Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Calculous kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u lijumu žuči i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučnjaci i žuči). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% populacije najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija na HKH u Sjedinjenim Državama u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

• prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
• duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
• ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
• kršenje načina rada motora;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus, menopauza, pretilost, dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti u akutnoj manifestaciji calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

• najčešće postoji takozvana žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
• vi ste bolesni, povraćate žučom;
• temperatura tijela raste;
• osjećate se slabo u svom tijelu;
• dolazi hladan znoj;
• može se pojaviti žutica;
• dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

• karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i posebno masne i pržene hrane.
• bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
• najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
• česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
• žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

• akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastriju, desnom ramenu;
• teška mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• blagi porast tjelesne temperature;
• slabost;
• trbušne distenzije i napetosti;
• grčevi peritonealnih mišića;
• problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 stadija calculous kolecistitisa:

• u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U pola slučajeva, pred-kamena faza je reverzibilna.
• faza računanja
• stadij kroničnog calculous kolecistitisa
• stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesnika i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Proučava se razina enzima gušterače i uzoraka jetre, te se provodi analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Isto tako, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

• žučne diskinezije;
• adenomiomatoz;
• kolecistitis bez kamenca;
• holesterozu žučnog mjehura;
• desna bubrežna kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

• koledoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenjem);
• subfrenični apsces;
• empiema i perforacija žučnog mjehura;
• stenoza Vater papile;
• akutni ili kronični pankreatitis;
• reaktivni kolangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje se provodi na planiran način.

Ako nijedan tretman nije koristan, odlučite se za kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje soli i začina na minimum, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon prestanka egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova za otapanje žučnih kamenaca - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

1. Laparoskopija. Na trbuhu je napravljeno nekoliko posjekotina, kroz njih se uvode posebni alati i optički uređaj, laparoskop koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako minimalno invazivna intervencija nije moguća, oni pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama izvodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Liječenje calculous kolecistitisa: kako i što liječiti?

Dijagnoza calculous holecistitis svibanj panika bilo tko sa svojim strašnim ime. Međutim, drugo ime za bolest - holelitijaza (JCB), svaka osoba je čula barem jednom. Poteškoća leži u činjenici da se bolest može razviti tijekom godina i da se ne manifestira na bilo koji način, ali u određenom trenutku bolest postaje akutna, a tek tada pacijent sazna za svoju bolest.

Kada kamenje blokira žučne kanale, dolazi do oštre boli. Liječenje pogoršanja uključuje korištenje neinvazivnih metoda drobljenja kamenja ili kirurške intervencije. Bez obzira na to koliko se sljedbenici alternativne medicine trude dokazati da se s bolešću možete nositi sami i zdrobiti kamenje s posebnim pripremama - to nije točno. Što je rješenje problema duže odgođeno, to se više povećava.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Uzroci žučnih kamenaca

Kada je kemijski sastav žuči poremećen, on jede, stvarajući pahuljice sedimenta, koji se na kraju kristaliziraju i stvrdnjavaju, tvoreći kamenac. Razlozi koji dovode do takvog neuspjeha su mnogi. Popis takvih čimbenika uključuje one koje osoba ne može utjecati i one koje proizlaze iz vlastitog nemara.

Glavni konstantni čimbenici uključuju:

• ženski spol, budući da su muškarci 5 puta rjeđe bolesni nego predstavnici ženske populacije planeta;
• trudnoća. U tom stanju povećava se razina estrogena, što dovodi do aktivne apsorpcije kolesterola;
• srednja i starija dobna skupina. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa u većini slučajeva dijagnosticira se u odraslih u dobnoj skupini 45-60 godina;
• genetska predispozicija, kongenitalne anomalije, žučna struktura.

Glavni čimbenici koji se mogu promijeniti:

• nepravilna prehrana. Veliki broj životinjskih masti i šećera u svakodnevnoj prehrani može dovesti do stvaranja kamenja, a gladovanje je također štetno. Morate uravnotežiti dnevni meni tako da je i hranjiv i zdrav;
• težine. Pretjerana potkožna mast utječe na količinu kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• nekontrolirani hormonski, diuretski lijekovi povećavaju rizik od kolecistitisa;
• sjedilački način života;
• širenje bakterijske infekcije;
• oslabljene mišiće zidova žučnog mjehura.

Vrste žučnih kamenaca

Ovisno o uzroku kamenja, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.

1. Kamenje kolesterola. Takvi uzorci imaju homogenu strukturu i javljaju se kod pretilih ljudi koji imaju poremećeni metabolizam. U ovom slučaju, nije ni potrebno imati upalni proces u žučnom mjehuru. Ova vrsta kamenja je okruglog oblika i najčešće veličina kamenja ne prelazi 15 -16 mm.
2. Bilirubinsko kamenje. U tom slučaju upalni proces također nije uključen. Kamenje ovog tipa nastaje u prisutnosti urođenih abnormalnosti krvi, kada se vrlo brzo javlja razgradnja crvenih krvnih zrnaca. Bilirubinsko kamenje male veličine i mjesto njihove lokalizacije nije samo žučna kesica. Mogu uzrokovati opstrukciju žučnih kanala.
3. Vapnena i miješana stijena. Temelj kalcitnog kamenja je višak kalcija, koji se ne apsorbira i na taj se način taloži. Ali oni su vrlo rijetki.
4. Miješano tvrdo kamenje. Ovi tumori sadrže bazu kolesterola, na koju su priključeni komadići kalcija, bilirubina, organskih tvari. Takva kamenja nastaju kao posljedica infekcije i upale, koja se javljaju izravno u žučnom i žučnom kanalu.

Lijekovi za kolecistitis

Pomoću određene terapije lijekovima možete ukloniti sindrom akutne boli, nakon čega možete razmišljati samo o načinu uklanjanja kamenja. Kako bi se ublažila bol, potrebno je ukloniti grč mišića s kojim antinoplokeri Atropin ili Platyfilin dobro prolaze. Ako se željeni učinak ne može postići uz njihovu pomoć, liječenje se dopunjuje antispazmodicima, primjerice Papavirinom ili Noshpom.

Paralelno s uklanjanjem grčeva primjenjuju se anestetici Baralgin ili Pentalgin. Svi lijekovi se koriste u otopinama za injekcije i strogo se ubrizgavaju intramuskularno. Uz količinu i dozu lijeka određuje liječnik na temelju težine situacije.

dijeta

Bilo koji oblik akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sveobuhvatan tretman, jedna od glavnih točaka koje je dijeta. Nakon što se situacija stabilizira, morat ćete se pridržavati strogih ograničenja hrane nekoliko mjeseci kako bi se tijelo moglo oporaviti od šoka.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je upalna upala sluznice žučnog mjehura povezana s prisutnošću kamenca u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana s sekundarnom infekcijom žuči. Kronični calculous kolecistitis klinički se manifestira bolovima na desnoj strani, mučninom, promjenama raspoloženja. Dijagnoza uključuje testove funkcije jetre, ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, rendgenski snimak OBP, RCPG, MRI i CT jetre i bilijarnog trakta, cholescintigraphy. Liječenje je konzervativno (dijeta, analgetici, antispazmodici, antibiotici) ili kombinirano (dopunjeno operacijom).

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je vrlo česta patologija: najmanje 20 posto žena i 10 posto muškaraca u reproduktivnoj dobi pati od ove bolesti. Visoka incidencija među ženama povezana je s velikim brojem estrogena u njihovim tijelima, budući da ti hormoni dovode do povećanog izlučivanja kolesterola u bilijarnom traktu i stvaranja kalcija. Concrementi u bilijarnom traktu, uključujući žučnu kesicu, nalaze se u 30% svih patoloških dijelova. Primijećeno je da se s godinama povećava učestalost otkrivanja žučnih kamenaca, praćena upalom. Zato je ova patologija stvarni problem gastroenterologije.

Uzroci kroničnog Calculous kolecistitisa

Glavni uzročni čimbenik koji dovodi do razvoja kroničnog calculous kolecistitisa je kamenac smješten u žučnom mjehuru i začepljenje cističnog kanala. Kamenac smješten u lumenu žučnog mjehura, dugo vremena može biti asimptomatski. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se kamenac pomiče i blokira izlazak iz žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči u njoj. Zagušenje uzrokuje povećanu proizvodnju proupalnih medijatora i oštećenje sluznice, koja počinje proizvoditi velike količine sluzi i upalnih eksudata. Razvija se kolecistitis. Prekomjerno izlučivanje žučnog mjehura završava se još masovnijom produkcijom proupalnih medijatora - patološki krug se zatvara.

Upalna infiltracija stijenke žučnog mjehura izaziva njezino nabiranje, koje postupno dovodi do zadebljanja i kalcifikacije zida žučnog mjehura. Upalni proces (kolecistitis) stalno se održava s razdobljima remisije i pogoršanja. Dugotrajni kronični calculous kolecistitis predisponira razvoj karcinoma žučnog mjehura.

Ostali čimbenici rizika za kronični calculous kolecistitis uključuju ženski spol, pretilost ili drastičan gubitak težine, uporabu hormonske kontracepcijske metode, uzimanje određenih lijekova i trudnoću. Gastroenterolozi također bilježe porast incidencije s godinama.

Simptomi kroničnog calculous kolecistitisa

Najkarakterističniji simptom kroničnog calculous kolecistitisa je bol u desnom hipohondriju. Najčešće se javlja nekoliko sati nakon obroka (osobito masne, pržene), ima mutan bolan karakter. Bolni sindrom karakterizira ozračivanje desnog ramena, vrata, lopatice. Ponekad bol može biti akutna, nalik na žučnu koliku. Bol je popraćena mučninom, nesanicom. Karakteristične promjene su svojstvene ovoj patologiji: razdražljivost, sumnjičavost, pojačana tjeskoba.

Postoje slučajevi kada se kronični calculous kolecistitis ne manifestira dugo vremena. Žutica nije karakteristična za ovu bolest. Kronični calculous kolecistitis može biti kompliciran zbog stanja kao što su empiema žučnog mjehura, anaerobna infekcija, cistična i crijevna fistula (nastala kao posljedica nastanka dekubitusa na mjestu kamenca), perforacija žučnog mjehura, pankreatitis i sepsa.

Dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa

Glavni cilj konzultacija gastroenterologa je što prije uspostaviti dijagnozu, pravovremeno identificirati komplikacije kroničnog calculous kolecistitisa, odrediti indikacije za kirurško liječenje. Prilikom pregleda i palpacije trbuha, možete prepoznati brojne simptome koji upućuju na upalni proces u žučnom mjehuru: Murphyjev simptom (s pritiskom na desni hipohondrij, pacijent zaustavlja disanje), Ortnerov simptom (bol pri kuckanju desnog koštanog luka), simptom Kerah (bol na visini) inhalacija uz istovremeni pritisak u desnom hipohondriju), simptom phrenicus (bol pritiska između dvije noge sternokleidomastoidnog mišića).

Laboratorijski testovi i biokemijski testovi na jetri nisu kritični, ali povećanje razine ukupnog bilirubina, ALP-a, ALT-a i AST-a može ukazivati ​​na potpunu opstrukciju žučnih putova. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura vrlo je specifična i osjetljiva metoda za dijagnosticiranje kroničnog calculous kolecistitisa. Najinformativnije ovo istraživanje, ako se provodi nakon osam sati gladovanja.

Na preglednoj radiografiji trbušne šupljine vidljiva su žučna kamenca samo na svakom desetom pacijentu. Anaerobna etiologija kolecistitisa naznačena je plinom u lumenu ili u debljini zida žučnog mjehura. Također na radiografiji može se vidjeti djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova žučnog mjehura. Kod izvođenja MRI i CT žučnog trakta u korist kroničnog calculous kolecistitisa, zadebljanje cistične stijenke, prisutnost tekućine u tkivu perine-mjehura, odbacivanje sluznice, plin u lumenu ili debljina stijenke mokraćnog mjehura.

Cholescintigraphy ima gotovo 100% osjetljivost u postavljanju dijagnoze kroničnog calculous kolecistitisa. Da bi se poboljšalo punjenje žučnog mjehura, morfij se propisuje prije pregleda - zbog uvođenja ovog lijeka, otpuštanje žuči kroz sfinkter Oddi u dvanaestopalačno crijevo.

Konsultacije s endoskopistom i retrogradnom kolangiopanokreatografijom propisane su za pacijente za koje se sumnja da imaju konkremente u zajedničkom žučnom kanalu. RCP nije samo dijagnostički postupak, nego i medicinski postupak tijekom kojeg se kamenje može ukloniti. Treba imati na umu rizik od razvoja pankreatitisa nakon rhPG-a (oko 5% bolesnika).

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Bolesnici s kroničnim calculous kolecistitisom u akutnom stadiju, kao i kod teškog tijeka bolesti, zahtijevaju hospitalizaciju u gastroenterološkom odjelu. Ostatak se može liječiti ambulantno. Terapija je duga, izvan razdoblja pogoršanja obično konzervativna. Glavni pravci liječenja: iskorjenjivanje infekcije, uklanjanje boli, poboljšanje odljeva žuči. Terapija kroničnog calculous kolecistitisa u velikoj se mjeri podudara s liječenjem holelitijaze.

Konzervativno liječenje uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih i analgetskih lijekova, antispazmodika. Kada pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa u prva dva dana zahtijeva poštivanje vodene pauze, tada je propisana dijeta br. 5a s postupnim prijelazom na tablicu br.

Antibakterijski lijekovi propisani za kronični calculous kolecistitis uključuju zaštićene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine treće generacije, linkosamide i karbapeneme. Prilikom primjene analgetika, zapamtite da morfij ometa protok žuči kroz sfinkter Oddija. Od narkotičkih analgetika, prednost se daje promedolu, a od narkotičnih analgetika - paracetamolu, analginu. Kao spazmolitik obično se koristi papaverin.

S obzirom na to da je glavni uzročnik u nastanku kroničnog calculous kolecistitisa kamenac u žučnom kanalu, potrebno je uklanjanje kamenja kako bi se ta bolest u potpunosti izliječila. Laparoskopska holecistektomija smatra se zlatnim standardom u ovom području, ali se široko koristi i otvorena kolecistektomija. Cholecitectomy iz mini-pristupa je mnogo rjeđi. Tijekom remisije, pacijentima se preporuča liječenje u lječilištu.

Prognoza i prevencija kroničnog calculous kolecistitisa

Nekomplicirani kronični calculous kolecistitis obično ima povoljnu prognozu. Uz kompliciranu verziju bolesti, kao i kod bolesnika s teškim komorbiditetima, prognoza se pogoršava - smrtnost može biti 50-60%. Komplicirani kronični holecistitis karakterizira nagli razvoj empijema i gangrene žučnog mjehura, fistulnih prolaza, apscesa jetre i peritonitisa.

Prevencija kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sprečavanje stvaranja kamena i pravodobno liječenje akutnog holecistitisa. Primarna prevencija stvaranja kamenca je smanjenje težine u pretilosti, odbacivanje hormonskih pripravaka koji sadrže estrogen.

Ako pacijent ima žučni kamenac u žučnom mjehuru, kako bi se spriječio kronični holecistitis, mora se poštivati ​​nekoliko stanja: slijediti slatku i debelu dijetu, održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost, izbjegavati dulja razdoblja gladovanja i uzeti odgovarajuću količinu tekućine. Nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura, preporuča se ultrazvuk hepatobilijarnog sustava najmanje dva puta godišnje za pravovremeno otkrivanje recidiva kolelitijaze.

Liječenje calculous kolecistitis kirurški, lijekovi, dijeta

Kameni nosač već dugo vremena ima skriveni smjer, ali pogoršanje se može dogoditi u bilo koje vrijeme i ugrožava ljudski život. Calculous kolecistitis opažen je u 10% odraslih bolesnika s gastrointestinalnim problemima. Žene pate od toga 3-5 puta češće od muškaraca. Prema statistikama, bolest se otkriva kod osoba starijih od 40-50 godina, ali može utjecati i na dijete.

Mehanizam razvoja bolesti

Što više kamenja, to je veći rizik od upale, zbog činjenice da ozljeđuju zidove tijela. Temelj bolesti je kršenje odljeva žuči i povećanje njegove gustoće. Liječnici razlikuju 2 mehanizma za razvoj takvog kolecistitisa:

• Metabolički poremećaji - u žučima se smanjuje sadržaj masnih kiselina i povećava razina kolesterola. Ovaj fenomen (promjena u kemijskom sastavu) naziva se diskolij. Gustoća žuči se povećava, njezini se elementi precipitiraju i kristaliziraju. Stvoreni su kamenje.
• Cistična upala - upalni proces dovodi do fizičkih i kemijskih promjena u sastavu žuči. Zakiseljen je, tvoreći primarno središte kristalizacije, obrastao epitelnim stanicama, sluzom, mikroorganizmima. Dakle, postoje konkretizmi.

Zašto gallstones su formirane

Često se javlja holelitijaza na pozadini infekcija. Uzročnici su bakterije - Staphylococcus, Escherichia coli. Rijetko, to su crvi iz ascarisa, gljivica. Bolest može biti alergična, toksična. Svi ovi faktori povezani su s upalom. Zastoj žučnih gljivica češće uzrokuje patologiju i bolesti žučnog mjehura, puteva i kanala. Glavni uzroci kamenja u kolecistitisu:

• nepravilna prehrana (zlouporaba masne hrane, jednostavni ugljikohidrati);
• tvrde (gladne) dijete;
• duge pauze između obroka;
• ozljede, operacije na trbušnim organima;
• sjedilački način života;
• akutni hepatitis virusnog podrijetla;
• endokrini poremećaj (pretilost, dijabetes);
• hormonska nestabilnost tijekom trudnoće, menopauza, kontracepcijska upotreba;
• nasljedstvo.

Predisponirajući čimbenici

Rizik od holelitijaze je povećan kod ljudi koji imaju anomalije žučnog mjehura i kanala - savijanja, uvrtanja, stiskanja. Akutna upala u susjednim organima također može biti poticaj za pojavu kamenca. Posebno opasne bolesti probavnog trakta - gastritis, duodenitis. Kolecistitis s kamenjem može se razviti pod utjecajem takvih čimbenika:

• žučne diskinezije;
• ciroza jetre;
• pankreatitis (upala gušterače);
• helmintijaze;
• Crohnove bolesti.

Klasifikacija calculous kolecistitisa

Prihvaćeno je podijeliti ovu patologiju na vrste prema nekoliko znakova. Jedan od glavnih je klinički razvoj. Prema njegovim riječima, holecistitis je akutan i kroničan. Svaka sorta ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti: komplicirana i glatka ili bez komplikacija. Više liječnika uzima u obzir simptome i prirodu upale. Posljednji znak je vrlo važan za prognozu - neki slučajevi su smrtonosni za pacijenta. Vrste bolesti i njihove glavne značajke:

Posebne značajke

Oblik razvoja (priroda upale)

Faze patologije

Početni stadij bolesti u nekim izvorima naziva se "pre-kamen". U ovoj fazi, kolecistitis je reverzibilan s vjerojatnošću od 50%. Tu je stagnacija žuči, to zgusne. Njegovo kretanje je otežano, sediment se pojavljuje u žučnom mjehuru. Često u ovoj fazi bolesnici ne osjećaju bolest. Simptomi se pojavljuju kada prelazi u sljedeće faze:

1. Stupanj stvaranja kamena - pijesak se skuplja u gustim formacijama, kristalizira.
2. Kronični holecistitis - upala se razvija polako, simptomi se pojavljuju samo tijekom egzacerbacija.
3. Stadij komplikacija - dolazi, ako bolest nije primila potreban tretman, terapija je bila neučinkovita.

Simptomi bolesti

Kolecistitis počinje naglo. Često se napad događa nakon uzimanja teške hrane, vježbanja. Pacijent osjeća oštar jak bol u desnom hipohondriju. Tu je mučnina i povraćanje žuči, koje ne čine da se osjećate bolje. Trbušni mišići su napeti, ako ih dodirnete, pojavljuje se nelagoda. Tijekom napada pacijent može doživjeti:

• prekomjerno znojenje;
• tahikardija;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• glavobolja, vrtoglavica;
• slabost;
• gubitak svijesti (rijetko).

Akutni kalculozni kolecistitis

Bolest prethodi dugom razdoblju kolelitijaze bez simptoma. Kada je kanal blokiran kamenom, dolazi do upale i počinje holecistitis. Glavni simptom je jaka bol u desnom hipohondriju. Ona daje ispod lopatice, ramena, ruke. S pokretima, fizičkim naporom, dok jedete, bol se povećava. Još jedan akutni oblik se očituje:

• mučnina, povraćanje s dodatkom žuči (česti i teški napadi);
• nadutosti;
• proljev;
• tutnjava u trbuhu;
• gubitak apetita;
• pad krvnog tlaka;
• porast temperature (s gnojnom upalom);
• tamna mokraća;
• bezbojni izmet.

kroničan

Upala se razvija polako, uslijed promjena sastava žuči. Bolovi u hipohondru na desnoj strani su konstantni ili privremeni, ali niskog intenziteta. Često imaju glup lik. Tijekom relapsa bol je jaka, kao u akutnom obliku.

Između napadaja se osjećaju normalno. Kronični calculous kolecistitis traje godinama i ima sljedeće simptome:

• podrigivanje gorkim, mučnina;
• bol 2-3 sata nakon jela, koja se povlači sama od sebe;
• povraćanje žuči s nutritivnim pogreškama;
• bijeli cvat na jeziku;
• poremećaji spavanja.

Destruktivni oblici

Ova skupina se sastoji od 2 od najopasnijih vrsta kolecistitisa - flegmonne i gangrenozne. Oba mogu biti fatalna. Često prate gnojnu upalu, koja nije dobila pravilan tretman. Rijetko, ovi oblici imaju poseban mehanizam razvoja. Stanje pacijenta je uvijek teško. Bol je vrlo intenzivna, opetovano povraćanje. Temperatura raste iznad 38 stupnjeva. Značajke ispoljavanja svakog od oblika:

• Flegmono - trbušna distenzija, tahikardija (puls do 112 otkucaja / min).
• Gangrenozna - spastična oštra bol u trbuhu, groznica, plitko disanje, hladan znoj, slabost, nesvjestica.

dijagnostika

Prvo, liječnik pregledava pacijentove pritužbe kako bi prepoznao tipične simptome. Nakon toga se ispituje desna hipohondrija - s kolecistitisom kalculnog tipa, bol će se promatrati. Nakon toga slijedi opći test krvi i urina. Za razdvajanje holecistitisa od velikog broja bolesti i patologija organa probavnog trakta potrebno je još nekoliko ispitivanja:

• proučavanje uzoraka jetre (test krvi);
• Ultrazvuk žučnog mjehura - pokazuje strukturu tijela, fazu bolesti;
• kolecistografija (oralna ili intravenska) - rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom;
• koprogram - napredna analiza stolice;
• duodenalna intubacija - uzimaju žuč za citološki i bakterijski pregled;
• ehokardiogram - ako se sumnja na kalciozni kardiološki oblik (mora biti odvojen od infarkta miokarda);
• perkutana transhepatična holangiografija - potrebna za znakove opstrukcije (začepljenja) kanala;
• MRI, CT - rijetko, ako liječnik zahtijeva točniju diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje calculous kolecistitisa

U ozbiljnom stanju bolesnik mora biti hospitaliziran. Za obavljanje kućnog liječenja zabranjeno je. Pacijent će biti u bolnici dok se njegovo zdravstveno stanje ne vrati u normalu.

Tretman je uvijek složen i ima sljedeće upute:

• dijetalna terapija;
• korekcija životnog stila;
• terapija lijekovima;
• nekonvencionalne metode (akupunktura, biljna medicina).

Razdoblje pogoršanja

Oslobodite pacijentovo zdravlje tijekom relapsa pomoći će strogoj prehrani. Ako stanje nije ozbiljno, upala i bol se uklanjaju lijekovima kod kuće. U tu svrhu koriste se antispazmodici (No-Shpa), analgetici (Baralgin). Kod žučnih kolika, na područje jetre primjenjuje se hladno područje i ne jedu ništa 12 sati. Pacijentu je potreban mirovanje. Ako je povraćanje prisutno i bol ne nestane u roku od 5 sati, treba pozvati hitnu pomoć. Liječenje će se provoditi u bolnici pomoću:

• antibiotici - odabrani uzimajući u obzir uzročnika infekcije;
• antiemetike;
• lijekovi za detoksikaciju - otopine se daju intravenozno;
• antispazmodici (intramuskularno) - često atropin.

Razdoblje remisije

Temelj kućnog liječenja je kontrola prehrane. U isto vrijeme koristite lijekove koji rastapaju sitna kamenja. Najpoznatije sredstvo je Ursosan, Henofalk. Propisuje se 1-2 godine. Kako bi se olakšao izlaz od kamenca pomoći će antispasmodics: No-Spa, Spazgan. Tijekom remisije bolesti pacijent mora smanjiti tjelesni napor, pratiti težinu, izbjegavati stres. Ako lijekovi ne daju željeni učinak, liječnik će propisati terapiju šok valova.

Operativna intervencija

Ako ima malo kamenja, kirurg ih može samo ukloniti. Češće s akutnim holecistitisom kalkuloznog tipa, pacijent se sam odstranjuje žučnog mjehura. Operacija se naziva cholecystectomy i potrebna je za veliko kamenje, začepljen kanal. Perkutana holecistostomija izvodi se kod teških bolesnika - umeće se cijev kroz koju se izlučuju gnojni žuč i kamenje. Moderni kirurzi mogu ukloniti žučnu kesu na sljedeće načine:

• Otvorena (abdominalna) kolecistektomija klasična je operacija s abdominalnom incizijom pod općom anestezijom. Postupak traje 1-2 sata. Propisuje se za komplicirani tijek calculous kolecistitisa.
• Laparoskopska je preferirana opcija s malim učinkom, u kojoj kirurg napravi nekoliko malih rezova u trbušnom zidu. Šupljina je ispunjena plinom da bi se proširila. Nadalje, pod nadzorom video sustava, liječnik bira, spaja, reže anatomske strukture žučnog mjehura i vrši njegovo uklanjanje. Razdoblje rehabilitacije je kratko.
• S pristupom minilaparotomiji - operacija se provodi kroz desni inci- ci od 7 cm, a metoda se koristi kada je nemoguće koristiti druge metode u bolesnika koji su prethodno operirani na trbušnoj šupljini.

Dijeta za calculous kolecistitis

Pacijentima s takvom dijagnozom propisana je tablica liječenja broj 5. Dijeta se mora pratiti u svim fazama bolesti. To će poboljšati cjelokupno zdravlje i smanjiti broj pogoršanja kroničnog kolecistitisa kalkulusa. Jedno od glavnih pravila su česti obroci. Tako žuč neće stagnirati, rizik od upale i formiranja kamena će se smanjiti. Preporučljivo je jesti 5-7 puta dnevno. Nekoliko važnijih pravila i zahtjeva:

• Jedite po rasporedu u isto vrijeme. Tako će se žuč isticati po satu.
• Jedite na pari, na pari ili kuhanu hranu. Ne pržite, ne pecite.
• Povrće i voće ne smije se toplinski obrađivati ​​ako se mogu jesti sirovo.
• Pratite temperaturni raspon posuđa. Optimalne vrijednosti su 16-55. Idealno - 35-36.
• Smanjite potrošnju masti i kolesterola.
• Smanjite količinu obroka na 250 g. Izuzetak za juhe - 350 ml.
• Ograničite količinu tekućine koju pijete na 2,5 litre.

Osnova prehrane s kolecistitisom u kalkuloznom obliku sastoji se od voća i povrća. Posebno su korisni bijeli kupus, tikvice, jabuke, jagode. Salate je potrebno začiniti maslinovim uljem. Još uvijek preporučuje mršavo meso: piletina, puretina. Manje često možete jesti teletinu. Ako proizvod uzrokuje bol ili drugu nelagodu, isključen je iz prehrane. Pacijent treba zapamtiti popis proizvoda za prehranu:

Što je calculous kolecistitis i kakve komplikacije postoje

Calculous kolecistitis (holelitijaza) je bolest koju karakterizira upala žučnog mjehura. Račun (latinski kamenčić - kamen) smatra se patologijom organa s formiranjem kamenja.

Što je calculous kolecistitis?

Kolecistitis je manifestacija bolesti žučnih kamenaca. U žučnom se mjehuru pojavljuju kamenje koje blokira žučne kanale, što rezultira njegovim zadebljanjem. Stvara povoljno okruženje za patogene mikroorganizme, infekciju organa.

Bolest može biti popraćena akutnim simptomima i može napredovati s usporenim procesima i razvijati se tijekom godina.

Žene češće dobivaju kolecistitis nego muškarci. To je zbog hormonskog statusa, unosa kontraceptiva. Bolest se češće javlja u odraslih, rijetko u djece.

Uzroci razvoja

Bolest se javlja kada se formira nekoliko kamenaca u žučnim kanalima. Uzroci nastanka kamenca - u mijenjanju sastava žuči, stagnacije kretanja žučnih putova, infekcije organa.

Uzroci calculous kolecistitisa su također:

• iracionalna prehrana, uključujući prevlast u prehrani masne hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata;
• nepravilno organizirano izgladnjivanje i prehrana;
• abdominalne ozljede;
• stresovi, živčani šokovi;
• avitaminoze, nedostatak vitamina i minerala;
• nasljedni faktor;
• kršenje metabolizma kolesterola;
• povijest endokrinih bolesti, hepatitisa.

Povećati vjerojatnost pojave kolelitijaze u gastrointestinalnom traktu (gastritis, duodenitis, Crohnova bolest), bolest jetre (ciroza).

• pretilost, pretilost;
• hormonska kontracepcijska sredstva;
• faktor starosti (s dobi, vjerojatnost povećanja računa);
• sjedilački način života.

Klasifikacija calculous kolecistitisa

Postoji akutni i kronični oblik bolesti.

Akutni oblik

Karakterizirani su simptomima upalnog procesa. Kretanje žuči je opstruirano zbog infekcije ili začepljenja žučnog kanala kamenjem.

Postoje 3 vrste akutnih oblika bolesti.

1. Kataralni kolecistitis karakterizira bol u desnoj strani koja se proteže do lopatica. Kolike se pogoršavaju nakon konzumiranja masne hrane. Povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu. Pacijent se žali na pretjerano znojenje. Povećana žučna kesica. Napadi bolesti mogu biti dugi, do nekoliko dana.
2. Akutni flegmono calculous kolecistitis je bolest komplicirana gnojnom upalom, pojavom čireva na sluznicama. Bol se pojačava pri mijenjanju mjesta, kašljanju. Mjehurić se povećava, palpacija je bolna. U nedostatku liječenja, bolest ulazi u fazu gangrene.
3. Gangrenni akutni holecistitis karakterizira lokalna ili potpuna smrt zidova žučnog mjehura. Na 3-4 dana bolesti dolazi gangrena, perforacija zidova mokraćnog mjehura s istekom žuči. Opće stanje bolesnika se pogoršava: naglo povećanje tjelesne temperature, pogoršanje bolnog sindroma, znakovi žutice.

Kronični oblik

Kronični oblik bolesti je u početku asimptomatski. Povremeno se javlja kolika jetre. Nakon jedenja junk fooda, bol se povećava. Karakteristično je trbušno rastezanje, palpacija je bolna. Bolesnici su zabrinuti zbog: nadutosti, podrigivanja, žgaravice, povrede stolice (proljev), gorkog okusa u ustima.

Kolike se javljaju paroksizmalno, a trajanje napada - od nekoliko minuta do dana.

Simptomi bolesti

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa:

• nakon jedenja oštre boli na desnoj strani;
• mučnina, povraćanje pomiješano s žučom;
• promjene krvnog tlaka i pulsa;
• groznica;
• kršenje općeg stanja (slabost, letargija, depresija);
• prekomjerno znojenje;
• promjena boje mokraće i izmet (simptomi žutice).

Simptomi kroničnog holecistitisa:

• prigovarajuća bol na desnoj strani pojavljuje se 1-3 sata nakon gutanja masne i slane hrane, ima paroksizmalni karakter;
• mučnina, podrigivanje, gorak okus u ustima;
• krvni tlak i tjelesna temperatura se ne mijenjaju.

Dijagnostičke metode

Pacijent treba konzultirati liječnika opće prakse. Liječnik provodi vizualni pregled i palpaciju trbuha. Nakon toga bit će postavljeni opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina. Kada kolecistitis u rezultatima krvnih testova, pokazatelji leukocita i ESR promijeniti. U analizi urina može se povećati razina bilirubina.

Ako se otkriju simptomi kolecistitisa, pacijent se šalje gastroenterologu. Zatim se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. SAD. Otkriva prisutnost kamenja, patologije zidova sluznice.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - endoskopski pregled želuca, jednjaka, dvanaest duodenalnog ulkusa.
4. Laparoskopska metoda. Koristi se kada je nemoguće utvrditi uzrok pojave akutnog abdomena neoperativnim metodama.

U slučaju akutne boli na desnoj strani, nema vremena za posjet liječniku, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

komplikacije

Ako se poduzmu pravodobne mjere za otkrivanje i liječenje kalcija, rizik od komplikacija je minimalan. Ako se ne liječi, bolest prelazi u kronični stadij, a vjerojatnost komplikacija se povećava.

1. Stvaranje više kamenja, poteškoće u kretanju žučnih putova, stagnacija žuči.
2. Empiema - infekcija organa.
3. Pojava fistule, proboj kamena u susjedne organe.
4. Sepsa - trovanje krvi.
5. Pankreatitis - patologija gušterače.
6. Ruptura (perforacija) mjehurića.
7. Smrt (s gangrenoznim kolecistitisom).

Metode liječenja

Liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje bolnih simptoma, uništavanje kamenaca, prevenciju recidiva.

1. Konzervativno liječenje uključuje terapiju lijekovima uz terapijsku prehranu. Propisuju se slijedeće skupine lijekova: lijekovi protiv bolova i antispazmodični, antibakterijski, antiemetički. Izraditi otapanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova, drobljenje ultrazvukom. Istraživači su dokazali da je metoda "bez operacije" neučinkovita, kamenje nakon tretmana ponovno se pojavljuje.
2. Kirurška metoda - kirurško liječenje calculous kolecistitisa, u kojem se uklanja mokraćni mjehur (holecistektomija). Prilikom laparoskopije dobivaju se posjekotine od 0,5-1,5 cm kroz koje se hrane posebni instrumenti i laparoskop. Kada je organ inficiran, izvodi se otvorena operacija. Kod teško bolesnih bolesnika i starijih bolesnika provodi se potkožna holecistektomija.

U vrijeme operacije, pacijent se smješta u bolnicu kirurškog odjela. Kirurško liječenje rijetko uzrokuje nuspojave. Laparoskopska operacija rijetko je traumatska i bolna. Pacijentova kvaliteta života ne pati, žuč ne stagnira, već ulazi izravno u duodenum.

Narodne metode

Tradicionalne metode usmjerene su na uklanjanje bolnih simptoma kolike, povećavajući protok žuči. Tijekom liječenja, preporučuje se korištenje mineralne vode za bolesnike s žučnim bolestima (Essentuki, Slavyanskaya).

Kronični calculous kolecistitis

Calculous kolecistitis je bolest koja je popraćena upalom sluznice žučnog mjehura zbog formiranja kamenja u njoj, koje se formiraju na pozadini bolesti žučnih kamenaca i sekundarne infekcije žuči.

Bolest pripada prilično čestim patologijama - oko 20% slabijeg spola i 10% jačeg spola, u dobi od trideset do pedeset godina, boluje od ove bolesti.

Ovisno o tijeku bolesti, javlja se akutni kamularni kolecistitis, koji se dijeli na kataralni, flegmonalni i akutni gangrenski i kronični.

Razmotrite što je kronični calculous kolecistitis, koje su njegove manifestacije, simptomi i liječenje.

Razvojni mehanizam

Glavni razlog za razvoj bolesti je stvaranje kamena u žučnom mjehuru, što dovodi do preklapanja kanala i stagnacije žuči u organu.

Ova stagnacija, zauzvrat, dovodi do povećanja proizvodnje protuupalnih medijatora i ozljeda sluznice, koja, kao odgovor na ozljedu, počinje proizvoditi značajnu količinu upalnog eksudata i sluzi. Žučni mjehur se rasteže i počinje proizvoditi još više protuupalnih medijatora.

Ti procesi dovode do nabora zidova organa i njihovog postupnog zgušnjavanja i kalcifikacije.

Upala je u ovom slučaju trajna, ponavljajuća po prirodi - razdoblja zatišja zamjenjuju se periodima pogoršanja.

Predisponirajući čimbenici

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja bolesti su:

• ženski spol;
• korištenje hormonskih sredstava zaštite;
• korištenje određenih lijekova;
• prekomjerne tjelesne težine;
• intenzivan gubitak težine;
• trudnoća;
• promjene dobi.

Znakovi

Glavni simptom bolesti je tupa, bolna bol u predjelu desnog hipohondrija, koja se razvija neko vrijeme nakon konzumiranja prženih, začinjenih ili masnih jela, koja se proteže do gornjeg dijela tijela (ponekad bol može postati akutna).

Štoviše, sljedećim znakovima pridružuje se bol:

• mučnina;
• neurološki poremećaji i srodna nesanica, sumnjičavost, loše raspoloženje, teška tjeskoba, razdražljivost.

komplikacije

U slučaju nepravovremenog ili pogrešno propisanog liječenja, tijek bolesti može biti kompliciran:

• razvoj empijema;
• dodavanje anaerobne infekcije;
• formiranje fistule između crijeva i žučnog mjehura zbog pojave rane u krevetu ispod kamenca;
• razvoj pankreatitisa;
• perforacija organa;
• razvoj sepse.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnostičkog pregleda pacijenta je maksimiziranje identifikacije bolesti i njenih komplikacija, kao i imenovanje terapijskog režima koji je najprikladniji situaciji.

I u pravilu se u bolesnika otkrivaju sljedeći simptomi.

Kod vanjskog pregleda i palpacije abdomena - simptomi:

• Murphy - držanje daha držeći prste ispod rebara na desnoj strani;
• Ortner - pojava boli dok tapkate u području rebara na desnoj strani;
• Kera - pojava boli pri maksimalnoj inhalaciji uz istodobno pritiskanje u području rebara udesno;
• Frenicusov simptom - pojava boli pri pritisku na određeno područje.

U rezultatima krvnih testova i biokemijskim testovima na jetri uočen je višak razine:

• alkalna fosfataza;
• alanin aminotransferaze (ALT);
• ukupni bilirubin;
• aspartat aminotransferaze (AST).

Na ultrazvuku dolazi do zadebljanja zida žučnog mjehura.

Na anketnom pregledu žučnog mjehura promatraju se:

• kamenje kod jednog od deset pacijenata;
• plin u lumenu ili debljini stijenke tijela tijekom razvoja anaerobnih infekcija;
• djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova organa.

Uočeni su rezultati MRI i CT žučnog mjehura:

• zadebljanje zidova tijela;
• odbacivanje sluznice;
• prisutnost tekućine u epidermalnom tkivu;
• plin u debljini ili lumenu zida tijela.

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa u velikoj većini slučajeva provodi se ambulantno (uz iznimku akutnih faza i slučajeva teške bolesti - pacijenti se hospitaliziraju u takvim situacijama).

Što se tiče same terapije, to je dugotrajan proces čiji je cilj:

• borba protiv infektivnih agensa;
• ublažavanje boli;
• normalizacija izlaza žuči.

Štoviše, u mnogim aspektima terapijska shema podudara se sa shemom liječenja JCB - kronični calculous kolecistitis treba tretirati na približno isti način kao i uzrok koji ga je uzrokovao.

Konzervativna terapija uključuje:

• dijeta;
• antibiotike;
• uzimanje lijekova protiv bolova;
• primanje antispazmodičnih lijekova.

Tijekom pogoršanja bolesti u prvih nekoliko dana propisana je pauza za vodu, zatim - tablica broj 5 i uredan prijelaz na tablicu broj 5.

Popis antibakterijskih lijekova propisanih u terapiji uključuje:

• karbapenemi;
• cefalosporini treće generacije;
• penicilini;
• linkozamide;
• aminoglikozidi.

Popis lijekova protiv bolova uključuje:

Kao antispazmodik obično se propisuje papaverin.

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje kamenaca koji se formiraju u bilijarnom traktu i glavni su uzrok razvoja bolesti. A to se može učiniti uz pomoć:

• laparoskopska holecistektomija;
• klasična holecistektomija;
• kolecistektomija nastala iz malog rezova.

Laparoskopska holecistektomija je metoda s malim učinkom za uklanjanje žučnog mjehura kroz male punkcije u peritoneumu.

U abdominalnoj stijenki u ovom slučaju nastaju tri ili četiri udubljenja, veličine do centimetra, u njih se uvodi oprema i trbušna šupljina se puni ugljičnim dioksidom. Zatim, uz pomoć posebnih manipulatora koje kontrolira video sustav, anatomske strukture žučnog mjehura su izolirane, ošišane i prekrižene, a zatim je uklonjen cijeli organ.

Klasična holecistektomija je tradicionalna kirurška operacija za uklanjanje žučnog mjehura kroz širok rez u trbušnom zidu.

Indikacije za ovu operaciju su:

• komplicirani tijek bolesti žučnih kamenaca, koji zahtijeva intervenciju na žučnim kanalima koji se nalaze izvan jetre;
• nemogućnost uklanjanja žučnog mjehura na neki drugi način.

Štoviše, uklanjanje tijela u ovom slučaju bit će kako slijedi. U predjelu desnog hipohondrija ili duž središnje linije trbuha, prolazeći preko pupka, radi se kosi rez, kroz koji se oslobađa žučni mjehur, njegovi kanali i žile ligiraju ili podrezuju, a zatim se sam organ uklanja.

Kako bi se izbjeglo nakupljanje krvi i eksudata rane u trbušnoj šupljini, iscrpljuje se i reže se zašive.

Cholecystectomy iz malog incision je low-impact metoda za uklanjanje žučni mjehur, koji uključuje korištenje minilaparotomy pristup.

Ova tehnika omogućuje minimiziranje učinaka ozljeda abdominalnog zida, uklanjanja organa u bolesnika s anamnezom abdominalne kirurgije i pružanje dobrog pregleda kirurškog polja.

Rad u ovom slučaju je sljedeći. U zoni desnog obalnog luka s posebnim setom alata načinjen je rez, dugačak četiri do sedam centimetara, kroz koji se izvodi operacija.

Takva intervencija je indicirana za pacijente s teškim komorbidnim poremećajima, kao iu slučajevima kada je nemoguće izvršiti uklanjanje drugim sredstvima.

Imenovanje režima liječenja vrši se na temelju pacijentove povijesti bolesti.

Dijeta za kronični calculous kolecistitis

Dijeta za kronični calculous kolecistitis, kao i dijetalna prehrana holelitijaze, temelji se na pridržavanju određene prehrane (potrebno je četiri do pet obroka dnevno tako da maksimalni broj kilokalorija ne prelazi 2000) i isključuje sljedeće proizvode, pića i jela:

• masne, začinjene, slatke i slane hrane;
• brza hrana;
• margarin;
• slatka gazirana pića;
• čokolade;
• alkohol;
• granulirani šećer u svom prirodnom obliku.

Preporučena hrana, piće i jela u ovom slučaju su:

• biljno ulje;
• sok od repe;
• nekuhana juha;
• kuhano meso od piletine ili kunića;
• svježe i kuhano povrće;
• kuhane ili pirjane morske ribe;
• bilo koje voće;
• žitarice;
• mineralna voda koju je preporučio liječnik.

prognoze

Predviđanja za liječenje bolesti uvelike ovise o načinu na koji se liječi.

Dakle, nije komplicirano za kolecistitis, u pravilu, ima povoljnu prognozu.

Komplicirani oblici tijeka bolesti, kao i prisutnost teških komorbiditeta, dovode do značajnog pogoršanja prognoze za liječenje - stopa smrtnosti bolesnika s tim patologijama je 50-60%.

To se objašnjava činjenicom da su komplicirani oblici bolesti popraćeni naglim razvojem empijemske i organske gangrene, apscesa jetre, fistula, peritonitisa.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti uključuje mjere usmjerene na sprječavanje stvaranja kamena i pravovremeno liječenje akutnih oblika.

Štoviše, primarna prevencija stvaranja kamenja je izgubiti težinu u pretilosti i neuspjehu kontraceptiva koji sadrže hormone.

Ako postoji kamenje u žučnom mjehuru kako bi se spriječio razvoj kroničnih oblika bolesti, preporučljivo je slijediti sljedeća pravila:

• slijediti dijetu koja se temelji na smanjenju konzumacije slatkog i masnog;
• voditi aktivan životni stil;
• izbjegavajte velike pauze u obroku;
• pijte puno tekućine.

Nakon uklanjanja kamenja, preporuča se izvođenje ultrazvuka nekoliko puta godišnje - to će spriječiti povratak bolesti.

I, naravno, ne bi trebali trčati kronični calculous kolecistitis - liječenje u ovom slučaju će biti dugo.

Ove mjere spriječit će pojavu kamenja i, ako su prisutne, spriječit će daljnji razvoj bolesti.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!