Kvantitativna analiza PCR-a za hepatitis C

Postoji mnogo podtipova HCV-a, zbog čega nije uvijek moguće odabrati učinkovite antivirusne lijekove i postići željene rezultate u liječenju. Različiti patogeni zbog svoje sposobnosti da promijene svoju strukturu, to jest da mutiraju. Kao rezultat toga, imunitet nema vremena stvoriti snažan odgovor na patogeni agens, a lijekovi su neučinkoviti.

Hepatitis se često dijagnosticira u fazi ciroze, što predisponira kasno otkrivanje bolesti zbog nedostatka kliničkih znakova. Samo laboratorijskim istraživanjem može se otkriti HCV u inkubacijskom razdoblju.

Kvantitativna analiza hepatitisa C omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti patogena u krvi, već i izračunavanje njegove koncentracije.

Preporuke za pripremu za analizu

Specifična priprema za laboratorijsku dijagnozu nije potrebna. Dovoljno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. kvantitativna analiza se provodi na prazan želudac, s posljednjim obrokom - 8 sati prije uzimanja krvi;
2. dva dana treba napustiti alkohol i "teška" jela;
3. Posebno su važni lijekovi koje pacijent uzima. Oni mogu utjecati na rezultat istraživanja, tako da bi ih liječnik trebao znati.

Također nisu poželjni teški fizički napori i fizioterapeutski postupci uoči uzimanja uzoraka krvi. Da bi se dešifrirala kvantitativna analiza hepatitisa C, ispostavilo se da je pouzdana, ne biste trebali zanemariti gore navedene preporuke.

Često pacijent dobije rezultat analize u jednom danu. Cijena studije za određivanje koncentracije patogena u krvi ovisi o laboratoriju i kvaliteti reagensa i može doseći 4 tisuće rubalja.

Laboratorijska dijagnostika hepatitisa C

Među primarnim metodama dijagnostike je ELISA ili enzimski imunosorbentni test. Propisuje se za otkrivanje specifičnih antitijela na HCV. Njegova učinkovitost doseže 95%. Ako transkript studije daje pozitivan rezultat, vrijedi posumnjati na prisutnost patogena u krvi.

Imajte na umu da u polovici ispitanika s "+" testom tijekom daljnje dijagnoze virusni agens nije otkriven u krvi. ELISA u ovom slučaju ukazuje na odgođeni kontakt s HCV-om u prošlosti, što je dokazano cirkulirajućim antitijelima.

Točnija studija je lančana reakcija polimeraze ili na drugi način PCR. To vam omogućuje da odredite koncentraciju RNA patogena u krvi. Pronalaženje genetskog skupa virusa u biološkom materijalu, liječnik potvrđuje hepatitis C.

PCR se dodjeljuje pacijentu kako bi potvrdio dijagnozu. To omogućuje da se identificira RNA u fazi kada antitijela još nisu dostupna. Postoji nekoliko vrsta genetskih studija:

1. kvantitativnu analizu PCR-a za hepatitis C, koji ne samo da utvrđuje činjenicu prisutnosti patogena u krvi, već daje i informacije o njegovoj koncentraciji;
2. kvaliteta - potvrđuje infekciju;
3. genotipizacija - omogućuje vam određivanje genotipa patogenog agensa i odabir najučinkovitijih lijekova protiv njega.

Lančana reakcija polimeraze

Kao što je već spomenuto, postoji nekoliko vrsta laboratorijskih testova:

• kvalitativna analiza ukazuje na prisutnost patogenog agensa u krvi. Ova vrsta dijagnoze ima određenu “razinu odgovora”, stoga nije uvijek pouzdana. Da bi se rezultati ispravno dekodirali i dobili stvarni pokazatelji, preporučuje se korištenje test sustava sa osjetljivošću od najmanje 50 IU / ml za istraživanje. Stopa analize je "negativni odgovor" ili "virus koji nije otkriven". To ukazuje na odsutnost genetskog skupa patogena u ispitivanom materijalu. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je daljnje ispitivanje pacijenta;
• Kvantitativna analiza PCR-a za hepatitis C određuje količinu virusa, odnosno koncentraciju patogenog agensa u krvi. Rezultat istraživanja pokazuje broj jedinica RNA u fiksnom volumenu biološke tekućine;

Virusno opterećenje je brojanje infektivne RNA u jednom mililitru krvi koja se ispituje. Mjerne jedinice su IU / ml, međutim neki laboratoriji definiraju "kopije / ml", dok upućuju na praznu analizu norme za usporedbu i procjenu rezultata.

• genotipizacija. Zbog sposobnosti patogena da promijeni izbor učinkovitih antivirusnih lijekova za terapiju treba provoditi na temelju njegovog genotipa. O tome ovisi ne samo rezultat, već i trajanje liječenja. Dakle, hepatitis HCV 1 zahtijeva imenovanje lijekova za godinu dana, ali se pozitivan trend primjećuje samo u 60% slučajeva. Što se tiče drugog i trećeg genotipa, oni su manje otporni na antivirusna sredstva, zbog čega učinkovitost terapije prelazi 85%. Po primitku takvog rezultata studije - "virus nije tipiziran", vrijedi posumnjati na prisutnost patogena koji nije prepoznat standardnim sustavima ispitivanja.

Indikacije za analizu

Dekodiranje kvantitativne analize za hepatitis C neophodno je za:

1. daljnje ispitivanje pacijenta kada su protutijela na HCV detektirana tijekom ELISA;
2. potvrda dijagnoze;
3. utvrditi virusno opterećenje tijekom mješovite infekcije, kada je osoba zaražena s nekoliko vrsta patogena;
4. odrediti taktiku liječenja (izbor antivirusnih lijekova, njihovu zamjenu ili završetak terapije);
5. procjenu dinamike progresije bolesti, kao i učinkovitosti lijekova;
6. odrediti stupanj patologije (akutni, kronični).

PCR ima sljedeće prednosti:

1. dobra osjetljivost, koja omogućuje izračunavanje čak i male količine virusa;
2. identifikaciju samog patogena (RNA), a ne antigena;
3. specifičnost metode je određivanje specifične vrste patogenog agensa;
4. brzina dobivanja rezultata, jer analiza ne zahtijeva uzgoj usjeva u hranjivom mediju. Odgovor je spreman za 5 sati;
5. univerzalnost - omogućuje identificiranje genetskog skupa različitih patogena, i RNA i DNK (hepatitis B);
6. otkrivanje latentne infekcije.

Laboratorijska istraživanja potvrđuju dijagnozu i sastavni su dio sveobuhvatnog pregleda (analiza kliničkih simptoma, rezultata ELISA i biokemije).

Osim toga, PCR se naširoko koristi u alergologiji, genetici, ali i za utvrđivanje činjenice očinstva.

Dekodiranje kvantitativne analize virusa hepatitisa C

Procjenu rezultata laboratorijske dijagnostike provodi liječnik usporedbom dobivenih podataka s normom.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

• alkoholičara.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
• HIV-om zaraženih osoba.
• starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Kronična (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

• u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
• 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31–40 godina;
• 37% slučajeva ima 41–50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Tablica za ispitivanje krvi hepatitisa C

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti jetre je hepatitis C u akutnoj fazi. Bolest je posljedica infekcije virusom hepatitisa C (HCV). Svatko se može zaraziti jer se bolest prenosi krvlju. Unatoč velikom napretku moderne medicine, hepatitis C je još uvijek teško liječiti. Jedan od razloga za ovu pojavu je i kasna dijagnoza, koja je posljedica činjenice da je vrlo teško odrediti virusnu infekciju. Do danas postoji nekoliko metoda za određivanje hepatitisa C. U članku opisujemo kako se vrši testiranje krvi za hepatitis C, tablica se dešifrira.

Postoji nekoliko genotipova virusnog hepatitisa C. Svaki od njih ima različite učinke na tijelo. U skladu s genotipom provodi se određeni kompleks terapijskih mjera. Ova zarazna bolest nema izražene kliničke manifestacije i stoga se često pretvara u kronični oblik, što dovodi do ciroze jetre i pojave popratnih bolesti.

Tumačenje informacija

Ispravno dešifrirajte analizu, a samo kompetentni stručnjak može propisati liječenje. Negativni ELISA i PCR testovi ukazuju na odsutnost virusnog hepatitisa C u tijelu. Međutim, rezultat jednokratnog negativnog testa ne daje 100% jamstvo da osoba nije bolesna s ovom ozbiljnom bolešću. Budući da hepatitis ima razdoblje inkubacije, ili se također naziva skrivenim, kada se virus ne može otkriti u krvi.

Kod osobe koja je možda zaražena virusnim hepatitisom u biokemijskoj analizi, pažnja se posvećuje normama kao što su: bilirubin, alkalna fosfataza i spektar proteina.

Razina ukupnog bilirubina može se procijeniti o težini procesa u tijelu. Povećani bilirubin signalizira neuspjeh jetre. Normalno, indeks je do 20 µmol / l. U blagom obliku bolesti ovaj pokazatelj ne prelazi 90 µmol / l. Uz umjerenu težinu, bilirubin može dostići 170 µmol / l, a kod teške ozbiljnosti je veći od te vrijednosti.

Pokazatelj ukupnog proteina u serumu trebao bi biti u rasponu od 65 do 85 g / l. Ako je ukupni protein manji od 65 g / l, onda je riječ o patološkim procesima u jetri. Također treba obratiti pažnju na pokazatelje AST (kod zdrave osobe vrijednost ne smije prelaziti 75 U / l) i ALT (norma je manja od 50 U / l).

Vrste ekspresne dijagnostike

Za dijagnosticiranje virusnih bolesti pomoću ovih metoda:

• ELISA. Ova tehnika omogućuje određivanje antitijela u krvi (IgG, IgM). Pozitivan rezultat znači da je osoba već bila u kontaktu s patogenom. Nešto više od trećine stanovništva ne pokazuje pozitivan rezultat. To može ukazivati ​​na lažno pozitivan rezultat, koji je sumnjiv.
• Analiza RIBA (rekombinantni imunobloting) za hepatitis C. Ova metoda se uglavnom koristi za potvrdu pozitivnog rezultata ELISA testa. Ova tehnika ne dopušta utvrđivanje prisutnosti patogena u tijelu. Nekombinirani imunobloting određuje prisutnost antitijela na virus.
• PCR. Ova tehnika može dati točnije rezultate. PCR je usmjeren na otkrivanje RNA virusa. Kod hepatitisa C, laboratorijska studija vam omogućuje da utvrdite bolest što je prije moguće, kada u tijelu nema antitijela. Dakle, PCR omogućuje dijagnozu u prvih 5 dana nakon infekcije.

Trenutno se u medicini koriste 2 verzije PCR-a:

1. Visoka kvaliteta. Ova analiza hepatitisa provodi se u slučaju otkrivanja protutijela na zaraznu bolest.
2. Kvantitativna. Dodijeliti tijekom početnog liječenja pacijenta koji je otkrio protutijela u krvi i tijekom terapijskih intervencija. Analiza krvi se dešifrira kako bi se pratila terapija, napravila konačna dijagnoza i odredila daljnja taktika liječenja.

Tumačenje kvantitativne analize

Zatim razmotrite test krvi za tablicu dekodiranja hepatitisa C.

Hepatitis C. Uzroci, metode infekcije, dijagnoza i liječenje bolesti.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Zovu ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest ušulja podmuklo, nastavlja se bez jasnih znakova i dovodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Virus je otkriven 1989. godine, prije nego što je bolest nazvana "niti A niti B hepatitis". I ovisnici koji koriste istu iglu i apsolutno uspješni ljudi mogu se zaraziti hepatitisom C. Uostalom, možete uhvatiti virus u zubarskom uredu ili u salonu za nokte.

Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se umnožavaju u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Istovremeno, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i žalbi liječniku, nema ni liječenja. Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, a javljaju se ozbiljne posljedice. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvije ciroza jetre koja se ne može izliječiti.

Koliko često se javlja hepatitis C? Na planeti ima više od 150 milijuna kroničnih bolesnika, u Rusiji ih ima 5 milijuna. Svake godine, bolest se otkriva u 3-4 milijuna ljudi. A smrtnost od učinaka hepatitisa C je 350 tisuća godišnje. Složite impresivne brojke.

Bolest je neujednačena. U nekim zemljama s niskom higijenskom kulturom zaraženo je 5% ukupne populacije. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu bolest, ali u žena je liječenje uspješnije. Kod djece je hepatitis pogodniji za terapiju, samo u 20% slučajeva postaje kroničan. Dok je kod odraslih 20% bolesnika sigurno izliječeno, 20% postaju nositelji virusa, a 60% ima kroničnu bolest jetre.

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti?

Da, od 2015. godine hepatitis C je službeno priznat kao potpuno liječiva bolest. Što to znači? Moderni lijekovi ne samo da zaustavljaju razmnožavanje virusa - oni potpuno ubijaju virus u tijelu i vraćaju jetru u zdravo stanje.

Gdje dobiti informacijsku podršku za liječenje hepatitisa C u 2018. godini?

Prije svega, treba obratiti pozornost na postojanje specijaliziranih mjesta na hepatitisu C. Na tematskim stranicama o hepatitisu C ljudi voljno dijele najvažnije vijesti, objavljuju zapise o svom iskustvu u stjecanju modernih lijekova. Najveći resurs na ruskom jeziku koji radi u tom smjeru i koji je u više navrata dokazao svoj društveni značaj je forum hepatitisa pod nazivom “Na autobusnoj stanici”. "Na Stop" možete dobiti besplatnu konzultaciju stručnjaka, pročitajte recenzije o lijekovima, kao i pročitajte "terapijske" dnevnike o liječenju. Napominjemo da na velikim portalima sve informacije prolaze moderiranje i dobivaju objektivnu javnu ocjenu, stoga u pravilu nema slučajeva prijevare. Forum "Na autobusnoj stanici" možete pronaći u pretraživanju Interneta navodeći odgovarajući upit u traci za pretraživanje.

Kako se prenosi hepatitis C?

Bolest se prenosi krvlju. Izvor zaraze je čovjek. To može biti pacijent s akutnim ili kroničnim oblikom hepatitisa C, kao i nosilac - netko tko ima virus u krvi, ali se ne razboli.

Postoje mnoge situacije u kojima se možete zaraziti virusom hepatitisa C.

1. Transfuzijom krvi i transplantacijom organa donora. Oko 1-2% donatora ima virus i nisu svjesni toga. Osobito su ugroženi ljudi koji su prisiljeni na ponovljene transfuzije krvi. U prošlosti je ovaj put prijenosa bio glavni. Ali sada se krv i donorski organi pažljivije provjeravaju.
2. Kada dijele jednu iglu ovisnika. Na taj način zaraženo je do 40% bolesnika. Mali fragmenti krvi koji ostaju na igli dovoljni su da se zaraze mnogim ozbiljnim bolestima. Uključujući viruse AIDS-a i hepatitis C.
3. Kada se koriste nesterilni instrumenti. Mnoge medicinske i kozmetičke procedure mogu biti popraćene oštećenjima kože. Ako instrumenti nisu pravilno dezinficirani, onda oni sadrže zaražene čestice krvi s virusom. Takva opasnost vreba u stomatološkoj ordinaciji, tijekom akupunkturnih sjednica, kao i kod ljudi koji rade piercing, tetovaže ili samo manikuru.
4. Tijekom poroda - "vertikalni" prijenos. Majka može prenijeti virus djetetu tijekom poroda. Pogotovo ako u ovom trenutku ima akutni oblik hepatitisa ili je u posljednjim mjesecima trudnoće imala bolest. Mlijeko ne sadrži virus, pa je dojenje potpuno sigurno.
5. Uz seksualni odnos. Tijekom seksa bez kondoma, možete preuzeti virus od svog seksualnog partnera. Međutim, rizik od takve infekcije kod hepatitisa C nije previsok.
6. Kod pružanja medicinske skrbi. Zdravstveni radnici koji daju injekcije, liječe rane ili rade s krvlju i lijekovima također su izloženi riziku od infekcije. Pogotovo ako zaražena krv dođe do oštećene kože.

Hepatitis C se ne prenosi putem zajedničkog pribora, hrane i vode, ručnika, ručnika, poljubaca i zagrljaja. Kod razgovora, kihanja i kašljanja virus se također ne oslobađa.

Što je virus hepatitisa C?

Virus hepatitisa C (HCV) je mali okrugli virus koji pripada obitelji Flaviviridae. Njegov glavni dio je jedan lanac ribonukleinske kiseline (RNA). Ona je odgovorna za prijenos genetskih informacija potomcima. Lanac pokriva ljusku proteinskih molekula - kapsid. Vanjski zaštitni sloj kapsule sastoji se od masti. Na njihovoj površini postoje visine slične vulkanima - to su proteinske molekule koje služe za prodiranje u ljudske stanice.

Virus ima zanimljivu značajku. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Zbog toga se u pacijentu može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

To je svojstvo virusa koje mu dopušta da tako dugo ostane u tijelu. Dok ljudski imunitet uči proizvoditi antitijela za borbu protiv jedne vrste, virus već ima vremena za promjenu. Tada imunitet mora početi iznova stvarati "branitelje". Od takvog opterećenja, ljudski imunološki sustav se postupno smanjuje.

Što se događa u tijelu kada virus stigne tamo?

Sa stranim česticama krvi, virus hepatitisa C ulazi u tijelo. Zatim ulazi u krvotok i nalazi se u jetri. Njegove stanice su hepatociti, idealno je mjesto za reprodukciju novih virusa.

Virus ulazi u ćeliju kroz omotnicu i smješta se u njezinu jezgru. On mijenja rad hepatocita na takav način da stvara elemente za izgradnju novih virusnih organizama - viriona. Bolesne stanice jetre stvaraju do 50 virusa dnevno. Naravno, dok više nije u stanju obavljati svoje izravne funkcije.

Novi virusi hepatitisa C šire i inficiraju zdrave jetre i krvne stanice. Kao rezultat toga, nakon 2-26 tjedana, akutni oblik pojavljuje se u 15% zaraženih. To uzrokuje sljedeće simptome:

Ali u većini slučajeva (85%) osoba osjeća samo slabost. Često se to pripisuje prekomjernom radu ili drugim bolestima i ne ide liječniku. Identificirati bolest je moguće samo uz pomoć krvnih testova. To se često događa slučajno.

U jetri nema receptora za bol. Stoga, kada su njegove stanice uništene, ne osjećamo ništa. Kada abnormalnosti postanu opsežne, počinje se pojaviti edem i veličina jetre raste. Ovo rasteže osjetljivu kapsulu koja ga okružuje. Samo u ovoj fazi postoji bol ispod desnog ruba.

Uništavanje krvnih stanica virusom dovodi do smanjenja imuniteta. A činjenica da je patogen prisutan u najmanjim kapilarama mozga, objašnjava umor i razdražljivost. Tako se većina pacijenata (do 70%) žali na depresiju.

Loš učinak na ljudsko stanje i intoksikaciju, koja nastaje zbog aktivnosti virusa. Stanje se pogoršava i zato što jetra, koja mora očistiti krv od toksina, ne obavlja svoje funkcije.

Hoće li cijepljenje pomoći izbjeći hepatitis C?

Danas postoje cjepiva protiv hepatitisa A i B. Nema cjepiva koje bi postalo prevencija hepatitisa C. To je zato što virus ima veliki broj sorti i vrlo je teško stvoriti lijek koji bi sadržavao element koji je zajednički svim genotipovima. No, razvoj je stalno u tijeku. Možda će se u budućnosti pojaviti takav alat.

U međuvremenu se preventivne mjere mogu smatrati odbijanjem droga i korištenjem kondoma tijekom spolnog odnosa. Zdravstveni radnici trebaju nositi gumene rukavice kako bi zaštitili svoje ruke. Stanice za sankcije stalno prate kako se rukuje instrumentima koji dolaze u kontakt s krvlju. Ali samo vi možete odlučiti gdje ćete liječiti zube, napraviti manikuru i piercing.

Što bi moglo biti rezultat krvi za hepatitis C?

Ako postoji sumnja da bi se osoba mogla zaraziti hepatitisom, propisan je niz testova:

• Opći test krvi
• Biokemijski test krvi
• Koagulogram (test zgrušavanja krvi)
• Test za određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR (za HCV-PH) kvalitativan, kvantitativan, genotipiziranje
• Test na antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV, ELISA, enzimski imunotest)
• Ispitivanje prisutnosti protutijela klase M na virus hepatitisa C (anti-HCV IgM)
• Ispitivanje prisutnosti protutijela klase G na virus hepatitisa C (anti-HCV IgG)

Razmotrimo detaljnije svaku vrstu istraživanja:

1. Opći test krvi. U krvi se otkriva smanjenje broja trombocita. U isto vrijeme povećava se broj leukocita. To je znak upalnog procesa u jetri.
   
2. Biokemijska analiza krvi. Tijekom hepatitisa C u krvi se pojavljuju enzimi i druge tvari koje se ne nalaze u analizama zdrave osobe.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji se nalazi u hepatocitima. Ako se nađe u krvi, to znači oštećenje jetre. Ovaj se test smatra vrlo osjetljivim kako bi se identificirao akutni hepatitis u njegovim ranim fazama.
     
   • Aspartat aminotransferaza (AST) je također enzim koji se nalazi u tkivu jetre. Ako se oba enzima (AST i ALT) nalaze u krvi, to može ukazivati ​​na to da je započela smrt jetrenih stanica - nekroza. U slučaju da je količina AST mnogo veća od ALT, moguće je da u jetri počne rasti vezivno tkivo (fibroza jetre). Ili svjedoči o oštećenju organa s toksinima - drogama ili alkoholom.
     
   • Bilirubin je jedna od komponenti žuči. Ako se nalazi u krvi, onda to ukazuje na kršenja u radu stanica jetre, njihovo uništavanje virusima.
     
   • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) je enzim koji se nalazi u tkivu jetre. Povišene razine mogu ukazivati ​​na cirozu jetre.
     
   • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji se nalazi u žučnim kanalima jetre. Ako je prisutan u krvi, to znači da je hepatitis narušio protok žuči.
     
   • Frakcije proteina - proteini koji se pojavljuju u krvi s oštećenjem jetre. Puno je proteina, ali ako jetra pati, tada se broj njih 5 povećava: albumin, alfa1 globulini, alfa2 globulini, beta globulini i gama globulini.
   
   
3. Koagulogram je skup testova za proučavanje zgrušavanja krvi. Kod hepatitisa smanjuje se zgrušavanje krvi, vrijeme zgrušavanja se povećava. To je zbog činjenice da se razina protrombinskog proteina, koji se sintetizira u jetri i odgovoran za zaustavljanje krvi tijekom krvarenja, smanjuje.
   
4. Test za određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR-om, kvalitativno, kvantitativno, genotipiziranje (PCR za HCV-RNA) je test krvi koji određuje prisutnost virusa hepatitisa C (HCV) i njegove komponente - lanca RNA. Ispitivanje se provodi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR). To vam omogućuje da odredite količinu virusa u krvi i njegov genotip. Ove informacije pomoći će vam odabrati pravi tretman i predvidjeti kako će se bolest nastaviti.

Ako je analiza pozitivna, to znači da je tijelo zaraženo virusom hepatitisa C, a patogen se aktivno razmnožava. Znajući količinu virusa, može se odrediti koliko je osoba zarazna i je li bolest lako liječiva. Što je niža količina virusa u krvi, bolja je prognoza.
Test anti-HCV antitijela (anti-HCV, ELISA, enzimski imunosorbentni test) je analiza koja ima za cilj identificirati protutijela koja proizvodi imunološki sustav za borbu protiv virusa hepatitisa C. Istraživanje ukupnih antitijela uključuje određivanje imunoglobulina bez obzira na vrstu.

Pozitivan rezultat testa pokazuje da je tijelo zaraženo virusom, a imunološki sustav se aktivno bori s njim. Antitijela se proizvode u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Isto tako, oni su i dalje 5-9 godina u krvi osobe koja se oporavila i oporavila sama od sebe. Stoga je potrebna preciznija studija kako bi se utvrdilo koji se procesi događaju tijekom bolesti.
Test za prisutnost protutijela klase M na virus hepatitisa C (anti-HCV IgM) -M imunoglobulini pojavljuje se u krvi 4 tjedna nakon infekcije. Oni ostaju u velikom broju dok bolest ne bijesne u tijelu. Nakon 6 mjeseci, kada se stanje poboljša, postaju manje. Ali oni se mogu ponovno pojaviti ako se bolest pretvori u kroničnu fazu i počne pogoršanje.

Pozitivan test na antitijela M sugerira da pacijent ima akutni oblik hepatitisa C ili pogoršanje kroničnog oblika ove bolesti. Ako je test IgM negativan i nema ALT u krvi, ali postoje tragovi RNA ili IgG, tada se osoba smatra nositeljem virusa.
Test na prisutnost antitijela klase G na virus hepatitisa C (anti-HCV IgG) je detekcija imunoglobulina G, koji neutraliziraju "nuklearne" elemente virusa. Ova analiza neće pokazati svježi slučaj bolesti. Naposljetku, IgG se pojavljuje tek nakon 2,5-3 mjeseca nakon infekcije. Njihov se broj smanjuje nakon šest mjeseci ako je liječenje uspješno. U bolesnika s kroničnim oblikom imunoglobulini G ostaju u krvi do kraja života.

Pozitivan rezultat testa pokazuje da je akutni stadij gotov. Ili je započeo proces oporavka ili je bolest otišla u podzemlje i pojavio se kronični oblik, bez pogoršanja.

Ako je rezultat testova krvi na hepatitis negativan, to znači da u tijelu nema virusa i antitijela. Ali u nekim slučajevima, liječnik će vam možda savjetovati da napravite drugu analizu u nekoliko tjedana. Činjenica je da se znakovi hepatitisa C ne pojavljuju odmah.

Da bi rezultat analize bio što točniji, potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila. Krv za istraživanje uzima se iz kubitalne vene. Potrebno je proći testove ujutro prije jela. Uoči ne možete piti alkohol, aktivno se baviti sportom. Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate neke lijekove. Mogu utjecati na rezultate testa.

Dodatna istraživanja

Liječnik obično propisuje ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk). Pomaže u određivanju povećanja jetre i područja zahvaćenih virusom. Ali najtočniji rezultati su biopsija. To je posebna igla koja uzima uzorak stanica izravno iz jetre. Postupak se provodi brzo. Da pacijent ne osjeća nelagodu, daje mu injekciju s anestetičkim lijekom.

Nakon svih istraživanja, liječnik određuje stupanj razvoja bolesti i stupanj oštećenja jetre, te odabire najučinkovitiji i najsigurniji tretman.

Koji su genotipovi virusa?

Virus hepatitisa C je vrlo hlapljiv. Mutirao je, prilagodio se uvjetima nekoliko tisuća godina i gotovo dostigao savršenstvo. Zato se bolest dobro suprotstavlja napadima imuniteta i često postaje kronična. Do danas je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala postojanje 11 genotipova virusa hepatitisa C.

Genotipovi virusa su njegove varijante, koje se međusobno razlikuju u strukturi RNA lanca. Označeni su brojevima od 1 do 11. Svaki se genotip razlikuje od svojih bližnjih za trećinu. Ali unutar svake takve grupe postoji nekoliko opcija. Razlike između njih nisu tako velike - one su podtipovi. Za njihovu oznaku koristite brojeve i slova (1a ili 1c).

Zašto odrediti genotip virusa? Činjenica je da različiti genotipovi uzrokuju različite oblike bolesti. Neki podtipovi mogu sami nestati bez liječenja. Druge, naprotiv, teško je liječiti. Ako odredite vrstu virusa, možete odabrati pravu dozu lijeka i trajanje liječenja. Na primjer, genotipovi 1 i 4 su otporniji na liječenje interferonom.

Postoji još jedna zanimljiva značajka genotipova - oni utječu na ljude u različitim regijama:

1a - u Americi i Australiji;
1b - diljem Europe i Azije;
2a - na otocima Japanu i Kini;
2b - u SAD-u i sjevernoj Europi;
2c u zapadnoj i južnoj Europi;
3a - u Australiji, Europi i zemljama južne Azije;
4a - u Egiptu;
4c u središnjoj Africi;
5a - u Južnoj Africi;
6a - u Hong Kongu, Macau i Vijetnamu;
7a i 7b - u Tajlandu
8a, 8b i 9a - u Vijetnamu
10a i 11a - u Indoneziji.

U Rusiji su genotipovi 1, 2 i 3 češći od drugih, a genotip 1 najčešći je u svijetu, a lošiji od drugih može se liječiti suvremenim lijekovima. To posebno vrijedi za podtip 1b, prognoza tijeka bolesti je lošija nego kod drugih vrsta. Genotipovi 1 i 4 tretiraju se u prosjeku 48-72 tjedna. Za osobe s 1 genotipom potrebne su velike doze lijekova i one ovise o tjelesnoj težini.

Dok podtipovi 2, 3, 5 i 6 proizvode malu količinu virusa u krvi i imaju povoljniju prognozu. Mogu se izliječiti u 12-24 tjedna. Bolest se brzo smanjuje kada se koriste preparati Interferona i Ribavirina. Genotip 3 uzrokuje ozbiljnu komplikaciju - taloženje masti u jetri (steatoza). Ova pojava uvelike utječe na stanje pacijenta.

Postoje dokazi da se osoba može istovremeno zaraziti s nekoliko genotipova, ali jedan od njih će uvijek biti superiorniji od drugih.

Koja antitijela ukazuju na infektivni hepatitis C?

Čim strane čestice uđu u tijelo - virusi, bakterije, imunološki sustav počinje proizvoditi posebne proteine ​​za borbu protiv njih. Ove proteinske formacije nazivaju se imunoglobulini. Za svaku vrstu mikroorganizma nastaju posebni imunoglobulini.

Kod hepatitisa C, imunološke stanice proizvode 2 tipa “branitelja”, koji su u analizama označeni kao anti-HCV, što znači protiv virusa hepatitisa C.

Antitijela klase M (imunoglobulini M ili anti-HCV IgM). Pojavljuju se mjesec dana nakon infekcije i brzo povećavaju svoj broj do maksimuma. To se događa u akutnom stadiju bolesti ili u pogoršanju kroničnog hepatitisa C. Takva reakcija tijela sugerira da imunološki sustav aktivno uništava viruse. Kada bolest opadne, količina anti-HCV IgM se postupno smanjuje.

Antitijela klase G (imunoglobulini G ili anti-HCV IgG). Proizvode se protiv proteina virusa i pojavljuju se približno 3-6 mjeseci nakon što se patogen nastanio u tijelu. Ako su samo ta antitijela prisutna u testu krvi, to znači da se infekcija dogodila davno, a aktivna faza ostala je iza sebe. Ako je razina anti-HCV IgG niska i postupno se smanjuje nakon ponovljene analize, to može ukazivati ​​na oporavak. U bolesnika s kroničnim oblikom imunoglobulini G ostaju stalno u krvi.

Također u laboratorijima definiraju antitijela za NS3, NS4 i NS5 proteine. Ti se virusni proteini nazivaju i nestrukturni.

Protutijela koja se proizvode protiv NS3 proteina (Anti-NS3). Pojavljuju se na samom početku bolesti. Ova analiza vam omogućuje da identificirate bolest u ranim fazama. Vjeruje se da što je veći anti-NS3 rezultat, to je više virusa u krvi. I što je veća vjerojatnost da će se hepatitis C pretvoriti u kroničnu fazu.

Protutijela koja se proizvode protiv NS4 proteina (Anti-NS4). Pojavljuju se u kasnim rokovima. Javit će vam koliko dugo se dogodila infekcija. Vjeruje se da što je njihov broj veći, to više utječe na jetru.

Protutijela koja se proizvode protiv NS5 proteina (Anti-NS5). Ta su antitijela u krvi kada je prisutna virusna RNA. U akutnom razdoblju mogu reći da postoji velika vjerojatnost pojave kroničnog hepatitisa C.

Kako liječiti lijekove za hepatitis C?

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti?

Trenutno postoje vrlo učinkovite metode liječenja hepatitisa C. Uz primjenu suvremenih lijekova, lijek se javlja u 95-98% slučajeva. S obzirom na dobru podnošljivost lijekova koji se danas koriste, hepatitis C se može pripisati potpuno izlječivim bolestima.

Od 2015. godine, takvi lijekovi kao što su Sofosbuvir + Velpatasvir našli su široku primjenu u liječenju hepatitisa C. Kombinirana uporaba ove kombinacije lijekova u trajanju od 12 tjedana dovodi do gotovo 100% izlječenja bolesti.

sofosbuvir

To je visoko učinkovit antivirusni lijek povezan s analozima nukleotida. Mehanizam terapijskog djelovanja ovog lijeka je blokiranje enzima koji sudjeluju u kopiranju genetskog materijala virusa. Kao rezultat, virus se ne može razmnožavati i širiti po cijelom tijelu.

Velpatasvir

To je visoko učinkovit antivirusni lijek koji utječe na protein (protein kodiran kao: NS5A) koji sudjeluje u sastavljanju komponenti virusa. Dakle, ovaj lijek sprječava reprodukciju i širenje virusa u tijelu.

Kombinacije lijekova Sofosbuvir i Velpatasvir koje se koriste u liječenju imaju dvostruki učinak na različite tipove virusa hepatitisa C, što je optimalan tretman za svih 6 genotipova hepatitisa C. t

Trajanje liječenja kombinacijom lijekova Sofosbuvir i Velpatasvir je 12 tjedana. Rezultat je 98% liječenje hepatitisa C.

Prethodni režimi liječenja za hepatitis C sugerirali su uporabu lijekova Interferon u kombinaciji s Ribavirinom. U nastavku su prikazani režimi liječenja i mehanizmi terapijskog djelovanja.

interferon

To je proteinska struktura koju obično proizvode ljudske stanice u borbi protiv virusa. Da bi se pripravio lijek, odgovarajući dio ljudske DNK je implantiran u E. coli metodama genetskog inženjeringa. Potom se izoliraju i pročišćavaju proteinske molekule. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, interferon se dobiva u industrijskim razmjerima.

Za liječenje hepatitisa C prikladne su injekcije interferona alfa 2a ili 2b. Drugi oblici, kao što su svijeće, ne pomažu.

Mehanizam djelovanja interferona:

• štiti zdrave stanice od prodora virusa
• jača staničnu stijenku tako da patogeni ne mogu prodrijeti unutra
• sprječava reprodukciju virusa
• usporava proizvodnju virusnih čestica
• aktivira rad gena u ćeliji koja se bori s virusima
• stimulira imunološki sustav u borbi protiv virusa

Dodatak interferona pomaže tijelu da se nosi s infekcijom. Osim toga, sprečava razvoj ciroze i raka jetre.

1. Jednostavni interferoni su najjeftiniji i stoga općenito dostupni lijekovi:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Povećava otpornost stanica na virus. Jača imunološki sustav, tako da aktivno uništava patogen. Dodijelite 3-4,5 milijuna IU (međunarodne jedinice) 3 puta tjedno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do godinu dana.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Veže se na receptore na površini stanice i mijenja njegovu funkciju. Kao rezultat, virus se više ne može umnožavati u ćeliji. Također, lijek povećava aktivnost fagocita - imunoloških stanica koje apsorbiraju viruse. Prvih 6 mjeseci, doza od 3 milijuna IU 3 puta tjedno. Trajanje liječenja može trajati do godinu dana.
     
2. Peligirani interferon je isti interferon, ali ostaje u tijelu duže vrijeme. To je zbog dodavanja polietilen glikola, koji pojačava djelovanje interferona. Vrste lijekova:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Zaustavlja podjelu virusne RNA i njenu reprodukciju. Imunološka zaštita je ojačana. Stanice jetre umnožavaju se ispravno bez gubitka funkcija. Stimulira one gene u hepatocitima koji mogu izdržati napad virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg 1 puta tjedno subkutano u trbuh ili bedro. Trajanje liječenja je 48 tjedana.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivira enzime koji se proizvode unutar stanice za borbu protiv virusa. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini. U prosjeku, to je 0,5 ml 1 puta tjedno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do godinu dana.
   
   
3. Konsenzus interferona je lijek dobiven najnovijom bioinženjerskom tehnologijom.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Razlikuje se time što je promijenjen slijed aminokiselina u interferonu. To pojačava učinak lijeka. Čak pomaže onima čije liječenje drugim lijekovima nije uspjelo. Doza 15 mcg - 1 boca. Unesite svakodnevno ili tri puta tjedno pod kožu trbuha ili bedra. Minimalno trajanje liječenja je 24 tjedna.

ribavirinom

To je sintetski lijek koji stimulira imunološki sustav i opetovano pojačava učinak lijekova baziranih na interferonu. Koristi se zajedno s bilo kojim od interferona.

Arviron. Lijek lako prodire u zaražene stanice, zaustavlja podjelu virusa i pridonosi smrti patogena. Doza ovisi o tjelesnoj težini. Prihvaćamo s hranom ujutro i navečer za 2-3 tablete. Kapsule se ne mogu žvakati. Trajanje liječenja je 24-48 tjedana.

Rebetol. On ulazi u stanice jetre pogođene bolešću. Tamo ne dopušta novim virusima da formiraju ljusku oko RNA i tako inhibiraju njihovu reprodukciju. Broj kapsula ovisi o tjelesnoj težini. Obično se propisuje 2 ujutro i 3 navečer tijekom obroka. Kapsule ne žvaću. Uzmite paralelno s interferonom 24-72 tjedna.

hepatoprotectors

To su lijekovi koji su dizajnirani da drže jetru u teškom razdoblju. Ne bore se protiv virusa, već pomažu pogođenim stanicama da se brže oporave. Zahvaljujući tim lijekovima opće stanje se poboljšava, slabost, mučnina i druge manifestacije trovanja se smanjuju.

Phosphogliv. Isporučuje fosfolipide. Namijenjeni su "popravljanju" zidova zahvaćenih stanica jetre. Uzmite svaki put s obrocima 1-2 kapsule 3-4 puta dnevno. Trajanje tečaja - šest mjeseci ili više.

Geptral. Obavlja mnoge funkcije u tijelu: pospješuje proizvodnju žuči, poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, ubrzava oporavak stanica jetre, ublažava opijenost i štiti živčani sustav. Kako bi se pojačao učinak prvih 2-3 tjedna, lijek se primjenjuje intravenski pomoću kapaljki. Tada su propisane pilule. Unutar uzmite 3-4 tjedna 1 tabletu 2 puta dnevno. Lijek se preporuča uzeti na prazan želudac pola sata prije obroka. Bolje ujutro. Minimalno trajanje liječenja je 3 mjeseca.

Ursosan. Najučinkovitiji lijek svih hepatoprotektora. Izrađena na bazi ursodeoksiholne kiseline. Štiti stanice od uništenja, jača imunološki sustav, smanjuje količinu toksina, sprječava odlaganje masti u hepatocite, usporava razvoj vezivnog tkiva u jetri. Uzmite 1 kapsulu 2-3 puta dnevno uz obroke. Kapsule se ne mogu žvakati. Doza može varirati s tjelesnom težinom. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Lijekovi koji smanjuju nuspojave liječenja.

Antivirusni lijekovi s interferonom nisu uvijek dobro podnošljivi. Mladi se brzo prilagode ovoj terapiji, ali ako je tijelo slabo, onda mu treba pomoć.

Derinat. Imunomodulator - normalizira imunološki sustav, povećava broj obrambenih stanica: leukociti, limfociti, fagociti, granulociti. Dodijelite injekcije intramuskularno. Dnevno ili 2-3 puta tjedno. Tijek od 2 tjedna.

Revoleyd. Dizajniran za normalizaciju funkcije krvi. Povećajte koagulaciju i spriječite krvarenje. Uzmite 1 tabletu dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Neupogen. Normalizira sastav krvi (broj neutrofila), omogućuje smanjenje temperature. Uvodi se potkožno ili intravenski u kapaljke. Propisuje liječnika prema rezultatima krvi.

Hepatitis C se može izliječiti, ali morate kontaktirati stručnjaka koji ima iskustva s ovom bolešću. Osoba će morati biti strpljiva, samo slijediti preporuke liječnika i slijediti dijetu.