Botkinova bolest

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusno oštećenje jetre koje nastaje kao posljedica kršenja osobne higijene, konzumiranja kontaminirane hrane ili vode. Ova infekcija spada u kategoriju "bolesti prljavih ruku". Najčešće u vrućim zemljama.

Botkinova je bolest rasprostranjena u zemljama Azije i Afrike, uključujući tradicionalno turističke države - Tunis, Egipat, Turska, Indija. Djeca do 5-6 godina najčešće su bolesna, mnogi pate od blagog oblika hepatitisa.

Epidemije su česte u dječjim skupinama, nakon što bolest ostane doživotni imunitet.

razlozi

Botkinova bolest uzrokuje virus koji se prenosi kroz vodu, hranu i prljave ruke.

Kada virus ulazi u crijevo, oni se apsorbiraju i kroz krv u jetru. Razvoj infekcije javlja se u jetrenim stanicama, oštećuje ih i uzrokuje glavne simptome bolesti. Upalni proces ima imunološki mehanizam, tijelo prepoznaje oštećene stanice i uništava ih.

Tko je u opasnosti da se razboli

Postoji visoki rizik obolijevanja od Botkinove bolesti kada:

  • bliski kontakt s pacijentima, kršenje higijenskih pravila;
  • kada se ljubi, ima seks;
  • kada odlaze u inozemstvo u zemlje s visokom učestalošću bolesti;
  • kada se koriste droge.

Kako učiti o infekciji

Ako sumnjate na Botkinovu bolest ili kod određivanja prisutnosti imuniteta, testira se krv da bi se otkrilo antitijela na anti-HAV IgG virus.

Ako su u krvi, to znači da je već bilo kontakta s virusom (kao posljedica cijepljenja ili bolesti). U tom slučaju ponovna infekcija je nemoguća, cijepljenje nije potrebno.

Ako nema antitijela, to znači da nema imuniteta na Botkinovu bolest i da je potrebno provesti planiranu ili hitnu vakcinaciju, davanje imunoglobulina (može spriječiti infekciju ili zaustaviti infekciju dva tjedna).

Svi članovi obitelji bolesne osobe i osobe za kontakt, ako je to dijete, podliježu pregledu.

Simptomi Botkinove bolesti

Botkinova bolest se odvija u fazama, razdoblje inkubacije od vremena infekcije traje od 15 do 50 dana.

Po završetku započinje faza prodromalnih pojava (tj. Uobičajenih simptoma) - javljaju se simptomi opće intoksikacije organizma:

  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji apetita;
  • težinu u želucu;
  • bol na desnoj strani;
  • slabost, poremećaj spavanja.

Na vrhuncu Botkinove bolesti pojavljuju se:

  • pjenušava i tamna mokraća;
  • žutica na koži, sluznicama i bjeloočnicama;
  • promjena boje stolice.

U pozadini žutice poboljšava se opće stanje pacijenta. Žutost traje oko mjesec dana, a postupno se smanjuje intenzitet.

Ovisno o dobi i stanju imunološkog sustava, bolest traje od 30 do 40 dana, au oslabljenih bolesnika može se pretvoriti u kronični oblik koji traje do šest mjeseci.

Većina slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka, bez nastanka posljedica.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja liječnik za zarazne bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza, važno je naznačiti kontakt s nositeljem Botkinove bolesti ili ostati u zemljama s rizikom od infekcije. Detaljan pregled uz određivanje veličine jetre i slezene, niz testova.

  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi na bilirubin i enzime jetre (testovi funkcije jetre);
  • biokemijski test krvi;
  • krv za protutijela za hepatitis;
  • zgrušavanja krvi.

Kriterij za akutni oblik Botkinove bolesti je otkrivanje antitijela M-klase u krvi, a za kronični tijek ili imunitet pojavljuju se antitijela G-klase.

Liječenje Botkinove bolesti

Zbog aktivnog rada imunološkog sustava u borbi protiv virusa, oporavak se događa čak i bez liječenja. Upotreba terapija je usmjerena na ublažavanje stanja i ublažavanje simptoma opijenosti.

  • u vrijeme akutnog razdoblja, "jetrena" dijeta (tablica br. 5);
  • stvaranje mira, izolaciju pacijenta;
  • uklanjanje trovanja uvođenjem otopina glukoze i natrijevog klorida;
  • uvođenje vitamina za održavanje imuniteta i funkcije jetre;
  • uvođenje lijekova koji štite stanice jetre od uništenja.

U prehrani tablica broj 5 uključuje kuhani ili pirjani vegetarijanski stol, mliječne proizvode, jela od žitarica, nemasno meso. Zabranjena su masna, pržena, začinjena jela, začini i višak soli. Važno je jesti često, najmanje pet puta, u malim porcijama.

Više informacija o prehrani Botkinove bolesti napisano je u našem zasebnom članku.

Antivirusna terapija se ne provodi jer nema djelotvornosti. Kada se u krvi kontaktnih osoba otkriju antitijela, primjenjuju se imunoglobulin protiv hepatitisa kako bi se spriječila infekcija.

komplikacije

Botkinova bolest je teška kod djece mlađe od godinu dana i kod starijih osoba. Kod odraslih osoba hepatitis A prati teška intoksikacija.

Mogu postojati slučajevi anikteričnih plućnih bolesti, takva osoba je izvor infekcije, posebno opasna za djecu.

Kod defekata u imunološkom sustavu ili u ranoj dobi do šest mjeseci, postoji ozbiljan tijek Botkinove bolesti s razvojem oštećenja jetre, ili čak smrti.

Hepatitis A je na mnogo načina sličan drugim hepatitisu, tako da svaki slučaj žutice zahtijeva pregled.

prevencija

Prevencija Botkinove bolesti je cijepljenje. Danas nije uključena u kalendar obveznih cijepljenja, ali se snažno preporučuje djeci koja pohađaju vrtiće, osobama koje odlaze na odmor i osobama koje su izložene visokom riziku od kontakta.

Cjepivo se daje dvaput, u razmaku od 6 mjeseci, dok se cjelovito imunitet formira do 10 godina. Cijepljenje se daje djeci od tri godine starosti, odraslima koji nisu oboljeli od hepatitisa A i osobama iz rizičnih skupina.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Botkinova bolest je bolest čije su patološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri koju karakterizira povoljan tijek i virusno podrijetlo. Ne samo svaka odrasla osoba, već i dijete treba znati kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju, jer ova kategorija spada u rizičnu skupinu infekcija. Uzročnik Botkinove bolesti vjerojatno će se brzo širiti kontaminiranom hranom i kućanskim predmetima, stoga su neadekvatne sanitarije i osobna higijena najpovoljniji uvjeti za njegov život.

Glavna razlika između Botkinove bolesti i drugih virusnih oboljenja jetre je u tome što ova patologija nije sklonija kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhim jetre. Razvoj smrti u slučaju Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tijeka, što je iznimno rijetko i prije je iznimka nego pravilo.

Slučajevi Botkinove bolesti nedavno su uočeni u obliku epidemija, iako su ranije u cijelom svijetu postojale cijele epidemije ove infektivne patologije, koje su se razvile s određenom cikličkom prirodom.

Među svim toksikoinfekcijama, Botkinova bolest je prevladavajuća većina. Uzročnik Botkinove bolesti dugo traje u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se standardno koriste za inhibiciju bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i društvenih gubitaka zbog činjenice da liječenje i rehabilitacija pacijenata u pravilu traje dugo, pa je pitanje prevencije ove infektivne patologije iznimno važna karika.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor širenja infekcije u Botkinovoj bolesti je osoba koja ima kliničku sliku te patologije i zajedno s zaraženim izmetom oslobađa virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti je patogen u ljudi i iznimno je otporan na čimbenike okoline. Treba imati na umu da ne samo bolesna osoba, već i nosač virusa može igrati ulogu izvora širenja virusa u Botkinovoj bolesti.

Uz pronalaženje virusa u izmetu bolesnika s Botkinovom bolešću, patogen se koncentrira u velikim količinama u krvi. Infekcija Botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, fekalno-oralno i vodeno je preferirano. Najveća opasnost u odnosu na epidemiologiju širenja virusa Botkinove bolesti su skriveni nosači virusa, koji uključuju bolesnike s latentnim kliničkim tijekom.

Patogeneza razvoja Botkinove bolesti leži u činjenici da se virus hematogeno širi po cijelom tijelu i koncentrira se u jetri, izazivajući upalne promjene u njenom parenhimu. Botkinova bolest dovodi do povrede bilirubin-producirajuće funkcije hepatocita, što je popraćeno prekomjernim nakupljanjem bilirubina u krvi koja uzrokuje razvoj žutice. Razmnožavanje virusnih čestica u Botkinovoj bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masovno ulaze u crijevo s žučom, krećući se duž žučnih putova. Osobe koje se oporavljaju od ove bolesti dobivaju doživotni imunološki odgovor koji ne štiti oporavke od infekcije s drugim tipovima virusnog hepatitisa.

Botkinova bolest može se sa sigurnošću kategorizirati kao infekcija u djetinjstvu, iako većina slučajeva ove patologije u djece nije registrirana, jer je asimptomatska.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Botkin se razvija u fazama. Ovu patologiju karakterizira prisutnost dugog prodromalnog razdoblja, koje se manifestira febrilnim i dispeptičkim sindromom, koji se manifestira kao slabost, osjećaj slabosti, gubitak apetita, podrigivanje, mučnina i povraćanje hrane, bol u desnom hipohondru, vrućica do 38,5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija ikteričnog razdoblja u Botkinovoj bolesti je vrlo brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Najprije se žućkastost očituje na sluznicama i sklerama, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice javlja se postupno, za razliku od manifestacije inkubacijskog razdoblja, i traje oko tjedan dana. Žutica s Botkinovom bolešću najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolje, nesanice, pruritusa, razdražljivosti.

Objektivni znakovi Botkinove bolesti smatraju se malim ili značajnim povećanjem veličine jetre, čiji je rub donekle zbijen i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama hepatomegalija se kombinira s povećanom slezenom. Potamnjenje urina kod Botkinove bolesti je posljedica koncentracije urobilina u mokraći, a zbog nedostatka bilirubina u crijevu, izmet se mijenja. Laboratorijski kriteriji za ikteričko razdoblje u Botkinovoj bolesti je leukopenija i blago povećanje koncentracije bilirubina u serumu na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, zabilježeno je povećanje u razdoblju žutice do nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija u Botkinovoj bolesti može značajno varirati. Inkubacijsko razdoblje Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tijekom, karakterizira kratko trajanje. U ovoj situaciji, dobra pomoć je korištenje laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze, koja se povećava nekoliko puta.

Težak tijek Botkinove bolesti karakterizira razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargije, pospanosti, kao i izraženog intenziteta žutice, pojave petehijskog osipa na koži difuzne prirode. Laboratorijski znaci teškog tijeka Botkinove bolesti su povećanje razine bilirubina u cirkulirajućoj krvi na 20 mg%, pokazatelj testa na timol do 20-24 jedinice i istodobno smanjenje sublimatnog uzorka na 1,4 - 1,1 jedinica.

Maligni tijek Botkinove bolesti, koji se naziva "akutna distrofija jetre", popraćen je razvojem difuzne masivne nekroze jetre i nastankom ireverzibilnih distrofičnih promjena u njenom parenhimu. Klinički markeri ovog oblika Botkinove bolesti su progresivno smanjenje jetre, žutica, sindrom opće teške intoksikacije, duboki poremećaji u djelovanju struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem jetrene kome.

Simptomi toksične nekroze jetre, koja je oblik Botkinove bolesti, su razvoj perzistentne anoreksije, mučnine, ponavljane epizode "povraćanja s kave", povećanja opće slabosti, letargije, apatije, dnevne pospanosti i nesanice tijekom noći. Hepatomegalija se zamjenjuje sklerotičnim promjenama u jetri, a konzistencija parenhima postaje meka. Patognomonični znakovi razvoja neuroloških promjena su pojava uzbuđenja kod pacijenta, povećani refleksi tetiva i tremor, a kako se progresija razvija u komi.

Botkinova bolest u djece

Razvoj žutice kod Botkinove bolesti kod djece je postupan i očituje se u obliku ikteričnog bojenja na prvom mjestu sluznice, a zatim - kože, koja je popraćena blagim svrabom kože. Botkinova bolest u djece uvijek je praćena razvojem hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana, nego i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija javlja se nakon ublažavanja žutice. Kako se Botkinova bolest prenosi u djece, koja se manifestira akutnom distrofijom jetre, nije poznata, a na sreću ova je patologija izuzetno rijetka u ovoj kategoriji pojedinaca.

Rana dijagnoza u djece moguća je u prisutnosti patognomoničnih kliničkih simptoma i provjere kontakta s odraslom osobom ili djetetom koje boluje od ove patologije u roku od 15 do 45 dana, budući da je razdoblje inkubacije za Botkinovu bolest upravo to razdoblje. Za ranu verifikaciju Botkinove bolesti, važno je rutinsko laboratorijsko ispitivanje djece za serumske koncentracije bilirubina, žučne pigmente, razine urobilina u mokraći, kao i određivanje aktivnosti takvih enzima kao što su aldolaza i transaminaza. Prije propisivanja liječenja djeci s Botkinovom bolešću, treba imati na umu da se klinička slika ove bolesti može simulirati influencom, opstruktivnom žuticom i trovanjem hranom.

Liječenje Botkinove bolesti u djece treba provoditi isključivo u bolničkom okruženju infektivnog profila uz uvjet pridržavanja mirovanja tijekom cijelog ikteričnog razdoblja. Prehrana za Botkinovu bolest kod djece podrazumijeva konzumiranje visokokalorične hrane uz ograničenje životinjskih masti i obogaćivanje dnevne prehrane svježim sirom, povrćem i sirovim voćem. S ovom infektivnom patologijom postoji povećana potreba za vitaminima, koji se ne mogu pokriti racionalizacijom ponašanja u prehrani, pa se stoga preporuča oralna primjena vitaminskih kompleksa u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g, nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamini skupine B na 0,003 g dnevno.

Pokazalo se da djeca koja boluju od Botkinove bolesti koriste 25% -tnu otopinu magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, od 100 ml Borjomi mineralne vode prije jela na sobnoj temperaturi. Težak tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma intoksikacije, osnova je za parenteralnu terapiju s 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo uz pouzdani kontakt djeteta s osobom koja pati od te patologije i uključuje intramuskularnu primjenu gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkinova bolest spada u kategoriju infektivnih patologija u kojima antivirusna terapija nije temeljni element u liječenju. Primarna terapijska mjera za Botkinovu bolest je primjena simptomatske terapije lijekovima, koja uključuje davanje infuzija kristaloidnih otopina, vitaminskih kompleksa, hepatoprotektora, koji doprinose brzoj obnovi svih funkcija jetre.

Odmor u krevetu treba promatrati samo djeca u razdoblju aktivne žutice, dok odrasli bolesnici trebaju ograničiti samo svoju lokomotornu aktivnost. Dijeta s Botkinovom bolešću uključuje obogaćivanje dnevnog jelovnika pacijenta visokokaloričnom hranom uz obavezno korištenje sirovog povrća i voća, kao i zelje u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak i ako postoji blagi tijek, treba provesti u bolnici s infektivnim bolestima slanjem hitne obavijesti lokalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici.

Prevencija Botkinove bolesti u bolnici je liječenje kućanskih predmeta, kao i pacijentovih prirodnih izmeta kuhanjem, mehaničkim čišćenjem i namakanjem u dezinfekcijskim sredstvima koja sadržavaju klor.

Teška intoksikacija u slučaju Botkinove bolesti je indikacija u svrhu intravenske infuzije otopine glukoze u volumenu od 250 ml, hemodis, terapija kisikom, kao i uzimanje glukokortikosteroida. Apsolutna indikacija za upotrebu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema prednizolonu je Botkinova bolest koja se javlja u obliku akutne distrofije jetre. Hormonsku terapiju Botkinove bolesti treba provoditi pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, a pri prvim znakovima povećanog krvarenja potrebno je primijeniti 1% -tnu otopinu Vikasole intramuskularno u dozi od 2 ml tijekom 2-3 dana.

Komplicirani tijek Botkinove bolesti, kod kojega je zabilježen nastanak upalnih infiltrata jetre i apscesa jetre, potrebno je dopuniti terapiju lijekovima antibakterijskim sredstvima u obliku penicilina u dnevnoj dozi od 100.000.000 IU, eritromicinu od 200.000 IU četiri puta dnevno.

Specifična prevencija Botkinove bolesti primjenjuje se samo ako je indicirana gama globulinom u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dovoljan se imunološki odgovor razvija unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osigurao razvoj dugoročne imunološke zaštite protiv virusa Botkinove bolesti, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnose bolesnici različite dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Velika većina pacijenata koji su imali povijest Botkinove bolesti su potpuno zdravi, čak iu slučaju teškog kliničkog tijeka. Ponovni tijek Botkinove bolesti nije uočen, međutim, u 30% slučajeva bolesnici mogu razviti dugotrajni kronični tijek. Ovaj tijek Botkinove bolesti promatra se kada bolesnik odmah ne zatraži liječničku pomoć od specijalista za zarazne bolesti, a također ne poštuje preporuke liječnika o usklađenosti s radom i prehranom.

Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju je kršenje funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i pridruženih enzimskih poremećaja, koji negativno utječu na funkcioniranje čitavog organizma, a na sreću su prolazne prirode. U nedostatku pravodobne dijagnoze i usklađenosti s uvjetima liječenja, Botkinova bolest može izazvati nastanak komplikacija kao što su ciroza jetre, ascites, zatajenje jetre i encefalopatija. Smrtni slučajevi mogu se uočiti samo u slučaju Botkinove bolesti koja se javlja u akutnom distrofičnom obliku kod osoba oboljelih od imunodeficijencije.

Period oporavka Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava potpunim oporavkom. Tešku bolest karakterizira Botkin kod novorođenčadi, kao i kod starijih osoba, pa se prevenciji komplikacija u ovoj kategoriji bolesnika mora pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od najveće važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravilima osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnji na razvoj bolesti, Botkin bi trebao odmah potražiti savjet takvih liječnika kao infektivista, terapeut.

Medinfo.club

Portal o jetri

Žutica, prvi znakovi i što je hepatitis

Razumijevanje pojave žutice vrlo je jednostavno. Uvijek je potrebno obratiti pozornost na ljudsku bjeloočnicu. Obično su uvijek bijele boje. Prvi znakovi žutice kod odraslih su promjena boje bjeloočnice u kutovima.

Simptomi hepatitisa i žutice su različite stvari. Međutim, svaka promjena boje kože zahtijeva potpuni liječnički pregled. To je važno kako bi se razumjelo da li određeno stanje nije simptom bolesti opasne po život.

Zašto koža postane žuta

Povećanje razine bilirubina, bez obzira na uzrok, popraćeno je promjenom boje kože - oni dobivaju žućkastu nijansu. Popularno ime za to je žutica.

Smatra se da različite vrste žutice imaju vlastite nijanse, prema kojima se može pretpostaviti koja se vrsta žutice opaža kod pacijenta. Boja kože sa žuticom suprahepatičke geneze ima zelenkastu nijansu i slična je boji limunove kore.

Botkinova bolest, kao i svaka druga bolest koja izravno utječe na stanice jetre, karakterizira promjena boje kože od svijetle do žute. Nažalost, nemoguće je razumjeti prisutnost žutice - koje slovo odgovara hepatitisu.

Žutica kod odraslih s zastojem žuči karakterizira bogata boja. Mnogi ljudi koji su suočeni s tim stanjem, imajte na umu da je boja kože, poput pravog piva.

Klasifikacija i uzroci

Klasifikacija žutice je posebno dizajnirana za brzo određivanje razine lezije i izbor pravilne strategije liječenja.

Konyugatsionnaya

Konjugacijska žutica je najčešća kod novorođenčadi - njezin izgled povezan je s razgradnjom fetalnog hemoglobina i stvaranjem normalnog hemoglobina koji cirkulira u krvi odraslih osoba. U adolescenciji, ova se patologija može pojaviti kao manifestacija

Hemolitički (adhepatski)

Ovu vrstu karakterizira povećanje ukupnog bilirubina zbog nekonjugirane frakcije. To je češće u postoperativnom razdoblju. mogu biti povezani s ozljedama i opeklinama. Hemolitička žutica može biti posljedica ugriza otrovnih kukaca i gmazova, ili otrovanja otrovnih tvari.

Parenhimski (jetreni)

Bolesnici s parenhimom žuticom osjetit će povećanje obje frakcije bilirubina zbog uništenja stanica jetre. Najčešće su to osobe s hepatitisom A i još jednom zaraznom bolešću jetre. Da bi se pronašao izvor infekcije u slučaju oštećenja parenhima u jetri, potrebno je proći mnoge testove i započeti liječenje što je prije moguće.

mehanički

Mehanička žutica se tako naziva, jer je za njezino pojavljivanje nužna prepreka odljevu žuči. Glavni uzrok ove vrste je kamen na izlazu iz žučnog mjehura ili u zajedničkom žučnom kanalu. On blokira protok žuči i dovodi do povećanja ukupne razine bilirubina, uglavnom zbog konjugirane frakcije.

Vrste koje se nalaze samo u maloj djeci

Postoje neke vrste žutice koje se mogu naći samo u novorođenčadi. Primjer je promjena boje kože kod hemoragijske i hemolitičke patologije novorođenčadi. Konjugacijska fiziološka žutica javlja se kod beba drugog ili trećeg dana neonatalnog razdoblja, a to je zbog velike količine fetalnog hemoglobina u krvi i nezrelosti jetre. Također, samo u dojenčadi može doći do promjene karotena kože i dojke žutice.

Uzroci žutice kod novorođenčadi često ne odgovaraju onima u odrasloj populaciji. Među najčešćim uvjetima su sljedeće kategorije:

  1. Fiziološka žutica ili konjugacija - javlja se nakon 24 sata nakon rođenja, a karakterizira ga blagi tijek i nestaje do drugog tjedna nakon rođenja.
  2. Hemoragijsku patologiju novorođenčadi karakterizira pojačano krvarenje i postupno povećanje promjena kože. Povezan s nedostatkom faktora zgrušavanja krvi. U pravilu prolazi nakon primjene vitamina K.
  3. Hemolitička bolest povezana je s krvnim sukobom majke i djeteta. Promjene se javljaju prvog dana nakon rođenja. S znanstvenog stajališta, ova patologija je najopasnija i zahtijeva transfuziju krvi.

Postoji posebna tablica za malu djecu, u kojoj su norme bilirubina indicirane prema dobi djeteta. Koristeći je. može se razumjeti kada je stanje djeteta normalno i kada je potrebna hitna medicinska pomoć.

simptomi

Vrijeme inkubacije za hepatitis A traje od 7 do 50 dana. U prosjeku - to je 30-35 dana.

Simptomi hepatitisa A kod odraslih mogu biti raznoliki. Stoga je potrebno jasno odrediti vrijeme njihovog nastanka i registrirati svaku manifestaciju.

  1. Botkinova bolest počinje akutno - s porastom temperature na visokim brojem, glavoboljom, slabošću, mučninom i povraćanjem. Ponekad bol u epigastričnom području. Zbog činjenice da su ovi simptomi kod odraslih prilično nespecifični, patologija u ranim danima često se miješa s pojavom respiratorne ili crijevne infekcije.
  2. Ponekad odrasla osoba može imati bol u grlu ili bol prilikom gutanja.
  3. Sindrom žutice je često prva i jedina manifestacija patologa koji uzrokuje da se pacijent podvrgne liječničkom pregledu. Boja kože i sluznice se mijenja 3-5 dana, a nakon 14 dana to razdoblje potpuno prolazi.
  4. Djeca mogu imati oštru akutnu bol u trbuhu. Takva manifestacija često postaje uzrok hospitalizacije u kirurškoj bolnici.
  5. Muškarci stariji od 40 godina s visokom predanošću alkoholu ugroženi su. Oni su ti koji mogu dobiti teški hepatitis A. Istodobno se uočava pojavljivanje muha pred očima, vrtoglavica, akutna bol u jetri, vrućica, krvarenje po tijelu i sluznici te tahikardija.

Uzročnik hepatitisa A također može dovesti do akutnog zatajenja jetre. To se događa u varijantama teškog tijeka i netretirane srednje teške forme.

Ponekad se patologija odvija bez žutice. Istovremeno, svi drugi klinički i laboratorijski simptomi i dalje postoje, a koža ne mijenja boju.

dijagnostika

Za razumijevanje žutice je kakva vrsta hepatitisa, potrebno je provesti niz studija.

  1. Uzimanje anamneze - koji su simptomi u početku bili, nakon čega su se pojavili znakovi (s kojima ih pacijent povezuje), koje su pritužbe prisutne u vrijeme liječenja.
  2. Je li inkubacijsko razdoblje hepatitisa A održano ili nije uzrokovano infekcijom jetre.
  3. Opći klinički test krvi.
  4. Opći pregled urina i određivanje žučnih pigmenata u njemu.
  5. Biokemijski test krvi s određivanjem uzoraka jetre - ALT, AST, protrombinsko vrijeme, GGT, ukupni i frakcijski bilirubin, protrombinski indeks
  6. Specifične imunološke studije o otkrivanju virusa u krvi i antitijela na virus u jetri.
  7. Dodatne dijagnostičke metode - ultra valno istraživanje trbušne šupljine i jetre, osobito kompjutorska tomografija, radiografija prsnog koša.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s drugim zaraznim i neinfektivnim hepatitisom, bolestima krvi i jetre. Mora se imati na umu da postoji i mogućnost latentnog tijeka hepatitisa čiji simptomi se na početku ne mogu razlikovati od manifestacija infektivnog hepatitisa A. Tek nakon što su svi testovi završeni, osoba može dobiti dijagnozu Botkinove bolesti.

liječenje

Liječenje žutice kod odraslih i djece uvijek započinje točnom dijagnozom. Bez toga, žutica se ne može izliječiti! A ako je moguće ukloniti promjenu boje kože i sluznice, nakon nekog vremena ponovno se pojavljuje ikteričko bojenje.

Zbog toga je potrebno liječiti samo nakon svih dijagnostičkih testova i utvrđeno je da su žutica i hepatitis isti ili ne. Ako se utvrdi kronični ili akutni hepatitis, potrebno je razumjeti koji virus pogađa jetru.

Botkinova bolest liječi se ovisno o težini tijeka i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Koliko dugo se terapija može razumjeti tek nakon početka liječenja. Ispuštanje iz bolnice moguće je nakon smanjenja znakova hepatitisa A:

  • smanjenje veličine jetre;
  • nestanak žutice kod odrasle osobe;
  • smanjenje aktivnosti jetrenih transferaza 3-4 puta od početne razine u najmanje tri testa krvi.

Ako barem jedan od ovih stanja nije zadovoljen, liječenje hepatitisa A se nastavlja.

Osobe koje su liječene zbog blagog oblika bolesti tvrde da je to jedna od najprijatnijih mogućnosti liječenja:

  • hospitalizacija s načinom pola kreveta (možete hodati po odjelu);
  • nježna prehrana;
  • piti puno tekućine - najmanje tri litre dnevno.

Liječenje hepatitisa A u bolesnika s umjerenim oblikom je nešto teže.

  1. Način hospitalizacije i pola kreveta.
  2. Tablica br.
  3. Pijte puno vode.
  4. Kelatori.
  5. Detoksikacijska terapija infuzijom lijekova.
  6. Multivitamini.

U slučajevima teške bolesti, Botkinova se bolest liječi na sličan način kao i hepatitis B. Time se rješava pitanje prebacivanja pacijenta na intenzivnu njegu, provodi snažnu infuzijsku terapiju i liječi interferon i specifične antivirusne lijekove.

Narodni lijekovi

Razumjeti što je žutica i zašto se to događa. uvijek iznimno važno za uspješno liječenje.

Kako se riješiti hepatitisa i čiji se izvor ne može otkriti u krvi? Svi oni koji su bolesni trebaju znati da uz tradicionalne medicinske mjere postoje i recepti tradicionalne medicine koji pomažu u suočavanju s tim stanjem.

  1. Pijenje puno tekućine je najbolje za uzimanje biljnih pripravaka za hepatitis, koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Neophodno je skuhati bilje i piti 200 ml 3-4 puta dnevno.
  2. Bujon kuka jedan od najboljih načina. Sve što je potrebno je napuniti psa kipućom vodom i pustiti da se ulije tri sata nakon toga - popiti 500 ml dnevno.
  3. Rowan plodine i divlje ruže također sipati kipuću vodu i inzistiraju na pola sata. Pijte ovaj alat mora biti najmanje dva puta dnevno, 200 ml.

Primjenjujući bilo koju metodu narodnog tretmana, potrebno je zapamtiti nekoliko osnovnih pravila:

  • strogo je zabranjena uporaba alkoholnih tinktura - one mogu pogoršati oštećenje jetre;
  • čak se i provjereni recepti ne mogu koristiti bez savjetovanja s liječnikom;
  • upotreba bilo kojeg narodnog lijeka kod djece može izazvati alergijske reakcije.

Žutica kod trudnica

Postoje mnogi slučajevi u kojima se sindrom žutice prvi put javlja kod žena tijekom trudnoće. Promjena boje kože može se dogoditi i zbog same trudnoće i neovisno od nje.

Nažalost, toksični akutni hepatitis javlja se često kao posljedica trovanja alkoholom ili njegovim surogatima.

Trudnice su malo vjerojatnije da će se zaraziti infektivnim hepatitisom od drugih ljudi zbog funkcionalnog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava. Žena se može razboljeti i prije i za vrijeme rađanja. Razdoblje inkubacije se ne mijenja. Liječenje Botkinove bolesti i drugih infektivnih hepatitisa ovisi o tijeku bolesti, razdoblju trudnoće, stanju žene i komplikaciji trudnoće.

U zadnjem tromjesečju trudnoće može doći do po život opasnog stanja za majku i fetus - HELLP-sindrom. Kada se to dogodi, uništenje crvenih krvnih stanica i stanica jetre oslobađanjem velikog broja enzima iz hepatocita (povećana ALT i AST), što je praćeno trombocitopenijom. Jedan od glavnih simptoma ovog stanja je žutica.

Razlikuje se i kolestatska hepatoza trudnica, koju karakterizira oštećenje hepatocita i razvoj kolestaze pod utjecajem ženskih spolnih hormona, koji se izlučuju u velikom broju, a spada u skupinu genetski predisponiranih. Stoga se tijekom povijesti često otkrivaju simptomi žutice kod drugih žena u obitelji tijekom trudnoće. Liječnik određuje taktiku liječenja. Najčešće se sastoji u primjeni izmjene plazme i hemosorpcije.

Upitajući kako se liječi žutica, treba imati na umu da sve terapijske intervencije trebaju započeti tek nakon temeljite dijagnoze. Bez otkrivanja uzroka ovog stanja nemoguće je provesti kvalitetan tretman i spasiti majku i dijete od rizika komplikacija i smrti.

Učinci žutice

Najčešće je Botkinova bolest blaga i brzo prolazi pod kontrolom stručnjaka. Međutim, ponekad bolesnici s hepatitisom A razviju komplikacije.

  1. Funkcionalne i upalne bolesti bilijarnog sustava.
  2. Akutni hepatitis je autoimuna geneza prvog tipa (samo kod osoba oštećenog imunološkog sustava).
  3. Jetrena koma je izuzetno rijetka, s teškim tijekom bolesti s žuticom.

U većini slučajeva, bolesnici s hepatitisom A - Botkinova bolest, u potpunosti se oporave u nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice. Ponekad se simptomi i liječenje odgađaju do 6 mjeseci, nakon čega slijedi potpuni oporavak.

dijeta

Liječenje žutice i hepatitisa A počinje odabirom prave prehrane. Preporučena štedljiva dijeta s minimalnom toplinskom obradom hrane Potrebno je ukloniti sve iritantne začine, alkohol, masne i pržene namirnice. U umjerenim i teškim slučajevima propisana je tablica br.5, a dijeta traje cijelo vrijeme liječenja.

Izdvojiti specifične i nespecifične mjere prevencije hepatitis grupe A.

  1. Specifična prevencija uključuje uvođenje inaktiviranih cjepiva zdravim ljudima. Cijepljenje treba dati osobama koje žive u epidemiološki opasnim područjima. Ova preventivna mjera također je potrebna za radnike u hrani i sve ljude koji rade u ustanovama. Obvezno cijepljenje treba dati osobama koje pate od kroničnog infektivnog hepatitisa ili drugih kroničnih bolesti jetre. Radno osoblje su kanalizacijske i vodovodne ustanove, kao i vojska. koji su u terenskim uvjetima također treba cijepiti protiv uzročnika virusnog hepatitisa A.
  2. Nespecifična profilaksa uključuje sve mjere opreza koje sprečavaju da se hepatitis A zarazi Botkinovom bolešću, osim cijepljenja. Ove aktivnosti uključuju korištenje samo kvalitetne pitke vode, stalno ispitivanje ležišta medicinskih radnika. Ako je osoba imala kontakt s osobom s hepatitisom A, trebala bi biti pod nadzorom medicinskih stručnjaka. Kontrola se uklanja samo 35. dana promatranja u prisustvu negativnih analiza i odsutnosti specifičnih simptoma.

autor

Vladimir Cherkesov

Kandidat za medicinske znanosti gastroenterologa

Botkinova bolest

Botkinova bolest (virusni hepatitis A) je infekcija jetre, koja je jedan od najpovoljnijih oblika hepatitisa, jer nije sklon kroničenju. Botkinova bolest je jedna od najčešćih crijevnih infekcija. Sve kategorije populacije su osjetljive na bolest, najčešće je hepatitis A dijagnosticiran u djece, ali posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti u odraslih.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana s lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, tako da je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Potpuno obnavljanje funkcije jetre javlja se u približno 90% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa A je virus RNA virusa Hepatovirusa. Stabilan je u okolišu: na temperaturi od 4 ° C traje nekoliko mjeseci, na -20 ° C ostaje godinama, na sobnoj temperaturi nekoliko tjedana. Izdrži ključanje do 5 minuta; kada se izloži ultraljubičastoj inaktivaciji unutar jedne minute; neko vrijeme u stanju održavati održivost u kloriranoj vodi iz slavine. Ima kućište otporno na kiseline koje mu omogućuje da prođe kroz kiselo želučano okruženje bez oštećenja. Virus hepatitisa A karakterizira visoka imunogenost, nakon odgođene bolesti, osoba razvija trajni doživotni imunitet.

Izvor zaraze je bolesna osoba. Infekcija se odvija pretežno putem kontakt-kućanstva (kroz posuđe, druge kućanske predmete) i prehrambenim sredstvima (konzumiranjem onečišćene hrane). Kada virus hepatitisa A uđe u javne spremnike, javljaju se pojave bolesti. Manje je uobičajen parenteralni način prijenosa - kroz krv, čime se krše pravila za intravenske injekcije, hemotransfuziju i stomatološke zahvate.

Širenje Botkinove bolesti najčešće se javlja u dječjim skupinama. U opasnosti su zaposleni u ustanovama za ugostiteljstvo, medicinske i sanatorijske ustanove, ljudi koji vode asocijalni način života.

Najčešće Botkinova bolest pogađa djecu od 3 do 12 godina i mlade. Incidencija je po svojoj prirodi sezonska, a njezino je povećanje zabilježeno u ljeto-jesenskom razdoblju.

Oblici bolesti

Bolest Botkina može imati tipičan (uz prisutnost simptoma hepatitisa) i atipični (bez specifičnih simptoma) tijek.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Za vrijeme trajanja bolesti Botkinova bolest može biti akutna ili dugotrajna. Ovisno o težini: blage, umjerene i teške.

Prodromalno razdoblje bolesti Botkina može se odvijati u grozničavoj, dispeptičnoj, asteno vegetativnoj i mješovitoj formi.

Faza bolesti

U kliničkom tijeku tipične varijante Botkinove bolesti postoje tri faze:

  1. Prodromalno (dozheltushny) razdoblje.
  2. Životno razdoblje.
  3. Oporavka.
Nakon završetka ikteričnog perioda počinje oporavak, tj. Oporavak. Postoji regresija intoksikacije, žutica, veličina jetre normalizirana. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Simptomi Botkinove bolesti

U nekim slučajevima (najčešće u djece mlađe od 6 godina) bolest je asimptomatska.

Inkubacija za Botkinovu bolest je 3-4 tjedna. Početak je obično akutan.

Febrilna varijanta prodromalnog razdoblja Botkinove bolesti karakterizira porast temperature do visokog broja, praćena izraženim znakovima trovanja tijela (slabost, glavobolja, bol u zglobovima i mišićima, gubitak apetita), mučnina, podrigivanje, nelagoda u području želuca i jetre, te simptomi kataralne upale gornjih dišnih puteva - upaljeno grlo, rinitis, suhi kašalj.

U dispeptičkoj varijanti prodromalnog perioda bolesti, kataralni simptomi su obično odsutni. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, tupu bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, kao i na poremećenu stolicu (proljev ili konstipacija, ili njihovo mijenjanje).

Asteno vegetativna varijanta perioda prije žutice nije vrlo specifična. Postoji opća slabost, letargija, umor, smanjena učinkovitost, poremećaj spavanja, gubitak apetita. U nekim slučajevima, bolest može početi s razvojem žutice u odsutnosti bilo kakvih znakova prodromalnog razdoblja.

Za mješovitu varijantu prodromalnog razdoblja karakteristična je kombinacija nekoliko kliničkih sindroma.

Prodromalni period obično traje od dva do deset dana, postupno prelazeći u žuticu. Znaci opće intoksikacije nestaju, temperatura tijela se normalizira, poboljšava se opće stanje bolesnika. Međutim, dispeptički simptomi, u pravilu, ne samo da su prisutni, već postaju i izraženiji. Ostali simptomi Botkinove bolesti u ikteričnom razdoblju uključuju potamnjenje urina, žučnu bjeloočnicu, žute sluznice mekog nepca i frenuluma jezika, a zatim i kožu. Žućkasto cvjetanje pronađeno na jeziku i zubima. Izmet se osvjetljava do potpune promjene boje.

Kod teškog tijeka Botkinove bolesti razvija se hemoragijski sindrom (krvarenja, petehije na koži i sluznici, krvarenje iz nosa itd.). Jetra je povećana, bolna na palpaciji, u 10-20% slučajeva dolazi do povećanja slezene. Promatrana bradikardija i hipotenzija mogu razviti astheno-vegetativne simptome, poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Trajanje ikteričnog razdoblja kreće se od nekoliko tjedana do mjesec dana, nakon čega počinje oporavak, tj. Oporavak. Postoji regresija intoksikacije, žutica, veličina jetre normalizirana. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Botkinova bolest obično se javlja u blagom ili umjerenom obliku. Ne pojavljuje se prijelaz bolesti u kronični oblik ili nosač virusa (latentni oblik).

U rijetkim slučajevima, kolangitis, žučna diskinezija i žučni mjehur, kolecistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Pogledajte i:

dijagnostika

Za dijagnozu, zbirku pritužbi i anamneza, fizički pregled, laboratorijske pretrage krvi i urina. Kako bi se odredilo morfološko i funkcionalno stanje jetre, primjenjuju se metode instrumentalne dijagnoze.

Općenito, test krvi je pokazao smanjenje broja leukocita, limfocitoze, povećanog ESR-a. Tijekom biokemijskog ispitivanja krvi, oštrog (8-10 puta) povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza, povećanja koncentracije bilirubina (uglavnom zbog izravnog bilirubina), otkriveno je smanjenje razine albumina. Indeks protrombina je obično ispod normale.

Specifična dijagnoza Botkinove bolesti, tj. Identifikacija patogena, provodi se pomoću enzimskog imunoeseja i radioimunoeseja. U icteričnom razdoblju dolazi do porasta titra IgM, u fazi oporavka - IgG. Osim toga, detekcija RNA virusa hepatitisa A provodi se metodom lančane reakcije polimeraze.

liječenje

Liječenje Botkinove bolesti u većini slučajeva provodi se ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za teške oblike bolesti, prema epidemiološkim pokazateljima. U prisutnosti izraženih znakova opće intoksikacije prikazan je ostatak kreveta. Važna komponenta terapije je dijeta (tablica br. 5 prema Pevzneru) i režim konzumiranja alkohola.

Etiotropska terapija hepatitisa A nije razvijena, liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i patogenetske korekcije. Da bi se smanjili znaci ozbiljne intoksikacije, provodi se intravenska infuzija kristaloidnih otopina. Za normalizaciju probavnog procesa koriste se pripravci laktuloze. Kako bi se spriječio razvoj kolestaze, propisani su antispazmodici. U nekim slučajevima postoji potreba za primjenom kortikosteroidnih lijekova. S razvojem hemoragijskog sindroma može biti potrebna uporaba hemostatskih lijekova, koji se unose u želudac sondom. U slučaju pristupanja bakterijske infekcije koriste se antibakterijski lijekovi.

Nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, kliničko praćenje bolesnika pokazuje gastroenterolog kroz 3 do 6 mjeseci.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od druge godine života, kao i odraslim osobama koje nemaju povijest Botkina i koje su pod povećanim rizikom od infekcije.

Moguće komplikacije i posljedice

U rijetkim slučajevima, kolangitis, žučna diskinezija i žučni mjehur, kolecistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Jako su rijetke teške komplikacije jetre (akutna hepatična encefalopatija), teška unutarnja krvarenja, ciroza, rak jetre, koma i smrt.

pogled

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Potpuno obnavljanje funkcije jetre javlja se u oko 90% slučajeva, preostali pacijenti imaju rezidualne učinke. Smrtnost kod Botkinove bolesti nije veća od 0,04%.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana s lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, tako da je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

prevencija

Opće preventivne mjere za sprečavanje razvoja Botkinove bolesti uključuju kontrolu ispuštanja otpadnih voda, kvalitetno pročišćavanje pitke vode, opskrbu stanovništva u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima, osiguravanje potrebnih karantinskih mjera za vrijeme izbijanja Botkinove bolesti u organizirane djece i odraslih. kolektivi. Kontakt osobe podliježu promatranju tijekom mjeseca od trenutka kontakta s pacijentom. U žarištima infekcije potrebno je provesti mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od druge godine života, kao i odraslima koji nemaju povijest Botkina i koji su pod povećanim rizikom od infekcije (medicinski djelatnici odjela za zarazne bolesti, vodoopskrbni i ugostiteljski radnici, osobe koje putuju u, epidemijski opasni za virusni hepatitis A, osoblje predškolskih ustanova, socijalni radnici u kontaktu s intravenoznim korisnicima droga, itd.).

Kako bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa A, preporuča se poštivanje pravila osobne higijene, izbjegavanje konzumacije hrane sumnjive kvalitete, izbjegavanje pitke vode iz sumnjivih izvora i otvorenih vodenih tijela, izbjegavanje kontakta s bolesnicima s Botkinovom bolešću.

Hepatitis A (Botkinova bolest): simptomi, načini prijenosa, dijagnoza i liječenje

Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, akutna je zarazna bolest koja pogađa jetru. Izvor patogena je bolesna osoba. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 10 milijuna ljudi oboli od hepatitisa A svake godine. U ranom djetinjstvu patologija se može prenijeti u izbrisanom obliku.

Stopa incidencije ovisi o poštivanju pravila osobne higijene u različitim područjima, ustanovama i timovima.

Značajke patogena

Imajte na umu: Botkinovu bolest karakterizira sezonalnost. Vrhunska incidencija javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju. Većina slučajeva su djeca i tinejdžeri od 4 do 15 godina, kao i mladi.

Uzročnik Botkinove bolesti je virus hepatitisa A koji sadrži RNA (prema nomenklaturi engleskog jezika - HAV) i pripada obitelji Picornaviridae. Ovaj infektivni agens je lišen ljuske. Trenutno je identificiran samo jedan serološki tip virusa, ali postoji niz različitih genotipova.

Glavni put infekcije, prehrambeni, je kroz kontaminiranu vodu, hranu i pribor koje je zaražena osoba koristila. Mehanizam prijenosa virusa je fekalno-oralni. Stručnjaci ne isključuju da se mehaničkim prijenosom mogu baviti neke vrste insekata (osobito domaće muhe). Postoje dokazi da je u rijetkim slučajevima moguće parenteralno prijenos HAV-a (s masom pune krvi, plazme ili crvenih krvnih stanica).

Uzročnik Botkinove bolesti vrlo je otporan na deterdžente, kiselinske otopine, eter i klor. Zadržava virulenciju tijekom sušenja i termičke izloženosti (do + 60 ° C). U vodenom okolišu (iu moru iu slatkoj vodi), virus može održati svoju održivost nekoliko mjeseci. HAV je osjetljiv na formalin, a kada je kuhan umire za 5 minuta.

Izolacija infektivnog agensa s izmetom počinje na kraju perioda inkubacije i nastavlja se tijekom "preikteričke" faze. Kada pacijent ima tako karakterističan klinički simptom kao žutica, HAV se više ne može otkriti u fecesu.

Razvoj bolesti

Inkubacijsko (skriveno) razdoblje ove bolesti varira od 1 tjedna do 50 dana (u prosjeku od 2 do 4 tjedna).

Za Botkinovu bolest karakterizira izostanak kroničnog oblika tečaja. Patologija ne uzrokuje trajno oštećenje jetre. Nakon što je bolest jednom prenesena, ljudski imunološki sustav proizvodi antitijela, zahvaljujući kojima se naknadno osigurava postojana imunost.

Ikretno razdoblje, zbog svijetle manifestacije kliničkih simptoma, traje od tjedan do mjesec i pol.

Period oporavka počinje općim poboljšanjem blagostanja i smanjenjem žutice. Subikteričnost (blaga žućkastost) bjeloočnice, osjećaj težine u desnom hipohondriju, slaba hepatomegalija i astenija mogu trajati dugo vremena.

Simptomi virusnog hepatitisa

Patogen ima štetan učinak na stanice jetre. Organska tkiva su podložna upalnim i nekrotičnim promjenama, što je popraćeno općom intoksikacijom tijela.

"Vratna vrata" za virus su epitelne stanice probavnog trakta. Od njih, patogen ulazi u krvotok i migrira u jetru, gdje se aktivno razmnožava u "Kupffer-ovim stanicama" (makrofagima) i hepatocitima. HAV zatim ulazi u žuč i izlučuje se kroz crijeva.

Rani klinički simptomi Botkinove bolesti:

  • gubitak apetita;
  • opća slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • labave stolice (ne uvijek);
  • grozničava reakcija (temperatura raste do 38,5 ° C).

Važno: kod mnogih pacijenata, osobito kod djece, rani simptomi (znakovi trovanja i vrućica) s Botkinovom bolešću možda se uopće ne pojavljuju.

S razvojem virusnog hepatitisa A postoje:

  • hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena);
  • tamni urin (u boju kave);
  • obezbojenje stolice;
  • tupa bol u jetri (u desnom hipohondriju);
  • žutilo bjeloočnice i kože.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja specijalist na temelju karakteristične kliničke slike i podataka dobivenih tijekom laboratorijskih ispitivanja. Virus je otkriven u izmetu tek na kraju "skrivenog" razdoblja, a u ranijim stadijima (već 1-2 tjedna nakon ulaska zaraznog agensa u tijelo) u krvi se mogu otkriti specifični anti-HAV imunoglobulini (IgM).

U akutnoj fazi laboratorijske studije pokazuju povećanje aktivnosti serumskih enzima, osobito aldolaze, AsAT (aspartat aminotransferaze) i AlAT (alanin aminotransferaze). AlAT se pojavljuje zbog uništenja stanica jetre virusom.

Drugi dijagnostički znak Botkinove bolesti je povećanje razine bilirubina u krvi. U razdoblju žutice od strane krvi može se odrediti i monocitoza, relativna limfocitoza, leukopenija i, u nekim slučajevima, usporavanje brzine taloženja eritrocita.

Kraj akutne faze Botkinove bolesti pokazuje se specifičnim IgG-om u krvi pacijenta. Od tog trenutka možemo govoriti o nastanku postojanog imuniteta na virus hepatitisa A.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Etiotropsko liječenje Botkinove bolesti ne postoji. Pacijenti sa sumnjom na virusni hepatitis nalaze se u infektivnim bolnicama.

Temelj terapije je dijeta (tablica broj 5 s ograničenjem unosa soli) i blagi režim.

Bolesnici zahtijevaju prisutnost velike količine tekućine u prehrani za brzu eliminaciju toksina. Preporučuju se alkalne mineralne vode i prirodni sokovi od 2-3 litre dnevno.

Kod umjerenog protoka, intravenska primjena Ringerova i glukoznih otopina (5%) prikazana je u 250-300 ml svaki. U slučaju izražene intoksikacije, potrebna je intravenska infuzija reopoliglucina ili hemodeza od 200-400 ml.

U teškim slučajevima pacijenti su podvrgnuti prelasku u jedinicu intenzivne njege, gdje dobivaju IV od 1 litre 10% glukoze dnevno, kao i otopinu Lobari (do 1,5 litre dnevno).

Ako je bolest otežana akutnim zatajenjem jetre, albuminom (15%, 200-300 ml dnevno) i sorbitolom (20%, 250-500 ml na dan) i prednizonom (intramuskularno ili intravenski) 60- 90 mg dnevno i kontrakel (10 000-30 000 IU dnevno).

U nekim situacijama može se odabrati transfuzija krvi. Obećavajući tretman za virusni hepatitis A je hiperbarična terapija kisikom.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Razvijeno je cjepivo protiv virusa, zahvaljujući kojem su uspješno sadržane epidemije Botkinove bolesti. Djeci, kao i trudnicama koje su bile u kontaktu sa zaraženim, daje se gama globulin za profilaktičke svrhe u žarištima hepatitisa A.

Cijepljenje se preporučuje turistima i vojnim osobama koje putuju u područja s visokom stopom incidencije.

Obvezno cjepivo se daje osoblju vrtića i odjelima infektivnih bolesti u medicinskim bolnicama.

Za više informacija o simptomima Botkinove bolesti, metodama dijagnoze i liječenja ove bolesti, primit ćete ako pogledate ovaj video-pregled:

Konev Alexander, terapeut

9,698 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas