Žuči: njegov sastav, svojstva, funkcije i boja, kako i koliko se proizvodi

Žuči su tekućina koja se proizvodi i izlučuje u jetri, razgrađuje masti u masne kiseline, koje se mogu apsorbirati u tijelu putem probavnog trakta. To su uglavnom kolesterol, žučne kiseline (također poznate kao žučne soli), bilirubin (proizvod razgradnje ili crvene krvne stanice), voda, soli tijela (kao što su kalij i natrij), bakar i drugi metali.

Kod ljudi

Jetra sustavno izlučuje određenu količinu žuči dnevno, neophodnu za učinkovit probavni proces. Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru i čuvaju se sve dok ne budu potrebni za aktivnu razgradnju masti. Ima gorak okus i specifičan miris.

Uloga žuči u probavi je podcijenjena, ne posvećujemo toliko pozornosti stanju žuči koliko se od nas traži. Neki čak i ne znaju što je to žuč.

Pogrešno je zaboraviti na stanje žuči, budući da je to primarno sredstvo za uklanjanje toksina. Jetra filtrira sve što ulazi u tijelo kroz probavu, kroz disanje i kroz apsorpciju kože, a žuč u jetri obavlja funkciju pročišćavanja. Što su naša staništa toksičnija, to bismo trebali biti aktivniji, održavajući vitalnost naših detoksikacijskih organa i tvari. Stanje žuči, jetre i ostatka bilijarnog sustava je još važnije ako je poremećena homeostaza tijela.

Sastav i svojstva

Sastav ljudske žuči uključuje 85% vode i kombinaciju žučnih soli, fosfolipida i kolesterola. Elektroliti, minerali, proteini i bilirubin također su dio smjese. Bilirubin je otpad od uništavanja starih krvnih stanica koje se izlučuju iz žuči, daje žuču smeđu ili zelenkastu boju, pri čemu se može formirati crna žuč, au procesu se fizička svojstva žuči stalno mijenjaju.

Žučne soli sastavni su dio žuči, dobivene kemijskom modifikacijom kolesterola. One se proizvode i izlučuju iz stanica jetre, dopuštajući žuči da miješa masti s vodom, elektrolitima i drugim organskim molekulama prisutnim u žuči. Njihova glavna uloga je uništavanje masti kako bi se spriječila njihova kristalizacija i stvaranje žučnih kamenaca. To znači da žučne soli prirodno postoje u našem tijelu i mogu se dobiti izvana.

Otvoreni izvori dostupni na ovu temu koriste izraze "žučne soli" i "žučne kiseline" naizmjenično. Tehnički, još uvijek imaju različite strukturne i biološke značajke. Žučne kiseline nastaju kao rezultat emulzifikacije i cijepanja kolesterola u jetrenoj žuči. S druge strane, žučna sol je skupni naziv za konjugirane žučne kiseline i sulfate žučnog alkohola. Kada se žučna kiselina kombinira s glicinom ili taurinom, nastaje žučna sol.

Žučne kiseline i žučna sol

Žučne kiseline posljedica su procesa emulgiranja i uporabe kolesterola. Sudjeluje u rastvaranju kolesterola, lipida, određenih vitamina i hranjivih tvari, što ih čini pogodnim za transport do jetre. Spriječava taloženje kolesterola u žuči žučne kese, koji se vraća u žučnu kesicu kada je probavni proces gotov.

Kod drugih sastojaka, transportira se do žučnog mjehura, gdje se smjesa koncentrira, formirajući žuč. Oni se također proizvode i izlučuju iz stanica jetre, kao što su žučne kiseline i sintetiziraju se iz kolesterola. Nakon izlučivanja i reapsorpcije u crijevu, vraća se u jetru, gdje se uklanja i ponovno izlučuje u žuč. Proces nakupljanja bazena žučnih soli. Ovaj ciklus se naziva enterohepatski (to jest, unutar jetre) cirkulaciju krvi i neophodan je za održavanje cirkulacije žuči.

Bile funkcija

Emulgirajuće masti je nešto što je općenito poznato o žuči, pa što je funkcija žuči?

Djeluje kao sredstvo za čišćenje molekula masnoće, pomaže ih razbiti na manje komade za apsorpciju u crijevima. Kada hrana koja se konzumira dosegne tanko crijevo, žuč počinje raditi, uništavajući masnoću tako da se može distribuirati u tijelu. To se naziva emulzifikacija. Proces uključuje vitamine topljive u mastima, kao što su A, D, E, K i esencijalne masne kiseline. Čak i minerali topljivi u mastima, kao što su željezo, kalcij i magnezij, tijelo ne može koristiti, osim ako se ne razdvoje i ne distribuiraju.

Također neutralizira želučanu kiselinu, povećavajući pH, pripremajući hranjive tvari za apsorpciju u tankom crijevu. Pomaže u "prljavom poslu" za uklanjanje toksina i ostalog otpada iz jetre.

Popis funkcija žučnih soli

Digestija žučnih soli

Žučne funkcije u probavi se aktiviraju kada mozak signalizira otpuštanje želuca i žučnih kiselina kako bi pomogao u razgradnji hrane. Žučne soli razgrađuju velike molekule masti, pretvarajući ih u jednostavne masti, što ih čini topljivijima u vodi.

Pomoć soli žučnih kiselina u razgradnji i apsorpciji vitamina A, D, E i K

Žučne kiseline utječu i na molekule topljive u vodi i na masti topljive u mastima. To ih čini važnim sudionikom u sintezi vitamina i minerala, kao što su vitamini A, D, E, K, željezo, kalcij i magnezij - komponente koje su potrebne za naše tijelo. Tijelo ih može koristiti samo nakon uništenja djelovanjem žučnih enzima i drugih probavnih sokova. Nedovoljna količina u tijelu dovodi do nedostatka vitamina i nutritivnih komponenti, kao i do slabog metabolizma kolesterola.

Žučne soli pružaju bitnu potporu onima koji su imali operaciju žučnog mjehura.

Dodatak žučnih kiselina je izuzetno koristan za one koji su imali uklonjen žuč. To je zbog činjenice da nakon operacije žuč koju proizvodi jetra više nije regulirana. Žučni mjehur sakuplja žuč i apsorbira vodu iz nje (oko 90%), oslobađajući je po potrebi. Bez nje žuči teče izravno iz jetre u crijeva. Stoga neće biti toliko fokusirana i učinkovita kao prije operacije. Aditivi za soli mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Žučne soli ublažavaju simptome zatajenja žučnog mjehura

Općenito, pročišćene žučne soli pomažu nadoknaditi neuspjeh žučnog mjehura i poboljšati njegovu funkciju. Osim toga, osjetit ćete olakšanje od nekih bolesti žučnog mjehura uvođenjem žučnih soli u vašu dnevnu prehranu. Oni eliminiraju upalu žučnih putova, pomažu normalizirati protok žuči i smiruju ukupnu bol žučnog mjehura. Ljudi koji se žale na plin, nadutost također mogu koristiti žučne soli. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima, ali ako su žučna mjehura, žučne soli s kolinom djelotvorno rješenje.

Koliko se žuči izlučuje u ljudskom tijelu

U odrasloj jetri dnevno nastaje između 400 ml i 1000 ml žuči. Da bi ispunila svoje funkcije, potrebna joj je pomoć jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Ova mreža služi kao korijeni, debla i grane za proizvodnju, skladištenje i distribuciju žuči. Zato se često naziva žučnim stablom. Drugi ga zovu bilijarni sustav ili hepatobilijarni sustav.

Žučnih putova počinje u jetri kao vrlo mali kanali nazivaju žučnih vodova. Skupljaju žuč iz stanica jetre, gdje su napravljene, odvajajući se u veće kanale. Postoje dva glavna kanala koji prenose žuč iz jetre, koja se naziva desni i lijevi jetreni kanali. Spajaju se u konjugirani jetreni kanal koji se povezuje s cističnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Taj zajednički kanal naziva se zajednički žučni kanal. Ime je dobio po tome što kombinira žučne puteve jetre i žučnog mjehura. Također se povezuje s kanalom gušterače u amfuli Vater. Nadalje, ispušta se u tanko crijevo ili duodenum kroz sfinkter Oddija. Ovaj sfinkter je mišić koji omogućuje da sadržaj kanala teče u jednom smjeru, ne dopuštajući sadržaju tankog crijeva da padne natrag u žučne kanale.

Određena količina žuči se šalje u žuč, koja pohranjuje žuč, tako da je dostupna u velikim količinama iu koncentriranom obliku za izlučivanje kada se jede. Smetnje uzrokuju oslobađanje hormona zvanog holecistokinin (HCK). To signalizira žučnom mjehuru da smanji i otpusti žuč. Istodobno uzrokuje opuštanje sfinktera Oddija, koji omogućuje protok izlučene žučika u tanko crijevo, gdje emulgira i razbija se na manje, korištene molekule masnoća i vitamina topljivih u mastima. Harmonično funkcioniranje ovog bilijarnog sustava ovisi o sinkronoj napetosti i opuštenosti žučnog mjehura i sfinktera Oddi mišića.

Što znači boja ljudske žuči. Vrste žuči

"Bijela žuč" je bezbojna tekućina, koja se ponekad nalazi u blokiranim žučnim sustavima. Nedostatak pigmenata u ovoj "žuči", kao što je smeđa žuči, nije na zadovoljavajući način objašnjen. Međutim, provedena je studija čiji je cilj bio procijeniti njezinu etiologiju. Kod pasa, "bijela žuč" se razvila kad god su i ligirali zajednički žučni kanal i cistični kanal. Za usporedbu, tamno zelena ("crna") žuč se javlja kada se ligira samo zajednički žučni kanal, ostavljajući žučni mjehur u komunikaciji s začepljenim kanalima. Pritisak u ekstrahepatičnim kanalima koji sadrže “bijelu žuč” mogao bi biti značajno viši nego kada bi se napunio “crnom žuči”. Protok u ekstrahepatičnim kanalima se procjenjuje pomoću radiojodiranog humanog serumskog albumina (RICHSA). Kada je bila prisutna crna žuči, smjer protoka dolazio je iz ekstrahepatičnih kanala u žučnu kesicu. Kad god se razvila bijela žuč, opažen je obrnuti tijek iz ekstrahepatičnih kanala u jetru. Dakle, uloga žučnog mjehura, očito, je dekompresor bilijarnog sustava, što omogućuje žuči da teče iz jetre, čak iu opstrukciji. U odsutnosti aktivnosti apsorpcije vode žučnog mjehura, čini se da je bezbojno izlučivanje žučnih putova "povratno ispiranje" jetre i zamjenjuje žuč koja se nalazi u kanalima tijekom okluzije.

Crna žuč je rezultat neke vrste unutarnjeg krvarenja (moguće u nekom obliku apscesa), gdje je krv deoksigenirana i počinje se smrzavati i postaje vrlo tamna. Ako je apsces upaljen i pukne, gotovo će se pojaviti crni materijal i apsces može početi zacjeljivati. Liječnici Hipokrat i Galen to su nazvali uklanjanjem viška tamne žuči iz ljudskog sustava.

Kliničke manifestacije morbidnog crnog žuči

Morbidna crna žuč stvara mnogo različitih znakova i simptoma, ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu. Komplikacija benigne crne žuči uglavnom će dovesti do funkcionalnih poremećaja, ali će nenormalna crna žuč uzrokovati bolne degenerativne promjene u organima i tkivima.

Maligni crni žuč i žuta žuč su fundamentalno različiti učinci na tijelo. Crna žuč može utjecati na korteks glave, psikhik i živčani sustav. Ako ti simptomi postanu kronični i mogu nastati ozbiljni, senzorni ili neurološki simptomi, kao što su neuroestetika, nesanica, nervoza, tjeskoba, česte glavobolje, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, crvenilo očiju i tinitus. Tijekom vremena mogu se razviti puni tiki, grčevi, pa čak i apopleksija, grčevi ili sinkopa.

Morbidna crna žuč u želucu i srednjem probavnom traktu može uzrokovati grčeve ili podrigivanje žučom, žgaravicom, izopačenim apetitom i žudnjom za hranom, slabim apetitom i mučninom, kao i kroničnim otrovima gastroduodenuma. Alkalna reakcija žuči u crijevima može uzrokovati izraženu koliku, plin, bol, iritaciju crijeva, grgljanje u crijevima, pa čak i crijevnu opstrukciju. Uz pogoršanje crne žuči, opstrukcija, bol, kolike, refluks i disfunkcionalni simptomi bit će ozbiljniji.

U kostima i zglobovima bolna crna žuč može uzrokovati izraženu, tešku, ili čak sakaćenje artritisne boli i degenerativne promjene u zglobovima i potpornim strukturama. Ovi artritisni uvjeti mogu imati čak i autoimunu komponentu, kao kod reumatoidnog artritisa.

Dijagnoza žučnih kamenaca i žučnih kamenaca

Vaš gastroenterolog može posumnjati da imate opstrukciju žučnih kamenaca ili žučnih kanala na temelju vaših simptoma i rezultata analize krvi koji pokazuju visoke razine bilirubina. Bilirubin je otpadni proizvod u krvi koji je uzrokovan normalnim raspadom crvenih krvnih stanica.

Gastroenterolog može dijagnosticirati i liječiti kamenje žučnih kanala istovremeno s minimalno invazivnom endoskopskom tehnologijom. Opća dijagnostička ispitivanja i postupci za potvrđivanje prisutnosti kamenja uključuju:

Krvni testovi

Osim testa za bilirubin, vaša krv se može testirati na prisutnost povećanih bijelih krvnih stanica koje tijelo koristi u borbi protiv infekcija, kao i na abnormalne razine enzima gušterače i jetre.

Ultrazvuk abdomena

Ovaj neinvazivni postupak koristi zvučne valove, a ne rendgenske zrake, kako bi se proizvele slike koje mogu otkriti žučne kamenice i žučne kanale unutar zajedničkog žučnog kanala. Ultrazvučna sonda čita podatke kroz trbuh, a slike se šalju na monitor računala. Ultrazvuk abdomena se obično koristi kod trudnica.

CT

CT abdomena također može identificirati gallstones i je neinvazivna procedura. Tijekom kompjutorske tomografije, slike se prikazuju na monitoru računala.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je specijalizirana endoskopska tehnika koja se koristi za proučavanje žučnog mjehura, gušterače i jetrenih kanala, te ima dodatnu prednost kao terapijsko sredstvo. ERCP se koristi više od 30 godina. Smatra se standardnom metodom za dijagnozu i liječenje bolesti bilijarnog trakta.

MRHPT

Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija najnovija je tehnologija koja se koristi u medicini. Ovaj neinvazivni dijagnostički postupak provodi se pomoću MRI tehnologije koja koristi magnete i radiovalove za dobivanje kompjuterskih slika žučnih putova. Kontrastna boja se ubrizgava najprije kroz kožu blizu žučnog mjehura kako bi se poboljšale slike.

Zašto se žuči nakuplja u žučnom mjehuru

Žučni želudac: uzroci, simptomi, liječenje

Uzroci žuči u želucu i metode liječenja.

Ždrijelo nije štetno ili strano. Ta tekućina je organski okoliš tijela i uključena je u probavu, pomažući razgradnju hrane. Međutim, kada izađe iz žučnog mjehura i uđe u želudac, kiseline u tekućini uzrokuju negativnu reakciju tijela. Tu je osjećaj pečenja, bol i grčeve, a dobrobit se znatno pogoršava.

Žuči u želucu znak su povrede prehrane ili abnormalnosti u probavnom sustavu, znak prisutnosti kroničnih bolesti.

Što je opasno udariti žuč u želudac? Žučne kiseline, koje se obično koriste za razbijanje grubih spojeva i olakšavaju rad tijela, počinju jesti tijelo. Bacanje žuči u želudac prepuno je opeklina njegovih zidova, au najgorem slučaju i njihovih korozivnih učinaka. Takav učinak može potjecati od žuči i klorovodične kiseline, koje, miješanjem u želucu, predstavljaju stvarni rizik od gastritisa ili refluksa, erozije stijenki želuca.

Kako se manifestira?

Kako odrediti što je žuč u želucu? Simptomi su:

1. Rezanje i povlačenje bolova u želucu, ponekad lutanja ili bez jasne lokalizacije.

2. Osjećaj težine u trbuhu u blizini pupka na desnoj strani.

3. Gorušica, gorak okus u ustima.

4. Mučnina, emetijski nagon.

5. Pretjerana žeđ.

6. Žuta patina na jeziku.

Zašto se to događa?

Žuči u želucu mogu se pojaviti iu zdravoj osobi. Uvjeti za manifestaciju odstupanja su sljedeći:

1. Redovito kršenje dijete, duge pauze između obroka.

2. Nepravilna prehrana - kombinacija tvrde, teške hrane s velikom količinom tekućine.

3. Sport i druge tjelesne aktivnosti odmah nakon jela. Posebno su negativni oštri zavoji, sklonosti tijela, trčanje, brzo hodanje.

4. Spavati nakon jela, osobito spavati na lijevoj strani.

5. Korištenje ustajalih, razmaženih proizvoda.

6. Pušenje i konzumiranje alkohola.

Zašto se žuč nakuplja u želucu? Uzroci odstupanja leže u kršenju fizioloških procesa. Vanjski utjecaj (trešenje, uvijanje i druga opterećenja) izaziva prenaprezanje mišića, koji su obično odgovorni za održavanje tonusa sluznice želuca. Opuštanje koje slijedi grč otvara ulazni ventil, a žuč ulazi u organ.

Ulazak žuči u želudac postaje kroničan kod određenih vrsta gastrointestinalnih bolesti ili sustavnog kršenja režima. Stalno uočeni simptomi žučnog iscjedka imaju sljedeće uzroke:

1. Razvoj duodenalnog gastritisa.

2. Trajno redovito kršenje prehrane.

3. Posljedice ektomije žučnog mjehura.

4. Erozivni gastritis.

5. Bolesti endokrinog sustava.

6. Posljedice virusnog hepatitisa.

Što učiniti i kako se liječiti?

Ako oslobađanje žuči u želudac je zbog kršenja režima i jedan je fenomen, kratkoročne mjere pomoći će - razne metode kućnog liječenja.

1. Piti u malim gutljajima pola litre tople prokuhane vode - to će pomoći ispirati želudac, ukloniti kiseline.

2. Uključite u izbornik mliječne proizvode, žele, zobenu kašu - to jest, sve što doprinosi obavljanju sluznice želuca.

3. Ujutro na prazan želudac popijte čašu tople vode - to će vam pomoći očistiti želudac, pogotovo ako ste otišli u krevet noć prije i poslije večere.

Uzmite Smekt na pakiranje tri puta dnevno. Nakon 2-3 dana moraju proći sve posljedice otpuštanja žuči.

Druga taktika bi trebala biti izabrana ako fenomen postane sustavan, postoje stalne bolesti koje uzrokuju žuč u želucu. Liječenje u ovom slučaju počinje prijelazom na strogu dijetu s djelomičnom prehranom. Na izborniku se ne ubraja masna, pržena, začinjena hrana, razni umaci i začini, alkohol, soda, slatka pića.

Nakon dijagnoze i savjetovanja s liječnikom, propisuju se antispazmodički lijekovi i lijekovi za liječenje bolesti koje izazivaju žučnu emisiju.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT)

Simptomi, liječenje i prehrana kod bolesti probavnog trakta

Prema statistikama, gotovo 90 posto urbane populacije u različitim stupnjevima pati od bolesti probavnog trakta. Samo liječnik nakon temeljitog pregleda može odrediti koja vrsta patologije uzrokuje određene simptome, koji, usput, mogu biti slični kod različitih bolesti probavnog sustava.

Pogoršanje gastrointestinalnih bolesti nakon blagdana

Kako pomoći sebi u slučaju pogoršanja gastrointestinalnih bolesti.

Najbolje je spriječiti takve posljedice blagdanskih blagdana, ali ako ih se ne izbjegne, bolje je obratiti se tradicionalnoj medicini koja će pomoći da se nakon blagdana brzo i učinkovito otklone simptomi gastrointestinalnih bolesti.

Kada je žuč stagnirala. Kod kolecistitisa neophodna je korekcija prehrane.

Naš stručnjak je terapeut Natalia Yermolova.

G. u lošem društvu

Pa, tko od nas to nije učinio? Sjedili smo za svečanim stolom, pili, jeli i nešto je postalo loše - zujanje pod desnim rubom, mučnina i općenito nekako neugodan osjećaj. Uzeo sam pilulu ili dvije, čini se da je sve nestalo. I, usput, prvi signali kolecistitisa mogu biti upravo to. Ova bolest je društvena, to jest, često se razvija u prisutnosti drugih bolesti probavnog trakta.

Na primjer, kod gastritisa, kada se sekretorna aktivnost želuca smanjuje; bolest žučnih kamenaca, u kojoj je poremećen odljev žuči; žučna diskinezija, itd. Nakon četrdeset godina, mnogi od nas su već uspjeli dobiti jedno ili drugo, tako da nelagodu otpisujemo uobičajenim "ranama". Što je sve - kolecistitis?

Popularno govoreći, upala žučnog mjehura. U ovoj maloj "vrećici" nakuplja se žuč. Čim nešto pojedemo, mjehur se skuplja i oslobađa žuč u crijeva - potrebno je aktivirati enzime uključene u probavu hrane. No, ova jednostavna procedura može biti prekinuta - i odmah se pojavljuju problemi.

Zašto? Razlozi su brojni. Emisije žuči reguliraju živčani i endokrini sustav, bilo koji neuspjeh u njihovom radu (zbog dugotrajnog stresa, poremećaja metabolizma) - i materija je spremna. Ili nešto nije u redu sa samim žučnim kanalima - kažu da su stisnute, savijene, blokirane kamenjem itd.

Žuči se mogu stagnirati tijekom trudnoće (rastući maternica pritiska na organe gastrointestinalnog trakta), zbog sjedećeg načina života, nasljednih "defekata" žučnog mjehura - ukratko, postoje mnogi faktori rizika.

Stajaća žuč je zaražena: to mogu biti bakterije - E. coli, streptokoki, stafilokoki, kao i Giardia, gljivice, virusi. I upala počinje. Međutim, može ga izazvati i otrovne tvari, primjerice predoziranje lijekovima, pa čak i alergijski procesi.

Brzi napad

Ne primijetiti akutni holecistitis neće uspjeti - to može biti potpuno neovisna bolest i može se manifestirati kao kronični napad. Najsvjetliji simptom je bol na desnoj strani, ispod rebara, koja često odustaje: do ramena i vrata, lopatica. Može biti uzrokovana i upalom i začepljenjem kanala s kamenom.

U ustima postoji osjećaj gorčine, metalni okus, ponekad dolazi do podrigivanja, mučnine, a ponekad i povraćanje, koje ne donosi olakšanje, počinje kuhati u želucu. Koža i sluznica očiju mogu požutjeti, to je zbog pogoršanja odljeva žuči zbog začepljenja žučnih puteva sluzom. Kod nekih pacijenata, zatvor se izmjenjuje s proljevom, temperatura raste, zimice počinju.

S pojavom takvih simptoma nemoguće je odgoditi se, morate odmah nazvati liječnika i ne odbiti hospitalizaciju: napad je opasan za posljedice. Može početi gnojni proces, može doći do perforacije žučnog mjehura, što uzrokuje sepsu i druge komplikacije koje dramatično povećavaju vjerojatnost smrti. Ali čak i ako napad prođe "tiho" (pojavljuje se samo tupa i prilično podnošljiva bol), još uvijek morate ići liječniku - akutni holecistitis može se pretvoriti u kronično.

Radim lukavo

Kronični holecistitis, u pravilu, dugo se ne pojavljuje. U oko 80% slučajeva to je povezano s formiranjem žučnih kamenaca. Ovaj oblik bolesti naziva se calculous kolecistitis. Njegova karakteristična manifestacija je koliba u jetri: bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, distanca u trbuhu, često povraćanje, teška slabost.

Postoji još jedan oblik bolesti - "bez kosti", ili, na jeziku stručnjaka, akuleous. Takav holecistitis obično izaziva infekciju ili pogoršanje cirkulacije krvi u žučnom mjehuru. Razdoblja remisije u ovom slučaju zamjenjuju se egzacerbacijama koje mogu izazvati poremećaje u prehrani, alkohol. Teški fizički rad, akutna crijevna infekcija i hipotermija također mogu biti okidač za pogoršanje. Česti relapsi mogu dovesti do upale velikih intrahepatičnih kanala. Kod kroničnog holecistitisa poremećen je proces probave i apsorpcije masti, što dovodi do crijevne insuficijencije, disbioze i pogoršanja kroničnih crijevnih bolesti.

Tražim detalje

Nemojte povlačiti u posjet liječniku ako s vremena na vrijeme nakon jela imate bilo kakvu nelagodu. U načelu, nakon razgovora s pacijentom, pregleda liječnika, jasno je da li pacijent ima znakove kolecistitisa. No, kako bi se odabrao pravi tretman, potrebni su detalji: važno je saznati u kojoj je fazi bolest, ako postoje popratne pojave, itd.

Što uključuje ispitivanje?

kompletna krvna slika (visoki broj leukocita i ESR govore o upali);
biokemijska analiza krvi, urina;
analiza fekalija za parazite (okrugli crvi, Giardia često izazivaju bolest);
Ultrazvuk trbušnih organa (omogućuje vam da vidite oblik žučnog mjehura, stanje njegovih zidova, utvrdite prisutnost ili odsutnost kamenja u žučnom mjehuru i žučnom kanalu, provjerite postoji li tumor, itd.);
kolecistografija je metoda rendgenskog pregleda koja omogućuje otkrivanje znakova upale žučnog mjehura (istraživanje se ne provodi tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, kao i tijekom trudnoće).

U nekim slučajevima mogu se propisati i dodatni pregledi - fibrogastroduodenografija, dijagnostička laparoskopija, tomografija.

I kako se s njima postupa?

Uzroci otpuštanja žuči u želudac i metode izlučivanja

Žučni želudac uglavnom je uzrokovan bolešću kao što je gastroduodenalni refluks.

U normalnom stanju, žuč iz jetre pomiče se u duodenum, zatim u crijevne dijelove, a sfinkteri - kružni mišići - ograničavaju kretanje u suprotnom smjeru.

Razvojem bolesti žučni sadržaj ulazi u želučanu šupljinu, što dovodi do brojnih neugodnih simptoma.

Važno je znati zašto se javlja ova bolest, što treba raditi i kako ukloniti žuč iz želuca.

Uzroci i simptomi bolesti

Prije nego što počnete liječiti neugodne simptome, potrebno je razumjeti zašto se pojavila ta povreda.

Liječnici identificiraju glavne uzroke refluksa žuči u želucu:

• razne ozljede, benigni ili maligni tumori, kile organa gastrointestinalnog trakta, koje istiskuju duodenum, rezultirajući žuči počinje kretati u suprotnom smjeru, prevladavajući otpor sfinktera;
• trudnoća pokreće odbijanje zbog istog mehanizma kao i gore opisani uzrok. Fetus počinje stisnuti crijevo, čime se povećava pritisak i doprinosi nakupljanju žuči u želucu;
• prisutnost kroničnog duodenitisa, koji je oteklina i upala sluznice dvanaesnika. Pritisak se povećava i žuč se upumpava u želudac;
• operacija, tijekom koje je došlo do seciranja vlakana mišića sfinktera;
• dugotrajno korištenje lijekova, posebno sredstava za ublažavanje grčeva i relaksanata mišića - lijekova koji smanjuju tonus mišića;
• prirođene osobine anatomije.

Razlozi zbog kojih žuč ulazi u želučanu šupljinu može biti potpuno nepovezana s poremećajima u probavnom sustavu.

Čimbenici koji uzrokuju ulazak žuči u želudac:

1. redovito prejedanje;
2. stalna prisutnost u jelovniku je suviše masna, pikantna, slano i dimljena hrana ili uporaba nekvalitetnih proizvoda;
3. često jedenje prije spavanja;
4. pijenje tekućine za vrijeme obroka, osobito sode ili alkohola;
5. Aktivna tjelesna aktivnost odmah nakon obroka može pridonijeti prodoru žuči u želudac.

Početi liječiti bolest treba biti eliminirati uzroke koji su doveli do toga. Ponekad se prijenos žuči u želudac može pojaviti kod sasvim zdravih ljudi. Ako takvo kršenje ima jednokratnu prirodu, simptomi se ne pojavljuju.

Međutim, s razvojem gastroduodenalnog refluksa u većini slučajeva mogu se uočiti sljedeći klinički simptomi:

• trajna ili povremena bol koja u biti prati svaku bolest probavnog sustava. Oslobađanje žuči u želudac događa se bez specifičnog mjesta boli;
• podrigivanje s neugodnim mirisom i gorkim okusom;
• Gorušica nastaje kada u želucu uđe u žuč puno žuči. Paljenje počinje bez obzira na obrok;
• osjećaj punine u želucu;
• na sluznici jezika nastaje žuta nijansa;
• mučnina i povraćanje žuči. Uz pretjerano povraćanje pojavljuju se simptomi dehidracije.

Žučni želudac može dovesti do upale sluznice tijela zbog agresivnog djelovanja kiselina.

Ako pravodobno liječenje nije dostupno, u većini slučajeva pacijent razvija simptome gastritisa ili ulceroznog oštećenja.

Oslobađanje žuči u želudac i zatim u jednjak je vrlo opasno, jer može dovesti do metaplazije stanica.

Dijagnoza i liječenje

Liječenje refluksa žuči bit će uspješnije ako se dijagnosticira u ranoj fazi, stoga, kada se pojave prvi znakovi, trebate se posavjetovati s liječnikom i znati što učiniti za kućno liječenje.

Najučinkovitije dijagnostičke metode su analiza povijesti bolesnika i instrumentalni pregled organa probavnog trakta.

Koriste se sljedeće studije:

• laboratorijska analiza funkcionalnih uzoraka jetre;
• ultrazvuk pomoću endoskopa koristi se za određivanje veličine kamenja u žučnim kanalima, ovisno o njihovoj dostupnosti;
• duodenalna intubacija;
• magnetska rezonantna kolangiografija može otkriti žučne kamence čak iu početnoj fazi formiranja;
• cholescintigraphy pomaže utvrditi ton žučnog mjehura uz pomoć vizualnog pregleda;
• ultrazvuk je potreban da bi se isključila holelitijaza i odredila veličina žučnog mjehura;
• koledokoscintigrafija pomaže u identificiranju abnormalnosti u Oddijevom sfinkteru;
• provodi se i poseban test kako bi se utvrdila spremnost pacijenta za operaciju.

Liječenje takvih bolesti kao što je refluks žuči u želudac ima za cilj normaliziranje kretanja žuči i sekretorne funkcije gušterače, kao i poboljšanje tonusa mišića sfinktera.

Liječenje uključuje upotrebu miotropnih antispazmodičnih lijekova s ​​choleretic efektom, neselektivne blokatore koji imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, inhibitore protonske pumpe, koji bi trebali neutralizirati prekomjerne količine klorovodične kiseline, choleretic lijekove za poboljšanje pokretljivosti žučne kese.

Također, liječnik uvijek nadopunjuje liječenje s Ursofalkom, koji čini žučne kiseline topivijima u vodi, te tako postaju manje agresivne na sluznicu želuca.

Svakako biste trebali dopuniti tretman viška žučne dijete. Pomoći će olakšati tijek bolesti i ukloniti neugodne simptome.

Za uspješno liječenje refluksa žuči, potpuno eliminirati iz prehrane slane, masne, začinjene i dimljene proizvode, kao i alkoholna pića i slatke sode.

Liječnici preporučuju ograničavanje uporabe bogatih juha i raznih ulja. Dijetetski tretman uključuje podjelu obroka: oko 5 puta dnevno u malim porcijama.

Narodni recepti

Refluks žuči u želudac može se liječiti ne samo medicinskim sredstvima, već i narodnim lijekovima. Neki recepti učinkovito uklanjaju simptome u bilo kojoj fazi bolesti.

Za liječenje bolesti mogu biti takvi narodni lijekovi:

• uliti litru kipuće vode 2 žlice. l. skupljanje korijena žutika, trave cikorije i rižoma maslačka, uzetih u jednakim dijelovima. Inzistirajte na noći i uzmite sljedeći dan pola čaše prije jela u obliku topline;
• Da biste se riješili simptoma, ulijte 1 litru kipuće vode iz zbirke majčine dušice, gospine trave, bokvice i smilja (1 žlica), prokuhajte 1 minutu, a zatim ohladite i pijte cijeli dan za malu količinu;
• Ulijte litru vode na korijen Althea, bokvica, kumin i origano, a zatim zavirite na laganoj vatri. Da biste dobili osloboditi od žuči, piti juhu 30 minuta prije jela za 1 tbsp. l.

Prije samog usvajanja nacionalnih recepata i lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Žučni mjehur: sve o važnom organu

Žučni mjehur je šuplji organ zelene boje čija je duljina od 6 do 10 cm i nalazi se na desnoj strani (u desnom hipohondriju) probavnog trakta i djelomično je skriven ispod jetre. Njegov volumen varira na razini od 40 ml, služi kao vrsta skladišta za žuč, koja se proizvodi u jetri. Ovisno o stupnju punjenja može promijeniti svoj oblik, to može biti:

Ako je potrebno, žuč se ispušta u crijeva kako bi pomogla tijelu u preradi masti iz hrane i pripremila ih za naknadnu obradu. Općenito, nemoguće je osjetiti organ, osoba počinje o tome razmišljati samo u slučajevima kada je zadesila bolest povezana s njom. Postaje zanimljivo što je žučni mjehur, što utječe na njegovo stanje i kako se riješiti nelagode.

Struktura žučnog mjehura

Dno mjehurića - njegov široki dio - je blago izbočeno ispod jetre s dna. Uski dio se postupno pretvara u mali kanal, koji je dio zajedničkog žučnog kanala nakon povezivanja s kanalom jetre. Ima rupu koja se nalazi u dvanaesniku, gdje, zapravo, pada potrebna količina žuči.

Normalna veličina tijela utječe na dob osobe. U odraslih, žučni mjehur ima duljinu od 6-10 cm, širinu od 3-5 cm, debljinu zida do 3 cm i promjer uobičajenih kanala od oko 6-8 mm. Isti organ kod djece ima i druge parametre: dužina je oko 7-8 cm, širina je 3,5 cm, a promjer kanala je 8 mm.

Funkcija žučnog mjehura

Unatoč maloj veličini, žučnjak obavlja vrlo važne funkcije:

• Akumulacija žuči. Izlučivanje žuči u jetri provodi se kontinuirano, a mjesto gdje se pohranjuje samo je žučnjak. Postaje prazna tek nakon oslobađanja te tekućine u crijevu.
• Koncentracija žuči. Ukupna količina odbačene žuči izravno ovisi o tome koliko se hrane konzumira i koje prehrambene značajke ima (količina masti, ugljikohidrata itd.).
• Otpuštanje žuči u crijeva. Čim hrana uđe u jednjak, zidovi žučnog mjehura počinju postupno rasti. Ako je hrana vrlo masna, kontrakcije postaju sve snažnije, što znači da više lučenja počinje teći u crijevo. Tako bogata koncentracija žuči u tankom crijevu pomaže tijelu da brže i lakše probavi tešku hranu.
• Zaštita tijela. Bile je jedinstvena tajna. Sastav te tekućine uključuje veliki broj aktivnih tvari - to su kalcij, kiseline, klor, bilirubin i tako dalje. Zbog njihovog učinka, količina i kvaliteta hipotoksičnih kiselina u tankom crijevu je značajno smanjena, što rezultira pouzdanom zaštitom žučnog mjehura i jetre.

Uzroci bolesti žučnog mjehura

Disfunkcija ovog organa može se pojaviti ako sljedeći čimbenici utječu na:

Simptomi oštećenja žučnog mjehura

Bez obzira na razloge zbog kojih su se patologije pojavile i počele razvijati, sve bolesti imaju vrlo slične simptome. Glavni simptom je bolna, bolna bol koja se stalno lokalizira u desnom hipohondriju. Ne može se smiriti čak ni uporabom jakih analgetika. Ako osoba ima kolelitijazu ili kolecistitis, onda su ti bolovi izrazito intenzivni. Najčešće se bolni sindrom javlja nakon uzimanja pržene, vrlo akutne ili masne hrane. U slučaju kada kamenje počne izlaziti iz kanala žučnog mjehura, osoba će biti poremećena rezanjem bolova, što ponekad nema snage da izdrži.

Uz to, pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti žučnog mjehura:

• dispepsija - mučnina i povraćanje, česta podrigivanja;
• znakovi groznice - groznica i vrućica (često se javljaju tijekom pogoršanja procesa);
• zatvor ili proljev;
• nedostatak apetita i, kao rezultat, brzi gubitak težine;
• nadutost;
• suhoća i gorčina u ustima;
• izgled žute nijanse na koži;
• promjena boje izmeta i nakupljanje urina tamnožute boje;
• alergijske reakcije u obliku lezija na tijelu i teški svrbež;
• smanjena koncentracija, nesanica, nekontrolirana razdražljivost.

Važno: ikterična boja kože će biti dokaz da je upalni proces utjecao na jetru, zbog čega se može razviti zatajenje jetre ili može doći do unutarnjeg krvarenja.

Glavne bolesti žučnog mjehura

diskinezije

Diskinezija žučnog mjehura je stanje u kojem se gotovo sve bolesti organa počnu razvijati. Dugo se vremena ne može očitovati. Njegova suština leži u disfunkciji motoričke aktivnosti mjehura. To znači da se kanali ne otvaraju dovoljno, a to dovodi do neadekvatne kontrakcije žučnog mjehura i, kao posljedice, minimalnog izlučivanja u crijevu. Prvo, to je ispunjeno činjenicom da hrana neće biti u potpunosti obrađena, i drugo, da će dio žuči ostati u mjehuru i početi stagnirati. Tako se stvaraju povoljni uvjeti za različite vrste upalnih procesa.

Glavni simptom diskinezije žučnog mjehura je nemogućnost probavljanja masti, a posebno se to odnosi na životinje. Osoba s ovom bolešću će se osjećati malo lošije nakon što jede previše ili jede previše masne hrane. Uz to, pojavit će se osjećaj nelagode u desnoj hipohondriji, ponekad neugodne boli mogu biti uznemirujuće. Ako jedete mnogo masne hrane, onda je vjerojatno proljev. Također, položaj žučnog mjehura kod ljudi može se neznatno promijeniti, fotografija tijela potvrđuje ne samo njezino pomicanje, nego i promjenu veličine.

Ovo se patološko stanje liječi uzimanjem choleretic lijekova koji osiguravaju prisilno izbacivanje sekreta iz žučnog mjehura, kao i lijekove koji mogu poboljšati tonus glatkih mišića.

Savjet: preporučuje se uzimanje stroge dijete tijekom uzimanja lijekova i potpuno uklanjanje svega što je prženo, začinjeno i osobito masnoće iz prehrane.

Žučni kamenac

Zastoj žuči u mokraćnom mjehuru izravna je posljedica pojave kamenja. U cjelini, niska fizička aktivnost, loša prehrana i drugi čimbenici također utječu na njihovu formaciju. Također je važno znati da u većini slučajeva diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta postaje odlučujući čimbenik u razvoju kolelitijaze - najčešće bolesti povezane s ovim organom.

Kamenje u mjehuru su mali ugrušci žuči koji počinju otvrdniti zbog previše vode. Tijek bolesti javlja se u obliku napada - tijekom remisije osoba ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu, mogući su samo manji znakovi diskinezije, međutim, kada dođe do aktivne faze, napad se događa vrlo bolno i uzrokuje mnoge neugodnosti. Osoba se ne može pomaknuti, područje ispod desnog hipohondrija konstantno se uzdrma od jakih bolova, koji su spazmolitički u prirodi. Stanje, u pravilu, ne prestaje ako ga ne zaustavljaju analgetici i lijekovi za smanjenje tonusa glatkih mišića.

Savjet: ne mogu svi lijekovi ili lijekovi pomoći s ovim stanjem, stoga bi jedina ispravna odluka bila pozvati brigadu hitne pomoći.

Pogoršano jesti i jesti masnu hranu, fizički napor ili čak samo jedan iznenadni pokret može izazvati napad. Ako je napad otišao sam, nakon nekoliko dana, osoba može imati svrbež kože i žutu kožu, što je simptom ulaska kiseline u krvotok iz mjehura, gdje je žuč osobe.

Pri uklanjanju ovog stanja propisuju se antispazmodici i analgetici, a zabranjeno je kretanje, jesti i, što je vrlo važno, uzimanje žučnih tvari, jer će to izazvati otpuštanje žuči koja će „pritisnuti“ kamenje koje je već blokirano.

Tijekom remisije morate slijediti dijetu, izbjegavati prekomjerne tjelesne napore, uzimati antispazmodičare i choleretic lijekove. Stručnjaci preporučuju povremeno posjetiti liječnika koji će vam pomoći da izbjegnete nove napade i uvelike ublažite stanje.

kolecistitis

Cholecystitis je upalni proces koji utječe na sluznicu žučnog mjehura. U većini slučajeva to se događa bez intervencije stranih bakterija, klica i drugih infektivnih agensa. Može se pojaviti kao posljedica dovoljno velikog broja razloga, uključujući nasljednu sklonost.

Najopasniji oblik bolesti je calculous kolecistitis, koji se javlja kao posljedica razvoja žučnih kamenaca. Također se javlja paroksizmalno, s njom osoba počinje osjećati gorčinu u ustima, bol u desnoj hipohondriji, mučninu i povraćanje žuči (što, usput, ne ublažava stanje, već ga samo dodatno potiskuje).

Kronični holecistitis, koji se javlja bez stvaranja kamenja, maglovito podsjeća na diskineziju - ponekad se javljaju bolovi u prigovaranju, poremećaji stolice nakon jedenja masne hrane, pojavljuje se poremećaj apetita. Tijekom egzacerbacije simptomi su slični onima koji su poremećeni tijekom napada žučnih kamenaca, ali u dužini trajanja mogu biti znatno dulji.

žutica

Stjecanje tamno žute kože prati gotovo sve bolesti jetre. Žutica može biti jetrena, suprahepatična i subhepatična. Uz poraz žučnog mjehura, dijagnosticira se subhepatični oblik žutice, koji je uzrokovan stazom žuči. Počinje se manifestirati unutar 2-3 dana nakon aktivnog napada bolesti žučnih kamenaca, pojedinačni znakovi mogu biti fiksirani iu stanju remisije. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani nepravilnim doziranjem lijekova ili nepoštivanjem dijete.

U određenom slučaju, pojavljuje se žutica jer mnogo bilirubina i žučnih kiselina počinje teći u krvotok. Kao rezultat toga, koža, sluznica i bjeloočnica počinju požutjeti.

Važno: u dijagnostici žutice, stanje bjeloočnice može se smatrati kriterijem koji jedino zaslužuje vrijednost, jer je ljudska koža u stanju prihvatiti drugačiju boju, ovisno o velikom broju čimbenika.

Još jedna karakteristična značajka je svrbež na koži. Pojavljuje se kao rezultat iritirajućeg djelovanja kiselina na živčane završetke u epidermisu. Nakon otprilike 2-3 dana, mokraća dobiva i tamno žutu nijansu - to je zbog velike količine prerađenog bilirubina, a istodobno se feces osvjetljava (zauzvrat, zbog nedostatka bilirubina).

Kako izliječiti žučni mjehur

Glavni uvjet je uzimanje lijekova koje je propisao liječnik. Njegov će se izbor temeljiti na mnogim čimbenicima:

• vrsta bolesti;
• obilježja tijeka bolesti;
• mogućnost redovitog upisa.

Za bolesti žučnog mjehura dodjeljuju se sljedeće vrste lijekova:

• choleretic lijekovi;
• antispazmotike;
• protuupalni lijekovi;
• gepatoprotektory;
• tonički pripravci.

Ne preporučuje se uzimanje analgetika jer praktički nemaju učinka, ali su sposobni izazvati pojavu i razvoj čira na želucu, što u konačnici otežava dijagnozu. U ovom slučaju, spazmolitici su mnogo učinkovitiji - Drotaverinum, No-Spa i slično.

Choleretic treba uzeti isključivo u remisiji, kada nema napada. Ako zanemarimo ovu preporuku, moguće je značajno pogoršati opće stanje pacijenta.

Hepatoprotektore propisuje specijalist za bolest žučnog mjehura, a posebno kada postoji rizik od oštećenja jetre. Pripreme iz ove skupine pomoći će u podržavanju svih funkcija organa i zaštiti ih. To uključuje Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Kada je prikazana radnja

Cholecystectomy - operacija povezana s uklanjanjem žučnog mjehura. Unatoč činjenici da se nekirurške metode brzo razvijaju, ona ostaje najpouzdaniji način liječenja. Može se izvesti laparotomskim ili endoskopskim metodama. Druga mogućnost je najsigurnija i najnaprednija, dok je laparotomija povezana s rizikom od komplikacija (presijeca trbušnu šupljinu, što je vrlo traumatično).

Operacije su planirane i hitne. Posljednja opcija je prikazana u slučajevima kada terapija lijekovima pri uklanjanju napada ne daje učinka.

Što bi trebala biti hrana

Za oboljenje žučnog mjehura, prehrana je vrlo važna. Jedno jelo može izazvati napad i početi pogoršanje. Tijekom remisije potrebno je napraviti dijetu na takav način da ne sadrži pikantnu, prženu, masnu ili dimljenu hranu, odnosno ono što izaziva žučnu emisiju. Možete piti bilo koju tekućinu, ali morate se odreći alkohola.

Interval obroka treba biti mali, morate jesti često, ali malo po malo (maksimalno jednom svaka 4 sata). Posebno takav raspored se odnosi na one koji su podvrgnuti holecistektomiji.

Jedenje tijekom napada je apsolutno zabranjeno dok se pogoršanje ne smiri. Tekućine se također ne preporučuju. Ako žeđ postane nepodnošljiva, možete lagano navlažiti usne.

Kako izbjeći bolesti

Kada se pojave bolesti žučne kese, važnu ulogu igraju razni čimbenici. Da biste spriječili bolesti, morate voditi zdrav način života:

• prestati pušiti i alkohol;
• voditi aktivan životni stil (umjereno);
• ograničiti unos začinjene i masne hrane.

Vrlo je teško potpuno spriječiti bolesti, ali usklađenost s navedenim pomoći će spriječiti njihov razvoj.

Informacije u članku služe samo kao referenca, detaljnije o žučnom mjehuru, njegovoj strukturi, bolestima i metodama liječenja mogu samo specijalisti.

Anatomija ljudskog žuči - informacije:

Članak Navigacija:

Gall -

Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.

Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).

U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste

Doktrina žuči

U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Imajte na umu: u obje riječi postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.

Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila u hepatocitu dolazi iz krvi "sirovina" potrebnih za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi u tragovima i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.

U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.

Sastav ljudske žuči

Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.

Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine ​​i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.

Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.

Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.

Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.

Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.

Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.

Izlučivanje bilijara

Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.

Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.

Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.

Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.

Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči

žučni kamenci

Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.

stearrhea

U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.

Refluksni gastritis i GERB

Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite vrste gastroezofagealne refluksne bolesti.

Pregled žuči

Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:

1. Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
2. Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
3. Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
4. Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
5. Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.

Normalne žučne stope su sljedeće:

• Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
• Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
• Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.