Žučni kamenac: simptomi i liječenje

Žučni kamenac (ICD) je patološki proces, praćen formiranjem kamenja u žučnom mjehuru.

Drugo ime bolesti je calculous kolecistitis. Budući da GCB utječe na organ probavnog trakta (žučnog mjehura), obično ga liječi gastroenterolog.

Značajke žučnih kamenaca

Kalcije su glavna manifestacija bolesti žučnih kamenaca. Sastoje se od kalcija, kolesterola i bilirubina i mogu imati različite veličine. Uz malu količinu, govorimo o takozvanom "pijesku" u žučnom mjehuru, ali ako su formacije velike, smatraju se punim kamenjem (kamenjem).

Takve se formacije tijekom vremena mogu povećati. Dakle, iz malog zrna pijeska mogu se pojaviti kamen veličine od 1 cm ili više. Račun može imati različit oblik - od okruglog ili ovalnog do obrisa poliedra. Isto vrijedi i za gustoću kamenja. Postoje prilično jake konkretizacije, ali postoje i vrlo krhke, koje se mogu raspasti iz jednog dodira.

Površina kamena može biti ravna, šiljasta ili porozna (u pukotinama). Ove osobine su tipične za sva kamenja, bez obzira na njihov položaj. Međutim, često se kamenje nalazi u žučnom mjehuru. Ova anomalija se naziva žučna bolest, ili kamenac žučnog mjehura. Rjeđe, kamenje se otkriva u žučnim kanalima. Ova se bolest naziva koledoholitijaza.

Concrementi u žučnom mjehuru mogu biti pojedinačni ili višestruki. Možda ih ima na desetke, čak i na stotine. Međutim, treba imati na umu da prisutnost čak jednog kamenca može prouzročiti ozbiljno oštećenje zdravlja. Štoviše, opasne komplikacije često su rezultat malih, umjesto velikih žučnih kamenaca.

Uzroci nastanka kamena

Ako je iz nekog razloga poremećena kvantitativna ravnoteža komponenata koje čine žuč, formiraju se čvrste strukture - pahuljice. Kako rastu, oni se stapaju u kamenje. Često se bolest razvija pod utjecajem akumulacije prevelike količine kolesterola u žuči. U ovom slučaju, žuč se naziva litogenim.

Hiperholesterolemija može biti posljedica:

  • pretilosti;
  • zlouporaba masne hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
  • smanjenje količine specifičnih kiselina koje ulaze u žuč;
  • smanjenje količine fosfolipida koji sprečavaju stvrdnjavanje i taloženje bilirubina i kolesterola;
  • stagnacija žuči.

Zastoj žuči može biti mehanički ili funkcionalan. Ako govorimo o mehaničkoj prirodi tog odstupanja, onda faktori kao što su:

  • tumori;
  • adhezija;
  • ekscese žučnog mjehura;
  • povećanje susjednih organa ili limfnih čvorova;
  • stvaranje ožiljaka;
  • upalni procesi praćeni edemom stijenke organa;
  • suženje.

Funkcionalne smetnje povezane su s oštećenjem motiliteta samog žučnog mjehura. Posebice se javljaju u bolesnika s hipokinetičkom žučnom diskinezijom. Osim toga, razvoj kolelitijaze može biti posljedica poremećaja bilijarnog sustava, infektivnih i alergijskih bolesti, patologija autoimune prirode itd.

klasifikacija

Žučni kamen je podijeljen u nekoliko faza:

  1. Fizičko-kemijski ili pre-kamen. To je početna faza kolelitijaze. Tijekom njegova tijeka postoje postupne promjene u sastavu žuči. Ne pojavljuju se posebne kliničke manifestacije u ovoj fazi. U biokemijskim istraživanjima sastava žuči moguće je detektirati početni stadij JCBa.
  2. Faza latentnog (skrivenog) kamena nosača. U ovoj fazi, kamenje u žučnom mjehuru ili njegovi kanali se tek počinju formirati. Klinička slika također nije tipična za ovu fazu patološkog procesa. Identificirati tumore žučnih kamenaca moguće je samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.
  3. Stadij kada simptomi bolesti počnu izgledati svjetlije i teže. U ovom slučaju, možemo govoriti o razvoju akutnog calculous kolecistitisa, inače navode činjenicu njezina prijelaza u kronični oblik.

U nekim izvorima možete vidjeti gradaciju žučnih kamenaca u četiri koraka. Posljednja, četvrta, faza bolesti karakterizirana je kao takva, pri čemu se razvijaju prateće komplikacije patološkog procesa.

Vrste žučnih kamenaca

Kamenje lokalizirano u žučnom mjehuru može imati različit kemijski sastav. Prema ovom kriteriju, oni se obično dijele na:

  1. Kolesterol. Kolesterol je jedna od komponenti žuči, ali ako je pretjerana, kamenje se može formirati. Ova tvar ulazi u ljudsko tijelo s hranom i ravnomjerno se raspoređuje među svojim stanicama, što pridonosi njenom potpunom funkcioniranju. Ako postoji povreda procesa asimilacije kolesterola, počinje se nakupljati u žuči, formirajući kamenje. Kolesterol ima okrugli ili ovalni oblik i može doseći promjer od 1 do 1,5 centimetara. Njihov položaj često postaje dno žučnog mjehura.
  2. Bilirubin. Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina. Kamenje koje se formira kada je u izobilju u tijelu, također se naziva pigment. Bilirubinski kamenčići su inferiorni u odnosu na kolesterol, ali ih je više. Međutim, oni ne utječu samo na dno žučnog mjehura, nego također mogu lokalizirati u bilijarnom traktu.

Žučni kamenci mogu imati različite stupnjeve zasićenja kalcijem. To ovisi o tome koliko jasno možete vidjeti tumor na zaslonu ultrazvučnog aparata ili na rendgenskoj snimci. Osim toga, izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju zasićenja kamenca kalcijem. Ako je kamen kalcificiran, to znači da će se s njom mnogo teže nositi s drogama.

Ovisno o veličini gallstones su:

  1. Mala. Veličina takvih tumora ne prelazi 3 cm u promjeru. Kod pojedinačnog kamenca lokaliziranog u području dna žučnog mjehura, ne pokazuju se specifični klinički simptomi.
  2. Veliki. Oni se nazivaju kamenčići čiji promjer prelazi 3 cm, ometaju normalan protok žuči i mogu uzrokovati napade žučne kolike ili druge neugodne simptome.

Ne samo vrsta, već i veličina kamenja mogu utjecati na izbor terapijske taktike u JCB-u. Veliko kamenje, u pravilu, ne podliježe medicinskom otapanju. Također se ne zgnječe ultrazvukom, budući da takav terapijski pristup vjerojatno neće dati očekivane rezultate.

U ovom slučaju, javlja se holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura, zajedno s kamenjem u njemu. Ako su kamenčići mali, razmatraju se nježnije metode liječenja.

U nekim slučajevima, pozornost liječnika može biti usmjerena i na mjesto neoplazmi. Kamenje smješteno na dnu žučnog mjehura, rijetko ometa pacijenta, jer nije tipično za bilo koju kliničku sliku.

Ako se kamenje nalazi u neposrednoj blizini vrata bolesnog organa, to može uzrokovati opstrukciju žučnog kanala. U tom slučaju, pacijent će biti poremećen neugodnim simptomima, koji se manifestiraju bolom u desnom hipohondriju i kršenjem probavnog procesa.

Simptomi i znakovi bolesti žučnih kamenaca

Žučni kamenac je patološki proces koji može biti potpuno asimptomatski tijekom dugog vremena. To se posebno odnosi na početne stadije bolesti, kada su kamenje još uvijek premalo, te stoga ne začepljuju žučne kanale i ne oštećuju zid mjehura.

Pacijent možda dugo ne zna o prisutnosti bolesti, tj. Da je latentni nosač kamena. Kada novotvorine dosegnu prilično veliku veličinu, pojavljuju se prvi upozoravajući znakovi patološkog procesa u žučnom mjehuru. Mogu se manifestirati na različite načine.

Prvi simptomi holelitijaze, koji se javljaju prije pojave boli u desnom hipohondriju, uključuju:

  • osjećaj težine u trbuhu nakon jela;
  • napadi mučnine;
  • blago žutilo kože (opstruktivna žutica).

Ova klinička slika nastaje zbog kršenja procesa odljeva žuči. Pod utjecajem takvog neuspjeha javljaju se odstupanja u radu organa probavnog trakta.

Najčešći simptomi i znakovi JCB-a su:

  1. Bolovi u desnom hipohondriji, koji ukazuju na razvoj žučnih kolika. Trajanje napada može trajati od 10 minuta do nekoliko sati, dok bol može biti akutna, nepodnošljiva i dati na desno rame, druge dijelove trbuha ili leđa. Ako napad ne nestane u roku od 5-6 sati, pacijent može razviti ozbiljne komplikacije.
  2. Povećana tjelesna temperatura, što ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa - bolesti koja je čest pratilac JCB-a. Intenzivna upala žučnog mjehura dovodi do aktivnog ispuštanja otrovnih tvari u krv. Ako se često javljaju bolovi nakon žučnih kolika, a prate ih vrućica, to ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa. Ako je povišenje temperature privremeno, a oznake termometra dosežu 38 ° C, to može ukazivati ​​na pojavu kolangitisa. No, ipak, temperatura nije obvezni znak JCB-a.
  3. Razvoj žutice. Ova anomalija nastaje zbog dugotrajnih procesa stagnacije zbog kršenja izlučivanja žuči. Prije svega, okularna bjeloočnica postaje žuta, a tek tada - koža. Kod osoba sa svijetlom kožom, taj je simptom zamjetniji nego kod tamnoputih pacijenata. Često, uz žutu kožu i bjeloočnice, pacijenti također mijenjaju boju i urin. Dobiva tamnu nijansu koja je povezana s otpuštanjem velike količine bilirubina putem bubrega. U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, žutica je samo neizravan, ali ne i obvezni simptom. Osim toga, može postati posljedica drugih bolesti - ciroze, hepatitisa itd.
  4. Akutni odgovor na unos masti. Pod utjecajem žuči je cijepanje i apsorpcija lipida u krvi. Ako se kamenje nalazi u blizini vrata ili žučnog kanala u mokraćnom mjehuru, oni jednostavno blokiraju put žuči. Kao rezultat, ne može normalno cirkulirati u crijevima. Ova anomalija uzrokuje pojavu proljeva, mučnine, nadutosti, tupih bolova u trbuhu. No ti simptomi nisu specifične manifestacije žučnih kamenaca, jer se javljaju kod većine gastrointestinalnih bolesti. Netolerancija na masnu hranu može se pojaviti u različitim fazama razvoja žučnih bolesti. Međutim, čak i veliki kamenac, ako se nalazi na dnu bolesnog organa, nije prepreka za protok žuči. Shodno tome, masna hrana će se normalno probaviti i asimilirati.

Ako govorimo o ukupnim simptomima JCB-a, onda to može biti vrlo raznoliko. Može se razlikovati intenzitet i priroda bolova u trbuhu, probavnih poremećaja, mučnine, ponekad s povraćanjem. No, budući da je klinička slika bolesti karakteristična za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta, iskusni liječnici uvijek propisuju ultrazvuk žučnog mjehura kako bi razumjeli uzrok pacijentove nelagode.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi karakteristični za žučne kolike, odmah se obratite stručnjaku. Prije svega, provodi se fizički pregled i anamneza, na temelju saznanja točno od kojih simptoma pati pacijent.

Prilikom palpacije trbuha javlja se napetost i bol u koži mišića abdominalne stijenke u neposrednoj blizini oboljelog žučnog mjehura. Osim toga, liječnik primjećuje da pacijent ima žućkaste mrlje na koži, koje se javljaju kao posljedica kršenja metabolizma lipida, žutljenja oka i kože.

Ali fizički pregled nije osnovni dijagnostički postupak. To je preliminarni pregled koji daje liječniku razlog da uputi pacijenta na određene studije. Konkretno:

  1. Klinička analiza krvi. Ako postoji upalni proces u žučnom mjehuru, u rezultatima testa uočit će se umjereni porast ESR-a i izražena leukocitoza.
  2. Biokemijska analiza krvi. Kod dešifriranja podataka od strane liječnika, uočena je povišena razina kolesterola i bilirubina u pozadini abnormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
  3. Cholecystography. Ova dijagnostička tehnika pomaže u preciznom ispitivanju stanja žučnog mjehura. Tijekom zahvata otkriveno je povećanje organa i pojava karbonatnih inkluzija na njegovim zidovima. Pomoću kolecistografije otkrivaju se karbonatni kamenac smješten unutar oboljelog organa.
  4. Ultrazvuk abdomena je najinformativnija dijagnostička tehnika za sumnju na žučnu bolest. Osim identifikacije tumora, stručnjaci su zabilježili deformaciju stijenke žučnog mjehura. Također su zabilježene negativne promjene u motilitetu tijela pacijenta. Jasno vidljivo na ultrazvuku i znakovima karakterističnim za kolecistitis.

Pažljivo ispitivanje stanja žučnog mjehura moguće je uz MRI ili CT. Ništa manje informativna dijagnostička tehnika, tijekom koje se otkrivaju povrede u cirkulaciji žuči, je scintigrafija. Metoda retrogradne endoskopske kolangiopanokreatografije također se široko koristi.

komplikacije

Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru prepun je ne samo kršenja motiliteta oboljelog organa. GCB može imati vrlo negativan učinak na funkcioniranje drugih organa, osobito onih koji su u neposrednoj blizini GC-a.

Dakle, rubovi kamenja mogu ozlijediti zidove mjehura, uzrokujući razvoj upalnih procesa u njima. U teškim slučajevima, neoplazme začepljuju ulaz i izlaz žuči, čime kompliciraju protok žuči. Kada se takva odstupanja počnu pojavljivati ​​stagnirajući procesi, što dovodi do razvoja upale. Ovaj proces može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ali prije ili kasnije to će se sigurno osjetiti. Opseg lezije i intenzitet patološke pojave mogu biti različiti.

Tako je moguće stvaranje malog oticanja zida žučnog mjehura ili njegovo uništenje. Posljedica ovog opasnog procesa je ruptura bolesnog organa. Takva komplikacija bolesti žučnih kamenaca izravno ugrožava život pacijenta.

Širenje upalnog procesa u trbušne organe prepun je razvoja peritonitisa. Komplikacija ovog stanja može biti toksični šok ili višestruko otkazivanje organa. Tijekom njegovog razvoja javljaju se ozbiljne smetnje u funkcioniranju srca, bubrega, krvnih žila i čak mozga.

Ako je upala previše intenzivna, a patogeni otpuštaju prekomjernu količinu toksina u krv, može se pojaviti odmah. U takvim okolnostima, čak i neposredna reanimacija nije jamstvo pacijentovog izlaska iz opasnog stanja i sprječavanja smrti.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje patologije može biti konzervativno i kirurško. U pravilu se terapijski postupci koriste za početak. To uključuje:

  1. Otapanjem žučnih kamenaca uz pomoć posebnih lijekova. Konkretno, cenoodoksikolna i ursodeoksiholna kiselina. Ova tehnika je učinkovita samo s pojedinačnim kalcijem kolesterola. U nedostatku kontraindikacija za pacijenta, takva terapija se propisuje godinu i pol dana.
  2. Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala konzervativna je metoda za liječenje žučnih kamenaca, koja uključuje uporabu udarnog vala, što dovodi do uništenja žučnih kamenaca. Takav val nastaje korištenjem posebnih medicinskih uređaja. Takav tretman GCB-a provodi se samo s kolesterolom male veličine (do 3 cm). Postupak praktički ne uzrokuje bol i pacijenti ga vrlo lako toleriraju. Komadići kamenja izlučuju se tijekom crijevnih pokreta.
  3. Dijeta. To je jedan od temelja uspješnog oporavka i uklanjanja neugodnih simptoma. Kroz tijek dijetalne terapije morate slijediti pravila frakcijske prehrane. Hranu treba uzimati 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Masne, začinjene, pržene, začinjene jela, dimljena mesa, kiseli krastavci, gazirana i alkoholna pića, čokolada nužno su isključeni iz prehrane. Pacijent bi trebao napustiti masno meso i pikantne začine. Zdrava prehrana u JCR-u temelji se na uporabi mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda. U jelovnik je potrebno dodati pšenične posije.

Kirurško liječenje holelitijaze, kolecistektomije danas je osobito popularno. Izvodi se na dva načina:

Samo kirurg može točno odrediti koju vrstu operacije je poželjno provesti u svakom pojedinom slučaju. Kolecistektomija je obavezna kada:

  1. Brojni tumori u žučnom mjehuru. Štoviše, točan broj i veličina kamenja ne igraju nikakvu ulogu. Ako zauzimaju najmanje 33% površine oboljelog organa, kolecistektomija je obvezna. Nije moguće niti slomiti niti rastopiti takav broj kamenja.
  2. Učestali naleti žučnih kolika. Bol s ovim odstupanjem može biti vrlo intenzivna i česta. Uklanjaju se antispazmodičkim lijekovima, ali ponekad taj tretman ne donosi olakšanje. U tom slučaju, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji, bez obzira na broj kamenja i njihov promjer.
  3. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Opstrukcija bilijarnog trakta skriva ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta i značajno pogoršava njegovo zdravlje. Poremećena je odljev žuči, intenzivniji je bolni sindrom i razvija se mehanička žutica. U ovoj situaciji, operacija ne može učiniti.
  4. Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upalni proces koji se razvija i pojavljuje u tkivima gušterače. PZHZH i žučni mjehur povezani su s jednim žučnim kanalom, stoga poremećaj u radu jednog organa uzrokuje negativne promjene u radu drugog organa. U nekim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do poremećaja izliva soka gušterače. Uništenje tkiva organa može dovesti do ozbiljnih komplikacija i izravno ugrožava život pacijenta. Problem se mora riješiti isključivo operacijom.

Obvezna operacija je također potrebna za:

  1. Peritonitis. Upala trbušnih organa i tkiva peritoneuma je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Patološki proces se može razviti kada rupture žuči i žuči kontaminirane patogenim mikroorganizmima uđu u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, operacija je usmjerena ne samo na uklanjanje zahvaćenog organa, već i na temeljitu dezinfekciju susjednih organa. Kašnjenje u operaciji može biti smrtonosno.
  2. Striktura žučnih kanala. Sušenje kanala naziva se striktura. Intenzivni upalni proces može dovesti do takvih povreda. Oni dovode do stagnacije žuči i njenog nakupljanja u tkivima jetre, iako se žuč može ukloniti. Tijekom operacije, napori kirurga usmjereni su na uklanjanje striktura. Može se proširiti suženo područje ili liječnik može stvoriti zaobilazni put za žuč, čime se izravno unosi u rektum. Bez kirurške intervencije normalizirati situaciju je nemoguće.
  3. Zagušenje gnoja. Kada se bakterijska infekcija pridruži tkivima žuči, gnoj se nakuplja u njima. Akumulacija gnoja u samom žuči naziva se empiem. Ako se patološki sadržaj prikupi izvan njega, bez utjecaja na organe trbušne šupljine, u ovom slučaju govorimo o razvoju paravesikalnog apscesa. Takve anomalije dovode do naglog pogoršanja pacijenta. Tijekom operacije, žučna se mjehura uklanja i apsces se prazni, nakon čega slijedi pažljivo liječenje antisepticima kako bi se spriječio peritonitis.
  4. Žučne fistule - patološke rupe lokalizirane između žučnog mjehura (rjeđe - kanala) i susjednih šupljih organa. Za takvo odstupanje svaka specifična klinička slika nije karakteristična, ali može značajno poremetiti odljev žuči, što dovodi do njegove stagnacije. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj drugih bolesti i probavnih poremećaja. Patološke rupe su zatvorene tijekom operacije, što pomaže u sprečavanju neželjenih komplikacija.

Osim stadija patologije, veličina i sastav kamenja, starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti igraju veliku ulogu u izboru terapijske tehnike. U slučaju netolerancije na farmakološka sredstva, liječenje GCB-om je kontraindicirano za pacijenta. U ovom slučaju jedini ispravan izlaz iz ove situacije bit će operacija.

No, za starije osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, bubrega ili drugih organa, kirurgija može samo naškoditi. U tom slučaju, liječnici pokušavaju izbjeći sličnu taktiku liječenja.

Kao što se može vidjeti, izbor metoda liječenja za JCB ovisi o mnogim čimbenicima. Točno reći da li postoji potreba za operacijom, može samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera.

Dijeta za kolelitijazu

Hrana u JCB-u trebala bi biti djelomična. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno. Temperatura hrane ne smije biti manja od 15 ili više od 62 stupnja Celzija. Zabranjeni proizvodi u JCB-u uključuju:

  • alkohol;
  • mahunarke u bilo kojem obliku;
  • mlijeko i kiselo mlijeko;
  • pržena;
  • akutni;
  • sol;
  • dimljeni;
  • masna riba i meso;
  • kavijara;
  • slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • vrući svježi kruh, tost, krutoni;
  • začini, začini;
  • marinadu;
  • kave;
  • proizvodi od čokolade;
  • kakao;
  • jaki crni čaj;
  • tvrdi ili slani sir.

I, naprotiv, liječnici preporučuju dati prednost:

  • sušeni kruh od brašna 2. razreda;
  • sirevi s niskim udjelom masti;
  • kuhano, parno ili pečeno povrće;
  • sitno sjeckani bijeli kupus (u ograničenim količinama);
  • pečeno ili kuhano nemasno meso;
  • različite vrste žitarica;
  • rezanci i tjestenine (u razumnim okvirima);
  • džemovi i džemovi;
  • slatko voće i bobice;
  • slab čaj;
  • slatki domaći sokovi;
  • museve;
  • Kompot od sušenog voća;
  • maslac koji se mora dodati raznim jelima u količini ne većoj od 30 g dnevno;
  • ribe s niskom razinom masnoće (smuđ, štuka, oslić itd.);
  • punomasno mlijeko Može se koristiti u čistom obliku i koristiti za kuhanje kašica.

Također su dopušteni nisko-masni svježi sir i prirodni jogurti s niskim udjelom masti (bolja je domaća kuhinja).

Prognoza i prevencija JCB-a

Da bi se spriječio razvoj kolelitijaze potrebno je, ako je moguće, izbjeći čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj hiperkolesterolemije i bilirubinemije. Također je važno ukloniti kongestivne procese u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To olakšavaju:

  • uravnotežena i dobra prehrana;
  • tjelesna aktivnost;
  • pažljivo praćenje tjelesne težine i, ako je potrebno, njezino prilagođavanje;
  • pravovremeno otkrivanje i potpuno izliječenje bolesti bilijarnog sustava.

Osobito treba obratiti pažnju na cirkulaciju žuči i kolesterola osobama koje imaju genetsku predispoziciju za kolelitijazu.

Ako govorimo o prevenciji bilijarnih kolika prilikom identifikacije bolesti, onda bi pacijenti trebali slijediti strogu dijetu. Trebali bi pažljivo pratiti svoju težinu i piti dovoljno tekućine (1,5 - 2 litre dnevno). Kako bi se izbjegla opasnost od pomicanja kamenja na žučnim kanalima, pacijenti bi trebali izbjegavati rad koji zahtijeva dugotrajan boravak u nagnutom položaju.

Prognoze razvoja žučnih kamenaca za sve pacijente su različite, jer izravno ovise o brzini formiranja kamenja, njihovoj veličini i pokretljivosti. U većini slučajeva prisutnost kamenja u žučnom mjehuru dovodi do brojnih štetnih i teških komplikacija. Ali ako se kirurška intervencija provodi pravodobno, opasne posljedice bolesti mogu se potpuno spriječiti!

Žučni kamenac: uzroci pogoršanja, djelovanje tijekom napada

Napad od žučnih kamenaca - stanje uzrokovano kršenjem izljeva žuči zbog začepljenja žučnog mjehura i / ili žučnih puteva s kamencem. GCS se nalazi kod svake pete žene i svakog 10. čovjeka. Do 60% osoba s konkrementima u žučnom mjehuru ne doživljava neugodne simptome, ali vjerojatnost napada bolesti raste godišnje za 2-3%. Koja je opasnost od pogoršanja JCB-a i koja su načela prve pomoći? Da biste odgovorili na ovo, prvo se trebate upoznati s uzrocima patologije.

Zašto se gallstones oblikuju?

Žuči su mješavina žučnih kiselina, pigmenata, fosfolipida i kolesterola. Djelovanje negativnog faktora izaziva taloženje čvrstog sedimenta, postupno pretvarajući se u kamenje (kamenje). To se može promatrati s obzirom na metaboličke poremećaje, upalne bolesti organa bilijarnog sustava. U prvom slučaju povećava se koncentracija žučnih kiselina i kolesterola u žuči. U drugom se mijenjaju njegove fizičko-kemijske osobine. Ovisno o dominantnoj komponenti razlikuju se kolesterola i pigmenti. U rijetkim slučajevima pronađene su kalcifikacije (kamenje s velikim količinama kalcija).

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od žučnih kamenaca. Naime:

  • Pogreške u prehrani. Dominacija životinjskih masti, duga puna parenteralna prehrana (premošćivanje probavnog trakta). Vjerojatnost da se JCB poveća za 30% s postom, brzim gubitkom težine.
  • Bolesti bilijarnog sustava. Najčešće kronični holecistitis. Kod ciroze jetre rizik od kamenca raste 10 puta.
  • Endokrina patologija. Concretions se često nalaze u osoba s nekorigiranim hipotiroidizmom. Pacijenti sa šećernom bolešću tri puta češće pate od JCB-a nego oni koji nemaju endokrinu bolest.
  • Pretilost, visoki trigliceridi. U 2 od 10 osoba s metaboličkim sindromom (kompleksom promjena povezanih s poremećajima metabolizma) tijekom vremena razvijaju se simptomi napada žučnih kamenaca.
  • Uzimanje lijeka, koji utječe na sastav žuči, pokretljivost bilijarnog trakta. Na primjer, ceftriakson.
  • Ženski spol, dob. Žene pate od GKB 2 puta češće od muškaraca. S godinama se razlika u incidenciju izjednačava. Glavna kategorija pacijenata su osobe starije od 40 godina.
  • Trudnoća. Concretions tvore u 5-12% slučajeva gestacije, ali često nakon rođenja spontano nestaju. Veći rizik se javlja u 2 i kasnijim trudnoćama.
  • Prihvaćanje estrogena, bez obzira na spol. U hormonskoj nadomjesnoj terapiji u postmenopauzi, rizik od žučnih kamenaca povećava se 3,7 puta.
  • Opterećeno nasljedstvo. Osobe koje imaju krvne srodnike s JCB imaju 4-5 puta veću vjerojatnost da će se razboljeti.

Patogeneza napada žučnih kamenaca

Napad žučnog mjehura uzrokovan je začepljenjem cerviksa i / ili kanala za izlučivanje s migracijskim kamencima. Ali patogeneza nije ograničena na ovo. Simptomi se mogu temeljiti na nekoliko procesa. Vrste manifestacija JCB i mehanizmi njihove pojave:

  • Biliarna kolika (žučna bol). Najčešća varijanta manifestacije bolesti (75% slučajeva). Temelj kamena je prodiranje kamena u vrat žučnog mjehura, kamenac koji udara u žučne kanale (cistične i zajedničke), nakon čega slijedi njihov refleksni grč. Zbog toga žuč ne može ući u duodenum, što dovodi do povećanja tlaka u bilijarnom traktu.
  • Akutni kolecistitis. Pojavljuje se u 10% epizoda klinički ozbiljnog JCB-a. Obično se javlja kao komplikacija začepljenja vrata žučnog mjehura, cističnog kanala. Bakterijska infekcija (50-85% slučajeva) i lizolecitin, derivat žuči, kemijski agresivni na prethodno oštećene dijelove žučnog sustava, služe kao provokatori.
  • Kolangitis. Upala žučnog kanala. Provocirajući faktori su isti kao gore.
  • Akutni žučni pankreatitis. Upala gušterače. Povezan s refluksom žuči u kanal gušterače, limfogenim širenjem infekcije iz bilijarnog sustava.

Uzroci koji uzrokuju napad

Povećana proizvodnja žuči, grč žučnog mjehura i izlučujući kanali mogu uzrokovati migraciju kamenja. Provokativni čimbenici:

  • Veliki fizički napor;
  • Oštri pokreti, trešenje, jahanje;
  • prejedanje;
  • Jesti hranu koja stimulira izlučivanje žuči (osobito masne i začinjene hrane);
  • Stres (zbog grčenja glatkih mišića).

simptomi

Najčešće, napad žuljevitih kolecistitisa počinje žučnim kolikama. Ako je povezan s obrokom, javlja se 1-1,5 sata nakon obroka. Često, kolike brige noću, nekoliko sati nakon što su zaspale. Simptomi napada bolesti žučnog kamena:

  • Bolni sindrom Oštar, izražen. Lokaliziran u desnom hipohondriju s širenjem na epigastriju (područje projekcije želuca). Može dati ispod desne lopate, između lopatica, torakalne kralježnice, vrata, desnog ramena. Bol se povećava u valovima, a zatim postaje trajna, lučna. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Može dovesti do bolnog šoka.
  • Dispeptički sindrom. Mučnina, povraćanje. Pražnjenje želuca ne donosi olakšanje. Zbog refleksa koji usporava crijevnu pokretljivost, želudac je blago otečen.
  • Vegetativni poremećaji. Znojenje, povećan ili spor puls, promjena krvnog tlaka (često se smanjuje).
  • Hipertermija. Temperatura tijela obično ne prelazi 38 ° C.

Tipična žučna kolika je toliko izražena da pacijent ulazi u krevet. On stalno traži udoban položaj u kojem će se nelagoda smanjiti. Disanje postaje plitko, jer svaki pokret prsa povećava bol. Kolike obično nestaju same od sebe (ako je mali kamenac mogao proći u duodenum) ili nakon uzimanja spazmodika.

Ako kolika nije nestala nakon 6 sati, prvo se sumnja na akutni holecistitis. Bol je slična žučnoj. Upala žučnog mjehura, dodatak kolangitisa, pankreatitis može indirektno ukazivati ​​na hipertermiju od 38 ° C. Stanje se može pogoršati do visoke temperature (od 39 ° C) uz zimicu. U kasnijim fazama pridružuje se žutica.

Važno je! Progresivno pogoršanje stanja, tvrdi trbušni trbuh može ukazivati ​​na rupturu žučnog mjehura s razvojem peritonitisa - upala peritonealnih listova. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

dijagnostika

Početno određivanje uzroka kolike temelji se na ispitivanju pritužbi, inspekcijskim podacima. U hitnim slučajevima, to je dovoljno da liječnik specijalist hitno oslobodi napad bolesti žučnih kamenaca i spriječi bolni šok. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomažu konačno potvrditi dijagnozu. Glavni su:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa. Moguća vizualizacija kamenja, promjena kontraktilnosti žučnog mjehura.
  • Klinička analiza krvi. Često postoje znakovi bakterijske upale: ubrzani ESR, povećanje broja leukocita.
  • Biokemijska analiza krvi. Znakovi zastoja žuči. Razina bilirubina se povećava zbog izravne frakcije, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.

Ako je potrebno, izvesti ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Riječ je o rendgenskoj vizualizaciji žučnih i pankreasnih kanala pomoću endoskopske injekcije kontrastnih sredstava. Češće je takva studija kombinirana s terapijskim manipulacijama, primjerice disekcijom usta duodenalne papile. ERCP se izvodi bez pogoršanja JCB-a, pa je napad bolesti izravno kontraindikacija za zahvat.

Abdominalni infarkt miokarda može oponašati napad žučnih kolika. Da biste izbjegli dijagnostičku pogrešku, bolje je da se odmah obratite liječniku specijalistu.

Što treba učiniti u slučaju bolesti žučnih kamenaca?

Tipična žučna kolika (koja se ne smije miješati s blagom dispepsijom s nutritivnim pogreškama) apsolutna je indikacija za pozivanje hitne medicinske pomoći. Stanje može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije prije dolaska tima stručnjaka. Prva pomoć za napad žučnog mjehura:

  • Osigurati mirovanje;
  • Zaustavite unos hrane;
  • Dajte antispazmodično, izbjegavajući prekoračenje doze (mebeverin, drotaverin, papaverin);
  • Pokrijte pokrivačem za zimicu;
  • Stalno pratite pacijenta, jer može izgubiti svijest od boli.

Upozorenje! Unatoč preporukama u nekim izvorima, nemoguće je sami zagrijati desni hipohondrij i uzeti toplu kupku. Pod napadom kolike mogu se prikriti i druge bolesti, u kojima su takvi postupci opasni. U ZhKB je zabranjeno davati choleretic droge.

Kako možete sami ukloniti napad žučnih kamenaca? Ako je to tipičan bol u žuči, bolje je izvesti gore navedene mjere i čekati liječnika.

prevencija

Mjere za sprječavanje žučnih kolika temelje se na korekciji prehrane i načina života. Naime:

  • Dijeta. Česti split obroci 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Iznimka masna, pržena, začinjena hrana, kiseli krastavci. Pod restrikcijom padaju proizvodi koji stimuliraju proizvodnju žuči: češnjak, kava, žumanjci, gazirana pića. Posebno strogo treba slijediti dijetu nakon napada žučnih kamenaca. Unutar 12 sati nakon kolike ne može se jesti.
  • Uravnotežena tjelesna aktivnost. Izbjegavajte hipodinamičko podizanje.
  • Uklanjanje izvora stresa. To uključuje i poštivanje režima rada i odmora.

zaključak

Kolike s žučnim bolestima - stanje koje zahtijeva intervenciju stručnjaka. Čak i ako se uspije zaustaviti, može se vratiti u bilo koje vrijeme i dovesti do po život opasnih komplikacija. Ako su žučni kamenci asimptomatski ultrazvučni nalazi, planirani posjet gastroenterologu i kirurgu je obavezan. Inače će prije ili kasnije prouzročiti napad JCBa.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca, liječenje bez operacije i prehrane

Žučni kamenac - bolest žučnog mjehura i žučnih kanala s nastankom kamenja. Iako se ispravan naziv medicinskog termina nosi kao “kolelitijaza” - ICD-10 kod: K80. Bolest je komplicirana zbog smanjene funkcije jetre, kolike jetre, kolecistitisa (upala žučnog mjehura) i može biti opstruktivna žutica s potrebom za kirurškim zahvatom za uklanjanje žučnog mjehura.

Danas razmatramo uzroke, simptome, znakove, pogoršanje, liječenje bolesti žučnih kamenaca bez operacije s medicinskim i narodnim lijekovima, što učiniti s napadom boli kada je potrebna operacija. Osobito govorimo o prehrani pacijenata (prehrani), jelovniku, koji se može i ne može jesti tijekom liječenja bez operacije i nakon njega.

Što je to?

Žučni kamenac je patološki proces u kojem se kamenje (kamenje) formira u žučnom mjehuru i kanalima. Zbog stvaranja žučnih kamenaca, bolesnik razvija kolecistitis.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je rezervoar za žuč koju proizvodi jetra. Kretanje žuči duž žučnih puteva osigurava koordinirana aktivnost jetre, žučnog mjehura, zajedničkog žučnog kanala, gušterače, duodenuma. Time se osigurava pravovremeni protok žuči u crijevo tijekom probave i njegovo nakupljanje u žučnom mjehuru na prazan želudac.

Nastajanje kamenja u njemu nastaje zbog promjena u sastavu i stagnaciji žuči (discholium), upalnih procesa, motoričkih toničkih poremećaja izlučivanja žuči (diskinezija).

Postoje kolesterol (do 80-90% svih žučnih kamenaca), pigment i mješovito kamenje.

  1. Nastajanje kolesterola doprinosi zasićenju kolesterola žuči, njegovom taloženju, stvaranju kristala kolesterola. S oslabljenom pokretljivošću žučnog mjehura, kristali se ne pojavljuju u crijevima, već ostaju i počinju rasti.
  2. Pigmentni (bilirubinski) kamenci se javljaju kao rezultat pojačanog sloma eritrocita u hemolitičkoj anemiji.
  3. Miješano kamenje je kombinacija oba oblika. Sadrže kalcij, bilirubin, kolesterol.

Pojavljuju se uglavnom kod upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko razloga za pojavu žučnih bolesti:

  • višak kolesterola u žuč
  • smanjeno izlučivanje fosfolipida i žučnih kiselina u žuč
  • zastoj žuči
  • infekcija bilijarnog trakta
  • hemolitičke bolesti.

Većina žučnih kamenaca je mješovita. Sadrže kolesterol, bilirubin, žučne kiseline, proteine, glikoproteine, različite soli i elemente u tragovima. Kolesterola uglavnom sadrže kolesterol, imaju okrugli ili ovalni oblik, slojevita struktura, promjera od 4–5 do 12–15 mm, lokalizirana su u žučnom mjehuru.

  1. Kolesterol-pigment-limeta - višestruki, imaju lica, oblik je drugačiji. Značajno variraju u broju - desetine, stotine, čak i tisuće.
  2. Pigmentni kamenčići su mali, višestruki, kruti, lomljivi, savršeno homogeni, crne boje s metalnim nijansama, smješteni kako u žučnom mjehuru tako iu žučnim kanalima.
  3. Kalcijev kamen sastoji se od raznih soli kalcija, čudne forme, šiljastih, svijetlih ili tamno smeđih boja.

epidemiologija

Prema brojnim publikacijama tijekom 20. stoljeća, posebno u drugoj polovici, došlo je do naglog porasta prevalencije ZhKB, uglavnom u industrijaliziranim zemljama, uključujući Rusiju.

Tako je, prema brojnim autorima, učestalost kolelitijaze u bivšem SSSR-u gotovo udvostručena svakih 10 godina, a kamen u bilijarnom traktu otkriven je na obdukcijama kod svakog desetog preminulog, bez obzira na uzrok smrti. Krajem 20. stoljeća u Saveznoj Republici Njemačkoj registrirano je više od 5 milijuna ljudi, au SAD-u više od 15 milijuna GIB pacijenata, a oko 10% odrasle populacije boluje od te bolesti. Prema medicinskoj statistici, holelitijaza se javlja kod žena značajno češće nego kod muškaraca (omjer je od 3: 1 do 8: 1), a sa starošću se broj pacijenata značajno povećava i nakon 70 godina doseže 30% ili više u populaciji.

Povećana kirurška aktivnost protiv kolelitijaze u drugoj polovici 20. stoljeća dovela je do činjenice da je u mnogim zemljama učestalost operacija na bilijarnom traktu nadmašila broj drugih abdominalnih operacija (uključujući apendektomiju). Tako je u SAD-u u 70-im godinama provedeno više od 250 tisuća holecistektomija, 80-ih godina - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

klasifikacija

Na temelju današnjih karakteristika bolesti, sljedeća klasifikacija je napravljena prema fazama koje su relevantne za njega:

  1. Stvaranje kamenja je pozornica, koja se također definira kao latentno nošenje kamena. U ovom slučaju, simptomi bolesti žučnih kamenaca su odsutni, ali uporaba instrumentalnih metoda dijagnoze omogućuje vam da odredite prisutnost u žuči mjehura;
  2. Fizikalno-kemijska (početna) faza - ili, kako se još naziva, pred-kamena faza. Odlikuje se promjenama u sastavu žuči. U ovoj fazi nema posebnih kliničkih manifestacija, moguće je otkrivanje bolesti u početnom stadiju, za što se koristi biokemijska analiza žuči na svojstvima njegovog sastava;
  3. Kliničke manifestacije su pozornica čiji simptomi ukazuju na razvoj akutnog ili kroničnog oblika calculoznog kolecistitisa.

U nekim slučajevima također je izolirana i četvrta faza, koja se sastoji u razvoju komplikacija povezanih s bolešću.

Simptomi žučnih kamenaca

U načelu, bolest žučnih kamenaca može potrajati jako dugo bez ikakvih simptoma ili manifestacija. To se objašnjava činjenicom da su kamenčići u ranim stadijima mali, da ne začepljuju žučnu cjevovod i da ne ozlijede zidove. Dugo vremena pacijent ne mora ni slutiti da ima taj problem. U tim se slučajevima obično naziva kameni nosač. Kada se stvarna žučna bolest osjeti, ona se može manifestirati na različite načine.

Među prvim simptomima bolesti treba istaknuti težinu u trbuhu nakon jela, poremećaje stolice (osobito nakon gutanja masne hrane), mučninu i blagu žuticu. Ti se simptomi mogu pojaviti i prije izraženih bolova u desnom hipohondriju - glavnog simptoma bolesti žučnih kamenaca. Oni su zbog neizraženih povreda odliva žuči, zbog čega je proces probave lošiji.

Sljedeći simptomi i znakovi su najkarakterističniji za bolesti žučnog kamena:

  1. Povećanje temperature. Povećanje temperature obično ukazuje na akutni holecistitis, koji često prati holelitijazu. Intenzivna upala u desnom hipohondriju dovodi do oslobađanja aktivnih tvari u krvotok, što pridonosi porastu temperature. Dugotrajna bol nakon kolike uz dodatak groznice gotovo uvijek govori o akutnom holecistitisu ili drugim komplikacijama bolesti. Periodični porast temperature (nalik na valove) s porastom iznad 38 stupnjeva može ukazivati ​​na kolangitis. Međutim, općenito, vrućica nije obavezan simptom bolesti žučnih kamenaca. Temperatura može ostati normalna čak i nakon teških produljenih kolika.
  2. Bol u desnom hipohondriju. Najčešća manifestacija bolesti žučnih kamenaca je tzv. Bilijarna (žučna, jetrena) kolika. To je napad akutne boli, koja se u većini slučajeva nalazi na sjecištu desnog rebarnog luka i desnog ruba mišića ravnog trbuha. Trajanje napada može varirati od 10 - 15 minuta do nekoliko sati. U ovom trenutku, bol može biti vrlo ozbiljna, dati na desno rame, leđa ili na druga područja trbuha. Ako napad traje više od 5-6 sati, onda razmislite o mogućim komplikacijama. Učestalost napada može biti različita. Često između prvog i drugog napada traje oko godinu dana. Međutim, općenito, s vremenom postaju sve češći.
  3. Debela netolerancija. U ljudskom tijelu, žuč je odgovorna za emulgiranje (otapanje) masti u crijevima, što je nužno za njihov normalan raspad, apsorpciju i asimilaciju. U žučnim kamencima, kamenje u vratu ili žučnom kanalu često blokira put žuči do crijeva. Kao rezultat, masna hrana se ne razgrađuje normalno i uzrokuje crijevne probleme. Ovi poremećaji mogu se manifestirati proljevom (proljev), nakupljanjem plina u crijevima (nadutost), neizraženim bolovima u trbuhu. Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu se pojaviti kod različitih bolesti probavnog sustava (gastrointestinalnog trakta). Netolerancija na masnu hranu također se može pojaviti u stadiju kamenja, kada drugi simptomi bolesti još uvijek nisu prisutni. U isto vrijeme, čak i veliki kamen smješten na dnu žučnog mjehura ne može blokirati protok žuči, a masna hrana će se normalno probaviti.
  4. Žutica. Žutica nastaje zbog stagnacije žuči. Pigment bilirubin je odgovoran za njegov izgled, koji se normalno izlučuje s žuč u crijevo, i od tamo se izlučuje iz tijela s izmetom. Bilirubin je prirodni proizvod metabolizma. Ako prestane izlučiti žuč, tada se nakuplja u krvi. Tako se širi kroz tijelo i akumulira u tkivima, dajući im karakteristično žućkastu nijansu. Najčešće, pacijenti s prvim žutim očima bjeloočnice, a tek onda - kožom. Kod svijetlih ljudi taj je simptom primjetniji, au tamnoputoj, neizraženoj žutici može promašiti i iskusni liječnik. Često, istovremeno s pojavom žutice, mokraća također potamni u bolesnika (tamno žuta, ali ne smeđa). To je zato što pigment počinje izlučivati ​​iz tijela kroz bubrege. Žutica nije obavezan simptom za calculous kolecistitis. Također, ne pojavljuje se samo s ovom bolešću. Bilirubin se također može akumulirati u krvi hepatitisom, cirozom jetre, nekim hematološkim bolestima ili trovanjima.

Općenito, simptomi bolesti žučnih kamenaca mogu biti vrlo različiti. Postoje različite povrede stolice, atipične boli, mučnina, ponavljajući napadi povraćanja. Većina liječnika je svjesna takvih raznih simptoma, a samo u slučaju da se propisuje ultrazvuk žučnog mjehura kako bi se isključili žučni kamenci.

Napad bolesti žučnih kamenaca

Napad žučnih kamenaca obično podrazumijeva žučnu koliku, koja je najjača i tipična manifestacija bolesti. Nošenje kamena ne uzrokuje nikakve simptome ili abnormalnosti, a pacijenti obično ne daju nikakve značajne probavne smetnje. Stoga se bolest nastavlja latentno (skriveno).

Biliarna kolika se obično pojavljuje iznenada. Njegov uzrok je grč glatkih mišića koji se nalazi u zidovima žučnog mjehura. Ponekad je oštećena i sluznica. Najčešće se to događa ako se kamen kreće i zaglavi u vratu mjehura. Ovdje blokira protok žuči, a žuč iz jetre se ne akumulira u mjehuru, već teče izravno u crijevo.

Dakle, napad bolesti žučnih kamenaca obično pokazuje karakterističnu bol u desnom hipohondriju. Paralelno s time, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Često se napad događa nakon naglih pokreta ili opterećenja, ili nakon uzimanja velike količine masne hrane. Jednom u razdoblju pogoršanja može doći do obojenja stolice. To je zato što pigmentirana (obojana) žuč ne ulazi u crijevo iz žučnog mjehura. Žuči iz jetre odvode samo u malim količinama i ne daju intenzivno bojenje. Ovaj se simptom naziva Acholia. Općenito, najtipičnija manifestacija napada žučnih kamenaca je karakteristična bol koja će biti opisana kasnije.

dijagnostika

Identificiranje simptoma karakterističnih za jetrene kolike zahtijeva stručni savjet. Pod fizikalnim pregledom, oni su proveli, odnosi se na identifikaciju simptoma karakterističnih za prisutnost u žuči mjehura (Murphy, Ortner, Zakharyin). Osim toga, uočava se određena napetost i bolnost kože u području mišića trbušnog zida u okviru projekcije žučnog mjehura. Također, uočena je prisutnost ksantoma na koži (žute pjege na koži formirane na pozadini poremećaja metabolizma lipida u tijelu), zabilježena je žutost kože i bjeloočnice.

Rezultati općeg krvnog testa određuju prisutnost znakova koji upućuju na nespecifičnu upalu u fazi kliničke egzacerbacije, koja se osobito sastoji od umjerene ESR i leukocitoze. Biokemijski testovi krvi određuju hiperholesterolemiju, kao i hiperbilirubinemiju i povećanu aktivnost karakterističnu za alkalnu fosfatazu.

Cholecistografija, koja se koristi kao metoda za dijagnosticiranje žučnih kamenaca, određuje povećanje žučnog mjehura, kao i prisutnost naslaga vapna u zidovima. Osim toga, unutar kamena vapnenca dobro su vidljivi.

Najinformativnija metoda, koja je ujedno i najčešća u proučavanju područja od interesa za nas, a posebno za predmet bolesti, je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine. Pri razmatranju abdominalne šupljine u ovom slučaju, osigurava se točnost u otkrivanju u prisutnosti određenih ehopoofnih formacija u obliku kamenja u kombinaciji s patološkim deformitetima, koje zidovi mokraćnog mjehura prolaze tijekom bolesti, kao i promjene relevantne za njegovu pokretljivost. Dobro vidljiv uz ultrazvuk i znakove koji ukazuju na kolecistitis.

Vizualizacija žučnog mjehura i kanala može se također izvesti korištenjem MRI i CT tehnika u specifičnim područjima. Scintigrafija se može koristiti kao informativna metoda koja ukazuje na povrede u cirkulaciji žuči, kao i endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje holelitijaze bez kirurškog zahvata koristi se u prisutnosti kolesterola žučnih kamenaca (rendgenski negativni) veličine do 15 mm s očuvanom kontraktilnošću žučnog mjehura i prohodnošću cističnog kanala.

Kontraindikacije za medicinsko otapanje žučnih kamenaca:

  • upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • "Disabled" - nefunkcionirajući žučni mjehur;
  • akutne upalne bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
  • kamenje s promjerom većim od 2 cm;
  • bolesti jetre, dijabetes, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, kronični pankreatitis;
  • pigmentno ili karbonatno kamenje;
  • rak žučne kese;
  • višestruki kalcij koji zauzima više od 50% volumena žučnog mjehura.

Upotrebljavaju se pripravci ursodeoksiholne kiseline, čija je aktivnost usmjerena na otapanje samo kolesterola, a lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. No vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenja je 50%. Dozu lijeka, trajanje recepcije utvrđuje samo liječnik ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje moguće je samo pod liječničkim nadzorom.

Shockwave cholelitis - liječenje drobljenjem velikih kamenja u male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijede pripravci žučnih kiselina (ursodeoksiholna kiselina). Vjerojatnost recidiva je 30%.

Žučni kamen dugi niz godina može biti asimptomatski ili malosimptomno, što stvara određene poteškoće u njegovom otkrivanju u ranim fazama. To je uzrok kasne dijagnoze, u fazi već formiranih žučnih kamenaca, kada je uporaba konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedini način liječenja ostaje kirurški.

Liječenje narodnih žučnih kamenaca

Navest ću primjer nekoliko recepata za otapanje kamenja. Postoji velik broj njih.

  1. Zeleni čaj Pijte kao profilaksu za žučnu bolest, jer zeleni čaj sprečava stvaranje kamena.
  2. Lišće lišća. Listovi ove biljke omogućuju vam da rastopite kamenje u žučnom mjehuru. Napunite čašu kipuće vode s 1 žlicom suhog lišća brusnice, ostavite 20-30 minuta. Uzmite 2 žlice 4-5 puta dnevno.
  3. Ivanov čaj ili usko-kvasna vrba. Zakuhajte u termosici 2 žlice suhog lišća vrba-čaja, ispunjene kipućom vodom (0,5 l). Inzistirajte 30 minuta. Popijte 100 ml čaja sat vremena prije obroka tri puta dnevno tijekom šest mjeseci. Inzistiranje na istom čaju može biti sve dok čaj ima boju. Prije uporabe provjerite sa svojim liječnikom kako možete pomicati kamenje.

Glavna stvar u liječenju narodnih žučnih kamenaca je da budete sigurni da imate kolesterol koji se može otopiti. Da biste to učinili, morate proći ultrazvuk (vidljivi su kamenje) i rendgenske zrake (kolesterola nisu vidljiva).

Nakon toga posjetite fitoterapeuta i odaberite najučinkovitiju kombinaciju ljekovitog bilja za vaš slučaj. Paralelno s uporabom narodnih lijekova, potrebno je pridržavati se načela dobre prehrane - ponekad samo promjena u prehrani omogućuje oslobađanje malih kolesterola. Također je potrebno posvetiti vrijeme fizičkim naporima - pješačke šetnje, malu naplatu ujutro - to jest, kretanje više.

Dijeta za žučne kamence

Potrebno je ograničiti ili eliminirati iz prehrane masne, visokokalorične, kolesterol-bogate jela, osobito s nasljednom osjetljivošću na žučnu bolest. Hrana bi trebala biti česta (4-6 puta dnevno) u malim porcijama, što pomaže smanjiti stagnaciju žuči u žučnom mjehuru. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu prehrambenih vlakana, zbog povrća i voća. Možete dodati hranu mekinje (15g 2-3 puta dnevno). Time se smanjuje litogenost (tendencija stvaranja kamena) žuči.

Terapijska prehrana za holelitijazu traje od 1 do 2 godine. Dijeta je najbolja prevencija pogoršanja bolesti žučnih kamenaca, a ako se na nju ne pridržavate, onda je moguće razviti teške komplikacije.

Posljedice nesukladnosti uključuju pojavu ateroskleroze, pojavu opstipacije, opasno s kamenjem u mjehuru, povećan stres na probavni trakt i povećanu gustoću žuči. Medicinska prehrana pomoći će u suočavanju s prekomjernom težinom, poboljšati mikrofloru crijeva i zaštititi imunološki sustav. Kao rezultat toga, osoba poboljšava raspoloženje, normalni san.

U teškim slučajevima, nepoštivanje dijete dovodi do čireva, gastritisa, kolitisa. Ako se želite oporaviti od patologije bez operacije, onda je prehrana primarni zahtjev.

operacija

Pacijenti se trebaju podvrgnuti planiranoj operaciji prije prvog napada žučne kolike ili odmah nakon nje. To je zbog činjenice da je rizik od komplikacija visok.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je promatrati individualni režim ishrane (česta, podijeljena jela s ograničenjem ili isključivanjem pojedinačno nepodnošljive hrane, masne, pržene hrane), pridržavanje rada i odmora, te tjelesna kultura. Uklonite alkohol. Možda spa tretman nakon operacije, podložan trajnoj remisiji.

komplikacije

Izgled kamenja je ispunjen ne samo kršenjem funkcija organa, nego i pojavom upalnih promjena u žučnom mjehuru i organima koji se nalaze u blizini. Dakle, zbog kamenja mogu se ozlijediti zidovi mokraćnog mjehura, što izaziva pojavu upale. Pod uvjetom da kamenje prolazi kroz cistični kanal s žuči iz žučnog mjehura, odljev žuči može biti težak. U najtežim slučajevima kamenje može blokirati ulaz i izlaz iz žučnog mjehura, zaglavljeno u njemu. Kod takvih pojava javlja se stagnacija žuči, a to je preduvjet za razvoj upale. Upalni proces se može razviti tijekom nekoliko sati i tijekom nekoliko dana.

U takvim uvjetima pacijent može razviti akutni upalni proces žučnog mjehura. Istovremeno, stupanj oštećenja i brzina razvoja upale mogu biti različiti. Dakle, to je moguće kao blagi oteklina zida, i njegovo uništenje i, kao posljedica, rupture žučnog mjehura. Takve komplikacije žučnih kamenaca su opasne po život. Ako se upala širi na trbušne organe i peritoneum, tada se kod pacijenta razvija peritonitis. Kao posljedica toga, toksični šok i višestruko zatajenje organa mogu postati komplikacija ovih pojava. Kada se to dogodi, kršenje krvnih žila, bubrega, srca, mozga. Uz jaku upalu i visoku toksičnost mikroba koji se razmnožavaju u zahvaćenom zidu žučnog mjehura, može se odmah pojaviti toksični šok.

U tom slučaju, čak i mjere reanimacije ne jamče da će pacijent moći izaći iz tog stanja i izbjeći smrt.

prevencija

Za prevenciju bolesti korisno je provesti sljedeće aktivnosti:

  • ne prakticirajte dugotrajno medicinsko gladovanje;
  • za prevenciju bolesti žučnih kamenaca korisno je piti dovoljno tekućine, najmanje 1,5 litre dnevno;
  • kako se ne bi izazivalo pomicanje kamenja, kako bi se izbjegli radovi povezani s dugotrajnim zadržavanjem u nagnutom položaju;
  • slijediti dijetu, normalizirati tjelesnu težinu;
  • povećati tjelesnu aktivnost, dati tijelu više pokreta;
  • jesti češće, svakih 3-4 sata, kako bi izazvao redovito pražnjenje mjehura od nakupljene žuči;
  • žene bi trebale ograničiti unos estrogena, ovaj hormon potiče stvaranje kamenja ili njihovo povećanje.

Za prevenciju i liječenje bolesti žučnih kamenaca korisno je u svakodnevnu prehranu uključiti malu količinu (1-2 sata) biljnog ulja, bolje od maslinovog ulja. Suncokret je samo 80% probavljiv, dok je maslina potpuno. Osim toga, prikladniji je za prženje jer stvara manje fenolnih spojeva.

Unos biljne masti stimulira aktivnost žuči mjehura, zbog čega se može isprazniti najmanje jednom dnevno, sprečavajući stagnaciju i formiranje kamenja.

Za normalizaciju metabolizma i prevenciju žučnih bolesti u prehrani treba uključiti magnezij. Element u tragovima stimulira motilitet crijeva i proizvodnju žuči, uklanja kolesterol. Osim toga, za proizvodnju žučnih enzima potrebna je dostatna količina cinka.

Kada je bolest žučnih kamenaca bolje napustiti uporabu kave. Piće potiče smanjenje mjehura, što može uzrokovati začepljenje kanala i naknadni napad.