Kakva je bolest, kako se odvija hepatitis C?

Hepatitis C se pojavio relativno nedavno u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ali je ipak postojao tijekom čitavog ljudskog života. To je zarazna bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku i napreduje s vremenom, što dovodi do komplikacija kao što su rak ili ciroza jetre. Kakva je bolest, kako se odvija hepatitis C? Razumjeti, uzeti u obzir uzroke hepatitisa C, metode liječenja i mjere prevencije.

Prema statistikama, svaki 30. stanovnik našeg planeta pati od hepatitisa C. U isto vrijeme, broj se stalno povećava, jer je virus ove bolesti vrlo invazivan. Smatra se da se ova vrsta bolesti širi mnogo brže od AIDS-a i hepatitisa B, također često dovodi do komplikacija i smrti.

Da bi se razbolio od hepatitisa C, može doći do mikroskopske ogrebotine na koju slučajno pada dio bolesne osobe. Najčešće se to događa u kozmetičkim salonima tijekom piercinga, tetoviranja, manikure i pedikure, kao iu ginekološkim operacijama pomoću instrumenata koji nisu za jednokratnu upotrebu.

Ako žena ima obitelj s tom bolešću, ona bi trebala biti svjesna rizika od infekcije i rođenja bolesnog djeteta. Stoga je potrebno pridržavati se svih mogućih mjera opreza i ni u kojem slučaju ne koristiti tuđe dodatke za manikuru, četkicu za zube i set za brijanje.

Tijekom spolnog odnosa, virus se može prenijeti samo kada sluz koja sadrži sadržaj mikročestica krvi pacijenta ulazi u pukotine genitalija njegovog partnera. Čimbenici rizika su prisutnost HIV infekcije, spolno prenosivih bolesti ili upala genitalnih organa, homoseksualni kontakt, grubi i analni seks, praćeni oštećenjem sluznice.

Osobe koje su u opasnosti trebaju koristiti kondome i redovito ih pregledati na hepatitis C (jednom godišnje).

Tko je u opasnosti od infekcije?

Hepatitis C je podložan ovisnicima koji koriste jednu špricu, osobama sklonim promiskuitetnim seksualnim odnosima i nekonvencionalnim sklonostima - analnom seksu, homoseksualnosti i sadomazohizmu. U slučaju da je trudna žena bolesna s njima, virus se prenosi na dijete samo u 5% slučajeva.

Za prevenciju hepatitisa C, važno je koristiti samo jednokratni medicinski instrument, zaštititi se kondomom tijekom spolnog odnosa, pridržavati se seksualnog odnosa s redovnim partnerom, provoditi dijagnostiku trudnica. Osim toga, potrebno je boriti se protiv ovisnosti o drogama i obraditi instrument u kozmetičkim salonima s autoklavom.

Što učiniti bolesnim?

U prisutnosti hepatitisa C kod trudnica postoje dva problema: prvo, zdravlje majke u ovom trenutku jako pati, a drugo, dijete se može zaraziti putem rodnog kanala. Ova bolest može dovesti do pobačaja, mrtvorođenosti, pojave prirođenih bolesti i nerazvijenosti fetusa. Dijete rođeno u takvoj ženi zahtijeva stalno praćenje u postnatalnom razdoblju i pravovremeno liječenje u slučaju bolesti.

Kako se pojavljuje hepatitis C?

Ova bolest je vrlo podmukla - ona se možda neće dugo manifestirati ili se prerušavati u neke druge bolesti.

Samo 5% svih pacijenata doživljava klasični ikterički oblik akutnog hepatitisa - žutu kožu i bjeloočnicu, bijeli izmet i tamni urin. Takvi pacijenti imaju svijetle znakove opijenosti.

Većina ljudi zna svoju dijagnozu samo tijekom rutinskog pregleda ili nakon što se bolest osjeća kao povreda funkcije jetre.
Blaga žutica obično prolazi neopaženo, a neki probavni poremećaji najčešće se liječe sami ili ih ne obraćaju pozornost.

Hepatitis C može se manifestirati bolnim osjećajima u zglobovima, različitim kožnim osipima, umoru i slabosti, te poremećajima apetita i sna.

Dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće: krv se ispituje na virusne čestice i na prisutnost antitijela.

Je li liječenje hepatitisa C moguće?

Vrlo često, kad čuju takvu dijagnozu, ljudi to doživljavaju kao rečenicu. Zapravo, bolest se može izliječiti uz pomoć suvremenih metoda izlaganja. Osobito je važno u ovoj pravodobnoj dijagnozi.

Danas postoji mnogo revolucionarnih lijekova namijenjenih liječenju bolesti. Jedan od njih je interferon alfa. Poznato je da je interferon poseban protein koji čovjek sintetizira i koji imaju visoku antivirusnu aktivnost.

No, budući da je tijelo zaraženo agresivnom i masivnom bolešću, jednostavno nema vlastite sposobnosti da proizvede tu tvar. Dodatni prijem interferona-alfa omogućuje tijelu da se nosi s bolešću.

Liječenje ovim lijekom može trajati oko godinu dana, ali jamči rezultat koji daje primjetan napredak čak iu fazi ciroze jetre.
Prijem interferona-alfa se često provodi paralelno s tijekom ribavirina, što uvelike poboljšava sposobnost tijela da se bori protiv virusa.

Uspješno liječenje hepatitisa C moguće je uz ranu dijagnozu i naknadnu profesionalnu terapiju u bolnici.

Hepatitis C - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis je oštećenje jetre, jedan od najvećih unutarnjih organa osobe. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Način života, prehrana i prekomjerno pijenje također igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre. Hepatitis A, B i C, najčešći virusi hepatitisa, njihovi su patogeni opasni jer su virusi posebne skupine.

Cijepljenje je već izmišljeno protiv hepatitisa A i B i često se preporučuje za dojenčad. Cijepljenje protiv novorođenčadi hepatitisa C nema. Činjenica je da je sam virus otkriven relativno nedavno, prije nešto više od dvadeset godina, i toliko je promjenjiv da još uvijek nije moguće odabrati učinkovito cjepivo. U ovoj fazi poznati su glavni šest genotipova virusnog hepatitisa C (HCV) i više od pedeset podtipova (1, 1b, itd.). U tijeku su znanstvena istraživanja o ovom pitanju.

Što je to?

Hepatitis C, skraćeno GS, je virusna, infektivna bolest koja se razvija u jetri kao posljedica infekcije virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi kontaktom sa zaraženom osobom, naime krvlju. Infektivni hepatitis C je akutan i kroničan.

HCV je mali lanac ribonukleinskih (RNA) virusnih omotača, koji koristi reprodukciju jetrenih stanica. Mehanizam djelovanja RNK potiče upalu jetre, postupno uništava stanice jetre (citoliza), potiče imunološki mehanizam sinteze specifičnih antitijela, autoimunu agresiju zaštitnih funkcija tijela protiv upalnih procesa hepatocita (napad na zdrave stanice, imunološki sustav).

Kako se prenosi hepatitis C

Postoji oko 150 milijuna ljudi u svijetu koji su kronično zaraženi virusom hepatitisa C i izloženi su riziku razvoja ciroze i / ili raka jetre. Svake godine više od 350.000 ljudi umre od bolesti jetre povezane s hepatitisom C. Svake godine 3-4 milijuna ljudi zaraženo je virusom hepatitisa C. Danas je poznato 7 genotipova virusa.

Kako se prenosi hepatitis C? Izvor infekcije su bolesnici s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenti - nositelji virusa. HCV infekcija je infekcija s parenteralnim mehanizmom infekcije - preko zaražene krvi i njezinih komponenti, kao i kroz spermu i vaginalni sekret (oko 3%). Infekcija je moguća s parenteralnim manipulacijama, uključujući medicinske ustanove, uključujući pružanje stomatoloških usluga, opremom za ubrizgavanje, akupunkturom, piercingom, tetoviranjem, uz pružanje brojnih usluga u frizerskim salonima; B, i svedeni na minimum. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način prijenosa virusa.

Infekcija hepatitisom C ne može biti:

  • kada se koriste samo kućanski aparati (osim za brijanje, manikuru i druge dodatke na kojima mogu biti tragovi krvi);
  • kad se rukuje, grli;
  • kada se ljubi;
  • kada dijelite hranu.

Najopasniji, u smislu izvora, bolesnici s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu raspodjelu. U odnosu na iste genotipove različitih područja primjenjuju se jednaki načini liječenja. Označeni su arapskim brojevima (od jedan do šest), a kvazi-tipovi ili podtipovi označeni su slovima latinične abecede (a, b, c, d, e), i tako dalje:

  1. Prvi genotip. Rasprostranjena je svugdje: razlikuju se tri kvazi-tipa (1a, 1b, 1c). Prilikom potvrđivanja ovog genotipa, treba računati na dugotrajno liječenje tijekom jedne ili više godina.
  2. Drugi genotip. Karakteristična je sveprisutnost genotipa i četiri kvazi-tipa (2 a, b, c, d). Trajanje liječenja obično nije dulje od šest mjeseci.
  3. Treći genotip. Distribuirano svugdje. Dokazana je prisutnost šest kvazi-tipova (3a, b, c, d, e, f). Za ovaj genotip karakteristična je masna degeneracija (infiltracija) parenhima jetre - steatoza. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
  4. Četvrti genotip. Distribuirano u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U Rusiji, malo studirao. Razlikuje se deset kvazi-tipova (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Peti genotip. Prvi put registriran u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi-tip. U uvjetima naše zemlje i dalje slabo studirao patologiju.
  6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jedan kvazi-tip. U Rusiji, malo studirao.

Izraz "genotip" znači razlike virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Period inkubacije bolesti do pojave prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosječno 2-3). Akutni hepatitis C (vidi sliku) karakterizira benigni tijek, stanje se brzo normalizira, simptomi bolesti su blagi ili umjereni:

  • neiskazani dispeptički simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili tupa, pucanje bolova u desnom hipohondriju, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
  • porast tjelesne temperature do subfebrilnog broja (oko trećine bolesnika bilježi), visoka temperatura nije karakteristična;
  • povećana jetra;
  • žućkasto bojenje kože i vidljive sluznice, ikteričnost sklera;
  • mrlje od tamne mokraće, obezbojenje stolice.

Karakteristično je da je ozbiljnost bolesti kod akutnog hepatitisa C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15–35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje mnogo godina, pa čak i desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 70-80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina, bolest teče skrivena, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i inficira druge. Funkcija jetre u hepatitisu C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često se to očigledno stanje završava akutnim zatajenjem jetre.

Što indirektni znakovi mogu gurnuti osobu da razmišlja o kršenju funkcije jetre?

  1. Tupa bol ispod desnog rebra, povremena mučnina, poremećaj okusa. Važno je razumjeti da se s postupnom smrću stanica jetre povećava preostala masa tkiva. Jetra se povećava i rasteže kapsulu jetre. Budući da se to događa postupno, oštre ili oštre boli nisu karakteristične za cirozu u pozadini hepatitisa.
  2. Slabost, letargija i pospanost. Iznimno nespecifični simptomi karakteristični za mnoge bolesti, međutim, bolesnici s hepatitisom često svoju slabost karakteriziraju kao "zastrašujuće". "Ne mogu otvoriti oči", "Spreman sam spavati 20 sati dnevno", "moje noge su oslabljene" - te osobine često čuju liječnici zaraznih bolesti.
  3. Povremeno žućenje kože i sluznice. U kroničnom tijeku hepatitisa C pojavljuje se žutica i nestaje. Često pacijenti ujutro nakon blagdanske večere s obilnom masnom hranom, mesom i alkoholom primjećuju blago žućkastu bjeloočnicu ili kožu. Tako, u običnim danima, jetra se nosi s razmjenom bilirubina, ali nakon "dvostrukog" udara masne hrane i alkohola privremeno odbija.
  4. Bolovi u zglobovima također su nespecifični simptomi hepatitisa, ali se često događaju.
  5. Pojava modrica, hematoma, paučinih vena, pretjeranog krvarenja desni, obilna menstruacija kod žena ukazuju na nedostatak faktora zgrušavanja krvi odgovornih za jetru.
  6. Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i folijacija noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza za koje je odgovorna jetra. Često bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina skupine B i željeza, što dovodi do anemije (anemije).
  7. Impotencija i neplodnost se često promatraju u bolesnika s hepatitisom C. Nemogućnost začeti dijete, uobičajeni pobačaj često se primjećuje kod žena koje nose hepatitis C. Glavni "seksualni" simptomi hepatitisa C kod muškaraca su impotencija i poremećena spermatogeneza. To je zbog kršenja metabolizma spolnih hormona, što nužno prolazi njihove transformacije u jetri.
  8. Edematozni sindrom i njegova ekstremna manifestacija su ascites. Oteklina nastaje zbog nedovoljne količine proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini s proporcionalnim povećanjem abdomena, što pacijent primjećuje. To je zbog smanjenog protoka krvi u žilama trbušne šupljine. Ovaj je simptom karakterističan za cirozu u pozadini hepatitisa. Ponekad se u trbušnoj šupljini nakupi do 20 litara tekućine.

Najčešće (u oko 70% slučajeva) simptomi akutnog i (naknadno) kroničnog hepatitisa više godina ne postoje, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, ponavljajuće težine u desnom hipohondru, nepodnošenja intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju, stanje nosača virusa određuje se nasumično tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darovanja krvi kao donora.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C ne postoji jedinstveni standard liječenja, svaki slučaj je čisto individualan. Sveobuhvatni tretman propisan je nakon pažljive analize sljedećih čimbenika:

  1. Stupanj oštećenja jetre;
  2. Vjerojatnost uspjeha;
  3. Spremnost pacijenta da započne terapiju;
  4. Prisutnost popratnih bolesti;
  5. Potencijalni rizik od nuspojava.

Najučinkovitije liječenje virusnog hepatitisa C danas obuhvaća provođenje kompleksne antivirusne terapije ribavirinom i interferonom. Ovi lijekovi su općeniti genotipski, odnosno učinkoviti protiv svih genotipova virusa.

Teškoća u liječenju leži u činjenici da neki pacijenti ne podnose interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Trošak liječenja hepatitisa C nije dostupan svima, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne završe liječenje i virus razvija otpornost na uzete lijekove. Ako pacijent započne novi tijek terapije s antivirusnom otpornošću na lijekove, učinak liječenja neće biti.

Više izgleda za pozitivne znakove odgovora na kombiniranu terapiju hepatitisa C u pojedinaca:

  1. Europska rasa;
  2. Ženski spol;
  3. Težina manja od 75 kg;
  4. Dob ispod 40 godina;
  5. Niska otpornost na inzulin;
  6. Nema znakova ozbiljne ciroze jetre.

Većina liječnika koristi kombinirani režim liječenja hepatitisa B, tzv. Dvostruku terapiju - kombinaciju interferona, koja se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, što pojačava učinak interferona.

Interferon kratkog djelovanja daje se pacijentu dnevno, ili jednom svaka tri dana, i interferon dugog djelovanja (pegilirani interferon) jednom tjedno, u kombinaciji s ribavirinom (koji se koristi svakodnevno u obliku tableta). Ovisno o vrsti virusa, tijek je 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje odgovaraju na terapiju - uspjeh liječenja je 80-90%.

Kod prvog genotipa kombinirana terapija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisuje se monoterapija interferonom-alfa. U tom slučaju tijek terapije traje 12-18 mjeseci. Dugotrajna monoterapija interferonom-alfa smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

U studenome 2016., završna, III faza kliničkih studija prolazi terapijsku terapiju sljedeće generacije koja se sastoji od dva ili tri inhibitora sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir iz Gileada i gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testiranog od strane AbbVie. Oba načina pokazuju visoku pangenotipsku aktivnost i učinkovitost kod osoba s rezistencijom na više lijekova. Oba režima dobila su status revolucionarne terapije od američke FDA: njihova registracija se očekuje 2017.-2018.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze CC-31244 i injekcijski oblik produženog djelovanja GSK2878175. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Može li hepatitis C nestati bez liječenja?

Vjerojatnost oporavka od akutnog hepatitisa C i oporavak je, prema različitim izvorima, do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički se ne dijagnosticira iu većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični hepatitis C ne prolazi sam i zahtijeva liječenje.

Koliko košta liječenje?

Cijena modernih lijekova potrebnih za liječenje može biti u rasponu od 550 do 2500 dolara mjesečno. Trajanje liječenja je 12 mjeseci (odnosno 6600-30000 dolara godišnje).

Novije, učinkovitije, studirao, prikladan za uporabu lijekova koje proizvode poznate tvrtke su skuplji - 40-100 tisuća dolara za tijek terapije.

Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

Koliko dugo traje terapija?

Izbor režima i trajanje liječenja ovisi o tijeku i stadiju hepatitisa C, koji određuje liječnik. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Međutim, za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, kod kroničnog hepatitisa C ne postoji jedinstveni standard liječenja, već se u posebnim slučajevima preporučuje individualno planiranje. Postoje složeni protokoli liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (pokazatelji njegove funkcije i promjene u tkivu tijekom biopsije), virusno opterećenje.

Doze lijekova i shema njihovog odredišta mogu varirati, a također ovise o tipovima lijekova (na primjer, različiti oblici interferona).

Postoji li cjepivo protiv hepatitisa C?

Trenutno nema cjepiva. Međutim, njegova potraga je u tijeku.

Znanstvenici već duže vrijeme ne mogu otkriti stabilan virusni protein koji je specifičan za sve genotipove i podvrste virusa hepatitisa C koji bi proizveo neutralizirajuća antitijela. Proučavaju se mogućnosti tehnologije genetskog inženjeringa za stvaranje takvog cjepiva.

Trenutno, nekoliko timova istraživača traži tehnologije za stvaranje cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Prema WHO-u, u Europi se provode klinička ispitivanja za liječenje hepatitisa C. Postoji nekoliko međunarodnih projekata za razvoj preventivnog cjepiva protiv hepatitisa C. t

Kako zaštititi jetru ako je hepatitis C već otkriven

Ako su testovi pokazali prisutnost infekcije (anti-HCV), ona bi trebala:

  1. Odmah napustiti uporabu alkohola;
  2. Pronađite svog liječnika i povremeno mu se pojavite;
  3. Nemojte uzimati nikakve metode liječenja (uključujući bezreceptne, "netradicionalne", "dopuštene kao bezopasne") bez savjeta svog liječnika;
  4. Biti cijepljen protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i protiv hepatitisa A (ako postoje bilo kakve promjene u funkciji jetre).

Prehrana i prehrana

Hrana za hepatitis C trebala bi se razlikovati od standardne prehrane. Hitno je potrebno pridržavati se određene prehrane, pa biste te promjene trebali tretirati s punom odgovornošću. Potpuna eliminacija alkoholnih pića - prva i obavezna stavka. Osim toga, postoji potpuno prihvatljiv popis odobrenih prehrambenih proizvoda:

  • govedina, zec, teletina, pari ili kuhani. Mesne okruglice, mesne okruglice i druge varijante mesnih jela treba kuhati u dvostrukom kotlu;
  • jogurt, kefir i sirovi sir;
  • tjestenina svih vrsta žitarica;
  • biljni i lagani maslac;
  • transparentne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, rezanci);
  • mršava piletina i riba u kuhanom obliku;
  • svježe i kuhano povrće, osim mahunarki, češnjaka i rotkvica;
  • grožđice, suhe marelice, suhe šljive i zrele, sočne, slatke plodove.

Slatkiše, začinjene, slane, dimljene, pržene i sirove jaja moraju se neopozivo eliminirati. Odabir taktike pravilne prehrane, sjetite se da, da biste u potpunosti zadovoljili tijelo i izgradili nove stanice, hrana mora uključivati ​​ne samo ugljikohidrate, proteine ​​i masti, već i vitamine, minerale i vodu. Stroga, ali uravnotežena prehrana je vrlo važna za prvih šest mjeseci liječenja, a bolje je držati se ove prehrane nekoliko godina. Što duže jesti prema gore navedenom popisu, lakše je napokon napustiti zabranjene proizvode.

prevencija

Danas nema specijaliziranog cjepiva za hepatitis C. Stoga se kao prevencija bolesti preporuča slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. S injekcijama ne možete koristiti jednu iglu za nekoliko osoba.
  2. Alate za piercing i tetoviranje treba sterilizirati nakon svake uporabe, a majstor treba koristiti jednokratne rukavice.
  3. Alati za manikuru, britve, četkice za zube trebaju biti osobni i ne smiju ih koristiti drugi ljudi.
  4. Siguran seks. Treba imati na umu da, iako je vjerojatnost infekcije tijekom nezaštićenog odnosa relativno mala, ona se dramatično povećava slučajnim vezama. U takvim slučajevima, uporaba kondoma je obavezna.

Kako bi se izbjeglo zaraziti buduće dijete, žena tijekom planiranja trudnoće mora proći test za hepatitis C.

Predviđanje života, koliko živi?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. s konstantno povećanom aktivnošću transaminaza, rizik od transformacije u cirozu unutar 20 godina doseže 20%. 5% bolesnika s cirozom može razviti primarni karcinom jetre.

Vjerojatnost razvoja raka jetre je veća s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisom B i hepatitisom C. Dugotrajna uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja raka jetre.

Koliko njih živi s takvom dijagnozom? Ukupna statistika ishoda hepatitisa C je sljedeća. Od svakih 100 osoba zaraženih virusom hepatitisa C,

  • 55-85 ljudi imat će kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili prijevoz bez simptoma);
  • 70 osoba će imati kroničnu bolest jetre;
  • 5-20 ljudi će razviti cirozu unutar 20-30 godina;
  • 1-5 ljudi će umrijeti od posljedica kroničnog hepatitisa C (ciroza ili rak jetre);

Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate proći liječenje.

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka postoje akutni i kronični hepatitisi. Akutni procesi nastupaju s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuno izlječenje ili prijelaz u kronični oblik.

Različiti tipovi hepatitisa razlikuju se međusobno različitim oblicima infekcije, stopom progresije, težinom kliničkih manifestacija, metodama liječenja i prognozom za pacijenta. Hepatitis karakterizira specifičan kompleks simptoma, koji se, ovisno o vrsti bolesti, može manifestirati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja se javlja zbog infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhim organa otrovnih tvari (na primjer, alkohol, droge, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česta mučnina i povraćanje, glavobolja, opća slabost i vrućica na 38,8 ° C, au teškim slučajevima žutilo kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

  • zbog razvoja - virusnih, alkoholnih, ljekovitih, autoimunih hepatitisa, specifičnih (tuberkuloza, opisthorhoze, ehinokokne itd.), sekundarnog hepatitisa (kao komplikacije drugih patologija), kriptogenih (nejasne etiologije);
  • s protokom (akutnim, kroničnim);
  • na kliničkim osnovama (žuti, anikterični, subklinički oblici).

Mehanizmom i načinom infekcije dijelimo se u dvije skupine:

  • Ima oralno-fekalni prijenosni mehanizam (A i E);
  • Hepatitis, za koji je krvni kontakt (hemoperculiran), ili jednostavnije - put koji prolazi kroz krv, glavni je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugo smetati pacijentu, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (trajni) oblik virusnog hepatitisa može mučiti cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima dok se jetra vrati u normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B ulazi u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-om zaraženim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških zahvata, injekcija, rezova u kućanstvu i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treći tip virusnog hepatitisa uglavnom se širi krvlju (transfuzije, igle, spolni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali gotovo da se ne mogu izraziti (žutica možda nije). Opasnost od hepatitisa C povezana je s činjenicom da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

  1. Hepatitis D. Zove ga delta virus. Karakterizira ga veliko oštećenje jetre s opsežnim kliničkim simptomima, teškim tijekom i dugotrajnim liječenjem. Do infekcije dolazi kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost prijelaznog procesa u kroničnom - manje od 3%.
  2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima kod hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti ne samo jetre, nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
  3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatski. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.

razlozi

Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:

  • produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
  • dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i lijekovi,
  • druge lijekove;
  • poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
  • transfuzija kontaminirane donorske krvi;
  • ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
  • nezaštićeni seks;
  • "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
  • komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
  • tetoviranje nije sterilni instrument;
  • akupunktura;
  • slabo sterilizirana stomatološka oprema;
  • izravan kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis se također može pojaviti kao posljedica autoimunog stanja u kojem nenormalno ciljani imunološki čimbenici napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre također se može pojaviti kao posljedica zdravstvenih problema, lijekova, alkoholizma, kemikalija i toksina iz okoliša.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti razvija se brzo, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ovaj tip hepatitisa može trajati i do 6 mjeseci. Ova vrsta nastaje kao rezultat:

  • infekcija virusom hepatitisa;
  • trovanje lijekovima ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira oštar početak. Ova bolest karakteristična je za hepatitis B, koji je u prirodi virusan. U nekim slučajevima, osoba koja je otrovana jakim otrovima ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta se pogoršava zbog bolesti. Mogu postojati znakovi opće intoksikacije tijela.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:

  • pogoršanje zdravlja;
  • teška opijenost tijela;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • razvoj žutice;
  • povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom razumiju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis nije izliječen 6 mjeseci, onda se smatra kroničnim. Kronične forme javljaju se dugo vremena. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama ozbiljnosti:

  • perzistentni hepatitis je obično blagi oblik koji se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
  • aktivni - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenje stanica.

Kronični hepatitis je mnogo češće nego akutan. Pacijenti često upoznaju bolest u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, oni su obično neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijente može ometati:

  • Osjećaj težine i napetosti na desnoj strani pogoršava se nakon jela.
  • Sklonost nadutosti.
  • Povremena mučnina.
  • Smanjen apetit.
  • Povećan umor.

Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku opće prakse, specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinim komponentama;
  • injekcije - kroz špriceve i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
  • spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
  • vertikalno - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege;
  • kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga s nesterilnim iglama;
  • za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, trajnu šminku, ako se alati ne tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen različitim simptomima lezije tijela, od kojih su glavni:

  • periodična ili stalna bolna bol u desnom hipohondriju;
  • opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
  • stalni osjećaj gorčine u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva (tipično za umjerene i teške, akutne oblike virusnog hepatitisa);
  • lokalna žutost gornje kože i očnih jabučica;
  • smanjen apetit;
  • neugodan miris iz usta;
  • tamna mokraća;
  • dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, rekurentna konstipacija);
  • čest pruritus.

Želio bih skrenuti pozornost na žutu kožu. Ako virus zarazi jetru, prekomjerni prodor žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

No, kod hepatitisa C, žutica se vrlo rijetko razvija, tako da koža možda nema žuticu. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bol u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripu.

Žutica nastaje kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog za tijelo. U suprotnosti s funkcijama jetre, nakuplja se u krvi, širi se po cijelom tijelu, taloži se u koži i sluznicama te im daje žućkastu boju.

Najčešće, kao rezultat kršenja odljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se odlažu u kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Riječ je o izrazito teškom obliku bolesti u kojem se javlja masovna smrt tkiva i izuzetno brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

  1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, niska ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita;
  2. Umjerena: gornji simptomi su izraženiji, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, gotovo bez apetita;
  3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku;
  4. Fulminantna (fulminantna), koja se ne nalazi u hepatitisu C, ali je vrlo karakteristična za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D, koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedi spomenuti:

  • upalne bolesti bilijarnog trakta;
  • jetrena koma (završava smrću u 90% slučajeva);
  • ciroze jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
  • rak jetre;
  • dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:

  • uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
  • liječenje povezanih bolesti;
  • obnova jetre;
  • održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
  • pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Dodatno:

  • propisana je dijeta br. 5A, polu-krevetni odmor (za teške slučajeve, mirovanje);
  • kod svih oblika hepatitisa alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
  • Kako bi se to kompenziralo, provodi se intenzivna infuzijska terapija
  • funkcija jetre;
  • propisuju hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silimarin, ekstrakt mlijeka čičak);
  • propisan dnevni visoki klistir;
  • proizvode metaboličku korekciju - pripravke kalijevih, kalcijevih i manganskih, vitaminskih kompleksa.

dijeta

Osim terapije lijekovima, pacijent treba uvijek slijediti dijetu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

  • potpuna eliminacija alkohola (uključujući pivo);
  • zabrana marinada, dimljenih, pikantnih i masnih;
  • preporučuje se mršavo meso i riba;
  • Možete koristiti mliječne proizvode s malo masnoće.

Antivirusna terapija u tandemu s dijetom i mirovanjem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, treba napomenuti da je nakon oporavka potrebno pridržavati se prehrane i prehrane. Inače, gotovo da se ne isključuju recidiv i prijelaz bolesti na kronični virusni hepatitis.

Što jesti:

  • razni čajevi na bazi ljekovitog bilja, sokova i kompota s niskim sadržajem šećera;
  • tlo, dobro kuhana kaša;
  • razne juhe i povrće;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • meso i riba trebaju biti niske masnoće, na pari;
  • parni omlet;
  • mekinje kruh, raž, galetni kolačići.

Od slatkiša možete jesti suho voće, ne previše slatki džem, med. Pečene jabuke su korisne, u malim količinama banane i bobice.

  • vrlo jak čaj, čokolada, kava;
  • grah, gljive;
  • kiselo, slano, previše slatko;
  • muffine, lisnato tijesto, palačinke, pljeskavice;
  • kobasice i konzervirano meso;
  • svinjski;
  • jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna da se virusni hepatitis ne vrati, au slučaju kroničnih manifestacija ne postane pogoršan ili kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

  • isključivanje iz prehrane alkoholom (potpuno);
  • pridržavanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti prijem, ispravno je koristiti lijekove na recept)
  • dijeta (isključivanje pržene i masne, slane i začinske, konzervirane i konzervirane hrane);
  • budite oprezni u kontaktu s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako se zaštititi od hepatitisa?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

  • Operite ruke prije jela
  • Prokuhajte vodu prije pijenja
  • Uvijek operite voće i povrće, toplinski tretirajte hranu
  • Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, uključujući krv.
  • Zaštititi se tijekom spolnog odnosa (uključujući i oralni)
  • Izrađivati ​​piercing i tetovaže samo sterilnim uređajima u dokazanim centrima
  • Cijeplite se protiv hepatitisa.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

  • alkoholičara.
  • osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
  • HIV-om zaraženih osoba.
  • starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutna (do 3 mjeseca).
  2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
  3. Kronična (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

  1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
  2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
  3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
  2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

  • u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
  • 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31–40 godina;
  • 37% slučajeva ima 41–50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.