Kako liječiti hepatitis B

Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji uzročnik je virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija se odvija u akutnom obliku, karakteriziranom živom simptomatologijom. Nakon mjesec dana simptomi procesa nestaju, nakon toga dolazi do potpunog izlječenja.

U 10% slučajeva bolest postaje kronična, prvotno obilježena izbrisanom kliničkom slikom. To je stanje koje je najopasnije za osobu i zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako liječiti hepatitis B i što novi hepatolozi mogu ponuditi za potpuni oporavak pacijentovog tijela.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B nalazi se u biološkim tekućinama nositelja virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u kontakt sa zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

• Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njezinih pojedinačnih komponenata, tijekom manipulacije nesterilnim instrumentima, tijekom uporabe jedne štrcaljke od strane ovisnika o drogama.
• Vertikalno - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaza kroz rodni kanal.
• Seksualno - u prisustvu maceracije i mikrokrasa u području genitalija, ali pod uvjetom visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da je u kontaktu s bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spolnog odnosa. U uvjetima bolnice uvest će se specifični imunoglobulin koji će ojačati obrambenu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Svakako treba pratiti vlastito stanje i kontrolirati pojavu simptoma hepatitisa tijekom prva 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično je ovaj period dovoljan da se osjeća upala jetre. Ako je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutost kože i bjeloočnice, osip na koži, svrbež, bol i težina u desnom hipohondriju.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• koliko je virus agresivan u tijelu pacijenta;
• koliko je patogena prodrlo;
• stadij bolesti;
• stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
• tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B liječi se kod kuće. U prvom tjednu terapije, liječnici preporučuju promatranje mirovanja. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Pacijentima dječje dobi preporuča se promatranje polu-krevetnog odmora, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su pola godine oslobođena od nastave tjelesnog odgoja, a za profesionalno bavljenje sportom godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba dozirati i individualno. Važno je uzeti u obzir dob bolesnika, njegovu laboratorijsku učinkovitost, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Terapija hepatitisom B temelji se na korekciji individualnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorijska i vitaminizirana kako bi se održalo stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Odnos proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Trebalo bi predstaviti proteinske namirnice:

• nemasna mesa - piletina, govedina, teletina, zec;
• riba - štuka, bakalar, smuđ;
• fermentirani mliječni proizvodi srednje masnoće;
• omlet pari.

Lipidi se mogu unositi u sastav različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslina, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušne mrvice. Važno je da dijeta pacijenta ima dovoljnu količinu voća i povrća. Mogu biti ne samo sirovi, već i u varivu, kuhani, pečeni u pećnici.

Da bi se u potpunosti izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedećim namirnicama:

• masti;
• margarina i proizvodi na temelju njega;
• začini;
• dimljeno meso;
• konzervirana hrana;
• alkohol i soda;
• sladoled i žele;
• masno meso i riba;
• češnjak;
• matice itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječilo oštećenje virusa jetre, potrebno je odrediti u kojoj se fazi bolesnik trenutno nalazi. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njegove reprodukcije. U takvim uvjetima moguće je zauvijek se riješiti bolesti. Da bi se pojasnila faza bolesti, provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Obvezni su biokemijski testovi krvi, određivanje prisutnosti markera hepatitisa B, PCR analiza za određivanje prisutnosti DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja. Istodobno se stanje jetre ispituje uz pomoć ultrazvučne studije s Dopplerovom sonografijom, stupanj fibroznih promjena se utvrđuje pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisana je dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na brojne lijekove.

Većina pacijenata zanima koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je propisan od strane liječnika da odabere pravilan režim liječenja. U pravilu, cijena je u rasponu od 20-25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalne dijagnostike rade u privatnim laboratorijima.

Kronično liječenje

Na pitanje da li se liječi hepatitis B ili nije, primljen je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Usporedimo li predviđanja za bolesnike s oštećenjem jetre s B-tipom virusa, oni su mnogo ugodniji nego oni koji su se susreli sa C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

• normalizacija razine transaminaza u krvi;
• odsustvo DNA virusnih stanica, što je potvrđeno u realnom vremenu PCR;
• nestanak HBeAg;
• zaustaviti progresiju pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalne razine je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se puni odgovor na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: interferon i lamivudin.

interferon

Skupinu interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ovi lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B, što pridonosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja u kriterijima odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na uporabu interferona uočen je u osoba koje su liječene stalnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. Ako je razina ALT normalnih vrijednosti, odgovor na liječenje će se zabilježiti u manje od 10% bolesnika.

Djelotvornost terapije u pedijatrijskih bolesnika slična je onoj u odraslih. Klinički podaci pokazali su da je upotreba alfa-interferona na pozadini kroničnog oblika bolesti, u kojem je HBeAg odsutan, popraćena pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je prepuna recidiva bolesti 5 godina nakon završetka liječenja. Otporno liječenje postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s cirozom jetre, jer se razina serumske ALT u krvnom serumu naglo povećava s obzirom na uzimanje takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na terapiju interferonom:

• slabost;
• smanjen apetit;
• bol u zglobovima i mišićima;
• depresivno stanje;
• smanjenje razine leukocita u krvi;
• anksioznost;
• gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa uklapanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporučuje se za primjenu kod pacijenata koji imaju HBeAg-pozitivni hepatitis. Rezistantni virološki i histološki odgovor opažen je kod polovice bolesnika. Djeca, u pravilu, Lamivudin nije propisan.

Lijek se preporuča pacijentima koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je odličan za pacijente koji su rezistentni na alfa interferon. Također, brojna su istraživanja pokazala da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Iz neželjenih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blagi porast razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritičnog. Ostatak lijeka se prilično dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciclovir - kliničke studije su dokazale da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je inferiorno u odnosu na Lamivudin u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, tako da je malo vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje otrovan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu virusne DNA u tijelu pacijenta. Thymosin - lijek se dobro podnosi, stimulira aktivnost imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške intoksikacije stručnjaci propisuju detoksikacijsku terapiju. To uključuje uvođenje u venu brojnih otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Paralelno se daju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji se propisuje pacijentima starijim od 12 godina i težinom većom od 35 kg. U našoj zemlji medicina još nije dostupna.

Liječenje malignog oblika

Može li se izliječiti maligni hepatitis? Zloćudni oblik bolesti, koji je češći kod beba, zahtijeva trenutnu korekciju stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

• glukokortikosteroidi u veni;
• davanje plazme, albumina, reopoliglukina;
• diuretici u svrhu forsiranja diureze (Mannitol, Lasix);
• heparin u slučaju razvoja DIC;
• enterosorbenti unutar da bi se ubrzala eliminacija otrovnih tvari;
• antibakterijski lijekovi.

Registracija dispanzera

U slučaju liječenja u bolničkom okruženju, pacijent se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela su obnovljene, parametri transaminaze su neznatno smanjeni. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako se pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvi pregled nakon iscjedka pacijenta provodi se nakon 30 dana, zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjen iz ambulante u slučaju ako dvaput za redom indikatori općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici su zainteresirani za liječenje hepatitisa narodnim lijekovima. Na mjestima posvećenim liječenju virusnih oštećenja jetre, možete pronaći recenzije da je netko liječen / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena cjelokupnog lijeka takvim sredstvima neće uspjeti. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi se podržao rad stanica jetre i ubrzala njihova regeneracija.

Kako liječiti kronični hepatitis, što trebate znati?

Kako liječiti kronični hepatitis, što trebate znati?

Jetra je uključena u proces probave, regulira metabolizam i "kemijski je laboratorij" živog organizma. Infektivne lezije, izloženost toksičnim tvarima, zlouporaba alkohola, uzimanje lijekova dovode do oštećenja funkcije jetre zbog razvoja upalnog procesa u stanicama jetre.

Kronični hepatitis je patologija jetre koju karakterizira oštećenje stanica jetre i razvoj upala i distrofičnih procesa u parenhimu jetre. Upala proistječe iz akutnog oblika hepatitisa sa zakašnjelom dijagnozom, nedovoljnim ili nedjelotvornim liječenjem, narušavanjem prehrane, uzimanjem alkohola itd.

Klasifikacija hepatitisa. Po etiologiji, kronični hepatitis je podijeljen u četiri vrste:

1. virusni;
2. otrovne;
3. toksično-alergijski;
4. alkoholičar.

Po prirodi bolesti razlikuju se:

• kronični perzistentni hepatitis. Karakterizira ga dugotrajan, usporen trenutni upalni proces s mutnim simptomima. Dobro se liječi.
• kronični aktivni hepatitis. Karakterizira ga agresivan razvoj bolesti s teškim kliničkim znakovima. Teško ih je liječiti. Često različit maligni tijek s kasnijim razvojem ciroze ili raka jetre.

Kronični virusni hepatitis A, B, C, D, E, F, G, H - infektivne lezije jetre s destruktivno-proliferativnim promjenama u jetrenom tkivu.

HAV - djeca s virusnim hepatitisom A češće će se razboljeti. Izvor zaraze je bolesna osoba. Virus ulazi u tijelo kroz vodu, uz unos hrane i nakon kontakta s pacijentom. Karakterizira se sezonalnost bolesti. U 90% slučajeva HAV se tolerira „na stopalima“ zbog nedostatka kliničkih simptoma bolesti.

Virus hepatitisa B - sadrži 4 antigena, glavni - HBS-antigen. Bolesna osoba i nosač virusa su izvori infekcije.

• parenteralno (kroz krv, kroz medicinske instrumente);
• seks;
• vertikalno - kroz majčino mlijeko;
• kroz poljupce;
• kućanstvo - u fokusu nositelja HBS-antigena s produljenim kontaktom, loše sanitacije, kod korištenja uobičajenih kućanskih predmeta.

Virus hepatitisa C je tihi ubojica. Virus je vrlo mali, promjenjiv, donesen iz toplih područja. Sadrži se u svim biološkim sredinama: u krvi, mokraći, pljuvački, sjemenu i majčinom mlijeku. Načini infekcije su isti kao kod virusnog hepatitisa B. Bolest je opasna jer se antitijela protiv infektivnog agensa proizvode polako. Rezultat - kasna dijagnoza i kronični tijek.

Virus hepatitisa D je neispravan, ne uzrokuje samu bolest. Češće praćeni virusima B i C.

Virus hepatitisa E - koji voli toplinu, dolazi iz Središnje Azije. Načini infekcije, kao kod hepatitisa A. Karakteristična sezonalnost bolesti (kao kod hepatitisa A). Virus je posebno opasan za trudnice. Uzrokuje veliku smrtnost i patologiju fetusa.

Virusi hepatitisa F, G, H su slabo shvaćeni. Oni pripadaju krvno prenosivim infekcijama, kao što su virusi B, C, D.

Uzroci kroničnog hepatitisa. Kada su zaražene virusima, zahvaćene su stanice jetre - hapatociti. Postoji povreda svih funkcija, uključujući metabolizam pigmenta. U posljednjih nekoliko godina, pravodobna dijagnoza virusnog hepatitisa postala je komplicirana zbog zamućene kliničke slike, odsutnosti žutice i kasnog posjeta liječniku kada bolest postane kronična, tijekom kojih se razdoblja pogoršanja izmjenjuju s kratkotrajnom remisijom.

Kronični toksični hepatitis nastaje kao posljedica gutanja i dugotrajnog izlaganja jetre štetnim tvarima. Ova skupina uključuje otrovne industrijske otpadne tvari, lijekove s hepatotoksičnim učinkom, narkotične tvari, gljivične toksine, alkohol i sl. Kada je tijelo sustavno otrovano otrovnim tvarima, tkivo jetre postaje upaljeno, praćeno je oštećenjem organa i smrću hepatocita.

Razvoj toksično-alergijskog kroničnog hepatitisa je posljedica toksičnih učinaka lijekova koji uzrokuju autoimunu alergijsku reakciju u jetri. Poremećaj imunološkog sustava tijela dovodi do uništenja zdravih hepatocita. Rezultat je abnormalna funkcija jetre. Bolest se razvija polako. Mehanizam njegovog razvoja nije dovoljno istražen.

Alkoholni hepatitis razvija se s produljenom zlouporabom alkohola. Pod utjecajem produkata razgradnje alkohola, stanice jetre se polako uništavaju, a zatim zamjenjuju vezivnim tkivom.

Simptomi kroničnog hepatitisa. Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa ne ovise o etiologiji bolesti i manifestiraju se istim simptomima.

1) Asteno-vegetativni sindrom, u kojem je povećan umor, razdražljivost, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost
2) Dispeptički sindrom, koji karakteriziraju simptomi kao što su mučnina, bol i osjećaj težine na desnoj strani, ponekad dolazi do povraćanja, proljeva.
3) Kataralni sindrom manifestira se upalom nazofarinksa, nazalnom kongestijom, blagim porastom tjelesne temperature.
4) Artralgija, kod koje smetaju noćne boli u velikim zglobovima.
5) Manja žućkastost kože i vidljive sluznice.
6) Pruritus kao posljedica kolestaze (stagnacija žuči).

Dijagnoza kroničnog hepatitisa. Kod liječenja bolesnika s takvim pritužbama potrebno je provesti temeljitu anamnezu, pregled s udarcima i palpacijom jetre. Obično se propisuju sljedeći testovi:

1. laboratorijski test krvi:

• za bilirubin;
• enzimi jetre;
• na HBSAg i drugim markerima.

2. test urina na urobilin i žučne pigmente;
3. analiza fecesa na sterkobilinu;
4. Ultrazvuk abdominalnih organa;
5. CTG jetre;
6. ubodna biopsija - prema indikacijama.

Kompjutorska tomografija i ultrazvuk su propisani ne samo za određivanje lokalizacije i opsega oštećenja jetre, već i za diferencijalnu dijagnozu s masnom hepatozom, cirozom, cističnom lezijom i malignom jetrom. Često prate tijek kroničnog hepatitisa.

Liječenje kroničnog hepatitisa. U razdoblju pogoršanja kroničnog hepatitisa potrebna je hospitalizacija pacijenta. Bolničko liječenje provodi se uz imenovanje posteljine, strogu dijetu i osnovnu terapiju. Kod virusnog hepatitisa propisuju se antivirusni lijekovi (leukocitni interferon, ribovirin, lamivudin), prebiotici za normalizaciju crijeva, hepatoprotektori koji štite i održavaju zahvaćenu jetru, vitamine B, choleretic lijekove i kortikosteroidne hormone za ublažavanje upale.

Preporučuje se uzimanje biljnih izvaraka infuzija protuupalnim djelovanjem. Za liječenje toksičnog hepatitisa potrebno je isključiti kontakt s otrovnom tvari. Jetra će se oporaviti.

Kod toksično-alergijskog hepatitisa citostatici se propisuju zajedno s hormonskom terapijom. U slučaju teške bolesti koja nije pogodna za konzervativno liječenje, indicirana je transplantacija jetre. Kod alkoholnog hepatitisa dovoljno je prestati uzimati alkoholna pića i provoditi tečaj detoksikacijske terapije intravenoznim kapanjem glukoze i fiziološkim otopinama.

Dijeta za kronični hepatitis. Dijeta igra važnu ulogu u liječenju kroničnog hepatitisa. U bolnici se pacijentima daje prehrana br. 5, koja uključuje hranu bogatu proteinima i tvari koje potiču sagorijevanje masti.

Neophodni u prehrani trebaju biti sadržaji u proizvodima vitamina A i B. Oni pridonose obnovi funkcije zahvaćenog organa. Od mliječnih proizvoda preporučuje se svježi sir, maslac, sir i kefir. Za nakupljanje glikogena, dijeta uključuje lako probavljive ugljikohidrate, koji se nalaze u šećeru, džemu i medu. Uz obilje pića možete koristiti sokove, voćne napitke, žele, voćne napitke, slab slatki čaj s medom ili džemom. Prilikom kuhanja koriste se biljna ulja. Prehrana treba biti djelomična - 5-6 puta dnevno. Prehrana treba slijediti u razdoblju remisije kako bi se izbjegao razvoj pogoršanja.

Zabranjeno je jesti: masno meso i riba, gljive i mesne juhe, kiseli krastavci, konzervirana hrana, kiseli krastavci, začinjena jela i začini koji sadrže papar, senf, češnjak i luk, dimljena i pržena hrana, masne kreme, pečenje, sladoled. Alkohol je strogo kontraindiciran!

Prevencija. Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje infekcije u slučaju virusnog hepatitisa A i B. Obvezno rutinsko cijepljenje, korištenje sterilnih alata za jednokratnu uporabu, nakon čega slijedi odlaganje otpada u bolnicama, higijena. Borba protiv alkoholizma i sprječavanje gutanja jetrenih otrova usmjereni su na sprječavanje razvoja neinfektivnog hepatitisa.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna bolest koju karakteriziraju fibrozne i nekrotične promjene u tkivu i stanicama jetre bez narušavanja strukture lobula i znakova portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nelagodu u desnom hipohondriju, mučninu, povraćanje, gubitak apetita i stolice, slabost, smanjenu učinkovitost, gubitak težine, žuticu, svrbež kože. Dijagnostičke mjere su provođenje biokemijske analize krvi, ultrazvuka abdominalnih organa, biopsije jetre. Cilj terapije je neutralizacija uzroka patologije, poboljšanje stanja bolesnika i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna lezija parenhima i strome jetre, koja se razvija pod djelovanjem različitih uzroka i traje više od 6 mjeseci. Patologija je ozbiljan socio-ekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta incidencije. Prema statistikama, postoji 400 milijuna pacijenata s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna pacijenata s kroničnim hepatitisom C, s više od 50 milijuna novodijagnosticiranih hepatitisa B i 100-200 milijuna hepatitisa C godišnje. 70% u ukupnoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50-60 slučajeva na 100.000 stanovnika, a učestalost je osjetljivija na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina akumulirano je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, mehanizam njegovog razvoja je postao jasan, stoga su razvijene djelotvornije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istražitelji, terapeuti, gastroenterolozi i drugi stručnjaci proučavaju problem. Ishod i djelotvornost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i starosti pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj djelovanja patologije, podaci o biopsiji. Iz razloga pojave, izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijek, autoimune i kriptogene (nejasne etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

• minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalnih, povećanje testa na timol do 5 U, povećanje gama globulina na 30%;
• umjerena - povećanje koncentracije ALT i AST za 3-10 puta, timolov test 8 U, gama globulini 30-35%;
• teški - AST i ALT su više od 10 puta veći od normalnog, timolov test je veći od 8 U, gama globulini su više od 35%.

Na temelju histološkog pregleda i biopsije, razlikuju se 4 stupnja kroničnog hepatitisa.

Stadij 0 - nema fibroze

Faza 1 - manja periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko stanica jetre i žučnih putova)

Faza 2 - umjerena fibroza s porto-portalnim septama: vezivno tkivo koje se širi, tvori pregrade (septa) koje objedinjuju susjedna portalna trakta formirana od grana portalne vene, jetrene arterije, žučnih putova, limfnih žila i živaca. Portalski putevi nalaze se na uglovima jetrene lobule, koja ima oblik šesterokuta

Faza 3 - jaka fibroza s porto-portalnim septama

Faza 4 - znakovi kršenja arhitektonike: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom strukture jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza različitih oblika kroničnog hepatitisa povezana je s oštećenjem tkiva i stanica jetre, formiranjem imunološkog odgovora, uključivanjem agresivnih autoimunih mehanizama koji doprinose razvoju kronične upale i podupiru ga dugo vremena. No, stručnjaci identificiraju neke značajke patogeneze, ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa je često ranije preneseni virusni hepatitis B, C, D, ponekad A. Svaki patogen ima različit učinak na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije je povezan s imunološkim odgovorom na mikroorganizam koji aktivno reproducira stanice jetre i druga tkiva. Virusi hepatitisa C i D imaju izravan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi čest uzrok patologije smatra se intoksikacija tijela, uzrokovana izlaganjem alkoholu, drogama (antibiotici, hormonskim lijekovima, anti-TB lijekovima, itd.), Teškim metalima i kemikalijama. Toksini i njihovi metaboliti, koji se nakupljaju u stanicama jetre, uzrokuju njihovu kvar, nakupljanje žuči, masnoća i metaboličkih poremećaja, što dovodi do nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također, kronični hepatitis može nastati kao rezultat autoimunih procesa koji su povezani s inferiornošću T-supresora i stvaranjem toksičnih T-limfocitnih stanica.

Nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola, loš životni stil, zarazne bolesti, malarija, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima mogu izazvati razvoj patologije.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (upornim) procesom slabo su izraženi ili potpuno odsutni. Opće stanje bolesnika se ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zlouporabe alkohola, trovanja, nedostatka vitamina. Može doći do manje boli u desnom hipohondriju. Tijekom pregleda otkriva se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi u aktivnom (progresivnom) obliku kroničnog hepatitisa izraženi su i manifestiraju se u cijelosti. Većina bolesnika ima dispeptički sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, anoreksija, nadutost, promjena stolice), asthenovegetativni sindrom (teška slabost, umor, smanjena učinkovitost, gubitak težine, nesanica, glavobolja), sindrom zatajenja jetre (žutica, groznica, pojava tekućine u trbušnoj šupljini, krvarenje tkiva), produljena ili rekurentna abdominalna bol na desnoj strani. U pozadini kroničnog hepatitisa povećavaju se slezena i regionalni limfni čvorovi. Zbog kršenja odljeva žuči žuči razvija, svrbež. Također na koži mogu se otkriti paukove vene. Tijekom pregleda otkriveno je povećanje veličine jetre (difuzna ili uzbudljiva jedna dionica). Jetra gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D je posebno težak, karakteriziran je izraženim zatajenjem jetre. Većina pacijenata žali se na žuticu, svrbež kože. Uz znakove jetre dijagnosticiraju se i ekstrahepatične: oštećenje bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Osobitost kroničnog hepatitisa C dugoročno je ustrajan tijek. Više od 90% akutnog hepatitisa C završeno je s kronizacijom. Pacijenti su uočili astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava se cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimunološki kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Patologiju karakteriziraju slabost, umor, žutilo kože i sluznice, bol u desnoj strani. Kod 25% bolesnika patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptičkim i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Extrahepatic simptomi se javljaju kod svakog drugog pacijenta, a povezani su s oštećenjem pluća, bubrega, krvnih žila, srca, štitnjače i drugih tkiva i organa.

Kronični hepatitis karakteriziraju višestruki simptomi, odsutnost specifičnih simptoma, ponekad se patologija maskira kao akutni proces ili mehanička žutica.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa trebala bi biti pravodobna. Svi postupci se izvode u odjelu za gastroenterologiju. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda: testa krvi za biljege, ultrazvuka abdominalnih organa, reoepatografije (proučavanje dotoka krvi u jetru), biopsije jetre.

Krvni test vam omogućuje da odredite oblik patologije otkrivanjem specifičnih markera - to su čestice virusa (antigeni) i antitijela koja nastaju kao rezultat borbe protiv mikroorganizma. Za virusni hepatitis A i E karakterističan je samo jedan tip markera - anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Kod virusnog hepatitisa B može se otkriti nekoliko skupina biljega, njihov broj i omjer ukazuju na stupanj patologije i prognoze: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearni antigen Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (pojavljuje se tek nakon završetak procesa), Anti-HBs (nastao adaptacijom imunosti na mikroorganizam). Virus hepatitisa D identificiran je na temelju Anti-HDIgM, Total Anti-HD i RNA ovog virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

Funkcije jetre procjenjuju se na temelju biokemijske analize, točnije određivanja koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučnog pigmenta), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa, njihov se broj dramatično povećava. Oštećenje stanica jetre dovodi do naglog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa je bezbolan i siguran način dijagnosticiranja. To vam omogućuje da odredite veličinu unutarnjih organa, kao i da utvrdite promjene koje su se dogodile. Najtočnija istraživačka metoda je biopsija jetre, koja omogućuje određivanje oblika i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitije metode liječenja. Na temelju rezultata može se procijeniti opseg procesa i težina, kao i vjerojatni ishod.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa ima za cilj uklanjanje uzroka patologije, ublažavanje simptoma i poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većini bolesnika propisuje se osnovni tečaj s ciljem smanjenja opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom trebaju smanjiti tjelesne napore, pokazali su nizak aktivan način života, polu-krevetni odmor, minimalnu količinu lijekova, kao i punopravnu prehranu obogaćenu proteinima, vitaminima, mineralima (dijeta br. 5). Često se koristi u vitaminima: B1, B6, B12. Potrebno je isključiti masnu, prženu, dimljenu, konzerviranu hranu, začine, jake napitke (čaj i kavu), kao i alkohol.

Kada se javi zatvor, pokazuju se blagi laksativi za poboljšanje probave - pripravci bez žuči. Kako bi se zaštitile stanice jetre i ubrzao proces oporavka, propisani su hepatoprotektori. Treba ih uzimati i do 2-3 mjeseca, poželjno je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kod teškog asteno-vegetativnog sindroma koriste se multivitamini, prirodni adaptogeni.

Kronični virusni hepatitis je slabo podložan terapiji, veliku ulogu imaju imunomodulatori koji indirektno utječu na mikroorganizme, aktivirajući imunitet pacijenta. Zabranjeno je samostalno koristiti te lijekove jer imaju kontraindikacije i osobine.

Među takvim lijekovima posebno mjesto zauzimaju interferoni. Propisuju se u obliku intramuskularnih ili potkožnih injekcija do 3 puta tjedno; može uzrokovati povećanje tjelesne temperature, stoga je prije ubrizgavanja potrebno uzeti antipiretik. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom uočen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. Kod djece se ova skupina lijekova koristi u obliku rektalnih supozitorija. Ako bolesnikovo stanje dopušta, provodi se intenzivna terapija: preparati interferona i antivirusna sredstva koriste se u visokim dozama, na primjer, kombiniraju interferon s ribavirinom i rimantadinom (osobito s hepatitisom C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zbog toga lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti unosa i produljenje razdoblja remisije kroničnog hepatitisa.

Ako je kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, treba provesti detoksikacijsku terapiju, kao i spriječiti prodiranje toksina u krv (povlačenje droge, alkohol, povlačenje iz kemijske proizvodnje, itd.).

Autoimuni kronični hepatitis liječi se glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon početka učinka njihove doze smanjuje se na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata propisana je transplantacija jetre.

Prevencija i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji virusa hepatitisa ne predstavljaju veliku opasnost za druge, jer je isključena infekcija kapljicama u zraku i kućanstvima. Možete se zaraziti tek nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, tijekom spolnog odnosa morate koristiti kontracepciju barijerom, ne uzimajte tuđe higijenske potrepštine.

Humani imunoglobulin se koristi za hitnu profilaksu hepatitisa B prvog dana nakon moguće infekcije. Također je indicirano i cijepljenje protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa za druge oblike ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Dozirni oblici su gotovo potpuno izliječeni, autoimuni također dobro reagiraju na terapiju, virusi se rijetko otklanjaju, najčešće se transformiraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, kao što su hepatitis B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti, koji ubrzano napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Opasna bolest - kronični hepatitis B - dovodi do uništenja stanica i pogoršanja jetre. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz biološke tekućine u tijelu. U većini slučajeva, kronični hepatitis je posljedica pretrpanog akutnog. Sveobuhvatno liječenje daljnjih egzacerbacija uključuje antivirusnu terapiju, upotrebu hepatoprotektora, imunomodulatora, vitamina. Nepridržavanje propisanog režima liječenja može dovesti do ciroze, pa čak i raka. U tim slučajevima provodi se transplantacija jetre.

Značajke i prijenos virusa

Kronični hepatitis B uzrokuje virus s nekoliko znakova:

• pojavljuje se samo kod ljudi;
• ima visoku otpornost na štetne okolišne čimbenike;
• mjesto uzgoja je jetra.

Glavni transportni putovi:

• parenteralno (kroz krv);
• seks;
• od majke do djeteta tijekom trudnoće ili porođaja.

Najosjetljiviji na virus su djeca mlađa od 5 godina i osobe s oslabljenim imunitetom.

Osobitost kroničnog hepatitisa B je prisutnost faze imunološke tolerancije. Nema simptoma bolesti, a testovi ne pokazuju promjene.

Simptomi kroničnog hepatitisa B

Prema statistikama, hepatitis B je bolestan s gotovo trećinom svjetske populacije. Kronični hepatitis B (CHB) javlja se u 5-10% osoba koje su doživjele akutni proces. Razvoj bolesti uključuje nekoliko faza:

1. Razdoblje imunološke tolerancije, kada virus živi u stanicama bez oštećenja, je asimptomatsko.
2. Tijekom razdoblja djelovanja, virus hepatitisa B (HBV) počinje se brzo razmnožavati i uništiti hepatocite. Postoje svi simptomi bolesti.
3. Stupanj prijenosa virusa (remisije) je produljen, nema znakova bolesti. Pacijent je opasan za druge.

Pogoršanje kronične bolesti može biti izazvano okolišnim čimbenicima: gutanjem herpes virusa, zlouporabom alkohola, nepoštivanjem pravila higijene.

Posebna značajka virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemikalije, niske i visoke temperature i izloženost kiselini.

Simptomi pogoršanja hepatitisa zbog povrede jetre i manifestiraju se:

• opća slabost, povećana razdražljivost, umor;
• bolove u desnom hipohondriju;
• znakovi urtikarije, svrbež;
• bradikardija i hipotenzija;
• krvni ugrušci ili krvarenje;
• mučnina, labava stolica, gubitak težine;
• povećanje veličine tijela, žutilo kože.

Simptomi su blagi, primjerice, žutica može biti odsutna. Prvi znak pogoršanja kronične bolesti može biti pruritus u dlanovima, abnormalna stolica ili težina u hipohondriju.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza CHB-a propisuje gastroenterolog. Pregled uključuje laboratorijske (krvne testove) i instrumentalne metode (ultrazvuk, biopsija).

Biokemija krvi

U kroničnom tijeku hepatitisa uništavaju se stanice jetre, mijenja se proteinski sastav krvi. Na temelju ove dijagnoze CHB.

Da biste utvrdili prisutnost i opseg oštećenja organa, pregledajte:

1. Razina aminotransferaze (ALT i AST) - enzimi tkiva jetre. Povećana ALT ukazuje na oštećenje virusa, AST ukazuje na uništavanje stanica.
2. Sadržaj albumina - proteina koji se proizvodi u tijelu. Smanjenje njegove koncentracije u krvi ukazuje na hepatitis.
3. Količina feritina - željeznog proteina. Njegovo povećanje karakteristično je za oštećenje stanica.

Informativan je pokazatelj količine bilirubina - glavne komponente žuči. Rast njegova sadržaja u krvi ukazuje na kršenje jetre.

FibroTest

U stadiju kroničnog virusa, uništeni hepatociti zamjenjuju vezivno tkivo. Ovaj fenomen se naziva fibroza. Za određivanje stupnja biokemijske metode - fibrotest. To vam omogućuje da identificirate kroničnu patologiju u vrlo ranoj fazi. U dijagnostici kronične upale provodi se zajedno s biokemijskim ispitivanjem krvi.

Koristite uobičajene FibroTest ili FibroMaks. U prvom slučaju, određuju se proteinske frakcije, enzimi, ALT i bilirubin. Ako to nije dovoljno, propisan je FibroMax, što dodatno uključuje definiciju:

Priprema za ovu anketu nije jednostavna: dva dana prije toga zabranjeno je pušiti i jesti meso, ne možete piti dan prije.

Markeri virusnog hepatitisa

Metoda markera u dijagnostici hepatitisa temelji se na određivanju prisutnosti HBV antigena koji osiguravaju uvođenje virusa u stanice. U fazi djelovanja, antigeni ulaze u krvotok, što omogućuje detektiranje prisutnosti HBV. Najpoznatiji marker aktivne virusne replikacije je HBsAg antigen (australski antigen). Bolesnici s hepatitisom B mogu ga odrediti kod kuće putem ekspresne metode.

Posebni biljezi u krvi ukazuju na prisutnost hepatitisa, pa je nužno proći rutinske fizikalne preglede i testirati se.

Klinika provodi cjelovitu analizu venske krvi metodom ELISA ili pomoću reakcije fluorescentnih antitijela. To određuje ne samo prisutnost HBsAg, već i stupanj oštećenja hepatocita. Metode se temelje na činjenici da kada se proguta antigen, tijelo proizvodi antitijela, a prisutnost i broj kompleksa antigen-antitijelo može se detektirati.

Ultrazvuk i elastografija jetre

Ako je na temelju biokemijskih ispitivanja dijagnoza teška, koristite hardverske metode:

1. Ultrazvučni pregled kroničnog hepatitisa temelji se na različitim stupnjevima apsorpcije ultrazvučnih valova od zdravih i oštećenih tkiva. Slika monitora prikazuje organ s područjima različitog intenziteta koji određuju prisutnost i opseg ozljede.
2. Elastografija (fibroscanning) je nova metoda za određivanje veličine i položaja zahvaćenih područja jetre. Dobiva se slika na zaslonu, gdje su zdrava i bolesna tkiva prikazana u različitim bojama. Obje metode su informativne, potpuno bezbolne, ne zahtijevaju mnogo vremena.

Dodatne tehnike

Objasniti dijagnozu i druge preglede:

1. Kompjutorizirana tomografija pomoću slika omogućuje procjenu lokacije, veličine i opsega oštećenja.
2. Magnetska rezonancija otkriva i najmanje oštećenje tkiva.
3. U novije vrijeme biopsija se rijetko koristi jer je invazivna metoda i zahtijeva dugotrajnu pripremu. No, njegova je točnost visoka, budući da se jetreno tkivo izravno ispituje.
4. Scintigrafija je metoda u kojoj se radioaktivni izotopi ubrizgavaju u pacijentovu venu, a zatim se zahvaća zračenje iz organa. Slike utvrđuju prisutnost i opseg oštećenja.

Kao rezultat toga, dobivate potpune informacije o stanju jetre. Na temelju anketnih podataka, gastroenterolog propisuje liječenje.

Mogu li izliječiti kronični hepatitis B?

Potpuno izliječiti kroničnu bolest još nije moguće. No, ispravno liječenje i provedba potrebnih mjera pomoći će produžiti remisiju dugi niz godina.

Suvremena antivirusna terapija

Strategija kompleksnog liječenja CHB ovisi o stupnju manifestacije patologije. Kako liječiti kronični hepatitis u ovoj fazi, može samo odrediti liječnika.

U fazi remisije, koju karakterizira odsustvo specifičnih simptoma, bol ili jačina jetre, potrebno je promatrati specijaliste, pravovremeno proći testove.

U fazi djelovanja propisana su antivirusna sredstva, prvenstveno interferoni. Oni povećavaju aktivnost imuniteta i inhibiraju reprodukciju HBV, inhibiraju fibrozu, uklanjaju simptome bolesti.

Pripravci imaju visoku antivirusnu aktivnost (Reaferon, Intron, Interferon-R). Primjenjuju se 3-7 puta tjedno tijekom 6-12 mjeseci. Razvijeni su interferoni dugog djelovanja, primjerice domaći Algeron. Koriste se jednom tjedno.

Antivirusna terapija pomaže zaustaviti oštećenje jetre i spriječiti razvoj njezine ciroze i hepatocelularnog karcinoma

U terapiji kroničnog oblika koriste se nukleotidni ili nukleozidni analozi. Tijekom perioda aktivnosti, oni se ubacuju u DNK virusa i gube sposobnost razmnožavanja. Visoko učinkoviti imaju:

• Lamivudin je ruski lijek koji uništava ne samo HBV već i HIV;
• Entekavir - proizveden u Sloveniji, ima visoku antivirusnu aktivnost;
• Tenofovir - proizveden u Rusiji, preporučuje se uz neučinkovitost drugih sredstava.

Nedostatak ovih lijekova je postupno razvijanje otpornosti na viruse, zbog čega je potrebno zamijeniti lijek.

hepatoprotectors

Ovi lijekovi štite jetru od agresivnih čimbenika. Djeluju u nekoliko pravaca:

• toksini;
• imaju protuupalni učinak;
• inhibiraju razvoj fibroze;
• stimuliraju oporavak organskih stanica;
• su imunomodulatori.

Obično se koriste u fazi remisije hepatitisa nakon antivirusne terapije. Međutim, ako su interferoni i nukleozidi u fazi kliničkog pogoršanja hepatitisa kontraindicirani, aktivna faza se također liječi hepatoprotektorima. Oni su također uključeni u kompleksnu terapiju za smanjenje nuspojava interferona.

Učinkovit u liječenju hepatitisa B:

• Hepatofalk - sredstvo na bazi biljaka s protuupalnim i analgetskim učincima;
• Fosfogliv je ruski lijek koji ima zaštitni i antivirusni učinak;
• Legalon - sadrži ekstrakt mlijeka čička, smanjuje toksične manifestacije, obnavlja sintezu proteina;

Lijekovi nemaju nuspojave, ali ih ne možete uzeti bez savjetovanja s liječnikom - imenovanja se obavljaju samo na temelju rezultata ispitivanja.

Transplantacija jetre

Kada teški kronični oblik hepatitisa B ne reagira na liječenje, a hepatociti nastave kolaps, dolazi do zatajenja jetre i postoji rizik od smrti. Ovo je indikacija za transplantaciju.

Jetra se transplantira od preminule osobe ili živog donora (koristi se samo dio organa). U prvom slučaju, pozitivan ishod zabilježen je u 80% slučajeva, u drugom - u 90%.

Često se tijekom transplantacije javljaju komplikacije:

• nekompatibilnost imunološkog tkiva;
• krvni ugrušci;
• proces infekcije;
• protok žuči

Bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do smrti. Ako je operacija uspješna, uzmite dugotrajne lijekove koji sprječavaju odbacivanje stranih tkiva.

Transplantacija ne jamči eliminaciju virusa. Potrebno je redovito pregledavati, slijediti dijetu. Svaka virusna bolest može izazvati recidiv.

Dijetalne i pomoćne metode

Prehrana broj 5 je element složenog liječenja kroničnog procesa i isključuje masnu, začinjenu, dimljenu i prženu hranu. Zabranjeno je korištenje:

• povrće, meso, konzervirana riba;
• masna riba i meso;
• voće i bobice visoke kiselosti;
• proizvodi od tijesta;
• gazirana pića;
• kave;
• alkohol.

Hrana bi trebala biti djelomična (4-5 puta dnevno), a osnova prehrane - povrće i voće. Hrana se kuha na pari ili kuha.

Osim toga, u razdoblju remisije koriste se vitamini A, C, E i B, koji imaju antioksidativna svojstva i dodatke prehrani za čišćenje jetre:

• Ovesol - uključuje biljne ekstrakte, djeluje protuupalno i choleretic;
• Hepatrine - biljni dodatak prehrani-hepatoprotektor;
• Cholesenol Artichoke se koristi u kompleksnoj terapiji CHB za poboljšanje funkcije organa.

Za liječenje i prevenciju hepatitisa koriste se i narodni lijekovi. Svaki od njih mora biti odobren od strane liječnika, jer se opterećenje jetre može povećati kao posljedica liječenja lijekovima.

Koliko ljudi živi s kroničnim hepatitisom B: prognoze i opasne posljedice

Među svim vrstama hepatitisa, CHB se smatra najopasnijim zbog rizika od komplikacija i činjenice da može proći neopaženo. Simptomi su blagi. To otežava dijagnozu. Stoga, samo u 40-50% slučajeva, liječenje CHB dovodi do potpunog oporavka.

Razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B kod ljudi koji su pretrpjeli akutni oblik posljedica su, prema mišljenju stručnjaka, neispravnosti imunološkog sustava. Uzroci mogu biti:

• druge virusne infekcije;
• nezdrava hrana (masna, dimljena, brza hrana);
• zlouporaba alkohola;
• uključivanje autoimunih mehanizama;
• česta uporaba lijekova protiv bolova, antibiotika.

Prema WHO, gotovo 30% kroničnih bolesnika s hepatitisom napreduje. Većina njih razvija cirozu ili rak jetre u roku od 3-5 godina. Pretpostavlja se da će se u 10-15 godina broj ovih bolesti povećati za 50-70%.

Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? Sve o liječenju opasne virusne bolesti

Hepatitis je virusna bolest jetre koja ima različitu etiologiju. Uzročnici hepatitisa B su hepadnavirusi.

Sastoje se od proteina koji uzrokuju da tijelo reagira u obliku stvaranja antitijela. Ovaj virus je vrlo otporan na vanjske čimbenike.

Hepatitis B je najpoznatiji od svih bolesti koje pogađaju jetru. Ova bolest i posvećuje veliku pozornost liječnicima. Liječenje hepatitisa je sada uspješno.

Ako se akutna patologija na vrijeme identificira, postotak liječenja je dovoljno velik i iznosi 95%. Kod kroničnog tijeka liječenje hepatitisa je teže i duže, ali uz pravilnu terapiju svi upalni procesi u jetri su reverzibilni i mogu se liječiti.

Može li se u potpunosti izliječiti?

Hepatitis B se liječi u akutnom obliku ako se na vrijeme obratite liječniku i primijenite potrebne metode liječenja.

Osobe koje su u opasnosti:

1. Seks bez razlike
2. Homoseksualni muškarci
3. Seksualni partneri ljudi koji su već zaraženi
4. Rođaci u obitelji zaražene osobe
5. Djeca čije su majke zaražene
6. Zdravstveni radnici
7. Ljudi koji koriste "umjetni bubreg"

Ako imunološki sustav adekvatno reagira na bolest, nastavlja se u akutnom obliku i sa izraženom simptomatologijom. Mjesec dana kasnije simptomi nestaju, dolazi lijek.

Samo u 10% slučajeva bolest se prelijeva u kroničnu s izbrisanom kliničkom slikom. Ovo stanje ljudskog zdravlja je najopasnije i zahtijeva brzu i pravilnu intervenciju liječnika. Oni dijagnosticiraju bolest i odaberu sveobuhvatni režim liječenja za pacijenta.

Kako liječiti u različitim fazama virusne bolesti

Akutni tijek bolesti podijeljen je u tri faze:

1. Preicterična faza
2. Životno razdoblje
3. oporavak

Kronični hepatitis ima sljedeće atipične oblike bolesti:

1. anicteric
2. Sturt
3. Subklinički (simptomi se praktički ne pojavljuju)
4. Laka, srednja i značajna ozbiljnost
5. zloćudan

Hepatitis B se liječi nizom mjera:

1. Detoksikacijska terapija
2. Terapija održavanja
3. Jačanje imunološkog sustava
4. dijeta
5. Terapija simptomima

Značajke antivirusne terapije akutnih i kroničnih oblika

U slučaju blagog oblika akutnog hepatitisa B, liječnik propisuje štedljivu prehranu, djelomičnu prehranu, način poludivljaja - to znači da pacijent može izaći iz kreveta zbog prehrane ili higijenskih postupaka.

Ako se razvije umjereni hepatitis, liječnik propisuje intravensku kapanje detoksikacijskih otopina.

Liječenje uključuje uporabu hepatoprotektora - lijekova koji štite stanice jetre od uništenja, kao i vitamina i sorbenata - lijekova koji uklanjaju toksine iz tijela.

U slučaju kada pacijent ima teški oblik hepatitisa, on se smješta u jedinicu intenzivne njege, dijagnosticira se njegovo stanje i provodi se simptomatska terapija.

Liječenje kompleksa kroničnog hepatitisa B:

1. Koriste se antivirusni lijekovi. To su Lamevudin, Adefovir i drugi.
2. Liječnik propisuje lijekove koji usporavaju sklerozu jetre - interferone.
3. Pacijent uzima imunomodulatore koji normaliziraju imunološke odgovore.
4. Koriste se hepatoprotektori. Oni pomažu jetri da se bore na staničnoj razini.
5. Unos vitamina i minerala je važan.

Pacijentima se propisuje dosta pića, a tijelo se detoksificira.

Način liječenja ovisi o težini bolesti. Terapija se provodi kao ambulantna i bolnička.

Nakon završetka liječenja, veliki postotak ljudi razvija antigen hepatitisa. Oni postaju nositelji ovog virusa i obvezni su ih pregledati u dogovoreno vrijeme, kao i biti testirani.

Lijekovi (antivirusni lijekovi)

Lijekovi koji liječe hepatitis propisuju se ovisno o težini bolesti. Patologija ima virusnu etiologiju, a sredstva propisuju odgovarajuće.

Sljedeći lijekovi pripadaju tradicionalnim i dugo korištenim lijekovima:

1. ASD - frakcija 2 - za liječenje hepatitisa koristi se dugo vremena i uspješno. To je snažan stimulans i adaptogen.
2. Imunoglobulin - djeluje kao blokator virusa hepatitisa. Smanjuje širenje zaraze.
3. Heptral - ima antidepresivna svojstva.
4. Interferoni su antivirusni lijekovi.
5. Ursosan - ima choleretic učinak, smanjuje količinu kolesterola u jetri, štiti stanice jetre od štetnih učinaka.
6. Baraclude - koristi se za liječenje kroničnog tijeka.

Također, postoje noviji lijekovi koji se još nisu pojavili u Rusiji ili su nedavno certificirani. To su Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indijska droga), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entekavir i indijska droga "X-Vir" - analog Baraclude.

Na jednom od foruma, slučajno smo vidjeli povratne informacije o sofosbuviru, postali zainteresirani, počeli učiti. Iskreno, nisu vjerovali u učinkovitost ovih tableta, ali su ipak odlučili probati, tako da ne bi požalili što nisu iskoristili sve opcije. Vrlo mi je drago što ste to učinili. Lijek nam je stvarno pomogao. Paralelna dijeta. Naručeno putem Interneta, doneseno sa svim certifikatima kvalitete. Polje od tri tjedna je testirano na hormone. Oni su normalni! Suprug se počeo osjećati mnogo bolje.

Lyudmila B., Moskva.

Postoje lijekovi koji obećavaju učinak, ali njihov učinak na tijelo nije u potpunosti shvaćen. Ovo su Berinapant i Idoclathos.

Koliko košta liječenje?

Trenutno nema visokokvalitetnog i jeftinog liječenja za hepatitis B.

Trošak liječenja bilo kojeg tipa hepatitisa ovisi o terapiji koju odabere pacijent. Ako je tijek bolesti jednostavan, potrošnja mjesečno na lijekove će biti oko dvjesto dolara. Liječenje upaljene jetre će biti 1600 dolara mjesečno. Prema tome, takva terapija u godini bit će izdana 2400-19200 dolara.

Najčešće liječnici uzimaju u obzir karakteristike tijeka hepatitisa, financijsku situaciju pacijenta, prisutnost drugih bolesti, jer se različiti lijekovi razlikuju u cijenama, kombinacije s drugim lijekovima zahtijevaju pripremu individualnih režima liječenja.

Trajanje liječenja hepatitisa također ovisi o odabranom tijeku i obliku bolesti.

Primjerice, liječenje interferonom traje oko 6 mjeseci na detektabilnoj razini HBV DNA. Neki lijekovi imaju 12-mjesečni tijek liječenja. U kroničnom tijeku, patologija se može liječiti više od godinu do tri godine, ovisno o napretku.

Narodni lijekovi

Biljni lijek je dodatna metoda liječenja kada osoba već uzima lijekove.

Liječenje narodnih lijekova za hepatitis B se mora pojaviti nakon konzultacije s liječnikom i pod njegovim strogim nadzorom.

Često se med koristi za liječenje hepatitisa kod kuće. To je zbog njegovog sastava. Ima mnogo minerala, šećera, vitamina i organskih kiselina.

Med doprinosi činjenici da se u stanicama jetre počinju javljati oksidativne reakcije. Med pomaže u intenzivnom oporavku hepacitisa, povećava imunitet i otpornost organizma na viruse.

Jedan od najučinkovitijih recepata za med je njegovo sjedinjenje s crnim ribizom. Prije jela trebate uzeti jednaku količinu 1 čajne žličice. Također je učinkovita uporaba meda uz čašu soka od jabuke. Uzmi prije spavanja.

U liječenju virusnih hepatitisa i mumiyo koristi. Uzima se kao glavni sastojak ili u kombinaciji s medom ili drugim sredstvima. Mumiyo je mineralna tvar, slična smoli crne ili tamno smeđe boje. Ima osebujan miris. To je potpuno prirodan proizvod.

Mumiyo je dostupan doziran u ljekarni u obliku tableta ili masti za lokalnu uporabu. Stimulira probavni trakt, jetru.

VAŽNO: postoje kontraindikacije za upotrebu:

1. Trudnoća i dojenje
2. alergija
3. Hipertenzija i patologija živčanog sustava
4. Kombinacije mumiyo s alkoholom

Kada se pravilno koristi, ovaj alat poboljšava stanje tijela, poboljšava imunitet, normalizira probavu, spava, sprječava umor i razdražljivost, nelagodu i gorčinu u ustima.

Mumiyo se može isprati mineralnom vodom, čajem ili sokom.

Hepatitis B se također liječi uz pomoć plodova komorača, paprene metvice, biljnog pelina i smilja. Oni su uzeti u jednakim omjerima, lijevao kipuće vode i infused. Učinak njihove uporabe povećava med - dvije čajne žličice, a perga - 0,5 žličice.

Djelovanje narodnih lijekova polako, ali sigurno pomaže postizanju željenih rezultata i vraćanju funkcioniranja jetre.

Radnje za kontrolu tijeka liječenja i provjere nakon završetka tečaja

Liječenje virusnog hepatitisa također doprinosi posebnoj prehrani. Mora se promatrati 4-6 mjeseci kako bi se potpuno vratila funkcionalnost jetre.

Također je strogo zabranjeno koristiti:

1. alkohol
2. Čokolada i kakao pecivo i kolač
3. Kiseljak i špinat
4. Bogata juha (osim piletine)
5. Konzervirano i marinirano povrće
6. umaci
7. Začinjena jela i korejske salate
8. Začini i začini
9. Sladoled, hladna jela i pića

Za liječenje hepatitisa do kraja morate trajno napustiti loše navike. To podrazumijeva:

1. Potpuno napuštanje alkohola i cigareta
2. Liječenje kroničnih bolesti na vrijeme
3. Jačanje imuniteta sa zdravim načinom života i vitaminima
4. Povećajte tjelesnu aktivnost
5. Znanje da je HBV štetan za druge
6. Provođenje nespecifične prevencije ponovnog infekcije virusnim hepatitisom i drugim infekcijama.

Korisni videozapis

Preporučujemo gledanje programa na temu članka, bit će korisno:

Nepravilno liječenje hepatitisa B može dovesti do negativnih posljedica. To je ozbiljna bolest koju treba pažljivo liječiti. Pravilna terapija povećava šanse pacijenta da se oporavi i sprječava da patologija postane kronična bolest.