Kako ćete znati imate li žučne kamence?

Što su žučni kamenci? To su čvrsti kristali koji akumuliraju i blokiraju glavne funkcije ovog organa. Oni se javljaju uglavnom zbog promjena u sastavu žuči, infekcija, malih patologija u procesu pražnjenja žučnog mjehura, kao i zbog viška kolesterola i nepravilne prehrane.

Mnogi, u konačnici, moraju napraviti operaciju za uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura. Jasno je da je vrijedno učiniti sve što je moguće da se ne dovede do toga. Stoga ćemo vas upoznati s glavnim simptomima ove patologije.

Liječnici kažu da se u 40% slučajeva razvija bez simptoma. Ipak, još je bolje znati ih.

1. Vrsta boli

Bol se pojavljuje iznenada i traje nekoliko trenutaka. Lokaliziran je u gornjem desnom dijelu trbuha ili između lopatica. Ta se bol pojavljuje u trenutku kada se kamen kreće i blokira žučne kanale.

2. nadutost

Nemojte se bojati. Jasno je da svatko povremeno ima nadutost, au većini slučajeva ne znači da imate žučne kamence. Pa ipak obratite pozornost na to kad vam se to dogodi.

Skoro svaki dan? Uvijek nakon jela? Ako se to stalno ponavlja, a osim toga, ovdje se spominju i drugi simptomi, morate ozbiljno razmišljati.

3. Problemi s probavom

Ako imate žučnih kamenaca, stalno ćete biti suočeni s manjim ili opipljivim problemima s probavom. To može biti probavne smetnje, plin, podrigivanje, upale, kolike. Osobito slabo probavljiva masna hrana.

4. Izgled će pokazati da imate žučne kamence

Ponekad su simptomi ove bolesti jednostavno očigledni: koža postaje žućkasta, a bijele oči postaju mutne.

5. Promijenite vrstu fecesa i urina

Sjetite se da se žuč nakuplja u žuči, što pomaže tijelu da apsorbira masti. Ako se tamo pojave problemi i kamenje zatvori žučne kanale, poremećeno je normalno funkcioniranje probavnog i izlučnog sustava. Izmet postaje lakši i želatinozniji. Mokraća je, naprotiv, tamnija. Trebate obratiti pozornost na to.

Kako se brinuti o žučnom mjehuru

Ako imate gallstones, najviše pravilan dijeta neće pomoći rastopiti ih. U tom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će vam reći što učiniti i je li potrebna operacija.

Ali ako nema simptoma ove bolesti, treba pokušati spriječiti mogućnost njegovog pojavljivanja i pridržavati se sljedećih preporuka. Učinkoviti su u 60% slučajeva:

• U vrijeme spavanja i nakon ustajanja iz kreveta, uzmite žlicu maslinovog ulja s 3 kapi limunovog soka. Ovaj alat štiti i vrlo učinkovito čisti žučni mjehur.
• Prirodni sok od repe i jabuka vrlo je koristan za žučnjak. Bolje je popiti za večeru. Najbolje je uzeti 1 zelenu jabuku i 1 srednju repu. Za dobiveni sok dodajte čašu vode. Pijte ovaj sok 3 puta tjedno.
• Pivski kvasac: možete ih dodati u smoothies ili sokove. Imaju mnogo inozitola koji savršeno štiti žučnjak i jetru.

I zapamtite da o svim simptomima morate obavijestiti svog liječnika. On može propisati potrebne testove, pregled i uz njihovu pomoć točno odrediti imate li žuč ili ne.

Liječenje žučnih kamenaca bez operacije

Dragi čitatelji, danas ćemo razgovarati o tome je li moguće liječiti kamenje u žučnom mjehuru bez operacije i riješiti se njih. Vjerojatno, kada se ljudi suoče s ovim problemom, postavlja se prvo pitanje: "Kako izbjeći operaciju žučne kese, možete li nešto učiniti"? Dajem riječ liječniku Evgeniju Snegiryu, koji vodi ovaj odjeljak.

Kada se postavi dijagnoza kolelitijaze i kirurg inzistira na izvođenju laparoskopske holecistektomije, onda se uvijek i kod svih pacijenata isto rodi u glavi: je li moguće liječiti žučne kamenice bez operacije? Pokušat ćemo razumno odgovoriti na to pitanje.

Na početku razgovora obratit ćemo pažnju na teorijske ideje.

Uskoro. Žučna kesica - spremnik za prikupljanje žuči, formirana u jetri. Žuči su neophodni za probavu, doprinose emulzifikaciji prehrambenih masti kako bi proces njihove apsorpcije bio prikladan. Kada se krše kemijski sastav žuči, dolazi do povećanja njegove litogenosti - sposobnosti formiranja kamena. Žučne soli počinju taložiti i formirati žučne kamence.

Vrste žučnih kamenaca.

Svojim kemijskim sastavom, zbog prevladavanja jedne ili druge komponente, kamenje može biti kolesterol, bilirubin, vapnenac i miješano. Za jednostavnu osobu bez medicinskog obrazovanja, ta informacija bez specifičnih detalja dovoljna je za razumijevanje mehanizma stvaranja kamenja u žučnom mjehuru.

Radikalan način da se jednom zauvijek pomogne osobi je uklanjanje izmijenjenog žučnog mjehura kamenjem, tj. obaviti cholecystectomy, kao što smo već govorili o detaljno u članku kirurgija za uklanjanje žučni mjehur. Ako se operacija ne izvrši i žučnjak ostane na mjestu, tada će u tom slučaju biti potrebno na neki način sami ukloniti kamenje iz žučnog mjehura. To je također potpuno razumljivo. U ovom slučaju, kamenje mora biti ili potpuno otopljeno ili razbijeno na male čestice, tako da mogu doći od žučnog mjehura kroz žučne kanale u dvanaesnik i nastaviti napuštati tijelo prirodnim putem s izmetom. Takva je situacija.

Otapanje žučnih kamenaca.

Ostanimo na prvoj metodi liječenja žučnih kamenaca bez operacije - raspadanja kamenja. Za početak, odmah ćemo primijetiti da će se uz pomoć lijekova otopiti samo kamenje kolesterola. Ako su kalcijevi ioni uključeni u njihov sastav, a većina tih opcija, tada otapanje kamenja više neće raditi.

Kako odrediti sastav žučnih kamenaca?

Sljedeće metode pomoći će nam u tome.

1. Najjednostavniji je radiološki (oralna kolecistografija). Popijte pripremu za rendgensko snimanje, napravite rendgen. Kolesterol kolesterola su X-ray negativni - na slici ih nećemo vidjeti. Ali ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura jasno je vidljivo sve kamenje, bez obzira na sastav. tj ako liječnik vidi kamenje tijekom ultrazvučnog pregleda, ali nema kamenja na rendgenskoj slici, onda možete sigurno zaključiti da su kamenje žučne kosti kolesterol.
2. Neugodnija metoda za pacijenta je duodenalna intubacija (duodenalna intubacija kako bi se dobile različite vrste žuči). Pacijent proguta posebnu sondu s maslinom. Kraj sonde nalazit će se u duodenumu, a žuč koja ćemo prikupiti kretat će se duž sonde. Metoda omogućuje točno određivanje kemijskog sastava žuči iz mjehura i donosi zaključak o prirodi formiranog kamenja.

Dakle, ako razumijemo da su kamenje isključivo kolesterol, njihova veličina nije velika, trajanje bolesti je malo, onda teoretski možete pokušati otopiti - piti lijekove za to. Najučinkovitije su ursodeoksiholna kiselina (pripravak ursosana) i genodeoksiholna kiselina (Henofalk).

Ali postoji jedna vrlo važna okolnost. Čak i ako ti lijekovi pomažu i uspijevaju rastapati kamenje, onda nitko ne može jamčiti da se ovo kamenje neće ponovno formirati. I opet će biti potrebno piti lijek, pokušati rastvoriti novo formirana kamenja. S obzirom na relativno visoke cijene lijekova i nedostatak rezultata zajamčenog oporavka, vrlo je upitno preporučiti ovu metodu kao glavnu u liječenju holelitijaze.

Varijacija ove metode je perkutana transhepatična holelitoliza, kada se kamenje koje otapa lijek ubrizgava izravno u mokraćni mjehur preko katetera umetnutog kroz kožu i tkivo jetre. Metoda omogućuje otapanje ne samo kolesterola, nego i svih drugih vrsta kamenja. Ali opet, nitko neće jamčiti da kamenje više neće biti formirano. A što sada stalno moraju "očistiti mjehurić"? Želim napomenuti, dragim čitateljima, da žučni mjehur nije unutrašnjost automobila, "moje, ne želim", sve je složenije u tijelu.

Pa, otapanje kamenja nije zahvalna ideja, a onda ih možda pokušati zdrobiti? Razbiti kamenje u bubregu i pomaže? Naravno, razmotrite ovu metodu.

Drobljenje žučnih kamenaca.

Izumljena je litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala za drobljenje žučnih kamenaca. Metoda se sastoji u stvaranju udarnih valova u lumenu žučnog mjehura i njihovom fokusiranju na kamenje, zbog čega se postiže drobljenje - odvajanje kamenja u male fragmente veličine 4-8 mm.

Ako, nakon drobljenja kamena u bubregu, mali fragmenti mogu sami napustiti tijelo kroz urinarni trakt, onda je u slučaju žučnog kanala sve mnogo složenije. Promjer žučnih putova je uzak, pri ušću zajedničkog žučnog kanala u dvanaesnik je poseban ventil koji može biti ozbiljna prepreka izbacivanju kamenja. Stoga, nakon drobljenja žučnih kamenaca, njihovi mali fragmenti još moraju biti otopljeni.

Osim toga, metoda ima svoje kontraindikacije - ne koristi se za naglašene poremećaje koagulacije, akutnu upalu žučnog mjehura (akutni holecistitis) i poremećaje srčanog ritma. Neće pomoći s kalcificiranim i bilirubinskim kamenjem, ako ima puno kamenja i njihova veličina je veća od 3 cm.

Štoviše, ova metoda je opasan razvoj komplikacija. Nitko ne može jamčiti da neće doći do perforacije (rupture) promijenjenog zida žučnog kamenca, začepljenja žučnog kanala malim fragmentima s razvojem opstruktivne žutice. Opet, gdje je jamstvo da se kamenje više neće formirati? I opet će biti potrebno ići "podijeliti se", očekivati ​​moguće komplikacije i užase.

Dakle, mi opet razumijemo: naravno, moguće je riskirati, ali nitko neće dati nikakva jamstva.

Odavde dolazimo do logičnog zaključka. Najpouzdaniji način je operativni - jednostavno uklonite izmijenjeni žuč s kamenjem, prođite kroz razdoblje rehabilitacije i zaboravite na taj problem. Zbog toga, kada detektirate žučne kamence, kirurzi vam savjetuju da uklonite žučni mjehur na način koji je nježan prema tijelu - izvodite laparoskopsku holecistektomiju.

Kako prepoznati gallstones?

Kako odrediti postoji li kamenje u žučnom mjehuru? Postoje situacije kada je odgovor na to pitanje potrebno primiti što je prije moguće.

žučni kamenci

Nažalost, pravovremeni pristup liječniku ne rješava uvijek sve probleme. Pacijentu se često propisuje lijek nasumce, bez provođenja svih potrebnih istraživanja.

Teško je reći da takvo liječenje može samo dovesti do više patnje za pacijenta.

Ponekad je vrijedno preuzeti inicijativu u svoje ruke i sami položiti sve potrebne ispite.

Simptomi kamenja

Kod nekih ljudi, bolest žučnih kamenaca može biti asimptomatska.

Kamenje u žučnom mjehuru ne smeta pacijentu i neugodno je iznenađenje pri ultrazvučnom ili radiografskom pregledu.

Štoviše, anketa je potpuno druga prigoda.

U takvim slučajevima razgovarajte o asimptomatskom tijeku bolesti žučnih kamenaca.

Postoji još jedna kategorija pacijenata za koje čak i mali kamenčići uzrokuju mnogo patnje. Ti pacijenti imaju bolove različitog intenziteta.

Ponekad su ti bolovi vrlo slabi, a ponekad su i vrlo jaki. Obično se bol osjeća u epigastričnoj i desnoj hipohondriji.

Također, bol može biti iz desne kljunice, u leđnoj i desnoj ruci. Trajanje napada od 10 minuta do 4-5 sati.

Bolni napadi događaju se uglavnom noću i uvečer.

Nemogućnost zaspanja tijekom napadaja jedna je od najčešćih pritužbi.

Gorčina u ustima, mučnina, nadutost i podrigivanje s gorkim okusom također su tipični simptomi holelitijaze.

Ponekad se javi nekarakteristična (atipično) holelitijaza. U ovom slučaju, bolovi u grudnoj kosti i na lijevoj strani prsnog koša.

Često se takva bol pomeša s bilo kojom kardiovaskularnom bolešću.

Uzroci kolelitijaze

Prema većini znanstvenika, kombinacija nekoliko čimbenika neophodna je kako bi se formirali žučni kamenčići.

upalni proces u žučnom mjehuru;

Najčešće se žuči javljaju kod žena. U isto vrijeme, žene u riziku od pretilosti, nakon što su rodile nekoliko djece ili prolaze kroz IVF postupak.

Također, formiranje kamenja doprinosi lijekovima sa sadržajem estrogena (ženskog hormona).

Što se događa ako ne liječite žučnu bolest

Napad bilijarne kolike, premješten barem jednom, trebao bi biti razlog za obvezne posjete liječniku i pregled.

Napadi žučne kolike

Vjerojatnije je da će opet napasti. Bolje je brzo identificirati žučne kamence i započeti borbu s njima.

Kašnjenje s liječenjem može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija:

• gnojenje žučnog mjehura;
• upala susjednih organa;
• opstrukcija žučnih putova;
• rak žučne kese;
• bilijarna ciroza;
• cicatricial promjene žučnih vodova;
• Ako dođe do gore navedenih komplikacija, kirurška intervencija više nije potrebna.

Da biste prošli ultrazvučni pregled, ovo je najlakši i najbezbolniji način otkrivanja prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru.

U većini slučajeva, rezultati ultrazvuka su dovoljni za procjenu prisutnosti ili odsutnosti žučnih kamenaca.

Ultrazvuk nema kontraindikacija i ne zahtijeva složenu pripremu. Moguće je identificirati žučne kamence ultrazvukom s gotovo 100% vjerojatnošću.

Međutim, ovaj postupak je apsolutan, bezbolan i ne šteti zdravlju.

Osim toga, tijekom prolaza ultrazvuka, možete dobiti puno izuzetno korisnih informacija o veličini žučnih kamenaca, njihovom broju, stupnju mobilnosti i lokaciji.

Kada bolni osjećaji mogu identificirati uzrok boli. Ponekad postoje situacije kada uzrok bolnih senzacija treba tražiti apsolutno na drugom mjestu.

Ultrazvučni pregled omogućuje detekciju upale žučnog mjehura i njegove prirode. Omogućuje vam da odredite mjesto gdje kamen uzrokuje bol.

Ponekad se dogodi da veliki kamen, blokira žučne kanale, sprječava protok žuči. Ako sumnjate da će ultrazvuk onkologije pokazati postoji li tumor.

Osim toga, možete dobiti puno informacija o stanju organa u susjedstvu žučnog mjehura, što može uvelike pridonijeti uspješnom liječenju.

radiografija

To je uobičajeno rendgensko ispitivanje. Prednost ove metode je da tijekom ovog pregleda ne možete samo vidjeti žučne kamence, već i saznati njihov sastav.

Kamenje koje sadrži kalcijeve soli u njihovom sastavu će se vidjeti na slikama. Kamenje s drugačijim sastavom neće moći vidjeti na slici. Stoga učinkovitost ovog istraživanja ne prelazi 10%.

Metoda kolecistografije

Dovoljno učinkovita metoda za otkrivanje žučnih kamenaca s vjerojatnošću od 40%. Tijekom istraživanja pacijentu se injicira jodni (kontrastni) sastav.

Nakon nekog vremena, ovaj spoj prodire u žuč i zajedno s njime ispunjava žučni mjehur i kanale. Nakon toga postaju jasno vidljivi na X-zrakama.

Uz svu svoju učinkovitost, ova metoda ima dovoljan broj kontraindikacija.

Sastav koji sadrži jod posebno je zabranjeno davati osobama s teškim oštećenjem jetre ili intolerancijom na jod.

Sa neradnom žuči, takva je studija beskorisna.

Endoskopska kolangiografija

Neugodan način za pacijenta. U duodenum se umeće posebna sonda.

Zatim se pomoću sonde ubrizgava kontrastno sredstvo, koje ulazi u žučne kanale i čini ih jasno vidljivim na X-zrakama.

Složenost ove metode leži u činjenici da nisu svi pacijenti u stanju progutati sondu, ponekad refleks povraćanja u osobi je toliko jak da je provođenje istraživanja jednostavno nemoguće.

zvučni

Metoda slična prethodnoj. Sonda je umetnuta u pacijentov duodenum i njegov sadržaj je sakupljen za daljnje istraživanje.

Budući da žuč ulazi u duodenum, moguće je utvrditi sastav žuči ispitivanjem sadržaja crijeva. Dobiveni rezultati nam omogućuju da s visokim stupnjem vjerojatnosti zaključimo iz čega se kamenje sastoji.

Magnetska rezonancija

Koristeći ovu metodu, stanje jetre i gušterače, koje je često zahvaćeno, zahvaćeno je kad je kamenje u žučnom mjehuru. To je prilično skupa metoda koja zahtijeva posebnu opremu.

Metoda dinamičke scintigrafije

Dinamičko oblikovanje ili radionuklidna dijagnostika omogućuje vam provjeru rada žučnog mjehura i jetre.

Tijekom istraživanja, pacijentu se injicira supstanca koja sadrži radioizotop, koji se kasnije izlučuje u žuč i nakuplja u žučnom mjehuru i kanalićima.

Pomoću scintilacijske gama kamere (poseban uređaj koji bilježi radioizotope) izrađuje scintigram. To je niz dvodimenzionalnih slika.

Ove slike određuju sposobnost testnog organa da obavlja svoju funkciju.

Sastav kamenaca žučne kese

Po svom sastavu kamenje žučne kese se dijeli na kolesterol, kamenac i bilirubin. Izuzetno je važno znati sastav kamenja, budući da će daljnji tretman ovisiti o ovim informacijama.

Kolesterol nije manji od 80% kolesterola. Takav sastav kamenja posljedica je konzumiranja velikih količina ugljikohidrata i životinjskih masti.

Proizvodi bilirubina i razgradnje hemoglobina tvore sastav kamena bilirubina. Uzrok njihovog pojavljivanja su često različite infektivne i autoimune bolesti, kao i unos određenih lijekova.

S upalom zidova žučne kese nastaju kamenčići. Njihov sastav se formira taloženjem kalcijevih soli.

Moguće je riješiti bilirubin i vapno kamenje samo na operativni način. Kolesterola se može otopiti uzimanjem lijekova.

Kako prepoznati gallstones

Danas je bolest žučnih kamenaca jedna od najčešćih somatskih bolesti, treća po kardiovaskularnim i endokrinološkim bolestima. Ova višestruka bolest javlja se zbog kršenja mehanizma razmjene komponenti žuči (kolesterola i bilirubina) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Što učiniti kad se pojave prvi simptomi žučnih kamenaca? Je li moguće rastvoriti kamenje u žučnom mjehuru i bez operacije? Odgovori koje ćete naučiti iz ovog članka.

Uzroci žučnih kamenaca

Nužan uvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje kamenca je istodobna prisutnost tri glavna čimbenika: proizvodnja litogene žuči (supersaturirani kolesterol), neravnoteža između aktivnosti prodornih i anti-nukleacijskih komponenti i smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

Da bi izazvao razvoj patološkog procesa može:

• genetska predispozicija;
• unos hrane s visokim kolesterolom i malom količinom biljnih vlakana;
• upalni procesi u bilijarnom traktu;
• pretilosti;
• žučne diskinezije;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• uzimanje estrogena, klofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
• Crohnova bolest;
• ukupna i subtotalna hemikolektomija;
• poremećeni sindrom apsorpcije;
• ozbiljan gubitak težine;
• nadutosti;
• trudnoća;
• kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
• kolesterozu žučnog mjehura

Mehanizam razvoja žučnih bolesti

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vezikouplazmid i hepatična razmjena.

U prvom slučaju, uzrok nastanka kamenca u žučnom mjehuru postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH vrijednosti žuči u kiselom smjeru. Zbog toga se smanjuju zaštitna svojstva proteinskih frakcija, a dolazi do kristalizacije bilirubina s formiranjem primarnog centra za kristalizaciju, oko kojeg se nakon toga počinju slojeviti druge komponente žuči, sluzi i epitelu, formirajući kamenčić.

Hepatično-metabolički mehanizam bolesti žučnih kamenaca posljedica je:

• neuravnotežena prehrana (krupne masti (ovčetina, svinjetina, govedina) prevladavaju u prehrani);
• endokrini poremećaji;
• hipotireoze;
• infektivno-toksične lezije jetrenog parenhima; fizička neaktivnost;
• poremećaji dobi.

Formiranje žučnih kamenaca je prilično dug proces. Bolest se razvija postupno, tijekom nekoliko godina, karakterizirana polimorfnom simptomatskom slikom. Tijekom godine kamenje raste za 3-5 mm (u nekim slučajevima njihov rast može porasti).

Vrste žučnih kamenaca

1. Kamenje kolesterola.

Prikazana je u obliku rendgenskih negativnih homogenih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, nastalih kao rezultat poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih bolesnika, u odsutnosti upale, izravno u žučnom mjehuru.

1. Bilirubin (pigment) kamenje.

Nastajanje ovih kamenaca također se događa bez sudjelovanja upalnih mehanizama. Oni se javljaju pri promjeni sastava proteina u krvi i raznim kongenitalnim abnormalnostima, uz pojačan slom crvenih krvnih stanica. Bilirubinski kamenci su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnom i žučnom kanalu.

Temelj kalcitnog kamenja je kalcij. To su rijetki kamenčići nastali uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U tom slučaju, središte formacije, oko kojega se talože kalcijeve soli, postaje bakterije, mali kristali kolesterola ili komadići desquamated epitela.

1. Mješoviti sastav žučnih kamenaca.

Kako se upala povećava, kalcinati postaju slojeviti na pigmentima i kolesterolu, pretvarajući ih u beton mješovitog sastava s karakterističnom slojevitom strukturom. Takve formacije u pravilu uzrokuju kirurški zahvat.

Klasifikacija bolesti žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji JCB, usvojenoj 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (pre-kamena) pozornica.

U ovoj fazi nastaje gusta neujednačena žuč ili bilijarni mulj (nakupljanje kristala bilirubina, kolesterola i kalcijevih soli);

II. - stupanj stvaranja kamenja.

Kamenje se može formirati izravno u žučnom mjehuru, običnom žuči ili u jetrenim kanalima. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti po sastavu.

III Čl. - razvoj kroničnog recidivnog calculoznog kolecistitisa;

IV. - komplikacije bolesti.

Žučni kamenci: simptomi

Klinička slika razvoja žučnih bolesti vrlo je raznolika. Njegove manifestacije ovise o sastavu, broju i lokalizaciji kamenja. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik JCB.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad žučne kolike, koja je posljedica oslobađanja kamena žučne kese i njegovog napredovanja duž žučnog kanala. U takvoj situaciji nastaje bol zbog povećanog intravezikalnog tlaka i spastične kontrakcije organa. Pojavljuje se iznenada, ali u pozadini potpunog zdravlja. Fokus je na području desnog hipohondrija, odakle bol može zračiti ispod lopatice, vrata, ruke ili epigastrične regije.

Najčešće se količne jetre razvijaju nakon konzumiranja masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Međutim, može biti izazvana snažnim psiho-emocionalnim stresom, nošenjem utega i vožnjom po neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispazmodičnih lijekova i topline u području žučnog mjehura, bol prolazi s vremenom. Bol koji traje više od 4 sata signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao posljedica izbacivanja žuči u želudac, pacijent ima gorak okus u ustima, razvija se težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje. Također može biti i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinom, smrdljivom stolicom ili zatvor. Često postoji netolerancija na dijetu mlijeka.

Objektivni simptomi uključuju žuticu, bol na palpaciji cističnih točaka (s pretilosti i visoko postavljenom dijafragmom, ona je odsutna), pojava smeđeg ili bijelog plaka na jeziku.

U III. Stadiju bolesti (kronični calculous holecistitis) razvija se dugo subfebrilno stanje, kao i nastanak kolecistokardijalnog sindroma (bol lokaliziran na vrhu srca). Oni mogu biti dugi, bolni i mogu biti paroksizmalne prirode. Često bolesnici s kolelitiazom, bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Promatrane su promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi se pacijenti žale na netoleranciju na neke proizvode, možda i na razvoj neurasteničnog sindroma.

Dijagnoza žučnih bolesti

Metode laboratorijskih istraživanja

1. Biokemijski test krvi (povećana razina bilirubina i aktivnost serumske aminotransferaze).
2. Opći klinički test krvi (ubrzani ESR i povećanje broja bijelih krvnih stanica).

Instrumentalne metode istraživanja

1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Najinformativnija tehnika, 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u koledohusu i žučnom mjehuru.
2. Radiografija. U pregledu se nalaze abdominalna šupljina, karbonatni kamenčići (kalcinati).
3. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Omogućuje prepoznavanje kamenaca u žučnom kanalu.
4. Perkutana transhepatična holangiografija.
5. Cholecysto-biligrafiju. Izvodi se prije laparoskopske operacije ili kada je nemoguće izvesti ERPG.
6. Endoskopska ultrazvuk. Ova se studija provodi s nadutošću, a pokazana je i pretilim pacijentima. Skeniranje se izvodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijevo.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Konzervativne tehnike

Konzervativno liječenje holelitijaze provodi se u početnom (pred-kamenom) stadiju bolesti, a može se primijeniti i na neke pacijente s već formiranim kamencima.

Farmakoterapija uključuje uzimanje hepabena ili preparata žučnih kiselina (pri propisivanju se uzima u obzir stanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i oblik bilijarnog mulja).

Litiolitička terapija propisuje se pacijentima s već formiranim žučnim kamencima (pripravci urodeksikolne kiseline koriste se za otapanje žučnih soli). Treba napomenuti da se takvo liječenje preporučuje samo ako se bolesnik ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane za njega. Najveći učinak UDCA je u ranim fazama stvaranja kamena. Istodobno, tijekom dugog trajanja bolesti, litična terapija, zbog uklanjanja kamenja, često je neučinkovita. Stručnjaci preporučuju liječenje s urodeksikolnom kiselinom u prisutnosti kamenja, čija veličina ne prelazi 10 mm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenja

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučovode. Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamenja, pacijentu je potrebna terapija za potporu. Uz pomoć kontaktne litolize u oko 14-16 sati potpuno se otopi kolesterol kolesterola različitih veličina i količina.

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje bolesti žučnih kamenaca

Prilikom kirurškog zahvata, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu, ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju holecistolitijaze koristi se nekoliko vrsta operacija:

• klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
• laparoskopska holecistektomija;
• laparoskopska holecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Sprečavanje ponovne pojave kamena

Kako bi se spriječilo ponovno formiranje kamenca u roku od nekoliko mjeseci, potrebno je nastaviti s litolitičkom terapijom, izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti tjelesnu težinu odbijanjem hrane bogate kolesterolom i izbjegavati duga razdoblja gladovanja.

Znakovi žučnih kamenaca, njihovi tipovi, kako i zašto se formiraju

Problem holelitijaze je jedan od najhitnijih u gastroenterologiji. Znakovi žučnih kamenaca nalaze se u oko 15-20% populacije (rjeđe u muškaraca). U Rusiji u posljednjih 25 godina, učestalost bolesti žučnih kamenaca povećala se gotovo 3 puta.

I svake godine ova patologija "postaje mlađa". U posljednje vrijeme sve češće se obavljaju operacije uklanjanja betona čak i kod muškaraca i žena od 20 do 30 godina.

Kamenje u šupljini i kanalima.

Obilazak anatomije

Bilo koja patologija pronađena u ranim fazama je lakša za liječenje. Da bi se na vrijeme odredili prvi znaci takvih formacija, treba prodrijeti u anatomiju ovog organa i funkcionalnu svrhu njegovog sadržaja.

Nalazi se na desnoj strani tijela u hipohondru ispod jetre, u njenom donjem dijelu. Njegova veličina varira od 12-18 cm, a volumen je oko 60 ml.

Vrsta zdravog i kamenčanog žučnog mjehura.

Mjehur sadrži žuč. Stalno ga sintetiziraju stanice jetre i sastoji se uglavnom od specifičnih kiselina koje mu daju gorak okus.

Sudjelovanje ove tvari u probavi svodi se na složene procese koji su važni za ljudski život:

• dijeli masti na više prilagođene apsorpciji tvari;
• neutralizira solnu kiselinu koja ulazi u crijevo iz želuca;
• stimulira crijevnu peristaltiku;
• povećava aktivnost enzima soka gušterače i povećava njegovo izlučivanje;
• sprječava razvoj truljenja;
• stimulira izlučivačku funkciju.

Patološka stanja ovog organa, uključujući kamenac u njemu, doprinose uništenju hrskavičnog tkiva. Između njegovog rada s zglobovima koljena i kuka otkriven je izravan odnos.

Opasnost od kamenca je da mogu blokirati bilo koji od kanala (Oddijevog sfinktera, čestog, jetrenog, fateralnog papile, itd.) Koji povezuju žučnu kesu s drugim organima gastrointestinalnog trakta.

Ako se u njima pojavi krckanje, može se pretpostaviti da su to potencijalni znakovi kamenja ili je rizik od njihovog formiranja zbog poremećaja metabolizma vrlo visok.

Što je prirodni lijek, koji je prethodno bio tihi gastroenterolozi, liječi od pankreatitisa, pročitajte link.

Concretions (kamenje) su opasni jer mogu potaknuti razvoj bolesti kao što je bilijarni pankreatitis. To je opasna patologija gušterače s mnogo komplikacija i oblika protoka.

Uzroci i faze nastanka kamenca

Žuči, koji cirkuliraju u kanalima koji vežu jetru i gušteraču, puštaju se u duodenum. Ako je ometen omjer žučnih kiselina i drugih tvari koje sudjeluju u metaboličkim i probavnim procesima, a na određenom području nastaje i prepreka, tada nastaje stagnacija. Kao rezultat toga počinje formiranje kamena.

Stoga je pokretanje računice podijeljeno u tri glavne faze:

1. Poremećaji fizičko-kemijskih parametara žuči. To može dovesti do nepravilnog metabolizma, zbog čega tijelo povećava razinu bilirubina, kolesterola ili kalcija. U ovoj fazi dobiva se litogeničnost (svojstvo taloženja).
2. Stagnacija žuči i njezina kristalizacija. Anatomske i fiziološke promjene pridonose njenom zgušnjavanju (mikrokristalizaciji), akumulaciji i inhibiciji ravnomjerne cirkulacije.
3. Formiranje ugrušaka gustim betonima. Ovaj proces može trajati godinama i ne manifestira se. Izraženi znakovi žučnih kamenaca pojavljuju se samo u ovoj fazi.

Zauzvrat, ove tri faze mogu izazvati mnoge čimbenike:

ZANIMLJIVO! Postoji mišljenje da vegetarijanci i radoholičari koji konzumiraju mnogo kave gotovo da ne doživljavaju opisane probleme. Kava potiče peristaltiku i povećava ton žučnog kanala - to je dobra prevencija stagnacije.

Sorte i sastav kamenja

Ovisno o suvišku tvari u žuči nastaju različite vrste kamenja. Najčešći su:

Kolesterol - sadrži najmanje 80% ovog organskog spoja. Nalazi se samo u šupljini tijela (holecistolitijaza). Veličine se kreću od najmanjih do 2 cm duljine i od 0,5 do 1 cm u promjeru. Struktura njihovih sluzavih i nestabilnih, a boja je žućkasta. Lako se otapa i može se vidjeti samo na ultrazvuku (x-zrno negativno).

Kolesterol - najčešći. Što su, pogledajte fotografiju.

Bilirubinsko kamenje često ima jezgru organskog porijekla. Fotografija pokazuje kako izgledaju.

Vapne su opasne jer su uperene. Mogu se zalijepiti u zidove mjehura i kanale.

Znakovi kolelitijaze

Simptomi kamenja u žučnim kanalima ili samom mokraćnom mjehuru češće osjećaju ljudi u završnoj fazi procesa njihova formiranja. Prema tome, liječenje kolelitijaze počinje u kasnom stadiju.

Na primjer, kada su dostigli određenu veličinu i počeli stiskati, protežu se zidovi tijela ili počeli kretati duž kanala. Njihova migracija olakšana je unosom masne ili visokokalorične hrane, bakterijskih infekcija, pa čak i dugačke vožnje, tresenja na cesti.

Glavni simptomi, rizici i prevencija kolelitijaze.

A zbog kasnog otkrivanja takvih formacija, neki pacijenti su na operacijskom stolu. Zato je toliko važno da ga gastroenterolog pregledava svake godine kako ne bi propustili primarne znakove, a ne dovesti bolest u kritičnu formu.

Simptomi se mogu podijeliti na opće (upale i intoksikacije), lokalne (znakovi izlaza formacija) i laboratorijske. Prvi su:

• slabost, slabost;
• groznica (ne uvijek se javlja);
• umjerena tahikardija (do 100 otkucaja u 60 sekundi);
• mučnina;
• povraćanje (refleks);
• nadutost, podrigivanje;
• znojenje;
• proljev ili zatvor.

Lokalne manifestacije uzrokuju teške patnje bolesnika. Takvi znakovi žučnih kamenaca uključuju:

1. Bol u desnom hipohondriju. Ona je jaka, ima rezni ili gorući karakter. Ona prelazi na cijelu desnu stranu tijela i lokalizirana je kako u području epigastrija, u desnom hipohondriju, tako iu leđima (češće ispod lopatice). Često zrači do ramena, vrata. Ponekad bol ide na lijevu stranu prsa, simulirajući napad angine pektoris. To je tipična hepatična kolika, koja je odmah vidljiva na licu pacijenta (patnja). Mnogi uspoređuju bol s ranom od noža. Takav napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
2. Ozbiljnost u abdomenu, koja traje nakon napadaja kolike.
3. Često se opaža pruritus.

Kasni znak prisutnosti kamenca u ovom organu (ako je lumen kanala potpuno blokiran) - obezbojen izmet. U ovom slučaju postoji žutica kože i bjeloočnice.

Tablica je primjer biokemijskog testa krvi s normalnim i nekim patološkim parametrima.

Biokemijski pokazatelji određenih tvari u krvi također ukazuju na znakove prisutnosti kamenja:

• izravni i neizravni bilirubin;
• ALT;
• AST;
• alkalna fosfataza;
• amilaze;
• ukupnog proteina.

Odstupanja od norme tih elemenata često ukazuju na početak kršenja sekrecije žuči. To su neizravni, ali značajni znakovi u dijagnostici kolelitijaze. Razumije ih samo stručnjak.

POZOR! Znakovi žučnih kamenaca u žena se nalaze češće nego kod muškog spola. To je zbog različitih fizioloških značajki organizama.

Dijagnoza holelitijaze

Utvrđivanje patološkog procesa u trećoj fazi obično nije teško. Tipični simptomi hepatičke kolike dovode pacijenta do liječnika, gdje odmah identificiraju uzrok tog stanja.

Rana dijagnoza je mnogo važnija kada se kirurško liječenje još uvijek može izbjeći. Koji znakovi kamenja omogućuju sumnju na problem u početnim fazama?

• težinu jetre, osobito nakon jela;
• gorčina u ustima;
• česta podrigivanja;
• žgaravica;
• oslabljena stolica;
• trajna ili povremena mučnina nakon jela.

Velika važnost za ranu dijagnozu dobiva se profilaktičkim pregledima pomoću rendgenskih snimaka ili ultrazvuka (ovisno o tome koje vrste potencijalnih kamenaca su dostupne) određenih skupina stanovništva. U ovu rizičnu skupinu ubrajaju se starije osobe, gojazne i metaboličke bolesti ljudi.

UPOZORENJE! Što je ranije ova bolest otkrivena, lakše će se rastopiti formacije. Godišnje rastu za oko 1-2 mm, a ako dosegnu 2 cm, to je izravan put do operacijskog stola.

Sprječavanje stvaranja kamena

Zdrav način života značajno smanjuje rizik od stvaranja kamena.

Ako slijedite nekoliko jednostavnih vitalnih pravila, možete smanjiti vjerojatnost stvaranja kamena:

• odabir ispravne prehrane (uklanjanje hrane bogate kolesterolom, obogaćivanje povrća i voća);
• pridržavati se prehrane (doručak, ručak i večera);
• smanjiti tjelesnu težinu s prekomjernom težinom;
• voditi aktivan način života, uključujući žene tijekom trudnoće;
• često ostaju na otvorenom;
• pravovremena borba protiv infekcija;
• slijedite stolicu (borite se protiv opstipacije);
• Budite oprezni s hormonskom terapijom.

Konačno, treba napomenuti da je žučna bolest ozbiljna patologija. To dovodi do ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje jetre, ireverzibilna nekroza gušterače, perforacija žučnog mjehura, peritonitis. Stoga je lakše slijediti gore navedena pravila nego se suočiti s znakovima kolelitijaze i takvom dijagnozom u cjelini.

Ako imate pitanja o znakovima ove bolesti, pogledajte videozapis. Sadrži detaljne informacije i savjete za pacijente koji su iskusili taj problem. Također možete podijeliti članak s prijateljima ili ostaviti svoje komentare.

Žučnjaci - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuč koju proizvodi jetra. Potonje je potrebno za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u dvanaesnik. Žuči je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje zbog stagnacije žuči, tijekom koje se kolesterol zadržava u mjehuru i taloži. Taj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamenja. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, formirajući kamenje. Kamenje u kanalima žuči i žučnog mjehura nastaje dugo vremena. Potrebno je 5-20 godina.

Žučni kamenac možda se dugo ne manifestira, ali se bolest još uvijek ne preporučuje za izvođenje: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura, a upala se širi na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, čireva, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca, i kako tretirati ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči, tekućine koju tijelo treba probaviti i održavati normalnu mikrofloru. Ako se žuč stagnira, njezine se komponente počinju taložiti i kristaliziraju. Tako se formiraju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti su:

1. Teška upala u žučnom mjehuru.
2. Smanjuje se kontraktilnost žučnog mjehura zbog čega dolazi do stagnacije žuči.
3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučni pigment, to je bilirubin netopljiv u vodi.
4. Najčešće, ženska bolest je potaknuta pretilošću, velikim brojem poroda i estrogenskim hormonima.
5. Nasljeđe. Formiranje žučnih kamenaca je posljedica genetskog faktora. Ako su roditelji patili od te bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
6. Liječenje lijekovima - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Način rada napajanja. Post ili dugi intervali između obroka mogu uzrokovati kolelitijazu. Ne preporuča se ograničiti unos tekućine.
8. Žučni kamenci mogu biti uzrokovani dijabetesom, hemolitičkom anemijom, Carolijevim sindromom, Crohnovom bolesti i cirozom jetre.
9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
10. Alkohol. Njegovo zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kamenje.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, tako da se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

1. Kolesterol - imaju zaobljen oblik i mali promjer (približno 16-18 mm);
2. Lime - sadrže mnogo kalcija i vrlo su rijetke;
3. Mješovita - različita slojevita struktura, u nekim slučajevima se sastoji od pigmentiranog središta i ljuske kolesterola.

Osim toga, kamenac bilirubina može se formirati u žučnom mjehuru, koji je male veličine i lokaliziran kako u vrećici tako iu kanalima. Međutim, kamenje se najčešće miješa. U prosjeku se njihove veličine kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom žučnih kamenaca je vrlo raznolika. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kalcija. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik JCB.

Što se tiče specifičnih znakova, kamenje u žučnom mjehuru osjeća se s takvim simptomima:

• bol u desnom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih puteva) - intenzitet od neizražene nelagode do kolike jetre;
• dispeptički sindrom - manifestacije probavne smetnje - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
• povišena tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
• ako se kamen spušta kroz žučnu cjevčicu, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u preponama, daje se bedru.

Kod 70% osoba ova bolest apsolutno ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu tek kad su kamenje već narasle i začepljene žučnim kanalom, a tipična manifestacija je žučna kolika, napad akutne boli s povremenom blokadom kamenca. Ovaj napad akutne boli, tj. Kolika, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk abdominalnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovu deformaciju, širenje žučnih putova. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, dostupnost i mogućnost višestrukog držanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva).

efekti

Tijek bolesti žučnih kamenaca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

• celulitis zida žučnog mjehura;
• žučne fistule;
• Miritsijev sindrom (stiskanje zajedničkog žučnog kanala);
• perforacija žučnog mjehura;
• bilijarni pankreatitis;
• akutni i kronični holecistitis;
• vodenasta žučna kesica;
• crijevna opstrukcija;
• rak žučne kese;
• akutna gnojna upala (empiema) i gangrena gangrena.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mali kamenčići obično izlaze sami, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolne kolike. Zrno pijeska "skliznulo" je dalje u tanko crijevo - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, onda ta situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne podrazumijeva uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. No, nekontrolirano samozapošljavanje kod kuće prepuno je opstrukcije žučnih vodova i hitnog udarca na operativni stol kirurgu na dužnosti.

Stoga je bolje da se ne koriste upitni kokteli iz kategorički zabranjenih choleretic bilja i biljnog ulja, koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, nego da se prijave za konzultacije s gastroenterologom.

Za konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca propisani su sljedeći lijekovi:

1. Pripravci koji doprinose normalizaciji sastava žuči (Ursofalk, Liobil);
2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, posebice procese probave lipida (Creon).
3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeno konzervativno liječenje, koje omogućava očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom, te perkutana kolelitoliza (invazivna metoda).

Otapanje kamena (litolitička terapija)

Otapanje žučnih kamenaca lijekovima pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenja u žučnom mjehuru su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i cenodesoksiholna kiselina (Henofalk).

Litolitička terapija indicirana je u sljedećim slučajevima:

1. Kamenje je male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih putova je dobra.
3. Kamenje ima narav kolesterola. Kemijski sastav kamenja može se odrediti duodenalnim sondiranjem (duodenalni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje doprinose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje otapaju kamenje (žučne kiseline). Litolitička terapija je učinkovita samo u prisutnosti malih kolesterola u ranim stadijima bolesti. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju podataka o ultrazvuku.

Drobljenje kamena (ekstrakorporalna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (pulverizacija) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, čirevi).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
2. Oštećenje zidova ulomaka kamenčića zbog vibracija.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter se uvodi u žučni mjehur kroz kožu i tkivo jetre, a kroz kapanje se ubrizgava 5-10 ml mješavine posebnih pripravaka. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% betona.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova se metoda može koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom holelitijazom, nego i kod bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenaca iz žučnog mjehura

Ipak, treba razumjeti da se kirurško liječenje ne može obaviti:

• učestale žučne kolike;
• Mjehurić "Isključen" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
• veliko kamenje;
• česte egzacerbacije kolecistitisa;
• komplikacije.

U većini slučajeva operacija uklanjanja kamenčića iz žučnog mjehura preporučuje se pacijentima kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, teškim bolovima, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (holecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinkterotomija, kolecistostomija). Mogućnost operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

hrana

Obično se propisuje dijeta čim se pojave prvi znakovi žučnih kamenaca. Posebno je osmišljen za takve pacijente, zove se - terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

Kada se kamencima u žuči ne preporuča uporaba takvih proizvoda:

• masno meso;
• razne dimljene mesa;
• margarin;
• začinske začine;
• tvrdo kuhana jaja;
• jaka kava;
• konzervirano meso i riba;
• ukiseljena hrana;
• juha: meso, riba i gljiva;
• svježi kruh i pecivo od kvasca;
• gazirana pića;
• alkohol.

Hrana se priprema kuhanjem ili pečenjem, a često je potrebno jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru treba sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih proteina potiče razgradnju viška kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju motilitet crijeva, pomažu u smanjenju mjehura i time sprječavaju nakupljanje žuči u njemu.