjerice, s žuticom uzrokovanom velikim krvarenjem ispod periosta (cefalomeatomom), učinak fototerapije bit će kratak. Tek nakon punkcije cefalohematoma i eliminacije žutice koja izlazi iz krvi značajno se smanjila.

Žutica je vrlo visoka u hemolitičkoj bolesti novorođenčadi. Osim fototerapije, djeci se daje transfuzija razmjene i uvođenje imunoglobulina.

Liječenje žutice uzrokovano intrauterinim infekcijama bit će mnogo učinkovitije u liječenju osnovne bolesti.

Žutica uzrokovana kongenitalnim malformacijama probavnog trakta često zahtijeva, osim fototerapije, i kiruršku korekciju anomalije kod djeteta. Žutica s nasljednim bolestima u nekim slučajevima zahtijevaju imenovanje posebnih lijekova, a ponekad i donatorske transplantacije jetre.

Nije uvijek moguće brzo utvrditi uzrok patološke žutice. Dok se dijagnosticira problem, propisana fototerapija pomoći će spasiti dječji mozak od djelovanja toksičnog bilirubina.

Mogu li odbiti liječenje žutice?

Događa se da roditelji odbijaju provoditi fototerapiju za svoje dijete. To se događa iz raznih razloga. Netko ne vjeruje u ovaj tretman, netko ga smatra opasnim, dok drugi jednostavno žure kući iz bolnice iz obiteljskih razloga.

Odbijanjem liječenja, roditelji stavljaju zdravlje i život djeteta na veliki rizik. Problemi mogu biti rani i udaljeniji. Najviše neškodljivih će biti displazija zubne cakline, poteškoće u učenju i pažnja. No, gluhonijema, cerebralna paraliza i oligofrenija su stvarne i vrlo ozbiljne posljedice nelacijene nuklearne žutice koja će pratiti dijete tijekom njegova života.

Je li fototerapija kod kuće stvarna?

Je li moguće provoditi fototerapiju kod kuće, ako ne možete biti u bolnici? To se događa kada kod kuće postoji starije dijete koje se ne može ostaviti, iu drugim životnim situacijama.

Treba imati na umu da je fototerapijska svjetiljka skup medicinski uređaj koji se ne preporučuje za osobnu uporabu. U velikim gradovima postoje centri za iznajmljivanje, gdje možete privremeno uzeti takvu svjetiljku. Naravno, ovo je bolje nego uopće ne liječiti dijete. Ali tu su i „zamke“, jer će se liječenje odvijati bez nadzora liječnika, koji mora procijeniti njegovu učinkovitost.

Ako nema učinka liječenja

Događa se da se učinak fototerapije ne promatra ili, naprotiv, žutica se dodatno poboljšava. Najčešći uzrok ovog problema je neispravna lampa. Ipak, ova tehnika, koja postaje zastarjela, razbija se pa čak i prašina.

Ako se nakon zamjene fototerapijske svjetiljke učinak liječenja još uvijek ne promatra, potrebno je detaljnije potražiti uzroke žutice i ojačati fototerapiju drugom lampom. Djeca koja imaju žuticu ne mogu se liječiti u fazi rodilišta, ne mogu se otpustiti. Oni se prebacuju u odjel za neonatalnu patologiju dok se problem ne riješi.

Opet ispod svjetiljke?

Događa se da se nakon otkazivanja fototerapije ponovno pojavi žutica. Često se to događa nakon pražnjenja. Može se dogoditi da će se prvi put žutica povećati tek nakon pražnjenja, a ne u rodilištu. U tom slučaju, okružni liječnik daje uputnicu za hospitalizaciju u odgovarajuću bolnicu kako bi pregledao dijete, pronašao uzrok žutice i izliječio je. To još jednom naglašava posebnu važnost patronažnog liječenja novorođenčadi u medicini i njezi.

Fototerapija za liječenje fiziološke žutice

Fiziološka žutica je prolazno stanje karakterizirano promjenom boje sluznice i kože na pozadini povećanja bilirubina u krvi. Zabilježen je u 60% slučajeva u full-term i 80% u nedonoščadi. Dojenčad može imati i patološki oblik koji je posljedica bolesti. To se odnosi na hemolitičku bolest, infektivno i toksično oštećenje jetre i nenormalan razvoj žučnog sustava.

Razlog fiziološke izobličenja kože (žutosti) kože je masovno uništavanje fetalnog hemoglobina u prvim danima života djeteta. Činjenica je da intrauterino u krvi fetusa sadrži veliki broj crvenih krvnih zrnaca, potrebnih za zasićenje organa kisikom. U postporođajnom razdoblju, crvena tijela podliježu razaranju, što povećava razinu bilirubina. Ovaj pigment se nakuplja u koži i mijenja boju.

Klinički simptomi fiziološke žutice su odsutni. Počinje drugog dana i završava za dva tjedna. Unatoč blagom tijeku, još uvijek je potrebna stroga kontrola razine bilirubina, budući da je njegovo prekomjerno povećanje prepun toksičnih oštećenja središnjeg živčanog sustava. Nuklearni oblik žutice očituje se konvulzijama, depresijom svijesti, monotonim vikanjem i padanjem glave.

Ovisno o uzroku ikterusa, liječnik određuje taktiku liječenja. Jedna od učinkovitih metoda suočavanja s tim je fototerapija. Spada u fizioterapeutske postupke i temelji se na uporabi ultraljubičastih zraka do 500 nm. Pod utjecajem svjetla određenog raspona, indirektni bilirubin se transformira i izlučuje iz tijela.

Režim liječenja isključivo je liječnik. Određuje trajanje izlaganja i snagu svjetlosti. Tijekom cijelog ciklusa potrebno je kontrolirati laboratorijske parametre, posebno razinu bilirubina. To vam omogućuje da procijenite učinkovitost metode i, ako je potrebno, da ispravite terapiju.

Vrste svjetiljki

Fototerapija za žuticu koristi se od 50-ih godina 20. stoljeća. Za postupak se koriste konvencionalne ultraljubičaste svjetiljke. Do danas su se često koristili izvori svjetla s valnom duljinom od 400-450 nm. To uključuje:

• halogene vrste;
• LED izvori;
• fluorescentni emiteri.

Svjetiljka za liječenje žutice može imati zelenu, plavu boju ili mješovitu nijansu. Najučinkovitiji su uređaji potonjeg tipa, budući da imaju složen učinak. Dakle, zeleno svjetlo prolazi dobro kroz integumente, a plavo svjetlo osigurava transformaciju nevezane frakcije bilirubina u netoksični spoj.

Svjetiljka za žuticu mora zadovoljiti sve uvjete za uporabu za dojenčad. Ako mu je istekao vijek trajanja, onda u najboljem slučaju neće biti pozitivne dinamike liječenja, au najgorem slučaju beba može patiti. Činjenica je da takvi uređaji povećavaju rizik od opeklina, a ponekad mogu i eksplodirati.

U naše vrijeme najpopularnija tvrtka koja proizvodi takve lampe je Philips. Izvor svjetlosti ima tajmer za registriranje energetske učinkovitosti, a također ima dugi vijek trajanja.

Učinak fototerapije je sposobnost svjetlosnih zraka da pretvore indirektni oblik bilirubina u vodotopivi. Kao rezultat, pigment postaje netoksičan i brzo se izlučuje iz tijela izmetom (unutar 12 sati).

Indikacije za terapiju svjetlom

Liječnik može preporučiti fototerapiju za dojenčad u sljedećim slučajevima:

1. ako postoji rizik od hiperbilirubinemije, utvrđen u razdoblju trudnoće;
2. nezrelost enzimskog sustava jetre;
3. potrebu za intenzivnom terapijom za visoku hiperbilirubinemiju;
4. prisutnost hematoma velikog volumena;
5. kod visokog rizika od hemolitičke anemije;
6. pripremno razdoblje prije transfuzije krvi (transfuzija krvi) ili operacije;
7. povećanje bilirubina za više od 5 µmol / l / h u punom terminu i od 4 µmol / l / h kod nedonoščadi;
8. hemolitička bolest na pozadini Rh-sukoba i nekompatibilnosti krvnih skupina.

U imenovanju fototerapije treba uzeti u obzir težinu bebe i razinu hiperbilirubinemije. Prikazana je fototerapija:

1. ako je tjelesna težina manja od jednog i pol kilograma, a pigment doseže 140 µmol / l;
2. s težinom do 2 kg i razinom do 200;
3. kada je masa dojenčeta do 2500 g, a sadržaj bilirubina do 240;
4. težina - više od dva i pol kilograma i razina pigmenta do 300 µmol / l.

Tijekom liječenja potrebno je izračunati rizik od encefalopatije (oštećenja CNS-a). Da biste to učinili, uzmite u obzir:

• Apgar bod (posebna ljestvica koja karakterizira stanje i razvoj novorođenčeta) u 5. minuti. Ima gradaciju točke. Ako ih ima 4, liječnik potvrđuje prisutnost rizika;
• hipoalbuminemija (smanjenje proteina u krvi) ispod 25 g / l;
• pogoršanje općeg stanja djeteta zbog povećanja razine bilirubina;
• prisutnost anemije;
• unutar jednog sata se bilježi parcijalni tlak kisika ispod 40, a kiselost krvi u arterijama je manja od 7,15;
• rektalna hipotermija - ne viša od 35 stupnjeva.

kontraindikacije

Upotreba žarulja nije uvijek od pomoći. Postoji nekoliko kontraindikacija koje ograničavaju fototerapiju u dojenčadi. To uključuje:

1. visok sadržaj vezanog oblika bilirubina;
2. ozbiljno zatajenje jetre;
3. mehanička (opstruktivna) žutica. U središtu njegova razvoja je kršenje kretanja žuči uz bilijarnog trakta. Slično se opaža s opstrukcijom kanala pomoću kamenca, kompresijom zbog onkološke neoplazme, ili na pozadini anomalije nastanka izlučnog sustava.

Da bi se otkrile kontraindikacije prije početka terapije svjetlom, potrebno je provesti laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje novorođenčeta.

Biokemija vam omogućuje da postavite stupanj povećanja ukupnog bilirubina i njegovih frakcija, a ultrazvuk vam omogućuje da otkrijete mehaničku prepreku u putanji za izbacivanje žuči.

Tehnika fototerapije

Da biste dobili pozitivne rezultate terapije, morate slijediti pravila postupka. Prvo, trebate u potpunosti skinuti bebu. Oči moraju biti zatvorene specijalnim čašama koje ne dopuštaju prolazak UV svjetla. Na području spolnih žlijezda je neprozirna tkanina. Može biti gusta.

UV lampa se nalazi na udaljenosti od pola metra od bebe. Najveća učinkovitost se primjećuje pri dodavanju izvora dnevne svjetlosti.

Koliko će ležati pod lampom sa žuticom, određuje liječnik na temelju rezultata laboratorijske dijagnoze i procjene ozbiljnosti kliničkih simptoma. Trajanje terapije je 12-24 sata, a pauze do 4 sata može se riješiti. U prosjeku tečaj traje 4 dana.

Po satu je potrebno promijeniti položaj novorođenčeta, okrećući se na trbuhu, leđima i stranama.

Da biste spriječili pregrijavanje, svaka dva sata morate izmjeriti tjelesnu temperaturu djeteta.

Ne zaboravite na dojenje, jer mlijeko pomaže ubrzati eliminaciju bilirubina i smanjuju ozbiljnost trovanja tijela. Broj hranjenja može doseći 12 puta (bez noćnog odmora). Dnevni volumen tekućine povećava se u prosjeku za 20%, što je nužno za sprečavanje dehidracije. U nedostatku mogućnosti vezivanja za dojku, mlijeko se može dati iz žlice ili bočice.

Jednom dnevno, uz visoki rizik od encefalopatije - svakih 6 sati, potrebna je kontrola razine bilirubina.

Trajanje terapije

Teška nuspojava fototerapije je opeklina kože. Da bi se izbjegla pojava komplikacija liječenja, potrebno je zaustaviti izlaganje ultraljubičastim zrakama, ako:

1. beba je pregrijana (zbog toga je potrebno redovito mjerenje temperature);
2. na koži se pojavljuju područja hiperemije (crvenilo);
3. smanjuje se razina ukupnog bilirubina, dok neizravna frakcija ostaje nepromijenjena.

Teške komplikacije liječenja svjetlom uključuju dehidraciju i hipertermiju. Također se često javljaju piling (kao znak suhoće kože), disfunkcija crijeva u obliku proljeva, pospanost i alergijski osip. Ovi simptomi često nestaju sami nakon 4-5 dana i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Trajanje terapije također ovisi o opremljenosti i ozbiljnosti žutice.

Dodatne metode terapije

Kao dodatnu metodu rješavanja žutice, liječnici predlažu "sunčanje". Ako stanje djeteta ne izaziva zabrinutost stručnjaka, liječenje se može provesti ambulantno. Dakle, kod kuće je dopušteno provoditi tzv. Svjetlosnu terapiju na prozorskoj dasci.

Pod utjecajem ultraljubičastih zraka, bilirubin postaje topiv u vodi i postupno se uklanja iz tijela.

Važno je zapamtiti da je vrlo nepoželjno da dijete bude na otvorenom od 11 do 16 sati.

Osim toga, preporučljivo je više vremena provoditi na čistom zraku, koji ne samo da će se brže nositi s žuticom, već će i ojačati imunitet novorođenčeta.