Napad od žučnih kamenaca - stanje uzrokovano kršenjem izljeva žuči zbog začepljenja žučnog mjehura i / ili žučnih puteva s kamencem. GCS se nalazi kod svake pete žene i svakog 10. čovjeka. Do 60% osoba s konkrementima u žučnom mjehuru ne doživljava neugodne simptome, ali vjerojatnost napada bolesti raste godišnje za 2-3%. Koja je opasnost od pogoršanja JCB-a i koja su načela prve pomoći? Da biste odgovorili na ovo, prvo se trebate upoznati s uzrocima patologije.
Zašto se gallstones oblikuju?
Žuči su mješavina žučnih kiselina, pigmenata, fosfolipida i kolesterola. Djelovanje negativnog faktora izaziva taloženje čvrstog sedimenta, postupno pretvarajući se u kamenje (kamenje). To se može promatrati s obzirom na metaboličke poremećaje, upalne bolesti organa bilijarnog sustava. U prvom slučaju povećava se koncentracija žučnih kiselina i kolesterola u žuči. U drugom se mijenjaju njegove fizičko-kemijske osobine. Ovisno o dominantnoj komponenti razlikuju se kolesterola i pigmenti. U rijetkim slučajevima pronađene su kalcifikacije (kamenje s velikim količinama kalcija).
Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od žučnih kamenaca. Naime:
- Pogreške u prehrani. Dominacija životinjskih masti, duga puna parenteralna prehrana (premošćivanje probavnog trakta). Vjerojatnost da se JCB poveća za 30% s postom, brzim gubitkom težine.
- Bolesti bilijarnog sustava. Najčešće kronični holecistitis. Kod ciroze jetre rizik od kamenca raste 10 puta.
- Endokrina patologija. Concretions se često nalaze u osoba s nekorigiranim hipotiroidizmom. Pacijenti sa šećernom bolešću tri puta češće pate od JCB-a nego oni koji nemaju endokrinu bolest.
- Pretilost, visoki trigliceridi. U 2 od 10 osoba s metaboličkim sindromom (kompleksom promjena povezanih s poremećajima metabolizma) tijekom vremena razvijaju se simptomi napada žučnih kamenaca.
- Uzimanje lijeka, koji utječe na sastav žuči, pokretljivost bilijarnog trakta. Na primjer, ceftriakson.
- Ženski spol, dob. Žene pate od GKB 2 puta češće od muškaraca. S godinama se razlika u incidenciju izjednačava. Glavna kategorija pacijenata su osobe starije od 40 godina.
- Trudnoća. Concretions tvore u 5-12% slučajeva gestacije, ali često nakon rođenja spontano nestaju. Veći rizik se javlja u 2 i kasnijim trudnoćama.
- Prihvaćanje estrogena, bez obzira na spol. U hormonskoj nadomjesnoj terapiji u postmenopauzi, rizik od žučnih kamenaca povećava se 3,7 puta.
- Opterećeno nasljedstvo. Osobe koje imaju krvne srodnike s JCB imaju 4-5 puta veću vjerojatnost da će se razboljeti.
Patogeneza napada žučnih kamenaca
Napad žučnog mjehura uzrokovan je začepljenjem cerviksa i / ili kanala za izlučivanje s migracijskim kamencima. Ali patogeneza nije ograničena na ovo. Simptomi se mogu temeljiti na nekoliko procesa. Vrste manifestacija JCB i mehanizmi njihove pojave:
- Biliarna kolika (žučna bol). Najčešća varijanta manifestacije bolesti (75% slučajeva). Temelj kamena je prodiranje kamena u vrat žučnog mjehura, kamenac koji udara u žučne kanale (cistične i zajedničke), nakon čega slijedi njihov refleksni grč. Zbog toga žuč ne može ući u duodenum, što dovodi do povećanja tlaka u bilijarnom traktu.
- Akutni kolecistitis. Pojavljuje se u 10% epizoda klinički ozbiljnog JCB-a. Obično se javlja kao komplikacija začepljenja vrata žučnog mjehura, cističnog kanala. Bakterijska infekcija (50-85% slučajeva) i lizolecitin, derivat žuči, kemijski agresivni na prethodno oštećene dijelove žučnog sustava, služe kao provokatori.
- Kolangitis. Upala žučnog kanala. Provocirajući faktori su isti kao gore.
- Akutni žučni pankreatitis. Upala gušterače. Povezan s refluksom žuči u kanal gušterače, limfogenim širenjem infekcije iz bilijarnog sustava.
Uzroci koji uzrokuju napad
Povećana proizvodnja žuči, grč žučnog mjehura i izlučujući kanali mogu uzrokovati migraciju kamenja. Provokativni čimbenici:
- Veliki fizički napor;
- Oštri pokreti, trešenje, jahanje;
- prejedanje;
- Jesti hranu koja stimulira izlučivanje žuči (osobito masne i začinjene hrane);
- Stres (zbog grčenja glatkih mišića).
simptomi
Najčešće, napad žuljevitih kolecistitisa počinje žučnim kolikama. Ako je povezan s obrokom, javlja se 1-1,5 sata nakon obroka. Često, kolike brige noću, nekoliko sati nakon što su zaspale. Simptomi napada bolesti žučnog kamena:
- Bolni sindrom Oštar, izražen. Lokaliziran u desnom hipohondriju s širenjem na epigastriju (područje projekcije želuca). Može dati ispod desne lopate, između lopatica, torakalne kralježnice, vrata, desnog ramena. Bol se povećava u valovima, a zatim postaje trajna, lučna. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Može dovesti do bolnog šoka.
- Dispeptički sindrom. Mučnina, povraćanje. Pražnjenje želuca ne donosi olakšanje. Zbog refleksa koji usporava crijevnu pokretljivost, želudac je blago otečen.
- Vegetativni poremećaji. Znojenje, povećan ili spor puls, promjena krvnog tlaka (često se smanjuje).
- Hipertermija. Temperatura tijela obično ne prelazi 38 ° C.
Tipična žučna kolika je toliko izražena da pacijent ulazi u krevet. On stalno traži udoban položaj u kojem će se nelagoda smanjiti. Disanje postaje plitko, jer svaki pokret prsa povećava bol. Kolike obično nestaju same od sebe (ako je mali kamenac mogao proći u duodenum) ili nakon uzimanja spazmodika.
Ako kolika nije nestala nakon 6 sati, prvo se sumnja na akutni holecistitis. Bol je slična žučnoj. Upala žučnog mjehura, dodatak kolangitisa, pankreatitis može indirektno ukazivati na hipertermiju od 38 ° C. Stanje se može pogoršati do visoke temperature (od 39 ° C) uz zimicu. U kasnijim fazama pridružuje se žutica.
Važno je! Progresivno pogoršanje stanja, tvrdi trbušni trbuh može ukazivati na rupturu žučnog mjehura s razvojem peritonitisa - upala peritonealnih listova. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.
dijagnostika
Početno određivanje uzroka kolike temelji se na ispitivanju pritužbi, inspekcijskim podacima. U hitnim slučajevima, to je dovoljno da liječnik specijalist hitno oslobodi napad bolesti žučnih kamenaca i spriječi bolni šok. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomažu konačno potvrditi dijagnozu. Glavni su:
- Ultrazvuk abdominalnih organa. Moguća vizualizacija kamenja, promjena kontraktilnosti žučnog mjehura.
- Klinička analiza krvi. Često postoje znakovi bakterijske upale: ubrzani ESR, povećanje broja leukocita.
- Biokemijska analiza krvi. Znakovi zastoja žuči. Razina bilirubina se povećava zbog izravne frakcije, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.
Ako je potrebno, izvesti ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Riječ je o rendgenskoj vizualizaciji žučnih i pankreasnih kanala pomoću endoskopske injekcije kontrastnih sredstava. Češće je takva studija kombinirana s terapijskim manipulacijama, primjerice disekcijom usta duodenalne papile. ERCP se izvodi bez pogoršanja JCB-a, pa je napad bolesti izravno kontraindikacija za zahvat.
Abdominalni infarkt miokarda može oponašati napad žučnih kolika. Da biste izbjegli dijagnostičku pogrešku, bolje je da se odmah obratite liječniku specijalistu.
Što treba učiniti u slučaju bolesti žučnih kamenaca?
Tipična žučna kolika (koja se ne smije miješati s blagom dispepsijom s nutritivnim pogreškama) apsolutna je indikacija za pozivanje hitne medicinske pomoći. Stanje može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije prije dolaska tima stručnjaka. Prva pomoć za napad žučnog mjehura:
- Osigurati mirovanje;
- Zaustavite unos hrane;
- Dajte antispazmodično, izbjegavajući prekoračenje doze (mebeverin, drotaverin, papaverin);
- Pokrijte pokrivačem za zimicu;
- Stalno pratite pacijenta, jer može izgubiti svijest od boli.
Upozorenje! Unatoč preporukama u nekim izvorima, nemoguće je sami zagrijati desni hipohondrij i uzeti toplu kupku. Pod napadom kolike mogu se prikriti i druge bolesti, u kojima su takvi postupci opasni. U ZhKB je zabranjeno davati choleretic droge.
Kako možete sami ukloniti napad žučnih kamenaca? Ako je to tipičan bol u žuči, bolje je izvesti gore navedene mjere i čekati liječnika.
prevencija
Mjere za sprječavanje žučnih kolika temelje se na korekciji prehrane i načina života. Naime:
- Dijeta. Česti split obroci 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Iznimka masna, pržena, začinjena hrana, kiseli krastavci. Pod restrikcijom padaju proizvodi koji stimuliraju proizvodnju žuči: češnjak, kava, žumanjci, gazirana pića. Posebno strogo treba slijediti dijetu nakon napada žučnih kamenaca. Unutar 12 sati nakon kolike ne može se jesti.
- Uravnotežena tjelesna aktivnost. Izbjegavajte hipodinamičko podizanje.
- Uklanjanje izvora stresa. To uključuje i poštivanje režima rada i odmora.
zaključak
Kolike s žučnim bolestima - stanje koje zahtijeva intervenciju stručnjaka. Čak i ako se uspije zaustaviti, može se vratiti u bilo koje vrijeme i dovesti do po život opasnih komplikacija. Ako su žučni kamenci asimptomatski ultrazvučni nalazi, planirani posjet gastroenterologu i kirurgu je obavezan. Inače će prije ili kasnije prouzročiti napad JCBa.
Napad bolesti žučnih kamenaca
Ponekad osoba sklona bolestima žučnog mjehura slučajno provocira napad bolesti žučnih kamenaca, dugo je u neugodnom položaju za žuč, jede štetan proizvod, pije alkohol na jelu. Uzroci pogoršanja su brojni, ostaje pitanje: što učiniti u slučaju bolesti žučnog kamena, kako zaustaviti bol i spriječiti recidiv.
Simptomi i razvoj bolesti
Bolest se razvija polako i neprimjetno: u početku se u žučnim kanalima formira nekoliko kamenaca, što otežava uklanjanje žuči, a ne zapaža se upala, nastanak ulkusa i drugih komplikacija. Već u početnoj fazi pojavljuje se prvi očiti znak: kolika u jetri. Bol povezana s prolaskom kamenja kroz žučne kanale - kamenje pokušava doći u crijevo, a zatim otići s ostatkom otpada iz tijela. Međutim, veličina kamenja ponekad ne dopušta prolazak kroz uske kanale, protok žuči se zaglavi na pola puta, uzrokujući bol.
Simptomi napada kolelitijaze u kasnijim fazama uključuju:
- intenzivna i dugotrajna bol;
- pacijent ima kratak dah s malim udisajima i malim udisajima;
- postoji opća promjena u koži, boja postaje blijeda;
- zbog povećanog metabolizma, razvija se znojenje;
- moguće pojavu bolnog šoka.
Ako je osoba izravno suočena s navedenim simptomima, nije vrijedno odgađati daljnje posjete liječniku.
Malo o kolikama jetre
Hepatična kolika je prvi i siguran simptom bolesti žučnih kamenaca. Hepatične kolike imaju ova svojstva:
- bol je lokalizirana na desnoj strani, akutna je;
- ponekad bol zrači u leđa - lopatica, vrat, u rijetkim slučajevima, stražnjica i ruka;
- glavni znak može biti vanjsko naprezanje trbuha;
- u nekim slučajevima, pacijent skače na temperaturi - tuče hladnoću ili baca temperaturu;
- često egzacerbacija odgovara poremećaju funkcija gastrointestinalnog trakta, poteškoćama u probavi;
- postoji aritmija (nepravilan rad srca).
Akutna bol boli pacijenta pola sata, a zatim glatko prelazi u bolan karakter. Ako je nakon nekoliko sati nemoguće anestezirati želudac, bol se potpuno povlači, ponekad traje 10-15 minuta.
Naravno, prisutnost jednog od popisa simptoma ne ukazuje na obvezno formiranje kamenja u žučnom mjehuru, ali takav napad poslužit će kao dobar poziv za promjenu navika i odlazak u bolnicu.
Kako pomoći sebi
Ako se napad iznenadi, morat ćete sami ukloniti napad žučnih kamenaca.
Prva pomoć je sljedeća: trebate leći na kauč, krevet ili stolicu - mjesto gdje možete ispružiti noge, osjetiti mir. Ako je pacijent sam kod kuće, neće nauditi pozvati prijatelje, rodbinu, tražiti pomoć. Zamolite svoje prijatelje da dođu, može doći do povraćanja ili povećanog napadaja (lijek protiv bolova ne pomaže uvijek) tako da morate pozvati kola hitne pomoći.
Lijekovi protiv bolova često postaju:
- Nospanum;
- Drotaverinum;
- papaverin;
- antispazmodici bilo kojeg reda.
Prisutni liječnici unaprijed upozoravaju na zadatak - pacijentu nude lijek protiv bolova u slučaju napada. Ako niste dobili ponudu od liječnika, razgovarajte o imenima lijekova na recepciji.
Neki liječnici preporučuju kupanje. Voda se skuplja na ugodnoj, toploj temperaturi (od 37 do 39 ° C), ne smije se spaliti ljudsko tijelo. Nije potrebno dugo ležati u kadi: dovoljno je opustiti se 10-15 minuta. Tada se preporuča brzo odlazak u krevet kako se zagrijani organizam ne bi ponovno ohladio, a tjelesna temperatura se ne mijenja. Alternativni način za "zagrijavanje" tijela, za poboljšanje funkcioniranja posuda, je pričvršćivanje jastučića za grijanje na noge. Preporuča se da se pacijenta što je moguće više zamota u deke i toplu odjeću, a toplina kolelitijaze dobro će poslužiti. Ako pacijent ima groznicu, pacijent osjeća hladnoću, umotava osobu u deku jaču.
Pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju. Preporuča se mineralna voda, filtrirana voda, voda iz slavine, gazirana pića su strogo zabranjena.
U pravilu, ozbiljni napadi traju od 20 do 30 minuta, nakon isteka određenog vremena dopušteno je napustiti krevet ili kupku i nastaviti raditi. Ako napadaj nije gotov, to znači da je to ozbiljna stvar, da je hitno potrebna konzultacija s liječnikom. Morat ćemo nazvati bolnicu i nazvati hitnu pomoć.
Zapamtite: što prije se otkrije kamen u žučnom mjehuru (ili više njih) i pacijent se žali liječniku, veća je vjerojatnost izbjegavanja operacije.
Komplikacije bolesti žučnih kamenaca i istodobnih bolesti
Ako ne odete liječniku na vrijeme s kamenjem u žučnom mjehuru, možete naići na niz prilično ozbiljnih komplikacija koje snažno utječu na stanje vašeg tijela. Isprva, kamenje je malo, tablete za bol se nose s zadatkom ublažavanja boli, ali postupno postaju masivnije, prolazak kroz žučnu traku je kompliciran. Kada se kamenje zaglavi, blokira žučne kanale, javljaju se neugodne pojave:
Kolecistitis je popraćen prepoznatljivim simptomima:
- bol je lokaliziran na dvije strane tijela, čime se dobiva karijesni karakter;
- požutjela koža;
- promjena tjelesne temperature;
- bol zrači u leđa, stvara osjećaj pulsacije;
- problemi s preradom hrane - žuborenje, mučnina.
Kada se kamenje uveća i kanali se blokiraju, činjenica da bol ne prestaje je zastrašujuća i vrlo intenzivna. Kako se ne bi odgodilo liječenje, što je dovelo do operacije, bolje je unaprijed pobrinuti se za sprječavanje posljedica.
Ove bolesti uzrokovat će žučne kamence:
Zajednički uzrok tranzicije bolesti jedni prema drugima - pogoršanje tijela. U pravilu se u klinikama pamti takav međusobni odnos, poštuju se preventivne mjere koje omogućuju smanjenje vjerojatnosti nastanka žučnih kamenaca.
Zbog komplikacija i paralelnih bolesti koje se ne liječe na vrijeme, osoba pati mnogo puta: prvi put kada se pokušava nositi s dijagnosticiranom bolešću, drugi - kada se pojavi dodatna bolest, a pacijent se mora boriti na nekoliko frontova u isto vrijeme. Metabolizam i život osobe ovise o komplikacijama holelitijaze, a simptomi koji upućuju na pojavu komplikacija zahtijevaju hitnu potrebu pozivanja hitne pomoći. Liječnik će moći odlučiti hoće li hospitalizirati pacijenta ili će se moći nositi sa složenim elementarnim mjerama.
Tijekom hospitalizacije, individualno se propisuje daljnje liječenje, ovisno o uzroku napada, uz zanemareni žuč.
prevencija
Napad žučnog kamena jednog karaktera - upozorenje i podsjetnik na potrebu za zdravstvenom skrbi. Kako bi se zaštitili od ponavljanja, dovoljno je poštivati niz preventivnih mjera. Hitna vrijednost zahtjeva dobivena je nakon napada. Na primjer:
- gladuju 12 sati nakon početka boli;
- zatim piju čaj od šipka, koriste juhe kuhane u svježem povrću;
- trećeg dana nakon upale, kuhana u žitaricama u vodi, svježi sir (bez masnoće), mlijeko (niske masnoće), juha od nemasnog mesa, kruh (raž), svježe povrće i voće se vraćaju u prehranu;
- s velikom pažnjom nakon napada potrebno je hrani dodati riječne ribe, pureće meso, piletinu (bez kože). Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja mineralnom vodom.
Dijeta koju su nutricionisti razvili isključivo radi sprječavanja novih napada žučnih kamenaca popraćena je popisom zabranjenih namirnica:
- tjestenina (čak i premija);
- kobasica;
- špinat;
- mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
- posude podvrgnute toplinskoj obradi, uz kuhanje i kuhanje na pari;
- Zaboravite na začine, kisele i visoko soljene namirnice;
- kave;
- alkohol.
Pratite dijetu koja je potrebna tijekom napada i nakon njega. Način prehrane pomaže u smanjenju opterećenja žučnog mjehura, na cjelokupnom sustavu obrade. Vodite brigu o prehrani, to je lako i ne zahtijeva puno truda.
Ako vam se dijagnosticira "žučna bolest", morat ćete privremeno zaboraviti na intenzivne metode gubitka težine. Vrlo često, žene pogrešno vjeruju da fitness može poboljšati zdravlje, žučni kamenci su iznimka. Takve dijete narušavaju metabolizam, preradu hrane i degradiraju žuč iz žučnih putova. Potreba za gubitkom težine je bolje razgovarati sa svojim liječnikom, pronaći način koji odgovara objema stranama.
Preporuke za jelo
Dijeta ima popis dopuštenih i zabranjenih namirnica, preporuke za doziranje i učestalost dnevne hrane. Dnevna stopa hranjivih tvari kod ljudi varira, dajući jasne individualne savjete samo liječniku. Međutim, pravila su zajednička za svaki slučaj.
Na primjer, trebate ujutro planirati izbornik i količinski omjer jela na popisu. Velik dio hrane treba podijeliti na 5-6 obroka. Veličina antene ne bi trebala biti prevelika da ne bi previše preopteretila upaljene organe.
Ispunjavajući jednostavna preventivna pravila, ispostavit će se da će dugo zaboraviti kamenje u žučnim vodovima. Važno je zapamtiti - ne izazivajte napade, tako da se kasnije ne pojavljuje zadatak uklanjanja neželjenih bolova.