Kolecistitis (K81)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Što je calculous kolecistitis: ICD kod 10, klasifikacija

Bile aktivno sudjeluje u procesu cijepanja masti i ako je poremećen njegov odljev, tada se žučni mjehur upali i normalno funkcioniranje tijela se izgubi i razvije se kolecistitis. Ponekad je proces upale organizma povezan s formiranjem kamenja, a zatim gastroenterolog dijagnosticira kronični calculous kolecistitis.

Ako se sustav normalnog otpuštanja žuči izgubi, tada tijelo ne samo da remeti apsorpciju masti, već i vitamine potrebne tijelu da pravilno funkcionira. U članku ćemo pobliže pogledati što je bolest, koji su uzroci njezina razvoja i prognoze.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Calculous holecistitis - što je to?

Kalkulozni oblik kolecistitisa dijagnosticira se, ako se uz upalu, tijekom dijagnoze pacijenta, otkriju kamenci u žuči. Ove kristalne brtve mogu također začepiti kanale žuči, sprečavajući oslobađanje žuči, što dovodi do sindroma jake boli. Kamenje se formira u različitim veličinama i vrstama.

Akutne naslage, grebanje sluznica organa i kanala, pomažu da se aktivnije razvija upala. Gotovo 70% svih slučajeva bolesti razvija se na pozadini GCB-a, a tijekom istraživanja u žučnom mjehuru potvrđena je prisutnost bakterija, ali gastroenterolozi smatraju da je dodavanje bakterijske infekcije sekundarno stanje.

Klinička slika bolesti: bol ispod desnog ruba, uz pogoršanje boli može biti vrlo snažan grčeve, napetost mišića prednjeg zida trbuha i na desnoj strani.

ICD-10 kodovi

K80.0 - Kamenje žučnog mjehura s akutnim holecistitisom.

K80.1 - Kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitisom.

K80.4 - Kamenje žučnog kanala s kolecistitisom.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Etiologija i patogeneza

Temeljni uzrok razvoja bolesti je formiranje kamenja, koje blokira mogućnost slobodnog oslobađanja žuči.

Čimbenici rizika za razvoj takvih bolesti uključuju:

• trudnoća;
• oštar set ili gubitak težine;
• dobni faktor (rizik od bolesti povećava se s dobi);
• spol (u žena češći je calculous kolecistitis);
• redovita uporaba hormonskih lijekova;

Stvaranje kamenja dovodi do činjenice da blokiraju mogućnost odljeva žuči, a stagnacija žuči dovodi do njenog zgušnjavanja i oslobađanja enzima koji uzrokuju razvoj upalnog procesa. Zapaljena sluznica mokraćnog mjehura može odvojiti i proizvesti dodatnu tekućinu u kojoj se formiraju kamenje. Prilikom kretanja oštećuju sluznicu, aktivirajući upalu.

Povećanjem volumena tijela povećava se pritisak, što dovodi do prekida opskrbe krvi u tkivima i može dovesti do njihove smrti, nekroze i perforacije zidova.

Uzroci calculous kolecistitisa

Glavni razlog je stvaranje i rast kamenja. No, sljedeći čimbenici dovode do sedimenta i kristalizacije sedimenata: promjena sastava žuči, njenog zgušnjavanja i stagnacije, bakterija koje uzrokuju upalu.

U normalnom stanju, žuč bi trebala biti tekuća i homogena, ako postoji kršenje odnosa žučnih kiselina prema količini kolesterola, tada se potonje spušta u sediment. Vremenom se sediment kristalizira i uklapa u kamenje različitih oblika i veličina.

Takav proces očekuje ljude koji ne prate svoju prehranu. Ako jedete puno masne hrane, ne slijedite količinu kolesterola, onda najvjerojatnije kamenčići s rizikom nastaju u žuči vrlo brzo. Čak su i rizične osobe s dijabetesom, hepatitisom, pretilosti i kroničnim zaraznim bolestima. U procesu stagnacije, žuč se zgušnjava i stvara povoljne uvjete za prodiranje infekcije iz krvi, limfe ili crijeva.

Vrlo često se kalkulozni kolecistitis razvija na pozadini jednog bez kamenca, što se pak pojavljuje u kršenju dinamike žučnog mjehura, što dovodi do neuspjeha tijekom pražnjenja. Razlozi također uključuju sljedeće bolesti:

• kontrakcija ili deformacija bilijarnog trakta,
• kronični gastritis,
• bolesti jetre
• oštećenje helminta,
• pankreatitis.

klasifikacija

Prema kliničkom obliku razvoja bolesti, podijeljen je u dva tipa: akutni i kronični. Svaka od njih može izazvati komplikacije ili odsutnost dodatnih bolesti. O njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Akutni oblik

U ovom slučaju, upala žučnog mjehura se brzo javlja s izraženim bolnim sindromom. Najčešće, ovaj oblik bolesti može biti kompliciran komorbiditetima i infekcijom. Pogoršanje kalkuloznog kolecistitisa javlja se tek nakon prodiranja patogenih mikroorganizama iz crijeva, limfe ili jetre u žučnu kesicu.

Akutni opstruktivni calculous kolecistitis nastaje kao rezultat preklapanja vrata mokraćnog mjehura ili kanala s kamenjem. Osim boli koja ima cramping karakter, pogoršana fizičkim naporom, a ponekad jednostavno promjenom pacijentovog položaja.

Kronični oblik

Povijest bolesti ovog oblika kalkuloznog kolecistitisa karakterizira gotovo asimptomatski tijek bolesti u početnom stadiju razvoja i usporen razvoj upalnog procesa. Dijagnoza se postavlja nakon nekoliko uhićenih egzacerbacija.

Osoba samo stalno osjeća osjećaj težine, pati od nadutosti i proljeva. Često se primjećuje podrigivanje, nakon čega se osjeća metalni okus ili gorčina u ustima. Simptomi se mogu pogoršati nakon prejedanja i narušavanja prehrane.

Kataralni, gnojni, flegmonalni, gangrenozni oblici i druge komplikacije

Ako se problemima žučnog mjehura dopusti da lebde i ne zaleče, organ se povećava u veličini, počinje nabubriti, a njegovi zidovi postaju crveni, što dovodi do zadebljanja i oticanja tkiva. U ovoj fazi dijagnosticira se kataralni oblik.

Zatim, bez sudjelovanja potrebne medicinske njege, gnoj počinje skupljati u upaljenoj žuči, što dovodi do razvoja gnojnog oblika bolesti. Kada se zidovi zgusnu, stratificiraju i gnojni sadržaj ne pronađe izlaz, možemo reći da se razvija flegmono calculous kolecistitis. U ovom slučaju, proces gnojenja dovodi do pojave ireverzibilnih promjena u žučnom mjehuru, koje više nisu podložne liječenju.

Sljedeća faza gangrenoze je najozbiljnija i najstrašnija za život pacijenta. U vrijeme nastanka javlja se nekroza tkiva u tijelu, pojava ulkusa na površini, što može izazvati pucanje žuči. Upaljene žuči s gnojem, uzimajući kroz čireve u trbušnu šupljinu, nosi upalni proces i dovodi do pojave peritonitisa i apscesa.

pogled

Ako tijek kolecistitisa uz prisutnost kamenja nije popraćen komplikacijama i dodatnim bolestima, onda možemo reći da je pacijent sretan. U ovom slučaju, smrt je zabilježena kod vrlo malog broja pacijenata koji se čak nisu ni brinuli o svom zdravlju.

Ako su se već pojavile komplikacije, proces oporavka i smrti stoji na udaljenosti od 50%. Ovdje se, čak i uz pravilno liječenje, može razviti gangrenozna forma bolesti koja dovodi do epieme žučne kese, formiranja fistula, čireva, atrofije tkiva zida, peritonitisa, apscesa i, kao posljedice, smrti.

Najčešća pitanja čitatelja

Uzimaju li u vojsku kalcijev kolecistitis?

Ako se javi kolecistitis u kroničnom obliku i egzacerbacije se ne manifestiraju ili se događaju manje od jednom godišnje, najvjerojatnije će morati platiti dug svojoj domovini. Ako se na medicinskom službeniku u medicinsku dokumentaciju bilježe učestala pogoršanja bolesti, tijekom kojih je provedena hospitalizacija, onda ona nije pogodna za služenje vojnog roka. Potrebno je potvrditi dijagnozu od strane gastroenterologa i proći potrebna istraživanja.

Kako je calculous kolecistitis?

U kroničnom obliku, bolest se može razviti tijekom godina, lagano pogoršati, a zatim ponovno smiriti. Ali mora se shvatiti da je kolecistitis napredovao. Najčešće se bolest manifestira kod ljudi nakon 45-50 godina, ali ponekad se takva dijagnoza javlja u djece.

Glavna opasnost zahvaća pacijenta kada se kamenje počne micati. Ako blokiraju žučnu cjevovod, to dovodi do jakih bolova, žutosti kože i opće intoksikacije cijelog tijela.

Što dijeta treba slijediti s calculous kolecistitis?

Dnevna prehrana mora biti bogata proteinima i vlaknima. Preporučljivo je jesti hranu najmanje 5-6 puta dnevno i osigurati da porcije ne prelaze 250-300 g. Potpuno isključiti štetnu hranu. Prehrana treba biti topla bez kipuće vode ili smrznutih sastojaka.

Dajte prednost mršavom mesu, ribi, povrću, voću, nemasnim mliječnim proizvodima. Porrije, juhe, kuhana jela su dobrodošli. Kompot čaja, želea, mineralne vode bez plina. Tekućina se može piti u neograničenim količinama. Kada se stanje malo stabilizira, možete mijenjati jelovnik s dinjama i sušenim voćem. Saznajte više o prehrani s holecistitisom.

Kako se ponašati kada nađete simptome kalkuloznog kolecistitisa?

Na kraju, htio bih reći da ako čak možete primijeniti neke simptome kalkuloznog kolecistitisa na sebe, onda ima smisla konzultirati liječnika radi dijagnostičkih mjera. Tek nakon konzultacija i osobnog pregleda kod gastroenterologa možete dobiti odgovore na sva vaša pitanja.

Da biste razumjeli jesu li vaše pretpostavke istinite, morate proći opći i biokemijski test krvi i napraviti ultrazvuk. Takav minimalni skup testova omogućit će liječniku da točno ili opovrgne navodnu dijagnozu. Čak i ako je dijagnoza potvrđena, nije potrebno odustati. Dok se bolest nastavlja bez komplikacija, moguće je boriti se protiv nje, glavna stvar je slijediti preporuke liječnika i shvatiti da je kvaliteta vašeg života u ovom slučaju napeta.

Calculous holecistitis kod mkb 10

Calculous holecistitis je upala žučnog mjehura koja je rezultat prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru. U približno 50-75% slučajeva kolecistitisa bakterije se nalaze u žuči. Međutim, vjeruje se da se bakterijska infekcija u žučnom mjehuru ponovno razvija.

Klinički, bolest se manifestira bolom i bolovima u desnom hipohondriju, au akutnom (akutni holecistitis) napetost mišića u prednjem abdominalnom zidu u desnom hipohondriju.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk koji određuje prisutnost kamenca u žučnom mjehuru i znakove upale.

Liječenje se sastoji od propisivanja antibiotske terapije i uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija).

Epidemiologija calculous kolecistitisa

Prevalencija calculous kolecistitisa izravno je povezana s epidemiologijom bolesti žučnih kamenaca. Tako u SAD-u otprilike 10-20% populacije pati od bolesti žučnih kamenaca, a 1/3 od njih razvija akutni holecistitis. U svijetu, calculous kolecistitis je najčešći među Skandinavcima i Pima Indijancima Pročitajte više Epidemiologija bolesti žučnih kamenaca.

Kolecistitis, kao i holelitijaza, češći je kod žena.

Učestalost kolecistitisa raste s godinama, što može biti posljedica promjena u hormonalnoj pozadini.

Klasifikacija calculous kolecistitisa

Postoje dva glavna oblika kalkuloznog kolecistitisa:

Akutni kalculozni kolecistitis.

To je upala žučnog mjehura koja se razvija za nekoliko sati. Pojavljuje se kao posljedica opstrukcije cističnog kanala žučnim kamencima.

Kronični calculous kolecistitis.

To je dugotrajna trenutna upala žučnog mjehura, koja je posljedica prisutnosti kamenja u njemu.

• ICD-10 kodovi
  • K80.0 - Kamenje žučnog mjehura s akutnim holecistitisom.
  • K80.1 - Kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitisom.
  • K80.4 - Kamenje žučnog kanala s kolecistitisom.

Etiologija i patogeneza

Glavni uzrok calculoznog holecistitisa je kamenac žučnog mjehura koji uzrokuje opstrukciju cističnog kanala.

Čimbenici rizika za izračunavanje holecistitisa su:

• Ženski spol
• Etnički čimbenik (najčešće među Skandinavcima i Pima Indijancima).
• Pretilost, ili obrnuto, oštar pad tjelesne težine.
• Neki lijekovi (osobito hormonska kontraceptivna sredstva za žene).
• Trudnoća.
• Dob (povećan rizik od bolesti s dobi).

• Patogeneza akutnog holecistitisa

  Opstrukcija cističnog kanala kamenom dovodi do stagnacije žuči. Stagnacija žuči, pak, prati oslobađanje proupalnih enzima (na primjer, fosfolipaza A, koja pretvara lecitin u lizolecitin). Oštećena sluznica proizvodi više tekućine u žučnom mjehuru. Kao rezultat, proizvodnja upalnih medijatora (na primjer, prostaglandina), koji povećavaju oštećenje sluznice, povećava se u proširenoj žučnoj kesici.

  Povećani pritisak u žučnom mjehuru može dovesti do cijeđenja krvnih žila mokraćnog mjehura i njegove nekroze. Također je moguća infekcija žučnog mjehura i njegove perforacije.

Patogeneza kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis može se pojaviti nakon akutnog, ali češće se razvija samostalno i postupno.

Oštećenje zida žučnog mjehura kod kroničnog holecistitisa varira od blage infiltracije do njenog zgušnjavanja i fibroznog bora. Kod kroničnog holecistitisa upalni cicatricial proces pokriva sve slojeve zida žučnog mjehura. Postupno se sklerozira, zadebljava, ponegdje se u njoj taloži vapno, što stvara uvjete za održavanje upalnog procesa i njegovih periodičnih pogoršanja.

Histološka slika s kolecistitisom

Edem i venska kongestija nazivaju se ranim akutnim promjenama.

Histološke promjene akutnog holecistitisa obično se nadovezuju na histološku sliku karakterističnu za kronični kolecistitis.

Specifične značajke uključuju fibrozu, ravnanje sluznice i prisutnost stanica kronične upale. U 56% slučajeva otkrivena je kila sluznice (Rokitansky-Askhoffov sinus) uzrokovana povećanjem hidrostatskog tlaka. Može se također uočiti akutna nekroza i infiltracija s neutrofilima.

S progresijom lezije razvijaju se gangrena i perforacija.

Klinika i komplikacije

Klinička slika akutnog holecistitisa

Karakterizira ga akutna bol ("žučna kolika"). Bol je lokaliziran u epigastričnom ili desnom području rebara, zračeći u leđa ispod kuta desne lopatice, desno rame, rjeđe u lijevu polovicu tijela.

Bol se obično javlja noću ili rano ujutro i povećava se u roku od jednog sata. Za razliku od uobičajene žučne kolike, bol kod akutnog holecistitisa je dulja (više od 6 sati) i izraženija.

Pojavu boli može prethoditi upotreba masne, začinjene, začinjene hrane i alkohola, kao i emocionalnih iskustava.

Bol može biti popraćena pretjeranim znojenjem, grimasom boli na licu i prisilnim držanjem - na boku s nogama pritisnutim na želudac.

Tu je mučnina, povraćanje, ponekad s dodatkom žuči.

Vrućica se obično javlja nakon 12 sati od početka napada i povezana je s razvojem bakterijske upale. U starijih i senilnih bolesnika, groznica se ne može pojaviti, a prvi ili jedini simptom mogu biti sustavne nespecifične manifestacije (nedostatak apetita, povraćanje, slabost i slabost).

Pojava žutice pokazuje barem djelomičnu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala.

Klinička slika kroničnog holecistitisa

Karakterizira ga tupa, bolna bol u desnoj hipohondriji trajne prirode ili se javlja 1-3 sata nakon uzimanja obilne i posebno masne i pržene hrane.

Bol zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.

Obično, kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.

Česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.

Žutica nije karakteristična.

• Komplikacije kalkuloznog kolecistitisa
  • Empiema žučnog mjehura (nastala kao posljedica bakterijske infekcije).
  • Stvaranje cistične crijevne fistule. Razvija se kao posljedica erozije i prodora kamenca kroz zid žučnog mjehura u susjedne organe (najčešće u duodenum), a može se pojaviti žučni kamen ileus crijeva.
  • Emfizematni kolecistitis (razvija se samo u 1% slučajeva kao rezultat reprodukcije mikroorganizama koji stvaraju plin, kao što su: E coli, Clostridia perfringens i Klebsiella species).
  • Sepsa.
  • Pankreatitis.
  • Perforacija žučnog mjehura (razvija se u do 15% bolesnika).

dijagnostika

Dijagnoza holecistitisa može se posumnjati s pojavom boli u desnom hipohondriju, uz povišenu temperaturu.

Dijagnoza bolesti, pored prikupljanja anamneze i fizikalnog pregleda, uključuje vizualizaciju i laboratorijske dijagnostičke metode, od kojih je glavni u slučaju kalculoznog kolecistitisa ultrazvuk.

• Dijagnostički ciljevi
  • Što je prije moguće provjera dijagnoze.
  • Otkrivanje komplikacija.
  • Definicija indikacija i kontraindikacija za kirurško liječenje.

• Dijagnostičke metode
  • Povijest uzimanja

    Pri prikupljanju povijesti treba pojasniti propisivanje boli i njihovu lokalizaciju, kao i odnos s unosom hrane i fizičkom aktivnošću. Također biste trebali pitati o prisutnosti dodatnih simptoma kolecistitisa, koji uključuju groznicu, mučninu.

    • Inspekcija.

    Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa uočeno je plitko disanje, abdomen je slabo uključen u čin disanja. U približno 15% slučajeva može se pojaviti žutilo kože.

    Žutica nije karakteristična za kronični calculous kolecistitis.

    Karakterizira ih bol i napetost trbušnih mišića u desnom hipohondriju ili epigastriju. U otprilike 30-40% slučajeva, dno žučnog mjehura je opipljivo.

    Kod kroničnog holecistitisa žučna se mjehura u većini slučajeva ne može opipati, jer je obično zgužvana zbog kroničnog cicatricijalnog skleroznog procesa.

    Pozitivan simptom Murphyja je nevoljno zadržavanje daha tijekom udisanja s pritiskom na područje desnog hipohondrija. Bol kod udisanja tijekom palpacije desnog hipohondrija (Kera simptom). Bol kod kuckanja po rubu desnog obalnog luka (simptom Ortnera). Simptom Geno de Mussi-Georgievsky (frenikus-simptom) - bol prilikom pritiskanja prsta između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića.

    Uz udaraljke trbuha - timpanik (refleksna pareza crijeva).

    Laboratorijski pokazatelji kolecistitisa nisu specifični i slabo asistirani u dijagnostici.

    Kod akutnog holecistitisa može doći do leukocitoze s pomicanjem leukocitne formule u lijevo.

    Povećani ALAT i ASAT mogu se promatrati s kolecistitisom i opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala.

    Povećanje sadržaja ukupnog bilirubina i aktivnosti alkalne fosfataze može se uočiti kod opstrukcije zajedničkog žučnog kanala.

    Osjetljivost i specifičnost ultrazvuka za otkrivanje kamenaca žučne kese je više od 95% (u slučaju betona s promjerom većim od 2 mm). Osjetljivost ove metode s kolecistitisom je 90-95%, a specifičnost 78-80%. Ultrazvuk je najinformativniji kada se provodi ovo istraživanje na prazan želudac (uzdržavanje od jedenja 8 sati) prije provedbe dijagnostičke studije.

    Ultrazvučni znakovi akutnog holecistitisa su:

    • Tekućina u prostoru mjehura.
    • Zadebljanje zida žučnog mjehura (više od 4 mm).

    Rendgenski kalcij može se vizualizirati u 10-15% slučajeva. Ali taj simptom ne znači obveznu prisutnost kolecistitisa.

    Prisutnost plina u lumenu ili stijenci žučnog mjehura karakteristična je za emfizematski kolecistitis uzrokovan bakterijama koje stvaraju plin, kao što su E. coli, Clostridium i Streptococcus.

    Emfizemski kolecistitis je najčešći kod muškaraca s dijabetesom ili kolecistitisom s kamencem.

    Difuzna kalcifikacija žučnog mjehura ("porculanski mjehurić") najčešće je povezana s razvojem karcinoma, ali prema jednoj retrospektivnoj studiji, Towfigh (2001), djelomična kalcifikacija žučnog mjehura nema veze s karcinomom.

    Osjetljivost i specifičnost ovih metoda istraživanja u identificiranju akutnog holecistitisa je više od 95%. Također, ove metode omogućuju pregled okolnih organa i tkiva, što može pomoći u teškim dijagnostičkim slučajevima.

    Znaci kolecistitisa, određeni ovom metodom istraživanja, uključuju:

    • Zadebljanje zida žučnog mjehura (više od 4 mm).
    • Akumulacija tekućine u blizini mjehurića.
    • Subserozni edem.
    • Plin unutar zidova žučnog mjehura (emfizematozni kolecistitis).
    • Odbačena sluznica.
    
    

    Hepatoholescintigraphy omogućuje točno dijagnosticiranje akutnog holecistitisa u do 95% slučajeva. Osjetljivost i specifičnost ove metode leže u intervalima od 90-100% odnosno 85-95%.

    Tipično, obilježena tvar ulazi u žučni mjehur, zajednički žučni kanal i tanko crijevo unutar 30-45 minuta.

    Imenovanje morfija može poboljšati vizualizaciju žučnog mjehura, jer ovaj lijek povećava otpornost na protok žuči kroz sfinkter Oddi, što pridonosi punjenju žučnog mjehura (podložno prohodnosti cističnog kanala).

    Uvođenje morfina, dakle, pomaže u smanjenju broja lažno pozitivnih scintigrafskih rezultata, koji se mogu uočiti kod ozbiljno bolesnih, imobiliziranih pacijenata sa stajaćom žučom.

    Ova istraživačka metoda koristi se u slučaju sumnje na betrecije u zajedničkom žučnom kanalu.

    ERPHG vam omogućuje vizualizaciju bilijarnog trakta, kao i tijekom ovog postupka, moguće je izlučiti kamenje iz zajedničkog žučnog kanala.

    Međutim, ova metoda nosi visoki rizik od pankreatitisa (pankreatitis se razvija u 3-5% slučajeva) nakon ovog dijagnostičkog postupka.

    liječenje

    Uz pogoršanje kroničnog holecistitisa i produljeni tijek liječenja, u pravilu, provodi se u bolnici, u fazi remisije - u klinici ili sanatoriju.

    Tretman je usmjeren na uklanjanje boli i diskinetskih poremećaja, kao i na suzbijanje infekcije i upalnog procesa. Osim toga, liječenje bi trebalo uključivati ​​terapiju bolesti žučnih kamenaca. Pročitajte više Liječenje bolesti žučnih kamenaca.,

    Akutni kolecistitis je indikacija za hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici i, u pravilu, zahtijeva kiruršku intervenciju. Nakon prijema u bolnicu, početno liječenje bolesnika s akutnim holecistitisom uključuje uklanjanje opterećenja crijeva (gladovanje), intravensku hidrataciju, ublažavanje boli i primjenu intravenskih antibiotika. U blagim slučajevima bolesti, antibiotska terapija sastoji se u propisivanju jednog antibakterijskog sredstva širokog spektra.

    • Liječenje akutnog holecistitisa
      • Ciljevi liječenja
        • Olakšanje akutnog stanja.
        • Spriječiti razvoj komplikacija.
        • Isključivanje uvjeta pogodnih za formiranje kamenja.
      • Metode liječenja akutnog holecistitisa
        • Konzervativna terapija
          • Dijetalna terapija

            Na početku napada akutnog holecistitisa - voda-čaj pauze za 1-2 dana. Dalje, imenovati Dijeta broj 5a, a uz nestanak svih akutnih događaja, prijelaz na Diet broj 5.

            Bol kod akutnog holecistitisa ili pogoršanje kroničnog može biti vrlo izražen i zahtijeva imenovanje narkotičkih analgetika, treba napomenuti da imenovanje morfija nije prikazano, jer ovaj lijek povećava tonus Oddijeve sfinktera i komplicira odljev žuči.

            Koriste se sljedeći lijekovi:

            Narkotični analgetik, koji pruža odgovarajuće ublažavanje boli, ne dovodi do narušavanja tona Oddijeve sfinktera. Predlaže se u jednoj dozi od 0,04 g peroralno / intravenski / intramuskularno / potkožno. Dnevna doza je 0,16 g.

            Ne-narkotički analgetik koji pripada skupini NSAID. Dodijelite u jednoj dozi od 750 mg.

            Ne-narkotički analgetik koji pripada skupini NSAID. Dodjeljivanje in / ili in / m 1-2 ml 50% otopine 2-3 puta / dan, maksimalna dnevna doza je 2 g

            Myotropic antispasmodic. Smanjuje ton. Opušta glatke mišiće unutarnjih organa (GIT, dišni putovi, mokraćni sustav) i krvne žile. Dodijeliti n / a, in / m - 1-2 ml 2-4 puta dnevno; u / u, polako - 1 ml uz prethodno razrjeđivanje 2% otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

            Antibakterijska sredstva koja se koriste u liječenju kolecistitisa trebaju utjecati na vrste E. coli, B. fragilis, Klebsiella, Pseudomonas i Enterococcus.

            • Uz stabilno stanje pacijenta s boli i niske temperature - ampicilin (ampicilin natrijeva sol) 4-6 g / dan.
            • Za tešku septikemiju preporučuje se kombinacija antibiotika:
              • Gentamicin (gentamicin sulfat) 3-5 mg / kg / dan + klindamicin (Dalatsin, klindamicin kape) 1,8-2,7 g / dan. ili
              • metronidazol (Metrogil) + cefalosporin treće generacije ili
              • imipenem + cilastatin (Tienam).

            Detoksikacijska terapija provodi se intravenoznom primjenom otopina 5% glukoze, fiziološke otopine, hemodeza, ukupno 2-3 litre dnevno.

            Pacijenti s kolecistitisom često osjećaju mučninu i povraćanje. Imenovanje antiemetičkih lijekova može ublažiti stanje pacijenata, kao i spriječiti gubitak tekućine i elektrolita.

            Antihistaminik sa sedativnim i antiemetičkim učincima. Dodijeliti i / m ili / u početnoj dozi od 25 mg, zatim 12,5-25 mg svakih 4-6 sati.

            Rana laparoskopska holecistektomija je glavna metoda liječenja.

            Operacija se obično izvodi odmah nakon smanjenja simptoma bolesti. Takvom operacijom, smrtnost i učestalost komplikacija niža je nego kod planirane operacije nakon 6-8 tjedana konzervativnog liječenja.

            Hitna holecistektomija su bolesnici s akutnim holecistitisom, kompliciranim peritonitisom, gangrenoznim holecistitisom, perforacijom stijenke žučne kese.

            Perkutana kolecistostomija u kombinaciji s antibakterijskom terapijom je metoda izbora za liječenje teško bolesnih i starijih bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

            Kontraindikacije za laparoskopsku holecistektomiju su:

            • Visok rizik od slabe tolerancije na opću anesteziju.
            • Pretilost, koja sprečava normalno funkcioniranje tijela.
            • Znakovi perforacije žučnog mjehura (apsces, peritonitis, formiranje fistulusa).
            • Ogromni kamenčići žučnog mjehura ili sumnjivi maligni proces.
            • Teška oštećenja jetre s portalnom hipertenzijom i teškom koagulopatijom.
            
            

            U tim slučajevima preporučuje se operacija abdominalne operacije - holecistektomija.

            Kod akutnog holecistitisa potrebno je koristiti aktivnu terapiju. Ova taktika je posljedica činjenice da morfološke promjene u žučnom mjehuru tijekom upalnog procesa nikada ne nestaju i dovode do razvoja brojnih komplikacija.

            Treba imati na umu da s tekućom infuzijskom terapijom lijek, nadolazeće poboljšanje stanja pacijenta nije uvijek odraz "reverzibilnosti" upalnog procesa. Praksa je prepuna opažanja kada je, u kontekstu tekuće infuzijske terapije, uključujući antibiotsku terapiju, i na temelju kliničkih znakova poboljšanja, pacijent razvio gangrenu žučnog mjehura, njegovu perforaciju ili periubularni apsces.

            Pitanje izbora taktike liječenja bolesnika s akutnim holecistitisom u suvremenoj klinici rješava se već u prvim satima bolničkog boravka, od trenutka postavljanja i potvrđivanja kliničke dijagnoze ultrazvukom ili laparoskopskim metodama. Međutim, operacija se provodi u različito vrijeme od trenutka hospitalizacije.

            Preoperativni boravak u bolnici koristi se za intenzivnu njegu, čije trajanje ovisi o kategoriji težine fizičkog stanja pacijenta.

            Metoda izbora je rana (unutar prvih 72 sata) laparoskopske holecistektomije, budući da je s takvom operacijom stopa smrtnosti i komplikacija niža nego kod planirane operacije nakon 6-8 tjedana konzervativnog liječenja.

            Hitna holecistektomija su bolesnici s akutnim holecistitisom, kompliciranim peritonitisom, gangrenoznim holecistitisom, perforacijom stijenke žučne kese.

            Perkutana kolecistostomija u kombinaciji s antibakterijskom terapijom je metoda izbora za liječenje teško bolesnih i starijih bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

            Taktika liječenja bolesnika s akutnim holecistitisom starijih i starijih osoba u teškom stanju

            Bolesnici starije i starije dobi s višestrukim teškim popratnim bolestima ne mogu patiti od holecistektomije u akutnoj fazi bolesti s bilo kojom vrstom kirurške taktike.

            Ključ za rješavanje problema je metoda liječenja u dva koraka. Prva faza, koja se provodi pod kontrolom laparoskopskog ili ultrazvučnog pregleda, sastoji se u punkciji ili mikrokolecistostomiji, tj. U jednoj fazi ili produljenoj dekompresiji i sanaciji žučnog mjehura. Eliminacija vodećeg patogenetskog faktora akutnog destruktivnog kolecistitisa - povećan intravezikalni pritisak - omogućuje da se zaustave kliničke i upalne manifestacije bolesti, pripreme pacijenta i proizvedu drugi radikalni stupanj kirurškog liječenja u relativno sigurnom razdoblju.

            Dvostupanjska metoda liječenja može značajno smanjiti postoperativnu smrtnost u bolesnika iz skupine "ugrožene" (skupine bolesnika s povećanim rizikom). Međutim, metoda također ima niz nedostataka, od kojih se glavni treba smatrati dugotrajnim boravkom u bolnici, lošom kvalitetom života pacijenta u slučaju funkcionalne bilijarne fistule, opsežnom i često neopravdanom uporabom dvostupanjskih metoda liječenja akutnog holecistitisa kod osoba starijih od 60 godina, razvoja novih, iako malo, ali ozbiljnih komplikacija povezanih s punkcijom žučnog mjehura ili postojećom kolecistostomijom.

      Liječenje kroničnog holecistitisa
      Metode liječenja kroničnog holecistitisa
      Konzervativna terapija
      Dijetalna terapija

      Preporučene mineralne vode iz izvora: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Iževsk. Boce s mineralnom vodom se otvaraju unaprijed za oslobađanje otopljenih plinova. U tu svrhu možete lagano zagrijati vodu u vodenoj kupelji.

      Kada bol propisuje antispazmodici (papaverin, no-spa, atropin, platifilin).

      Myotropic antispasmodic. Smanjuje ton. Opušta glatke mišiće unutarnjih organa (GIT, dišni putovi, mokraćni sustav) i krvne žile. Dodijelite unutar - 0,04-0,06 g 3-5 puta dnevno. Najviša pojedinačna doza - 0,4 g, dnevno - 0,6 g P / C, u / m - 1-2 ml 2-4 puta dnevno; u / u, polako, 1 ml uz prethodno razrjeđivanje 2% -tne otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

      Myotropic antispasmodic. Izričito i trajno proširuje glatke mišiće unutarnjih organa i krvnih žila, snižava krvni tlak, povećava minutni volumen srca. Gotovo nema utjecaja na autonomni živčani sustav i ne prodire u središnji živčani sustav. Dodijeliti unutar - 0,04-0,08 g 2-3 puta dnevno. V / m, s / c - 2-4 ml 1-3 puta dnevno, za ublažavanje grčeva - u / u polako 2-4 ml.

      Blokira m-kolinergične receptore i ima izravan opuštajući učinak na glatke mišiće. Proširuje krvne žile, smanjuje ton glatkih mišića žučnih putova i žučnog mjehura, bronha, uzrokuje midriazu. Dodijelite unutar p / k. Za grčeve glatkih mišića (ublažavanje bolnog sindroma) - s / do 1-2 ml 0,2% otopine.

      Blokira m-kolinergične receptore. Opušta glatke mišiće bronhija, gastrointestinalnog trakta, žučnog i urinarnog sustava - antispazmodijski učinak. Uzrokuje midriazu, smještajnu paralizu, povišeni intraokularni tlak, tahikardiju, kserostomiju. Inhibira izlučivanje bronhijalnih, želučanih i znojnih žlijezda. Dodijelite unutar (prije obroka) - 0,5-1 mg 1-2 puta dnevno. In / in, in / m ili s / c - 1 ml 0,1% otopine.

      Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku 8-10 dana. Nakon 2-3 dana prekida, liječenje antibakterijskim sredstvima treba ponoviti još 8-10 dana (uzimajući u obzir mikrofloru odabranu tijekom duodenalne intubacije).

      Preporučljivo je koristiti antibakterijska sredstva širokog spektra koja ulaze u žuč u dovoljno visokoj koncentraciji. Na temelju toga, propisano unutar:

      • Eritromicin (tablica eritromicina). 0,25 g 6 puta dnevno. Također ima i anti-lambly akciju.
      • doksiciklin (Unidox Solutab, doksiciklin hidroklorid). Na 0,05-0,1 g 2 puta dnevno.
      • metaciklin. Na 0,15-0,3 g 2 puta dnevno.
      • ampicilin (ampicilin trihidrat). 0,5 g 4-6 puta dnevno.
      • Furazolidon (tablica furazolidona) 0,05 g 4 puta dnevno. Također ima i anti-lambly akciju.

      Kronični calculous kolecistitis obično zahtijeva kirurško liječenje. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, koristi se terapija lijekovima.

      Liječenje se može provoditi ambulantno. Liječenje kroničnog holecistitisa je dugotrajno i započinje s primjenom lijekova koji ublažavaju stanje pacijenta. Liječenje bez pogoršanja je konzervativno liječenje.

      S obzirom na činjenicu da u slučaju kroničnog calculous kolecistitisa u žučnom mjehuru, concrements su utvrđene, potrebno je riješiti problem njihovog uklanjanja. Pročitajte više: Liječenje bolesti žučnih kamenaca.

      Sanatorium-resort tretman je indiciran u odsustvu pogoršanja, ciroze jetre, nepovezanog žučnog mjehura.

      Bolesnicima s kroničnim kolecistitisom preporuča se provođenje profilaktičkih pregleda 2 puta godišnje. Radna aktivnost ne bi trebala biti povezana s teškim fizičkim naporima i vibracijama.

      Kronični calculous kolecistitis kod mkb 10

      Kronični kolecistitis: simptomi i liječenje

      Kronični holecistitis je upalna bolest koja utječe na žučnjak. Patološkoj aktivnosti uvjetno patogenih mikroorganizama pridonosi njezinu progresiju. Češće se dijagnosticira patologija u bolesnika starijih od 40 godina. Žene su sklonije kroničnom holecistitisu. Kod za ICD-10 je K81.1.

      Žučni mjehur je šuplji organ. Glavna funkcija ovog elementa je nakupljanje žuči. Ova tajna u procesu probave hrane igra vrlo važnu ulogu:

      • sudjeluje u procesu cijepanja masti;
      • uništava mikrobe koji zajedno s hranom ulaze u probavni trakt.

      Zbog infekcije dolazi do razaranja zidova mjehura. Kao rezultat toga, sposobnost da se akumulira žuč u potpunosti je značajno smanjena. To nepovoljno utječe na rad cijelog probavnog trakta.

      etiologija

      Glavni uzrok progresije kroničnog holecistitisa je patološka aktivnost infektivnih agensa. Također, razvoj patologije zbog infekcije mjehura gljivicama, virusima i crvima nije isključen.

      Čimbenici koji povećavaju rizik od progresije patologije:

      • tumori benigne i maligne prirode, lokalizirani na susjednim organima;
      • kongenitalne defekte žučnog mjehura;
      • traumatsko oštećenje žučnog mjehura različite težine;
      • poremećaji metabolizma;
      • kršenje prehrane;
      • loša prehrana;
      • poremećaji cirkulacije u žučnom mjehuru;
      • trudnoća;
      • fizička neaktivnost.

      Ovu bolest karakterizira kronični tijek bolesti, kao i sklonost naizmjeničnim recidivima i remisijama. Kliničari utvrđuju težinu kroničnog holecistitisa po broju egzacerbacija tijekom jedne godine.

      Postoje dvije vrste bolesti:

      • kronični nekalculni kolecistitis. Također se naziva bezkamenny. Upalni proces utječe na zidove organa, ali se ne promatra formiranje kamenja;
      • kronični calculous kolecistitis. Kao posljedica progresije ove vrste bolesti nastaju specifični kamenčići (kamenje).

      Bezkamenny

      Važno je napomenuti da je to bezkamenna vrsta patologije koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika. Patologija napreduje s prodiranjem infektivnih agensa u mjehur i zbog stagnacije žuči. Kao rezultat toga, zidovi tijela podvrgnuti su uništenju. Kod progresije bolesti bez kamenca, razvoja pankreatitisa, hepatitisa, periholecistitisa nije isključeno.

      calculary

      Posebna značajka kroničnog calculous kolecistitisa je formiranje kamenja. Ovaj patološki proces prethodi stagnaciji žuči. Sastav ove tajne uključuje različite kiseline, pigmente, minerale i lipide. Ako se pod utjecajem raznih štetnih endogenih i egzogenih čimbenika javi promjena u omjeru tih tvari, kolesterol koji ulazi u tijelo precipitira i kristalizira.

      Kronični calculous kolecistitis opasniji je od ne-kamena, jer ga gotovo uvijek prati neispravan organ.

      simptomatologija

      Glavni simptom progresije kroničnog holecistitisa (i bez kamenca i kamenca) je pojava boli u desnom abdomenu. Bol može biti paroksizmalna ili produljena. Može zračiti do ramena i lopatice. Uz bolni sindrom pojavljuju se i sljedeći znakovi patologije:

      • kardialgiya;
      • groznica;
      • pacijent bilježi pojavu gorkog okusa u ustima;
      • mučnina i gagging;
      • bol u trbuhu. Važno je napomenuti da ponekad pacijent ne može navesti jasnu lokalizaciju boli;
      • proljev.

      U razdobljima između egzacerbacija, pacijent ponekad osjeća tupu ili bolnu bol u desnom abdomenu. Važno je napomenuti da je tijekom pogoršanja simptoma kroničnog holecistitisa vrlo slično znakovima akutnog oblika bolesti.

      Kronični kolecistitis se obično manifestira kao neovisna nozološka jedinica (primarni tip). Ali i patologija može napredovati nakon prethodno prenesenog akutnog holecistitisa. Nakon akutnog tipa patologije, organ se značajno pogoršao. Ovaj element postaje gušći i ne može u potpunosti akumulirati žuč.

      Simptomi bolesti pojavljuju se postupno. Patologija se obično odvija tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ako, na početku prvih simptoma, odmah odete liječniku i provedete kompletno liječenje kroničnog holecistitisa, možete postići produženu remisiju.

      Kliničari identificiraju 4 varijante patologije koje se razlikuju po simptomima i tijeku:

      • artritične. Glavni simptom je bol u zglobovima;
      • srčani. Znak je aritmija;
      • neurastenik. Manifestirana vaskularna distonija, nesanica;
      • subfebrilan. Tipični simptomi - vrućica do 38 stupnjeva, sindrom intoksikacije.

      dijagnostika

      Ako sumnjate da progresija kalkuloznog ili kalkuloznog kroničnog kolecistitisa treba kontaktirati bolnicu radi dijagnoze. Najinformativnije tehnike su:

      • Ultrazvuk žučnog mjehura;
      • duodenalna intubacija.

      liječenje

      Terapija bez kamena

      Liječenje kroničnog holecistitisa vrsta bez kostiju treba biti sveobuhvatno:

      • uzimanje antibiotika;
      • dijetalna terapija;
      • biljna medicina;
      • upotreba antispazmodičnih lijekova;
      • upotreba sredstava koja poboljšavaju protok žuči;
      • fizioterapija.

      Patološki tretman provodi se samo u stacionarnim uvjetima (osobito u razdoblju pogoršanja). Ako se strogo pridržavate preporuka liječnika, tada znakovi patologije nestaju unutar nekoliko dana od početka terapije.

      Liječenje kalcijevih vrsta

      Liječenje konzervativnim metodama ne donosi željeni učinak. Glavna metoda liječenja kolecistitisa ovog tipa je holecistektomija (uklanjanje organa zajedno s formiranim kamenjem).

      Kirurško liječenje kroničnog holecistitisa

      Dijetalna terapija

      S ovom patologijom preporučuje se djelomična prehrana. Najbolje od svega, ako će pacijent istovremeno jesti. Također je važno piti dovoljno tekućine.

      Dijeta za kronični kolecistitis je potpisana za svakog pacijenta strogo individualno, uzimajući u obzir ozbiljnost njegove patologije i karakteristike njegova tijela. Dijeta je dijetetičar. Dijeta za kronični pankreatitis uključuje uporabu takve hrane:

      • proizvodi od brašna;
      • mliječni proizvodi;
      • bijelo meso;
      • marmelada;
      • juhe;
      • povrće i voće.

      Dijeta za kolecistitis isključuje uporabu sljedećih namirnica:

      • pržena hrana;
      • lisnato tijesto;
      • začini;
      • začinjen ili slani sir;
      • proizvodi od mesa
      • bouillons;
      • čokolada;
      • gazirana pića;
      • ukiseljeno povrće;
      • dimljeno meso;
      • kave;
      • sladoled

      Ako mislite da imate kronični kolecistitis i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.

      Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

      Bolesti sa sličnim simptomima:

      Yersiniosis (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

      Yersiniosis je infektivni tip bolesti, karakteriziran uglavnom lezijom u gastrointestinalnom traktu, kao i generaliziranom lezijom koja zahvaća kožu, zglobove i druge organe i sustave tijela.

      . Limfadenitis (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

      Limfadenitis je upalni proces lokaliziran u limfnim čvorovima. U rijetkim slučajevima to je neovisna patologija, a najčešće je njezina prisutnost neka vrsta simptoma koji signalizira da se u ljudskom tijelu javljaju bilo kakve patološke reakcije. Važno je napomenuti da simptomi limfadenitisa mogu biti raznoliki - sve ovisi o vrsti patologije koja napreduje kod ljudi.

      . Feokromocitom (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

      Feohromocitom je benigni ili maligni tumor koji se sastoji od ekstra-nadbubrežnog tkiva i adrenalne medule. Češće, formacija utječe samo na jednu nadbubrežnu žlijezdu i ima benigni tijek. Važno je napomenuti da još nisu utvrđeni točni razlozi za napredovanje znanstvenika. Općenito, feokromocitom nadbubrežne žlijezde je vrlo rijedak. Obično, tumor počinje napredovati kod ljudi u dobi od 25 do 50 godina. No, formiranje feokromocitoma kod djece, osobito kod dječaka, nije isključeno.

      . Kronični pijelonefritis (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

      Kronični pijelonefritis je kronična patologija koju karakterizira nespecifična upala tkiva bubrega. Kao posljedica progresije patološkog procesa dolazi do razaranja zdjelice, krvnih žila organa.

      . Lakunarni tonzilitis (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

      Lakunarna angina je akutna bolest zarazne prirode koju karakterizira lokalna upala jednog ili više elemenata limfadenoidnog prstena ždrijela. Tipično, upala pokriva tonzile, ali također je moguće oštećenje grkljana i ždrijela. Patogeni mikroorganizmi mogu izazvati takvu bolest, uključujući meningokoke, streptokoke, hemofilne bacile i druge. Bolest nema ograničenja u pogledu spola i dobi.

      Akutni i kronični kolecistitis: šifra za ICB 10

      Kronični kolecistitis je ponekad ponavljajuća upala žučnog mjehura bakterijske, virusne ili parazitske prirode. Postoje dva oblika bolesti: calculous i calculous kolecistitis. Također, upala je podijeljena na kataralne, gnojne i destruktivne oblike.

      Uzroci kroničnog kolecistitisa

      Kroničnost procesa uzrokuje nedovoljno liječenu akutnu upalu žučnog mjehura.

      Predstavnici uvjetno patogene flore najčešće izazivaju pogoršanje kroničnog holecistitisa:

      • strepto-i stafilokoki;
      • Escherichia;
      • Proteus;
      • ili pyocyanic štapić.

      Upale uzrokovane gljivama, hepatotropnim virusima i parazitima su rjeđe dijagnosticirane.

      Što je ICD-10?

      ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda koja je revidirana deseti put. To je uobičajeno kodiranje bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija.

      Predstavlja 21 kategoriju, od kojih svaka ima pododjele u skladu s bolešću i njenim karakteristikama protoka. Na primjer:

      • u prvoj klasi kriptiraju se zarazne i parazitske bolesti;
      • pod drugim - novotvorine;
      • pod trećim - bolesti krvi, krvotvornih organa, kao i poremećaji imunološkog sustava;
      • četvrto, endokrini, metabolički i nutritivni poremećaji;
      • peti je duševna bolest itd.

      Bolesti probavnog sustava se šifriraju u 11. razredu, dijele se na odjeljke od K00 do K93. Bolesti jetre nalaze se u odjeljcima K70 do K77. Bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva - pod kodom od K80 do K87.

      Kodiranje ICD-10 kolecistitisa

      Kolecistitis se može naći pod oznakom K81.

      jer upala žučnih stijenki je podijeljena na akutne i kronične oblike, odnosno kodiranje ICD-10 bolesti nalazi se pod različitim dijelovima.

      Akutni kolecistitis

      Akutni kolecistitis ima kodiranje K81.0.

      • angioholetsistit;
      • emfizematni kolecistitis;
      • gangrenozan;
      • gnojni;
      • i upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenja u njemu.

      Pod K80.0, potrebno je razumjeti akutni holecistitis s kamenjem, a pod naslovom K 80.2, neovisno postojanje kamenja je kodirano bez upale zidova žučne kese. Ovaj kod također opisuje stanje kolika žučnog mjehura, kolelitijazu, formiranje kamenja nesporočene prirode i začepljenje žučnih puteva kamenom bez upale žučnog mjehura.

      Kronični kolecistitis

      Kronični kolecistitis ima kodiranje K81.1, a pod K80.1 - šifrira kronični upalni proces kamenjem.

      Kronični kolecistitis neodređene prirode obično se pripisuje skupini K81.9, a ostali oblici upale podliježu skupini K81.8.

      Simptomi akutnog i kroničnog kolecistitisa

      Akutni kolecistitis može se prepoznati po sljedećim simptomima:

      • jake bolove u desnom hipohondriju, koje se osjećaju odjekom u desnom ramenu i lopatici na desnoj strani;
      • povišena tjelesna temperatura;
      • mučnina s mogućim povraćanjem, nakon čega se stanje blago poboljšava.

      Štoviše, bol se, u pravilu, očituje uglavnom u večernjim satima ili noću.

      Kronični holecistitis ne mora dugo podsjećati na sebe, ali pod određenim čimbenicima može se pogoršati, što se izražava u:

      • tupa ili bolna bol u području jetre;
      • mučnina, gorko podrigivanje;
      • nesanica;
      • povećana razdražljivost.

      U nekim slučajevima, simptomi pogoršanja mogu biti dopunjeni povraćanjem.

      Važno je napomenuti da je bol u kroničnom holecistitisu stalna, po prvi put se pojavljuje nakon pogreške u prehrani, osobito nakon uzimanja alkohola. Osjećaj je lokaliziran isključivo u desnom hipohondriju, ali može se dati ramenima ili lopaticama na desnoj strani ili izgledati kao napad kolike žučnog mjehura. Bol se uvijek kombinira s mučninom.

      U nekim slučajevima, znakovi kroničnog holecistitisa percipiraju se kao manifestacije gastritisa, ali žutica se može pojaviti kao znak bolesti, sa zastojem žuči.

      Kronični calculous kolecistitis očituje se kao posebna sila bolnih osjećaja kada pokretni kamen blokira vrat ili kanal žučnog mjehura. Kolike su akutne, nepodnošljive boli. U slučaju pojave nužna je hitna hospitalizacija i pomoć liječnika, ponekad i kirurga.

      Liječenje akutnog i kroničnog holecistitisa

      Liječenje kolecistitisa može odabrati samo liječnika, jer priroda terapije ovisi o obliku bolesti, njezinoj složenosti i određenim značajkama koje se određuju pomoću posebnih studija.

      Kako bi se uklonio uzrok kolecistitisa, liječnik propisuje antibiotike (sulfonamide ili cefalosporine), antimikotske ili parazitske lijekove. Za ublažavanje boli moguće je propisati antispazmodičare.

      Ako se otkrije zastoj žuči, preparat choleretic može doprinijeti njegovom odljevu, a poremećaj u probavi rješava tretman posebnim enzimima.

      Fizioterapeutski pristupi liječenju bolesti također daju dobar rezultat.

      Ako kompozicija kamenčića s kamularnim kolecistitisom dopušta otapanje, tada se za liječenje mogu propisati pripravci s žučnim kiselinama (ursodeoksiholni ili cenodesoksiholni).

      Kako se kronični holecistitis može izliječiti jednom za svagda?

      Bez obzira na to koliko je moderna farmakologija napredovala, lijekovi ne mogu eliminirati ponavljanje kroničnog holecistitisa. Međutim, potpuno je podložno operaciji, uklanjanje uznemirujućeg žučnog mjehura ozbiljno će se prilagoditi daljnjem načinu života pacijenta, ali će ga zauvijek osloboditi bolesti.

      Uklanjanje žučnog mjehura može se provesti tradicionalnom otvorenom metodom, transkutanom cholecystostomy ili laparoskopskom metodom.

      Kalkulozni kolecistitis može se pokušati liječiti litotripsijom šok-vala, ali drobljeni kamen ne jamči nemogućnost njihovog ponovnog formiranja. Stoga je radikalna, ali ispravno učinkovita metoda liječenja kronične upale upravo uklanjanje upaljenog žučnog mjehura.

      Prevencija kroničnog holecistitisa

      Da upala žučnog mjehura ne prelazi u kroničnu fazu, mora se kvalitativno tretirati u akutnom obliku. Narodne metode i metode alternativne medicine, u ovom slučaju, nisu relevantne, ne samo da ne mogu djelovati, već i pogoršati položaj pacijenta.

      Također treba imati na umu da prevencija kroničnog holecistitisa uključuje:

      • pravilna, dijetalna hrana koja ne pridonosi stvaranju kamenja i zastoja žuči;
      • normalizacija tjelesne težine;
      • redovite preglede jetre, gušterače i žučnog mjehura, osobito ako se sumnja na bolest.

      Članci i recenzije naših stranica su savjetodavne i informativne. Za primjenu svih metoda liječenja i prevencije savjetujte se sa svojim liječnikom!

      • Muči vas osjećaj težine i tupa bol na desnoj strani.
      • Loš miris iz usta neće pridonijeti samopouzdanju.
      • I nekako se stidi, ako vaša jetra još uvijek uzrokuje poremećaje u probavi.
      • Osim toga, lijekovi preporučeni od strane liječnika iz nekog razloga su neučinkoviti u vašem slučaju.

      Postoji djelotvoran lijek za bolest jetre. Slijedite link i saznajte kako je Olga Krichevskaya izliječila i očistila jetru za 2 tjedna!

      Kronični kolecistitis

      Odobren protokolom sastanka Stručnog povjerenstva za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan broj 23 od 12.12.2013.

      1. Naziv protokola: Kronični kolecistitis

      K81.0 - akutni kolecistitis

      K81.1 - Kronični kolecistitis

      K81.8 - Ostali oblici kolecistitisa

      K81.9 - holecistitis, nespecificiran

      4. Skraćenice korištene u protokolu:

      JCB - bolesti žučnih kamenaca CT - kompjutorska tomografija

      MRI - magnetska rezonancija Ultrazvuk - ultrazvučni pregled dvadesetog stoljeća - kronični kolecistitis

      5. Datum izrade protokola: 2013

      6. Kategorija pacijenta: odrasli.

      7. Korisnici protokola: gastroenterolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse.

      8. Obavijest o nepostojanju sukoba interesa: nema

      Kronični kolecistitis je kronična rekurentna bolest žučnog mjehura koju karakterizira povreda motorno-evakuacijske funkcije, promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči i vrlo česta formacija intravezikalnih kamenaca, što se klinički najčešće manifestira žučnim kolikama. [1].

      II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE:

      10. Klinička klasifikacija:

      Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija kroničnog holecistitisa. Najobuhvatnija je klasifikacija Ya S. S. Zimmermana.

      Etiologija i patogeneza

      4. Nemikrobno ("aseptično", imunogeno)

      Prema kliničkim oblicima

      1. Kronični bez kamenca holecistitis

      2. S prevladavanjem upalnog procesa

      3. S prevalencijom diskinetičkih fenomena

      4. Kronični calculous kolecistitis

      Prema tipu diskinezije

      1. Povreda kontraktilne funkcije žučnog mjehura:

      Hiperkineza žučnog mjehura

      Hipokineza žučnog mjehura - bez promjene tonusa (normotonija), sa smanjenjem tonusa (hipotenzija)

      2. Kršenje tonusa aparata sfinktera žučnog sustava:

      Sfinkter Oddi hipertonus

      Hypertonus sphincter Lutkens

      Hipertonus obaju sfinktera

      Po prirodi toka

      1. Rijetko ponavljajući (povoljan smjer)

      2. Često ponavljajući (trajni protok)

      3. Stalni (monotoni) protok

      4. Maskiranje (atipični protok)

      Faze bolesti

      1. Fazno pogoršanje (dekompenzacija)

      2. pogoršanje faze (subkompenzacija)

      3. Faza remisije (kompenzacija - postojana, nestabilna)

      Glavni klinički sindromi

      4. Reaktivno desno krilo (iritativno)

      1. Reaktivni pankreatitis (holepancreatitis)

      2. Bolesti probavnih organa

      5. Kronični duodenitis i periduodenitis

      6. Kronična zastoj dvanaesnika

      Kliničke manifestacije kroničnog calculous kolecistitisa Torpidna forma:

      odsutnost bolnih napada žučnih kolika, tupih, bolnih bolova u desnom hipohondriju, dispeptičkih pojava;

      rijetko (1 put u nekoliko godina) i brzo ublažava napade boli, duga razdoblja remisije, bez pritužbi između napada.

      Paroksizmalna forma boli:

      rijetko (1-3 puta godišnje), kratko (ne više od 30–40 min), lako se ublažavaju napadi boli. Postoje perzistentni, umjereni bolovi i dispeptički fenomeni u interiktalnom razdoblju;

      česti (1-2 puta mjesečno), brzo se zaustavljaju, česti, produljeni, teški za zaustavljanje napada, koji su popraćeni vegetativnim reakcijama. U interiktalnom razdoblju bolovi u desnoj hipohondriji i dispeptički poremećaji ostaju;

      česti, produljeni bolni napadi koji traju satima, s kratkim periodima remisije, praćenih zimicama, groznicom, žuticom.

      1. nepovezani žučni mjehur;

      3. naborani žučni mjehur;

      4. žučni mjehur u vodi;

      5. holedoholitijaza, opstruktivna žutica;

      7. papilitis, stenoza glavne duodenalne papile;

      8. fistula fiziološke otopine, crijevna opstrukcija;

      10. bilijarni hepatitis, ciroza jetre;

      - empiema žučnog mjehura;

      - Perforacija žučnog mjehura, peritonitis.

      11. Indikacije za hospitalizaciju:

      teške bolesti

      neučinkovitost ambulantne terapije

      12. Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

      ALT, AST, bilirubin

      13. Dijagnostički kriteriji:

      13.1 Pritužbe i povijest:

      1) periodično različitog trajanja ili konstantnog tupog, bolnog, neintenzivnog osjećaja težine, nelagode u desnom hipohondru, koji nije povezan s unosom hrane;

      2) bol i nelagodu u desnom hipohondriju, različitog intenziteta i trajanja, povezane s unosom hrane;

      3) napad žučnim kolikama:

      akutna, intenzivna, netolerantna, opekotina, pucanje, stiskanje, grčeve u epigastriju i desnom hipohondriju, uzrokujući bacanje pacijenta u krevet, u trajanju od 15 minuta do 5 sati, dosežući maksimalno 20-30 minuta;

      zrači u desno rame, rameni pojas, desnu polovicu vrata, desnu lopaticu, leđa, desnu polovicu rebra, ponekad noseći okolni karakter;

      pojavljuje se iznenada, kasno navečer ili noću, nakon pogreške u prehrani, fizičkog i emocionalnog stresa, kod žena koje su često povezane s menstrualnim ciklusom;

      U početku, kada se pacijent pomakne, intenzitet boli se ne mijenja, ali ako se napad ne zaustavi u roku od 10-12 sati, razvija se akutna upala zida žučnog mjehura, u klinici akutnog holecistitisa bol postaje stalna, povećava se s promjenom položaja tijela;

      Groznica s porastom tjelesne temperature ne višom od 38 ° C, medularno-refleksni karakter, nakon završetka napada, normalizira se, praćena zimicama, hladnim, ljepljivim znojem. Održavanje temperature iznad 38 ° C ukazuje na razvoj komplikacija.

      Povraćanje. Obilje, ne donosi olakšanje, prvu hranu, zatim sadržaj s dodatkom žuči, uz mučninu.

      Žutica. Ikterichnost sclera, kratkotrajna promjena boje izmeta, tamna mokraća. Zbog kršenja zajedničkog žučnog kanala: kamenca, papilitisa, stenoze velike duodenalne papile (MDP), kompresije povećane edematozne glave gušterače.

      Proljevni fenomeni često prethode nastanku napada i perzistiraju tijekom interiktalnog razdoblja:

      stalan ili povremeni osjećaj gorčine u ustima;

      postojana ili povremena suhoća usta;

      podrigivanje zraka ili hrane;

      nestabilna stolica s tendencijom opstipacije;

      labave stolice s tendencijom proljeva;

      objektivno, tijekom žučne kolike, pacijent je često nemiran, napet, nastojeći izabrati položaj tijela kod kojeg je intenzitet boli minimalan;

      palpacija u desnoj hipohondriji, opažena epigastrična bol, također i bol na Mackenziejevoj točki (sjecište vanjskog ruba desnog rektusa s desnim koštanim lukom); Boas (na stražnjoj površini prsnog koša uz parvertebralnu liniju desno na razini prsne šupljine X-XI); Myussi (u desnoj supraklavikularnoj regiji između nogu prsne kosti

      klavikularni mastoidni mišić); Bergman (mjesto izlaska orbitalnog živca pod desnu orbitu i drugo);

      Simptomi: Murphy - bol na palpaciji u desnom hipohondriju tijekom udisanja; Kera - bol u desnom hipohondriju tijekom dubokog udaha; Aliyev - izgled uz lokalnu osjetljivost tijekom palpacije

      na mjestima Boasa ili Mackenzieja koji zrače bol prema žuči; Eisenberg I - udarac rukom dlana ispod kuta desne lopatice uzrokuje umjerenu lokalnu bol i "piercing" - u žučnom mjehuru;

      nema simptoma peritonealne iritacije;

      palpacija i perkusije mogu otkriti u nekim pacijentima područja hiperestezije i lokalne boli, često u desnoj polovici trbuha. Ponekad se može otkriti simptom lokalne zaštite mišića;

      u starijih osoba, u slučaju jakog bola, mogu se promatrati hemodinamski poremećaji: cijanoza, pad krvnog tlaka i poremećaji srčanog ritma;

      ponekad se otkriva subikterična bjeloočnica, meko nepce i koža;

      s opstrukcijom kamenca u zajedničkom žučnom kanalu ili njegovim davljenjem u ampuli glavne duodenalne papile, razvija se mehanička žutica (pruritus, urin "boje piva", aholični feces);

      groznica, blaga do umjerena zimica.

      kompletna krvna slika je obično bez obilježja, ali s egzacerbacijom, opažena je leukocitoza s neutrofilijom, pomak lijevo od leukoformule, blagi porast ESR;

      urina je najčešće normalna, možete prepoznati pozitivnu reakciju na bilirubin (s komplikacijom kroničnog holecistitisa opstruktivne žutice);

      biokemijski pokazatelji - hiperbilirubinemija, uglavnom zbog konjugirane frakcije, hiperkolesterolemije, povišenja drugih markera kolestaze. Može doći do kratkotrajnog i blagog povećanja transaminaza u krvi;

      enzimski imunotest za otkrivanje helminta: opisthorchiasis, giardiasis, toxacrosis, ascariasis;

      izmet na i / g tri puta;

      Ultrazvuk - glavna metoda instrumentalnih studija kod bolesti žučnog mjehura, dostupna i vrlo informativna. Otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura (tijekom pogoršanja

      proces - više od 3 mm), povećanje volumena, u lumenu mjehurića - debela tajna, kamenje. Ponekad se otkrije naborani, smanjeni u mjehuri žuči, ispunjen kamenjem i praktički bez žuči;

      Endoskopska retrogradna kolangiografija koristi se za procjenu stanja žučnih putova, prisutnost kamenja u njima. Ispitivanje se provodi kada se u žučnom mjehuru otkriju sitni kamenčići u kombinaciji s širenjem promjera zajedničkog žučnog kanala i povećanjem sadržaja bilirubina u krvi. Ako se u zajedničkom žučnom kanalu nalazi kamenac, može se provesti endoskopska papilosfinkterotomija i uklanjanje kamenja;

      kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) - vrlo informativne, ali prilično skupa metoda istraživanja. Otkrivaju širenje žučnih putova, porast retroperitonealnih limfnih čvorova, bolesti glave gušterače i jetre;

      radiopaque metode pregleda žučne kese: oralna kolecistografija, intravenska kolecistokolangiografija. Slike se određuju oštećenjem žučnog mjehura zbog prisutnosti kamenja u njemu. Opstrukcija cističnog kanala rezultira "negativnim kolecistogramom" (određuje se žuč, a žučnjak ne kontrastira), tzv. "Isključena žučna kesica";

      Radiografska radiografija desne hipohondrija kao metoda za dijagnosticiranje ICD-a trenutno nije neovisna. To vam omogućuje da identificirati samo X-ray račun (najčešće karbonatne).

      13.5 Očitanja za stručne savjete:

      kirurga da razjasni indikacije za kirurško liječenje;

      onkolog - u utvrđivanju nastanka žučnog mjehura i žučnih puteva;

      psihoterapeut - u prisustvu simptoma psihopatije, labilnosti karaktera, sindroma psiho-emocionalnog stresa.

      Kronični desno-strani pijelonefritis - bol je obično lokalizirana u lumbalnoj regiji ili duž središnje crte abdomena u paraumbiličnoj regiji. Najčešće, bol zrači u prepone ili duž prednjeg dijela bedra. Bolni sindrom često je praćen groznicom i disuričnim događajima. U kliničkoj analizi mokraće - manifestacije urinarnog sindroma u obliku proteinurije, leukociturija, bakteriumurija, hematurija u različitim kombinacijama.

      Desnu stranu pleuropneumonije donjeg režnja karakterizira akutni početak, kojem mogu prethoditi virusne infekcije, hipotermija. Među kliničkim manifestacijama, uz plućne simptome (bol u prsima i desnoj hipohondriji, otežano disanje, kašalj), postoje i znakovi opijenosti: vrućica do 38-40 stupnjeva, zimica, znojenje, tahikardija). Pacijenti zauzimaju prisilno mjesto

      - leže na zahvaćenoj strani, obilježja lica su istaknuta, hiperemija obraza na strani lezije, lakše površno disanje, otečene nosnice pri disanju, difuzna cijanoza, suhi kašalj. Desna polovica prsiju zaostaje pri disanju, s udarcima pluća - prigušivanjem na zahvaćenoj strani, uz auskultaciju - raznim respiratornim zvukovima, ovisno o stadiju bolesti (krepitus, vlažni hljebovi, buka pleuralnog trenja). U diferencijalnom planu, rendgenski pregled organa u prsima može pomoći, pri čemu se određuje infiltracija plućnog tkiva unutar režnja pluća i znakovi upale pluća.

      Akutna crijevna opstrukcija. Simptomi: dispeptički simptomi (povraćanje, odgođena stolica i plin), bolovi u tijelu, tjelesna temperatura u početku je normalna, s komplikacijama peritonitisa 38-400C. Simptom iritacije peritoneuma je blag, pozitivan simptom je Valya (petlja crijeva učvršćena i rastegnuta kao balon), Kivul (zvuk bubnja s metalnim nijansama), Mondor (rigidnost trbušnog zida), simptom “bolnice Obukhov”, “Teška tišina”. Simptomi peritonealnog nadraživanja nakon 12 sati, s razvojem peritonitisa. Radiološki znakovi: Odvojene crijevne petlje ispunjene tekućinom i plinom, Kloyber zdjele, lukovi ili okomito raspoređene petlje tankog crijeva natečene plinom (simptom "cijevi za orgulje")

      uklanjanje boli i dispepsije;

      uklanjanje upalnih promjena u žučnom mjehuru, dopuštajući u nekim slučajevima spriječiti pojavu komplikacija;

      liječenje komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje (nužna operacija);

      prevenciju komplikacija i rehabilitaciju pacijenata;

      poboljšanje kvalitete života.

      15.1 Nezdravstveni tretman:

      Tablica N 5 prema Pevzneru. Opći princip dijetalne terapije je česti djelomični unos hrane (do 5-6 puta dnevno), u isto vrijeme, uzimajući u obzir individualnu toleranciju proizvoda. Tablica N 5 ima energetsku vrijednost 2500-2900kkal s optimalnim sadržajem bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina. Važno je smanjenje udjela životinjske masti u prehrani i povećanje povrća. Među

      proizvode koji sadrže životinjske bjelančevine, prednost treba dati mršavom mesu (govedina, perad, zec, riba). U akutnom stadiju bolesti, mesna jela pripremaju se u kuhanoj i parenoj formi. Da biste spriječili stagnaciju žuči i poboljšali prolazak himus kroz crijeva jela su obogaćena prehrambenim vlaknima u obliku pšeničnih mekinja, heljde i prosa kaše, čaja s mlijekom, kefira, svježe i pečene jabuke, juhe bobica, kompota od suhog voća, kruha od pšenice i krekera. Svim bolesnicima preporuča se piti puno tekućine (do 2 litre dnevno). Začinjena i hladna jela, začini, alkoholna pića, pržena, masna, dimljena hrana, proizvodi od tijesta, posebice slatki, mesni i riblji bujoni, gazirana i hladna pića, orasi, kreme isključeni su iz prehrane pacijenata. Namirnice koje sadrže velike količine kolesterola (jetre, mozga, žumanjaka, ovčetina i govedina, itd.). Taktika liječenja bolesnika s žučnim kamencima u velikoj mjeri ovisi o kliničkom tijeku bolesti (učestalost i težina žučnih kolika), broju, veličini, sastavu kamenja, funkcionalnom stanju žučnog mjehura i nekim drugim čimbenicima.

      15.2 Liječenje lijekovima:

      Antibakterijski lijekovi za kroničnu nekalcičnu kolecistitis propisuju se u slučaju bakterijske etiologije:

      klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno

      Eritromicin 0,25 g4-6raz dnevno

      ciprofloksacin 500-750 mg 2 puta dnevno

      Tretman s antibakterijskim agensima provodi se u prosjeku najmanje 8-

      Metronidazol 500 mg x 2-3 puta dnevno

      Ornidazol 500mg: za giardiasis, obično se propisuje 1.5g lijeka jednom dnevno (to je poželjno da se Ornidazole u večernjim satima). Trajanje liječenja je 1-2 dana.

      atropin 0,1% - 1 ml;

      platifilin 0,2% - 2 ml;

      metacin 0,1% - 1 ml.

      Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskularno ili intravenski;

      papaverin 2% - 2 ml ispod kože;

      Mebeverin hidroklorid 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna;

      Hymecromone 200-400mg 3 puta dnevno prije jela 15-20min.

      hyascine butyl bromide 2% - 2 ml intramuskularno, intravenski, zatim u kapima 10 mg x 3 puta dnevno.

      Suzbijanje povraćanja i mučnine kod kroničnog holecistitisa

      Metoklopramid 2 ml x 2 puta intramuskularno ili intravenski;

      Domperidon 10 mg 1 tableta 2-3 puta dnevno, 7-14 dana.

      Oralna holelitolitici su, u nekim slučajevima, djelotvorni za rendgenske negativne (kolesterol) kamence: Ursodeoksiholnu kiselinu od 8 do 15 mg / kg / dan za 2-3 ppm unutar duljeg vremena (do 2 godine).

      15.3 Ostali tretmani: -

      15.4 Kirurgija:

      Kronični calculous kolecistitis podliježe planiranoj operaciji.

      15.5 Preventivne mjere:

      Primarna prevencija usmjerena je na pravodobno prepoznavanje i liječenje bolesti bilijarnog sustava.

      Sekundarni - kako bi se spriječilo pogoršanje i razvoj komplikacija.

      15.6 Dodatna znanja: -

      16. Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnost dijagnostičkih i liječničkih metoda opisanih u protokolu:

      uklanjanje pogoršanja bolesti;

      ublažavanje boli i dispeptičkih sindroma.

      III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA: 17. Popis nositelja protokola:

      1. Nersesov A.V. - doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj odjela za gastroenterologiju, hepatologiju s tečajem endoskopije Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta. S. Asfendiyarova, voditeljica Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju, Institut za kardiologiju i unutarnje bolesti.

      Kodiranje kroničnog holecistitisa u ICD

      Upalna bolest unutarnjeg organa kao što je žučni mjehur, koji ima bakterijsko podrijetlo, naziva se kolecistitis (kolecistitis). U međunarodnoj klasifikaciji, svaka bolest ima svoj kôd, akutni ili kronični kolecistitis prema ICD 10 ima oznaku K81.

      Pojava bolesti

      Bolest se javlja kao posljedica povrede ili potpunog prestanka isticanja žuči iz bilo kojeg razloga. Glavni čimbenik je začepljenje kamenca žučnih kanala. U većini slučajeva, kolecistitis se pojavljuje kao komplikacija holelitijaze. Kamenje u žučnom mjehuru oštećuje zidove i otežava protok žuči, kada se otkriju takve naslage, dijagnosticira se kalkulusni oblik patologije. Kolecistitis u ICD 10 uključen je u dio bolesti unutarnjih organa odgovornih za probavu i u podskupini koja kombinira dijagnoze žučnog mjehura, žlijezde, putova K80-87 i ima kodnu vrijednost K81.

      Kolecistitis bez kostiju je akutni ili kronični upalni proces stijenki žučnog mjehura koji je rezultat infekcije.

      Još jedan čimbenik u razvoju bolesti može biti prisutnost u tijelu parazita - crva, mačje sreće, dizenterijske amebe.

      Simptomi bolesti i dijagnoza

      Kronični kolecistitis u ICD-u 10 karakteriziraju jasni znakovi, čija težina ovisi o tijeku bolesti i oštećenju organa. Ovisno o stupnju razvoja patologije, razlikuju se sljedeće vrste kolecistitisa:

      • Kataralno - prvo se manifestira paroksizmalno, a zatim konstantnim bolovima u donjem dijelu leđa, ramenima, vratu. Mučnina, povraćanje, vrućica, tahikardija.
      • Flegmono - jaki bolovi, uključujući proces disanja i kašljanja, česta povraćanja, visoka tjelesna temperatura.
      • Gangrenozna - izražena intoksikacija, pojava peritonitisa, intenzivna bol u cijelom tijelu, visoka temperatura, napetost u trbuhu, tahikardija, simptomi razdražljivosti trbušne šupljine.

      Ako imate bilo kakve simptome ili sumnje, morate konzultirati liječnika koji će dijagnosticirati. U početku će specijalist palpirati subkostalno područje na desnoj strani, prisutnost bolesti će potvrditi zamjetnu mišićnu napetost u ovom području. Gastroenterolog će propisati krvni test, tijekom razdoblja pogoršanja otkrit će leukocitozu i povećanje ESR-a. Glavni dijagnostički alat je ultrazvuk.

      Liječenje kolecistitisa

      Prema MKB 10, kolecistitis poprima kronični oblik s brojem K81.1 (s tijekom bolesti više od šest mjeseci). Ako je bolest u akutnom obliku upale, mora se liječiti u bolnici. Flegmonozni i gangrenozni oblici bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. Glavna terapijska metoda u liječenju kolecistitisa je uporaba lijekova - antibiotika, spazmolitika. U remisiji se preporuča sanatorij-resort kompleks i tečaj fizioterapije. Važan čimbenik je zdravlje probavnih organa, pacijentu je dodijeljena posebna dijeta, koja isključuje konzumaciju pržene, začinjene hrane i alkohola. Poželjno jesti hranu često i malim porcijama.

      Svaki tretman kod kuće treba nadzirati i podlijegati preporukama liječnika.