Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Trovanje bilirubinom već je u stanju izazvati mnogo problema. Utvrđene su komplikacije kolelitijaze nakon operacije. Da bi čitatelji mogli razumjeti opseg patologije, primijetili smo da su danas kirurzi češće uključeni u uklanjanje žučnog mjehura od dodatka. Bolest žučnog kamenca je česta bolest. U Ruskoj Federaciji, češće od žučnog mjehura, izrezuju se samo kile.

Liječnici ne mogu odrediti točne uzroke bolesti žučnih kamenaca. Iako su mehanizmi pojave kamenja potpuno razumljivi. Najneugodnija situacija je razvoj ciroze i, posljedično, obstrukcija bilijarnog trakta. Osoba postaje žuta od viška bilirubina. Proces je opasan - postoji niz reakcija iz živčanog sustava, uključujući i središnji.

Kirurška intervencija

U mnogim slučajevima se ne liječi žučna bolest. Samo izrežite mjehur, ovaj tretman završava. Međutim, 40% pacijenata i dalje ima poteškoća iz različitih razloga. Na primjer, visoki ton sfinktera Oddi, koji ne oslobađa žuč u dvanaesnik. Posljedično, pojavljuju se slični učinci.

Kroz žuč, tijelo uklanja odabrane tvari koje se ne mogu ukloniti na bilo koji drugi način. Radi se o bilirubinu. Samo mali dio tvari napušta tijelo s urinom. Drugi je vezan u žučni mjehur, ulazi u crijevo i, konačno, razgrađuje se bakterijskim enzimima. Žučne kiseline se apsorbiraju i ponovno ulaze u jetru u blago izmijenjenom obliku. Učinci enzima bakterija debelog crijeva.

Komplikacije operacije

• Povratak (ponovno formiranje kamenja) nakon cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura) i holecistostomija (ekscizija dna žučnog mjehura). Kamenje se pojavljuje unutar jetre, u kultu žučnog mjehura, kanali se začepljuju.
• Postoperativne kronične (upalne) bolesti u panju žučnog mjehura, kanali, divertikula, zarastanje ožiljaka, pojava fistula, rast vezivnog ili kancerogenog tkiva, bilijarni pankreatitis, ciroza.
• Upalni procesi bilijarnog trakta i prostor neposredno uz mjesto operacije:

1. Pankreatitis.
2. Pane kolecistitisa s komplikacijama (peritonitis, apsces).
3. Zatajenje jetre ili bubrega.
4. Sepsa.
5. Mehanička žutica.

• Oštećenja organa zbog operacije, lošeg kvaliteta šavova, gutanja stranih tijela, gubitka drenaže, kile i tumora.
• Oštećenje portalne vene i grana, jetrene arterije, gušterače, dvanaesnika.
• Simulacija živčanog sustava, fantomska bol, psihoza.

Često postoperativni simptomi nisu povezani s obavljenim aktivnostima, uzrokovani su poremećajima mišićno-koštanog sustava (neuralgija, osteohondroza).

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Izgled kamenja nije uvijek uočljiv. Žučni kamen je podijeljen u nekoliko stupnjeva, prvi - latentni. Uzroci komplikacija leže u kršenju razmjene žučnih kiselina. Slaba probavljivost masne hrane, loša probava. Opisani su brojni uvjeti koje su opisali liječnici u posebnim obiteljima.

Akutna upala žučnog mjehura

Kolecistitis u 90% slučajeva razvija se na pozadini prisutnosti kamenja. Starije teško bolesne osobe imaju visoku stopu smrtnosti. Akutna upala po tipu dijeli se na:

Procesu prethodi povećanje unutarnjeg tlaka tijela na 300 mm. Hg. Čl. Bolest je popraćena povredom žuči i pojavom specifičnih biokemijskih znakova. Proces je inhibiran ibuprofenom, indometacinom. U dvije trećine slučajeva ono što se događa prati rast bakterija, uglavnom uzrokovan anaerobnim mikrobnim sojevima. Formirana cirkulacija ne dopušta pacijentu da se samostalno izvuče iz situacije.

U početnoj fazi kolika pulsira (visceralna), a zatim postaje konstantna (somatska), broj leukocita i eritrocita (deponiranih) se povećava u krvi. U pozadini simptoma, temperatura se često povećava, u nekim slučajevima se primjećuje boja žutice kože. Prilikom opipavanja mišići desne strane hipohondrija su vidljivo napeti, mjehur je povećan. Situacija se pogoršava s plinskim kolecistitisom, što je češće u bolesnika s dijabetesom.

Klinički simptomi kod starijih osoba često ne odgovaraju stvarnoj slici upale. Osobito s razvojem gangrenoznih promjena u zidu mjehura. Kada živci umru, dolazi vrijeme privremenog blagostanja. Imenovan dodatnim istraživanjima, primjerice ultrazvukom. Ultrazvuk može odrediti prisutnost plinova u šupljini koju tvore bakterije.

Ponekad se žučna kesica izvrće zbog smanjene opskrbe krvlju. Bol je stalna i daje se u leđima. Češće se javlja kod starijih mršavih žena. Stanje je popraćeno dispepsijom, uglavnom mučninom i povraćanjem. Postoje slučajevi kada je nakon otapanja kamenja moguće izravnati zidove elektroforezom s novokainom. Znakovi često nalikuju:

1. Pankreatitis.
2. Upala slijepog crijeva.
3. Čir.
4. Absces jetre.
5. Pijelonefritis.
6. Upala pluća desne strane pluća.
7. Urolitijaze.
8. Upala pluća.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Komplikacije kolecistitisa

Osim razvoja holecistitisa na pozadini kamenja, bolest je popraćena komplikacijama. Na primjer, perforacija (proboj) zida žučnog mjehura s istovremenim početkom upale uzrokovane prodiranjem sadržaja u susjedne organe. Češći paravesical abscess, praćen nizom karakterističnih kliničkih znakova:

• Groznica.
• Temperatura.
• Znoj.
• Slabost.
• Lupanje srca.
• Mjehurić je povećan, a palpacija oštra bol.

Kolecistitis pokazuje komplikacije u obliku kolangitisa i reaktivnog hepatitisa. Kao rezultat toga, bilirubin se praktički ne izlučuje, crijevne se bakterije pojavljuju u stanicama hepatocita. Krv iz portalne vene se gotovo ne filtrira, trujeći tijelo. Češće su druge stvari u žuču:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokoke.
• Klostridije.
• Pseudomonas štapić.

Ispada, uglavnom predstavnici izborne flore u punom sastavu. Različiti mikroorganizmi ulaze u jetru. Na sličan način gallstones dovodi do trovanja tijela. Dijagnoza kolangitisa provodi se na trijadi Charcotovih kriterija:

1. Povećana vrućica sa zimicama.
2. Polako raste žutica.
3. Bol na desnoj strani.

Komplikacije cholecystitisa uključuju akutni pankreatitis.

Empyema i vodena bolest

Potpuna blokada kanala uzrokuje vodenu bolest. To se događa nakon akutnog napada kolecistitisa. Dosljednost žuči dramatično se mijenja s upalnim eksudatom, mjehur se puni žučom, zidovi se rastežu i postaju tanji. Karakteristično je da na prvoj manifestaciji bolesti nema pritužbi. U slučaju recidiva, pacijenti se žale na tupu bol u desnom hipohondriju. Natečeni mjehur je mekan na dodir, lagano se kreće u stranu.

Ako infekcija uđe, nastaje gnoj. A vodenica se razvija u empijem. Znakovi podsjećaju na sustavni upalni odgovor.

cholangiolithiasis

U prosjeku se ova komplikacija uočava u populaciji u 15% slučajeva, a kod starosti postotak se povećava na trećinu broja pacijenata. Sindrom je pojava kamenja u žučnim kanalima. Kolesterol se formira isključivo u mokraćnom mjehuru, prisutnost sličnih izvan tijela zbog migracije (uzrokovanih bilo kojim razlozima). Stanje je opasno s mogućnošću potpunog blokiranja kanala s razvojem opstruktivne žutice:

1. Žutila koža.
2. Svrbež.
3. Povećana jetra.
4. Pivo u boji urina.
5. Bezbojni izmet.

Stariji ljudi povremeno proizvode crno kamenje od pigmenta. Obrazovanje prati alkoholizam, hemoliza ili ciroza jetre. Smeđe kamenje rezultat je vitalne aktivnosti štetnih bakterija.

Proces se razvija u trećini slučajeva operacije u ekstrahepatičnim kanalima. Postotak recidiva doseže 6.

Cikatricijske strikture

S rastom ožiljaka obrastao proces. Uzroci ove pojave leže u specifičnom djelovanju žuči ili prisutnosti infekcije. Kada se pojavi žučni kamen, formacija je mehanički sposobna da poremeti normalno iscjeljivanje. Nedostaci ove vrste dijele se na:

1. Sekundarna upala.
2. Posljedica skleroznog kolangitisa.
3. Posttraumatske strikture (do 97% svih slučajeva).
4. Nedostaci anastomoza za uklanjanje žuči.

Većina slučajnih oštećenja odnosi se na operacije na želucu. Kada se ukloni žučni mjehur, komplikacija se razvija u oko 0,2% slučajeva. Poraz je jak ili slab. U skladu s tim, razina striktnosti je visoka ili niska. Stupanj suženja kanala zbog proliferacije tkiva je:

Strikture se mogu podijeliti po duljini prema:

1. Ukupno (puna dužina).
2. Podzbroj (duži od 3 cm).
3. Čest.
4. Ograničeno (manje od 1 cm).

Iznad strikture zidovi kanala se zgusnu, a ispod - zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Ključna manifestacija je opstruktivna žutica (vidi gore).

Sekundarna ciroza uzrokovana bilirubinom

Stanje je uzrokovano ekstrahepatičnom holestazom, stanje smanjenja protoka žuči u duodenum, što ne ovisi o učinku hepatocita. Razvio se kolecistitisom ili strikturama.

Kao posljedica ovog tijeka žučnih bolesti može doći do opstruktivne žutice. U crijevu je smanjena apsorpcija vitamina topljivih u mastima. Jetra i slezena su povećane. Stanje se razvija u sindrom zatajenja jetre (ili bubrega).

Žučni fistula

Lažni kamen ponekad uzrokuje nekrotične promjene, a kolelitijaza je komplicirana perforacijom stijenki mjehura. Klinička slika ne dopušta identificiranje defekta. Neizravan znak je oštro spuštanje boli (kao rezultat oslobađanja sadržaja mjehura kroz formiranu rupu). Ponekad dolazi do obilnog povraćanja žuči, s kojim kamenje izlazi i ako se formacije uspiju istisnuti. Gutanje infekcije iz crijeva dovodi do upale.

prevencija

Pokazalo se da uzroke bolesti žučnih kamenaca treba eliminirati. Borba protiv posljedica je preskupa.

žučni kamenci

Kamenje u žučnom mjehuru nalazi se u 10-15% stanovnika našeg planeta, pa se ovaj fenomen može smatrati raširenim.

U Rusiji se može naći u 3-10% stanovnika. Žene pate 2 puta češće od muškaraca. Vrhunska incidencija je 50 godina. Operacija uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomije) za holelitijazu nalazi se na drugom mjestu nakon uklanjanja upaljenog slijepog crijeva (apendektomija).

Kamenje se može sastojati od žučnih pigmenata (bilirubina), lipida (kolesterola), vapnenih soli i mješavine.

Još uvijek postoji borba između terapeuta i kirurga. Kako liječiti? Odaberite konzervativnu metodu liječenja ili operaciju?

Problem bolesti leži u činjenici da je formiranje kamena vrlo dug i uglavnom asimptomatski proces.

Uzroci žučnih kamenaca

• Metabolizam kolesterola, pretjerano se sintetizira u jetri i izlučuje u velikim količinama s žučom.
  Pojavljuje se u uvjetima:

• Ateroskleroza.
• Povećava slobodne masne kiseline u krvi.
• Šećerna bolest.
• Pretilost.
• Zlouporaba masne hrane.

Poremećaj izmjene žučnih kiselina.

• Kod kroničnih bolesti jetre (hepatitis, ciroza), pate procesi sinteze žučnih kiselina, koji čine 67% sastava žuči i održavaju lipidnu bazu (preostalih 33%) u otopljenom stanju. Omjer je slomljen i žuč postaje litogena (masna). Lipidi se talože i postaju temelj budućeg kamenja.
• Kada se upala u crijevu (ulcerozni kolitis, celijakija, resekcija crijevnog trakta), sintetizira i apsorbira žučnih kiselina, što se vraća u jetru u većem broju.

infekcija ulazi u mjehur krvlju ili limfom. Proces zaraze pogoduje kašnjenju žuči (kolestaza).

Upalni proces. Ph mijenja žuč u alkalnu. To omogućuje kršenje kontraktilnosti mokraćnog mjehura i formiranja kamena.

Mehanička opstrukcija izlučivanja žuči. Stagnantna žuč najprije kristalizira, zatim se na njoj talože produkti upale, fibrina, bakterija i sluzi. Stvoreni su kamenje.

Metabolički poremećaj. Uočena je hipotireoza (insuficijencija štitnjače), dijabetes.

Hormonalne promjene - povećana razina estrogena može utjecati na koncentraciju žuči. Kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive rizik od pojave kamenja je veći.

Trudnoća doprinosi stvaranju kamena, jer fetus vrši pritisak na žuč i izbacivanje žuči nije u potpunosti provedeno.

Žučni kamen ima nasljedne preduvjete.

Faze razvoja žučnih bolesti

• Početno - nema kamenja, postoji suspenzija u obliku pijeska.

1. Stvaranje guste žuči.
2. Obrazovanje bilijarnog mulja.

• Stvaranje župe.
• Kronični kolecistitis s razdobljima pogoršanja.
• Stadij komplikacija.

Značaj ove klasifikacije objašnjava se činjenicom da je u prvoj fazi proces reverzibilan, ako se poduzmu sve mjere prevencije i liječenja. Možete dijagnosticirati već u 1 fazi.

Simptomi žučnih kamenaca

Manifestacije bolesti ovise o mjestu kamenja, stanju bilijarnog trakta, pridruženom upalnom procesu. 60-80% bolesnika s kolelitijazom nema simptome bolesti (latentni oblik).

Postoje 3 opcije za bolest:

To je oštar rezni bol u desnom hipohondriju, koji se može osjetiti ispod desne lopatice, u desnom ramenu, čeljusti i ključnoj kosti. Napad može biti popraćen groznicom.

• Bol koja traje od 10 minuta do 4 sata.
• Bolesnici se moraju odmoriti i uzeti antispazmodici (No-Spa, Papaverin).
• Bol se često javlja navečer i noću.
• Nakon nestanka grčeva, bol se može pojaviti nakon nekog vremena.
• Na palpaciji točke projekcije mokraćnog mjehura (desnog hipohondrija), pacijent osjeća bol (Kerahov simptom).

Znakovi žučnih kamenaca mogu izazvati greške u prehrani, unos alkohola, emocionalni stres, fizički stres, jahanje uz trešnju.

Ako se napad boli kasni više od 4 sata, to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Bolovi su tupi i bolni. Često u kombinaciji s mučninom i trbušnom distenzijom.

Ona se manifestira kao osjećaj nelagode i težine u desnom hipohondriju, često praćenog podrigivanjem zrakom, nadutošću, uzrujanom stolicom (konstipacija ili proljev), gorčinom u ustima i žgaravicom.

Kada začepljenje žučnih puteva izlučivanja može biti simptom opstruktivne žutice: promjena boje kože (žućkasto s zelenkastim nijansama), promjena boje izmetom, svrbež kože.

Dijagnoza žučnih kamenaca

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Odredite veličinu kamenja, stupanj pokretljivosti, strukturu, blokadu kamena žučnog kanala. Metoda je pouzdana za 95%.

• Pregled radiografije žučnog mjehura.

Možete vidjeti samo kalcificirano kamenje i komponente koje sadrže zrak u području žučnog mjehura.

Neophodna metoda pri odlučivanju o litotripsiji.

Informativan samo za procjenu tkiva oko žučnog mjehura.

• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda omogućuje procjenu stanja žučnih putova.
• Endoskopski ultrazvuk. Vrlo dobro, možete identificirati kamenje do 2 mm.

Posljedice žučnih kamenaca

• Blokiranje cističnog ili zajedničkog žučnog kanala.
• Akutni kolecistitis i kolangitis.
• Kapi žučnog mjehura.
• Suppuracija žučnog mjehura (empiema).
• Fistula.
• Ruptura žučnog mjehura.
• Žučni peritonitis.
• Rak žučnog mjehura.
• Akutni žučni pankreatitis.
• Crijevna opstrukcija.
• Kronični kolecistitis.
• Kamen se zaglavi u lumen velike duodenalne papile.

Liječenje žučnih kamenaca

• Eliminacija bolnog sindroma (kolike) i drugih manifestacija bolesti.
• Sprječavanje napretka kamenja ili njihova potpuna eliminacija.
• Prevencija komplikacija.
• Poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Raspon terapijskih mjera:

Choleretic droge - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotici - u prepoznavanju upalnog procesa (leukocitoza u krvi, ubrzani ESR).

Hepatoprotektori - Hepatrine, Essetial-forte.

1 i 2 su konzervativne terapije.

Kirurško liječenje je vodeća metoda. Namijenjen je pacijentima kojima ne pomaže konzervativna terapija. Prije ili kasnije, "kamene naslage" će se osjetiti, pa je bolje ukloniti žučni mjehur.

• Operacija je manje traumatična.
• Kozmetički učinak.
• U kratkom vremenu obnovljena je sposobnost za rad.

Što su opasni kamenci?

Ne može se svaka osoba pohvaliti da njegov probavni sustav djeluje kao satni mehanizam. Neki ljudi su suočeni s neugodnim oštećenjem probavnog trakta.

Možda manifestacija bolova u trbuhu, pojava žgaravice, crijevna uznemirenost, kolike u jetri.

Ako ne provedete pravodobno ispitivanje tijela, nema jamstva da patologija neće donijeti komplikacije. U mnogim slučajevima, ispada da je krivnja za formiranje kamena u probavnom traktu.

U ovom se članku predlaže razumijevanje opasnih žučnih kamenaca i vjerojatnost izbjegavanja kirurške intervencije.

Patogeneza bolesti žučnih kamenaca

Otkriven kamen u žučnom mjehuru možda se neće dugo osjećati. Štoviše, može se prikazati ne u jednom primjerku, već u množini.

Vrlo je važno da osoba ne propusti trenutak kada počinje kretanje kamenca duž kanala. Uostalom, ovaj proces može biti popraćen djelomičnim ili potpunim blokiranjem kanala.

Ovaj fenomen stručnjaci vjeruju glavni razlog za razvoj kolecistitisa u budućnosti.

Ako osoba ne ukloni faktor opstrukcije u području žučnog kanala, tada će bolest preći u akutnu fazu i biti će popraćena brojnim komplikacijama u budućnosti.

Na primjer, stajaća žuč se smatra vrlo učestalom. Počinje se zaraziti, pogađajući zidove organa.

Kao rezultat toga, buja i počinje ozbiljno krvarenje, koje ugrožava ljudski život. Iz ovoga je potrebno zaključiti koliko su opasni žučni kamenci.

Znakovi patologije

Ako se kamen nalazi u području žučnog mjehura, stanje osobe će biti praćeno sljedećim simptomima:

• postoji ozbiljno povećanje tjelesne temperature, napadi groznice nisu isključeni;
• pacijent će se žaliti na opću slabost i bol u gornjem dijelu trbuha;
• povećanje boli će se zabilježiti sat vremena nakon obroka ili kada pokušavate napraviti oštar pokret, duboko udahnite;
• u težim slučajevima, stanje može biti popraćeno napadima povraćanja i mučnine, bolova u lumbalnom području ili skapularnom području;
• povećana proizvodnja plina;
• nemogućnost jedenja začinjene ili masne hrane.

Na rad žučnog mjehura

Sama žučna kesica predstavljena je u obliku male vrećice koja je povezana s jetrom. On preuzima funkciju nakupljanja sekreta žuči, bez kojih u zdravom organizmu ne može obaviti niti jedan proces probave.

On je također odgovoran za održavanje ravnoteže mikroflore u području crijeva. Ako se sastav promijeni, postaje opasan za ljude.

Na pozadini stagnacije žuči, postoji neuspjeh u žučnom mjehuru, pa su kanali ispunjeni kamenjem.

Ova patologija se događa kada osoba provodi sjedilački način života. U toj situaciji poremećeni su metabolički procesi u tijelu, što je prepuno formiranja kamena.

U rizičnu skupinu spadaju i osobe koje ne prate pravilnu prehranu i ne konzumiraju konzistentno.

Ne u ovom trenutku, i bez ljubitelja masti, u takvim jelima postoji velika količina kolesterola, koji je glavna komponenta kamenja u žučnom mjehuru.

Takve skupine ljudi se nakon gozbe suočavaju s ozbiljnim problemima.

Uz promjenu sekrecije žuči u izobilju se nalaze obroci s masnom i začinjenom hranom. U takvim situacijama povećat će se vjerojatnost nastanka kamenca.

Napredak patologije

Zapravo, postoji nekoliko vrsta kamenja u mjehuriću. To su kolesterol i pigmentni kalcij. Ako sadrže bilirubin ili vapno, u njima su prisutne kalcijeve soli.

Ali češće u praksi mješoviti su kamenje fiksni. U veličini se kreću od 0,1 mm, ali ponekad kamenje ovog tipa može doseći i 5 cm.

Ako u području žučnog mjehura postoje mali kamenčići, oni se možda neće dugo osjećati. To podrazumijeva činjenicu da osoba ne zna ni za njegovu patologiju.

Kada se prvi znakovi pojave u obliku težine u desnom hipohondriju ili mučnine nakon jela, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prema tim simptomima može se sumnjati na patologiju žučnog kamenca.

Situacija će biti radikalno izmijenjena ako je kamen u ustima žučnog kanala i kada se kreće to će biti razlog za blokiranje.

Ne samo da će se izlijevati izlučivanje žuči iz jetre, nego će i osoba biti mučena jakom boli koja se javlja u desnom hipohondru ili gornjem abdomenu.

Ovaj sindrom može ići u regiju desne ruke, u ključnu kost ili u leđa. U pratnji pojave povraćanja i mučnine. Ove vrste simptoma se nazivaju bilijarnim kolikama.

Treba napomenuti da bolni sindrom nije uvijek jak ili traje dugo.

Može pasti preko noći, što će dati osobi da shvati da se tijelo sudarilo s padinom. Fenomen je opasan i stoga je potrebno što prije potražiti pomoć liječnika.

Kada kamenje koje je počelo na putovanju kroz probavni trakt, blokira kanal, može se razviti upala mjehura i, kao rezultat, liječnik će potvrditi dijagnozu kolecistitisa.

Komplikacije također uključuju proces upale gušterače, koji se može izraziti u obliku opstruktivne žutice ili pankreatitisa.

Dijagnostičke mjere

Čak ni najkvalificiraniji stručnjak ne može uspostaviti točnu dijagnozu kolelitijaze tijekom pregleda.

To objašnjava činjenicu da pacijenti uvijek prolaze niz dodatnih pregleda tijela. Prije svega, potrebno je provesti ultrazvučni pregled organa u trbušnoj šupljini.

Ako je to doista težak slučaj, CT-om je propisan uvođenje posebnog kontrastnog sredstva u područje žučnih kanala.

Danas postoji druga vrsta istraživanja koja liječniku omogućuje procjenu prisutnosti kamenja u mokraćnom mjehuru, poznato je kao koledohoskopija.

Svaki od gore navedenih postupaka za dijagnosticiranje stanja pacijenta omogućuje procjenu veličine kamenja, gdje se oni nalaze i mogućnost predviđanja daljnjeg razvoja patologije.

Na temelju dobivenih podataka, stručnjak bira učinkovit način liječenja koji će omogućiti osobi da spasi osobu od patologije u razumnom roku.

Medicinski tijek događaja

Mnogi stručnjaci se slažu da jednostavno nije moguće izliječiti holelitijazu lijekom, samo kirurg može postići cilj, ali operacijom.

Ali ako se simptomi patologije ne osjećaju, kamenje u mokraćnom mjehuru je "tiho", za sada ih se može ostaviti netaknutim.

Preporuke liječnika su svedene na činjenicu da pacijenti s kamenjem u žučnom mjehuru trebaju slijediti prehranu broj 5, ne odstupaju od svojih osnovnih načela. Potrebno je isključiti iz prehrane pržene, dimljene, začinjene i masne.

Ponekad, doktori kamenaca tipa kolesterola odlučuju se rastopiti. U te svrhe, uobičajeno je koristiti Ursofalk ili cenodeoksiholnu kiselinu.

Tijek liječenja ne može se nazvati jednostavnim i brzim. To može odgoditi za cijelu godinu. Osim toga, nedostatak ovog tečaja je njegova visoka cijena.

Učinkovitost nije uvijek dokazana u praksi. Čak i nakon nekog vremena, oni koji su se riješili patologije mogu opet imati kamenje u mjehuru.

Osim toga, takav tijek liječenja prepun je komplikacija. Ove skupine lijekova nepovoljno djeluju na hepatocite, te stoga uzrokuju ozbiljna oštećenja staničnog sastava jetre.

Danas, koristeći različite metode uništavanja kamenja u mjehuriću. Tijekom udarnog vala možete ih zgnječiti u male komadiće veličine od 1 do 2 mm.

U tom obliku oni će moći napustiti tijelo bez izazivanja neugode za osobu. Postupak pacijenti dobro podnose, a može se obaviti ambulantno.

Najvažnije je izbjegavati lijekove koji imaju choleretic učinak. Oni započinju proces migracije kamenja, što negativno utječe na ljudsko stanje.

Zbog toga je vrijedno biti oprezniji s potrošnjom mineralne vode. Bolje je piti ga, oslobađajući plinove.

Kirurška intervencija

U slučaju prisutnosti u tijelu vrlo velikog kamenja, pacijent neće moći izbjeći operaciju uklanjanja žučnog mjehura. Dobila je ime cholecystectomy.

Ova vrsta liječenja je vitalna, jer akutni oblik kolecistitisa može uzrokovati peritonitis. Trbušna šupljina će biti upaljena, s ozbiljnim posljedicama.

Laparoskopska kirurgija se smatra jednom od vrsta holecistektomije. U ovom slučaju, žučnjak se može izrezati uz pomoć punkcija u prednjem dijelu trbušne šupljine.

Operacija omogućuje pacijentu da se brzo oporavi, na koži neće ostati gotovo trag kirurškog zahvata, a pacijent se može otpustiti 3. dan.

Ali nije uvijek moguće koristiti ovu vrstu kirurške intervencije. Morate se osloniti na mišljenje kirurga, jer će ponekad biti nemoguće bez abdominalne operacije.

Pun život bez žučnog mjehura

Moderni liječnici kažu da se kvaliteta života nakon uklanjanja žučnog mjehura u bolesnika neće promijeniti. Vi samo trebate prilagoditi svoju prehranu.

Prava funkcija žučnog mjehura je sposobnost pohranjivanja sekreta iz jetre. Ako osoba ne treba - jesti s rezervom, onda odsutnost ovog organa u probavnom traktu ne utječe na njegovu kasniju životnu aktivnost.

Važno je samo slijediti sve preporuke liječnika, a ne samo liječiti.

Što učiniti ako se otkriju žučni kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest žučnog kamenca (holelitijaza) smatra se jednom od najčešćih bolesti. Karakterizira ga stvaranje tvrdih kamenaca u žučnoj kesici različitih veličina i oblika. Češće žene boluju od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske namirnice.

Žučni mjehur je važan organ uključen u probavni proces. Ona akumulira žuč koju proizvodi jetra, koja je potrebna za probavu hrane. Ima uske kanale koji se otvaraju u tanko crijevo i isporučuju žuč u probavnu masnu hranu, kolesterol, bilirubin. Upravo iz žuči nastaju stjenovite formacije koje začepljuju žučne kanale.

Što je žučna bolest?

Za bolest karakterizira formiranje u žučni mjehur ili kanali, tvrda kamenja. Postoji patologija kao rezultat metabolizma kolesterola. Žuči se sastoje od bilirubina i kolesterola, a kamenje u mjehuru nastaje zbog njegove stagnacije. U isto vrijeme, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gust sediment u žučnom mjehuru, iz kojeg se formira pijesak.

S vremenom, ako ne počnete s tretmanom, zrnca pijeska se drže zajedno, tvoreći čvrste konglomerate. Na formiranje takvog kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent za dugo vremena ne osjeća nelagodu.

U riziku od kolelitijaze su starije osobe, kao i pacijenti koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Nasljedna sklonost, nezdrava prehrana (prejedanje i post), neke bolesti probavnog trakta, poremećaji metabolizma mogu izazvati razvoj bolesti.

Pogledajte videozapis o učinku posta na žučnu kesicu:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli, odmah se obratite liječniku.

Ozbiljnost i stupanj simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovoj lokaciji. Što traje bolest, simptomi su bolniji. Jedan od najizraženijih simptoma žučnih kamenaca je teška i akutna bol, koja se naziva hepatična ili žučna kolika.

Lokaliziran je u desnom hipohondriju, a nekoliko sati nakon početka napada pokriva cijelu žučni mjehur. Bol se može dati vratu, leđima, ispod lopatice i srcu.

• žgaravica;
• gorčina u ustima;
• belching;
• bol ispod rebara na desnoj strani;
• opća slabost.

Uzrok napada često je uporaba masne, začinjene i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč žuči, uzrokovan kretanjem kamenja. Okluzija žučnih putova praćena je stalnim bolovima povlačenja, osjećajem težine na desnoj strani.

Karakterizira se pojava teške mučnine i povraćanja, narušavanje stolice, napetost u trbuhu. U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature, vrućice i potpunog začepljenja glavnog žučnog kanala - žutice i bijelog fecesa.

Uzroci nastanka kamena

Žučni mjehur ima volumen ne veći od 70-80 ml, a žuč u njoj ne bi trebala ostati i nakupljati se. Proces njegovog kretanja prema crijevima mora biti kontinuiran. Uz produljenu stagnaciju, talog kolesterola i bilirubina, gdje se kristaliziraju. Taj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (žučni kamenac):

• pretilosti;
• hormonski lijekovi;
• nasljeđe;
• ciroza jetre;
• zlouporaba alkohola;
• nepravilna prehrana, post;
• uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
• upalni proces u žučnom mjehuru;
• kod žena višestruka poroda;
• dijabetes melitus;
• operacija crijeva;
• povišene razine kalcija u žuči.

Često su žučna kamenca uzrokovana uporabom masne i začinjene hrane, endokrinih patologija i toksičnog oštećenja jetre.

Vrste žučnih kamenaca i koje veličine dosežu

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu.

Postoji nekoliko vrsta kamenja, koji se razlikuju po sastavu. To ovisi o sastojcima žuči.

• kolesterol;
• vapna;
• pomiješaju;
• bilirubin.

Kolesterolni kamenčići su zaobljene glatke formacije s homogenom strukturom. Mogu doseći veličinu od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihovog stvaranja je metabolički poremećaj kod pretilih ljudi. Lokalizira se isključivo u žučnom mjehuru i pojavljuje se u odsutnosti upalnog procesa.

Vapnena, sastavljena od kalcija, a uzrok njihovog nastanka je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola, nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrutne i formiraju kamenje različitih oblika i veličina.

Miješano kamenje nastaje kao rezultat povećane upale jetre i žučnog mjehura. Kalcijeve soli se nanose na kolesterolske i pigmentne formacije, tvoreći čvrste heterogene formacije s slojevitom strukturom.

Bilirubin, nastaju bez obzira na prisutnost upale, a razlog za to je kršenje proteinskog sastava krvi ili urođenih mana povezanih s povećanim slomom crvenih krvnih stanica. Ta su kamenja mala i češće lokalizirana u žučnim kanalima.

Rijetko, postoje kamenčići od vapna, a češće - mješovito kamenje, čija veličina varira od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza žučnih bolesti

JCB je dugo vremena asimptomatski, a pacijente se liječi samo s jakim bolom. Hepatične kolike zahtijevaju pregled gastroenterologa kako bi se potvrdila dijagnoza. Liječnik je dužan propisati kompletnu krvnu sliku i biokemiju.

Na biokemijskoj studiji jasno je vidljiva povišena razina bilirubina, i općenito povećanje leukocita i brzi ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnoza zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima u 90-95% slučajeva, kao i holedohoskopija. Lime formacije su jasno vidljive na X-zrakama, a ultrazvuk pomoću endoskopa omogućuje vam da vidite žučne kamence u vrlo debelim, pretilim pacijentima.

ERPG (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamene formacije u žučnim kanalima.

Kada su gallstones bolje ne dirati

Metoda drobljenja ultrazvukom sastoji se u brušenju kamenja pod utjecajem visoke kompresije i vibracija udarnog vala.

Kirurg će vam pomoći da se riješite velikog kamenja, ali ako se bolest ne manifestira, nije potrebno liječiti je. Glavna stvar koju treba učiniti je slijediti dijetu, voditi zdrav način života, odustati od loših navika.

Mali kamenčići se mogu rastopiti uz pomoć lijekova, ali moraju se liječiti jako dugo, a učinak je kratak. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava stanice jetre i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se nađe 1-2 male šljunka, mogu se slomiti pomoću udarnog vala. Nakon toga, dobiveni fini pijesak neovisno napušta tijelo. Ni u kojem slučaju ne mogu jesti choleretic droge (uključujući i na biljnoj osnovi). Nekontrolirano kretanje kamenja duž žučnog mjehura prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Tretman lijekovima koristi se samo u početnoj fazi razvoja tvrtke JCB.

U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

Zašto su gallstones opasni?

Mnogi pacijenti uče o prisustvu kamenca u žučnom mjehuru tijekom postupka planiranog ultrazvuka. Što učiniti u takvim slučajevima, i kako su opasni kamenci u žuči tema našeg članka.

Moguće komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Što prijeti žučnim kamencima?

Sam po sebi, kamen u žučnom mjehuru ne predstavlja opasnost za zdravlje i, osobito, život pacijenta. Mnogo ozbiljnija prijetnja je moguća komplikacija ove bolesti. Najčešća od ovih komplikacija su kolike u jetri.

Kamen u žučnom kanalu (koledoholitijaza) iritira stijenke žučnih puteva, uzrokujući njihove grčeve. Obično takva grčeva traje od pola sata do sat vremena i popraćena je značajnim bolovima. Ako je kamen manji od promjera kanala - žuč, iako s poteškoćama, ali ulazi u probavne organe.

Ako je veličina kamenca veća od lumena žučne putanje, ona uzrokuje njezinu blokadu. Rezultat je povećanje tlaka u organu i pojava akutne upale žučnog mjehura. Takav slučaj je prigoda za hitnu kiruršku operaciju (holecistektomija) kako bi se uklonio zahvaćeni organ.

Glavni uzrok stvaranja kamena u bilijarnom sustavu je stagnacija koju stvara žuč u jetri.

Žučnjaci i / ili kanali uzrokuju upalu kronične prirode (kronični kolecistitis). Ova bolest značajno smanjuje razinu djelovanja ljudskog imunološkog sustava, što povećava rizik od različitih bakterijskih i virusnih infekcija. Takva upala je također izuzetno opasna tijekom trudnoće. U vezi sa svim navedenim, kada se pojave simptomi holelitijaze (o njima ćemo kasnije govoriti), odmah se obratite gastroenterologu.

Kirurško savjetovanje

Ako ultrazvuk otkrio prisutnost kamenja u žučni mjehur - morate konzultirati s kirurgom. Čak je i prisutnost jednog kamenca pun akutnih kirurških komplikacija.

Na temelju primljenih slika kirurg će procijeniti veličinu kamenja i njihov broj, što će omogućiti utvrđivanje potrebe za kirurškim zahvatom.

Uklanjanje žučnog mjehura prikazano je u sljedećim slučajevima:

1. izraženi simptomi bolesti žučnih kamenaca, koji nisu ublaženi lijekovima;
2. progresivnu koliku jetre;
3. otkrivanje u mokraćnom mjehuru velikog kamenja koje može začepiti žučni kanal;
4. prisutnost sitnog kamenja, ako zauzimaju više od polovice šupljine žučnog mjehura;
5. poremećaj motiliteta žučnog mjehura;
6. upalni proces;
7. povišeni tlak u jetrenim kanalima jetre;
8. lokalizacija kamena u blizini ulaza u zajednički žučni kanal.

Upala ovog organa naziva se kolecistitis. Ako je akutna, uklanjanje (kolecistektomija) je neizbježno.

Klinička slika akutnog holecistitisa sa žučnim kamencima je sljedeća:

• sindrom akutne boli reznog ili grčevitog karaktera u području desnog hipohondrija, koji ne prolazi više od jednog sata;
• tupi bolovi u istom području, koji traju više od dva sata;
• bolni sindrom ne može se zaustaviti antispazmodicima;
• bol koja se širi po cijelom trbuhu;
• temperatura tijela prelazi 37 stupnjeva;
• ponovljeno povraćanje.

Obavezna je holecistektomija za akutni holecistitis uzrokovana kolelitiazom, a hitno je potrebno ukloniti zahvaćeni organ.

U takvim slučajevima vrijeme preoperativne pripreme tijela jednostavno ne ostaje. S tim u vezi, čak iu odsutnosti kolike i akutnog holecistitisa, s kolelitiazom, stručnjaci često preporučuju izbornu holecistektomiju, jer u ovom slučaju ima vremena za mirno pripremanje za operaciju i minimaliziranje traume.

U kojim slučajevima možete izbjeći operaciju?

S kamenjem u žučnom kirurškom zahvatu nije uvijek potrebno.

Slučajevi kada je moguće ukloniti kamenac bez operacije:

• kalcijevi imaju male veličine (mnogo manji od promjera zajedničkog žučnog kanala);
• jedan veliki ili mali broj velikog kamenja (dva ili tri), mjesto na kojem je moguće njihovo lomljenje pomoću udarne valne litotripsije (ultrazvuk).

S ovom dijagnozom moguće je izračunati kamuli na prirodan način uz pomoć choleretic preparata. U takvim slučajevima moguća je povremena grčeva, ali samo kada kamen dotakne zid zajedničkog žučnog kanala. Takva kolika obično brzo nestaje, a bolni sindrom lako se zaustavlja antispazmodicima (na primjer, ne-shoy).

Međutim, u pravednosti, vrijedi reći da prirodno uklanjanje malih kamenja ili slomljenih ostataka velikih kamenja ne rješava glavni problem koji je doveo do njihovog formiranja. Stagnacija žuči nigdje ne nestaje, a kršenja njenog kemijskog sastava također ostaju. Stoga se u većini slučajeva javljaju recidivi, a kamenje se ponovno formira.

Moguće ne-kirurške komplikacije

Od trenutka formiranja u kamenu žučne kese do vremena kada će biti potrebna operacija, može potrajati nekoliko godina, tijekom kojih pacijent mora izvršiti medicinske preporuke.

Mogućnosti konzervativnog liječenja bolesti žučnih kamenaca:

Najjednostavniji je prvi način liječenja, budući da nema bolova, a rizik od komplikacija je nizak. Međutim, čak i ovaj tretman ne isključuje mogućnost komplikacija povezanih s organima kao što su jetra, gušterača i tanko crijevo.

Pojava kolike upućuje na to da je kamen iz žučnog mjehura ušao u zajednički žučni kanal i došao u kontakt s njegovim zidovima. Ako je promjer kamenca veći od promjera kanala, on začepljuje njegov lumen. Istjecanje žuči je poremećeno, pritisak u žučnom mjehuru se povećava, što dovodi do akutnog oblika kolecistitisa. Operacija u ovom slučaju je komplicirana činjenicom da osim uklanjanja zahvaćenog organa, također trebate nekako ukloniti kamenac iz kanala.

Kronični kolecistitis nastaje kao rezultat istezanja zidova ovog organa kamenjem i stagnacije žuči u njemu. To je opasno jer stvara povoljno okruženje za reprodukciju patogenih bakterija. Kronični upalni proces sprečava nakupljanje žuči, a zahvaćeni žučnjak više ne može gurati u tanko crijevo u dijelovima.

Još jedna komplikacija holelitijaze je povećanje tlaka (hipertenzije) u žučnim kanalima jetre zbog širenja zidova mjehura s betonima.

Takva hipertenzija pojavljuje se već pola godine nakon stvaranja kamenja i uzrokuje poremećaj u normalnom funkcioniranju stanica jetre.

U pozadini kroničnog oblika ove bolesti, javlja se neinfektivni hepatitis koji uništava stanice jetre. Ako ne poduzmete akciju na vrijeme - možda pojava ozbiljnijih bolesti - fibroza i ciroza jetre.

U rijetkim slučajevima, ali žučna kamenca može uzrokovati rak jetre i žučnog mjehura. Takav razvojni proces moguć je s kroničnim oblikom bolesti, produljenom upalom i dugotrajnim stagnacijskim procesima, ako se, štoviše, ne provodi učinkovito liječenje. Rak organa kao što je žučni mjehur može oštetiti jetru u kratkom vremenu, a tada će liječenje biti vrlo teško.

Prevencija razvoja komplikacija kolelitijaze

Rizik od bilo kakvih neželjenih komplikacija može procijeniti samo kvalificirani liječnik. Ako odmah potražite liječničku pomoć i primite preporučenu terapiju, takve negativne posljedice možete izbjeći.

Evo nekoliko jednostavnih preporuka, nakon kojih možete smanjiti rizik od opasnih učinaka kamenja u žučnom mjehuru:

1. dijeta tijekom cijelog razdoblja liječenja bolesti, kao i nakon nje; čak i kada prekršite preporučenu dijetu i dijetu, možete izazvati koliku ili akutni holecistitis;
2. strogo poštivanje pravila uzimanja propisanih lijekova; odbijanje terapije lijekovima ili neplanirani prekidi značajno povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija ove bolesti;
3. Nemojte sami liječiti i ne mijenjajte propisane lijekove sami (bez savjetovanja s liječnikom); to može poremetiti cijeli režim liječenja i dovesti do tužnog rezultata; Treba imati na umu da, ako u ljekarni nije bilo droge, samo liječnik, ali ne i prodavatelj, može ga zamijeniti;
4. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura mora se provoditi najmanje jednom u šest mjeseci; s istom frekvencijom potrebno je konzultirati se s kirurgom;
5. Posjet liječniku opće prakse ili gastroenterologu potrebno je najmanje jednom u tri mjeseca;
6. test stolice treba uzimati jednom u šest mjeseci;
7. prestati pušiti; nikotin i tako štetan za tijelo, pa još uvijek izaziva zadebljanje žuči, što dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Ako se pridržavate gore navedenih pravila, rizik od ozbiljnih komplikacija je značajno smanjen, a proces formiranja i rasta kamenja u žučnom mjehuru je usporen i podložan medicinskoj kontroli.

Bolest žučnog kamenca (calculous kolecistitis). Uzroci, simptomi, moderna dijagnoza i učinkovito liječenje žučnih kamenaca.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kronični calculous kolecistitis je bolest u kojoj se u šupljini žučnog mjehura formiraju kamenčići, što uzrokuje upalu zidova mjehura.

Žučni kamenac je česta bolest - javlja se kod 10-15% odrasle populacije. Kod žena se ova bolest javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca. Kolecistitis je drevna ljudska bolest. Prvi žučni kamenovi otkriveni su tijekom proučavanja egipatskih mumija.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ, u obliku kruške. Žučni mjehur se projicira otprilike u sredini desnog hipohondrija.

Duljina žučnog mjehura je od 5 do 14 centimetara, a kapacitet je 30-70 mililitara. U mjehuriću razlikujte dno, tijelo i vrat.

Zid žučnog mjehura sastoji se od školjki sluznice, mišića i vezivnog tkiva. Sluznica se sastoji od epitela i raznih žljezdanih stanica. Mišićni sloj sastoji se od glatkih mišićnih vlakana. Na vratu sluznica i mišićne membrane oblikuju sfinkter, koji sprječava otpuštanje žuči u pogrešno vrijeme.

Vrat mokraćnog mjehura nastavlja se u cistični kanal, koji se zatim spaja s zajedničkim jetrenim kanalom i tvori zajednički žučni kanal.
Žučni mjehur se nalazi na donjoj površini jetre tako da se široki kraj mjehura (donji dio) donekle proteže preko donjeg ruba jetre.

Uloga žučnog mjehura je nakupljanje, koncentracija žuči i izlučivanje žuči prema potrebi.
Jetra proizvodi žuč i, kao nepotrebno, žuč nakuplja u žučnom mjehuru.
Ulazeći u mjehur mjehura, koncentrirana je usisavanjem viška vode i elemenata u tragovima epitelom mokraćnog mjehura.

Izlučivanje žuči nastaje nakon obroka. Mišićni sloj mokraćnog mjehura je smanjen, povećavajući pritisak u žučnom mjehuru na 200-300 mm. vodeni stupac. Pod djelovanjem tlaka sfinkter se opušta, a žuč ulazi u cističnu cijev. Zatim žuč ulazi u zajednički žučni kanal, koji se otvara u duodenum.

Uloga žuči u probavi

Žuči u dvanaesniku stvaraju potrebne uvjete za aktivnost enzima koji se nalaze u soku gušterače. Žuči rastvara masnoće, što pridonosi daljnjoj apsorpciji tih masti. Bile je uključen u apsorpciju vitamina D, E, K, A u tankom crijevu. Žuči također potiče izlučivanje soka gušterače.

Uzroci kroničnog calculous kolecistitisa

Glavni uzrok calculoznog holecistitisa je formiranje kamenja.
Postoje mnogi faktori koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca. Ovi faktori se dijele na: nepromijenjene (one na koje se ne može utjecati) i one koje se mogu mijenjati.

Stalni faktori:

• Paul. Najčešće se žene razboljevaju zbog upotrebe kontracepcijskih sredstava, porođaja (estrogeni koji su povišeni tijekom trudnoće - povećavaju apsorpciju kolesterola iz crijeva i obilnu sekreciju žuči).
• Godine. Osobe od 50 do 60 godina češće pate od kolecistitisa.
• Genetski čimbenici. To uključuje obiteljsku predispoziciju, razne prirođene anomalije žučnog mjehura.
• Etnički čimbenik. Najveći broj slučajeva kolecistitisa zabilježen je kod Indijanaca koji žive u jugozapadnim Sjedinjenim Američkim Državama i Japancima.

Čimbenici na koje se može utjecati.

• Snaga. Povećana konzumacija životinjskih masti i slatkiša, kao i glad i brz gubitak težine mogu uzrokovati kolecistitis.
• Pretilost. U krvi i žuči povećava količinu kolesterola, što dovodi do stvaranja kamenja
• Bolesti probavnog trakta. Crohnova bolest, resekcija (uklanjanje) tankog crijeva
• Medicinski lijekovi. Estrogeni, kontraceptivi, diuretici (diuretici) - povećavaju rizik od kolecistitisa.
• Hipodinamija (fiksni, sjedeći način života)
• Smanjen mišićni tonus žučnog mjehura
• infekcija

Kako se formira kamenje?

Kamenje dolazi od kolesterola, od žučnih pigmenata i miješano.
Proces stvaranja kamenja iz kolesterola može se podijeliti u dvije faze:

Prva faza je kršenje omjera kolesterola i otapala u žuči (žučne kiseline, fosfolipidi).
U ovoj fazi dolazi do povećanja kolesterola i smanjenja žučnih kiselina.

Povećani kolesterol nastaje zbog prekida različitih enzima.
- smanjenje aktivnosti hidroksilaze (utječe na snižavanje kolesterola)
- smanjenje aktivnosti acetil transferaze (pretvara kolesterol u druge tvari)
- povećana podjela masnoća iz sloja tjelesne masti (povećava količinu kolesterola u krvi).

Smanjenje masnih kiselina nastaje iz sljedećih razloga.
- Povrede sinteze masnih kiselina u jetri
- Povećano izlučivanje žučnih kiselina iz tijela (smanjena apsorpcija masnih kiselina u crijevima)
- Povreda intrahepatične cirkulacije

Druga faza - žuč, zasićena kolesterolom, predstavlja stazu žuči (stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru), zatim dolazi do procesa kristalizacije - formiranja kristala kolesterola monohidrata. Ovi kristali se drže zajedno i formiraju kamenje različitih veličina i sastava.
Kolesterola mogu biti pojedinačna ili višestruka, obično okrugla ili ovalna. Boja ovog kamenja je žuto-zelena. Veličina kamenja varira od 1 milimetra do 3-4 centimetra.

Stonesi iz žučnih pigmenata nastaju zbog povećanja količine nevezanog bilirubina netopljivog u vodi. Ta su kamenja sastavljena od raznih polimera bilirubina i kalcijevih soli.
Pigmentni kamenčići su obično malih dimenzija do 10 milimetara. Obično postoji nekoliko komada u mjehuriću. Ova su kamenja crna ili siva.

Najčešće (80-82% slučajeva) ima mješovito kamenje. Sastoje se od kolesterola, bilirubina i kalcijevih soli. Po broju kamenja uvijek su višestruki, žuto-smeđi.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

U 70-80% slučajeva kronični calculous kolecistitis razvija se asimptomatski tijekom nekoliko godina. Pronalaženje kamenja u žučnom mjehuru u tim slučajevima se događa slučajno - tijekom ultrazvučnog pregleda o drugim bolestima.

Simptomi se pojavljuju samo u slučaju pomicanja kamena kroz cistični kanal, što dovodi do blokade i upalnog procesa.

Tijekom stadija žučnih kamenaca istaknuti su simptomi prikazani u sljedećem dijelu članka.

Klinički stadiji bolesti žučnih kamenaca

1. Faza kršenja fizikalno-kemijskih svojstava žuči.
U ovoj fazi nema kliničkih simptoma. Dijagnoza se može postaviti samo ispitivanjem žuči. U žuč, naći "pahulje" kolesterola (kristali). Biokemijska analiza žuči pokazuje povećanje koncentracije kolesterola i smanjenje količine žučnih kiselina.

2. Latentna faza.
U ovoj fazi nema pritužbi na pacijenta. U žuči su već kamenje. Dijagnoza se može napraviti ultrazvukom.

3. Faza pojave simptoma.
- Biliarna kolika je vrlo jaka, paroksizmalna i oštra bol koja traje od 2 do 6 sati, ponekad i dulje. Napadi boli obično se pojavljuju navečer ili noću.

Bol je u desnom hipohondriju i proteže se do desne lopatice i desnog cervikalnog područja. Bol se javlja najčešće nakon bogate, masne hrane ili nakon mnogo fizičkog napora.

Proizvodi nakon prijema, koji mogu biti bolni:

• jaja
• krema
• alkohol
• kolači
• Gazirana pića

Ostali simptomi bolesti:

• Pretjerano znojenje
• zimica
• Povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva Celzija
• mučnina
• Povraćanje sa sadržajem žuči koji ne oslobađa

4. Stupanj razvoja komplikacija

U ovoj fazi razviti takve komplikacije kao:
Akutni kolecistitis - ova bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Kapi žučnog mjehura. Pojavljuje se začepljenje kamena cističnog kanala ili sužavanje do potpune blokade kanala. Izlaz žuči iz mjehura se zaustavlja. Žučni mjehur se apsorbira kroz zidove, au lumen se izlučuje serozno-mukozni sekret.
Postupno se gomila, tajna proteže zidove žučnog mjehura ponekad do ogromne veličine.

Perforacija ili ruptura žučnog mjehura dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa (upala peritoneuma).

Jetreni apsces. Ograničeno nakupljanje gnoja u jetri. Nakon uništenja jetre nastaje apsces. Simptomi: visoka temperatura do 40 stupnjeva, opijenost, povećana jetra.
Ova se bolest liječi samo kirurški.

Rak žučnog mjehura. Kronični calculous kolecistitis povećava rizik od raka mnogo puta.

Dijagnoza žučnih kamenaca

U slučaju gore navedenih simptoma, konzultirajte gastroenterologa ili liječnika opće prakse.

Doktor govori
Liječnik će vas pitati o vašim pritužbama. Identificirajte uzroke bolesti. Pogotovo u detaljima će se zaustaviti na hranu (nakon recepcije, koji proizvodi za vas je loše?). Zatim, unesite sve podatke u medicinski karton, a zatim nastavite s pregledom.

inspekcija
Pregled uvijek započinje vizualnim pregledom pacijenta. Ako se pacijent u vrijeme pregleda žali na jake bolove, tada će mu lice izraziti patnju.

Pacijent će ležati s savijenim nogama i voditi u želudac. Ovaj položaj je prisiljen (smanjuje bol). Želio bih također primijetiti vrlo važan znak, kada se pacijent okrene lijevoj strani, bol se pojačava.

Palpacija (palpacija trbuha)
Kada je površinska palpacija određena nadutošću (nadutosti) trbuha. Također određuje povećana osjetljivost u desnom hipohondriju. Možda napetost mišića u trbuhu.

S dubokom palpacijom moguće je odrediti povećani žučnjak (normalno, žučnjak se ne može osjetiti). Također, s dubokom palpacijom određeni su specifični simptomi.
1. Simptom Murphy - pojava boli tijekom udisanja u trenutku palpacije desnog hipohondrija.

2. Ortnerov simptom je pojava boli u desnom hipohondriju kada se udara (udara) duž desnog obalnog luka.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura
Ultrasonografija je dobro definirana prisutnošću žučnih kamenaca.

Znakovi prisutnosti kamenja na ultrazvuku:
1. Prisutnost čvrstih struktura u žučnom mjehuru
2. Mobilnost (kretanje) kamenja
3. Ultrasonografska hipoehojska (na slici je vidljiva kao bijeli jaz) trag ispod kamena
4. Zgušnjavanje zidova žučnog mjehura više od 4 milimetra

Rendgen u trbuhu
Jasno vidljivo kamenje, koje uključuje kalcijeve soli

Cholecystography - studija koja koristi kontrast za bolju vizualizaciju žučnog mjehura.

Kompjutorska tomografija - izvodi se u dijagnostici kolecistitisa i drugih bolesti

Endoskopska kolangiopanokreatografija koristi se za određivanje položaja kamena u zajedničkom žučnom kanalu.

Kronični calculous kolecistitis
Asimptomatski oblik kolecistitisa nastaje dugo vremena. Od određivanja žučnih kamenaca unutar 5-6 godina, samo 10-20% pacijenata počinje razvijati simptome (pritužbe).
Pojava bilo kakvih komplikacija ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Osim toga, mnoge komplikacije se liječe samo kirurški.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Faze liječenja:
1. Sprečavanje pokreta kamena i srodnih komplikacija.
2. Terapija litolitičkim (brušenje kamena)
3. Liječenje metaboličkih (metaboličkih) poremećaja

U asimptomatskoj fazi kroničnog holecistitisa, glavni je tretman dijeta.

Dijeta za kolelitijazu

Obrok treba biti frakcijski, u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Temperatura hrane trebala bi biti - ako hladna jela nisu niža od 15 stupnjeva, a ako su topla jela, onda ne više od 62 stupnja Celzija.

Zabranjeni proizvodi:

- alkoholna pića
- grah, u bilo kojem obliku kuhanja
- mliječni proizvodi s visokim udjelom masti (vrhnje, punomasno mlijeko)
- bilo kakve pržene hrane
- masno meso (guska, patka, svinjetina, janjetina), mast
- masna riba, soljena, dimljena riba, kavijar
- bilo koje vrste konzervirane hrane
- gljive
- svježi kruh (osobito vrući kruh), krutoni
- začini, začini, salinitet, kiseli proizvodi
- kava, čokolada, kakao, jaki čaj
- slane, tvrde i masne vrste sira

Proizvodi preporučeni za upotrebu:

- kruh se preporučuje koristiti u suhom obliku. Kruh treba peći iz brašna drugog razreda.

- sirevi se mogu konzumirati, ali bez masnoća

- povrće treba jesti kuhano, pečeno (krumpir, mrkva). Dopušteno korištenje sitno sjeckanog kupusa, zrelih krastavaca, rajčica. Zeleni luk, peršin koriste kao dodatak jelima

- meso od nemasnih sorti (govedina, teletina, zec), kao i (piletina i puretina bez kože). Meso treba jesti kuhano ili pečeno. Također se preporučuje uporaba mesa u sjeckanom obliku (mesne okruglice)

- Preporučuje se jesti jela od raznih žitarica (heljda, zobena kaša)

- dopušteni su rezanci i tjestenine

- Slatko zrelo voće i bobice, kao i razni džemovi i čuva

- Pića: ne jak čaj, ne kiseli sokovi, razne pjene, kompoti

- maslac (30 grama) u posudama

- ribe s niskom razinom masnoće (smuđ, bakalar, štuka, deverika, smuđ, oslić) su dopuštene. Riba se preporučuje za kuhanje u obliku mesnih okruglica, žućkastih žemljica

- punomasno mlijeko. Također možete dodati mlijeko raznim žitaricama.
Dopušteni su ne-kiseli sir, jogurti bez kiselih masnoća

Učinkovito liječenje kolecistitisa kada su simptomi prisutni moguće je samo u bolnici!

Liječenje bilijarnih kolika (simptom boli)

Tipično, liječenje započinje s M-antikolinergicima (za smanjenje spazma) - atropinom (0,1% -1 ml intramuskularno) ili Platyfilinom - 2% -1 mililitrom intramuskularno

Ako holinoblokator ne pomaže, primijenite antispasmodici:
Papaverin 2% - 2 mililitre intramuskularno ili Drotaverin (Noshpa) 2% - 2 ml.

Kao sredstvo protiv bolova koristio se Baralgin 5 mililitara intramuskularno ili Pentalgin također 5 mililitara.
U slučaju vrlo jakog bola koristi se Promedol 2% - 1 ml.

Otapanje kamenja u medicini

Uvjeti pod kojima će učinak liječenja biti maksimalan:
1. kamenje koje sadrži kolesterol
2. U veličini manjoj od 5 milimetara
3. starost kamenja ne više od 3 godine
4. nedostatak pretilosti
Nanesite takve lijekove kao što su Ursofalk ili Ursosan - 8-13 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
Tijek liječenja treba nastaviti od 6 mjeseci do 2 godine.

Način izravnog uništavanja kamenja
Metoda se temelji na izravnom uvođenju u žučnjak jakog otapala kamenja.

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova - drobljenje kamenja energijom udarnih valova generiranih izvan ljudskog tijela.

Ova se metoda provodi uz pomoć različitih uređaja koji proizvode različite vrste valova. Na primjer, valovi koje generira laser, elektromagnetska instalacija, instalacija koja proizvodi ultrazvuk.

Bilo koji od uređaja je instaliran u projekciji žučnog mjehura, zatim valovi iz različitih izvora utječu na kamenje i oni se usitnjuju u male kristale.

Tada se ti kristali slobodno oslobađaju zajedno s žučom u dvanaesnik.
Ova metoda se koristi kada kamenje nije više od 1 centimetra i kada žučni mjehur još uvijek funkcionira.
U drugim slučajevima, uz prisutnost simptoma kolecistitisa, preporuča se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Kirurško uklanjanje žučnog mjehura

Postoje dvije glavne vrste holecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura)
1. Standardna holecistektomija
2. Laparoskopska holecistektomija

Prvi tip se koristi već duže vrijeme. Standardna metoda temelji se na abdominalnoj operaciji (s otvorenom trbušnom šupljinom). U posljednje vrijeme rjeđe se koristi zbog čestih postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska metoda temelji se na upotrebi laparoskopskog aparata. Ova jedinica se sastoji od nekoliko dijelova:
- video kamere s velikim povećanjem
- razne vrste alata
Prednosti 2 načina u odnosu na prvi:
1. Laparoskopska operacija ne zahtijeva velike rezove. Rezovi su napravljeni na nekoliko mjesta i vrlo su mali.
2. Kozmetički ubodi, tako da su gotovo nevidljivi.
3. Performanse se vraćaju 3 puta brže.
4. Broj komplikacija je deset puta manji

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Primarna prevencija je sprječavanje pojave kamenja. Glavna metoda prevencije je vježbanje, prehrana, eliminacija alkohola, isključivanje pušenja i gubitak težine u prisutnosti prekomjerne težine.

Sekundarna profilaksa je sprječavanje komplikacija. Glavna metoda prevencije je učinkovito liječenje kroničnog holecistitisa, opisano gore.

Što je opasna žučna bolest?

Žučni kamenac ili kamenasti kolecistitis je formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Često to uzrokuje izražen upalni proces i dovodi do pojave ozbiljnih simptoma. Prije svega, bolest se očituje teškim bolovima, kršenjem žuči iz žuči i probavnim smetnjama. Liječenje bolesti žučnih kamenaca obično se naziva kirurški profil. To je zbog činjenice da upalni proces uzrokovan kretanjem kamenja, predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenata. Zato se problem najčešće rješava najbržim načinom - uklanjanjem žučnog mjehura kamenjem.

Bolest žučnog kamenca opasna je prije svega zbog sljedećih komplikacija:

• Perforacija žučnog mjehura. Perforacija se naziva ruptura žučnog mjehura. To može biti uzrokovano kretanjem kamenja ili pretjerano jakom kontrakcijom (spazam) glatkih mišića organa. Sadržaj tijela ulazi u trbušnu šupljinu. Čak i ako nije bilo gnoja u sebi, sama žuč može uzrokovati ozbiljnu iritaciju i upalu peritoneuma. Upalni proces se proteže do crijevnih petlji i drugih susjednih organa. Najčešće se u šupljini žučnog mjehura nalaze oportunistički mikrobi. U trbušnoj šupljini oni se brzo razmnožavaju, ostvarujući svoj patogeni potencijal i dovodeći do razvoja peritonitisa.
• Empyema žučnog mjehura. Empyema je skup gnoja u prirodnoj šupljini tijela. Kod kamluznog kolecistitisa, kamen je često zaglavljen na razini vrata mokraćnog mjehura. Isprva to dovodi do vodenice - nakupljanja u šupljini organa sluznice. Pritisak se povećava, zidovi se protežu, ali se mogu spastično smanjiti. To dovodi do jakih bolova - žučnih kolika. Ako infekcija dođe u takav blokirani žuč, sluz se pretvara u gnoj i nastaje empiema. Obično su patogeni bakterije iz rodova Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rjeđe - Clostridium i neki drugi mikroorganizmi. Mogu ući s krvotokom ili se popeti na žučnu cjevčicu iz crijeva. Uz nakupljanje gnoja, stanje pacijenta se pogoršava. Temperatura raste, glavobolje se povećavaju (zbog apsorpcije produkata raspada u krv). Bez hitne operacije dolazi do rupture žučnog mjehura, čiji sadržaj pada u trbušnu šupljinu, uzrokujući gnojni peritonitis. U ovoj fazi (nakon rupture) bolest se često završava smrću pacijenta, unatoč naporima liječnika.
• Reaktivni hepatitis. Upalni proces iz žučnog mjehura može se proširiti na jetru, uzrokujući njezinu upalu. Jetra također pati od pogoršanja lokalnog protoka krvi. U pravilu, ovaj problem (za razliku od virusnog hepatitisa) vrlo brzo nestaje nakon uklanjanja žučnog mjehura - glavnog središta upale.
• Akutni kolangitis. Ova komplikacija uključuje blokadu i upalu žučnog kanala. Istovremeno, odljev žuči je poremećen kamenom zaglavljenim u kanalu. Budući da su žučni kanali povezani s kanalima gušterače, paralelno se može razviti i pankreatitis. Akutni kolangitis se javlja s jakim porastom temperature, zimicom, žuticom, jakim bolovima u desnom hipohondriju.
• Akutni pankreatitis. Obično se javlja zbog nedostatka žuči (koja se ne ističe iz začepljenog mjehurića) ili začepljenja zajedničkog kanala. Sok gušterače sadrži veliki broj jakih probavnih enzima. Njihova stagnacija može uzrokovati nekrozu (smrt) same žlijezde. Ovaj oblik akutnog pankreatitisa ozbiljna je prijetnja životu pacijenta.
• Žučni fistula. Ako gallstones ne uzrokuju jake boli, pacijent može ih ignorirati za dugo vremena. Međutim, upalni proces u zidu organa (neposredno oko kamena) još se razvija. Postupno, uništavanje zida i njegovo "lemljenje" sa susjednim anatomskim strukturama. Tijekom vremena može se formirati fistula koja povezuje žučnu kesu s drugim šupljim organima. Takvi organi mogu biti duodenum (najčešće), želudac, tanko crijevo, debelo crijevo. Postoje i opcije za fistulu između žučnih vodova i tih organa. Ako kamenje ne smeta pacijentu, fistula može uzrokovati nakupljanje zraka u žučnom mjehuru, poremećaje odljeva žuči (i nepodnošenje masne hrane), žuticu i povraćanje žuči.
• Paravesical abscess. Ovu komplikaciju karakterizira nakupljanje gnoja u blizini žučnog mjehura. Tipično, apsces je ograničen od ostatka trbušne šupljine adhezijama koje su se pojavile na pozadini upalnog procesa. Na vrhu apscesa je ograničen na donji rub jetre. Komplikacije opasnog širenja infekcije s razvojem peritonitisa, oštećenje funkcije jetre.
• Cikatricijske strikture. Strikture su mjesta suženja u žučnom kanalu koja ometaju normalan protok žuči. U kolelitijazi, ova se komplikacija može pojaviti kao posljedica upale (tijelo reagira pretjeranim formiranjem vezivnog tkiva - ožiljaka) ili kao posljedica intervencije za uklanjanje kamenja. Na ovaj ili onaj način, strikture mogu ostati i nakon oporavka i ozbiljno utjecati na sposobnost organizma da probavi i apsorbira masnu hranu. Osim toga, ako se kamenje ukloni bez uklanjanja žučnog mjehura, strikture mogu uzrokovati da žuč stoji. Općenito, osobe s takvom duktalnom konstrikcijom imaju veću vjerojatnost da će se povući (ponovno upala žučnog mjehura).
• Sekundarna bilijarna ciroza. Ova komplikacija se može pojaviti ako žučnih kamenaca spriječiti odljev žuč za dugo vremena. Činjenica je da žuč ulazi u žučnu kesicu iz jetre. Njegov preljev uzrokuje stagnaciju žuči u kanalima same jetre. Tijekom vremena može dovesti do smrti hepatocita (normalnih stanica jetre) i njihove zamjene vezivnim tkivom, koje ne obavlja potrebne funkcije. Ovaj fenomen se naziva ciroza. Posljedice su ozbiljne povrede zgrušavanja krvi, poremećaji apsorpcije vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K), nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), teška intoksikacija (trovanje) tijela.

Dakle, holelitijaza zahtijeva vrlo ozbiljan stav. U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja, može značajno oštetiti zdravlje pacijenta, a ponekad i ugroziti njegov život. Kako bi se povećale šanse za uspješan oporavak, ne bi se trebali zanemariti prvi simptomi calculous kolecistitisa. Rani posjet liječniku često pomaže u otkrivanju kamenja kada još nisu dostigli znatnu veličinu. U ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija je manja i možda neće morati pribjeći kirurškom liječenju uklanjanjem žučnog mjehura. Međutim, ako je potrebno, dogovoriti operaciju je još uvijek potrebno. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju i izabrati najučinkovitiji i najsigurniji način liječenja.

Je li moguće izliječiti calculous holecistitis bez operacije?

Trenutno operacija ostaje najučinkovitija i opravdana metoda za liječenje calculoznog holecistitisa. Tijekom formiranja žučnih kamenaca, u pravilu se razvija upalni proces koji ne samo da ometa rad organa, već stvara i prijetnju za organizam u cjelini. Kirurgija za uklanjanje žuči s kamenjem je najprikladnija metoda liječenja. U nedostatku komplikacija, rizik za pacijenta ostaje minimalan. Sam organ se obično uklanja endoskopski (bez disekcije prednjeg trbušnog zida, kroz male otvore).

Glavne prednosti kirurškog liječenja calculous kolecistitisa su:

• Radikalno rješenje problema. Uklanjanje žučnog mjehura osigurava prestanak boli (žučne kolike), jer se kolike događaju zbog kontrakcija mišića ovog organa. Osim toga, ne postoji opasnost od recidiva (ponavljajućih egzacerbacija) bolesti žučnih kamenaca. Žuči se više ne mogu akumulirati u mjehuru, stagnirati i formirati kamenje. Pratit će se izravno iz jetre u duodenum.
• Sigurnost za pacijenta. Danas je endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (cholecystectomy) rutinska operacija. Rizik od komplikacija tijekom operacije je minimalan. Uz sva pravila asepse i antisepse, postoperativne komplikacije su također malo vjerojatne. Pacijent se brzo oporavlja i može se otpustiti (uz pristanak liječnika) u roku od nekoliko dana nakon operacije. Nakon nekoliko mjeseci, on može voditi vrlo običan život, ne računajući posebnu prehranu.
• Mogućnost liječenja komplikacija. Mnogi pacijenti kasno odlaze kod liječnika, kada se počnu pojavljivati ​​komplikacije kalkuloznog kolecistitisa. Tada je jednostavno potrebno kirurško liječenje kako bi se uklonio gnoj, pregledali susjedni organi i adekvatna procjena rizika za život.

Međutim, operacija ima svoje nedostatke. Mnogi pacijenti se jednostavno boje anestezije i operacije. Osim toga, svaka operacija je stresna. Postoji rizik (iako minimalan) postoperativnih komplikacija, zbog kojih pacijent mora ostati u bolnici nekoliko tjedana. Glavni nedostatak holecistektomije je uklanjanje samog organa. Nakon ove operacije, žuč se više ne nakuplja u jetri. Kontinuirano ulazi u duodenum u malim količinama. Tijelo gubi sposobnost reguliranja protoka žuči u određenim dijelovima. Zbog toga je potrebno slijediti dijetu bez masne hrane do kraja života (nema dovoljno žuči za emulgirajuće masti).

Danas postoji nekoliko načina nekirurškog liječenja calculoznog kolecistitisa. Ne radi se o simptomatskom tretmanu (uklanjanje mišićnog spazma, uklanjanju boli), naime, uklanjanje kamenja unutar žučnog mjehura. Glavna prednost ovih metoda je očuvanje samog organa. Ako je uspješan, žučni se mjehur oslobađa iz kamenja i nastavlja obavljati svoju funkciju nakupljanja i odmjeravanja žuči.

Postoje tri glavna načina nekirurškog liječenja calculous kolecistitisa:

• Otapanje kamenja. Ova metoda je možda najsigurnija za pacijenta. Dugo vremena pacijent treba uzimati lijekove na bazi ursodeoksiholne kiseline. Doprinosi otapanju kamenja koje sadrže žučne kiseline. Problem je u tome što je čak i za otapanje sitnog kamenja potrebno redovito uzimati lijekove nekoliko mjeseci. Ako govorimo o većim kamencima, tečaj se može odgoditi za 1-2 godine. Nema jamstva da će se kamenje potpuno otopiti. Ovisno o individualnim značajkama metabolizma, one mogu sadržavati nečistoće koje se neće otopiti. Kao rezultat toga, kamenje će se smanjiti, simptomi bolesti će nestati. Međutim, taj će učinak biti privremen.
• Ultrasonic drobljenje kamenja. Danas je drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnih valova prilično uobičajena praksa. Postupak je pogodan za pacijenta i jednostavan je za izvođenje. Problem je u tome što se kamenje zgnječi u oštre fragmente, koji još uvijek ne mogu napustiti žučni mjehur bez da ga ozlijede. Osim toga, problem stagnacije žuči nije riješen iz temelja, a nakon nekog vremena (obično nekoliko godina) kamenje se može ponovno formirati.
• Lasersko uklanjanje kamenja. Rijetko se koristi zbog visoke cijene i relativno niske učinkovitosti. Kamenje se također podvrgava nekoj vrsti drobljenja i raspadanja. Međutim, čak i ovi dijelovi mogu oštetiti sluznicu organa. Osim toga, postoji visok rizik od ponovne pojave (ponovno formiranje kamenja). Tada se postupak mora ponoviti.

Dakle, ne-kirurško liječenje calculous kolecistitisa postoji. Međutim, koristi se uglavnom za sitno kamenje, kao i za liječenje bolesnika koji su opasni za rad (zbog popratnih bolesti). Osim toga, nijedna od neinvazivnih metoda za uklanjanje kamenja nije preporučljiva tijekom akutnog procesa. Istodobna upala zahtijeva precizno kirurško liječenje područja s pregledom susjednih organa. To će izbjeći komplikacije. Ako je intenzivna upala već počela, sam drobljenje kamenja neće riješiti problem. Stoga se sve nekirurške metode koriste uglavnom za liječenje bolesnika s nosačem kamena (kronična bolest).

Kada je potrebna operacija žučnih kamenaca?

Žučni kamenac ili kalkulozni kolecistitis u velikoj većini slučajeva u određenom stadiju bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. To je zbog činjenice da se kamenje koje se formira u žučnom mjehuru obično nalazi samo kod izraženog upalnog procesa. Taj se proces naziva akutni holecistitis. Pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u desnom hipohondriju (kolike), koji se pogoršava nakon jela. Temperature se također mogu povećati. U akutnoj fazi postoji vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, pa pokušavaju riješiti problem radikalno i brzo. Takvo rješenje je holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Cholecystectomy uključuje potpuno uklanjanje mjehura zajedno s kamenjem koje sadrži. Uz nekomplicirani tijek bolesti, on jamči rješenje problema, jer žuč koja se formira u jetri više se neće akumulirati i stagnirati. Pigmenti jednostavno ne mogu ponovno formirati kamenje.

Indikacije za holecistektomiju, ima dosta. Podijeljeni su na apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije su one bez kojih se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Stoga, ako ne provedete operaciju kada postoji apsolutni dokaz, život pacijenta će biti izložen riziku. U tom smislu, liječnici u takvim situacijama uvijek pokušavaju uvjeriti pacijenta u potrebu za kirurškom intervencijom. Nema drugih tretmana, ili će im biti potrebno previše vremena, što će povećati rizik od komplikacija.

Apsolutne indikacije za kolecistektomiju za holelitijazu su:

• Veliki broj kamenja. Ako žučnih kamenaca (bez obzira na njihov broj i veličinu) zauzimaju više od 33% volumena organa, treba izvršiti holecistektomiju. Praktično je nemoguće zdrobiti ili rastopiti tako velik broj kamenja. U isto vrijeme, organ ne radi, budući da su zidovi jako rastegnuti, slabo smanjeni, kamenčići povremeno začepljuju područje vrata i ometaju protok žuči.
• Česte kolike. Napadi boli kod kolelitijaze mogu biti vrlo intenzivni. Uklonite njihove antispazmodične lijekove. Međutim, česte grčeve ukazuju na to da liječenje lijekovima ne donosi uspjeh. U ovom slučaju, bolje je pribjeći uklanjanju žučnog mjehura, bez obzira na to koliko je u njemu kamenje i kakva je veličina.
• Kamenje u žučnom kanalu. Kada je žučni kanal blokiran kamenom žučne kese, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. Odljev žuči se potpuno zaustavlja, bol se pojačava, razvija se mehanička žutica (zbog slobodne frakcije bilirubina).
• Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upala gušterače. Ovaj organ ima izlazni kanal zajednički s žučnim mjehurićem. U nekim slučajevima s kalkuloznim kolecistitisom poremećen je izljev soka gušterače. Uništavanje tkiva s pankreatitisom ugrožava život pacijenta, pa se problem mora hitno riješiti kirurškom intervencijom.

Za razliku od apsolutnih indikacija, relativni sugeriraju da osim operacije postoje i druge metode liječenja. Na primjer, kod kronične kolelitijaze kamenje možda neće dugo smetati pacijentu. On nema kolike ili žuticu, kao što je slučaj s akutnim tijekom bolesti. Međutim, liječnici vjeruju da u budućnosti bolest može biti pogoršana. Od pacijenta će se tražiti da operaciju izvrši na planiran način, ali to će biti relativna indikacija, jer u vrijeme operacije nema nikakvih pritužbi niti upalnih procesa.

Odvojeno, treba napomenuti kirurško liječenje komplikacija akutnog holecistitisa. U ovom slučaju govorimo o širenju upalnog procesa. Problemi s žučnim mjehurima utječu na rad susjednih organa. U takvim situacijama operacija će uključivati ​​ne samo uklanjanje žučnog mjehura s kamenjem, već i rješavanje problema koji iz toga proizlaze.

Kirurško liječenje bez prekida također može biti potrebno za sljedeće komplikacije kolelitijaze:

• Peritonitis. Peritonitis je upala peritoneuma - membrana koja pokriva većinu organa trbušne šupljine. Ta se komplikacija javlja kada se upalni proces širi od žučnog mjehura ili perforacije (rupture) ovog organa. Žuči, a često i veliki broj mikroba, ulaze u trbušnu šupljinu, gdje počinje intenzivna upala. Operacija je potrebna ne samo za uklanjanje žučnog mjehura, već i za temeljito dezinfekciju trbušne šupljine u cjelini. Nemoguće je odgoditi kiruršku intervenciju jer je peritonitis prepun smrti pacijenta.
• Strikture žučnih putova. Strikture se nazivaju suženjem kanala. Takve kontrakcije mogu nastati zbog upalnog procesa. Oni ometaju protok žuči i uzrokuju njegovu stagnaciju u jetri, iako se sam žuč može ukloniti. Kirurška intervencija potrebna je kako bi se uklonile strikture. U pravilu, suženo područje se proširuje ili se žuč vrši u obilaznici od jetre do duodenuma. Osim kirurške intervencije, ne postoji učinkovito rješenje ovog problema.
• Zagušenje gnoja. Gnojne komplikacije kolelitijaze nastaju kada infekcija uđe u žučnu kesicu. Ako se gnoj akumulira unutar organa, postupno ga puni, ova komplikacija se naziva empiem. Ako se gnoj nakupi u blizini žučne kese, ali se ne širi kroz trbušnu šupljinu, kažu paravesical abscess. Stanje bolesnika s tim komplikacijama znatno se pogoršava. Visok rizik od širenja infekcije. Operacija uključuje uklanjanje žučnog mjehura, pražnjenje gnojne šupljine i temeljitu dezinfekciju za prevenciju peritonitisa.
• Žučni fistula. Žučne fistule su patološki otvori između žučnog mjehura (rjeđe bilijarnog trakta) i susjednih šupljih organa. Fistule ne smiju uzrokovati akutne simptome, ali narušavaju prirodni proces odljeva žuči, probavu i također predisponiraju druge bolesti. Operacija se provodi kako bi se zatvorile patološke rupe.

Uz stadij bolesti, njegov oblik i prisutnost komplikacija, važnu ulogu u izboru liječenja imaju i popratne bolesti i dob. U nekim slučajevima, pacijenti su kontraindicirani u liječenju lijekovima (netolerancija na farmakološke lijekove). Tada će kirurško liječenje biti razumno rješenje problema. Stariji bolesnici s kroničnim bolestima (zatajenje srca, zatajenje bubrega, itd.) Jednostavno se ne podvrgavaju operaciji, pa u takvim slučajevima, kirurško liječenje, naprotiv, nastoji izbjeći. Dakle, taktika liječenja bolesti žučnih kamenaca može varirati u različitim situacijama. Definitivno odrediti da li pacijent treba operaciju, može samo liječnik nakon potpunog pregleda.

Kako liječiti folikalne lijekove?

U liječenju žučnih kamenaca folk lijekovi su neučinkoviti. Činjenica je da se s ovom bolešću kamenje (obično kristali koji sadrže bilirubin) počinju formirati u žučnom mjehuru. Gotovo je nemoguće rastvoriti ovo kamenje s narodnim metodama. Za njihovo cijepanje ili drobljenje koriste se snažni farmakološki pripravci ili ultrazvučni valovi. Međutim, folk lijekovi igraju ulogu u liječenju bolesnika sa žučnim bolestima.

Mogući učinci ljekovitog bilja na kolelitijazu su:

• Opuštanje glatkih mišića. Neke ljekovite biljke opuštaju mišićni sfinkter žučnog mjehura i glatke mišiće njegovih zidova. To ublažava napade boli (obično uzrokovane grčem).
• Smanjena razina bilirubina. Povišene razine bilirubina u žuči (osobito s dugotrajnom stagnacijom) mogu doprinijeti stvaranju kamenja.
• Protok žuči. Zbog relaksacije sfinktera izlučivanja žuči. Ne stagnira, a kristali i kamenje nemaju vremena da se formiraju u mjehuriću.

Dakle, učinak uporabe narodnih lijekova bit će uglavnom preventivan. Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre ili drugim čimbenicima koji predisponiraju za kolelitijazu, bilo bi korisno povremeno proći liječenje. To će usporiti stvaranje kamenja i spriječiti problem prije nego se pojavi.

Za prevenciju bolesti žučnih kamenaca možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Sok od rotkvice. Sok od crne rotkve uzgaja se s medom u jednakim omjerima. Također možete izrezati šupljine u rotkvica i sipati med tamo 10-15 sati. Nakon toga, mješavina soka i meda konzumira se po 1 žlicu 1 - 2 puta dnevno.
• Žutika lišće. Zeleno lišće žutika temeljito je oprano tekućom vodom i izliveno alkoholom. 20 g smrvljenog lišća treba 100 ml alkohola. Infuzija traje 5 - 7 sati. Nakon toga, tinktura se pije 1 čajnu žličicu 3-4 puta dnevno. Tečaj traje 1 - 2 mjeseca. Nakon šest mjeseci može se ponoviti.
• Rowan infuzija. 30 g bobica kaše ulijte 500 ml kipuće vode. Inzistirajte 1 - 2 sata (dok temperatura ne padne u sobu). Zatim infuzija uzeti pola šalice 2 - 3 puta dnevno.
• Shilajit. Mumiyo se može uzimati kako za prevenciju stvaranja kamena, tako i za holelitijazu (ako promjer kamenja ne prelazi 5 - 7 mm). Uzgaja se u omjeru 1 do 1000 (1 g mumije na 1 litru tople vode). Prije jela popijte 1 čašu otopine, tri puta dnevno. Ovaj alat može se koristiti ne više od 8 - 10 dana za redom, nakon čega morate uzeti pauzu od 5 - 7 dana.
• Mint sa cvetovima. Jednaki omjeri suhog lišća ovih biljaka koriste se u obliku infuzije. Na 2 žlice smjese treba 1 litra kipuće vode. Infuzija traje 4 do 5 sati. Nakon toga, infuzija je konzumirala 1 čašu dnevno. Precipitat (trava) se filtrira prije upotrebe. Ne preporučuje se čuvanje infuzije dulje od 3 - 4 dana.
• Highlander serpentine. Za pripremu juhe, trebate 2 žlice suhog, zgnječenog rizoma, ulijte 1 litru kipuće vode i kuhajte 10 - 15 minuta na laganoj vatri. 10 minuta nakon gašenja požara, juha se dekantira i ostavi da se ohladi (obično 3 do 4 sata). Bujon uzmite 2 žlice pola sata prije obroka dva puta dnevno.

Uobičajena metoda za prevenciju kolelitijaze je slijepi osjećaj koji se može obaviti kod kuće. Ovaj se postupak primjenjuje u medicinskim ustanovama. Cilj mu je pražnjenje žučnog mjehura i sprječavanje stagnacije žuči. Slijepo sondiranje kontraindicirano je za osobe s kamencima u žuči (otkrivene ultrazvukom), jer će to uzrokovati ulazak kamena u žučnu cjevčicu i može ozbiljno pogoršati opće stanje.

Za sprječavanje stagnacije žuči uz pomoć slijepog osjećaja možete koristiti farmakološke pripravke ili neke prirodne mineralne vode. Voda ili lijek treba piti na prazan želudac, nakon čega pacijent leži na desnoj strani, stavljajući toplu grijaću podlogu ispod desne hipohondrija (na jetru i žučnu kesicu). Potrebno je ležati 1-2 sata. Tijekom tog vremena, sfinkter će se opustiti, žučni kanal će se proširiti, a žuč će postupno ući u crijeva. Uspjeh postupka kaže tamna stolica s neugodnim mirisom u nekoliko sati. Preporučljivo je posavjetovati se sa svojim liječnikom o metodologiji slijepog osjetila i njegovoj izvedivosti u svakom slučaju. Nakon postupka, trebate slijediti dijetu bez masnoće nekoliko dana.

Dakle, folk lijekovi mogu uspješno spriječiti stvaranje žučnih kamenaca. Istovremeno, važna je regularnost liječenja. Također je preporučljivo provesti preventivne preglede kod liječnika. To će pomoći u otkrivanju sitnog kamenja (uz pomoć ultrazvuka) ako popularne metode ne pomažu. Nakon formiranja kamenja, učinkovitost tradicionalne medicine uvelike se smanjuje.

Koji su prvi znakovi bolesti žučnih kamenaca?

Bolest žučnog kamenca može potrajati još dugo vremena, ne pokazujući se. Tijekom tog razdoblja u tijelu pacijenta javlja se stagnacija žuči u žučnom mjehuru i postupno stvaranje kamenja. Kamenje se formira od pigmenata sadržanih u žuči (bilirubin i drugi), te nalikuju kristalima. Što je stagnacija žuči dulja, brže rastu kristali. U određenom stadiju počinju ozlijediti unutarnju membranu organa, ometati normalnu kontrakciju njezinih zidova i ometati normalan protok žuči. Od tog trenutka pacijent počinje osjećati određene probleme.

Obično se žučna bolest prvi put manifestira na sljedeći način:

• Težina u želucu. Subjektivni osjećaj težine u trbuhu jedna je od prvih manifestacija bolesti. Većina pacijenata se žali na to kad odu liječniku. Ozbiljnost je lokalizirana u epigastriju (u želucu, gornjem dijelu trbuha) ili u desnom hipohondriju. Može se pojaviti spontano, nakon fizičkog napora, ali češće nakon jela. Ovaj osjećaj je posljedica stagnacije žuči i povećanja žučnog mjehura.
• Bol nakon jela. Ponekad je prvi simptom bolesti bol u desnom hipohondriju. U rijetkim slučajevima to je žučna kolika. To je jaka, ponekad nepodnošljiva bol koja se može dati desnoj ramenima ili lopatici ramena. Međutim, češće su prvi napadi boli manje intenzivni. To je radije osjećaj težine i nelagode, koji se, kada se kreće, može pretvoriti u probadanje ili pucanje. Nelagodnost se javlja nakon sat i pol nakon jela. Osobito su često uočeni bolni napadi nakon gutanja velike količine masne hrane ili alkohola.
• Mučnina. Mučnina, žgaravica, a ponekad i povraćanje mogu također biti prve manifestacije bolesti. Oni se također pojavljuju obično nakon jela. Povezanost mnogih simptoma s hranom posljedica je činjenice da žučnjak normalno izlučuje određeni dio žuči. Potreban je za emulgiranje (vrsta otapanja i asimilacije) masti i aktiviranje određenih probavnih enzima. U bolesnika s kamenjem u žučnom mjehuru, izlučivanje žuči se ne događa, hrana se pogoršava. Zbog toga dolazi do mučnine. Obrnuti bacanje hrane u želudac dovodi do podrigivanja, žgaravice, nakupljanja plina, a ponekad i do povraćanja.
• Mijenja stolicu. Kao što je gore spomenuto, žuč je neophodna za normalnu apsorpciju masne hrane. Kod nekontroliranog protoka žuči može se uočiti produljena konstipacija ili proljev. Ponekad se pojavljuju prije drugih simptoma tipičnih za kolecistitis. U kasnijim stadijima stolica može postati bezbojna. To znači da su kamenje blokiralo kanale, a žuč se praktički ne izlučuje iz žučnog mjehura.
• Žutica. Žutjela koža i bjeloočnica očiju rijetko su prvi simptomi bolesti žučnih kamenaca. Obično se opaža nakon probavnih problema i boli. Žutica je uzrokovana stagnacijom žuči, ne samo na razini žučnog mjehura, nego iu kanalima unutar jetre (gdje se formira žuč). Zbog poremećaja jetre, tvar zvan bilirubin nakuplja se u krvi, koja se normalno izlučuje žučom. Bilirubin ulazi u kožu, a njegov višak daje karakteristično žućkastu nijansu.

Od početka formiranja kamena do prvih znakova bolesti obično je potrebno dosta vremena. Prema nekim istraživanjima, asimptomatsko razdoblje traje u prosjeku 10 do 12 godina. Ako postoji predispozicija za formiranje kamenja, može se smanjiti na nekoliko godina. Kod nekih pacijenata, kamenje polako formira i raste tijekom cijelog života, ali ne doseže stupanj kliničkih manifestacija. Takva su kamenja ponekad pronađena na obdukciji nakon smrti pacijenta iz drugih razloga.

Obično je, prema prvim simptomima i manifestacijama bolesti žučnih kamenaca, teško napraviti ispravnu dijagnozu. Mučnina, povraćanje i probavni poremećaji mogu se pojaviti i kod poremećaja u drugim organima probavnog sustava. Da razjasnimo dijagnozu dodjeljuje se ultrazvuk (ultrazvuk) trbušne šupljine. To vam omogućuje da otkrijete karakterističan porast žučnog mjehura, kao i prisustvo kamenja u šupljini.

Je li moguće liječiti calculous kolecistitis kod kuće?

Tamo gdje će se pojaviti liječenje calculoznog kolecistitisa u cijelosti ovisi o bolesnikovom stanju. Hospitalizacija je obično podložna bolesnicima s akutnim oblicima bolesti, ali mogu postojati i druge indikacije. Kod kuće se bolest žučnih kamenaca može liječiti lijekovima ako se pojavljuje u kroničnom obliku. Drugim riječima, pacijentu s kamenjem u žučnoj kesici nije potrebna hitna hospitalizacija ako nema oštre boli, groznicu i druge znakove upale. Međutim, prije ili kasnije postavlja se pitanje kirurškog uklanjanja problema. Onda, naravno, morate otići u bolnicu.

Općenito, hospitalizacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• Akutni oblici bolesti. U akutnom tijeku kalkuloznog kolecistitisa razvija se ozbiljan upalni proces. Bez odgovarajuće brige o pacijentu, tijek bolesti može biti vrlo kompliciran. Konkretno, govorimo o nakupljanju gnoja, stvaranju apscesa ili razvoju peritonitisa (upala peritoneuma). U akutnom tijeku bolesti, hospitalizacija se ne može odgoditi, jer se gore spomenute komplikacije mogu razviti unutar 1 do 2 dana nakon prvih simptoma.
• Prvi znakovi bolesti. Preporučuje se da se pacijenti prvi put hospitaliziraju sa simptomima i znakovima kalculoznog kolecistitisa. Tamo će se u roku od nekoliko dana obaviti sva potrebna istraživanja. Pomoći će vam da točno utvrdite koji je oblik bolesti pacijenta, kakvo je njegovo stanje i je li pitanje hitne kirurške intervencije vrijedno toga.
• Popratne bolesti. Holecistitis se može razviti paralelno s drugim zdravstvenim problemima. Primjerice, u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, šećernom bolešću ili drugim kroničnim bolestima može izazvati pogoršanje i ozbiljno pogoršanje. Za pažljivo praćenje tijeka bolesti, preporuča se da pacijenta smjesti u bolnicu. Tamo će, ako bude potrebno, dobiti pomoć.
• Pacijenti sa socijalnim problemima. Hospitalizacija se preporuča svim pacijentima koji ne mogu hitno zbrinuti kod kuće. Primjerice, pacijent s kroničnom kolelitijazom živi vrlo daleko od bolnice. U slučaju pogoršanja, bit će mu nemoguće brzo pružiti kvalificiranu pomoć (obično se radi o operaciji). Tijekom transporta mogu nastati ozbiljne komplikacije. Slična je situacija i sa starijim osobama koje nemaju kome skrbiti kod kuće. U takvim slučajevima ima smisla djelovati čak i bez akutnog procesa. To će spriječiti pogoršanje bolesti u budućnosti.
• Trudnice. Calculous kolecistitis u trudnica je povezan s većim rizikom i za majku i za fetus. Kako bi imali vremena za pomoć, preporuča se hospitalizacija pacijenta.
• Želja pacijenta. Svaki pacijent s kroničnom kolelitiazom može dobrovoljno otići u bolnicu radi kirurškog uklanjanja žučnih kamenaca. Mnogo je profitabilnije od akutnog procesa. Prvo, smanjuje se rizik od komplikacija tijekom operacije i postoperativnog razdoblja. Drugo, pacijent sam bira vrijeme (odmor, zakazano bolovanje, itd.). Treće, namjerno uklanja rizik od ponavljanja komplikacija bolesti u budućnosti. Prognoze za takve planirane operacije su mnogo bolje. Liječnici imaju više vremena da pažljivo pregledaju pacijenta prije liječenja.

Stoga je hospitalizacija u određenom stadiju bolesti neophodna za gotovo sve bolesnike sa žučnim kamencima. Nipošto, to je povezano s operacijom. Ponekad je to profilaktički tijek liječenja ili dijagnostičke procedure za praćenje napretka bolesti. Trajanje hospitalizacije ovisi o njegovim ciljevima. Pregled pacijenta s kamenjem koji se prvi put nalazi u žučnom mjehuru obično traje 1 do 2 dana. Preventivno liječenje lijekovima ili operacija ovisi o prisutnosti komplikacija. Hospitalizacija može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Kod kuće se bolest može liječiti pod sljedećim uvjetima:

• kronični tijek bolesti žučnih kamenaca (bez akutnih simptoma);
• definitivno formulirana dijagnoza;
• strogo pridržavanje specijalističkih recepata (za prevenciju i liječenje);
• potrebu za dugotrajnim liječenjem lijekovima (na primjer, nekirurško otapanje kamenja može trajati 6 do 18 mjeseci);
• mogućnost skrbi o pacijentima kod kuće.

Dakle, mogućnost liječenja kod kuće ovisi o mnogo različitih čimbenika. Efikasnost hospitalizacije u svakom slučaju određuje liječnik.

Mogu li se baviti sportom sa žučnom bolešću?

Kolelitijaza ili kalkulozni kolecistitis je dovoljno ozbiljna bolest čije se liječenje mora shvatiti vrlo ozbiljno. Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru isprva ne može uzrokovati opipljive simptome. Stoga neki pacijenti i nakon slučajnog otkrivanja problema (tijekom profilaktičkog ultrazvučnog pregleda) i dalje vode normalan život, zanemarujući režim propisan od strane liječnika. U nekim slučajevima to može dovesti do ubrzanog napredovanja bolesti i pogoršanja stanja pacijenta.

Jedan od važnih uvjeta profilaktičkog režima je ograničavanje tjelesne aktivnosti. To je potrebno nakon otkrivanja kamenja, tijekom akutne faze bolesti, kao iu vrijeme liječenja. U ovom slučaju, ne radi se samo o profesionalnim sportašima, čija priprema zahtijeva sve sile, već i o domaćim fizičkim naporima. U svakoj fazi bolesti mogu imati različite učinke na razvoj događaja.

Glavni razlozi za ograničenja tjelesnog vježbanja su:

• Ubrzano stvaranje bilirubina. Bilirubin je prirodni proizvod metabolizma (metabolizma). Ova tvar nastaje tijekom raspada hemoglobina - glavne komponente crvenih krvnih stanica. Što više osoba radi, brže se crvene krvne stanice dezintegriraju i više hemoglobina ulazi u krv. Kao rezultat, razina bilirubina raste. To je posebno opasno za ljude koji imaju stagnaciju žuči ili predispoziciju za formiranje kamenja. U žuči se žuč nakuplja s visokom koncentracijom bilirubina, koji se postupno kristalizira i formira kamenje. Dakle, ljudi koji već imaju kolestazu (stagnacija žuči), ali kamenje još nije formirana, teška vježba se ne preporučuje za profilaktičke svrhe.
• Kretanje kamenja. Ako se kamenje već formira, ozbiljna opterećenja mogu dovesti do njihovog pomicanja. Najčešće se kamenje nalazi na dnu žučnog mjehura. Tamo mogu uzrokovati blage upalne procese, ali ne sprečavaju protok žuči. Kao rezultat fizičkog napora, intraabdominalni pritisak raste. To se u određenoj mjeri odražava u žučnom mjehuru. Komprimira se, a kamenje se može pokrenuti, pomičući se prema vratu organa. Tamo se kamen zaglavi na razini sfinktera ili u žučnom kanalu. Zbog toga se razvija ozbiljan upalni proces, a bolest postaje akutna.
• Progresija simptoma. Ako pacijent već ima probavne smetnje, bol u desnoj hipohondriji ili druge simptome holelitijaze, tada vježbanje može uzrokovati pogoršanje. Na primjer, bol zbog upale može se pretvoriti u žučnu koliku. Ako su simptomi uzrokovani kretanjem kamenja i začepljenjem žučnog kanala, oni neće nestati nakon prestanka tjelesne aktivnosti. Dakle, postoji mogućnost da čak i jednokratna vježba (trčanje, skakanje, dizanje utega, itd.) Može dovesti do hitne hospitalizacije i operacije. Međutim, govorimo o ljudima koji već pate od kroničnog oblika bolesti, ali se ne pridržavaju režima koji je propisao liječnik.
• Rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Calculous kolecistitis gotovo uvijek prati upalni proces. U početku je uzrokovana mehaničkim ozljedama sluznice. Međutim, mnogi pacijenti razvijaju infektivni proces. Kao rezultat, gnoj se može formirati i akumulirati u šupljini mjehura. Ako se pod takvim uvjetima naglo poveća pritisak u trbuhu ili se pacijent oštro neuspješno okrene, otečeni žuč može puknuti. Infekcija će se proširiti kroz trbušnu šupljinu i započet će peritonitis. Dakle, sport i tjelesna aktivnost općenito mogu pridonijeti razvoju ozbiljnih komplikacija.
• Rizik postoperativnih komplikacija. Često se akutni holecistitis mora liječiti kirurški. Postoje dvije glavne vrste operacija - otvorene, kada se radi abdominalna incizija i endoskopska, kada se uklanjanje odvija kroz male rupice. U oba slučaja, nakon vježbanja neko vrijeme, svaka fizička aktivnost je kontraindicirana. Kod otvorene operacije liječenje traje dulje, primjenjuje se više šavova, a rizik njihove divergencije je veći. Kod endoskopskog uklanjanja žučnog mjehura pacijent se brže oporavlja. U pravilu, dopušteno je da se punomoćna opterećenja daju samo 4 do 6 mjeseci nakon operacije, pod uvjetom da liječnik ne vidi druge kontraindikacije za to.

Dakle, sportovi su najčešće kontraindicirani u bolesnika s kolecistitisom. Međutim, u određenim je slučajevima potrebna umjerena tjelovježba. Na primjer, da bi se spriječilo stvaranje kamenja, treba ići na gimnastiku i uzeti male šetnje umjerenim tempom. To pridonosi normalnim kontrakcijama žučnog mjehura i sprječava stagnaciju žuči. Kao rezultat toga, čak i ako pacijent ima predispoziciju za formiranje kamenja, taj proces usporava.

Preporučuju se sljedeća fizička opterećenja uz odobrenje liječnika:

• dnevne šetnje od 30-60 minuta u prosjeku;
• gimnastičke vježbe bez naglih pokreta s ograničenim opterećenjem trbušnih mišića;
• plivanje (ne brzinom) bez ronjenja na veću dubinu.

Ove vrste opterećenja koriste se kako bi se spriječilo stvaranje kamenja, kao i obnova mišićnog tonusa nakon operacije (tada počinju nakon 1 do 2 mjeseca). Ako govorimo o profesionalnim sportovima s teškim opterećenjima (dizanjem utega, sprintom, skakanjem i sl.), Onda su oni kontraindicirani kod svih bolesnika s žučnom bolešću. Nakon operacije, punopravni treninzi trebali bi započeti tek nakon 4-6 mjeseci, kada su mjesta rezanja dobro izliječena, a formira se snažno vezivno tkivo.

Je li trudnoća opasna u bolesti žučnih kamenaca?

Žučni kamenac u trudnica je prilično česta pojava u medicinskoj praksi. S jedne strane, ova bolest je karakteristična za starije žene. Međutim, tijekom trudnoće postoji nekoliko preduvjeta za pojavu žučnih kamenaca. Najčešće se javlja u bolesnika s genetskom predispozicijom ili s kroničnom bolesti jetre. Prema statistikama, pogoršanje bolesti žučnih kamenaca javlja se obično u trećem tromjesečju trudnoće.

Prevalencija ovog problema tijekom trudnoće objašnjena je kako slijedi:

• Metaboličke promjene. Kao posljedica hormonskih promjena, metabolizam tijela se također mijenja. To može dovesti do ubrzanog stvaranja kamena.
• Promjene motora. Normalno, žučna kesica akumulira žuč i smanjuje se, oslobađajući je u malim količinama. Tijekom trudnoće poremećen je ritam i jačina kontrakcija (diskinezija). Kao rezultat toga, može doći do stagnacije žuči, što pridonosi stvaranju kamenja.
• Povećan intraabdominalni tlak. Ako je žena već imala mali kamenac u žučnom mjehuru, rast fetusa može dovesti do njihovog kretanja. To je osobito istinito u trećem tromjesečju, kada rastući fetus gura želudac, debelo crijevo i žučni mjehur. Stisnuti su ta tijela. Kao rezultat, kamenje smješteno blizu dna mjehura (u gornjem dijelu) može ući u žučnu cjevčicu i blokirati ga. To će dovesti do razvoja akutnog holecistitisa.
• Sjedeći način života. Trudnice često zanemaruju šetnje ili osnovne tjelesne vježbe, što također doprinosi normalnom funkcioniranju žučnog mjehura. To dovodi do stagnacije žuči i ubrzava formiranje kamenja.
• Promjena u prehrani. Promjene u prehrambenim navikama mogu utjecati na sastav mikroflore u crijevima, pogoršavajući pokretljivost žučnih putova. Ako je u isto vrijeme žena imala latentni (asimptomatski) oblik žučnih kamenaca, rizik od pogoršanja je značajno povećan.

Za razliku od drugih pacijenata s ovom bolešću, trudnice su pod mnogo većim rizikom. Svaka komplikacija bolesti prepuna je problema ne samo za majku, već i za fetus koji se razvija. Stoga se svi slučajevi pogoršanja kolecistitisa tijekom trudnoće smatraju hitnim. Pacijenti se hospitaliziraju radi potvrde dijagnoze i temeljite procjene općeg stanja.

Pogoršanje bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće posebno je opasno zbog sljedećih razloga:

• visok rizik od rupture zbog povećanog intraabdominalnog tlaka;
• visok rizik od infektivnih komplikacija (uključujući gnojne procese) zbog oslabljenog imuniteta;
• trovanje ploda zbog upalnog procesa;
• pothranjenost fetusa uslijed pogoršanja probavnog sustava (hrana se apsorbira gore, jer žuč ne ulazi u duodenum);
• ograničene mogućnosti liječenja (nisu svi lijekovi i metode liječenja koji se obično koriste za holelitijazu pogodni za trudnice).

Uz pravodobno liječenje liječniku se obično izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Rad žučnog mjehura i njegove bolesti ne utječu izravno na reproduktivni sustav. Pacijenti se obično hospitaliziraju i, ako je potrebno, izvrši se holecistektomija radi uklanjanja žučnog mjehura. Prednost se daje minimalno invazivnim (endoskopskim) metodama. Postoje neke osobitosti u tehnici kirurške intervencije i metodama anestezije.

U nedostatku komplikacija holelitijaze, prognoza za majku i dijete ostaje povoljna. Ako se pacijent prekasno obrati specijalistu, a upalni proces počne se širiti u trbušnu šupljinu, može se postaviti pitanje ekstrakcije fetusa carskim rezom. Istodobno se prognoza pogoršava, jer je to tehnički složena kirurška intervencija. Potrebno je ukloniti žuč, izvaditi voće, pažljivo ispitati trbušnu šupljinu kako bi se spriječio razvoj peritonitisa.

Koje su vrste calculous kolecistitisa?

Calculous kolecistitis nije isti za sve pacijente. Ova bolest je uzrokovana stvaranjem kamenja u žuči, zbog čega se razvija upalni proces. Ovisno o tome kako će se taj proces nastaviti, kao i na stadiju bolesti, postoji nekoliko vrsta calculous kolecistitisa. Svaki od njih ima ne samo svoje karakteristike tijeka i manifestacije, nego također zahtijeva poseban pristup liječenju.

Što se tiče glavnih manifestacija bolesti (klinički oblik), razlikuju se sljedeće vrste calculous kolecistitisa:

• Kamnenositelstvo. Ovaj oblik je latentan. Bolest se ne manifestira. Pacijent se dobro osjeća, ne osjeća bolove u desnom hipohondriju ili probleme s probavom. Međutim, kamenje je već formirano. Postupno se povećava količina i veličina. To će se dogoditi dok akumulirano kamenje ne počne narušavati organ. Tada će se bolest početi manifestirati. Prenošenje kamena može se otkriti profilaktičkim ultrazvukom. Teže je uočiti kamenje u rendgenskom snimku trbuha. Kada se pronađe nosač kamena, to nije hitna operacija. Liječnici imaju vremena probati druge tretmane.
• Dispeptički oblik. U ovom obliku, bolest se manifestira u različitim probavnim poremećajima. U početku je teško posumnjati na kolecistitis, jer ne postoje tipični bolovi u desnom hipohondriju. Bolesnici su zabrinuti zbog težine u želucu, u epigastriju. Često nakon teškog obroka (osobito masne hrane i alkohola) u ustima postoji podrigivanje s gorkim okusom. To je zbog kršenja izlučivanja žuči. Također, pacijenti mogu imati problema sa stolicom. U tom slučaju, ultrazvučni pregled će potvrditi ispravnu dijagnozu.
• Biliarna kolika. Zapravo, žučna kolika nije oblik bolesti žučnih kamenaca. To je uobičajeni specifični simptom. Problem je u tome što se u akutnoj fazi bolesti često javljaju jaki napadi boli (svaki dan, a ponekad i češće). Učinak antispazmodičnih lijekova je privremen. Bilijarnu koliku uzrokuje bolna kontrakcija glatkih mišića u zidovima žučnog mjehura. Obično se promatraju u slučaju velikih kamenja, pretjeranog rastezanja organa, udarca kamena u žučnom kanalu.
• Kronični ponavljajući kolecistitis. Ponavljajući oblik bolesti karakterizira se ponovljenim napadima kolecistitisa. Napad se manifestira snažnim bolom, kolikama, vrućicom, karakterističnim promjenama u krvnim testovima (povećanje broja bijelih krvnih stanica i brzina sedimentacije eritrocita - ESR). Relapsi se javljaju kada se neuspješni pokušaji konzervativnog liječenja. Lijekovi privremeno odgađaju upalni proces, a neki medicinski postupci mogu privremeno poboljšati protok žuči. No, dok u šupljini žučnog mjehura ima kamenja, rizik od recidiva ostaje visok. Kirurško liječenje (holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura) jednom zauvijek rješava taj problem.
• Kronični ostatni kolecistitis. Ovaj obrazac ne priznaju svi stručnjaci. Ponekad se spominje u slučajevima kada je akutni napad holecistitisa prošao. Temperatura pacijenta se smanjila, a opće stanje vratilo u normalu. Međutim, simptomi su ostali umjereni bolovi u desnom hipohondriju, što se pogoršava palpacijom (palpacija ovog područja). Dakle, ne radi se o potpunom oporavku, nego o prijelazu na poseban oblik - rezidualni (rezidualni) kolecistitis. U pravilu, tijekom vremena bol nestaje ili se bolest ponovno pogoršava, pretvarajući se u akutni holecistitis.
• Angina Pectoris Rijetki je klinički oblik calculoznog holecistitisa. Razlika od ostalih je u tome što se bol iz desnog hipohondrija širi na područje srca i izaziva napad angine pektoris. Mogu se pojaviti i poremećaji srčanog ritma i drugi kardiovaskularni simptomi. Ovaj oblik je češći u bolesnika s kroničnom ishemičnom bolesti srca. Biliarna kolika u ovom slučaju igra ulogu "okidača". Problem je u tome što liječnici zbog napada stenokardije često ne otkrivaju odmah glavni problem - zapravo kalkulozni kolecistitis.
• Sindrom svetaca. To je vrlo rijetka i slabo istražena genetska bolest. Kod njega, pacijent ima tendenciju stvaranja kamenja u žučnom mjehuru (zapravo calculous kolecistitis), koji nastaje, očito, zbog nedostatka određenih enzima. Paralelno s tim dolazi do divertikuloze kolona i dijafragmalne kile. Ova kombinacija nedostataka zahtijeva poseban pristup liječenju.

Oblik i stupanj calculoznog kolecistitisa su među najvažnijim kriterijima prilikom propisivanja liječenja. U početku liječnici obično pokušavaju uzimati lijekove. Najčešće je učinkovita i omogućuje vam da se dugo nosite sa simptomima i manifestacijama. Ponekad su latentni ili manje izraženi oblici opaženi tijekom cijelog života pacijenta. Međutim, sama prisutnost kamenja je uvijek prijetnja pogoršanja. Tada će najbolji tretman biti holecistektomija - potpuno kirurško uklanjanje upaljenog žučnog mjehura kamenjem.