Kako dijagnosticirati hepatitis?

U Moskvi su u novoj godini počeli češće oboljeti od hepatitisa A i B, prenosi RIA Novosti. Zastrašujuće? Zatim provjerite jetru.

Bilo koji virusni hepatitis može se izliječiti, oporaviti i čak ni ne pogoditi. A možete živjeti bez sumnje godinama s kroničnim oblikom bolesti i učiti o tome u fazi ciroze. Aleksey BUEVEROV, kandidat medicinskih znanosti, gastroenterolog klinike za propedeutiku unutarnjih bolesti, gastroenterologije i hepatologije Moskovske medicinske akademije nazvane IM Sechenov odgovara na pitanja

Koje viruse mogu uhvatiti?
Virusi A i E uzrokuju samo akutni hepatitis - to se naziva bolest prljavih ruku i najčešće se javlja tijekom infekcije

PROČITAJ NA STRANICI:

putovanja u afričke i azijske zemlje. Virusi B, C, D mogu biti uzročnici kroničnog hepatitisa. Oni se prenose putem krvi ili krvne sluzi kada su u kontaktu, primjerice tijekom nezaštićenog odnosa. Kod nekih bolesnika, kronični virusni hepatitis u 10-30 godina dovodi do ciroze ili raka jetre.

Kada se sumnja na hepatitis?
Akutni hepatitis je sličan prehladi sa simptomima infekcije hrane, i ako se žutica ne razvije, ljudi se često sigurno oporavljaju, ne znajući s čime su bolesni. Dakle, akutni hepatitis C u 95% slučajeva prolazi neopaženo, a akutni hepatitis B 70%. Ako bolest postane kronična, njen glavni simptom je stalni umor.

Tko treba testirati na hepatitis i kada?
- ako ste transfuziju s krvlju i njezinim lijekovima do 1992. godine (tada još nisu testirani na virus);
- bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi;
- nakon operacija i endoskopskih zahvata;
- supružnici i djeca osoba s hepatitisom;
- ako biokemijski test krvi pokazuje oštećenje jetre;
- ovisnici;
- nakon nezaštićenog spolnog odnosa;
- nakon tetoviranja, piercinga, akupunkture, manikure ili pedikure u salonu;
- nakon putovanja u zemlje s visokom učestalošću hepatitisa: jugoistočna Azija, južnoazijsko-pacifička regija, središnja Afrika.

Koji su testovi potrebni na prvi sumnji?
Bit će potreban biokemijski test krvi - jeftin, informativan, dostupan u većini laboratorija. Najvažniji pokazatelji za dijagnozu hepatitisa - razina enzima ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaze). Ako je iznad granice norme, može se posumnjati na upalu jetre. Sljedeći korak je pronaći gastroenterologa ili infektologa, ali samo one koji su specijalizirani za hepatitis.

Kako testirati hepatitis B i C?
Najracionalniji način je prvo napraviti test krvi za najvažnije markere kroničnog hepatitisa B i C. Ako se otkrije površinski antigen virusa B (HbsAg) i antitijela na virus hepatitisa C, idite liječniku. Reći će vam ako trebate tražiti druge antigene virusa. Takva dubinska istraživanja provode se u specijaliziranim laboratorijima. Možete odmah proći test krvi za RNK i DNK virusa hepatitisa C i B. Ali ako se otkriju, i dalje ćete morati biti testirani na antigene i antitijela kako bi se pojasnile nijanse tijeka i liječenja bolesti.

Što znači ako se u krvi nađu antitijela na viruse?

Koliko dugo nakon nezaštićenog seksa treba provjeriti?
Moguće je ići na PTSR 10 dana nakon opasnog kontakta. Test antitijela bit će informativan tek nakon 1-3 mjeseca.

Može li se brže oporaviti ako PCR metoda otkrije virus u krvi odmah nakon infekcije?
Analiza će pokazati da li ste zaraženi ili ne, a vašim voljenima će se dati vremena da se vakciniraju. No, za liječenje nije tako važno, dijagnosticira se za nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Dokazano je da odgađanje liječenja čak i za nekoliko mjeseci ne pogoršava rezultat, opasno je odgoditi terapiju s više od godinu dana. Osobito često liječnici biraju mjesto na čekanju za hepatitis B: akutni hepatitis B kod odraslih osoba bez imunodeficijencije u 95% slučajeva završava samoizlječenjem. No, akutni hepatitis C u 60-85% slučajeva postaje kroničan.

Kako razumjeti rezultate analize, hoću li se morati liječiti ili ne?
Za svakog bolesnika s hepatitisom očekuje se liječenje ako je oštećenje jetre značajno. To će pokazati biokemijsku analizu ili biopsiju koja otkriva fibrozu kada su hepatociti (stanice jetre) zamijenjeni vezivnim tkivom. Kada se uzima u obzir hepatitis B i

virusno opterećenje: što je više virusa u krvi, veća je vjerojatnost napredovanja bolesti. Ako je virusno opterećenje nisko, a biokemijski pokazatelji normalni, možete živjeti u miru, svakih šest mjeseci, uzimanjem kontrolnih testova. Uzmite u obzir da u tom razdoblju možete zaraziti druge putem krvi i seksualnog odnosa, tako da bi se vaši voljeni trebali cijepiti. Njegova učinkovitost je 98%.

Kako se liječi kronični hepatitis?
Hepatitis C - interferon alfa i ribavirin, izlječiv je. Hepatitis B je interferon alfa ili nukleozidni analozi koji su inkorporirani u strukturu virusa, sprječavajući da se umnožava. Hepatitis B izlječuje mali postotak pacijenata. Ali zaustavljanjem razmnožavanja virusa moguće je značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Postoje li lažno pozitivni rezultati ispitivanja za hepatitis?
Samo uz pogrešku laboratorijskog pomoćnika. U dobrim laboratorijima, kako bi se to izbjeglo, odmah napravite kontrolnu analizu.

Identifikacija i liječenje hepatitisa C kod kuće

Virusni hepatitis C je zarazna bolest koja pogađa jetru. Stupanj utjecaja na tijelo ovisi o obliku bolesti i vremenu razvoja virusa u tijelu.

Svake godine širom svijeta zarazi oko 3-4 milijuna ljudi. Takva statistika uglavnom je posljedica činjenice da ne postoji djelotvorno cjepivo protiv hepatitisa C. Ipak, osnova virusa je RNA, koja ima povećanu sposobnost mutiranja u usporedbi s DNA.

Zbog stalnog razvoja virusa u svijetu već postoji oko 11 genotipova (samo 6 službeno je identificiranih), koji imaju još nekoliko podtipova.

Pri prelasku na kronični oblik bolesti, liječenje može trajati desetljećima, bez da dovede do pozitivnog rezultata. Pomoć tijelu da se nosi s virusom može biti kod kuće.

U ovom članku ćemo govoriti o tome kako identificirati i liječiti hepatitis kod kuće, dajemo specifične metode, uključujući prehranu, vježbanje itd.

Kako identificirati hepatitis C

Ovo je jedan primjer kućnih testova za hepatitis C

U smislu otkrivanja prisutnosti bolesti bez posebnih medicinskih testova, možemo reći da to neće biti učinjeno u svim slučajevima.

Razdoblje inkubacije može trajati do 6 mjeseci tijekom kojih se u 80% slučajeva ne manifestira nikakav simptom prisutnosti virusa u tijelu.

Iako je nedavno postao popularan takozvani kućni testovi za hepatitis, koji su donekle slični sličnim metodama za određivanje trudnoće. Samo u našem slučaju, ljudska krv se koristi za analizu.

Istovremeno, vanjski čimbenici mogu dobro utjecati na rezultate takve analize - temperaturu i udobnost u prostoriji, mjesto gdje se uzorci pohranjuju i udaljenost od hrane i pića.

U svakom slučaju, nemoguće je osloniti se samo na njih, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji može napraviti točnu dijagnozu i odabrati vrstu terapije za bolest.

Međutim, ako imate barem jedan od sljedećih znakova, trebali biste razmisliti i otići kod hepatologa ili specijalista za zarazne bolesti na savjetovanje:

Moguća manifestacija bez simptoma. Glavno je da se ne zamijeni simptom prehlade, gripe ili drugih bolesti.

Temperatura se može povremeno povisiti i zatim vratiti u normalu.

Ako vi ili osobe oko sebe primijetite žućkastu nijansu na koži ili očne jabučice, to može ukazivati ​​na povećani sadržaj bilirubina u krvi.

Taj se proces može pojaviti kod hepatitisa C, kao i kod drugih vrsta oštećenja jetre.

Ako iz dana u dan radite iste radnje, ali u isto vrijeme postajete teže učiniti ih, na kraju dana imate sve manje i manje snage, onda to može biti razlog za zabrinutost.

Nedostatak apetita, mučnina ili povraćanje

Događa se da zbog poraza jetrenih stanica kod hepatitisa C osoba više ne voli svoju hranu, nestane apetit ili odbojnost prema hrani.

U ovom slučaju, može se promatrati želja za povraćanjem, ništa se ne uspinje u grlo.

Bolovi u zglobovima

Bolovi u zglobovima mogu biti iz različitih razloga, ne samo zbog infekcije hepatitisom.

No, taj je simptom uključen u popis znakova manifestacije hepatitisa. Dakle, ne možete ga ostaviti bez pozornosti i treba ih zabilježiti na konzultaciji s liječnikom.

Neudobnost u trbuhu ili desnoj hipohondriji

U jetri nema završetaka živaca. Dakle, bolesti koje pogađaju njezine stanice uvijek je teško odrediti - osoba jednostavno ništa ne osjeća.

Međutim, na ljusci jetre i susjednih organa postoje živci.

Uz opsežnu upalu jetre s virusom hepatitisa C, može doći do bolova u desnom hipohondriju i abdomenu.

Promjena boje mokra u tamniju nijansu može biti znak prisutnosti žutice koja se javlja kada je hepatitis oštećen u jetri.

Gubitak uobičajene boje (diskoloracije) fecesa

Ovaj simptom može ukazivati ​​na moguću prisutnost u tijelu takvih bolesti: hepatitis, kolecistitis, pankreatitis, Crohnovu bolest, onkologiju bilo kojeg organa probavnog trakta.

Kako izliječiti hepatitis C kod kuće?

Dakle, pretpostavimo da je osoba pronašla neke od svojih simptoma iz gornje tablice, dijagnosticirana je i dijagnosticirana mu je hepatitis. Svakako će liječnik provesti liječenje, propisati lijekove i reći vam kako ih uzimati.

Ali također smo u mogućnosti pomoći vlastitom tijelu u ovoj teškoj borbi kroz neke akcije. Razvrstajmo ih dalje.

rekreacija

Važna točka u pomaganju tijelu je prisutnost pravilnog odmora i laganog fizičkog napora.

Kao što je gore spomenuto, bolest može donijeti umor za tijelo, što će biti obilježeno postepenim gubitkom sposobnosti aktivnog rada.

To je opravdano, jer tijelo baca mnogo svojih resursa kako bi se zaštitilo od virusa hepatitisa i razvilo odgovarajuća protutijela za svoje antigene. Potrebno je dopustiti tijelu da se odmori malo više nego inače. To će pomoći da se bolje oporavi i aktivnije se bori protiv infekcije.

tjelovježba

Uzimanje lijekova može uzrokovati ne samo umor nego i depresiju živčanog sustava. Sportske aktivnosti pomoći će u podizanju samopoštovanja, daje snagu i tijelo i duh.

Treba imati na umu da opterećenje treba biti lagano, jer ne možete oduzeti tjelesnu snagu u borbi protiv infekcije.

Idite na zdravu prehranu

Uzmite u obzir činjenicu da virus utječe na stanice jetre i ne bi se trebao dodatno opterećivati ​​prženim, slanim, pikantnim jelima. Potrebno je ići na zdravu prehranu, moguće je početi slijediti pravila posebne prehrane.

Potpuno napuštanje uporabe alkohola i droga

Pijenje alkohola ili lijekova za bilo koji hepatitis prvi je korak prema cirozi i ascitesu. Uostalom, sve to samo po sebi uništava jetru brzim tempom, što će samo ubrzati proces fibroze.

I nemojte zanemariti ovo pravilo. Često, pacijenti odbijaju alkohol tek prvi put, kada je hepatitis C akutan. Kad uđu u kronični, iz nekog razloga zaborave na zabranu. Vjerojatno misle da se male doze mogu konzumirati ili se ne mogu zadržati na gozbama.

Odmah, napominjemo: korištenje alkoholnih pića ili droga tijekom razdoblja poraza organizma hepatitisa C je navika koja može uzrokovati iznenadnu smrt.

Narodni recepti

Popularni načini za dobivanje virusa također su relevantni. Možete pokušati sljedeće, ali nakon savjetovanja s liječnikom, jer ti ili drugi recepti mogu biti korisni za jednu osobu, a drugi ne mogu učiniti ništa drugo osim zla.

Morate pomiješati 1 žličicu stolisnika, istu količinu lišća mente, žličicu kore krkavine i istu količinu cvjetova kamilice. U smjesu ulijte 250 grama kipuće vode i čvrsto zatvorite poklopac.

Dajte vremena za ulijevanje (120 minuta). Potrebno je konzumirati 100 grama prije doručka i večere.

Smjesa hiperikuma

Ulijte čašu kipuće vode mješavinu cvijeća Hypericum, smilje, krkavine kore. Ubrizgajte dva sata i istresite. Uzmite 1 čašu 5 puta dnevno tijekom 25 dana.

Tradicionalni recepti pomoći će vam da se brzo riješite hepatitisa C. No, prije no što ih počnete koristiti, posavjetujte se s liječnikom kako biste izbjegli negativne nuspojave.

Koristite kokošja jaja

Pobijedite dva žumanjka i popijte ih, a zatim pričekajte 5 minuta. Nakon toga trebate popiti čašu tople mineralne vode i leći. Stavite toplu grijaću ploču na desnu stranu.

Zatim se morate pokriti pokrivačem i na taj način ležati 2 sata.

Ulje od breze s mlijekom

Preporučuje se svakodnevno piti jednu čašu prirodnog toplog mlijeka, u kojem se mora mljeti drvena ugljena na prašinu (dodajte 1 čajnu žličicu prašine mlijeku).

Ova metoda nije prikladna za osobe koje imaju element netolerancije na laktozu.

300 grama cjelovitih zrna zobi ulijte tri litre obične hladne vode u lonac za pirjanje i stavite na laganu vatru. Zagrijte, uklonite poklopac i kuhajte 20 minuta.

Pokrijte juhu ručnikom i pustite da se ohladi. Zatim ulijte u boce od 0,75 litara. Jednu bocu juhe treba konzumirati tijekom dana, jesti med. Tečaj traje tri mjeseca.

zaključak

Pravilna prehrana u kojoj će opterećenje jetre biti minimalno - korak naprijed u borbi protiv hepatitisa C

Istaknimo glavne teze članka:

1. Nezavisno, teško je detektirati hepatitis u sebi bez iskustva i krvnih testova zbog činjenice da su simptomi rijetki i da je većina ljudi asimptomatska.
2. Vrijedi se obratiti liječniku ako imate visoku temperaturu, bolove u zglobovima ili trbuhu, gubitak apetita, mučninu i povraćanje, povećani umor, žuticu, potamnjenje urina i diskoloraciju fekalija.
3. Liječenje kod kuće treba provoditi pod nadzorom liječnika kao dodatak osnovnoj terapiji koju on propisuje.
4. Tijekom kućne terapije treba obratiti pozornost na pravilan odmor, laganu vježbu, prelazak na zdravu prehranu, izbjegavanje alkohola i droga.
5. Kao prehrambeni aditivi koji pomažu oporavku jetre, možete koristiti popularne narodne recepte: mješavinu stolisnika, terapeutsku mješavinu Hypericum, izvarak zobi.
6. Također, kao pomoć, korisno će biti mlijeko sa sjeckanim ugljenom breze, kao i tučeno jaje yolks, koje treba jesti sirovo.

Virusni hepatitis C: simptomi i znakovi kod žena i muškaraca

Srodni članci

Hepatitis C je bolest koja pogađa jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe putem krvi. Infekcija se može pojaviti na različite načine, na primjer, uz intravensku uporabu droga ili spolni odnos.

Pojam hepatitisa koristi se za označavanje različitih oblika upale jetre. Hepatitis jednostavno znači "upala jetre" (hepatitis znači jetra, tit je upala). Hepatitis može biti uzrokovan brojnim čimbenicima, uključujući zlouporabu alkohola, velike doze određenih lijekova, toksina i virusa, među njima i hepatitis C.

Hepatitis C je uzrokovan virusom koji se prenosi s jedne osobe na drugu kroz krv i tjelesne tekućine, uključujući kada se koristi igla za intravenozno davanje, ili medicinski instrumenti, ili tijekom trudnoće i porođaja.

Kod nekih ljudi, dugo vremena, kronična infekcija virusom hepatitisa C može oštetiti jetru i dovesti do ciroze jetre. Konzumiranje alkohola i prekomjerna tjelesna težina povećavaju rizik od razvoja ciroze.

Kronični hepatitis C je najčešća bolest jetre i uzrok je smrti 8-13 tisuća ljudi godišnje zbog ciroze jetre i drugih komplikacija. Većina transplantacija jetre je uzrokovana virusnim hepatitisom C.

Koji su simptomi virusnog hepatitisa C?

Odmah nakon ulaska virusa u tijelo, razvija se akutni hepatitis C. U ovoj fazi obično nema simptoma.

U 70-80% ljudi infekcija postaje kronična. Riječ "kronična" koristi se jer će infekcija postojati dugo ili za cijeli život, sve do trenutka kada liječenje ukloni virus iz tijela.

Većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C nema simptoma, čak i ako je oštećenje jetre vrlo teško. Samo nekolicina može razviti blage simptome, tako da ljudi ne znaju uvijek da su zaraženi.

Nažalost, hepatitis C se praktički ne manifestira nikakvim simptomima, ali virus i dalje oštećuje jetru! Jedini mogući, ali ne i obvezni simptomi hepatitisa je umor, umor, smanjena učinkovitost i gubitak apetita, nelagodnost u trbuhu i zglobovima. Općenito, vrlo česti simptomi, koji osim toga nisu samo simptomi hepatitisa, već se mogu pojaviti kod mnogih drugih bolesti.

Među blagim simptomima mogu postojati uobičajeni simptomi kao umor i ređe mučnina, gubitak apetita, slabost, bol u mišićima ili zglobovima, gubitak težine.

U većini slučajeva hepatitis C traje mnogo godina. Takvo produljeno oštećenje jetre dovodi do razvoja ciroze jetre, u kojoj također ne može biti simptoma. Osobe s cirozom mogu imati povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine, modrica, otežanog disanja, osjećaja punoće u želucu, žutljenja kože i očiju, iznenadnog zbunjenosti, pa čak i kome.

Kako su ljudi zaraženi hepatitisom C?

Virus hepatitisa C prenosi se kontaktom s krvlju.

krv

Hepatitis C se najčešće širio transfuzijom kontaminirane krvi do 1990. godine, kada krv donora još nije bila testirana na prisutnost hepatitisa. Kao rezultat, danas se uvijek provjerava krv i rizik od zaraze hepatitisom kroz transfuziju krvi je neznatan, oko 1 na 1,9 milijuna transfuzija krvi.

Virus hepatitisa C može se prenositi spolno, iako je rizik od infekcije vrlo mali. Rizik prijenosa virusa između homoseksualnih partnera (tj. Između partnera koji nemaju izravnu vezu s genitalijama) procjenjuje se na 1 infekciju od 1000 u godini. Zbog niskog rizika od infekcije, većina stručnjaka ne smatra potrebnim korištenje kondoma kako bi se spriječio prijenos hepatitisa C u homoseksualnim odnosima.

Međutim, za heteroseksualni odnos (između muškarca i žene) OBAVEZNO je koristiti kondom. To štiti zdravog partnera od prijenosa virusa, kao i pacijenta s hepatitisom C da se seksualno zarazi drugim infekcijama.

Ostale rute prijenosa

Nema dokaza da se virus može prenositi poljupcima, vođenjem ljubavi, kihanjem, kašljanjem, običnim kućnim kontaktom, jelom s jedne ploče, konzumiranjem tekućine iz jedne čaše, kuhinjskim priborom i posuđem, AKO nema kontakta s krvlju pacijenta s hepatitisom C. t

Međutim, ne preporučuju se pribor za brijanje, četkice za zube i druge stvari koje mogu biti kontaminirane krvlju pacijenta. Ovo pravilo vrijedi i za pribor za udisanje kokaina, kao i igle i šprice za injekcije (snimke).

trudnoća

Rizik prijenosa hepatitisa C djetetu tijekom trudnoće ovisi o količini virusa u krvi. Najčešće se taj rizik procjenjuje na 5-6% (otprilike 1 od 12). Trudnice s hepatitisom C ili koje planiraju trudnoću trebaju razgovarati o riziku od dobivanja bebe s liječnikom.

Kako se određuje hepatitis C?

Najčešće se koristi za dijagnosticiranje krvi. Omogućuje vam da odgovorite na pitanja:

- Imate li hepatitis C?

- Koji je tip virusa otkriven?

- Koji tretman će biti najučinkovitiji?

Dijagnoza ili otkrivanje hepatitisa C je prilično jednostavna procedura, potrebno je samo proći test krvi za određivanje antitijela na hepatitis C. Ova analiza rijetko daje lažne rezultate. Budući da je hepatitis C kronična bolest, a ne hitna, i ne zahtijeva hitnu, trenutačnu dijagnozu, pitanje analize je uglavnom ograničeno na vrijeme. Na primjer, besplatna se analiza može obaviti na klinici u zajednici u kojoj dobivate uputnicu od okružnog terapeuta ili gastroenterologa. Ali najvjerojatnije neće biti brzo. Prolazeći analizu za vlastiti novac, dobit ćete rezultat u prikladno vrijeme za vas.

Ne postoje kontroverzna pitanja u dijagnostici virusnog hepatitisa C.

Ako je rezultat analize negativan, pitanje je zatvoreno. Ali ako bude pozitivno, morat će se proći dodatna dijagnostika. Većina laboratorija s pozitivnim rezultatom analize odmah je preradi drugom potvrdnom metodom iz istog uzorka krvi. I negdje morate ponovno donirati krv.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne preglede, uključujući određivanje drugih parametara krvi, pregled jetre ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom, biopsiju jetre i druge.

Test krvi

Dijagnoza hepatitisa C utvrđuje se analizom krvi. U većini slučajeva koristi se takozvani screening test (definicija posebnih protutijela na virus). Provodi se ako postoji jedan ili više čimbenika rizika od infekcije.

- kontakt s krvlju pacijenta s hepatitisom C

- prije medicinskih postupaka

- u otkrivanju bolesti jetre

- u otkrivanju AIDS-a

- ako je prethodni seksualni partner otkrio hepatitis C

- nakon intravenske uporabe droga

- nakon primjene hemodijalize (u liječenju bolesti bubrega)

- transfuzija krvi do 1992

Manje često se koristi probirni test kada se pojave simptomi hepatitisa, kao što su gubitak apetita, mučnina, simptomi slični gripi, žutica i desna strana trbušne boli (u jetri).

Ako je test probira hepatitisa C pozitivan, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se potvrdila prisutnost virusa u tijelu. Rezultati ovog testa također se koriste za određivanje vrste liječenja.

- RNA virusa hepatitisa C omogućuje određivanje količine virusa u krvi koja cirkulira. Otkriva se u krvi u vremenskom intervalu od nekoliko dana do 8 tjedana nakon moguće infekcije.

- Genotip virusa hepatitisa C omogućuje određivanje specifične vrste virusa. Kod bolesnika s hepatitisom C u Rusiji najčešći je 1 genotip. Također je pronađeno 2 i 3 genotipa virusa.

Biopsija jetre

To je postupak za proučavanje stanja jetre koja se provodi u bolnici. U ovom slučaju, uz pomoć posebne igle, iz jetre se uzima mali komad tkiva i pregledava se pod mikroskopom. Nakon pregleda uzorka jetre dobiva se detaljan opis svih promjena u njemu.

Biopsija jetre nije potrebna za uspostavu dijagnoze hepatitisa C, ali omogućuje procjenu promjena u jetri i pravilno planiranje liječenja. Rezultati ankete pomažu u određivanju koliko su aktivna bolest i virus te također čine dugoročnu prognozu.

Koje su komplikacije hepatitisa C?

Virus hepatitisa C uzrokuje oštećenje jetre, unatoč činjenici da se jetra može sama popraviti. Šteta nastaje tijekom mnogo godina.

Kod nekih ljudi, kao posljedica oštećenja, u jetri se nakuplja ožiljno tkivo (zvano fibroza) i može na kraju zamijeniti cijelu jetru, što dovodi do ciroze. Osobe s cirozom imaju teška oštećenja jetre, što dovodi do komplikacija.

Jedan od najstrašnijih komplikacija ciroze je razvoj karcinoma jetre (koji se nazivaju i hepatocelularni karcinom). Oko 2% osoba s cirozom godišnje (1 od 50) razvija hepatocelularni karcinom. Prema tome, većina ljudi s cirozom jetre zbog hepatitisa C ne razvija rak jetre.

Koji čimbenici doprinose razvoju ciroze?

Znanstvenici su proučavali velike skupine ljudi s hepatitisom C i otkrili što se događa nakon određenog vremena. Samo 20% (1 od 5) dobiva cirozu tijekom 20 godina s infekcijom hepatitisom C. Većina drugih ima upalu u jetri, ali nemaju vremena za razvoj ciroze. Znanstvenici su također identificirali čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ciroze nakon infekcije hepatitisom.

Pijenje alkohola

Osobe s hepatitisom C koje piju alkohol imaju veći rizik za razvoj ciroze. Količinu alkohola, koja je manje sigurna za jetru kod hepatitisa C, teško je procijeniti. Čak i mala količina alkohola (socijalna) povezana je s povećanim rizikom od ciroze jetre. Potpuno uklanjanje alkohola se pouzdano utvrđuje i preporučuje.

Pušenje marihuane

Upotreba marihuane dovodi do ubrzanja oštećenja jetre i njezine zamjene s vlaknastim tkivom, pa se osobama s hepatitisom C savjetuje da izbjegavaju uporabu marihuane.

Pretilost i pretilost

Pretilost može dovesti do nakupljanja i taloženja masti u jetri (steatoza), što povećava rizik od razvoja ciroze. Višak masti u jetri također pogoršava rezultate liječenja hepatitisa C.

Intenzitet oštećenja jetre

Povećanje intenziteta upale u jetri čini ga osjetljivijim na oštećenja i daljnji razvoj fibroze i ciroze. Postoje mnoge metode za određivanje oštećenja jetre kod hepatitisa C, uključujući krvne testove, posebni ultrazvuk i biopsiju jetre. To je biopsija pečenja koja je „zlatni standard“ dijagnoze, iako se ne preporučuje apsolutno svim pacijentima.

Koje su mogućnosti liječenja hepatitisa C?

U situaciji u kojoj je virusni hepatitis C identificiran, potrebno je održati mirnoću i ni u kojem slučaju ne uključiti se u samo-liječenje.

Najpametnije je odmah početi s liječenjem. U ranim stadijima, hepatitis C se tretira lakše, brže, učinkovitije nego u kasnijim fazama, kada se već razvije ciroza i potrebna je transplantacija jetre.

Naravno, bit će važno provesti proširenu i detaljnu dijagnozu s definicijom vrste virusa, njegove količine i određenih gena u tijelu odgovornom za uspjeh liječenja. Ovisno o tim parametrima, odabrana je varijanta i shema tretmana, kao i njeno trajanje.

Medicinska znanost ubrzano napreduje, razvijaju se nove metode i metode liječenja. A ako se ranije smatralo da je virusni hepatitis C neizlječiv. Sada možemo službeno objaviti izvrsne rezultate iscjeljenja!

Oporavak i zaštita jetre

U liječenju su uvijek dvije komponente - jedna od njih je usmjerena na borbu protiv virusa, a druga na obnavljanje strukture i funkcije jetre. Ursodeoxycholic kiselina (Ursosan) preparati se koriste za liječenje promjena uzrokovanih virusom. To su vrlo učinkovita sredstva koja stabiliziraju stanice jetre i štite ih od oštećenja. Različiti lijekovi koriste se za liječenje bolesti jetre, neki od njih pomažu samo s određenim bolestima, drugi imaju općenitiji učinak. Ursodeoxycholic kiselina (Ursosan) je jedan od lijekova koji imaju univerzalni učinak, neovisno o uzroku oštećenja jetre. Ima biološku prirodu i njen sastav je blizak metaboličkim proizvodima u ljudskom tijelu, stoga je bezopasan i može se koristiti za prevenciju. Posljednjih godina provedeno je više od 200 kliničkih ispitivanja ursosana i dokazan je njegov zaštitni učinak na stanice jetre. Štoviše, dokazano djeluje na sprječavanje razvoja fibroze i ciroze jetre. Lijek obnavlja oštećena jetrena područja virusa hepatitisa C.

Antivirusno liječenje

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovise o detektiranom genotipu virusa. Obično se u liječenju koristi kombinacija 2 ili 3 lijeka, a trajanje je od 3 mjeseca do 1 godine.

Najčešći oblik liječenja hepatitisa C sastoji se od kombinacije dva lijeka, injekcija interferona i tableta ribavirina. Obično je preporučeno trajanje liječenja 24 tjedna za 2 i 3 genotipa virusa. Prethodno se 1 genotip liječio 48 tjedana. Međutim, sada postoje novi načini, a trajanje liječenja ovisi o tome je li osoba liječena ranije i količini virusa u krvi tijekom liječenja.

Tijekom liječenja potrebno je povremeno provjeravati količinu virusa u krvi, takozvano virusno opterećenje. Cilj liječenja je potpuno osloboditi tijelo od virusa. Liječenje se također može zaustaviti ranije ako virus nije uništen ili zbog trajnih nuspojava.

Nuspojave se obično javljaju u do 80% bolesnika koji se liječe interferonom i ribavirinom. Najčešći su simptomi slični gripi, smanjenje razine crvenih i bijelih krvnih stanica, depresija i umor. Dodatno liječenje smanjuje simptome.

Inhibitori proteaze

Bolesnici s virusnim genotipom 1 mogu se liječiti i inhibitorima proteaze uz interferon i ribavirin. Ovi lijekovi su dostupni od 2013. godine, tako da pacijenti koji su prethodno bili liječeni ne primaju te lijekove.

Inhibitori proteaze ne djeluju sami zbog činjenice da virus brzo postaje otporan na njih. Međutim, njihova istovremena primjena s interferonom i ribavirinom čini liječenje uspješnim. Ove tablete bocprevira i telaprevira koriste se u bolesnika s 1 virusnim genotipom. Vrijeme liječenja uz korištenje ovih lijekova smanjeno je na 12 ili 24 tjedna. Od najučestalijih nuspojava treba navesti svrab i anemiju.

Novi tretmani

U 2014. godini pojavili su se novi režimi liječenja bez upotrebe interferona (a mi ih već koristimo). Imaju znatno manje nuspojava i vrlo visoku učinkovitost. To vam omogućuje postizanje potpunog oslobađanja od virusa bilo kojeg genotipa u 12 tjedana liječenja, a učinkovitost doseže više od 90%.

Trošak liječenja

Nove mogućnosti liječenja su vrlo učinkovite, nemaju nuspojava, ali su skupe. To je njihov glavni nedostatak. Tijek liječenja može koštati oko 500 tisuća rubalja ili više. Nemaju drugih nedostataka. Hepatitis C se liječi brzo, s dobrim rezultatima i bez nuspojava.

Starije mogućnosti liječenja do danas ostaju zahtjevne i učinkovite. To je zbog visoke cijene novih tretmana. Glavna prednost starih režima liječenja je niska cijena, mjesečni tečaj će koštati oko 30-50 tisuća rubalja. A glavni nedostatak je velik broj nuspojava i dugo trajanje terapije (oko 1 godine).

Budući da postoje regionalni programi za liječenje hepatitisa C, u kojima se lijekovi za terapiju pružaju besplatno. Najčešće su za preferencijalni tretman predviđeni moderni lijekovi... Osim toga, ograničena je kvota za broj mjesta. Mogućnosti kao i obično dvije. Ili čekati na uključivanje u skupinu slobodnog primitka lijekova i razvoj ciroze (nije poznato što je prvo), ili kupiti lijekove samostalno.

Trebam li se podvrgnuti liječenju?

Odluku o tome hoće li početi liječenje hepatitisa C donijeti će vaš liječnik na temelju niza čimbenika opisanih u nastavku. Liječenje se ne preporučuje svima, liječnik će procijeniti potencijalni rizik i korist od početka liječenja.

Nezavisno odabrati opciju liječenja ne može, ona mora odrediti liječnika, kao i određenu učestalost kontrole procesa liječenja i rezultata krvnih testova.

Postoji li lijek za hepatitis C?

Šanse za potpuni lijek za hepatitis C ovise o genotipu virusa. U prosjeku, to je oko 70-80% za osobe s 1 genotipom virusa (ako uzimaju sve lijekove) i 80% ili više za osobe s 2 i 3 genotipa virusa. Šanse za izlječenje genotipa 4 su od 50 do 70%. Suvremeni lijekovi omogućuju potpuno uklanjanje virusa hepatitisa C u manje od 3 mjeseca uz vjerojatnost izlječenja od 96-98%!

Moguće je odrediti je li se lijek u potpunosti pojavio 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Vjeruje se da je virus potpuno izvan tijela, ako se ne otkrije 6 mjeseci nakon prestanka liječenja. Istraživanja pokazuju da nakon toga više od 10 godina nema tragova virusa u tijelu.

Što ako virus nije izašao iz tijela?

Za one ljude koji su imali prethodni tretman bili su neučinkoviti i nisu doveli do uklanjanja virusa, postoji nekoliko dodatnih mogućnosti liječenja. Izbor najbolje opcije ovisi o tome kakav je tretman korišten prije, kako je to liječenje preneseno, o trenutnom stanju jetre i drugim čimbenicima.

Dodatne mogućnosti liječenja uključuju, između ostalog, očekivanje novih tretmana, upotrebu drugih režima liječenja i sudjelovanje u kliničkim studijama. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima i mogućnostima liječenja.

Što mogu učiniti da zaštitim jetru?

Potrebno je izbjegavati uporabu alkohola i marihuane, voditi zdrav način života, cijepiti (cijepiti) protiv hepatitisa A i B, upale pluća, gripe i drugih bolesti.

Također je potrebno razgovarati s liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova koji mogu imati nuspojave na jetru.

Što ako želim zatrudnjeti?

O tom pitanju treba detaljno razgovarati sa svojim liječnikom. Oko 1 od 20 žena koje imaju hepatitis C mogu ga prenijeti na dijete tijekom trudnoće.

Što učiniti s dugom prisutnošću hepatitisa C?

Probirni testovi

Ako osoba ima hepatitis C i cirozu, treba ga redovito testirati i testirati na rak jetre. Ovi pregledi obično uključuju ultrazvučni pregled jetre 2 puta godišnje. Liječnik će također propisati krvne testove (za mjerenje razine alfa-fetoproteina).

Osim toga, potrebno je provesti gastroskopiju kako bi se identificirale proširene vene jednjaka. Mogu se pojaviti u oko 50% osoba s cirozom.

dijeta

Ne postoji specifična dijeta koja poboljšava znakove i simptome hepatitisa C. Najbolja preporuka za hepatitis C je slijediti normalnu, zdravu i uravnoteženu prehranu. Razumno uzmi multivitamin bez željeza. Sigurna je uporaba kave, studije su potvrdile pozitivan utjecaj kave na stanje jetre. Konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno zbog povećanog oštećenja jetre. (vidi tablicu broj 5)

cijepljenje

Svi zaraženi hepatitisom C moraju se cijepiti protiv hepatitisa A i B prije formiranja stabilnog imuniteta. Test krvi pokazat će da li je prije bilo cijepljenja. Preporučeno cijepljenje za prevenciju upale pluća, godišnje cijepljenje protiv gripe, preporučuje se obavljanje svih uobičajenih cijepljenja, uključujući difteriju i tetanus svakih 10 godina.

Tjelesna aktivnost i sport

Tjelesna aktivnost ima opći pozitivan učinak na zdravlje, ali nema učinka na virus hepatitisa C.

lijekovi

Jetra obrađuje mnoge lijekove, uključujući prehrambene dodatke i biljne pripravke. Prije upotrebe lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom. Mnogi lijekovi su apsolutno sigurni za jetru.

Jedan od važnih iznimaka je paracetamol. Njegova maksimalna doza nije veća od 500 mg. Neki lijekovi za prehladu, antipiretici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi također se ne preporučuju za hepatitis C.

Biljna medicina

O mnogim biljnim lijekovima tvrde da "liječe" ili "vraćaju" jetru kod hepatitisa C. Nijedna od ovih tvrdnji nije potvrđena. Osim toga, biljni lijekovi mogu čak uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre.

Koja cijepljenja trebate za hepatitis C?

Osobama s hepatitisom C potrebno je više cijepljenja od drugih. Potrebno je cijepiti protiv sljedećih infekcija.

Hepatitis A

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 2 doze cjepiva u određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa A.

Hepatitis B

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 3 doze cjepiva za određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa B.

upala pluća

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 1 ili 2 doze pneumokoknog cjepiva u dobi između 19 i 64 godine. Također mogu napraviti još jedno cijepljenje nakon 65 godina, ako je prošlo više od 5 godina od zadnjeg cijepljenja.

gripa

Osobe s hepatitisom C trebaju primati jednu dozu cjepiva godišnje.

Difterija i tetanus

Osobe s hepatitisom C trebaju primati jednu dozu cjepiva svakih 10 godina.

Veliki kašalj

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti jednu dozu cjepiva tijekom života.

Zašto se morate cijepiti za hepatitis C?

Infekcije mogu biti ozbiljnije kod osoba koje već imaju drugu infekciju. Osobe s hepatitisom C već imaju infekciju uzrokovanu virusom hepatitisa C.

Ako se otkrije hepatitis C, dodavanje druge infekcije može ozbiljno pogoršati stanje. Zbog činjenice da je jetra oštećena i ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, pristup druge virusne infekcije može u potpunosti "isključiti" jetru. Prisutnost druge infekcije može pogoršati tijek hepatitisa C. Smanjuje funkciju imunološkog sustava, koji se zapravo opire virusu. Ne može ispravno raditi zbog prisutnosti virusnog hepatitisa.

Cjepiva mogu imati nuspojave, ali nisu intenzivne ili dugotrajne. Koristi od njih u hepatitisu su vrlo velike.

Kako testirati hepatitis

S obzirom na učestalost hepatitisa, s najmanjom vjerojatnošću infekcije, morate proći odgovarajuće testove. Za testiranje na hepatitis idite u laboratorij. Preporučuje se konzultirati liječnika prije toga. Potrebno je utvrditi koje se studije provode u slučaju sumnje na oštećenje jetre i kako se pripremiti za njih.

Koji liječnik kontaktirati

Hepatitis često prolazi neopaženo jer ne pokazuje nikakve simptome. Obično je bolest zbunjena s prehladom i infekcijom hrane. Ako bolest postane kronična, nastaju komplikacije. Tada osoba uči o bolesti. U ovoj fazi je dijagnosticirana fibroza, ciroza ili rak jetre.

Provjera hepatitisa preporučuje se kod gubitka apetita, naglog smanjenja tjelesne težine, stalnog umora, bolova u mišićima i zglobovima, nelagode u desnoj hipohondriji, čestih mučnina, žute kože. S takvim simptomima, idite do terapeuta koji palpira organ. Oštećena jetra je gusta na dodir i povećana. Nakon toga propisuje biokemiju krvi.

Proći test za hepatitis neophodan je za osobe koje su u rizičnoj zoni. Do 1992. godine krv nije bila testirana na prisutnost virusa, stoga je za ispitivanje potrebno da se pregledaju pacijenti koji su prošli ovaj postupak. Iz istih razloga je bolje proći analizu bolesnicima na hemodijalizi. Vjerojatnost zaraze je visoka kada je nezaštićeni odnos, ubrizgavanje injekcijskih droga, tetoviranje, piercing, manikura, pedikura. Analiza se preporučuje proći nakon putovanja u zemlje jugoistočne Azije, središnje Afrike.

Propisana je analiza hepatitisa ako je biokemijski test krvi otkrio patologiju jetre. Kod takvih pacijenata ALT i AST su precijenjeni. Nakon toga pacijent se upućuje specijalistu za infektivne bolesti ili gastroenterologu. Uski stručnjak je hepatolog, ali nije u svakoj klinici. Terapeut mu može dati uputnicu ako zna u kojoj bolnici radi. Ali čak iu odsutnosti takvog liječnika, ne biste trebali brinuti, jer stručnjak za infektivne bolesti ima dovoljno znanja za liječenje hepatitisa. On ima potrebne informacije o antivirusnim lijekovima i često se savjetuje s hepatolozima.

Savjetovanje uskih stručnjaka

Vrste testova hepatitisa

Brzi rezultati dobiveni su pomoću ICA testa (imunokromatografska analiza). Prema uvjetima opisanim u uputama, ako se osoba sumnja na hepatitis, probuši se prst s ekspresnom trakom ili se koriste test trake. Rezultat se pojavljuje nakon 15 minuta. O hepatitisu su prikazane test trake za bojenje. Ova metoda se preporuča ako bolesnik ne može otići na kliniku. Pozitivan rezultat ICA mora se potvrditi drugim metodama.

Da bi se odredio virus hepatitisa u krvi, moraju se poduzeti sljedeći testovi:

• potpuna krvna slika;
• biokemija krvi;
• testiranje antitijela;
• istraživanje zgrušavanja krvi;
• PCR (lančana reakcija polimeraze);
• ELISA;
• analiza tumorskih biljega.

Krvni test za biokemiju

ALT i AST jetrenih transaminaza ukazuju na probleme s jetrom. Oni se oslobađaju kada su hepatociti uništeni. Osim toga, važni su pokazatelji albumina, bilirubina, alkalne fosfataze. Kada je jetra oštećena, protrombinski indeks se smanjuje, količina fibrinogena se smanjuje.

Test ELISA antitijela pokazuje stupanj razvoja bolesti. U akutnom stadiju hepatitisa u krvi su prisutna IgM antitijela. Njihov broj raste dok se tijelo ne bori s virusom. Nakon prelaska u kronični stadij, koncentracija tih antitijela se smanjuje, a IgG se detektira u krvi.

Budući da je liječenje različitih oblika hepatitisa malo drugačije, važno je dijagnosticirati određenu vrstu patogena. Za to se koristi PCR tehnika, koja je najtočnija i najbrža, pa se virus detektira. Uz nisku koncentraciju patogena, rezultat može biti netočan. Stoga se preporuča ponovno ispitivanje ako i drugi testovi pokazuju patologiju.

Nakon otkrivanja ciroze analizira se alfafetoproteinski tumorski marker. Njegova prisutnost može ukazivati ​​na prisutnost hepatitisa B u tijelu.

Ako se sumnja na hepatitis, testovi se propisuju prema tipu otkrivenog virusa.

Da bi rezultat bio pouzdan, morate se pravilno pripremiti za analizu. Krv se uzima ujutro, na prazan želudac. Dan prije, ne možete piti alkohol i masnu hranu, inače rezultat može biti netočan. Patogen u biomaterijalu otkriven je u roku od nekoliko sati. Kada uzimate kvantitativne testove, morate pričekati 1-2 dana.

Hepatitis A se smatra najbezbednijim, može biti asimptomatski ili pogoršan. Stadij bolesti pokazuje ELISA analizu. Također se provodi i ako je pacijentu dano cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa. Provjera markera anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg provodi se kako bi se procijenila učinkovitost cijepljenja. Indikator anti-HBs trebao bi premašiti 2 jedinice, inače se preporučuje ponovno cijepljenje. Provesti ovu analizu 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja, a zatim svakih 2-3 godine.

Kada se testira na hepatitis B, izrađuje se studija za antigene HBsAg i anti-HBc IgG antitijela. Oni se nalaze u bolesnika, kao i nositelji ove patologije. Za točnu sliku važno je ne samo odrediti njihovu prisutnost, nego i izračunati koncentraciju. Primjerice, HBsAg je također prisutan kod zdravih ljudi, ali ovaj pokazatelj ne prelazi 0,05 IU / ml. Prisutnost ovog markera se provjerava u krvi trudnica. Da bi se odredio stadij bolesti, analize se izvode na HBeAg proteinu i Anti-HBc IgM antitijelima. Prisutni su u krvi tijekom pogoršanja patologije.

Hepatitis C se smatra najčešćim, a to je najopasniji oblik bolesti koji je najteže izliječiti. Oko 500 milijuna ljudi nositelji su virusa. Za testiranje na hepatitis C, prođite sljedeće testove:

Anti-HCV test

• PCR, koji omogućuje otkrivanje RNA patogena. Tehnika se provodi kako bi se utvrdila učinkovitost terapije, jer je hepatitis C teško liječiti.
• Istraživanje prisutnosti anti-HCV i HCV IgG.
• Studija o interleukinu-28 beta.
• Rekombinantni imunoblot, koji pokazuje prisutnost IgG antitijela.

Ako se hepatitis B nalazi u tijelu, također se preporučuje testiranje na hepatitis D. Prisutnost oba virusa u krvi pogoršava stanje pacijenta. To je znak akutne bolesti. Kod drugih oblika patologije, hepatitis G se aktivira kod pacijenta, stoga treba poduzeti sljedeće testove:

Simptomi hepatitisa A slični su hepatitisu E. Osobito je opasno za trudnice jer dovodi do zatajenja jetre i smrti. Prisutnost IgG i IgM protutijela u krvi ukazuje na akutni stadij bolesti.

Problemi s jetrom otkriveni su ultrazvukom. Idete na postupak, morate voditi brigu o smanjenju formiranja plina. Da biste to učinili, ograničite uporabu određenih proizvoda, kao i uzimanje enzimskih pripravaka koje će liječnik izdati. Za procjenu opsega oštećenja organa provodi se biopsija. S obzirom na bol posljednjeg, pacijentu se može dodijeliti elastografija.

Preporučuje se ponovno ispitivanje pozitivnog testa na hepatitis, jer rezultati mogu biti netočni. To je moguće zbog uporabe niskokvalitetnih reagensa i zastarjele opreme.

U procesu liječenja potrebno je proći kontrolne testove. Za praćenje dinamike bolesti važna je kvantitativna analiza PCR-a. Provjerom koncentracije virusnih čestica u krvi donose se zaključci o učinkovitosti terapije.

zaključak

S pravovremenim testiranjem na hepatitis možete se uspješno nositi s bolešću. Dijagnosticirati patologiju jetre nakon nekoliko studija, čiji se rezultati međusobno nadopunjuju. Oni omogućuju ne samo identificirati virus u tijelu, nego i odrediti fazu bolesti. Metode liječenja su odabrane na temelju tipa patogena, što je pokazano PCR-om. Također ocjenjuje učinkovitost terapije za koju se provodi kvantitativna analiza.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Provjerite hepatitis C

Provjerite hepatitis C

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

• u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

• La, lb i lc;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

• U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD, podtipovi la i lb;
• U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
• žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
• veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
• težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

• transfuziranim pacijentima;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
• Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
• fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daclatasvir se pojavio 2014. godine;
• 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
• 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

• Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma doo;
• Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
• Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharme;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero droga;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

• Velpanat je objavio Natco Pharma;
• Velasof je ovladao Hetero drogama;
• SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.

1. Slijedite relevantne međunarodne propise.

1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.

1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

• MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;

• Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;

• Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvođača Vimeo;

• Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
• Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje djecu;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
• idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.