Žučnjaci - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuč koju proizvodi jetra. Potonje je potrebno za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u dvanaesnik. Žuči je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje zbog stagnacije žuči, tijekom koje se kolesterol zadržava u mjehuru i taloži. Taj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamenja. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, formirajući kamenje. Kamenje u kanalima žuči i žučnog mjehura nastaje dugo vremena. Potrebno je 5-20 godina.

Žučni kamenac možda se dugo ne manifestira, ali se bolest još uvijek ne preporučuje za izvođenje: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura, a upala se širi na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, čireva, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca, i kako tretirati ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči, tekućine koju tijelo treba probaviti i održavati normalnu mikrofloru. Ako se žuč stagnira, njezine se komponente počinju taložiti i kristaliziraju. Tako se formiraju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti su:

1. Teška upala u žučnom mjehuru.
2. Smanjuje se kontraktilnost žučnog mjehura zbog čega dolazi do stagnacije žuči.
3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučni pigment, to je bilirubin netopljiv u vodi.
4. Najčešće, ženska bolest je potaknuta pretilošću, velikim brojem poroda i estrogenskim hormonima.
5. Nasljeđe. Formiranje žučnih kamenaca je posljedica genetskog faktora. Ako su roditelji patili od te bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
6. Liječenje lijekovima - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Način rada napajanja. Post ili dugi intervali između obroka mogu uzrokovati kolelitijazu. Ne preporuča se ograničiti unos tekućine.
8. Žučni kamenci mogu biti uzrokovani dijabetesom, hemolitičkom anemijom, Carolijevim sindromom, Crohnovom bolesti i cirozom jetre.
9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
10. Alkohol. Njegovo zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kamenje.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, tako da se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

1. Kolesterol - imaju zaobljen oblik i mali promjer (približno 16-18 mm);
2. Lime - sadrže mnogo kalcija i vrlo su rijetke;
3. Mješovita - različita slojevita struktura, u nekim slučajevima se sastoji od pigmentiranog središta i ljuske kolesterola.

Osim toga, kamenac bilirubina može se formirati u žučnom mjehuru, koji je male veličine i lokaliziran kako u vrećici tako iu kanalima. Međutim, kamenje se najčešće miješa. U prosjeku se njihove veličine kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom žučnih kamenaca je vrlo raznolika. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kalcija. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik JCB.

Što se tiče specifičnih znakova, kamenje u žučnom mjehuru osjeća se s takvim simptomima:

• bol u desnom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih puteva) - intenzitet od neizražene nelagode do kolike jetre;
• dispeptički sindrom - manifestacije probavne smetnje - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
• povišena tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
• ako se kamen spušta kroz žučnu cjevčicu, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u preponama, daje se bedru.

Kod 70% osoba ova bolest apsolutno ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu tek kad su kamenje već narasle i začepljene žučnim kanalom, a tipična manifestacija je žučna kolika, napad akutne boli s povremenom blokadom kamenca. Ovaj napad akutne boli, tj. Kolika, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk abdominalnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovu deformaciju, širenje žučnih putova. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, dostupnost i mogućnost višestrukog držanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva).

efekti

Tijek bolesti žučnih kamenaca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

• celulitis zida žučnog mjehura;
• žučne fistule;
• Miritsijev sindrom (stiskanje zajedničkog žučnog kanala);
• perforacija žučnog mjehura;
• bilijarni pankreatitis;
• akutni i kronični holecistitis;
• vodenasta žučna kesica;
• crijevna opstrukcija;
• rak žučne kese;
• akutna gnojna upala (empiema) i gangrena gangrena.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mali kamenčići obično izlaze sami, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolne kolike. Zrno pijeska "skliznulo" je dalje u tanko crijevo - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, onda ta situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne podrazumijeva uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. No, nekontrolirano samozapošljavanje kod kuće prepuno je opstrukcije žučnih vodova i hitnog udarca na operativni stol kirurgu na dužnosti.

Stoga je bolje da se ne koriste upitni kokteli iz kategorički zabranjenih choleretic bilja i biljnog ulja, koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, nego da se prijave za konzultacije s gastroenterologom.

Za konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca propisani su sljedeći lijekovi:

1. Pripravci koji doprinose normalizaciji sastava žuči (Ursofalk, Liobil);
2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, posebice procese probave lipida (Creon).
3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeno konzervativno liječenje, koje omogućava očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom, te perkutana kolelitoliza (invazivna metoda).

Otapanje kamena (litolitička terapija)

Otapanje žučnih kamenaca lijekovima pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenja u žučnom mjehuru su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i cenodesoksiholna kiselina (Henofalk).

Litolitička terapija indicirana je u sljedećim slučajevima:

1. Kamenje je male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih putova je dobra.
3. Kamenje ima narav kolesterola. Kemijski sastav kamenja može se odrediti duodenalnim sondiranjem (duodenalni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje doprinose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje otapaju kamenje (žučne kiseline). Litolitička terapija je učinkovita samo u prisutnosti malih kolesterola u ranim stadijima bolesti. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju podataka o ultrazvuku.

Drobljenje kamena (ekstrakorporalna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (pulverizacija) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, čirevi).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
2. Oštećenje zidova ulomaka kamenčića zbog vibracija.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter se uvodi u žučni mjehur kroz kožu i tkivo jetre, a kroz kapanje se ubrizgava 5-10 ml mješavine posebnih pripravaka. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% betona.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova se metoda može koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom holelitijazom, nego i kod bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenaca iz žučnog mjehura

Ipak, treba razumjeti da se kirurško liječenje ne može obaviti:

• učestale žučne kolike;
• Mjehurić "Isključen" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
• veliko kamenje;
• česte egzacerbacije kolecistitisa;
• komplikacije.

U većini slučajeva operacija uklanjanja kamenčića iz žučnog mjehura preporučuje se pacijentima kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, teškim bolovima, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (holecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinkterotomija, kolecistostomija). Mogućnost operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

hrana

Obično se propisuje dijeta čim se pojave prvi znakovi žučnih kamenaca. Posebno je osmišljen za takve pacijente, zove se - terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

Kada se kamencima u žuči ne preporuča uporaba takvih proizvoda:

• masno meso;
• razne dimljene mesa;
• margarin;
• začinske začine;
• tvrdo kuhana jaja;
• jaka kava;
• konzervirano meso i riba;
• ukiseljena hrana;
• juha: meso, riba i gljiva;
• svježi kruh i pecivo od kvasca;
• gazirana pića;
• alkohol.

Hrana se priprema kuhanjem ili pečenjem, a često je potrebno jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru treba sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih proteina potiče razgradnju viška kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju motilitet crijeva, pomažu u smanjenju mjehura i time sprječavaju nakupljanje žuči u njemu.

Što učiniti ako se otkriju žučni kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest žučnog kamenca (holelitijaza) smatra se jednom od najčešćih bolesti. Karakterizira ga stvaranje tvrdih kamenaca u žučnoj kesici različitih veličina i oblika. Češće žene boluju od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske namirnice.

Žučni mjehur je važan organ uključen u probavni proces. Ona akumulira žuč koju proizvodi jetra, koja je potrebna za probavu hrane. Ima uske kanale koji se otvaraju u tanko crijevo i isporučuju žuč u probavnu masnu hranu, kolesterol, bilirubin. Upravo iz žuči nastaju stjenovite formacije koje začepljuju žučne kanale.

Što je žučna bolest?

Za bolest karakterizira formiranje u žučni mjehur ili kanali, tvrda kamenja. Postoji patologija kao rezultat metabolizma kolesterola. Žuči se sastoje od bilirubina i kolesterola, a kamenje u mjehuru nastaje zbog njegove stagnacije. U isto vrijeme, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gust sediment u žučnom mjehuru, iz kojeg se formira pijesak.

S vremenom, ako ne počnete s tretmanom, zrnca pijeska se drže zajedno, tvoreći čvrste konglomerate. Na formiranje takvog kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent za dugo vremena ne osjeća nelagodu.

U riziku od kolelitijaze su starije osobe, kao i pacijenti koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Nasljedna sklonost, nezdrava prehrana (prejedanje i post), neke bolesti probavnog trakta, poremećaji metabolizma mogu izazvati razvoj bolesti.

Pogledajte videozapis o učinku posta na žučnu kesicu:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli, odmah se obratite liječniku.

Ozbiljnost i stupanj simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovoj lokaciji. Što traje bolest, simptomi su bolniji. Jedan od najizraženijih simptoma žučnih kamenaca je teška i akutna bol, koja se naziva hepatična ili žučna kolika.

Lokaliziran je u desnom hipohondriju, a nekoliko sati nakon početka napada pokriva cijelu žučni mjehur. Bol se može dati vratu, leđima, ispod lopatice i srcu.

• žgaravica;
• gorčina u ustima;
• belching;
• bol ispod rebara na desnoj strani;
• opća slabost.

Uzrok napada često je uporaba masne, začinjene i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč žuči, uzrokovan kretanjem kamenja. Okluzija žučnih putova praćena je stalnim bolovima povlačenja, osjećajem težine na desnoj strani.

Karakterizira se pojava teške mučnine i povraćanja, narušavanje stolice, napetost u trbuhu. U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature, vrućice i potpunog začepljenja glavnog žučnog kanala - žutice i bijelog fecesa.

Uzroci nastanka kamena

Žučni mjehur ima volumen ne veći od 70-80 ml, a žuč u njoj ne bi trebala ostati i nakupljati se. Proces njegovog kretanja prema crijevima mora biti kontinuiran. Uz produljenu stagnaciju, talog kolesterola i bilirubina, gdje se kristaliziraju. Taj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (žučni kamenac):

• pretilosti;
• hormonski lijekovi;
• nasljeđe;
• ciroza jetre;
• zlouporaba alkohola;
• nepravilna prehrana, post;
• uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
• upalni proces u žučnom mjehuru;
• kod žena višestruka poroda;
• dijabetes melitus;
• operacija crijeva;
• povišene razine kalcija u žuči.

Često su žučna kamenca uzrokovana uporabom masne i začinjene hrane, endokrinih patologija i toksičnog oštećenja jetre.

Vrste žučnih kamenaca i koje veličine dosežu

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu.

Postoji nekoliko vrsta kamenja, koji se razlikuju po sastavu. To ovisi o sastojcima žuči.

• kolesterol;
• vapna;
• pomiješaju;
• bilirubin.

Kolesterolni kamenčići su zaobljene glatke formacije s homogenom strukturom. Mogu doseći veličinu od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihovog stvaranja je metabolički poremećaj kod pretilih ljudi. Lokalizira se isključivo u žučnom mjehuru i pojavljuje se u odsutnosti upalnog procesa.

Vapnena, sastavljena od kalcija, a uzrok njihovog nastanka je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola, nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrutne i formiraju kamenje različitih oblika i veličina.

Miješano kamenje nastaje kao rezultat povećane upale jetre i žučnog mjehura. Kalcijeve soli se nanose na kolesterolske i pigmentne formacije, tvoreći čvrste heterogene formacije s slojevitom strukturom.

Bilirubin, nastaju bez obzira na prisutnost upale, a razlog za to je kršenje proteinskog sastava krvi ili urođenih mana povezanih s povećanim slomom crvenih krvnih stanica. Ta su kamenja mala i češće lokalizirana u žučnim kanalima.

Rijetko, postoje kamenčići od vapna, a češće - mješovito kamenje, čija veličina varira od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza žučnih bolesti

JCB je dugo vremena asimptomatski, a pacijente se liječi samo s jakim bolom. Hepatične kolike zahtijevaju pregled gastroenterologa kako bi se potvrdila dijagnoza. Liječnik je dužan propisati kompletnu krvnu sliku i biokemiju.

Na biokemijskoj studiji jasno je vidljiva povišena razina bilirubina, i općenito povećanje leukocita i brzi ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnoza zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima u 90-95% slučajeva, kao i holedohoskopija. Lime formacije su jasno vidljive na X-zrakama, a ultrazvuk pomoću endoskopa omogućuje vam da vidite žučne kamence u vrlo debelim, pretilim pacijentima.

ERPG (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamene formacije u žučnim kanalima.

Kada su gallstones bolje ne dirati

Metoda drobljenja ultrazvukom sastoji se u brušenju kamenja pod utjecajem visoke kompresije i vibracija udarnog vala.

Kirurg će vam pomoći da se riješite velikog kamenja, ali ako se bolest ne manifestira, nije potrebno liječiti je. Glavna stvar koju treba učiniti je slijediti dijetu, voditi zdrav način života, odustati od loših navika.

Mali kamenčići se mogu rastopiti uz pomoć lijekova, ali moraju se liječiti jako dugo, a učinak je kratak. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava stanice jetre i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se nađe 1-2 male šljunka, mogu se slomiti pomoću udarnog vala. Nakon toga, dobiveni fini pijesak neovisno napušta tijelo. Ni u kojem slučaju ne mogu jesti choleretic droge (uključujući i na biljnoj osnovi). Nekontrolirano kretanje kamenja duž žučnog mjehura prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Tretman lijekovima koristi se samo u početnoj fazi razvoja tvrtke JCB.

U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

Kirurgija za uklanjanje žučnih kamenaca: indikacije, ponašanje, rezultat

"Kolelitijaza je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u odraslih, treća po kardiovaskularnim bolestima i dijabetesu", piše dr. A. A. Ilčenko, jedan od vodećih stručnjaka na tom području u zemlji. Razlozi za njegov razvoj su brojni čimbenici, osobito nasljednost, žene koje uzimaju oralne kontraceptive, pretilost, jedu velike količine kolesterola.

Konzervativna terapija može biti učinkovita samo u pred-kamenom stadiju bolesti, koji se u ovoj fazi dijagnosticira samo ultrazvukom. Sljedeći koraci pokazuju operaciju. Operacija kamenja u žučnom mjehuru može se svesti na potpuno uklanjanje žučnog mjehura, uklanjanje kamenca invazivno ili prirodno (nakon drobljenja, otapanja).

Vrste operacija, indikacije za

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

• Cholecystectomy - uklanjanje žučnog mjehura.
• Holetsistolitotomiya. Riječ je o minimalno invazivnoj vrsti intervencije koja uključuje očuvanje žučnog mjehura i samo vađenje depozita.
• Litotripsija. Ovaj postupak svodi drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom i uklanjanje fragmenata.
• Kontaktna litoliza je otapanje kamena izravnim uvođenjem određenih kiselina u šupljinu žuči.

U većini slučajeva izvodi se holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Dovoljna indikacija je otkrivanje kamenja i karakteristični simptomi bolesti. Uglavnom, to je jaka bol i poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Važno je! Svakako, operacija se izvodi kod akutnog holecistitisa (gnojna upala) ili holedoholitijaze (prisutnost kamenja u žučnim kanalima).

U asimptomatskom obliku, operacija se ne može provesti osim u slučajevima kada se polipi nađu u žuči, zidovi su joj kalcificirani ili kamenje prelazi 3 cm.

Kada se organ sačuva, postoji visoki rizik od recidiva - prema nekim podacima, do 50% pacijenata se suočava s ponovnim formiranjem kamenja. Stoga se holecistolitotomija propisuje samo ako je uklanjanje organa neopravdani rizik za život pacijenta.

Cholecystolithotomy i cholecystectomy mogu se provesti kroz rez ili laparoskopski. U drugom slučaju ne dolazi do povrede zategnutosti tjelesne šupljine. Sve manipulacije se obavljaju putem punkcija. Ova se tehnika koristi češće nego obično, otvorena.

Litotripsija se može pokazati s pojedinačnim sitnim kamenjem (do 2 cm), bolesnikovim stabilnim stanjem i bez komplikacija u povijesti. U tom slučaju, liječnik mora osigurati očuvanje funkcija žučnog mjehura, njegovu kontraktilnu sposobnost, prohodnost izlaznih puteva izlučivanja tekućine.

Kontaktna litoliza koristi se kao alternativna metoda za neučinkovitost ili nemogućnost provođenja drugih. Razvija se i koristi uglavnom na Zapadu, u Rusiji možete pronaći samo nekoliko poruka o uspješnom radu. To vam omogućuje da rastopiti samo priroda kolesterola kamenje. Veliki plus je da se može koristiti s bilo kojom veličinom, količinom i lokacijom.

Priprema za operaciju

Ako stanje pacijenta dopušta, bolje je produžiti vrijeme prije kirurškog zahvata na 1 - 1,5 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuje:

1. Posebna dijeta.
2. Prijem sredstava s antisekretornom aktivnošću i spazmolitikom.
3. Tijek multienzimskih pripravaka.

Prije operacije bolesnik mora proći opću krv, urin, EEG, fluorografiju i biti pregledan na brojne infekcije. Zaključak liječnika specijalista, koji su registrirani kod pacijenta, je obavezan.

Abdominalna (otvorena) kolecistektomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Njegovo trajanje je 1-2 sata. Za bolju vizualizaciju u žučnu cjevčicu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Potrebno je kontrolirati odsustvo kamenja u njemu. Rez se vrši ili ispod rebara ili uzduž srednje linije u području pupka. Prvo, kirurg zahvaća sve žile i kanale koji su povezani s žučnim mjehurićima s metalnim kvačicama ili šavovima pomoću samoreprimljivih niti.

Sam organ na tupi način (kako bi se isključili rezovi) odvojen je od jetre, adipoznog i vezivnog tkiva. Izrezuju se svi vezani kanali i žile, a žučni mjehur se uklanja iz tijela. U ranu je instalirana drenažna cijev iz koje će iscuriti krv i druge tjelesne tekućine. To je potrebno kako bi liječnik mogao pratiti da li se gnojni proces razvio u tjelesnoj šupljini. Uz povoljan ishod, uklanja se za jedan dan.

Sve tkanine su ušivene u slojevima. Pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Dok se učinak anestezije ne završi, potrebna nam je stroga kontrola pulsa i pritiska. Kad se probudi, u želucu će mu biti sonda i kapaljka u žili. Važno je! Potrebno je opustiti se, ne pokušati se pomaknuti, ustati.

laparoskopija

Operacija holecistektomije provodi se i pod općom anestezijom, a trajanje mu je nešto manje nego kod otvorenog - 30-90 minuta. Pacijent je stavljen na leđa. Nakon početka anestezije, kirurg izvodi nekoliko punkcija u zidu trbušne šupljine i tamo uvodi trokare. Rupe su izrađene u različitim veličinama. Najveći se koristi za snimanje fotoaparatom pričvršćenim na laparoskop i vađenje organa.

Napomena. Trocar - alat kojim možete pristupiti tjelesnoj šupljini i održati integritet zidova. To je cijev (cijev) s umetnutim stiletom (šiljasta šipka).

Pacijent s iglom se ubrizgava u tjelesnu šupljinu ugljični dioksid. To je potrebno kako bi se stvorio dovoljan prostor za kirurške zahvate. Najmanje dvaput tijekom operacije, liječnik će nagnuti stol s pacijentom - prvo, da pomakne organe kako bi smanjio rizik od oštećenja, a zatim da se pomakne niz crijevo.

Mjehurić je stegnut automatskom stezaljkom. Kanal i sam organ razlikuju se po alatu koji se unosi u jednu od rupa. Kateter je umetnut u kanal kako bi se spriječilo njegovo stlačivanje ili izbacivanje sadržaja u trbušnu šupljinu.

Ispitajte funkciju sfinktera. Pregledajte kanal kako biste se uvjerili da u njemu nema kamenja. Napravite rez pomoću mikro škare. Također dolaze s krvnim žilama. Mjehurić je nježno izoliran od kreveta, dok je pratio prisutnost oštećenja. Svi su zapečaćeni elektrokauterom (alat s zagrijanom električnom petljom ili vrhom).

Nakon potpunog izlučivanja žučnog mjehura provodi se aspiracija. Iz šupljine su usisane sve tekućine koje se tamo skupljaju - tajne žlijezda, krvi itd.

S holecistolitotomijom, sam organ se otvara i kamenje se uklanja. Zidovi su ušiveni, a oštećene posude koaguliraju. Sukladno tome, presjek kanala se ne provodi. Kirurško uklanjanje kamenja bez uklanjanja žučnog mjehura vrlo je rijetko.

litotripsija

Puni naziv postupka je ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (ESWL). To sugerira da se operacija provodi izvana, izvan tijela, te da se koristi određena vrsta vala, koja uništava kamen. To je zbog činjenice da ultrazvuk ima različitu brzinu kretanja u različitim okruženjima. U mekim tkivima brzo se širi, bez štete, a pri prelasku na čvrstu formaciju (kamen) javljaju se deformacije koje dovode do pojave pukotina i uništenja kamenca.

Ova operacija može se pokazati u otprilike 20% slučajeva bolesti žučnih kamenaca. Važno je! Ne drži se, ako pacijent ima bilo kakvo drugo obrazovanje u smjeru udarnog vala, ili ako mora stalno uzimati antikoagulante. Oni inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, što može otežati zacjeljivanje mogućeg oštećenja, oporavak nakon operacije.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom (davanje anestetika kralježnici) ili intravenski. Prije provedbe liječnika tijekom ultrazvuka ispituje se optimalni položaj pacijenta i dovodi uređaj-odašiljač na odabrano mjesto. Pacijent može osjetiti lagano drhtanje ili čak bol. Važno je ostati miran i ne kretati se. Često će vam trebati nekoliko pristupa ili sesija litotripsije.

Operacija se smatra uspješnom ako nema kamenja i njihovih dijelova većih od 5 mm. To se događa u 90-95% slučajeva. Nakon litotripsije, pacijentu se propisuje tijek žučnih kiselina, koji pomažu otapanje preostalih fragmenata. Taj se postupak naziva oralna litoliza (od riječi per os - kroz usta). Njegovo trajanje može biti do 12-18 mjeseci. Uklanjanje pijeska i sitnog kamenja iz žučnog mjehura provodi se duž kanala.

Mogućnost otapanja kamenja pomoću lasera. Međutim, ova nova tehnika je još uvijek u fazi razvoja i do sada je malo informacija o njezinim učincima i djelotvornosti. Laser kao udarni val provodi se do kamena kroz punkciju i fokusira se izravno na njega. Pražnjenje pijeska dolazi prirodno.

Kontaktna litoliza

To je operacija uklanjanja kamenja s potpunom sigurnošću organa. Kada izliječite temeljnu bolest, ona ima vrlo dobru prognozu. U Rusiji, tehnika je u razvoju, većina operacija se provodi u inozemstvu.

Uključuje nekoliko faza:

• Mikrokolecistom prekrivanja. To je drenažna cijev koja uklanja sadržaj žučnog mjehura.
• Procjena uvođenjem kontrastne tvari broja i veličine kamenja, koja vam omogućuje da izračunate točnu količinu litometrije (otapala) i izbjegnete njegov ulazak u crijevo.
• Uvođenje metil-terc-butil etera u šupljinu žučnog mjehura. Ova tvar djelotvorno otapa sve naslage, ali može biti opasna za sluznice susjednih organa.
• Evakuacija kroz drenažnu cijev žuči uz litometriju.
• Uvod u šupljinu žučnog mjehura protuupalni lijekovi za vraćanje sluznice njegovih zidova.

komplikacije

Mnogi kirurzi vjeruju da holecistektomija eliminira ne samo posljedice bolesti, već i njezin uzrok. Doktor Karl Langenbuch, koji je prvi put u XIX. Stoljeću izvršio ovu operaciju, rekao je: "Potrebno je [ukloniti žučnu kesu] ne zato što u njoj ima kamenja, nego zato što ih formira". Međutim, neki suvremeni stručnjaci uvjereni su da, s nejasnom etiologijom, operacija neće riješiti problem, a posljedice bolesti će pacijentima smetati dugi niz godina.

Ove statistike to potvrđuju na mnogo načina:

1. Gotovo 100% pacijenata ima probleme u gastrointestinalnom traktu nakon operacije.
2. Četvrtina pacijenata kaže da se njihovo stanje nije poboljšalo, a gotovo 30% govori o pogoršanju stanja.
3. Invaliditet nakon operacije dodjeljuje se 2% do 12% bolesnika.
4. Jedna trećina pacijenata razvija takozvani sindrom postkolekistektomije. Ovaj pojam odnosi se na disfunkciju sfinktera Oddija nakon operacije - prstenastog mišića, štipanje kanala koji ulazi u želudac iz jetre, gušterače i žučnog mjehura. Komplikacija se manifestira u teškim dugotrajnim bolovima.
5. Kod nekih bolesnika oštećena je sluznica dvanaesnika uslijed stalnog otpuštanja žuči bez njenog nakupljanja u mjehuru, što dovodi do razvoja refluksa, duodenitisa itd.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od komplikacija:

• Prekomjerna težina pacijenta, njegovo odbijanje da se pridržava liječničkih recepata, dijeta.
• Pogreške tijekom operacije, oštećenja susjednih organa.
• Starost pacijenta, prisutnost u povijesti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavna opasnost od operacija koje ne uključuju uklanjanje žučnog mjehura je recidiv bolesti i, sukladno tome, svi njeni neugodni simptomi.

Period oporavka nakon operacije

U roku od nekoliko mjeseci, pacijenti će morati slijediti određene preporuke, a upute liječnika o prehrani morat će se pratiti cijeli život:

1. U prvim mjesecima nakon operacije (čak i minimalno invazivna) potrebno je ograničiti tjelesni napor. Korisne vježbe poput "bicikla", mahanje rukama s ležećeg položaja. Točna gimnastika može preporučiti liječnika.
2. Prvih tjedana trebate prati samo pod tušem, ne dopuštajući da se rana smoči. Nakon higijenskih postupaka, treba ga tretirati antiseptikom - jodom ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
3. Unutar 2-3 tjedna, bolesnik se mora pridržavati dijete broj 5 (s iznimkom prženog, slanog, masnog, slatkog, začinskog), za uzimanje kolagoga. Nakon tog razdoblja dopušteno je uzimati takve proizvode samo u vrlo ograničenim količinama.
4. Preporučljivo je naviknuti se na frakcijsku prehranu, 5-6 puta dnevno s pauzama u prvom mjesecu nakon operacije u 1,5-2 sata, nakon toga - 3-3,5 sati.
5. Preporučuju se godišnji posjeti odmaralištima, osobito po mogućnosti 6-7 mjeseci nakon operacije.

Trošak operacije, operacije na polici

Najčešće su opisane otvorene i laparoskopske kolecistektomije. Kada odu u privatnu kliniku, njihova cijena će biti otprilike ista - 25.000–30.000 rubalja u medicinskim ustanovama u Moskvi. Obje ove sorte uključene su u osnovni program osiguranja i mogu se provesti besplatno. Izbor u korist javnog ili privatnog poduzeća leži u cijelosti na pacijentu.

Litotripsija žučnog mjehura ne provodi se u svakom medicinskom centru i samo za novac. Prosječni trošak iznosi 13.000 rubalja po sesiji. Kontaktna litoliza u velikim količinama u Rusiji još nije provedena. Cholecystolithotomy može koštati od 10.000 do 30.000 rubalja. Međutim, ne pružaju sve medicinske ustanove takve usluge.

Pregledi pacijenata

Glavno pitanje na forumima posvećenim žučnim bolestima - vrijedi li ili ne vrijedi operacije. Nažalost, metode intervencije koje štede organe još nisu usavršene i potrebno je usporediti rizike i donijeti tešku odluku. Različiti liječnici mogu imati svoje mišljenje o potrebi za kirurškim zahvatom, o vremenu koje treba provesti.

Laparoskopija je zaradila mnogo pozitivnih povratnih informacija. Bolesnici su zadovoljni nedostatkom šavova, brzim oporavkom. Oni koji su doživjeli kolike i jake bolove povezane s dobivanjem kamena u kanal, sa zadovoljstvom bilježe osjećaj lakoće i udobnosti.

Operacija danas, nažalost - jedini učinkovit način da se riješite žučnih kamenaca. Unatoč razvoju minimalno invazivnih i organski očuvanih kirurških zahvata, u većini slučajeva potrebno je pribjeći uklanjanju mjehura. Operacija ima brojne komplikacije, neki od simptoma mogu progoniti pacijente do kraja života, ali ih se ne može usporediti s boli uzrokovanom kamenjem.

Žučni kamenci, simptomi, liječenje, operacija, uzroci, znakovi, uklanjanje

Kao što smo vjerojatno već pogodili, postoji dosta zajedničkog između urolitijaze i bolesti žučnih kamenaca, iako ima i dovoljno razlika.

Na primjer, kamenje u mokraćnom sustavu često se sastoji od istog kolesterola. Oni već uzrokuju urološke probleme nakon pojave novog, da tako kažemo, mjesta. Osim toga, kao i prva, druga bolest je također zamjenjiva.

Uzroci žučnih kamenaca

Ali popis uzroka kolelitijaze znatno je kraći. Uglavnom zato što raznolikost vrsta u njemu također nije tako velika. Kamenje u žučnom mjehuru najčešće je ili iz mješavine kalcija i kolesterola, ili iz čistog kolesterola. Mnogo rjeđe su fosili bilirubina - koji se stvaraju bojom koja se oslobađa tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Tradicionalno, zastarjele crvene krvne stanice filtriraju jetru i slezenu. Budući da bilirubin, u biti, proizvodi, a ne žučna kesica. Ali oni ga šalju točno tamo, tako da on može obojiti žuč u karakterističnoj žuto-smeđoj boji. Osim žuči, feces i urin su obojeni s bilirubinom.

Pa, budući da se bilirubin formira tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica (hemoglobina), moramo razumjeti što, u biti, znači njegov višak čak iu krvotoku, čak iu žučnom mjehuru. To znači da crvene krvne stanice umiru u većem broju nego inače. Ili da jetra jednostavno nema vremena za filtriranje čak i onih koji umiru na normalan način. U prvom scenariju govorimo o vrlo ozbiljnom procesu hemolize - razgradnji krvi. Vjerojatno ne biste trebali predugo objašnjavati koliko je ozbiljan. Kada crvene krvne stanice umiru prebrzo i masovno, prekida se opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom. A ovo je sigurna smrt. No, neposredno prije smrti također ćemo imati i razdoblje žutice - ne toliko dugo kao kod hepatitisa, ali to će i dalje biti.

Drugi scenarij povezan je s hepatitisom ili cirozom. Ukratko, slučajevi u kojima se pojavljuje previše bilirubina u krvi nije posljedica potpunog uništenja crvenih krvnih stanica, već zbog toga što je jedan od organa namijenjenih uklanjanju te tvari blizu neuspjeha. U svakom slučaju, moramo zapamtiti da kamenje bilirubina u žučnom mjehuru ukazuje na problem ne iz ovog organa, nego iz krvi, jetre ili slezene. Nastaju samo kada je biokemija ove boje razbijena ili je njezina količina prevelika. Drugim riječima, kada su naši problemi s žučnim mjehurićima samo vrh ledenog brijega, i nešto što će ih prijeteći zasigurno slijediti.

Kao što možete vidjeti, relativno mali broj putova za razvoj kolelitijaze i ograničen broj tvari koje sudjeluju u njemu, smanjuju broj mogućih uzroka. U tu svrhu navodimo naše pretpostavke i medicinske verzije.

Dakle, uzrok bolesti žučnih kamenaca može biti:

1. Patologija metabolizma kolesterola, koja nije bila izražena samo u aterosklerozi ili općenito, zamijenila ju je. To je najčešći scenarij u svijetu za ovu bolest. Da se sumnja na gallstones u lijepom spolu. I u svim slučajevima kada je kamenje postalo komplikacija uzimanja lijekova protiv ateroskleroze. Valja napomenuti da je holelitijaza gotovo neizbježna, brzo napredujuća nuspojava liječenja svih vrsta lijekova ove vrste. Navedena je u bilješkama kako za statine, tako i za fibroične kiseline, a još više za blokiranje normalne konzumacije žuči u crijevima sekvestranata žučnih kiselina. Općenito, ne postoji ništa iznenađujuće u odnosu između liječenja ateroskleroze i bolesti žučnih kamenaca. Doista, jedan često podrazumijeva ubrzanje sinteze žuči za aktivniju potrošnju kolesterola za te potrebe. Ili, naprotiv, interferira s biokemijom sinteze bilo kolesterola / izravne žuči kako bi se olakšala brza eliminacija obje tvari iz tijela. Utješi činjenicu da, osim lijekova za aterosklerozu, niti jedan medicinski uređaj ne uzrokuje komplikacije izravno na žuč.
2. Patologija metabolizma kalcija, koju moramo posumnjati u svim slučajevima otkrivanja kolesterola-kalcijevog kamenja. U ovom slučaju, "ljuska" kolesterola se vjerojatno formira kada se pokušava vezati molekule, koje normalno ne smiju biti toliko u žuči. Drugim riječima, pri izboru između kolesterola i kalcija, moramo zapamtiti da je kolesterol još uvijek sklon formiranju kamenaca rjeđe nego kalcij. Stoga, od dvije supstancije koje sudjeluju u primarnom procesu, posljednja je sigurno pokrenuta.
3. Upalni proces u žuči ili jetri, kao i kanali oba organa. Može biti aseptična ili zarazna, primarna ili sekundarna. Ovdje je najvjerojatnije varijanta s primarnom i infektivnom upalom u žučnom mjehuru. Činjenica je da je velika većina infekcija jetre povezana s infekcijom virusom hepatitisa. I ovaj se patogen nikada ne širi na druge tipove tkiva, jer se u njima ne može umnožavati. No, jedan od dva središnja kanala žučnog mjehura vodi izravno u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva, spajajući se s središnjim kanalom pankreasa. Sjetite se da je duodenum jedan od organa tijela s vlastitom mikroflora. I to daleko od korisnih mikroorganizama. Stoga, u slučaju disbakterioze, naša crijevna mikroflora ne umire, već mijenja svoje ponašanje od neutralnog do agresivnog. Osim toga, alkalna crijevna okolina općenito je povoljna za reprodukciju većine poznatih patogena, štetnih i korisnih. Kisla sredina u tom pogledu je poželjnija - većina predstavnika patogene mikroflore s njom je vjerojatnije da "nisu u sukobu" nego "u svijetu". Bit će nam korisno znati da su žuč i gušterača povezani s duodenalnom šupljinom s nečim poput tunela ili, ako želite, podzemnog prolaza. I ova šupljina obiluje mikroorganizmima koji mogu prouzročiti mnogo problema izvan njega. Obično su oba organa zaštićena od "pokušaja" ove mikroflore suprotnom strujom žuči i soka gušterače. Osim toga, uravnotežena crijevna mikroflora obično nije tako agresivna u smislu distribucije. Ali sve je to normalno. A u slučajevima u kojima se smanjuje proizvodnja jednog od organa, ta povratna struja također slabi. I nisu svi mi dobro uravnoteženi mikroflora, uvijek uravnotežen. A odavde, kao što smo rekli, i relativno velik broj infekcija koje su izazvale sepsu i kamenje.
4. Maligni procesi u tkivima žučnog mjehura ili njegovih kanala. Podrazumijeva se da rak kao fenomen uvijek i vrlo primjetno mijenja ponašanje samog organa i biokemiju proizvoda koji taj organ proizvodi.
5. Benigni tumor ili druga mehanička opstrukcija na putu žučnog toka. Na primjer, osim tumora, kongenitalna anomalija položaja žučnog mjehura ili oblik njezinih kanala može poslužiti kao takva. To nije neuobičajeno kada ulogu mehaničke prepreke igraju helminti s kojima su najprije zaražena crijeva, a zatim svi organi povezani s njom. Usput, helmintijaza organa kao što je gušterača, žučni mjehur ili jetra često se manifestira simptomima njihovog neuspjeha - dijabetesa, akutnih probavnih smetnji u crijevima, ciroze.
6. Poremećaji metabolizma kolesterola, koji, za razliku od ateroskleroze, očito nisu povezani s prirodnim starenjem tijela. Da, ponavljani pokušaji lijekova najprije objasniti, a poslije - vapnena ateroskleroza bez objašnjenja dovela je do ničega. Lijekovi za njegovo liječenje, koje smo slučajno spomenuli gore, ne pomažu svima. A oni koje daju usporavanje ateroskleroze obično umiru u sljedećih pet godina, tek sada ne od srčanog ili moždanog udara, već od raka jetre. Jao, osim bolesti žučnih kamenaca, svi lijekovi za aterosklerozu imaju izraženu, dokazanu kancerogenost. A većina - to je na jetri, iako ne svi.

Općenito, doba borbe protiv kolesterola umjesto borbe protiv ateroskleroze još je proširilo znanje o znanosti u ovoj temi. Iako nije dala odgovore na najvažnija pitanja i nije donijela značajne rezultate u smislu borbe protiv patologije za koju je sve počelo. Činjenica je da je znanost u ovom trenutku sklonije smatrati aterosklerozu ponekad kao bolest (narušavanje metabolizma kolesterola), a ponekad i kao jedan od procesa koji su izravno povezani sa starenjem i poticanjem. Sve ovisi o podacima o životnom stilu pacijenta, kategoriji težine, itd. No, osim samog metabolizma kolesterola, sa svojom ulogom i problemima poštuju se patologije koje mogu indirektno oslabiti. Najčešći ovakvi fenomeni u ovom vremenu su dijabetes i pretilost.

Simptomi i znakovi žučnih kamenaca

Općenito, u usporedbi s takvim "himerama" kao što je sastav vode u regiji, vremenskim uvjetima i sjedeći način života, sve je doista očito i razumljivo. S druge strane, metabolizam kolesterola se također može poremetiti upravo zbog nedosljednosti između količine primitka i potrošnje u tijelu. Ali ako je jasnoća uzroka pojave prednost žučnih kamenaca nad mokraćnim kamenjem, onda je njihov nedostatak to što se nalaze u ranim fazama mnogo rjeđe. A simptomi njihovog izgleda su uvijek manje definirani, sličniji drugim probavnim bolestima. Visoka sklonost bolesti mimikriranju za zdravlje je, slažemo se, nedostatak koji košta mnoge prednosti. Usporedite: stopa smrtnosti od raka, pronađena u kasnijim fazama, je 99%. A u ranim - ne više od 40%. Drugim riječima, da nije bilo izvanrednih sposobnosti ove patologije u smislu maskiranja, njezina smrtnost mogla bi se slobodno smanjiti za polovicu.

Kao što se sjećamo, tipična "žrtva" bolesti žučnih kamenaca je žena sa prekomjernom težinom, starijom od 40 godina, koja ima više od jednog djeteta. Ili muškarac koji je gojazan, nakon 35. godine života, koji je već jasno izrazio probleme s koronarnim arterijama srca. To je, vodeći sjedilački način života, očito prejedanje budućeg pacijenta kardiološkog odjela. Za ljude koji se prepoznaju u ovim opisima, vrlo je prikladno prijaviti se za ultrazvuk u bliskoj budućnosti. Uostalom, često ne sumnjamo na prisutnost žučnih kamenaca godinama ili desecima godina. Žučni kamen vrlo često šuti do posljednjeg trenutka. I prvi vidljivi osjećaji se ponekad ovdje pojavljuju ne čak ni zbog njih, već zbog rastućeg neuspjeha tijela koje ih je sve ovo vrijeme nosilo.

Žučnjaci su obično manji od mokraćnih kamenaca. Ali oni, također, ponekad narastu do veličine točnog dojma žučnog mjehura iznutra. To posebno vrijedi za mješovite kamenje - recimo, kalzio-holesterinične. Ako uzmete taj postotak u cjelini, među njima su sitniji kamenčići. Nepokretni žučni kamenci su asimptomatski tijekom prvih nekoliko godina od trenutka pojavljivanja. Ako žučni mjehur nije napadnut patogenom, kamen će polako, postupno, razviti aseptičnu upalu. Može se previdjeti sve do same smrti, ali obično tijekom vremena pacijenti još uvijek pokazuju znakove neke nejasne nelagode.

Točnije, usporena kolelitijaza uzrokovana "tihim" kamenom i manifestira se povećanjem napadaja onoga što obično uzimamo za crijevnu disbiozu ili probavne smetnje. Žuči su potrebni kako bi duodenum razgradio bilo koje masti i kolesterol. Pankreasni alkalni sok koji izlučuje gušterača, te komponente dijete ne probavlja. Stoga, ako je struja žuči usporila kamen ili je njegova proizvodnja smanjena zbog upale izazvane njime, svaki put kad jedemo mast, ona neće "htjeti" biti apsorbirana.

A to znači da će nam hrana „aromatizirana“ sa životinjskim ili biljnim masti uzrokovati dugačko podrigivanje, žgaravicu, nadutost. Kao i plin, tutnjava, neudobnost, graniči s boli, proljevom i gorkim okusom u ustima, osobito uočljivo ujutro. Količina apsorbirane masti može utjecati na svjetlinu tih manifestacija i njihovo trajanje. Međutim, čak i umjereno masni proizvod će biti dovoljan za njihovo ponavljanje, ako uopće ne bude.

Još jedna uobičajena i mnogo neugodnija verzija mimikrije bolesti žučnih kamenaca su poremećaji gušterače. Kanal koji dovodi žuč i sok gušterače u crijevnu šupljinu česta je u tim organima. Stoga je sasvim prirodno da migracijski žučni kamenci padaju odmah i odmah ne u crijevima. Vrlo često, naprotiv, završavaju u gušterači i zaglavljuju se u njegovim kanalima, iritirajući tkiva, uzrokujući i upalu u njima. Najgori mogući scenarij ove vrste povezan je s blokadom žučnog kamena, bilo male grane kanala gušterače, bilo središnjeg kanala općenito, što dovodi do duodenuma. Zove se akutni pankreatitis (iritacija s kamenjem je kronični pankreatitis) i smrtonosno je stanje.

Akutni pankreatitis je iznenadna jaka bol u gornjem dijelu trbuha, s lijeve strane, odmah ispod rebara. Često - s lumbagom u srcu, ispod lijeve ključne kosti ili lopatice. Bolovi u prsima, a pogoršani udisanjem, oslabljeni izdisanjem. Bol u semantičkom središtu (sama se žlijezda nalazi s lijeve strane ispod rebara) ne ovisi o ritmu disanja, već se postupno povećava.

Što je bit procesa, razumijemo: alkalije s probavnim enzimima otopljenim u njemu, koje se i dalje ističu, ali ne mogu ući u crijevo, počinju doslovno probaviti tkiva same žlijezde. Logično je da je to vrlo bolno i da na kraju prijetimo da ćemo ostati bez gušterače, jer to doista probavlja. Akutni pankreatitis se često pogrešno smatra za srčani udar. Svi njegovi simptomi koji se odnose na grudi, gdje je "pucanje" ozračeno, stvarno su slični infarktu miokarda. I jedan šljunak, koji se pojavio u sasvim drugom organu, jednostavno zaglavljen u nesretnom mjestu, postaje krivac.

Uspješniji na mnogo načina, u slijedu okolnosti povezanih s sigurnim izlazom iz kamena. Naravno, ovo "dobro" nas može formirati samo u smislu posljedica, ali ne u smislu simptoma. Biliarna kolika je fenomen koji nije ugodniji od bubrežne. Jedina razlika je u mjestu gdje prolazi, ali ne u senzacijama. Bol u kolornim žučnim putevima je akutna, zrači do rebara i na području srca, lijeve ključne kosti, lopatice. Ali s pankreatitisom, bit će konstantna, ne umirući ni na trenutak. A s prolaskom kamena u žuči, on će se povući i nastaviti, oštro se oštri u slučaju da odlučimo nešto pojesti ili, još više, uzeti alkohol. Napadi bilijarnih kolika često su praćeni sisanjem u želucu, mučninom i povraćanjem. Emetičke mase su obično obilno pjene, imaju žućkastu boju i gorak okus žuči.

Karakteristično obilježje žučnih kamenaca je redovito jačanje vlastitih manifestacija patologije osobno (u bilo kojoj kombinaciji). I svaki put nakon aktivnih pokreta gornje polovice tijela. Na primjer, potresanje, trčanje, skakanje, fitnes ili atletika, itd. No, najočitija i najizravnija manifestacija čak i latentnog oblika patologije nije povezana s našim aktivnostima, već u slučajevima kada su upalna tkiva organa oštećena kamenom izložena sekundarnoj infekciji. Tada će se iznenada pojaviti bol, bit će oštra, popraćena će obilno povraćanje, groznica cijelog tijela i groznica. Jedna pomisao na hranu učinit će da se osjećamo bolesno i da imamo novi napad povraćanja.

Lijekovi protiv bolova i antipiretici u takvim slučajevima ne pomažu. To je, kao i kod akutnog pankreatitisa, hitno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Komplikacija akutne sekundarne sepse tkiva žučnog mjehura, vjerojatno nam se neće svidjeti. Činjenica je da se u ovom slučaju žuč može lako pretvoriti u nešto poput vrećice vezivnog tkiva, napunjenog do vrha gnojem i žuči. Kada se ova vrećica razbije, sav njen sadržaj će se izliti na peritoneum i uzrokovati gnojni peritonitis.

Slični scenariji obično se javljaju s probojnim upala slijepog crijeva - gnojidbom cekuma. Gnojni peritonitis je komplikacija. nakon čega ne štede uvijek. Čak i uspješno spašavanje dolazi nakon otvaranja cijele trbušne šupljine i doslovnog pranja (ponovnog pranja) jakim otopinama antibiotika. Naravno, čak i nakon što se ušije trbušna šupljina, imamo dugačak tijek jednako jakih antibiotika da bismo konačno uklonili upalu svih organa s kojima je naš želudac “punjen”.

Liječenje žučnih kamenaca

Vjerojatno smo već shvatili da, kao i kod urolitijaze, određeni scenariji žučnih kamenaca jednostavno zahtijevaju intervenciju kirurga i to odmah zahtijevaju. Suočimo se s tim, čak iu slučaju kroničnog tijeka: patologija se može dogoditi u bilo kojem trenutku - s bilo kojim od kasnijih egzacerbacija. Ipak, često je moguće riješiti ovaj problem konzervativnim metodama, pa čak i uz minimalnu medicinsku podršku.

Tretman žučnih kamenaca ovisi o njihovom sastavu. Kod bilirubinskih kamenaca moramo kontaktirati samo hematologa. Ovaj oblik bolesti nema kronični tijek, jer je hemolitička anemija stanje koje dovodi do rane smrti. Drugim riječima, ili ćemo brzo ukloniti uzrok pojave kamena bilirubina, ili nećemo dugo trajati. I neće ni na koji način ovisiti o njima. Prisutnost kalcijevih soli u kamenju dovodi nas do pitanja o tome što radimo, zbog čega se izlučuje iz kostiju. A obilnost kolesterola, naravno, znači da ćemo morati posvetiti posebnu pozornost omjeru udjela njezinih prihoda i potrošnje.

Sjetimo se da je kod drugih ljudi metabolizam kolesterola poremećen jednostavno zbog neuspješnog slijeganja vanjskih okolnosti. Usput, kao kalcij. Na primjer, višestruka porođaja ili kombinacija sjedilačkog načina života s navikom da se ništa ne odbija za stolom dovodi do takvih posljedica. Da, nije ni čudo da se broj ljudi koji boluje od žučnih bolesti povećava iz godine u godinu. Koliko nas može sa sigurnošću reći da se iza njih ne nalazi nijedan od tih "grešnika"?

Nažalost, žučni mjehur, za razliku od bubrega, uvijek se uklanja kada dođe do ovoga. A to se događa u prisutnosti premale (manje od 0,5 cm u promjeru) ili prevelike (više od 3 cm u promjeru) kamenja. Kao i žarišta nekroze ili gnojenja, malignih i benignih, ali velikih neoplazmi. Ukratko, nakon otkrića kamenja, naš žučnjak je osuđen na uklanjanje u gotovo svim slučajevima osim relativno rijetkih. Ovdje se ne misli na manju manipulaciju.

Zbog male veličine tijela, djelomično uklanjanje bilo kojeg od njegovih elemenata je ili nemoguće ili besmisleno u smislu posljedica intervencije. Uostalom, čak i ako je intervencija uz očuvanje većine tkiva mjehura sama po sebi moguća, sve što kirurg ostane brzo će poništiti procese ožiljaka šavova. A to je bez uzimanja u obzir scenarija u kojima žučni kamenci padaju u kanale jetre i gušterače, što već komplicira život tih organa.

Pa ipak, liječnik nam može ponuditi “pokušaj prvo” - pokušati zaobići neizbježnost, nakon čega ćemo biti osuđeni na konstantan unos žučnih lijekova prije jela. Kao što je obećano, neke od ovih mjera ponekad dopuštaju “loš sektor” metabolizma. Štoviše, bez sudjelovanja lijekova ili uz minimalno sudjelovanje. Iako garantira da će se odmah ili toliko nakon nekoliko godina sve većih povreda ponašati, nećemo dati zdravog liječnika.

Proces razmjene koji je uzrokovao bolest za nas je išao pogrešno mnogo godina prije, pa čak i desetljeća. S ovim "iskustvom" neće biti iznenađujuće ako se ispostavi da ga uopće ne možemo popraviti ni s čim - ni napornim treninzima, niti hrpama pilula. Ne smijemo misliti da je u našem tijelu sve reverzibilno - to nije tako. Samo većina metaboličkih patologija rado prihvaća kronični tijek i pokazuje zavidnu upornost u smislu reakcije na liječenje. Ali također se pokušajte boriti s njima, svakako. Kako bismo se trebali nositi s kolesterolom ako naše kamenje formira samo on?

Na vlastitu inicijativu dopušteno nam je:

1. Ispravite svoju prehranu ograničavajući unos životinjskih proizvoda na 150 g dnevno. Treba imati na umu da ovaj iznos uključuje sve životinjske proizvode osim, možda, samo najosjetljivijeg mesa. Na primjer, piletina, pureća prsa i proizvodi slični njima u sadržaju masti. Takvo meso i najosjetljivije vrste ribe mogu dopuniti vašu prehranu ne više od 50 g.
2. Prilagodite razinu njihove tjelesne aktivnosti u skladu s propisanom prehranom s niskim kolesterolom. Gornja dijeta će nam omogućiti da odredimo aktivnost koja će biti posredna između potpune nepokretnosti i ozbiljnog treninga. Mogućnosti ove vrste - 1 sat neprekidnog kretanja brzim tempom dnevno. Vrijeme nije važno. No, vrlo je važno da se za vrijeme okupacije temperatura našeg tijela poveća prije pojave znoja, disanje se udvostruči od norme, radni mišići pokazuju znakove fizičkog umora. Tip vježbe također nije važan. To može biti jednostavno trčanje, čučnjevi ili sklekovi, ali najbolje za brzo poboljšanje metabolizma su, naravno, izmjenične vježbe za različite skupine mišića. Na primjer, nakon 10 minuta trčanja, možete odmah iscijediti 12 puta s poda. Zatim - izvedite, ležeći ležeći na podu, 12 uspona nogu ili torza (po našem izboru) kako biste zagrijali gornji, odnosno, donji abdominalni tisak. Nakon toga možete leći - odmorite se 2-3 minute i ponovite cijeli ciklus od početka. Trčanje na drugom “krugu” može se zamijeniti čučanjima, a vježba za novinare da učine drugu nije ona koju smo radili prije. Ako se odlučimo baviti sportom u ozbiljnijem "formatu" (teretana, fitness klub, specijalizirani dio), gornji dnevni udio kolesterola bi nam ipak trebao biti dovoljan. Međutim, ne dobivamo pravu količinu proteina s takvom količinom životinjskih proizvoda. Postoji samo jedan izlaz iz ove kontroverzne situacije (ne možete jesti više proizvoda životinjskog podrijetla, ali ne možete dobiti punu vrijednost proteina s biljkama). Sastoji se od uključivanja u prehranu elemenata sportske prehrane - proteina u prahu i / ili kompleksa aminokiselina, koji su dostupni u obliku kapsula. Obje vrste dodataka su ili cjeloviti, punopravni životinjski proteini, ili isti protein, koji se već "rastavljaju" u komponente. Prednost ove vrste sportske prehrane je u tome što ne sadrže ni jedan gram kolesterola, već čistu životinjsku bjelančevinu. Dnevna brzina proteina u prahu za prosječnu odraslu osobu na omjeru navedenom u prvom odlomku je oko 50 g (1 lopatica). Dnevna norma aminokiselina pod istim uvjetima - 4-5 kapsula. Ako je potrebno, možete razgovarati sa svojim instruktorom o dnevnoj stopi dodataka, ako provodimo individualni trening.
3. Ne smijemo zaboraviti da u prisustvu bilo kakvog kamenja nije poželjno da se odlučimo za "trese" sportove. To je prepuno skokova, salto, trzaja, koji zahtijevaju vožnju ili vožnju u stvarnim uvjetima - automobilom ili skijaškim stazama. Drugim riječima, skijanje ili bicikl kao simulator će nam odgovarati - ne bez rezerve, ali ipak. I isti kao pravi projektil, dizajniran za kretanje na otvorenom - definitivno ne.

Kao što se sjećamo, ako odlučimo ne samo o prehrani tibetanske Dalai Lamas, već io redovitoj tjelesnoj aktivnosti, to će samo po sebi pomoći da usporimo proces ispiranja kalcija iz kostiju. Ali, naravno, uz naglašenu kalcifikaciju kamenja, jedno jutarnje punjenje ujutro možda nije dovoljno. Ako naše kamenje ima bazu kalcija ili inkluzije iz nje, morate biti spremni za dodatne mjere.

1. Za prilično ozbiljno ograničenje unosa fosfata u naše tijelo. Njihov lavovski dio ulazi u naše tijelo s hranom koja ih sadrži kao dodatak hrani, naravno, uz ribu. Fosfati se koriste kao antioksidansi, nosači vlage, pjenilice. Jednostavno rečeno, oni su uvijek dostupni u kobasicama (posebno kuhanim) i sličnim proizvodima (kobasice, kobasice, rolnice od mesa). Kao i svi i svi tučeni proizvodi (mousses, souffles) i bogato pjenušava pića (uključujući kvas, pivo, gazirana pića). Prisutnost fosfata obično se označava na pakiranju. No, kao što razumijemo, to uvelike ovisi o stupnju iskrenosti proizvođača s kupcem. Stoga se ovi proizvodi u svakom slučaju više razumljivo izbjegavaju. Osim hrane, fosfati se nalaze u svim proizvodima za kućanstvo i osobnu higijenu, bez iznimke, čija je sposobnost pranja povezana s obilnim pjenjenjem. Stoga nam je pametnije početi pranje posuđa i gumenih rukavica na podu. Ako je moguće, prebacite se na posebne proizvode za osobnu njegu - na one koji pokazuju da ne sadrže fosforne spojeve.
2. Naravno, kršeći metabolizam kalcija, sam kalcij, kao i fosfor uparen s kemijskog stajališta, kontraindiciran je sve dok se ta povreda ne ukloni. Drugim riječima, možemo vratiti (samo ovo vrijeme strogo odmjereno) na uzimanje kalcija, fosfora i vitamina D ne ranije od šest mjeseci nakon redovite tjelesne aktivnosti, a izostanak recidiva kamena potvrđen ultrazvučnim pregledom. Istovremeno, možemo biti sigurni da ćemo, prije ili kasnije, u sportu trebati ovu mjeru. Pitanje je samo kako će se izraziti potreba za tim. Nastava po bilo kojoj vrsti dizanja utega povećava je brže, a atletska nastava je sporija, ali stabilnija.

Uz bilo koju kombinaciju mjera, svakako treba zapamtiti da će zdravi žuč će “povući” ono što pacijent ne može izdržati. Naime, tradicionalna tri obroka plus grickalice. S početkom bilo kakve patologije organa za probavni sustav, prijelaz na više obroka, opisan gore, postaje poželjan iz poželjnog. Što je ravnomjernije opterećenje koje pada na žučnjak tijekom dana, to je bolje za nas. Stoga je hrana najmanje 6 puta dnevno, u frakcijskim (ne više od 250 g) porcija, s istom količinom biljnih ili životinjskih masti u svakoj dozi. I sam po sebi, bez pokušaja miješanja biljne masti s životinjama unutar iste uprave.

Sve ostalo može i treba propisati samo liječnik. Neovlašteno liječenje lijekovima protiv žučnih kamenaca rizikuje postati najveća i najsmrtonosnija pogreška u našim životima. I odlučiti o tome, dok smo mi u dobrom umu, nije vrijedno toga. Kao što je već spomenuto, liječnik može preuzeti inicijativu, savjetujući nam put droge. Ali to će se dogoditi samo ako imamo samo nekoliko malih kamenčića, bez popratne upale i blokade u žučnom mjehuru i pripadajućim organima (gušterača, jetra). I ako je ovo prva epizoda s kojom smo se obratili.

Ako se opet pojavimo s istim problemom, čak is sličnom slikom (formiranje kamena nije previše intenzivno, nema komplikacija), on će nam preporučiti operaciju. Imamo pravo odbiti ga, ali posljedice neuspjeha u ovom slučaju također će biti na našoj savjesti. U svakom slučaju, najbolje je ne spominjati situaciju prije drugog posjeta - osobito ako smo prvi put tako sretni.

Konzervativni medicinski tretman uključuje uporabu određenih lijekova - najčešće lijekova ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline. Ali to se ne odnosi na mješovito kamenje - samo kada je čisti, kolesterol. Za uklanjanje žučne kolike pomažu iste mjere koje smo naveli za bubrežnu koliku. Naime, antispazmodici se mogu kombinirati s univerzalnim antibiotikom.

Međutim, uporaba grijače jastučića ili, osobito, vruće kupke za kolelitijazu ne bi smjela biti. Potrebno je izbjegavati tople obloge na području boli. Iznimno bezbrižan korak s naše strane uzimat će hranu tijekom razdoblja najizraženijih bolova. Što se tiče sredstava tradicionalne medicine, ograničenja su i ovdje sačuvana. Ni u kom slučaju ih se ne bi trebalo smatrati sredstvima koja mogu otopiti žučne kamence ili prisilno istiskivati ​​zaglavljeni kamen. Međutim, ako se doista radujemo ozdravljenju bez operacije, oni, bez sumnje, mogu pridonijeti normalizaciji sastava žuči, radu žučnog mjehura, eliminaciji upale u tkivima.