Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Calculous kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u lijumu žuči i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučnjaci i žuči). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% populacije najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija na HKH u Sjedinjenim Državama u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

• prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
• duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
• ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
• kršenje načina rada motora;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus, menopauza, pretilost, dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti u akutnoj manifestaciji calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

• najčešće postoji takozvana žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
• vi ste bolesni, povraćate žučom;
• temperatura tijela raste;
• osjećate se slabo u svom tijelu;
• dolazi hladan znoj;
• može se pojaviti žutica;
• dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

• karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i posebno masne i pržene hrane.
• bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
• najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
• česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
• žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

• akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastriju, desnom ramenu;
• teška mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• blagi porast tjelesne temperature;
• slabost;
• trbušne distenzije i napetosti;
• grčevi peritonealnih mišića;
• problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 stadija calculous kolecistitisa:

• u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U pola slučajeva, pred-kamena faza je reverzibilna.
• faza računanja
• stadij kroničnog calculous kolecistitisa
• stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesnika i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Proučava se razina enzima gušterače i uzoraka jetre, te se provodi analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Isto tako, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

• žučne diskinezije;
• adenomiomatoz;
• kolecistitis bez kamenca;
• holesterozu žučnog mjehura;
• desna bubrežna kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

• koledoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenjem);
• subfrenični apsces;
• empiema i perforacija žučnog mjehura;
• stenoza Vater papile;
• akutni ili kronični pankreatitis;
• reaktivni kolangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje se provodi na planiran način.

Ako nijedan tretman nije koristan, odlučite se za kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje soli i začina na minimum, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon prestanka egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova za otapanje žučnih kamenaca - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

1. Laparoskopija. Na trbuhu je napravljeno nekoliko posjekotina, kroz njih se uvode posebni alati i optički uređaj, laparoskop koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako minimalno invazivna intervencija nije moguća, oni pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama izvodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Calculous kolecistitis

Calculous holecistitis je kronična upala žučnog mjehura, koju karakterizira stvaranje kamenca u organskoj šupljini. Ova patologija je jedna od manifestacija kolelitijaze (ICD). Među gastroenterološkim bolestima otkriva se u oko 10% populacije, od kojih su većina odrasle žene.

Obično, na calculous kolecistitis djeluju osobe starije od 40 godina, ali njegov razvoj kod djece i mladih nije isključen. Bolest može biti asimptomatska za dugo vremena, stalno napreduje i nosi prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Formirani kamenčići mogu biti smješteni unutar mjehura i u žučnim kanalima. Liječenje se provodi kolecistektomijom ili medicinskim cijepanjem kamenja.

Što je uzrokovalo patologiju

Razvoj calculous kolecistitisa javlja se pod utjecajem 3 procesa: diskolij, kolestaza i primarni kolecistitis. U prvom slučaju govorimo o promjeni sastava žuči, kolestaza znači stagnaciju. Obično su komponente žuči u koloidnom stanju. Kada poremećaji metabolizma mijenjaju ravnotežu između žučnih kiselina i kolesterola.

Ovaj proces olakšava pretilost pacijenta i prisutnost šećerne bolesti. Nepravilna prehrana također izaziva poremećaje metabolizma, kao i zarazne bolesti i hepatitis. Stvaranje kamena potiče se prejedanjem i izgladnjivanjem, kao i zlouporabom životinjskih masti. Ne posljednju ulogu u tom procesu igra nedostatak tjelesne aktivnosti i nasljednosti, kao i dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Razvoj calculous kolecistitisa prolazi kroz 4 faze:

• Žuč se zgušnjava i postaje nepokretna.
• Formiraju se konkrecije.
• Bolest postaje kronična.
• Razvijaju se komplikacije bolesti.

Kako je bolest

Kronični ili akutni tijek karakterističan je za calculous kolecistitis. U prvom slučaju dolazi do slabog upalnog procesa i stvaranja kamenja u žučnom mjehuru. Povremene bolne senzacije. Asimptomatski kronični tijek bolesti s razdobljima pogoršanja nije isključen. Latentni tijek prati simptomi kao što su:

• težina u desnom hipohondriju;
• nadutosti;
• žgaravica;
• proljev;
• belching;
• gorčina u ustima.

Takvi se simptomi pogoršavaju nakon konzumiranja masne hrane ili prejedanja. Jetrena kolika nastaje iznenada, najčešće nakon kršenja prehrane. Akutna bol različitog intenziteta lokalizirana je u desnom hipohondriju i daje desno rame, lopatice i vrat, temperatura raste, pojavljuje se povraćanje, nakon čega se stanje pacijenta ne poboljšava.

Pacijentov jezik je vlažan s bijelim cvatom, dolazi do napetosti i nadutosti, bolova u epigastriju i desnom hipohondru. Veličina žučnog mjehura i jetre ostaje u granicama normale. Napad se neočekivano zaustavlja i pacijent osjeća olakšanje, ali slabost i umor ostaju.

Akutni kalculozni kolecistitis karakterizira intenzivan upalni proces u žučnom mjehuru, na čijoj se pozadini pojavljuje konkrement. Patologija je uzrokovana infekcijom mokraćnog mjehura kao posljedica poremećaja izlučivanja žuči iz nje. Bakterije koje se prenose bolestima prodiru u organsku šupljinu uzlazno, kao i kroz limfu i krv.

Kanali žučnog mjehura i vrata blokirani su kamenjem, zbog čega žuč ne može izaći. U ovom slučaju razvija se opstruktivni kolecistitis. Čimbenici koji predisponiraju razvoj akutnog kamularnog kolecistitisa su vaskularna ateroskleroza i patološke promjene u sluznici žučnog mjehura kao posljedica pankreatitisa.

Akutni oblik bolesti podijeljen je u 3 vrste:

• Katara. Najlakši oblik bolesti.
• Apsces. Karakterizira ga gnojna upala i infiltracija žučnog mjehura. Čirevi se pojavljuju na površini sluznice organa. Unutarnja šupljina tijela ispunjena je gnojem. Pacijent osjeća oštru bol, opće stanje se pogoršava.
• Gangrenozan. Karakterizira ga razvoj ukupne i djelomične nekroze stijenki žučnog mjehura. Gangrena razvija, povećava rizik od perforacije zidova u tijelu, što je prepuna bilijarnog peritonitisa. Ovaj oblik bolesti često se javlja u starijih osoba.

Simptomi i metode dijagnoze

Simptomi kalculoznog kolecistitisa ovise o obliku tijeka i vrsti patologije. Na manifestacije ove bolesti utječu posebni čimbenici, kao što su:

• broj kamenja i njihova veličina;
• lokalizacija kamenja;
• prisutnost izazovnih čimbenika;
• somatsko stanje pacijenta;
• sekundarne infekcije u povijesti.

Tijekom remisije nema očitih znakova bolesti. Manifestacije su ograničene na bol u području jetre, pogoršan nakon vježbanja ili greške u prehrani. U desnoj hipohondriji povremeno se javlja težina, bolesnik se žali na suha usta i osjećaj gorčine. Postoje male manifestacije mučnine, postoji tendencija ka konstipaciji.

Kliničke manifestacije akutnog oblika su sljedeće:

• jake bolove u desnoj hipohondriji;
• mučnina i povraćanje s žučom;
• opća slabost;
• hladan znoj;
• pojavu žutice.

U akutnoj fazi manifestacije calculous kolecistitis slične su akutnoj fazi bolesti. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju studije pritužbi i instrumentalnih metoda ispitivanja. Kod sondiranja desnog hipohondrija kod pacijenta dolazi do izražene boli, nadutosti i napetosti mišića. Uz pomoć ultrazvuka žučnog mjehura odrediti anatomske značajke tijela, identificirati stagnaciju žuči i kamenje.

Ova dijagnostička metoda omogućuje pouzdano određivanje ove bolesti. Da bi se odredilo mjesto organa, njegova veličina i oblik, kao i obrisi žučnog mjehura, provodi se detekcija deformiteta i kamenca, oralna ili intravenska kolecistografija. To uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u kanale.

Nakon otkrivanja znakova opstrukcije žučnog kanala, rješava se problem izvođenja perkutane transhepatične holangiografije. U dijagnostičke svrhe koristi se i rendgenski snimak abdominalnog područja. Slike su dobro vizualizirane kamenje, koje se sastoji od kalcijevih soli. Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu i razlikovati tip holecistitisa od nekalculnog.

Metode liječenja

Liječenje calculous kolecistitis uključuje korištenje medicinskih i kirurških metoda. Konzervativno liječenje uključuje:

• dijeta;
• ublažavanje boli iz žučne kolike;
• uklanjanje simptoma dispepsije;
• litolitička terapija ili otapanje žučnih kamenaca.

Zaustavljanje napada žučne kolike provodi se slijedeći dijetu tijekom 3 dana uz antispazmodičnu terapiju. Ovo posljednje uključuje intramuskularne injekcije atropin sulfata, intravensku ili kap po kap otopine No-shp, intramuskularne ili intravenske kapanje Buscopana, Papaverina, Platyphillina.

Za ublažavanje poremećaja u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta propisani su sljedeći lijekovi:

Osnova liječenja kroničnim kalkuloznim kolecistitisom je antispazmodičar. Koriste se kod akutnog napadaja boli. Ovi lijekovi ne samo da eliminiraju bolni sindrom, već i vraćaju prohodnost kanala i normaliziraju protok žuči u dvanaesnik, kao i uklanjaju simptome dispepsije. Osim tretmana lijekovima, preporuča se izvođenje posebnih vježbi koje će poboljšati metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tijelu.

Otapanje žučnih kamenaca s lijekovima provodi se ako su kamenje manje od 5 mm i sadrže kolesterol u sastavu, starost nije veća od 3 godine, a pacijent nije pretilo. Ursosan ili Ursofalk se koriste kao dio litolitičke terapije. Trajanje liječenja je od 6 do 24 mjeseca. Osim toga, izravno uništavanje kamenja može se primijeniti uvođenjem moćnih otapala u mjehurić.

Koncentracije su zdrobljene ekstrakorporalnom šok valnom litotripsijom. Ako bolni napad traje 5 sati nakon primjene potrebnih lijekova, bolesnik se hospitalizira u kirurškoj bolnici. Indikacije za kirurško liječenje calculous kolecistitisa su:

• česte egzacerbacije u kroničnom tijeku;
• prisutnost velikog kamenja u mjehuriću;
• akutni holecistitis s pojavom komplikacija;
• gangrenozni i flegmonalni oblici patologije s prijetnjom peritonitisa.

dijeta

Bez obzira na oblik u kojem je bolest napredovala, liječenje osigurava obveznu prehranu. Posebna dijeta je potrebna za nekoliko mjeseci. Takva promjena u prehrani neophodna je za obnovu tijela i istovaranje zahvaćenog organa. Glavno pravilo prehrane - korištenje pari ili kuhana hrana bez masnih životinjskih proteina.

Preporučljivo je jesti često, ali u malim porcijama. Broj obroka dnevno ne bi trebao biti manji od 5-6 puta. Temperatura hrane je važna, ne smije biti previše hladna ili vruća. Bolesnici s ovom bolešću trebaju isključiti sljedeće proizvode iz potrošnje:

• alkohol;
• krema i punomasno mlijeko;
• pržena hrana i bogati bujoni;
• sve vrste mahunarki, češnjaka i agruma;
• masno meso, mast;
• sve vrste konzervirane hrane;
• masna, soljena ili dimljena riba;
• svježi kruh i tost;
• začini i začini;
• jaki čaj, kava, čokolada, kakao;
• tvrde i dimljene sireve.

Kruh nije u potpunosti isključen, može se jesti samo u suhom obliku i ako je izrađen od drugog stupnja brašna. Povrće treba peći ili kuhati, dopušteno krastavci i rajčice, kao i zelje. Zobena kaša i heljda, tjestenina ili jela od tjestenine su dobrodošli. Voće i bobice su dopuštene pod uvjetom da su zrele i slatke.

Za pića se preporučuju slabi čaj, slatki sokovi, kompoti ili pjene. Maslac nije isključen, ali je ograničen, može biti ne više od 30 g. Potrebno je smanjiti potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata. Takva dijeta je usmjerena na učinkovito eliminiranje iz tijela žuči. U prvih 12 sati nakon operacije, dopušteno je samo piti vodu, ne više od 0,5 litara.

Sljedeći dan su uvedeni: nezaslađen čaj, žele, nemasni kefir u pola čaše svaka 3 sata. Na 3-4 dana je dopušteno jelo, u malim obrocima ne više od 150 g, 8 puta dnevno. To može biti tekući pire krumpir, mekani bjelanjci od bjelanjaka, pureed juhe, voćni žele, kuhana riba, sjeckani u miješalici, razrijeđeni sok, slab slatki čaj. Kashi se može unijeti u prehranu ne ranije od 9 dana od operacije.

Terapija narodnih lijekova

Možete liječiti calculous kolecistitis kod kuće. Tradicionalna medicina može spriječiti njezine komplikacije i potrebu za kirurškim intervencijama, ako je njihova uporaba započela u ranim fazama bolesti. Sljedeći recepti dokazali su svoju učinkovitost u liječenju manifestacija bolesti žučnih kamenaca već dugi niz godina:

• Pomiješajte 1 tbsp. l. listovi paprene metvice, korijen maslačka, cvijeće smilja, koru krkavine i 4 žlice. l. rizoma mereny. Uzmi 2 žlice. l. bilje i uliti 1 tbsp. kipuću vodu. Pijte dva puta dnevno, ujutro i navečer.
• Kombinirajte stolisnik, smilje i korjen rabarbare u omjeru 5: 3: 2. Pripremite izvarak žlice smjese i čašu kipuće vode. Uvečer se ohladi i pije.
• Ulijte 2 šalice kipuće vode 2 žlice. l. korijena preslice i inzistirati 2 sata, procijediti. Uzmite pola šalice 4 puta dnevno.

Da bi se spriječilo stvaranje žučnih kamenaca, korisno je piti sok od rotkve pomiješan s medom u omjeru 1: 1. Pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije dnevna konzumacija soka od mrkve i 1 tbsp. l. 4 puta dnevno tijekom 6 mjeseci. Da biste spriječili stvaranje kamenja pomoći će svježe šumske oskudica, pomiješana s medom ili šećerom. Jedite bobice potrebno 2 čaše dnevno za 2 mjeseca.

Komplikacije i prevencija

Ako se ne liječi, calculous kolecistitis može biti kompliciran razvojem takvih patologija kao:

• opstruktivna žutica;
• vodenasta žučna kesica;
• hepatitis;
• ciroza;
• akutna crijevna opstrukcija;
• perforacija mjehurića.

Takve životno ugrožavajuće komplikacije kao što su peritonitis i kolangitis nisu isključene. Ako se upalni proces preseli u zajednički žučni kanal ili intrahepatički kanal, nastaje apsces i gnojni kolangitis. Ovaj razvoj bolesti doprinosi prisutnosti adhezija i ožiljaka koji zatvaraju lumen kanala, zbog čega dolazi do stagnacije žuči. Sve te države zahtijevaju hitnu operaciju, bez koje osoba može umrijeti.

Još jedna ozbiljna komplikacija ove bolesti je empiema žučnog mjehura. To je zbirka gnoja na ovoj razini. Ovo stanje je uzrokovano blokiranim vratom mjehura. Prvo se razvija vodena bolest, izlučuje se sluznica u šupljini organa. Tada se zidovi tijela protežu i uzrokuju žučnu koliku. Prodiranje infekcije u začepljeni žučni mjehur dovodi do činjenice da sluz prolazi u gnoj i dolazi do empieme.

Prilikom otkrivanja kamenčića u žučnom mjehuru kako bi se izbjegao njihov rast, potrebno je promijeniti prehranu. Potrebno je napustiti alkohol, brzu hranu, prženu, dimljenu i začinjenu hranu, kao i praktičnu hranu. Ograničite konzumaciju slatkih i masnih. Svakodnevnu prehranu potrebno je obogatiti s dovoljno voća i povrća. Važno je redovito provoditi ultrazvučni pregled žučnog mjehura radi kontrole formiranja kamena.

Značajke liječenja lijekova kolecistitisa

Poraz sluznice žučnog mjehura, promjena fizičkih i biokemijskih svojstava žuči uzrokuje upalnu bolest - kolecistitis. To je najopasnija bolest unutarnjih organa. To nije samo bolno, nego ima ozbiljne posljedice. Češće su pogođene osobe s prekomjernom težinom.

Oblici kolecistitisa

U medicini postoje 2 klinička oblika bolesti:

Akutni oblik je najopasniji. Pojavljuje se u prisutnosti kamenja (kamenja) izravno u mjehuriću ili njegovim kanalima. 90% svih slučajeva bolesti praćeno je stvaranjem kamena. Bolest se naziva holelitijaza ili calculous kolecistitis.

Kolesterol, bilirubin i kalcijeve soli nakupljaju se u mjehuru, formiraju se kamenje koje se postupno povećava. Oni oštećuju sluznicu i sprječavaju protok žuči. Ulazeći u kanale, kamenje sprječava istjecanje žuči iz mjehura. Normalno funkcioniranje organa je poremećeno, javlja se nelagoda, težina na desnoj strani, a onda to dovodi do upale ili peritonitisa.

Calculous holecistitis je češće akutan, tako da hitno treba pružiti medicinsku pomoć. Često je potrebna operacija. Kronična forma je rjeđa, ali opasnost je također ozbiljna.

Prijelaz iz kroničnog u akutno je vrlo teško kontrolirati. U tom obliku, upala je uzrokovana prisutnošću parazitskih mikroorganizama u žučnom mjehuru. Ovaj oblik se naziva ne-kalkulozni kolecistitis.

Uzroci i simptomi kolecistitisa

Postoje mnogi uzroci upale u žučnom mjehuru. Ali glavne su:

• formiranje kamena;
• psiho-emocionalno prenaprezanje;
• slučajna prehrana
• zlouporaba masne i slane hrane;
• alergije na hranu;
• nasljedni poremećaji imuniteta;
• oštar gubitak težine;
• hormonska neravnoteža prilikom uzimanja kontracepcijskih sredstava;
• zavoje i pregrade koje ometaju odljev žuči.

U kroničnom tijeku bolesti, bolest može biti asimptomatska. To se događa u malom broju ljudi. No, u većini slučajeva, kolecistitis se manifestira živopisnim kliničkim manifestacijama. Posebno su izraženi nakon bogate gozbe s alkoholom i prženom hranom, emocionalnog stresa, pretjeranog fizičkog napora.

Simptomi kolecistitisa izražavaju se:

• tupa ili oštra bol u desnoj strani hipohondrija;
• nadutost i gorak okus u ustima, mučnina, uzrujana stolica i netolerancija na masnu hranu;
• opijenost s pojavom slabosti, bolovi u mišićima;
• glavobolja i znojenje, predmenstrualni stres.

Navedeni simptomi se ne promatraju u isto vrijeme. Težina boli varira od jedva primjetnih do nepodnošljivih. To ovisi o obliku bolesti.

Dijagnostika kolecistitisa

Za ispravno liječenje holecistitisa potrebno je pravovremeno dijagnosticirati. Počinje pregledom pacijenta od strane liječnika, postavlja se dodatni laboratorijski pregled. Laboratorijska dijagnoza akutnog holecistitisa uključuje:

1. Opći test krvi. Leukocitoza, anemija, povećani ESR potvrđuju upalni proces.
2. Biokemijska analiza krvi. Otkrivena bolest u akutnoj fazi.
3. Analiza fecesa. Isključuje parazitsku invaziju.
4. Sjetva žuči. Otkriva i pojašnjava vrstu patogenih bakterija i njihovu osjetljivost na određene lijekove.
5. Radiografija trbuha. Otkriva kamenje, potvrđuje prisutnost upale.
6. Ako je potrebno, pacijentima je dodijeljena dijagnostika hardvera kako bi se analizirala prohodnost kanala i spriječile komplikacije.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje se određuje ovisno o stupnju kolecistitisa i ozbiljnosti njegovog tijeka. Liječenje holecistitisa u akutnom obliku provodi se samo u bolnici. Hospitalizacija zbog kroničnog holecistitisa nije potrebna ako nema bolova. Liječenje može biti konzervativno ili radikalno (kirurško). U kroničnom tijeku bolesti koristi se konzervativno liječenje.

Uključuje sljedeće metode:

• dijeta;
• terapija lijekovima;
• ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

U razdoblju pogoršanja bilo kojeg oblika kolecistitisa, pacijentima se propisuju lijekovi:

• antibakterijska sredstva (nitroksolin, nevigramon, biseptol i drugi);
• antibiotike koji prodiru u žuč i uništavaju infekciju (eritromicin, oksacilin);
• antiparazitički lijekovi (vermoxa, nemozol, tiberal);
• antispazmodični lijekovi (papaverin, buscopan, mebeverin);
• lijekovi za detoksikaciju (glukoza, reamberin);
• perirenalne novokainske blokade (s jakim bolom);
• ne-narkotički analgetici (spazgan, trigan, baralgin);
• sredstva koja stabiliziraju autonomni živčani sustav (melipramin, elenium, eglonil);
• antiemetički lijek (domperidon, metoklopramid); imunomodulatori (licopid, timoptin, imunofan).

Nakon zaustavljanja upalnog procesa, kamenje se otapa uz pomoć lijekova. Treba ih uzimati pod nadzorom liječnika iu individualno propisanim dozama. Lijekovi se uzimaju redovito, dugotrajno. Obvezne medicinske i laboratorijske kontrole.

Kondicijski kolecistitis u remisiji liječi se koleretičkim lijekovima. Arsenal takvih fondova iznimno je bogat. No, liječnik mora propisati liječenje, jer je moguće pogoršanje.

Kirurško liječenje bolesti

Kirurška intervencija je moguća samo uz nefunkcioniranje žučnog mjehura, stalna egzacerbacija, učestale kolike i neučinkovitost liječenja lijekovima. Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomije), ovisno o pristupu, je:

1. Tradicionalna. Trbušni zid se reže radi otvorenog pristupa mjehura. Operacija je traumatična, oporavak je dug;
2. Laparoskopska. Nakon nekoliko punkcija, instrument s video kamerom je umetnut u žučni mjehur. Operacija se lako prenosi, rehabilitacija je brza.
3. Kamenje se može uništiti posebnim postrojenjima za udarne valove. Metoda se koristi samo kod kolesterola i očuvane sposobnosti mjehurića da se skuplja. Dodatno propisana terapija lijekovima kako bi se uklonili mogući ulomci kamenja.

Komplikacije s holecistitisom

Bilo koji oblik bolesti uključuje razvoj komplikacija. Posebno opasni slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Može se dogoditi:

1. Nekroza (nekroza zida) žučnog mjehura.
2. Empyema ili gnojna upala.
3. Formiranje fistule između crijeva mjehura, zdjelice ili želuca. Stvaranje rupa u zidu (perforacija). Kroz njega sadržaj mokraćnog mjehura ulazi u trbušnu šupljinu i dovodi do njegove upale.
4. Pericholecystitis. Upala prelazi u obližnje organe.
5. Blokiranje žučnog sustava.
6. Rak žučnog mjehura.

Što je kolecistitis, mnogi ne znaju. No, u razvoju kolecistitisa igra veliku ulogu nezdrava prehrana. Pržena, masna i ukiseljena hrana sadrži mnogo kolesterola i masnih kiselina. U mjehuru se stvaraju naslage kolesterola i kamenje. Posljedica pothranjenosti je pretilost. Masne naslage uzrokuju razne bolesti, uključujući kolecistitis.

Prirodni procesi u tijelu odgađaju hipodinamiju. To značajno utječe na inhibiciju mnogih metaboličkih procesa u tijelu. Protok žuči iz šupljine mjehura usporava. Takva stagnacija dovodi do stvaranja kamenja.

Prevencija kolecistitisa

Ako postoji sumnja na bolest žučne kese, onda je potrebno obratiti pozornost na pojavu gorkog okusa u ustima, bol u desnom hipohondru, česta podrigivanja. Zanemarite bol koja se ne isplati. Liječnik će propisati pregled i liječenje.

Često napadaju kolecistitis neovisno. Posjet liječniku odgađa pacijenta. Ali to može izazvati komplikacije i hitno je potrebna kirurška intervencija. Liječnik se mora pozvati na prve simptome kolecistitisa. Zabranjeno je stavljanje boca za toplu vodu, klistira, pijenja laksativa. Možete samo staviti ledeni oblog na žučni mjehur 15 minuta.

Pripravci za liječenje kolecistitisa

Akutni kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, karakterizirana brzim tijekom i živopisnim simptomima. Oštećeno je oko 13% stanovništva, od kojih su većina žene.

Uzroci bolesti

• Najčešće se akutni holecistitis javlja na pozadini bolesti žučnih kamenaca. Tu je promjena u sastavu žuči, to povećava količinu kolesterola, doprinosi izgledu kamenja.
• Proboj infekcije doprinosi nastanku upale.
• Atrofija i skleroza zidova organa.
• Povreda odljeva žuči.
• Destruktivne promjene u zidovima tijela, nastale u starosti.
• Prejeda, jede masnu, dimljenu hranu.
• Bolesti želuca.
• Ishemija želuca.

Akutni kolecistitis je podijeljen u sljedeće vrste:

Liječenje akutnog holecistitisa

Liječenje se propisuje ovisno o težini upalnog procesa i općem stanju pacijenta. Ako u kamenčiću ima kamenja, ali oni pacijentu ne daju mnogo nelagode, onda je sasvim moguće učiniti konzervativne metode. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova s ​​ciljem normalizacije sastava žuči i doprinosa njegovom normalnom odljevu, kao i lijekova koji pomažu ublažavanju upale.

Lijekovi za liječenje akutnog holecistitisa:

antibiotici

Većina stručnjaka u liječenju kolecistitisa pribjegavaju antibakterijskim lijekovima. U slučajevima kada je bolest komplicirana bakterijskom infekcijom, uporaba tih lijekova ne može učiniti. Terapija s tim lijekovima provodi se u početnim stadijima bolesti, u pravilu, tijek uzimanja lijekova ne prelazi 7 dana. To je zbog činjenice da su vrlo štetne za mikrofloru želuca.

U kombinaciji s antibakterijskim sredstvima propisuju se vitaminski kompleksi i lijekovi koji podupiru mikrofloru. Za terapiju se obično koriste antibiotici širokog spektra, koji imaju štetan učinak na veliki broj mikroorganizama.

Apsolutni pokazatelji za propisivanje antibiotika su:

• jake bolove u desnom hipohondriju;
• česta povraćanja;
• proljev.

Prije imenovanja antibiotika potrebno je testirati osjetljivost, jer su mnoge vrste infektivnih patogena razvile snažan imunitet na njihovo djelovanje.

Najučinkovitiji lijekovi u borbi protiv patologije su:

• eritromicin - makrolidni lijekovi, imaju širok spektar djelovanja. Dostupne su kao tablete i injekcije. Tijelo se neujednačeno apsorbira, a veća količina se odlaže u jetru i bubrege. Uzmite tablete koje trebate 2 puta dnevno. Trajanje terapije propisuje gastroenterolog.
• kloramfenikol - Uobičajeni lijek širokog spektra. Proizvodi se u obliku tableta i otopine. Imenovan pola sata prije jela, nekoliko puta dnevno. Dnevnu dozu treba propisati isključivo stručnjak.
• ampioks - kombinirano antimikrobno sredstvo, penicilinska skupina. Dnevna doza je 2-4 grama, ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Moguće komplikacije nakon uzimanja antibakterijskih sredstava:

• smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka;
• gušavost;
• spazam krvnih žila bronhija.

analgetici

Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi koji eliminiraju bol, u teškim slučajevima je dopuštena uporaba opojnih lijekova.

U većini slučajeva učinak konzervativne terapije javlja se u roku od sedam dana, ali postoji postotak ljudi koji imaju komplikacije. U 35% bolesnika koji su uspjeli zaustaviti akutnu upalu žučnog mjehura dolazi do recidiva.

Kronični holecistitis je usporen, dugotrajan upalni proces žučnog mjehura.

Uzroci kronične upale:

• Najčešći uzrok kroničnih bolesti je pojava kamenja s daljnjom infekcijom žučnog mjehura.
• Endokrini poremećaji.
• Stres.
• Kronična upala probavnog trakta.

Vrste kroničnog holecistitisa:

Terapija kroničnog tijeka bolesti bez stvaranja kamenja provodi se konzervativno i usmjerena je na normalizaciju izlučivanja i formiranja žuči, uklanjanje upale i sprječavanje stvaranja kamenja.

Choleretic droge

Choleretic se dijeli na lijekove koji pridonose jačanju žuči (choleretics) i doprinose njegovom odljevu (kolekinetici).

Da bi se vratilo normalno funkcioniranje tijela, potrebno je očistiti žučne kanale od stajaće žuči. Za ovu biljku se koriste sintetička sredstva. Ovi lijekovi se propisuju istodobno s antibakterijskim lijekovima.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• allohol - biljni pripravak, poboljšava funkcioniranje jetre, normalizira proces njenog formiranja i sprječava nastajanje kamenja. Poboljšava učinkovitost cijelog probavnog trakta, uklanja zatvor i nadutost. Za uzimanje trebate 2 tablete nakon jela. Kontraindikacije: čir na želucu, distrofija jetre.
• Holagol - kapi crveno-žute boje, ima choleretic, laksativni učinak, eliminira spazam. Uzmite 5-10 kapi pola sata prije obroka 3 puta dnevno. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na sastojke, oštećenje bubrežne funkcije, trudnoća.
• Oksafenamid - poboljšava stvaranje i izlučivanje žuči, eliminira grč. Trebate uzeti 1 tabletu 3 puta dnevno. Tijek liječenja može doseći mjesec dana. Obično se dobro podnosi. Ne preporučuje se za distrofične lezije jetre.

sulfa

Lijekovi s antimikrobnim djelovanjem sintetskog podrijetla. Imenovan za liječenje kolecistitisa u slučaju pacijentove netolerancije na antibiotike. Dobro su prikladne ako se upala žučnog mjehura kombinira s upalnim procesom u crijevima.

• sulfapiridazin - posjeduje širok spektar djelovanja i dobra antimikrobna svojstva. Sulfapyridazin se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu i ravnomjerno je raspoređen po cijelom tijelu. Prosječno trajanje liječenja je 7 dana. Uzima se 1 puta dnevno.
• sulfalen - tablete imaju vrlo dugi bakteriostatski učinak. Kontraindicirano kod alergijske reakcije na sastojke lijeka, azotemiju, trudnoću.

antispasmotika

Antispazmodici su skupina lijekova koji mogu eliminirati napade spastičnih bolova. Dostupni su kao tablete, kapi, tinkture, svijeće. Oslobodite bol zbog učinka na glatke mišiće.

• Drotaverinum - domaći ekvivalent skupog špa. Drotaverin je miotropni antispazmodik. Ima visoku apsorpciju. Ne preporučuje se propisati ga djeci mlađoj od 3 godine, uz prisutnost teških patologija bubrega i jetre, glaukoma, hipotenzije, adenoma prostate.
• Platifilin - blokator m-kolinergičkih receptora. Dobro se apsorbira u tijelu. Kombinirana uporaba s nekim lijekovima zahtijeva dodatne konzultacije s liječnikom.

Ne preporučuje se uporaba tih lijekova za kolitis, tuberkulozu, Crohnovu bolest, alergije na sastavne dijelove antispazmodika.

enzimi

Tvari koje su uključene u procese probave. Nemojte ga koristiti u akutnoj fazi bolesti.

• svečan - enzimi koji kompenziraju žučnu funkciju jetre. To ima choleretic učinak. Nije preporučljivo koristiti festal u akutnom pankreatitisu, hepatitisu, empiemi žučnog mjehura i crijevnoj opstrukciji. Potrebno je piti draže prije ili na vrijeme za jelo.
• Holenzim - kombinirani lijek. Olakšajte probavu i potaknite bolju apsorpciju. Konzumiranje hladnoće je potrebno nakon svakog obroka.

antifungalna

Kod propisivanja antibiotika starijim osobama i osobama s oslabljenim imunitetom preporuča se u profilaktičke svrhe proći tečaj antifungalne terapije. To je zbog činjenice da antibiotici ubijaju korisne bakterije i potiču rast patogenih gljivica sličnih kvascima. Terapijski tečaj traje oko dva tjedna.

Jedan od najčešćih lijekova ovog tipa je nistatin. Nistatin se dokazao kao sredstvo koje nema specifične kontraindikacije, dobro je uklonjeno iz tijela.

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Terapija lijekovima za liječenje kronične kalkulne upale propisana je u vrlo rijetkim slučajevima, budući da nema željeni učinak.

Liječenje calculous kolecistitisa: kako i što liječiti?

Dijagnoza calculous holecistitis svibanj panika bilo tko sa svojim strašnim ime. Međutim, drugo ime za bolest - holelitijaza (JCB), svaka osoba je čula barem jednom. Poteškoća leži u činjenici da se bolest može razviti tijekom godina i da se ne manifestira na bilo koji način, ali u određenom trenutku bolest postaje akutna, a tek tada pacijent sazna za svoju bolest.

Kada kamenje blokira žučne kanale, dolazi do oštre boli. Liječenje pogoršanja uključuje korištenje neinvazivnih metoda drobljenja kamenja ili kirurške intervencije. Bez obzira na to koliko se sljedbenici alternativne medicine trude dokazati da se s bolešću možete nositi sami i zdrobiti kamenje s posebnim pripremama - to nije točno. Što je rješenje problema duže odgođeno, to se više povećava.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Uzroci žučnih kamenaca

Kada je kemijski sastav žuči poremećen, on jede, stvarajući pahuljice sedimenta, koji se na kraju kristaliziraju i stvrdnjavaju, tvoreći kamenac. Razlozi koji dovode do takvog neuspjeha su mnogi. Popis takvih čimbenika uključuje one koje osoba ne može utjecati i one koje proizlaze iz vlastitog nemara.

Glavni konstantni čimbenici uključuju:

• ženski spol, budući da su muškarci 5 puta rjeđe bolesni nego predstavnici ženske populacije planeta;
• trudnoća. U tom stanju povećava se razina estrogena, što dovodi do aktivne apsorpcije kolesterola;
• srednja i starija dobna skupina. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa u većini slučajeva dijagnosticira se u odraslih u dobnoj skupini 45-60 godina;
• genetska predispozicija, kongenitalne anomalije, žučna struktura.

Glavni čimbenici koji se mogu promijeniti:

• nepravilna prehrana. Veliki broj životinjskih masti i šećera u svakodnevnoj prehrani može dovesti do stvaranja kamenja, a gladovanje je također štetno. Morate uravnotežiti dnevni meni tako da je i hranjiv i zdrav;
• težine. Pretjerana potkožna mast utječe na količinu kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• nekontrolirani hormonski, diuretski lijekovi povećavaju rizik od kolecistitisa;
• sjedilački način života;
• širenje bakterijske infekcije;
• oslabljene mišiće zidova žučnog mjehura.

Vrste žučnih kamenaca

Ovisno o uzroku kamenja, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.

1. Kamenje kolesterola. Takvi uzorci imaju homogenu strukturu i javljaju se kod pretilih ljudi koji imaju poremećeni metabolizam. U ovom slučaju, nije ni potrebno imati upalni proces u žučnom mjehuru. Ova vrsta kamenja je okruglog oblika i najčešće veličina kamenja ne prelazi 15 -16 mm.
2. Bilirubinsko kamenje. U tom slučaju upalni proces također nije uključen. Kamenje ovog tipa nastaje u prisutnosti urođenih abnormalnosti krvi, kada se vrlo brzo javlja razgradnja crvenih krvnih zrnaca. Bilirubinsko kamenje male veličine i mjesto njihove lokalizacije nije samo žučna kesica. Mogu uzrokovati opstrukciju žučnih kanala.
3. Vapnena i miješana stijena. Temelj kalcitnog kamenja je višak kalcija, koji se ne apsorbira i na taj se način taloži. Ali oni su vrlo rijetki.
4. Miješano tvrdo kamenje. Ovi tumori sadrže bazu kolesterola, na koju su priključeni komadići kalcija, bilirubina, organskih tvari. Takva kamenja nastaju kao posljedica infekcije i upale, koja se javljaju izravno u žučnom i žučnom kanalu.

Lijekovi za kolecistitis

Pomoću određene terapije lijekovima možete ukloniti sindrom akutne boli, nakon čega možete razmišljati samo o načinu uklanjanja kamenja. Kako bi se ublažila bol, potrebno je ukloniti grč mišića s kojim antinoplokeri Atropin ili Platyfilin dobro prolaze. Ako se željeni učinak ne može postići uz njihovu pomoć, liječenje se dopunjuje antispazmodicima, primjerice Papavirinom ili Noshpom.

Paralelno s uklanjanjem grčeva primjenjuju se anestetici Baralgin ili Pentalgin. Svi lijekovi se koriste u otopinama za injekcije i strogo se ubrizgavaju intramuskularno. Uz količinu i dozu lijeka određuje liječnik na temelju težine situacije.

dijeta

Bilo koji oblik akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sveobuhvatan tretman, jedna od glavnih točaka koje je dijeta. Nakon što se situacija stabilizira, morat ćete se pridržavati strogih ograničenja hrane nekoliko mjeseci kako bi se tijelo moglo oporaviti od šoka.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous cholecystitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Izgled i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

• širenje zaraze;
• zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concretions početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje, razlikuju jedni od drugih u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnog kamena. Kada se utvrdi, osim očitih upalnih procesa na zidovima organa, s lumenom iznutra, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

• izravno unutar žučnog mjehura;
• žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva varijanta najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%.

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent počinje patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

• tlak se formira u području ispod desnog ruba;
• palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira i bez osjećaja;
• gorak okus se širi u ustima;
• česti napadi mučnine;
• stalno razvija kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjeta, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

• X-zraka;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja u mjehuru i žuči

Nastala nelagoda daje donjem dijelu leđa, može ići u rameni pojas, također se često osjeća ispod lopatice, ponekad se zarobljava vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

• vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
• vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
• alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji uzrokuje bolest može biti teška fizička iscrpljenost, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće se primjećuje povraćanje, pri čemu se iz tijela najprije ispušta sadržaj želuca, a zatim žuč. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada pacijent treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će biti češće, pojavit će se groznica nesigurnog podrijetla, opijenost će se osjetiti. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prve pojave kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

• izmijenjeni sastav žuči;
• prisutnost upalne komponente;
• stagnacija žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, nalaze se u visoko disperziranom stanju, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura kod bolesnika s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno, to znači ne toliko pojesti za praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
   1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
   2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
   3. nedostatak potrebnih tvari u tijelu uz hranu, primjerice, vitamine.
2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja koja su već prisutna u tijelu, kao što su:
   1. dijabetes melitus;
   2. bolesti infektivne etiologije;
   3. pretilosti;
   4. pravilan holecistitis;
   5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

• prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
• obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
• infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkuloznih bolesti u velikom broju slučajeva je, samo ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu za to povoljno okruženje, predstavljaju sljedeće patologije:

• nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
• kronični gastritis;
• upala gušterače;
• duodenitis;
• ciroza jetre;
• Crohnova bolest;
• infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja je pacijent, protiv njegove volje. To uključuje:

• prehrana zasićena životinjskim mastima;
• ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom, ili zbog nepoželjnosti prema sportu;
• kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traju dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

• akutni oblik;
• kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, žutica se često javlja zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u urinu, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U posebno naprednim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculoznog holecistitisa.

1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
4. Četvrta faza obilježena je stvaranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj sedimentnih naslaga također varira. Kamen može rasti sam, može ih biti na desetke ili čak stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali Calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
2. Dalje, hipohondrij se palpira na desnoj strani, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu, ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojih se bolovi u bolesnika, bolesnika s dotičnom bolešću, javljaju kada tapkate po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
4. Posljednji simptom koji treba testirati na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića, koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su različiti laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamenca u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

• krv u jetri;
• enzimi gušterače iz krvi i urina;
• kala, zatim poslan na studiju i definiciju koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje izvođenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, calculous kolecistitis zahtijeva da se otkrije samo ehografija. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radionuklidna dijagnostička metoda.

Bolest žučnog kamenca na X-zrakama

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežnih kolika i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

U blagom obliku bolesti koje razmatramo, kao iu vrijeme kada je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

1. Prije svega, morate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivajući stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
   Minimalni broj obroka je pet, ne smije biti manje.
2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Trebate izgraditi raspored obroka

Dijeta u slučaju kroničnog oblika kolecistitisa mora se trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Postoje i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi