Gdje se proizvodi žuč

Sve u ljudskom tijelu skladno je i suptilno. Svaki organ je odgovoran za određene procese koji se odvijaju u tijelu i dopuštaju mu da funkcionira ispravno. Probavni sustav je neophodan za pravilnu probavu proizvoda koji ulaze u ljudsko tijelo kako bi iz njih izvadili supstance potrebne za održavanje života. Bile također aktivno sudjeluje u probavi. Ali, suprotno uvriježenom mišljenju, ono se ne proizvodi u žučnom mjehuru. Odakle dolazi žuč?

Gdje se proizvodi žuč

Što je žuč?

Gotovo svaka osoba barem je jednom u životu vidjela kako izgleda žuč. Riječ je o tekućini žućkastozelene ili smeđe nijanse, izrazitog okusa gorčine i posebnog mirisa. Podijeljena je u dvije vrste - cističnu i žučnu, a njihove razlike bit će navedene u nastavku.

Ova tvar ima vrlo složen i specifičan kemijski sastav. Njegova glavna komponenta su posebne žučne kiseline (oko 67%), koje su dobivene iz kolanske kiseline. Prije svega, to su cenodesoksiholne i holne (tzv. Primarne) kiseline, te također emitiraju sekundarne kiseline u žutoj sekreciji - aloholičnu, litoholnu, deoksikoličnu i ursodeoksikoličnu. Sve ove komponente u žuči su prisutne u obliku određenih kemijskih spojeva s različitim tvarima. Kiseli spojevi određuju svojstva ovog probavnog sekreta.

Bolesti žučnog mjehura uvelike otežavaju život i nameću mnogo ograničenja u pogledu prehrane

Sastav također sadrži kalijeve i natrijeve ione, zbog kojih žuč dobiva alkalnu reakciju, a neki kiselinski spojevi nazivaju se žučnim solima. To uključuje crveni pigment, dajući žuč posebnu boju - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), tvari-imunoglobulini, broj metala, uključujući živu, olovo, bakar, cink i druge, kao i ksenobiotike. Žuč postaje zelenkasta boja zbog biliverdin pigmenta.

Tablica. Kemijski sastav žuči (mmol, l).

Sve o žuči: sastav, funkcija, gdje se proizvodi

Ni jedan proces potpune probave ne može bez posebne tekućine koju proizvodi naše tijelo - žuči. Njen nedostatak dovodi do kršenja asimilacije hrane, osobito masnoće, a višak može čak utjecati na aktivnost mozga: u nekom smislu izraz "žutica" ponekad ima čisto fiziološku osnovu.

Što je žuč, gdje se proizvodi, njezin sastav

Žuči su biološka tekućina specifičnog mirisa. Može biti različite debljine, žuto-smeđe ili zelenkaste boje i izraženog gorkog okusa.

Žuči se proizvode u stanicama jetre - hepatocitima. Vrlo je tekuć i ima laganu nijansu, primjerice žutu. Jetra stalno proizvodi žuč. Zatim ulazi u rezervoar kroz posebne kanale - žučni mjehur, koji je šuplja vrećica s kapacitetom od 80-120 ml. Ovdje postaje koncentriranija i viskozna, a njezina se boja mijenja u tamniju, primjerice smeđu ili zelenu. S obzirom na činjenicu da se žuč, proizvedena izravno u jetri, razlikuje po svojim fizičko-kemijskim svojstvima od onog pohranjenog u žučnom mjehuru, u medicini je uobičajeno odvajanje jetre i vezikularne žuči.

Glavne razlike između cistične i jetrene žuči:

Osim toga, u žuči su prisutni različiti proteini, metalni ioni, enzimi i druge biološki aktivne tvari.

Hrana stimulira kontrakciju žučnog mjehura, zbog čega žuč u zajedničkom žučnom kanalu ulazi u duodenum, gdje se miješa s drugim sastojcima crijevnog soka i lučenja pankreasa.

Pojedinačne komponente koje čine žuč

Bilirubin i biliverdin. Bilirubin nastaje iz molekula hemoglobina koje ulaze u krv nakon smrti crvenih krvnih stanica. On je taj koji daje odgovarajuću boju žuči, jer ona sama ima crveno-žutu boju. Biliverdin ima zelenu nijansu, a žuč je u maloj količini. Oksidira u crijevima, žučni pigmenti mrlje fekalno smeđe.

Ako se iz nekog razloga nakupi mnogo bilirubina u krvi, on daje koži žutu nijansu, očne jabučice i mijenja boju urina, koja postaje slična pivu. U tijelu, bilirubin je prisutan u dva glavna oblika - vezan i nevezan s glukuronskom kiselinom. Nevezani (neizravni) bilirubin u velikim količinama može prodrijeti u moždane stanice, bojijući njegove različite odjele i dovodeći do promjene mentalnog stanja u odraslih i smanjenja mentalnih sposobnosti kod novorođenčadi.

Žučne kiseline. To su različite organske kiseline koje su potrebne za emulgiranje masti. Bez emulzifikacije, proces njihove apsorpcije u crijevu je nemoguć. Stojeći tijekom dana u količini od 15-30 g, velika količina tih kiselina se usisava natrag, a samo 0,5 g izlučuje se izmetom.

Patološke inkluzije

Mikroorganizmi i protozoe. Obično je žuč sterilna. Međutim, kod nekih bolesti mikroorganizmi ili protozoe pretežno prodiru iz crijeva. Kao rezultat toga, javlja se holecistitis - upala žučnog mjehura. U ovom slučaju mogu se otkriti Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli i čak Giardia.

Mikroliti i kamenje. Nastaju ako je poremećen kemijski sastav žuči: trebao bi postati koncentriraniji i zasićen kolesterolom i žučnim solima.

Leukociti, stanice sluznice (epitel). Normalno prisutan u malim količinama. Njihovo povećanje pokazuje upalu žučne kese.

Bile funkcije

Glavne funkcije žuči:

• emulgiranje masti;
• povećana aktivnost enzima gušterače;
• normalizacija apsorpcije masti;
• povećana apsorpcija proteina, ugljikohidrata;
• stimulacija intestinalnog motiliteta;
• sudjelovanje u obnovi stanica crijevne sluznice;
• neutralizacija želučanog soka, uključujući pepsin;
• sudjelovanje u apsorpciji kolesterola, kalcijevih soli, vitamina topivih u mastima, aminokiselina.

U slučaju narušavanja proizvodnje i ulaska žuči u crijevo, uočeni su sljedeći probavni poremećaji:

• bolovi u trbuhu različitog intenziteta (zbog slabe neutralizacije želučanog soka dolazi do upale duodenuma, što uzrokuje bol);
• mučnina, povraćanje;
• nadutosti;
• nadutost;
• nedostatak vitamina;
• gubitak težine;
• opća slabost.

Živ je primjer takvog stanja postcholecystectomy sindrom koji se javlja nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Kako se ispituje žuč?

Da biste saznali svoj sastav žuči, trebate proći duodenalnu intubaciju. U tu svrhu, nakon posebne pripreme pacijenta, u duodenum se umeće sonda, a sadržaj lumena ovog crijeva uzima se za analizu, koja se ekstrahira u 5 faza:

1. Frakcija “A” je mješavina žuči s duodenalnim sokom (20-30 minuta).
2. Faza zatvaranja sfinktera Oddija. Nema žuči u sadržaju (do 6 minuta).
3. Protok žuči iz ekstrahepatičnih žučnih putova (3-4 minute).
4. Dio "B" - žuč žučnog mjehura (20-30 minuta).
5. Dio "C" - žuč u jetri (preostalo vrijeme nakon završetka faze broj 4).

U pravilu, upućivanje na duodenalnu intubaciju može se dobiti od liječnika opće prakse, obiteljskog liječnika, gastroenterologa ili kirurga.

Po preporuci liječnika, ovaj postupak se obično propisuje za bolesti jetre, žučnog mjehura, gastroduodenitisa, pankreatitisa, itd. Također se mora uzeti u sveobuhvatnom pregledu s FGDS, ultrazvukom ili MRI, ako se pojave sljedeće pritužbe:

• bol u desnom hipohondriju;
• obezbojenje fecesa;
• izgled žute kože, bjeloočnice, dlanova;
• probavni poremećaji - nadutost, konstipacija, proljev, nadutost;
• gorčina u ustima, mučnina, žgaravica, podrigivanje itd.

Žuč i karakter

Drevni znanstvenici smatrali su žuč jednako važnom tekućinom u tijelu kao krv. Vjerovali su da višak u krvi žućkaste žlijezde dovodi do činjenice da osoba postaje neuravnotežena i vruća (kolerična), a tamna - do ugnjetavanja, tmurnog raspoloženja (melankolije). Naravno, takvi su se pogledi pokazali pogrešnima.

Međutim, ako jedna od komponenti žuči, nekonjugirani bilirubin, u velikim količinama u krvi, može uzrokovati brojne patološke učinke:

• ozbiljan svrbež kože;
• obezbojen izmet, tamna mokraća;
• promjena općeg stanja osobe - razdražljivost, glavobolje, povećana slabost i umor.

U teškim slučajevima može se razviti toksična encefalopatija, koja se manifestira potiskivanjem svih funkcija mozga, sve do razvoja kome.

Kako način života može utjecati na sastav žuči

Ako je žuči u žučnoj kesici dugo vremena, onda ona postaje koncentrirana, a pod nepovoljnim okolnostima povećava rizik od stvaranja kamena. Stoga treba paziti da se žučnjak redovito prazni. Da biste to učinili, morate izbjegavati dugotrajno gladovanje ili paziti da se žuč ukloni iz nje na vrijeme.

U normalnom životu, najkoncentriranija žuč se promatra nakon noćnog sna, pa bi doručak trebao biti dovoljno gust da uzrokuje smanjenje žučnog mjehura i izlučivanje žuči u dvanaesnik.

Također doprinose normalizaciji sastava žuči ili njegovog odvajanja:

• svakodnevne šetnje, umjerene sportske aktivnosti;
• fizički aktivan način života;
• dobro raspoloženje;
• piće (najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno za odraslu osobu, ako liječnik nije kontraindiciran);
• izbjegavanje alkohola i prekomjernu konzumaciju masne hrane, prejedanje.

Dnevna prehrana mora biti uravnotežena i u većini slučajeva u skladu s tablicom za liječenje broj 5 koju je napisao Pevzner.

žuč

Žuti, smeđi ili zelenkasti, gorki okus koji ima osebujnu tekućinu mirisa. Izlučivanje žuči provode stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle - kroz zajednički žučni kanal - ulaze u žučnu kesicu, koja služi kao spremnik za skladištenje zaliha, i u dvanaesnik, gdje sudjeluje u probavi. Glavna funkcija žuči u procesu probave je emulacija masti i aktivacija motiliteta tankog crijeva. Dvije trećine čine žučne kiseline.

Žuči: karakteristike, vrste, bolesti povezane s žuči

Tekućina koja se nakuplja u žuči i izlučuje u jetri zove se žuč. Ova tvar je uključena u proces probave, ima osebujan miris i gorak okus, osim što može imati zelenkastu, žućkastu ili smeđkastu nijansu.

Žuči se proizvode u jetri, točnije posebnim stanicama organa - hepatocitima. Tekućina se skuplja u kanalima jetre i ulazi u žučni mjehur kroz zajednički kanal. Žučni mjehur je svojevrsni spremnik koji omogućuje duodenumu da dobije žuč, što je nužno tijekom aktivne faze probave.

Dječji žuč

Jetra počinje proizvoditi žuč tijekom prvog dana života osobe. U vrlo ranoj dobi ova tekućina sadrži povećanu količinu žučnih kiselina. Do prve godine života ovi pokazatelji opadaju, a žuči djeteta obično dosegnu pokazatelje od 19,7 mg eq / l.

Žuči u djece od 6 do 9 godina sadrže još manje kiselina - normalno, najviše 5,2 mg eq / l. Također je poseban biokemijski sastav cistične i jetrene žuči u adolescenata i djece osnovnoškolske dobi.

• U djece u dobi od 5 do 10 godina žučna žuč obično uključuje: lipide (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), količnu kiselinu (1601 ± 215).
• Žuč u jetri u djece od 5 do 10 godina obično uključuje: lipide (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), želučanu kiselinu (328 ± 148).

Odrasla žuč

U jetri nastaje žuč neprekidno. Dok jedete, povećava se proizvodnja žuči.

Brzina povećanja formiranja žuči može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući vrijeme hranjivih tvari u želucu.

Žuči poboljšavaju motilitet crijeva.

Žuč u jetri

Žuči, koje proizvodi jetra, nazivaju se "mladi", ali žuč koja se nakuplja u žučnom mjehuru je "zrela". U odraslih:

• Kiselina žuči u jetri varira od 7,3 do 8,2 pH.
• Specifična težina je od 1,01 do 1,02.
• Voda - u prosjeku 96%.
• Ostatak je suh - 26.
• Kiseline - 35.
• Pigmenti - od 0,8 do 1.
• Fosfolipidi - 1.
• Kolesterol je normalan do 3.
• Klor - do 90.
• Kalcij - od 2,4 do 2,5.
• Natrij-164.
• Kalij - 5.

Cistična žuč

Kiselost žuči žučnog mjehura varira od 6,5 do 6,8 pH.

• Specifična težina je od 1,02 do 1,048.
• Voda - u prosjeku 84%.
• Ostatak je suh - 133.5.
• Kiseline - 310.
• Pigmenti - od 3,1 do 3,2.
• Fosfolipidi - 8.
• Kolesterol - od 25 do 26.
• Klor - od 14,5 do 15.
• Kalcij - od 11 do 12.
• Natrij-280.
• Kalij - 15.

Sastav žuči

Žučne kiseline su glavna komponenta žuči. U ovom slučaju mogu se razlikovati primarne i sekundarne kiseline, tj. Količne, cenoodoksikolne i litoholične, deoksikolne kiseline. Odmah je vrijedno napomenuti da gore navedene kiseline nisu ništa drugo nego derivati ​​kolanske kiseline. Zbog mikrobnih enzima u crijevu, primarne kiseline se pretvaraju u sekundarne, lako se apsorbiraju i krv ulazi u jetru. Kroz taj proces kiseline sekundarne vrste postaju puna komponenta žuči.

Kiseline u žuči su predstavljene u posebnom obliku, to su spojevi s taurinom i glicinom. Bile u svom sastavu sadrži veliki broj kalijevih i natrijevih iona, zbog čega možemo govoriti o alkalnoj reakciji.

Također je vrijedno spomenuti da žuč uključuje bilirubin, kolesterol, proteine, fosfolipide, razne metale i ksenobiotike.

Žučne frakcije

Bile je uključen u probavu. Njegove funkcije u tijelu su izvrsne. Jetra koju proizvodi jetra i pohranjena u žučnom mjehuru utječe na promjenu probave između želuca i crijeva. Zahvaljujući žuči, učinak pepsina se eliminira, što može negativno utjecati na enzime. Tako žuč osigurava potpuno funkcioniranje gušterače. To je potrebno za aktiviranje enzima koji su odgovorni za probavu proteina.

Bilirubin i kolesterol ne mogu se izlučiti iz tijela kroz bubrege, pa žuč nameće ovu funkciju na sebe. Tako se kolesterol, steroidi, bilirubin i neke druge tvari izlučuju u izmetu, iako se oko 30% kolesterola apsorbira u crijevima.

Žučne bolesti

Patologije koje su izravno povezane s žuči su različite u svojoj etiologiji. Osoba može patiti od takvih bolesti, u pravilu, u bilo kojoj dobi. Postoji nekoliko glavnih i najčešćih bolesti: refluksni gastritis i GERB, kao i bolesti žučnih kamenaca i steatorrhea.

Svaka pojedinačna bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i pažljivo odabranu terapiju. Uz pravovremenu medicinsku reakciju i učinkovito liječenje, prognoza je najčešće povoljna.

žučni kamenci

Zbog nezdrave prehrane, poremećaja metabolizma masti, tjelesne neaktivnosti ili poremećaja neuroendokrine prirode, žuč može promijeniti svoj sastav. Često postaje neuravnotežen, što može uzrokovati kamenac u žučnom mjehuru i kanalićima.

Žučni kamenci imaju specifičan sastav, koji uključuje kalcij, kolesterol i bilirubin. Takvi kamenčići mogu biti kolesterol, pigment ili mješavina. Izvana, kamen može biti različitih oblika, stručnjaci emitiraju nepravilno oblikovane ovale, kuglice i poliedre. Što se tiče veličine, ova brojka može varirati od pijeska do nekoliko centimetara u promjeru. Prema njihovoj gustoći, mogu biti i krhke i tvrde. Kamenje se brzo formira, ali raste maksimalno - 1 cm u 6 mjeseci.

Otkrivanje žučnih kamenaca uglavnom u žučnom mjehuru. Kod dijagnoze liječnik može vidjeti jednu ili više od 10 konkrementa. Kamenje male veličine je pokretno i stoga se značajno povećava rizik od poremećaja odljeva žuči. Kanali se mogu blokirati, što dovodi do ozbiljnog stanja koje se mora ukloniti uz pomoć operacije.

Rast kamenja je često popraćena usporenim upalama, koje se stalno ponavljaju, a rezultat toga je, u pravilu, skleroza i distrofične promjene organa. JCB je uključen u popis najčešćih bolesti koje se nalaze u ljudi različite dobi.

Simptomi i dijagnoza

Žučni kamenje ne signalizira uvijek sebe. Osoba može dugo vremena živjeti s ovim problemom, pa čak i ne pogoditi. Najčešće se kamenje otkriva na rutinskom pregledu, koji se provodi uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, rendgenskog snimanja.

Ako uzmemo u obzir očite simptome bolesti žučnih kamenaca, možemo razlikovati žuticu i bol. Biliarna kolika je najčešće posljedica kretanja kamenja. Bol se brine zbog povećanog pritiska u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru, jer je poremećen odljev žuči zbog opstrukcije u obliku kamena.

Preostali simptomi, koji mogu biti popraćeni holelitijazom, također su karakteristični za druge bolesti. Ovdje možete naglasiti reznu bol koja se može dati na podlakticu i lopaticu na desnoj strani.

Danas je najbolja dijagnostička metoda za ispitivanje bolesnika s kolelitijazom ultrazvuk. Kako bi se dijagnosticiralo stanje pacijenta, liječnik može preporučiti i CT i kolecistoangiografiju.

Tretirajte žučnu bolest u kompleksu. Obavezna dijeta. Ako je terapija konzervativna, tada je moguća uporaba litotripsije udarnog vala. No, ova metoda je djelotvorna i dodjeljuje se samo ako žučnjak nije upaljen, a kamenje je malo (do 1,5-2 cm). Mogu se propisati pripravci žučne kiseline.

stearrhea

Događa se da žuč nije prisutna ili sadrži premalo kiseline, zbog čega se masnoće prestaju apsorbirati i uklanjati iz tijela zajedno s izmetom. Takvo kršenje u medicinskoj praksi naziva se steatorrhea. U ovom stanju određuje se nedostatak masnih kiselina, vitamina i masti. Kao posljedica toga, može se najprije pojaviti patologija donjeg GI trakta.

Refluksni gastritis i GERB

Upala tkiva želuca, koja se razvila uslijed bacanja sadržaja dvanaesnika u nju, naziva se refluksni gastritis.

Ponavljajuća bolest u kojoj konstantno ulaze duodenalni i želučani sadržaj u jednjak naziva se gastroezofagealna refluksna bolest.

Odmah treba reći da ako se refluks rijetko promatra, ne dijagnosticiraju se upalni procesi ili druga oštećenja sluznice, nego se u medicinskoj praksi takav proces smatra fiziološkim fenomenom. Druga stvar, ako lijevanje sadržaja, na primjer, želuca u jednjak dovodi do poraza sluznice kanala koji povezuje želudac i usta. Ako je problem kroničan, onda je to već patologija koja zahtijeva individualni tretman.

Nepravilna prehrana, stalni stres, prekomjerna težina - svi ti čimbenici mogu utjecati na razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti. No najčešće se javljaju razlozi:

• Loši ton PS (donji sfinkter).
• Povećanje tlaka unutar trbušne šupljine.
• Kvarovi u procesima povezanim s pražnjenjem želuca.

Što se tiče simptoma, GERB se manifestira žgaravicom, kiselim podrigivanjem i rijetko bolovima u prsima, koji se mogu dati na vrat, lopatice ili donju čeljust.

Utjecaj na žuč

Kako bi povećali količinu žučnih kiselina izravno u žuči, liječnici propisuju choleretics. Kako bi stimulirali kontraktilnu funkciju žučnog mjehura, propisati lijekove s koloretičnim učinkom. Također tijekom terapije mogu se preporučiti lijekovi koji mogu promijeniti sastav žuči - to je cenoodeksikolna i ursodeoksiholna kiselina.

Stagnacija žuči

Stagnacija žuči, koja se inače naziva kolestaza, patologija je povezana s smanjenom proizvodnjom žuči ili nekih njenih komponenti i njihov ulazak iz žučnog mjehura kroz žučne kanale u dvanaestopalačno crijevo.

Statistike pokazuju da otprilike 15-16% ljudi pati od stagnacije žuči. To ne iznenađuje, jer ova patologija može biti rezultat takvih naizgled beznačajnih čimbenika kao što su nezdrava prehrana, stres, sjedilački način života i slično.

Kolestaza je dva tipa:

• intrahepatička patologija, koja se razvija u bilijarnom traktu ili stanicama jetre;
• ekstrahepatična patologija koja je posljedica začepljenja žučnih putova koji se nalaze izvan jetre.

Osim toga, stagnacija žuči može uzeti i akutni i kronični oblik. U prvom slučaju simptomi se pojavljuju neočekivano, a daljnja manifestacija bolesti ima svijetlu kliničku sliku.

Kroničnu kolestazu karakterizira sporo povećanje simptoma: proces može trajati tjednima, pa čak i mjesecima. Klinička slika je zamazana, simptomi su blagi.

Kolestaza je klasificirana u smislu mehanizma njezine pojave. Bolest može biti:

• djelomično, kada je količina proizvedene žuči značajno smanjena;
• disocijativan, u kojem se određene komponente žuči ne ističu u odgovarajućoj količini;
• ukupno, kada je poremećen proces protoka žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Zastoj žuči: uzroci

Postoji mnogo razloga zašto se kolestaza počinje razvijati. Zastoj žuči može nastati kao rezultat:

• nepravilan i nepravilan unos hrane;
• prekomjerna konzumacija pržene, dimljene, preteške ili masne hrane;
• zlouporaba alkohola;
• sjedeći rad i način života općenito;
• neravnoteža hormona u tijelu;
• disfunkcija žučnih putova;
• prisutnost u kamenju žučnog mjehura i / ili žučnih kamenaca ili tumora;
• kongenitalne abnormalnosti relevantnih organa;
• gastrointestinalna infekcija;
• trovanje hranom;
• uzimanje određenih lijekova;
• Poremećaji povezani s CNS-om;
• neke bolesti (kolelitijaza i peptički ulkus, kao i pankreatitis i gastritis);
• stres, osobito dugotrajan.

Zastoj žuči: simptomi

Uobičajeni simptomi zastoja žuči su: zemljani ton kože, žutilo bjeloočnice, bol u desnom hipohondru, gorak okus u ustima. Zbog disfunkcije jetre - organa odgovornog za probavni proces i za čišćenje štetnih tvari u tijelu - stanje pacijenta postaje mnogo gore. Pacijent počinje osjećati umor, slabost i letargiju.

Pacijent ima žutu kožu, sluznicu i bjeloočnicu, svrab po koži, bol u desnom hipohondriju, loš zadah, žgaravicu i gorak okus, mučninu i čak povraćanje, proljev. Pacijent gubi apetit i težinu. Čak i uz palpaciju, često je moguće utvrditi da je veličina jetre povećana.

Takvi simptomi, čak i ako se manifestiraju slabo, razlog su da odmah potražite liječničku pomoć. Kasni posjeti liječniku i ignoriranje problema prepuni su ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza, zatajenje jetre, osteoporoza, kolecistitis.

Dijagnoza i liječenje stajaće žuči

Liječnik mora dijagnosticirati bolest. Konačna dijagnoza određuje se nakon razgovora s pacijentom, fizičkog vizualnog pregleda, rezultata analize urina i krvi, ultrazvuka abdomena, CT. Ako je potrebno, specijalist upućuje pacijenta na takva istraživanja kao:

• retrogradna kolangiopanokreatografija;
• biligrafiju;
• magnetska rezonancijska kolangiografija;
• biopsija jetrenog tkiva.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Terapija kolestaze prvenstveno je usmjerena na uklanjanje svih uzroka koji su doveli do stagnacije žuči. Ako je bolest izazvana kamenjem, mora se nekako ukloniti. Kada dođe do patologije kao posljedice lijekova, ti su lijekovi isključeni.

Liječnik propisuje pacijentovu prehranu, koja je minimizirala (ili potpuno isključila) začinjenu, masnu i prženu hranu i dimljeno meso. Prehrana se svodi na uporabu voća bogatih vitaminima, ne-začinskim povrćem, nekim bobicama (nužno slatkim), prirodnim sokovima, mliječnim proizvodima (s najnižim ili nultim udjelom masti), raženim kruhom i pšenicom. Preporučuje se jesti juhe kuhane u povrću, žitaricama. Alkohol i pušenje su isključeni.

Hrana i pića kao što su kava, kakao i čokolada, kiselo voće i bobice (brusnice, crveni ribiz i sl.), Senf, konzervirana hrana, kavijar, masna riba i meso, špinat, rotkvice i rotkvice, kolači, juhe za meso i ribu bujoni - korištenje je strogo zabranjeno.

Liječenje lijekovima obično uključuje:

• multivitaminski pripravci;
• sredstva koja uključuju cenoodoksikolnu i ursodeoksiholnu žučnu kiselinu;
• vitamin K;
• antibiotike;
• lijekove koji ubrzavaju proizvodnju žuči;
• antihistaminici.

Kod posebno teškog tijeka bolesti ili u odsutnosti učinka propisane terapije lijekovima, indicirana je operacija za kirurško širenje lumena žučnih kanala.

Budući da je kolestaza jedna od najčešćih bolesti, potrebno je poduzeti mjere da se ona spriječi. Prevencija zastoja žuči uključuje sljedeće preporuke:

• potrebu pridržavanja pravilne (redovite i zdrave) prehrane;
• tjelesni odgoj i sport, optimalna tjelovježba, dnevne šetnje, bazen;
• smanjivanje uporabe alkohola i odustajanje od drugih loših navika, posebno pušenja.

Osim toga, kad god je moguće, izbjegavajte stres i pratite svoje zdravlje. Na najmanju sumnju stagnacije žuči, morate odmah posjetiti gastroenterolog.

Choleretic droge

Do danas su sredstva za kolagogu vrlo široko korištena u kliničkoj gastroenterološkoj praksi. Preporučuju se u okviru kompleksnog liječenja, kao i prevencije određenih bolesti povezanih s jetrom i žučnim mjehura. Djelotvornost takvih lijekova je da zaustave napade boli, omekšaju tijek bolesti, ublaže bolesničko stanje i spriječe nastanak komplikacija, pojavu novih poremećaja, što je moguće u slučaju dekompenzacije postojeće patologije.

Potreba za korištenjem choleretic droge izravno je povezana s karakteristikama žuči, njezinu ulogu u tijelu s gledišta fiziologije. Žuči su biološka tekuća tvar koju proizvode stanice jetre koje se skupljaju u žučnom mjehuru. Težak gorak okus, s osebujnim mirisom. Boja je žuta, smeđa ili zelena, ovisno o tome koliko je dugo proizvedena.

Žuč u tijelu obavlja nekoliko važnih funkcija:

• potiče probavu masti koja dolazi iz hrane;
• aktivira enzime koji se nalaze u gušterači i tankom crijevu, kroz koje se hrana potpuno probavlja;
• potiče optimalnu apsorpciju kalcija i kolesterola, kao i vitamina.

Enzimi se aktiviraju žučom koji neutralizira djelovanje pepsina, koji dolazi iz želuca s hranom, što stvara potrebne uvjete za aktiviranje enzima u probavi.

Digestija masti se javlja uz pomoć žučnih kiselina, što također povećava motilitet crijeva. Taj proces potiče stvaranje sluzokože i sprječava pristup sluznici štetnih mikroorganizama i vezivanje proteina na njega. Ova žuč sprečava zatvor i crijevne infekcije.

Zahvaljujući žuči, tijelo se oslobađa kolesterola, hormonskih steroida i drugih štetnih tvari koje se izlučuju u stolici. Žuči, sintetizirani u jetri, ulaze u žučni mjehur kroz posebne kanale, a zatim ponovno kroz sustav tih kanala u duodenum. Tamo obavlja svoj biološki zadatak. Drugim riječima, žuč u žučnom mjehuru, kao u rezervoaru, privremeno ostaje sve dok hrana ne uđe u duodenum.

Žuči igraju važnu ulogu u tijelu, pa stoga učinkovitost choleretic droge postaje jasna. Takvi lijekovi razvrstavaju se prema kemijskom sastavu, terapijskom djelovanju. Potpuna klasifikacija choleretic droge izgleda ovako:

1. Choleretiki - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju žuči, a to su dvije vrste:

• prave choleretics;
• gidroholeretiki.

2. Kolekinetika - lijekovi koji stimuliraju proces odljeva žuči poboljšanjem pokretljivosti žučnog mjehura.

3. Cholespasmolytics - lijekovi koji poboljšavaju protok žuči opuštanjem bilijarnog trakta i mišića žučnog mjehura. Postoje tri tipa:

• antiholinergična sredstva;
• sintetski antispazmodici;
• antispazmodični lijekovi napravljeni od sirovina biljnog podrijetla.

4. Sredstvo koje smanjuje pokazatelj žučne litogenosti - sprječava stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i otapaju već postojeća kamenja. Postoje dvije vrste:

• proizvodi koji sadrže ursodeoksiholne ili cenodeoksiholne žučne kiseline;
• proizvodi koji sadrže visoko učinkovita otapala organskih spojeva lipidnog porijekla, kao što je metil terc-butil eter.

Pravi choleretic

Pravi choleretic lijekovi su vrsta choleretic lijekova koji promiču aktivniju proizvodnju žuči povećanjem formiranja žučnih kiselina. Takvi pripravci sadrže žučne kiseline i proizvode se na bazi sirovina životinjskog ili biljnog podrijetla (žuč pojedinih životinja, biljni ekstrakti).

Pravi choleretici, čije su komponente aktivne žučne kiseline, u većini su slučajeva ljekoviti choleretic agenti koji se koriste isključivo na životinjskim sirovinama. Najčešće žuč postaje takva sirovina, čija uporaba ima ljekoviti učinak, ekstrakti gušterače ili jetre, sluznica tankog crijeva nekih životinja. U ovom slučaju, životinja mora biti potpuno zdrava. Postoje i složeni, kombinirani cholagogue agensi: uz njihove komponente životinjskog podrijetla, oni uključuju ekstrakte ljekovitog bilja koje imaju odgovarajući choleretic učinak.

Sintetičke choleretics

Sintetska choleretic sredstva su kemijski spojevi dobiveni orgsintezom i imaju svojstvo da stimuliraju proizvodnju žuči. Sastav sintetskih sredstava uključuje aktivne spojeve, koji uz koleotički učinak imaju brojne terapijske osobine, i to:

• imaju antispazmodične učinke - eliminiraju bol koja se javlja kod bolesti žučnih putova i žučnog mjehura;
• hipolipidemijski učinak - smanjiti količinu kolesterola u krvi;
• antibakterijski učinak - uništava mikroorganizme koji potiču razvoj upale žučnih putova;
• protuupalni učinci - potiskuju upalne procese koji su već prisutni u kanalima, uz koje se uklanja žuč;
• ometa razvoj u crijevima takvih procesa kao što su fermentacija i / ili truljenje, čime se uklanjaju razne dispeptičke pojave (nadutost, nestabilna stolica i dr.).

Herbal Choleretics

Ljekovite biljke s choleretic svojstva (proizvedena u obliku decoctions, ekstrakti, tinkture), optimizirati funkcionalnost jetre, ubrzati proizvodnju žuči, istovremeno spuštanje stupnja njegove viskoznosti i sprečavanje stagnacije. Osim toga, bilje povećava sadržaj kolata u žuči i istovremeno ima kolekinetički učinak. Dakle, lijekovi koji sadrže isključivo aktivne biljne tvari ne samo da povećavaju volumen proizvedene žuči, već i doprinose njegovoj ranoj eliminaciji. Ovaj učinak pruža sveobuhvatnu terapiju, uključujući diuretski, antimikrobni i protuupalni učinak.

Gidroholeretiki

Hidroholoretici su lijekovi koji također povećavaju volumen proizvedene žuči, ali u ovom slučaju učinak se postiže razrjeđivanjem žuči vodom. Povećanje sadržaja vode u žuči smanjuje njegovu viskoznost i stoga olakšava i ubrzava proces njegove eliminacije, čime se sprječava stagnacija žuči i formiranje kamenja.

holekinetiki

Cholekinetic droge povećavaju aktivnost žučnog mjehura, a opuštaju mišiće žučnih putova. Učinkovitost kolekinetike povezana s značajkama anatomije. Žučni kanal služi kao veza između žučnog mjehura i dvanaesnika. Na njemu žuč iz prvog organa ide na drugu. Ako se ton kanala diže, prolaz se sužava i to sprječava kretanje tekućine. Ako se ton žučnog mjehura smanji, organ gubi sposobnost guranja tekućine u kanal.

Slijedom toga, istodobno povećanje motiliteta žučnog mjehura i opuštanje kanala stvara optimalne uvjete za protok žuči. Istodobno se prvi organ aktivno smanjuje, izlazeći iz njenog sadržaja, koji jednostavno nema vremena stagnirati, a drugi organ opušta, pružajući dovoljnu širinu, kroz koju tekućina slobodno i brzo prolazi u crijevo.

Rezultat izloženosti kolekinetskim lijekovima je pražnjenje žučnog mjehura od žuči i njegov ulazak u crijevo, što poboljšava probavni proces i sprječava stagnaciju.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytic lijekovi pomažu povećati odljev žuči opuštanjem bilijarnog trakta. Takva sredstva podijeljena su u dvije skupine:

• sintetski antispazmodični lijekovi;
• antispazmodični biljni pripravci.

Osim toga, cholespasmolytics su klasificirani prema nijansama njihovog farmakološkog učinka, ali krajnji rezultat takvog izlaganja je isti za sve lijekove. Cholespasmolytic sredstva oslobađaju grčeve i proširuju lumen žučnog trakta, olakšavajući tako lako uklanjanje tekućine u crijevo. Takvi lijekovi se uglavnom preporučuju za upotrebu kratkim tečajevima kako bi se ublažili ili uklonili bolovi koji prate određene bolesti povezane s relevantnim organima.

Žuči s litolitičkim djelovanjem

Sredstva koja se koriste za smanjenje indikatora litogenosti žuči, uglavnom su osmišljena kako bi se otopilo kamenje koje je već prisutno u žučnom mjehuru, kao i da se spriječi stvaranje novih kamenja. Budući da je za takve lijekove karakterističan choleretic učinak, smatra se da su koleretični s određenim stupnjem uvjetovanosti, jer sprječavaju zastoj žuči u žučnom mjehuru.

Valja napomenuti da u svakoj skupini choleretic sredstava postoje lijekovi s litolitičkim učinkom. Imaju nekoliko svojstava zbog kojih se mogu koristiti za različite patologije žučnih putova, kao i za anomalije jetre.

Choleretic biljni pripravci

Biljni choleretic su gotovi farmakološki oblici, tj. Infuzije, tablete i prašci iz kojih se priprema otopina za oralnu primjenu. Biljni lijekovi su također predstavljeni sušenim biljkama, odnosno njihovim slomljenim lišćem, stabljikama i korijenom, koji imaju željeni učinak. Raspon biljnih lijekova s ​​choleretic svojstvima trenutno na tržištu je opsežan.

Biljni lijekovi karakterizira blagi učinak, što nije slučaj kod sintetičkih i prirodnih pripravaka koji sadrže komponente žuči. Biljni cholagogue proizvodi imaju opći blagotvorni učinak na sve relevantne organe - na žučne kanale, na jetru i žučnu kesicu. To objašnjava njihovu učinkovitost. Iz tog razloga, stručnjaci preporučuju uporabu biljnih lijekova kad god je to moguće, pod uvjetom da pacijent nema intoleranciju na određene biljke ili alergijsku reakciju na njih.

Suvremeni choleretic droge

Choleretic lijekovi koji se koriste u modernoj medicini, prikazani su u dvije glavne kategorije:

• sintetički lijekovi za koloretik;
• kombinirana sredstva uključuju u strukturu i biljne i životinjske komponente.

U prvu kategoriju spadaju lijekovi koji sadrže niz aktivnih elemenata, kao što su Nikodin, Osalmid i drugi. Istina je da se prirodni choleretic lijekovi (Allohol, Liobil i dr.) U usporedbi sa sintetičkim pacijentima lakše toleriraju. Ne izazivaju proljev i druge nuspojave. Osim toga, imaju i neke dodatne pozitivne terapeutske osobine, među kojima se može primijetiti:

• antispazmodijski učinak;
• učinci smanjenja lipida:
• antibakterijska svojstva;
• protuupalni učinak.

Uz gore navedene preparate, suvremeni pripravci s cholereticnim svojstvima uključuju sve preparate pripravljene na temelju dehidrokolnih i ursodeoksiholnih žučnih kiselina. Posebno mjesto zauzima cholespasmolytic lijek zvan Duspatalin. Možete se upoznati s opsežnim popisom naziva suvremenih lijekova s ​​choleretic svojstvima u posebnim priručnicima, gdje je, uz naziv lijeka, indiciran njegov učinak, kao i moguće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja lijeka.

Općenito, indikacije za korištenje suvremenih sredstava s koloretičkim učinkom su različite patologije organa poput jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Ukupno, suvremeni choleretic lijekovi su potrebni u prisutnosti takvih bolesti:

• Diskinezija žučnih putova - izbor lijekova ovisi o vrsti disfunkcije.
• Stagnacija žuči - u takvim slučajevima, najučinkovitiji lijekovi su kolekinetika, dobro uklanja stagnaciju.
• Kolecistitis - choleretic lijekovi za ovu bolest se preporučuju u bilo kojoj fazi. Ako se u žuči nalazi kamenje, koriste se samo oni preparati koji sadrže aktivnu ursodeoksiholnu žučnu kiselinu. Ako nema kamenja, preporuča se uporaba choleretics iz bilo koje kategorije, ali liječnik mora zakazati pregled.
• Pankreatitis - prikazan je cholagogic, stimulira probavni proces i smanjuje opterećenje gušterače.
• Giardiasis - choleretic s takvim problemom je imenovan u početnoj fazi terapije. Obično se preporučuju isti lijekovi kao kod žučne diskinezije.

Da biste odabrali djelotvoran lijek, trebali biste se rukovoditi u kojoj kategoriji choleretic je prikazan u određenom slučaju. Osim toga, unutar svake kategorije postoje neke razlike između sredstava koja, u načelu, ne utječu na indikacije za njihovu uporabu, budući da je učinak lijekova iste kategorije isti. Profesionalno i cjelovito kliničko znanje o uporabi kolagoga ima samo liječnik koji mora propisati lijekove.

Lijekovi za djecu

Postoje brojni lijekovi koji se preporučuju za djecu. Takva sredstva predstavljaju sljedeće grupe:

• choleretic lijekovi koji uključuju prirodne komponente žuči (Allohol);
• sintetske koleretike (Nikodin, Osalmid i dr.);
• Biljni koleretici s ljekovitim svojstvima (Flamin, Holosas, Holos i dr.);
• lijekovi za kolekinetiku (valerijana, magnezija i dr.);
• antiholinergici s cholespasmolyticnim svojstvima (Atropin, Papaverin, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, itd.).

Liječnici preporučuju da djeca uzimaju biljku choleretic, ako nema alergija na određene biljke i njihove sastojke, ili njihove individualne netrpeljivosti. Važno je točno izračunati dozu, koja ovisi o težini djeteta. Doza je naznačena u uputama za uporabu lijeka i za svaki lijek može biti potpuno drugačija. Preporučenu dozu treba strogo poštivati ​​nakon savjetovanja s liječnikom.

Osim uzimanja choleretic lijekova za djecu, liječnik može preporučiti korištenje alkalnih mineralnih pića, kao što su Borjomi ili Essentuki. Takva voda je prirodni hidrokoreretik i ima odgovarajuće učinke, razrjeđuje žuč, smanjuje viskoznost i olakšava i ubrzava istjecanje.

Također treba imati na umu da su djeca čija su dob mlađa od 12 godina nepoželjna za korištenje ljekovitog bilja iz kolagoga, jer iz njih izrađene esencije i tinkture sadrže veliku količinu aktivnih sastojaka i gotovo je nemoguće predvidjeti kako će dječje tijelo reagirati na njih.

Lijekovi za trudnice

Tijekom trudnoće nije dopušteno uzimanje svih lijekova. Ženama se u tom razdoblju preporučuju samo ona sredstva koja:

• ne utječu na kontrakciju maternice, tj. ne izazivaju njezinu aktivnost;
• ne može prodrijeti kroz ljusku posteljice u fetus;
• ne uzrokuju jasno pogoršanje zdravlja.

Postoji niz lijekova koji se sigurno mogu nazvati sigurnim za žene tijekom trudnoće. Među njima su Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnezij sulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol i neki drugi. Tijekom trudnoće, žena ni u kojem slučaju ne bi trebala biti samozapaljiva i uzimati choleretic agent po svom nahođenju, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Osim toga, neophodno je pridržavati se doze koju preporučuje stručnjak. Indikacije i kontraindikacije tijekom trudnoće, kao i doza lijekova moraju biti propisane u uputama za lijek, ali to nije razlog za samozapašavanje.

Osim toga, postoji kategorija fondova s ​​choleretic svojstvima, koji su dopušteni tijekom trudnoće samo pod liječničkim nadzorom i strogo za namjenu. U teoriji, takvi lijekovi ne predstavljaju opasnost za trudnicu, ali studije o njihovom učinku na fetus i majčino tijelo nisu provedene iz očitih etičkih razloga. Upute za ove lijekove propisane su kako bi njihova uporaba tijekom trudnoće bila dopuštena uz dopuštenje liječnika i uz naknadno liječničko praćenje. Ova kategorija cholagogue uključuje Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin i nekoliko drugih lijekova.

Što se tiče ljekovitog bilja, nije preporučljivo koristiti ih tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da juhe i tinkture takvih lijekova sadrže mnogo aktivnih sastojaka i kako one utječu na fetus, a majčina dobrobit se ne može predvidjeti. Ako postoji takva potreba, možete koristiti gotove farmakološke oblike na bazi biljnih pripravaka, na primjer, tablete. Ali prije toga uvijek se trebate posavjetovati s gastroenterologom i ginekologom.

Anatomija ljudskog žuči - informacije:

Članak Navigacija:

Gall -

Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.

Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).

U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste

Doktrina žuči

U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Imajte na umu: u obje riječi postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.

Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila u hepatocitu dolazi iz krvi "sirovina" potrebnih za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi u tragovima i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.

U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.

Sastav ljudske žuči

Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.

Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine ​​i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.

Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.

Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.

Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.

Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.

Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.

Izlučivanje bilijara

Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.

Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.

Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.

Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.

Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči

žučni kamenci

Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.

stearrhea

U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.

Refluksni gastritis i GERB

Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite vrste gastroezofagealne refluksne bolesti.

Pregled žuči

Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:

1. Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
2. Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
3. Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
4. Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
5. Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.

Normalne žučne stope su sljedeće:

• Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
• Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
• Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.