Žutica u djetetu

Mlade majke, dok su u rodilištu, često se suočavaju s činjenicom da njihova beba ima žuticu. Liječnici žure umiriti: žutica kod djece, točnije kod novorođenčadi, posljedica je nezrelosti enzimskog sustava jetre, koji nije opasan za zdravlje i život djeteta. No postoje različiti oblici bolesti koji se mogu manifestirati iz drugih razloga. Kako su opasne i koje mjere treba poduzeti sa simptomima žutice kod djece kako bi se izbjegla komplikacija - detaljno u ovom materijalu.

Što je žutica

Za početak, žutica nije definirana kao zasebna bolest. To je stanje koje karakterizira bojenje kože, vidljive sluznice i bjeloočnica u žutoj boji. Razlog za žućenje je pigmentna tvar bilirubina, koja se formira tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica i nakuplja se u tkivima. Normalno, treba ga ukloniti iz tijela zajedno s izmetom, zbog enzima koje proizvodi jetra. Ali kada se iz više razloga ne uspije nositi sa svojim funkcijama, višak bilirubina počinje uklanjati bubrege. Ostali organi također dobivaju dodatni stres, a intigumenti dobivaju ikterni ton.

oblik

Žutjela koža i bjeloočnica mogu signalizirati jedan od sljedećih poremećaja: ili se otpušta prekomjerna količina bilirubina, ili nema vremena za uklanjanje iz tijela. Tipično, cirkulacija ove tvari je kako slijedi: u razgradnji crvenih krvnih stanica, neizravni biliverdin je oslobođen, koji se pretvara u neizravni (slobodni) bilirubin, koji hvata stanice jetre, i veže se na glukuronsku kiselinu. Nakon toga, izravni, tj. Vezani bilirubin, zajedno s žučom, ulazi u crijevo i kroz njega napušta tijelo. U zadnjoj fazi djelomično se apsorbira natrag, a zatim izlučuje putem bubrega.

Oblik žutice kod djeteta ovisi o fazi u kojoj ovaj krug ne uspije. Postoje 3 oblika:

  • adhepatski (hemolitički),
  • jetreni (parehimski),
  • subhepatična (opstruktivna ili mehanička).

Suprahepatički oblik

Hemolitička žutica nastaje zbog povećane razgradnje eritrocita, što rezultira oslobađanjem velikih količina hemoglobina i, sukladno tome, nastaje ista količina neizravnog bilirubina. Jetra se ne nosi s transformacijom u ravnu crtu.

Ovaj oblik se često nalazi u novorođenčadi. Jetra sama ne pati, a transaminaze su normalne.

S hemolitičkom žuticom, beba ima sljedeće simptome:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • umjerena bljedilo kože i manifestacija na njima, kao i bjeloočnica i sluznica;
  • promjena boje izmeta do tamno smeđe boje;
  • povećana jetra i slezena.

Istodobno, krvni testovi bilježe porast razine retikulocita (prekursora crvenih krvnih stanica) i skraćenje trajanja samih eritrocita.

Jetreni oblik

U ovom slučaju, ikterički sindrom može biti potaknut bilo kojim patološkim procesom koji se javlja u stanicama jetre ili žučnim sustavima. Metabolizam bilirubina u organu je poremećen, a dijete razvija jednu od sljedećih vrsta žutice.

hepatocelularni

Razvija se prema sljedećem algoritmu: narušava se cjelovitost jetrenih stanica, a bilirubin ulazi u izvanstanični prostor, nakon čega se može ukloniti iz tijela samo s urinom; ne sa žučom.

Hepatocelularni oblik može uzrokovati:

  • virusni hepatitis;
  • trovanje određenim kemikalijama;
  • netolerancija na lijekove;
  • ciroza jetre;
  • infektivna mononukleoza;
  • leptospiroza.

kolestatska

Dolazi zbog kršenja procesa razmjene; komponente žuči i promjene u stupnju propusnosti žučnih kapilara. U krvi se povećava razina oba tipa bilirubina, žučnih kiselina i alkalne fosfataze. Uklanjanje metabolita bilirubina iz tijela se ne događa niti se njegova brzina značajno smanjuje.

Uzroci kolestatske žutice nazivaju se:

  • holestatski hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • uzimanje određenih lijekova.

Enzimopaticheskaya

To je posljedica nedostatka enzima potrebnih za normalan metabolizam bilirubina. Njezini su razlozi:

  • post;
  • uvođenje posebnih lijekova tijekom fluoroskopije;
  • prisutnost Gilbert-Meilengracht i Crigler-Nayar sindroma.

Kod enzimopatske žutice u krvi se otkriva povećana razina indirektnog bilirubina.

Subhepatic oblik

Žutilo kože nastaje zbog povrede žuči koja može biti uzrokovana cistom ili tumorima, ožiljcima, kamenjem i parazitima. U takvoj situaciji žuč infiltrira stanice jetre i ulazi u krv.

Prvi znakovi subhepatičnog oblika su:

  • povećanje žutosti;
  • prisutnost pjene tijekom mokrenja i "pivo" u mokraći;
  • bezbojna fekalija guste konzistencije. Analiza pokazuje visoku razinu masnih kiselina i sapuna.

Test krvi bilježi visoki kolesterol, bilirubin, žučne kiseline i alkalnu fosfatazu.

Poseban oblik ikteričnog sindroma

Ovo je žutica karotena, koja se inače naziva "lažna". Njezin zaštitni znak je odsustvo žućkastog slijepog crijeva - obojena je samo koža na dlanovima i tabanima, kao i vrh nosa. Razlog za ovo stanje je prevlast u prehrani djeteta hrane visoke u karotenu: bundeve, mrkva, marelice, brokula, rajčica, itd. Terapija je u ovom slučaju smanjiti potrošnju takvih proizvoda.

Novorođenče žutice

3-4 dana nakon rođenja dovoljno velikog broja beba, bilježi se sindrom žutice. Najčešće postoji fiziološka žutica (nezrelost sustava enzima jetre), koja, u nedostatku patologija, postupno nestaje bez posljedica.

Nedonoščad je osjetljivija na sindrom žutice. Osim toga, njihovo opće zdravstveno stanje značajno je pogođeno, čak iu situacijama u kojima je potrebna transfuzija krvi. Već 5. - 6. dan djetetova života, razina bilirubina u tijelu dostiže maksimalnu vrijednost. Znakovi žutice su izraženi i ostaju takvi 3-4 tjedna. U teškim slučajevima, oni su popraćeni edemom.

Osim fizioloških, postoji i patološka žutica, čiji su uzroci najčešće:

  • nekompatibilnost krvnih skupina ili Rh faktor majke i djeteta;
  • prirođene bolesti, uključujući citomegalovirusni hepatitis i autoimuni hepatitis;
  • prijevremena dostava;
  • dijabetes kod majke, uključujući gestacijski;
  • prisutnost krvarenja, čak i malih, kod novorođenčeta;
  • krv iz bradavica, progutana pri dojenju;
  • uvođenje nekih lijekova, na primjer, oksitocina, i antibiotika za dijete.

Liječenje žutice kod djece uključuje liječenje bolesti koje uzrokuju žutu kožu. Fiziološka žutica novorođenčadi tretira se fototerapijom: duljina svjetlosnih valova korištenih svjetiljki razbija bilirubin, a nakon 10-12 sati njegovi derivati ​​se prirodno eliminiraju iz tijela. Liječnici preporučuju kombiniranje fototerapije s dojenjem.

Najopasnija je zarazna žutica. Njegov najčešći uzrok je virusni hepatitis.

Hepatitis kod djece

Virusni hepatitis kod djece često prati bojenje kože i sluznica žute boje. Ali ikterički sindrom je samo vanjska manifestacija ozbiljnih poremećaja koji karakteriziraju bolest, odnosno cijelu skupinu bolesti jetre koje su virusne prirode.

U smislu učestalosti, akutni oblik virusnog hepatitisa zauzima 3. mjesto nakon crijevnih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija te je opasan po život. Isto vrijedi i za kronični hepatitis, jedan od deset najčešćih uzroka smrti u svijetu.

Hepatitis A je najčešći među djecom i prenosi se na sljedeći način:

  • kroz svakodnevne predmete, igračke i prljave ruke - sva ta mala djeca neprestano „kušaju“;
  • kroz vodu s nedovoljnim stupnjem pročišćavanja;
  • kroz hranu, ako osoba koja je priprema nije slijedila pravila higijene;
  • kapljicama u zraku (koje nisu priznali svi znanstvenici).

Tijek bolesti

Virusni hepatitis A u djece pojavljuje se ciklički, u njegovom razvoju se razlikuju sljedeća razdoblja:

  • inkubacija virusa;
  • razdoblje preictera;
  • period žutice;
  • oporavak.

Tipična varijanta tijeka bolesti je ikterna forma, atipično - anikterična, latentna i izbrisana. Hepatitis je podijeljen na blagu, umjerenu, tešku i malignu težinu te akutnu, dugotrajnu i kroničnu u trajanju.

Vrijeme inkubacije za hepatitis A obično traje 2 do 4 tjedna.

Simptomi hepatitisa kod djece

Simptomi tijekom preterijskog razdoblja ovise o vrsti njegovog tijeka:

  • Tip nalik gripi karakteriziraju groznica, slabost, nedostatak apetita, kongestija nosa i kašljanje, krvarenje iz nosa. Nije neuobičajeno da liječnik u takvoj situaciji dijagnosticira ARVI.
  • gastritički tip karakterizira bol u epigastričnom području i ispod rebara na desnoj strani, nedostatak apetita, mučnina, au nekim slučajevima i povraćanje. Odrasli to često uzimaju za trovanje hranom.
  • Astenovegetski tip karakteriziraju pospanost, umor, slabost, gubitak apetita i česte glavobolje.
  • kod artralgijskog sindroma se bilježe bolovi u zglobovima, ponekad se javljaju osipi na koži. Stoga se period preictera često manifestira u virusnom hepatitisu B.

Nakon 2-4 tjedna, preictericno razdoblje prelazi u žuticu, a dijete počinje pokazivati ​​sljedeće znakove hepatitisa A:

  • povećava se jetra;
  • urin ima tamnu nijansu;
  • fekalne mase postaju lagane kao bijela glina;
  • kože i sluznice brzo žute. Žutost je vrhunac, a zatim brzo prolazi;
  • simptomi opijenosti praktički ne smetaju, osim u teškim slučajevima kada se povećavaju;
  • povećava se slezena;
  • često dolazi do svrbeža;
  • ponekad je poremećen rad središnjeg živčanog sustava (nesanica, noćne more), puls se smanjuje.

Razdoblje žutosti u blagom obliku traje oko 2 tjedna, u teškom - oko 1,5 mjeseca. Rijetko, ovo razdoblje doseže 3 mjeseca.

Cijepljenje djece protiv hepatitisa A

Cjepivo protiv hepatitisa A koristi se i rutinski i prije početka sezonske aktivnosti virusa: u kolovozu ili rujnu. Cijepljenje protiv hepatitisa A provodi se u regijama s visokom stopom incidencije (12 djece i tinejdžera od 1000).

Roditelji djece su zainteresirani za program cijepljenja za najmlađe, gdje im je dana injekcija, i što će se dogoditi ako se vakcinira. Djeca od 1 godine starosti su cijepljena protiv hepatitisa A intramuskularno prema standardnom rasporedu cijepljenja. Ako se cjepivo protiv hepatitisa B daje istovremeno, injekcije se daju u različitim dijelovima tijela. Djeca se u pravilu dobro podnose korištenim lijekovima, au 95% onih koji su cijepljeni postaju imuni. Prvog dana nakon ubrizgavanja djeteta se ne preporuča kupanje.

Mogući učinci primjene cjepiva

Nuspojave lijekova protiv hepatitisa su rijetke. Reakcija se može izraziti u obliku boli, hiperemije i otoka na mjestu injiciranja. Može doći do groznice, zimice i alergijskih osipa na koži.

kontraindikacije

Lijekovi za hepatitis A se ne daju kada je dokazana preosjetljivost na njihove komponente.

Žutica kod djece nije neovisna patologija - ona je uvijek povezana s odstupanjem u radu unutarnjih organa odgovornih za metabolizam bilirubina. Stoga je važno proći dijagnozu i započeti liječenje što je prije moguće.

Dr. Komarovsky o žutici kod novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, odjednom je postala žuta. Trećeg dana nakon poroda, samo do pražnjenja, koje je cijela obitelj čekala, mrvica je dobila neobičan cvijet narandže, jednom za svagda prelazeći snove mame o prekrasnom fotografiranju s novorođenčetom. Radosne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i kako je to opasno? Poznati pedijatar, televizijski voditelj i autor knjiga i članaka o dječjem zdravlju, koji poštuju milijuni majki Jevgenij Komarovski, odgovara na ova pitanja.

Što se dogodilo?

Žutica kod novorođenčadi je uobičajena pojava, javlja se kod 50-60% odraslih i 80% nedonoščadi. Tretirati ga kao bolest se ne isplati. Koža djeteta postaje žuta iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u krvi djeteta (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalan humani hemoglobin A. Maleni se prilagođava okolini. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Upravo je taj organ odgovoran za eliminaciju bilirubina, koji se formira kod svih ljudi u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice se stalno ažuriraju, stoga je potrebna "recikliranje" stanica starenja.

U mrvicama u postporođajnom razdoblju, kada se zamjenjuje hemoglobin normalnim, crvenim krvnim stanicama koje staju, također se razgrađuju, ali slaba funkcija jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva se metamorfoza obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Sustav enzima se vrlo brzo poboljšava. Kao što jetra, prima potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža se osvjetljava, prvo dobiva nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je taj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, pa nakon pražnjenja u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica bi trebala u potpunosti proći. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod nedonoščadi, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta bezopasne žutice - žutica dojenja. Prema Komarovsky, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe na hranu prilagođene smjese.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Jevgenij Komarovski savjetuje majkama da se smire i da se ne muče s pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za te svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način da se ubrza proces normalizacije boje kože djeteta - svjetlosna terapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka raspadne se u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje da se kod kuće koriste uobičajene "bijele" svjetiljke, ako nema LED, jer bilo koja jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.

Još jedan učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari koje poboljšavaju imunološku zaštitu djeteta. Dakle, što prije dijete primijeni na dojku, to će ga češće hraniti majčinim mlijekom, brže i lakše će se njegovo tijelo nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakterizira povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati da dijete jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prejesti.

Terapijski učinak imat će šetnje s takvom bebom. Potrebno je češće iznijeti na ulicu tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, a sezona, dijete sa žuticom treba potpuno provesti na ulici veći dio dana.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon rođenja, započinje masovno raspadanje crvenih krvnih stanica, ne samo zastarjelo i potrebno ga je zamijeniti, nego i potpuno zdravo. Razina bilirubina u ovom slučaju je vrlo visoka i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti u djece čija je krvna grupa Rh faktor različita od majke. Ako se pojavi imunološki sukob, imunitet majke stvara specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva žutica se razvija u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih razina ovog pigmenta u krvi, propisana je zamjenska transfuzija. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko kako bi se smanjili toksični učinci bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može doći do smrti.

Još jedna abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atrezijom žučnog trakta. To je prirođena patologija u kojoj se određene staze ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke genetske pogreške. Takva bolest je vrlo rijetka, podložna je, prema službenim medicinskim statistikama, jednoj od 15 tisuća djece rođene u svijetu. Ovo stanje se kirurški eliminira, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu priliku za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu nenormalne žutice za novorođenče:

  • Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda kako bi se spriječila ili uklonila teška krvarenja kod žena. U slučaju greške u doziranju ili hitne potrebe za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
  • Dijabetička fetopatija. Stanje u kojem je jetra i enzimski sustav djeteta nedovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini maminog dijabetesa.
  • Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su se pojavile strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
  • Intrauterine infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetalne jetre.

Liječenje patološke žutice

Patološka žutica ne nestane za 7-8 dana, obično je dugotrajna. Svaka vrsta žutice zahtijeva obavezno dodatno ispitivanje kako bi se pronašao pravi uzrok, nakon čega se propisuje adekvatno liječenje - konzervativno ili kirurško.

Vrlo često, djeca u liječenju patoloških tipova žutice propisuju tako ozbiljan lijek kao što je "fenobarbital". Jevgenij Komarovski kaže da u tome nema ništa neobično: ovaj lijek ima sposobnost aktiviranja enzima koji ubrzavaju vezivanje bilirubina u jetri. Međutim, nigdje u svijetu ovaj lijek se ne koristi za liječenje male djece, jer je nuspojava koju Phenobarbital ima na djetetov živčani sustav toliko razorna da njegova druga svojstva gube važnost. Moderna medicina je za sigurno utvrdila da uporaba "fenobarbitala" u ranoj dobi uvijek dovodi do smanjenja inteligencije, sposobnosti učenja u starijoj dobi.

Savjeti dr. Komarovskog

Kod fiziološke (normalne) žutice kod novorođenčeta, neophodno je piti vodu. Vrlo korisno za glukozu mrvica.

Prisutnost fiziološke žutice novorođenčadi nije kontraindikacija za cijepljenje protiv hepatitisa. Odbijanje vakcinacije samo zato što je beba žuta ne isplati se, kaže Jevgenij Komarovski. Kod žutice se patološki rizik od dobivanja hepatitisa C povećava nekoliko puta, pa Komarovsky smatra da je cjepivo još nužnije i korisnije.

Odlučiti je li dijete žutica - normalno ili patološko - ne roditelji, nego liječnici. Komarovsky poziva u svim slučajevima kada je koža djeteta promijenila boju u žutu različitog intenziteta, svakako posjetite liječnika.

Više informacija o žutici novorođenčeta možete vidjeti u sljedećem videozapisu.

Žutica u djece

Žutica se naziva bojenje kože, bjeloočnice i sluznice u žućkastoj nijansi, koja nastaje kao rezultat namakanja tkiva pigmentom koji izlučuje žuč (bilirubin).

razlozi

Žutica u djece je znak oštećenja jetre i posljedica je određenih patologija cirkulacijskog sustava. Njegova pojava uzrokovana je nakupljanjem bilirubina u krvnim stanicama, zbog čega koža, bjeloočnica i sluznice dobivaju žućkastu nijansu. Dakle, glavni uzrok žutice je bojenje kože s žučnim pigmentom - bilirubinom, koji se pojavljuje zbog raspada hemoglobina. Obično se bilirubin eliminira kroz probavni trakt, ali s jetrenom insuficijencijom, nedostatkom prolaznosti bilijarnog trakta, kao is drugim patologijama, uključujući i hematološke, može se akumulirati. Višak bilirubina, u ovom slučaju, izlučuje se kroz bubrege i kožu, čime se dodatno opterećuje tijelo.

Žutica kod djece može biti fiziološka i patološka. Fiziološka žutica javlja se samo kod novorođenčadi i traje oko tri tjedna. Patološku žuticu uzrokuje bolest. Karakterizira ga oštar tijek i razdoblje inkubacije koje traje 10-45 dana. Ovisno o patologiji koja je uzrokovala bolest, podijeljena je u tri vrste: suprahepatički, hepatički i subhepatični.

simptomi

Simptomi žutice ne mogu se pomiješati s kliničkim manifestacijama drugih patologija. Glavna značajka ovog stanja je žućkasta nijansa kože, očiju i sluznice. Osim toga, žutica se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

  • glavobolje;
  • pojavu zimice i groznice;
  • smanjenje težine;
  • slab apetit;
  • dispeptički poremećaji;
  • znakovi intoksikacije, izraženi kao bol u mišićima, mučnina i povraćanje;
  • svrbež;
  • promjena boje izmeta i mokraće od tamne do gotovo bezbojne.

Dijagnoza žutice kod djeteta

Dijagnoza žutice kod djece ne uzrokuje poteškoće: stanje se može vizualno odrediti pregledom pacijenta. Liječnik određuje boju kože, bjeloočnice i sluznice djeteta, opipava trbušne organe, otkriva povećanu jetru i bol. Dijagnoza određuje uzrok koji je uzrokovao žuticu kod djeteta. U tu svrhu provode se krvne pretrage: opće i biokemijske, ultrazvučne pretrage trbušnih organa, biopsija jetre i druge vrste dijagnostike.

komplikacije

Učinci žutice na tijelo djeteta uvijek ovise o tome što je patologija uzrokovala stanje. Fiziološka žutica kod novorođenčadi obično ne uzrokuje nikakve buduće komplikacije. Ako se bilirubin akumulira intenzivno i nema vremena za uklanjanje, ova situacija može nepovoljno utjecati na rad i stvaranje središnjeg živčanog sustava djeteta.

Najveća opasnost je patološka žutica. U njegovom tijeku može doći do trovanja djetetovog tijela, što će zauzvrat negativno utjecati na funkcioniranje različitih sustava i organa. Što je veća koncentracija bilirubina u krvi djece, to je njezin učinak lošiji. Ova tvar može imati nepovratni učinak na rad mozga djeteta, zbog čega postoji povreda govora i motoričkih funkcija, gluhoća. Ako ne izliječite patologiju koja je uzrokovala žuticu, i ne zaustavi učinke bilirubina na dječje tijelo, posljedice mogu biti nepredvidive.

Stoga, kad se kod djeteta pronađu znakovi žutice, odmah se obratite liječniku. Liječnik će prepoznati patologiju koja je uzrokovala ovo stanje i propisati odgovarajući režim liječenja.

liječenje

Što možete učiniti

Ako dijete ima žuticu, ne možete oklijevati. Ovo stanje može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patologija. Neophodno je dijete pokazati liječniku ili pozvati hitnu pomoć ako žutu kožu prate i drugi ozbiljni simptomi. Nakon posjeta liječniku, važno je točno slijediti sve njegove preporuke.

Što liječnik radi

Liječenje žutice u djece provodi se ovisno o patologiji koja ga je uzrokovala. Obično se koriste razni lijekovi čija je akcija usmjerena na uništavanje viška bilirubina. Također tijekom liječenja može se koristiti fototerapija. Postupak uključuje uporabu ultraljubičastih zraka, koji učinkovito razgrađuje bilirubin.

Ako je žutica povezana s opstrukcijom žučnih putova, djetetu se može propisati operacija.

Također u tijeku liječenja žutice obično se promatra određena prehrana. Trebalo bi je lako uočiti u jetri i žučnom mjehuru, pa liječnik obično preporučuje da se sve masne, slatke, dimljene i pržene namirnice isključe iz prehrane djeteta. Najbolje od svega, ako dijete će jesti nemasno meso i ribu, mliječne proizvode, povrće. Ne preporučuje se koristiti povrće sa sirovim grubim vlaknima u procesu liječenja patologije.

Fiziološka žutica novorođenčadi se ne liječi. Obično odlazi sam od sebe, a svi njegovi znakovi nestaju nakon kratkog vremena. Ako žutica u dojenčadi traje više od tri tjedna, dijete se također mora pokazati liječniku koji će narediti pregled kako bi utvrdio uzrok tog stanja.

prevencija

Preventivne mjere koje mogu spriječiti pojavu žutice, kao takve, ne postoje. Činjenica je da žutica nije samostalna bolest, već samo simptom neke druge patologije. Zato je prevencija, u ovom slučaju, usmjerena na sprječavanje patologija koje uzrokuju žuticu. Za preventivne mjere uključuju:

  • poštivanje dnevnog režima kod djeteta;
  • česte šetnje na svježem zraku;
  • uravnotežena prehrana, obogaćena vitaminima;
  • obvezno pridržavanje osobne higijene;
  • isključivanje kontakta s nositeljima bolesti koja uzrokuje žuticu. Na primjer, hepatitis;
  • obvezno cijepljenje žuticom u prvim danima života djeteta.

Simptomi žutice kod djece

Često liječnici dijagnosticiraju žuticu kod djece. Ali to još uvijek ne znači da je prisutna patologija jetre. Koža novorođenčadi može požutjeti kako su razine bilirubina u krvi povišene. Ali istovremeno živčani sustav može ostati netaknut. Čim se glavni filtar vrati u normalu, manifestacije će nestati. Još jedna stvar kada je u pitanju infekcija virusom hepatitisa B. Zatim će, nakon identifikacije uzroka, biti potrebne odgovarajuće korektivne mjere.

Priroda bolesti

Dakle, žutica je:

  • hemolitički (adhepatski);
  • parenhimski (jetreni);
  • opstruktivna (subhepatic).

U prvom slučaju, sindrom se javlja kao posljedica prekomjernog sloma crvenih krvnih stanica. Stoga se bilirubin dobiva previše. Analize će pokazati anemiju.

Kada se pojave simptomi hemolitika:

  • koža, bjeloočnica i sluznice postaju žute;
  • povećava se razina neizravnog bilirubina;
  • Izmet se mijenja u tamno smeđu;
  • povećanje volumena jetre i slezene;
  • životni vijek crvenih krvnih stanica se smanjuje.

Ako je sindrom uzrokovan patološkim promjenama u hepatocitima ili žučnim kanalima, tada se dijagnosticira žutica jetre. To znači da je poremećen metabolizam jetre bilirubina.

Kada je ikterički sindrom posljedica obturativnog oblika, drugim riječima, mehaničkog, onda postoje problemi s protokom žuči.

Uočeni su znakovi kao:

  • sindrom postupno raste;
  • urin ima tzv. boju piva;
  • izmet postaje bezbojan glinast, s velikim brojem otkrivenih masnih kiselina;
  • testovi krvi pokazuju da su kolesterol, bilirubin, žučne kiseline i alkalna fosfataza prisutne u suvišku.

Pozornost treba posvetiti fiziološkoj žutici koja se manifestira kod novorođenčadi. Žutica u malom djetetu koje je tek rođeno nije se smatralo opasnim. Ovo stanje sugerira da se tijelo pokušava prilagoditi.

Zašto onda dolazi do sindroma? Određeni simptomi su prisutni zbog činjenice da dječji enzimski sustav još nije u potpunosti sazreo, te je poremećena razmjena bilirubina. U ovom slučaju, koža i bjeloočnica su obojene žutom bojom. Ostali znakovi se ne pojavljuju.

Sindrom se obično dijagnosticira kod nedonoščadi. Nema potrebe za bilo kakvim tretmanom. Slični simptomi u 10 dana proći će sami od sebe. Ali ako se sindrom nađe u bebi od mjesec dana, ni u kojem slučaju ne smijemo ignorirati takvo stanje.

Ako je uzrok žutice virus hepatitisa

Kada se pojave znakovi žutice, to ne znači da se razvija hepatitis. Ali žutica može biti uzrokovana virusom.

Kao posljedica infekcije hepatitisom A, prvi simptomi imaju sljedeće karakteristike:

  • trajanje preikteričnog razdoblja je oko tjedan dana;
  • pokazatelji temperature brzo rastu;
  • slabost, bol i glavobolja;
  • groznica i zimica;
  • zahvaćena su jetra i gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt), koji se izražava u obliku gorčine u ustima i oštra bol u desnoj strani;
  • apetit može potpuno nestati;
  • dijete pati od povraćanja i proljeva;
  • mali pacijent pati od teškog svraba kože (ako je nagli žuč);
  • mokraća potamni, a izmet gubi boju.

Ako su djeca vrlo mala, simptomi su često, općenito, odsutni ili blagi.

Ozbiljnija bolest je infekcija hepatitisom B. Znakovi se također često ne primjećuju.

Ali općenito, vrijedi spomenuti dostupnost:

  • povišena temperatura;
  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolja, bolni zglobovi;
  • povećana jetra i slezena;
  • osip na koži (ponekad).

Preiktericno razdoblje traje od 7 do 12 dana. Ako se bolest pojavi, ona je izražena. Ponekad je moguće promatrati krvarenje iz zubnog mesa i iz nosa.

No, hepatitis C se smatra najhladnijim, a virus često ostaje u tijelu cijeli život. Često pacijent postaje pasivni nosač virusa. U ovom slučaju, jetra je uništena, ali se bolest ne očituje.

Prvi simptomi su:

  • dijete se žali na pogoršanje zdravlja;
  • on je letargičan i slab;
  • brzo se umara;
  • apetit slabi;
  • bjeloočnica dobiva svijetlo žutu nijansu;
  • mokraća kratko vrijeme;
  • fekalije su razjašnjene kratko vrijeme.

Ako se razvije ikterična varijanta, bolesnici s akutnim hepatitisom češće se oporavljaju.

Značajke medicinske terapije

Čim su se počele osjećati prve manifestacije, odmah je potrebno proći ispit. Tako liječnik može odlučiti što će liječenje biti.

Bez prehrane, oporavak će biti mnogo dulji.

Ako u nekoliko riječi razgovarate o prehrani, tada se prednost daje:

  • ugljikohidrati koji se lako probavljaju.
  • proizvodi koji sadrže protein i koji imaju lipotropni učinak;

Zaboravite na pržena, začinjena, dimljena i začinjena jela.

Uspješno liječenje je nemoguće bez uzimanja vitamina. Glavna stvar je pažljivo koristiti vitaminske pripravke, inače alergije nisu isključene. Preporučuje se jesti voće i povrće u dovoljnim količinama.

  • Pripravci s choleretic efektom koriste se samo s početkom razdoblja oporavka. Da biste uklonili opću intoksikaciju, pojačali izlučivanje žučnih kiselina i izbjegli njihovu apsorpciju u crijevu, propisani su enterosorbenti.
  • Antivirusno liječenje u prisutnosti hepatitisa B nužno je pod kontrolom liječnika. Kada bolest prođe, dijete šest mjeseci ne može pohađati nastavu tjelesnog odgoja.
  • Liječenje možda neće biti potrebno ako je dijete cijepljeno na vrijeme. Cijepljenje je u posljednje vrijeme posebno popularno. Ponekad vakcinacija pomaže u izbjegavanju infekcije. Potrebna je imunoprofilaksa kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Cjepivo protiv hepatitisa A daje se ljudima bilo koje dobi. Dobro ga podnosi tijelo. Postoje dvije faze cijepljenja. Između faza treba trajati od 6 do 12 mjeseci. Nakon dva tjedna pojavljuju se antitijela. Trajanje zaštite je oko 10 godina.

Cijepljenje, koje se radi kako bi se zaštitilo tijelo od hepatitisa B, karakterizira sadržaj imunogene proteinske tvari. Budući da se bolest može zaraziti krvlju, mora se cijepiti svatko tko se s njom bavi.

U rodilištima je cijepljenje nužno za bebe. Na kraju mjesečnog razdoblja postupak se ponavlja. Treći pristup je za 5 mjeseci. Tako dijete razvija specifična antitijela koja pomažu u sprečavanju razvoja bolesti tijekom prodora virusa.

Vjerojatno su mnogi upoznati s takvim pojmom kao što je žutica, znakovi u djece i odrasli od kojih se sastoji u boju kože i sluznice žućkaste boje. Ovaj proces je posljedica nakupljanja bilirubina u tkivima pigmenta. Žutica još uvijek nije zasebna bolest, već znak ili neka vrsta signala da se nešto "abnormalno" događa u tijelu. I uvijek je zastrašujuće kada se takva pojava događa u malom djetetu. Dakle, što je pojam "žutica"? Kako se liječi? Koji su znakovi žutice kod djece i odraslih?

Što je bilirubin?

Prije delving u bit ove žute sindrom, morate razumjeti što je bilirubin. Jednostavno rečeno, radi se o pigmentu žuči koji je proizvod razgradnje hemoglobina. U normalnom stanju, bilirubin se nakuplja u probavnom traktu, a zatim izlučuje iz tijela prirodno, to jest kroz izmet. Ali ako osoba ima nezdravo stanje u kojem se ovaj pigment ne izlučuje i počinje se nakupljati u krvi, njegova koža i bjeloočnica postaju žućkaste.

Bilirubin: normalan

Normalne razine bilirubina kod zdravih ljudi su sljedeće:

  • Sveukupno - do 20,5 µmol / l.
  • Izravno - do 5.1 µmol / l.
  • Slobodno - do 16,2 µmol / l.

Važno je napomenuti da je bilirubin iznimno opasan spoj. Vrlo je toksično za naše tijelo. Njezin višak ima negativan učinak na ljudsko zdravlje. Višak bilirubina dovodi do trovanja cijelog tijela i kvara organa. Takav utjecaj je posebno opasan za novorođenčad.

Vrste žutice i temeljni uzroci

Sam simptom žutice razvija se samo u tri slučaja:

  • Prvo, ako se formira višak bilirubina.
  • Drugo, ako je obrada ovog enzima poremećena.
  • I, treće, ako je povrijeđena njegova eliminacija.

Na temelju ova tri slučaja razlikuju se tri oblika žutice:

  1. Nadpechonochnaya. U ovom slučaju, prekomjerno stvaranje bilirubina nastaje zbog povećanog sloma crvenih krvnih stanica, a jetra jednostavno nema vremena za obradu.

Suprahepatična žutica se razvija uz sljedeće bolesti i specifične uzroke:

  • Anemija u djece.
  • Sepsa, malarija, tifus.
  • Endokarditis.
  • Paraziti u krvi.
  • Nekompatibilnost proizvoda donora.
  • Opsežne hematome.
  • Maligni tumori hematopoetskog tkiva.
  1. Jetrena. Ovaj oblik žutice povezan je s uništavanjem stanica jetre. Jednostavno nije u stanju uhvatiti bilirubin, zbog čega su i izravni i slobodni pigmenti u krvi povišeni. Bolesti koje prate jetrenu žuticu su raznolike, ali najčešće su virusni hepatitis i ciroza.
  2. Podpechonochnaya. Ovaj oblik nastaje kada je funkcija odljeva žuči oslabljena. Uzrok u ovom slučaju može biti začepljenje žučnih puteva kamenjem ili parazitima, ili stiskanje različitim formacijama: ciste ili tumori.

Tu je i tzv. Lažna žutica, koja se pojavljuje zbog upotrebe proizvoda s velikom količinom keratina. Takvi znakovi žutice kod djece (1 godina - 2,5 godine) javljaju se ako dijete jede puno mrkve, bundeve ili naranče.

Prvi znakovi žutice kod djece

Svaki oblik ovog sindroma ima svoje specifične simptome. Znakovi žutice kod djece od 3 godine malo se razlikuju od odraslih. No, dijete najčešće nastaje žutica u pozadini hepatitisa. Kako bi djeca bila izložena ovoj bolesti, u našoj zemlji se provodi obvezno cijepljenje. A sada pogledajmo simptome za svaki oblik i razmotrimo znakove žutice kod djeteta (2 i više godina).

Razumjeti da beba ima suprahepatičku žuticu po sljedećim pokazateljima:

  • Povećan neizravni bilirubin u krvi.
  • Koža, bjeloočnica i sluznice postaju žute s umjerenom bljedilo.
  • Cal također mijenja boju, postaje tamno smeđa.
  • Povećavaju se veličina jetre i slezene. Može doći do bolova u lijevom hipohondru.
  • Povećanje temperature.
  • Hirovi, glavobolja, umor i pojačano otkucaje srca kod djeteta.

Sljedeći simptomi su karakteristični za drugi oblik žutice (jetre):

  • Jarko narančasta nijansa kože i sluznice.
  • Povećana jetra i slezena.
  • Groznica i groznica.
  • Nedostatak apetita kod djeteta.
  • Mučnina, glavobolja.
  • Apatija.
  • Mogu postojati krvarenje iz nosa.
  • Proljev.

Da biste utvrdili ovaj oblik žutice može biti na sljedećim osnovama:

  • Mokra boja tamne boje s pjenom.
  • Bezbojni izmet s puno masnih kiselina.
  • Povećana stopa bilirubina, kolesterola u krvi.

Žutica novorođenčeta

U oko 60% svih novorođenčadi u prosjeku se treći dan pojavi specifična boja kože. Žutica u dojenčadi naziva se fiziološka, ​​jer ne signalizira nikakvu bolest, nego govori o razdoblju prilagodbe. Ova pojava je privremena i ne traje više od 10 dana. Zašto se onda pojavljuju i koji su glavni znakovi žutice novorođenčeta?

Činjenica je da kad je dijete u maternici, ima krv s posebnim hemoglobinom koji prenosi kisik kroz organe. Kada beba počne disati plućima, mijenja se sastav krvi, propada poseban hemoglobin i oblikuje "živ". Ovdje se pojavljuje višak bilirubina, a malo se tijelo još ne može nositi s njom, pojavljuje se žutica. Znakovi kod male djece ovog sindroma izraženi su samo žućkastom bjeloočnicom i kožom, a ostatak je sasvim normalan. Normalna veličina jetre i slezene. Kod novorođenčadi žutica se ne liječi lijekovima, jer sama jetra obnavlja svoju funkciju.

Liječenje žutice je svedeno na utvrđivanje uzroka koji su ga uzrokovali. Na primjer, suprahepatična žutica, čiji su simptomi kod djece opisani gore, liječi se prekidom razgradnje crvenih krvnih stanica. Ako je žutica uzrokovana uništenjem jetre, tada se u tom slučaju koriste lijekovi koji je mogu vratiti. U slučaju virusnog hepatitisa propisuju se antivirusni lijekovi. Kod težih bolesti moguća je transplantacija jetre. A subhepatična žutica, čiji su simptomi kod djece opisani gore, može se liječiti samo kirurški.

Prehrana za žuticu

Prilikom liječenja bolesti koja je uzrokovala žuticu, obavezno slijedite određenu prehranu. Bit principa prehrane bit će smanjenje opterećenja jetre i čišćenje bilijarnog trakta. Ovdje je popis namirnica koje treba isključiti iz prehrane u vrijeme bolesti:

  • Bilo kakve čorbe i juhe (riba, meso, piletina, gljiva).
  • Bilo kakve krastavce, kao i ukiseljene proizvode i konzerviranu robu.
  • Čokolada i svi proizvodi koji sadrže kakao.
  • Dimljeni proizvodi i mesne delicije.
  • Hladna pića i sladoled.
  • Začini i začini.
  • Gljive.
  • Slatki buns i svježi kruh.
  • Voće i bobice s kiselinom.
  • Jaja (bilo koja).
  • puls
  • Povrće: rotkvica, rotkvica i špinat.
  • Alkohol.
  • Jaka kava i čaj.
  • I, naravno, masne i pržene namirnice.

Da, popis je impresivan! Bilo kršenje može pogoršati situaciju, tako da morate strogo pridržavati ove prehrane. Nakon žutice potrebno je oko 2 tjedna da se jede na ovaj način, inače je rizik od recidiva bolesti visok.

Vjerojatno će mnogi na prvi pogled izgledati gladno. Ali nije. Postoji popis dopuštenih proizvoda iz kojih je moguće napraviti dnevnu prehranu:

  • Svi mliječni proizvodi niske masnoće.
  • Sve žitarice, tjestenina i jela od povrća.
  • Kuhano meso (bilo koje).
  • "Jučerašnji" kruh.
  • Voće.
  • Ulje (maslac, suncokret).
  • Loš čaj i sok od povrća.

I konačno, hrana bi trebala biti svježa i topla. Za izgradnju plana prehrane, ovisno o težini bolesti, liječnik će vam pomoći.

Preventivne mjere

Najjednostavnija i najosnovnija preventivna metoda je pridržavanje pravila o osobnoj higijeni i našeg i vašeg djeteta. Posebnu pozornost treba posvetiti čistoći hrane. Naime, sve povrće i voće treba temeljito oprati. Obavezno poduçite svoje dijete kako da pere ruke prije jela i nakon upotrebe toaleta. Također je potrebno izbjegavati kontakt s osobnim stvarima drugih ljudi, na primjer, ne koristiti tuđu britvu, češalj, četkicu za zube, makaze za nokte. Na tim stvarima mogu ostati biološki proizvodi bolesne osobe. Pijte samo prokuhanu vodu. Pokušajte ne jesti u uličnim kafićima. Bolest je moguće dobiti putem nekih postupaka, na primjer, piercinga, manikure, pedikure, tetoviranja. Stoga, ove manipulacije provesti samo u dokazanim trgovinama, koje imaju odgovarajuće certifikate. A najvjernija i najdjelotvornija metoda prevencije je cijepljenje.

zaključak

Jetra je neka vrsta filtera u našem tijelu, upija sve što je nepotrebno i štetno. A kada je njegova funkcija narušena, tijelo napadaju toksini i druge štetne tvari. Ako kod djeteta ili sebe otkrijete vanjske znakove žutice, što je prije moguće kontaktirajte svog liječnika. Pravodobno liječenje uvijek će pružiti lijek. Nemojte se razboljeti!

Žutica ili sindrom žutice odnose se na vidljivu promjenu boje kože i bjeloočnice djeteta na žutu, uzrokovanu povećanjem razine bilirubina u krvi i tkivima.

U većini slučajeva ikterični sindrom se razvija na pozadini bolesti jetre ili žučnih puteva.

Zbog činjenice da je glavni čimbenik u razvoju sindroma žutice oštećenje jetrenih stanica zbog hepatovirusa, mnogi ljudi nazivaju hepatitis žutice. Ovo je pogrešno, ali poznato ime. Da bi se znalo što učiniti kad se pojavi ikterički sindrom, potrebno je razumjeti uzroke njegovog nastanka, oblike i manifestacije.

Uzroci i mehanizmi žutice

U fiziološkom razgradnji eritrocita oslobađa se neizravni bioverdin, koji se zatim pretvara u slobodni ili neizravni bilirubin. Zatim, slobodni bilirubin je uhvaćen hepatocitima (funkcionalnim stanicama jetre) u kojima se veže za glukuronsku kiselinu, formirajući povezani ili izravni bilirubin, koji ulazi u žuč u crijevo i odstranjuje ga iz tijela probavni trakt. Mali dio vezanog bilirubina apsorbira se u crijevu i izlučuje urinom.

Uzrok razvoja ikteričnog sindroma je pojava poremećaja u ciklusu nastajanja i eliminacije bilirubina, u kojem se povećava njegova koncentracija u krvi.

Razlog tome može biti:

formiranje previše bilirubina u odsutnosti povreda pri njegovom uklanjanju; kršenje izlučivanja vezanog bilirubina normalnom brzinom formiranja.

U većini slučajeva uzrok ikteričnog sindroma je virusni hepatitis različitih vrsta, uništavajući stanice jetre i ometajući vezanje bilirubina, što uzrokuje značajno povećanje njegove koncentracije u krvi.

Vrste žutice kod djeteta

Ovisno o koncentraciji bilirubina, može se govoriti o sindromu istinite i lažne žutice, također se razlikuju simptomi žutice kod novorođenčadi.

Lažna (keratin) žutica

Stanje u kojem je uzrok žute boje kože potplata, dlanova i lica je konzumiranje velikog broja proizvoda, lijekova ili dijetetskih dodataka, koji uključuju karoten. Razlog za promjenu tona kože u ovom slučaju je nakupljanje derivata karotena u njemu. Za proizvode s velikom količinom karotena uključuju mrkve, naranče, bundeve. Takva se patologija kod djece razvija od godine do 2,5 godine. A budući da dijete nije patilo od bilo čega, liječenje lažne žutice nije potrebno, sve treba učiniti - samo smanjiti količinu karotena u prehrani.

Istinska žutica

Pravi žutica u djece razvija se samo kada se koncentracija bilirubina u krvi povećava.

Ovisno o tome u kojoj fazi ciklusa izlučivanja ove tvari iz tijela nije uspjelo, možete razlikovati tri oblika ikteričnog sindroma:

Hemolitički (adhepatski) - razvija se s povećanim formiranjem bilirubina. Parenhimski (hepatički) - u ovom obliku, vezivanje slobodnog bilirubina u stanicama jetre je narušeno zbog njihove štete uzrokovane raznim bolestima. Opstruktivna ili subhepatična - naziva se i mehanička i povezana je s kršenjem uklanjanja povezane forme.

U virusnom hepatitisu razvija se parenhimski oblik prave žutice, što se u nekim situacijama može dogoditi bez izražene promjene u boji kože.

Sindrom žutice kod novorođenčadi (fiziološka žutica)

Fiziološka djetinjska žutica se razvija u dojenčadi 2-3 dana nakon rođenja, ovo stanje je znak prilagodbe djeteta novim životnim uvjetima. Sindrom žutice nastaje zbog nezrelog enzimskog sustava i metaboličkog bilirubina. Promjena boje kože i bjeloočnice, možda jedini simptom koji pokazuje ovo stanje. Takva žutica se najčešće razvija kod nedonoščadi, ne prenosi se na ljude oko djeteta. Specifično liječenje nije potrebno, neprirodna boja kože prolazi nakon 7-10 dana. Žutica u mjesečnoj bebi nije fiziološka, ​​kada se pojavi, hitna potreba za savjetovanje s liječnikom kako bi se utvrdili uzroci razvoja patologije.

Vrste, putovi prijenosa i klinička slika virusnog hepatitisa

Trenutno je otkriveno nekoliko virusa hepatitisa, ali tri su najčešća: virusi tipa A, B, C, D, E.

Načini prijenosa virusnog hepatitisa

Stručnjaci identificiraju nekoliko načina prijenosa:

Fekalno-oralne - čestice virusa padaju u fekalnu masu djeteta, čije mikročestice mogu kontaminirati predmete, kožu ruku i tlo. Virus se prenosi neusklađenošću s pravilima higijene, korištenjem zajedničkih jela, igračaka, predmeta za osobnu higijenu, tijekom kontakta ili igranja s nosačem virusa, konzumiranjem neopranih povrća ili bobičastog voća. Na taj se način prenose virusni hepatitis A i E, koji se također nazivaju prljavim rukama. Kod dijagnosticiranja bolesti kod jednog djeteta iz skupine u vrtiću u većini slučajeva prijavljuje se karantena. Parenteralna infekcija nastaje kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama (slina, suze), tijekom medicinskih manipulacija, stomatoloških tretmana, kirurških zahvata. Tijekom razdoblja dojenja virus hepatitisa može ući u tijelo djeteta, ako su na majčinim bradavicama ili areoli prisutne pukotine ili rane, ali se ne nalazi u majčinom mlijeku. Hepatitis B, C i D prenose se parenteralnim putem, vertikalno - prijenos virusa s majke na dijete tijekom trudnoće (u maternici) ili u trenutku rođenja, a na taj se način češće prenosi virus tipa B.

Kako bi se stvorio imunitet protiv virusa hepatitisa B, cjepivo se daje prvog dana života djeteta, a revakcinacija se provodi do godinu dana.

Kliničke manifestacije različitih tipova hepatitisa

Ovisno o tipu virusa kod dojenčadi s infektivnim upalnim procesom, uočena je različita klinička slika bolesti. Karakteristike tijeka svake vrste hepatitisa manifestiraju se različitim intenzitetom, što je uzrokovano ozbiljnošću upalnog procesa, dobi djeteta i stanjem njegovog imunološkog sustava.

Hepatitis tip A

U 15 slučajeva od 100 infekcija javlja se u dječjem vrtiću, češće u onim skupinama u kojima ima djece mlađe od 3 godine koja ne mogu koristiti lonac. Bolest uzrokovana virusom tipa A brzo se širi i karakterizira vrlo blagi tijek i povoljan ishod u većini slučajeva. Virus ne može dugo vremena umrijeti u otvorenom okruženju pod povoljnim uvjetima, umire nakon ključanja u 4-5 minuta. Razdoblje od infekcije do trenutka pojavljivanja prvih znakova bolesti naziva se inkubacija, može trajati od 7 dana do 5 tjedana.

To se manifestira sljedećim simptomima:

Simptomi opće intoksikacije tijela su prvi znakovi bolesti - pojavljuju se čak i prije promjene boje kože. To uključuje zimicu, groznicu, groznicu, glavobolje, slabost i umor, bolne kosti i mišiće. Kliničke manifestacije probavnog sustava razvijaju se tijekom prvog tjedna bolesti - gorak okus u ustima, mučnina, česti nagon na povraćanje, bol u desnom hipohondriju, proljev (s izmetom koji postaje lagan, gotovo obojen), povećanom jetrom i slezenom. Promjena boje mokraće - dobiva nijansu od crvenkaste opeke do smeđe, zbog visokog sadržaja bilirubina, zarobljenog u mokraći iz krvi. Simptomi kože pojavljuju se na početku drugog tjedna, postupno se povećavaju i počinju opadati nakon 3-4 tjedna bolesti. Manifestacije kože su izražen svrbež, koji se javlja kao posljedica stagnacije žuči, zatim dolazi do promjena boje sklere i sluznice usne šupljine, nakon čega koža postaje žuta.

Nakon što znakovi žutice nestanu, djetetu će trebati najmanje šest mjeseci kako bi u potpunosti vratili zdravlje. Virus hepatitisa tipa E manifestira se simptomima sličnim gore opisanoj kliničkoj slici, laboratorijske dijagnostičke metode pomoći će u uspostavljanju ispravne dijagnoze.

U dojenčadi, kao iu prvim godinama života, hepatitis A može se pojaviti bez ozbiljnih simptoma.

Ovisno o kombinaciji simptoma bolesti, može se razlikovati nekoliko tipova bolesti:

tipična ikterika - od simptoma nedostaje samo svrbež kože; U obliku žutice s izraženom kolestatskom komponentom - razdoblje žučnog sindroma je dugačko i svrbi koža; Žutica atipična - rijedak oblik bolesti, karakterizirana odsustvom simptoma intoksikacije i ozbiljnom ozbiljnošću kožnih simptoma i svrbeža, u većini slučajeva dijagnosticira se u adolescentske djece; anikterni - simptomi kože su odsutni, slabost, bol u desnom hipohondriju i nedostatak apetita ukazuju na razvoj ovog oblika; često se dijagnosticira u tijeku, jer su simptomi blagi; subklinički - samo povećanje veličine jetre može govoriti o razvoju hepatitisa, preostali znakovi su potpuno odsutni.

Hepatitis A uzrokuje razvoj otpornog imuniteta - ako je dijete bilo bolesno s tom bolešću iu prvim mjesecima, ostatak života je zaštićen od reinfekcije.

Hepatitis tip b

Bolesti tipa hepatitisa B koje se prenose parenteralnim ili vertikalnim putem. Sindrom žutice u ovom obliku patologije nije pronađen u svim slučajevima, ali ako se razvije, ima izražene manifestacije.

Simptomi akutnog hepatitisa B:

naglo povećanje tjelesne temperature na 38,5-39 stupnjeva; pojavu mučnine i povraćanja; jake bolove u desnom hipohondriju; značajno povećanje veličine i zadebljanja jetre.

Uz dugačak tijek, pojava osipa na koži, razvoj nazalnog krvarenja, više nego uvijek uvijek menstruacija kod djevojčica, pojava gingivitisa (upala desni), oštećenje slezene, gušterače i bilijarnog trakta.

Ako je liječenje počelo izvan vremena ili je pogrešno propisano, akutni oblik bolesti pretvara se u tešku kroničnu bolest, koju karakteriziraju duga razdoblja remisije, nakon čega slijedi egzacerbacije. Kako bi se osiguralo da dijete ne pati od tipa hepatitisa B, on se još uvijek cijepi u rodilištu kako bi potaknuo razvoj imuniteta na ovu bolest. Budući da se formiranje imuniteta ne događa odmah, tijekom prvih godina života provodi se revakcinacija. Da bi se održao imunitet, od adolescencije, to se mora obaviti svakih 5 godina. U nekim slučajevima, ako postoje medicinski tragovi prije dobi od jedne godine, oni počinju kasnije cijepiti protiv hepatitisa B, u svakom slučaju, cijepljenje protiv ove bolesti spriječit će dijete u budućnosti.

Hepatitis C

Najopasniji oblik bolesti, u većini slučajeva razvija primarnu kroničnu, pa čak i akutni hepatitis C, u gotovo 80 slučajeva od 100, bolest postaje kronična. Virus se prenosi pretežno parenteralno, infekcija djeteta od majke tijekom trudnoće opaža se u 5-6% slučajeva. Bolest se može pojaviti tipično (popraćena sindromom žutice) ili atipičnim (anikterični oblik).

Značajke kliničkih manifestacija:

dugo se osjećala loše; letargija, kronični umor i slabost djeteta; smanjen apetit; U 20 do 35% slučajeva razvije se ikterički sindrom koji traje 7-21 dan; značajno povećanje veličine jetre (hepatomegalija).

Kod dojenčadi i male djece razvija se pretežno atipični oblik bolesti, što često dovodi do razvoja kronične patologije i fibrozne degeneracije jetre. Tipičan oblik akutnog hepatitisa C u djece u većini slučajeva ima blagi ili umjereni tijek. Teški i maligni (često fatalni) tijek je iznimno rijedak.

Dijagnostičke metode za hepatitis

Sljedeće laboratorijske metode koriste se za potvrdu dijagnoze:

biokemija krvi; istraživanje o markerima za hepatitis; enzimski imunotest za vensku krv; PCR analiza; ultrazvuk jetre; biopsija jetre.

Metode liječenja hepatitisa

Liječenje bilo kojeg oblika hepatitisa može propisati samo stručnjak, a pokušaji da se kod kuće izliječi bolest bez odlaska liječniku (osobito kod dojenčadi) može dovesti do teških komplikacija ili čak smrti.

Na prvom mjestu, s razvojem hepatitisa, propisana je dijetalna prehrana (tablica br. 5 prema Pevzneru), ako se bolest promatra u dojenčadi, promjena u prehrani će biti predložena majci.

Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

gepatoprotektory; choleretic lijekovi; vitaminski kompleksi; sorbenti; interferoni; ljekovita mineralna voda (u slučaju bolesti kod dojenčadi liječnik će odrediti je li njezina uporaba moguća).

Za dojenčad i malu djecu doziranje i način primjene lijekova određuje se pojedinačno.

Za brzi oporavak djeteta, roditelji bi trebali strogo slijediti sve preporuke liječnika o režimu, prehrani, lijekovima i unosu tekućine. Liječenje ove bolesti uvijek se provodi u bolnici, nakon otpusta dijete koje je dugo vremena imalo hepatitis nalazi se pod liječničkim nadzorom u ambulantnim uvjetima. Značajke promatranja bolesnika s kroničnim oblicima bolesti sastoje se od polaganja za dispanzersku registraciju, hospitalizacija je potrebna za egzacerbacije, a nakon njih liječenje u lječilištu.

Autor: Selezneva Elena,
posebno za stranice Moizhivot.ru

Gastroenterolozi u vašem gradu

Odaberite grad:

Na pitanje “Što je hepatitis?” Često se čuje odgovor: “žutica”. Međutim, žučna boja kože još nije pokazatelj hepatitisa, oblici bolesti su izbrisani i anikterični. Imena virusa hepatitisa slična su abecedi - A, B, C.... Razgovarajte o virusima hepatitisa i razgovarajte o prvim znakovima žutice kod djeteta.

Načini prijenosa:

• fekalno - oralno - uzimanje hrane iz dijelova pacijenta s virusom A koji sadrže hranu;

• parenteralno - kroz zaraženu krv i biološke tekućine (slina, suze, majčino mlijeko). Karakterističan za viruse hepatitisa B, C;

Botkinova bolest - Hepatitis A - bolest prljavih ruku najčešći je oblik virusnog hepatitisa, iako je najpovoljniji, a žutica koja se oporavila od ovog oblika dobiva dugotrajni imunitet. Virus hepatitisa A živi oko 30 dana na temperaturi od +25 stupnjeva u vanjskom okruženju, te u vodi 3-10 mjeseci. Prilikom kuhanja umire nakon 5 minuta.

Prvi znakovi žutice uzrokovani virusom hepatitisa A kod djeteta:

• period traje 5-7 dana;

• oštar porast tjelesne temperature;

• pojavu slabosti, glavobolje, bolova u tijelu;

• groznicu i groznicu;

• oštećenje jetre i probavnog trakta. Djeca se žale na gorčinu u ustima, oštre bolove u desnom hipohondriju;

• gubitak apetita, može biti potpuna odbojnost prema hrani;

• proljev i povraćanje;

• s jakom stagnacijom žuči počinje ozbiljan svrbež kože;

• nakon 2-3 dana dolazi do promjene boje mokraće, postaje boja piva ili jakog piva;

• Izmet, naprotiv, bezbojan.

Kod vrlo male djece simptomi mogu biti minimalni ili uopće nisu.

Period ikterije je opcionalan i traje 7-15 dana. Žuta boja prije svega je sluznica usta, zatim bjeloočnica, a tek tada - koža. Kada se žutica pojavi kod djeteta, intoksikacija slabi, ali slabost i gubitak apetita dugo traju. Ishod hepatitisa A je povoljan, u 90% slučajeva potpuni oporavak se javlja u roku od 3-4 tjedna od početka bolesti. Oporavak nakon bolesti je duži i kreće se od 3 do 6 mjeseci.

Serumski hepatitis - hepatitis B je mnogo opasnija bolest. Simptomi su vrlo slični, kod djece infekcija je često asimptomatska, a jasne pritužbe javljaju se samo u odraslih.

Prvi znakovi žutice uzrokovani virusom hepatitisa B kod djeteta:

• trajanje preictera traje 7-12 dana;

• povećanje tjelesne temperature;

• mučnina, povraćanje;

• glavobolja, bolovi u zglobovima;

• povećana jetra i slezena;

• mogući osip na koži.

Pojava žutice kod djece s hepatitisom B nije vrlo tipična, ali ako je ona izražena vrlo jasno, neka djeca imaju desni koje krvare i krvare iz nosa. Trajanje žutice je 1-3 tjedna. Razdoblje oporavka traje do tri mjeseca. Djeca se često žale na dugotrajnu slabost, povećavaju jetru, oštećuju žuči, gušteraču. Ovi simptomi ne ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa. Uz potpuni oporavak nastaje trajna doživotna imunost. Istrošeni, asimptomatski oblici često postaju kronični.

Najhladniji - hepatitis C - njegov virus "bježi" ispod tijela tijela, stalno se mijenja. Ta sposobnost omogućuje vam da živite u tijelu mnogo godina, ponekad kroz život osobe. Kod hepatitisa C, češće nego kod drugih tipova, dolazi do pasivnog prijenosa virusa, tijekom kojeg virus ima destruktivno djelovanje na jetru, ne manifestirajući se vanjskim znakovima. Većina bolesnika s hepatitisom C često doživljava fenomen "imaginarnog oporavka", u kojem su testovi krvi normalni već nekoliko tjedana ili mjeseci, a ponekad se ta razdoblja uzimaju za oporavak. Hepatitis C se može ponovno inficirati, čak i ako je liječenje bilo uspješno, imunitet na ovaj virus hepatitisa nije razvijen. Zbog toga je nemoguće stvoriti cjepivo protiv hepatitisa C.

Prvi znakovi žutice uzrokovani virusom hepatitisa C kod djeteta:

• blaga žućkastost bjeloočnice;

• kratkoročno zamračenje urina;

• kratkoročno pojašnjenje fecesa.

Oporavak od akutnog hepatitisa C javlja se češće kod ikteričke varijante bolesti. U 80% bolesnika s hepatitisom C postaje kronično.

Dijagnoza žutice kod djece:

• biokemijski test krvi;

Test krvi na antitijela;

• PCR (lančana reakcija polimeraze);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografija (ultrazvučni pregled) trbušnih organa;

• probiti biopsiju jetre.

Liječenje žutice u djece:

• ležanje u krevetu prije početka “urinarne krize” je obavezno;

• dijeta - pridržavajte se akutnog razdoblja obvezno. U kliničkoj prehrani važne su biljne masti, namirnice koje sadrže bjelančevine, lipotropne učinke (zobene pahuljice, svježi sir, nemasne ribe), lako probavljivi ugljikohidrati (med, voće, kompoti, voćni napitci), strogo zabranjeni prženi, dimljeni, začinjeni, začinjeni proizvodi;

• Korištenje vitamina, aktivnih regulatora metaboličkih procesa, vitalne aktivnosti stanica i tkiva je važan dio liječenja. Treba biti oprezan s vitaminskim pripravcima, kako bi se izbjegla pojava alergijskih reakcija, bolje je u prehranu uključiti više voća i povrća;

• korištenje koloretičkih lijekova samo tijekom razdoblja oporavka;

• davanje enterosorbenata za ublažavanje simptoma opće intoksikacije, oslobađanje otrovnih proizvoda iz probavnog sustava, poboljšanje evakuacije žučnih kiselina, sprečavanje njihove apsorpcije u crijevima;

• kod hepatitisa B antivirusno liječenje propisano je pod nadzorom liječnika. Koristi se i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u stanicama jetre. Nakon oporavka od žutice, dijete je izuzeto od tjelesnog odgoja pola godine.