hepatologist

Hepatolog je specijalist u području medicine u kojem se obavlja dijagnostika i liječenje različitih bolesti organa jetre. Zapravo, na temelju toga moguće je razumjeti tko je takav hepatolog, što on tretira i o kojim se problemima treba obratiti. U međuvremenu, takvo objašnjenje nije toliko detaljno, pa ćemo u nastavku pogledati sve one trenutke koji su na neki način povezani s aktivnostima hepatologa, kako bismo razumjeli što se posebno usredotočuje na specifičnosti njegovih aktivnosti.

Hepatologija, kao područje medicine, je dio gastroenterologije usmjeren na proučavanje gore navedenog područja (tj. Jetre, žučnog mjehura, žučnih puteva). Inače, postoji i dječja hepatologija, koja je nedavno istaknuta kao poseban dio hepatologije. Pedijatrijska hepatologija proučava karakteristike jetre u smislu njene strukture i razvoja, i, kao što je jasno, u ovom slučaju govorimo o pacijentima rane dobi.

Koje bolesti liječi hepatolog?

Prije nego što se okrenemo specifičnom popisu bolesti za koje je hepatolog izravno uključen u liječenje, napominjemo da je većina bolesti jetre uglavnom ozbiljna, a njihovo liječenje je često dugotrajno. S obzirom na to, potrebno je uložiti mnogo napora kako bi se izliječio pacijent, ozbiljno se približio liječenju koje je propisao hepatolog, uključujući i prehranu, koja je također jedan od glavnih smjerova takvog liječenja. Osim dijagnosticiranja, liječenja i razvijanja specifičnih područja za prevenciju bolesti jetre, hepatolog se također bavi provedbom ovih mjera u odnosu na žučne puteve i žučni mjehur.

Sljedeće bolesti su među bolestima koje liječi ovaj liječnik:

• hepatitis (akutni i kronični oblik bolesti);
• ciroza jetre;
• alkoholna bolest jetre;
• herpetični hepatitis;
• toksoplazmoza;
• hepatitis izazvan izlaganjem gram-negativnim bakterijama;
• Legionarska bolest;
• bolest žučnih kamenaca;
• citomegalnog hepatitisa;
• nealkoholni steatohepatitis;
• žuta groznica;
• enterovirusni hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• toksični hepatitis;
• hepatitis C;
• Gilbertova bolest (Gilbertov sindrom);
• hemokromatoza;
• infektivna mononukleoza;
• kolangitis;
• leptospiroza;
• asthenovegetativni sindrom;
• nespecifični oblik reaktivnog hepatitisa, itd.

Ako pacijent ima rak jetre, hepatolog ga upućuje onkologu. Utvrđivanje različitih vrsta gastrointestinalnih bolesti određuje potrebu za naknadnim pregledom od strane gastroenterologa.

Prijem hepatologa: kako ide?

Savjetovanje hepatologa kao dijela njegove recepcije je intervjuiranje pacijenta za stvarne pritužbe i simptome. Posebno se razmatra i pitanje nasljednosti (predispozicija za određene bolesti jetre koja se temelji na prisutnosti najbliže rodbine). Nesumnjivo se uzimaju u obzir životni stil i tipične preferencije pacijenta, čiji utjecaj u mnogim slučajevima ima glavnu ulogu u nastanku bolesti.

Testovi hepatologa

Na temelju općih podataka, kao i za podršku predložene dijagnoze, hepatolog može propisati sljedeće glavne istraživačke mogućnosti za daljnje određivanje stanja pacijenta:

• zajednički test krvi;
• biokemijski test krvi;
• analiza urina.

Osim ovih istraživačkih opcija, koje su, kao što čitatelj može primijetiti, standardne bez obzira na liječnika na koje pacijenti idu, možda postoje određeni dodaci tom učinku. Kao takvi mogu se odrediti ultrazvučni i laboratorijski testovi, te se mogu primijeniti radiološke dijagnostičke tehnike. Zbog navedenih mogućnosti istraživanja, informacije o bolesnikovom stanju su potpunije, što u skladu s tim doprinosi utvrđivanju specifične bolesti i njezine faze.

Dodatne studije koje propisuje hepatolog

Međutim, ovaj popis nije sve. Istaknimo brojne dodatne studije koje može imenovati i stručnjak koji se razmatra:

• analiza stolice za svoj stercobil sadržaj;
• test krvi na sadržaj crvenih krvnih stanica i retikulocita;
• Ultrazvuk jetre, CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija);
• analiza prisutnosti infekcije herpes virusom (Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes simplex virus);
• biopsija jetre (ova istraživačka metoda provodi se lokalnom anestezijom, a hospitalizacija traje nekoliko sati);
• elektroencefalografija;
• u slučaju sumnje na relevantnost virusnog hepatitisa E ispituje se razina hemoglobina u sastavu urina i krvi.

Liječenje hepatologa

Osnovna načela liječenja koja propisuje hepatolog, svodi se na sljedeće glavne točke:

• sveobuhvatno liječenje usmjereno na uklanjanje uzročnika određene bolesti, drugim riječima, to je antivirusna terapija;
• provođenje dodatnih mjera liječenja, u okviru kojih pacijent ima drugačiju vrstu kroničnih bolesti (osobito, to mogu biti bolesti mokraćnog sustava, bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava itd.);
• dijeta (dijeta br. 5 se uglavnom propisuje, u nekim slučajevima, načela prehrane mogu se razviti pojedinačno).

Simptomi koje treba uputiti hepatologu

U ovom slučaju, razmatramo najčešće bolesti jetre i, shodno tome, simptome koji upućuju na ove bolesti, te na taj način zaustavljamo cirozu jetre i hepatitis C.

Ciroza jetre: simptomi

Ova se bolest odvija u nekoliko glavnih faza, a simptomi ciroze jetre se manifestiraju prema ovim fazama. Dakle, početne faze karakterizira beznačajnost manifestacije simptoma, iako postoje određene manifestacije na koje je potrebno obratiti pozornost. Kod ciroze jetre, kao i kod drugih bolesti, što prije pacijent zatraži liječničku pomoć i započne propisani tretman, to su veće šanse da se postigne potpuni oporavak organa jetre uz održavanje vitalnosti tkiva. Također imajte na umu da jetra, s odgovarajućim pristupom i unutar reverzibilnog stadija tijeka bolesti, karakterizira prilično visok stupanj sposobnosti da se regenerira, drugim riječima, do samoizlječenja.

Vratimo se na simptome. To uključuje krvarenje desni, bol u trbuhu, sam trbuh počinje postupno povećavati volumen. Raspoloženje pacijenata također je podložno promjenama, a to se posebno odražava na sposobnost koncentracije, kao i na pojavu pospanosti i umora. Bolesna osoba ima problema sa seksualnom željom (to jest, smanjuje se), koža postaje žućkasta. Promjene su zabilježene u boji fecesa, koji često postaje svjetlost, a urin se mijenja, dobivajući boju sličnu kvasu / pivu (to jest, potamni). Ponavljamo da pravovremena dodjela tih simptoma i usvajanje odgovarajućih mjera od strane pacijenta, dodatno vam omogućuje da zaustavite razvoj ciroze jetre.

Hepatitis C: simptomi

U ovom slučaju, bolest je više podmukla, jer je većina njezina tijeka praćena praktičnom odsutnošću bilo kakvih specifičnih simptoma. Razvoj hepatitisa C, kao i njegov kasniji prijelaz iz akutne u kroničnu formu, javlja se latentno, a to može trajati i do 25 godina. Unutar tog razdoblja, pacijenti, prema tome, ne mogu čak ni pretpostaviti da su zaraženi ovom bolešću.

Ako se simptomi manifestiraju, onda najčešće u obliku bolova u trbuhu, slabosti, gubitka težine i apetita. Postoji svrab, karakteristične kožne manifestacije. Treba napomenuti da se hepatitis C manifestira u nekim slučajevima ne samo u obliku oštećenja jetre, već i drugih sustava u tijelu. Konkretno, to je krvni sustav, endokrini sustav, mišići i zglobovi, krvne žile, bubrezi, živčani sustav itd.

Tko je gepa

Virusni hepatitis: djeca u riziku

Kronični virusni hepatitis B, C, D jedan je od najvažnijih problema moderne medicine, koji je uzrokovan učestalošću ove patologije kod djece i adolescenata. Nedavno je došlo do povećanja učestalosti virusnog hepatitisa B, a posebice C, koji je karakteriziran najvišom razinom kroničnosti (do 80%). Povećanje učestalosti hepatitisa među mladima (ovisnost o drogama, promiskuitetni spol) dovelo je do povećanja broja perinatalnih novorođenčadi.

Kako zaštititi svoje dijete od opasnih virusa?

Nositelji virusa hepatitisa C, AIDS su među nama. Ako ranije, mnogi su se odbili, prepoznali dijagnozu, sada su nam objasnili da zaražena osoba nije opasna, ako mi i on sami slijedimo osnovna pravila higijene, itd. Slažem se. Ako se ne radi o djeci. Poznati pedijatar je rekao da u našem vrtiću postoje djeca - nositelji opasnih virusa. Ona nema pravo otkriti tko su oni - ne raspravljam se, dobro. Sa stajališta roditelja zaraženih beba (a ja ih razumijem) takva djeca imaju.

Zatražite savjet. Lažno pozitivan test za hepatitis

Pitanje člana grupe: "Možete li mi, molim vas, reći, već odustajem (situacija je takva, testiran sam na hepatitis tijekom trudnoće, na kraju je došao pozitivni hepatitis C. Dao sam dva puta i oboje nalazim hepatitis C. Ultrazvuk jetre radi sve, ALT Poslali su me u plaćeni laboratorij, doniram RNA hepatitis C (krv), ne otkrivam, pokazujem ih na LCD-u, ionako ne uzimaju djetetovu krv u infektivnom odjelu.

Za otkrivanje infekcije hepatitisom C potrebno je proći analizu markera infekcije virusom hepatitisa C - ukupno antitijela na HCV. Određuju se u serumu venske krvi metodom enzimske imunotestom (ELISA).

Istodobno je proveden RIBA (rekombinantni imunoblot) test. Lažno pozitivan za hepatitis C može se pojaviti s nespecifičnim vezanjem ili unakrsnom reakcijom.

Lažno pozitivan test za hepatitis C može se pojaviti kod trudnica. Također, ova situacija se ponekad promatra u početnom stadiju razvoja hepatitisa C, rezultat analize također može biti lažno negativan.

U takvoj situaciji potrebno je kontaktirati hepatologa ili specijaliste za zarazne bolesti koji će propisati dodatne testove za daljnju detaljnu dijagnozu.

Zatražite savjet. Tata hepatitisa, opasnost za dijete?

Pitanje člana grupe: „Ako majka ima hepatitis, onda je jasno da se dijete također može inficirati. Ali što ako otac ima hepatitis, majka je zdrava, onda kakva je vjerojatnost da se dijete zarazi? ”Pitanja se prihvaćaju poštom na [email protected] Uvijek ćemo vam rado pomoći! Aktivno sudjelujemo, raspravljamo, vaše iskustvo može biti korisno nekome! Trebate savjet liječnika? [link-1] Pitanja i komentari postoje u obrazovne i objašnjavajuće svrhe i ne bi trebali.

Hepatitis: kako na vrijeme otkriti bolest

Često se kronični hepatitis otkriva slučajno: prisutnošću povećane jetre kod pregleda djeteta u ambulanti ili tijekom rutinskog pregleda kontaktne djece u središtu virusnog hepatitisa A. Nakon pregleda i daljnjeg pregleda djece s povećanom jetrom, otkriveno je povećanje razine transaminaza (ALT, AST), prisutnost markera virusnog hepatitisa. promjene na ultrazvuku. U pravilu, u takvim slučajevima, kronični hepatitis je posljedica izbrisanih i anikternih oblika bolesti, kada je akutna.

Što su virusni hepatitis B i C kod djece?

Virusni hepatitis B i C smatraju se bolestima jetre, ovi virusi mogu dovesti do ciroze. U djece, virusni hepatitis B i C, objedinjuje zajednički put prijenosa - parenteralni. Parenteralni prijenos je prijenos, grubo govoreći "krv u krv". Za infekciju je neophodno da krv pacijenta padne u krv zdrave osobe. Virus može ući u krv: - kroz medicinske instrumente, ako je slabo dezinficiran (šprice, igle), tijekom stomatoloških zahvata.

Prirodni porođaj ili carski rez za hepatitis C?

Trenutno najbolji način upravljanja isporukom zaraženih žena nije u potpunosti definiran. Da bi se donijela odluka, liječnik mora znati rezultate sveobuhvatnog virološkog istraživanja. Prirodni porod uključuje cijeli niz mjera usmjerenih na adekvatnu prevenciju anestezije fetalne hipoksije i rano ispuštanje amnionske tekućine kako bi se smanjile ozljede rodnog kanala majke i kože djeteta. Samo uz poštivanje svih preventivnih mjera dolazi do.

Kako su djeca zaražena hepatitisom B?

Vjerojatnost zaraze djece virusnim hepatitisom B u perinatalnom razdoblju iu prvoj godini života je velika, a tijekom prve godine života u 80% slučajeva dovodi do stvaranja kroničnog hepatitisa B. Često su majke djece s kroničnim hepatitisom B nositelji ili oni sami pate od kroničnog hepatitisa B. Iz čega se može zaključiti o vertikalnom prijenosu virusa, od majke do djeteta. Najčešće se infekcija događa tijekom poroda. No, uzrok infekcije.

Infekcije u posvajanju - agresivno usvajanje djece

Rasprava o hepatitisu C, otkrivena u procesu usvajanja, postavlja još jednu, prilično aktualnu temu - koliko oni koji usvoje djecu BEZ hepatitisa B, hepatitisa C, sifilisa, HIV infekcije ili tuberkuloze mogu biti sigurni da dijete zapravo nema te infekcije?

Čitao sam vaše članke o dezinformacijama koje su skrivene od stranaca.
U ruskom usvajanju, prekomjerna dijagnostika i reosiguranje su češći nego što nešto nedostaje.
Sve ove infekcije su opetovano testirane.
Imao sam dijete s kontaktom na hepatitis C, registrirano je specijalistom za infektivne bolesti - testovi, ultrazvuk jetre, itd.

Testovi na HIV i sifilis odmah se uzimaju u bolnicu od sve djece, a zatim ponovno.

Na tuberkulozu, također, sve provjereno, postoji ista Mantu, BCG i druga cjepiva.

To je ono što sam čuo više od jednom - tako da je riječ o nedijagnosticiranoj šuga u posvojenom djetetu. I sami liječnici su mislili da je to samo alergija, a dijete je "nervozno".

O ruskoj dijagnozi ovo malo istraživanje može vam biti korisno:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitis C - koji je nositelj antitijela hepatitisa C

Znati, objasniti o hepatitisu C. Dijete 1g5m. Nosač hepatitisa C, posljednji PCR je negativan (nadam se da sam ga ispravno napisao). Što to znači? Hepatitis jesti ili ne? Ako je lijevo, što je liječenje ili samo promatranje potrebno? Ne kunite se ako tražim gluposti, ne znam ništa o tome.

Anketa: želite li uzeti dijete s hepatitisom C? - hoće li uzeti dijete.

U vezi s uzaludnim idejama koje se povremeno javljaju u našim glavama volontera, nudimo slatkiše na birališta, možete odgovoriti anonimno: 1) Možete li prihvatiti dijete s hepatitisom C u obitelji i pod kojim uvjetima? 2) Ima li među vama koji su napustili izvorne namjere da uzmu dijete, nakon što ste saznali da ima hepatitis C? 3) Što točno plaši u ovoj dijagnozi (mogućnost zaraze drugih članova obitelji, mogući štetni (fatalni) ishod bolesti za dijete sam, produljen i.

Virusni hepatitis C: simptomi. Kako se bolest prenosi: 5 načina.

Virusni hepatitis C - kako se prenosi i kako spriječiti

Što znate o hepatitisu? O bolesti

Postoje bolesti koje morate znati što je više moguće.

Zašto dijete treba cjepivo protiv hepatitisa B? Cijepljenje (cijepljenje)

Bebe rođene od zaraženih majki (2. dio)

Bebe rođene od zaraženih majki (1. dio)

Danas, takozvana "socijalna siročad" čine sve veći dio siročadi. Pitanje o tome kakvi su izgledi za razvoj zdravlja djeteta rođene od majke s socijalno ugroženim osobama iznimno je važno ne samo za osoblje posebnih dječjih ustanova, već i za potencijalne posvojitelje, kao i za djelatnike službi za skrbništvo.

pedagog u vrtu s hepatitisom. - Učitelji u dječjem kampu.

Ima li učitelj u vrtiću pravo na rad ako je nositelj hepatitisa B? Moja djevojka je medicinska sestra u vrtiću u Otradnom, a učiteljica je podijelila s njom da nosite ovaj hepatitis. Djevojka je šokirana. Ona se plaši da će se razboljeti, a učitelj stalno prati malu djecu. Učiteljica priprema liječničke preglede - kasni na darivanje krvi, a zatim joj, nakon malog poklona, ​​kaže da je sve u redu.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Tko je gepa

U Kharkov, milijun "razvod braka" uz pomoć igre u thimbles proširila sredinom 80-ih. "Kidaly" pojavio u blizini auto shop "Start". Gdje su ljudi "s novcem za mlijeko", ako ne tamo gdje vrše velike kupnje? Shulerskaya tvrtka uz sudjelovanje određene "Gepy" "zashibala" nije loše - po njegovim riječima, kasnije zabilježena u istrazi, od 50 do 200 rubalja dnevno. Također je došlo do "razbijanja" čekova (u sovjetskim vremenima postojala je takva zamjena za valutu, da je za uvezene robne marke u lancu robnih marki "Birch" bilo moguće kupiti robu). Sam Gepa je bio učinkovit, ekonomičan i bio je dioničar zadruge Acceptor koja se specijalizirala za šivanje jakni. I u vrijeme oslobođeno "razbijanja" čekova i prstiju, zaradio sam jednostavnog noćnog čuvara.

Apetiti tvrtke rastu. I građani G. Kernesa (zvani "Gepa"), V. Koshel, V. Nits, V. Šeremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, koji su se pod "Startom" razveli od lakovjernih "naivaca", pogađali su se u većoj mjeri - počeo je "prodavati" nepostojeće strojeve, tj. ulazili su u uobičajenu "muljažu". Sada je grupa počela prakticirati premlaćivanje posebno upornih "klijenata", iznude i čak sumnjičenih da su počinili ubojstva.

U travnju 1985., nakon što je saznao da određeni A. Selin ima novac i žarku želju za stjecanjem Volge, Kernesa, Dolgika i Bezhenara, ponudio mu je "opciju". Na mjestu gdje su od kupca uzeli 20 tisuća rubalja, Kernes je otišao isplatiti se s prodavateljem automobila, ali se nikad nije vratio. Celine je bila ogorčena, tražila mu da mu vrati novac, za koji je odmah bio pretučen, a u svojim žigulima ološ razbio staklo i probio rampe. Kasnije, “Gepu” i tvrtka nisu priznati od strane suda kao krivi za huliganstvo - “svađa”, navodno, bila je samo rezultat međusobnog neprijateljstva.

Još jedna jadna uhvaćena je kad je kupio čekove od Kernesa. 19.500 rubalja je nestalo. Kasnije su mu objasnili, kako kažu, prodavatelju, a "huckster" je preuzela policija. Što je dovelo Kernesa iz hotela Spartak, gdje je došlo do "dogovora". No, ista milicija ga je pustila nakon nekoliko stotina metara, a "Gepa" je bila takva... Onda je došlo do uhićenja i posljedica koje su razjasnile sliku o pustolovinama Genadija Kernesa - "Gepy" kao organizatora kriminalnih skupina ne samo u Harkovu, nego iu Kijevu, Moskvi., St. Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga i Ryazan regije!

A što organizator! „Nikad se nisam žalila na zdravlje i smatrala sam se, međutim, kao sada normalna zdrava osoba. Stoga je mirno primio poziv na liječnički pregled u vezi s pozivom na vojni rok i pomislio da će me nazvati. Međutim, neočekivano sam poslan u 15. bolnicu na pregled, a ostao sam oko 10 dana u 15. odjelu bolnice. I nakon otpusta, pozvani su u vojnu evidenciju i, umjesto da me ucrtavaju, predali su mi vojnu iskaznicu s zapisnikom da sam razriješen službe po čl. 7-B. Ali što to znači, ne znam. Čuo sam da imam psihopatiju, ali ne mogu reći odakle je došao ”, kazao je kasnije tijekom ispitivanja. Međutim, 1992. godine Sudski kolegij za kaznene slučajeve Okružnog suda u Harkovu proglasio je Kernesa GA, "psihopata" sklonog prijevarama. “Kriv za zločin iz čl. 141 Dio 2 Kaznenog zakona Ukrajine "i osuđen na 3 godine zatvora" u popravnoj koloniji rada strogog režima s oduzimanjem sve imovine koja je njegova osobna imovina. Tijekom istrage, građanin Kernes "pomogao je utvrditi istinu, pokajao se". S obzirom na navedeno, kao i na vrijeme provedeno u istrazi u pritvoru (više od 2 godine), sud je oslobodio Kernesa G.A. iz pritvora.

Izlazeći iz SIZO-a, "Gepa" je podvrgla kardinalnoj reviziji dosadašnje metode obogaćivanja: prijašnji opseg "financijskog poslovanja" bio je očito slab, bilo je nužno pokrenuti nešto ambicioznije. Akumulacije iz sluzi, "kidalove" i udio u zadruzi, potrebno je razumjeti, sačuvati i umnožiti prijateljima i suučesnicima, koji su ostali na slobodi. I on je postao, sada ne "Gepa", već Gennady Adolfovich Kernes, bankar, koji je otkupio dionice Kharkov "NPK-Bank". U isto vrijeme aktivno sudjelovali u privatizaciji. Srećom, bilo je mnogo mogućnosti za to, kao što je u to vrijeme s Kernesom ostao i šef predstavništva Harkovskog fonda za državnu imovinu Valentin Dulub. Možda su upravo te prijateljske veze pridonijele privatizaciji „Gepa“ najslađe, smještene u središtu grada: doma „Centralni“, trgovine „Centralni“, trgovine „Centralni“.

Posljednji "objekt" Kernes, međutim, "otkupio" od radne snage. Zaposlenici komisije su privatizirani samostalno i postali dioničko društvo. Ovdje se pojavio Kernes. Počeo je moliti na svaki način, obećati zlatne planine u zamjenu za dionice. A kad je dobio ono što je htio, "zaboravio" je podmiriti račune s ljudima. Sada ovaj dućan se zove trgovački centar Komilfo i pripada Kernesovoj ženi Oksani (rođena Gaisinski). Da, kći zamjenika istih ljudi iz Harkova, odvjetnik, odvjetnik, tužitelj i jučer, tužitelj Kijevske regije, čija se reputacija može nazvati „nejasan).

I mnogo više poduzeća i zgrada u Kharkov privatizirani Gepa. Na primjer, velika trgovina prehrambenih proizvoda na ulici 23. kolovoza, koju je tvrtka Garant iznajmila s mogućnošću kupnje. Osim "jamca", odjednom se pojavio još jedan stanar-kupac - društvo kupaca pod vodstvom izvjesnog S. Medvedeva, ili prijatelja, ili suučesnika "Gepa" i njegovog druga u kriminalnoj mladosti izvjesnog Zhuravlev (nazvanog "Fix"), direktora turističkog kompleksa “ National ”. Predstavništvo SPFU prodalo je Medvedevu trgovinu s površinom od više od 3.700 četvornih metara za 240 tisuća grivna. Tvrtka Garant nije se složila s ovim obrtom i podnijela zahtjev za arbitražu: cijena je očito bila podcijenjena, iz nekog razloga nije bilo otvorenih ponuda. No, dok je "Garant" još bio zauzet u trgovini, tamo su se pojavili Kernes, Zhuravlev, Medvedev i njihovi prijatelji. Razbili smo prozor čekićem, počeli uništavati imovinu. U međuvremenu, bilo je postupaka u policiji iu arbitraži, trgovina je nekoliko puta preprodavana, a svi njezini kasniji vlasnici imali su bilo kakav odnos s Hepeom. I sud je ostavio "Garant" ništa. "Ugasiti" u policiji i kaznenom predmetu na činjenicu napada na trgovinu.

A carstvo "Gepa" je raslo... Prihvatljiva zadruga je preživjela, gdje je G. Kernes uložio novac koji je zaradio. Sada je to otvoreno dioničko partnerstvo "Acceptor" (OKPO kod 14086867, registriran 02.09.1994. Od strane izvršnog odbora Lenjinskoga okružnog vijeća grada Kharkov; yradres: Poltavska ulica, 56). Mnoge tvrtke “Gepy” registrirane su na istoj adresi. Primjerice, Institut za samoupravu i odnose s javnošću, koji je dio Gepina, ali NPK-holding, punopravno partnerstvo s teško prihvatljivim imenom Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptor itd. A onda je Acceptor LLC, koji se bavi poslovima s vrijednosnim papirima, pružajući brokerske, brokerske i dilerske usluge...

Sjećate li se kako je sredinom 90-ih kriminalni svijet odjednom shvatio punu važnost i prednosti posjedovanja zamjenika mandata? I naš junak odlučio pokrenuti za Kharkiv Gradskog vijeća na Bolshaya Danilovka. Gepin suparnik Jevgenij Nazarov bio je metodički "nesretan": nepoznate osobe redovito su ga tukle. Sve dok Yevgeny Alexandrovich nije razgovarao s "Gepom" i nije ga "ljudski" upozorio na neke moguće posljedice. Nakon toga, "Gepa" je zastala, usredotočivši se na to da ugodi biračima svim vrstama milosrđa. Najzanimljivije je da nitko ne razumije tko je Gennady Adolfovich iznio. U jednom protokolu, on je naveden kao nezavisni kandidat, ali se ispostavilo da ne živi i ne radi u okrugu. Potom je rođen drugi protokol - iz gradske organizacije NDP. Pokušaji gradske izborne komisije da na sudu saznaju za koji protokol vjeruje, nisu dali nikakav rezultat. Samo mjesto rada kandidata nije izazvao sumnju - direktor Instituta za samoupravu i odnose s javnošću, think tank poslovnog carstva Gepy. Inače, izjava o prihodima mandata podnositelja zahtjeva također je izgledala prilično čudno: ukupni prihod za 1997. iznosio je čak 33.830,01 UAH. Od toga, dividende - 32030,01. Nema automobila. Ravnateljski prihod je oskudan...

Još je postao zamjenik. I od prvog dana vodio je neumoljivu borbu s gradonačelnikom Mihailom Pilipčukom i njegovim zamjenikom Jevgenijem Nazarovim, koji je, kao što se sjećate, bio njegov suparnik u okrugu. Ali takva borba zahtijeva novac i priliku. Ovdje se “Gepa” ponovno brzo usmjerila: kupio je televizijsku tvrtku “Tonis”, a ujedno i novinu “Večernji Kharkov”. U vezi s potonjim, sada skromno kaže da ga jednostavno financira. I od tada, bez obzira na to kako se okrećete na sedmi kanal (bivši "Tonis"), čujete kako je gradonačelnik loš u Harkovu. Međutim, na sjednicama je to izjavio i Gennady Adolfovich, koji nije bio zbunjen izrazima. I Nezavisna frakcija odjeknula ga je u svemu, uistinu neovisnom od gradonačelnika. Posljednji primjer je “pitanje smeća”. To je, Mihail Pilipchuk pristao izdvojiti zajam od EBRD u Kharkov za izgradnju novog odlagališta, stari smeće više ne odgovara. A “Nezavisni” pod izričitim vodstvom “Gepa” hakirao je ovaj projekt. Kažu da zajam nije poznat što dati, nema novca. A činjenica da grad nema nigdje staviti otpad, nitko ne brine.

I njegova prošlost Kernes ne zaboravlja, ne propušta priliku da protrese stare dane. Određeni T. Krutyakova uhićen je zbog krađe kolektivne imovine. Povrijeđeni i istražitelj otišli su u njezin dom na potragu. Ubrzo se pojavila i "Gepa", koja je počela prijetiti istražitelju, zahtijevajući da Krutiakov bude pušten. Zatim je zgrabio izvješće o pretraživanju i poderao ga. Sljedeći put se pojavio u policijskoj postaji okruga Dzerzhinsky, gdje je istražitelj pozvao Krutjakova i žrtve na ispitivanje. "Gepa" je pokušala odvesti svog štićenika, mašući zamjenikom mandata. Kad mu policija to nije dopustila, on im je obično prijetio. I nakon što je na ulici naišao na jednu od žrtava, pretukao ga je. Ali stvar se nije završila tamo.

Sve glavne države u Ukrajini su se bavile trgovinom plinom. I Kernes je postao zamjenik direktora Kharkov podružnice “Trade House“ Gas of Ukraine ”. Prema činu revizije za 1999. godinu, tamo su se počele događati čudne stvari. Iako je podružnica imala svoj pravni odjel, Inyurpolis je bio zadužen za vođenje poslova, za što su platili 30.000 grivna plus akontaciju od 150.000 za rješavanje pitanja vezanih uz nagodbe s Kharkovgorgazom. Nečuvena pristojba za Harkov - zakonit kraj 90-ih! Važno je napomenuti da je "Inyurpolis" pripadao Kharkov Stepan Gavrish, sada narodni zamjenik. Druga grana "plina Ukrajine" pokušao kupiti računala u LLC "UkrnedraResurs", koji je vodio suprug zloglasne Valentina Goshovskoy, također narodni zamjenik. Zli jezici tvrde da je izgled “džipa” u sinu braka Goshovsky iznenađujuće poklopio s nepovratom 709 tisuća grivna s pretplatom “Gas of Ukraine” za ta ista računala. Da, Gennady Adolfovich je osobno potrošio državni novac kao svoj, govorio je 2942 grivna na poslovnom mobitelu samo za 99. kolovoz, te je aktivno koristio na službenim putovanjima službenih izaslanstava da nije bilo nikakvih uputa i normativnih akata.

Kernesovo poduzeće je otišlo tako daleko da je počeo zarađivati ​​na novinarima, dovodeći im tvrdnje o šteti nanesenoj njemu - naravno, "Hepe", ali već Gennady Adolfovich - moralna šteta. Krajem 1999. godine emitirao se program “Simon” u kojem je novinar Zurab Alasania imao nesreću spomenuti kriminalnu prošlost “Gepyja” i povezati tu prošlost sa svojom sadašnjošću. Tužba je uslijedila na sudu za milijun grivna. Kakva mala stvar! Sud je zadovoljio zahtjev gotovo u cijelosti - dodijelio TV tvrtka platiti 800 tisuća u korist tužitelja. Navodno je izgubio san i apetit, postao nervozan, što mu se prije nikada nije dogodilo, a sve to, zajedno, negativno utječe na njegov osobni život i poslovanje.

Istina, ranije o kriminalnoj prošlosti (prošlosti?) Novine "Gypy" već su pisale - i "Slobodski kraj" i "Naš život". Ali oni su to učinili i prije, kada "Gepa" još nije stupila na snagu i nije se osjećala tako nekažnjeno. A "Simon", nažalost, nije imao sreće...

Sergey Ermakov, Kharkov, posebno za "Kazneni zakon"

Pronašli ste pravopisnu pogrešku? Odaberite ga mišem i pritisnite Ctrl + Enter

Tko je hepatolog i što tretira

Hepatologija je medicinska znanost, neodvojiva od gastroenterološkog, endokrinološkog i hematološkog profila, jer je glavni predmet njezine studije jetra uključena u proces probave, sintezu hormona i stvaranje krvi. Osim toga, organi poput žučnog mjehura i žučnih putova spadaju u njezino područje interesa.

Gastroenterologija se smatra glavnim područjem iz kojeg potječe hepatologija, ali važnost proučavanja jetre leži u činjenici da se ova struktura smatra glavnim "istraživačkim centrom" tijela gdje se javljaju vezivne reakcije između komponenti žučnih kiselina, proteina plazme, lipida, hormona, enzima i bilirubina.,

Također, važna funkcija jetre je detoksikacija krvi i tijela u cjelini. Različite toksične tvari iz lijekova, toksina i alergena iz okoline mogu ući u stanice. Sve to treba filtrirati i ispisati.

Ali što se tiče hranjivih tvari, na primjer, glukoze i njezinih ostataka, vitamina i mikroelemenata, ovdje se, naprotiv, njihove rezerve čuvaju u slučaju manjkavog stanja.

Stručnjak povezan s ovim područjem zove se hepatolog, a on je hepatolog i ono što on tretira, naučit ćete dalje.

Tko je hepatolog?

Hepatolog je liječnik koji se bavi problemima hepatobilijarnog sustava koji se sastoji od:

• Jetra;
• žučni mjehur;
• Kanali za žuč.

Svaka bolest, funkcionalno oštećenje i neuspjeh u mehanizmu njihova rada predmet su proučavanja hepatologa. On je u stanju dijagnosticirati i propisati potreban tretman, ali sve to je nemoguće bez opsežnog poznavanja anatomije hepatobilijarnog trakta, u razumijevanju fiziologije normalnog i patološkog kapaciteta svojih struktura, kao i simptoma, te utjecaja izazivačkih čimbenika i starosnih promjena na napredovanje bolesti.

Upravo taj liječnik bi trebao obavljati terenski rad s pacijentima kako bi razumjeli kako izgleda prevencija hepatoloških bolesti, što ima negativan učinak na jetru i kako spriječiti trovanje tijela.

Njegova kompetencija uključuje davanje preporuka u vezi s prehranom, propisivanje liječenja u lječilištu i slanje terapijskog ili kirurškog profila njegovim kolegama nakon procjene stanja pacijenta.

Što liječi hepatolog?

Problemi s jetrom mogu imati različitu prirodu, pojavljuju se u akutnoj ili kroničnoj formi, imaju slične i prepoznatljive znakove, ali posljedicu na koju dovode do jednoga - oštećenja organa i intoksikacije tijela.

• Najčešća i najčešća bolest je hepatitis. To je proces upale stanica jetre, koji počinje nakon prodora virusa, infekcije u krvotok ili redovitog izlaganja otrovima sadržanim u alkoholu, određenim lijekovima i drugim supstancama. Neki od specifičnih simptoma uključuju pojavu žučne boje na koži i svrbež, promjenu u izmetu i mokraći, mučninu, povraćanje i proljev, kao i opće pogoršanje stanja. Da bi se utvrdila točna priroda hepatitisa, potrebno je pregledati hepatologa i proći test krvi.
• Ne manje opasna i česta patološka bolest je ciroza jetre. Uzrok njegovog nastanka smatra se dugotrajnim trovanjem alkoholom. Ali u nekim slučajevima, etiologija može biti u parazitskoj bolesti ili komplikaciji hepatitisa tipa B, C i D. Tijekom bolesti, parenhimske stanice tijela zamjenjuju se vlaknastim, zbog čega tkiva gube mekoću i elastičnost, postaju grubi, grubi i neravni, što može dovesti do smrti osobe.

Što hepatolog radi i što radi?

Mi se ne oslanjamo na definiciju tko je takav hepatolog i što on tretira, stoga ćemo dalje razmotriti što je u njegovim dužnostima.

Dijagnoza se mora napraviti za pacijenta koji podnosi pritužbu. To uključuje razgovor s hepatologom i pregled. Stručnjak ispituje i obara područje jetre kako bi donio zaključak o njegovoj veličini, prisutnosti bolnog simptoma i prisutnosti tekućine u šupljini.

Ako se sumnja na hepatološke bolesti, propisuje se laboratorijska dijagnoza na temelju:

• Na općem krvnom testu, gdje postoji porast broja leukocita u prisustvu upale, moguća je anemija;
• Na biokemijskoj analizi krvi, kako bi se odredila količina bilirubina, kolesterola i proteinskih komponenti;
• Na analizu krvi za hepatitis, razjasniti njegovu vrstu, itd.

Osim toga, instrumentalna dijagnostika se široko koristi u hepatologiji, osobito:

• Ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta;
• Rendgensko ispitivanje upotrebom kontrastnih sredstava;
• duodenoscopy;
• laparoskopija;
• Holangiografija (transhepatička i perkutana);
• Magnetska rezonancijska tomografija;
• Kompjutorska tomografija.

Na temelju svih tih rezultata postavlja se dijagnoza, nakon čega se izrađuje plan liječenja. Hepatolog bi trebao biti dobro informiran o farmakološkim problemima djelovanja lijekova, jer s bolešću jetre oni mogu imati štetan učinak na pogođene stanice.

Simptomi hepatoloških bolesti

Najčešće, pacijenti s ovom vrstom bolesti dolaze liječniku hepatologu s glavnim simptomom - boli u desnom hipohondriju. Ističu da pržena hrana i konzumacija masne hrane dovode do njegovog poboljšanja.

Priroda boli može biti potpuno drugačija, što odgovara određenoj vrsti bolesti.

• Za cirozu, hepatitis i diskineziju žučnog trakta karakteristična je bolna i bolna bol;
• Za bolest žučnih kamenaca - akutna i paroksizmalna nelagoda.

Osim toga, pacijent bilježi mučninu, povraćanje, nadutost i gorak okus u ustima. Žutost kože i proteina oka ukazuje na postojeće probleme u radu hepatobilijarnih struktura.

Uobičajeni simptomi uključuju činjenicu da ljudi s lezijama jetre gube na težini i slabe psihički i fizički.

Za njihovo liječenje mogu se primijeniti konzervativne i kirurške metode liječenja. Preparati za jetru trebaju sadržavati netoksične sastojke i poboljšati stanični metabolizam, kao i poboljšati procese oporavka u hepatološkom sustavu organa.

Operativne manipulacije u suvremenoj medicini prelaze na nisku razinu utjecaja, jer sve više pribjegavaju laparoskopiji, punkciji i drenaži.

Savjet hepatologa

Prije svega, stanje i rad jetre, kao i bilo koji drugi unutarnji organi, je pod utjecajem onoga što jedemo. Sada je pravilna prehrana postala vrlo moderna, ali ovo je nekoliko “popularnih navika” koje će vam koristiti. Morate pažljivo kontrolirati svoju prehranu i potpuno eliminirati prženu hranu i masti. No, u prirodi postoje redovne i potrebne masne kiseline, koje se nalaze u biljnim uljima (u maslinama, lanenom sjemenu, sezamu), u neprženim orašastim plodovima, morskoj ribi i plodovima mora. To je o njima, nikad ne zaboravi.

Što se tiče ugljikohidrata, njihova prekomjerna potrošnja također može biti štetna. Usredotočujući se na žitarice, povrće i voće, možete biti mirni zbog zdravlja jetre.

Alkohol je otrov za tijelo. Preveliki entuzijazam za njih dovest će do postupnog uništavanja cijelog organizma. Stoga se ograničite na rijetke čaše dobrog vina.

Nekontrolirani i dugotrajni lijekovi vas ne liječe, već naprotiv, propadaju. Potrebno je lijekove uzimati isključivo prema liječničkom receptu, a pridržavati se svih njegovih preporuka u smislu terapijskog tijeka i doziranja.

I ne zaboravite voditi aktivan životni stil, inače su inhibirani i unutarnji procesi, što je krajnje negativno.

hepatologist

Hepatolog je liječnik koji se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti jetre, gušterače, žučnog mjehura i žučnih puteva.

Sadržaj

Budući da su jetra, gušterača i žučni mjehur smješteni u trbušnoj šupljini i pripadaju probavnom sustavu, gastroenterolozi se bave liječenjem probavnog sustava, pacijenti s određenim bolestima tih organa često se obraćaju gastroenterologu. Budući da ne znaju svi pacijenti da se hepatolog bavi nekim bolestima probavnog sustava, tko to radi i što liječnik tretira, često je gastroenterolog taj koji pacijenta po potrebi upućuje hepatologu, specijalistu užeg profila.

Da biste znali kada i na koje od ovih specijalista trebate podnijeti zahtjev, morate znati koje su bolesti profesionalno polje hepatologa.

Koje bolesti liječi hepatolog

Liječenje hepatologa:

• Hepatitis virusnog podrijetla (hepatitis A, B, C, D i E), koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Hepatitis A i E se šire fekalno-oralnim putem (ulaze u tijelo kao posljedica uporabe kontaminirane vode ili hrane), obično se javljaju benigno (hepatitis E je nepovoljan za žene u posljednjem tromjesečju trudnoće). Hepatitis A, koji čini 40% svih akutnih virusnih hepatitisa, ne postaje kroničan i ne dovodi do trajnog oštećenja jetre. Osim toga, na ovaj tip virusa nastaju antitijela. Hepatitis E bilježi se uglavnom u zemljama s vrućom klimom. U većini slučajeva, hepatitis B, C i D prenose se parenteralnim kontaktom s krvlju, sjemenom i drugim tjelesnim tekućinama zaraženim virusom (transfuzije krvi, kontaminirani medicinski instrumenti itd.). Hepatitis B se također može prenijeti kućanstvom ili tijekom poroda od majke do djeteta. Akutni oblik praćen je znakovima opće intoksikacije tijela i oštećenjem funkcije jetre, a kronični oblik često je asimptomatski.
• Ciroza jetre. To je nepovratna kronična bolest u kojoj se normalno tkivo jetre (parenhimski) zamjenjuje vezivnim tkivom. Bolest je popraćena zadebljanjem jetre, njezinim povećanjem ili smanjenjem, slabošću, dispeptičkim poremećajima, gubitkom težine, vrućicom, bolovima u zglobovima i gornjoj polovici trbuha. Ciroza može biti alkoholna, virusna, stajaća ili primarna bilijarna (razvija se kao rezultat genetskih poremećaja imunoregulacije).
• Herpetički hepatitis, koji se najčešće javlja kod novorođenčadi i kod imunokompromitirane djece. Bolest je uzrokovana herpes simplex virusom (ima nekoliko serotipova), koje dijete postaje zaraženo tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Oštećenje jetre opaženo je s generaliziranim oblikom herpesne infekcije kod novorođenčadi. Bolest se razvija na 5-10 dana života i prati visoka temperatura, letargija, intoksikacija, povećanje jetre i slezene, povraćanje, hemoragijski sindrom, respiratorna insuficijencija. Također često promatrana žutica, moguća depresija svijesti i konvulzije. Težak oblik bolesti uzrokuje izraženu kolestazu (stagnacija u jetri komponenti žuči), akutnu jetrenu encefalopatiju i zatajenje jetre.
• Alkoholna bolest jetre, koja se razvija uz produljenu uporabu alkohola, što ima izravan hepatotoksični učinak. Prvi (reverzibilni) stadij bolesti je steatoza, masna infiltracija jetre, koja je u većini slučajeva asimptomatska. U drugom stadiju bolesti pacijent razvija upalu jetre (alkoholni hepatitis), a posljednja je ciroza. Razvoj bolesti kod muškaraca rezultat je uporabe 40-80 g čistog etanola dnevno, a kod žena preko 20 g.
• Cytomegalie hepatitis, koji uzrokuje citomegalovirus koji ima tropizam (orijentaciju) na epitelna tkiva. Virus pripada obitelji herpes virusa koji su sposobni dugo ostati u tijelu u latentnom stanju. Širi se kapljicama u zraku i spolnim odnosom, krvlju tijekom hemotransfuzija, slinom, urinom i majčinim mlijekom, te okomito (prodire kroz placentarnu barijeru i prolazi kroz rodni kanal). Kod odraslih se virus aktivira imunosupresivnom terapijom. Kongenitalni citomegalni hepatitis kod novorođenčadi i djece prve godine života može biti praćen teškom upalom pluća, reaktivnim eritroblastozama, hemoragijskim sindromom i žuticom, a kod starije djece umjereno se primjećuje žutica i hepatosplenomegalija. Anikterični oblik bolesti karakteriziraju slabi simptomi i zadovoljavajuće stanje djeteta, a ikterički oblik može se javiti u povoljnom i nepovoljnom obliku. Nepovoljan oblik citomegalnog hepatitisa opažen je tijekom razvoja obliterirajućeg kolangitisa i kasnije formacije bilijarne ciroze.
• Nealkoholni steatohepatitis (masna degeneracija jetre), koji je karakteriziran histološkim znakovima alkoholnog oštećenja jetre u odsutnosti zlouporabe alkohola. Promatrana upalna infiltracija parenhima i strome jetre i prisutnost fokalne nekroze. Bolest može biti primarna i sekundarna. Primarni oblik je manifestacija jetre metaboličkog sindroma, koja je povezana s oslabljenom rezistencijom na inzulin (opažena kod pretilosti, dijabetesa, dislipidemije). Sekundarni oblik bolesti povezan je s oštećenjem mitohondrija, oštećenjem staničnog disanja i oslabljenom β-oksidacijom masnih kiselina. Oštećenje ove vrste jetre izaziva uzimanje određenih lijekova (glukokortikoidi, estrogeni, itd.), Sindrom malapsorpcije, nagli gubitak težine, cističnu fibrozu, parenteralnu prehranu tijekom dugog razdoblja, Niemann-Pickovu bolest itd.
• Hepatitisi uzrokovani virusima Coxsackie A i B. Opće (slične gripi) manifestacije infekcije enterovirusima igraju vodeću ulogu u kliničkoj slici bolesti, a hepatomegalija, odstupanje funkcionalnih testova i žutica u brojnih bolesnika posljedica je zahvaćenosti jetre u patološkom procesu.
• Autoimuni hepatitis, u kojem je progresivna upalna nekrotična oštećenja jetre povezana s prisutnošću antitijela koja su usmjerena na jetru u krvnom serumu (jetra uništava imunološki sustav tijela). Uzroci bolesti nisu u potpunosti uspostavljeni. Uzroci faktora su virus ospica, Epstein-Barr virus, hepatitis A, B, C i uzimanje određenih lijekova (interferon, itd.). Postoje tri glavna oblika bolesti, koji se razlikuju u kliničkoj prezentaciji i terapijskim metodama. Bolest se naglo razvija, klinički znakovi odgovaraju simptomima akutnog hepatitisa.
• Toksični hepatitis je akutna ili kronična bolest jetre koja se razvija kada se uzimaju lijekovi, kemikalije, toksini gljivica kao posljedica toksičnih učinaka tih tvari na stanice jetre. Bolest je popraćena povećanom jetrom, bolovima u desnoj hipohondriji i žutici. Može biti akutna i kronična. Akutni oblik povezan je s jednokratnom izloženošću otrovu u značajnoj koncentraciji ili maloj dozi otrovne tvari, pod uvjetom da je ta supstanca afinitet za stanice jetre (simptomi se pojavljuju nakon 2-5 dana). Kronični oblik uzrokuje ponovni unos malih doza otrovne tvari koja nema afinitet za stanice jetre (simptomi se pojavljuju nakon dugog vremenskog razdoblja).
• Reaktivni hepatitis (nespecifičan oblik, sekundarni hepatitis) reakcija je jetrenog tkiva koje se javlja kada se javi izvanhepatična bolest. Ove lezije jetre upalne i distrofične prirode razvijaju se kod bolesti probavnog trakta, ozbiljnih zaraznih bolesti, intoksikacije, bolesti vezivnog tkiva i sl. Uzrok reaktivnog hepatitisa su toksini koji nastaju kada postoje različiti patološki procesi u tijelu. Toksini postupno uzrokuju upalne i distrofične promjene u stanicama jetre i disfunkciji organa.

Hepatolog također liječi bolesti žučnog mjehura, kao i pankreasa. Osim toga, upućeni su hepatologu za genetske, virusne, parazitske i sapronozne bolesti koje su popraćene sekundarnim oštećenjem jetre.

Hepatolog također tretira:

• Žučni kamenac u kojem se formiraju kamenčići u žučnim kanalima Etiologija bolesti nije dovoljno proučavana, ali je poznato da se bolest pojavljuje kod žena 3-5 puta češće nego kod muškaraca, a najčešće nastaje kod višestrukih žena. Bolest izaziva stazu žuči koja se javlja tijekom trudnoće, oštar gubitak tjelesne težine itd.
• Cholangitis, u kojem postoji upala žučnih putova kao posljedica širenja infekcije iz crijeva, žučnog mjehura, krvnih žila ili kroz limfne kanale. Može biti bakterijska ili parazitna.
• Hemochromatosis, koji karakterizira kršenje metabolizma željeza i njegova kasnija akumulacija u organima i tkivima. Jetra, gušterača, slezena, miokard, itd. Pate od prekomjernog nakupljanja željeza, a višak željeza u jetri dovodi do razvoja ciroze. Bolest može biti primarna (kongenitalna) i sekundarna (razvija se s ponovljenim transfuzijama krvi, s ponovljenim krizama megaloblastične i hemolitičke anemije, nepravilnim liječenjem pripravcima željeza).
• Gilbertova bolest (pigmentna hepatoza), koja je karakterizirana umjerenim povremenim povećanjem sadržaja nevezanog bilirubina u krvi kao posljedica narušenog unutarstaničnog transporta bilirubina u hepatocitima. Ova nasljedna bolest je naslijeđena autosomalno recesivno i odlikuje se kroničnim benignim tijekom. Bolest ima nekoliko oblika. Kada se ova bolest u jetri otkrije masna degeneracija hepatocita i nakupljanje u jetrenim stanicama žućkasto-smeđeg pigmenta lipofuscina.
• Infektivna mononukleoza, akutna virusna bolest koja se širi kapljicama u zraku ili transfuzijama krvi. Bolest je karakterizirana groznicom izraženom u različitim stupnjevima, oštećenjem grla i povećanim limfnim čvorovima, jetrom i slezenom, promjenama u krvi.
• Toksoplazmoza, koja je parazitska bolest kod ljudi i životinja. Uzročnik je toksoplazma, koju životinje toleriraju (najčešće mačke). Bolest se prenosi kontaktom sa zaraženom životinjom ili njezinim izmetom, kada se jede sirovo ili slabo prerađeno meso, tijekom transplantacije organa i transfuzije krvi, kao iu prisutnosti toksoplazmoze kod roditelja. Može se pojaviti u akutnom obliku (visoka je temperatura, povećana je jetra i slezena ili je zahvaćen živčani sustav) ili u kroničnom obliku (prisutna je niska temperatura, prisutna je glavobolja, smanjuje se učinkovitost, povećavaju se jetra i limfni čvorovi). Pojavljuje se latentni oblik bolesti.
• Legionarska bolest, koja je saprona bolest (patogen živi na neživim objektima), javlja se u akutnom obliku. Uz ovu bolest dolazi do opće intoksikacije, jake groznice, povećane jetre, oštećenja pluća i središnjeg živčanog sustava, kao i probavnih organa. Ekstrapulmonalni simptomi su uglavnom uzrokovani intoksikacijom. Moguće su svijest, dezorijentacija, dizartrija, konvulzije i cerebelarni poremećaji. Trenutno postoje tri oblika bolesti, različit klinički tijek.
• Žuta groznica, koja je akutna prenosiva hemoragijska bolest virusnog podrijetla. Virus se širi ujedima komaraca u Južnoj Americi i Africi. Bolest se javlja u teškom obliku, koju karakterizira oštar početak, visoka temperatura (39-41 ° C), mučnina, povraćanje, bol u leđima i udovima, teška bol u glavi. Kao posljedica oštećenja jetre, koža pacijenata dobiva žutu boju. Bolest ima dva oblika - džungla groznica (komarac prenosi virus iz zaraženih majmuna) i groznica naselja (komarac prenosi virus od bolesne osobe na zdravu osobu). Smrtnost je 5-20%.
• Leptospiroza je akutna zoonotska bolest koju karakterizira oštećenje jetre, mišića i bubrega, valoviti tijek, groznica i opijenost. Uzročnik bolesti je bakterija roda Leptospira. Izvori zaraze su glodavci, domaće životinje i zaraženi prirodni izvori (vodena tijela s ustajalom vodom).

Ako se otkrije karcinom jetre, pacijenta upućuje onkologu, uz prisutnost drugih gastrointestinalnih bolesti - gastroenterologu.

Kada trebate kontaktirati hepatologa

Hepatolog je neophodan za osobe koje imaju:

• žućenje kože, bjeloočnice, sluznice;
• povišene razine jetrenih transaminaza ALT i AST ili bilirubina u krvi;
• ultrazvučna dijagnostika otkrila je promjene u jetri;
• pojavio se osjećaj težine u desnoj hipohondriji ili boli;
• postoji poremećaj apetita, stalan osjećaj gorčine u ustima, često se javlja žgaravica i mučnina, ponekad povraćanje;
• začinjena i masna hrana, kao i alkohol izazivaju pogoršanje;
• mokraća je dobila tamnu boju i / ili boja izmeta stekla je laganu (sivkasto-bijelu) nijansu;
• pojavio se svrbežni osip nepoznatog porijekla ili paukove vene;
• bolovi u zglobovima.

Hepatolog je također potreban osobama koje su bile u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom A (za praćenje njihovog zdravlja).

Faze liječničke konzultacije

Hepatolog tijekom savjetovanja:

• pojašnjava pacijentove pritužbe i ispituje povijest;
• pregledava pacijenta (uključujući palpaciju područja jetre);
• proučava rezultate prethodnih studija i po potrebi dodjeljuje dodatni ispit;
• dijagnosticira, razvija individualni režim liječenja i preporučuje wellness program.

dijagnostika

Za dijagnozu hepatolog upućuje pacijenta na:

• testovi krvi (opći i biokemijski);
• mokrenje,
• Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače.

Također, ako je potrebno dodatno ispitivanje, hepatolog propisuje:

• koprogram - analiza fekalija, koja omogućuje da se identificira količina stercobilina (tetapirrolnog žučnog pigmenta, koji se formira tijekom obrade bilirubina);
• CT i MRI jetre i bilijarnog trakta;
• analiza prisutnosti infekcije herpes virusom (ELISA i PCR), koja omogućuje detekciju citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa i herpes simplex virusa;
• biopsija jetre (primjenjuje se lokalna anestezija, hospitalizacija je indicirana nekoliko sati);
• elektroencefalografija (prikazana kada se sumnja na ozbiljan virusni hepatitis);
• testovi urina i krvi na razinu hemoglobina za sumnju na hepatitis E.

Ako je potrebno, provode i esophagoscopy, hormonalne i radioizotopne studije, specifične krvne testove (FibroMax, Fibrotest), koji omogućuju procjenu stanja jetrenog tkiva.

Ako se otkrije hepatitis ili kronične upalne bolesti jetre, hepatolog upućuje pacijenta na elastometriju - neinvazivnu studiju koja omogućuje procjenu stupnja fibroze jetre (stupanj fibroze je glavni pokazatelj ozbiljnosti bolesti). Za ovaj pregled pomoću Fibroscan aparata.

Metode liječenja

Budući da su u bilo kojoj virusnoj hepatitisu zahvaćene stanice jetre, bolest kod različitih patogena odvija se prema sličnom scenariju. U tom smislu, liječenje virusnog hepatitisa provodi se prema općem načelu. Pacijenti s akutnim oblikom hepatitisa hospitaliziraju se u bolnici, s laganim i umjerenim oblikom, ukazuje se na pola kreveta, s teškim oblikom, mirovanjem u krevetu.

Hepatolog propisuje enterosorbente za istovar jetre (mikrokristalna ili hidrolitička celuloza, itd.), A multivitamini se koriste za poboljšanje općeg stanja i funkcioniranja jetre. Možda imenovanje enzimskih pripravaka koji poboljšavaju probavu. Kod teškog virusnog hepatitisa ubrizgavaju se proteini krvne plazme i krvni nadomjesci.

U virusnom hepatitisu A i E s akutnim tijekom bolesti i gotovo uvijek povoljnom prognozom, antivirusna sredstva u većini slučajeva nisu propisana, dok drugi tipovi virusnog hepatitisa ukazuju na uporabu antivirusnih sredstava (sintetičkih nukleozida ili interferona).

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa temelji se na kontinuitetu, složenosti i individualnom odabiru režima liječenja.

Liječenje ciroze ima za cilj zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku ciroze:

• Ako je ciroza posljedica virusnog hepatitisa B ili C, propisuje se antivirusna terapija koja potiskuje aktivnost virusa i djeluje anti-fibroza i anti-cirotično.
• Ako se razvije ciroza kao posljedica alkoholne bolesti jetre, propisuju se hepatoprotektori koji, ako potpuno odustanete od alkohola, zaustave progresiju ciroze i smanje stupanj fibroze.
• Ako se ciroza razvije zbog metaboličkog sindroma ili bezalkoholne bolesti masne jetre, hormonalni poremećaji se ispravljaju, što u kombinaciji s prehranom, povećanom tjelesnom aktivnošću i unosom hepatoprotektora, antioksidanata i inzulinskih senzitizatora može dovesti do obrnutog razvoja fibroze i obnove jetre.

Dekompenzirana ciroza jetre u nekim slučajevima zahtijeva endoskopsko i kirurško liječenje. Spasiti pacijentov život u terminalnoj fazi ciroze moguće je samo uz pomoć transplantacije.

U slučaju bolesti žučnih kamenaca moguće je konzervativno i kirurško liječenje. Konzervativnom terapijom (moguće s kamenčićima do 2 cm u promjeru) koristi se litotripsija udarnih valova i pripravci žučnih kiselina. Kirurško liječenje uključuje laparoskopsku kolecistektomiju, laparoskopsku holecistolitotomiju i uklanjanje žučnog mjehura.

Hepatolog također odabire dijetu za pacijenta s bilo kojim oštećenjem jetre (obično se propisuje dijeta br. 5) i rehabilitacijskim tretmanom.