Kako razlikovati cirozu od drugih bolesti sa sličnim simptomima

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest karakterizirana povećanom veličinom organa, promjenama biokemijskih i kliničkih pokazatelja u testovima krvi. Prisutnost objektivnih znakova omogućuje procjenu funkcionalnog zatajenja jetre. Liječnicima je poznato kako odrediti cirozu jetre simptomima i dodatne podatke.

Jetra, kao član svih vrsta metabolizma, "tvornica" za sintezu i uporabu kemikalija, s bolestima, daje mnoge simptome. Koji od njih su najspecifičniji za cirozu, pomoći će prepoznati takav sustav usporedbe znakova kao diferencijalna dijagnoza ciroze jetre.

Što boli pacijenta

U liječničkoj ordinaciji, ako se pacijenti žale na nerazumljivu slabost, vrtoglavicu, mučninu, gubitak apetita, sklonost proljevu, bol u desnom hipohondriju, gubitak težine, bol u zglobovima, krvarenje zubnog mesa, zatim ovi znakovi liječnik će razmisliti o prisutnosti bolesti jetre, žučnih kamenaca mjehura, bolesti hematopoetskog sustava. Mogući su uzroci:

  • upalni proces;
  • održavanje kronične alkoholne intoksikacije;
  • manifestacija infektivnih ili autoimunih lezija.

Detaljan opis simptoma, iskreni odgovori na pitanja pomažu usmjeriti pozornost na probleme s jetrom.

Podaci o objektivnom pregledu

Pregled pacijenta omogućuje vam da odredite vanjske znakove kao što su:

  • suha koža;
  • žutost bjeloočnice i kože;
  • svijetle ružičaste dlanove;
  • zadebljanje krajnjih falanga prstiju;
  • prisutnost vaskularnih "zvijezda" na koži u gornjim dijelovima tijela;
  • oticanje nogu;
  • povećanje abdomena zbog tekućine ascitesa;
  • širenje venske mreže krvnih žila oko pupka.

Mjerenje krvnog tlaka pokazuje tendenciju hipotenzije (niske razine). Kada slušate srce, liječnik broji povećanu učestalost kontrakcija.

Palpacija trbuha može puno reći liječniku: prije svega, treba odbaciti misli o akutnim bolestima peritoneuma, žučnog mjehura i gušterače koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici. Da bi se to postiglo, na koži postoje određena područja koja daju karakteristici povećanu osjetljivost, bolne točke u projekciji dotičnih organa, metode pritiska i proučavanje reakcije pacijenta.

U desnom hipohondriju pod prstima osjetio rub jetre. Kod ciroze je gusta, oštra, bolna. Kod većih veličina, ako jetra značajno izlazi iz hipohondrija, moguće je ispitati tvrde, brežuljkaste formacije. Ista slika daje tumor jetre ili metastaze raka iz drugih organa. Za masnu distrofiju karakterističan zaobljeni rub jetre s istodobnim povećanjem slezene.

Obavezno držite palpaciju slezene u lijevom hipohondru. Otkrivanje povećane veličine nije karakteristično za rak. Više kao ciroza ili kronični poremećaji krvi.

Udaranjem donjeg trbuha moguće je posumnjati na prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Oteklina stopala i nogu provjerava se preostali trag prsta nakon pritiska.

Tumačenje laboratorijskih podataka

Da bi se odredila priroda oštećenja jetre, propisuju se testovi krvi i urina.

  • Općenito, krvni test određuje povećan broj leukocita zbog neutrofila, ubrzani ESR, smanjenje koagulacije (trombociti), smanjenu razinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina. To su posljedice nedostatka vitamina, anemije ili anemije.
  • Biokemijski pokazatelji pomažu postići točnije testove koji ukazuju na oštećenje jetre. To je značajno povećanje testova funkcije jetre - enzima alanina i aspartinskih transaminaza (AST, ALT), laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze. Ovi testovi su povećani u drugim bolestima, ali ciroza uzrokuje rast AST i ALT značajno u usporedbi s normom.
  • Istraživanja ukupnih proteinskih i proteinskih frakcija potvrđuju slabiju sintezu, karakterističan imunološki pomak u omjeru albumina i globulina.
  • Promjene u radu jetre u proizvodnji žučnih proizvoda određuje se pokazateljima bilirubina u krvi i nižim kolesterolom.

Za diferencijalnu dijagnozu ciroze i virusnog hepatitisa potrebno je provjeriti prisutnost specifičnih markera protutijela na viruse. Njihov dovoljan broj ukazuje na virusni hepatitis i pomaže u uspostavljanju specifičnog oblika.

Kako bi se utvrdile razlike od ehinokokoze (rijetka parazitska bolest desnog režnja jetre, koja dovodi do stvaranja cista s patogenom), testovi se provode s reakcijom lateksne aglutinacije. Identificira specifična antitijela parazita.

Rezultati instrumentalne i hardverske dijagnostičke metode

Dijagnostičke studije pomoću esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ultrazvučnog aparata (ultrazvuk), rendgenskih podataka, provođenja radionuklidnih analiza pomažu vizualno vidjeti i potvrditi opseg oštećenja jetre i susjednih organa. Ove metode imaju svoje vlastite dijagnostičke standarde za razlikovanje ciroze od drugih bolesti.

EGD pomoću tanke optičke cijevi omogućuje pregled stijenki jednjaka, želuca i dvanaesnika 12, vidjeti proširenu vensku mrežu s cirozom, kako bi se odredilo mjesto krvarenja.

Ultrazvuk je najpopularnija dijagnostička metoda koja se koristi u svakoj klinici. Omogućuje vam da odredite povećanu veličinu jetre i slezene, grudaste promjene, stagnaciju krvi i žuči u kanalima, promijenjenu strukturu tkiva. Za kronični hepatitis ne karakteriziraju znakovi kao što su povećana slezena, venska kongestija.

Metoda radionuklida temelji se na uvođenju izotopa u krv, koji imaju poseban afinitet za stanice jetre i nalaze se u njima. Na zaslonu će biti vidljiva točkasta slika, u čvorovima vezivnog tkiva nema stanica, tako da nisu ispunjene.

Laparoskopija - uvođenje pod anestezijom nakon malog reza u peritonealnu šupljinu optičke tehnologije, koja vam omogućuje da pregledate površinu jetre, "vidite" tumor, uzmete tkivo za istraživanje.

Ako je potrebno, punktirajuća biopsija potvrđuje dijagnozu i propisuje specifičan tretman. Kontraindiciran u teškim ascites i krvarenje. Rezultat točno određuje vrstu oštećenja tkiva, stupanj razaranja, može predvidjeti trajanje bolesti.

Trenutno postoji mnogo načina za ispravnu dijagnozu. Bolesnike sa sumnjom na cirozu jetre treba ispitati. Rezultati liječenja ovisit će o njegovim rezultatima.

Savjet 1: Kako odrediti cirozu

Savjet 2: Ciroza: uzroci, vrste, simptomi, liječenje

Ciroza jetre je završni stadij bolesti jetre. Dolazi do smrti stanice, a umjesto toga nastaje vezivno tkivo koje ne ispunjava svoju funkciju. Nakon nekog vremena dolazi do zatajenja jetre.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzrok ciroze je alkohol. Čimbenici rizika uključuju i upalne procese u jetri, kao što je virusni hepatitis. Ljudi koji su stalno u kontaktu s otrovima i toksinima, kao i osobe s kroničnim kolecistitisom, pate od ciroze jetre. Rijetko uzrok ciroze može biti stalna uporaba pržene, dimljene i masne hrane. Nedavno je hrana loše kvalitete upletena u razvoj ciroze: razni aditivi i boje.

Što je ciroza jetre?

Alkoholna ciroza. Razlog za to je iz naziva.

Kriptogeni je najtajanstveniji od svih vrsta. Razvija se vrlo brzo, a razlozi obično nisu poznati.

Ciroza uzrokovana hepatitisom.

Genetska ciroza. Oblik takve ciroze dovodi do nakupljanja toksina u tijelu. Najčešće dolazi do nakupljanja željeza kod hemokromatoze ili Wilsonove bolesti (nakupljanje cinka u jetri).

Autoimuni hepatitis. U ovom obliku, tijelo pokazuje prekomjernu imunološku aktivnost koja uništava jetru.

Simptomi ciroze

Kako veličina raste, abdomen se povećava - razvijaju se ascites, proširene vene jednjaka i rektuma. Tu su otekline zbog kršenja metabolizma proteina. Ne rijetko ciroza jetre popraćena je krvarenjem iz zubnog mesa, nosa i hemoroida.

Liječenje ciroze

Trebala bi pacijentu osigurati fizički i emocionalni mir. Preporučuju se gimnastika i terapijsko hodanje. Za liječenje ciroze jetre koriste se hepatoprotektori, vitamini skupine B, Essentiale forte. Kada se aktivnost procesa koristi hormoni i imunosupresivi.

Kako identificirati cirozu jetre

Ciroza jetre odnosi se na bolest koja je gotovo nepovratna. Stanje pacijenta može se pratiti, ali samo presađivanje, koje također ne daje stopostotni rezultat, može spasiti ukupnu količinu. Razumijevanje kako odrediti cirozu jetre potrebno je ne samo za alkoholičare, za koje je ova bolest „profesionalna“, nego i za one ljude koji su zabrinuti zbog mogućih patoloških promjena u tijelu.

Glavni znakovi ciroze

Glavni simptomi koji će pomoći u određivanju bolesti, počevši od prve faze:

  • Koža dobiva žućkastu nijansu, štoviše ona ostaje svijetlo ružičasta na dlanovima.
  • Koža je vrlo suha.
  • Na koži se nalaze paukove vene koje se nalaze na gornjem dijelu tijela.
  • Oko pupka se šire posude.
  • Trbuh može biti zaobljen zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.
  • U slučaju ozljeda, modrice i hematomi se vrlo lako pojavljuju na koži.
  • Bolesnika prati stalni osjećaj umora, postoje problemi sa spavanjem i moguća zbunjenost.

Točno odrediti bolest će biti moguće samo nakon potpunog pregleda kod liječnika. Ako se pojave simptomi, to postaje razlog da se liječnik upiše i bude pregledan. Da bi razumio da pacijent može imati sumnju na cirozu, stručnjak može jednostavno osjetiti njegov želudac. Profesionalne dijagnostičke metode uključuju palpaciju trbuha, područja jetre i slezene, testove krvi i urina. Kasnije su propisane ultrazvučne i druge metode hardverske dijagnostike.

Čimbenici rizika

Ne samo da simptomi pomažu odrediti točnu sliku bolesti, već i skupinu kojoj ta osoba pripada. Ovdje su glavne rizične skupine:

  • Kronični alkoholičari, zlostavljajući pacijente.
  • Oboljeli od hepatitisa B ili C.
  • Dijabetičara.
  • Pretili pacijenti.
  • Bolesnici s autoimunim bolestima.
  • Bolesnici s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Liječnici također uzimaju u obzir opću obiteljsku anamnezu, genetska predispozicija za razvoj ove bolesti postaje jedan od čimbenika rizika. Ali genetika nije odlučujući čimbenik, simptomi ciroze u zdravoj osobi koja ne zloupotrebljava alkohol neće se manifestirati.

Faze ciroze i njihovi znakovi

Bolest se razvija postupno, svaka faza ima svoje simptome. Mogu odrediti pacijentovo stanje, predvidjeti daljnji razvoj ciroze i odrediti odgovarajući tretman. Potpuno odrediti pozornicu, kao i propisati terapiju mogu samo stručnjaci.

  1. Naknadu.
  2. Subindemnification.
  3. Dekompenzacija.

Označite prve simptome u prvoj fazi je problematično, najjasnije se počinju pojavljivati ​​drugom. Znajući kako odrediti cirozu jetre, možete uočiti patološke promjene u vašem tijelu prije nego što postane prekasno: u trećoj fazi bolest je već potpuno nepovratna. Ciroza se može razviti kao posljedica drugih bolesti, jer kada se pojave simptomi, važno je odmah ih kontaktirati sa svojim liječnikom. Ciroza je opasna zbog ozbiljnih komplikacija, koje u većini slučajeva dovode do smrti pacijenta.

Faza kompenzacije

U ovoj fazi, jetra i dalje funkcionira, glavni simptomi se praktički ne pojavljuju. Bolest je vrlo lako propustiti, ne pridajući važnost općem stanju vašeg tijela. Utvrditi razvoj bolesti može biti na biokemijske analize, a zatim spriječiti njegov razvoj u punopravno opasne bolesti. Ali u ovom trenutku nema mnogo pacijenata kod liječnika.

Simptomi povezani s razdobljem kompenzacije bolesti:

  • Čovjek se brzo umori, iscrpljen je.
  • Pozornost počinje značajno opadati.
  • Postoji povreda apetita.
  • Postoje uobičajene bolesti.

Ovi simptomi odgovaraju mnogim drugim bolestima koje se mogu razviti u oblike koji ugrožavaju život. Tijelo neće signalizirati jednostavno kada je sve u redu: ako se brzo počnete umoriti i osjećati se loše, nemojte sve kriviti za stres ili vrijeme, nego se posavjetujte s liječnikom. Može se spriječiti dobro utvrđena teška bolest, a život osobe može se spasiti.

Faza subkompenzacije

Do stupnja subkompenzacije proizlazi da se simptomi koji mogu odrediti napredovanje bolesti mogu samostalno manifestirati. To uključuje:

  • Bol u hipohondru na desnoj strani.
  • Pojava gorkog okusa u ustima.
  • Značajan gubitak težine.
  • Osjećaj punine u trbuhu, čak i uz malu količinu hrane.
  • Problemi s želucem i probavom: mučnina, nadutost, konstipacija, izmjenični proljev.
  • Povećani poremećaji koncentracije.
  • Povreda menstrualnog ciklusa kod žena.
  • Smanjena erektilna funkcija kod muškaraca.
  • Suha koža, izgled žućkaste nijanse.
  • Mogući djelomični gubitak kose.
  • Smanjena učinkovitost, brz zamor.

No, također se događa da se ti znakovi pripisuju pacijentima s jednostavnim želučanim poremećajima, koji ne uzrokuju brzu smrt. Takav nemaran odnos prema vašem tijelu pretvara se u ozbiljne komplikacije. Manifestacija takvih znakova ukazuje na povrede jetre, kada se pojave, odmah se trebate obratiti liječniku i podvrći se potpunoj dijagnozi.

Stupanj dekompenzacije

Najstrašnija završna faza bolesti, u kojoj jetra praktično ne funkcionira. Simptomi bolesti pojavljuju se kritički, opće stanje bolesnika je ozbiljno i nastaju komplikacije. Sve što liječnici u ovoj fazi mogu učiniti jest ublažiti stanje pacijenta i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Komplikacije uključuju:

Oštećenja mozga zbog problema s tlakom i toksina koji ulaze u krv. Postoje poremećaji u ponašanju, problemi s pamćenjem i brzinom razmišljanja.

Stanje u kojem se nakuplja velika količina tekućine u trbušnoj šupljini koja se ne izlučuje u tijelu. Koža na trbuhu je razvučena, poprima nezdravi okrugli oblik.

Od unutarnjih krvarenja najčešće umiru bolesnici s cirozom. Znakovi unutarnjeg krvarenja su anemija, povraćanje krvi, crne krvne stolice. U tom stanju, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Nema karakterističnih znakova ciroze kao bolesti, svi se odnose na povrede jetre. Samo dijagnostičke medicinske metode mogu napraviti točnu dijagnozu. Ako ste otkrili poremećeno funkcioniranje unutarnjeg organa, odmah se obratite svom liječniku kako biste točno saznali i započeli liječenje.

Kako prepoznati cirozu jetre na vrijeme?

Kako odrediti cirozu jetre? Prepoznavanje ciroze jetre može biti u ranoj fazi kliničkih manifestacija bolesti i povijesti pacijentovog života. Laboratorijsko-instrumentalne metode istraživanja potvrđuju dijagnozu.

Prvo morate saznati od subjekta da li ima predisponirajuće čimbenike za pojavu ciroze jetre:

  • prisutnost virusnog hepatitisa;
  • autoimuno oštećenje jetre;
  • upotreba alkohola u razdoblju od 10 - 12 godina;
  • bolesti bilijarnog sustava: opstrukcija putem tumora ili kamena žučnog kanala, adhezija kanala, upalne bolesti;
  • bolesti nakupljanja željeza ili bakra;
  • kongenitalna netolerancija glukoze i druge bolesti.

Znakovi ciroze

Prvi znakovi ciroze su vrlo raznoliki. Evo što trebate obratiti pozornost na prepoznavanje ciroze jetre:

  1. Pospanost, slabost, umor ili, obrnuto, agresivno ponašanje, razdražljivost, nesanica i promjena rukopisa. Također, pacijenti su zabrinuti zbog svraba kože;
  2. U ranom stadiju bolesti karakterizira blago icterično bojenje bjeloočnice, frenulum jezika, sluznice. Mokraća postaje malo tamna, što pacijenti vrlo rijetko primjećuju;
  3. Povećana jetra (uz desni koštani luk): zbijena je, izbočena ispod rebra za više od 2 cm, ponekad se može pojaviti ciroza bez povećanja jetre;
  4. Povećanje slezene: samo palpacijom (palpacijom) određuje se koliko centimetara organ izdiže ispod rebra;
  5. Vrlo lako se javljaju modrice i krvarenja, čak i uz manje udarce; moguće česte krvarenje iz nosa i krvarenje pri pranju zubi: nastaju jer jetra ne sintetizira hemostatska sredstva;
  • vene pauka na koži lica, vrata i prsa;
  • erythema palmar;
  • oticanje nogu;
  • povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i smanjenje veličine testisa;
  • nedostatak menstruacije u žena;
  • povećanje veličine žlijezda slinovnica (najkarakterističnije obilježje ciroze jetre u bolesnika s kroničnim alkoholizmom);
  • Duipuitrenova kontraktura (spastično oštećenje mišića ruke, također je karakteristično za ljude koji zlostavljaju alkohol);
  • miris jetre (za uznapredovalu bolest);
  • smanjenje skeletnih mišića;
  • bez dlaka ispod pazuha.

Dijagnoza kasne ciroze i njenih komplikacija

Kako dijagnosticirati cirozu u kasnijim fazama bolesti kako bi se izbjegle komplikacije ciroze? U kasnijim fazama mogu se otkriti znakovi bolesti:

  1. Trbuh se povećava, tečnost se nakuplja u želucu u volumenu većem od 15 litara. Ova komplikacija ciroze naziva se ascites. Prednji trbušni zid je zategnut, pupak je okrenut prema van, mogu se pojaviti suze pupka;
  2. Teško disanje postaje brže i plitkije zbog ograničenja pokreta dijafragme i pojave jedne od komplikacija - ascitesa s cirozom jetre;
  3. Ekspanzija vena na koži trbuha u obliku osebujnog uzorka glave meduza, ekspanzija vena u sluznici jednjaka i želuca, odakle može započeti krvarenje koje ugrožava život. Ta se komplikacija naziva portalna hipertenzija i pojavljuje se u kasnim stadijima ciroze.

A u slučaju ciroze jetre, potrebno je znati o znakovima komplikacija bolesti, koji su vrlo opasni i mogu završiti smrću bez liječenja. Ove se komplikacije manifestiraju:

  1. Nizak tlak. Arterijski sistolički (gornji) tlak je ispod 100 mm Hg, a kada se osoba pomakne u okomiti položaj, naglo pada za 20 mm Hg. Puls se ubrzava. Može doći do povraćanja krvi, taloga kave i crne stolice. Ovi simptomi ukazuju na razvoj teške komplikacije - krvarenja iz dilatiranih vena sluznice želuca i jednjaka;
  2. Smanjenje količine dnevnog urina može se definirati kao znak hepatorenalnog sindroma;
  3. Jetrena koma ili konfuzija mogu se manifestirati komplikacijom ciroze, kao što je hepatična encefalopatija;
  4. Povećana tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu različitog intenziteta, konstipacija, proljev, povraćanje simptom su bakterijskog peritonitisa.

Kako bi se na vrijeme otkrila ciroza, uz identifikaciju kliničkih znakova, potrebno je koristiti fizikalne metode istraživanja i istraživanje:

  • mjerenje tjelesne težine. Pacijenti s cirozom jetre gube na težini;
  • mjerenje volumena trbuha. Oštar porast volumena trbuha ukazuje na razvoj ascitesa (komplikacija ciroze, nakupljanje velike količine tekućine u trbuhu);

Pomoću ankete identificirajte pacijenta:

  • upotreba alkohola: upotreba alkohola tijekom 12 godina, 40 do 80 ml čistog etanola dnevno omogućuje sumnju na razvoj ciroze jetre;
  • Također, činjenica infekcije virusnim hepatitisom B, C, D trebala bi biti alarmantna u vezi s vjerojatnošću razvoja ciroze jetre;
  • bolesti koje se javljaju kod opstrukcije bilijarnog trakta: okluzija tumora u obližnjim organima, kamen u žuči ili adhezija žučne kese;
  • povijest autoimunih bolesti;
  • bolesti akumulacije: hemokromatoza i Wilsonova bolest - Konovalov;

Svi ovi znakovi omogućuju identifikaciju bolesnika s cirozom jetre i zatim ih detaljno ispitati.

Sljedeća faza prepoznavanja ove bolesti je dijagnoza pomoću istraživačkih metoda: laboratorijskih i instrumentalnih.

Koji se laboratorijski testovi i instrumentalne metode istraživanja koriste za testiranje jetre na cirozu? Ne postoji samo jedna analiza za cirozu. Kako bi se pouzdano identificirala bolest, potrebno je u potpunosti ispitati, odnosno proći niz testova i proći istraživanje.

Prije svega, to je:

  • ukupna krvna slika: određuje hemoglobin, eritrocite i leukocite, trombocite i limfocite, brzinu sedimentacije eritrocita. Kod ciroze jetre, promjene su karakterizirane ubrzanjem brzine taloženja eritrocita, smanjenjem broja trombocita, a broj limfocita je pokazatelj stupnja iscrpljenosti pacijenta;
  • biokemijska analiza: povećanje aktivnosti jetrenih enzima: alanin-aminotransferaze, aspartat-aminotransferaze, alkalne fosfataze, povećanje količine bilirubina, i čestih i njegovih frakcija, smanjenje količine ukupnog proteina, povećanje koncentracije gama-globulina;

I također odrediti glukozu u serumu, količinu natrija, kalija, kreatinina i ureje (povećati s razvojem komplikacija - hepatorenalni sindrom).

Kako bi se utvrdio uzrok ciroze, potrebna su sljedeća istraživanja:

  1. Otkrivanje virusa hepatitisa (fragmenti RNA i DNA u ljudskoj krvi) i antitijela na te viruse;
  2. Pod pretpostavkom autoimunog oštećenja jetre, potrebno je proći analizu za otkrivanje antinuklearnih antitijela, anti-mitohondrijskih antitijela itd.;
  3. Ispitivanje ceruloplastina (Wilsonova bolest - Konovalov);
  4. Proučavanje količine feritina, transferina s pretpostavljenom dijagnozom: hemohromatoza;
  5. Ispitivanje sustava hemostaze: vrijeme zgrušavanja krvi, protrombinski indeks itd.;
  6. Analiza sedimenta mokraće i ukupna analiza urina;
  7. Analiza fecesa.

Pomoću instrumentalnih metoda istraživanja možete naučiti o stupnju oštećenja jetre, o stanju tijela i stadiju bolesti.

To uključuje:

  1. Ultrazvučni pregled jetre i okolnih organa. Pomoću ove istraživačke metode određuje se veličina jetre, ehogenost jetre (visoka ehogenost ukazuje na otkrivanje fibroze), veličina slezene (povećanje ukazuje na razvoj komplikacija - portalna hipertenzija), stanje bilijarnog sustava, prisutnost ili odsutnost ascitesa.
  2. Fibrogastroduodenoscopy. Uz pomoć ove studije može se odrediti komplikacija ciroze jetre - proširene vene sluznice želuca i jednjaka. Ako se ova komplikacija ne identificira, preporuča se ponoviti fibrogastroduodenoskopiju svake tri godine s preventivnom svrhom.
  3. Biopsija je da li pacijent zapravo ima cirozu jetre. Ova studija, s gotovo 100% sigurnošću, omogućuje testiranje jetre na cirozu. Dobiveni materijal ispituje se pod mikroskopom, identificira stupanj fibroze i histološku aktivnost procesa. Ova studija se provodi u odsutnosti krvarenja i krvarenja i pod kontrolom ultrazvuka.
  4. Ispitivanje ascitne tekućine. Odrediti stanični sastav te tekućine - isključiti tumorski ascites; biokemijska analiza - određivanje sadržaja proteina, prvenstveno albumina. Ako je koncentracija albumina u krvi veća od 1,1 g / l veća od količine albumina u ascitnoj tekućini, onda možemo govoriti o portalnoj hipertenziji i cirozi jetre kao uzročniku ascitesa. Oni također određuju broj neutrofila (leukociti - stanice koje su izravno uključene u upalu): ako je broj tih stanica veći od 250 mm, tada se dijagnosticira peritonitis bakterijske prirode.
  5. Pojasniti dijagnozu magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom bubrega, jetre, slezene, žučnih puteva, gušterače.

zaključak

Kako prepoznati cirozu jetre u ranoj fazi? Za to morate biti vrlo pažljivi prema sebi i svojim voljenima.

Ako postoji barem jedan čimbenik u nastanku ciroze jetre (alkohol, virusni hepatitis, medicinski, autoimuni, bolesti žuči, nakupljanje željeza i bakra, itd.) na gore navedenim znakovima.

To će omogućiti vrijeme za konzultaciju s liječnikom, adekvatno liječenje i zaustavljanje ciroze, sprječavanje komplikacija i produljenje života.

Znakovi ciroze

Ciroza jetre je ozbiljna bolest koja se ne može liječiti. U samo 3-5 godina može dovesti do potpune disfunkcije jetre i smrti. A kako bi se spriječio razvoj komplikacija na pozadini bolesti i produžio život, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje što je prije moguće. A za to trebate znati sve simptome ciroze jetre, o kojima će se sada raspravljati.

Prvi znakovi bolesti

Govoreći o tome kako se manifestira ciroza, treba odmah napomenuti da se u početnoj fazi razvoja ova bolest uopće ne manifestira. Štoviše, čak i klinički i biokemijski test krvi ne pokazuje uvijek neuspjehe u radu ovog organa. I tek kad patološki procesi dostignu određenu fazu, u osobi se pojavljuju prvi simptomi bolesti. A to je svrbež kože.

Pojavljuje se bez ikakvog razloga. Osoba nema niti alergije niti dermatološke bolesti, ništa. Ali svrab je prisutan. U isto vrijeme svaki mjesec postaje jači i jači. Pacijent na tijelu pojavljuje se brojnim ogrebotinama, crvenim žarištima. Svrab se može pojaviti 4-6 mjeseci prije početka drugih znakova bolesti. Njegova pojava uzrokovana je viškom žučnih kiselina u krvi.

U nekim slučajevima razvoj ciroze počinje sljedećim simptomima:

  • crvenilo dlanova i lica;
  • ponavljajuće prigovaranje, lokalizirano isključivo u desnom hipohondriju (bolni osjećaji se često povećavaju nakon fizičkog napora ili nakon uzimanja teške hrane ili alkohola);
  • gorak okus i suha usta (posebno uočeno ujutro nakon buđenja);
  • povratni poremećaji stolice i nadutost;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • razdražljivost;
  • umor.

U pravilu, u početnim stadijima razvoja, ovi znakovi ciroze su blagi, pa pacijenti jednostavno ne obraćaju pozornost na njih. Međutim, u nekim slučajevima primarni simptomi uopće nisu prisutni, a bolest se pojavljuje s akutnim simptomima.

Ostali znakovi bolesti

Govoreći o tome koji su simptomi karakteristični za cirozu jetre, potrebno je istaknuti sljedeće:

  • Bol na desnoj strani. Kako se bolest razvija, kapsula jetre se širi, što uzrokuje povećanje boli. Ona se manifestira tipom grčeva. U slučaju popratne hipokinetičke diskinezije, bolni osjećaji postaju još izraženiji, uporniji i praćeni osjećajem težine na desnoj strani.
  • Mučnina i povraćanje. Mučnina može često ometati pacijenta. Oni postaju posebno izraženi nakon konzumiranja teške hrane i alkohola. Mučnina je često popraćena povraćanjem. U povraćanje mogu se primijetiti nečistoće krvi, koje ukazuju na pojavu krvarenja iz dilatiranih vena želuca i jednjaka. Žuči također mogu biti prisutni u povraćanju, što ukazuje na uništenje žučnih kanala i zastoj žuči.
  • Gubitak težine. U početku se pogoršava apetit osobe. Nakon što je pojeo malu količinu hrane, počeo je osjećati zasićenost. Pacijent počinje jesti sve manje i manje, procesi probave i asimilacije hranjivih tvari su prekinuti, postoji aktivan gubitak težine. U pravilu, kada ciroza dosegne stupanj dekompenzacije, u bolesnika se uočava anoreksija. U pozadini iscrpljenosti pojavljuju se drugi simptomi - slabost, pospanost itd.
  • Mišićni ton se smanjuje, javlja se atrofija mišića.
  • Mehanička žutica. Pojavljuje se na pozadini smanjenja sposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin. U početnim stadijima razvoja ciroze, žutica nije izrazito izražena, zabilježeno je samo blago žućenje bjeloočnice i sluznice. No, s razvojem bolesti i uništavanjem žučnih puteva, žutica postaje izražena i karakterizirana je žutom bojom kože i povećanjem venske mreže.
  • Xanthelasma. Ovo stanje karakterizira pojava mrlja s lipidnom komponentom. Lokaliziraju se uglavnom u gornjim kapcima, ali se mogu pojaviti iu drugim dijelovima tijela.
  • Bol u zglobovima. U pratnji oteklina, crvenila i drugih znakova bolesti zglobova.
  • Uvećana slezena. Ovaj fenomen otkriva palpacija.
  • Krvarenja iz nosa. U ranim fazama razvoja bolesti rijetko se javljaju, a zatim promatraju gotovo svaki dan.

Živčani poremećaji

S razvojem ciroze jetre i zatajenja jetre kod pacijenta postoje povrede živčanog sustava. Mogu se pojaviti u ranim i kasnim stadijima bolesti. Ti se poremećaji manifestiraju:

  • poremećaj spavanja i nesanica (tijekom dana osoba pati od pospanosti, ne može spavati noću);
  • smanjena koncentracija;
  • oštećenje pamćenja;
  • tremor (tremor) udova;
  • apatija i ravnodušnost prema svemu što se događa.

Vanjski znakovi bolesti

Razvoj ciroze također utječe na izgled pacijenta. Prije svega, prekomjerna mršavost zahvaća oko. Također govoreći o tome što su vanjski znakovi karakteristični za ovu bolest, treba naglasiti sljedeće:

  • Prstima. Oni se zgusnu i poprimaju oblik bubanj-štapića. Osim toga, dolazi do promjene ploča noktiju. Postaju crvenkaste nijanse.
  • Želudac. Na površini trbuha zabilježen je porast u venskoj mreži.
  • Teleangiektazija. Karakterizira se pojava vena pauka na gornjem torzu. Uz pogoršanje bolesti i pojavu na pozadini komplikacija pauk vene postaje mnogo više.
  • Angioma. To su benigne lezije koje se sastoje od limfnih i krvnih žila. Kod ciroze jetre lokaliziraju se u kutovima očiju i rubu nosa.
  • Jezik. Dobiva svijetlu boju i povećava se veličina (zabilježen je njen edem).
  • Lice. Kod osobe s cirozom jetre uočava se nezdrava nijansa lica, jagodice postaju izražene, žlijezde slinovnice povećavaju, kapilare se šire.

Kod muškaraca

Osim gore navedenih simptoma, muškarci mogu imati i sljedeće znakove ciroze jetre:

  • povećanje grudi;
  • atrofija genitalija;
  • stidni i aksilarni gubitak kose.

Kod žena

Kod žena se gore navedeni simptomi ciroze dopunjuju:

  • alopecija (gubitak kose nije samo na stidnim dlakama, nego i na glavi);
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • osjetljivost na dojke.

Znakovi bolesti ovise o fazi razvoja

Simptomatska slika kod djece i odraslih s razvojem ciroze jetre je ista. Njegov intenzitet i karakter izravno ovise o stupnju razvoja bolesti.

Faza 1

Ovaj stadij ciroze je asimptomatski. Može se otkriti samo laboratorijskim testovima krvi. U ovoj fazi, bilijar, alkoholna i primarna ciroza manifestiraju se samo nedostatkom hepatocita. To se može ispraviti uzimanjem posebnih pripravaka. Liječnici ovu fazu razvoja bolesti nazivaju kompenzacijskom. Ali nažalost, vrlo rijetko se otkriva.

Faza 2

Ovaj stadij razvoja ciroze naziva se subkompenziran i karakterizira značajno smanjenje funkcionalnosti jetre. Pacijent ima promjenu stanja. Počinje se brinuti zbog slabosti, mučnine, svrbeža itd. U laboratorijskoj studiji krvi postoji značajno smanjenje albumina, protrombinski indeks je oko 40.

Faza 3

U ovoj fazi (dekompenzirani) razvoj ciroze jetre uočen je kritični broj funkcionalnih hepatocita. Kao rezultat, zatajenje bubrega počinje aktivno napredovati i simptomi se intenziviraju, što je dopunjeno opstruktivnom žuticom i boli. Najčešće je u ovoj fazi ciroza počinje razvijati komplikacije. Među njima je ascites. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje volumena trbuha. Jetrena koma, peritonitis i sepsa također se mogu razviti. U laboratorijskim ispitivanjima dolazi do kritičnog smanjenja razine albumina i protrombinskog indeksa.

Faza 4

Ovaj stadij ciroze jetre zove se ukupno. Svojim razvojem potpuno je narušena funkcionalnost organa. Osoba počinje trpjeti stalne bolove, koji nisu potpuno eliminirani čak i kada se uzimaju snažni analgetici. Stanje pacijenta postaje kritično i zahtijeva stalan liječnički nadzor.

Smatra se da je ciroza bolest alkoholičara. Ali ovo je daleko od slučaja. Njegov razvoj može se dijagnosticirati i kod odraslog i kod malog djeteta. Da, kod alkoholizma ciroza se razvija češće, jer konstantan učinak etilnog alkohola na tijelo uzrokuje smrt jetrenih stanica. No, osim alkohola, može izazvati i bilijarnu, toksičnu, virusnu, portalnu ili bilo koju drugu vrstu ciroze:

  • virusne infekcije (hepatitis A, B, C, vodene kozice, veliki kašalj, varičele itd.);
  • autoimune bolesti;
  • onkologija;
  • trovanje kemikalijama i drogama;
  • tromboflebitis;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes melitus;
  • poremećeni metabolizam masti, itd.

Uzroci ciroze su različiti. A da biste ih instalirali, morat ćete proći temeljitu dijagnozu. Što se tiče liječenja ove bolesti, ona se provodi uglavnom korištenjem posebnih lijekova i dijetalne terapije.

Teško je reći koliko ljudi može živjeti nakon otkrivanja ciroze jetre, jer sve ovisi o ozbiljnosti i opsegu bolesti, bolesnikovim komplikacijama i njegovoj dobi. No, kako pokazuju statistike, u prosjeku je očekivano trajanje života nakon dijagnoze otprilike 5 godina, ali to je samo podložno pridržavanju svih preporuka liječnika.

Kako identificirati cirozu: simptome i znakove kod muškaraca i žena

Jetra filtrira krv, neutralizira toksine i štetne produkte metabolizma. Osim toga, tijelo regulira metabolizam masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Tipični simptomi ciroze često se javljaju nakon početka uništenja stanica i zamjene aktivnih hepatocita nefunkcionalnim ožiljnim tkivom. To je progresija fibroze kao posljedica kronične upale koja dovodi do ciroze jetre. Razmotrite kako se simptomi pojavljuju i manifestiraju, često izbjegavajući pažnju u ranim fazama.

Specifičnost patologije

"Filter" tijela kao rezultat uništenja normalne strukture više ne može detoksificirati sve toksine, tako da oni ulaze u organe krvlju. Posljedice fibroze jetre - nakupljanje krvi u portalnoj veni i susjednim žilama, proširenih vena jednjaka i želuca. Ovo stanje je opasno unutarnjim krvarenjem, opasnim po život. U ovom slučaju, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do zatajenja bubrega. Također s cirozom jetre, postoji velika vjerojatnost razvoja raka ovog organa.

U ICD-10 takvim bolestima dodjeljuje se oznaka "K74 Fibroza i ciroza jetre". Zamjena vezivnog tkiva u jetri obično se događa tijekom nekoliko godina ili desetljeća. Bolest se javlja kronično, najčešće njezin početni stadij prolazi neopaženo. Prvi simptomi su nespecifični i karakteristični za mnoge patologije.

Simptomi kronične upale mogu se pojaviti kada je proces fibroze jetre nepovratan. Postoje žutica, bol u desnom hipohondriju, venski uzorak na trbuhu. Kod kuće, zbog brojnih simptoma, moguće je procijeniti koliko je stvarna opasnost od ciroze jetre (ukratko, ciroza). Za to trebate dobiti ideju o bolesti, promjene u jetri. Upravo procesi u tijelu utječu na prirodu simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja. Također treba obratiti pozornost na čimbenike rizika koji utječu na razvoj patologije.

Ako postoji sumnja na cirozu, pacijent je zakazan za potpuni pregled. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati upalni proces i započeti adekvatan tretman. Kako napreduje fibroza, sve je manja vjerojatnost obnove funkcije organa. Ponekad je jedini način da se spasi život pacijenta transplantacija - transplantacija zdrave jetre od donora.

razlozi

U razvijenim zemljama zlouporaba alkohola najčešće dovodi do bolesti već duže vrijeme. Toksini u sastavu alkohola i njegovi proizvodi razgradnje oštećuju stanice jetre. Počinje masna hepatoza - djelomično reverzibilan proces u ranim fazama. Ako nastavite piti alkohol, stanice jetre umiru, razvija se vezivno tkivo. Progresija fibroze dovodi do ciroze.

Sljedeći najčešći uzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi su u Aziji i Africi. Kod infektivnog hepatitisa upala dovodi do smrti jetrenog tkiva i pojave ožiljaka na njegovom mjestu.

Uzroci ciroze jetre

Razvoj ciroze također može dovesti do:

  • autoimuni hepatitis;
  • stenoza žučnog kanala;
  • kongenitalna fibroza jetre;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • distrofija masne jetre bezalkoholnog porijekla;
  • nasljedne metaboličke bolesti (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolest);
  • šistosomijaza (tropska parazitska bolest);
  • zatajenje srca;
  • tromboza portalne vene.

Određeni lijekovi, na primjer, metotreksat protiv raka, mogu dovesti do razvoja ciroze. Uzrokuje oštećenje jetrenih stanica i toksičnih tvari: ugljikov tetraklorid, arsen.

Vjerojatnost razvoja fibroze povećava se mnogo puta u slučaju infektivnog hepatitisa C, B D. Rizik infekcije patogenima hepatitisa raste s nezaštićenim spolnim odnosom s često promjenjivim partnerima.

Što se događa s jetrom?

Lokalne upalne reakcije u jetri izazvane su citokinima (proteinskim tvarima) koji osiguravaju međustanične interakcije. Izlučuju ih oštećene stanice kao odgovor na prodor virusa hepatitisa, djelovanje toksina, alkohola i lijekova. Citokini su jedan od elemenata zaštite tkiva i organa. S druge strane, oni su također uključeni u patogenezu fibroze.

Procesi u jetri kod ciroze

Citokini najčešće djeluju na mjestu gdje patogen prodire u organ. Reakcija jetre je povećanje vlaknastih slojeva - vlastitog vezivnog tkiva. Fibroza narušava izvornu strukturu tijela, čineći je grubom i nodularnom. Ožiljci vrše mehanički pritisak na okolne žučne kanale, krvne žile.

Pogoršanje prehrane hepatocita dovodi do nekroze normalnog tkiva jetre.

Žuči se proizvode u jetri, teče kroz kanale u žučnu kesicu. Ta tekućina olakšava razgradnju masti, prenosi toksine i metabolite u crijevo, tako da se potom izlučuju stolicom. Ožiljno tkivo blokira žučnu ekskreciju, procese probave i detoksikaciju toksina povezanih s njim.

Najvažnije funkcije jetre su smanjene:

  • manje fibrinogena i protrombina (faktori koagulacije);
  • smanjuje se proizvodnja žuči;
  • razdvajanje metabolita, toksini se pogoršavaju;
  • bilirubin se ne izlučuje iz tijela, nakuplja se u krvi i koži;
  • proizvodnja serumskog albumina (transportna proteina) se smanjuje.

Na što ovise simptomi?

Osim toga, fibroza narušava protok krvi, što dovodi do povećanja tlaka u portalnoj veni. Portal hipertenzija, pak, je uzrok hipertenzije u venama želuca, jednjaka i rektuma.

Vrijeme potrebno za razvoj fibroze uvelike ovisi o osnovnoj bolesti. To mogu biti virusni hepatitis C, B, D, masna jetra ili drugi etiološki čimbenici. Obično se ciroza formira polako: u alkoholizmu - u roku od 10-12 godina od zlouporabe alkohola, s virusnim hepatitisom - u 15-25 godina nakon infekcije.

Rano otkrivanje patologije

Početni simptomi su nestabilni, ne ukazuju uvijek na patologiju jetre. Pacijent se osjeća umorno, pospano. Apetit se pogoršava, ali gubitak težine je beznačajan. Pacijenti rijetko odlaze kod liječnika s takvim pritužbama, uzimaju u obzir simptome kao posljedicu preopterećenosti poslom i stresa. Postupno fibrozni čvorovi rastu u jetri i taj proces traje godinama.

Ciroza je lukava: karakteristični simptomi bolesti javljaju se kasno. Prva faza je pre-ciroza ili kompenzacijska. Biokemijske promjene u jetri gotovo nikad se ne pojavljuju. Kada je dio hepatocita oštećen, preostale zdrave stanice rade s dvostrukim opterećenjem. Lakše je zaustaviti razvoj patologije u ovom latentnom razdoblju.

Mogu postojati sljedeće pritužbe:

  • trbušne distrakcije pretežno nakon masne hrane;
  • suhoća i gorčina u ustima;
  • mučnina, povratna bol u trbuhu;
  • povećan umor, slabost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • razdražljivost;
  • poremećaji spavanja;
  • glavobolja.

Mnogi pacijenti ne primjećuju pojavu ciroze, iako se lezije već razvijaju u jetri. U pravilu, karakteristični znakovi počinju se pojavljivati ​​u drugoj fazi bolesti.

Fibroza se ne manifestira dugo vremena, zbog kompenzacijskih sposobnosti jetre. Nakon završetka latentne faze, simptomi se mogu pojaviti neizravno ili izravno ukazujući na oštećenje hepatocita. Znakovi s predloženog popisa ne pojavljuju se u isto vrijeme, pojavljuju se i međusobno se kombiniraju na različite načine.

Popis simptoma koji određuju početak ciroze (memorandum):

  • Stalni zamor bez uzroka i smanjene performanse.
  • Groznica (obično s virusnim hepatitisom C, B i D).
  • Sklonost stvaranju modrica na tijelu.
  • Gorak okus u ustima, često ujutro.
  • Ozbiljnost ili bol u desnom hipohondriju.
  • Mučnina, nadutost, nadutost.
  • Labave stolice naizmjenično s konstipacijom.
  • Blago žutilo očiju i kože.
  • Vaskularne "zvijezde" na tijelu.
  • Krvarenje desni, nos.
  • Smanjen tonus mišića.
  • Povećan abdomen.
  • Potamnjenje urina.
  • Gubitak apetita
  • Poremećaj spavanja
  • Oteklina nogu.

Poremećaj jetre dovodi do nakupljanja bilirubina. Ova se tvar obično izlučuje u žuč. Kod hepatitisa i ciroze bilirubin se taloži u koži očiju i kože. U svakodnevnom životu, ovo stanje se naziva žutica. Na početku ciroze, žutilo očiju i kože nije nužno.

Kako odrediti fazu bolesti?

Potpuno prepoznavanje bolesti i njezina ozbiljnost moguće je samo pomoću medicinskih dijagnostičkih metoda. Utvrđivanje pre-cirotičnog stanja kod kuće je problematično. U pred-cirotičnom razdoblju povećava se opterećenje jetrenih stanica. Stoga, pojava nelagode u desnom hipohondriju. Nakon konzumiranja teških masnih namirnica, krastavaca, dimljene hrane, alkohola, bol u gornjem dijelu trbuha boli.

Simptomi se jasnije pojavljuju u fazi subkompenzacije. Tijekom tog razdoblja pacijent je obratio pozornost na probleme s probavom, cirkulacijom krvi i kožom. Za stadij subkompenzacije karakterizira povećana nelagoda u jetri. Pojava paroksizmalne boli nije uvijek povezana s unosom hrane.

Postoji bol u desnom hipohondriju. Ako je nelagodnost bila prije, onda se nelagoda pogoršala. Čak i nakon uzimanja male količine hrane dolazi do težine i osjećaja punoće u želucu, mučnine. Žene prijavljuju nepravilnosti u menstruaciji, muškarci - erektilna disfunkcija.

Simptomi ciroze u drugoj fazi (subkompenzacija):

  • vaskularne paučne mreže i zvjezdice na tijelu i rukama;
  • smanjenje mišićne mase, snažan gubitak težine;
  • edem koljena ili gležnja;
  • istaknute vene na površini trbuha;
  • žutilo kože i bijelih očiju (žutica);
  • povremeno povećanje temperature;
  • bolne pukotine u usnama (cheilitis);
  • osvjetljavanje tamne mokraće i stolice;
  • brazde i bijele mrlje na noktima;
  • krvarenje desni;
  • "Lakirane" usne;
  • crvenilo dlanova;
  • povećanje abdomena;
  • modrice (ekhimoza);
  • stanjivanje kože;
  • jako svrab;
  • kratak dah.

Fibroza napreduje, povećava se stiskanje krvnih žila jetre, ometa protok krvi i opskrba kisikom. Povećava se bol u desnom hipohondriju, koji se često kombinira s nelagodom u gušterači. Apsorpcija masti i vitamina topivih u mastima se pogoršava, pa je stolica mekana, masna. Karakterizira ga žuta boja kože, tamna mokraća.

Specifičan znak je povećana jetrena - hepatomegalija. Konzistencija tijela postaje relativno tvrda. U 75% slučajeva uočena je splenomegalija - povećana slezena. Tijelo je jače na lijevoj strani ispod donjih rebara za 2-3 cm.

Treća faza je dekompenzacija. Stupanj dekompenzacije karakterizira kritična priroda simptoma. Bol u desnom hipohondriju postaje nepodnošljiva. Uklonite napad sami, bez medicinske pomoći je nemoguće. Pacijent ne može bez trajne anestezije. Razvija se hepatična encefalopatija.

Toksini ulaze u mozak i inficiraju živčane stanice. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini i pojavljuje se ascites.

Za četvrtu fazu bolesti karakterizira pogoršanje svih znakova. Potpuna nekroza jetrenog tkiva u tom razdoblju ne može se zaustaviti. Liječnici propisuju moćne lijekove koji ublažavaju stanje pacijenta. Prikaz preostalog vremena prije smrti traje mjesecima. Četvrta faza ciroze je terminalna. Bolesniku je potrebna transplantacija jetre.

Neke značajke manifestacije ciroze

Ciroza jetre je 2 puta češća kod muškaraca starijih od 40 godina u usporedbi sa ženama. Uništenje strukture tijela popraćeno je kršenjem procesa korištenja ženskih spolnih hormona - estrogena (u muškom tijelu se također proizvode).

Kompleks zajedničkih simptoma ciroze u muškaraca nadopunjuje sljedeće promjene:

  • razvoj dojki (ginekomastija);
  • gubitak kose na trbuhu i pazuhu;
  • atrofija testisa;
  • smanjenje potencije.

Ciroza u žena popraćena je nepravilnom menstruacijom ili prestankom menstruacije. U tijelu slabijeg spola manje faktora za odlaganje alkohola. Stoga, kod žena, faze ciroze imaju veću vjerojatnost da se pojave na pozadini dugotrajne zlouporabe alkohola. U ovom slučaju svi su simptomi izraženiji. Žene su, u usporedbi s muškarcima, podložnije primarnoj bilijarnoj cirozi. Bolest je češća u dobnoj skupini od 35 do 70 godina.

Oštećenje jetre i slezene dovodi do brojnih posljedica za pojedine organe i cijelo tijelo. Tipične komplikacije ciroze:

  • Hepatična encefalopatija (gubitak funkcije mozga zbog nakupljanja otrovnih tvari).
  • Portalna hipertenzija (visoki krvni tlak u veni koja dovodi krv iz crijeva u jetru).

Plućna embolija (blokiranje plućne arterije krvnim ugruškom).

  • Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  • Hepatocelularni karcinom (rak jetre).
  • Akutno zatajenje jetre.
  • Duboka venska tromboza.
  • Zatajenje bubrega.
  • Proširene vene jednjaka uslijed portalne hipertenzije i krvarenja iz proširenih vena.
  • Bakterijski peritonitis.
  • Osteoporoza.
  • Anemija.
  • Ciroza je ozbiljna bolest, ali je teško predvidjeti koliko je godina pacijentu dopušteno živjeti. Prognoza ovisi o uzroku, fazi procesa, prirodi komplikacija i djelotvornosti liječenja. Već izmijenjeno tkivo jetre se ne regenerira. Možete samo zaustaviti daljnje širenje fibroze.

    Svaki drugi pacijent koji razvije prvu fazu ciroze ima šansu da se potpuno oporavi, ali to se događa samo u polovici slučajeva, što je posljedica nedostatka loše odabrane terapije.

    Kod progresivne fibroze pacijent umire u sljedećih pet godina. Život bolesnika s dekompenziranom cirozom je oko 3 godine. Najčešći uzroci smrti: akutno zatajenje jetre, unutarnje krvarenje, rak jetre.

    Potvrda odabira dijagnoze i liječenja

    U liječničkoj anamnezi pacijenta posebno su važne informacije o mogućoj infekciji virusom hepatitisa, konzumaciji alkohola i putovanjima u inozemstvo. Za dijagnosticiranje ciroze jetre, specijalist provodi fizički pregled: palpira jetru i slezenu, trbuh kako bi se utvrdilo je li tekućina u trbušnoj šupljini. Također, liječnik primjećuje i druge znakove ciroze: žutu, paučinu venu na koži, crvenilo dlanova.

    • Određivanje antitijela na viruse hepatitisa.
    • Opći test krvi.
    • Analiza mokraće.
    • Coprogram.
    • Biokemijska analiza krvi.
    • Ultrazvuk abdominalnih organa.
    • Ispitivanje ascitne tekućine.
    • Kompjutorska tomografija (ako je potrebno).
    • Biopsija jetre s histološkim ispitivanjem uzorka tkiva pod mikroskopom.

    Kod hepatitisa i ciroze, zabilježene su povišene koncentracije jetrenih enzima, bilirubina. Laboratorijski testovi omogućuju identificiranje hipersplenizma i anemije, leukopenije i trombocitopenije kako bi se smanjio broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita. Stručni liječnički pregled i laboratorijska i instrumentalna dijagnostika pomoći će u utvrđivanju stupnja patologije jetre.

    Terapija uključuje liječenje uzročnika bolesti kao što je virusni hepatitis ili alkoholizam. Kod kroničnog hepatitisa propisuju se kortikosteroidi i antivirusna sredstva. Zahvaljujući tom pristupu, moguće je zaustaviti fibrozu u pred-cirotičnom stadiju i spriječiti daljnje oštećenje jetre.

    S kompenziranom cirozom, prosječne vježbe i fizikalna terapija nisu kontraindicirane. U kasnijim fazama bolesti ograničiti fizičku aktivnost. Potrebno je smanjiti sadržaj natrija u prehrani, slijediti strogu dijetu.

    Pacijenti s dijagnozom ciroze u fazi subkompenzacije i dekompenzacije propisani su antipruritičari, lijekovi za nesanicu i multivitamini. Hepatoprotektori se koriste za zaštitu stanica jetre (esencijalni fosfolipidi). Vrste lijekova: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pacijentu se propisuju liotropni lijekovi: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Postoji niz biljnih pripravaka: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavni sastojci takvih alata su ekstrakti čičkastog pjegava, sjemenke artičoka, breza, stolisnik.

    Propisuje se ursodeoksiholna kiselina. To je sintetički analog žuči, koji se nalazi u preparatima Ursonan, Exhol, Ursodex. Da biste ublažili simptome ciroze, možete uzeti anti-emetik, Reglan, stimulator pokretljivosti, Motilium. Antihistaminici Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomažu kod svrbeža. Za nesanicu - Tenoten.

    Lijekovi će biti potrebni za obnovu prevencije i liječenje mogućih komplikacija - ascites, proširene vene jednjaka. U slučaju krvarenja koriste se beta-blokatori. U četvrtoj fazi ciroze potrebna je transplantacija jetre. Transplantacija je komplicirana potrebom za traženjem donatora, složenošću i visokom cijenom operacije.

    Iskustvo pacijenta

    U specijaliziranim forumima pacijenti, kao i njihovi rođaci, raspravljaju o problemu implicitne manifestacije simptoma u prve dvije faze ciroze. Mnogi pacijenti i njihove obitelji potvrđuju da je to najčešće posljedica nepažnje prema njihovom tijelu. Često se pacijenti liječe kada se na licu pojavljuju vaskularne "zvijezde", a trbuh se povećava.

    Kronično oboljenje jetre razvija se uglavnom u pozadini virusnog hepatitisa ili alkoholizma ili kombinacije dva etiološka čimbenika. Rijetko, uzroci su autoimuni procesi u tijelu, toksična oštećenja, trovanje lijekovima.

    Bol u cirozi ne pojavljuje se odmah, kao drugi znakovi. Početni stadij je često asimptomatski. S razvojem ciroze potrebno je ukloniti uzrok bolesti, na primjer, potpuno se odreći alkohola ili liječiti virusni hepatitis.

    Terapija uključuje uz uporabu lijekova i fizioterapiju. Vrlo je važno slijediti dijetu bogatu proteinima i vitaminima, ograničiti unos masne hrane, izbjegavati alkohol.

    Prevencija ciroze je pravodobna prevencija stanja koja dovode do fibroze jetre. Potrebno je cijepiti protiv virusnog hepatitisa, kako bi se izbjeglo izlaganje toksičnim tvarima, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Mogu se koristiti fitopreparati i biljni pripravci koji podržavaju funkciju jetre.