Kako živjeti s hepatitisom B?

Prema službenim statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo 260 milijuna ljudi na planeti živi s kroničnim hepatitisom B, dok veliki broj zaraženih nije svjestan svoje bolesti i koliko ih u stvarnosti ne nosi virus, ne može se sa sigurnošću reći.

S obzirom na prilično visoku infektivnost, nijedna osoba na svijetu nije potpuno imuna na infekcije. Međutim, unatoč činjenici da posljedice kroničnog hepatitisa B mogu biti više nego ozbiljne, nemoguće je nepotrebno demonizirati bolest i napraviti tužne prognoze za svaki slučaj infekcije - većina bolesnika umire od starosti ili drugih razloga koji nisu povezani s ovom infekcijom.

U ovom članku govorit ćemo o tome kako se mijenja život osobe s kroničnim hepatitisom B: koliko ljudi živi s takvom dijagnozom i s kakvim se poteškoćama suočavaju.

Neke statistike - koliko možete živjeti s hepatitisom B

Hepatitis B virus je teško nazvati agresorom u uobičajenom smislu te riječi. Ne oštećuje organe i tkiva, a oštećenje jetrenih stanica nastaje kao posljedica napada vlastitog imunološkog sustava. U isto vrijeme, jetra ima nevjerojatnu sposobnost brzog obnavljanja, tj. Samoizlječenja, zbog čega je sposobna dugo izdržati oštećenja. Koliko godina može živjeti osoba koja se zarazila virusom hepatitisa B ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući kako se infekcija odvija, snagu imunološkog odgovora tijela i popratna oštećenja jetre, kao što je zlouporaba alkohola.

Kako se infekcija nastavlja

U 9 ​​od 10 slučajeva, virus ulazi u tijelo i uzrokuje akutni hepatitis B, koji gotovo uvijek završava potpunim oporavkom bez specifičnog liječenja, dok se osoba oporavlja dobiva snažan i vjerojatno doživotni imunitet protiv HBV. U takvih osoba, australski antigen prestaje se otkrivati ​​u krvi tijekom 15 tjedana, i postaje neinfektivan.

Otprilike 10% zaraženih ima manje sreće i razvijaju kronični hepatitis B. U pravilu, to su pacijenti s obliteriranim akutnim hepatitisom. Postoji obrazac: što su bolji simptomi akutne infekcije, to jest, što je imunološki odgovor izraženiji, to je manji rizik od kronične infekcije. Akutni hepatitis B, koji se javlja kod žutice, može postati kroničan samo u jednom slučaju od stotinu i ima vrlo povoljnu prognozu.

Nažalost, sve navedeno vrijedi samo za infekcije kod odraslih, a kod djece je situacija upravo suprotna. Kontakt s virusom u prvim mjesecima života u 9 od 10 slučajeva dovodi do stvaranja kroničnog hepatitisa B. Zato se danas djeca cijepe prvog dana nakon rođenja. Od ozbiljnih posljedica kroničnog hepatitisa B, primarnog karcinoma jetre, danas umiru ljudi koji su, prije nekoliko desetljeća u djetinjstvu, već imali bolest i postali kronični nositelj australskog antigena.

Danas, kada su cjepiva protiv hepatitisa B univerzalna, ovaj problem je mnogo manje važan. Na ovaj ili onaj način, glavna opasnost za ljudski život je kronični hepatitis B, odnosno njegove posljedice.

Koliko ljudi može živjeti s kroničnim hepatitisom B i je li uvijek tako opasno

Kronični hepatitis B nije rečenica. U više od polovice slučajeva bolest se odvija povoljno bez promjena u biokemijskim parametrima krvi. Rizik od razvoja ciroze u ovom slučaju ne prelazi 10%, a rak jetre javlja se u izoliranim slučajevima. U takvim slučajevima ljudi žive mirno do starosti i umiru od drugih uzroka. Mnogi od njih uopće ne sumnjaju da su zaraženi. Osim toga, kronični hepatitis B može proći sam. Postoji mogućnost da će tijelo pobijediti samu bolest, i iako se taj ishod primjećuje u ne više od 1,5% bolesnika, tisuće ljudi godišnje se riješi bolesti.

Aktivnim tijekom procesa s konstantno visokim stopama AST i ALT, prognoza bolesti je tako optimistična. Ciroza jetre razvija se tijekom vremena kod svakog petog bolesnika u ovoj kategoriji, a jedan od deset pacijenata s cirozom razvija primarni karcinom jetre. Ali čak iu ovom slučaju mnogo vremena prolazi prije nastanka ovih posljedica i rezultat se obično nastavlja desetljećima.

Zlouporaba alkohola, droga i otrovnih tvari uzrokuje oštećenje jetre mnogo više nego bilo koji virusni hepatitis i značajno smanjuje očekivani životni vijek pacijenata s hepatitisom B. U takvim slučajevima ciroza jetre može se razviti već 5-10 godina od trenutka infekcije. Osim toga, ljudi koji koriste intravenozne lijekove imaju na desetine puta veću vjerojatnost da postanu žrtve mješovite infekcije - hepatitisa B + hepatitisa C ili hepatitisa B + HIV, koji u kratkom vremenu stavlja jetru izvan funkcije.

Kako živjeti s hepatitisom B - zakonom i stvarnošću

Život većine ljudi s kroničnim hepatitisom B gotovo je isti kao i kod zdravih ljudi. Kada ljudi uče o njihovoj dijagnozi, ljudi često postaju depresivni i imaju psihološke poteškoće. Međutim, većina njih će živjeti dug život bez ozbiljnih ograničenja.

Izazovi za osobe s kroničnim hepatitisom B

Određene poteškoće javljaju se samo kod osoba s aktivnim oblicima hepatitisa, koje zahtijevaju konstantno uzimanje lijekova, ograničenja tjelesne aktivnosti i strožu dijetu tijekom razdoblja pogoršanja. Tu je i ograničenje alkohola, iako će, u velikoj mjeri, zlouporaba jakih pića nikome ne donijeti nikakvu korist. Pročitajte više o pravilima prehrane za virusni hepatitis u posebnom materijalu.

U nekim slučajevima, osobe s kroničnim hepatitisom B imaju poteškoća u svojim profesionalnim aktivnostima. U većini slučajeva problemi s radom nemaju zakonsku osnovu i povezani su s neznanjem i predrasudama poslodavca. Postoji mišljenje da osoba s hepatitisom B ne može raditi u medicini, dječjim ustanovama i javnim ugostiteljskim objektima. To nije istina i još jednom dokazuje da je kronični hepatitis B kod nas u mnogim aspektima društveni problem, koji se javlja na pozadini nedovoljnog obrazovnog rada sa stanovništvom.

Ni kuhar, ni slastičar, niti bilo koja druga osoba koja radi u kafiću, restoranu, kuhinji dječje ustanove ili na drugim sličnim mjestima, ne može nikoga zaraziti, čak i ako mu reže ruku, a krv uđe u hranu. Virus se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nema ograničenja u radu kuhinja za osobe s kroničnim hepatitisom B.

Skrbnik ili medicinska sestra koja je zaražena virusom hepatitisa B može sigurno raditi u vrtiću. Virus se ne prenosi putem fizičkog kontakta, igara, rukovanja, zagrljaja. I više od toga. Sva djeca koja pohađaju vrtiće danas su cijepljena protiv hepatitisa B, a bolest im ne ugrožava. Ne postoje zakonska ograničenja za rad u školama i predškolskim ustanovama za one koji su imali nesreću da dobiju hepatitis B.

Virus hepatitisa B se ne prenosi putem fizičkog kontakta, igara, rukovanja, zagrljaja

Određena ograničenja za nositelje virusa hepatitisa B postoje u medicini. Zakon izričito zabranjuje australskim nosačima antigena da rade na postajama za transfuziju krvi, a druge kategorije zdravstvenih radnika moraju obavljati sve poslove vezane uz krv u rukavicama, iako je uporaba rukavica u svakom slučaju nužna za vlastitu sigurnost. Osim toga, ako je koža oštećena, liječnik će neko vrijeme biti suspendiran s takvih postupaka. U medicinskom okruženju problem hepatitisa B je posebno ozbiljan. Postoji tužna statistika koja kaže da čak i ako se poštuju sva pravila osobne sigurnosti, svaki operativni kirurg će dobiti hepatitis B u roku od 5 godina ako nije bio cijepljen ili ga prije nije imao.

Osobe s CHB ne mogu biti davatelji krvi, a to se odnosi ne samo na liječnike. Osim toga, svi bolesnici s dijagnozom CHB trebali bi svakih šest mjeseci obavljati krvne testove za biljege hepatitisa B. Time se zaustavljaju ograničenja za osobe s hepatitisom B, iako društvo ponekad misli drugačije.

Društvena prilagodba

Ako zakon ne ograničava razumno prava pacijenata s hepatitisom B, onda im pospanost i predrasude društva mogu dati mnoge probleme. Mnogi ljudi uopće nemaju pojma o tome što je ta bolest i kako se ona prenosi, ali kad čuju strašno ime, postaju histerični. Upravo ovdje počinje diskriminacija pacijenata s hepatitisom. Studije provedene u različitim zemljama pokazale su da prisutnost hepatitisa B često postaje uzrok neuspjeha u radu, čak i ako ni na koji način nije povezana s krvlju. Na primjer, u Kini je 80 od 96 tvrtki odbilo podnijeti zahtjev za posao samo na toj osnovi.

Diskriminacija bolesnika s hepatitisom je nezakonita i ne bi se smjela odvijati

Sa sličnim stavom, nažalost, može se susresti iu medicinskim ustanovama. Neke privatne klinike odmah ugovaraju da ne prihvaćaju bolesnike s hepatitisom, a neki liječnici u javnim ustanovama na takve pacijente gledaju s oprezom. Naravno, to je pogrešno i ne bi se smjelo dogoditi, ali, nažalost, situacije u kojima se krše prava ove kategorije pacijenata nisu neuobičajene.

Najgora stvar u takvoj situaciji - je povući se u sebe i svoja iskustva. Ima mnogo ljudi na svijetu koji su dovoljno dobro pročitani i ne podliježu predrasudama. Danas, kada svatko ima internet, vjerojatno nije teško pronaći ljude koji su spremni podržati u teškoj situaciji. Postoji nekoliko glavnih resursa posvećenih problemu hepatitisa B, gdje možete pronaći sve informacije o tim bolestima, pronaći dobru kliniku i iskusnog liječnika. Najvažnije je razgovarati na forumu s ljudima koji imaju iste probleme, saznati kako žive i prevladati poteškoće.

Važno je shvatiti da hepatitis B nije razlog da ozbiljno promijenite svoj život u svemu što se ne tiče odbacivanja loših navika. Osoba može učiti i raditi, izraditi planove i provesti ih, osnovati obitelj i odgajati zdravu djecu. Za to su potrebne samo želje i povremene medicinske konzultacije.

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Opasna bolest - kronični hepatitis B - dovodi do uništenja stanica i pogoršanja jetre. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz biološke tekućine u tijelu. U većini slučajeva, kronični hepatitis je posljedica pretrpanog akutnog. Sveobuhvatno liječenje daljnjih egzacerbacija uključuje antivirusnu terapiju, upotrebu hepatoprotektora, imunomodulatora, vitamina. Nepridržavanje propisanog režima liječenja može dovesti do ciroze, pa čak i raka. U tim slučajevima provodi se transplantacija jetre.

Značajke i prijenos virusa

Kronični hepatitis B uzrokuje virus s nekoliko znakova:

• pojavljuje se samo kod ljudi;
• ima visoku otpornost na štetne okolišne čimbenike;
• mjesto uzgoja je jetra.

Glavni transportni putovi:

• parenteralno (kroz krv);
• seks;
• od majke do djeteta tijekom trudnoće ili porođaja.

Najosjetljiviji na virus su djeca mlađa od 5 godina i osobe s oslabljenim imunitetom.

Osobitost kroničnog hepatitisa B je prisutnost faze imunološke tolerancije. Nema simptoma bolesti, a testovi ne pokazuju promjene.

Simptomi kroničnog hepatitisa B

Prema statistikama, hepatitis B je bolestan s gotovo trećinom svjetske populacije. Kronični hepatitis B (CHB) javlja se u 5-10% osoba koje su doživjele akutni proces. Razvoj bolesti uključuje nekoliko faza:

1. Razdoblje imunološke tolerancije, kada virus živi u stanicama bez oštećenja, je asimptomatsko.
2. Tijekom razdoblja djelovanja, virus hepatitisa B (HBV) počinje se brzo razmnožavati i uništiti hepatocite. Postoje svi simptomi bolesti.
3. Stupanj prijenosa virusa (remisije) je produljen, nema znakova bolesti. Pacijent je opasan za druge.

Pogoršanje kronične bolesti može biti izazvano okolišnim čimbenicima: gutanjem herpes virusa, zlouporabom alkohola, nepoštivanjem pravila higijene.

Posebna značajka virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemikalije, niske i visoke temperature i izloženost kiselini.

Simptomi pogoršanja hepatitisa zbog povrede jetre i manifestiraju se:

• opća slabost, povećana razdražljivost, umor;
• bolove u desnom hipohondriju;
• znakovi urtikarije, svrbež;
• bradikardija i hipotenzija;
• krvni ugrušci ili krvarenje;
• mučnina, labava stolica, gubitak težine;
• povećanje veličine tijela, žutilo kože.

Simptomi su blagi, primjerice, žutica može biti odsutna. Prvi znak pogoršanja kronične bolesti može biti pruritus u dlanovima, abnormalna stolica ili težina u hipohondriju.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza CHB-a propisuje gastroenterolog. Pregled uključuje laboratorijske (krvne testove) i instrumentalne metode (ultrazvuk, biopsija).

Biokemija krvi

U kroničnom tijeku hepatitisa uništavaju se stanice jetre, mijenja se proteinski sastav krvi. Na temelju ove dijagnoze CHB.

Da biste utvrdili prisutnost i opseg oštećenja organa, pregledajte:

1. Razina aminotransferaze (ALT i AST) - enzimi tkiva jetre. Povećana ALT ukazuje na oštećenje virusa, AST ukazuje na uništavanje stanica.
2. Sadržaj albumina - proteina koji se proizvodi u tijelu. Smanjenje njegove koncentracije u krvi ukazuje na hepatitis.
3. Količina feritina - željeznog proteina. Njegovo povećanje karakteristično je za oštećenje stanica.

Informativan je pokazatelj količine bilirubina - glavne komponente žuči. Rast njegova sadržaja u krvi ukazuje na kršenje jetre.

FibroTest

U stadiju kroničnog virusa, uništeni hepatociti zamjenjuju vezivno tkivo. Ovaj fenomen se naziva fibroza. Za određivanje stupnja biokemijske metode - fibrotest. To vam omogućuje da identificirate kroničnu patologiju u vrlo ranoj fazi. U dijagnostici kronične upale provodi se zajedno s biokemijskim ispitivanjem krvi.

Koristite uobičajene FibroTest ili FibroMaks. U prvom slučaju, određuju se proteinske frakcije, enzimi, ALT i bilirubin. Ako to nije dovoljno, propisan je FibroMax, što dodatno uključuje definiciju:

Priprema za ovu anketu nije jednostavna: dva dana prije toga zabranjeno je pušiti i jesti meso, ne možete piti dan prije.

Markeri virusnog hepatitisa

Metoda markera u dijagnostici hepatitisa temelji se na određivanju prisutnosti HBV antigena koji osiguravaju uvođenje virusa u stanice. U fazi djelovanja, antigeni ulaze u krvotok, što omogućuje detektiranje prisutnosti HBV. Najpoznatiji marker aktivne virusne replikacije je HBsAg antigen (australski antigen). Bolesnici s hepatitisom B mogu ga odrediti kod kuće putem ekspresne metode.

Posebni biljezi u krvi ukazuju na prisutnost hepatitisa, pa je nužno proći rutinske fizikalne preglede i testirati se.

Klinika provodi cjelovitu analizu venske krvi metodom ELISA ili pomoću reakcije fluorescentnih antitijela. To određuje ne samo prisutnost HBsAg, već i stupanj oštećenja hepatocita. Metode se temelje na činjenici da kada se proguta antigen, tijelo proizvodi antitijela, a prisutnost i broj kompleksa antigen-antitijelo može se detektirati.

Ultrazvuk i elastografija jetre

Ako je na temelju biokemijskih ispitivanja dijagnoza teška, koristite hardverske metode:

1. Ultrazvučni pregled kroničnog hepatitisa temelji se na različitim stupnjevima apsorpcije ultrazvučnih valova od zdravih i oštećenih tkiva. Slika monitora prikazuje organ s područjima različitog intenziteta koji određuju prisutnost i opseg ozljede.
2. Elastografija (fibroscanning) je nova metoda za određivanje veličine i položaja zahvaćenih područja jetre. Dobiva se slika na zaslonu, gdje su zdrava i bolesna tkiva prikazana u različitim bojama. Obje metode su informativne, potpuno bezbolne, ne zahtijevaju mnogo vremena.

Dodatne tehnike

Objasniti dijagnozu i druge preglede:

1. Kompjutorizirana tomografija pomoću slika omogućuje procjenu lokacije, veličine i opsega oštećenja.
2. Magnetska rezonancija otkriva i najmanje oštećenje tkiva.
3. U novije vrijeme biopsija se rijetko koristi jer je invazivna metoda i zahtijeva dugotrajnu pripremu. No, njegova je točnost visoka, budući da se jetreno tkivo izravno ispituje.
4. Scintigrafija je metoda u kojoj se radioaktivni izotopi ubrizgavaju u pacijentovu venu, a zatim se zahvaća zračenje iz organa. Slike utvrđuju prisutnost i opseg oštećenja.

Kao rezultat toga, dobivate potpune informacije o stanju jetre. Na temelju anketnih podataka, gastroenterolog propisuje liječenje.

Mogu li izliječiti kronični hepatitis B?

Potpuno izliječiti kroničnu bolest još nije moguće. No, ispravno liječenje i provedba potrebnih mjera pomoći će produžiti remisiju dugi niz godina.

Suvremena antivirusna terapija

Strategija kompleksnog liječenja CHB ovisi o stupnju manifestacije patologije. Kako liječiti kronični hepatitis u ovoj fazi, može samo odrediti liječnika.

U fazi remisije, koju karakterizira odsustvo specifičnih simptoma, bol ili jačina jetre, potrebno je promatrati specijaliste, pravovremeno proći testove.

U fazi djelovanja propisana su antivirusna sredstva, prvenstveno interferoni. Oni povećavaju aktivnost imuniteta i inhibiraju reprodukciju HBV, inhibiraju fibrozu, uklanjaju simptome bolesti.

Pripravci imaju visoku antivirusnu aktivnost (Reaferon, Intron, Interferon-R). Primjenjuju se 3-7 puta tjedno tijekom 6-12 mjeseci. Razvijeni su interferoni dugog djelovanja, primjerice domaći Algeron. Koriste se jednom tjedno.

Antivirusna terapija pomaže zaustaviti oštećenje jetre i spriječiti razvoj njezine ciroze i hepatocelularnog karcinoma

U terapiji kroničnog oblika koriste se nukleotidni ili nukleozidni analozi. Tijekom perioda aktivnosti, oni se ubacuju u DNK virusa i gube sposobnost razmnožavanja. Visoko učinkoviti imaju:

• Lamivudin je ruski lijek koji uništava ne samo HBV već i HIV;
• Entekavir - proizveden u Sloveniji, ima visoku antivirusnu aktivnost;
• Tenofovir - proizveden u Rusiji, preporučuje se uz neučinkovitost drugih sredstava.

Nedostatak ovih lijekova je postupno razvijanje otpornosti na viruse, zbog čega je potrebno zamijeniti lijek.

hepatoprotectors

Ovi lijekovi štite jetru od agresivnih čimbenika. Djeluju u nekoliko pravaca:

• toksini;
• imaju protuupalni učinak;
• inhibiraju razvoj fibroze;
• stimuliraju oporavak organskih stanica;
• su imunomodulatori.

Obično se koriste u fazi remisije hepatitisa nakon antivirusne terapije. Međutim, ako su interferoni i nukleozidi u fazi kliničkog pogoršanja hepatitisa kontraindicirani, aktivna faza se također liječi hepatoprotektorima. Oni su također uključeni u kompleksnu terapiju za smanjenje nuspojava interferona.

Učinkovit u liječenju hepatitisa B:

• Hepatofalk - sredstvo na bazi biljaka s protuupalnim i analgetskim učincima;
• Fosfogliv je ruski lijek koji ima zaštitni i antivirusni učinak;
• Legalon - sadrži ekstrakt mlijeka čička, smanjuje toksične manifestacije, obnavlja sintezu proteina;

Lijekovi nemaju nuspojave, ali ih ne možete uzeti bez savjetovanja s liječnikom - imenovanja se obavljaju samo na temelju rezultata ispitivanja.

Transplantacija jetre

Kada teški kronični oblik hepatitisa B ne reagira na liječenje, a hepatociti nastave kolaps, dolazi do zatajenja jetre i postoji rizik od smrti. Ovo je indikacija za transplantaciju.

Jetra se transplantira od preminule osobe ili živog donora (koristi se samo dio organa). U prvom slučaju, pozitivan ishod zabilježen je u 80% slučajeva, u drugom - u 90%.

Često se tijekom transplantacije javljaju komplikacije:

• nekompatibilnost imunološkog tkiva;
• krvni ugrušci;
• proces infekcije;
• protok žuči

Bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do smrti. Ako je operacija uspješna, uzmite dugotrajne lijekove koji sprječavaju odbacivanje stranih tkiva.

Transplantacija ne jamči eliminaciju virusa. Potrebno je redovito pregledavati, slijediti dijetu. Svaka virusna bolest može izazvati recidiv.

Dijetalne i pomoćne metode

Prehrana broj 5 je element složenog liječenja kroničnog procesa i isključuje masnu, začinjenu, dimljenu i prženu hranu. Zabranjeno je korištenje:

• povrće, meso, konzervirana riba;
• masna riba i meso;
• voće i bobice visoke kiselosti;
• proizvodi od tijesta;
• gazirana pića;
• kave;
• alkohol.

Hrana bi trebala biti djelomična (4-5 puta dnevno), a osnova prehrane - povrće i voće. Hrana se kuha na pari ili kuha.

Osim toga, u razdoblju remisije koriste se vitamini A, C, E i B, koji imaju antioksidativna svojstva i dodatke prehrani za čišćenje jetre:

• Ovesol - uključuje biljne ekstrakte, djeluje protuupalno i choleretic;
• Hepatrine - biljni dodatak prehrani-hepatoprotektor;
• Cholesenol Artichoke se koristi u kompleksnoj terapiji CHB za poboljšanje funkcije organa.

Za liječenje i prevenciju hepatitisa koriste se i narodni lijekovi. Svaki od njih mora biti odobren od strane liječnika, jer se opterećenje jetre može povećati kao posljedica liječenja lijekovima.

Koliko ljudi živi s kroničnim hepatitisom B: prognoze i opasne posljedice

Među svim vrstama hepatitisa, CHB se smatra najopasnijim zbog rizika od komplikacija i činjenice da može proći neopaženo. Simptomi su blagi. To otežava dijagnozu. Stoga, samo u 40-50% slučajeva, liječenje CHB dovodi do potpunog oporavka.

Razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B kod ljudi koji su pretrpjeli akutni oblik posljedica su, prema mišljenju stručnjaka, neispravnosti imunološkog sustava. Uzroci mogu biti:

• druge virusne infekcije;
• nezdrava hrana (masna, dimljena, brza hrana);
• zlouporaba alkohola;
• uključivanje autoimunih mehanizama;
• česta uporaba lijekova protiv bolova, antibiotika.

Prema WHO, gotovo 30% kroničnih bolesnika s hepatitisom napreduje. Većina njih razvija cirozu ili rak jetre u roku od 3-5 godina. Pretpostavlja se da će se u 10-15 godina broj ovih bolesti povećati za 50-70%.

Koliko živimo s kroničnim virusnim hepatitisom B

Hepatitis B (B) je zarazna bolest, a kako biste odgovorili na pitanje koliko ljudi živi s hepatitisom, prvo morate saznati više o ovoj patologiji.

Milijuni ljudi pate od različitih tipova hepatitisa, ali najčešći se s pravom može smatrati virusnim, među njima posebno mjesto zauzima hepatitis B.

Bolest je uzrokovana hepatotropnim virusom obitelji Gepadnavirus i utječe samo na stanice jetre, uzrokujući njihovu smrt s pojavom mnogih kliničkih simptoma. Virus je izuzetno stabilan u okolišu i ne umire pri kuhanju, djelovanje kiselina i lužina, otpornih na smrzavanje i ultraljubičasto zračenje. Može dugo postojati na sobnoj temperaturi. Inaktivirano autoklaviranjem.

Prema organizaciji zdravstvene skrbi, 350 milijuna ljudi živi na planeti s kroničnim hepatitisom B. Svake godine više od 600 tisuća pacijenata umre od komplikacija. Geografski gledano, više ljudi zaraženih virusom živi u afričkim zemljama, a manje u Sjevernoj Americi i Europi. Takva prevalencija izravno je povezana s životnim standardom i medicinskom skrbi. Sljedeći dio članka odgovorit će na pitanje o tome kako prenositi kronični hepatitis B i koliko i kako žive s njim.

Načini prijenosa

Najčešći načini prijenosa su sljedeći.

• Izravan kontakt s krvlju (stalni donatori, liječnici i medicinsko osoblje, pacijenti na hemodijalizi);
• Kroz loše sterilizirane medicinske instrumente za višekratnu uporabu (kirurški skalpeli, zubne bušilice, pincete, zrcala u ginekološkim, manikirnim i piercing uređajima);
• Nezaštićeni spolni kontakt s bolesnom osobom;
• Intravenozni korisnici droga se zaraze pomoću igala (parenteralni put);
• Vertikalni put (od bolesne majke do djeteta na radu);
• Domaća kontaminacija je rijetka, iako se ne može u potpunosti isključiti (primjerice, korištenje tuđih higijenskih proizvoda).

Virus hepatitisa ne prenosi se djetetu kroz majčino mlijeko, pod uvjetom da nema pukotina ili oštećenja na bradavicama.

Patogeneza bolesti

Nakon izravne infekcije, virus se umnožava u stanicama jedan do šest mjeseci. Ovaj stupanj replikacije (nakupljanje virusa) naziva se razdoblje inkubacije i traje oko 12 tjedana. U ovom trenutku, već zaražena osoba čak ne sumnja da je bolestan.

Čim broj viriona dosegne određenu razinu, pojavljuju se simptomi bolesti. Važno je napomenuti da se samo trećina svih pacijenata suočava s klasičnim manifestacijama upale jetre u obliku akutne ikteričke forme. Preostale dvije trećine spadaju u blagi oblik bez žutice i asimptomatike.

Važno je! Samo 5% svih zaraženih odraslih razvija kronični hepatitis B! Kod dojenčadi gotovo 90% infekcija rezultira kroničnim procesom.

Postoji određena ovisnost o dobi: što je mlađa bolesna, veća je vjerojatnost da će bolest postati kronična. Često se primjećuju slučajevi oporavka bez ikakvog liječenja. To je zbog osobitosti imunološkog sustava. Kronični tijek karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja s daljnjom pojavom ciroze jetre.

Kliničke manifestacije

Kao što je već spomenuto, bolest se možda neće manifestirati, u ovom slučaju osoba postaje nositelj infekcije i opasna je za druge u smislu infekcije. Blagi oblici mogu se manifestirati kao uobičajeni simptomi: umor, kronični umor, glavobolje, stalna temperatura niskog stupnja, bol u zglobovima i trbuhu. Teško je posumnjati na hepatitis B s takvim znakovima.

Najočitije se pojavljuju akutne ikteričke forme i ne ostavljaju sumnju u dijagnozu:

• ikteričnost sklera, koža, sluznice;
• tamna mokraća (stječe boju "piva");
• obezbojenje stolice;
• bol u jetri, njeno povećanje;
• hipertermija;
• mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, proljev;
• hepatička encefalopatija (poremećaj spavanja, glavobolje, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija).

Ovo nije potpuni popis simptoma s oštećenjem jetre. Prijelaz hepatitisa B u težak oblik zahtijeva dodavanje opasnih znakova i onda je prilično teško predvidjeti koliko ljudi živi s njim. Krvarenje (hemoragijski sindrom), oštećenje mozga uslijed intoksikacije, edemi, te u terminalnom stadiju insuficijencije jetre, povezani su s gubitkom svijesti, komom. Fulminantni hepatitis razvija se brzo, što često dovodi do smrti.

Uz pravovremenu kompetentnu terapiju dolazi do potpunog oporavka s obnovom funkcije jetre u nekoliko mjeseci.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom B simptomi nisu izrazito izraženi, a tijekom remisije potpuno su odsutni.

Dijagnoza i liječenje

Na temelju kliničkih simptoma i laboratorijskih podataka. Ako se manifestacije bolesti ne mogu sa sigurnošću reći o kakvoj se infekciji radi, tada će krvni test sve staviti na svoje mjesto.

Određivanje površinskog "australskog" antigena (HBsAg) ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. Nadalje, određuje se virusna DNA, antitijela na imunoglobuline M i G, ispituje se biokemijski krvni parametar. Sve je to potrebno kako bi se pojasnila faza, oblik, težina oštećenja jetre.

Ultrazvučna i magnetska rezonancijska dijagnostika omogućuju određivanje veličine, strukture jetre, prisutnosti fokalnih lezija u njoj i aktivnosti protoka krvi.

Nekoliko riječi treba spomenuti o razlikama između dva najčešća hepatitisa B i C. Oba su hepatotropni virusi, tj. Oni utječu samo na jetru. Virus hepatitisa C polako se umnožava u tijelu, simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. Često slučajno. 90% svih slučajeva završava kroničnim procesom.

Hepatitis C ulazi u tijelo kroz krv (parenteralni put) i spol. Očekivano trajanje života i prognoza za bolesnu osobu je lošija. To je zbog obveznog razvoja ciroze i potrebe za transplantacijom.

Dijagnosticirajte bolest, nakon što ste pronašli protutijela za taj virus. Odgovor na pitanje kako se liječiti i živjeti, ako je C dobio hepatitis C, daje liječnik u svakom pojedinom slučaju.

U liječenju se koriste dvije skupine osnovnih lijekova za liječenje infekcije:

• Nukleotidni analozi (Lamivudin, Tenofovir, drugi);
• Interferoni (pegilirani, rijetko kratki).

Režimi liječenja su odabrani pojedinačno u svakom slučaju. Osim toga, pacijenti primaju simptomatske lijekove za poboljšanje funkcije jetre.

Očekivano trajanje života i prognoza

Pitanje preživljavanja bolesnika s hepatitisom vrlo je komplicirano. Sama bolest rijetko je smrtonosna. Život s hepatitisom može trajati desetljećima, često ljudi umiru iz potpuno različitih razloga. Osim toga, trećina svih zaraženih ljudi nije svjesna da su zaraženi. Otkrivanje virusa je slučajno otkriće za njih. Ova kategorija bolesnika dugo živi bez liječenja.

Na očekivano trajanje života utječu mnogi čimbenici. Mi ćemo razumjeti u redu.

Komplikacije hepatitisa B

20% svih slučajeva kroničnog hepatitisa B završava cirozom jetre. Dugotrajna upala hepatocita (približno 25 godina) dovodi do njihove smrti i zamjene stanica jetre vezivnim vlaknastim tkivom. Mala količina preostalih stanica nije u stanju u potpunosti osigurati funkciju detoksikacije, tako da cijelo tijelo pati. U pravilu, nakon precizne dijagnoze, bolesna osoba živi od godine do deset godina. Očekivano trajanje života ovisit će o stadiju cirotičnog oštećenja, aktivnosti jetrenih transaminaza (AST, AlAT, ALP) i kliničkim manifestacijama.

Da je svaki pacijent primio ispravan antivirusni tretman, slijedio dijetu, sve preporuke liječnika, sigurno bi duže živio.

Vrijedi se prisjetiti! Izlječenje ciroze jetre je nemoguće! Samo presađivanje nove donorske jetre može u potpunosti eliminirati bolest.

Rijetko na pozadini vlaknastog oštećenja jetre pojavljuje se rak - hepatocelularni karcinom. Tada se prognoza za pacijenta dramatično pogoršava. Maligni tumor još više oslabljuje već iscrpljeni organizam i deprimira imunološki sustav. Muškarci su osjetljiviji na rak od žena. Operativna intervencija može privremeno riješiti problem, ali ako se otkriju metastaze, račun u ovom slučaju vrijedi tjednima ili mjesecima. Radioterapija pomaže, pacijenti pod njegovim utjecajem žive duže nekoliko mjeseci ili čak godina. Ispravno odabrana terapija interferonom, imunomodulirajuće liječenje, oštro ograničavanje uporabe alkohola i lijekovi pomažu u sprečavanju nastanka onkologije.

Kod fulminantnih oblika hepatitisa može doći do zatajenja jetre. To je akutno (s cirozom, razvija se postupno tijekom mnogih godina). Riječ je o kompleksu laboratorijskih i kliničkih simptoma i sindroma koji se manifestiraju iznenadnim iznenadnim kršenjem svih funkcija jetre. Stanje je vrlo opasno za život, razvija se u nekoliko sati, manje dana. Ako vrijeme ne poduzme ništa, onda osoba može pasti u komatno stanje ili umrijeti.

Dodatak drugih virusa pogoršava tijek bolesti i utječe na kvalitetu života. Često se u krvnom testu bolesnika s hepatitisom otkrivaju virusi D, C, E hepatitisa, HIV. Ovo posljednje posebno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.

Odgovor na liječenje

Ispravno odabrana terapija interferonima i analozima nukleotida značajno smanjuje rizik od fibroze i raka jetre, ubrzava početak remisije, smanjuje replikaciju, aktivnost virusa. Lamivudin, na primjer, normalizira razinu enzima jetre, bilirubina u krvi, povećava detoksikacijsku funkciju jetre. Stoga, upotreba antivirusnog tretmana usporava oštećenje hepatocita i produžava život pacijenta.

Kod kroničnog hepatitisa terapija interferonom traje cijeli život. Samo u 2% slučajeva dolazi do potpunog izlječenja, što potvrđuje odsutnost „australskog“ antigena krvi i DNA virusa. Slučajevi spontanog oporavka nisu u potpunosti shvaćeni, nemoguće je predvidjeti njihovu vjerojatnost. Najvjerojatnije igra ulogu naglašenog sukoba između imunološkog sustava i virusa.

Hepatitis B i alkohol

Pouzdano se zna da uzimanje etilnog alkohola uz postojeći hepatitis ili cirozu štetno utječe na preživljavanje. Otprilike 45-50% zlostavljača ne živi do 5 godina nakon dijagnoze.

Pod utjecajem alkohola povećava se aktivnost virusa hepatitisa, smanjuje se brzina uništavanja jetrenih stanica, smanjuje imunološki odgovor, provodi se reakcija na liječenje. Pripravci interferona prestaju imati svoj učinak, unatoč povećanju doze. Pacijenti, u pravilu, umiru od jednjaka, krvarenja iz želuca, disanja i zatajenja srca u sljedećih nekoliko godina.

Razina medicinske skrbi

Veliki postotak oboljelih živi u zemljama afričkog kontinenta. To je izravna posljedica kasne dijagnoze infekcije, nedostatka prevencije i osnovnih znanja i niskih dohodaka stanovništva. Samo 15% pacijenata ima priliku konzultirati se s liječnikom, a ostali se pokušavaju liječiti, što dovodi do povećanja smrtnosti od komplikacija.

Ista je situacija is intravenskim ovisnicima. Nevoljkost da se pregleda i započne liječenje dovodi do njihove smrti u narednih 3-5 godina. Iako u ovom slučaju ovisnici o drogama umiru češće od predoziranja nego od samog hepatitisa.

Nijedan liječnik ne može predvidjeti očekivano trajanje života bolesnika s upalom jetre. Svaki se slučaj razmatra pojedinačno.

Trudnoća i hepatitis B

Virusna infekcija nije kontraindikacija za trudnoću. Beba ne može biti zaražena majkom intrauterino (rijetko prodire kroz posteljicu), ali se gotovo uvijek javlja tijekom porođaja. Primarna prevencija za bebu bit će uvođenje imunoglobulina i cjepiva prvih 12 sati života. Ako se poduzmu sve potrebne mjere, dijete ima priliku da ne bude bolesno.

prevencija

Diljem svijeta prevenciji hepatitisa posvećuje se velika pozornost. Već dugi niz godina cijepljenje je glavno sredstvo borbe za prevenciju infekcije.

Danas su mnoge zemlje stvorile mnogo cjepiva, čija je glavna komponenta predstavljena dijelom virusne ovojnice, koja je odgovorna za proizvodnju "australskog" antigena. Uzimajući u ljudsko tijelo, cjepivo u gotovo 99% slučajeva uzrokuje imunološki odgovor (stvaranje zaštitnih specifičnih antitijela protiv virusa). Zaštita nakon cijepljenja vrijedi više od 20 godina, a ponekad i doživotno.

Naša zemlja koristi cjepiva Endzheriks i Evuks. Novorođenčad ubrizgava lijek prva 24 sata, ako nema kontraindikacija. Potpuna imunizacija namijenjena je za 3 cijepljenja.

Metode hitne profilakse uključuju uvođenje imunoglobulina prvih 48 sati nakon moguće infekcije. Ova metoda izbjegava infekciju i koristi se u izravnim kontaktima sa svjesno bolesnom osobom. To postavlja pitanje, koliko puta možete unijeti imunoglobulin? Koliko god puta je potrebno, ali racionalnije je cijepiti se protiv ove bolesti.

Redoviti pregledi osoba u riziku imaju značajnu ulogu u sprječavanju ranog otkrivanja hepatitisa.

To uključuje:

• Ovisnici o drogama, homoseksualci, prostitutke;
• Osobe koje primaju krv davatelja, organe za transplantaciju, bolesnike na dijalizi;
• Ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
• Zatvorenici;
• Zdravstveni radnici, službe spašavanja;
• Bliski rođaci zaraženih, kao i ljudi koji žive u endemskim područjima.

Ranije otkriven hepatitis, što duže možete živjeti s njim. Svim bolesnicima s hepatitisom mogu se dati sljedeće preporuke. Nitko nije imun na zaraženost virusom, čak i uz pažljivo pridržavanje svih sigurnosnih mjera. Ako se infekcija dogodila, nemojte očajavati. Bolest dobro reagira na složeni tretman.

Uživajte i uživajte svaki dan! U nedostatku loših navika, ovisnosti, pravodobno traženje medicinske pomoći, slijedeći preporuke liječnika, možete živjeti sa sličnom dijagnozom do starosti.

Kako živjeti s hepatitisom: dvije osobne priče

"Nisu mi telefonski rekli mogu li biti donator ili ne"

Zoya Kareva, aktivistica Međuregionalne javne organizacije za promicanje pacijenata s virusnim hepatitisom zajedno protiv hepatitisa (Moskva):

"Godine 2010. odlučio sam postati dobrovoljni darivatelj i donirao krv za Znanstveni centar za kardiovaskularnu kirurgiju nazvanu AN Bakulev. Nažalost, nisu mi telefonom rekli da mogu biti donator ili ne, i imat ću vremena osobno doći do rezultata U to vrijeme nisam našao nikakvu analizu, od tada je prošlo gotovo godinu dana, ponovno sam darivala krv, samo u drugoj bolnici, i tamo su mi rekli da imam donaciju za život, a nakon provjere dijagnoze, vratili su me u središte Bakuleva.

Tamo su me obavijestili da sam bolestan od hepatitisa C. Pitao sam kako se prenosi taj virus i dobio sam teški odgovor: "To je bolest ovisnika o drogama i prostitutki."

Volim sport, volim putovati, ne pijem alkohol, ne pušim, pa su mi riječi djelatnika centra izazvale šok. Pitali su me i za mog supruga, jer se infekcija, u principu, mogla dogoditi putem nezaštićenog seksualnog kontakta. Pitao sam ga o tome, odgovorio je da je zdrav. Kasnije, testovi su potvrdili da nema hepatitis.

Kad sam prvi put saznao za dijagnozu, glava mi je doslovno nadimala mnoštvo pitanja. U središtu je pitala gdje ići, ali nije dobila jasan odgovor. Tada sam pronašao forum pacijenata na internetu i pročitao da je potrebno proći dodatne testove koji su potvrdili prisutnost virusa u krvi.

Iz vlastitog iskustva mogu reći: liječnik ne govori priče o hepatitisu - to je već dobro. Čak i iskusni profesionalci nisu u pravu. Tako sam obavio studiju tkiva jetre, što mi omogućuje da odredim stupanj fibroze ili konsolidaciju vezivnog tkiva (elastografiju), a liječnik u regionalnom centru dao mi je cirozu. Nekim od “iskusnih” pacijenata s kojima sam u to vrijeme aktivno komunicirala, savjetovano je da se ponovno pregledaju u drugom centru, nakon čega ciroza nije potvrđena.

U to vrijeme nije bilo mogućnosti za besplatno liječenje, ali si nije mogla priuštiti skupu terapiju o svom trošku. U ovom slučaju, jedina šansa za većinu pacijenata je kliničko istraživanje. U listopadu 2011. ušla sam u kliničko ispitivanje (eksperimentalna terapija), osim standardne terapije (injekcija interferona i ribavirina), morala sam primiti izravni antivirusni lijek, inhibitor. Ali u studijama uvijek postoji kontrolna skupina: neki pacijenti ne dobivaju novi lijek tako da mogu pokazati razliku u rezultatima liječenja. Završio sam u kontrolnoj skupini sa standardnom terapijom. Nakon tri mjeseca liječenje je prekinuto zbog nedostatka rezultata. I šest mjeseci kasnije, prošla sam studiju o terapiji interferonom. Uzela je tri pilule dnevno šest mjeseci. Tretman je uspješno završen, a danas sam zdrav.

Kada sam prvi put saznao za moju dijagnozu i čitao online forume, primijetio sam da su osobe s hepatitisom neugodno zbog svoje bolesti. Isprva je također htjela sakriti, ali onda nije našla razloga za to. Moj moto, koji je samo pojačan s hepatitisom: "Ako želite promijeniti svijet - počnite sa sobom!" Slobodno govorim o hepatitisu: većina ljudi iz okoline zna za moju bolest, volim školovati taksiste...

Ali nisam uvijek bio tako hrabar. Neko vrijeme nakon što sam saznao za svoju dijagnozu, bio sam na gastroenterologu u klinici i, naravno, prijavio hepatitis. Odmah je pitao jesam li ja narkoman. Počela sam plakati, a on se uplašio i počeo me smiriti. Tada jednostavno nisam imao dovoljno iskustva i znanja kako se ponašati u takvim situacijama. Sad bih se nasmijao, napustio prijem i okrenuo se glavnom liječniku, kako bi mi mogli dati drugog stručnjaka. Također bih predao gastroenterologu predavanje o hepatitisu i, ako je potrebno, glavnom liječniku, ako je i on nesposoban. "

"Dok se slažete s terapijom, potrošit ćete ga"

Druga priča. Alexey Lakhov, zaposlenik neprofitnog partnerstva "E.V.A." (St. Petersburg):

"Hepatitis C otkriven je 2000. godine. U 2008. sam saznao da se u Sankt Peterburgu možemo prijaviti u Kliničku bolnicu za infektivne bolesti pod nazivom SP Botkin, a liječnika za zarazne bolesti posjetiti besplatno. Tako sam i učinio.

U 2009. godini propisana je terapija. U tom sam se trenutku već osjećao loše - ponekad je ujutro bilo teško ustati iz kreveta zbog slabosti i osjećaja slabosti, premda je prije toga hepatitis bio asimptomatski. No, virusno opterećenje premašilo je dopuštene granice, pa sam počeo primati preparate "Roferon-A" (tri injekcije tjedno) i ribavirin. Imao sam sreće - liječenje je bilo besplatno, u okviru nacionalnog programa "Zdravlje", za koji sam vrlo zahvalan državi. Nažalost, sada besplatno liječenje hepatitisa C u našoj regiji dostupno je samo osobama s invaliditetom i nosiocima HIV-a. Nedavno je moj prijatelj završio polugodišnji tretman zastarjelim lijekovima, što ga je koštalo oko 7 tisuća rubalja mjesečno.

Injekcije su napravljene samostalno, prije spavanja. Nakon svakog sam imao groznicu, pa sam došao raditi u slomljenom stanju. Nositi se s njim pomogla je usredotočiti se na radne zadatke. Povećana je i razina razdražljivosti, pogoršanje dermatitisa, češljane noge. Ali općenito, mogu reći: "Dok ispunjavate terapiju, potrošit ćete ga na taj način." Prije početka liječenja, čuo sam mnogo povratnih informacija od drugih pacijenata koji su se žalili na nuspojave. No bilo je i drugih - onih koji su rekli da se mogu podnijeti, a najvažnije je zapamtiti da se to radi u korist vlastitog zdravlja.

Psihološki stav je vrlo važan prije početka liječenja, uvjeren sam.

Terapija je trajala godinu dana. Za danas o hepatitisu C imam stalan virološki odgovor. To znači da sam se oporavio. Barem od hepatitisa C. I hepatitisa B, koji također, nažalost, nije nestao.

I dalje me liječnik redovito prati, tri ili četiri puta godišnje uzimam kompletan krvni test, jednom godišnje za virusno opterećenje, a jednom godišnje obavljam ultrazvuk abdominalnih organa i elastografiju. Zahvaljujući računovodstvu, gotovo svi testovi i pregledi mogu se obaviti besplatno. Trenutno moj liječnik ne vidi indikacije za propisivanje terapije. Vjerojatno jedan od glavnih razloga za to je zdrav način života. Ne pijem, ne pušim, pokušavam slijediti dijetu prikazanu u hepatitisu, iako ponekad mogu jesti hamburger i obaram tri šalice kave dnevno.

Želim reći osobi koja je upravo saznala da ima hepatitis B i C: bolesti su neugodne, i bilo bi bolje, naravno, da nisu, ali s njima je moguće - i potrebno - živjeti! Samo su te bolesti i njihovi nositelji stigmatizirani, ali nije uobičajeno otvoreno govoriti o hepatitisu, jer je neugodno: što ako netko misli?

Otvoreno govorim o hepatitisu kad idem u medicinske ustanove. U pravilu je stav zdravstvenih radnika normalan i ne postavljaju dodatna pitanja. Već 10 godina idem kod istog zubara, on je svjestan. Slučajevi su se dogodili samo na poslu: kad sam došla iz liječnika s cijelim paketom tableta i lijekova za injekcije, kolege su se prirodno pitale zašto. Iskreno je odgovorio da liječim kroničnu bolest, iako nisam govorio o kojoj.

Ali ipak, prisutna je određena samo-stigma. Kad sam pisao svoju osobnu povijest, takve misli su mi pale na pamet: sada radim u javnoj organizaciji koja se bavi društveno značajnim bolestima, ali nitko ne zna što će se dalje dogoditi, iznenada nakon nekog vremena morat ću ponovno potražiti posao u komercijalnoj djelatnosti sferu, a potencijalni poslodavac "gulji" moje ime i čita ovu priču? Bez osjećaja ironije nije dovoljno.

Pa, na sreću, znanost i civilno društvo ne stoje mirno. Hepatitis C, na primjer, potpuno se naučio izliječiti, a 2009. godine, kada sam započela terapiju, vjerojatnost uspjeha bila je najviše 60%. Postoje povećani resursi za pomoć osobama koje žive s hepatitisom, na primjer, organizaciju pacijenata Zajedno protiv hepatitisa. Dakle - budite zdravi i ne gubite srce, ne zaboravljajući na osobnu odgovornost prema ljudima koji nemaju hepatitis. Nadam se da država neće zaboraviti na svoje građane koji žive s hepatitisom i da će na svaki način pridonijeti nižim cijenama lijekova za liječenje tih bolesti.

Korisni resursi:

Neformalna virtualna zajednica ljudi koji žive s hepatitisom C postoji od 2001. godine,

Međuregionalna javna organizacija pomoći pacijentima s virusnim hepatitisom "Zajedno protiv hepatitisa" (Moskva)

Redovito se objavljuju rezultati praćenja dostupnosti lijekova za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa u Ruskoj Federaciji.

+7 (921) 913 03 04 - linija za pomoć NP "E.VA" (pomaže ženama pogođenim društveno značajnim bolestima u Ruskoj Federaciji).