Među bolestima jetre najčešći je i iznimno opasan hepatitis, koji ima različite tipove i načine infekcije. Virusni hepatitis dovodi do upalnog procesa u jetri i komplikacija kao što su rak i ciroza. Važno je znati kako infekcija može ući u tijelo osobe kako bi se izbjegla infekcija.

Opće informacije o bolesti

Hepatitis (VG) - bolest koja ima virusnu prirodu, samo u rijetkim slučajevima dolazi do nevirusnog oštećenja jetre. U ljudi, ova bolest je bolje poznata kao "žutica" zbog žute boje kože i bijelih očiju kod pacijenata.

Najčešći hepatitis je virusni, od čega je sedam vrsta. Manje je česta pojava hepatitisa, koji se javlja kod drugih virusnih, bakterijskih i parazitskih bolesti, ili se razvija kao rezultat teške intoksikacije tijela alkoholom, drogama i kemikalijama.

Još dvije vrste hepatitisa su iznimno rijetke - zračenje, koje se javlja u bolesnika koji su prošli radijacijsku bolest, i autoimune - razvija se kada tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih stanica.

Budući da je hepatitis uobičajeni naziv za upalne i difuzne patologije jetre, uobičajeno je podijeliti njegove tipove prema metodi infekcije. Neke se vrste mogu prenositi kroz kućanstvo, karakteriziraju ih brzi razvoj simptoma i brza, često samoizlječiva. Drugi imaju ozbiljan tijek bolesti, prenose se kroz krv ili sjemenu tekućinu, nose ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Važno je! Najveća opasnost za pacijenta i njegove suradnike je hepatitis virusnog oblika.

Stupanj zaraze ovisi o vrsti bolesti. Ako je došlo do infekcije virusom A, naravno, dolazi do negativnog učinka virusnih stanica na jetru, ali pravovremenim i ispravno odabranim liječenjem može se postići potpuni oporavak.

Primarna infekcija obično se odvija u akutnom obliku, ali u nekim slučajevima bolest se može vratiti u kroničnom obliku, a najčešće se dugo ne primjećuje, a hepatitis se dijagnosticira kada dođe do ozbiljnog razaranja jetre. Neophodno je da svaka osoba, pogotovo one kojima prijeti infekcija, zamisli kako može dobiti hepatitis i zaštititi sebe i svoje rođake.

Ukratko o klasifikaciji

Kod većine bolesnika s hepatitisom bolest je virusnog porijekla. Mali broj virusnih stanica dovoljan je za infekciju, jer se vrlo brzo razmnožavaju. Bez obzira na to kako VH ulazi u tijelo, ona ulazi u krvotok i kroz njega u jetru.

U stanicama jetre virus se može razmnožavati bez utjecaja na druge organe. Nakon što prodre u jetru, virus se počinje razmnožavati i zaraziti susjedna tkiva stanice, a uništavanje organa dolazi pod utjecajem imunološkog sustava, odnosno djelovanja T-limfocita.

Virus koristi jetru samo za daljnju reprodukciju, a imunološki sustav uništava zahvaćene stanice jetre. Postoji sedam oblika virusa hepatitisa:

Osobitost ovog virusa je da njegove čestice imaju jak otpor prema vanjskim čimbenicima.

Period inkubacije nakon infekcije kreće se od 1 tjedna do 50 dana, prvi simptomi infekcije nalikuju gripi ili ARVI. Prognoza HAV-a u pravilu je povoljna.

Od infekcije do razvoja simptoma može potrajati 50-180 dana. Kod nekih bolesnika, istovremeno s povećanom jetrom, volumen slezene se povećava, mokraća postaje zamagljena i opažaju se simptomi trovanja. Žutost tijela i očiju javlja se u iznimno rijetkim slučajevima.

Kao i HBV, to dovodi do strašnih posljedica. Poznato je 11 podvrsta, ali ne postoji niti jedno cjepivo. Inkubacija traje od 2 tjedna do 4,5 mjeseca, u prosjeku se prvi simptomi javljaju nakon 1,5 mjeseca. Klinička slika nalikuje simptomima hepatitisa B, ali gotovo svaki pacijent ima žutilo kože.

Infekcija ovim virusom je moguća samo ako pacijent već ima HBV u tijelu. Bolest se ubrzano razvija - 3-7 dana nakon ulaska virusnih stanica u tijelo, pojavljuju se znakovi bolesti. Tijek infekcije je ozbiljan, patološki proces pokriva veliki dio jetre, što dovodi do ciroze.

Ima slične znakove i načine infekcije s HAV, ali često dovodi do ozbiljnijih posljedica. Osobito opasna za trudnice. Uzrokuje akutno zatajenje jetre, što može dovesti do smrti pacijenta. Vrijeme inkubacije je od 2 tjedna do 2 mjeseca.

To još uvijek nije u potpunosti shvaćeno. Trenutno postoje pouzdane informacije da je potrebno 2 do 4 tjedna od infekcije do prvih znakova bolesti. Simptomi nalikuju kliničkoj slici drugih vrsta virusa, vrlo često se pretvaraju u kronični oblik.

Ima slične simptome s hepatitisom C, ali je manje proučavan. Postoji mišljenje stručnjaka da je to češće nego C-virus, ali čak i dok je u tijelu pacijenta, to ne remeti funkcioniranje jetre. Simptomi karakteristični za hepatitis B pojavljuju se unutar 30 dana od trenutka infekcije.

Važno je! Upala jetre može biti akutna i kronična. Kronični oblik bilo kojeg tipa hepatitisa rijetko se javlja kao samostalna bolest - najčešće je to posljedica zapuštene ili nepotpuno izliječene upale.

Kronična forma je mnogo opasnija, jer može trajati dugo vremena bez vidljivih simptoma. Pacijentima koji su doživjeli akutnu upalu jetre preporuča se da se podvrgnu testovima najmanje šest mjeseci kako bi pratili stanje tijela i da ne propuste trenutak recidiva.

Načini prijenosa virusa

Svaki oblik hepatitisa ima specifične puteve infekcije. U opasnosti, bez obzira na vrstu virusa, postoje liječnici i pacijenti koji obavljaju manipulacije u vezi s krvlju, kao i osobe koje prakticiraju nezaštićeni spolni odnos i droge koje ubrizgavaju. Također biste trebali razmisliti o tome kako možete biti zaraženi svakom vrstom virusa odvojeno.

Hepatitis A

Najčešće, i uz manje komplikacija, dolazi do upale jetre uzrokovane hepatitisom A. Virusne stanice nalaze se u želucu i crijevima i ulaze u okoliš zajedno s izmetom.

Kroz vodu, hranu ili zajednički pribor virus ulazi u usta zdrave osobe, a odatle u gastrointestinalni trakt. Kroz sluznice virusnih stanica upadaju u krv i limfu kojom dopiru do jetre i inficiraju hepatocite.

Načini dobivanja hepatitisa

Smatra se da je glavni uzrok infekcije hepatitisom A nepoštivanje najjednostavnijih pravila higijene - neopranih ruku, povrća i voća, pijenja nekuhane vode, loše skrbi za kuhinjski pribor, korištenja uobičajenih higijenskih predmeta.

Hepatitis B

Zaraženi hepatitisom B, u pravilu, odrasli, to je posljedica ne samo cijepljenja djece, već i metoda infekcije. Virus ove vrste sadržan je u svim biološkim tekućinama osobe - krvi, spermi, mokraći, pljuvačke, vaginalnog sekreta i drugih. Ipak, vjeruje se da je glavni izvor virusa krv, a smatra se zaraznom nekoliko dana nakon što se potpuno osuši.

Glavne rizične skupine za infekciju su:

1. Liječnici, laboratorijski asistenti u kontaktu s krvlju.
2. Ovisnici, putem nesterilnih štrcaljki.
3. Zatvorenici u zatvoru zbog nepoštivanja sanitarnih standarda.
4. Seksualno promovirane osobe.
5. Pacijenti su stomatolozi i ginekolozi, ako instrumenti nisu pravilno obrađeni.

Infekcija HBV-om može se dogoditi kada posjetite salon za manikuru ili tetoviranje, ako radnici zanemaruju održavanje sanitarnih uvjeta. Veliki rizik od infekcije članova obitelji, ako je jedan od njih nositelj virusa.

Hepatitis C

U 95% slučajeva HCV infekcija se javlja preko zaražene krvi. Dovoljno je čak dobiti i ogrebotinu s iglom, koju je bolesnik koristio za prijenos virusa u tijelo. Virus se vrlo brzo prenosi krvnim stanicama u jetru, gdje počinje patološki proces.

Najčešće se javlja infekcija:

1. Kroz korištene štrcaljke.
2. U salonima za manikir i tetoviranje.
3. U laboratorijima krvi.
4. Transfuzijom zaražene krvi donora.
5. Kada se koriste nesterilne instrumente u bolnicama.

Vjerojatnost zaraze putem spolnog odnosa je minimalna, ali ipak, ljudi koji vode aktivan životni stil s čestim promjenama partnera moraju koristiti zaštitnu opremu. Kao i hepatitis B, HCV se ne prenosi s zaražene majke na fetus tijekom trudnoće, ali postoji veliki rizik da se dijete zarazi tijekom rođenja, kroz krv.

Ostale vrste

Virus hepatitisa D može ući u tijelo istovremeno s hepatitisom B ili se kasnije pridružiti kontaktu sa zaraženom osobom. Zdrava osoba ili nositelj druge vrste virusa, HDV nije strašna. Načini infekcije, kao i kod hepatitisa B: krv i tjelesne tekućine.

Budući da je virus hepatitisa E sličan virusu A, putovi infekcije su slični: infekcija prodire kroz usta kroz vodu i hranu. Također, infekcija je minimalna, ali još uvijek moguća kod posjeta sobi za manikuru i stomatologiji, kroz donirane krvi i organe, kao i tijekom poroda od majke do djeteta.

Hepatitis G prenosi se na isti način kao i treći tip virusa - hepatitis C: preko korištenih igala, seksualno, od majke do djeteta tijekom poroda, uz nepoštivanje sanitarnih uvjeta u bolnicama i salonima, gdje se koriste alati za višekratnu upotrebu.

Još jedan virus, hepatitis F, još se proučava i ne može se sa sigurnošću reći kako se prenosi. No, u brojnim istraživanjima, virusne čestice su otkrivene u krvi i fecesu zaraženog, tako da se za sada smatra da se infekcija događa putem krvi i oralnim-fekalnim putem.

Izvor infekcije i rizici

Kako bi propisali učinkovitu terapiju, stručnjaci uvijek pitaju pacijenta o mogućim izvorima infekcije. To je važno iz više razloga: proučavanje načina života pacijenta, a time i procjena izgleda liječenja, kao i rizika i posljedica za samog pacijenta i za ljude oko njega.

Je li uvijek moguće utvrditi uzrok infekcije?

Statistike pokazuju da je oko 70-75% bolesnika s hepatitisom B i C ovisnicima koji su zaraženi hepatitisom kroz već korištenu špricu. Takvi pacijenti imaju mnogo poznanstava i promiskuitetnih seksualnih odnosa, stoga je gotovo nemoguće točno utvrditi odakle je došlo do infekcije.

Načini stjecanja hepatitisa

Druga je stvar da je pacijent vodio zdrav način života i da je dijagnosticiran hepatitis B ili C, pa mu je dovoljno da se sjeti posljednjih veza, bilo da je napravio tetovažu, piercing, manikuru, liječio zube i druge situacije koje bi mogle izazvati virus. organizma.

Dakle, pacijenti se žale:

Izvor HAV-a također nije uvijek moguće identificirati, ako ne znate je li došlo do kontakta sa zaraženom osobom. Najčešće, virus ulazi u tijelo kroz vodu iz slavine ili voće i povrće koje se ne obrađuju. Stoga je bolest lakše spriječiti nego tražiti izvor infekcije i proći liječenje.

Ljudi koji su u kontaktu s hepatitisom A i B moraju staviti cjepivo, a prije cijepljenja poštivati ​​elementarna sigurnosna pravila, koristiti sredstva za osobnu higijenu, ne mijenjati odjeću, imati osobna jela, izbjegavati bliske dodire, pogotovo ako postoje abrazije na tijelu.

efekti

Infekcija hepatitisom A se događa prilično lako ako se zanemare najjednostavnija pravila. Najlakše je zaraziti se na mjestu izbijanja, na primjer, kada se, primjerice, tijekom poplave otpadne vode miješaju s pitkom vodom.

No, unatoč njegovoj prevalenciji, ovaj oblik virusa smatra se najsigurnijim i najlakše liječljivim, za razliku od drugih vrsta.

Hepatitis B i C ozbiljnija su prijetnja životu i zdravlju pacijenta. Oni su ti koji izvode opsežno oštećenje jetre i često postaju kronični.

Virusi hepatitisa B i C pojavljuju se u asimptomatskom obliku - bez žutljenja kože, groznice i slabosti - najopasnijih. Bolesnici s teškim hepatitisom potpuno se oporavljaju u 4 od 5 slučajeva.

Obratite pozornost! Statistike pokazuju da je HCV najčešće u kroničnom tijeku, a samo 30% bolesnika nema ireverzibilnih promjena u jetri.

No, većina kroničnih bolesnika nakon nekoliko godina počinje mučiti razne komplikacije koje uzrokuje ne samo virus, već i lijekovi za njegovo liječenje. Mnogi pacijenti imaju problema sa štitnjačom zbog unosa velikog broja antivirusnih i imunomodulatornih lijekova.

Gotovo je nemoguće zaraziti se hepatitisom B, C i D običnim kontaktom ili u domaćem okruženju, pod uvjetom da svaki član obitelji koristi samo predmete osobne higijene. Rizik od infekcije se povećava ako tijelo zdrave osobe ima otvorene rane i ogrebotine. Infekcija preko sline, znoja, mokraće ili suza je gotovo nemoguća, jer ne sadrže dovoljno virusnih čestica, ali se ne preporučuje potpuno uklanjanje tih putova.

Ostale vrste hepatitisa su manje proučavane, osobito tipovi F i G. Njihova rijetkost ne dopušta uvijek pravovremenu dijagnozu bolesti, osobito ako liječnik nema dovoljno iskustva.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

• alkoholičara.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
• HIV-om zaraženih osoba.
• starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Kronična (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

• u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
• 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31–40 godina;
• 37% slučajeva ima 41–50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Hepatitis C - kako se prenosi, simptomi, prvi znakovi, komplikacije, liječenje i prevencija hepatitisa C

Hepatitis C (C) je upala jetre uzrokovana infekcijom ljudskog tijela od strane virusa (virus hepatitisa C). U procesu reprodukcije javlja se oštećenje jetrenog tkiva, razvijaju se ciroza i onkološke patologije.

Zatim razmatramo što je bolest, što uzrokuje i prve znakove kod muškaraca i žena, te koji je tretman propisan za hepatitis C kod odraslih.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Zovu ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest ušulja podmuklo, nastavlja se bez jasnih znakova i dovodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Ponekad se infekcija s ovim virusom može pojaviti bez ikakvih simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivnu promjenu u jetri s rakom ili cirozom.

Virus ima zanimljivu značajku. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Zbog toga se u pacijentu može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

Otpornost na virus

Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata.

Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Inaktivirana infekcija (HCV) može:

• otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
• ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
• vreli predmet 2-3 minute.

oblik

Hepatitis C može se pojaviti u obliku akutne ili kronične zarazne bolesti. Akutni oblik može postati kroničan (češće se to događa), a kronični oblik, pak, može imati epizode pogoršanja.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krvotok i dovodi do oštećenja i kasnijeg uništavanja jetre. Infekcija ovim virusom događa se ne samo parenteralnim putem, jer se uzročnik ove bolesti može naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin, itd.).

Kronični oblik

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, prvi pojavni hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a zaraza C virusom zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija.

Ova bolest je posebno opasna, jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina prisutnost može se otkriti samo izvođenjem složenih kliničkih testova krvi.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Glavni put infekcije hepatitisom C je kroz krv, tako da se donatori uvijek ispituju na prisutnost virusa. Njegova mala količina može biti sadržana u limfi, slini, menstrualnoj krvi kod žena i sjemenoj tekućini kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Vjerojatnost infekcije ovisi o intenzitetu lezije i stanju imuniteta tijela.

Zbog poteškoća u akumuliranju dovoljne količine ispitivanog materijala i odsutnosti preživjelih bolesnika, patogen nije u potpunosti određen.

Nakon što virus uđe u krvotok, on ulazi u krvotok u jetru i na taj način inficira svoje stanice, zatim nastaje proces razmnožavanja inficiranih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.

Upravo ta sposobnost dovodi do činjenice da je teško rano identificirati.

Postoje tri glavna načina prijenosa virusa:

1. kontakt krvi (kroz krv),
2. seksualno,
3. vertikalno (od majke do djeteta)

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, pa ga kućanstva ne prenose kada koriste uobičajene kućanske predmete, odjeću i pribor. Patogen se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku, ali se ne razmnožava na koži iu slini, ne izlučuje u vanjsko okruženje, stoga je nemoguće dobiti hepatitis C kroz kapljice u zraku ili dodirom.

Prijenos hepatitisa C kroz krv

Hepatitis C se prenosi uglavnom krvlju. Serum i krvna plazma nositelja infekcije opasni su čak i tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i zadržavaju sposobnost dugog zaražavanja.

Da bi došlo do prijenosa infekcije, dovoljna količina kontaminirane krvi mora ući u krvotok, tako da je najčešći način prijenosa patogena ubrizgavanje kroz iglu tijekom injekcije.

Prva rizična skupina su ovisnici o drogama. Također, prijenos na ovaj način može biti s:

• tetoviranje,
• piercinga
• u procesu akupunkture,
• u bolnicama s transfuzijom krvi ili drugim manipulacijama,
• pri obavljanju manikure i pedikure,
• upotreba uobičajenih uređaja za manikiranje,
• posjeta stomatološkoj ordinaciji, uz neodgovarajuće pridržavanje mjera dezinfekcije.

Seksualni prijenos

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisa C tijekom spolnog odnosa:

• povreda integriteta unutarnje površine genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
• upalne bolesti genitalnih organa;
• spolni odnos za vrijeme menstruacije;
• pridružene urinarne i genitalne bolesti, HIV infekcija;
• promiskuitet;
• praksa analnog seksa;
• traumatskog seksa na agresivan način.

Čimbenici rizika

Postoji opasnost od infekcije tijekom različitih medicinskih postupaka ako se ne zadovolje zahtjevi sterilnosti. Možete se zaraziti u sljedećim situacijama:

• razne kirurške intervencije;
• postupci ubrizgavanja;
• ginekološke manipulacije, uključujući pobačaje;
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• dijagnostičke manipulacije uzimanjem uzoraka krvi;
• stomatološki zahvati;
• izvođenje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaštićeni seks s osobom s hepatitisom;
• tijekom porođaja i dojenja (vertikalni put infekcije s majke na dijete).

Također možete odabrati i pojedine skupine osoba kojima je prijenos ove bolesti teži:

• ovisnike o alkoholu;
• osobe s HIV infekcijom;
• s kroničnim bolestima jetre, kao i drugim virusnim hepatitisom;
• stariji ljudi, kao i djeca - u tim slučajevima, između ostalog, često mogu biti kontraindicirani u punopravnim mjerama za antivirusno liječenje.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

1. kihanje u zraku, razgovor;
2. s zagrljajima, dodirima i rukovanjem;
3. s majčinim majčinim mlijekom;
4. kroz hranu i piće;
5. dok koristite kućanske predmete, zajednički pribor, ručnike.

U iznimno rijetkim slučajevima, put prijenosa u kućanstvu je fiksiran, ali uvjet za razvoj bolesti je ulazak krvi u rane, ogrebotine ili posjekotine zdrave osobe.

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se umnožavaju u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Istovremeno, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i žalbi liječniku, nema ni liječenja.

Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, a javljaju se ozbiljne posljedice. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvije ciroza jetre koja se ne može izliječiti.

Postoji mali popis simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost virusa hepatitisa:

• rastuća slabost;
• umor;
• astenija (opća slabost svih organa i tjelesnih sustava).

Takve su manifestacije karakteristične za bilo koju prehladu, kroničnu bolest ili trovanje (trovanje). Kasnije se može dogoditi:

• žutica;
• želudac se može povećati u volumenu (ascites);
• mogu se pojaviti vene pauka;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• bol u zglobovima (rijetko se javlja simptom);
• može povećati slezenu i jetru.

Općenito, može se reći da su prvi znakovi simptomi opijenosti i poremećaja jetre.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti.

Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali.

U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Znakovi akutnog hepatitisa C

Većina zaraženih osoba uopće ne primjećuje nikakve simptome bolesti, pa se akutna faza često ne dijagnosticira. Pacijent može primijetiti:

• egzantem - osip na koži (kao urtikarija);
• sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajna vrućica, bol u mišićima ili zglobovima);
• opća slabost (umor, gubitak apetita);
• dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u desnom hipohondriju);
• sindrom žutice (žuta koža ili bjeloočnica, sijeva feces, tamna mokraća);
• palpacija pokazuje umjereno povećanje veličine jetre, a ponekad i slezene.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina, bolest teče skrivena, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i inficira druge. Funkcija jetre u hepatitisu C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često se to očigledno stanje završava akutnim zatajenjem jetre.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kronični stadij bolesti (kliničke manifestacije):

• opća slabost, u kojoj je poremećen uzorak spavanja;
• izmet postaje lagan;
• možete osjetiti bol i laganu bol u desnom hipohondriju;
• postoji osip na tijelu koji izgleda kao alergija;
• povećanje tjelesne temperature, koja se događa periodično tijekom dana;
• apetit je poremećen, postoji gnušanje prema hrani;
• Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i folijacija noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza za koje je odgovorna jetra. Često bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina skupine B i željeza, što dovodi do anemije (anemije).

Virus hepatitisa C utječe ne samo na jetru, već i na druge organe. Ako je osoba dugo bila bolesna (10 godina ili više), tada se mogu pojaviti i takozvani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Više od polovice ovih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolest koja je ponekad uzrokovana virusom hepatitisa C, u kojem se u krvi nalaze posebni proteini. - krioglobulini.

komplikacije

Komplikacije hepatitisa C:

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna jetra;
• ciroza jetre;
• karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećan volumen trbuha);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• latentno krvarenje;
• hepatička encefalopatija;
• pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.

Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:

• počinje ozbiljno pogoršanje, koje karakterizira distanca abdomena s općim gubitkom težine, jer se voda počinje nakupljati u trbušnoj šupljini;
• jetra je prekrivena ožiljcima (vezivnim tkivom);
• takozvane zvjezdice, na tijelu se pojavljuju venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu je znak osobi koju trebate sami provjeriti i započeti pravovremeno liječenje.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

• dostupnost podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentnoj točki (karakteristično je da otprilike polovica inficiranih ne može utvrditi uzrok bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u ikteričnom obliku);
• definicije IgM i IgG za HCV;
• detekcija HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
• promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišeni jetreni enzimi (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• test pozitivnog timola.

Liječenje hepatitisa C (C) u odraslih

Uspješna terapija uključuje integrirani pristup: lijekovi se kombiniraju s tradicionalnim metodama, dijeta, provode se redoviti pregledi, pacijenti prate tjelesne aktivnosti i režim odmora.

Tretman je usmjeren na takve radnje:

• eliminirati virus iz krvi;
• smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
• spriječiti stvaranje tumora, transformaciju u cirozu.

Kako liječiti hepatitis C treba biti specijalist. On propisuje lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, genotip virusa, ozbiljnost bolesti.

Zašto je potrebno liječiti hepatitis C pod liječničkim nadzorom?

1. Promatranje specijalista je nužno jer postoji rizik od aktiviranja bolesti s aktivnim oštećenjem jetrenog tkiva i izvanhepatičnim lezijama - cijelo razdoblje opasnosti od nosača virusa je i dalje prisutno.
2. Promatranje specijalista uključuje određivanje uzoraka jetre i serologiju krvi (PCR ispitivanje aktivnosti infektivnog procesa).
3. Ako se otkrije nepovoljna slika uzoraka jetre ili ako se u krvi otkrije visoko virusno opterećenje (visoka razina virusnog genetskog materijala), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od ciroze visok.

Lijekovi za liječenje

Specifičnost terapije hcv ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

• Spol pacijenta;
• dob;
• Trajanje bolesti;
• Genotip virusa;
• Stupanj fibroze.

Cilj antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i prevencija upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvostruku terapiju s interferonom, čiji je cilj suzbijanje HWS, i ribavirin, što ubrzava rad prvog.

Pacijent bi trebao primati interferon dnevno. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje kratkodjelujućeg interferona jednom svaka tri dana i pegliranog interferona jednom tjedno.

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvi djeluje kao sredstvo antivirusne terapije, koja pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju.

• Prednost je napomenuti visoku učinkovitost u kombinaciji s preparatima interferona;
• S druge strane, jedna od nuspojava je ovisna o dozi hemolitička anemija.

Izbor sheme i trajanje liječenja određuje se prema vrsti virusa, stadiju bolesti i tijeku procesa infekcije. Tijek kombiniranog liječenja interferonom + ribavirinom traje u prosjeku 12 mjeseci.

Nema potrebe za samozapašavanjem i korištenjem sumnjivih droga i droga. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer samoliječenje može naškoditi vašem tijelu. Uzmite ovu bolest s ozbiljnom odgovornošću.

dijeta

Opća načela prehrane pacijenata su:

• Pružanje potpunih proteina (1,0-1,2 g po kg mase).
• Povećajte njegov sadržaj u masnoj hepatozi. Primijećeno je da je kod virusnog hepatitisa C. prisutna teška distrofija hepatocita.
• Ograničenje proteina u zatajenju jetre u fazi dekompenzacije i prijeteće kome.
• Adekvatan sadržaj masti do 80 g / dan.
• Pružanje složenih ugljikohidrata (trebali bi biti 50% energetske vrijednosti) zbog uporabe žitarica, žitarica, povrća i voća.
• Obogaćivanje prehrane vitaminima (skupina B, C, folna kiselina).
• Kontrolirati sadržaj soli (ograničenje na 8 g, a za edem i ascites - do 2 g).
• Uključivanje u hranu specijaliziranih proizvoda (proteinske kompozitne smjese za korekciju proteina u prehrani).

Za istovar jetre bolesniku s hepatitisom C potrebno je napraviti svoj jelovnik tako da ne sadrži proizvode koji su zabranjeni za konzumaciju. Osobama s hepatitisom potpuno je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, pikantnih jela. Također je potrebno napustiti potrošnju masti ne-prirodnog podrijetla (miješalica, margarin) i one koje se slabo probavljaju (masnoća, palmino ulje, mast).

• meso, prehrambene ribe, visokokvalitetna kuhana kobasica;
• žitarice, tjestenine;
• povrće, voće, bobice;
• maslac, biljno ulje;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• jaja - ne više od 1 dnevno (kuhati tvrdo kuhano, ne možete pržiti);
• kiseli kupus (ne kiselo);
• juhe na bazi povrća i žitarica;
• prirodni sokovi (ne kiseli);
• raž, pšenični kruh (jučerašnji);
• zeleni ili slabi slabi čaj;
• kompoti, želei;
• marshmallow, žele, džem, med, marshmallows.

• muffini, svježe pečeni kruh;
• mesne juhe, juhe na temelju njih;
• konzervirana hrana
• bilo koje dimljeno meso, salinitet;
• slana riba, kavijar;
• pržena, tvrdo kuhana jaja;
• gljiva;
• zaštita;
• kiselo bobice, voće;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vruće začine, soli u velikim količinama;
• masni mliječni proizvodi;
• grah;
• gazirana voda;
• margarin, ulje za kuhanje, mast;
• luk, kiseljak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.

Bolesnici trebaju slijediti dijetu №5 u razdoblju remisije, a tijekom pogoršanja - №5A. Raspon proizvoda ove opcije odgovara prehrani broj 5, ali sadrži temeljitiju kulinarsku obradu - kuhanje i obavezno brisanje ili gnječenje. Dijeta se primjenjuje 2-4 tjedna, a zatim se pacijent prebacuje u glavni stol.

Prognoza za čovjeka

Hepatitis C, naravno, može ugroziti ozbiljne komplikacije, međutim, povoljna prognoza za ovu dijagnozu nije isključena, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće ne manifestira. Tijekom tog razdoblja, ne zahtijeva poseban tretman - glavna stvar je pružiti odgovarajući liječnički nadzor. To podrazumijeva redovito praćenje funkcija jetre, što rezultira time da se u slučaju aktivacije hepatitisa osigura odgovarajuća antivirusna terapija.

Koliko živi s hepatitisom C?

Za opći tijek hepatitisa C statistika ima sljedeće moguće ishode na 100 liječenih bolesnika:

1. od 55 do 85 pacijenata će doživjeti prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
2. za 70 bolesnika kronična bolest jetre može postati aktualna;
3. od 5 do 20 pacijenata u narednih 20-30 godina suočit će se s razvojem u odnosu na hepatitisnu cirozu jetre;
4. 1 do 5 pacijenata će umrijeti zbog posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).

prevencija

Glavne preventivne mjere:

• osobna higijena;
• rukovanje rukama i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
• odbacivanje povremenog nezaštićenog seksa;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• dobivanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
• redovite kontrole za mogući profesionalni kontakt s krvlju.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

1. Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
2. Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
3. Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.

Hepatitis C je vrlo opasna bolest, jer dugo vremena se možda neće očitovati. Važno je na vrijeme proći dijagnostiku, au slučaju otkrivanja virusa u krvi neophodno je započeti liječenje pod nadzorom stručnjaka. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Hepatitis C

Što trebate znati o hepatitisu C?

Autor: Ezovit A.I.

Hepatitis - suparnik AIDS-a?

Što znamo o hepatitisu C? Ako smo "mi" oni koji se još nisu izjasnili, onda, uglavnom, ništa. Stoga, za mene, primjerice, tvrdnja SZO da hepatitis C u nekoliko godina može postati ozbiljniji problem od AIDS-a nije toliko senzacija, već prilika da se zainteresira.

Barem iz razloga što SZO ne čini ništa za ništa: dovoljno je podsjetiti se niza epidemija različitih vrsta gripe, nakon čega su mnogi stručnjaci počeli nazivati ​​SZO podružnicom farmaceutskih tvrtki koje proizvode cjepiva.

Vjerojatno postoji znatan interes SZO-a za prisiljavanje na hiper-virus oko hepatitisa C. Barem iz razloga što se ispostavlja da pravo na proizvodnju lijekova za liječenje hepatitisa pripada samo dvjema farmaceutskim tvrtkama. Zbog toga je cijena liječenja hepatitisa C 20-30 tisuća dolara. Nije slaba?

S obzirom da je, prema riječima Matthiasa Ratha, 1963. godine, SZO postala alat za globalni farmaceutski kartel, nisu potrebni drugi dokazi o jasno pretjeranom predviđanju. Ljekarne su ovdje jasno vidljive.

Međutim, činjenica da sam vrlo skeptičan glede prognoze koju je iznela SZO ne znači isti stav prema samom hepatitisu. Ta je bolest doista ozbiljna, a službena statistika pokazuje da se posljednjih godina ta učestalost stalno povećava. Iako se isto može reći i za mnoge druge opasne bolesti. Ako uzmemo u obzir da se prosječno očekivano trajanje života u mnogim zemljama značajno povećalo, ostaje da se kaže da se populacija Zemlje postupno pretvara u dugovječne kronike...

Prema podacima iste SZO, oko 140 milijuna ljudi pati od kroničnog hepatitisa C u svijetu. Prema drugim podacima, oko 500 milijuna nositelja virusa hepatitisa C. Lesnya zna kome da vjeruje, jedno je jasno - problem postoji kao takav i nije jednostavan.

U SAD-u, broj zaraženih ljudi prelazi 38 milijuna, u Rusiji se približava 5 milijuna, u Ukrajini - više od 1 milijuna ljudi, a tijekom proteklih šest mjeseci, broj zaraženih se povećao 1,5 puta. U smislu širenja virusnog hepatitisa, Ukrajina je vodeća u Europi. I u Rusiji je u prvoj polovici 2012. došlo do naglog porasta incidencije.

Želim ovdje sažeti osnovne informacije o hepatitisu C, koje svatko treba znati. Na kraju, ako imate dodatnih 20.000 dolara, bolje je ostaviti ih djeci nego trošiti na liječenje, što se moglo izbjeći, a što nije uvijek uspješno.

Dakle, što bismo trebali znati o hepatitisu C?

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest koja prvenstveno napada bubrege, štitnjaču ili gušteraču, a zatim odlazi u jetru, uzrokujući cirozu ili rak. Teškoća u dijagnosticiranju i liječenju hepatitisa C je da do određene točke (i 10 i 20 godina) može biti asimptomatska, ili može imati nespecifične simptome slične drugim kroničnim infekcijama (astenija, slabost, umor). Zbog te sposobnosti prikrivanja mnogih drugih bolesti, hepatitis C se često naziva "nježnim ubojicom".

Hepatitis C postupno uništava jetru, što dovodi, na primjer, do ciroze. Stoga, ako se liječenje ne započne pravodobno, čak i ako je virus hepatitisa potpuno uništen, bolest jetre će ostati.

Hepatitis C je češći u mladim godinama (od 20 do 40 godina). Međutim, postupno raste "dob" bolesti. Oni su bolesni ljudi svih zemalja, ali u različitim stupnjevima.

Što uzrokuje hepatitis C?

Hepatitis C uzrokuje virus (HCV) veličine čestica od 30-60 nm (nanometara, odnosno ppm milimetara). Čestice virusa nalaze se u krvi i povezane su s lipoproteinom niske gustoće (LDL).

Glavno obilježje virusa hepatitisa C je njegova sposobnost genetskih promjena (mutacija), što imunskom sustavu ne dopušta učinkovito stvaranje potrebnih antitijela - iako HCV virus ima 6 glavnih genotipova, njegove mutacije mogu dovesti do oko četiri desetine različitih podvrsta virusa. Iz istog razloga još uvijek nema cjepiva protiv hepatitisa C.

HCV možete dobiti od bolesne osobe s aktivnim hepatitisom C ili od nosača virusa. Infekcija se događa isključivo kroz krv.

Koji su simptomi hepatitisa C?

Za razliku od hepatitisa B (Botkinova bolest), s hepatitisom C, većina ljudi ne osjeća nikakve simptome sve dok virus ne uzrokuje oštećenje jetre, što se može dogoditi u 10 ili više godina. Neki mogu imati jedan ili više sljedećih simptoma:

• opća slabost;
• osjećaj umora;
• duže nego obično vrijeme za zaustavljanje krvarenja;
• uzrujan želudac;
• groznica;
• gubitak apetita;
• proljev;
• svjetlo stolice;
• tamno žuta mokraća.

Što je kronični hepatitis C?

Hepatitis C postaje kroničan ako se tijelo ne može riješiti virusa. Neki ljudi mogu dobiti hepatitis C i oporaviti se u roku od nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima, osoba postaje nositelj virusa - virus se umnožava u krvi, ali ne uzrokuje mnogo štete tijelu.

Ali u većini slučajeva infekcije, hepatitis C postaje kroničan. Bez liječenja, kronični hepatitis C može dovesti do ciroze, raka jetre i zatajenja jetre.

Simptomi ciroze uključuju:

• žućkasta boja očiju i proteina kože (žutilo);
• povećanje veličine trbuha (ascites);
• oticanje gležnja;
• mučnina;
• slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• pojavu pauk na koži.

Što je prognoza za kronični hepatitis C?

Prema statistikama, 70 od 100 ljudi zaraženih virusom hepatitisa C na kraju razvija kroničnu bolest jetre.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom C, rizik od razvoja ciroze u roku od 20 godina doseže 20%, razvoj primarnog karcinoma jetre - 5%.

Stariji ljudi imaju veću vjerojatnost za razvoj kroničnog hepatitisa C i ciroze jetre nego kod mlađih ljudi.

Tko je posebno osjetljiv na infekciju hepatitisom C?

Svatko može dobiti hepatitis C, ali neki ljudi su pod povećanim rizikom, uključujući:

1. Grupa s najvećim rizikom

- one ljude koji se ubrizgavaju drogom;
- bolesnika s hemofilijom koji su do 1987.

2. Srednja skupina rizika

- oni koji su na hemodijalizi (povezuje se s "umjetnim bubrezima");
- oni koji su primali transfuziju krvi ili transplantaciju organa prije srpnja 1992.;
- s nespecificiranom bolešću jetre;
- djeca majki zaraženih hepatitisom C.

3. Skupina niskog rizika

- djelatnici zdravstvenih ustanova;
- osobe koje su imale više od jednog seksualnog partnera u posljednjih 6 mjeseci ili su imale spolne bolesti;
- seksu sa zaraženim partnerom.

Kako dobivate hepatitis C?

Hepatitis C možete dobiti ako dođete u kontakt s krvlju zaražene osobe. Virus hepatitisa C možete dobiti u slučaju:

• slučajno ubrizgavanje iglom koja je korištena za zaraženu osobu;
• razmjena igala sa zaraženom osobom;
• ako su u procesu tetoviranja ili probijanja korišteni nesterilizirani instrumenti za zubarske operacije;
• korištenje britve zaražene osobe, njegov pribor za manikuru ili četkica za zube;
• ozljeda pri radu s zaraženom krvi;
• rođenje od majke s hepatitisom C;
• seksu sa zaraženom osobom.

Najčešća infekcija događa se kroz nesterilne medicinske, stomatološke i kozmetičke alate.

U uobičajenih kućnih kontakata, virus hepatitisa C se ne prenosi. Ne možete dobiti hepatitis C s:

• rukovanje sa zaraženom osobom;
• zagrljaje sa zaraženom osobom;
• biti blizu zaražene osobe;
• razgovor sa zaraženom osobom (čak i ako vam prska pljuvačku);
• korištenje zajedničkog pribora, hrane ili pića.

Ako se prijenos infekcije događa u svakodnevnom životu, tek kada zaražene čestice uđu u krv zaražene osobe (u slučaju ozljede, posjekotina, ogrebotina, ogrebotina, erozija itd.).

Kako izbjeći infekciju hepatitisom C?

Ako niste u opasnosti, vaše su šanse za dobivanje hepatitisa C zanemarive ako slijedite neka jednostavna pravila.

1. Slijedite pravila higijene, nikada ne koristite osobne toaletne potrepštine druge osobe, koje mogu imati dijelove njegove krvi.

2. Koristite kondome tijekom seksa.

3. U svim slučajevima medicinskih postupaka (cijepljenje, uzimanje krvi, posjet stomatologu), pobrinite se da se za potencijalno opasne manipulacije koriste samo instrumenti za jednokratnu uporabu.

4. Prije nego što dobijete tetovažu ili piercing, dobro razmislite o tome trebate li stvarno, i pogledajte gdje i kome idete.

5. Za invazivne kozmetičke postupke kontaktirajte samo licenciranu kliniku.

Kako se dijagnosticira hepatitis C?

Za dijagnosticiranje hepatitisa C koristi se test krvi, koji također može pokazati prisutnost kroničnog hepatitisa C ili druge vrste hepatitisa. Najčešća vrsta analize je provjera prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) u krvi.

Međutim, ova analiza može samo utvrditi činjenicu infekcije, ali ne i prisutnost bolesti. Osim toga, njegova je točnost niska, jer u nekim slučajevima može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Stoga je za potvrdu potreban test za otkrivanje RNA virusa.

Ako sumnjate da imate kronični hepatitis C, od vas će se možda zatražiti i biopsija jetre (mikroskopski pregled čestica jetre ekstrahiranih iglom).

Kako se liječi hepatitis C?

Hepatitis C se ne liječi ako se ne pretvori u kronični oblik. U tom slučaju potrebno je pratiti liječnika jer postoji rizik od aktivacije bolesti i razvoja opasnih ishoda.

Kronični hepatitis C se liječi lijekovima koji omogućuju usporavanje ili zaustavljanje oštećenja jetre jetre. Najčešće korištene kombinacije peginterferona s ribavirinom, koje djeluju na virus hepatitisa C. Trajanje liječenja je od 24 do 48 tjedana.

Za razliku od mnogih drugih infekcija, ne postoji jedinstveni standard liječenja kroničnog hepatitisa C; planiranje tečaja provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre i njezine promjene u procesu liječenja, virusno opterećenje.

Ako se u kroničnom hepatitisu C razvije zatajenje jetre, može biti potrebna transplantacija jetre. U ovom slučaju, liječenje lijekovima se mora nastaviti, kao i obično nakon operacije, hepatitis C se vraća.

Koliko je učinkovito liječenje hepatitisa C?

Šanse za liječenje kroničnog hepatitisa C su veće od onih za kronični hepatitis B. U stvarnosti, vjerojatnost oporavka nakon liječenja hepatitisom C je 50-80%, ovisno o individualnim karakteristikama bolesti i pacijentu.

Međutim, ne svaki liječnik ima odgovarajuću obuku i, što je još važnije, kliničko iskustvo u liječenju kroničnog hepatitisa C. Stoga liječenje treba provoditi iskusni specijalist hepatolog.

Koliko košta liječenje hepatitisa C?

Cijena modernih lijekova potrebnih za liječenje može se kretati od 550 do 2500 dolara mjesečno. S tijekom liječenja u trajanju od 12 mjeseci to će biti 6,600-30000 dolara za cijeli tečaj. U osnovi, cijena liječenja određena je troškovima preparata interferona.

Koje su nuspojave antivirusnog liječenja?

Ribavirin se obično dobro podnosi, ali interferoni imaju nuspojavu u obliku stanja sličnog gripi na početku ciklusa (2-3 dana). Tijekom čitavog tretmana s interferonima, slabost i umor su zabilježeni, promjene u sastavu krvi su moguće (smanjenje broja leukocita i trombocita). Stoga, cijeli tijek treba provoditi pod nadzorom liječnika.

U rijetkim slučajevima, gubitak kose, suha koža, gubitak težine, disfunkcija štitne žlijezde.

Trenutno se razvijaju kombinacije za liječenje hepatitisa C bez interferona, ali stručnjaci vjeruju da će prve takve kombinacije biti dostupne najranije nakon 5 godina. Hoće li ti lijekovi biti jeftiniji, izvori šute.

Postoje li alternativni načini liječenja hepatitisa C?

Do danas nema dokaza o uspješnom liječenju hepatitisa C uz pomoć alternativne medicine. Međutim, istraživanja su pokazala da sljedeće prirodne tvari mogu biti korisne u liječenju:

1. Mlijeko čička (mlijeko čička, oštro-šareno)

Mlijeko čička ne utječe izravno na virus hepatitisa C. Međutim, može pomoći u smanjenju upale povezane s hepatitisom C, stimulira rast stanica jetre i štiti ih od oštećenja. Aktivni sastojak ekstrakta mlijeka čička je silimarin.

2. Borovnice

Prema izvješćima iz mnogih izvora, bobičasto voće i lišće borovnice, zbog sadržaja fenolnog spoja proantocianidina, mogu zaštititi protiv fibroze jetre jer povećavaju aktivnost glutation transferaze u hepatocitima. Nažalost, do sada su pouzdani podaci dobiveni samo na štakorima.

Hepatoprotektori (mlijeko čičak, borovnica, esencijalna kiselina, lipoična kiselina) su lijekovi koji podržavaju funkciju jetre i koji se, prema odluci liječnika, mogu koristiti u kompleksnom liječenju hepatitisa C.

3. Glicirin

Preliminarne studije pokazuju da glicirizin (spoj sadržan u korijenu slatkiša) može, uz dugotrajnu upotrebu, spriječiti razvoj karcinoma jetre u bolesnika s kroničnim hepatitisom C.

4. Immunohelpery

Imunohelpery (sredstvo za podršku imunološkog sustava) pomaže povećati učinkovitost imunološkog odgovora, što će omogućiti tijelu da se uspješnije bori protiv infekcija. Za razliku od imunostimulanata i imunomodulatora, imunohelperi se također mogu koristiti za prevenciju bolesti.

Prema Nacionalnom centru za komplementarnu i alternativnu medicinu Sjedinjenih Američkih Država, neki biljni proizvodi mogu oštetiti jetru. Primjerice, bilo je slučajeva ozbiljnog oštećenja jetre pri korištenju cavinog ekstrakta i goveđeg usjeva. Stoga, uporaba bilo koje vrste alternativne medicine u liječenju hepatitisa C mora biti usklađena s vašim liječnikom.